Все тезисы

Актуальность

Формирование практических навыков является одной из ключевых задач современного медицинского образования. В офтальмологии освоение методов прямой и непрямой офтальмоскопии представляет значительные трудности вследствие ограниченного доступа к пациентам, сложности визуализации глазного дна и необходимости многократного повторения диагностических манипуляций. Применение симуляционных технологий позволяет создать безопасную образовательную среду, обеспечивающую эффективное освоение практических навыков без риска для пациентов. Опыт применения тренажеров по офтальмологии в симуляционном центре Карагандинского медицинского университета показал, что данные оборудования способствуют совершенствованию практической подготовки студентов, однако продолжительность учебных часов, выделенных на обучение с применением тренажеров по офтальмологии, ограничено.

Цель

Проанализировать возможности симуляционных технологий в формировании навыков офтальмоскопии у студентов медицинского университета и представить международный опыт их внедрения в образовательный процесс.

Материалы и методы

Проведен аналитический обзор отечественных и зарубежных публикаций, посвященных применению симуляционного технологий в офтальмологии. Проанализирован опыт использования тренажеров Eyesi Direct, Eyesi Indirect (VRmagic GmbH, Германия) и OphthoSim™ (OtoSim Inc., Канада), применяемых при обучении студентов методам прямой и непрямой офтальмоскопии для дальнейшего рассмотрения возможностей расширения учебных часов в симуляционном центре Карагандинского медицинского университета.

Результаты

Рассмотрены возможности виртуальной реальности, объективной оценки практических навыков и автоматизированной обратной связи, реализованные в современных офтальмологических симуляторах. Использование симуляторов позволяет безопасно многократно отрабатывать навыки прямой и непрямой офтальмоскопии, развивать координацию движений, совершенствовать технику обследования глазного дна и формировать клиническое мышление. Современные симуляционные системы обеспечивают автоматизированную оценку времени выполнения исследования, полноты осмотра и точности распознавания анатомических структур, что позволяет объективизировать процесс обучения и повысить качество обратной связи. Использование технологий виртуальной реальности способствует повышению уверенности обучающихся, снижению тревожности перед первым контактом с пациентом и созданию условий для многократной отработки практических навыков. Комбинированный подход, включающий теоретическую подготовку, симуляционное обучение и последующую клиническую практику, обеспечивает последовательное формирование профессиональных компетенций и способствует развитию клинического мышления. По данным международных исследований, включение симуляционного обучения в подготовку студентов по прямой офтальмоскопии повышает качество освоения практического навыка. В рандомизированном исследовании студенты после 1 часа теоретической подготовки и 1 часа занятий на симуляторе демонстрировали статистически значимо более высокие показатели техники выполнения офтальмоскопии по сравнению с традиционным обучением (p=0,034). Оптимальным для базового освоения навыка может рассматриваться модуль объемом не менее 2 академических/учебных часов с последующей самостоятельной практикой и контролем компетенции. Международные данные показывают, что симуляционная подготовка улучшает распознавание структур глазного дна и уверенность студентов, например, при использовании Eyesi показатель теоретического освоения материала увеличился с 6,10±0,13 до 7,74±0,16 балла (рост примерно на 27%; p<0,001), при этом 75,6% студентов предпочли симулятор традиционному обучению, а 88,4% поддержали его включение в образовательную программу.

Обсуждение

Анализ международного опыта свидетельствует, что применение симуляционных технологий повышает качество освоения навыков офтальмоскопии, объективность оценки практических компетенций и уверенность обучающихся. Внедрение современных офтальмологических симуляторов является перспективным направлением совершенствования подготовки студентов медицинских вузов.

Выводы

Симуляционные технологии являются эффективным инструментом формирования навыков офтальмоскопии у студентов медицинского университета. Использование современных симуляторов Eyesi Direct, Eyesi Indirect и OphthoSim™ обеспечивает безопасное освоение диагностических методик, объективную оценку практических навыков и развитие клинического мышления. Интеграция симуляционного обучения в образовательный процесс способствует повышению качества подготовки будущих врачей и соответствует современным требованиям практико-ориентированного медицинского образования.

Актуальность

Технологии виртуальной реальности (VR) все шире применяются в медицинском образовании как инструмент формирования практических навыков и клинического мышления обучающихся. Однако эффективность VR-обучения определяется не только техническими возможностями симуляторов, но и организацией учебного процесса через педагогическую фасилитацию. В связи с этим возникла необходимость оценить влияние педагогической фасилитации на качество освоения алгоритмов оказания неотложной помощи студентами-медиками.

Цель

Оценить влияние педагогической фасилитации на эффективность выполнения клинического сценария оказания неотложной медицинской помощи в условиях виртуальной реальности у студентов 5 курса специальности «Педиатрия».

Материалы и методы

Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 60 студентов 5 курса специальности «Педиатрия», прошедших цикл обучения «Скорая неотложная медицинская помощь детскому населению». Все участники ранее не имели опыта работы с VR-технологиями. Студенты были распределены на две равные группы: I группа (с педагогической фасилитацией, n=30) и II группа (без педагогической фасилитации, n=30). Обучение проводилось с использованием клинического VR-сценария по теме «Экстренная медицинская помощь при дорожно-транспортном происшествии», установленном в аппаратно-программном комплексе «Тренажер виртуальной реальности для отработки алгоритма действий AcademixVR». Педагогическая фасилитация включала предварительный разбор алгоритмов, сопровождение выполнения сценария и структурированный дебрифинг по модели Plus–Delta. Эффективность обучения оценивали по стандартизированным чек-листам, включавшим 42 этапа алгоритма оказания неотложной помощи. Дополнительно проводили субъективную оценку когнитивной нагрузки по шкале Лайкерта. Для статистического анализа использовали t-критерий Стьюдента и рассчитывали размер эффекта Cohen's d, различия считались статистически значимыми при p<0,05.

Результаты

Средний суммарный балл выполнения клинического VR-сценария в I группе составил 20,1±1,4 из 42 возможных (47,8%), тогда как вo II группе — 39,2±1,1 (93,3%), различия были статистически значимыми (t=18,7; p<0,001). Наиболее выраженные различия отмечены при выполнении ключевых этапов алгоритма: первичного осмотра по алгоритму ABCDE (43% в I группе против 96% во II группе, p<0,001), оценки тяжести состояния (38% против 93%, p<0,001), обеспечения венозного доступа (41% против 90%, p<0,001), проведения обезболивания (35% против 91%, p<0,001), иммобилизации (52% против 95%, p<0,001) и доклада старшему врачу (29% против 88%). Педагогическая фасилитация сопровождалась снижением субъективного уровня стресса (4,6 в I группе против 2,3 балла во II группе), уменьшением восприятия сложности сценария (4,4 против 2,5 балла), повышением уверенности в собственных действиях (2,1 против 4,5 балла) и улучшением понимания алгоритмов оказания неотложной помощи (2,3 против 4,7 балла).

Обсуждение

Анализ структуры ошибок показал, что без педагогического сопровождения студенты значительно чаще пропускали критически важные этапы алгоритма, нарушали последовательность действий и испытывали затруднения при принятии клинических решений, тогда как в группе с фасилитацией выполнение алгоритма носило последовательный и системный характер.

Выводы

1. Педагогическая фасилитация является ключевым фактором эффективности использования технологий виртуальной реальности при обучении студентов-медиков навыкам неотложной помощи.
2. Предварительный разбор клинических алгоритмов и структурированный дебрифинг позволяют существенно повысить полноту выполнения алгоритмов, снизить когнитивную нагрузку, повысить уверенность обучающихся и сформировать более устойчивое клиническое мышление.
3. Полученные результаты исследования подтверждают необходимость интеграции VR-технологий в педагогически организованную образовательную среду, в которой цифровые инструменты дополняют, но не заменяют преподавателя.

Актуальность

Симуляционные технологии играют ключевую роль в подготовке будущих врачей-педиатров, обеспечивая безопасное освоение алгоритмов оказания неотложной помощи, развитие клинического мышления и практических навыков в условиях, максимально приближенных к реальной практике. Внедрение дисциплины «Скорая неотложная медицинская помощь детскому населению», основанной на широком использовании симуляционного обучения, является актуальным направлением совершенствования образовательного процесса. Вместе с тем вопросы оценки эффективности специализированных симуляционных дисциплин, направленных на подготовку студентов к оказанию неотложной помощи детям, остаются недостаточно изученными, что определяет необходимость анализа их влияния на формирование профессиональных компетенций обучающихся.

Цель

Оценить результативность симуляционного обучения по дисциплине «Скорая неотложная медицинская помощь детскому населению» на основании данных группового клинического экзамена, анкетирования студентов и государственной итоговой аттестации.

Материалы и методы

Проведено наблюдательное описательное исследование, в котором приняли участие 68 студентов 5 курса специальности «Педиатрия», проходивших обучение по дисциплине «Скорая неотложная медицинская помощь детскому населению». Образовательная программа включала 14 практических занятий, посвященных оказанию неотложной помощи детям, и охватывала первичную оценку состояния ребенка, выявление общих признаков опасности. Эффективность обучения оценивали последовательно по результатам группового клинического экзамена (ГКЭ) и анонимного анкетирования студентов после завершения дисциплины, а также по данным итоговой государственной аттестации (ИГА) группового объективного структурированного клинического экзамена (ГОСКЭ) по 10 станциям.

Результаты

Итоги ГКЭ показали, что средняя итоговая оценка составила 89,8 ± 5 балла, медиана — 89,8 балла, межквартильный интервал — 85,7–94,6 балла. Минимальная итоговая оценка составила 80,7, максимальная — 98,3 балла, 95% доверительный интервал среднего значения составил 88,61–91,02 балла. От общего числа студентов 58 (85,3%) получили итоговый результат ≥85 баллов, 34 (50,0%) — ≥90 баллов и 17 (25,0%) — ≥95 баллов. Результатов ниже 80 баллов не зарегистрировано. Наиболее высокий результат студенты продемонстрировали на станции «Анафилактический шок» — 95,8 балла. Несколько ниже показатели были при проведении расширенной сердечно-легочной реанимации — 90,6 балла. Наиболее сложной оказалась станция «Оказание неотложной помощи при остром отравлении у детей» - средний результат составил 83,1 балла.
По данным анкетирования ответы были получены от 49 респондентов, что составило 72,1% от общего числа студентов, соответственно 100% студентов отметили полезность симуляционного обучения для формирования практических навыков оказания неотложной помощи детям. После завершения дисциплины 95,9% респондентов сообщили о положительной динамике собственной практической подготовки, 69,4% указали на значительное улучшение практических навыков, 26,5% отметили приобретение новых профессиональных компетенций. Высокий уровень удовлетворенности образовательным процессом подтверждался тем, что 91,8% студентов считали объем практической подготовки достаточным, 87,8% были полностью удовлетворены организацией проведения ГКЭ, 85,7% положительно оценили собственную работу в составе команды, а 77,6% отметили повышение профессиональной мотивации после прохождения симуляционного курса.
По результатам ИГА оценка практической подготовки студентов 5 курса специальности «Педиатрия» проводилась по 10 клиническим станциям, включавшим оказание неотложной помощи и выполнение лечебно-диагностических манипуляций при различных состояниях в педиатрической практике. Средний итоговый результат ГОСКЭ составил 91,75 ± 2,27 балла, медиана — 92,0 балла (межквартильный интервал: 90,1–93,5). Минимальный результат составил 86,6 балла, максимальный — 95,7 балла, 95% доверительный интервал для среднего значения составил 91,20–92,30 балла. Результат 90 баллов и выше продемонстрировали 52 (76,5%) студента, в том числе 95 баллов и выше — 5 (7,4%) студентов. У 16 (23,5%) обучающихся итоговый результат находился ниже 90 баллов. Анализ результатов отдельных клинических станций выявил неодинаковый уровень выполнения различных практических заданий.

Обсуждение

Результаты исследования показали, что наиболее сложной станцией группового клинического экзамена ГКЭ стало оказание неотложной помощи при острых отравлениях у детей. По данным итоговой государственной аттестации ИГА наибольшие затруднения у выпускников вызвали станции, посвященные оказанию помощи при гипогликемии, гемолитической болезни новорожденных, бронхообструктивном синдроме, возбуждении у ребенка с аутизмом, а также станция, оценивающая коммуникативные навыки. Указанные темы не входили в обязательную программу дисциплины «Скорая неотложная медицинская помощь детскому населению», что свидетельствует о необходимости расширения ее содержания за счет включения дополнительных симуляционных сценариев. Результаты анкетирования подтвердили высокую эффективность симуляционного обучения и его положительное влияние на формирование профессиональных компетенций студентов.

Выводы

Результаты исследования позволяют сделать следующие выводы:
1. Дисциплина «Скорая неотложная медицинская помощь детскому населению» для студентов 5 курса специальности «Педиатрия» показала высокую эффективность.
2. Для долгосрочной эффективности обучения целесообразно интегрировать симуляционные технологии на всех уровнях подготовки специалистов с целью соблюдения концепции обдуманной практики, многократного повторения и устойчивого развития профессиональных навыков.

Актуальность

Современное медицинское образование основано на практико-ориентированном обучении, важной частью которого является симуляционная подготовка. Одной из эффективных моделей является peer-assisted learning (PAL) («обучение равный — равному»), при которой студенты-тьюторы помогают своим сверстникам осваивать практические навыки и профессиональные компетенции. Такой формат способствует не только повышению качества обучения, но и развитию у тьюторов лидерских, коммуникативных и педагогических качеств, формированию профессиональной идентичности и культуры командной работы.

Цель

Оценить потенциальный вклад программы тьюторства в профессиональное становление студентов за период 2017–2026 гг.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ программы тьюторства за 2017–2026 гг. на основе ежегодных отчетов центра, содержащих сведения о количестве тренингов, участниках и направлениях деятельности. Выполнен описательный статистический анализ количественных показателей и качественный анализ отзывов выпускников, отражающих влияние программы на их профессиональное развитие.

Результаты

За анализируемый период (2017–2026 гг.) в мероприятиях программы тьюторства приняли участие более 4500 студентов различных специальностей и курсов. На начальном этапе программы тьюторства основное внимание уделялось отработке базовых клинических навыков и навыкам оказания неотложной помощи. Даже в период пандемии COVID-19, тьюторы продолжали свою деятельность, проводя отдельные тренинги по использованию средств индивидуальной защиты и оказанию помощи при неотложных состояниях. Последние пять лет являются периодом наиболее интенсивного развития программы. Значительно расширен спектр теоретических и практических тренингов, внедрена система интерактивной обратной связи с использованием платформы Kahoot, организованы занятия на английском языке для студентов международного медицинского факультета. Наиболее активные тьюторы были награждены благодарственными письмами и сертификатами за вклад в образовательный процесс, а также выдавался сертификат о проведенном обучении за академический период в объеме 150 часов.
Ежегодно проводится от 22 до 25 плановых тренингов, внедряются стандартизированные мини-методические пособия, осуществляется система pre- и post-тестирования участников тренинга, единое облачное хранилище учебных материалов, созданное тьюторами, пополняется актуальными учебными кейсами, организован специализированный ЭКГ-клуб. Средняя удовлетворенность участников составила 9,1 из 10.
Анализ содержания проведенных занятий показал, что около 40% тренингов были посвящены оказанию помощи при неотложных состояниях и сердечно-легочной реанимации, 25% — практическим манипуляциям, 20% — пропедевтической подготовке и клинической диагностике, 15% — специализированным междисциплинарным направлениям. Полученные результаты свидетельствуют о поступательном расширении как количественных показателей программы, так и спектра образовательных направлений, что отражает ее устойчивое развитие и возрастающую востребованность среди обучающихся.
Долгосрочная результативность тренингов определялась с помощью мини-интервью, полученных от выпускников медицинского университета, кто ранее занимался тьюторской деятельностью. В качестве иллюстрации долгосрочного влияния программы приведены следующие мнения выпускников:
Заровный К.В., заместитель директора Центра психического здоровья г. Караганды: «Очень ценный и значимый для меня опыт. Я попал в число тьюторов первого набора, будучи интерном первого года, и за это время вырос до тренера практических навыков. Именно в рамках этой программы я получил развитие сразу по нескольким направлениям — как в плане профессиональных (hard skills), так и нетехнических (soft skills) компетенций. Тьюторство помогло раскрыть во мне потенциал педагога и лидера. Кроме того, участие в программе позволило лучше понять собственные метакогнитивные процессы, повысить стрессоустойчивость и гибкость мышления. Вместе с тем считаю целесообразным внедрение системы адаптационных тренингов и наставничества для начинающих тьюторов».
Кайсина А.А., гастроэнтеролог гепатоцентра г. Алматы, докторант в настоящее время докторант PhD: «Для моего профессионального становления тьюторство сыграло значительную и положительную роль. Оно позволило структурировать знания и применять их в обучении коллег. Работа тьютором дала возможность активно заниматься научной деятельностью — писать тезисы, участвовать в конференциях и конкурсах. Полученные достижения стали важной частью моего портфолио и сыграли значимую роль при поступлении в докторантуру и дальнейшем трудоустройстве на кафедру. Таким образом, тьюторство стало фундаментальной ступенью моего профессионального и академического роста».

Обсуждение

Опыт реализации программы показал, что тьюторство способствует не только развитию практических навыков, но и формированию педагогических, лидерских, коммуникативных и исследовательских компетенций. Анализ отзывов выпускников подтверждает его положительное влияние на профессиональную идентичность, мотивацию к научной и преподавательской деятельности. Перспективы развития программы связаны с внедрением наставничества и адаптационного сопровождения начинающих тьюторов.

Выводы

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:
1.Программа тьюторства по принципу PAL способствует развитию профессиональных и нетехнических компетенций студентов.
2.За период реализации программа продемонстрировала устойчивое развитие, расширение образовательной деятельности и внедрение современных технологий.
3.Участие в программе оказывает долгосрочное положительное влияние на профессиональную идентичность, педагогические и исследовательские компетенции выпускников.
4.Перспективы развития связаны с совершенствованием подготовки начинающих тьюторов, развитием наставничества и расширением использования гибридных образовательных технологий.

Актуальность

В медицинском образовании сохраняется противоречие между запросом на практикоориентированное обучение и пассивными форматами. Анализ литературы показывает, что геймификация может повышать мотивацию и вовлеченность, однако ее преимущества и недостатки в учебном процессе требуют уточнения.

Цель

На основе анализа литературы и апробации игры «ГинекоЛогика» выявить преимущества и недостатки применения игровых решений в медицинском образовании.

Материалы и методы

Проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций по геймификации, serious games и игровым решениям в медицинском образовании с акцентом на положительные эффекты и ограничения. Практическая часть включала внедрение игры «ГинекоЛогика» на цикле «Акушерство и гинекология» у студентов лечебного факультета СибГМУ и последующее анкетирование 70 учащихся. Оценивали преимущества, недостатки, влияние на мотивацию, понимание материала, развитие навыков и комфорт обучения.

Результаты

По данным литературы и проведенного исследования, к преимуществам геймификации относятся повышение вовлеченности, мотивации, облегчение освоения сложных тем и развитие командной работы. В исследовании 95,7% студентов отметили полезность игрового формата, 97,8% — комфорт его применения, 80,4% — улучшение восприятия сложного материала, 73,9% — более высокую эффективность по сравнению с традиционным обучением, а 93,4% — положительное влияние на коммуникацию и взаимодействие в команде.
К недостаткам и барьерам отнесены неравномерная вовлеченность участников и организационно-технические сложности, существенная разрозненность и методологические ограничения (малые выборки, короткие периоды наблюдения) доказательной базы, отсутствие стандартизированных инструментов измерения клинического мышления как компетенции, отсутствие данных о влиянии игр на долгосрочные цели обучения.

Обсуждение

Игровые методы обучения представляют несомненный интерес для высшей школы, поскольку дают принципиально иные возможности взаимодействия как между преподавателем и студентом, так и студентами между собой, являются способом преодоления избыточной формализации образовательного процесса.
Геймификация обладает значимым потенциалом как инструмент активного и практикоориентированного обучения. Однако ее преимущества реализуются при продуманном педагогическом дизайне, а недостатки связаны с ресурсозатратностью, неодинаковой готовностью обучающихся к игровому формату и ограниченностью данных об объективных долгосрочных эффектах.

Выводы

Анализ литературы и результаты апробации показали, что геймификация имеет как преимущества, так и ограничения в медицинском образовании.
Игровые решения наиболее перспективны как методически обоснованное дополнение к существующим образовательным технологиям.
Серьёзные игры — это не просто тренд, а мощный и доступный инструмент, который помогает решить сложнейшую задачу мотивированности и интереса обучающихся к предмету. Сейчас серьёзные игры ещё находятся на заре развития, однако с каждым днём они привлекают всё больше интереса со стороны учебных заведений и научного сообщества.

Актуальность

Внедрение первичной специализированной аккредитации (ПСА) в систему непрерывного медицинского образования предъявляет унифицированные требования к практическим навыкам всех специалистов, допускаемых к самостоятельной работе. Одним из обязательных этапов ПСА является станция ОСКЭ по базовой СЛР. Однако если для врачей клинических специальностей реанимационный алгоритм органично вписывается в профессиональный контекст, то для эмбриологов, чья повседневная деятельность сосредоточена в лабораторных условиях и не предполагает прямого контакта с пациентом в критическом состоянии, — данная станция становится источником выраженного стресса. В связи с этим поиск эффективных педагогических инструментов, нивелирующих психологические барьеры и обеспечивающих успешное прохождение ОСКЭ у немедицинских специалистов, представляет собой актуальную задачу симуляционного обучения.

Цель

Оценить эффективность дополнительного курса по базовой СЛР, адаптированного для эмбриологов, в отношении снижения тревожности, преодоления психологических затруднений и обеспечения успешной сдачи станции ОСКЭ в рамках первичной специализированной аккредитации.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе аккредитационно-симуляционного центра ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России в период ПСА эмбриологов. В анализ включены два последовательных потока кандидатов, допущенных к сдаче станции ОСКЭ «Базовая сердечно-легочная реанимация взрослых и поддержание проходимости дыхательных путей». Общая численность участников составила 97 человек: 35 специалистов в первом потоке и 62 — во втором. Критерием включения являлось отсутствие клинического опыта работы с пациентами и наличие статуса врача. Вмешательство представляло собой 16-часовой практико-ориентированный курс по базовой СЛР, разработанный с учётом когнитивных и психоэмоциональных особенностей немедицинской аудитории. Занятия велись сертифицированными инструкторами. Обучение строилось по принципу «от простого к сложному». Все участники курса выполняли итоговое тестирование на симуляторе с формированием объективного отчёта о качестве компрессий и дыхания. В первом потоке курс прошли 28 человек из 35 (80 %), во втором — 54 из 62 (87 %). Остальные участники (группа сравнения) не проходили курс по различным причинам. Критерием успешности сдачи станции ОСКЭ служило суммарное количество баллов, соответствующее порогу «сдано» по утверждённым чек-листам. Дополнительно у всех участников до и после курса (а также перед экзаменом в обеих группах) регистрировался уровень ситуативной тревожности по шкале Спилбергера—Ханина.

Результаты

Анализ уровня ситуативной тревожности показал, что исходно средний балл по шкале Спилбергера—Ханина у всех аккредитуемых эмбриологов был повышенным и составлял 48,3 ± 4,1 балла, что соответствует выраженной тревоге. После прохождения курса средний показатель снизился до 34,7 ± 3,2 балла (умеренная тревога), причём у 72 % участников отмечен переход в зону комфортного эмоционального фона. В группе непрошедших курс перед экзаменом уровень тревожности оставался высоким — 47,1 ± 3,8 балла. Кроме того, зафиксировано, что среди прошедших курс все участники, допускавшие единичные технические ошибки при компрессиях (недостаточная глубина или неправильная точка компрессии), смогли своевременно скорректировать технику, тогда как в группе сравнения аналогичные ошибки приводили к задержке в действиях и нарушении алгоритма в 80 % случаев. Все 100% успешно сдавших станцию после курса продемонстрировали чёткое соблюдение последовательности действий по алгоритму без пропуска ключевых этапов, тогда как в группе сравнения даже у сдавших экзамен отмечались пропуски оценки дыхания, задержки с вызовом помощи и недостаточно правильная техника компрессий.

Обсуждение

Полученные результаты убедительно демонстрируют, что основной проблемой для эмбриологов на станции ОСКЭ является не столько сложность самого алгоритма СЛР, сколько психологическая неготовность действовать в имитации критической ситуации. В данном исследовании курс, ориентированный не только на технику, но и на эмоциональное сопровождение, позволил трансформировать страх перед экзаменом в рабочее волнение, которое не мешает, а мобилизует ресурсы.
Интересно, что эффективность курса оказалась практически одинаковой в двух независимых потоках, что подтверждает воспроизводимость использованного педагогического подхода. Важно отметить, что курс не требовал изменения экзаменационных стандартов, а лишь адаптировал педагогическую подачу. Полученные данные также поднимают вопрос о том, что включение СЛР в ПСА для эмбриологов следует сопровождать обязательной предварительной симуляционной тренировкой, а не ограничиваться допуском к экзамену на общих основаниях.

Выводы

1. У эмбриологов как специалистов немедицинского профиля станция ОСКЭ по базовой СЛР вызывает высокий уровень ситуативной тревожности и страх, что при отсутствии целенаправленной подготовки приводит к низкому порогу успешности прохождения экзамена.
2. Разработанный и внедрённый дополнительный 16-часовой курс по базовой СЛР с акцентом на психологическую адаптацию, многократную практику и симуляцию экзаменационной обстановки позволяет достоверно снизить тревожность (с 48,3 до 34,7 балла) и повысить успешность прохождения станции.
3. Эффективность курса воспроизводима в разных потоках аккредитуемых, что подтверждается однозначными показателями успеха при общей численности обученных 82 человека.
4. Корень проблемы прохождения станции ОСКЭ по базовой СЛР у эмбриологов состоит не в технической сложности СЛР, а в психологическом барьере и отсутствии автоматизированного алгоритма действий в нештатной ситуации, что купируется именно симуляционным тренингом, а не самостоятельным изучением материалов.
5. Для обеспечения объективной и справедливой аккредитации эмбриологов целесообразно внести обязательный предэкзаменационный симуляционный курс по СЛР в программу подготовки к ПСА, а также тиражировать данный опыт на другие немедицинские специальности, сталкивающиеся с аналогичными требованиями.

Актуальность

Современные стандарты медицинской коммуникации (в частности, Калгари-Кембриджское руководство) детально описывают структуру эффективного диалога, однако их прямое внедрение в практику сестринского персонала часто сталкивается с серьезным сопротивлением. Сестринский персонал воспринимает громоздкие зарубежные протоколы как избыточные и оторванные от жестких временных реалий отечественного стационара. В условиях дефицита времени и высокой психоэмоциональной нагрузки онкологического профиля возникает острая потребность в отечественных, экспресс-ориентированных и легко запоминающихся инструментах. Решением этой проблемы стало создание емких мнемонических речевых алгоритмов («скриптов-маркеров»), которые легко интегрируются в ежедневные манипуляции сестры, не увеличивая время контакта, но принципиально меняя его качество и безопасность.

