Все тезисы

Актуальность

Совершенствование дополнительного профессионального образования врачей-хирургов требует учета социально-демографических характеристик, мотивации к обучению, предпочтений по формату и продолжительности учебных модулей, а также удовлетворенности слушателей. Эти данные необходимы для дифференциации образовательных траекторий, кадрового планирования и снижения рисков оттока специалистов из хирургических подразделений. Материалом послужили результаты анонимного анкетирования 142 врачей-хирургов, прошедших обучение на базе Учебно-аккредитационного центра — Медицинского симуляционного центра Московского многопрофильного научно-клинического центра имени С.П. Боткина. Установлено, что типичными представителями целевой аудитории являются мужчины (80,99%) в возрасте 29–34 лет (42,96%), работающие врачами-хирургами (84,51%) в государственных стационарах (96,48%). Ведущим мотивом обучения выступает познавательная мотивация (54,93%); внешняя мотивация отмечена у 45,07% респондентов. Большинство врачей (95,77%) намерены продолжать профессиональную деятельность, 69,01% не планируют менять место работы. Предпочтительным форматом является очное обучение (80,99%), оптимальной продолжительностью — 36 часов (60,56%). Слушатели преимущественно ориентированы на развитие профессиональных умений и экспертных компетенций (83,1%), тогда как «мягкие навыки» интересуют 16,2% опрошенных. Удовлетворенность обучением высокая: 62% респондентов оценили содержательный компонент программ на 9–10 баллов; индекс лояльности составил 74,7%.

Цель

Изучить возрастно-половые характеристики, мотивацию к обучению, предпочтения по формату и продолжительности учебных модулей, а также удовлетворенность врачей-хирургов программами повышения квалификации в рамках образовательного проекта «Московская школа хирургии».

Материалы и методы

Проведено анонимное анкетирование 142 врачей-хирургов, прошедших обучение на базе Учебно-аккредитационного центра — Медицинского симуляционного центра Московского многопрофильного научно-клинического центра имени С.П. Боткина. Использованы аналитический, социологический и статистический методы. Статистическая обработка выполнена с применением непараметрических методов, критерия Колмогорова-Смирнова, корреляционного анализа (коэффициенты Кендалла и Спирмена) в SPSS ver. 23 и Microsoft Excel 2010; критический уровень значимости — 0,05.

Результаты

Типичными представителями исследуемой группы являлись мужчины (80,99%) в возрасте 29–34 лет (42,96%). Доля молодых специалистов до 35 лет составила 61,27%, лиц до 45 лет — 84,51%. Большинство слушателей работали врачами-хирургами (84,51%), в стационарах — 96,48%; руководимые должности занимали 15,49%. Наибольшая часть респондентов имела стаж до 6 лет (46%), что указывает на выраженный запрос к обучению на ранних этапах профессионального становления.
Ведущим мотивом обучения выступала познавательная мотивация (54,93%); внешняя мотивация отмечена у 45,07% респондентов. Инициатива руководства как основная причина обучения указана в 41,55% случаев, личная инициатива — в 28,17%, необходимость карьерного роста — в 25,35%. Выявлена слабая положительная корреляция между возрастом и внутренней мотивацией (ρ=0,207; p=0,013).
Подавляющее большинство врачей (95,77%) планировали продолжать профессиональную деятельность; 69,01% не собирались менять текущее место работы. Установлена обратная связь между намерением остаться в профессии и желанием сменить место работы (τ Кендалла = –0,288; p=0,001), а также между возрастом и желанием уволиться (ρ=–0,217; p=0,009).
Предпочтительным форматом обучения являлся очный (80,99%). Оптимальной признана продолжительность цикла 36 часов (60,56%). Слушатели были преимущественно ориентированы на развитие профессиональных умений и совершенствование экспертных компетенций (83,69%), тогда как интерес к «мягким навыкам» был существенно ниже (16,31%). Наиболее востребованными модулями стали «Сшивающие аппараты», «Безопасная электрохирургия» и работа на лапароскопическом симуляторе.
Удовлетворенность обучением оказалась высокой: 62% респондентов оценили содержательный компонент программ на 9–10 баллов. Высокие оценки получили педагогическое мастерство преподавателей, условия обучения, психологический микроклимат и возможность отработки практических навыков на симуляционном и реальном оборудовании. Индекс лояльности составил 74,7%, что свидетельствует о высокой вероятности рекомендации обучения коллегам.

