Все тезисы

Актуальность

Процесс обучения в высшем учебном заведении тесно связан с наукой, где студенческой научно-исследовательской работе отводится важная роль. Организация научно-исследовательской работы студентов включает в себя научные студенческие кружки, научные семинары, студенческую научно-исследовательскую лабораторию, а также индивидуальную работу над конкретными задачами под руководством преподавателей. Такие формы обучения позволяют студентам обрести новые знания по изучаемым дисциплинам, навыки проведения научно-исследовательской деятельности и интерес к интеллектуальной работе вообще. Иcследовательская деятельность студентов направлена на развитие общих и профессиональных компетенций, формирование которых позволяет им в дальнейшем стать востребованными и грамотными современными специалистами. Изучение факторов, ускоряющих послеоперационную реадаптацию пациентов при амбулаторных операциях (флебэктомия, герниопластика), является одной из проблем организации эффективной амбулаторной анестезиологической помощи. Ранняя активация пациентов после амбулаторных операций - ключевой элемент успеха в данном виде хирургической деятельности. Применение современных анестетиков (пропофол, севофлуран) играют важнейшую роль в последующей ранней реадаптации, но на скорость восстановления и раннюю готовность к выписке влияют и иные факторы, исследование которых представляет несомненную актуальность.

Цель

Изучить степень вовлеченности и опыт участия студентов в научно-исследовательской работе по анестезиологии и реаниматологии при изучении условий, способствующие быстрой реадаптации пациентов после амбулаторных хирургических вмешательств.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 27 студентов 5 – ого курса специальности Лечебное дело. Установочное занятие включало в себя интенсивную коммуникацию преподавателя со студентами, что позволило определить цели и задачи исследовательской работы. В рамках решения научной проблемы студентами были обследованы 65 пациентов 26–53 лет (ASA I–II), перенесших операции флебэктомии, герниопластики, проводимых в амбулаторных условиях («дневной стационар»). Премедикация унифицирована - атропин 0,5–0,8 мг в/в перед операцией. Индукция: пропофол 150–200 мг в/в + фентанил 100 мкг в/в; миорелаксации — листенон/тракриум. Поддержание: пропофол + фентанил. Пациентов рандомизировали на три группы: группа 1 (n = 22): после индукции применяли НПВП (кетопрофен 100 мг или кеторолак 30 мг в/в капельно на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида); группа 2 (n=22): НПВП + термостабилизирующие матрасы интраоперационно; группа 3 (контроль, n = 21): без дополнительных мер. Послеоперационно применяли кетопрофен 100 мг или кеторолак 30 мг в/м (в контрольной группе 4 пациентам потребовался дополнительный трамадол 100 мг в/м). Реадаптацию оценивали по восстановлению почерка и устойчивости в пробе Ромберга. Инструментами исследования были секундомер, 10-бальная шкала оценки боли ВАШ, визуальная оценка восстановления почерка. С целью изучения степени интереса/вовлеченности студентов в исследовательский процесс был проведен опрос.

Результаты

Около половины студентов данной группы ранее не имели опыта научной работы, но высокую и среднюю оценку своей вовлеченности в НИР отметили более 90% из них. По результатам НИР студентами было установлено, что самая быстрая реадаптация наблюдалась во 2-й группе - 180±23 минуты до готовности к выписке. В 1-й группе этот показатель составил 200±24 минуты (различия с 2-й группой статистически значимы, p≤0,05). В контрольной 3-й группе время восстановления было наибольшим — 242±12 минут, а также чаще возникал выраженный болевой синдром, требовавший дополнительных анальгетиков (трамадол), что увеличивало сроки пребывания в стационаре.

Обсуждение

85% студентов отметили желание более глубоко и тщательно проработать это исследование, а в перспективе опубликовать научную статью. По мнению более 70% студентов роль преподавателя в мотивации к участию в НИР является определяющей.

Выводы

Научно-исследовательская работа является неотъемлемой частью образовательного процесса студентов медицинского вуза, но показатели вовлеченности студентов в науку требуют постоянного повышения. Важным аспектом решения данной проблемы может стать использование элементов научно-исследовательской работы на практических занятиях.

Актуальность

Профессиональная культура врача - это основа медицинской деятельности, объединяющая клинические и социо-гуманитарные знания, коммуникативные навыки, этические принципы, и личностные качества. Еe формирование имеет особую важность для студентов медицинских специальностей, поскольку определяет не только их будущую компетентность, но и качественное оказание медицинской помощи в дальнейшем, а также уровень доверия в системе взаимоотношений «врач-пациент». Формирование профессионально-личностных компетенций зависит как от особенностей личности студента, так и от гуманитарно-творческой составляющей обучения, требуя индивидуального компетентностного подхода, который раскрывает потенциал, удовлетворяет потребность в саморазвитии и помогает достигать личных и профессиональных целей. В процессе подготовки медицинских специалистов необходимо целенаправленно формировать такие личностные качества, как эмпатия, самостоятельность, инициативность, способность к обоснованному принятию решений, постоянному самообразованию и профессиональному развитию. Эти характеристики, в сочетании с фундаментальными профессиональными знаниями, особенно важны в медицине в связи с высокой степенью ответственности перед пациентами и обществом.

Цель

Целью исследования стал анализ социо-гуманитарного компонента формирования профессиональной культуры будущего врача у студентов специальности лечебное дело.

Материалы и методы

При проведении исследования был использован комплекс следующих методов: логический анализ, социологический (анкетирование), статистический. Для проведения исследования была разработана анкета, включающая социо-культурный и коммуникативные разделы, позволяющая оценить уровень профессиональной культуры и проблемы ее формирования. Исследование проводилось в формате дистанционного онлайн-анкетирования. В исследование приняло участие студенты четвертого курса лечебного факультета 2022 - 2025 учебного года, из них 202 студента г. Красноярска (КрасГМУ) и 85 обучающихся г. Псков (ПсковГУ)(214 девушек, 73 юноши). Для выявления различий группами сравнения за исследуемый период использовался критерий Манна – Уитни (различия между сравниваемыми параметрами считали достоверным при р < 0,05).

Результаты

Исследование показало, что частично удовлетворенных уровнем своей профессиональной культурой девушек в 3 раза больше, чем юношей, и в 2,5 раза больше девушек недостаточно удовлетворенных, нежели юношей (р < 0,01), что свидетельствует о необходимости повышения уровня профессиональной культуры у данной категории студентов. Практически половина студентов обоих полов (50%) не интересуются биографией известных врачей и ученых, что является неотъемлемой частью формирования фундамента профессионального образования и клинического мышления. Более трети студентов (31,3%) не интересуются историей медицинских технологий и открытий. Почти треть (30,3%) опрошенных студентов ответили, что вообще не интересуются историей развития медицинской науки, при этом достоверности различий в группах юношей и девушек не выявлено (р < 0,01). Более половины опрошенных в настоящее время не читает художественную литературу, что свидетельствует о достаточно низком общекультурном уровне будущих врачей. Около трети обучающихся не знает или не читало такие литературные произведения как «Записки молодого врача» М.А. Булгакова и «Записки врача» В.В. Вересаева. Также более трети студентов недостаточно ориентируются в вопросах истории и истории медицины, не знают таких корифеев медицинской науки как Ф.И. Иноземцев, П.А. Загорский, М.Я. Мудров и др.. При этом, необходимо отметить, что студенты (обоих полов), хорошо знающие литературу, живопись и историю, оказываются более успешными в вопросах изучения клинических дисциплин и имеют средний балл обучения выше 4,5 балла. Также большой сложностью, связанной с вышепредставленными проблемами и, исходя из результатов анкетирования на вопросы с развёрнутым ответом, является скудность речи студентов. Этот аспект в перспективе, может стать серьёзным препятствием для формирования эффективной коммуникации с будущими коллегами и пациентами.Данный факт подтверждается результатами анкетирование, которое показало, что студенты в 59% случаев считают свой уровень подготовки по коммуникации низким.

Обсуждение

В процессе обучения студенты-медики ежедневно сталкиваются с трудностями: с одной стороны, из-за нехватки времени на самообразование, с другой — из-за ограниченных возможностей для получения практического опыта. На этапе клинической подготовки, начиная с третьего курса, происходит критически важный переход от теоретического обучения к практической медицине, где формирование профессиональной культуры становится определяющим фактором успешности будущего специалиста. Формирование неразрывно связано с процессом профессиональной самоидентификации, определяющей осознание принадлежности к медицинскому сообществу. Трудности в профессиональной самоидентификации приводят к проблемам в формировании профессиональной культуры, что проявляется в недостаточном усвоении этико-деонтологических и социо-культурных компонентов профессионального становления. Этот процесс во время обучения на старших курсах сопровождается психоэмоциональной нагрузкой, обусловленной необходимостью интеграции академических знаний, клинических навыков и этико-деонтологических принципов. Профессиональная идентичность как основа профессионального становления требует целенаправленного формирования с учётом выше представленных аспектов и обуславливает необходимость разработки современных образовательных подходов к обучению студентов медиков.

Выводы

Исследование выявило ряд проблемных вопросов формирования профессиональной культуры будущего врача, касающихся как социо-культурного уровня, так и аспектов коммуникации, этики и деонтологии.Все это свидетельствуют о необходимости системной оптимизации образовательного процесса в медицинских вузах для повышения социо-культурного уровня студентов и качества формирования профессиональных компетенций.

Актуальность

Современные условия предъявляют сверх задачи по обеспечению высокого качества оказания медицинской помощи населению. Важным составляющим требований к образованию является практико ориентированная подготовка будущих специалистов, их компетентность и конкурентоспособность. С учетом стремительного развития цифровых и инновационных технологий, возможность использования интерактивных проектов получает широкое распространение благодаря удобству доступа, восприятия и эффективности решаемых задач.
С целью усовершенствования методов освоения практических навыков и умений, регламентированных ФГОС важно внедрение и использование в ходе образовательного процесса систем симуляции или моделирования определенных клинических ситуаций.
Нами предлагается уникальный многофункциональный симуляционный центр, не имеющий аналогов в сфере среднего профессионального образования.
Подразделение «Многофункциональный симуляционный центр», который относится к Центру компетенции в ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» создан с целью обучения студентов и среднего медицинского персонала, повышения качества оказания медицинской помощи, оптимизация процессов и внедрения лучших практик.
Центр компетенции специализированное подразделение, которая обеспечивает поддержку, обучение и экспертизу в определенных областях медицины.

Цель

Основной целью проекта является создание современного симуляционного центра, способного обеспечить:
- Качественную подготовку будущих медицинских специалистов,
- Повышение качества оказания медицинской помощи,
- Внедрение современных технологий и методов работы для повышения эффективности оказания медицинской помощи,
- Организация и проведение тренингов и семинаров для медицинских сотрудников и курируемых медицинских организаций
- Разработка и внедрение мероприятий по профилактике рисков
- Мониторинг и анализ нежелательных событий, с целью разработки корректирующих мероприятия и управления рисками в медицинской организаций
- Организация и проведение мероприятий для пациентов и медицинских работников в форме исследовательских программ, опросов и других научных исследований по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности

Материалы и методы

Этапы реализации.
Анализ потребностей и проектирование
1. Проведен анализ требований образовательной и медицинской организации, потребностей студентов, средних медицинских работников.
- Разработан проект центра, включающий зоны«Эпидемиологическая безопасность», «Реанимационное обеспечение» (имитация палаты с роботами-симуляторами), «Лекторий» (зоны для теоретических занятий), «Процедурный кабинет» и т.д.
2.Закупка оборудования и программного обеспечения.
- Приобретены современные манекены (роботы-симуляторы, виртуальные симуляторы), а также мультимедийное оборудование и программное обеспечение для моделирования клинических ситуаций. Остальное оснащение составило из числа вышедшего с оборота.
3.Обучены преподаватели, тьютеры.
- Проведены тренинги для преподавательского состава по использованию симуляционных технологий, разработаны методические материалы и сценарии для практических занятий.
4. Интеграция симуляционных технологий в учебный процесс.
- Внедрены симуляционные модули в учебные программы по различным дисциплинам, организованы практические занятия и тренинги для студентов и медицинских сестер.
5. Оценка эффективности
Проведен мониторинг и оценка результатов обучения, выявлены преимущества и области для улучшения.

Результаты

Анализ результатов показал:
Качественный показатель у студентов, которые занимались в многофункциональном симуляционном центре в среднем составил 93%, средний балл - 4,7, успеваемость 100%.
У среднего медицинского персонала снизилось количество нежелательных событий за первый квартал 2025г. до 290 случаев, по сравнению за первый квартал 2024г. - 383 случая.

Обсуждение

Преимущества.
Для СПО:
-Положительный пример: внедрение похожего центра компетенции на базе Казанского медицинского колледжа
-Виртуальная больница на базе МО: Повышение мотивации к обучению, развитие клинического, критического мышления, формирование ответственности у студентов
-Рост успеваемости, снижение отчислений, увеличение доли трудоустройства по специальности
-Организация конкурсов и олимпиад
Для медицинской организации:
-Повышения качества медицинской деятельности: формирование приверженности к регистрации нежелательных событий, снижение ошибок за счет обучающих мероприятий, совершенствование навыков
-Экономическая эффективность: коммерциализация обучающих мероприятий, система наставничества, проведение научных исследований и внедрение новых технологий
-Многофункциональность: обучение различных специальностей, командные тренинги, проведение семинаров, аудитов и т.д.
Для здравоохранения:
- Развитие педагогических кадров: лучшие медицинские кадры
- Высокая квалификация медицинских работников: качественная и безопасная медицина, здоровое население
- Готовность к вызовам

Выводы

Таким образом, мы определили значимость деятельности Центра компетенции «Многофункционального симуляционного центра»:
- Качественная подготовка медицинских кадров среднего звена.
- Совершенствование навыков среднего медицинского персонала
- Сокращение количества нежелательных событий
- Применение телемедицины и других информационных решений при организации обучающих семинаров
- Сотрудничество и обмен опытом между медицинскими организациями, организуемые Центром компетенции ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», позволяет распространять успешные практики и решения при построении внутреннего контроля качества и безопасностью медицинской деятельности. Система мониторинга нежелательных событий позволяет выявить проблемные области при оказании медицинской помощи, разработать корректирующие мероприятия, планировать обучение для медицинских работников курируемых ЦРБ.

Актуальность

профессиональное общение – это процесс взаимодействия медицинского работника с пациентами, коллегами и другими участниками процесса, который включает в себя обмен информацией, эмоциями и опытом. Медицинское интервью и навыки профессионального общения – наиболее выполняемая врачебная процедура, поэтому профессиональное общение рассматривается как важный элемент клинической деятельности. Профессиональное общение выступает в качестве эффективного инструмента для решения профессиональных задач в практике работы с пациентом: диагностики, лечения, профилактики, приверженности, клинических результатов. Необходимость обучения коммуникативным навыкам заявлена в качестве требований к результатам обучения выпускников медицинских ВУЗов по ФГОС3++ по направлению подготовки «Лечебное дело» в виде универсальной компетенции УК-4: «Способен применять современные коммуникативные технологии для академического и профессионального взаимодействия». Это подтверждается мнением работодателем, экспертов и представителей общественности.

Цель

Цель работы: создать пространство для обучения эффективным коммуникациям, созданию продуктивного диалога между врачом и пациентов, провести анализ проведенных заседаний, наметить меры по их совершенствованию.

Материалы и методы

Материалы и методы: в рамках междисциплинарного студенческого научного общества кафедры факультетской терапии и кафедры педагогики и психологии была создана межкафедральная «Лаборатория профессиональных коммуникаций». Анонсы мероприятий размещались на страницах студенческого научного общества ЯГМУ. Занятия проводились один раз в месяц. Участие приняли студенты лечебного и педиатрического факультета 4-6 курсов, студенты 4-5 курсов факультета клинической психологии, ординаторы, аспиранты.
"Лаборатория профессиональных коммуникаций" была задумана как образовательная площадка, призванная восполнить критический пробел в подготовке медицинских специалистов.
Целью проекта является формирование у студентов медицинского университета комплексных коммуникативных компетенций, которые позволят им стать не просто квалифицированными диагностами и терапевтами, но и эффективными коммуникаторами, способными устанавливать доверительные отношения с пациентами различных социальных групп и психологических типов.
Особое внимание уделяется развитию эмоционального интеллекта студентов — способности распознавать, понимать и адекватно реагировать на эмоциональные состояния пациентов. Это включает не только умение проявлять эмпатию, но и навыки эмоциональной саморегуляции, позволяющие врачу сохранять профессионализм в стрессовых ситуациях и принимать взвешенные решения даже при высоком эмоциональном накале.
Программа "Лаборатории профессиональных коммуникаций" ориентирована на студентов 4-6 курсов медицинского университета, уже имеющих базовые клинические знания и начинающих активную практику работы с пациентами. Такой выбор целевой аудитории обусловлен необходимостью соединения теоретических коммуникативных навыков с реальным клиническим опытом.
Размер учебных групп ограничивается 12-15 участниками, что обеспечивает возможность индивидуального подхода к каждому студенту и создает условия для интенсивного группового взаимодействия. Такой формат позволяет преподавателям детально анализировать коммуникативные паттерны каждого участника и предоставлять персонализированную обратную связь.

Результаты

Результаты: в ходе проведенных занятий были разобраны темы, представляющие интерес для специалистов разного профиля.
Занятия по теме «Эффективные коммуникации» было направлено на развитие у студентов навыков активного слушания — фундаментальной компетенции, определяющей эффективность любого врачебного взаимодействия. В ходе проведенной работы студенты научились полноценно присутствовать в моменте общения, улавливать не только произнесенные слова, но и невербальные сигналы, эмоциональные подтексты и скрытые опасения пациентов. Еще одним важным моментов этого занятия было формирование навыков адаптивной коммуникации — способности модифицировать стиль общения в зависимости от характеристик конкретного пациента.
На занятиях по теме «Конфликты» студенты разобрали навыки разрешения конфликтных ситуаций. В ходе занятия были разобраны техники деэскалации напряженности, студенты научились управлять собственными эмоциональными реакциями и находить конструктивные решения в сложных межличностных ситуациях. Студенты факультета медицинской психологии представили доклады с персональными портретами пациентов с основными терапевтическим заболеваниями и их отношению к болезни, которое может быть причиной конфликтных ситуаций.
Программа активно использует методику стандартизированных пациентов — профессионально подготовленных актеров из числа студентов, способных достоверно воспроизводить симптомы и поведение реальных пациентов. Этот подход обеспечивает стандартизацию учебного процесса и позволяет всем студентам пройти через одинаковые коммуникативные вызовы, что критически важно для объективной оценки их навыков.
Система предоставления обратной связи построена на принципах конструктивности, своевременности и персонализации. Каждое задание с участием стандартизированного пациента завершается структурированной сессией обратной связи, включающей самооценку студента, оценку сокурсников и экспертное мнение преподавателя.
Программа предусматривает зачетные единицы, засчитываемые в рамках элективных курсов или факультативных дисциплин. Это обеспечивает официальное признание участия в лаборатории и мотивирует студентов к серьезному отношению к коммуникативной подготовке.

Выводы

Выводы: создание и деятельность "Лаборатории профессиональных коммуникаций" убедительно доказывает необходимость и эффективность целенаправленного обучения коммуникативным навыкам в медицинском образовании. Междисциплинарный подход, объединяющий клинические знания с психолого-педагогическими методами, позволил создать комплексную образовательную модель, отвечающую современным требованиям ФГОС 3++ и потребностям практического здравоохранения.

Актуальность

Современное развитие хирургии, во всем мире предполагает широкое использование симуляционного обучения и практического внедрения новых хирургических технологий [1]. Одно из приоритетных направлений развития образовательных технологий в Гродненском государственном медицинском университете является инновационное практико-ориентированное обучение. В арсенал тактических навыков любого хирурга включается проведение эндовидеохирургических оперативных вмешательств. В реальных клинических условиях есть сложности в обучении студентов на начальных этапах освоения этих практических навыков. Образование в хирургии, с точки зрения получения хорошего специалиста, предусматривает решение двух основных задач: формирование хирурга с хорошими мануальными навыками и широким знанием клинической и научной медицины [2].
Использование тренажёров симуляторов по хирургическому профилю в учебной программе субординаторов – позволяет чётко отработать в процессе обучения алгоритм и технику выполнения хирургических приёмов, повысить собранность и уверенность действий студента у постели пациента. Открывает возможности для субординаторов-хирургов приобретать новые навыки и умения необходимые в эндовидеохирургической практике.

Цель

Изучить эффективность обучения субординаторов-хирургов в симуляционно-аттестационном центре и оценить уровень владения базовыми практическими навыками выполнения лапароскопической аппендэктомии и холецистэктомии.

Материалы и методы

В 2013 г. в учреждении образования «Гродненский государственный медицинский университет» была создана первая в Республике Беларусь лаборатория практического обучения, это было очень важное решение и необходимый шаг для получения студентами практических профессиональных навыков и их совершенствования в процессе обучения. В 2022 г. лаборатория практического обучения реорганизована в симуляционно-аттестационный центр. Центр оснащен виртуальными тренажёрами лапароскопической хирургии, что дает новые возможности для студентов контролировать ход выполнения хирургических приёмов и операций по двухмерному преображению на экране видеомонитора, результативно манипулировать инструментами в условиях, «эффекта движения рычага», точно дозировать свои движения, оценивать их и чувствовать сопротивление тканей визуально и тактильно [2].
Обучение субординаторов-хирургов проводится в объёме 35 учебных часов на виртуальном симуляторе LapSim.
На базе симуляционно-аттестационного центра функционируют следующие учебные модули: первая помощь, медицинский уход и манипуляционная техника, анестезиология и реаниматология, палата интенсивной терапии, акушерство и гинекология, педиатрия и неонатология, офтальмология, ультразвуковая диагностика, виртуальная хирургия.

Результаты

Симуляционно-аттестационный центр оснащён современным симуляционным и медицинским оборудованием в количестве более 500 единиц от 1 до 6 уровня реалистичности, на которых проводится отработка наиболее распространенных врачебных практико-ориентированных манипуляций у взрослых и детей: 15 единиц (5-6 уровень реалистичности), 52 единиц (3-4 уровень реалистичности), 450 единиц (1-2 уровень реалистичности).
В программе обучения на сформированных тематических модулей студенты отрабатывают базовые практические навыки, управление видеокамерой, владение инструментами, захват различными инструментами тканей, стенок органов, пересечение трубчатых структур и их катетеризацию, наложение клипс на сосуды, лигирование сосудов, точную диссекцию тканей и накладывание интракорпоральных швов, аппендэктомии, холецистэктомии, выполнение аппендэктомии и холецистэктомии. Модуль учебных видеофильмов, это видеотека с базовыми видеороликами практических навыков для студентов 1-6 курсов.
Симулятор LapSim оборудован электронной системой контроля за выполнением практических навыков, что позволяет в автоматическом режиме и объективно оценить манипуляционную технику каждого студента. Под контролем преподавателя каждый студент в течение 5 дней самостоятельно отрабатывает практические навыки на имитационном оборудовании. Проводится зачётное выполнение каждым студентом в полном объёме лапароскопической аппендэктомии и холецистэктомии.

Выводы

Потребности и стратегические приоритеты в области здравоохранения, международные стандарты и международная практика в сфере формирования профессиональных компетенций свидетельствуют о необходимости широкого внедрения симуляционных технологий в систему подготовки хирургов.
Дооснащение симуляционно-аттестационного центра нашего университета компьютерными симуляционными программами позволит качественно проводить подготовку не только студентов, но и врачей-хирургов и врачей других специальностей.
Таким образом отработка практических навыков предполагает активную роль самого обучающегося, способствует заинтересованности в приобретении знаний и умений посредством симуляционного обучения приобретается практический опыт работы до начала самостоятельной работы.
Мы изучили мнение и пожелания студентов путём анкетирования о качестве введённой методики и качества преподавания. Отношение студентов к результативности освоения навыков весьма позитивное. Основное пожелание – увеличение часов занятий в симуляционно-аттестационном центре.

Актуальность

It is necessary to develop and implement a holistic approach to mastering practical skills in the educational process. This consensus is unique, as all components of the etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment of emergency conditions are currently studied during different periods of various disciplines, failing to provide students with a holistic understanding of the development of critical conditions. Integrated practical simulation training is one of the promising teaching methods.

Цель

This consensus is unique, as all components of the etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment of emergency conditions are currently studied during different periods of various disciplines, failing to provide students with a holistic understanding of the development of critical conditions. Integrated practical simulation training is one of the promising teaching methods.