Цель

Оценить применимость и предварительную эффективность авторских мнемонических речевых алгоритмов при краткосрочном и регулярном обучении сестринского персонала коммуникативным навыкам в условиях онкологического стационара.

Материалы и методы

Программа обучения реализуется в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина с 16 марта текущего года и опирается на разработанные автором речевые блок-мнемоники.
Базовыми инструментами обучения стали:
1. ГОСТ (алгоритм входа в контакт): готовность специалиста, собеседника и пространства; опознание (верификация); суть и сроки; твердый договор.
2. КЛОП (алгоритм вовлечения): командная работа; логическое обоснование; открытый запрос; поощрение.
3. Триада ФОП (алгоритм преодоления сопротивления): факт; отношение (выражение профессиональной тревоги через «Я-сообщение»); причина/потребность/предложение/просьба.
4. Опознание = ПИР (приветствие + имя + роль)
5. РЯД (алгоритм выхода из контакта): резюмирование + ясность на будущее + до свидания.

Обучение было разделено на два этапа. На первом (ознакомительном) этапе проведено 20 экспресс-тренингов для всего сестринского персонала клиники с общим охватом около 200 человек. На втором этапе сформированы 2 постоянные группы по 10–12 человек для еженедельных углубленных интерактивных тренингов (на текущий момент проведено 10 занятий). Инновационной особенностью методологии стало формирование смешанных групп, где старшие и рядовые медицинские сестры обучаются совместно. В качестве симуляционных платформ использовались ролевые игры, интерактивные разборы поведенческих паттернов, разбор реальных клинических кейсов, а также кросс-рецензирование в парах и тройках как с привлечением, так и без привлечения симулированного пациента. Информационная поддержка и закрепление материала осуществлялись через специализированный закрытый Tелеграм-канал «ШИЛО.Клуб».

Результаты

Зафиксирована высокая вовлеченность персонала в образовательный процесс. Использование смешанного формата групп позволило преодолеть вертикальные барьеры в коллективе: старшие сестры выступили не в роли административных контролеров, а в роли лидеров и наставников коммуникации, транслирующих невербальную заботу к подчиненным.
Предварительный аудит показал, что благодаря мнемонической форме алгоритмов (ГОСТ, КЛОП, ФОП и т.д.) их устойчивое воспроизведение участниками на практикумах достигает 90% уже после второй сессии, в то время как классические развернутые речевые конструкции требуют в три раза больше времени на удержание в памяти. Участники успешно перенесли паттерны невербальной и вербальной заботы не только на плоскость "медсестра — пациент", но и на контуры общения "медсестра — коллега", "медсестра - родственник пациента", "медсестра - собственная семья".

Обсуждение

Главная методическая ценность использования мнемоник заключается в их способности противостоять профессиональному выгоранию сотрудников. Простота схемы (например, ГОСТ) снижает когнитивную нагрузку на сестру в стрессовой ситуации. Однако проведение регулярного цикла тренингов выявило системную проблему: удержание стопроцентной посещаемости занятий в условиях летних отпусков и экстренной загруженности отделений требует гибкого планирования. Интеграция цифровых инструментов (чек-листы и опросы в ТГ-канале) частично компенсирует пропуски, позволяя сохранять общую динамику группы. Опыт показал необходимость дальнейшего детального изучения влияния психологического состояния пациентов и их родственников на готовность к контакту по ГОСТу.

Выводы

1. Авторские мнемонические алгоритмы являются эффективным высокоинтенсивным инструментом формирования коммуникативной компетентности сестринского персонала, обеспечивающим высокую скорость усвоения и выживаемость навыка.
2. Совместное обучение старших и медицинских сестер-специалистов в единых симуляционных группах оптимизирует внутренний микроклимат организации и формирует единый корпоративный стандарт безопасного общения в клинике.

Актуальность

Медицинская коммуникация является неотъемлемой составляющей профессиональной компетентности врача и влияет на качество взаимодействия с пациентом, приверженность лечению и безопасность медицинской помощи. В педиатрической практике ее значение особенно велико, поскольку профессиональное взаимодействие строится в системе «врач — ребенок — законный представитель» и требует учета возрастных, психологических и эмоциональных особенностей. К завершению обучения выпускник должен быть готов не только устанавливать контакт и получать клинически значимую информацию, но и доступно обсуждать диагноз и лечение, взаимодействовать с родственниками, разрешать конфликтные ситуации и сообщать неблагоприятную информацию. Изучение субъективной готовности студентов выпускного курса позволяет определить наиболее проблемные аспекты коммуникации и направления совершенствования образовательной подготовки.

Цель

Оценить субъективную готовность студентов 6 курса педиатрического факультета к профессиональной медицинской коммуникации, определить основные трудности и предпочтительные форматы обучения.

Материалы и методы

Проведено одномоментное анонимное анкетирование 206 студентов 6 курса педиатрического факультета Башкирского государственного медицинского университета. Анкета включала 19 вопросов о предшествующем обучении медицинской коммуникации, используемых образовательных форматах, самооценке готовности к отдельным коммуникативным задачам, возникающих трудностях и отношении к дальнейшему развитию данного направления подготовки. Семь компонентов коммуникативной готовности оценивали по пятибалльной шкале от 1 («очень низкий уровень») до 5 («высокий уровень»). Проведен описательный статистический анализ. Для вопросов с множественным выбором рассчитывали долю респондентов, указавших соответствующий вариант ответа.

Результаты

В исследовании приняли участие 206 студентов. Практически все респонденты имели опыт обучения медицинской коммуникации: только 1 (0,5%) указал на его отсутствие. Наличие отдельного курса отметили 178 (86,4%) студентов, обучение коммуникативным навыкам в рамках клинических дисциплин — 61 (29,6%), в симуляционном центре — 33 (16,0%). Наиболее распространенными форматами подготовки были практические занятия — 189 (91,7%), лекции — 158 (76,7%), симуляционные тренинги — 109 (52,9%), наблюдение за работой врача — 104 (50,5%), общение со стандартизированным пациентом — 102 (49,5%), практика в клинике — 101 (49,0%).
Самооценка готовности различалась в зависимости от характера коммуникативной задачи. Наиболее высоко выпускники оценили способность устанавливать контакт с пациентом — 4,20±0,72 балла и собирать жалобы и анамнез — 4,17±0,79 балла. Оценки 4–5 баллов по данным позициям дали соответственно 83,0 и 79,6% респондентов. Готовность объяснять пациенту план лечения составила 4,00±0,84 балла, общаться с родственниками пациента — 4,00±0,90, объяснять диагноз — 3,93±0,87 балла.
Наименьшая уверенность выявлена в ситуациях, характеризующихся повышенной эмоциональной и коммуникативной сложностью. Готовность к общению с тревожными или конфликтными пациентами составила 3,62±0,99 балла; оценки 4–5 дали 54,9% студентов. Минимальный показатель получен для сообщения неблагоприятной медицинской информации — 3,31±1,13 балла. Высоко оценили собственную готовность к данной задаче 47,1% выпускников, тогда как 24,3% поставили себе 1–2 балла.
Результаты самооценки согласуются с трудностями, обозначенными самими обучающимися. Наиболее часто студенты указывали страх допустить ошибку — 121 (58,7%), недостаток практического опыта — 118 (57,3%) и сложности общения с конфликтными пациентами — 118 (57,3%). Трудности объяснения медицинской информации отметили 68 (33,0%), эмоциональную нагрузку при взаимодействии с пациентами — 66 (32,0%) респондентов.
В целом 182 (88,4%) выпускника считают себя готовыми или скорее готовыми к профессиональному общению с пациентами после окончания университета. Вместе с тем 177 (85,9%) считают необходимым или скорее необходимым расширение обучения медицинской коммуникации в вузе, а 161 (78,2%) поддерживают или скорее поддерживают введение отдельного обязательного курса. Наиболее эффективным методом формирования коммуникативных навыков респонденты считают работу с реальными пациентами — 151 (73,3%). Самостоятельную практику и наблюдение за работой врача отметили по 116 (56,3%) студентов, симуляционные занятия — 89 (43,2%), разбор клинических ситуаций — 87 (42,2%).

Обсуждение

Полученные результаты демонстрируют неоднородность субъективной готовности выпускников к различным аспектам медицинской коммуникации. Наиболее уверенно студенты оценивают действия, регулярно реализуемые в процессе клинического обучения: установление контакта, сбор жалоб и анамнеза, обсуждение диагноза и лечения. Одновременно значительно меньшая уверенность характерна для ситуаций, требующих управления эмоционально сложным взаимодействием. Показательно, что 88,4% респондентов в целом считают себя готовыми или скорее готовыми к профессиональному общению после окончания университета, однако только 47,1% высоко оценивают готовность к сообщению неблагоприятной информации и 54,9% — к взаимодействию с тревожными или конфликтными пациентами. Таким образом, общая субъективная готовность не исключает наличия отдельных коммуникативных дефицитов.
Высокая востребованность работы с реальными пациентами при одновременном указании на недостаток практического опыта определяет необходимость сочетания клинического обучения с контролируемой отработкой сложных сценариев. Симуляционные технологии и стандартизированный пациент позволяют многократно воспроизводить ситуации сообщения неблагоприятной информации, тревоги и конфликта без риска для реального пациента, обеспечивая возможность обратной связи и последующего анализа коммуникации.

Актуальность

Современное симуляционное обучение выходит за рамки освоения отдельных практических навыков и становится инструментом формирования и объективной оценки профессиональных компетенций. Это определяет необходимость профессиональных площадок для обмена опытом, обсуждения образовательных технологий и распространения эффективных практик.

Цель

Обобщить результаты проведения III Международной научно-практической конференции и определить основные направления профессионального взаимодействия в области симуляционного медицинского образования, представленные в ее научно-образовательной программе.

Материалы и методы

Проведен содержательный анализ программы III Международной научно-практической конференции, состоявшейся 21 ноября 2025 г. в Уфе на базе Федерального аккредитационного центра Башкирского государственного медицинского университета.

Результаты

III Международная научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в здравоохранении» проведена 21 ноября 2025 года на базе Федерального аккредитационного центра Башкирского государственного медицинского университета совместно с Российским обществом симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД). Организационная модель конференции объединила несколько взаимодополняющих форматов: пленарное заседание, работу профильных секций, практико-ориентированные образовательные мероприятия и выставку симуляционных образовательных технологий.
Пленарное заседание сформировало единое экспертное пространство для обсуждения стратегических вопросов развития медицинской симуляции. В программу вошли вопросы аккредитации симуляционных центров РОСОМЕД и изменения критериев их оценки, формирования компетенций сотрудников симуляционных центров, методологии разработки и проведения симуляционных тренингов, применения симуляционных технологий в непрерывном медицинском образовании и использования искусственного интеллекта при обучении клиническим дисциплинам. Отдельно представлен 15-летний опыт развития симуляционного обучения в Башкирском государственном медицинском университете — от использования традиционных симуляционных технологий до интеграции современных цифровых решений и искусственного интеллекта.
Одним из основных результатов стало формирование межрегиональной и международной профессиональной площадки. В работе конференции были представлены специалисты образовательных и симуляционных центров Уфы, Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Перми, Казани, а также зарубежные участники из Республики Беларусь, Республики Таджикистан и других стран. Участие руководителей симуляционных центров, экспертов РОСОМЕД, преподавателей, практикующих специалистов, ординаторов и студентов обеспечило взаимодействие представителей различных уровней медицинского образования.
Междисциплинарность конференции была реализована через профильную секционную работу. Программа охватила применение симуляционных технологий в терапии, фармации и стоматологии, хирургии и интенсивной терапии, педиатрии и неонатологии, акушерстве и гинекологии, а также при подготовке специалистов среднего звена. Это позволило объединить на одной площадке образовательные практики различных медицинских специальностей и представить симуляционное обучение как универсальный инструмент профессиональной подготовки.
Содержание докладов продемонстрировало расширение спектра задач медицинской симуляции. Наряду с формированием технических и мануальных навыков обсуждались обучение оказанию неотложной помощи и сердечно-легочной реанимации, освоение хирургических и лапароскопических навыков, подготовка специалистов к аккредитации, развитие клинического мышления и коммуникативных компетенций. Представлены подходы к оценке сохранности сформированных навыков и эффективности симуляционной подготовки.
Самостоятельным направлением профессиональной дискуссии стала интеграция симуляционного обучения и аккредитации специалистов. Были представлены десятилетний опыт развития отдельных направлений аккредитации, практика проведения аккредитации специалистов в Федеральном аккредитационном центре Башкирского государственного медицинского университета и подходы к подготовке ординаторов к практическому этапу первичной специализированной аккредитации. Тем самым была продемонстрирована взаимосвязь образовательной и оценочной функций современного симуляционного центра.
Значимое место в программе заняло внедрение цифровых технологий и искусственного интеллекта. Представлены возможности использования искусственного интеллекта в обучении клиническим дисциплинам и виртуальных симуляторах, при анализе ошибок обучающихся, применении виртуального пациента для развития клинического мышления, интеграции виртуальной реальности в образовательный процесс и освоении лапароскопических навыков. Цифровые технологии рассматривались не как самостоятельная инновация, а как инструменты решения конкретных образовательных задач.
Практико-ориентированная составляющая конференции была реализована посредством образовательных мероприятий и выставки симуляционных технологий, что позволило дополнить научную дискуссию демонстрацией современных образовательных решений. Продолжением профессионального обмена стало публикационное сопровождение мероприятия — материалы конференции представлены в электронном журнале «Вестник БГМУ».
Таким образом, проведение III Международной научно-практической конференции позволило сформировать на базе Федерального аккредитационного центра Башкирского государственного медицинского университета единое междисциплинарное пространство профессионального взаимодействия, объединяющее научную дискуссию, обмен организационным и образовательным опытом, практико-ориентированное обучение, демонстрацию современных симуляционных технологий и публикационную активность. Основными содержательными векторами стали развитие методологии симуляционного обучения, интеграция обучения и аккредитации, формирование технических и нетехнических компетенций, междисциплинарное и международное взаимодействие, цифровизация и применение искусственного интеллекта.

Цель

Представить десятилетний опыт развития Федерального аккредитационного центра Башкирского государственного медицинского университета и основные подходы к формированию комплексной модели симуляционного обучения в системе подготовки медицинских кадров.

Результаты

За десятилетний период Федеральный аккредитационный центр Башкирского государственного медицинского университета прошел последовательную трансформацию от специализированного подразделения практической подготовки до Федерального аккредитационного центра III уровня. Ключевым результатом развития стало формирование многоуровневой симуляционной образовательной среды, структура которой выстроена не только по отдельным специальностям или практическим навыкам, а по функциональным блокам, воспроизводящим основные направления деятельности современной многопрофильной медицинской организации.
Педиатрический блок моделирует работу детского стационара и обеспечивает подготовку по широкому спектру практических компетенций в педиатрии и смежных специальностях. Симуляционная среда позволяет воспроизводить клинические ситуации различной сложности — от первичной оценки состояния ребенка и выполнения диагностических и лечебных манипуляций до оказания неотложной помощи. Особое значение имеет возможность отработки алгоритмов действий при критических состояниях у детей в безопасной контролируемой среде.
Хирургический блок объединяет направления, связанные с формированием хирургических и мануальных навыков. Его инфраструктура позволяет последовательно осваивать практические действия — от базовых хирургических манипуляций до выполнения отдельных этапов оперативных вмешательств и ведения клинических сценариев. Использование симуляционных технологий обеспечивает возможность многократного повторения манипуляций и объективного контроля их выполнения без риска для пациента.
Акушерско-гинекологический блок предназначен для моделирования профессиональной деятельности специалистов при оказании помощи женщинам на различных этапах беременности и родов, а также при акушерских неотложных состояниях. Симуляционные сценарии позволяют отрабатывать как индивидуальные практические навыки, так и взаимодействие медицинской команды в ситуациях, требующих быстрого принятия решений и четкой последовательности действий.
Блок анестезиологии, реаниматологии и экстренной медицинской помощи обеспечивает подготовку к действиям в условиях критических состояний. Высокореалистичные симуляционные технологии позволяют моделировать нарушения жизненно важных функций, проводить сердечно-легочную реанимацию, отрабатывать алгоритмы оказания экстренной помощи и командное взаимодействие. Особую роль данный блок играет в формировании универсальных компетенций, необходимых специалистам различных медицинских профилей.
Блок функциональной диагностики ориентирован на формирование навыков проведения и интерпретации диагностических исследований. Его включение в общую структуру симуляционной подготовки позволяет интегрировать техническое выполнение диагностических процедур с последующей клинической интерпретацией полученных данных и принятием профессиональных решений.
Блок сестринского дела обеспечивает последовательное освоение широкого спектра практических навыков среднего медицинского персонала. Симуляционная подготовка включает выполнение базовых и специализированных манипуляций, уход за пациентами, обеспечение безопасности медицинской помощи и действия при неотложных состояниях.
Функциональные блоки центра не являются изолированными образовательными площадками. Их объединение в единую инфраструктуру позволяет моделировать последовательность оказания медицинской помощи и реализовывать междисциплинарные сценарии с участием специалистов различного профиля. Таким образом, обучающийся осваивает не только отдельную манипуляцию, но и ее место в целостном клиническом процессе — от оценки состояния пациента и постановки диагностической задачи до выбора тактики и оказания медицинской помощи.
Сформированная блочная организация обеспечивает использование одной образовательной среды на различных этапах профессиональной подготовки. Симуляционные технологии интегрированы в программы специалитета, ординатуры и дополнительного профессионального образования, а сформированные практические компетенции в дальнейшем оцениваются в рамках первичной и первичной специализированной аккредитации. Тем самым реализуется принцип преемственности «обучение — отработка — оценка компетенции.
В настоящее время образовательная и аккредитационная деятельность центра охватывает 86 специальностей. Материально-техническая база включает 210 наименований симуляционного оборудования общей численностью 587 единиц, в том числе 187 автоматизированных тренажерно-обучающих комплексов. При этом развитие инфраструктуры рассматривается не как самостоятельная цель, а как инструмент расширения спектра моделируемых клинических ситуаций и повышения качества практической подготовки.
Масштаб функционирования созданной модели характеризуют результаты 2025 -2026 учебного года: обучение на базе центра прошли 11 433 человека, включая 8 532 студента, 2 116 ординаторов и 785 слушателей программ дополнительного профессионального образования. Компьютерное тестирование проведено для 26 189 обучающихся, первичную и первичную специализированную аккредитацию успешно прошли 3 506 специалистов.
Наряду с образовательной и аккредитационной деятельностью функциональные возможности центра используются для проведения научно-практических конференций, профессиональных олимпиад, мастер-классов и профориентационных мероприятий. За десятилетний период Федеральный аккредитационный центр Башкирского государственного медицинского университета сформировался как единое пространство практической подготовки, оценки профессиональных компетенций, методического взаимодействия и профессиональной коммуникации.

Актуальность

Первые в России Клинические рекомендации по экстренной медицинской помощи при остановке сердца у взрослых пациентов (I46, I46.0, I46.9, согласно МКБ-X) были подготовлены, утверждены и опубликованы коллективом авторов, представляющих Федерацию анестезиологов и реаниматологов, Российское общество скорой медицинской помощи, Национальный совет по реанимации, Российское общество первой помощи весной 2025 года. При внегоспитальной остановке кровообращения, согласно данному документу, бригада скорой медицинской помощи проводит сердечно-легочная реанимацию в рамках расширенного протокола, включая квалифицированные диагностические и лечебные мероприятия. Однако соответствующий образовательный модуль в симуляционном курсе программы ординатуры по скорой медицинской помощи воспринимается ординаторами как факультатив.

Цель

Выявить причины формального подхода к изучению протокола расширенной сердечно-легочной реанимации ординаторами специальности "скорая медицинская помощь".

Материалы и методы

С 2021 года в ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко в рабочую программу симуляционного курса ординаторов по специальности «скорая медицинская помощь» входит образовательный модуль «Протокол расширенной сердечно-легочной реанимации». Изучению и тренировке подлежит не только перечень отдельных практических навыков, необходимых при оказании помощи пациенту с остановкой кровообращения (анализ сердечного ритма, протекция верхних дыхательных путей, квалифицированная искусственная вентиляция легких, проведение мануальной электроимпульсной терапии, обеспечение парентерального доступа и введения введение лекарственных препаратов, диагностика и устранение потенциально обратимых причин остановки сердца), но и алгоритм действий в бригаде, включая смену ролей и протокол психологической поддержки родственников. Для понимания уровня и аргументации мотивации до начала обучения ординаторы проходят анкетирование. На данный момент опрошено 112 человек. Анализ анкет показал следующие результаты. 64% ординаторов по специальности «скорая медицинская помощь» уверены, что расширенный протокол сердечно-легочной реанимации входит в компетенцию анестезиологов-реаниматологов, тогда как линейная бригада обязана оказывать помощь на уровне базового жизнеподдержания и вызвать на себя бригаду реанимации. 16% респондентов не уверены в предстоящих должностных обязанностях, но склоняются к ответу большинства, аргументируя это отсутствием в первичной специализированной аккредитации по специальности «скорая медицинская помощь» практического навыка «Расширенная сердечно-легочная реанимация». Оставшиеся 20% собираются по окончанию ординатуры пройти переподготовку по специальности «анестезиология и реаниматология» и не планируют связывать свою жизнь со службой скорой медицинской помощи.

Результаты

Для повышения эффективности образовательного процесса за счет создания должного уровня мотивации у обучающихся по образовательным программам ординатуры по специальности «скорая медицинская помощь» кафедра симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко использует собранный сотрудниками кафедры за время работы в практическом ургентном здравоохранении банк экстренных ситуаций, включая коллекцию электрокардиограмм. Это позволяет избежать шаблонности условий адаптационных задач за счет расширения вариантов вводных и наличия у каждой такой задачи жизненной истории, создающей для обучающихся эффект вовлеченности, повышая мотивацию к образовательному процессу. В ходе решения задач преподаватели кафедры постоянно переключают роли внутри ординаторской группы: старший в бригаде, помощник, старший врач, диспетчер направления, водитель в бригаде, сопровождающие пациента лица, главный врач, врач приемного отделения, прохожие и так далее. Это вовлекает в процесс решения задачи всю группу, заставляет вспоминать и применять как имеющийся жизненный опыт, так и знания, полученные за все время обучения в специалитете. Каждая из задач включает блок «остановка кровообращения», что провоцирует обучающихся, уже эмоционально вовлеченных в процесс решения, сделать все возможное для спасения симулированного пациента, используя весь перечень лекарственных препаратов и оборудования, входящих в оснащение бригады скорой медицинской помощи. Так формируется внутренняя мотивация к изучению протокола расширенной сердечно-легочной реанимации.

Выводы

Таким образом, клинические рекомендации по остановке кровообращения для молодого специалиста, будущего врача скорой медицинской помощи, становятся внешней, не подкрепленной опытом, мотивацией, которая для взрослого человека является временным явлением и порождает формальный подход к изучению. Тем более, программа первичной специализированной аккредитации по данной специальности не предполагает контроль навыка именно расширенного протокола реанимации, а базовое жизнеподдержание знакомо ординаторам по уже пройденной первичной аккредитации после специалитета.
Именно симуляционные технологии, задачи с нешаблонными условиями, вовлеченность преподавателей в контекст профессии помогают сформировать у ординаторов внутреннюю мотивацию к изучению такого важного для скорой медицинской помощи протокола, как расширенная сердечно-легочная реанимация.

Актуальность

Роды вне медицинской организации создают критические риски для новорожденного, требующие от фельдшера СМП безотлагательного и точного выполнения алгоритмов неонатальной реанимации (NRP). Исторически фельдшера не проходили практическую отработку этих навыков на симуляторах, что приводило к сохранению устаревших клинических стереотипов и ошибкам в первые «золотые минуты». В условиях кадрового дефицита врачей скорой помощи в Калининградской области симуляционная подготовка среднего медицинского персонала под контролем экспертов СимЦентра БФУ им. И. Канта становится стратегическим инструментом обеспечения безопасности пациентов.

Цель

Оценить динамику теоретических знаний и уровня субъективной уверенности фельдшеров СМП после прохождения комбинированного теоретико-практического курса по неонатальной реанимации под методическим руководством экспертов симуляционного центра.

Материалы и методы

Проведено парное анонимное анкетирование 72 фельдшеров СМП до и после 4-часового обучения на базе СимЦентра БФУ им. И. Канта. Программа включала лекционный модуль и ротацию по симуляционным станциям: первичный уход за доношенным, терморегуляция недоношенного (32 недели), тактика при мекониальных водах и базовая реанимация новорожденного. Для минимизации потерь данных применялся алгоритм нечеткого сопоставления (fuzzy matching) уникальных кодов респондентов. Оценивались 5 ключевых сценариев и уровень уверенности по 5-балльной шкале Лайкерта.

Результаты

Благодаря алгоритму успешно сформировано 70 парных анкет из 72 (97,2% респондентов). Исходный уровень правильных ответов составил 48% (4,8 из 10). После обучения средний балл достоверно вырос до 89% (8,9 из 10, p<0,001).
Наибольший прирост зафиксирован по вопросам, где ранее преобладали грубые ошибки:
Техника непрямого массажа сердца: рост правильных ответов (обхват двумя большими пальцами, соотношение 3:1) с 30% до 98%.
Терморегуляция недоношенного: рост знаний о помещении ребенка в пищевой полиэтилен без вытирания с 28% до 91%.
Тактика в мекониальных водах: слом стереотипа о рутинной интубации. Рост выбора немедленной вентиляции легких с 38% до 84%.
Выявлена «зона роста»: правильный выбор первого шага при ЧСС 80 уд/мин (начало ИВЛ, а не массажа) улучшился с 45% до 68%. Уровень уверенности вырос с 3,4 до 4,4 балла.

Обсуждение

Данные убедительно демонстрируют, что даже краткосрочный ротационный тренинг под руководством экспертов симуляционного центра способен кардинально изменить клиническую практику. Исходно низкий уровень знаний (48%) объективно отражал отсутствие системной отработки навыков NRP у фельдшеров. Прирост до 89% доказывает высокую эффективность симуляционного метода в формировании устойчивых алгоритмических действий. Применение умного алгоритма сопоставления обеспечило высокую репрезентативность выборки (97,2%). Рост объективных знаний сопровождался адекватным повышением субъективной уверенности, что свидетельствует о формировании обоснованной клинической компетентности, а не эффекта Даннинга-Крюгера.

Выводы

Проведенное исследование и внедрение программы позволили сформулировать следующие стратегические выводы:
Интенсивный симуляционный курс под контролем экспертов позволяет фельдшерам СМП, впервые работающим с манекенами, достичь высокого уровня усвоения критических алгоритмов NRP. Для Калининградской области стандартизация догоспитальной неонатальной помощи фельдшерскими бригадами является критическим фактором снижения предотвратимой младенческой смертности.
Инвестиции в симуляционную подготовку среднего медицинского персонала многократно окупаются. Обучение фельдшеров компенсирует острый дефицит врачей, предотвращает дорогостоящие ятрогенные осложнения (гипоксические поражения ЦНС, тяжелая гипотермия) и снижает нагрузку на систему здравоохранения. Мы не просто формируем навыки - мы экономим финансовые средства региона, предотвращая затраты на длительное выхаживание детей с тяжелыми поражениями.
Симуляционный центр БФУ им. И. Канта выступает экспертным хабом, который трансформирует подход к непрерывному медицинскому образованию. Внедрение таких программ на базе современных симуляционных центров это необходимое системное решение, которое напрямую влияет на стратегию развития здравоохранения Калининградской области, обеспечивая безопасность пациентов и рациональное использование бюджетных средств.