Обсуждение

Полученные результаты позволяют охарактеризовать целевую аудиторию проекта «Московская школа хирургии» и определить ключевые направления оптимизации дополнительных профессиональных программ.
Данные позволяют сформулировать следующие предложения по совершенствованию образовательных программ: увеличение доли практико-ориентированных модулей, оптимизация расписания за счет более длинных перерывов между занятиями, перераспределение часов в пользу тем «Газы в хирургии», «Инсуфляция», углубленный разбор базовых тем (коагуляция, сшивающие аппараты), сокращение лекций о шовном материале. Целесообразно также развивать наставничество для начинающих специалистов и внедрять дифференцированные траектории обучения в зависимости от стажа и должностного статуса.
Таким образом, результаты исследования формируют актуальный социально-демографический портрет целевой аудитории, раскрывают ключевые мотивы и образовательные предпочтения врачей-хирургов, а также создают основу для последующего совершенствования учебного процесса в рамках проекта «Московская школа хирургии».

Выводы

Целевая аудитория проекта «Московская школа хирургии» представлена преимущественно молодыми врачами-хирургами мужского пола, работающими в государственных стационарах и ориентированными на практико-ориентированное очное обучение продолжительностью 36 часов. Ключевыми мотивами являются познавательный интерес, осознание дефицита компетенций и необходимость профессионального роста. Полученные данные могут служить основой для совершенствования учебных программ, развития симуляционного обучения и повышения удовлетворенности слушателей.

Актуальность

На кафедре общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России с 2024 года в соответствии с требованиями ФГОС 3++ реализуется цикл «Основы бережливого производства» для студентов среднего профессионального образования (СПО) по специальностям «Лечебное дело», «Стоматология профилактическая» и «Стоматология ортопедическая».
Цикл проводится на втором курсе СПО, когда большинство студентов ещё не имеет опыта профессиональной деятельности. Поэтому, чтобы процесс обучения был эффективным, важно сделать его понятным для студентов, интерактивным и с большим числом симуляционных решений, когда студенты сами могут увидеть себя в процессах.
Обязательным элементом занятий стали «сценки из повседневной жизни» с понятными для студентов ситуациями и их собственным жизненным опытом. Отработка сценариев кейсов осуществляется студентами при поддержке преподавателей: описание в виде процессов, анализ возможных вариантов развития «сюжета», поиск потерь и зон возможных улучшений. При этом присутствует описание процесса, анализ потерь, хронометраж и мнения экспертов.
Следующий шаг – переход к профессионально ориентированным кейсам.
Заключительный этап обучения – выполнение командного проекта по улучшению профессионального процесса по выбору. Студенты разбиваются на команды по 5-7 человек, выбирают процесс из своей будущей профессиональной сферы, выполняют анализ процесса с помощью инструментов БП, поиск потерь и зон для улучшений и докладывают результаты на занятии.
При завершении циклов обучения проводится анкетирование студентов по специально разработанной преподавателями анкете, цель которого – получить мнения студентов о результатах проведения цикла.
По окончании цикла проводится анкетирование студентов, результаты представлены в настоящем исследовании.

Цель

оценить мнения студентов СПО об организации цикла «Основы бережливого производства»

Материалы и методы

В осеннем семестре 2025 года было проведено анкетирование студентов СПО по специальности «Лечебное дело» по разработанной преподавателями кафедры анкете. Анкетирование острого анонимное и добровольное, проводится в последний день проведения цикла «Основы бережливого производства»
Анкета содержит шесть открытых вопросов о результатах обучения, в конце анкеты предлагается при желании дать дополнительные комментарии в свободной форме.
Было получено 15 анкет, что составило 100% от числа присутствующих на заключительном занятии и 92% от общего числа обучающихся.