Материалы и методы

The topic and practical training part of the simulation session "Terminal States and Advanced Cardiopulmonary Resuscitation" is mandatory for students of all specialties. The training takes place in the department's simulation classroom, which allows for the generalization of material and technical resources and the pedagogical experience of teachers to improve students' acquisition of practical skills and proficiencies. The primary requirement for successful training on simulation mannequins is a deep theoretical knowledge of the simulated topic. For this purpose, a calendar-thematic plan of the discipline was developed according to the curriculum, and a chronological map of integrated practical training was created, consisting of two parts:

Результаты

In this part, students are explained the etiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnosis, and emergency measures for critical conditions. Students are encouraged to independently systematize their knowledge in fundamental disciplines (clinical anatomy, physiology, etc.) to gain a deep understanding of the etiological and pathogenetic processes occurring in patients with critical conditions. Subsequently, students are offered to theoretically study new material dedicated to providing emergency care for critical conditions. As a rule, these are educational materials from the main recommended literature on resuscitation and clinical protocols. The goal of this stage is for students to acquire deep theoretical knowledge on the studied topic during simulation training.

Обсуждение

with mannequins, which proceeds in several stages. The first stage involves an introductory part of the session, where students familiarize themselves with the mannequins, their operational features, and the available instruments, tools, and equipment.
The second stage of the practical session involves training on simple mannequins to master the technical skills of performing basic cardiopulmonary resuscitation. In the next stage, the task becomes more complex, moving to complex simulation, such as acquiring practical skills in providing emergency care for clinical death, coma, etc. Special instruments and apparatus for CPR are used, allowing for a realistic simulation of clinical scenarios with a comprehensive assessment of various parameters of the presumed patient. It is important to evaluate the effectiveness of the manipulations performed by students, i.e., the mannequin's reaction to the manipulation and the teacher's correct assessment of the student's actions. If the student correctly follows the algorithm of actions, they receive a positive evaluation. The success of student learning depends on the presence of both components – theory and practice. Without theoretical knowledge of care algorithms, sessions with mannequins have low effectiveness. The time allotted for simulation is not used rationally, and the teacher is distracted by explaining theory and repeating the algorithm.

Выводы

Pedagogical experience should be aimed at improving practical skills and proficiencies in emergency medicine, anesthesiology, and reanimatology. Integrated practical simulation training is a form of meaningful intensive practice for students of all specialties in the subject "Emergency Medical Care." This teaching method allows not only to master technical skills, remember algorithms, or clinical protocols for nosological forms but also to continue forming clinical thinking in students. Teaching this subject at the department is designed to enhance the level of theoretical knowledge and practical skills of students in the educational process, ensuring their effective transition to fulfilling subsequent educational tasks.

Актуальность

Актуален цикл повышения квалификации по оказанию экстренной медицинской помощи в рамках компетенций врача- стоматолога. При прохождении учебного курса обучающимся были даны темы: Организационные аспекты оказания экстренной помощи. Состав и применение аптечки экстренной помощи. Острая аллергическая реакция в амбулаторной практике: диагностика и экстренная помощь при анафилактическом шоке и ангионевротическом отёке. Жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания и дыхания: алгоритмы диагностики и экстренной помощи для врача стоматолога. Неотложные метаболические и сердечно-сосудистые состояния у пациентов на приёме. Так же проводились высокореалистичные симуляционные отработки базовых навыков диагностики и оказания помощи – в\в инъекция, мануальные навыки осмотра по ABCDE, BLS+АНД, инородное тело верхних дыхательных путей и экстренной помощи при анафилактическом шоке и остром коронарном синдроме в амбулаторной практике.

Цель

качественное совершенствование имеющихся компетенций, необходимых для выполнения профессиональной деятельности и формирование устойчивых практических навыков оказания экстренной помощи в рамках в стоматологической практики, через обучение с использованием современных интерактивных, дистанционных и симуляционных технологий.

Материалы и методы

Проведено активное очное обучение 25 врачей-стоматологов разного профиля - врач-стоматолог детский, терапевт, хирург, врач-стоматолог и 7 сотрудников среднего медицинского персонала. Очная часть программы представлена для обучающегося симуляционным курсом в виде занятий практической направленности. Они организованы посредством участия, обучающегося в высокореалистичной симуляции по предложенным темам. Реализация программы осуществляется с использованием гибридного взаимодействия симуляционного и медицинского оборудования, с сопровождением технических средств, при наличии контроля и времени для формирования устойчивых навыков по оказанию экстренной помощи пациентам.

Результаты

Анализируя результаты входного и итогового тестирования, отмечается повышение уровня знаний на 15% (при учете, входной уровень в среднем 78%). Обучение медицинских работников происходило in situ, при участии специалистов Федерального аккредитационного центра и руководства Пермской краевой клинической стоматологической поликлиники. Рассматривались и отрабатывались практические навыки по острым вопросам - острая аллергическая реакция в амбулаторной практике: диагностика и экстренная помощь при анафилактическом шоке и ангионевротическом отёке, жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания и дыхания: алгоритмы диагностики и экстренной помощи для врача стоматолога и косметолога, неотложные метаболические и сердечно-сосудистые состояния у пациентов на приёме: алгоритмы помощи для врача стоматолога.

Обсуждение

Наиболее оживленным конечно был симуляционный тренинг, посвященный вопросам базовым навыкам диагностики и оказания помощи – в\в инъекция, мануальные навыки осмотра по ABCDE, BLS+АНД, инородное тело дыхательных путей, а так же симуляционный тренинг: экстренная помощь при анафилактическом шоке и остром коронарном синдроме в амбулаторной практике.

Выводы

Для эффективного обучения и закрепления материала в ходе дебрифинга и обратной связи, были разработаны и вручены обученным сотрудникам методические рекомендации пошагового алгоритма действия по возникновении самых частых состояний - анафилактический шок, гипертонический криз, гипокликемия, острый коронарный синдром, инородное тело верхних дыхательных путей.

Актуальность

Симуляционное обучение является ключевым элементом подготовки анестезиологов‑реаниматологов. На начальном этапе обучения в ординатуре формируются такие базовые технические навыки, как масочная вентиляция легких с помощью саморасправляющегося мешка, компрессии грудной клетки, автоматическая наружная дефибрилляция. Во время обучения происходит консолидация мышечной памяти, включающая непрерывную активацию нейронных процессов, в том числе после его прекращения. Правило Хебба, объясняющее механизм мышечного запоминания, говорит о том, «синаптическая связь изменяется в зависимости от повторяющихся импульсов», т.е. чем больше выполняется стимуляций для повторения импульсов в определенных двигательных сетях, тем эффективнее возбуждение этих двигательных сетей с течением времени. Для оценки результативности обучения используют кривые научения, с помощью которых оценивают способность ординатора к выполнению определенного навыка и скорость его формирования. Важной составляющей обучения техническому навыку можно считать активацию мышечной памяти. Одновременно анализ индивидуальных кривых обучения дает возможность персонализировать образовательный процесс, выявлять «узкие места» у каждого обучающегося и оптимизировать частоту и формат тренингов.

Цель

Изучить темп формирования мышечной памяти через кривую научения при обучении масочной вентиляции легких с помощью саморасправляющегося мешка

Материалы и методы

В обучении приняли участие 5 ординаторов 1-го года обучения по специальности Анестезиология-реаниматология. В качестве целевой модели обучения выбрана масочная вентиляция легких с помощью саморасправляющегося мешка. Все ординаторы впервые проходили обучение и у них нет опыта выполнения данного навыка. Обучение проходило на манекене Brayden Pro, который обладает функцией независимой объективной оценки сформированности навыка. Использовалась трехэтапная модель обучения. На первом этапе представлен теоретический материал, касаемый техники масочной вентиляции легких с помощью саморасправляющегося мешка, на втором этапе преподаватель демонстрировал выполнение на манекене и на третьем этапе ординаторы самостоятельно начали выполнить навык.

Результаты

В связи с тем, что у ординаторов нет опыта проведения масочной вентиляции легких с помощью саморасправляющегося мешка, третий этап разделен на подуровни. Вначале обучения манекен находился на столе, имитируя операционный стол, на планшете манекена была включена опция визуального контроля дыхательного объема. Продолжительность выполнения искусственного дыхания составила 2 минуты. Во время вдохов можно было увидеть результативность дыхания. Несмотря на это, 2 ординатора не смогли выполнить качественно искусственные вдохи, что было обусловлено трудностями открытия дыхательных путей и поддержания их в течение заданного времени. Практически все ординаторы выполняли навык в режиме гипервентиляции. Первая оценка формирования навыка находилась в диапазоне от 71 до 90 баллов. Повторные симуляции, проводимые под визуальным контролем дыхательного объема, позволили всем ординаторам улучшить результаты. Каждый из них выполнил по две попытки. Далее принято решение продолжить
выполнять искусственные вдохи без визуального контроля дыхательного объема. Оценка формирования навыка снизилась и находилась в диапазоне от 37 до 65 баллов, что было обусловлено недостаточным дыхательным объемом, при этом значительно улучшился показатель частоты дыхания.
Учитывая, что проведение реанимационных мероприятий часто проводится на полу, решено переместить манекен на пол и выполнять навык в других «клинических» условиях. В этом случае первая симуляция у 2-х ординаторов прошла успешно, они получили высокую оценку, 94 и 100 баллов соответственно, у 3-х–возникли трудности с поддержанием открытых дыхательных путей, обеспечением необходимого объема и частоты дыхания. Для адаптации в новых условиях работы и формирования навыка им нужно было выполнить по три симуляции. В результате обучения все ординаторы научились проводить масочную вентиляцию легких с помощью саморасправляющегося мешка.

Обсуждение

Проведенное пилотное исследование показало, что для хорошего формирования технического навыка необходимы определенные условия. Каждый ординатор имеет индивидуальную траекторию развития мышечной памяти и кривую научения, обусловленную необходимостью освоения новых двигательных действий и развития координации движений. Искусственное дыхание с помощью лицевой маски – совершенно новый навык и при его выполнении в работу включаются активно группы мышц кистей, предплечья и плеча в новой вариации. В этом случае достигается согласованность их действий. Смена положения «пациента» в начале обучения также вносит свои определенные трудности, обусловленные неготовностью ординатора «работать» в необычных условиях. Проведение неоднократной симуляции с использованием специализированного манекена, в котором подробно представлены результаты, позволяют ординатору понять свои «проблемные» места и улучшить результаты.

Выводы

Проведенная симуляция имеет высокую результативность, т.к. направлена на формирование важного технического навыка, через активацию мышечной памяти и кривой научения.

Актуальность

Развитие здравоохранения является необходимым условием повышения качества жизни в Российской Федерации в рамках реализации национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Одним из наиболее значимых факторов в сфере охраны здоровья является подготовка специалистов среднего звена, которые выполняют значительный объем функций в медицинских организациях, организациях, осуществляющих производство лекарственных средств, организациях, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также в аптечных организациях и судебно-экспертных учреждениях. При этом общий состав направлений деятельности не ограничивается приведенным перечнем.
В этой связи качественная подготовка специалистов среднего звена для сферы здравоохранения приобретает особую актуальность. Таким образом, существенно возрастает значимость профессиональных образовательных организаций и, следовательно, уровень их материально-технической оснащенности и кадровой обеспеченности. Высокий уровень компетенций преподавателей является значимым вектором получения качественного образования студентов.

Цель

Обучение преподавателей методике симуляционного обучения в рамках цикла повышения квалификации

Материалы и методы

Исследования в эффективности внедрения программы повышения квалификации для преподавателей проводятся на базе Федерального аккредитационного центра на протяжении 3-х лет. После обучения педагогов неоднократно регистрировался повышенный интерес к симуляционному обучению преподавателей кафедр нормальной физиологии, физики, иммунологии. Изучая структуру проведения симуляционного занятия (об брифинга до обратной связи) у студентов на 25% повышается заинтересованность в практическом занятии, а посещаемость преподавателями симуляционного центра направляется в сторону междисциплинарности и формирования объективно оцениваемого клинического мышления.

Результаты

Значительную роль в подготовке высококлассных специалистов способны играть высшие учебные заведения, которые в современных условиях одновременно являются и центрами компетенций. При этом в образовательном процессе, особенно в сфере здравоохранения, чрезвычайно важна практическая подготовка, которая может проводиться не только в вузах, имеющих собственную клиническую базу, но и в организациях, выступающих партнерами профессиональных образовательных организаций. ФГБОУ ВО ПГМУ имени ак. Е.А. Вагнера региональный медицинский образовательный кластер (далее – РМОК) – создаваемое по территориальному принципу на основе соглашения о партнерстве без образования юридического лица объединение образовательных организаций высшего образования, реализующих программы подготовки кадров для здравоохранения, профессиональных образовательных организаций, реализующих программы подготовки специалистов среднего звена для здравоохранения, медицинских и фармацевтических организаций, а также иных организаций, включая органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Успешно зарекомендовав себя, программа ПК для преподавателей высшей медицинской школы "Педагогика и психология высшей школы в условиях современной электронной образовательной среды, профессиональной коммуникации и симуляционного обучения", реализуемая на базе Федерального аккредитационного центра, проецируется на преподавателей медицинских ссузов, входящих в РМОК. Основной целевой аудиторией, т.е. обучающимися программы являются преподаватели медицинских и клинических дисциплин.

Обсуждение

Программа повышения квалификации для преподавателей включает дистанционное и очное обучение. Претерпевает изменения, адаптируясь под актуализированный профессиональный стандарт "Педагог профессионального обучения, среднего профессионального образования" каждый модуль. Ориентируясь на образовательные результаты студентов в рамках ФГОС и основные профессиональные стандарты "Фельдшер", "Медицинская сестра / медицинский брат" необходимо внедрение наибольшего количества активных тренингов в симуляционном классе, выстраивание методологичного симуляционного тренинга с имеющимся оборудованием на базе образовательной организации, адаптирование скриптов в профессиональной коммуникации для преподавателей и обучающихся, проведение преподавателями симуляционного занятия с реальной группой студентов.

Выводы

Инновацией в среднем профессиональном образовании является не только качественное наполнение симуляционных классов, медицинских лабораторий, интерактивных досок, реального медицинского оборудования. Качественным подходом к повышению уровня качества выпускника является достоверно высокий уровень квалификации преподавателя. Обучению методике проведения тренингов - обязательное условие для реализации программы развития РМОК в Пермском крае.

Цель

Определить направления совершенствования практической ориентированности занятий по нетложной помощи в педиатрии в симуляционно-аттестационном центре высшего образования учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (УО БГМУ) у студентов шестого курса педиатрического факультета по результатам анализа анонимного анкетирования.

Материалы и методы

Проведено выборочное анонимное анкетирование 196 студентов педиатрического факультета УО БГМУ при помощи электронных форм: 27 человек в 2021 году, 73 студента в 2022 году, 44 человека в 2023 году, 53 студента в 2024 году. Использованы методы описательной статистики. Вопросы включали в себя множественные или самостоятельные варианты ответов об учебных занятиях по неотложной помощи в педиатрии на базе симуляционно-аттестационного центра высшего образования УО БГМУ.

Результаты

Процент желающих увеличить число занятий в симуляционно-аттестационном центре остаётся стабильно высоким: 77,8%, 75,3%, 70,5%, 81,1% в 2021, 2022, 2023, 2024 годах соответственно.
В качестве меры, которая бы улучшила освоение практических навыков, увеличение времени для отработки клинических сценариев отметили более 70% опрошенных в 2021 году, и в среднем более 80% респондентов в 2022-2024 годах. Увеличение количества видео- и других учебных материалов отметили менее 25% участников анкетирования, что подтверждает значимость непосредственного освоения навыков в симуляционно-аттестационном центре, особенно на выпускном курсе.
Наиболее уверенно освоенным навыком названа сердечно-легочная реанимация детей различного возраста: 66,7%, 75,4%, 90,9%, 94,3% опрошенных в 2021, 2022, 2023, 2024 годах соответственно.
В среднем более 35% проанкетированных студентов обозначают необходимость отработки междисциплинарных сценариев со смежными клиническими кафедрами, в частности акушерства и гинекологии, детской хирургии, детской эндокринологии. Следует также отметить, что 89% опрошенных в 2023 году высказали пожелание больше времени уделять отработке клинических сценариев, а 91% респондентов в 2024 году - увеличить число сценариев и их вариаций, а также сделать больший упор на тренировку коммуникативных навыков.

Выводы

По результатам анализа данных анкетирования, основными направлениями совершенствования практической ориентированности занятий по неотложной помощи в педиатрии на выпускном курсе представляются:
- расширение вариантов тренируемых клинических ситуаций;
- развитие междисциплинарных клинических сценариев;
- расширение в клинических сценариях элементов обучения коммуникативным навыкам (общение с пациентами различного возраста, родственниками, взаимодействие в командах медиков).

Актуальность

Аллергические заболевания в настоящее время занимают одно из ведущих мест среди хронических патологий детского и взрослого возраста. По данным эпидемиологических исследований, частота их встречаемости достигает 30–40% в общей популяции, при этом наблюдается устойчивая тенденция к росту числа пациентов с полисенсибилизацией и тяжёлым течением. В последние годы активно развивается молекулярная диагностика, позволяющая выявлять специфическую сенсибилизацию не к целым аллергенам, а к отдельным компонентам. Однако анализ результатов мультиплексных панелей, включающих десятки или сотни молекул, требует значительных ресурсов и высокого уровня экспертных знаний. В этой связи применение методов ИИ открывает новые возможности для стандартизации, ускорения и повышения точности интерпретации данных.

Цель

Оценить возможности применения ИИ для обработки и интерпретации данных молекулярной аллергологической диагностики на примере группы пациентов с различными формами аллергических заболеваний.

Материалы и методы

В исследование были включены 40 пациентов (24 ребёнка и 16 взрослых) с клиническими проявлениями аллергического ринита, бронхиальной астмы и атопического дерматита. Всем участникам проведено молекулярное тестирование методом мультиплексного анализа аллергенных компонентов. Первичную обработку данных выполнили с использованием искусственного интеллекта, после чего результаты были оценены врачами-аллергологами-иммунологами.

Результаты

Анализ данных 40 пациентов показал, что применение ИИ позволило выделить несколько устойчивых профилей сенсибилизации. У 14 пациентов (35%) преобладала реакция на пищевые аллергены растительного происхождения, преимущественно белки семейства PR-10 и профилины. В этой группе у 64,3% отмечался орофарингеальный аллергический синдром, у 42,8% — лёгкие формы атопического дерматита. У 11 пациентов (27,5%) выявлялась доминирующая сенсибилизация к бытовым и эпидермальным аллергенам, преимущественно клещам домашней пыли и эпителию животных; клинически у них чаще диагностировался персистирующий аллергический ринит (72,7%) и бронхиальная астма (54,5%). У 15 пациентов (37,5%) наблюдалась сочетанная сенсибилизация к пыльцевым и пищевым аллергенам, при этом 60% имели сезонные обострения респираторных симптомов, а у 33,3% отмечались эпизоды генерализованных реакций. Сравнение автоматической обработки с экспертной оценкой врачей показало высокую степень совпадения: 82,5% (33 из 40 пациентов). В оставшихся 7 случаях (17,5%) расхождения касались минорных аллергенов, не имевших значимого клинического влияния. Важным преимуществом применения ИИ стала возможность быстрой визуализации индивидуальных карт сенсибилизации с указанием перекрёстных реакций и потенциальных рисков. Это позволило сократить время анализа одного исследования практически в два раза (в среднем с 20 до 10 минут) и повысить наглядность результатов при обсуждении с пациентами и их родственниками.

Обсуждение

Полученные данные подтверждают, что использование искусственного интеллекта может значительно облегчить интерпретацию больших массивов информации в молекулярной аллергологии. Особенно важно, что применение ИИ позволяет ускорить процесс обработки, снизить риск субъективных ошибок и повысить воспроизводимость результатов. Аллергологи отметили высокую степень соответствия автоматической обработки реальной клинической картине и подчеркнули удобство представления информации в виде индивидуальных карт сенсибилизации. Таким образом, ИИ можно рассматривать как вспомогательный инструмент, усиливающий аналитические возможности врача, но не заменяющий его экспертное заключение. Перспективным направлением является дальнейшая интеграция подобных систем в клинические информационные платформы и их адаптация для разных категорий пациентов.

Выводы

1. Применение ИИ при анализе данных молекулярной аллергологической диагностики позволяет систематизировать результаты и выявлять клинически значимые профили сенсибилизации.
2. Высокая степень совпадения автоматизированной обработки с экспертной оценкой аллергологов (82,5%) подтверждает достаточную надёжность и практическую ценность данного подхода.
3. Использование ИИ способствует сокращению времени анализа почти в два раза и повышает наглядность представления результатов, облегчая обсуждение с пациентами и их родственниками.
4. Внедрение технологий ИИ в аллергологическую практику является перспективным направлением развития персонализированной медицины, обеспечивая более точное планирование диагностики, профилактики и терапии.

Актуальность

Интерактивное обучение, как современная образовательная парадигма, требует пересмотра традиционных методов и активного вовлечения обучающихся в сам процесс познания. Это предполагает не просто пассивное восприятие информации, а стимулирование их познавательной деятельности, когда каждый обучающийся становится активным участником, ищущим ответы, задающим вопросы и самостоятельно формирующим свое понимание материала. С одной стороны развитие коммуникативных навыков играет ключевую роль в этом процессе. Взаимодействие друг с другом и с преподавателем создает благоприятную среду для обмена идеями, обсуждения различных точек зрения и совместного поиска решений. Это также способствует развитию навыков аргументации, убеждения и эффективной презентации своих мыслей. Также критическое мышление, как неотъемлемая часть интерактивного обучения, позволяет анализировать информацию, оценивать ее достоверность и релевантность, а также формулировать собственные выводы и суждения. Этот навык особенно важен в современном мире, где объем информации постоянно растет, и необходимо уметь отличать факты от мнений и дезинформации.
Применение интерактивных технологий и симуляций реальных ситуаций делает обучение более наглядным, интересным и практическим. Они позволяют обучающимся применять знания на практике, экспериментировать с различными подходами и видеть результаты своих действий. Это также способствует развитию навыков решения проблем и принятия решений в условиях, максимально приближенных к реальным. Таким образом, интерактивное обучение становится не просто способом передачи знаний, а эффективным инструментом для формирования компетентных и востребованных специалистов.

Цель

Необходимо отказаться от предубеждений и подходов, когда все новое вызывает исключительные опасения, а сам образовательный подход ориентирован на исключительно традиционные мнения так называемых медиков-авторитетов. Инновации и прогресс в любой области, в том числе и в медицине, неизбежно требуют пересмотра устаревших догм и готовности к внедрению новых, более эффективных методов. Слепое следование традициям, игнорирование результатов современных исследований и отказ от критической оценки устоявшихся практик не только тормозят развитие, но и могут нанести вред пациентам. Важно создавать гибридную образовательную среду, в которой поощряется поиск новаторских решений, а студенты учатся оценивать информацию, опираясь на научные данные и здравый смысл, а не на субъективные мнения экспертов, которые в рамках появления новых сущностей в них уже могут не быть экспертами.
Вместо механического заучивания устаревших теорий необходимо стимулировать развитие критического мышления, аналитических способностей и умения адаптироваться к быстро меняющимся условиям. Обучение должно быть ориентировано на приобретение практических навыков, необходимых для принятия обоснованных клинических решений. Важно подчеркивать, что медицина - это динамичная наука, требующая постоянного самосовершенствования и готовности к изменениям в том числе с учетом новых требований и вызовов.

Материалы и методы

Межпрофессиональное взаимодействие имеет важное значение для подготовки медицинских работников к эффективной работе в многопрофильных командах, улучшению результатов лечения и безопасности пациентов. В рамках подготовки медицинских кадров по специальностям "Стоматология" и "Лечебное дело" и осуществления взаимодействия междисциплинарных команд - группой исследователей были проведены эксперименты по интеграции VR и SMART-решений и робототехнических симуляторов высокого уровня реалистичности в комплексную образовательную платформу.

Результаты

По результатам работы отмечено, что межпрофессиональное симуляционное обучение фокусируется на развитии навыков общения, командной работы и развития навыков среди участников, что в конечном итоге повышает координацию и качество медицинской помощи. По итогам экспериментов было проведено анкетирование обучающихся и по результатам: 87% отметили, что эксперимент позволил им быстрее адаптироваться к новым вопросам и кейсам; 91% отметили, что применение гибридной системы ускорило их процесс подготовки и изучения материала; 95% подтвердили, что тренинг и применяемые методики тренируют навыки клинического мышления. При этом только для 27% был важен акцент на детализацию и максимальную реалистичность в VR, при этом 73% считают, что более важным этапный переход с повышением уровня реалистичности и сложности применяемых технологий.