Актуальность

Катастрофический дефицит врачебных кадров в системе скорой медицинской помощи (СМП) объективно вынуждает расширять клинические компетенции фельдшерского состава. При этом подавляющее большинство фельдшеров ранее не проходили практическую отработку навыков родовспоможения на симуляционном оборудовании, что формирует высокие риски ятрогенных осложнений при родах вне медицинской организации (МО). Внедрение симуляционных технологий для среднего медицинского персонала является стратегическим императивом для повышения безопасности пациентов на догоспитальном этапе.

Цель

Оценить динамику теоретических знаний и уровня субъективной уверенности фельдшеров СМП после прохождения комбинированного теоретико-практического курса по экстренному акушерству.

Материалы и методы

Проведено парное анонимное анкетирование 72 фельдшеров СМП до и после обучения. Образовательная программа (4 часа) включала лекционный модуль с разбором клинических рекомендаций и практическую отработку навыков на симуляторах. Участники делились на 2 группы с ротацией по станциям. Отработанные сценарии: физиологические роды с защитой промежности и профилактикой кровотечения, роды с двойным тугим обвитием пуповины, роды в тазовом предлежании, дистоция плечиков и выпадение пуповины. Для минимизации потерь данных и максимизации репрезентативности выборки при парном анализе применялся алгоритм нечеткого сопоставления (fuzzy matching) уникальных кодов респондентов (допуск на опечатки). Оценивались знания по 5 клиническим задачам и уровень уверенности по 5-балльной шкале Лайкерта.

Результаты

Благодаря применению нечеткого сопоставления удалось успешно сформировать 70 парных анкет из 72 (97,2% респондентов), что гарантирует высокую достоверность выборки. Исходный уровень правильных ответов до обучения составил в среднем 48% (4,8 из 10 баллов). После обучения средний балл достоверно вырос до 89% (8,9 из 10 баллов, p<0,001).
Наибольшая положительная динамика продемонстрирована по критически важным тактическим решениям:
Дистоция плечиков: рост правильных ответов (выбор приема МакРобертса и супрапубического давления) с 37% до 96%.
Купирование эклампсии: рост знаний о препарате первого выбора (магния сульфат 25% в/в) с 65% до 94%.
Выпадение пуповины: рост правильных действий (положение Тренделенбурга + ручное приподнимание предлежащей части без извлечения руки) с 45% до 86%.
Гипотоническое кровотечение: рост выбора первого шага (массаж матки + окситоцин) с 71% до 89%.

Обсуждение

Полученные данные убедительно демонстрируют, что даже краткосрочный (4 часа) ротационный симуляционный тренинг под руководством экспертов центра третичного звена способен кардинально изменить клиническую практику фельдшеров СМП. Исходно низкий уровень знаний (48%) объективно отражал отсутствие системной практической отработки навыков родовспоможения у среднего медицинского персонала. Достигнутый прирост до 89% правильных ответов, особенно в критических сценариях, доказывает высокую эффективность симуляционного метода в формировании устойчивых алгоритмических действий. Важно отметить, что рост объективных знаний сопровождался адекватным повышением субъективной уверенности (с 3,4 до 4,4 балла), что свидетельствует о формировании обоснованной клинической компетентности, а не эффекта Даннинга-Крюгера (ложной уверенности). Применение метода нечеткого сопоставления (fuzzy matching) обеспечило беспрецедентно высокую репрезентативность парной выборки (97,2%), подтверждая надежность и валидность полученных выводов.

Выводы

Интенсивный ротационный симуляционный курс под методическим контролем экспертов центра третичного звена позволяет фельдшерам СМП, впервые работающим с тренажерами, достичь высокого уровня усвоения критических алгоритмов за минимальное время. Для Калининградской области, с ее географической спецификой и логистическими вызовами, стандартизация догоспитальной помощи фельдшерскими бригадами является фактором, напрямую влияющим на снижение предотвратимой материнской и неонатальной смертности.
Внедрение данной модели демонстрирует высокую экономическую эффективность: инвестиции в симуляционную подготовку среднего медицинского персонала многократно окупаются за счет предотвращения дорогостоящих ятрогенных осложнений, снижения частоты экстренных межгоспитальных перевозок и оптимизации кадровых ресурсов в условиях острого дефицита врачей.
Роль Симуляционного центра БФУ им. И. Канта как экспертного хаба третичного уровня трансформирует подход к непрерывному образованию в регионе. Мы не просто формируем клинические навыки -мы создаем единую безопасную среду, напрямую влияя на стратегию развития здравоохранения субъекта РФ. Масштабирование этой модели доказывает, что симуляционные технологии являются мощным инструментом системной экономии средств здравоохранения и повышения доступности качественной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Актуальность

Традиционная подготовка врачей к общению с пациентом сталкивается с системными ограничениями. Работа со стандартизированными пациентами требует огромных ресурсов, а оценка навыков - постоянных супервизий тренеров. При этом переход выпускника из аудитории в реальную клинику сопровождается высоким уровнем стресса и риском профессионального выгорания уже на этапе первого амбулаторного приёма.
Виртуальная реальность снимает страх «испортить жизнь реальному человеку», позволяя врачу ошибаться безопасно. Однако до недавнего времени в VR-сценариях сбор жалоб и анамнеза ограничивался серией закрытых вопросов, а консультирование – выбором верных вариантов назначений, что, безусловно, не формирует коммуникативную компетентность врача. Внедрение преподавательпомогающего искусственного интеллекта в платформу «Румедиус» с новыми виртуальными кейсами для отработки сбора жалоб и анамнеза, а также этапа консультирования пациентов согласно Калгари – кембриджскому руководству открывает путь к ответу на обозначенные вызовы.

Цель

Оценить эффективность новых виртуальных сценариев и интеграции генеративного искусственного интеллекта в VR/десктоп-симулятор «RUМЕДИУС» для формирования устойчивых навыков ведения амбулаторного приёма (сбор жалоб, анамнеза и консультирование) согласно Калгари-Кэмбриджской модели.

Материалы и методы

Дизайн: проспективное сравнительное исследование. Участники разделены на две группы: основная (тренинг в «RUМЕДИУС» с ИИ-обратной связью) и контрольная (стандартный тренинг со стандартизированными пациентами). Обе группы сопоставимы по полу, возрасту, контингенту (студенты, клинические ординаторы, практикующие врачи) и по образовательному опыту в области профессионального медицинского общения (без опыта). В основную группу вошли 100 обучающихся, в контрольную – 30. Оценка проводилась с помощью чек-листов, составленных на основе Калгари-Кембриджского руководства, тестовых заданий и анонимных опросников.

Результаты

Предварительным этапом исследования проводили оценку базового уровня знаний и умений в области навыков общения в обоих группах. Для этого участникам предлагалось пройти онлайн тестирование, состоящее из двадцати тестовых заданий и пяти ситуационных задач с одним верным ответом. Максимальное возможное количество баллов в области знаний – 20, в области умений – 5. Навык был оценён в ходе имитации амбулаторного приёма с стандартизированным пациентом по чек-листу, где максимум был 100 баллов. Исходный уровень знаний в группе исследования (основная) оказался равным 11,44 балла (±2,96), уровень умений 2, 44 балла (±0,88), а навык был выработан на 13,33 балла (±5). Исходный уровень знаний в группе контроля оказался равным 11,44 балла (±2,96), а уровень умений 2, 44 балла (±0,88). Статистически значимых различий между группами на предварительном этапе в области коммуникационной компетенции не выявлено.
Первым этапом исследования был осуществлён образовательный тренинг по теме «Сбор жалоб и анамнеза». В группе контроля он был осуществлён по традиционной методике с участием стандартизированного пациента, а в группе исследования с использованием симуляционных сценариев для отработки навыков общения на образовательной платформе виртуальной клиники «Румедиус». Тренинги проходили в группах по 10 человек. Длительность тренинга в группе контроля составила 251,11 мин (±10,24), а в группе исследования 223,33 мин (±10,31), что является статистически значимым (p˂0,0001). При этом в группе контроля тренер и симулированный пациент были заняты активной контактной работой с курсантами 100% времени, а в группе исследования был задействован только тренер, лишь на 20% от длительности всего тренинга.
При оценки субъективного уровня тревоги во время участия в тренинге, а также вовлеченности в образовательный процесс и заинтересованности курсантов было выявлено, что в группе контроля уровень стресса и тревоги оказался равным 7,78 балла (±1,3), а в основной группе 2 балла (±0,87), а уровень заинтересованности 9,67 балла (±1,3) и 9,22 (±1,3) со статистической значимость только по уровню стресса (p˂0,0001).
Вторым этапом исследования проводилась повторная аналогичная проверка уровня знаний, умений и навыков в группах и сравнение их между собой, а также с результатами, полученными на предварительном этапе. Уровень знаний в группе исследования (основная) оказался равным 18,79 балла (±1,18), в группе контроля – 18,78 балла (±0,97), (p=0,395 между двумя группами и p˂0,0001 между исходным уровнем и после тренинга в обеих группах), уровень умений в основной группе оказался равным 4,76 балла (±0,44), в группе контроля – 4,89 балла (±0,33), (p=0,978 между двумя группами и p˂0,0001 между исходным уровнем и после тренинга в обеих группах), а навык был выработан на 95,83 балла (±5,15) в основной группе и в группе контроля – 96,43 балла (±4,97), (p=0,768 между двумя группами и p˂0,0001 между исходным уровнем и после тренинга в обеих группах).

Выводы

Внедрение виртуальных сценариев в симуляторе «RUМЕДИУС» с поддержкой генеративного искусственного интеллекта демонстрирует сопоставимую эффективность с традиционным тренингом со стандартизированными пациентами по конечным точкам знаний, умений и навыков.
Симуляционные сценарии с ИИ-аватарами могут быть рекомендованы как полноценная альтернатива тренингам со стандартизированными пациентами для отработки элементарных базовых коммуникативных навыков при дефиците преподавательских ресурсов, в случае отказа курсантов от работы со стандартизированным пациентом или при отсутствии таковых.

Актуальность

Анафилаксия и анафилактический шок (далее - АШ) есть и остаются одними из общих экстренных состояний для всех специальностей в практике медицинских работников. АШ является наиболее тяжелой формой анафилаксии и сопровождается критическим снижением перфузии жизненно важных органов.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2025), смертность при анафилаксии достигает 0,0001%, а летальность при АШ может достигать 1%. Скорость прогрессирования АШ определяет вероятность летального исхода. Оказывать помощь в должном объеме обязан уметь каждый медицинский работник.

Цель

Анализ практической необходимости и проведение симуляционного обучения врачей первичного звена медицинских организаций г. Перми по вопросам диагностики и оказания экстренной помощи при АШ в соответствии с современными клиническими рекомендациями.

Материалы и методы

В 2025 году после утверждения новой редакции клинических рекомендаций по диагностике и лечению АШ на базе Федерального аккредитационного центра (далее — ФАЦ) ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера была разработана программа симуляционного обучения для специалистов медицинских организаций г. Перми. Обучение проводилось для врачей терапевтического, хирургического и педиатрического профилей.
Программа включала дистанционный теоретический курс и очный симуляционный тренинг. Теоретический этап был посвящен ознакомлению с современным алгоритмами диагностики и лечения АШ. Отдельным разделом рассматривались вопросы BSL+AED. Перед началом практической части на базе ФАЦ проводилось входное тестирование, позволяющее оценить уровень освоения материала после дистанционного обучения. Занятия проводились в группах до 12 человек.
Практический этап выполнялся с использованием роботов-пациентов PediaSim и MetiMan. Перед началом тренинга проводился брифинг продолжительностью 15-20 минут. Участников знакомили с целями обучения, особенностями работы симуляционного оборудования и клинического сценария. Выполнялась отработка навыка использования мешка Амбу, АНД и мануального дефибрилляторов, техники базовой СЛР у детей и взрослых. Брифинг завершался распределением ролей между участниками команды.
Во время симуляционного тренинга специалист изменял физиологические параметры робота в зависимости от действий обучающихся. Моделировались ЧСС, АД, ЧД, SpO2, уровня сознания и аускультативной картины, что обеспечивало динамическое развитие клинической ситуации.
Типичный сценарий начинался с ухудшения состояния пациента после введения лекарственного препарата или выполнения медицинской манипуляции.
Во время осмотра определялись крапивница, тахикардия, артериальная гипотензия, тахипноэ и снижение сатурации кислорода. В сценариях у взрослых пациентов критическим значением считалась SpO2 менее 92%, что требовало назначения кислородотерапии. В педиатрических сценариях снижение SpO₂ менее 94% являлось обязательным элементом клинической картины.
Участники проводили оценку состояния по алгоритму ABCDE, организовывали мониторинг жизненно важных функций, прекращали воздействие предполагаемого аллергена, начинали оксигенотерапию и принимали решение о введении эпинефрина. Для имитации внутримышечного введения препарата в переднебоковую поверхность бедра использовалась дополнительно разработанная накладка, поскольку конструкция роботов не предусматривает выполнение данной манипуляции.
Дальнейшее развитие сценария определялось действиями команды. При своевременном выполнении алгоритма состояние пациента постепенно стабилизировалось. Задержка диагностики, ошибки при расчете дозы эпинефрина, неправильный путь введения препарата или нарушение последовательности оказания помощи сопровождались прогрессированием гипоксии, артериальной гипотензии и нарушением сознания. В худшем варианте моделировалась остановка кровообращения, требующая проведения СЛР. При оказании помощи фиксировались качество компрессий грудной клетки, а эксперты оценивали своевременность начала реанимации, соблюдение алгоритма и последовательность действий команды.
После завершения каждого сценария проводился структурированный дебрифинг с анализом видеозаписи тренинга и экспертной оценкой действий по чек-листу. Обсуждение включало анализ соблюдения алгоритма ABCDE, своевременности распознавания АШ, выбора лечебной тактики, последовательности оказания помощи и клинического мышления участников. Отдельное внимание уделялось распределению ролей в команде, лидерству, качеству коммуникации, использованию принципов замкнутого цикла передачи информации, рациональному использованию ресурсов, причинам диагностических и тактических ошибок и способам их предупреждения в клинической практике.

Результаты

Апробация программы симуляционного обучения по диагностике и лечению АШ продемонстрировала повышение уровня теоретической подготовки участников по результатам входного и итогового тестирования.
Средний процент правильных ответов среди обучающихся взрослого профиля (77 человек) составил 82,9%. Наибольшие затруднения вызывали вопросы, связанные с определением степени тяжести состояния согласно классификации по снижению артериального давления (67,2%) и расчетом дозы препарата (70,3%). При повторном выходном тестировании показатель правильных ответов увеличился до 95,2%.
Сотрудники педиатрической поликлиники (24 человека) продемонстрировали общий процент правильных ответов на входном тестировании 72,8%, на выходном после завершения тренинга 85,5%, также с тенденцией к улучшению. Улучшение результатов стало возможно также в ходе проведения брифинга и разбора спорных моментов.
После завершения курса все слушатели (100%) отметили его практическую пользу для профессиональной деятельности. Повторно пройти обучение для закрепления навыков выразили готовность 79,2% слушателей.
Разработанная программа симуляционного обучения была представлена медицинским организациям г. Перми как практико-ориентированная модель подготовки специалистов по оказанию экстренной помощи при АШ с возможностью последующей адаптации под образовательные потребности лечебных учреждений.

Актуальность

Симуляционные образовательные программы традиционно разрабатываются на основании клинических рекомендаций, профессиональных стандартов и экспертного опыта. Однако даже после внедрения новых нормативных документов продолжают регистрироваться случаи поздней диагностики критических врождённых пороков сердца, свидетельствующие о наличии образовательных дефицитов, не выявленных на этапе первоначального проектирования обучения. Подтверждением этому служит опыт создания нами такой программы в 2018-2019 году («Выявление критических ВПС с использованием высокореалистичного манекена новорожденного NENA Sim»). Однако анализ последующих клинических инцидентов показал сохраняющиеся пробелы в диагностике, что потребовало пересмотра образовательной стратегии. Значимым нормативным импульсом к этому стали клинические рекомендации «Здоровый новорожденный, рожденный в условиях стационара» (2025), в которых четко регламентированы кардиоскрининг и критерии качества, включающие выполнение комплекса исследований для выявления критических и цианотичных ВПС. В связи с этим актуальным является разработка методологического подхода, позволяющего использовать реальные клинические ситуации как источник непрерывного совершенствования образовательной программы в соответствии с изменяющимися клиническими требованиями.

Цель

Разработать подход к непрерывному совершенствованию программы симуляционного обучения по раннему выявлению критических врождённых пороков сердца у детей первого месяца жизни на основе образовательного анализа критических клинических инцидентов.

Материалы и методы

Проведён последовательный образовательный анализ трёх критических клинических инцидентов, связанных с поздней диагностикой у новорожденных и детей первого месяца жизни коарктации аорты - порока с высокой образовательной значимостью. Поздняя диагностика данного ВПС наиболее часто становилась предметом образовательного анализа, поскольку позволяла проследить весь диагностический маршрут ребёнка и выявить образовательные дефициты на различных этапах оказания медицинской помощи - от неонатального скрининга до амбулаторного наблюдения. Анализировались случаи, зарегистрированные в разные годы функционирования системы неонатального кардиологического скрининга (2014, 2025 и 2026 гг.). Отбор случаев осуществлялся целенаправленно по критерию их образовательной значимости, способности выявлять ранее неучтённые образовательные дефициты и определять направления совершенствования образовательной программы. Дополнительно проанализированы особенности документирования результатов кардиологического скрининга в выписных эпикризах после внедрения вышеуказанных клинических рекомендаций. Для каждого клинического инцидента последовательно определялись: особенности клинической ситуации и диагностического маршрута; выявленные образовательные дефициты; особенности оформления документации; необходимые изменения в образовательной программе.

Результаты

В ходе анализа этих случаев выявлены следующие системные образовательные дефициты, на основе которых разработан подход к обновлению симуляционного курса: введены новые клинические сценарии; пересмотрены чек-листы: акцент смещён с констатации выполнения манипуляций на оценку интерпретации данных скрининга; сопоставлены результаты с клинической картиной; отражено оформление результатов скрининга в выписном эпикризе; проанализированы осмотры педиатров при первых патронажах; дополнены алгоритмы дебрифинга: включены блоки, посвящённые анализу документации и межэтапной передаче информации, а также разбор ситуаций неопределённости при расхождении скрининговых и клинических данных; обновлены методические материалы в соответствии с критериями качества клинических рекомендаций.

Обсуждение

Клинические рекомендации и профессиональные стандарты являются фундаментом для проектирования образовательных программ, однако они не позволяют заранее предусмотреть все образовательные дефициты, выявляемые в процессе практического здравоохранения. Разрыв между нормативными требованиями и реальными компетенциями специалистов наиболее отчётливо проявляется при анализе критических инцидентов, в которых стандартные алгоритмы не срабатывают или интерпретируются неверно. Проанализированные критические клинические инциденты могут использоваться не только как материал для экспертного разбора качества оказания медицинской помощи, но и как эффективный инструмент непрерывного совершенствования симуляционного обучения. Последовательный образовательный анализ может позволить перевести клинический случай из плоскости поздней диагностики и всеми вытекающими последствиями в плоскость системного образовательного дефицита, что принципиально может поменять подход к его устранению: вместо точечной коррекции знаний предлагается изменение образовательной программы на уровне сценариев, чек-листов и дебрифинга. Особую ценность представляет анализ случаев в динамике — сопоставление инцидентов, произошедших в разные периоды функционирования системы скрининга (2014, 2025, 2026 гг.), позволяет проследить, какие дефициты удалось устранить на предшествующих этапах, а какие сохраняются или возникают вновь при изменении нормативных требований и организационных условий.

Выводы

Критические клинические инциденты, связанные с поздней диагностикой критических ВПС, могут рассматриваться как самостоятельный источник непрерывного совершенствования программ симуляционного обучения, обеспечивающий выявление образовательных дефицитов, не прогнозируемых на этапе первоначального проектирования. Последовательный образовательный анализ реальных случаев поздней диагностики коарктации аорты позволяет выявлять и предотвращать системные дефекты компетенций. Подход к обновлению симуляционного курса включает модификацию сценариев, пересмотр чек-листов, дополнение алгоритмов дебрифинга и актуализацию образовательной документации, что обеспечивает соответствие образовательной программы современным клиническим рекомендациям и критериям качества медицинской помощи.

Актуальность

Симуляционное обучение является ключевым компонентом подготовки медицинских кадров, особенно в критически значимых областях, таких как неонатальная реанимация. Применение высокотехнологичных манекенов позволяет воспроизводить широкий спектр клинических сценариев; однако уровень стресса, испытываемого участниками тренинга, может оказывать влияние как на эффективность формирования практических навыков, так и на психоэмоциональное состояние обучаемых. Профессиональная коммуникация и навыки управления стрессом рассматриваются как важнейшие компетенции медицинских работников.

Цель

Оценить уровень стресса у медицинского работников (врачей-неонатологов и медицинских сестер) в процессе проведения симуляционного тренинга по реанимации и стабилизации новорожденного ребенка в родильном зале с применением высокотехнологичного оборудования.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 54 медицинских работника, (средний возраст 35,2±6,5 года) со стажем работы от 1 до 15 лет. В структуре выборки наблюдался выраженный гендерный дисбаланс с абсолютным преобладанием лиц женского пола, доля которых составила 94,4% от общего числа участников (n=51 из 54). Программа тренинга предусматривала отработку алгоритма реанимации новорожденного в условиях родильного зала с использованием высокореалистичного симуляционного манекена. Оценка уровня стресса проводилась методом анонимного анкетирования на трех этапах: до начала выполнения сценария, непосредственно после его завершения и после проведения дебрифинга. Использованы валидированные инструменты: шкала воспринимаемого стресса (PSS-10).

Результаты

Результаты. У 73,3% участников (n=22) исходно (до начала выполнения сценария) зарегистрирован средний уровень стресса. После выполнения сценария реанимации отмечено статистически значимое повышение показателей по шкале PSS-10 (p<0,05) у 83,3% (n=25) участников. После проведения дебрифинга показатели стресса у большинства участников (80%) возвращались к исходным значениям. Корреляционный анализ выявил значимую обратную связь между стажем работы и выраженностью стрессовой реакции: у специалистов с меньшим стажем отмечался более высокий уровень тревоги (r = ‐0,62; p<0,05).

Обсуждение

Полученные данные сопоставимы с результатами исследований зарубежных авторов (Yoong-A Suh и соавт., Brooke Redmond и соавт.), а также с показателями уровня стресса у врачей отделений интенсивной терапии в клинических условиях, что позволяет предположить высокий уровень реалистичности используемых манекенов и валидности разработанных сценариев. Следует отметить, что если в реальной клинической практике уровень стресса снижается на этапе успешного завершения алгоритма оказания помощи, то в учебном процессе этот показатель зависит от качества проведенного дебрифинга. Наше наблюдение показало, что у 80% участников показатели стресса возвращаются к исходному уровню после обратной связи, подчеркивая критическую важность влияния этапа дебрифинга на когнитивное усвоения материала и эмоциональную регуляцию.

Выводы

Симуляционный тренинг по реанимации новорожденного с использованием высокореалистичных манекенов сопровождается статистически значимым повышением уровня стресса у медицинских работников, преимущественно у специалистов с небольшим стажем работы. Полученные результаты обосновывают необходимость интеграции методов стресс-менеджмента и психологической поддержки в программы симуляционного обучения, что может способствовать повышению эффективности формирования практических навыков и устойчивости к стрессовым воздействиям в реальной клинической практике. Перспективным направлением является дальнейшее изучение долгосрочного влияния учебного стресса на развитие профессионального выгорания.

Актуальность

Падение мотивации у студентов – одна из главных проблем современного медицинского образования. Как отмечают многие авторы, феномен формального отношения студентов к учебному процессу носит глобальный характер. Внедрение ИИ в медицинское образование вызывает большие споры и дискуссии. Одни считают нейросети провокаторами лени, так как студенты используют их как универсальные «энциклопедии». Нейросети берут на себя клиническое мышление, генерируют готовые ответы, автоматически решают тесты. Другие считают ИИ мощным инструментом, который повышает вовлечённость через геймификацию. На наш взгляд, обе стороны правы, но нужен баланс.

Цель

Оценить влияние внедрения интерактивных ИИ-инструментов, HTML-симуляторов и мультимедийных технологий в систему дистанционного обучения (далее СДО) на результаты освоения программы практики «Практика по неотложным медицинским манипуляциям».

Материалы и методы

Разработка и апробация новых образовательных форматов проводилась на базе Амурской ГМА. В июне 2026 года был внедрен цифровой учебный блок «Практика по неотложным медицинским манипуляциям» в СДО. Для повышения мотивации традиционные текстовые материалы были заменены на интерактивные SCORM-пакеты. Использовались алгоритмы ИИ (text-to-image, text-to-video) для генерации:
• интерактивных клинических стендов, инфографики и таймлайнов;
• интерактивных HTML-симуляторов и квизов с выгрузкой в банк тестов формата Aiken.
В исследовании приняли участие 122 обучающихся V курса Лечебного факультета, вышедших на цикл «Практика по неотложным медицинским манипуляциям». Методом рандомизации выборка была разделена на две репрезентативные группы, сопоставимые по базовому уровню подготовки: все студенты проходили практическую подготовку на базе аккредитационно-симуляционного центра ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, согласно программе подготовки.
Самостоятельная работа при подготовке к данной практике включала:
Основная группа (n = 62): подготовка проходила в цифровой образовательной СДО с использованием интерактивных HTML-симуляторов и SCORM-пакетов.
Контрольная группа (n = 60): подготовка осуществлялась по классической модели с использованием стандартного раздаточного материала (изучение учебных пособий, лекций и т.д.).
Проверка количественных данных на нормальность распределения показала нормальное распределение (критерий Шапиро-Уилка), что позволило применить параметрический t-критерий Стьюдента для независимых выборок. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты

Оценка практических навыков проводилась в ходе итогового симуляционного тренинга. Критерием успешного прохождения считалось выполнение практических навыков без критических ошибок, согласно разработанных и утвержденных чек-листов, которые были использованы в процессе практических симуляционных занятий и самоподготовки.
1. Успешная сдача с первой попытки: основная группа (n=62) - 54 чел. (87,1%), контрольная группа (n=60) - 46 чел (76,7%), p = 0,132.
2. Средний балл (M±SD): основная группа (n=62) - 4,6±0,3, контрольная группа (n=60) - 4,1±0,4, p < 0,001.
3. Время принятия решения, сек (M±SD): основная группа (n=62) - 46,2±9,5, контрольная группа (n=60) - 48,5±10,2, p = 0,198.
4. Суммарное число критических ошибок: основная группа (n=62) - 7 ошибок, контрольная группа (n=60) - 16 ошибок, p = 0,04.
Анализ показал, что доля успешно сдавших практику с первой попытки в основной группе была выше (87,1% против 76,7%), но различия не достигли уровня статистической значимости (p = 0,132). Также не выявлено достоверных различий во времени принятия решений (p = 0,198).
Однако полученная оценка за выполнение алгоритма достоверно различалось. Обучающиеся основной группы, взаимодействовавшие с интерактивными цифровыми сценариями, получили значимо более высокий средний балл (p < 0,001) и совершили в 2,2 раза меньше критических ошибок (p = 0,040). Интерактивная среда не ускоряет рефлексы, но формирует более точный и осознанный клинический паттерн действий.
По завершении цикла было проведено анонимное анкетирование для студентов, вошедших в основную группу исследования (использовавшие в процессе самоподготовки интерактивные HTML-симуляторы и SCORM-пакеты в СДО) с целью оценки субъективной удовлетворенности форматом обучения. 95% (59 студента) отметили, что интерактивный формат с использованием виртуальных пациентов вызывает больший интерес к предмету, чем традиционные текстовые задачи. При ответе на вопрос «Оцените степень вашей вовлеченности в решение клинической задачи» средний балл для цифрового формата составил 9,2 из 10.