Результаты

Все студенты, принявшие участие в анкетировании, положительно ответили на первый вопрос «Был ли курс полезен для вас?». Комментарии респондентов были как общего характера: «узнали много нового», «расширили кругозор», «было много полезного и интересного», «я с новой стороны взглянул на профессию», так и отражающие специфику: «курс помог структурировать представление о процессах, показать, как даже небольшие потери времени влияют на эффективность работы», «даны практические инструменты и системный подход для выявления потерь, оптимизации процессов и формирования мышления непрерывного улучшения», «курс помогает выстраивать командную работу».
На второй вопрос «Опишите кратко ваши впечатления от курса» подавляющая часть ответов была связана с изученными возможностями выявлять потери и работать с ними. В числе ответов: «пришло понимание, что не всегда проблема – это отсутствие финансирования», «из любой трудности можно найти выход», «было интересно разбирать реальные примеры из практики и видеть, как методы бережливых технологий применяются в медицине», а также «я понял, что действительно хочу быть фельдшером».
Ответы на вопрос «Какие открытия были в ходе обучения?» отражали практически все стороны технологий БП – от отдельных инструментов до систематизированных знаний: «необходимо фокусироваться на потоке создания ценности, поскольку процесс должен быть непрерывным и без задержек», «важно видеть процесс целиком, а не только отдельную его часть», «вовлеченность сотрудников и открытая коммуникация в команде значительно ускоряют внедрения изменений», «удивило, насколько сильно "маленькие" задержки складываются в большие временные потери».
Ответы на следующий вопрос «Чему я научился (научилась)?» также отразили практически все аспекты БП: «выявлять и решать проблемы», «организовывать своё рабочее пространство», «анализировать и определять виды потерь, уметь справляться с этими потерями», «грамотно распределять время», «работать в команде».
Ответы на последние вопросы «Как я применю новые знания в организации своей жизни?» и «Как я применю новые знания в организации своей работы?» дополняли друг друга: «грамотно организовывать своё пространство/ рабочее место», «управлять своим временем», «внимательно относиться к своим привычкам, упрощать рутинные действия и избавляться от лишних шагов».

Обсуждение

Важно начинать учить БП со студенческой скамьи, и особенно – для тех, кто получает среднее медицинское образование. Ведь именно эта категория персонала, помимо участия в оказании медицинской помощи, отвечает за подготовку рабочих мест и обеспечение выполнения процессов. Преподаватели кафедры ставили себе целью сформировать у студентов естественную потребность применять полученные знания и умения в профессиональной деятельности. В этом особу ценность имеет использование творческого потенциала студентов, когда они участвуют и в разработке сценариев кейсов, и в их исполнении, и в анализе. Такой опыт позволяет ускорить процесс усвоения знаний и формирования умений их практического использования.

Выводы

Представленные игровые технологии обучения позволяют сформировать понимание и принятие бережливого производства ещё на этапе профессионального обучения, тем самым создать условия для готовности будущих медицинских работников работать в команде, грамотного выстраивания своего рабочего времени, а также понимания своего места в процессах, своей степени ответственности и вклада в общий конечный результат оказания помощи пациенту

Актуальность

Навыки оказания первой помощи являются базовым компонентом подготовки будущих специалистов, особенно в медицинских вузах. Традиционные методы оценки знаний студентов первого курса часто ограничиваются теоретическим тестированием, что не позволяет объективно проверить их готовность действовать в реальных критических ситуациях. Проведение олимпиад выступает мощным стимулом для углубленного изучения дисциплины, а интеграция симуляционных технологий позволяет смоделировать стрессовую среду и проверить практические навыки без риска для здоровья пациентов.

Цель

Оценить эффективность применения симуляционного обучения и объективизированного структурированного контроля при организации практического этапа олимпиады по первой помощи среди студентов первого курса.

Материалы и методы

В олимпиаде приняли участие 109 студентов первого курса лечебного, медико-диагностического и медико-психологического факультетов. Практический этап был организован на базе симуляционно-аттестационного центра. Для моделирования неотложных состояний (клиническая смерть, наружные кровотечения, травмы) использовались манекены-тренажеры (СЛР), накладные муляжи ран и стандартизированные пациенты (актеры). Оценка навыков проводилась преподавателями по чек-листам, разработанным на основе действующих стандартов и алгоритмов оказания первой помощи. Для анализа уровня стресса и вовлеченности студентов использовалось анкетирование после прохождения олимпиады.

Результаты

Использование симуляционных сценариев позволило погрузить участников в условия, максимально приближенные к реальным чрезвычайным ситуациям. Анализ результатов показал, что 89% студентов успешно справились с базовой сердечно-легочной реанимацией, однако наибольшие трудности (у 21% студентов) вызвали координация действий в группе и распределение ролей в условиях дефицита времени; 31% студентов игнорировали контакт с «пострадавшим»; у 16% студентов был нарушен алгоритм приоритетности действий при сочетании кровотечения и перелома; у 13% выявлены тактические ошибки при герметизации грудной клетки. По данным анкетирования, 94% участников отметили, что симуляционный формат олимпиады значительно повысил их уверенность в собственных силах и мотивировал к дальнейшему совершенствованию практических навыков. Экспертная комиссия зафиксировала объективность оценки благодаря стандартизированным чек-листам и автоматизированным системам контроля манекенов.

Выводы

Симуляционное обучение является оптимальной и высокоэффективной основой для проведения практического этапа олимпиад по первой помощи у первокурсников. Оно позволяет не только объективно оценить уровень владения практическими навыками, но и развивает критическое мышление, стрессоустойчивость и командное взаимодействие на самом раннем этапе обучения. Данный формат рекомендуется для широкого внедрения в рамках промежуточной аттестации по дисциплине «Первая помощь».