Обсуждение

Современные интерактивные методы обучения и взаимодействия, основанные на активном участии пользователей в процессе получения знаний или решения задач должны в непрерывном медицинском образовании рассматриваться как гибридная платформа, которая позволяет интегрировать теоретические, практические знания и вместе с ними формировать соответствующую среду. Внедрение симуляционных технологий с возможностью многократной отработки навыков, включая сложные и редкие клинические случаи, позволяет как будущим, так и действующим врачам совершенствовать свои умения в безопасной и контролируемой обстановке. Виртуальные пациенты, реалистичные сценарии и возможность получения мгновенной обратной связи способствуют более глубокому пониманию процессов и улучшению клинического мышления.

Выводы

Коллаборация интерактивных решений с использованием современных технических платформ, применяемых в том числе для обмена опытом и знаниями и в совокупностью с адаптацией и применением с СППВР должны создать условия для непрерывного профессионального развития врачей и позволить им оставаться в курсе последних научных достижений и клинических рекомендаций. Интерактивные курсы и мастер-классы, проводимые ведущими экспертами в своей области, предоставят возможность получить ценные знания и навыки, не покидая рабочего места. ИИ-решения должны выступать с одной стороны катализаторами для ускорения процессов внедрений, адаптации, а с другой стороны должны играть роль драйвера для освоения новых подходов и принципов как процессе медицинского обучения, так и в процессе клинической работы.

Актуальность

Методика «Стандартизированный пациент» широко используется в медицинском и смежных образовательных контекстах для формирования коммуникативных, клинических и межличностных компетенций. Качество усвоения материала обучаемым оценивается итоговой оценкой, которая носит часто субъективный характер (полученную инструктором/экзаменатором) при отсутствии прикрепления к реальной клинической практике. Используемые в настоящее время стандартные формы чек-листов часто не несут всей полноты информации. Разработка формы «Листа куратора», соответствующей современным клиническим стандартам и наиболее полно отражающей процесс усвоения информации, является актуальной задачей.

Цель

Цель исследования — разработать стандартизированную, юридически корректную форму «Листа куратора» для экспертной оценки практических навыков студентов.

Материалы и методы

Материалы и методы: В качестве основного материала были проанализированы приказы Минздрава РФ (приказ от 05.08.2022 N 530Н и приказ от 10.05.2017 N 203Н).

Результаты

В основе лежал перенос оценочных параметров, применяемых при анализе качества заполнения медицинских карт, на процесс оценки работы студентов, имитирующих врачебную деятельность с использованием модели "стандартизированный пациент". В адаптированной форме «Листа куратора» указаны и перечислены пункты, предусмотренные в приказе 530н, позволяя таким образом ознакомить и подготовить студента к предстоящему заполнению медицинских карт в стационаре. При этом, для инструктажа по оформлению соответствующей документации, определение критериев оценки заполнения необходимо дополнительное время. Данная форма однозначно ведет к продлению работы с пациентом, отработке ошибок, проведение корректирующих занятий. Целесообразно также введение продолжительного наблюдения за пациентом с введением раздела «Дневник», «Этапный эпикриз». Новая форма достаточно конкретна и не перегружает проверяющего, так как заключается в быстрой механической обработке данных (подчеркивание правильного ответа, подсчет выявленных признаков наличия заболевания пациента).

Выводы

Разработан «Лист куратора», соответствующий критериям стандартизации и юридически корректный для подготовки студентов. В целом, тренинг с использованием методики «Стандартизированный пациент» наряду с коммуникационными и общеклиническими умениями способен оказать положительный эффект на освоение навыков работы с медицинской документацией.
Список литературы
1. Приказ Минздрава РФ от 05.08.2022 N 530Н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» [Электронный документ]. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=468177 (Дата обращения: 7.09.25)
2. Приказ от 10 мая 2017 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» [Электронный документ]. URL: https://www.ano-npc.ru/upload/iblock/prikaz-minzdrava-rossii-ot-10-05-2017-n203n.pdf (Дата обращения: 07.09.25)

Актуальность

Качество оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП) остается на низком уровне в связи с отсутствием регулярных тренингов в рамках дополнительного профессионального обучения. Средний медицинский персонал представляет собой самую многочисленную категорию медицинских работников. Именно, они являются первыми, кто первым оказывается в экстренной ситуации рядом с пациентом. Навыки оказания ЭМП специалистами со средним медицинским образованием остаются на низком уровне, несмотря на то, что профессиональный стандарт (фельдшер, медицинская сестра/брат, медицинская сестра в педиатрии) включает общую трудовую функцию «Оказание медицинской помощи в экстренной форме». К сожалению, сегодня есть непонимание требований к квалификации и выполняемым действиям на рабочем месте. Включение программ дополнительного профессионального образования по формированию навыков ЭМП у специалистов среднего звена является одним из приоритетных направлений.

Цель

Оценить проблемы и перспективы обучения специалистов со средним медицинским образованием навыкам оказания ЭМП с использованием симуляционного обучения.

Материалы и методы

В рамках государственного проекта обучено 98 специалистов со средним медицинским образованием (фельдшер, медицинская сестра/медицинский брат, медицинская сестра в педиатрии) из трех регионов РФ по программе повышения квалификации «Оказание экстренной медицинской помощи специалистами со средним медицинским образованием» (72 часа, очно-заочная, 50% очного обучения) с использованием симуляционных технологий. Навыки, формируемые в рамках данной программы, полностью соответствуют трудовым действиям профессионального стандарта: оценка состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме; распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти; оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти; проведение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации; применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме (фельдшер)/проведение мероприятий по поддержанию жизнедеятельности организма пациента (пострадавшего) до прибытия врача или бригады скорой помощи (медицинская сестра/брат). Возраст основной части обучающихся составил более 50 лет.

Результаты

В процессе обучения специалистов со средним медицинским образованием были выявлены: дефициты в знаниях, умениях и навыках оказания ЭМП; недостаточная мотивация к обучению в симулированных условиях у большинства медицинских сестер; непонимание и незнание требований к своей квалификации в рамках оказания ЭМП на современном этапе в условиях роста сложности медицинских задач, и появления современного оборудования; недостаточный уровень знаний современных требований к оказанию ЭМП.

Выводы

1. Подготовка специалистов со средним медицинским образованием навыкам оказания ЭМП остается на низком уровне. Следует модернизировать содержание и качество подготовки средних медицинских работников на разных уровнях обучения.
2. Низкая мотивация и выгорание среднего медицинского персонала, в связи с ограничением обязанностей на рабочем месте. Кадровая политика должна быть направлена на стимулирование средних медицинских работников к повышению профессиональной квалификации и поддержанию необходимого уровня компетенций.
3. Кадровые потребности сегодня закрываются большим процентом специалистов в возрасте старше 50-ти лет, которые получали базовое образование
достаточно давно. Необходимо обеспечивать обучение навыкам оказания ЭМП на регулярной основе в рамках непрерывного медицинского и фармацевтического образования согласно современным требованиям с использованием симуляционных технологий.
4. Необходимо совершенствовать нормативно-правовую базу деятельности среднего медицинского персонала в медицинских организациях (расширять должностные инструкции согласно современным требованиям профессиональных стандартов соответствующей специальности).

Актуальность

Разработка новых программ обучения для широкого привлечения медицинских специалистов к участию в практических занятиях, симуляционных тренингах и специализированных семинарах, в частности на базе ММНКЦ им. С.П. Боткина, впоследствии ведет к активному внедрению передовых методов лечения пациентов, оптимизации оперативных вмешательств и минимизации рисов осложнений после операций.

Цель

Оценить эффективность и представить опыт внедрения практико-ориентированных программ в Медицинском симуляционном центре ММНКЦ им. С.П. Боткина.

Материалы и методы

В 2023 году общее число хирургических работников, завершивших программы профессиональной подготовки, составило 129 человек. Уже в следующем году количество специалистов увеличилось почти втрое — до уровня свыше 400 человек. В первом полугодии текущего, 2025 года зафиксировано ещё большее увеличение численности обучающихся — порядка 500 врачей успешно повысили квалификацию. Причины данной положительной динамики обусловлены несколькими факторами. Во-первых, повышение спроса на квалифицированных специалистов связано с расширением сети высокотехнологичных медицинских учреждений и ростом доступности специализированной медицинской помощи населению страны. Во-вторых, внедрение новых методов диагностики и лечения заболеваний требует от врачей постоянного обновления знаний и совершенствования практических навыков. Таким образом, стабильный рост потребности в дополнительном медицинском образовании свидетельствует о повышении качества оказания хирургической помощи пациентам и подтверждает значимость непрерывного медицинского образования для поддержания высокого уровня профессионализма врачебного корпуса.

Результаты

Внедрение в образовательные программы подготовки эндохирургов элементов практико-ориентированного обучения–важная и актуальная задача для образовательной организации. Основные преимущества внедрения практики в процесс подготовки хирургов включают следующие аспекты:

1. Приобретение практических навыков: специалисты получают возможность наблюдения за отработкой оперативных техник, изучая анатомию человека в реальных условиях операционной.

2. Формирование клинического мышления: Работа с настоящими больными способствует развитию способности анализировать ситуацию, принимать обоснованные решения и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.

3. Психологическая подготовка.

4. Обучение взаимодействию в команде: Совместная работа с коллегами различных специальностей формирует навыки коммуникации и командной работы — важные составляющие профессиональной деятельности.

Обсуждение

Комплексная программа дополнительного медицинского образования создает благоприятные условия для обеспечения высокого уровня профессионализма хирургов, что в конечном итоге способствует улучшению состояния здоровья населения Российской Федерации.

Выводы

Особый акцент сделан на регулярность проведения мероприятий по повышению квалификации специалистов хирургического профиля. Врачи имеют возможность посещать циклы тематического усовершенствования и стажироваться непосредственно в ведущем многопрофильном научно-клиническом центре Российской федерации, где осуществляется лечение наиболее сложных случаев. Такое интенсивное взаимодействие обеспечивает значительное улучшение результатов оперативного лечения, сокращение сроков реабилитации больных и формирование целостного подхода к диагностике и лечению широкого спектра заболеваний.

Актуальность

В практической работе врачи сталкиваются с острыми состояниями пациентов, требующими незамедлительного проведения экстренной и неотложной помощи. Медицинская помощь в экстренных ситуациях зачастую сопряжена с негоспитальными условиями, ограничением возможностей, сжатыми сроками, низким прогнозированием и высоким риском развития осложнений. Не все выпускники медицинских вузов владеют правильной методикой практических оказания экстренной неотложной помощи. Кроме того, не всегда молодые специалисты умеют применить теоретические знания на практике. Мероприятия по оказанию первой помощи носят сугубо хаотичный непоследовательный характер, что не соответствует современным стандартам по оказанию неотложной медицинской помощи. Несвоевременная и неправильно оказанная помощь может привести к возникновению серьезных клинических ситуаций и гибели пациентов. От момента начала и эффективности реанимационных мероприятий, умения работать в команде зависит процент выживаемости пациентов. Поэтому на первое место в обучении медицинскому мастерству выходит симуляционные технологии и профессиональные тренинги, включающие в себя базовые и углубленные навыки оказания неотложной помощи и командного взаимодействия.

Цель

Оценить влияние интерактивных симуляционных технологий на формирование устойчивых профессиональных компетенций, улучшение качества оказания неотложной помощи при обучении студентов медицинского университета в максимально приближенных к реальным условиям и клиническим ситуациям.

Материалы и методы

Использование симуляционного оборудования (манекены, тренажёры, симуляторы).
Проведение практических занятий по алгоритмам СЛР.
Сравнительный анализ до и после обучения.
 

Результаты

Результаты исследования и их обсуждение
Практическая работа врачей в современных условиях рассматривается как важнейший компонент профессионального мастерства. На протяжении всего времени обучения в Симуляционных центрах происходит контроль степени овладения навыками студентами, клиническими ординаторами, с последующим допуском к выполнению процедур на пациентах. На практическом занятии для студентов второго курса по теме: «Наблюдение и медицинский уход за пациентами при терминальных состояниях» использовалась клиническая ситуация с остановкой сердца. Студентам необходимо было провести оказание первой неотложной помощи с внедрением симуляционных интерактивных технологий. Была оценена как индивидуальная, так и командная работа студентов на станции.

Обсуждение

Задание для симуляционного тренинга
Окажите неотложную помощь пациенту с проведением реанимационных мероприятий.
Показания для сердечно-легочной реанимации
Диагностированное состояние клинической смерти.
Оснащение станции
• Манекен пациента, с возможностью проведения реанимационных
мероприятий (тренажер Recusci Ann с контроллером);
• мешок Амбу;
• коврик для манекена;
• салфетки марлевые стерильные;
• спиртовой антисептик;
• контейнер (лоток) для временного сбора медицинских отходов
Методика проведения СЛР
• Проверьте безопасность
• Проверьте сознание, осторожно встряхните за отворот одежды и окрикните пациента со словами: «Вы меня слышите?»
• Осмотрите ротовую полость, при наличии инородных тел, рвотных масс, удалите с помощью салфеток.
• Запрокиньте голову (прием Сафара) Проверьте дыхание (определение признаков жизни должно занять не более 10 с.):
а) склонитесь над открытым ртом пациента;
б) смотрите на движения грудной клетки
в) слушайте шум дыхания
г) ощущайте движение воздуха своей щекой
• Определите наличие пульса:
попытайтесь определить наличие пульса на сонной артерии (проводится одновременно с проверкой дыхания).
• Позовите на помощь, попросите вызвать скорую помощь или вызовите скорую сами, поставив телефон на громкую связь.
• Попросите принести дефибриллятор (при условии нахождения в медицинском учреждении).
• Расстегните одежду и немедленно начните непрямой массаж сердца, выполняйте непрямой массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2
• Проведите искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в количестве двух вдохов с помощью мешка Амбу.
• Сделать 30 компрессий грудной клетки Адекватная глубина (5-6 см) и частота (100-120 в мин) компрессий.
• Запрокидывание головы и два эффективных вдоха с помощью мешка Амбу (видимая экскурсия грудной клетки).
• Периодический контроль дыхания и пульса на сонной артерии (через каждые 4-5 цикла).
После внедрения симуляционных интерактивных технологий на занятии, студенты показали значительное улучшение в скорости и точности выполнения алгоритмов оказания неотложной помощи. Отмечается снижение количества критических ошибок. Большинство студентов отметили повышение уверенности в собственных действиях. Преподаватели заметили лучшую вовлечённость и интерес студентов к предмету.

Выводы

ВЫВОДЫ
Симуляционное обучение с применением интерактивных технологий доказало свою высокую эффективность в подготовке студентов к оказанию неотложной помощи. Вот несколько ключевых аспектов их влияния:
1. Повышение практических навыков использование симуляторов, виртуальной и дополненной реальности позволяет студентам отрабатывать алгоритмы действий в условиях, приближенных к реальным, без риска для пациентов.
2. Возможность выявлять, управлять, осознавать и ликвидировать ошибки возможность развивать способности обучающихся к быстрому принятию профессионально грамотных решений.
3. Развитие клинического мышления. Интерактивные деловые игры помогают студентам быстрее ориентироваться в нестандартных клинических ситуациях и принимать обоснованные решения.
4. Возможность освоения редких клинических ситуаций и отсутствие боязни у обучающихся причинить вред пациенту.
5. Улучшение вовлечённости и мотивации - симуляционные интерактивные технологии делают обучение более наглядным и интересным, что способствует лучшему усвоению материала и формированию устойчивых знаний.
6. Формирование командной работы, моделирование экстренных ситуаций в группах развивает навыки коммуникации и взаимодействия, что критически важно при оказании неотложной помощи.

Актуальность

Формирование осознанного профессионального выбора у школьников является важной задачей современной системы медицинского образования. Традиционные профориентационные методы зачастую не обеспечивают достаточной глубины понимания и практического опыта, что снижает качество профессионального самоопределения. Симуляционные технологии предлагают моделирование реальных профессиональных ситуаций с возможностью практического взаимодействия, что способствует повышению информированности, мотивации и формированию компетенций, необходимых для успешной социализации.

Цель

Оценить эффективность внедрения симуляционных технологий в профориентационную работу по формированию осознанного профессионального выбора у обучающихся общеобразовательных учреждений.

Материалы и методы

Исследование было проведено в 2024 г. на базе ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России с двумя выборками обучающихся 10-11 классов (n=50 в каждой): контрольной (традиционная ознакомительная экскурсия по университету) и экспериментальной (ознакомительная экскурсия по университету с 45-минутным мастер-классом по первой помощи с использованием медицинских симуляторов и ролевых игр).
Для оценки разработана детализированная анкета с разделами:
- наличие конкретного профессионального выбора и степень его осознанности,
- информированность о требованиях и особенностях профессии,
- мотивация к обучению и развитию в избранной сфере.
Анкетирование проводилось до и после занятий. Для анализа данных использовались t-тест Стьюдента, коэффициенты корреляции и контент-анализ ответов на открытые вопросы.

Результаты

Экспериментальная группа продемонстрировала статистически значимое повышение показателей про оценке до и после занятий:
- количество школьников с чётким профессиональным выбором возросло с 52% до 78% (p<0.01),
- средний балл осознанности профессионального выбора увеличился с 3,1 до 4,2 (по 5-балльной шкале),
- уровень информированности о профессии значительно вырос, что подтверждено качественным анализом открытых ответов.
Контрольная группа показала менее выраженные и статистически незначимые изменения.

Обсуждение

Результаты подтверждают, что симуляционные технологии являются эффективным инструментом для повышения качества профориентационной работы, так как обеспечивают погружение в ситуацию, способствуют развитию критического понимания профессии и формируют мотивацию.
Рекомендуется дальнейшее расширение программы с учётом разнообразия профессий и внедрение длительного сопровождения участников для оценки устойчивости эффектов. Кроме того, следует исследовать интеграцию симуляций с другими инновационными методами — например, цифровыми платформами и интерактивными кейсами.

Выводы

Внедрение симуляционных технологий в профориентационную деятельность Башкирского государственного медицинского университета способствует существенному повышению осознанности и мотивации школьников, улучшает информированность и формирует качественное профессиональное самоопределение. Данный подход может быть рекомендован для масштабирования и интеграции в современные образовательные программы профориентации.

Актуальность

Развитие медицинских технологий требует постоянного повышения квалификации врачей и медицинского персонала. Симуляционные центры играют ключевую роль в подготовке квалифицированных кадров, обеспечивая безопасность пациентов и эффективность медицинской помощи. Однако управление такими центрами связано с рядом проблем, таких как нехватка ресурсов, устаревшие методики обучения и недостаточная интеграция с клиническими учреждениями.

Цель

Целью исследования является разработка эффективной модели менеджмента симуляционных центров, позволяющей повысить качество подготовки медицинских работников и обеспечить максимальную отдачу от инвестиций в развитие инфраструктуры.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе крупного российского медицинского университета, включавшего изучение опыта работы симуляционных центров разных регионов России. Использовались качественные и количественные методы анализа, включая опросы сотрудников, анкетирование студентов и преподавателей, наблюдение за учебным процессом и анализ финансовых отчетов.

Результаты

Анализ показал наличие ряда проблем, препятствующих эффективному функционированию симуляционных центров. Среди них выделяются отсутствие четких стандартов качества обучения, дефицит высококвалифицированного преподавательского состава, слабое взаимодействие с клиниками и недостаток финансирования. Предложены рекомендации по улучшению ситуации, направленные на стандартизацию образовательных процессов, повышение квалификации преподавателей, усиление взаимодействия с лечебными учреждениями и привлечение дополнительного финансирования.

Обсуждение

Обсуждаются преимущества предложенной модели менеджмента, подчеркиваются возможности ее внедрения в практику других медицинских учреждений. Отмечается необходимость дальнейшего изучения вопроса, расширения масштабов исследований и привлечения внимания государственных органов здравоохранения к проблемам развития симуляционной медицины.

Выводы

Эффективное управление симуляционными центрами является залогом успешного профессионального роста медицинских работников и улучшения качества оказания медицинской помощи населению. Реализация предложенных рекомендаций позволит значительно повысить уровень подготовки специалистов и снизить риски ошибок в клинической практике.

Актуальность

Качество наложения хирургического шва – один из ключевых факторов, определяющих успех операции и безопасность пациента. Ошибки в технике сшивания могут приводить к серьезным осложнениям, таким как расхождение краев раны, инфекции и кровотечения. Традиционная оценка качества шва основывается на субъективном мнении экспертов, что не лишено предвзятости и не всегда позволяет стандартизировать оценку. Внедрение объективных, автоматизированных методов оценки является актуальной задачей для повышения качества хирургического обучения и контроля. Технологии искусственного интеллекта, в частности сверточные нейронные сети (CNN), открывают новые возможности для количественной оценки хирургических навыков по фотоизображениям конечного результата.

Цель

Оценить возможность и перспективы разработки программного алгоритма для классификации качества хирургических швов, используя визуальные данные.

Материалы и методы

В исследовании использовались наборы фотографий трех видов хирургических швов, выполненных на биологических материалах (фрагменты сосудов и кишечника свиньи): 1) узловой открытый сосудистый шов – 380 изображений; 2) непрерывный обвивной открытый шов– 105 изображений; 3) узловой лапароскопический шов – 100 изображений.
Швы накладывались хирургами различной квалификации, включая ординаторов и студентов-медиков. Группа из четырех опытных хирургов (стаж более 10 лет) провела аннотирование изображений, разделив их на два класса: «высококачественный» и «низкокачественный». Критериями высокого качества служили равномерность стежков, отсутствие деформации и точное сопоставление тканей.
Для автоматической классификации было обучено восемь современных архитектур нейронных сетей (включая ResNet50V2, DenseNet121, Xception и др.). Для повышения точности на ограниченном объеме данных применялась технология «трансферного обучения», использующая модели, предварительно обученные на большом массиве общих изображений ImageNet. Качество моделей оценивалось с помощью метрик F1-меры, AUC-ROC и специально разработанного взвешенного показателя, учитывающего стабильность результатов (Scoreadj).

Результаты

Несмотря на небольшое количество данных, нейросетевые модели продемонстрировали высокую эффективность в распознавании качества швов. Для узлового сосудистого и лапароскопического швов была достигнута высокая точность классификации (F1-мера > 0,90). Модель ResNet50V2 показала наилучшие и наиболее стабильные результаты для этих типов швов, достигнув AUC-ROC до 0,959±0,008 для внутреннего вида сосудистого шва. Для непрерывного обвивного шва точность была ниже (максимальная F1-мера – 0,79), что, вероятно, связано с меньшей выраженностью визуальных признаков (стежки частично скрыты в ткани). Лучшей моделью для этого типа шва оказалась DenseNet121. Анализ с помощью метода GradCAM подтвердил, что модели концентрировали внимание на клинически значимых областях изображений: линии шва, узлах и краях тканей, что соответствует критериям экспертной оценки.

Обсуждение

Исследование подтверждает, что современные нейросетевые технологии могут эффективно применяться для объективной оценки хирургических навыков даже при работе с ограниченными наборами данных. Использование метода трансферного обучения позволяет адаптировать мощные алгоритмы для узкоспециализированных медицинских задач, не требуя сбора тысяч изображений.
Более низкие результаты для непрерывного шва указывают на то, что некоторые виды хирургических техник представляют большую сложность для автоматического анализа из-за своей специфики. Это открывает направления для дальнейшего усовершенствования алгоритмов.
Разработанный взвешенный показатель Scoreadj позволил не только оценить точность, но и стабильность моделей, что критически важно при внедрении подобных систем в реальную практику. Данная технология имеет высокий потенциал для интеграции в образовательные платформы и симуляционные центры, где она может использоваться для предоставления объективной обратной связи обучающимся, снижая нагрузку на преподавателей и устраняя субъективизм в оценке.

Выводы

Применение сверточных нейронных сетей с технологией трансферного обучения является эффективным и надежным методом для автоматизированной бинарной классификации качества хирургического шва по фотоизображениям. Модели ResNet50V2, DenseNet121 и Xception показали наилучшие и наиболее стабильные результаты. Данный подход представляет собой перспективный инструмент для объективизации оценки и стандартизации контроля качества в хирургическом обучении.

Актуальность

Структура симуляционного занятия включает в себя следующие этапы: предварительная теоретическая подготовка, приветствие, знакомство, брифинг, оценка входного уровня знаний, собственно симуляционная часть, текущий контроль и завершающая обратная связь. На этапе оценки входного контроля знаний нами был разработан и проведен активный метод обучения для оценки уровня владения теоретической информации перед практической частью занятия.