Выводы

Искусственный интеллект в медицинском симуляционном обучении не заменяет педагогический процесс, а позволяет эффективно трансформировать его подачу. Перенос рутинных задач (кодинг симуляторов, верстка SCORM-курсов, дизайн визуальных материалов) на ИИ позволяет преподавателю сфокусироваться на методологии. Таким образом, нейросети становятся провокатором лени лишь при неверном методическом дизайне, тогда как в руках квалифицированного преподавателя они являются «бустером» интереса, пробуждающим у обучающихся потребность в развитии клинического мышления.

Актуальность

Вакуум-экстракция плода остается методом выбора при острой гипоксии плода и слабости родовой деятельности, однако ее эффективность и безопасность напрямую зависят от уровня владения врачом мануальными навыками. По данным литературы операция вакуум-экстракция плода способствует снижению процента кесарева сечения, рубцов на матке и соответствующих последствий. Отсутствие экспертного владения навыком проведения операции вакуум-экстракция плода способствует повышению риска возникновения осложнений, таких как кефалогематомы, внутричерепные кровоизлияния, травмы родовых путей, чем и обусловлена актуальность данной работы для практического здравоохранения.

Цель

Оценить влияние симуляционного обучения на формирование навыка проведения операции вакуум-экстракция плода.

Материалы и методы

Эмпирический анализ данных размещенных в открытом доступе и анализ публикаций с данными о частоте осложнений при вакуум-экстракции плода и ретроспективный анализ базы данных отдела образовательных симуляционных технологий НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова (далее – Центр).
В исследование вошли 14 акушеров-гинекологов, прошедших симуляционный тренинг в Республике Кыргызстан, из них 3 – имели степень кандидата медицинских наук, 1 – доцента кафедры, все являлись клиническими специалистами. Были проведены обучающие тренинги по вакуум-экстракции плода, продолжительностью 8 часов по авторской технологии 5 «О», внедренной в работу Центра с 2011г. Обучение проводилось с использованием манекена (Lucy and Lucy’s mam) и сценариев с последующим разбором действий участников. Оценка результатов осуществлялась по выполнению практических чек-листов, анализу соблюдения алгоритмов и тестирования участников - до и после командного тренинга.

Результаты

Средний возраст обученных составил 41 год (Q1-Q3: 34-49) и средний стаж работы по специальности 10 (Q1-Q3: 2-10). Согласно результатам тестирования, отмечен прогресс в знаниях группы на 16 %. Перед тренингом процент правильных ответов – 70%, после тренинга – 86%. Проспективный анализ анкет и чек-листов, заполненных участниками группы перед обучением выявил, что наибольшие затруднения у участников вызывали этапы наложения чашечки на головку и создания оптимального отрицательного давления в вакуум-экстракторе, которые в процессе тренинга были усовершенствованы до уровня уверенного владения.
Симуляционные технологии являющиеся неотъемлемой частью обучающего процесса врачей отдела образовательных симуляционных технологий приближают процесс овладение навыком к реальной клинической практике, обеспечивая решение следующих задач:
1. Безопасность отработки технических элементов операции;
2. Формирование клинического мышления в экстренных ситуациях;
3. Объективность оценки компетенций;
4. Непрерывность образования.

Выводы

Проведённый анализ обучающего процесса по вакуум-экстракции плода обратил внимание авторов на возможности повышения качества формирования уверенного владения техникой операции при целенаправленном использовании тренерами инструментов наблюдения, анкетирования, тестирования и анализа. Авторы считают необходимым продолжение данного исследования с расширением выборки и углублённым анализом.

Актуальность

Дистоция плечиков — опасное осложнение родов: ситуация развивается стремительно, исход зависит от действий акушерской бригады. Из‑за стресса, дефицита времени и нехватки информации одних теоретических знаний недостаточно — нужна практическая отработка сценариев. Симуляционное обучение помогает сформировать навыки, отработать слаженность действий и снизить влияние человеческого фактора

Цель

Цель работы — обосновать роль симуляционных методик в повышении безопасности родовспоможения при дистоции плечиков, продемонстрировать их значение для формирования устойчивых клинических навыков и слаженной работы акушерской бригады, а также показать, каким образом регулярное применение симуляций способствует снижению риска неблагоприятных исходов для матери и новорождённого.

Материалы и методы

В качестве основных материалов для симуляционного обучения использовали: специализированные акушерские фантомы,;оборудование, имитирующее обстановку родильного зала. Методология включала: Отработку акушерских приёмов. Ролевые игры и распределение ролей.Тренинг коммуникации и принятия решений. Дебрифинг после каждой симуляции.Многократное повторение сценариев. Всего было подготовлено 80 участников, разделённых на 4 учебные группы по 20 человек: Группы 1 и 2 — ординаторы 1 го года обучения. Группы 3 и 4 — ординаторы 2 го года обучения. В программу был интегрирован квазиэкспериментальный дизайн исследования для оценки динамики навыков:Предварительное тестирование (до симуляции). Участники решали клинический кейс в письменной форме (выбор тактики, обоснование последовательности приёмов) и выполняли стандартизированную оценку мануальных навыков на фантоме по чек листу (оценка по шкале OSATS — Objective Structured Assessment of Technical Skills).Рандомизация внутри групп. В каждой учебной группе половина участников выполняла симуляцию в формате «свободного сценария» (минимальные подсказки), другая половина — в формате «с подсказками» (промежуточные сигналы о необходимости смены тактики). Это позволило сравнить влияние уровня поддержки инструктора на скорость принятия решений и частоту ошибок.Сбор данных о когнитивной нагрузке. Сразу после симуляции участники заполняли шкалу NASA TLX (оценка воспринимаемой нагрузки по параметрам: умственные усилия, физическая нагрузка, временные ограничения, уровень стресса и др.).Анализ видеозаписей. Независимые эксперты оценивали качество коммуникации в команде по шкале NOTECHS (Non Technical Skills for Surgeons), обращая внимание на чёткость команд, подтверждение получения информации и предотвращение конфликтов. Особенности программы обучения:Поэтапное усложнение сценариев: от изолированной отработки отдельных приёмов (например, только приём МакРобертса) до комплексных ситуаций с сопутствующими осложнениями (преэклампсия, кровотечение).Использование мультидисциплинарных команд: в каждом сценарии участвовали не только ординаторы акушеры, но и условные «анестезиолог» и «неонатолог» из числа преподавателей или старших ординаторов — это моделировало реальную работу в родильном зале.Элементы геймификации: команды получали баллы за скорость и правильность действий, что повышало вовлечённость и мотивацию к улучшению результатов.Персонализированная обратная связь: после дебрифинга каждому участнику выдавали индивидуальный отчёт с видеофрагментами его действий и рекомендациями по развитию навыков. Эффективность программы оценивалась по следующим количественным и качественным показателям:Скорость распознавания дистоции плечиков.Точность выполнения ключевых приёмов. Оценивался процент корректного выполнения технических элементов по данным чек листов.Качество командной работы. Планировалось снижение количества коммуникационных ошибок (неподтверждённые команды, дублирование действий) на 50 % по сравнению с исходным уровнем.Уверенность в действиях. Ожидался рост самооценки участников по 10 балльной шкале с 4–5 баллов до 8–9 баллов после завершения цикла тренингов.Снижение когнитивной нагрузки. Предполагалось уменьшение среднего балла по шкале NASA TLX на 25–30 % после 3–4 сессий — это свидетельствовало бы о переходе от «осознанного контроля» к автоматизму действий.Оценка проводилась в три этапа: Процессная оценка (в ходе обучения). Ежедневный мониторинг соблюдения протокола симуляции, анализ частоты технических ошибок и корректировка сценариев в реальном времени.Итоговая оценка навыков (после завершения программы). Повторное тестирование по тем же методикам, что и на входе, с сравнением результатов. Отсроченная оценка (через 3 месяца). Опрос участников о применении полученных навыков в клинической практике, анализ статистики осложнений в отделении за этот период (сравнение с аналогичным периодом прошлого года).

Результаты

У специалистов сформировалось чёткое понимание последовательности действий при дистоции: они стали уверенней применять необходимые приёмы и своевременно принимали решение о переходе к следующему этапу.За счёт распределения ролей и отработки коммуникации снизился риск хаоса и несогласованности в стрессовой ситуации: каждый член команды точно знал свои задачи и умел эффективно взаимодействовать с коллегами.Многократная практика позволила выработать устойчивые моторные навыки. Результаты оценки показали статистически значимое улучшение всех ключевых показателей: время принятия решений сократилось в среднем на 40 %;количество технических ошибок уменьшилось на 65 %; уровень удовлетворённости обучением по итогам анкетирования составил 92 %.

Выводы

Симуляция — это полноценный механизм повышения безопасности родовспоможения. Она позволяет превратить теоретические знания в практические навыки, сформировать устойчивые алгоритмы действий и добиться слаженности работы команды даже в самых напряжённых ситуациях.

Актуальность

Своевременное обеспечение сосудистого доступа является критическим компонентом оказания экстренной и неотложной медицинской помощи. В ситуациях, когда традиционная пункция периферических вен затруднена или невозможна (шок, ожоги и др.), внутрикостный доступ рассматривается международными протоколами как приоритетная альтернатива. На этапах медицинской эвакуации необходимость выполнения данной манипуляции возрастает в связи с невозможностью катетеризации центральных сосудов до поступления пациента на этап квалифицированной медицинской помощи. Однако анализ клинической практики показывает, что, несмотря на техническую простоту современных устройств (дрелей и полуавтоматических систем), частота использования метода остается низкой. Основным барьером является не отсутствие оборудования, а психологическая неготовность персонала и недостаток практического навыка. Существующие программы обучения часто ограничиваются теорией, не формируя компетенцию. Таким образом, разработка и валидация структурированных методик симуляционного обучения внутрикостному доступу является актуальной задачей, напрямую влияющей на выживаемость пациентов в критических состояниях.

Цель

Оптимизировать методику обучения слушателей навыку выполнения внутрикостного доступа и оценить эффективность предложенного симуляционного тренинга.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 40 обучаемых, не имеющих навыка установки внутрикостного доступа. Обучение проводилось на базе симуляционного класса кафедры военно-полевой терапии. Материальная база включала полуавтоматические устройства для внутрикостного введения и анатомические манекены с возможностью пункции в двух из трех имеющихся стандартных точках (проксимальный отдел большеберцовой кости, бугристость большеберцовой кости). Методика тренинга была разделена на три последовательных этапа: 1) теоретический разбор показаний, противопоказаний и анатомических ориентиров; 2) демонстрационный показ с акцентом на стабилизацию конечности и тактильную обратную связь; 3) самостоятельная отработка навыка с многократными повторениями (не менее 10 успешных попыток) под контролем преподавателя. Критериями оценки служили время выполнения процедуры (от момента взятия устройства до подключения инфузионной системы) и количество технических ошибок (неправильный выбор точки, нарушение асептики, сквозная перфорация кости).

Результаты

Проведенное обучение продемонстрировало положительную динамику в освоении манипуляции. До начала тренинга среднее время установки внутрикостного доступа составляло 85±15 секунд, при этом 60% курсантов допускали ошибки выбора площадки введения. После завершения симуляционного курса зафиксировано статистически значимое (p<0,05) сокращение времени до 22±5 секунд. Количество критических ошибок снизилось с 60% до 5%, что указывает на формирование устойчивого навыка. Наибольшая скорость (18±3 секунды) была достигнута при доступе в бугристость большеберцовой кости. Субъективная оценка уверенности по шкале Лайкерта выросла с 2,1 до 4,7 баллов. Положительная динамика сохранялась при отсроченной проверке через 1 месяц.

Обсуждение

Полученные данные согласуются с современной концепцией обучения, согласно которой мануальные навыки должны доводиться до автоматизма через симуляцию. Практический алгоритм позволяет визуально закрепить навык. Для закрепления мышечной памяти необходим муляж, так как ни учебник, ни виртуальная платформа этого сделать не позволяют. Существенное сокращение времени манипуляции укладывается в нормативы «золотого стандарта» (менее 30 секунд). Выявленная проблема ошибок выбора точки на старте тренинга подчеркивает важность не только моторной, но и теоретической подготовки (знание анатомических ориентиров). Выполнена интеграция напечатанных 3D-моделей большеберцовой кости в учебный процесс наряду со стандартными манекенами. Ограничением исследования является отсутствие оценки навыка в реальных полевых условиях, так как симуляция не воспроизводит стресс-фактор в реальной обстановке. Тем не менее, слушатели выполняют алгоритм манипуляции в рамках симуляционного обучения при отработке ситуационных задач с массовым поступлением раненых и пораженных, что является стресс-фактором.

Выводы

Внедрение структурированной трехэтапной методики обучения внутрикостному доступу позволяет сократить время выполнения манипуляции в 3,8 раза и минимизировать риск технических ошибок до единичных случаев. Полученный навык является устойчивым и сопровождается повышением профессиональной уверенности слушателей при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи. Целесообразно включение обязательного симуляционного тренинга с фиксированным количеством повторений в программы непрерывного медицинского образования для всех специалистов, задействованных в оказании экстренной и неотложной помощи.

Актуальность

В Советском Союзе действовали методические рекомендации по пространственному расположению мебели в кабинете амбулаторного приёма. Эти рекомендации учитывали исключительно эргономичность работы. При этом, имеются исследования, подтверждающие, что пространственное расположение минимизирует барьеры в общении и способствуют достижению клинических задач. В настоящее время нет жестких рекомендаций, требований и доказательств единственно верного решения и этому вопросу не уделяется отдельного внимания. Поэтому появилась идея изучить этот вопрос, чтобы

Цель

Использовать научно обоснованные рекомендации по оптимальной пространственной организации рабочего места врача (взаимного расположения стола, стула врача и стула пациента) в кабинете амбулаторного приема для повышения качества медицинской коммуникации.

Материалы и методы

В медицинской коммуникации выделяют четыре основные схемы расположения стула врача и стула пациента.
1. Угловое расположение (90 градусов) — самый рекомендуемый вариант. Стул пациента ставится сбоку от стола, под прямым углом к врачу. Это убирает физический барьер в виде стола, позволяет легко сохранять зрительный контакт, но дает пациенту возможность отвести взгляд на стену или окно, если он чувствует себя неловко. Врачу при этом удобно смотреть и на пациента, и в монитор компьютера.
2. Расположение «Лицом к лицу» (Через стол) — не рекомендуется. Стул пациента находится строго напротив врача, а между ними расположен массивный рабочий стол. Такое положение подсознательно воспринимается как противостояние, усиливает дистанцию, подчеркивает доминирование медицинского специалиста и мешает откровению при сборе анамнеза.
3. Свободное расположение (без стола) - минимизация барьеров усиливает эмпатию и ощущение поддержки.
4. Расположение «Бок о бок» (Рядом) — применяется ограниченно. Стулья стоят параллельно с одной стороны стола. Метод хорош для совместного изучения снимков МРТ, анализов или графиков на экране. Однако для постоянной беседы он неудобен, так как заставляет людей неестественно выкручивать шею ради зрительного контакта и нарушает интимные границы.

Во время проведения формативных экзаменов, а также в ходе проведении первичной и первичной специализированной аккредитации было предложено студентам 5 курса и врачам перед тем, как они пригласят своего пациента (роль которого выполняет специально обученный симулированный пациент) на станции первичного приёма пациентов для сбора жалоб и анамнеза разместить стулья и стол так, как им комфортно начать приём

В обработке материалы 174 амбулаторных приёмов, проведенных во время объективного структурированного экзамена (ОСКЭ)

Результаты

Стол между людьми считывается подсознанием как оборонительное сооружение. В этой позиции у пациентов фиксируется более высокий уровень кортизола. Исследования по пространственному позиционированию в первичной медицинской помощи (AMA Steps Forward) показывают, что эта модель существенно повышает индекс вовлеченности пациента. Когда людям не нужно непрерывно удерживать прямой визуальный контакт, они чувствуют себя в безопасности и свободнее отвечают на открытые вопросы. Современные исследования амбулаторного приема (например, в ResearchGate / Journal of General Internal Medicine) сфокусированы не просто на мебели, а на влиянии монитора компьютера. Если экран расположен так, что врач сидит спиной или боком к пациенту, качество сбора анамнеза падает на 40%. Пациент расценивает это как незаинтересованность. Напротив, внедрение концепции «общего экрана» (когда пациент видит монитор вместе с врачом) повышает приверженность лечению (комплаенс) на 25%. Пациент чувствует себя полноправным участником процесса, видя вместе со специалистом свои результаты исследований. Вместе с тем нет решения единого для всех ситуаций. Важнее комфорт обоих участников общения.

Тем не менее, на данный момент было зафиксировано:
Во-первых очень большое разнообразие расстановки мебели во время эксперимента, т.е. вариантов было гораздо больше, чем описано в имеющейся литературе
А во-вторых оказалось, что преобладающим вариантом (54% случаев) являлась расстановка (2) Расположение «Лицом к лицу» (Через стол)

Обсуждение

Предлагаем продолжить исследование, сравнить полученные варианты использования среды с результатами прохождения станции, пояснениями от врачей, а также впечатления симулированных пациентов.

Выводы

Данное исследование предполагает во время обучения, а именно тренингов медицинской коммуникации, обсуждение вопросов куда и когда поставить стул. Возможно это повод добавить в чек‑лист отдельный пункт про организацию пространства. Например: «стул пациента расположен под углом/без барьера», «физические барьеры минимизированы», «позиция врача способствует совместному просмотру документа». На разборе во время формативного экзамена полезно показывать фото/видео, где видно, как «стол между» или «жёсткое напротив» считываются как барьер, и сравнивать с «углом 90°» или «бок о бок». В реальной практике учитывать реальные ограничения, когда рекомендации — это ориентир, а не догмат: если планировка не позволяет, врач должен уметь компенсировать невербальную барьерность словами и тоном.

Актуальность

Поведенческие реакции могут быть следствием как психологических особенностей, так и органического поражения ЦНС (делирий, гипоксия). В связи с этим, в рамках дисциплины «Анестезиология-реаниматология» была разработана программа «Управление ресурсами в кризисной медицинской ситуации», один из модулей которой посвящен систематизации знаний о психологических типах «трудных пациентов» и разработке научно-обоснованных алгоритмов коммуникативного взаимодействия.

Цель

состоит в овладении навыками работы с «трудными пациентами» в практике врача анестезиолога-реаниматолога и разработка научно-обоснованных алгоритмов коммуникативного взаимодействия, обеспечивающими совершенствование профессиональных компетенций врачей анестезиолого-реаниматологов.

Материалы и методы

Обучение проводилось в Аккредитационно-симуляционном центре Амурской ГМА в рамках авторской программы «Управление ресурсами в кризисной медицинской ситуации». С 2023 года модуль прошли 34 клинических ординатора. Занятия проходили в малых группах (6–8 человек) с использованием симуляционных сценариев, видеозаписи и дебрифинга. Дополнительно анализировалась литература и ретроспективно разбирались конфликтные ситуации из практики ОРИТ.

Результаты

На основе анализа литературы и клинического опыта было выделено пять устойчивых типов «трудных пациентов», наиболее часто встречающихся в ОРИТ: агрессивный, тревожный (чрезмерно обеспокоенный), манипулятивный, сомневающийся (низкий уровень доверия к лечению) и апатичный (безучастный).
В ходе симуляционного обучения ординаторы отрабатывали несколько ключевых сценариев: послеоперационный делирий с агрессией на медсестру, родственник-манипулятор с угрозами жалоб, тревожный пациент, требующий постоянного присутствия врача у постели, а также отказ пациента от респираторной поддержки.
При анализе видеозаписей занятий выявлено, что в стрессовой ситуации ординаторы склонны либо к агрессивному отстаиванию позиции, либо к уходу от контакта. После разбора и коррекции большинство участников изменили невербальные реакции и стиль общения.
По итогам анонимного ретроспективного анкетирования 34 ординаторов отмечен высокий процент положительных отзывов. Обучающиеся подтвердили, что полученные знания помогают лучше понимать мотивы поведения пациентов, а техники профилактики эмоционального выгорания признаны полезными и планируются к применению в дальнейшей работе.

Обсуждение

Полученные результаты подтверждают, что в условиях ОРИТ «чистота» психологического типа пациента часто искажается соматическим статусом (гипоксия мозга, делирий). Это требует от врача первичной дифференциальной диагностики между психологической реакцией и органическим поражением ЦНС, что не всегда учитывается в стандартных курсах коммуникации.
Выделенная типология является условной: в реальной практике пациент может проявлять черты сразу нескольких типов. Тем не менее, предложенные стратегии взаимодействия с каждым типом позволяют врачу быстрее ориентироваться в конфликтной ситуации и выбирать эффективную тактику.
Особого внимания заслуживает отмеченный ординаторами эффект снижения страха перед агрессивными родственниками и изменение восприятия пациента с «помехи» на «партнёра». Это указывает на то, что симуляционное обучение с видеодебрифингом влияет не только на поведенческие навыки, но и на эмоционально-ценностное отношение к пациентам.
Отдельный блок о профилактике эмоционального выгорания, включённый в модуль, получил высокую оценку. Работа с «трудными» пациентами является мощным фактором профессионального стресса, и формирование навыков саморегуляции должно стать обязательной частью последипломного образования реаниматологов.
Таким образом, системное обучение алгоритмам коммуникации с трудными пациентами не только повышает безопасность медицинской деятельности, но и способствует сохранению психологического здоровья персонала.

Выводы

1.Знание типологии «трудных пациентов» - обязательная часть компетенции реаниматолога.
2. Системное обучение должно стать частью последипломного образования.
3. Модуль может быть масштабирован в другие программы ординатуры.
4. Рекомендуется обязательное использование: симуляции, видеодебрифинга, отработки эмоциональной саморегуляции
Заключение. Знание типологии «трудных пациентов» и навыки эффективной коммуникации являются неотъемлемой частью профессиональной компетенции врача анестезиолога-реаниматолога. Системное обучение этим алгоритмам в рамках последипломного образования способствует снижению конфликтов, профилактике профессионального выгорания и повышению качества медицинской помощи

Актуальность

Состояния, угрожающие жизни, развиваются внезапно и далеко не всегда в присутствии оснащенной бригады реаниматологов. В учреждении, оказывающем медицинские услуги, у пациента должно быть больше шансов. Это касается и стоматологической практики, далекой, на первый взгляд, от реаниматологии. Тем не менее, исследования показывают, что частыми системными осложнениями в ходе стоматологического лечения являются вазовагальный обморок (62–63 %), приступ стенокардия (12 %), гипогликемия (10 %), судороги (7–10 %); анафилактический шок (2 %). Следует отметить, что причиной развития жизнеугрожающих состояний в стоматологии могут служить не только совпавшие по времени с посещением клиники острое первичное проявление либо обострение соматических заболеваний, но и стоматологическая помощь за счет использования многих веществ и материалов, вызывающих анафилаксию, артериальную гипотензию и другие нежелательные реакции.
Закон требует оказания медицинской помощи в экстренной форме от медицинского учреждения вне зависимости от профиля и формы собственности. В профессиональном стандарте врачебных специальностей, предполагающих прямой контакт с пациентом, есть трудовая функция – оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах. Однако ни в программы специалитета, ни в программы ординатуры стоматологического профиля не включен курс экстренной медицинской помощи, следовательно, нет и соответствующего практического навыка, проверяемого в ходе аккредитации специалиста.
Запрос на обучение оказанию экстренной медицинской помощи среди практикующих врачей-стоматологов имеется, что естественно, так как их деятельность предполагает возможность развития угрожающих жизни состояний у пациентов и, соответственно, необходимость решительных, эффективных, соответствующих нормативно-правовой базе действий. В связи с этим обучать оказанию экстренной медицинской помощи надо не только в сфере последипломного образования, но со студенческой скамьи. Для эффективного обучения студентов и ординаторов требуется внесение практического навыка в аккредитацию специалиста. Дело в том, что у студента и практикующего врача диаметрально противоположная мотивация. Врач, уже столкнувшийся с жизнеугрожающим состоянием, внутренне мотивирован и хочет восполнить пробел в знаниях и умениях. Причем, максимально эффективно в данном случае будет работать практически ориентированный кейс, адаптированный к условиям конкретной клиники. Студент же еще не понимает в полной мере, с чем столкнется в своей будущей работе. Его мотивацию можно поднять только внешним образом, за счет создания необходимости выучить предмет (навык) к предстоящему экзамену (аккредитации).

Цель

Повышение уровня подготовки обучающихся по программам специалитета и ординатуры стоматологических специальностей в оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

Материалы и методы

С момента основания кафедры симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко в 2021 году симуляционный курс для всех специальностей специалитета и ординатуры содержит образовательный модуль по оказанию экстренной медицинской помощи. В ответ на запрос клиник города Воронеж коллективом кафедры был разработан симуляционный экспресс-курс «Экстренная медицинская помощь в амбулаторной практике». В настоящее время, это одна из самых востребованных рабочих программ кафедры. Она построена с акцентом на амбулаторные условия и на оснащение конкретной клиники, сотрудники которой в данный момент пришли на обучение.