Актуальность

Традиционная подготовка (лекции + работа с реальными пациентами) ограничена: мало клинических случаев, высокий риск ошибок при первых манипуляциях, этические барьеры при обучении на детях и невозможность повторять редкие/сложные ситуации.
Симуляционные методики компенсируют эти недостатки, создавая контролируемую среду для отработки алгоритмов, мануальных навыков и коммуникативных стратегий без угрозы для пациента. Актуальность темы обусловлена необходимостью повышения качества практической подготовки выпускников, их готовности к самостоятельной работе в первичном звене и стационарах, а также интеграции симуляций в образовательные стандарты нового поколения.

Цель

Целью исследования является обоснование эффективности внедрения симуляционных методик в процесс подготовки студентов-педиатров для формирования у них клинических навыков, психологической устойчивости и готовности к практической деятельности в условиях реального здравоохранения, а также разработка рекомендаций по оптимизации учебных программ на основе анализа результатов использования симуляционного оборудования.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 184 студента 4-6 курсов педиатрического факультета, обучающихся по программе «Педиатрия» в ФГБОУ ВО ЛГМУ им. Свт. Луки Минздрава России. Были сформированы две сопоставимые группы: экспериментальная (n=102) и контрольная (n=82), которые различались только по методике практической подготовки. В экспериментальной группе в течение семестра проводились регулярные занятия на базе симуляционного центра с использованием высокоточных манекенов (включая новорожденных и детей раннего возраста), виртуальных тренажеров для отработки интубации, венепункции, люмбальной пункции, сердечно-легочной реанимации, а также сценариев с использованием стандартизированных пациентов-актеров для отработки навыков общения с родителями и сбора анамнеза. Контрольная группа обучалась традиционным методом: отработка навыков непосредственно на клинических базах под наблюдением куратора.
Оценка результатов проводилась с использованием объективного структурированного клинического экзамена (OSCE), включающего 10 станций (неотложные состояния, аускультация, интерпретация лабораторных данных, выработка тактики лечения, информирование родителей, техника основных манипуляций). Дополнительно использовались анкеты для оценки уровня уверенности студентов, шкалы самоэффективности и опросники по стрессоустойчивости.
Статистическая обработка данных выполнена с помощью пакета SPSS, применялись критерии Манна-Уитни и Вилкоксона, уровень значимости p<0,05.

Результаты

По итогам OSCE интегральный балл в экспериментальной группе составил 86,4±3,2 против 71,8±4,1 в контрольной (p<0,001). Максимальные различия — на станциях по неотложным состояниям (90,1±2,7 против 68,3±3,9) и инвазивным манипуляциям (87,5±3,1 против 62,9±4,4). Скорость выполнения заданий в экспериментальной группе была выше на 22%, что указывает на автоматизированные навыки.
92% участников экспериментальной группы отметили высокую готовность к самостоятельной работе (в контрольной — 54%). Прирост по шкале самоэффективности — 34% против 12%. Доля студентов с выраженной тревогой при реанимации снизилась с 74% до 19% в экспериментальной группе (в контрольной — с 71% до 43%). Качественная коммуникация с родителями — 88% против 64%.
На практике в стационарах студенты экспериментальной группы допускали на 48% меньше технических ошибок (катетеризация, забор крови, инъекции). В ходе последующей производственной практики в стационарах и поликлиниках наблюдалось, что студенты экспериментальной группы допускали на 48% меньше технических ошибок при проведении базовых процедур (катетеризация, забор крови, введение лекарственных препаратов) по сравнению с контрольной группой. Косвенные данные по времени адаптации к реальному клиническому процессу показали, что средний срок полной включенности в рабочий ритм в экспериментальной группе сократился с 9 недель до 5 недель.

Обсуждение

Внедрение симуляционных методик достоверно повышает практические навыки, ускоряет формирование клинического мышления и снижает стресс при экстренных ситуациях. Мультидисциплинарные сценарии (техника + коммуникация) обеспечивают более высокую готовность выпускников к практике, чем традиционное обучение.
Современный симуляционный центр — это не просто набор манекенов и программных комплексов. Это пространство, где ошибка не имеет юридических последствий, но при этом сохраняет всю эмоциональную тяжесть реального провала. Студент, впервые сталкивающийся с остановкой сердца на тренажёре, испытывает ту же тахикардию, то же сужение зрачков, ту же паническую пустоту в голове, что и в настоящей палате. Именно в этом моменте происходит ключевой сдвиг: вместо зазубренных алгоритмов ACLE или BLS в сознании начинает формироваться динамическая карта действий. Повторение сценария с нарастающей сложностью — от базовой компрессии грудной клетки до одновременного управления дыхательными путями, введением препаратов и координацией с медсестрой — превращает разрозненные навыки в целостный поток, где каждое следующее решение интуитивно вытекает из предыдущего.