Результаты

Выбран активный метод обучения блиц-игра по причине следующих особенностей данного метода таких как: «мгновенность» проведения и получения результата; занимательность и простота формы; неожиданность и неординарность содержания для студента; ориентация на развитие командной работы студентов; участие всей группы студентов в образовательном процессе и обязательность процедуры оценки итогов.
Привлекательность блиц-игр в том, что к ним одинаково эффективно можно прибегать на разных этапах учебного занятия: в начале занятия, во время изложения нового материала, при закреплении знаний.
Во время методической разработки активного метода обучения были поставлены следующие цели и задачи.
Цели занятия:
Учебная: Закрепление теоретических знаний и обучение студентов активной коммуникации.
Воспитательная: Обеспечение условий для воспитания положительного интереса к изучаемому предмету «Медицинский уход и манипуляционная техника». Развитие и совершенствование трудолюбия, тактичности, дисциплинированности, внимательности, аккуратности.
Развивающая: Развитие логического мышления; умения работать в команде, анализировать сравнивать, делать выводы; умения применять на практике знания, полученные ранее; умения быстро отвечать на поставленные вопросы, контролировать и оценивать результаты своих действий; умения работать в команде и самостоятельно.
Задачи занятия:
1. активное включение студентов в образовательный процесс при контроле знаний теоретического материала;
2. сотворчество преподавателя и студента как ведущий метод образовательных взаимодействий и отношений;
3. организация работы студентов в команде, в ситуации коллективного сотворчества;
4. стимулирование студентов к образовательной деятельности, обеспечивающей возможность самообразования, саморазвития и самовыражения.
В основу блиц-игры «Своя игра» в рамках изучения учебной дисциплины «Медицинский уход и манипуляционная техника» положена одноименная телевизионная игра, целью которой является набрать наибольшее количество очков, получаемых за каждый правильный ответ.
Содержание активного метода:
1. Введение. Преподаватель приветствует группу. Проверяет посещаемость. Озвучивает тему занятия, ее цели и задачи, предоставляет информацию о ходе занятия. Отвечает на непонятные вопросы, акцентируя внимание студентов на наиболее значимых и сложных моментах изучаемой темы.
2. Основная часть. Выполняется входной контроль знаний по теоретической части занятия, который позволяет определить уровень знаний группы по теме занятия. Разработана методика проведения блиц-игры «Своя игра» на этапе контроля усвоения пройденного материала по учебной практике «Медицинский уход». Проведение игры можно условно разделить на 3 основных этапа: I этап (подготовительный), II этап (непосредственно аудиторная игра), III этап (подведение итогов).
На первом этапе преподаватель готовит презентацию в PowerPoint. На первом слайде готовится таблица, состоящая из 5 вертикальных столбцов и 6 горизонтальных строк. В каждом столбце преподаватель пишет категорию, которая будет включать по пять вопросов стоимостью от 100 до 500 очков в зависимости от сложности.
Гиперссылки будут открывать непосредственно тот вопрос, который будет выбран игроками и выделять другим цветом ранее выбранные вопросы.
На втором этапе игры группа делится на три команды и определяется капитан. Право первого хода определяется в свободном порядке. Далее ведущим зачитываются названия пяти тем, и первый игрок выбирает тему и стоимость вопроса. Например, тема «уход» и стоимость вопроса на 400 баллов. (Как устроен мочеприемник?) После того как преподаватель зачитал вопрос, участник команды должен ответить на него. Если его ответ верный, то на счёт команды переходят очки выбранной им стоимости. Если ответ неверный, то такая сумма уходит со счета команды. Если на счету еще нет такой суммы, то команда уходит в минус. В случае ошибки право ответа переходит сопернику. Если кто-либо из соперников даёт верный ответ, то очки переходят на счёт соперника. Если ответ был неверным, то со счета соперника ничего не списывается. Если никто из участников не дает правильного ответа, то вопрос снимается, а преподаватель дает правильный ответ на вопрос. Далее следующая команда выбирает тему и стоимость вопроса. Таким образом с помощью активного метода блиц-игра «Своя игра» полностью оцениваются теоретические знания студентов.
На третьем этапе подводится подсчет очков, набранных игроками за всю игру. Победителем становится та команда, которой удалось набрать максимальную сумму баллов.

Выводы

Использование активного метода блиц-игра и интеграция игровых элементов и компонентов в процесс обучения на этапе входного контроля знаний способствуют формированию способностей включаться в диалогическое общение различных форматов, а также навыков выбора эффективных форм самопрезентации. Проведение блиц-игры «Своя игра» на этапе контроля освоения материала направлено на формирование общекультурных, универсальных и профессиональных компетенций к планируемым результатам освоения программы учебной дисциплины «Медицинский уход и манипуляционная техника», включая способность к деловому общению, профессиональной коммуникации, а также более осознанному выполнению практических навыков на манекенах и симуляторах.

Цель

Оценить эффективность симуляционного обучения в реализации самостоятельного приема медицинской сестры на амбулаторном уровне.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе Учебного центра ЧК «Viamedis Academy Ltd» в период с 2024 по 2025 гг. Объектом исследования явились 74 медицинских сестер кабинета динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями сети клиник амбулаторно поликлинического звена ТОО Viamedis (г. Кокшетау, г. Павлодар, г. Степногорск), которые прошли дополнительное постдипломное обучение согласно тематическому плану авторской образовательной программы «Базовые принципы клинического обследования диспансерных пациентов с хроническими заболеваниями в пульмонологии, эндокринологии и нефрологии».
В рамках реализации реформы динамического наблюдения в клиниках Viamedis реализовано расширение должностных функций медицинской сестры с осуществлением полноценного сестринского приема хронических пациентов. В понятие «сестринский прием» входит первичный осмотр, физикальное обследование, оценка состояния в динамике, назначение плана исследований и их интерпретации согласно приказу Республики Казахстан, выявление тревожных клинико-лабораторных признаков, определение тактики ведения пациента в рамках сестринской компетенции и дальнейшая маршрутизация, обучение пациента в рамках диспансерных заболеваний.

Учитывая существующие теоретические и практические знания медицинских сестер основной проблемой перед реализацией реформы стал недостаточный уровень знаний и навыков для реализации клинической практики в рамках диспансерного кабинета. Возникла необходимость разработки и проведения обучающего курса для диспансерных медицинских сестер. Одним из первых курсов был проведено обучение «Базовые принципы клинического обследования диспансерных пациентов с болезнями системы кровообращения».

Обучающий курс отличается внедрением в структуру симуляционных технологий, что обеспечивает высокую эффективность обучения. В структуру курса входит 5 дней обучения базовым принципам клинического обследования диспансерных пациентов хроническими заболеваниями в пульмонологии, эндокринологии и нефрологии, в ходе которых применяется последовательное и совместное применение интерактивных лекций и отработки практических навыков. Методика симуляционного обучения заключалась в сочетанном применении робота-симулятора для физикального обследования «Физико» («Phisico»), стандартизированного пациента (СП) и образовательной программы «Dimedus».

На основании проведенного обучения в новом формате оценивались также следующие показатели эффективности:
1. Показатели выездного мониторинга через 3,6,12 больше точек наблюдения месяцев после обучения – выживаемость знаний согласно оценочному чек-листу, заполняемому во время присутствия на приеме наблюдателя.
2. Приверженность пациентов к терапии – ингаляционная терапия у пациентов с ХОБЛ, Бронхиальной астмой - анонимное анкетирование пациентов.
3. Настороженность в отношении выявления признаков диабетической стопы у пациентов с Сахарным диабетом – количество выявленных случаев на ранней стадии.
4. Ранняя выявляемость хронической болезни почек на основании подсчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации) - количество выявленных случаев на ранней стадии.
5. Обратная связь от пациентов – качественный показатель проведения приема – анонимное анкетирование пациентов.

Результаты

В ходе исследования были получены следующие результаты: средний балл согласно оценочному листу во время проведения выездного мониторинга (постконтроль) составил 78,8 %, что практически соответствует среднему показателю результатов клинического структурированного экзамена (79,1 %). Через 3 и 6 месяцев этот показатель составил 80,2 % и 78,2 % соответственно, сохранение процента выживаемости знаний на основе чек-листа объясняется непосредственным применением полученных знаний во время обучения в клинической практике.

Отмечается улучшение приверженности пациентов с ХОБЛ, Бронхиальной астмой к ингаляционной терапии благодаря проведению обучения медицинской сестрой технике ингаляции. На основании проведенного опроса более чем у 78% опрошенных отметили правильную технику ингаляций, минимизацию ошибок, выросла уверенность в правильности использования ингалятора.
Диспансерная медицинская сестра благодаря улучшению навыков осмотра ног и стоп у пациентов с сахарным диабетом улучшила показатели настороженности в отношении выявления признаков диабетической стопы на ранней стадии. В кабинете диабетической стопы по сравнению с 2024 годом увеличилось количество обращений с 134 до 192 случаев. Ежемесячно выявляется более 10 случаев ранних признаков развития диабетической стопы.

На основании регулярного подсчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации) медицинской сестрой удалось улучшить показатели ранней выявляемости хронической болезни почек. Количество выявленных случаев - за 2024 год – 28, за 2025 г - 31.

По данным анализа анкет пациентов (n=68) после проведенного обучения в связи с внедрением расширенной практики диспансерной медицинской сестры, отмечается более структурированный прием, подробный сбор анамнеза, применение физикальных методов исследования – аускультация сердца, легких с интерпретацией результатов. Также отмечается отсутствие необходимости обращения к диспансерному терапевту в связи с закрытием основного запроса в рамках сестринского приема (получение рецептов на препараты, консультирование по профилактике обострений, разъяснения плана диспансеризации).

Выводы

Симуляционные технологии в обучении медицинских сестер является эффективным инструментом в реализации реформы диспансеризации, результаты которого непосредственно влияют на важнейшие клинические и экономические индикаторы в практическом здравоохранении Республики Казахстан.

Актуальность

Рост числа пациентов с хроническими заболеваниями требует повышения эффективности диспансерного наблюдения и оптимизации нагрузки на специалистов поликлиники. Расширение функций медицинской сестры и внедрение симуляционных технологий позволяют отрабатывать навыки раннего выявления тревожных признаков, формировать маршрутизацию пациента и усиливать межпрофессиональное взаимодействие. Это способствует улучшению качества амбулаторной помощи и рациональному использованию ресурсов здравоохранения.

Цель

Оценить эффективность командного тренинга «диспансерная медсестра – диспансерный терапевт – профильный специалист» в формате симуляционного обучения.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе Учебного центра ЧК «Viamedis Academy Ltd» в период с 2024 по 2025 гг. Объектом исследования явились 28 медицинских сестер и 17 терапевтов кабинета динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями сети клиник амбулаторно поликлинического звена ТОО Viamedis (г. Кокшетау, г. Павлодар, г. Степногорск), которые прошли дополнительное постдипломное обучение согласно тематическому плану авторской образовательной программ для диспансерных медицинских сестер и терапевтов.
В рамках реализации реформы динамического наблюдения в клиниках Viamedis реализовано расширение должностных функций медицинской сестры с осуществлением полноценного сестринского приема хронических пациентов, по оценке эффективности данной реформы значительно уменьшилась нагрузка на диспансерного терапевта и профильного специалиста соответственно.
Методика командного тренинга заключалась в сочетанном применении робота-симулятора для физикального обследования «Физико» («Phisico»), стандартизированного пациента (СП). Симуляция включает в себя реальную клиническую ситуацию (прием пациента с хроническим заболеванием) в условиях диспансерного кабинета, без присутствия экзаменатора с помощью видеонаблюдения. Медицинская сестра самостоятельно проводила опрос согласно утвержденному чек-листу, осмотр (в т.ч пальпацию, аускультацию сердца и легких) и определяла тревожные признаки, формировала тактику ведения и дальнейший маршрут пациента. Терапевт, опираясь на данные сестры, также проводил дополнительный осмотр, корректировал диагноз, лечение и направлял к профильному специалисту. Профильный специалист завершал клинический кейс осмотром пациента и дополнительной корректировкой тактики ведения пациента, основываясь на данные терапевта. По завершению симуляции приема проводился индивидуальный дебрифинг слушателей с подробным разбором проведения приема и обратной связью от слушателя. Эффективность оценивалась по критериям: точность выявления тревожных признаков, согласованность командных действий, полнота маршрутизации пациента, удовлетворенность участников.

Результаты

По итогам тренинга отмечено повышение точности выявления тревожных признаков медсестрой на 25%, рост согласованности действий команды (по экспертной оценке) на 30%, улучшение маршрутизации пациентов в 85% сценариев. Уровень удовлетворенности участников составил более 90%.

Обсуждение

Качественно проведённый приём медицинской сестры позволяет терапевту и профильному специалисту сосредоточиться на углублённой клинической работе, снижает затраты времени на повторное уточнение анамнеза и базового осмотра, что повышает результативность врачебного приёма. Такая методика диспансерного наблюдения способствует оптимизации нагрузки на специалистов, предотвращает формирование искусственной и необоснованной очереди, а также укрепляет профессиональную роль и компетентностный статус медицинской сестры в структуре поликлиники.

Выводы

Внедрение симуляционного командного тренинга способствует развитию клинического мышления у медицинской сестры, врачей повышает эффективность межпрофессионального взаимодействия и снижает риск диагностических и тактических ошибок в реальной практике диспансерного наблюдения.

Актуальность

Для симуляционных центров вопрос оценки эффективности обучения всегда актуален, поскольку позволяет определить, насколько хорошо участники усвоили материал и готовы применять полученные знания на практике. В контексте программ повышения квалификации урологического профиля оценка эффективности симуляционного курса имеет особое значение, так как от качества обучения специалистов зависит уровень оказания медицинской помощи пациентам.

Цель

Оценить эффективность симуляционного курса в программах повышения квалификации урологического профиля — значит определить, насколько успешно врачи-урологи усвоили материал и могут применять его на практике после прохождения обучения. Это важно для обеспечения высокого качества медицинской помощи и повышения профессионального уровня специалистов.

Материалы и методы

В данном исследовании для оценки эффективности симуляционного курса был использован метод опроса. В опросе приняли участие 48 врачей-урологов, прошедших обучение по одной или нескольким программам урологического профиля, включающих отработку симуляционного курса на высокотехнологичном оборудовании.
Слушателям, успешно завершившим обучение, предлагалось заполнить анонимную анкету и оценить предложенные критерии по пятибалльной шкале. Такой подход позволяет получить более объективные и искренние ответы, так как врачи могут не опасаться негативных последствий для своей репутации или карьеры из-за критических замечаний.
Этот метод позволяет собрать данные о восприятии курса участниками, их оценке качества обучения и готовности применять полученные знания на практике. Результаты опроса могут быть использованы для выявления проблемных зон в программе и разработки мер по повышению её эффективности.

Результаты

На основе предоставленных данных можно сделать следующие выводы:
1. "Актуальность и новизна полученных знаний" получили высокие оценки (в среднем 5,0) для всех программ обучения. Это говорит о том, что врачи-урологи считают полученные знания современными и соответствующими их практике.
2. "Умение преподавателей понятно донести материал" также получило высокие оценки (в среднем 5,0). Это свидетельствует о том, что преподаватели смогли доступно объяснить материал.
3. "Умение преподавателей адаптироваться под реальные практические потребности слушателей" также оценивается высоко (в среднем 5,0), что указывает на то, что преподаватели учитывали практические нужды врачей.
4. "Симуляционная часть курса" получила средние оценки. Наивысшую оценку (4,9) получила программа «Биопсия предстательной железы. Трансректальная, промежностная, фьюжн», в то время как программа «Базовые основы выполнения перкутанных вмешательств» получила более низкую оценку (3,8).
5. "Практическая часть курса" получила достаточно высокие оценки (средняя оценка — 4,6). Однако программа «Ультразвук в руках уролога: теория и практика» получила оценку 4,0, что может указывать на некоторые недостатки в практической составляющей этой программы.
В целом, все программы получили положительные отзывы от участников опроса.

Обсуждение

Полученные результаты были проанализированы специалистами методической службы, преподавателями курсов и руководством симуляционного центра. На основе данных опроса были выявлены сильные стороны образовательных программ, а также определены зоны для их улучшения. Качественный анализ отзывов участников и их предложений позволил сформулировать конкретные запросы к инженерной службе симуляционного центра для оптимизации работы оборудования.

Выводы

Результаты анонимного анкетирования по итогам обучения позволяют:
Выявить сильные стороны образовательной программы:
• Определить, какие аспекты программы получили высокую оценку участников.
• Выявить наиболее интересные и полезные для участников элементы программы.
• Подтвердить эффективность используемых методов и подходов в обучении.
Определить аспекты, требующие коррекции:
• Выявить слабые места программы, которые нуждаются в улучшении.
• Определить проблемы, с которыми столкнулись участники в процессе обучения.
• Сформулировать конкретные предложения по оптимизации программы.
Сформулировать перспективы развития:
• На основе полученных данных определить направления для дальнейшего развития программы.
• Разработать план действий по улучшению качества обучения.
• Определить, какие новые элементы можно включить в программу для повышения её эффективности.
Улучшить результаты обучения:
• Использовать полученные данные для корректировки программы и повышения её эффективности.
• Внедрить предложенные участниками улучшения в работу оборудования и организацию обучения.
• Оптимизировать процесс обучения на основе выявленных сильных и слабых сторон программы.
Таким образом, обратная связь через анонимное анкетирование играет ключевую роль в улучшении качества симуляционного обучения. Этот метод позволяет организаторам учебного процесса эффективно собирать важные данные от участников, что помогает оптимизировать симуляционную часть курса и всю программу в целом.

Актуальность

Несмотря на внушительный опыт и преемственность медицинского образования в России, к сожалению, одной из претензией остаётся недостаточная практическая подготовка и преимущественное использование устаревших (информирующих) методов обучения. Использование инновационной отечественной разработки ТОПСЭТ «ТьюторМЭН» устраняет сразу две эти проблемы. Эта технология является уникальной, не имеет мировых аналогов, и имеется уже во многих учебных центрах подготовки студентов

Цель

Определить отношение участников учебного процесса к использованию ТОПСЭТ «ТьюторМЭН».

Материалы и методы

В настоящий момент на нашей кафедре клинического моделирования и мануальных навыков ФФМ МГУ им.М.В.Ломоносова используются эти интерактивные столы с 1 курса, в количестве 8 штук, на систематической основе в течении 5 лет. Более подробно с техническими характеристиками этой установки можно ознакомиться в наших предыдущих публикациях.
В ходе работы мы регулярно (каждый год на 2-ом курсе) проводим опросы студентов с помощью анонимного ресурса гугл-формы. В настоящий момент имеются отзывы от 255 респондента, что составляет 83% от генеральной совокупности

Результаты

Выявлено, что абсолютное большинство опрошенных студентов 2 курса (93%) считают качество своей практической подготовки по навыкам, которым они обучались на ТОПСЭТ «ТьюторМЭН», удовлетворительным. При оценке по 5-ти балльной системе своего помощника в освоении навыков, где 5 – очень понравилось, а 1- лучше без него, никто не выбрал оценку 1, 4% респондентов отметили 2 балла, 3 балла – выбрали 17% респондентов, 35% отметили 4; и 44% выбрали вариант ответа 5 баллов.
В открытых высказываниях этого опроса три студента обратили внимание на сложности с собственной самоорганизацией. Четыре респондента обратили внимание на то, что на производственной практике после 1 курса им предлагалось выполнять навыки, которые по программе они будут изучать позднее (такие, как взятие крови и постановка ПВК).
Сотрудники кафедры отмечают в качестве проблем использования этой технологии расход большого количества расходных материалов, требующий своевременно пополнения, и неравномерную запись студентов на самоподготовку (как правило, в начале семестра есть много свободных мест, а ближе к сроку зачетов

Обсуждение

Аналогичный опрос преподавателей (40 респондентов), проводимый во время круглого стола в 2021 году https://rosomed.ru/conferences/80, выявил проблемы, обозначенные преподавателями: отсутствие единой методологии обучения, наличие своих представлений о проведении тех или иных процедур, слишком обобщенные (а иногда устаревшие) требования выполнения процедур в стандартах федерального значения, из-за чего имеется несогласие с предлагаемыми чек-листами в ТОПСЭТ «ТьюторМЭН». При этом следующим по частоте встречаемости комментарием упоминается – недостаточная подготовка по вопросам преподавания практических навыков у тех, кто учит. Следующей проблемой преподавателей было обозначено отсутствие выделенных часов для внедрения этой технологии
Результаты опроса студентов показывает, что несмотря на те трудности, с которыми они сталкиваются, наличие неизбежного систематического обучения на ТОПСЭТ «ТьюторМЭН» с требованием выполнить процедуру на проходной балл, дисциплинирует и способствует повышению их практической подготовленности, что отражается на их последующем за этим участием в производственной практике, тренингах симуляционного обучения и промежуточных экзаменах, где сформированные навыки снова становятся востребованными и повторяются с дополнительными осмысленными обсуждениями
Очевидно, что имеется разрыв между тем, что эксперты считают передовой практикой, и тем, что на самом деле используется в клинических условиях.

Выводы

Комплекс ТОПСЭТ «ТьюторМЭН» позволяет отработать до автоматиз-ма сложные медицинские манипуляции, а так же заняться самоподготовкой и самопроверкой согласно заданному системе алгоритму. Для большинства студентов эта технология представляется полезной и эффективной в их практической подготовке. Предлагаем преподавателям изучать ее возможности и рассмотреть варианты внедрения ее в свой учебный процесс

Актуальность

Проблема сообщения плохих новостей в медицине крайне актуальна из-за частоты таких случаев и частых нарушений в коммуникации между врачом и пациентом. Существует три основных типа плохих новостей: о неблагоприятном диагнозе, прогнозе и о смерти. Этот процесс сложен для обеих сторон и чреват негативными эмоциональными последствиями.
В России, с законодательным закреплением пациент-ориентированного подхода, требования к коммуникативным навыкам врачей возросли. В международной практике для этого существуют протоколы (такие как SPIKES, ABCDE, BREAKS), которые помогают сообщать новости эмпатично и бережно.Однако их ключевой недостаток — слабая проработка вопросов безопасности и психологической поддержки самого врача после сложной беседы.Коллектив сотрудников ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России предлагает первый отечественный вариант протокола сообщения плохих новостей,адаптированный для применения в Российской медицинской практике (далее - Протокол).
Протокол «ВНИМАНИЕ» состоит из 8 пунктов:
В – Внешние условия.Обеспечение безопасности медицинского работника при сообщении плохих новостей
Н - Наполнение.Обеспечение комфортной для пациента среды для беседы.Создание настроя пациента на разговор.Предварительная подготовка.
И – Информация.Оценка уровня знаний пациента о заболевании.
М – Мотивация.Прояснение потребностей пациента в информации.
А – Адресация.Сообщение новостей с учетом уровня знаний и потребностей пациента,а также его индивидуально-личностных характеристик.
Н – Непосредственное отреагирование.Поддержка и помощь в проживании эмоций,передача эмпатии.
И – Итог.Разработка стратегии и плана действий совместно с пациентом, прояснение понимания этого плана пациентом.
Е – Единение с собой и пациентом.Забота врача о собственном эмоциональном состоянии.

Цель

Оценить актуальность и реалистичность использования первого отечественного протокола сообщения плохих новостей в медицине практикующими врачами

Материалы и методы

В исследовании приняло участие 220 медицинских работников (практикующие врачи и ординаторы различных специальностей) и 40 ординаторов,пока не работающие в сфере здравоохранения.Из них 176 человека оценивали актуальность,84 - реалистичность применения Протокола.Исследование проводилось путем анкетирования,отражающего эмоциональное состояние специалиста в ситуации сообщения плохих новостей,частоту сообщения плохих новостей и субъективное отношения к внедрению отечественного протокола сообщения плохих новостей при непосредственной беседе психолога с респондентами.Средний возраст респондентов 29 ± 9 лет (минимум 23 года, максимум 64 года). Минимальный стаж работы в медицине составлял менее 1 года, максимальный 50 лет, средний стаж – 5,8 лет.
Результаты анкетирования заносились в специальную форму и подвергались статистической обработке.

Результаты

58% респондентов хотя бы раз сталкивались с необходимостью сообщать плохие новости,из них 66,6% делают это регулярно. 59,8% испытывали в этот момент сильный стресс,а 3,9% — крайне тяжелый.При этом 96% сообщили, что в их учреждениях не применяются никакие протоколы.85,3% не знают о существовании таких практик в мире и только 12,7% респондентов применяют какой-либо протокол,76% из них находят это полезным.
72,5% считают необходимой разработку отечественного протокола,76,5% готовы использовать его на практике.Респонденты верят, что Протокол снизит эмоциональную нагрузку на врачей(65,7%) и улучшит отношения с пациентами(68,6%).
Полезным Протокол считают 75% опрошенных.Наибольшие сомнения в реалистичности вызвал Шаг 1 («Безопасность»):лишь 46,4% сочли его полностью выполнимым,а 32,1% отметили его частичную нереалистичность.При этом 79,8% отметили важность шага,посвященного безопасности.Остальные шаги получили высокую оценку реалистичности(91±8,9%).
Среди препятствий в реализации Протокола опрошенные отметили трудности с организацией пространства в кабинете при сообщении плохих новостей,нехватку времени и сил для подготовки действий по протоколу из-за высокой нагрузки и необходимость дополнительного финансирования для организации работы службы безопасности.
К ключевым преимуществам Протокола респонденты отнесли акценты на безопасность врача, профилактике выгорания и повышении лояльности пациентов, а также его четкую структуру.