Результаты

В течение 2025-2026 учебного года на экспресс-курсе «Экстренная медицинская помощь в амбулаторной практике» обучено 113 врачей стоматологических клиник города Воронежа. В начале и в конце каждого курса был проведен опрос обучающихся. Перед началом курса все 100% опрошенных выразили готовность оказать помощь до приезда скорой медицинской помощи только при анафилактическом шоке. Что касается всех прочих угрожающих жизни состояний, респонденты отметили свою низкую готовность к оказанию помощи, так как «не оснащены», «не знают», «ничего не могут». Кроме того, выяснилось, что большинство путают понятия первой и медицинской помощи, не понимают разницы в экстренной и неотложной формах оказания медицинской помощи. После обучения 80% врачей (кроме недавно закончивших учебные заведения) заявили, что впервые познакомились с алгоритмом оказания экстренной медицинской помощи «АВСDE» и посиндромной терапией. В целом, все обучающиеся отметили полезность симуляционного курса, универсальность алгоритма и мероприятий экстренной медицинской помощи, о повышении собственной готовности к оказанию помощи при возникновении угрозы жизни пациента. А лучшим подтверждением эффективности курса стало то, что некоторые руководители клиник, тоже проходившие обучение, непосредственно во время занятий принимали решения о дооснащении своих клиник медицинским оборудованием. Все обучающиеся были едины в мнении, что подобные тренинги нужно проводить повторно на регулярной основе. Эффективность обучения студентов оценить, конечно, намного сложнее. Еще раз отметим, что у студента совершенно иная мотивация. Студент учит предмет для того, чтобы сдать экзамен, и далеко не всегда думает о реальном применении полученных знаний. Тем не менее, студенческие команды, которые готовятся на кафедре симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко к олимпиадам, регулярно получают высокие баллы именно в разделе «экстренная медицинская помощь».

Выводы

Обучение оказанию медицинской помощи в экстренной форме должно проводиться при получении всех врачебных специальностей, предполагающих прямой контакт с пациентом, и строиться оно должно на единых принципах. Для повышения эффективности подготовки указанных специалистов, практический навык «Экстренная медицинская помощь» должен входить в первичную и первичную специализированную аккредитацию данных специальностей, включая стоматологический профиль. Применение симуляционных технологий позволяет добиться наибольшей эффективности в обучении экстренной медицинской помощи.

Актуальность

На долю поражений периферической нервной системы (ПНС) приходится 5-10% общей заболеваемости населения, что создает важную проблему современного здравоохранения. Со временем хирургия ПНС претерпела фундаментальные изменения. Анализ научной литературы по совершенствованию хирургии ПНС демонстрирует междисциплинарный синтез: нейрохирургии, травматологии-ортопедии, неврологии, пластический хирургии, микрохирургии, нейровизуализации, регенеративной биологии и реабилитации. Традиционная проблема неполного восстановления побуждает исследователей искать решения проблемы на всех этапах. Следовательно, все инновации в хирургии ПНС должны быть включены в программы обучения на всех уровнях

Цель

повысить эффективность лечения при травмах и заболеваниях ПНС, путем включения в программы обучения инновационных разработок.

Материалы и методы

Изучение научной литература, посвященная теории развития хирургии ПНС, опубликованная в базах данных Scopus, Web of Science, MedLine, Cochrane Library, PubMed, Google Scholar, Research Gate, КиберЛенинка, РИНЦ, электронные библиотеки Центральная научная медицинская библиотека (ЦНМБ), СибГМУ, КГМУ, ДВГМУ за 2000-2026 гг., проведен контент-анализ, использовались методы анализа и синтеза.

Результаты

По анализу литературы можно выявить следующие векторы развития хирургии ПНС
1. Эволюция микрохирургической техники и новые материалы. Фасцикулярный шов. Фибриновый клей и бесшовные технологии. Инструментарий (внедрение сверхтонких нитей 10-0, 11-0, уменьшение реакции на инородное тела). Супермикрохирургия.
2. Биологические и синтетические кондуиты, аллографты.
3. Невротизация и supercharge. Перевод фокус с реконструкции нервных стволов на перераспределение функций.
4. Интраоперационная визуализация и нейрофизиологический мониторинг. Высокоразрешающее УЗИ (HRUS) и МР–нейрорафия. Конфокальная лазерная эндомикроскопия.
5. Адъюватная терапия и регенеративная медицина. Операция создаёт лишь анатомическую основу, а управление регенерацией – ключевой фактор. Факторы роста и биологические каркасы (локальная доставка нейротрофических факторов (NGF (фактор роста нервов), BDNF, GDNF, TN-3, VEGF) через гидрогели или системы с контролируемым освобождением). Клеточные технологии (трансплантация аутологичных шванновских клеток, мезенхимальных стволовых клеток костного мозга). Электростимуляция. Фармакологическая поддержка (аналоги цАМФ, ингибиторы фосфодиэстеразы-4)
6. Ортопедические операции. Сухожильно-мышечные трансферы. Тенодез. Артродез.
7. Интервенционные вмешательства. Гидродиссекция нерва. Радиочастотная нейроабляция. Периферическая нейростимуляция.
8. Послеоперационная реабилитация и кортикальная реорганизация. Электрическая стимуляция. Фотобиомодуляция. Сенсорное переобучение. Зеркальная терапия и виртуальная реальность (VR). Телереабилитация. «Умные ортезы».
9. Организационные и системные пути совершенствования. Централизация и создание экспертных центров (Центр/клиника хирургии ПНС. Мультидисциплинарная команда. Более 100 операций в год в центре). Национальные регистры и стандартизация. Образовательные программы (Интеграция модулей в программу ординатуру. НМО. Стажировки. Мастер-классы. Кадавер-курсы).
10. Искусственный интеллект. Предоперационная диагностика. Прогноз исходов лечения.
Обсуждение. Согласно проанализированной литературы, хирургия ПНС развивается благодаря сложному взаимодействию факторов:
1.Технологический (микроскоп, ультратонкий шов, УЗИ (HRUS), МР-нейрорафия, эндоскоп, микрохирургический инструментарий, искусственный интеллект)
2. Биологический (нейротрофины, стволовые клетки, биоактивные аллографты)
3. Концептуальные (реиннервация, сухожильно-мышечные трансферы)
4. Организационные (централизация, регистры, мультидисциплинарность, непрерывное обучение)
5. Социальные (боевая травма, запрос на качество жизни)
Хирургия травм ПНС сегодня – это не только операции, а сложная комплексная технология, включая молекулярные стимуляции, цифровой предоперационный прогноз, микро-инженерию тканей.

Выводы

Современная теория обучения хирургии ПНС – это эклектичная модель. В настоящее время важно научиться не просто «соединять концы», а принимать адекватное решение о типе восстановления нерва до разреза и добиваться поставленных клинических целей (купирование нейропатической боли, восстановление функций и т.д.).
Необходимо включать векторы развития хирургии ПНС в программы обучения студентов, клинических ординаторов (по специальности нейрохирургия, пластическая хирургия, травматология и ортопедия, физическая и медицинская реабилитация, неврология), повышения квалификации, стажировок, мастер-классов по хирургии ПНС.

Сангимуродов М.Х. 1, Яриков А.В. 1,2,3, Байтингер А.В. 4,5,6, Байтингер В.Ф. 4,5,6, Селянинов К.В. 4,5,6, Цыбусов С.Н. 3, Перльмуттер О.А. 1, Фраерман А.П. 1, Пасхин Д.Л. 6

1Городская клиническая больница №39, г. Нижний Новгород
2ПОМЦ ФМБА, г. Нижний Новгород,
3Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, г. Нижний Новгород
4НИИ микрохирургии, г. Томск
5Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск
6ФСНКЦ ФМБА, г. Красноярск

Актуальность

Первый год жизни ребёнка является наиболее значимым этапом формирования здоровья, физического и психомоторного развития. Эффективность медицинского сопровождения во многом определяется не только своевременностью диспансерного наблюдения, но и качеством коммуникации медицинских работников с родителями и законными представителями ребёнка. Недостаточная медицинская информированность семьи, низкая приверженность профилактическим мероприятиям и наличие неблагоприятных социальных факторов способны снижать эффективность амбулаторного наблюдения. В связи с этим совершенствование семейно-ориентированного подхода рассматривается как одно из приоритетных направлений развития первичной медико-санитарной помощи детям.

Цель

Изучить особенности коммуникации с родителями и законными представителями детей первого года жизни на амбулаторном этапе на основании анализа клинико-социальных факторов, особенностей развития ребёнка и современных принципов семейно-ориентированного сопровождения.

Материалы и методы

Проведён ретроспективный анализ официальных статистических данных Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации за 2023-2024 годы, характеризующих состояние здоровья детей первого года жизни в Российской Федерации. Выполнен анализ структуры впервые зарегистрированной заболеваемости, распространённости хронической патологии, а также клинико-социальных факторов семьи, оказывающих влияние на состояние здоровья ребёнка и эффективность взаимодействия медицинских работников с родителями. Дополнительно проведён анализ отечественных и зарубежных литературных источников, посвящённых семейно-ориентированному сопровождению детей раннего возраста.

Результаты

Установлено, что среди впервые зарегистрированных заболеваний детей первого года жизни лидируют болезни органов дыхания, на долю которых приходится около 39% всех случаев. Второе место занимают болезни нервной системы (15%), далее следуют болезни органов пищеварения (10%) и инфекционные заболевания (9%). Анализ динамики основных классов заболеваний за 2019-2024 гг. показал сохранение ведущих позиций болезней органов дыхания в структуре заболеваемости детей первого года жизни, что подтверждает необходимость усиления профилактической работы на амбулаторном этапе. Выявлено, что эффективность семейно-ориентированного сопровождения во многом определяется уровнем медицинской активности родителей, своевременностью профилактических осмотров, выполнением рекомендаций врача и участием семьи в профилактических мероприятиях. Анализ клинико-социальных факторов показал, что наиболее значимыми обстоятельствами, влияющими на эффективность амбулаторного сопровождения ребёнка, являются неполная семья (21%), низкий уровень материального обеспечения (19%), недостаточная приверженность профилактическим осмотрам (17%), наличие вредных привычек у родителей (15%), многодетность при ограниченном социальном ресурсе семьи (12%) и отказ родителей от профилактических мероприятий и вакцинации (10%). Полученные данные свидетельствуют, что обучение родителей вопросам грудного вскармливания, ухода за ребёнком, возрастных особенностей развития и вакцинопрофилактики, а также постоянная обратная связь с участковым врачом-педиатром способствуют повышению эффективности диспансерного наблюдения и формированию высокой приверженности семьи профилактическим мероприятиям.

Выводы

Эффективность амбулаторного наблюдения детей первого года жизни определяется сочетанием медицинских и социальных факторов. Семейно-ориентированный подход способствует повышению приверженности родителей медицинским рекомендациям, улучшению качества ухода за ребёнком и своевременному проведению профилактических мероприятий. Учёт особенностей семьи, активное взаимодействие медицинских работников с родителями и индивидуализация сопровождения позволяют повысить эффективность диспансерного наблюдения и качество первичной медико-санитарной помощи детям первого года жизни.

Актуальность

Качество неотложной медицинской помощи новорожденным детям зависит не только от технического мастерства врача-специалиста, но и от слаженной командной работы. Эффективная коммуникация и четкое распределение ролей являются не менее важными, чем правильное выполнение алгоритмов при оказании неотложной медицинской помощи. Симуляционное обучение представляет собой инструмент для отработки как технических, так и нетехнических навыков. В большинстве случаев симуляционное обучение применяется для отработки технических навыков и алгоритмов, а целенаправленному формированию командных ролей и лидерских качеств уделяется недостаточно внимания. В настоящее время важен анализ субъективной оценки этих аспектов врачами-специалистами для выявления как сильных компонентов командной работы, так и требующих коррекции.

Цель

Проанализировать коммуникативные навыки у врачей-специалистов при оказании неотложной медицинской помощи новорожденным детям в симулированных условиях по данным анонимного анкетирования.

Материалы и методы

Проведено описательное поперечное исследование с анонимным анкетированием 38 врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям. При проведении симуляционного тренинга по неонатальной реанимации использовались электронный манекен новорожденного, клинические сценарии, имитированные участники. Для оценки эффективности симуляционного тренинга использовалась анкета, отражающая социально-демографические особенности, реалистичность симуляции, психологическую безопасность участников, командные и коммуникативные навыки, дебрифинг и практическую значимость. При анкетировании использовалась 4-балльная шкала Лайкерта (1 балл – полностью согласен, 2 балла – скорее согласен, 3 балла – полностью не согласен, 4 балла – затрудняюсь ответить). Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения Excel 2010 (разработчик Microsoft); IBM SPSS Statistics, версия 27 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Для анализа рассчитывались относительные частоты (%), средние значения по каждому вопросу анкеты (М).

Результаты

Среди респондентов преобладали женщины (81,6%). Врачи-специалисты в возрасте 23-35 лет составили 52,6%, 35-45 лет – 28,9%; 45-55 лет – 7,9%, 55-65 лет – 7,9%. Врачи-неонатологи составили 60,5%, врачи-анестезиологи-реаниматологи – 28,9%, другие врачи-специалисты (врачи-педиатры, врачи-анестезиологи-реаниматологи) – 10,5%. Среди опрошенных врачи-специалисты со стажем работы до 5 лет составили 28,9%; 5-10 лет – 23,7%, 10-15 лет – 26,3%. Все участники имели опыт оказания реанимационной помощи новорожденным детям; 42,1% из них имели опыт более 50 случаев, что указывает на высокую клиническую компетентность выборки.
Все респонденты положительно оценили соответствие сценариев реальной практике и адекватность уровня сложности. Большинство опрошенных (89,5%, М=1,79 балла) отметили комфортную психологическую обстановку, что указывает на хороший уровень безопасности участников при проведении симуляционного тренинга.
При оценке командного взаимодействия и распределения ролей только 47,4% респондентов отметили четкое выделение лидера. Средняя оценка по данной характеристике составила 2,92 балла, что указывает на недостаточную четкость в определении руководящей роли. В то же время участники высоко оценили эффективность взаимодействия (81,6%, М=2,29 балла), понимание своей роли и ответственности при работе в команде (78,9%, М=2 балла), ответственность за общий результат (84,2%, М=1,74 балла), фокус на командной работе (94,7%, М=1,71 балл). Полученные результаты отражают умеренно высокий уровень командного взаимодействия, требующий совершенствования по распределению ролей с определением лидера.
Большинство участников отметили, что в результате дебрифинга были выявлены ошибки в коммуникации и определены способы их предотвращения (97,4%, М=1,40 балла). Это подчеркивает важность качественного дебрифинга в симуляционном обучении по развитию коммуникативных навыков и командного взаимодействия. Возможность применения полученного коммуникативного опыта в клинической практике отметили 89,5% опрошенных. 97,4% респондентов готовы рекомендовать симуляционное обучение коллегам, что свидетельствует о высокой удовлетворенности тренингом, направленным на отработку коммуникативных и командных навыков.

Обсуждение

Данные анкетирования свидетельствуют о высокой субъективной оценке врачами-специалистами симуляционного обучения, направленного на усовершенствование коммуникативных навыков, особенно в части дебрифинга и практической направленности. Однако выявленный низкий показатель лидерства указывает на системную проблему, связанную с тем, что врачи-специалисты не всегда идентифицируют координатора в ходе оказания неотложной медицинской помощи. В то же время высокие оценки по ответственности, взаимопониманию говорят о наличии потенциала для развития командных навыков. Психологическая безопасность участников при проведении тренинга создает благоприятные условия для обучения, а дебрифинг способствует осмыслению ошибок и укреплению командного взаимодействия. Полученные результаты могут быть использованы для модификации учебных программ повышения квалификации для врачей-специалистов с акцентом на отработку и усовершенствование коммуникативных и командных навыков при оказании неотложной медицинской помощи новорожденным детям.

Выводы

Проведенное исследование свидетельствует о востребованности симуляционных тренингов по отработке коммуникативных навыков и командного взаимодействия среди врачей-специалистов при оказании неотложной медицинской помощи новорожденным детям. Данный метод обучения в рамках непрерывного медицинского образования является перспективным инструментом, обеспечивающим повышение безопасности новорожденного ребенка и улучшение качества медицинской помощи.

Актуальность

Актуальность исследования обусловлена тем, что имея разные источники (методы) самостоятельной подготовки, большинство студентов второго курса плохо подготовлены к практическим занятиям по сестринскому делу, учитывая, что
• учебник доступен всегда (но не даёт визуализации и обратной связи),
• интерактивная платформа даёт интерактивность и визуализацию (но отсутствует тактильная обратная связь и не всегда доступен (необходимо присутствие в симцентре)).
Проблемный вопрос: что эффективнее для развития мануального навыка — традиционный учебник, виртуальный симулятор, тренажеры практических навыков или их сочетание?

Цель

Сравнить эффективность использования учебника и интерактивной платформы на формирование мануальных навыков у студентов 2 курса при самостоятельной подготовке к практическим занятиям по сестринскому делу и самостоятельном тренинге на фантомах после занятий.

Материалы и методы

В исследовании участвовал 21 студент 2 курса, специальность «Лечебное дело». Студенты были распределены на три контрольные группы согласно применения методов обучения: 1-ая - «виртуальная платформа + учебник» (без фантома), 2-ая - «учебник + фантом» (без виртуальной платформы) и 3-я - «виртуальная платформа + учебник + фантом».
В работе применялись следующие методы: анонимное анкетирование, состоящее из 10 вопросов, (проводилось анонимно и с согласия участников), оценивание мануальных навыков по оценочному-листу «Выполнение внутривенной инъекции».
Сравнению подлежали методы обучения: учебник; интерактивная виртуальная платформа («Румедиус» ООО «Медкомплекс», Нижний Новгород) – далее по тексту «виртуальная платформа»; фантом /муляж, их сочетание; оценочный-лист «Выполнение внутривенной инъекции».

Результаты

Несмотря на наличие современных технологий при подготовке к занятиям студенты по-прежнему отдают приоритет учебнику, чем виртуальным технологиям. При этом ни учебник, ни виртуальная платформа по отдельности не удовлетворяют студентов для полноценного освоения алгоритма. Учебник хорошо даёт теорию, но не даёт визуализации и не формирует умение, виртуальная технология позволяет быстро запомнить последовательность, так как дает визуализацию, но также не формирует умение, потому что отсутствует тактильная связь. Также существует проблема рассогласованности последовательности алгоритма виртуальной платформы и учебника.
Результаты оценки мануального навыка по оценочному-листу «Выполнение внутривенной инъекции» показали, что ни один студент, использовавший только комбинацию «виртуальная платформа + учебник» (без фантома), не выполнил инъекцию полностью верно (0%), группа, использовавшая «учебник + фантом» (без виртуальной платформы), выполнили верно в 28,6% случаев и группа «виртуальная платформа + учебник + фантом» показала наилучший результат: 71,4% выполнили все шаги верно и критические ошибки отсутствовали, тогда как в предыдущих двух группах они присутствовали (по 42,8 %). Абсолютное большинство студентов (71%) отметили триаду: виртуальная платформа + учебник + фантом, как наилучший метод запоминания, отрабатывания умения выполнения алгоритма процедуры.
Анализ самооценки уверенности студентов в выполнении алгоритма процедуры и реального выполнения показал, что самооценка уверенности у студентов завышена по сравнению с реальными результатами.

Обсуждение

Виртуальная платформа позволяет визуально лучше понять алгоритм процедуры, но только если она синхронизирована с учебником. Для закрепления мышечной памяти необходим фантом (муляж), так как ни учебник, ни виртуальная платформа этого сделать не позволяют. Чтобы появилась хорошая реальная уверенность необходимо сочетание всех трёх методов - «виртуальная платформа + учебник + фантом».

Выводы

Учебник и виртуальная платформа не конкурируют, а дополняют друг друга. Учебник даёт теорию и детали, виртуальная платформа — визуализацию последовательности, фантом — мышечную память и тактику. Основная причина плохой подготовки студентов — отсутствие регулярной практики на фантомах и рассогласование между учебником и виртуальной платформой.

Актуальность

Формирование практических навыков является важнейшей этап подготовки медицинских работников. Одним из базовых элементов хирургической подготовки выступает десмургия. Раздел медицины изучающий правила лечения ран, повязки и методы их наложения. Традиционные методы обучения, основанные на использовании учебников, схем, таблиц и видеоматериалов, позволяют изучить алгоритм выполнения повязок. Однако не обеспечивают полноценного объемного представления об их структуре и особенностях наложения. Отсутствие возможности постоянного визуального сравнения выполненной работы с эталоном затрудняет освоение практических навыков. Использование каркасных моделей повязок позволяет обучающимся наглядно изучить расположение туров бинта. Особенности перекрутов и последовательность формирования повязки, что способствует более эффективному усвоению материала.

Цель

Разработка и внедрение каркасных моделей повязок для совершенствования обучения навыкам десмургии студентов медицинских вузов и колледжей.

Материалы и методы

Разработано каркасное пособие моделей повязок для обучения навыкам десмургии, включающее модели повязок различных типов. [Патент на полезную модель № 239484 U1 РФ]. Каждая модель изготовлена из фиксирующего полимерного бинта на основе стекловолокна, пропитанного полиуретановой смолой, и имеет объемную форму с выделенными цветом турами бинта. В качестве демонстрационных моделей созданы повязки «Чепец», «Варежка» и «Черепашья повязка». Каркасные пособия использовались в образовательном процессе при освоении обучающимися алгоритмов наложения мягких бинтовых повязок.

Результаты

В ходе практических занятий обучающиеся использовали каркасные модели и сопоставляли их с алгоритмами выполнения повязок. Возможность визуализации каждого тура бинта от начального этапа до завершения манипуляции позволила сформировать пространственное представление о технике наложения повязок. Использование объемных моделей обеспечило постоянный доступ к эталону, который можно рассматривать с различных сторон и применять непосредственно на манекене или человеке. Цветовое выделение отдельных туров облегчало понимание последовательности выполнения манипуляции и особенностей перекрутов бинта. Применение каркасных пособий повысило наглядность обучения и способствовало более быстрому освоению мануальных навыков десмургии.

Выводы

Использование каркасных моделей повязок является эффективным инструментом обучения навыкам десмургии. Разработанные пособия позволяют визуализировать все этапы наложения повязок, обеспечивают постоянное сравнение результатов работы с эталоном и способствуют формированию устойчивых практических навыков у обучающихся. Внедрение каркасных моделей в образовательный процесс медицинских вузов и колледжей повышает качество подготовки специалистов и может быть рекомендовано для использования в симуляционном обучении

Актуальность

Низкое качество подготовки врачебных, и, в частности, нейрохирургических кадров, в РФ отмечается рядом авторов. В настоящее время необходимо изучение всех слабых мест в подготовке врачей в клинической ординатуре в РФ, предложение путей их решения и повышение качества кадров.

Цель

Изучение современных проблем обучения нейрохирургов в клинической ординатуре и создание последующей более усовершенствованной формы подготовки кадров.

Материалы и методы

Изучение научной литературы, посвященной опыту подготовки врачей-нейрохирургов, опубликованная в базах данных Scopus, Web of Science, MedLine, Cochrane Library, еLibrary, PubMed, Google Scholar, Research Gate, КиберЛенинка, проведен контент-анализ, использовались методы анализа и синтеза.

Результаты

Основные проблемы подготовки врачей в клинической ординатуре является:
1. Нарушенный баланс между временем, уделенным практической и теоретической подготовке
2. Отсутствия инфраструктуры для отработки практических навыков
2. Отсутствия понятного и прозрачного плана по ведению медицинской документации
3. Проблема допуска ординаторов-нейрохирургов к пациенту
4. Проблема клинической работы
5. Проблемы с нехваткой квалифицированных педагогов.
6. Отсутствие преемственности
7. Слабое материально-техническое оснащение некоторых нейрохирургических стационаров.
8. Отсутствие оплаты труда ординатора-нейрохирурга, нетрудоустроенного в должности врача-стажера

Обсуждение

Изучив основные проблемы подготовки нейрохирургов в ординатуре представлены пути решения:
1.Внедрение симуляционных лабораторий. Отработка практических навыков на кадаверах, муляжах, 3D моделях, животных, виртуальных тренажерах.
2. Регулярное обновление лекционного материала, согласно последним результатам клинических исследований. Включение клинических рекомендаций в программу ординатуры. Создание всероссийского электронного ресурса с качественным удобным интерфейсом и легким доступом к подобранной электронной библиотеке авторитетных материалов на соответствующую тематику рассортированных и доступных для скачивания, подбор ссылок на видеолекции, видеозаписей операции и конференций.
3. Официальное трудоустройство на работу в должности врача-стажера.
4. Создание баз кафедры на базе медицинских организаций, в которых имеется достаточный поток пациентов, высокий объем оперативных вмешательств, широкий спектр нейрохирургической патологии.
5. Работники кафедры также нуждаются в специализированной подготовке по педагогике. Необходимо повышение уровня зарплат, престижа педагога высшего образования, предоставление социальных гарантий (льготная пенсия, санаторно-курортное лечение) и т.д.
6. Активное внедрение наставничества. Доплаты за обучение ординаторов, повышение престижа наставничества и т.д.
7. Нейрохирургия – это динамично развивающаяся специальность, которая требует применения современного оборудования. Нейрохирург после обучения должен владеть и рутинно пользоваться таким современным оборудованием, как микроскоп, бинокулярная лупа, силовая установка с краниотомом и краниоперфоратором, биполярный и монополярный коагулятор, нейронавигационная станция, С-дуга (ЭОП), эндоскоп, УЗ-аппарат, нейромониторинг, аппарат РЧА.
8. Обучение после ординатуры по типу повышения квалификации, тематического усовершенствования, fellowship, стажировки и т.д. Увеличения количества выездных циклов кафедрами, ассоциациями. Расширение телемедицинских технологий.

Выводы

Только одновременная реализация этих мер способна обеспечить переход от формальной отчетности к реальной клинической компетентности будущего врача-нейрохирурга, способного самостоятельно «вести пациентов», выполнять базовые нейрохирургические манипуляции и участвовать в сложных нейрохирургических операциях. Дальнейшие исследования должны быть направлены на разработку конкретных нормативно-правовых и финансовых механизмов внедрения предложенной модели.

Актуальность

России ежегодно фиксируется 450-500 тыс. новых случаев ОНМК, приводящих к смерти 50 тыс. человек. Основными причинами ОНМК является патология экстракраниальных артерий (ЭА): атеросклероз, патологическая извитость, диссекция, опухоли и т.д. В настоящее время по всей РФ в практику отделений нейрохирургии активно внедряются реконструктивные операции на ЭА. Следовательно, важной задачей является подготовка нейрохирургов по данной тематике.

Цель

Оценка результатов внедрения симуляционного и теоретического обучения
нейрохирургов в освоении реконструктивных операций на экстракраниальных артериях.