Выводы

Результаты обосновывают включение симуляционных модулей в обязательную программу педиатрических факультетов — не менее 30% практических занятий в симуляционном центре. Рекомендуются поэтапная оценка (от базовых до сложных сценариев), регулярное обновление оборудования под современные протоколы и интеграция симуляций с клинической практикой — это снизит риск ошибок в первые годы работы и улучшит помощь детям.
Перспективным направлением является разработка единой национальной стандартизированной программы симуляционной подготовки педиатров с учетом региональных особенностей и профилей деятельности.

Актуальность

Актуальность исследования определяется несколькими ключевыми факторами. Эпидемиологические данные свидетельствуют о неуклонном росте онкологической заболеваемости в мировом масштабе: ежегодная инцидентность злокачественных новообразований составляет более 19 миллионов новых случаев. Это обуславливает высокую медико-социальную значимость проблемы эффективной коммуникации с данной категорией пациентов, особенно на самых первых этапах. Тем не менее, в реальной медицинской практике по-прежнему часты случаи формального, некорректного, а иногда просто грубого сообщения диагноза людям, находящимся в тяжелом психоэмоциональном состоянии. При этом, трудности испытывают не только пациенты, но и сами врачи, для которых данная тема никогда не станет привычной, даже если им приходится сообщать диагноз ежедневно. Не случайно так остро стоит проблема профессионального выгорания медиков. Решать вопрос нужно комплексно, изучая не только то, что внешне «звучит», но и исследуя смысловые аспекты коммуникации

Цель

Целью исследования является анализ коммуникативного взаимодействия врачей, разных по стажу профессиональной деятельности, и онкопациентов в ситуации сообщения диагноза с помощью процедур интент-анализа

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 101 человек. Из них врачи-ординаторы терапевтических специальностей и онкологи со стажем работы до двух лет – 66 человек; врачи-терапевты и онкологи со стажем работы более 15 лет– 35 человек
Методом исследования послужил интент-анализ письменных текстов врачей, моделирующих ситуацию реального общения с пациентами при сообщении диагноза. Метод интент-анализа относится к разряду психолингвистических методов и позволяет исследовать семантику речи говорящих субъектов и выявить стоящие за ними намерения коммуникантов и их влияние на организацию дискурса.
Врачам предлагалось записать сообщение, которое бы они сказали пациенту в ситуации сообщения онкологического диагноза. Статистическая обработка производилась в компьютерной программе SPSS-15 с помощью U-критерия Манна-Уитни

Результаты

Всего нами было выделено и прогнозировано 693 речевых интенций. Самый большой по объему текст включал 26, а самый маленький 3 речевые интенции. Объем интенций показывает степень формализованности/включенности врача в разговор, а также смысловую дифференцированность, тематическую насыщенность сообщения. Тексты врачей со стажем значимо меньше по объему (298, 2, р=0,01). Средний текст ординатора включал 7,95 интенций, тогда как средний текст врача со стажем 4,83 интенции. Существовала разница в семантике передачи эмпатии и поддержки в пользу разнообразия у молодых врачей.
На этапе качественного анализа были определены основные референциальные объекты, иллюстрирующие направленность речи говорящего: «я как врач», «мой пациент», «болезнь как объект», «взаимодействие врача с пациентом». Выявлено, что в речи врачей-ординаторов достоверно преобладает направленность на взаимодействие (129,7, р=0,05) и на пациента (130,2, р=0,03), а в речи практикующих врачей определилась направленность на себя (я как врач) (168,5, р=0,03), а также на болезнь (130,1 р=0,05). Далее выделялись коммуникативные действия
врача с опорой на особенности медицинской коммуникации по целевому признаку. В ситуации сообщения плохих новостей у всех врачей, независимо от стража, доминирует интенция информирования. Значимо выше она у врачей со стажем (165,2 р=0,02). Большое место занимают интенции, направленные на мобилизацию пациента. В речи врачей-ординаторов больше эмоциональных реакций в отличие от врачей со стажем (208,3, р=0,01). В этой группе значимо больше интенций, связанных со стратегическими действиями самого врача, который компетентен в лечении болезни, ведет за собой пациента, что отражает врач-центрированную позицию. В речи молодых врачей интенция поддержки присутствует даже в стратегиях информирования. Молодые доктора чаще, чем стажисты, стремятся дать пациентам обнадеживающую информацию, сопровождая ее интенцией сожаления. Они уделяют время подготовке пациента к сообщению диагноза, настрою его на лечение