Обсуждение

Результаты исследования подтверждают высокую потребность медработников в помощи при сообщении плохих новостей пациентам,что связано с высокой эмоциональной нагрузкой и низкой осведомленностью о существующих специализированных протоколах.Большинство опрошенных поддерживают создание отечественного протокола,считают его полезным и готовы применять в работе.Его ключевым преимуществом является проработка вопроса безопасности медицинского работника.Хотя реализовать этот шаг сложно из-за нехватки финансирования и оборудования,сама идея поддержана.Остальные шаги Протокола получили высокие оценки как реалистичные и полезные.В настоящее время Протокол находится в стадии внедрения: проводятся тренинги для врачей и мониторинг коммуникации в разных группах.Обучение направлено на формирование готовности медиков к эффективному общению в сложных ситуациях.

Выводы

1. Разработка отечественного протокола сообщения плохих новостей в медицине является актуальной задачей, отражающей современные потребности Российского здравоохранения.
2. Разработанный коллективом авторов протокол сообщения плохих новостей в медицине рационален, реалистичен и, в целом, удовлетворяет потребности работников здравоохранения.
3. Подчеркивается необходимость целенаправленной работы, направленной на обучение практикующих врачей сообщению плохих новостей по шагам, обозначенным в протоколе.

Актуальность

В отделениях анестезиологии и реанимации девяти многопрофильных медицинских организаций Красноярского края у пациентов в критических состояниях с выраженными проявлениями синдрома полиорганной недостаточности широко используются эфферентные методы детоксикации, такие как гемосорбция, продленная вено-венозная гемодиафильтрация в различных вариантах, плазмообмен, которые проводятся с помощью аппаратов для заместительной почечной терапии.
Использование эфферентных методов детоксикации с помощью данного оборудования в процессе интенсивного лечения пациентов в критических состояниях является эффективным: летальность за 2023 год и 6 месяцев 2024 года составила 45% вместо 65% прогнозируемой по шкале SOFA (оценка по данной шкале 10,6-10,5 баллов), то есть летальность уменьшилась на 20%.

Цель

представить опыт применения симуляционного обучения эфферентным методам детоксикации клинических ординаторов по специальности «анестезиология-реаниматология»

Материалы и методы

Тренажер для обучения эфферентным методам детоксикации на основе аппарата для заместительной почечной терапии

Результаты

Разработан тренажер для симуляционного обучения эфферентным методам детоксикации, состоящий из аппарата для экстракорпоральной детоксикации (MultiFiltrate, Fresenius Medical Care) и манекена с сосудистом доступом.
Работа тренажера апробирована в ходе обучения 78 клинических ординаторов по специальности «анестезиология-реаниматология» первого и второго года обучения и показала свою эффективность.

Выводы

Тренажер для обучения эфферентным методам детоксикации на основе аппарата для заместительной почечной терапии позволил клиническим ординаторам по специальности «анестезиология-реаниматология» получить условиях симулированной реальности необходимые практические навыки.

Актуальность

В современной медицинской практике четкая и уверенная коммуникация играет ключевую роль в взаимодействии с пациентами, коллегами и семьей. В свою очередь в медицинской коммуникации чистая речь и правильная артикуляция крайне важны, так как позволяют повысить точность и ясность передаваемой информации, укрепить доверие пациентов, снизить вероятность ошибок и улучшить репутацию врача. Чёткое произношение улучшает понимание пациентом назначений и рекомендаций, снижая риск неправильного толкования и последующих осложнений. Люди воспринимают профессионалов, умеющих ясно выражать мысли, как надёжных и знающих своё дело. Врач, владеющий таким искусством, воспринимается как профессионал, заслуживающий уважения и доверия, что укрепляет отношения с пациентами и повышает общую эффективность медицинского взаимодействия. Студенты-медики, молодые врачи могут испытывать скованность в речи, сталкиваются с региональными особенностями речи, такими как «пермский говор» (смещение\двоение ударений, смазанность согласных), что приводит к недоразумениям и снижению авторитета.

Цель

Разработанный тренинг «Врачи говорят четко» представляет собой авторскую методику, направленную на коррекцию артикуляции, темпа и тембра голоса через игровые и специализированные упражнения. Это позволяет не только улучшить профессиональную речь, но и повысить общую уверенность в публичной в том числе медицинской коммуникации.

Результаты

Тренинг основан на принципах симуляционного обучения и включает оригинальные упражнения, адаптированные для медицинской аудитории. Длительность тренинга вариабельна в зависимости от аудитории (врачи, ординаторы, студенты, школьники), является частью тренинга по медицинской организации, «разминкой» к семинару или это самостоятельный тренинг (45–90 мин или его мини-версия 15 мин) с диагностикой, практичесими упражнениями и рефлексией. Упражнения в основном фокусируются на артикуляции, коррекции регионального говора, отработке темпа и тембра голоса. Ключевой элемент — использование разнообразных механизмов речедействия, речевого такта и также оригинальных медицинских скороговорок (например, "Гиппократ гиппопотаму гипотезу гипотонии гипнотизировал", «Генетик Галина Григорьевна генетически гетерозиготно гомогенизирует гены гиперхолестеринемии Генриха Германовича», «скороговорка скользит, словно скользящий скелет»), делающие процесс легко закрепляемым, забавным и мотивирующим. Они отрабатывают артикуляцию, исправляя «пермский говор» путем фокусировки на четкости звуков [р], [л], [ш], [г], [х] . Упражнения на темп включают замедленное и ускоренное проговаривание фраз, а на тембр — модуляцию голоса для передачи эмпатии или авторитета (например, симуляция объяснения диагноза пациенту, конфликтный разговор коллег). Методика интегрирует элементы геймификации: командные соревнования по скороговоркам, ролевые игры с медицинскими сценариями, что делает процесс увлекательным и мотивирующим. Сочетание активных движений с отработкой речевых особенностей упрощает исправление регионального «пермского» говора и формирование «речедействия» («я говорю то, что хочу сказать») Это стимулирует нейропластичность, улучшает процесс «говорения», что подтверждается исследованиями по нейролингвистике.
Методика успешно интегрирует игровые элементы с медицинской тематикой, повышая вовлеченность обучающихся. Оценка по шкале самооценки и экспертным отзывам по результатам 14 сессий для 132 врачей, ординаторов, студентов и школьников показало улучшение артикуляции и четкости речи на 34%, тембра — на 35% , повышение уверенности при публичном выступлении и снижении страха на 46% (опросы до/после). Успешность подтверждена отзывами: 92% отметили рост уверенности в общении. Также в профессиональной сфере методика облегчает взаимодействия: студенты и ординаторы лучше формулируют анамнез, объясняют процедуры пациентам, что снижает конфликты (отзывы из симуляционных сценариев). Важно, что навыки переносятся в личную жизнь: 62% отметили улучшение общения с семьей и друзьями, включая разрешение споров и эмоциональную поддержку.

Выводы

Тренинг эффективен для формирования профессиональной медицинской речи. Сочетание активных движений с отработкой речевых особенностей упрощают исправление регионального говора и формирование «речедействия». Отработка на скороговорках с медицинскими терминами, которые вплетены в юмористические фразы, снижают стресс и способствуют закреплению навыка. Гибкость тренинга позволяет его использовать как самостоятельный модуль (45–90 мин) с полным циклом (диагностика, практика, рефлексия) или в виде мини-версии (15 мин) для интеграции в другие занятия. Результатами тренинга стали улучшение артикуляции и четкости речи, повышение уверенности в публичных выступлениях, снижение страхов и напряжение в профессиональной среде. Участники отмечают положительный эффект не только в профессиональной, но и в личной жизни, улучшаются семейные и дружеские взаимоотношения.

Актуальность

В практической деятельности врач может столкнуться с неотложными состояниями, требующими оказания экстренной медицинской помощи. Важной задачей подготовки студентов и ординаторов медицинских вузов в симуляционных центрах является обучение алгоритмам действий в экстремальных ситуациях, быстрому принятию решения и безукоризненному выполнению манипуляций в любых условиях, как правило, взаимодействуя с другими специалистами, в том числе, немедицинскими работниками. Такие преимущества симуляционного обучения, как безопасность, возможность многократного повторения и воспроизведения, позволяют сформировать у каждого обучающегося практические навыки в диагностике и устранении неотложных состояний, навыки командной работы в составе мультидисциплинарной бригады.

Цель

Отработка ординаторами и действующими врачами-специалистами в процессе высокореалистичной симуляции навыков командной работы при оказании экстренной медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями.

Материалы и методы

Для обучения используется высокореалистичный робот «Аполлон», который включает все необходимые модули для отработки экстренной неотложной помощи, автомобиль скорой медицинской помощи, блок реанимации Больницы скорой медицинской помощи, самолет «Боинг».
Обучение проводилось с разделением на блоки в разных локациях.
Первый день обучения прошел на базе симуляционного центра по двум направлениям:
1. Неотложные состояния в реанимации, где студенты и ординаторы 1, 2-го года отработали основные алгоритмы оказания экстренной помощи при неотложных состояниях в воссозданном боксе интенсивной терапии.
2. Первая помощь при остановке кровотечений, в модулях с участием симулированных пациентов, где студенты 5,6-го курса и специалисты скорой медицинской помощи отрабатывали навыки командного взаимодействия в части догоспитальной помощи.
Второй день обучения прошел на базе Больницы скорой медицинской помощи, где по технологии симуляционного обучения «in situ» производилась отработка командного взаимодействия между работниками скорой медицинской помощи, врачами-специалистами и ординаторами 1, 2-го года в автомобиле скорой медицинской помощи и отделении реанимации.
Третий день прошел на борту реального самолета, где ординаторы и врачи-специалисты, взаимодействуя с будущими борт проводниками, обучались командной работе в оказании экстренной и неотложной медицинской помощи во время полета.

Результаты

В процессе трехдневной работы освоена командная работа между сотрудниками скорой медицинской помощи, действующими врачами и ординаторами по оказанию экстренной неотложной медицинской помощи. Врачи и ординаторы получили опыт оказания экстренной помощи на борту реального самолета в условиях ограниченного пространства, используя стандартные укладки, предусмотренные на борту самолета.

Выводы

Проведение высокореалистичной симуляции является актуальной и значимой задачей в симуляционном обучении. Проведение обучающих занятий «in situ» в Больнице скорой медицинской помощи, в автомобиле скорой медицинской помощи, на борту реального самолета позволило значительно повысить уровень подготовки специалистов к оказанию экстренной медицинской помощи в различных условиях.

Актуальность

В условиях растущих требований к оптимизации процессов в здравоохранении и реализацией нового федерального проекта “Производительность труда”, входящего в состав национального проекта “Эффективная и конкурентная экономика” внедрение бережливых технологий становится ключевым фактором повышения качества медицинских услуг. Традиционные формы обучения, проводимые в отрыве от реальной практики, часто демонстрируют низкую эффективность из-за отсутствия связи с повседневными задачами. С 2024 года в медицинском университете внедрена модель циклов обучения бережливым технологиям in situ, основанной на сочетании методологии "Фабрика процессов" и симуляционных тренингов in situ. Эта модель предполагает проведение тренингов непосредственно в медицинских организациях на базе актуальных проектов, что позволяет интегрировать теорию с практическим применением. В обучении участвуют сотрудники медицинской организации вне зависимости от занимаемой должности медицинской или не медицинской специальности.

Результаты

Такой тип тренингов ориентирован на работников конкретной медицинской организации и включает в себя стандартные этапы проекта изменений: от этапа анализа проблем (например, с построением диаграммы Исикавы, 5W и др. для выявления причинно-следственных связей, а также составления карты текущего состояния процессов (Value Stream Mapping)) до защиты паспорта проета, или (реже) финализации проекта изменений. Обучение строится вокруг реальных проектов организации, которые формируются в ходе тренинга. Индивидуализация курса достигается за счет подбора инструментов бережливых технологий в зависимости от специфики проектов, изучении инструментов бережливости от 5S до Kaizen (непрерывное улучшение). Завершающим этапом обучения служит защита паспорта проекта – документа, описывающего цели, этапы, метрики и ожидаемые результаты, – в присутствии главного врача и ключевых стейкхолдеров (врачи, администраторы, пациенты).
Модель циклов обучения бережливым технологиям in situ демонстрирует высокую эффективность по сравнению с традиционными циклами с применением «Фабрики процесса». По данным мониторинга, уровень усвоения материала повышается на 45-52%, поскольку участники применяют инструменты на знакомых т значимых для них процессах, таких как оптимизация приема пациентов или логистика лекарств. Успешность подтверждается реализацией проектов: в 69% случаев защищенные паспорта внедряются в практику, приводя к сокращению времени ожидания услуг на 20-30% и снижению ошибок на 15%. Методика способствует оперативному решению актуальных проблем, минимизируя разрыв между обучением и внедрением.

Обсуждение

Одним из ключевых преимуществ является рост вовлеченности участников. Обучение на "родной" территории стимулирует активное участие, поскольку проекты касаются ежедневной, иногда рутинной работы, что мотивирует сотрудников к генерации идей и совместной работе. Это усиливает сплоченность команды: междисциплинарные группы (врачи, медсестры, администраторы, сотрудники АХЧ и управленческий состав организации) учатся взаимодействовать, преодолевая барьеры иерархии. В результате формируется культура непрерывного улучшения, где каждый видит вклад в общий успех организации.
Традиционно бережливые технологии воспринимаются как дополнительная обуза, навязывающая бюрократию и отвлекающая от основной работы. Такая модель циклов обучения бережливым технологиям in situ меняет это отношение: участники осознают практическую пользу через видимые результаты проектов. Вместо "вреда" (увеличение нагрузки) бережливые технологии видятся как инструмент для упрощения рутины, снижения стресса и повышения удовлетворенности работой. Опросы показывают, что 75% обучающихся отмечают переход от скепсиса к энтузиазму, воспринимая бережливые технологи как преимущество для профессионального роста и эффективности организации.

Выводы

Обучения бережливым технологиям in situ обеспечивает не только передачу знаний, но и их немедленное применение. Результаты подтверждают значительное увеличение удовлетворенности сотрудников и сокращение временных затрат на оказание медицинских услуг. Это способствует устойчивому развитию медицинских организаций, повышая вовлеченность, сплоченность и позитивное восприятие бережливых технологий.

Актуальность

Первичная аккредитация специалистов является ключевым механизмом допуска выпускников медицинских вузов к профессиональной деятельности и направлена на объективную оценку их теоретической подготовки, практических умений и клинического мышления. Для обучающихся педиатрического факультета аккредитация имеет особое значение, так как требует не только владения базовыми знаниями, но и готовности к работе с детьми в условиях повышенной ответственности. Несмотря на систематическое проведение процедуры, сохраняются проблемы, связанные с психологическим стрессом, информационным перенасыщением и недостаточной практико-ориентированной подготовкой. Изучение восприятия аккредитации обучающимися позволяет выявить факторы, затрудняющие успешное прохождение, и определить направления совершенствования образовательного процесса.

Цель

Провести анализ восприятия этапов первичной аккредитации обучающимися педиатрического факультета, выявить основные трудности подготовки и определить пути её оптимизации.

Материалы и методы

Проведено анонимное анкетирование 200 обучающихся педиатрического факультета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, завершивших обучение в 2024 (n=102) и 2025 (n=98) годах. Анкета включала 56 вопросов, касавшихся демографических характеристик, информированности о процедуре аккредитации, источников получения информации, восприятия сложности этапов (тестирование, практические станции, ситуационные задачи), времени и сроков подготовки, удовлетворённости поддержкой преподавателей, а также предложений по её совершенствованию. Анализ данных проведён методами описательной статистики с расчётом частотных показателей.

Результаты

Средний возраст респондентов составил 24 года (22–26 лет); женщин — 78%, мужчин — 22%. По семейному положению: 65% — не состояли в браке, 35% — семейные. По форме обучения: 60% обучались на бюджетной и целевой основе, 40% — на договорной. Совмещали обучение с работой в системе здравоохранения 55%. Высокий уровень информированности о процедуре отметили 86% респондентов. Основными источниками информации являлись официальный сайт Методического центра (80%), приложение «МедикТест» (72%), преподаватели (48%), деканат (30%), специализированные интернет-ресурсы и мессенджеры (25%). При этом 72% обучающихся сообщили о информационном перенасыщении, 58% — о стрессовых переживаниях, 21% — о недостатке уверенности в себе и 19% — о сниженной мотивации.
Наиболее сложным этапом аккредитации было признано тестирование (54%). Практические станции вызвали трудности у 36% обучающихся, ситуационные задачи — у 10%. Средний балл подготовленности к практическим станциям составил 4,2 из 5. Наибольшие затруднения вызывали: «Экстренная медицинская помощь» (47%), «Физикальное обследование ребёнка» (39%), «Сбор жалоб и анамнеза» (33%). Легче всего воспринимались «Профилактический осмотр ребёнка» (18%) и «Базовая сердечно-лёгочная реанимация» (22%).
Режим подготовки распределился следующим образом: 1–3 ч/аса в день — 61%, более 5 часов — 18%, менее 1 часа — 11%, отсутствовала регулярная подготовка — 10%. Сроки начала подготовки: за 1 месяц до аккредитации — 42%, за 3 месяца — 36%, за 6 месяцев и более — 22%. Тестирование с первой попытки успешно прошли 93% обучающихся, со второй — 7%. Удовлетворённость поддержкой преподавателей составила: 82% — полностью удовлетворены, 15% — скорее удовлетворены, 3% — не удовлетворены. Средний балл удовлетворённости — 4,3 из 5 (4,4 — выпуск 2024 года; 4,2 — выпуск 2025 года). Среди предложений обучающихся чаще всего встречались: расширение практических занятий в симуляционном центре (46%), увеличение числа репетиционных тестов (38%), расширение разбора ситуационных задач (34%), равномерное распределение нагрузки в течение учебного года (27%).

Обсуждение

Большинство обучающихся положительно оценивают уровень подготовки к аккредитации, однако значительная часть испытывает стресс и информационное перенасыщение. Наиболее трудным этапом остаётся тестирование, тогда как практические станции способствуют укреплению профессиональной уверенности. Полученные результаты подтверждают необходимость дальнейшего совершенствования подготовки к аккредитации за счёт увеличения практико-ориентированных занятий, оптимизации информационной среды и усиления психологической поддержки.

Выводы

1. Большинство обучающихся информированы о процедуре аккредитации (86%), но значительная часть испытывает стресс (58%) и перегрузку информацией (72%).
2. Наиболее сложным этапом является тестирование (54%). Практические станции воспринимаются как менее сложные и более полезные.
3. Основные трудности вызвали станции «Экстренная помощь» (47%), «Физикальное обследование ребёнка» (39%) и «Сбор жалоб и анамнеза» (33%).
4. Большинство обучающихся готовятся по 1–3 часа в день (61%), при этом 42% начинают активную подготовку лишь за месяц до аккредитации.
5. Высокая удовлетворённость поддержкой преподавателей (82%) подтверждает её значимость для снижения стресса.
6. Основные направления совершенствования подготовки: увеличение практических занятий (46%), проведение репетиционных тестов (38%) и расширение разбора ситуационных задач (34%).

Актуальность

Важность профориентационной деятельности общепризнана. В качестве варианта профориентационного мероприятия предложена полезная практика, направленная на приобретение школьниками опыта творческой и познавательной деятельности, ориентированной на медицину, формирование представлений о привлекательности медицинской деятельности.

Цель

Приобретение школьниками опыта, полезного при дальнейшем обучении в медицинском вузе и ведении медицинской деятельности, закрепление интереса к возможностям будущей медицинской карьеры и осознанного выбора медицинской профессии.

Результаты

С целью повышения уровня профориентации учащихся общеобразовательных учреждений, направленной на выбор будущей медицинской профессиональной деятельности реализован проектный семинар для школьников «Компетенции врача будущего». В течение двух лет школьники медицинских классов (10-11 классы) активно готовятся к поступлению в медицинские вузы, участвуют в различных профориентационных мероприятиях, знакомятся с работой медицинских организаций, изучают различные медицинские манипуляции на базе ФГБОУ ВО ПГМУ имени академика Е.А.Вагнера Минздрава России (далее – ПГМУ) и медицинских организаций Пермского края. В проектном семинаре «Компетенции врача будущего» было решено сделать акцент на так называемые «мягкие навыки», важные в медицинской специальности. Проектный семинар был проведен в рамках преконференс к учебно-методической конференции с международным участием «Компетенции современного преподавателя медицинского вуза: технологии, инновации и лучшие практики», которая прошла в апреле 2025 г. на базе ПГМУ при активной поддержке РОСОМЕДа. В этом мероприятии на базе МАОУ «Гимназия № 2» приняли участие 6 команд из медицинских классов Пермского края. Было подготовлено 6 специализированных станций, где в игровой форме школьники отрабатывали определенную компетенцию и результаты работы на станции могли использовать в итоговой защите своего проекта. Был составлен «маршрут», включающий 6 «станций»: «Цифровой след: врач нового поколения», «Метод Исикавы в действии: компетенции врача новой эры», «Артикуляционная гимнастика: будущие врачи говорят четко», «EQ врача будущего», «Основы дизайн-мышления», «Химия жизни». При прохождении каждой станции школьники получали помощь со стороны экспертов, помогавших освоить и использовать новую информацию. Каждый из участников получил уникальную возможность попробовать свои силы в различных областях, которые формируют образ врача будущего. Пройдя все станции, команды могли взглянуть свежим взглядом на своё домашнее задание по компетенциям врача будущего, внести изменение в финальное представление своего проекта.
По итогу прохождения всех станций команды-участники представили жюри свои проекты – визитки «Компетенции врача будущего». По результатам оценки жюри участникам были вручены дипломы за первые места и сертификаты участников.

Обсуждение

В процессе медицинской деятельности у работников возникает значительное количество ситуаций, требующих разносторонней оценки и использования навыков эффективного исследовательского поведения. С этой целью в проводимое мероприятие были включены задания, направленные на освоение отдельных навыков методологии поиска и оценки информации, принятия решений, в том числе с инструментами бережливых технологий, дизайн-мышления и создания логически обоснованной ситуационной и коммуникационной модели. При проведении проектного семинара поставленные задачи могли быть успешно и в срок решены исключительно в результате общего труда всех участников команды, что явилось стимулом к целенаправленному взаимодействию участников команд. Успешность коммуникации зависит от умения передать свою мысль правильным языком, как в межколлегиальном общении, так и в общении медицинского работника с пациентом, с этой целью был проведен мини-тренинг вербального взаимодействия по отработке правильной речи.
В результате проведенного проектного семинара у школьников возник познавательный опыт творческих, исследовательских и командных действий, структурно сходных с аналогичными действиями в медицинской деятельности. Соревновательные условия мероприятия способствовали стремлению участников выполнить все задачи наилучшим образом.

Выводы

Проектный семинар с активным вовлечением представителей целевой аудитории является важным и перспективным направлением профориентационной деятельности и является логичным этапом процесса развития личности школьников, обучающихся в медицинских классах. Логическое объединение всех элементов публичного профориентационного мероприятия в игровой форме с тщательно отработанным сценарием способствует его высокой привлекательности для школьников и более эффективному вовлечению участников в разные аспекты медицинской деятельности.
Полученный организаторами мероприятия опыт подлежит анализу и обобщению для более эффективного проведения таких мероприятий в дальнейшем.

Актуальность

Подготовка будущих кадров практического здравоохранения - многогранная и сложная задача, особенно если речь идет о специалистах хирургического профиля. У врача-хирурга должны быть как фундаментальные знания об анатомии, физиологии и патологии, так и специализированные знания о хирургических заболеваниях, оперативных техниках, рисках, осложнениях, консервативной терапии. Более того, хирург должен обладать отточенными мануальными навыками для достижения хороших результатов лечения. Гармонично сочетать обучение мануальным хирургическим навыкам с формированием прочной базы клинических знаний в процессе вузовского образования непросто. Это определило направление нашей работы.

Цель

Разработать методику подготовки будущих хирургов при которой преподавание клинических знаний и обучение мануальным навыкам взаимно дополняют и усиливают эффективность друг друга.

Материалы и методы

В последние годы в ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера сложился свой подход к решению данной задачи. Реализация этого подхода осуществляется в процессе подготовки олимпийской команды университета, а также в ходе работы инновационного образовательного проекта «Школа хирургов». Работа проводится на базе кафедры клинической и оперативной хирургии и Федерального аккредитационного центра университета.
Наиболее ярко сочетание симуляционного и клинического обучения проявляется при подготовке хирургической сборной вуза. Хирургическая команда университета формируется из студентов 1-6 курсов, которые в будущем планируют стать хирургами, гинекологами или анестезиологами.