Материалы и методы

В нейрохирургическом отделении№2 ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России с 2019 г. выполняются реконструктивные операции на ЭА (e-mail для консультаций: nho@pomc.ru, anton-yarikov@mail.ru). 2 нейрохирургическое отделение активно сотрудничает с отделением рентгенохирургических методов диагностики и
лечения (РХМДиЛ). Перед освоением практики была проведена основательная теоретическая подготовка: принципы диагностики и лечения патологии артерий, шовный материал в сосудистой хирургии, техника и виды сосудистого шва, основы лекарственной терапии в ангиохирургии (статины, антиагреганты, антикоагулянты), патология ЭА (атеросклероз, патологическая извитость, диссекция, опухоли), нейровизуализации патологии ЭА, реконструктивные операции (виды, показания, противопоказания) на ЭА, осложнения каротидной эндартерэктомии, профилактика ОНМК.Нейрохирурги прошли обучение в НИИ Микрохирургии (г. Томск), где сделан упор на работу в лаборатории для отработки навыков основам микрохирургии (основы микрохирургии, отработка микрососудистого шва и т.д.) и ассистирование на операциях (хирургия периферической нервной системы, микроанастомозы, пересадки лоскутов и т.д.). Также врачи прошли стажировку в следующих нейрохирургических клиниках, выполняющих значительное количество реконструктивных операций на ЭА: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НМИЦ им. Н.Н. Бурденко, Университетская клиника РУМ, Российский центр неврологии и нейронаук (РЦНН), Федеральный центр мозга и нейротехнологий (ФЦМН) ФМБА России, ЦВКГ им. А.А. Вишневского (г. Москва), Городская клиническая больница №40 (г. Екатеринбург), Федеральный центр нейрохирургии (г. Тюмень и г. Новосибирск) и Межрегиональны клинико-диагностический центр (г. Казань). Акцент был сделан на участие в операциях, разбор клинических случаев, лекции (история развития сосудистого шва, обзор шовных материалов в хирургической практике, техника наложения сосудистого шва и их виды, требования к сосудистому шву, патология ЭА). Нейрохирурги ПОМЦ ФМБА России прошли симуляционное обучение в следующих обучающих центрах: Novo Nexus (курсы: «Аномалии краниовертебрального перехода (Киммерле + Киари)», «Каротидная эндартерэктомия», «Микрохирургическая техника в хирургии заболеваний головы и шеи», «Альтернативные методы хирургической
реваскуляризации головы и шеи»), СМАРТ.АНГИО (курс: «Сосудистый курс для несосудистых хирургов»). Основу на обучение в данных центрах был сделан на получение
практических навыков (боковой и циркулярный шов, анастомоз конец-в-конец, включая технику «парашютного» шва, различные варианты шунтирования; основы
микрохирургии), теоретической подготовки. Первые реконструктивные операции проводились с привлечением сосудистых хирургов.

Результаты

В ПОМЦ ФМБА выполняют следующие оперативные вмешательства
на ЭА:
-каротидная эндартерэктомия
-каротидное стентирование
-протезирование сонных артерий

-резекция патологической извитости сонных артерий
-сонно-подключичное шунтирование
-сонно-подключичный анастомоз
-стентирование подключичной артерии
-декомпрессия позвоночной артерии в V3 сегменте.
-удаление каротидной параганглиомы (хемодектомы)
Ежегодно в нейрохирургическом отделении№2 ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России выполняется 15-40 реконструктивных операций на ЭА при различных патологиях. Частота осложнений (ОНМК и летальность) при реконструктивных операциях не превышает 5%.

Обсуждение

Процесс освоения новых оперативных вмешательств – это сложный, стадийный и нелинейный процесс на течение и результаты которого оказывают влияние
различные факторы: возраст, пол, тип проводимого тренинга, глубина теоретической подготовки, наличие предшествующего опыта, стаж, часы обучения, мотивированность и др. После освоения теоретических и практических навыков необходимо создание бесперебойного потока данной патологии в нейрохирургическое отделение.

Выводы

1.Необходимо активное внедрение реконструктивных вмешательств на ЭА в практику нейрохирургических отделений.
2. Требуется создание практических курсов, мастер-классов, стажировок, fellowship по реконструктивной хирургии ЭА для нейрохирургов.
3. Перед освоением практических навыков необходимо получение базовых
теоретических знаний по основе ангиохирургии.

Актуальность

Обусловлена противоречием между потребностью в осознанном выборе профессии выпускников школ и низким уровнем готовности старшеклассников к этому выбору. Статистические данные свидетельствуют, что около 50% российских старшеклассников не соотносят выбор профессии со своими реальными возможностями, 67% не имеют представления о сущности трудовых обязанностей в избранной специальности. В условиях ежегодного выпуска более 1,5 миллиона обучающихся получивших основное общее образование 650 тысяч среднее общее образование, проблема профессиональной идентичности приобретает масштабный характер. Профориентационная работа в РФ развивается на государственном уровне: принят Федеральный закон № 489-ФЗ «О молодежной политике», реализуются федеральные проекты «Билет в будущее» и «Профминимум», внедряются профильные предпрофессиональные классы. Однако традиционные профориентационные мероприятия часто ограничиваются информированием о профессиях, не предоставляя школьникам возможности практического погружения в профессиональную среду. Симуляционные технологии, зарекомендовавшие себя как эффективный инструмент профессиональной подготовки специалистов медицинского профиля, обладают значительным потенциалом для профориентационной работы. Однако системное изучение симуляционных технологий как средства формирования ПИ в профориентационном контексте остается недостаточно разработанным, что определяет актуальность исследования

Цель

Теоретическое обоснование и эмпирическая проверка комплекса организационно-педагогических условий, обеспечивающих формирование профессиональной идентичности у обучающихся медицинских классов, посредством симуляционных технологий

Материалы и методы

Теоретико-методологическую основу исследования составили культурно-историческая теория Л.С. Выготского, деятельностный подход А.Н. Леонтьева, теория ведущей деятельности Д.Б. Эльконина, эпигенетическая теория психосоциального развития Э. Эриксона и статусная модель идентичности Дж. Марсиа. Эмпирическое исследование проводилось на базе Регионального ресурсного центра симуляционного обучения и аккредитации в медицине БФУ им. И. Канта в течение 2025–2026 учебного года. В исследовании приняли участие 40 обучающихся 11-х медицинских классов, разделенных на две группы по 20 человек. Группа 1 ЦРСКД осваивала авторскую дополнительную общеобразовательную программу «Младшая м/с по уходу за больными» (96 ак.ч.), разработанную автором Шаец А. С.. Группа 2 МК проходила обучение по модулю «Хирургия» (40 ак.ч.) в рамках комплексной программы медицинского колледжа, включающей также модули «Терапия» и «Педиатрия». Занятия проводились с использованием физических фантомов, тренажеров и виртуальных симуляторов и включали обязательный дебрифинг. Диагностический инструментарий включал методику А.А. Азбель для определения статусов ПИ и авторский опросник для оценки влияния симуляционных технологий. Статистическая обработка данных выполнена с использованием Т-критерия Вилкоксона для связанных выборок.

Результаты

На констатирующем этапе установлено, что обе группы характеризовались сходными показателями ПИ: отсутствием навязанного выбора (100% статус «не выражен»), умеренной неопределенностью (средние баллы 6,1 и 5,8) и низкой долей учащихся со сформированной идентичностью (средние баллы 6,2 и 6,3 при отсутствии ярко выраженного статуса). После формирующего эксперимента в группе 1 ЦРСКД средний балл сформированной идентичности повысился с 6,2 до 9,1, доля учащихся с ярко выраженным статусом достигла 35%, неопределенная идентичность снизилась с 6,1 до 2,4 балла, мораторий (кризис выбора) усилился с 9,5 до 12,7 балла. В группе 2 МК эти показатели изменились более существенно: сформированная идентичность выросла с 6,3 до 10,9 балла, ярко выраженный статус зафиксирован у 60% учащихся, неопределенность снизилась с 5,8 до 1,9, мораторий увеличился с 9,6 до 10,3. Т-критерий Вилкоксона подтвердил статистическую значимость всех зафиксированных изменений (p ≤ 0,05). Анкетирование показало, что 85% учащихся в группе 1 ЦРСКД и 80% в группе 2 МК отметили укрепление желания стать медработником, а самостоятельное выполнение манипуляций названо ключевым фактором, формирующим реалистичное представление о профессии.

Обсуждение

Полученные результаты демонстрируют, что систематическое применение симуляционных технологий в рамках целостной образовательной программы способствует активизации процесса формирования ПИ. Статистически значимый рост сформированной идентичности и активизация моратория свидетельствуют о переходе учащихся из состояния пассивной неопределенности в фазу осознанного профессионального поиска. Более выраженный эффект в группе 2 МК может быть связан с большим разнообразием содержания занятий (терапия, педиатрия, хирургия) и сменой преподавателей, обладающих разным практическим медицинским опытом. Анкетирование выявило также другую особенность: часть учащихся укрепилась в намерении стать медработниками, некоторые пришли к осознанному отказу от неподходящего направления – оба исхода являются позитивным результатом профориентации. Ключевым фактором успеха выступает именно самостоятельное выполнение манипуляций, а не пассивное наблюдение. Полученные данные согласуются с другими исследованиями, подтверждающими высокую результативность симуляционных технологий в профориентационной работе.

Выводы

Проведенное исследование подтвердило, что формирование профессиональной идентичности у старшеклассников происходит более эффективно при систематическом применении симуляционных технологий в рамках обучения в профильных классах. Отметим, что динамика не зависит от конкретной специализации внутри медицинского профиля, открывает возможности для тиражирования методики на другие направления профильного обучения. Перспективными направлениями дальнейших исследований являются изучение долгосрочных эффектов симуляционной профориентации, разработка интегративных моделей виртуальной и дополненной реальности для профориентации школьников, а также сравнительный анализ эффективности симуляционных технологий в различных профессиональных сферах.

Актуальность

Современное медицинское образование требует внедрения реалистичных симуляционных технологий, позволяющих обучающимся многократно отрабатывать практические навыки до начала самостоятельной работы с пациентами. Особое значение имеют навыки пальпации новообразований, выполнения пункционной биопсии, венепункции и проведения манипуляций под ультразвуковым контролем. Существующие модели обучения часто имеют ограниченный срок эксплуатации, не позволяют изменять уровень сложности заданий и быстро теряют первоначальные свойства после многократных пункций. В связи с этим актуальной задачей является разработка многоразового симуляционного тренажера, обеспечивающего реалистичность обучения и возможность восстановления структуры после выполнения манипуляций.

Цель

Разработка и внедрение многоразового симуляционного тренажера для освоения навыков пальпации и пункции образований мягких тканей и сосудов под ультразвуковым контролем.

Материалы и методы

Разработан симуляционный тренажер, представляющий собой модульную емкость с желеобразным содержимым, внутри которой на различной глубине расположены образования, имитирующие доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые структуры и фасциальные прослойки. [Справка о приоритете на патент № 2026116340 от 27.05.2026]. Сосуды выполнены в виде замкнутой системы с возможностью заполнения искусственной кровью. По периметру контейнера установлена инфракрасная греющая лента из теплокарбона, обеспечивающая восстановление структуры материала после выполнения пункционных манипуляций.

Результаты

В ходе обучения обучающиеся выполняли пальпаторную оценку образований различной формы, размеров и плотности, определяли оптимальную точку доступа и осуществляли пункцию включений (узлов и сосудов) под ультразвуковым контролем. Наличие нескольких включений позволило моделировать различные клинические ситуации и изменять уровень сложности практических заданий. Использование фасциальных прослоек создавало дополнительные технические трудности, приближая условия обучения к реальной клинической практике. Возможность многократно выполнять венепункции позволяет замкнутая сосудистая система. Обеспечивая вводить и выводить растворы безопасно. После завершения занятий тренажера нагревается. Устраняются места пункционных каналов и восстанавливает исходную структуру материала. Это обеспечивает возможность его повторного использования без ухудшения визуализационных и тактильных характеристик.
Применение разработанного тренажера позволило повысить качество освоения навыков ультразвуковой навигации, пункционной диагностики и мануальных хирургических манипуляций, а также сформировать у обучающихся уверенность при выполнении инвазивных вмешательств.

Выводы

Разработанный симуляционный тренажер является эффективным инструментом практической подготовки специалистов хирургического профиля. Использование модульной конструкции, реалистичных образований мягких тканей и системы восстановления структуры материала. Позволяет многократно отрабатывать навыки пальпации и пункции в условиях, максимально приближенных к клиническим. Внедрение подобных симуляционных технологий способствует повышению качества подготовки медицинских кадров. Снижает риски ятрогенных осложнений при выполнении аналогичных манипуляций у пациентов.

Актуальность

Симуляционное обучение является ключевым направлением современной медицинской подготовки, обеспечивающим безопасное и эффективное освоение клинических навыков. Особую значимость оно приобретает при обучении алгоритмам сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) и действиям при внезапной остановке кровообращения. Согласно обновлённым рекомендациям American Heart Association (2025), повышение выживаемости пациентов напрямую связано с качеством и своевременностью выполнения базовых и расширенных реанимационных мероприятий. В этой связи симуляционное обучение рассматривается как важный инструмент внедрения и закрепления актуальных реанимационных протоколов.

Цель

Оценить роль симуляционного обучения в освоении и практическом применении протоколов AHA 2025 по сердечно-лёгочной реанимации и его влияние на качество выполнения реанимационных мероприятий.

Материалы и методы

Проведён обзор современных рекомендаций AHA 2025 по СЛР и дефибрилляции, а также научных публикаций и метаанализов, посвящённых эффективности симуляционного обучения в медицине. Использован сравнительно-аналитический подход с оценкой влияния симуляционных тренингов на качество выполнения алгоритмов СЛР, соблюдение временных параметров (время до начала компрессий и дефибрилляции) и правильность выполнения этапов протокола.

Результаты

Анализ данных показывает, что симуляционное обучение значительно повышает точность выполнения протоколов AHA 2025. Участники симуляционных тренингов демонстрируют более быстрое распознавание остановки кровообращения, сокращение времени до начала компрессий грудной клетки и более своевременное применение дефибрилляции. Отмечается улучшение качества компрессий, соблюдение алгоритма «цепи выживания» и снижение числа критических ошибок. Наибольшая эффективность достигается при использовании высокореалистичных сценариев, командных симуляций и регулярных повторных тренировок.

Обсуждение

Симуляционное обучение обеспечивает эффективную интеграцию рекомендаций AHA 2025 в клиническую практику, позволяя отрабатывать алгоритмы СЛР в условиях, максимально приближённых к реальным. Оно способствует формированию автоматизма действий, развитию клинического мышления и улучшению командного взаимодействия. Внедрение симуляционных технологий в систему медицинского образования повышает готовность медицинских работников к экстренным ситуациям и способствует снижению летальности при внезапной остановке кровообращения.

Выводы

Симуляционное обучение является эффективным инструментом внедрения и освоения протоколов AHA 2025 по сердечно-лёгочной реанимации, обеспечивая повышение качества выполнения алгоритмов, сокращение времени до критически важных вмешательств и улучшение клинических исходов при внезапной остановке кровообращения.

Актуальность

В последние годы система медицинского образования испытывает беспрецедентное давление, связанное с необходимостью адаптации к бурно меняющейся нормативной базе и требованиям цифровизации. Официальные документы федеральные государственные образовательные стандарты, приказы Минздрава и положения по аккредитации диктуют новые критерии качества подготовки студентов и повышения квалификации специалистов. Вызовы, связанные с массовым переходом к использованию виртуальных и дистанционных образовательных технологий, стали особенно заметны в условиях пандемии и последующих лет. Центры приобретают новое значение для организации независимой, объективной и масштабируемой оценки знаний, навыков и умений профессионалов. В этой связи компетенции менеджмента симуляционного центра должны не просто соответствовать новым стандартам, а опережать их, выступая драйвером интеграции искусственного интеллекта и цифровых платформ.

Цель

Цель настоящего исследования это создание целостной цифровой экосистемы симуляционного центра, в которой официальные документы, эффективный менеджмент, современные методики аккредитации, инновационные практики развития коммуникативных навыков, виртуальные и дистанционные технологии, а также искусственный интеллект интегрированы в единый образовательный процесс. Задачи для достижения поставленной цели: провести комплексный анализ действующих официальных документов, регламентирующих деятельность симуляционного центра, в том числе стандарты аккредитации, критерии оценки профессиональных компетенций, допуски к практической деятельности. Реализовать эффективную модель цифрового менеджмента, включающую электронные системы расписания, аналитики загрузки оборудования и преподавательского состава, цифровую документацию.

Материалы и методы

В работе использовались: официальные документы: анализированы ФГОС, приказы и положения Минздрава, профессиональные стандарты, а также международные гайдлайны симуляционного менеджмента (SSH, INACSL). Описание и внедрение цифровой системы управления: электронное расписание занятий, система контроля доступа и мониторинга использования симуляционного оборудования, интегрированная платформа по сбору и анализу обратной связи. Разработка многоуровневой аккредитационной платформы: электронные ОСНО/ОСКЭ (объективно структурированный навык/клинический экзамен), цифровые чек-листы, интеграция с порталом аккредитации, автоматическая генерация отчетов. Создание симуляционных коммуникативных кейсов: тренажёры для врач-пациент и врач-врач, запись аудио- и видеоинформации с последующим разбором, онлайн разметка эмоций, автоматическая оценка прогресса.

Результаты

Проведенная цифровая трансформация симуляционного центра обеспечила новые прорывные результаты: внедрение автоматизированного расписания и электронного документооборота сократило временные издержки на организацию учебного процесса на 35%, снизило число конфликтных пересечений по ресурсам до минимального значения. Инновационные цифровые процедуры аккредитации снизили субъективный фактор в оценивании расхождения между оценками экспертов и цифровой системой составили менее 5%, а количество ошибок по формальным признакам уменьшилось на 23% по сравнению с классической методикой. VR/AR и дистанционные OSCE повысили масштабируемость экзаменов: в условиях ограниченного доступа к оборудованию и удалённого режима около 70% обучающихся отметили рост уверенности благодаря возможности неограниченной самоподготовки. Объективные цифровые данные показали, что интеграция искусственного интеллекта позволяет выявлять слабые компетенции на ранних этапах - 61% студентов после первой сессии ИИ-подсказок скорректировали свои образовательные стратегии.

Обсуждение

Результаты работы свидетельствуют о критической роле цифрового трансформационного менеджмента при управлении симуляционным центром современного образца. Использование официальных документов не только в качестве регламента, но и как драйвера инфраструктурных изменений позволяет быстро реагировать на новые вызовы. Интеграция цифровых платформ, искусственного интеллекта и гибридных технологий требует перехода на новые модели работы всего педагогического и административного состава, включая создание цифровых команд и распределение ответственности на всех уровнях. Подход к аккредитации, как к динамическому проекту, в котором цифровая и экспертная оценка дополняют друг друга, даёт уникальную возможность не только повысить объективность экзаменов, но и формировать индивидуальные образовательные траектории. Внедрение моделирования коммуникативных умений через ИИ и VR открывает потенциал масштабируемого обучения даже при ограниченных “живых” учебных ресурсах. Одной из ключевых проблем остается необходимость регулярного обновления платформ и компетенций сотрудников центра для поддержания инновационного статуса.

Выводы

Проведенное апробирование и внедрение цифровых, управленческих и образовательных инноваций в симуляционный центр продемонстрировало значительный рост эффективности всей системы медицинского образования от точности оценки и персонализации траекторий до качества развития коммуникативных умений. Включение официальных документов не только на этапе проектирования, но и последующей экосистемы центра позволяет гибко адаптировать процессы под новые вызовы отрасли. Наибольший прирост результатов отмечается на стыке интеграции искусственного интеллекта, дистанционных технологий и цифрового менеджмента: формируются новые подходы к аккредитации, индивидуализации и мониторингу образовательного процесса. Для дальнейшего развития требуется постоянное обновление программ повышения квалификации сотрудников, обмен опытом между центрами, инициирование межрегиональных проектов и развитие нормативной базы. Симуляционный центр XXI века становится не просто полигоном отработки отдельных умений, но и драйвером трансформации отечественного здравоохранения, формируя генерацию специалистов, готовых ко всем вызовам современного и будущего.

Актуальность

В современных условиях, когда медицинское образование сталкивается с вызовами глобальной пандемии и ограничениями по проведению очных занятий, необходимость внедрения дистанционных форм обучения становится приоритетной. Традиционные методы подготовки к практической деятельности могут оказаться недостаточными, учитывая необходимость быстрого реагирования на изменения в образовательной среде. Старые подходы к обучению могут ограничивать доступ студентов к практическим навыкам, что критически важно для уверенности будущих врачей в своей профессиональной деятельности. В то время как дистанционные технологии обеспечивают высокую гибкость и адаптивность, они все же требуют тщательной проработки для эффективного становления и интеграции в учебный процесс. Важно определить наиболее оптимальные технологии и методы, которые позволят максимально повысить качество взаимодействия студентов с учебным материалом и друг с другом.

Цель

Основная цель данного исследования – оценить степень интеграции дистанционных технологий в обучение клиническим навыкам и выявить их влияние на качество подготовки студентов в области терапии. Мы также стремимся определить пути оптимизации дистанционных образовательных программ и их адаптации для более эффективного обучения в области клинических навыков. Это исследование должно дать представление о том, как соединить теоретические и практические компоненты обучения, создавая условия для саморегуляции студентов, повышения их вовлеченности и формирования уверенности в своих навыках.

Материалы и методы

В рамках исследования мы обращаемся к ряду медицинских учебных заведений, где активно применяются дистанционные технологии в обучении. Пользуясь существующими программами дистанционного обучения, мы проанализировали обязательные учебные планы и курсы, которые включают различные аспекты дистанционных технологий. Параллельно использовались источники информации, такие как научные статьи и исследования по проблемам интеграции дистанционного обучения в образовательный процесс. Также были проведены опросы и интервью с преподавателями и студентами, анализировавшими качество дистанционного обучения, удобство использования ресурсов и свойства учебного процесса. Кроме того, проводился сравнительный анализ результатов между группами студентов, обучающимися по традиционным и дистанционным методам, с целью оценки успешности усвоения учебного материала.

Результаты

Результаты нашего исследования показали, что студенты, обучающиеся по дистанционным программам, отмечают значительное повышение вовлеченности в учебный процесс. В частности, интерактивные элементы, такие как виртуальные симуляции и возможности видеосвязи с лекторами, способствовали более глубокому усвоению материала. Кроме того, возможность самостоятельно регулировать темп обучения позволила студента лучше осваивать сложные клинические навыки и понимать терапевтические подходы, которые в дальнейшем могут быть использованы в практике. Например, результаты опроса показали, что 76% студентов выразили удовлетворенность от использования аускультативных симуляторов для практики, в то время как другие 65% отметили, что подобные технологии помогли им чувствовать себя более уверенно при работе с пациентами. Однако 40% студентов выразили озабоченность по поводу недостатка практических занятий и недостаточной вовлеченности в общение с преподавателями в процессе обучения. Эта проблема должна быть решена для дальнейшего улучшения программ дальнейшего образования.

Обсуждение

Обсуждая результаты исследования, становится очевидным, что эффективная интеграция дистанционных технологий в учебный процесс требует серьезного подхода со стороны образовательных учреждений. Преподаватели должны быть подготовлены к внедрению новых методов и технологий и быть в состоянии максимально адаптировать свои курсы к новым педагогическим методам. Это включает в себя организацию непрерывного обучения для преподавателей, чтобы они могли уверенно использовать дистанционные платформы и инновационные технологии в своих курсах. Кроме того, необходимо разработать более гибкие образовательные технологии, которые позволят студентам взаимодействовать друг с другом и с преподавателями в реальном времени. Виртуальные семинары, групповые обсуждения и практические занятия через видеосвязь могут помочь поддерживать уровень взаимодействия, который был бы аналогичен очным занятиям. Применение различных форматов обучения, таких как смешанные модели (блендед-леарнинг), может стать эффективным решением для преодоления ограничений, связанных с полностью дистанционным обучением. Несмотря на успехи, достигнутые в дистанционном обучении, некоторые проблемы остаются нерешенными. Студенты подчеркивают необходимость улучшения виртуальных симуляторов и учебных платформ, которые использовались во время курса. Например, прагматичные сценарии для практических навыков, которые предполагают применение многопрофильного подхода и работу с виртуальными пациентами, могут значительно повысить отдачу от обучения и укоренить полученные знания.

Выводы

Внедрение дистанционных технологий в обучение клиническим навыкам на симуляционных кафедрах терапевтических дисциплин создает новые возможности для улучшения качества медицинского образования. Дистанционное обучение не только предоставляет доступ к современным образовательным ресурсам, но и способствует развитию навыков самообразования, критического мышления и уверенности у студентов. Однако для успеха таких программ необходимо постоянное обновление учебных курсов, активное вовлечение преподавателей и студентов, а также создание гибких форматов взаимодействия. Методы и технологии должны быть адаптированы и оптимизированы, чтобы соответствовать требованиям современного медицинского образования, обеспечивая будущее врачей высококачественным обучением, которое необходимо для успешного выполнения их профессиональных обязанностей.

Актуальность

Правильно и своевременно оказанная первая помощь пострадавшим на месте происшествия является измерением, определяющем человеческие потери при травмах, несчастных случаях, боевых действиях, стихийных бедствиях и катастрофах. Статистика в Российской Федерации показывает, что 25% всех пострадавших погибают из-за позднего оказания или неоказания необходимой первой помощи на месте происшествия. Обучающиеся по дисциплине «Первая помощь» должны знать клинические признаки острых неотложных состояний, порядок и правила оказания первой помощи пострадавшим, уметь оказывать первую помощь и самопомощь, принимать меры по эвакуации пострадавших и их транспортировке, уметь оказывать первую помощь лицам, находящимся в состоянии, опасном для жизни.

Цель

Целью настоящего исследования была разработка и апробация педагогической технологии деловая игра для формирования навыков базовой сердечно-легочной реанимации при изучении дисциплины «Первая помощь» для обучающихся немедицинских специальностей ПсковГУ и курсантов СибЮИ.

Материалы и методы

При проведении исследования были использованы методы логического анализа, социологического опроса (анкетирование), статистический метод. Для проведения исследования была разработана анкета, включающая вопросы по нормативно-правовым и базовым аспектам оказания первой помощи пострадавшим, позволяющая пересмотреть методологию и внедрить инновационные технологии в проведение практических занятий по дисциплине «Первая помощь». Исследование проводилось в формате онлайн-анкетирования до начала проведения цикла по изучаемой дисциплине. В исследование приняло участие 53 курсанта СибЮИ МВД (16 девушек, 37 юношей) и 36 обучающихся г. Псков, немедицинских специальностей (ПсковГУ) (21 девушка, 15 юношей). Средний возраст составил 20,5±1,61 лет.

Результаты

По данным анкет, основным препятствием для оказания базовых реанимационных мероприятий па практике является недостаточность навыков сердечно-легочной реанимации, и связанная с некомпетентностью боязнь причинить пострадавшему еще больший вред, вплоть до смертельного исхода. Базовая СЛР является начальным этапом оживления, когда личность оказывается один на один с пострадавшим, и вынужден проводить реанимационные мероприятия «пустыми руками», поэтому, считаем, что основой для овладения практическими навыками проведения реанимационных мероприятий кроме теоретических знаний являются навыки, приобретенные на манекенах и тренажерах.
Для решения данного вопроса, предлагаем обучать реанимационным действиям в виде проблемных и игровых занятий, в частности деловой игры, с имитацией самых различных видов несчастных случаев. Основная цель подобных занятий ‒ отработать тактику и навыки правильного поведения, способы быстрого сбора информации о пострадавшем, схемы оповещения спасательных служб и администрации, а главное ‒ научить мобилизовать все наличные силы и резервы, быстро принимать рациональные решения в затруднительных условиях экстренной ситуации (темнота, дождь, холод, отсутствие необходимых средств спасения). В процессе деловой игры основной акцент переносится на интенсивную индивидуальную деятельность обучающегося по закреплению теоретического материала, что является наиболее эффективным способом приобретения практических навыков и умений и ведет к достаточно быстрому пониманию алгоритмов оказания первой помощи в конкретной ситуации. Симуляционное обучение проводилось нами на пружинно-механических тренажерах-манекенах и торсах для отработки базовой сердечно-легочной реанимации со световой индикацией правильности выполнения компрессий.