Обсуждение

Анализ речевых интенций врачей, показал, что уже на мотивационно-смысловом уровне коммуникации прослеживается направленность врача при сообщении пациенту диагноза, что определяет выбор коммуникативных стратегий и тактик общения.
Врачам со стажем нужно информировать пациента и выстроить стратегические позиции в общении при сообщении диагноза, направить пациента на лечение, определить дальнейшую маршрутизацию, что важно в лечении болезни, отсюда императивный характер высказываний и большое количество речевых стереотипов. Эмоциональный компонент речи недооценивается и мало представлен в текстах врачей. Между тем, пациенты в таком разговоре ждут от врача эмпатии, бережного участия, но, как показывает практика и наше исследование, не всегда его получают. Такая «экономия чувств» у опытных врачей может быть проявлением профессионального выгорания. Для врачей-ординаторов ситуация сообщения плохих новостей выступает источником выраженного профессионального стресса, связанного с переживанием ответственности и большой эмоциональной нагрузкой. Молодые врачи центрированы на пациенте, настроены на бережное взаимодействие с ним, при этом не сформирована опора на себя как компетентного специалиста. Важным аспектом обучения будут коммуникативные программы информирования пациента о болезни и эмоциональной гибкости врача в пациент-центрированном диалоге

Выводы

Исследование показывает, что направленность в коммуникативном взаимодействии врачей с пациентом проявляется уже на уровне речевой интенции врача. Именно здесь осуществляется выбор стратегий и тактик общения. Следовательно, обучение пациент-центрированному диалогу при сообщении плохих новостей необходимо начинать с анализа глубинного, смыслового уровня коммуникации. Выявленные особенности коммуникативного взаимодействия врачей, разных по стажу с онкопациентами при сообщении диагноза позволили определить аспекты медицинского дискурса, необходимых при составлении обучающих коммуникации программ

Актуальность

Главной задачей высшей школы является подготовка практико-ориентированных специалистов. Однако вариативность региональных научных школ в России приводит к различиям в терминологии и подходах к психодиагностике. При всей важности академической свободы преподавателя, будущему медицинскому психологу необходимо освоить единые стандарты обследования, утвержденные Минздравом РФ. Формирование этих навыков требует масштабной клинической практики, проведение которой часто ограничено возможностями вузовских баз и доступностью пациентов для учебных разборов. В связи с этим крайне актуальна разработка цифровой симуляционной платформы, объединяющей теоретические материалы, интерактивные занятия и реальные клинические кейсы для безопасной отработки навыков

Цель

Разработка, научно-методическое обоснование и оценка эффективности внедрения цифровой симуляционной платформы «Аристотель» в процесс стандартизации практической подготовки студентов по специальности «Клиническая психология».

Материалы и методы

Процесс создания программно-аппаратного комплекса (ПАК) «Аристотель» включал три основных этапа: 1) Методический этап: Интеграция междисциплинарных модулей (патопсихология, нейропсихология, психотерапия и др.) и оцифровка реальных клинических кейсов в соответствии со стандартами Минздрава РФ. 2) Технологический этап: Разработка диалоговых симуляций на основе искусственного интеллекта (AI-бот для методического сопровождения и интерактивный AI-пациент для оценки навыков сбора анамнеза и диагностики нарушений). Программа реализована в кроссплатформенном формате (VR-технологии, ПК-версии, интерактивные панели). 3) Оценочный этап: Для сбора обратной связи и валидации системы было проведено анкетирование профессорско-преподавательского состава и пилотное тестирование среди студентов (25 преподавателей и 127 студентов ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова). Оценивались удовлетворенность интерфейсом, реалистичность диалога с AI-пациентом и педагогическая ценность кейсов.

Результаты

Анализ обратной связи от студентов продемонстрировал высокий уровень мотивации и вовлеченности в интерактивный формат обучения, что обусловлено готовностью современных учащихся к работе в цифровой образовательной среде. В отличие от традиционного устного разбора клинических случаев, платформа «Аристотель» позволила систематизировать и сделать доступной обширную базу визуализированных клинико-психологических портретов пациентов различных нозологических групп. Внедренная система контроля знаний (тестирование и ситуационные кейсы с автоматическим разбором ошибок) получила положительную оценку со стороны профессорско-преподавательского состава. Преподаватели отметили высокую дидактическую эффективность комплекса для организации самостоятельной внеаудиторной работы студентов.