Результаты

Первоначально все члены команды проходят базовую подготовку, которая включает в себя обучение наложению кишечного анастомоза, лапароскопическому ушиванию раны желудка и наложению сосудистого анастомоза. Подобная базовая подготовка позволяет в дальнейшем без затруднений выполнять многочисленные специализированные хирургические манипуляции.
Помимо членов хирургической команды такая же подготовка предусмотрена для студентов 6 курса, обучающихся на элективном курсе “Школа хирургов”. Данный курс был создан два года назад для подготовки выпускников к ординатуре по любой хирургической специальности.

После прохождения базовой подготовки члены хирургической команды выбирают для себя приоритетное направление - специальность, в которой они планируют развиваться. Далее происходит обучение уже специализированным навыкам, актуальным для конкретного раздела хирургии. Этот этап обучения происходит по следующим направлениям: абдоминальная, торакальная, пластическая хирургия, урология, гинекология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология, анестезиология и реанимация.
Одновременно с обучением мануальным навыкам члены хирургической команды направляются на стажировки в клиники по выбранному направлению. Стажировки происходят во время дежурств в вечернее время и выходные дни. Студенты прикрепляются к высококвалифицированным врачам-наставникам из практического здравоохранения. В клиниках будущие хирурги учатся осматривать пациентов, выбирать тактику диагностики и лечения, интерпретировать результаты дополнительных исследований, допускаются к ассистированию на операциях.

Идущие параллельно интенсивное совершенствование практических навыков и клиническое обучение взаимно дополняют друг друга, что значительно повышает эффективность усвоения материала. В клинике студенты наблюдают оперативные приемы, выполняемые высококвалифицированными хирургами. Это дает студенту понимание, что осваиваемые им навыки действительно применяются в процессе лечения пациентов. После дежурства тренировка в симуляционном центре становится своеобразной «игрой в хирургию», во время которой студент пытается подражать передовым хирургам, что стимулирует его интерес и вовлеченность.

В клинике студент, обладающий хорошей мануальной подготовкой, может всецело посвятить себя восприятию клинической ситуации, пониманию хода операции, не тратя время на освоение базовых хирургических манипуляций (например, вязание узлов).

Также в хирургической команде особое внимание уделяется умению работать в альянсе со специалистами другого профиля. Например, при операциях на животных будущие анестезиологи-реаниматологи обеспечивают наркоз, мониторинг жизненных показателей во время вмешательства, которое выполняет бригада будущих хирургов. Такая мультидисциплинарность при выполнении медицинских манипуляций максимально приближает студентов к реальным условиям работы в операционной, где должна быть достигнута полная согласованность действий специалистов разных профилей.
В 2024 и 2025 годах выпустились первые ученики курса “Школа хирургов” (в 2024 году - 40 выпускников, в 2025 году - 120 выпускников), которые поступили в ординатуру по хирургическим специальностям . С клинических баз практики от врачей и заведующих отделениями были получены положительные отзывы о навыках молодых специалистов.

Хирургическая команда университета в 2024-2025 учебном году на международных и Всероссийских олимпиадах заняла 4 первых и 1 второе общекомандных места, а так же 30 первых, 25 вторых, 16 третьих мест в индивидуальных конкурсах.

Каждый год выпускниками университета становятся юные хирурги, бывшие члены хирургической команды. Практически в 100% случаев они поступают в ординатуру по той специальности, которую выбрали в процессе подготовки в команде.
Специалисты практического здравоохранения знают данных выпускников как ответственных и способных молодых врачей, доверяют им пациентов, что приводит к максимально эффективному обучению в ординатуре.

Выводы

Предложенная методика оптимизации преподавания клинических знаний и обучения мануальным навыкам позволяет повысить эффективность подготовки будущих врачей хирургического профиля, акушеров -гинекологов и анестезиологов-реаниматологов.

Актуальность

Изменение социального портрета обучающихся с преобладанием компонентов незрелой личности, определяет необходимость переосмысления подходов к медицинскому образованию. Соответствие и баланс современных методик и психики студентов позволяют сохранить высокий уровень освоения медицинских компетенций в вузе.

Цель

Изучить оценку обучающихся компонентов образовательного процесса при использовании практико-ориентированных методик формирования базовых практических медицинских навыков.

Материалы и методы

Проведено одноцентровое исследование студентов 1 курса Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета на условиях анонимности и непредвзятости. Анкета включала вопросы отношения студентов к различным учебным материалам, инструментам осуществления текущего и промежуточного контроля, а также степень формирования профессиональных навыков после прохождения производственной практики «Помощник младшего медицинского персонала». Варианты ответов на вопросы ранжированы по пятибальной системе Лайкерта. В опросе приняли участие 562 студента, среди которых 125(22,2%) юношей и 437(77,8%) девушек. Средний возраст составил 19,01 год. Учитывая ненормальность распределения выборки, статистический анализ проводился с использованием теста Манна-Уитни (U-тест).

Результаты

Средний возраст юношей выше чем у девушек (19,4 года против 18,9 лет, р=0,001). При анализе ответов на вопросы о приоритетах в качестве основного образовательного источника предпочтение отдано обучающим презентациям (4,2 балла), наглядным алгоритмам выполнения манипуляций (4,1 балл) и учебно-методическим пособиям, выпущенным кафедрой (3,93). Средние показатели основного источника информации в виде учебников, составили 3,35 балла, обучающие фильмы 3,63 балла, конспектов практических занятий – 3,86 балла. При этом при оценке результатов анкетирования выявлены значимые гендерные отличия в вариантах «обучающие алгоритмы» (4,16±1,1 у девушек и 3,91±1,23 у юношей, р=0,045). Наиболее высоко студенты оценили формат проведения практических занятий, включающий отработку практических навыков на фантомно-симуляционном и интерактивном оборудовании, средний показатель составил 4,39 (4,39±1,0 у девушек и 4,39±0,99 у юношей, р=0,98). Выявлены более низкие средние баллы при оценке вариантов «просмотр и обсуждение обучающего фильма или презентации» (3,93), «структурированные ролевые игры» (3,89), «дискуссия» (3,81) и «лекционный формат» (3,57).
Установлено, что предпочтение презентаций связано с более высоким уровнем теоретической подготовки р=0,028). При изучении формата оценки знаний студентов, установлено, что приоритет отдается оценке практических навыков по формализованным оценочным листам (средние показатели 4,29 без гендерного различия: 4,3±0,94 у девушек и 4,24±1,02 у юношей, р=0,557), решению ситуационных задач (средние значения 3,9, у юношей 3,9±1,125, у девушек 3,9±1,113, р=0,99) и собеседованию (средние значения 3,9, у юношей 3,94±1,087, у девушек 3,89±1,115, р=0,64). Менее объективным при оценке знаний студенты считают тестирование, средний показатель составил 3,7 (у юношей 3,62±1,3, у девушек 3,73±1,226, р=0,42).
Перед прохождением практики общий уровень теоретической подготовки студенты оценили в 3,99 балла без гендерных различий (4,02±1,02 у девушек и 3,91±1,37 у юношей, р=0,337), практической подготовки – 3,89 балла (3,89±1,08 и 3,9±1,05, соответственно, р=0,898). Установлена общая средняя готовность к общению с медицинскими работниками, составившая 4,28 балла (4,3±0,99 у девушек и 4,22±1,0 у юношей, р=0,436) и пациентами, составившая 4,15 балла (4,15±1,03 и 4,18±1,09, соответственно, р=0,803). Дополнительно выявлено, что студенты, средний возраст которых составляет 17-18 лет, склонны к более высоким оценкам по всем параметрам, что свидетельствует о недостаточной сформированности подхода к образованию.

Обсуждение

Традиционные источники информации получили более низкие средние баллы, что может быть связано как с длительным временем их обновления, так и академическим языком их написания, не всегда понятным обучающимся. Установлено, что интерактивные, наглядные образовательные технологии в виде обучающих презентаций, наглядных алгоритмов и учебно-методических и наглядных пособий, в которых отражаются темы конкретных занятий, студенты предпочитают больше. Использование практикоориентированных методик проведения практических занятий подтверждает их эффективность у современных студентов при использовании симуляционного оборудования. При этом выявленное снижение оценок по традиционным форматам обучения (лекции, дискуссии) должно учитываться при планировании образовательного процесса в будущем. Приоритетными формами контроля знаний у обучающихся является оценка практических навыков. В то же время методы, требующие комплексного подхода при оценке (теоретические знания и практические навыки) имеют более низкие оценки. По мнению обучающихся тестирование не является эффективным форматом оценки профессиональных компетенций. Высокие показатели подготовленности студентов к производственной практике, в том числе способность к коммуникации с медицинскими работниками (средняя оценка 4,28) и пациентами (4,15) свидетельствует о высокой подготовке во время обучения, а также высокой степени эмпатии и коммуникации у первокурсников. Средние оценки по теоретической и практической подготовленности (3,99 и 3,89, соответственно) определяют необходимость дополнительных практических занятий.

Выводы

Студенты первого курса в измененных социальных условиях предпочитают использовать визуальные образовательные форматы и учебные материалы. Необходимы дополнительные интерактивные курсы с возможностью практического освоения манипуляций перед прохождением производственной практики. Необходима переоценка системы оценки студентов по результатам формирования практических компетенций, которая должна включить в том числе и организационно-управленческие изменения.

Актуальность

Обучение навыкам оказания экстренной помощи – обязательный компонент учебного плана на любом факультете. После окончания ВУЗа навыки закрепляются и совершенствуются, но основа должна быть заложена еще на студенческой скамье. Однако, последовательный симуляционный курс, учитывающий уровень теоретических знаний и практических умений студентов разных курсов, программой, как правило, не предусмотрен

Цель

Разработать последовательный курс обучения навыкам оказания экстренной помощи для студентов 2-6 курсов педиатрического факультета

Материалы и методы

Курс изначально разработан как факультативный для групп инновационного медицинского обучения (ИнМО) студентов 4-6 курсов педиатрического факультета ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России и включает базовую (4 курс), основную (5 курс) и «продвинутую» (6 курс) части.
Для обучения используются манекены для сердечно-легочной реанимации (новорожденный, ребенок, взрослый), роботы-симуляторы Kid, BabySim, PediaSim, Люсина, а также медицинское оборудование, необходимое для оказания экстренной помощи в стационарных условиях
Для курса разработаны рабочая программа, сценарии, чек-листы.

Результаты

С учетом того, что к четвертому курсу учащиеся получают только знания по пропедевтике, первая часть включает в себя обучение навыкам базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации, включая обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, использование мешка Амбу и дефибриллятора, а также введение лекарственных препаратов. После освоения ключевых навыков целесообразно проведение первых командных тренингов по проведению расширенной сердечно-легочной реанимации. В заключение предполагается знакомство с принципом A, B, C, D, E (на примере анафилактического шока).
На пятом курсе, параллельно с освоением теоретического курса, студенты учатся оказывать помощь при различных патологических состояниях: комы, шок, дыхательная недостаточность, отравления, судорожный синдром. Навыки не выходят за пределы возможностей врача-педиатра стационара. Все занятия проводятся в виде командных тренингов.
Программа шестого курса предполагает умение проводить сердечно-легочную реанимацию, базовую и расширенную, пациентам разного возраста, включая беременных женщин и новорожденных (в родовом зале и в условиях машины Скорой медицинской помощи), а также работу в условиях чрезвычайных ситуаций, знакомство с FAST-протоколом. Тренинги по оказанию экстренной помощи по принципу A, B, C, D, E продолжаются, ситуации усложняются (например, кардиогенный шок при дуктус-зависимом пороке, кома при гипераммониемии и т.д.).
В настоящее время мы имеем только промежуточные результаты: в 2025 году состоялся первый выпуск групп ИнМО. Оценивать уровень знаний и практических навыков у студентов до и после курса вряд ли целесообразно, так как положительная динамика является ожидаемой. Но следует отметить, что студенты группы ИнМО выступали в роли тьюторов на дополнительных занятиях по сердечно-легочной реанимации и экстренной медицинской помощи для своих однокурсников. Кроме того, в течение последних лет эти студенты становились победителями и призерами всероссийских олимпиад по педиатрии, показывая высокий уровень на этапе практических навыков и командной работы. Свой вклад в здравоохранение наши выпускники внесут несколько позже.

Обсуждение

В ходе апробации стало ясно, что целесообразной является разработка симуляционного курса для студентов второго-третьего курса, который позволил бы не только отработать такие навыки, как проведение базовой сердечно-легочной реанимации и оказание первой помощи (остановка кровотечения, наложение шин, десмургия, транспортировка), но и более широко, чем это предусмотрено стандартной программой, изучить особенности проведения кислородотерапии, обеспечения внутривенного доступа с использованием периферических венозных катетеров, работу с перфузорами и инфузоматами.
В перспективе предполагается интеграция данного симуляционного курса в основную программу

Выводы

обучение студентов навыкам оказания экстренной помощи должно проводиться с учетом имеющихся у них к этому времени теоретических знаний
- симуляционный курс для студентов 2-6 курсов с соблюдением преемственности при отработке навыков и умений является оптимальным

Актуальность

С 2023 года на базе ФАЦ ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера для профессорско‑преподавательского состава (далее — ППС) реализуется цикл занятий повышения квалификации по педагогике с интеграцией симуляционных технологий. В цикл включён тренинг по коммуникативному взаимодействию преподавателей со студентами, посвящённый сложным коммуникативным ситуациям. Его специфика заключается в двойной направленности: преподавателей одновременно обучают особенностям проведения занятий с использованием стандартизированного участника и развивают их собственные коммуникативные навыки. Поскольку предполагается, что преподаватель будет использовать полученные знания и навыки в дальнейшей образовательной деятельности, в том числе при проведении занятий с использованием симуляционных техник и технологий, данный курс можно рассматривать и как обучение будущих тренеров.

Цель

Обучить ППС медицинского вуза особенностям проведения занятий с использованием стандартизированного участника (стандартизированного студента, далее - СС) и развить у них коммуникативные навыки для работы со студентами в сложных ситуациях, с фокусом на последующее применение в собственной образовательной практике.

Материалы и методы

В описываемом тренинге методика «стандартизированный пациент» используется в педагогическом контексте как «стандартизированный студент». Участники развивают навыки межличностного общения, знакомятся с методикой введения СС в структуру занятия, отрабатывают коммуникацию в конфликтных ситуациях, решают педагогические кейсы.В зависимости от количественного и качественного состава группы после вводного семинара и брифинга работа строится по одному из двух вариантов: 1) роль СС выполняет один из тренеров, а обучающийся выступает в роли преподавателя своей дисциплины; 2) роли СС и преподавателя берут на себя сами участники тренинга. Индивидуализацию усиливают разработанные сценарии с гибкой структурой и варьирующимся уровнем конфликтогенности.
Сценарии созданы на основании анкетирования студентов и преподавателей (n = 252) ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера и ПГНИУ; по итогам опроса были выделены ключевые конфликтогенные параметры. Дополнительно участники получают карточки с адаптированными скриптами (ASAP, SPIKES), содержащими опорные фразы, релевантные данному типу общения. Таким образом, преподаватель получает реалистичный опыт коммуникации в академической ситуации, проверяет и совершенствует собственные навыки.
Занятия демонстрируют высокий уровень индивидуализации образовательного процесса: большинство участников имеют уникальный опыт и потребности, поэтому тренинг каждый раз адаптируется под состав аудитории с учётом стажа работы, уровня знакомства с симуляционными методиками и представлений о взаимодействии в диаде «преподаватель — студент». Постоянный обмен информацией и опытом между тренером и слушателями создаёт благоприятную среду для усвоения новых знаний и освоения навыков, стимулирует творческий потенциал и развивает критическое мышление.
Через ролевое участие обучающиеся наблюдают отдельные компоненты конфликтной коммуникации и анализируют их, выявляя проблемные области и опорные точки для дальнейшего развития. Особую ценность представляет эффективная обратная связь от СС: преподаватели получают непосредственный отклик «студента» в безопасной среде.

Результаты

По данным рефлексивных сессий, участники отмечали: повышение осознанности в отношении факторов эскалации/деэскалации конфликта; освоение структурированных алгоритмов коммуникации; рост уверенности в ведении сложных разговоров со студентами; позитивную переоценку роли станции «Коммуникативные навыки» при аккредитации. Преподаватели декларировали готовность транслировать элементы методики в собственную практику и отмечали ценность «безопасной» обратной связи от СС. Индивидуализированный дизайн и гибкая степень конфликтогенности сценариев обеспечили релевантность задач разнородным запросам ППС. Применение СС в педагогическом контексте медвуза расширяет традиционную медицинскую симуляцию и функционирует как формат «training‑of‑trainers»: одновременно формируются навыки коммуникации и компетенции по организации занятий со стандартизированным участником (студентом или пациентом). Критически важными элементами будут являться: безопасная учебная среда, чёткий брифинг, структурированная обратная связь и последующие консультации и наставничество, обеспечивающее перенос навыков.

Актуальность

Современные конфликты и тактика ведения боевых действий повышают риск неогнестрельных ранений, при этом качественная медицинская помощь на передовых этапах эвакуации становится критически важной для выживания пострадавших. Стандартные методы обучения не всегда позволяют полноценно отрабатывать практические навыки в условиях, максимально приближённых к боевым. Симуляционные тренинги помогают воссоздать реальные боевые сценарии, повышая уровень подготовки медиков, снижая вероятность ошибок и совершенствуя алгоритмы помощи в стрессовых ситуациях. Эти программы ускоряют хирургическую помощь, снижают летальность и инвалидизацию, а также улучшают тактику медицинского обеспечения на передовой. Симуляции также развивают стрессоустойчивость, командную работу и быстрое принятие решений.

Цель

Разработка программы симуляционного тренинга хирургической помощи при неогнестрельных ранениях мягких тканей у военнослужащих на передовых этапах медицинской эвакуации и оценка ее эффективности.

Материалы и методы

В исследование приняли участие 316 военнослужащих по контракту военно-медицинской службы. В целях обеспечения адекватного сравнительного анализа, исключения различных факторов, влияющих на чистоту экспериментального исследования, вся выборка (n=316) была разделена на экспериментальную и контрольную группы. В экспериментальную группу вошли 150 (47,5 %) человек, а в контрольную 166 (52,5 %) человек соответственно. Военнослужащие экспериментальной группы (n=150) прошли подготовленный симуляционный тренинг в рамках планового повышения квалификации в 2024 году на базе Военно-медицинской академии Вооруженных Сил Республики Узбекистан. В то же время, для военнослужащих контрольной группы (n=166) данный тренинг не проводился, и их обучение осуществлялось по стандартной программе повышения квалификации. По завершении симуляционного тренинга, вся выборка (n=316) повторно прошла оценку уровня развития навыков по хирургической обработке неогнестрельных ранений на передовых этапах медицинской эвакуации по ранее описанной методике экспертной оценки.

Результаты

Программа разработана на базе медицинского учебно-симуляционного центра Военно-медицинской академии Вооружённых Сил Республики Узбекистан для военно-медицинской службы по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе при неогнестрельных ранениях с использованием симуляционных технологий. Общее время занятия - 28 часов (по 4 часов в неделю, всего 7 недель). Она представляет собой 7 тренинговых занятий, каждое из которых состоит из вводной части (40 минут), основной практической части (160 минут) и заключительного обсуждения (40 минут). В общей сложности симуляционный тренинг предусматривает 14 информирований, направленных на изучение тактики оказания помощи, профилактики инфекционных осложнений и эвакуации раненых, а также 14 практических упражнений, охватывающих ключевые аспекты медицинской помощи. Для обеспечения объективной оценки уровня развития навыков обучаемых была разработана специальная методика экспертной оценки, основанная на десятибалльной шкале, которая делится на пять уровней (низкий уровень, ниже среднего уровня, средний уровень, выше среднего уровня, высокий уровень) позволяющей детально проанализировать уровень подготовки обучаемого.
Проведён сравнительный анализ результатов экспертного оценивания уровня развития навыков по хирургической обработке неогнестрельных ранений на передовых этапах медицинской эвакуации до и после проведения симуляционного тренинга по группам. Полученные результаты по итогам применения Т-критерия свидетельствуют, что в экспериментальной группе после симуляционного тренинга наблюдалось статистически значимое улучшение по следующим параметрам: оперативная оценка состояния раненого (Z = -3,749, p = 0,000); первичная хирургическая обработка раны (Z= -5,034, p = 0,000); методы остановки кровотечения с учетом инфекционной безопасности (Z=-3,414, p = 0,001); применение современных антисептических средств (Z = -5,483, p = 0,000); наложение повязки и обеспечение защиты от внешнего инфицирования (Z=-3,851, p=0,000); тактическая эвакуация раненого с учетом защиты раны от инфицирования (Z = -2,642, p = 0,008); динамическое наблюдение за состоянием раны (Z = -4,202, p = 0,000); итоговая оценка (Z = -8,172, p = 0,000). В экспериментальной группе после проведения, подготовленного симуляционного тренинга произошло значительное улучшение показателей: высокий уровень увеличился с 0% до 18,7% (28 чел.); уровень выше среднего повысился с 34,0% до 53,3% (80 чел.); средний уровень снизился с 54,7% до 27,3% (41 чел.); уровень ниже среднего уменьшился с 11,3% до 0,7% (1 чел.) соответственно. В экспериментальной группе после прохождения симуляционного тренинга произошел значительный рост большинства показателей, и навыки обучаемых в ряде категорий перешли в уровень выше среднего (7–8 баллов), что свидетельствует о уверенном выполнении действий с минимальными недочетами. Итоговая оценка повысилась до 6,88 балла, что близко к границе перехода на более высокий уровень. В целом, симуляционный тренинг привел к значительному улучшению подготовки военнослужащих, позволив им повысить уровень владения навыками в большинстве направлений.

Выводы

Полученные результаты исследования подтвердили высокую эффективность разработанной программы симуляционного тренинга. В экспериментальной группе после обучения были зафиксированы значимые улучшения по всем ключевым параметрам. В отличие от контрольной группы, симуляционный тренинг обеспечил значительное повышение уровня подготовки военнослужащих, что подтверждает его целесообразность и необходимость внедрения подобных методик для совершенствования навыков оказания медицинской помощи в боевых условиях. Применение данной программы в рамках симуляционного тренинга позволяет не только количественно оценить, дифференцировать уровни подготовки обучаемых, но и выявить их слабые стороны, требующие коррекции, что делает ее довольно удобным и эффективным инструментом для повышения качества подготовки военно-медицинских специалистов в условиях обучения.

Актуальность

Понятие компетенция и компетентность в медицинском образовании принято ассоциировать с обучающимися или преподавателями. Этому посвящено большинство исследований и на это направлена работа основного и дополнительного профессионального образования. Существенно меньше уделяется внимания компетенциям управленческого и вспомогательного персонала.

Цель

Первые годы работы симцентра ПГМУ показали неготовность к эффективному функционированию центра ни его сотрудников, ни преподавателей кафедр. Проявилось это в «незаполненном расписании» и поломках оборудования. Анализ результатов опросов показывал недоверие к новым образовательным технологиям и неумение их применять, слабая методическая подготовленность и нежелание «выходить из зоны комфорта». Ключевой компетенцией стала организационно-методическая работа с преподавателями профильных дисциплин в ущерб образовательной работы, распределенная абсолютно на всех сотрудников центра. Возникшая необходимость организации процедуры аккредитации специалистов усугубила ситуацию. Небольшую положительную динамику мы начали наблюдать после привлечения сотрудников других подразделений на аккредитации. В штатное расписание были введены дополнительные должности методиста, зам. директора и инженера. Это позволило освободить больше времени для образовательного процесса.