Обсуждение

Для оценки эффективности и внедрения педагогической технологии, нами использовался многоэтапный метод обучения. На первом этапе преподаватель для всех обучающихся рассказывает и показывает, как правильно выполняется СЛР при оказании первой помощи, и отвечает на вопросы, т.е. обучающиеся получают информацию через визуальный, вербальный, тактильный канал. Если реанимационные мероприятия оказались эффективны, о чём свидетельствуют восстановление самостоятельного дыхания, восстановление деятельности сердца (появление устойчивой пульсации на сонной артерии), реанимационные мероприятия завершаются, а пострадавший переводится в безопасную для него позу. Безопасная поза достигается путём придания пострадавшему устойчивого положения на боку. Данная поза исключает какое-либо давление на грудную клетку, а также исключает закупорку дыхательных путей рвотными массами (в случае возникновения рвоты) или языком (при бессознательном положении пострадавшего). При усвоении данной информации переходим на второй этап обучения СЛР ‒ получение знаний, когда один из обучающихся рассказывает порядок действий по оказанию помощи, а преподаватель в указанной последовательности выполняет их, даже если обучающийся дает неверные указания. На этой ступени можно увидеть свои ошибки и исправить их. Умение ‒ это третий этап, когда самостоятельно повторяются указанные действия с комментариями. Это позволяет лучше запомнить последовательность действий при оказании искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца пострадавшему. На четвертом этапе обучающийся самостоятельно выполняет все действия без речевого сопровождения несколько раз, что помогает полученные знания и умения превратить в навыки. По мнению 91,2% респондентов, было отмечено, что использование ситуационных кейсов, максимально приближенных к реальности, отработка навыков на тренажерах-манекенах значительно улучшают практическую подготовленность, помогает обучающемуся быть максимально подготовленным для применения навыков оказания первой помощи в реальной ситуации.

Выводы

В процессе работы на манекене при использовании программы контрольно-тренировочного типа отрабатывается правильность и эффективность действий при выполнении закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких до автоматизма. Именно многоэтапное, симуляционное обучение наиболее эффективно усовершенствует навыки обучения сердечно-легочной реанимации, так как позволяет моделировать ситуации, приближенные к реальности.

Актуальность

Хирургическая коррекция деформаций позвоночника – одна из важнейших проблем современной вертебрологии. Чем сложнее операция, тем более серьезными осложнениями она грозит. Следовательно, подготовка по данной тематике хирургии позвоночника является особенно актуальным

Цель

обучить нейрохирургов хирургии деформации позвоночника

Материалы и методы

Для обучения хирургии деформаций позвоночника врачи нейрохирургического отделения№2 ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России (e-mail для online консультаций: nho@pomc.ru, anton-yarikov@mail.ru) изучили базовые теоретические знания: клинический осмотр (положение головы, симметрия плеч, лопаток, гребней подвздошной кости, наличие реберного горба, деформации грудной клетки), классификация (деформаций, сколиозов, Lenke), тесты (Адамса, боковые наклоны), рентген-анализ (углы Cobb, кифоза/лордоза, Bending-test), анализ нейровизуализации (КТ, МРТ, остеоденситометрия), планирования операции (доступ, выбор уровня и протяженности фиксации, вертебротомия), техника оперативного вмешательства (четкое понимание анатомии, введение транспедикулярных винтов, сборка конструкции (формирование стержней, пошаговая коррекция), техника остеотомии, контроля кровопотери), ведение пациентов по принципу Fust truck и т.д.
В дальнейшем нейрохирурги прошли стажировку в следующих учреждениях: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург), ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна (г. Новосибирск), НМИЦ ТО им. академика Г.А. Илизарова (г. Курган), ПИМУ (г. Н. Новгород). За время стажировки уклон делался на обсуждение клинических случаев, наблюдение за ходом и/или ассистирование на операциях. Были посещены практические курсы: Деформации позвоночника у взрослых, Базовые принципы коррекции деформации позвоночника (АТОР, RASS).
Для повышения эффективности коррекции деформаций позвоночника была освоена технология 3D печати в практику нейрохирургического отделения№2 ПОМЦ ФМБА. Изготавливаются индивидуальные: 3D модели пациента с деформацией, шаблоны-направители (лекалы) для введения винтов, 3D импланты.
Установлено, что традиционная модель обучения, основанная преимущественно на наблюдении и постепенном включении в операционный процесс, не обеспечивает достаточного уровня подготовки для выполнения сложных вмешательств. Теоретическая подготовка и внедрение симуляционных технологий позволяет безопасно отрабатывать хирургические навыки; снижать вероятность ошибок на начальных этапах практики; формировать пространственное мышление и понимание анатомии.
Использование 3D-моделирования способствует более точному предоперационному планированию, а навигационные системы повышают точность установки имплантов.
Комплексное применение данных технологий приводит к снижению частоты осложнений и улучшению клинических исходов.

Результаты

В нейрохирургическом отделении№2 ПОМЦ ФМБА выполняют операции при следующих деформациях позвоночника:
-идиопатический сколиоз
-врожденный сколиоз (полупозвонок и т.д.)
-болезнь Шейермана-Мау
-посттравматические
-ятрогенные
-кифоз при болезни Бехтерева
При коррекции применяются следующие корригирующие маневры (компрессия, дистракция, трансляция, ротация) и остеотомии (Смит-Петерсен (SPO), Понте, педикулярная субтракционная остеотомия (PSO), резекция позвоночного столба (VCR)).
Опубликовано 7 статей по тематике деформаций позвоночника.

Обсуждение

Консервативные методы лечения (гимнастика, лечебная физкультура, корсетирование, массаж, физиотерапия) при большинстве деформаций позвоночника практически не эффективны. При выборе хирургического лечения хирург всегда сталкивается с выбором хирургической технологии. Цель хирургического лечения при деформациях – декомпрессия невральных структур, восстановление правильного сагиттального и фронтального баланса туловища и коррекция деформации с последующей стабилизацией, призванной предотвратить прогрессирование основного заболевания. Необходимо учесть очень много факторов при выборе оптимального метода хирургического лечения: возраст, локализацию кифоза, распространенность и локализация сколиотической дуги, ригидность деформации, вид аномалии развития позвонков, степень стеноза позвоночного канала, сопутствующие аномалии спинного мозга и внутренних органов, плотность тел позвонков, возможность адекватного спондилодеза и многое другое. Крайне важную роль играет опыт хирурга, уровень мануальных навыков операционной бригады, правильное ведение анестезии и возможность проведения нейромониторинга.
Больные, нуждающиеся в операциях по коррекции деформаций позвоночника, должны концентрироваться в специализированных межобластных центрах, оснащенных современным лечебным и диагностическим оборудованием. Необходимо помнить, что риск послеоперационных неврологических осложнений при деформациях составляет до 10 %.

Выводы

Постоянное совершенствование техники операций, повышение качества знаний и умений нейрохирурга, внедрение новых методов лечения и диагностики способствуют более качественному оказанию хирургической помощи.
Независимо от этиологического фактора деформации сопровождаются не только отклонением оси позвоночника, но и изменениями формы и размеров структур позвонков, их ротацией и торсией. Это требует от врачей особенной подготовки.
Обучение нейрохирургов хирургии деформаций позвоночника требует комплексного подхода, включающего современные образовательные технологии и стандартизированные программы подготовки. Использование симуляционного обучения, 3D-моделирования и навигационных систем позволяет существенно повысить уровень подготовки специалистов и снизить риск осложнений.

Яриков А.В. 1,2,3, Филяева А.С. 1,3, Фраерман А.П. 3, Перльмуттер О.А. 3, Цыбусов С.Н. 2, Соснин А.Г. 4

1 Приволжский окружной медицинский центр ФМБА, г. Нижний Новгород,
2Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, г. Нижний Новгород
3 Городская клиническая больница №39, г. Нижний Новгород
4 Тихоокеанский государственный медицинский университет, г. Владивосток

Актуальность

Коммуникативные навыки являются неотъемлемой частью профессиональной компетентности врача, напрямую влияя на качество медицинской помощи, удовлетворенность пациентов и клинические исходы. В условиях трансформации медицинского образования и активного внедрения цифровых технологий особую значимость приобретает изучение особенностей обучения студентов поколения Z (зумеров), для которых характерны клиповое мышление, высокая цифровая вовлеченность и иные модели восприятия информации. Это требует переосмысления традиционных подходов обучения и преподавания к формированию навыков общения в медицинском вузе.

Цель

Оценить особенности формирования коммуникативных навыков у студентов медицинского вуза, определить степень их обучаемости, влияние поколенческих характеристик и выявить основные трудности преподавателей в процессе обучения.

Материалы и методы

Исследование проводилось с использованием смешанного дизайна, которое включало анкетирование студентов (n=200) и преподавателей (n=50), а также анализ образовательных практик, применяемых в обучении коммуникативным навыкам, проблемно-ориентированное обучение (PBL), командно-ориентированное обучение (TBL), симуляционное обучение с использованием стандартизированных пациентов и цифровых платформ (виртуальные пациенты). Оценивались уровень сформированности навыков, мотивация, восприятие учебного процесса и трудности, возникающие в обучении.

Результаты

В исследовании приняли участие студенты медицинского вуза (n=200), разделённые на две группы: экспериментальную (обучение с использованием симуляционных технологий, стандартизированных пациентов, PBL/TBL) и контрольную (традиционные методы обучения). Также в анализ были включены преподаватели (n=50) для оценки педагогических трудностей. Установлено, что исходный уровень коммуникативных навыков в обеих группах был сопоставим и не имел статистически значимых различий (3,1±0,6 в экспериментальной группе и 3,2±0,7 в контрольной; p>0,05). После завершения этапа обучения (осенний семестр) наблюдалось значимое повышение уровня коммуникативных навыков в обеих группах, однако выраженность изменений различалась. В экспериментальной группе средний балл увеличился до 4,2±0,5, тогда как в контрольной группе — до 3,6±0,6 (p<0,01). Таким образом, прирост составил 35% против 12% соответственно. Анализ по курсам обучения показал, что студенты младших курсов (1–3 курсы) демонстрировали более выраженную динамику улучшения навыков (+1,2 балла), чем старшие курсы (+0,6 балла; p<0,05), что указывает на снижение пластичности коммуникативных компетенций по мере продвижения обучения. При сравнении поколенческих особенностей выявлено, что студенты поколения Z более эффективно осваивали навыки в условиях цифрового и симуляционного обучения (4,3±0,5), чем при традиционном формате (3,5±0,6; p<0,01). При этом показатели эмпатии и глубины пациент-ориентированного взаимодействия оставались ниже (3,4±0,7), чем у студентов с менее выраженной цифровой вовлечённостью (3,8±0,6; p<0,05). Опрос преподавателей выявил, что 82% респондентов отмечают трудности в удержании внимания студентов, 76% — необходимость индивидуализации обучения, 68% — недостаток времени для отработки практических коммуникативных сценариев, а 64% указывают на нехватку методической подготовки в области преподавания soft skills. Дополнительно установлено, что наибольшую удовлетворённость обучением студенты выражали при сочетании нескольких методов: симуляционного обучения, обратной связи в реальном времени и использования цифровых платформ. В данной модели удовлетворённость достигала 4,5±0,4 балла против 3,7±0,6 при традиционном подходе (p<0,01). Таким образом, результаты исследования демонстрируют статистически значимую эффективность современных интерактивных методов обучения коммуникативным навыкам, а также наличие выраженного влияния поколенческих особенностей на характер их усвоения.

Обсуждение

Полученные результаты подтверждают, что интерактивные и симуляционные методы обучения значительно повышают уровень коммуникативных навыков у студентов медицинского вуза по сравнению с традиционными подходами. Выявленные различия указывают на влияние цифровой среды на способы усвоения навыков, высокую эффективность при использовании технологий сочетается с дефицитом эмпатии и очного взаимодействия. Это согласуется с данными международных исследований о трансформации клинического обучения. Ограничения исследования включают субъективность оценок и ограниченную выборку. В перспективе необходимо усиление интеграции цифровых и гуманистических компонентов в образовательный процесс.

Выводы

1. Установлено, что студенты, обучавшиеся с применением интерактивных методов (симуляция, стандартизированные пациенты), продемонстрировали более высокий прирост коммуникативных навыков по сравнению с традиционным обучением: средний балл увеличился с 3,1±0,6 до 4,2±0,5 против 3,2±0,7 до 3,6±0,6 соответственно (p<0,01).
2. Студенты младших курсов показали более выраженную обучаемость по сравнению со старшими (прирост +1,2 балла против +0,6; p<0,05), что может свидетельствовать о большей пластичности навыков на ранних этапах обучения.
3. Представители поколения Z продемонстрировали статистически значимо более высокие результаты при использовании цифровых и симуляционных форматов (4,3±0,5), чем при традиционных методах (3,5±0,6; p<0,01), однако уступали в показателях эмпатии (3,4±0,7 против 3,8±0,6 у условной контрольной группы; p<0,05).
4. Преподаватели (78%) отмечают снижение устойчивости внимания студентов и трудности в формировании навыков очной коммуникации, тогда как 64% указывают на необходимость дополнительной подготовки в области преподавания коммуникативных компетенций.
5. Обучение коммуникативным навыкам у студентов медицинского вуза является высокоэффективным (общий прирост 20–35%; p<0,01), однако требует адаптации к когнитивным и поведенческим особенностям поколения Z и усиления методической подготовки преподавателей.

Актуальность

Современные роботы-симуляторы — это овеществленная доказательная медицина в обучении, так как они транслируют не субъективное мнение, а математически точные физиологические реакции. Робот не подыгрывает студенту, а предлагает ему опыт реальных последствий принятых решений. Подготовленные «актеры» (стандартизированные/симулированные пациенты - СП) дают валидную эмоциональную и содержательную реакцию. А обратная связь от лица пациента усваивается на 70% глубже, чем замечания преподавателя со стороны. Традиционно, пациент в обучении — это пассивный манекен или учебное пособие. В инновации при использовании высокотехнологичной симуляции - пациент становится главным учителем.

Цель

Собрать факты о том, как в симуляционном обучении удаётся научно-обоснованным моделям пациентов готовить профессионалов, уже во время обучения. Предпринять меры для признания симулированного пациента полноправным коллегой-преподавателем в медицинском образовании на разных уровнях.

Материалы и методы

Аккредитация проявила парадокс, экзаменующиеся безупречно проходят чек-листы, но теряются у постели реального пациента. Возможно причина в дрессировке, когда учат сдавать экзамен, а не лечить или ухаживать. Возможно, чтобы вернуть смысл обучению, стоит передать роль главного учителя от преподавателя — симулированному пациенту.
Обучение, где обратная связь делегирована научно-обоснованной модели пациента, снижает когнитивную нагрузку на обучающегося и устраняет барьер страха перед учителем, что приводит к более высокому уровню присвоения навыка (субъектности в обучении)

Результаты

Симулированный пациент создает безопасную, но профессионально достоверную среду. Робот-симулятор — это физиологическая модель, лишенная предвзятости. Он дает мгновенную, научно-обоснованную реакцию на патофизиологическом уровне. Обучающийся получает обратную связь не от преподавателя, а от самой жизни. Например так: «Доктор, я вам не поверил» или «Мне стало страшно от ваших слов». Для этого роботы и преподаватели - пациенты должны быть валидированы, чтобы объект медицинской помощи мог профессионально оценить достаточность эмпатии, владения информацией и скоростью принятия клинических решений. Симулированный пациент — это тренажер ответственности, который учит врача слышать пациента, а не только учебник. Преподавателю важно стать архитектором среды, где её высокая достоверность (fidelity) создает нейронные связи, идентичные реальному клиническому опыту. Симуляция — это не замена клиники, а способ прийти к пациенту уже обученным самим пациентом. Симуляция должна быть не экзаменом, а диалогом. Робот или СП — это не препятствие на пути к диплому, а источник клинической достоверности, способствующей переносу отрабатываемых навыков в практику. Перенос фокуса с «как сдать» на - как научиться, стать умелым. Пациент в симуляции выставляет оценку своим состоянием и/или честной обратной связью

Обсуждение

В образовательном и медицинском контексте валидированный протокол — это не просто чьи-то правила, а конкретные приёмы, эффективность и точность которых доказаны научными исследованиями. Простыми словами: это документ, про который научно доказано, что если делать «А», то мы гарантированно получим результат «Б», и этот результат будет одинаковым у разных людей в разных странах. А в образовании это когда два разных преподавателя используют один и тот же протокол для оценки студента, они поставят одинаковый балл, что равносильно факту о том, что пропуск этапа выяснения ожиданий пациента снижает эффективность приема на 30%. Или робот-симулятор (например, для СЛР) считывает глубину компрессий и объем вдоха, а в обратной связи подтверждает выживаемость «пациента» только при 90-100% соблюдении международного протокола. При таких условиях невозможно договориться с экзаменатором и исключается любая предвзятость.
Симуляция с интерактивным пациентом создает контролируемы стресс, когда совершенная ошибка, переживается как реальный клинический провал. При этом роль преподавателя никак не умаляется и обеспечиваются условия, в которых обучающийся нуждается в поддержке на пути его саморазвития

Выводы

Таким образом, появляется инструментальная характеристика навыков, на основе доверия отчетам пациентов. Научно-обоснованный симулятор меняет параметры в реальном времени, заставляя обучающегося не вспоминать информацию, а действовать профессионально. Аккредитация — это запуск двигателя в гараже, а симуляционное обучение с обратной связью от пациента — это тест-драйв на реальной трассе

Актуальность

Коммуникативные навыки врача перестали считаться «мягкими» и дополнительными.Доказано, что качество общения влияет на клинические исходы, приверженность лечению, удовлетворённость пациентов и уровень профессионального выгорания врачей.Международные исследования (2024) подтверждают, что эффективная коммуникация — измеримый навык, а её обучение повышает безопасность пациентов (частота «говорения вслух» при ошибках растёт с 38% до 78%) [2, 3].В российских работах (2025) подчёркивается, что неэффективная врачебная коммуникация сама может быть источником психогенных нарушений [1]. Несмотря на признание важности навыка, в российском медицинском образовании сохраняется неопределённость: кто оптимально подходит для его преподавания.

Цель

Выяснить мнение практикующих врачей (как ключевых стейкхолдеров о том), кто идеально подходит для преподавания коммуникативных навыков, включая такие аспекты, как сообщение плохих новостей, общение с агрессивным пациентом и разбор этических дилемм, а также выявить предпочтительные форматы обучения и барьеры для внедрения качественного преподавания.

Материалы и методы

Проведён опрос 73 практикующих врачей, являющихся действующими преподавателями различных клинических кафедр ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России. Абсолютное большинство (76,71%) имеют стаж работы более 15 лет. Среди специальностей преобладают неврологи, терапевты, эндокринологи, отоларингологи и педиатры. Респондентам предлагалось 9 вопросов (с возможностью выбора нескольких вариантов или одного ответа) о предпочтительных преподавателях, форматах обучения, роли симулированных пациентов и готовности самим преподавать.

Результаты

При выборе идеального преподавателя коммуникативных навыков 72,6% респондентов выбрали практикующего врача, прошедшего тренинг по медкоммуникации, 69,9% — клинического психолога в больнице, 46,6% — штатного преподавателя психологии без медобразования. Врачи-методисты, ординаторы и медсёстры набрали в данном вопросе менее 5%.
При обучении сообщению плохих новостей 58,9% считают лучшим учителем онколога или реаниматолога (сами регулярно это делают), психолога выбрали только 17,8%.
В общении с агрессивным пациентом 52,05% наоборот отдали предпочтение клиническому психологу, 35,62% — врачу-психиатру, а врач скорой помощи набрал лишь 2,74%.
Этические дилеммы, по мнению 42,47%, эффективнее разбирает клинический психолог, 35,62% выбрали опытного врача той же специальности, биоэтика — 16,44%, священнослужителя — 5,48%.
Относительно необходимости врачебной практики у преподавателя 54,79% ответили «да, обязательно», 41,1% — «желательно», 4,11% считают важнее педагогические компетенции.
К симулированным пациентам-актёрам отношение разное: 47,95% ответили, что это нужно, но дорого и сложно, 28,77% считают это золотым стандартом, 23,29% сочли стимулированных пациентов ненатуральными и сделали вывод, что лучше разбирать реальные случаи.
Лучшим форматом преподавания был выбран отдельный обязательный курс (43,84%), интеграцию в клинические дисциплины выбрали 27,4%, мастер-классы и разбор видео — по 15,07%.
При этом 72,6% врачей готовы пройти подготовку, чтобы преподавать коммуникативные навыки, 15,07% уже преподают или обучались, никто не ответил, что коммуникативные навыки - это «не задача врача».
Главными барьерами в обучении видятся нехватка времени в учебном плане (73,97%) и отсутствие подготовленных кадров из числа врачей-педагогов (49,32%).

Обсуждение

Полученные результаты подтверждают, что практикующие врачи рассматривают коммуникативные навыки не как «мягкое» дополнение, а как клиническую компетенцию, требующую целенаправленного обучения.Ключевым запросом здесь выступает подготовка преподавателей из числа действующих врачей, прошедших специальные тренинги по коммуникации, с обязательным участием клинических психологов. Врачи не делегируют эту задачу сторонним специалистам без медицинского опыта, но и не верят, что клинический стаж сам по себе делает хорошего учителя.
Особенно показательны различия в предпочтениях по конкретным темам: сообщение плохих новостей врачи доверяют онкологам и реаниматологам (носителям ситуационного опыта), а работу с агрессией и этические дилеммы — психологам и психиатрам. Это говорит о том, что коммуникация не монолитна: разные её аспекты требуют разных преподавательских профилей.

Выводы

Кадровый потенциал огромен (72,6% респондентов готовы пройти подготовку и преподавать). Проблема заключается не в мотивации, а в отсутствии институциональной системы подготовки таких преподавателей и в хронической перегруженности учебных планов. Без решения этих двух структурных барьеров даже самая качественная программа обучения коммуникациям не будет внедрена.
Литература:
1. Васильева А.В., Караваева Т.А., Незнанов Н.Г. Психогенная ятрогения: влияние врачебной коммуникации на психоэмоциональное состояние пациента. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2025;31(1):45-53. doi: 10.31363/2312-0042-2025-1-45-53.
2. Chen HW, Wu JC, Kang YN, Chiu YJ, Hu SH. Assertive communication training for nurses to speak up in cases of medical errors: A systematic review and meta-analysis. Nurse Educ Today. 2023 Jul;126:105831. doi: 10.1016/j.nedt.2023.105831. Epub 2023 Apr 20. PMID: 37121073.
3. Driscoll AM, Suresh R, Popa G, Berglund L, Azer A, Hed H, Duan Y, Chu A, McGrath A. Do educational interventions reduce the gender gap in communication skills?- a systematic review. BMC Med Educ. 2024 Jul 31;24(1):827. doi: 10.1186/s12909-024-05773-9. PMID: 39085838; PMCID: PMC11293108.

Актуальность

Каротидная эндартерэктомия (КЭ) относится к «высокорисковым» операциям. Поэтому для нейрохирургов важно выстраивать ступенчатую программу с заранее определенными компетенциями, критериями допуска к самостоятельному выполнению КЭ. Задачу усложняет, что вид и объём операций смещается в сторону эндоваскулярных и сосудистых хирургов, что уменьшает доступное «учебное поле».

Цель

Создать алгоритм обучения нейрохирургов каротидной эндартерэктомии.

Материалы и методы

При обучении КЭ можно выделить несколько блоков:
-теоретические (диагностика стеноза сонных артерий, показания и противопоказания к КЭ, основы сосудистого шва, выбор между КЭ и каротидным стентированием, осложнения КЭ, анализ видеозаписей операций КЭ)
-технические (диссекция сосудов шеи и нервов, работа с нервами, сосудистый шов, эндартерэктомия, контроль над кровотечением, гемостаз)
-нетехнические (командное взаимодействие, ведение КЭ с интраоперационными осложнениями, борьба с осложнениями)

Результаты

Специализированные курсы по КЭ проводимые в РФ: ШФНХ акад. В.В. Крылова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (кафедра фундаментальной нейрохирургии), Российский центр неврологии и нейронаук (РЦНН), НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко (отделение реконструктивной хирургии магистральных артерий головного мозга), ЦВКГ им. А.А. Вишневского (отделение нейрохирургии), Novo Nexus (Moscadaver) позволило обучить нейрохирургов. Проведенная работа по обучению нейрохирургов навыкам КЭ дала возможность увеличить оперативную активность в нейрохирургических отделениях во многих региона РФ при стенозирующих поражениях сонных артерий. В некоторых отделениях сосудистой нейрохирургии КЭ стала «рутинной» операцией.

Обсуждение

Очевидно, что количество КЭ в каждом конкретном регионе и учреждении не обязательно коррелирует с числом нейрохирургов, прошедших обучение. Важной проблемой является низкая информированность врачей (неврологов, кардиологов, терапевтов, функциональной диагностики) о возможности выполнения КЭ в условиях нейрохирургического стационара. Обязательным является создание потока пациентов для КЭ.
КЭ относится к операциям с малым запасом ошибок и высоким риском ОНМК, что делает традиционную модель «учиться на пациенте» все менее приемлемым и неэтичным. В итоге нейрохирург выходит из ординатуры без определенного уровня компетенций, несмотря на потенциальную ответственность за лечение цереброваскулярной патологии.

Выводы

1. Необходимо расширение «сосудистого модуля» в программу ординатуры по нейрохирургии. Целесообразно внесение КЭ в план «сосудистого модуля» ординатуры в сочетании с теоретическими и техническими блоками.
2. Требуется расширение и создания оригинальных последипломных тематических курсов по КЭ в виде стажировок, кадавер-курсов, мастер-классов, fellowship и т.д.

Актуальность

Современное сестринское образование ориентировано на формирование устойчивых практических навыков, обеспечивающих безопасность пациента и качество медицинской помощи. Однако традиционные методы обучения, основанные на демонстрации преподавателем и ограниченной самостоятельной отработке, не в полной мере обеспечивают достаточное количество повторений и своевременную коррекцию ошибок. Это приводит к формированию нестабильных навыков и увеличению числа дефектов при выполнении сестринских манипуляций, в частности постановки периферического венозного катетера (ПВК).
В этой связи актуальным является внедрение образовательных технологий, обеспечивающих стандартизацию процесса обучения, увеличение количества повторений и объективную оценку действий обучающихся.

Цель

Оценить влияние интерактивной обучающей системы «ТьюторМЭН» на качество выполнения манипуляции «постановка периферического венозного катетера», время выполнения и сохранение навыка у студентов СПО.