Обсуждение

Интеграция ИИ-технологий в платформу «Аристотель» позволяет преодолеть этические и правовые барьеры, связанные с организацией очных разборов психических патологий в студенческих аудиториях. Использование унифицированных интерактивных протоколов и кейсов обеспечивает стандартизированную отработку базовых навыков психодиагностики, минимизируя риски совершения практических ошибок в реальном здравоохранении. Разработанный комплекс напрямую направлен на формирование ключевых профессиональных и образовательных компетенций ФГОС ВО по специальности «Клиническая психология»: Диагностические и аналитические навыки: освоение современных подходов к пато- и нейропсихологической синдромологии, клинической терминологии и нозологии (ОПК-2, ОПК-3, ОПК-4). Консультативные и терапевтические компетенции: отработка навыков ведения профессионального диалога, подходов к психологическому консультированию и психокоррекции (ОПК-5, ОПК-6, ПК-3, ПК-4, ПК-8). Критическое мышление и самоконтроль: развитие навыков системного анализа, разбора собственных девиаций в алгоритмах обследования и организации самостоятельной работы (УК-1, ОПК-10).

Выводы

Полученная обратная связь подтверждает целесообразность дальнейшего расширения функционала платформы «Аристотель», как элемента симуляционного обучения и целесообразна для внедрения в систему непрерывного медицинского образования: как на этапе базового специалитета, так и в программах профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских психологов.

Актуальность

Умение проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) новорожденным входит в профессиональный стандарт врача-неонатолога. Однако, врачи родильных домов первого и второго уровня имеют недостаточный опыт из-за небольшого количества детей с серьезной патологией. Они могут допускать ошибки при выборе режима и параметров вентиляции в случае недостаточного понимания процессов газообмена и возможностей их коррекции. Теоретические занятия не всегда дают четкое представление о взаимодействии пациента и аппарата ИВЛ, а показывать на новорожденном ребенке последствия неправильной тактики, конечно, невозможно.

Цель

На основе анализа наиболее распространенных ошибок при проведении искусственной вентиляции легких у новорожденных разработать сценарии симуляционных тренингов для клинических ординаторов-неонатологов и оценить их эффективность

Материалы и методы

Проанализированы карты стационарного больного 120 новорожденных, находившихся на искусственной вентиляции легких в родовспомогательных учреждениях второго уровня. Оценивались стартовый режим вентиляции, заданные параметры (пиковое давление и давление в конце выдоха, время вдоха, частота дыхания/резервная частота дыхания, время вдоха и концентрация кислорода) и их изменения в зависимости от результатов кислотно-основного состояния.
Для проведения симуляционного тренинга использовались робот-симулятор Крошка ЛюСи и аппарат ИВЛ Draeger EvitaV800. Робот-симулятор Крошка ЛюСи позволяет отслеживать динамику кислотно-основного состояния и проводить графический и цифровой мониторинг при коррекции режима и параметров на реальном аппарате ИВЛ, подключенном к роботу. С 2022 по 2025 год обучение прошли 27 ординаторов-неонатологов.

Результаты

Выбор стартовых параметров в проанализированных историях определялся клиническими рекомендациями. В дальнейшем отмечались тактические ошибки коррекции нарушений оксигенации и вентиляции. Наиболее распространенные их них - неверный выбор режима при гипокапнии (A/С со «снижением» частоты дыхания) и попытки коррекции гипоксемии только повышением концентрации кислорода без учета дыхательного объема.
При проведении симуляционного тренинга использовались сценарии респираторного дистресс-синдрома и аспирации мекония не только потому, что они являются самой частой причиной перевода ребенка на ИВЛ в учреждениях второго уровня, но и потому, что они являются характерной моделью патологии легких у недоношенного и доношенного ребенка.
С задачей выбора стартовой терапии в обеих ситуациях курсанты, как и практикующие врачи, справлялись достаточно успешно, для этого было достаточно знания клинических рекомендаций. Следующим шагом была коррекция параметров ИВЛ при неверно заданных исходных показателях, приведших к гипокапнии или гипоксемии. Ситуация гипокапнии моделировалась при разных режимах ИВЛ (SIMV и A/C) для того, чтобы обучающиеся более четко поняли разницу между ними. Для ситуации гипоксемии исходно задавался низкий дыхательный объем за счет уменьшения пикового давления. Ординаторы должны были выявить нарушения кислотно-основного состояния и газов крови, объяснить их причины и предложить пути решения.
В результате проведенных тренингов ординаторы-неонатологи научились практическому использованию основных режимов ИВЛ у новорожденных детей в зависимости от клинической ситуации и коррекции нарушений газообмена при проведении традиционной аппаратной вентиляции.