Результаты

Это не привело к кардинальным улучшениям при возрастающем объеме работы, небольшой штат, функциональные ограничение по должностям не позволяли организовать планомерное развитие симуляционного обучения. Возникшая стагнация особенно повлияла на внебюджетную образовательную деятельность, и привело к затруднению финансирования обеспечения деятельности центра. Критическая ситуация вынудила к изменению подхода в структуре и формировании штатного обеспечения. Появились новые должности, требующие новых функциональных обязанностей и соответственно новых компетенций. Общее стратегическое планирование и управление возлагалось на директора, тактические задачи решались на уровне руководителей соответствующих центров, вошедших в состав ФАЦ ПГМУ. Появилось большее количество технических сотрудников (документовед, инженеры, системный администратор, хозяйственный персонал). Главное нововведение - появлении новой должности специалиста. Но поскольку четких юридически и экономически обоснованных положений по данным должностям нет, то функционал и требования к компетенциям определялись индивидуально по аналогичным должностям и традиционно сложившемся ролям. На старте индивидуализированный подход позволил достичь существенного роста в показателях работы. Была налажена более четкая работы по организации процедуры аккредитации специалистов разных уровней образования в значительных объемах в год. Появилась возможность в плановом порядке и в больших объемах проводить системное повышение квалификации преподавателей вуза. Но чрезмерный индивидуализированный подход выявил целый ряд негативных моментов. Текущее изменение приоритетных задач привело к необходимому изменению требований к компетенциям сотрудников или перемещению их в должностях, что порой было связано с конфликтами из-за изменения условий работы и индивидуальных карьерных и личностных планов сотрудников. Основными компетенциями руководящего звена стало управление и планирование работы. Но обучение сотрудников и маркетинг образовательных услуг стал непосредственной задачей директора. Не исчезла в полной мере и практика ручного управления кризисными ситуациями – «тушение пожаров».
Неизбежность возможного недостатка сотрудников, а также невозможность расширения набора компетенций сотрудников при чрезмерной индивидуализации функционала при отсутствии четко регламентированных юридически усредненных должностных обязанностях также привело к критическим организационным рискам. Было принято решение очередной реорганизации на основе разделения должностных обязанностей на основе базовых и квалификационных компетенций сотрудников симуляционного центра. Основные изменения коснулись специалистов. За штат центра выведен хозяйственный персонал центра. В пределах фонда оплаты труда был пересмотрен количественный и качественный состав должностей, обеспечивающих основной производственный процесс. Ликвидирована должность документоведа и методиста. Проведено общее сокращение количества инженеров. В обязанности инженера стал входить только контроль за состоянием и мелкий ремонт оборудования. Добавился документооборот по закупке оборудования, запчастей и расходных материалов к нему и обязанность по обучения сотрудников технической специфике симоборудования. Основной обязанностью системного администратора стала общая информатизация и цифровизация производственного процесса, работа с ПО, разработка и совершенствование баз данных и прочее. Более структурирована в зависимости от уровня компетенций стало распределение по должностям и функциональным обязанностям специалистов. введены должности: специалист, старший специалист и ведущий специалист. По начальному уровню – по должности специалиста понижен уровень требований до уровня среднего специального образования. Основной функционал - обеспечение практических занятий и процедуры аккредитации оборудованием, его контроль и материальный учет. Делопроизводство и учебная работа в минимальном объеме по готовым программам, чек-листам. Уровень старшего специалиста дополнен аналитической и методической работу, делопроизводством, планированием и закупкой оборудования и материалов, создание методических материалов для ДО ФАЦ и кафедр. Поскольку два основных направления работы ФАЦ организация аккредитации и симуляционное обучение решено выделить для оперативного уровня управления данными процессами должностей ведущих специалистов по соответствующим направлениям работы, непосредственно подчинив их директору ФАЦ.

Выводы

Данное разделение должностей и обязанностей позволило организовать более четкую и прозрачную модель разделения работы над параллельными производственными процессами. А также проводить более гибкую политику в меняющихся условиях приоритетных задач

Актуальность

В современном мире умение быстро и правильно останавливать кровотечения является критически важным навыком для спасения жизни. Травмы, сопровождающиеся кровотечением, остаются одной из ведущих причин гибели на догоспитальном и раннем госпитальном этапах. Более 9% всех смертей в условиях мирного времени обусловлены травматическими повреждениями сопровождающиеся массивной кровопотерей. Исследование смертности свидетельствует о том, что из числа погибших в результате военных конфликтов, чью гибель можно было предотвратить, 80% умерли из-за массивной кровопотери.
Трудности в обучении современным способам остановки кровотечений с использованием симуляторов, как правило, связаны с невозможностью одномоментного задействования каждого обучающегося при практической отработке навыков. В результате чего приходится увеличивать время проведения занятий с отработкой практических навыков, снижается комплаентность между преподавателем и студентом, что не может не отражаться на эффективности обучения в целом. Кроме того, далеко не всегда можно подобрать анатомически достоверный симулятор, отражающий ключевые особенности некоторых методов остановки кровотечений, например для тампонады раны. В 2023 году совместно с доцентом кафедры симуляционного обучения ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Александром Александровичем Чурсиным было разработано устройство для остановки массивных наружных кровотечений аппликаторного типа, однако, этап апробирования устройства был сопряжен с трудностями поиска подходящего симулятора для выполнения экстракорпоральной модели эксперимента. Весьма сложным оказалось подобрать анатомически достоверный тренажер для тампонирования раневого отверстия. Однако создание инновационной модульной системы обучения позволит нивелировать вышеописанные проблемы.

Цель

Разработать и внедрить инновационную модульную симуляционную систему, состоящую из нескольких блоков, каждый из которых моделирует определённый тип кровоточащей раны, для комплексного обучения навыкам остановки кровотечений. Основная задача — создать реалистичный и универсальный тренажёр, позволяющий одновременно отрабатывать различные методы остановки кровотечений. Создание данной модульной системы обучения позволит усовершенствовать процесс обучения первой помощи и увеличит его эффективность, одномоментно улучшая приверженность к обучению.

Материалы и методы

Для разработки модульной симуляционной системы была выбрана концепция создания нескольких блоков, имитирующих различные виды кровоточащих ран. Каждый из шести блоков выполнен в виде конкретной кровоточащей раны (открытый перелом, пулевое и ножевое ранение, минно-взрывное повреждение, эвентрация органов брюшной полости, травматическая ампутации верхней/нижней конечностей, глубокий раневой канал для отработки навыков тампонирования). Все раны оснащены системой подачи искусственной крови, которая активируется при нажатии или моделировании повреждения, создавая эффект реального кровотечения. Каждый блок соединён с резервуаром, наполненным искусственной кровью, что обеспечивает непрерывный поток при необходимости. Такой симулятор позволяет отрабатывать навыки оказания первой помощи в условиях, максимально приближенных к реальности, благодаря тактильной достоверности и визуальному эффекту кровотечения. Под каждым блоком расположен резервуар с искусственной кровью, обеспечивающий динамическое кровотечение при моделировании повреждения. Проектирование системы включает механизмы активации подачи искусственной крови, что повышает реалистичность и эффективность процесса обучения. В разработке используются современные технологии 3D-моделирования, 3D-печати. Кроме того, каждый модуль может быть использован независимо от других аналогичных блоков, что делает возможным процесс одномоментного обучения практическим навыкам в группе обучающихся.

Результаты

На данном этапе ведётся разработка прототипа модульной симуляционной системы для обучения навыкам остановки кровотечений. Предварительные испытания демонстрируют высокую анатомическую и тактильную достоверность моделируемых ранений, а также эффективность системы подачи искусственной крови для имитации динамического кровотечения. Планируется проведение апробирования прототипа с участием сотрудников кафедры и студентов. Ведётся процесс патентования разработанных конструктивных решений с целью защиты интеллектуальной собственности.

Выводы

Создание модульной симуляционной системы для обучения навыкам остановки кровотечений является актуальной и значимой задачей в современном мире. Реалистичная имитация раневых отверстий с возможностью практической отработки различных методов остановки кровотечений одномоментно в одной группе обучающихся, позволит значительно повысить уровень готовности специалистов к экстремальным ситуациям, увеличивая приверженность к обучению, повысить эффективность оказания первой помощи на догоспитальном и раннем госпитальном этапах. В настоящее время проект находится в стадии разработки и патентования, что обеспечивает перспективы для дальнейшего внедрения и коммерциализации инновационной системы. Внедрение подобных тренажёров способствует развитию современных методов обучения и повышению уровня подготовки медицинских специалистов.

Актуальность

Наибольшую сложность в работе практического врача представляют «редкие» случаи - пациенты с редкими патологиями или нетипичные для лечебного учреждения пациенты. В связи с этим особую ценность представляет разработка эффективных инструментов, обеспечивающих своевременность и надлежащее качество оказания медицинской помощи «редким пациентам». Симуляционные тренинги обеспечивают сохранение профессиональных компетенций медицинских специалистов. При этом для жизнеспособности профессионального навыка и охвата всего спектра потенциальных практических навыков необходимы регулярные ретренинги. В формировании симуляционной образовательной стратегии заслуживают пристального внимания «диагностические» симуляционные тренинги.

Цель

Оценить ресурс «игрового» симуляционного аудита при оказании медицинской помощи при состояниях пациентов, нетипичных для ежедневной рутинной практики специалистов.

Материалы и методы

В период 2022-2024 гг ежегодно проведены «Airhab challenge, посвященный Дню Российского анестезиолога-реаниматолога» - соревнования между коллективами реанимационных отделений лечебных учреждений г Хабаровска и Хабаровского края и коллективами подстанции Скорой медицинской помощи г Хабаровска и Хабаровского края по темам «Сердечно-легочная реанимация», «Интенсивная терапия шоков». В соревнованиях ежегодно принимали участие коллективы 6-8 лечебных учреждений г Хабаровска. Распределение клинических сценариев проводилось путем жеребьевки. Таким образом, ежегодно команда отделения реанимации Перинатального центра «проводила интенсивную терапию и СЛР» пациентам неакушерского профиля (например, ОИМ, кардиогенный шок). В то же время команды многопрофильных стационаров, не имеющих в составе акушерско-гинекологической службы, не входящие в карту маршрутизации Хабаровского края беременных, сталкивались с акушерскими клиническими ситуациями.

Результаты

Полученные данные демонстрируют определенную приверженность специалистов многопрофильных стационаров, оказывающих медицинскую помощь беременным и новорожденным, алгоритмам клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи новорожденным детям и беременным. Однако был выявлен ряд типичных ошибок: отмечено устойчивые отклонения от алгоритма оказания помощи в порядке действий, командном распределении функционала, дискоординации действий участников бригады, тайминге выполнения действий.
В целом действия команды Перинатального центра выполнялись в соответствии с клиническими протоколами, но также были выявлены ошибки: порядка действий, несвоевременности действий, отклонений от клинических протоколов, неорганизованности командного взаимодействия.
В условиях соревнований симуляционные технологии позволяют диагностировать типичные ошибки в «редких» клинических ситуациях и определить контрольные точки для планирования дальнейшей образовательной стратегии.

Выводы

Результаты дополнительных симуляционных образовательных мероприятий в формате соревнований могут быть проанализированы с точки зрения аудита оказания помощи в «редких» клинических случаях. Такой анализ позволяет определить контрольные точки для дальнейших тренингов медицинских специалистов, что, в свою очередь, позволит уменьшить и упредить ошибки в клинической практике.

Актуальность

Неонатальная реанимация – это системный подход к оказанию неотложной помощи новорожденным детям с критическими состояниями при рождении, который имеет фундаментальное значение для улучшения выживаемости и прогноза здоровья новорожденных. Последовательность неонатальной реанимации строго определена и состоит из следующих этапов: начальные мероприятия, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, введение лекарственных препаратов. Медицинская помощь новорожденным в родильном зале осуществляется с учетом реакций ребенка на проводимые реанимационные мероприятия. Реанимационная помощь новорожденным детям требует специальной практико-ориентированной подготовки и владения профессиональными компетенциями. Образовательные инициативы позволяют обеспечить сохранение профессиональных компетенций медицинских специалистов, задействованных в процессе родовспоможения, а своевременность и качество выполнения реанимационных мероприятий новорожденным детям положительно влияют на исходы при угрожающих жизни состояниях в неонатологии.

Цель

представить новый формат обучения неонатальной реанимации с учетом запросов практического здравоохранения.

Материалы и методы

проведен аудит упущений при неонатальной реанимации, интервьюирование специалистов медицинских организаций, анализ случаев ранней неонатальной смертности на территории Хабаровского края с 2023 по 2025 гг.

Результаты

установлена потребность в дополнительном сценарии при прохождении цикла повышения квалификации по специальности «Неонатология», «Педиатрия», "Акушерство и гинекология", "Анестезиология и реаниматология", врач "СМП" по вопросам неонатальной реанимации, а именно определении живорожденности и мертворожденности, для определения тактики и выбора алгоритма действий.
Дополнительно, к уже имеющемуся роботу симулятору новорожденного, регулярно используемого для реализации сценариев неонатльной реанимации, потребовалось добавить специальный тренажер с пульсацией пуповины, максимально обеспечив тактильные ощущения для оценки наличия пульсации.
За всей простотой и молниеносностью реакции врача при реализации данного алгоритма, скрывается серьезная проблема критической неонатологии со многими неизвестными от «кто включает таймер Апгар, кто проверяет пульсацию, кто держит счет» до «кто принимает решение о начале реанимационных мероприятий». В реальной клинической практике, это серьезный период, это точка невозврата, и момент серьезных последствий при неправильно определенном статусе родившегося ребенка и принятом решении.

Выводы

обучение по неонатальной реанимации сегодня - это не только практико-орентированный процесс, это уже полностью практико-зависимый динамический образовательный процесс с прогрессом компетенций.

Актуальность

Здровьесбережение детей, их благополучие требует повышения качества и обеспечения доступности медицинской помощи и медицинского образования специалистов.
7 декабря 2024 в Дальневосточном государственном медицинском университете прошла III всероссийская Олимпиада по неонатологии, 15 мая 2025 года завершился пилотный проект кафедры педиатрии, неонатологии и перинатологии с курсом неотложной медицины, посвященный вопросу освоения и сохранения мануальных навыков неонатальной реанимации.
Несмотря на многочисленные отчеты о реализации программ обучения по неонатальной реанимации на основе симуляции, данные о сохранении результатов обучения и обосновании точных временных рекомендаций по необходимой кратности повторных курсов крайне мало или они были проведены достаточно давно. С учетом совершенствования базы симуляторов необходимы повторные исследования для формирования рекомендаций для практикующих специалистов, руководителей родовспомогательных учреждений, организаторов здравоохранения и образовательных учреждений для формирования индивидуальной образовательной траектории и развития базы учебных программ. Исследования по оценке выживаемости профессиональных компетенций при неонатальной реанимации предоставляют резерв по научному совершенствованию подходов повышения качества обучения на основе симуляции и внесения положительных изменений в клиническую практику.

Цель

оценить компетенции и длительность сохранения результатов обучения в группе исследования, без дополнительной поддержки навыка в течение всего времени наблюдения.

Материалы и методы

было отобрано две группы, примерно одинаковой успеваемости, не имеющих специальных знаний по неонатологии, прошедшие интенсивное обучение по вопросам неонатальной реанимации в рамках подготовки к Олимпиаде по неонатологии. К проекту были приглашены две студенческие команды, представители 5-6 курсов педиатрического факультета ДВГМУ, которые работали в указанной выше симуляции с зафиксированным за каждым участником функционалом. Максимальное количество баллов по одному контрольному листу составило 9 баллов, суммарно за три - 27 баллов, 100% выполнение всех требований. Ежемесячно, в течение полугода происходил контроль алгоритма неонатальной реанимации в рамках одной симуляционной задачи по тяжелой асфиксии при рождении с оценкой знаний по контрольным листам. Экспертами выступали практикующие специалисты в области неонатологии и симуляционного обучения, 3 эксперта.

Результаты

по мнению экспертов, уровень команд при ежемесячном контроле соответствовал следующей бальной оценке: стартовый уровень (олимпиада) - первая команда 25,5 баллов (88%) и вторая команда - 24 балла (83%); через 1 месяц – по 23 балла (79%) обе команды; через 2 месяца - 25 баллов (86%) и 22 балла (76%) соответственно; через 3 месяца - 26 баллов (90%) и 26,5 баллов (91%), соответственно; 4 месяц - 23 балла (79%) и 24 балла (83%), соответственно; 5 месяц – по 24 балла (83%) обе команды; 6 месяц - 22 балла (76%) и 23,5 балла (81%), соответственно.
Если проследить динамическим рядом происходящие изменения, то получится, что у первой команды отмечен темп роста (снижения), в %, как -10,2%; +8,9%; +4,7%; -12,2%; +5,1%; -8,4%, у второй команды -4,8%; -3,8%; +19,7%; -8,8%; 0%; -2,4%.

Выводы

По заключению экспертов, базовый уровень был успешно освоен молодыми специалистами, сбоя в алгоритме действий не возникло за все время проекта, к заключительному этапу не отмечалось неточностей и грубых ошибок. По результатам, полученным в ходе проекта, кафедра планирует научные публикации в профильных изданиях для более полного раскрытия всей динамики произошедших темпов изменений.

Актуальность

В юбилейный, 95-летний год своей работы, Дальневосточный государственный медицинский университет (ДВГМУ) отмечает эффективность взаимодействия научного потенциала и практического здравоохранения на территории не только Хабаровского края, но и Дальневосточного федерального округа (ДФО) в реализации платформы "педиатрия", подготовки высококвалифицированных медицинских кадров и формирования новых научных направлений в вопросах здоровьесбережения детского населения Российской Федерации. ДВГМУ, основанный в 1930 году, один из первых медицинских высших учебных заведений Дальнего Востока, является центром формирования профессиональных компетенций в ДФО по профилям "неонатология", "педиатрия". Именно ДВГМУ в 2011 году первый на Дальнем Востоке получил право реализации нового перспективного направления образовательной деятельности — симуляционного обучения. В университете совместно с министерством здравоохранения Хабаровского края с 2012 года ведется интенсивная работа по подготовке специалистов в условиях развертывания и успешного развития центра симуляционного обучения и внедрения в систему подготовки симуляционных технологий на всех этапах образовательного процесса.

Цель

установить роль симуляционного обучения при формировании институционализации (преобразования) учебного процесса по специальности неонатология и педиатрия в ДВГМУ

Материалы и методы

проведен ретроспективный анализ организации процесса обучения на кафедре педиатрии, неонатологии и перинатологии с курсом неотложной медицины Дальневосточного государственного медицинского университета.

Результаты

за анализируемый временной промежуток был определен путь симуляционных технологий в обучении специалистов от этапа внедрения в практику преподавателей высшей школы до полного замещения по некоторым разделам педиатрии и неонатологии:
I этап: "досимуляционный" - до 2012 г. существовала традиционная форма обучения (100% аудиторных учебных часов циклов ДПО);
II этап: "становление симуляционного обучения" 2012 - 2017 гг. - постепенное замещение часов традиционной подготовки (лекции, семинары) подготовкой в симуляционном центре (симуляционное обучение 5-15% учебных часов всех циклов обучения);
III этап; "развитие симуляционного обучения" 2017 - 2022 гг. - преобладание часов подготовки, развитие методологии ("in situ") (от 15 - 75%)
IVэтап: 2022 - по настоящее время - практически полное замещение (до 95%, теоретическая, лекционная и семинарская часть в режим ДОТ, совмещая с часами стажировки на клинических базах кафедры с выделенными специалистами наставниками).
Прошедший учебный год и наступающий учебный год дает представление о завершении этапа интеграции симуляционного обучения в образовательный процесс и научная обоснованность его эффективности не вызывает сомнений - это уже начало нового этапа, когда формируется институт тренеров внутри медицинских организаций, появляются собственные специалисты, готовые контролировать процесс подготовки на местах, а также точечный "детальный" запрос на проработку мануального навыка/ситуации от медицинской организации.

Выводы

симуляционное обучение сегодня - это уже не новшество и не открытие, это обучение уже прочно вошло в повседневный образовательный процесс и стало «рутинным». Но это повод продолжать путь развития с учетом опыта и потребностей практической деятельности. Вопрос: "Каким должно быть медицинское образование сегодня?" - следует всегда успеть предварить вопросом: "Что потребуется в практической деятельности завтра?".

Актуальность

Симуляционные образовательные технологии - это инструмент с доказанной эффективностью, позволяющий обеспечить сохранение профессиональных компетенций медицинских специалистов. Однако получение ожидаемых результатов возможно только при условии полноценной организационно-методической реализации симуляционного обучения. За последние 3-4 года в некоторых лечебных учреждениях Хабаровского края созданы «симуляционные кабинеты». В связи с этим большой интерес представляет анализ организации и функционирования созданных «симуляционных кабинетов».

Цель

Проанализировать эффективность «симуляционных кабинетов» при лечебных учреждениях в г.Хабаровске и Хабаровском крае.

Материалы и методы

В ряде лечебных учреждений – подстанции скорой медицинской помощи (Центральный район, Краснофлотский район г Хабаровска, СМП Вяземска, районная больница г.Комсомольска-на-Амуре); Перинатальный центр им. Постола; Родильный дом им Венцовых - созданы «симуляционные кабинеты».
В подстанциях СМП основное оснащение представлено тренажерами 3 класса реалистичности различных производителей, предназначено для отработки навыков оказания неотложной помощи, обеспечения проходимости дыхательных путей, сердечно-легочной реанимации. В Перинатальном центре оснащен симуляторами и тренажерами 3-5 классов реалистичности.
Во всех лечебных учреждениях отсутствует методическое обеспечение симуляционного обучения; отсутствуют специалисты, владеющие преподавательскими компетенциями; отсутствует планирование и финансирование обслуживания симуляционного оснащения, техническое обслуживание симуляционного оснащения. Занятия не проводятся на регулярной основе, носят формат самоподготовки по желанию сотрудников.

Результаты

Полученные данные демонстрируют ряд дефектов в создании и работе «симуляционных кабинетов»:
не проведен предварительный анализ потребности в симуляционном оснащении, как следствие полученное оснащение не позволяет отрабатывать профессиональные навыки по специальности в полном объеме;
не предусмотрены ресурсы на обслуживание симуляционного оснащения (финансирование на расходные материалы и ремонты, наличие технических специалистов), как следствие – «простой» вышедшего из строя симуляционного оснащения;
не организованы симуляционные тренинги (нет преподавателей, методического обеспечения, плана и расписания занятий), как следствие некоторые сотрудники в формате самоподготовке разово тренируют отдельные практические навыки без контроля.
Как итог выявленных дефектов организации работы «симуляционных кабинетов» при лечебных учреждениях к настоящему времени не обеспечено сохранение профессиональных компетенций медицинских специалистов, не реализованы возможные внутренние аудиты выполнения клинических протоколов с последующей корректировкой ошибок путем симуляционных тренингов.

Выводы

Для максимальной эффективности «симуляционных кабинетов» при лечебных учреждениях необходимо учитывать все компоненты организации симуляционного обучения (оснащение, финансирование, педагогический процесс). Это позволит сформировать стратегию дальнейших тренингов медицинских специалистов, что, в свою очередь, повысит качество оказания медицинской помощи.

Актуальность

Важнейшим трендом в развитии системы среднего профессионального образования (СПО) является приближение образовательного процесса к реалиям медицинской и фармацевтической деятельности, к моделированию современных производственных условий по реализации профессиональных компетенций. Формирование профессиональных компетенций у студентов медико-фармацевтического колледжа ДВГМУ реализуется через: связь общеобразовательной подготовки с профессиональной на основе межпредметной интеграции; оснащения лабораторий, аудиторий, симуляционных площадок для выпускающих кафедр в соответствии с паспортами аккредитационных станций; и, безусловно, проведения первичной аккредитации на базе федерального аккредитационного центра университета. В связи с этим актуальным является анализ качественных характеристик профессиональных компетенций выпускниками СПО по итогам первичной аккредитации.

Цель

Оценить степень сформированности профессиональных компетенций выпускниками медико-фармацевтического колледжа в ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России по результатам первичной аккредитации.

Материалы и методы

Анализ выполнен по итогам первичной аккредитации выпускников СПО за период 2018-2025 годы. Проанализированы первичные материалы второго этапа аккредитации выпускников СПО (чек-листы экспертов), протоколы результатов сдачи практических навыков.

Результаты

Проведен комплексный анализ результатов первичной аккредитации выпускников СПО по трём специальностям: 31.02.05 Стоматология ортопедическая, 31.02.06 Стоматология профилактическая, 33.02.01 Фармация.
Выявлено, что зубные техники в период аккредитации в симулированных условиях зуботехнической лаборатории демонстрируют: моделирование из воска дистально-щечного (небного, язычного) бугра соответствующего зуба ; отливку модели по оттиску с верхней (нижней) челюсти при полном (частичном) отсутствии зубов.
Установлено, что гигиенисты стоматологические при первичной аккредитации в условиях стоматологического кабинета демонстрируют: удаление зубных отложений химическим способом с моляров верхней (нижней) челюсти справа (слева) взрослому человеку или ребёнку; проведение профессиональной чистки жевательной группы зубов верхней челюсти справа (слева) с применением циркулярной щетки взрослому человеку; определение индекса Грин-Вермиллиона (Пахомова, Федорова-Володкиной, РМА) взрослому человеку или ребёнку; проведение обучения детей или родителей правилам индивидуальной гигиены полости рта.
На практических навыках при первичной аккредитации фармацевты в условиях аптеки демонстрируют: реализацию и фармацевтическое консультирование различных лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортимента; изготовление экстемпоральных лекарственных форм (настоек, порошков, растворов, мазей).
За период с 2018 по 2025 годы первичную аккредитацию на базе федерального аккредитационного центра ДВГМУ сдавали 865 выпускников по специальностям СПО 31.02.05 Стоматология ортопедическая, 31.02.06 Стоматология профилактическая, 33.02.01 Фармация.
Следует отметить, что второй этап первичной аккредитации (практические навыки) 100% выпускников всех специальностей СПО сдают с первой попытки, уверенно демонстрируя сформированные профессиональные компетенции.