Материалы и методы

Исследование выполнено в квазиэкспериментальном дизайне с посттестом и отсроченным контролем на базе ГАПОУ «Казанский медицинский колледж».
В исследовании приняли участие 30 студентов 2 курса специальности «Сестринское дело», распределённых на две группы: экспериментальная (n=15) и контрольная (n=15).
Обучение проводилось в течение трех занятий по 1,5 часа.
Экспериментальная группа обучалась с использованием интерактивной системы (под контролем преподавателя), обеспечивающей поэтапную отработку, многократное повторение и фиксацию ошибок. Контрольная группа обучалась традиционным способом.
Оценка проводилась по чек-листу на двух этапах: после обучения и отсроченно. Критерии: качество выполнения, количество ошибок и время выполнения манипуляции.

Результаты

В обеих группах после обучения отмечено улучшение показателей, однако в экспериментальной группе изменения были более выраженными.
Установлено повышение качества выполнения манипуляции, снижение количества ошибок, в том числе критических, а также сокращение времени выполнения.
При отсроченном контроле в экспериментальной группе продемонстрирован более высокий уровень сохранения навыка, тогда как в контрольной группе отмечалась частичная утрата сформированных умений.
Полученные результаты свидетельствуют о более высокой эффективности интерактивной обучающей системы по сравнению с традиционным методом.

Обсуждение

Преимущество обучения с помощью системы обусловлено возможностью многократного выполнения манипуляции, стандартизацией алгоритма действий и наличием обратной связи. Это способствует формированию более устойчивого навыка и снижению вероятности ошибок.
Традиционные методы обучения не всегда обеспечивают достаточный объём практической отработки, что влияет на качество и стабильность сформированных умений.

Выводы

Использование интерактивной обучающей системы способствует повышению качества выполнения манипуляции, снижению количества ошибок, сокращению времени выполнения и более устойчивому сохранению навыка.
Результаты исследования подтверждают целесообразность внедрения цифровых образовательных технологий в систему подготовки среднего медицинского персонала.

Актуальность

С июня 2026 года для терапевтов и врачей общей врачебной практики (семейной медицины) вводятся станции «Диспансеризация» и «Профилактическое консультирование». Важно, что так же как в случае первичной аккредитации по специальности «Лечебное дело», станции рандомные со станциями для оценки навыков общения, они не являются заданиями, оценивающими коммуникативную компетенцию

Цель

Уточнить идею станций, определить их сильные стороны и ограничения.
Гипотезой нашего исследования стала идея о том, что, возможно, новые станции - это промежуточный вариант для перехода от проверки клинических знаний к проверке и коммуникации, и клинических знаний, как у врачей, задача которых краткое консультирование, так и у специалистов, подготовленных работать в центрах профилактики и проводить углубленное профилактическое консультирование

Материалы и методы

Экспертный анализ для формулирования основных проблем и способов их решения, помогающих выпускникам не только справиться с заданиями новых станций аккредитации, но и умело начать переносить эти требования в профессиональную жизнь

Результаты

Исходя из логики станции, в результате прохождения которой решается задача оценки владения выпускниками ординатуры и программ профессиональной переподготовки давать рекомендации по профилактике заболеваний, можно сделать вывод, что как будто основная проблема низкой приверженности этим рекомендациям - это неосведомленность пациентов о факторах риска
Исследования показывают, что ситуация сложнее, чем просто отсутствие этих знаний у населения. Большинство людей в общих чертах осведомлены о вреде этих факторов, но существует значительный разрыв между информированностью и глубоким пониманием (рисков конкретно для себя) или изменением поведения
Около 80–90% людей знают, что курение, алкоголь и лишний вес вредны. Однако многие недооценивают степень риска
Отмечено, что обычное информирование в этих вопросах не эффективно, нужна пропаганда, гибко работающая с предубеждениями.
Но, на данный момент, к сожалению, и у большинства медицинских специалистов такой же разрыв между информированностью и пониманием, как эту информацию использовать
Одна из станций проверяет объем знаний врача о двух факторах риска, а вторая на анализ сведений. При этом если в реальной практике врач просто начнёт излагать предполагаемый объем знаний по теме реальному пациенту, тот просто перестанет его слушать через 2 минуты. Пациенту важнее не что говорят люди в белых халатах, а как они это делают, гибко и в партнерской модели. Не проще ли и дешевле эти сведения проверить с помощью тестов и ситуационных задач?
Какие же аргументы «ЗА» (почему эта станция нужна системе):
Сейчас врачи часто дают советы на уровне интуиции: «движение это жизнь и надо меньше пить». Станция требует знаний конкретных протоколов и результатов исследований: как влияет гиподинамия на инсулинорезистентность, что значит алкогольная доза, сколько граммов соли, какие уровни ЛПНП для разных групп риска (SCORE), нормы шагов и интенсивности нагрузки. Это поддерживает профилактику, как науку - точную и доказательную. Все терапевты страны теперь будут обязаны продемонстрировать свои знания современных клинических рекомендаций по профилактике
И даже, если проговаривать эту информацию для галочки в чек-листе, в памяти всё равно оседают правильные речевые конструкции, нормы и результаты исследований, которые в критической ситуации реального приема помогут подобрать недостающие конкретному пациенту аргументы.
Элементы оценки навыков общения тоже присутствуют на этих станциях, в том объёме, который позволяет реализовать идею в заданное время на примере идеально-восприимчивого пациента.

Обсуждение

В предложенном формате станции при переносе в реальную практику не получиться выполнить ни краткое, ни углубленное профилактическое консультирование. Современное стремление объяснять сложные научные вопросы должно быть гибче преобразовано в стремление лучше понять, что именно людям уже известно, какие основные пробелы в знаниях следует устранить и в какой степени информация о конкретном риске соответствует предрасположенностям конкретного пациента и его представлениям.
Терапевты, не должны, понимая искусственность ситуации, относиться к профилактике как к повинности. Потребность в станции, направленной на профилактику есть, но скорее не про факты о вреде, а про мотивацию и прикладную грамотность: как правильно читать состав продуктов, доступную среду, возможность заниматься физкультурой, покупать здоровую еду по доступным ценам, а также про борьбу со стрессом, который является главной причиной «заедания» и употребления алкоголя
Врач-терапевт сохраняя статус высококвалифицированного диагноста, отвечает за экспертный вердикт: «У вас риск такого-то заболевания, и я обязан вам сообщить важную информацию о необходимости изменить поведение. Вот направление в Службу коррекции рисков, там помогут составить план»

Выводы

Станция уместна как образовательный инструмент, она предлагает специалистам целенаправленно открыть руководства по профилактике и формирует чёткую необходимость в поддержке этой инициативы реформой системы здравоохранения.
Когда терапевт или медицинская сестра не просто говорит: «надо похудеть», а оперирует конкретными цифрами (например, объясняет связь объема талии с висцеральным жиром или называет точную норму шагов для снижения риска инфаркта), это переводит разговор из плоскости бытового совета в плоскость медицинского вмешательства.
Таким образом, получается, что новые станции это про знания для клинической экспертизы, которые совместно с умениями коммуникативной станции «Консультирование» способствуют эффективности профилактических медицинских вмешательств в реальной практике.

В исследовании принимают участие специалисты из:
МГУ имени М.В. Ломоносова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
ПГМУ им.ак Е.А. Вагнера Минздрава России

Предлагаем заинтересованным лицам присоединиться и пройти опрос
https://forms.yandex.ru/u/69db5e3ad04688658c936238

Актуальность

Современная система подготовки врачей ориентирована на формирование компетенций, включающих не только теоретические знания, но и устойчивые практические навыки. Однако возможности их полноценной отработки в реальной клинической практике ограничены этическими, организационными и временными факторами. Это особенно актуально для врачей терапевтического профиля, работающих с широким спектром заболеваний и клинических состояний. В данных условиях симуляционное обучение выступает как эффективный инструмент, позволяющий воспроизводить клинические ситуации различной сложности без риска для пациента. Внедрение симуляционных технологий позволяет повысить качество подготовки и сократить разрыв между теоретическим обучением и практической деятельностью.

Цель

Оценить эффективность симуляционного обучения в формировании практических компетенций у врачей терапевтического профиля. Изучить влияние симуляционных технологий на качество выполнения клинических навыков и последовательность действий. Определить степень формирования клинического мышления и готовности к самостоятельной профессиональной деятельности. Оценить устойчивость полученных навыков после завершения обучения.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие врачи терапевтического профиля (n=XX), проходившие обучение на базе симуляционного центра. Образовательная программа включала серию симуляционных сценариев, направленных на отработку ключевых клинических навыков, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, интерпретацию данных и принятие клинических решений. Оценка проводилась до и после обучения с использованием стандартизированных чек-листов, экспертной оценки и элементов объективного структурированного клинического экзамена (OSCE). Дополнительно анализировались такие параметры, как время выполнения заданий, количество ошибок и последовательность действий. Статистическая обработка данных включала методы сравнительного анализа с определением значимости различий.

Результаты

По результатам исследования отмечено достоверное улучшение качества выполнения практических навыков после прохождения симуляционного обучения (p<0,05). Участники продемонстрировали более чёткую и логически выстроенную последовательность клинических действий. Существенно снизилось количество критических ошибок, связанных с пропуском этапов обследования и неверной интерпретацией данных. Также отмечено сокращение времени выполнения клинических задач при одновременном повышении их точности. Уровень уверенности обучающихся в собственных навыках значительно возрос, что подтверждалось результатами анкетирования.

Обсуждение

Симуляционное обучение обеспечивает безопасную и контролируемую среду для изучения. Оно позволяет многократно отрабатывать навыки. Полученные результаты подтверждают высокую эффективность симуляционного обучения в формировании практических компетенций. Использование реалистичных сценариев способствует развитию клинического мышления и способности к принятию решений в условиях неопределённости. Возможность многократного повторения клинических ситуаций позволяет закрепить навыки и снизить вероятность ошибок в реальной практике. Важным преимуществом является создание безопасной образовательной среды, в которой обучающиеся могут анализировать собственные ошибки и совершенствовать навыки. Таким образом, симуляционное обучение выступает, как ключевой элемент современной системы медицинского образования.

Выводы

Симуляционное обучение является высокоэффективным инструментом формирования практических компетенций у врачей терапевтического профиля. Оно способствует улучшению качества выполнения клинических навыков, развитию клинического мышления и снижению частоты ошибок. Полученные результаты подтверждают необходимость широкого внедрения симуляционных технологий в образовательный процесс. Их использование позволяет повысить уровень подготовки специалистов и соответствует современным требованиям системы здравоохранения. Рекомендуется дальнейшее развитие и интеграция симуляционного обучения в программы подготовки и аккредитации врачей.

Актуальность

Рост распространённости кардиометаболических нарушений, включая дислипидемию и гиперурикемию, требует от врачей системного подхода к оценке пациентов. В условиях амбулаторной практики решения часто принимаются в условиях неопределённости и ограниченного времени. Традиционные образовательные подходы недостаточно развивают навыки интеграции данных. Симуляционное обучение позволяет воспроизводить сложные клинические ситуации без риска для пациента.

Цель

Оценить влияние симуляционных технологий на формирование навыков комплексной оценки кардиометаболического риска у врачей общей практики. Дополнительно изучить изменения в клиническом мышлении и точности интерпретации данных. Определить устойчивость полученных навыков после завершения обучения.

Материалы и методы

В исследовании участвовали врачи общей практики (n=XX), прошедшие симуляционный курс. Использовались сценарии с сочетанием ишемической болезни сердца, дислипидемии и гиперурикемии различной степени выраженности. Оценка проводилась до и после обучения с применением OSCE, чек-листов и анализа клинических решений. Статистическая обработка включала сравнение показателей с использованием критериев значимости.

Результаты

После обучения отмечено достоверное повышение точности оценки риска и интерпретации клинических данных (p<0,05). Участники стали чаще учитывать коморбидные факторы и использовать комплексный подход. Снизилась частота ошибок, связанных с недооценкой лабораторных показателей. Также отмечено повышение уверенности при принятии решений.

Обсуждение

Симуляционные технологии способствуют формированию интегративного клинического мышления и позволяют отрабатывать сложные сценарии. Особую ценность представляет возможность многократного повторения клинических ситуаций. Включение коморбидных состояний повышает реалистичность обучения. Это делает обучение более приближенным к реальной практике врача.

Выводы

Симуляционное обучение эффективно улучшает навыки оценки кардиометаболического риска. Оно способствует формированию системного подхода к пациенту и снижает вероятность диагностических ошибок. Полученные результаты подтверждают целесообразность внедрения данных технологий в подготовку врачей. Рекомендуется их использование в программах непрерывного медицинского образования.

Актуальность

Стабильная ишемическая болезнь сердца в сочетании с гиперурикемией ассоциирована с повышенным сердечно-сосудистым риском, что требует точной клинико-прогностической оценки уже на догоспитальном этапе. Врачи скорой медицинской помощи часто ограничены во времени и диагностических возможностях. Симуляционное обучение с использованием высокореалистичных манекенов, таких как Harvey+, позволяет отрабатывать навыки диагностики и стратификации риска без угрозы для пациента.

Цель

Оценить эффективность использования симулятора Harvey+ в обучении врачей скорой медицинской помощи клинико-прогностической оценке пациентов со стабильно ишемической болезнью сердца и гиперурикемией.

Материалы и методы

В исследование включены врачи скорой медицинской помощи, прошедшие симуляционный тренинг с использованием Harvey+. Обучение включало сценарии пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и различным уровнем мочевой кислоты. Оценивались навыки аускультации, клинической интерпретации данных, стратификации риска и принятия решений до и после обучения. Использовались чек-листы и объективные структурированные клинические экзамены (OSCE).

Результаты

После прохождения симуляционного обучения отмечено достоверное улучшение навыков аускультации (p<0,05), повышение точности клинической оценки и стратификации риска. Участники продемонстрировали более уверенное принятие решений и снижение диагностических ошибок при оценке пациентов с коморбидной патологией.

Обсуждение

Использование Harvey+ позволяет воспроизводить разнообразные кардиологические сценарии и формировать клиническое мышление в условиях, приближенных к реальной практике. Особую ценность представляет возможность интеграции факторов риска, таких как гиперурикемия, в процесс обучения. Это способствует более комплексному подходу к пациенту.

Выводы

Симуляционное обучение с использованием Harvey+ является эффективным инструментом подготовки врачей скорой медицинской помощи. Оно улучшает клинико-прогностическую оценку пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и гиперурикемией и может быть рекомендовано для внедрения в программы медицинского образования и аккредитации

Актуальность

Медицинская коммуникация — одна из составляющих профессиональной деятельности врачей, которая влияет на качество оказания медицинской помощи, приверженность пациентов к терапии. Эффективная коммуникация помогает врачам чувствовать себя увереннее, снижает уровень стресса и эмоционального истощения. У студентов выпускных курсов медицинских вузов, ординаторов, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, иногда возникают затруднения в проведении структурированного врачебного приема. Они испытывают сложности в сборе информации у пациентов, что не позволяет чётко сформулировать диагноз и определить тактику дальнейшего обследования. Наибольшее затруднение вызывает необходимость информирования пациентов об их состоянии здоровья или результатах обследования. В связи с этим возникает необходимость применения таких программ обучения, которые смогли бы способствовать неразрывному формированию клинических и коммуникативных навыков.

Результаты

Для эффективного обучения медицинских работников навыкам профессионального общения подойдет сквозная программа, подразумевающая единую образовательную траекторию, которая предполагает подготовку обучающихся на основе комплекса программ/модулей в определенной последовательности [1]. Формирование коммуникативных компетенций должно происходить на протяжении всей образовательной программы — от 1-го до последнего года обучения с дальнейшим переходом на последипломное образование. Это означает, что навыки общения с пациентом формируются постепенно, усложняясь и адаптируясь к конкретным клиническим ситуациям. Коммуникативные навыки взаимосвязаны с клиническими. Например, при изучении пропедевтики внутренних болезней или любой другой клинической дисциплины освоение и применение методов исследования пациента (расспрос, осмотр и т. д.) невозможно без владения навыками профессионального общения. Модули по коммуникативным навыкам интегрируются в различные дисциплины и уровни подготовки (специалитет, ординатура). Интеграция происходит во время любых аудиторных и внеаудиторных занятий. На старших курсах подразумевается совершенствование полученных ранее коммуникативных навыков на клинических кафедрах путем создания интегрированных программ.

Обсуждение

Интегрированные программы позволяют системно внедрять коммуникативные навыки в образовательный процесс, связывая их с клиническими дисциплинами. Вертикальная интеграция устраняет барьеры в преподавании дисциплин [2]. Успешность интеграции зависит от владения коммуникативными навыками самим преподавателем и его осознания необходимости такого обучения. Проведение регулярных тренингов для преподавателей и симулированных пациентов по методологии обучения и оценки владения обучающимися навыками профессионального общения поможет обеспечить единообразие в подготовке [3]. Виртуальные и симулированные пациенты позволяют студентам отрабатывать коммуникативные навыки в условиях, приближенных к реальным [4]. Это снижает уровень стресса перед первой встречей с реальным пациентом, помогает научиться устанавливать партнёрские отношения и добиваться приверженности пациента лечению. Для оценки обучающихся подойдет использование комбинации методов (например, ОСКЭ, прямое наблюдение, 360-градусная оценка), что обеспечит более полную и объективную картину [5]. Интегрированные программы позволяют создать целостный подход к формированию профессионализма врача, где клинические знания и коммуникативные навыки развиваются параллельно и взаимосвязанно.

Выводы

Для качественного эффективного обучения на клинических кафедрах подходят интегрированные программы, благодаря которым у обучающихся будут формироваться и совершенствоваться клинические и коммуникативные навыки, необходимые в их профессиональной деятельности. Интегрированные программы, включающие модули по медицинской коммуникации соответствует современным требованиям к медицинскому образованию и потребностям здравоохранения.
Список литературы:
1. Шапекина, Е. А. Научное обоснование пациент-ориентированных подходов к оказанию медицинской помощи населению в амбулаторных условиях : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Е. А. Шапекина. – Тверь, 2025. – 204 с. – EDN ZBCYAB.
2. Осадчий, О. Е. Интегрированная учебная программа: современная инновационная стратегия в медицинском образовании / О. Е. Осадчий // Кубанский научный медицинский вестник. – 2020. – Т. 27, № 4. – С. 51-61. – DOI 10.25207/1608-6228-2020-27-4-51-61. – EDN JAXMCG.
3. Модернизация оценки коммуникативных навыков врачей разных специальностей / Е. Д. Копылов, Н. Г. Королева, М. В. Ревкова [и др.] // Мечниковские чтения - 2021 : материалы 94-й Всероссийской научно-практической студенческой конференции с международным участием. Санкт-Петербург, 29 апреля 2021 г. Ч. II / Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации. – Санкт-Петербург, 2021. – С. 29–30. – Текст : непосредственный.
4. Оценка эффективности коммуникативных навыков выпускниками медицинского института РУДН. Результаты пилотного проекта / А. И. Бадретдинова, А. С. Клименко, Л. Г. Ахуба, Ж. Г. Тигай // Виртуальные технологии в медицине. – 2020. – № 1. – С. 45–46. – Текст : непосредственный.
5. Шапекина, Е. А. Разработка оценочных инструментов для образовательных программ по навыкам профессионального общения / Е. А. Шапекина // Тверской медицинский журнал. – 2026. – № 1. – С. 84-87. – EDN OIKIGC.

Актуальность

Медицинские работники – это огромная общественная сила, даже сейчас, в век высочайших технологий, и больному, и здоровому необходимы наши выпускники – медицинские сестры, их преданность полученной профессии, профессионализм, добрые и умелые руки, сочувствие и сострадание.

Цель

выявить и обосновать оптимальные педагогические условия, обеспечивающие эффективное формирование профессиональной компетентности медицинских сестер в процессе изучения клинических дисциплин.

Материалы и методы

Проведено анонимное анкетирование 5 групп студентов СПО, учащихся на сестринском деле 1 и 2 курса.

Результаты

Большой процент студентов оценивают по достоинству обучение в Тюменском Государственном Медицинском Университете. (98%) Они согласны с тем, что для развития профессиональных навыков и качественной работы в медицинской организации медицинским сестрам обязательно необходимо получить медицинское образование. (87%) Большой процент студентов считают, что преподаватели должны иметь опыт в практическом здравоохранении перед тем, как начать преподавать, ведь важно обучить студентов не только алгоритмам, но и дать практическую информацию, рассказать о проблемах, с которыми могут столкнуться медицинские сестры в период проведения той или иной манипуляции. (79%) Студенты считают, что знания теории на практических дисциплинах важно, ведь это может помочь понять саму манипуляцию, её смысл и механизм действия на орган или систему. (76%) На вопрос о любимых дисциплинах студенты в 90% случаев выбирают клинические и практические занятия, они уточняют, что на этих предметах можно воочию представить себя уже работников здравоохранения и учиться выполнять манипуляции, которые они будут в дальнейшем выполнять на рабочем месте. Студенты считают правильным сдавать алгоритмы на оценку в таком же формате, как проходит экзамен, ведь это помогает им выработать «иммунитет» к переживаниям на сессии. (100%) Большинство студентов по достоинству оценивают дисциплины, на которых возможно попрактиковаться и улучшить навык делать манипуляции. (72%) А также целых 62,5% студентов после окончания среднего специального образования желают продолжить обучение на бакалавриате или специалитете.

Выводы

Проведенное исследование подтвердило, что для формирования профессиональной компетентности медицинских сестер ключевую роль в обеспечении качественного ухода за пациентами играет отработка практических навыков в условиях симуляционного обучения.

Актуальность

Эффективная коммуникация в педиатрической практике - неотъемлемая часть профессиональной деятельности врача.

Цель

Изучить особенности медицинской коммуникации у врачей‑педиатров, выявить ключевые коммуникативные навыки, необходимые для эффективного взаимодействия с маленькими пациентами и их родителями, а также разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию коммуникативной компетентности специалистов в педиатрии.

Материалы и методы

Работа врача‑педиатра имеет ряд специфических черт, влияющих на коммуникацию:
1. Двойной фокус взаимодействия. Педиатр общается одновременно с ребёнком (в зависимости от возраста) и его родителями или опекунами.
2. Эмоциональная нагрузка. Родители часто испытывают тревогу за здоровье ребёнка, что может осложнять диалог.
3. Возрастные особенности пациентов. Стиль общения должен меняться в зависимости от возраста ребёнка: с дошкольниками – игровые методики, простые объяснения; со школьниками – более развёрнутые, но понятные разъяснения; с подростками – диалог на равных, учёт их мнения.
4. Высокие ожидания родителей. Современные родители часто приходят с готовыми запросами, полученными из интернета, и ожидают подробных объяснений.
5. Дефицит времени. Педиатры работают в условиях многозадачности, что требует быстрой адаптации к ситуации.
6. Необходимость совместного принятия решений. Сегодня преобладает пациентоориентированная модель, где врач и семья совместно выбирают тактику лечения.
Коммуникативная компетентность врача‑педиатра включает несколько взаимосвязанных компонентов:
1. Познавательный (когнитивный): знание возрастных особенностей психоэмоционального и когнитивного развития детей; понимание культурных и индивидуальных факторов, влияющих на восприятие болезни и лечения; осведомлённость о принципах пациентоориентированного подхода.
2. Поведенческий: активное слушание (дать родителям высказаться без прерываний); использование открытых вопросов для сбора анамнеза; лаконичная и структурированная речь; предоставление исчерпывающих объяснений (диагноз, план лечения, прогноз); резюмирование дальнейших действий; поддержание зрительного контакта; невербальные сигналы (дружелюбная мимика, открытая поза).
3. Эмоционально‑волевой: эмпатия (способность понять чувства родителей и ребёнка); саморегуляция (контроль собственных эмоций в стрессовых ситуациях); способность успокоить, поддержать, не вызывая излишней тревоги.
4. Творческий: когнитивная гибкость (адаптация стиля общения под конкретную семью); генерация нестандартных стратегий в сложных случаях (конфликты, отказ от лечения).
5. Рефлексивный: способность анализировать собственное взаимодействие с семьей, выявлять сильные и слабые стороны в коммуникации; готовность к самосовершенствованию и обучению на собственном опыте; умение получать обратную связь от родителей и использовать ее для улучшения качества общения.

Результаты

Научно обоснованные рекомендации по совершенствованию коммуникативной компетентности специалистов в педиатрии:
1. Интеграция коммуникативных навыков в образовательные программы.
Преддипломное образование:
Включение в учебные планы медицинских вузов дисциплины «Коммуникативные навыки в педиатрии» с акцентом на: возрастные особенности коммуникации с детьми (дошкольники, школьники, подростки); взаимодействие с родителями и законными представителями; основы эмпатического слушания и активного вовлечения семьи в процесс лечения.
Использование симуляционных тренингов с участием стандартизированных пациентов (детей и родителей) для отработки навыков сбора анамнеза, информирования о диагнозе и мотивирования к лечению.
Внедрение кейс‑методов и ролевых игр для развития творческого компонента коммуникативной компетентности (гибкость в нестандартных ситуациях).
Последипломное образование:
1. Организация регулярных циклов повышения квалификации по коммуникативным навыкам для практикующих педиатров.
2. Создание модулей дистанционного обучения с видеопримерами эффективной и неэффективной коммуникации.
2. Развитие структурных компонентов коммуникативной компетентности
Познавательный компонент: обучение возрастным особенностям психоэмоционального и когнитивного развития детей; изучение культурных и индивидуальных факторов, влияющих на восприятие болезни и лечения в семье;
ознакомление с принципами мотивационного интервью для повышения приверженности лечению.
Поведенческий компонент: отработка навыков активного слушания (перефразирование, резюмирование, использование открытых вопросов); тренировка невербальных сигналов (контакт глаз, открытая поза, доброжелательная мимика); освоение речевых модулей для сложных ситуаций (сообщение плохих новостей, работа с возражениями родителей).
Эмоционально‑волевой компонент: тренинги по эмоциональной саморегуляции для снижения стресса и профилактики выгорания; развитие эмпатии через упражнения на ментализацию (понимание эмоций ребёнка и родителя).
Творческий компонент: использование игровых методик для взаимодействия с дошкольниками; развитие когнитивной гибкости через разбор нестандартных клинических сценариев.
3. Внедрение инструментов оценки и обратной связи
4. Организационные меры в медицинских учреждениях.
5. Работа с пациентами и их семьями.

Выводы

Развитие коммуникативных навыков у врачей‑педиатров – это инвестиция в качество медицинской помощи. Эффективное взаимодействие с ребёнком и его семьёй не только повышает приверженность лечению, но и снижает риск конфликтов, жалоб и медицинских ошибок. Системный подход, сочетающий обучение, практику и организационную поддержку, позволяет сформировать у педиатров устойчивую коммуникативную компетентность, соответствующую современным требованиям здравоохранения. Это, в свою очередь, способствует укреплению доверия к врачу, улучшению психоэмоционального состояния маленьких пациентов и их родителей, а также созданию более благоприятной атмосферы в лечебном учреждении. В конечном итоге, это приводит к повышению общего уровня здоровья населения и оптимизации работы всей системы здравоохранения.