Выводы

Таким образом, опыт проведения первичной аккредитации показал, что большинство выпускников (100 %) успешно подтверждают уровень сформированных профессиональных компетенций в соответствии с требованиями профессиональных стандартов. Несомненно, что налаженная система аккредитации является индикатором реализации образовательных программ СПО, отражая сильные и слабые стороны процесса, возможности и угрозы, которые требуют оценки и принятия корректирующих действий в образовательный процесс.

Актуальность

Внедрение в образовательные программы подготовки специалистов системы здравоохранения элементов практико-ориентированного обучения является важной и актуальной задачей для обеспечения конкурентоспособности выпускаемых специалистов и служит показателем уровня использующихся педагогических технологий. Формирование практических навыков требует сочетания теоретического материала и возможности неоднократного повторения мануального навыка, в условиях максимально приближенных к реальным. Использование технологий виртуальной (VR) и дополненной (AR) реальности в образовательном процессе, позволяет смоделировать комфортные условия для обучения практическим навыкам, использовать несколько режимов, возможность обучаться и повторять навык с использованием смартфонов и планшетов вне зависимости от наличия симуляционного оборудования.

Цель

Оценить эффективность освоения алгоритма некоторых общемедицинских навыков студентами 1 курса медицинского института по специальности «лечебное дело» по результатам сдачи итогового занятия — демонстрация мануального навыка в соответствие с алгоритмом чек-листа.

Материалы и методы

В исследовании приняло участие 263 студента по специальности «лечебное дело», которые были разделены на две группы в зависимости от использования платформы и демонстрировали выполнение алгоритмов навыков в соответствие с пунктами чек-листа (рисунок 1). Группа I - студенты, которые использовали при обучении и подготовке к итоговому занятию дополнительно платформу RUМЕДИУС, группа II – студенты которые не использовали платформу при подготовке к итоговому занятию. В каждой исследуемой группе студенты сдавали мануальные навыки: уход за кожей тяжелобольного 30 и 20, утренний туалет тяжелобольного 29 и 21, пликометрия 31 и 16, пульсоксиметрия 28 и 15, регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) 19 и 19, промывание желудка 18 и 17 в группах I и II соответственно. Данные распределения студентов по группам и навыкам представлены на рис 1.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием Statistiсa 10. Для описания качественных переменных были применены абсолютные (n) и относительные (%) значения. Корреляционные связи и отличия средних величин признавались достоверно значимыми при показателях р <0,05.

Результаты

При анализе полученных результатов навыка «уход за кожей тяжелобольного» 53,3 % студентов I группы выполнили все 64 пункта чек-листа, тогда как из II группы - 10%, (р <0,05, статистически достоверная разница была выявлена при оценке последовательности выполнения навыка на основании алгоритма: 46,7% и 5% соответственно (р <0,05), таблица 2.

Анализ результатов по остальным исследуемым навыкам, представленными в таблице 1, демонстрирует преимущества платформы RUМЕДИУС при отработке последовательности выполнения всех пунктов чек-листа, что вероятнее всего определяется мультимодальностью, с возможностью использовать учебные материалы и виртуальные кейсы системы на мобильных и стационарных устройствах: от смартфона и планшета до интерактивного сенсорного стола, виртуальной доски, шлема, возможностью повторения в любое свободное время, в общественном транспорте, независимо от присутствия в симуляционном центре, наличия свободного помещения, возможностью получения обратной связи и подробного отчета о своих действиях. Однако, с навыками, которые отрабатывались при непосредственном использовании симуляционного оборудования в симуляционных классах, например регистрация ЭКГ, промывание желудка толстым зондом, студенты второй группы продемонстрировали достоверно лучшие результаты по пунктам – правильное расположение электродов, правильность настройки аппарата, измерение расстояния от мечевидного отростка до уха и от уха до носа и регистрация метки на зонде.

Выводы

Таким образом использование технологий (VR) и дополненной (AR) реальности в образовательном процессе, цифровой медицинской образовательной системы RUМЕДИУС, способствует повышению качества владения мануальным навыком, с представлением подробного отчета о выполнении и невыполнении отдельных пунктов, с возможностью доведения до автоматизма выполнения всех пунктов и последовательности чек-листов при умелом сочетании с традиционными методами обучения: наличием брифинга и практической отработки навыка на манекене с использованием необходимого симуляционного оборудования.

Актуальность

В эпоху экспоненциального роста медицинской информации и цифровой трансформации здравоохранения большие языковые модели (LLM) трансформируются из простых поисковых инструментов в полноценных цифровых тьюторов, способных персонализировать образовательный процесс и обеспечивать непрерывную поддержку обучающихся. Парадоксальным образом именно несовершенство современных LLM, генерирующих ошибки и "галлюцинации", создает уникальную образовательную возможность для развития критического мышления будущих врачей. В симуляционном обучении LLM могут выступать не только генераторами клинических сценариев, но и провокаторами когнитивных конфликтов, заставляющих студентов верифицировать информацию и аргументировать клинические решения. Однако отсутствие методологии интеграции LLM-тьюторинга создает риски формирования зависимости от ИИ и утраты фундаментальных клинических навыков.

Цель

Оценить текущие практики использования LLM как цифровых тьюторов студентами и преподавателями медицинского вуза, выявить факторы, определяющие эффективность LLM-тьюторинга в медицинском образовании.

Материалы и методы

Исследование проведено в Ярославском государственном медицинском университете в мае 2025 года с участием 3838 респондентов: студенты 1-6 курсов (n=2868, охват 83%), иностранные студенты (n=333, охват 76%), ординаторы (n=280, охват 58%), преподаватели (n=357, охват 78%). Использован опросник из 46 вопросов, структурированный в 6 блоков, охватывающих понимание основ ИИ, частоту и характер использования, психологическое восприятие технологий.
В рамках Центра цифровых компетенций и Лаборатории цифрового педагогического дизайна внедрены программы подготовки преподавателей университета с индивидуальным обучением в малых группах по 6-7 человек трудоемкостью 36 и 72 часа.

Результаты

Анализ показал, что активными пользователями LLM являются 46,7% студентов, 29,3% преподавателей и 61,9% иностранных студентов. Наиболее используемыми инструментами стали ChatGPT (78,5% респондентов знакомы с ним, 29,8% считают полезным) и YandexGPT/GigaChat (77,0% знакомы, 33,8% считают полезным). Критически важным результатом является то, что 75,9% студентов сталкивались с некорректными ответами LLM, что способствует развитию критического мышления. При этом 92,2% проверяют полученную от ИИ информацию: 36,7% делают это всегда, 55,5% — иногда. В иерархии источников информации LLM занимают третье место со средним баллом 2,23, уступая учебникам (3,55) и лекциям преподавателей (3,33), но опережая учебные чаты и общение с сокурсниками.
Влияние на мотивацию оказалось неоднозначным: у 17,7% студентов повысилось желание учиться, у 79,0% осталось без изменений, у 3,3% снизилось. При этом 74,3% респондентов считают, что исчезновение доступа к LLM не повлияло бы критически на их учебную эффективность. Факторный анализ выявил ядро успешного LLM-тьюторинга: комфорт взаимодействия с ИИ (структурный вес 6,09), частота обращений за помощью (6,40) и интеграция в повседневную учебную рутину (5,50). При этом 74,3% студентов демонстрируют здоровую независимость от цифровых тьюторов, утверждая, что их исчезновение не окажет критического влияния на учебную эффективность. Преподаватели используют LLM-тьюторинг реже (29,3%), но более осознанно, фокусируясь на методической поддержке и генерации образовательного контента.

Обсуждение

Исследование раскрывает двойственную природу LLM как цифровых тьюторов в медицинском образовании. С одной стороны, они обеспечивают беспрецедентную доступность персонализированной образовательной поддержки, генерируя неограниченное количество клинических сценариев и адаптируя сложность материала под индивидуальный уровень студента. С другой стороны, именно несовершенство современных LLM создает уникальную педагогическую ценность: столкновение с ошибками ИИ-тьютора заставляет студентов развивать навыки критической оценки информации, что является фундаментальной компетенцией в эпоху информационного изобилия. Выявленный феномен "продуктивного недоверия" — когда студенты одновременно активно используют LLM-тьюторов и систематически верифицируют их рекомендации — представляет собой оптимальную модель взаимодействия с ИИ в образовании. Преподаватели в открытых комментариях формулируют это как "ИИ — помощник, но не врач", подчеркивая необходимость сохранения человеческой экспертизы при использовании цифровых тьюторов. Риски чрезмерной зависимости от LLM-тьюторинга включают потенциальную деградацию клинического мышления, снижение мотивации к глубокому изучению материала и формирование иллюзии компетентности при поверхностном понимании. Однако эти риски минимизируются при правильной интеграции LLM в образовательный процесс.

Выводы

LLM становятся значимыми цифровыми тьюторами в медицинском образовании, при этом их педагогическая ценность заключается в стимулировании критического мышления через необходимость верификации контента. Факт, что 75,9% студентов хотя бы раз сталкивались с некорректными ответами ИИ, привел к формированию культуры проверки: 92,2% респондентов верифицируют информацию от LLM. Необходима разработка стандартов применения цифровых тьюторов в медицинском образовании с фокусом на формирование "ИИ-грамотности" как базовой компетенции современного врача.

Актуальность

В современных условиях медицинского образования, когда инновации становятся неотъемлемой частью развития, отмечается дефицит преподавателей, владеющих и активно применяющих симуляционные технологии и способных сделать их мощным инструментом обучения. Это создает необходимость поиска и развития новаторских подходов к подготовке педагогических кадров, которые не просто владеют симуляционным оборудованием, а умеют виртуозно применять его в своей практике, раскрывая весь потенциал этого метода.

Проблема заключается в недостаточном использовании потенциала симуляционного обучения в медицинских вузах, что связано с малой заинтересованностью либо недостаточной компетентностью преподавателей в данной области. Существующие образовательные программы часто не уделяют должного внимания подготовке преподавателей к проведению симуляционные занятий, лишая их возможности овладеть передовыми методиками.

Цель

Мы дали старт в Российском университете медицины проекту, который предлагает разработку и внедрение модели подготовки будущих преподавателей высшей медицинской школы. В основе этой модели — активное вовлечение студентов и ординаторов в качестве тьюторов в симуляционных центрах. Мы уверены, что это позволит не только сформировать у них необходимые навыки и компетенции, но и зажечь искру интереса к эффективному использованию симуляционного обучения в их будущей преподавательской деятельности.

Наш путь к цели лежит через решение следующих задач: глубокое изучение опыта использования института тьюторства в передовых образовательных учреждениях медицинского профиля; разработка четких и справедливых критериев отбора студентов и ординаторов для участия в программе тьюторства; создание насыщенной и сбалансированной программы подготовки тьюторов, включающей как теоретические, так и практические модули по симуляционному обучению; организация активной практической деятельности тьюторов в симуляционном центре под чутким руководством опытных и вдохновляющих преподавателей; объективная оценка эффективности программы тьюторства на основе всестороннего анализа результатов обучения студентов и ординаторов, а также отзывов преподавателей и обучающихся.

Результаты

Мы ожидаем, что наша программа приведет к значительному повышению компетентности студентов и ординаторов в области симуляционного обучения. Как закономерное следствие, мы увидим появление плеяды молодых преподавателей, имеющих за плечами бесценный опыт тьюторства, владеющих современными симуляционными технологиями и готовых стать лидерами в области внедрения инновационных образовательных технологий. Мы стремимся к формированию надежного кадрового резерва преподавателей, способных к применению высокотехнологичных и реалистичных симуляций в рутинной практике обучения студентов.

Выводы

Активное вовлечение студентов и ординаторов в качестве тьюторов в симуляционные центры — это не просто перспективное направление подготовки, это стратегически важный шаг в подготовке будущих преподавателей высшей медицинской школы, способных эффективно использовать симуляционное обучение в своей профессиональной деятельности. Успешная реализация данного проекта позволит нам решить острую проблему дефицита преподавателей, владеющих современными образовательными технологиями, и, как результат, повысить качество медицинского образования в целом.

Актуальность

Для современного студента поколения Z образование без применения новых технологий обучения становится не эффективным. Стратегически важна разработка новых методов обучения, в том числе с применением искусственного интеллекта, гарантирующих усвоение правильных, научно-доказанных специальных знаний. Одновременно прогрессирующая цифровизация практического здравоохранения требует от специалистов иметь профессиональные компетенции применения цифровых технологий, в том числе искусственного интеллекта.

Цель

Получить обратную связь обратную связь обучающихся по применению искусственного интеллекта в преподавании дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней»

Материалы и методы

По гранту РОСОМЕД проведено исследование применения ИИ в образовательном процессе медицинского института Сургутского государственного университета, специальности «Лечебное дело». В исследование были включены 29 студентов 3 курса, применявшие ИИ в своем обучении по разработанной методике. Исследование длилось четыре недели по плану дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней». Изучался раздел «Заболевания пищеварительной системы», для изучения которого проведены
2 очные лекции и 4 аудиторных практических занятия. Через неделю после окончания исследования, в том числе после проведения итогового тестирования по изучаемым темам, было проведено анонимное анкетирование, включающее 17 вопросов по особенностям использования ИИ.
Участники заполнили добровольное информированное согласие на участие
в исследовании, в том числе на проведение фото- и видеосъемки, публикации фотографий.

Результаты

Чаще студенты пользовались DeepSeek и GigaСhat. Больше всего понравилась взаимодействовать с DeepSeek (76% студентов). С интерфейсом чат-бота разобрались при первом использовании 71%, только 0,5% студентов отметили, что требовалось время, чтобы разобраться. Студенты отмечали, что чат-бот помог им в изучении темы за счет структурирования материала в виде таблиц, выделения основного, упрощения для понимания, объяснения непонятных вопросов, формирование тестовых заданий
по изученной теме.
Все студенты отметили, что применение ИИ было однозначно полезным в 71%, скорее полезным в 29%. Отрицательно о взаимодействии с ИИ не отзывался никто. Все студенты опробовали технологию применения ИИ в процессе обучения и на других дисциплинах. При использовании чата в процессе подготовке к занятиям и освоения нового материала у 71% студентов сложностей не возникло, оставшиеся 29% отметили, что ИИ периодически выдавал очень краткие ответы, не мог идентифицировать картинки.
Интеграции ИИ в процесс обучения мотивирует студентов и делает его интересным, это отмечает абсолютное большинство студентов (86%). Положительным фактом обучения с применением ИИ студенты отметили уменьшение времени на подготовку к занятиям
и улучшение успеваемости.
Несмотря на некоторые негативные моменты (неточные ответы) все студенты отметили, что будут применять ИИ в дальнейшем.
Завершающий вопрос в анкете просил дать оценку работы с ИИ от 1 до 10, где 1 это плохо, а 10 – отлично. Студенты оценили в целом такую технологию на 8,5 баллов.

Обсуждение

Для студентов до начала исследования была проведена вводная интерактивная лекция, на которой преподаватель объяснил принцип технологии, процесс взаимодействия с нейросетями, доступными на территории РФ (Deepseek, GigaСhat, Mistral, GPT open, Yandex): студенты сами попробовали использовать разные боты и получили представление о возможностях ИИ при подготовке к практическим занятиям. В процессе исследования каждый обучающий выбрал удобную для себя нейросеть самостоятельно.
Использование чат-бота на основе ИИ персонифицирует обучение под индивидуальные особенности восприятия учебного материала, интеллекуальные возможности и график обучения. ИИ позволяет обратиться к источнику информации
и задать вопросы, объяснить неясный материал в любое время и неограниченное количество раз. В профиле сохраняется история запроса и чат, обучаясь, выдаёт ответы, подстраиваясь под пользователя. Важен факт, что ИИ остаётся нейтральным,
не высказывает личного отношения к студенту, выступает в роли «помощника» преподавателя.
Краткость ответов чат-бота исправляется, если в процессе беседы попросить его дать объемный ответ или в начале беседы задать промт, в котором отразить условие подробного ответа на вопрос. Что касается изображений и схем, то чат-боты идентифицируют, что изображено на фото, но могут быть сложности, если изображение носит профессиональный медицинский характер или это схема, графический алгоритм. Существуют нейросети, которые делают изображения в виде рисунка, видео или графики на основе текста.
Одним из минусов применения ИИ является его склонность к галлюцинациям
и представлению неверных фактов. Это происходит в редких случаях и объясняется тем, что нейросети обладают способностью к творчеству и генерации текста, не подтвержденного существующим источником. Об этом студентов надо предупреждать, чтобы они не просто механически заучивали ответ, но и оценивали его в качестве эксперта. Что мотивирует на включенное отношение к процессу обучения. Уменьшить или убрать количество неточных ответов поможет ограничение чата в рамках учебника, учебного пособия или лекционного материала.

Выводы

Определяющим моментом качественного использования ИИ должна быть установка, что человек всегда принимает окончательное решение на основе правильно сформированных знаний, навыков и умений.
Современное высшее образование, особенно медицинское, должно гарантировать компетентное применение ИИ в учебной и профессиональной деятельности, для чего необходимы разработки новых технологий и их апробация.
Опыт применения ИИ показал необходимость продолжения разработки методик его применения, включающих четкие инструкции по выбору эффективной нейросети. Для каждого уровня профессиональной подготовки необходима разработка типовых наборов промтов.

Актуальность

Осенью 2019 года Указом Президента Российской Федерации была утверждена Национальная стратегия развития искусственного интеллекта (ИИ) на период до 2030 года. Новая научно-техническая продукция с использованием ИИ должна быть получена путем проведения качественной научно-исследовательской деятельности. Критически значимым является обеспечение единых подходов к определению вариантов использования технологий ИИ в образовании, в том числе в медицинском.

Цель

Разработка и апробация технологии применения искусственного интеллекта в преподавании дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней»

Материалы и методы

В исследование были включены 58 студентов 3 курса Сургутского государственного университета, специальности «Лечебное дело», из которых было сформировано 2 группы – группа исследования (ГИ), у которой апробировалась технология ИИ (n=29) и группа контроля (ГК) – обучающаяся по традиционной методике (n=29).
Практическая часть исследования длилась четыре недели, в течение которых по плану дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней» изучался раздел «Заболевания пищеварительной системы». Самостоятельная подготовка студентов в МИ СурГУ управлялась с помощью модульной объектно-ориентированной динамической среды обучения Moodle.
Участники ГИ перед его проведением заполнили добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Результаты

Для проведения исследования были созданы два курса Moodle для ГИ и для ГК. Идентичность курсов заключалась в структуре (входное тестирование, инструкция для изучения темы, слайды презентаций лекций по темам, задания для самостоятельной практической подготовки, итоговое тестирование). Входное и итоговое тестирование для обеих групп включали одинаковые вопросы по количеству и уровням сложности.
Самостоятельная работа студентов ГИ проводилась посредством взаимодействия с ИИ, в том числе в цифровой медицинской образовательной системе RUМЕДИУС. В настоящем исследовании виртуальные пациенты системы RUМЕДИУС активно общались с обучающимися, отвечали на поставленные вопросы по жалобам и анамнезу. Данная возможность позволила отрабатывать навыки коммуникации. На всех этапах проведения исследования студенты ГИ получали техническую поддержку в специально созданном Telegram-канале. Самостоятельная работа студентов ГК проводилась традиционно.
Оценка базовых знаний по дисциплине в форме тестирования из 20 вопросов по разделу клиническое обследование и семиотика поражений пищеварительной системы показала одинаковый средний результат входного тестирования: в ГИ – 83,07 %, в ГК – 81,2 %. Качественная оценка входного тестирования по показателю успеваемость в обеих группах были по 93 %.
Для студентов ГИ была проведена вводная интерактивная лекция по процессу взаимодействия с нейросетями, доступными на территории РФ (Deepseek, Giga chat, Mistral, GPT open, Yandex). Далее в течение 4-х недель при подготовке к практическим занятиям студенты ГИ применяли технологию на основе ИИ. Им был предложен перечень промтов, которыми можно было воспользоваться, чтобы эффективно взаимодействовать с ИИ. Основой для самостоятельной теоретической подготовки был прочитанный лекционный материал и презентации лекций. Основой для самостоятельной практической подготовки стали клинические кейсы по изучаемым темам цифровой медицинской образовательной системы RUМЕДИУС.
Для самоконтроля теоретической подготовки студенты вводили в запрос чат-боту следующий промт: «Будь в роли преподавателя медицинского вуза. Изучи приложенную лекцию (учебный материал) и проверь мои знания по теме… Предложи десять (двадцать) вопросов, разной сложности по материалу лекции. Задавай мне по одному вопросу последовательно, я буду отвечать самостоятельно. Если ответ будет неверен, то предложи мне вернуться к той части лекции (учебного материала), которая содержит ответ. Действуй в рамках лекции (учебного материала)».
При практической подготовке по кейсам цифровой медицинской образовательной системы RUМЕДИУС студенты ГИ проводили дебифринг с ИИ: загружали боту отчет, сформированный при прохождении кейса, и создавали запрос для проверки самоподготовки. Промт для дебрифинга с ИИ был следующим: «Будь в роли преподавателя медицинского вуза. Проанализируй отчет о прохождении клинического кейса и дай обратную связь, какие сильные и слабые стороны. Предложи, на что стоит обратить внимание, чтобы улучшить результат». Результаты дебрифингов с ИИ с соблюдением сроков выполнения задания студенты отправляли преподавателю курса на платформе LMS СурГУ. Контроль за правильно сформированными знаниями, навыками и умениями по изучаемому разделу и темам проводился на аудиторном практическом занятии.
По окончании исследования, для оценивания эффективности интеграции технологии ИИ в образовательный процесс, было проведено выходное тестирование по изученным темам в ГИ и в ГК. Тестирование включало 21 вопрос. Средний результат выходного тестирования в ГИ составил 75,7 %, в ГК ‒ 74,6 %. Качественная же оценка по показателю успеваемость в ГИ составила 86,2%, в ГК – 75,86 %.
После проведения исследования наблюдение за обучающимися показало их значительно более свободное профессиональное общение при работе с реальными пациентами.

Выводы

Применение ИИ наиболее эффективным оказалось в формировании и отработке навыков коммуникации в системе «врач – пациент» в симулированной среде.
Результаты итогового тестирования показали качественно лучшую подготовку у студентов группы исследования.
Применение ИИ позволяет уравнять подготовку студентов: более слабые студенты начинают усваивать материал лучше за счет структурирования, повторения, дополнительного разъяснения.

Актуальность

Варикозное расширение вен и образование венозных узлов в нижней части прямой кишки представляют значительную клиническую проблему, так как часто сопровождаются кровотечениями и хроническим болевым синдромом. Раннее выявление и своевременное лечение этих патологий позволяют предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациентов. Проблема остается актуальной ввиду высокой распространенности и рецидивирующего характера заболевания.

Цель

Цель исследования. Изучить распространённость геморроя среди жителей Дангаринского района.

Материалы и методы

Материал и методы исследования. На базе Центральной Республиканской больницы (ЦРБ) района Дангара в 2023-2024 годах было госпитализировано 19 (100%) человек с геморроем. Из них 10 (52,63%) мужчин и 9 (47,37%) женщин. Возраст пациентов колебался от 29 до 64 лет среди мужчин и от 22 до 59 лет среди женщин. Использовались клинические методы пальцевого исследования, аноскопия, ректороманоскопия.

Результаты

Результаты исследования. Выявлено, что 4 (21,05%) мужчин были госпитализированы со смешанным геморроем, 6 (31,57%) - с внутренним геморроем. Из анамнеза больных установлено, что 6 человек (31,57%) связывали своё заболевание с тяжёлой физической работой и 4 человека (21,05%) с малоподвижным образом жизни. Также установлено, что 4 (21,05%) женщины были госпитализированы со смешанным геморроем, 3 (15,78%) - с внутренним геморроем, 2 (10,52%) - с наружным геморроем с разрывом задней стенки заднего прохода. Причина заболевания женщин в 5 случаях (26,31%) связана с беременностью, в 2 случаях (10,52%) - с неправильным питанием, в 2 случаях (10,52%) - с многоплодной беременностью.

Выводы

Выводы. Таким образом, по результатам исследования выяснилось, что геморрой у мужчин возникает из-за тяжёлой работы и малоподвижного образа жизни. У женщин основная причина этого заболевания связана с беременностью, которая связана с повышением давления в брюшной полости и венозных сосудах ампулярного отдела прямой кишки.