Выводы

- использование робота-симулятора Крошка ЛюСи и аппарата ИВЛ в симуляционных тренингах для ординаторов-неонатологов повышает эффективность обучения неонатологов основам ИВЛ
- наряду с подбором стартовой терапии в сценарий следует включать тактику коррекции режима и параметров вентиляции при нарушениях газообмена, возникших в ходе ИВЛ

Актуальность

Практическая подготовка научных кадров к анализу данных медицинских исследований предполагает освоение полного цикла работы: от проверки исходной таблицы до интерпретации и представления результатов. При проектировании обучения важно обеспечить связь между исследовательским вопросом, качеством данных и аналитическими решениями. В этой связи актуальна разработка моделей обучения, объединяющих подготовку данных, обоснование выбора методов, выполнение расчётов и критическую интерпретацию результатов в единой цифровой среде.

Цель

Разработать модели применения отечественного программного обеспечения MedStat.Pro (https://app.medstat.pro) в практической подготовке врачей и аспирантов к анализу данных медицинских исследований с методическим сопровождением наставника или преподавателя.

Материалы и методы

Проведено описательное сопоставление функциональных возможностей MedStat.Pro (https://app.medstat.pro) с задачами практической подготовки к анализу исследовательских данных. Использованы описание приложения и публично доступные материалы о проверке расчётов на эталонных данных. Рассмотрены подготовка исходной таблицы, выбор методов, выполнение анализа и оформление результатов. Для каждого этапа определены учебные действия и задачи методического сопровождения. На этой основе предложены три модели применения приложения. Оценка результатов обучения в настоящую работу не включена.

Результаты

Возможности MedStat.Pro (https://app.medstat.pro) объединены в четырёхэтапный маршрут, сочетающий выполнение исследовательской задачи с освоением принципов анализа медицинских данных. На каждом этапе предусмотрены автоматизация рутинных операций и содержательная проверка решений обучающимся совместно с наставником или преподавателем.
Первый этап – подготовка данных. Приложение объединяет импорт таблиц, определение типов переменных, редактирование данных и выявление пропусков и потенциальных выбросов. Эти инструменты помогают обнаруживать особенности набора данных, требующие внимания до начала расчётов. Учебная работа строится вокруг разбора выявленных проблем и обоснования способов их обработки. Тем самым подготовка таблицы становится самостоятельным этапом обучения контролю качества данных. Решение об исправлении или исключении значения принимается после проверки его происхождения и содержательного значения.
Второй этап – выбор теста и выполнение анализа. В предусмотренных сценариях приложение поддерживает подбор статистических критериев и проверку предпосылок их применения, автоматизирует расчёты и указывает использованные методы. Такая организация работы уменьшает объём ручных вычислительных операций и создаёт условия для предупреждения ошибок при настройке типового анализа. В обучении предложенный программой метод становится предметом разбора: обучающийся сопоставляет его с исследовательским вопросом, дизайном исследования и структурой данных. Автоматизированное сопровождение дополняется объяснением оснований аналитического решения.
Третий этап - интерпретация результатов. Совместное представление расчётов, таблиц и графиков позволяет рассматривать численные результаты в связи с особенностями данных. Доступные ИИ-пояснения могут использоваться как материал для критического разбора с преподавателем: обучающийся оценивает соответствие пояснения выполненному анализу и обоснованность выводов. Учебная задача включает переход от полученных показателей к содержательному ответу на исследовательский вопрос с учётом ограничений.
Четвертый этап – подготовка отчёта. Автоматизированное формирование таблиц, графиков и описания применённых методов с последующим экспортом объединяет расчётную и отчётную части работы. Сокращается потребность в ручном переносе значений между программами – операции, при которой возможны опечатки и несогласованность представленных результатов. Сформированный отчёт служит основой для проверки наставником и обсуждения связи между выбранными методами, результатами и выводами.
Особенностью предложенного подхода является использование публично доступных результатов проверки реализованых алгоритмов расчета и тестов на эталонных данных как дополнительного ресурса обучения. Они позволяют обсуждать основания доверия к вычислениям и границы проведённых проверок. Такая прозрачность алгоритмов дополняет контроль исходных данных и обоснованности анализа, сохраняя самостоятельное значение каждого из этих уровней.
Маршрут может использоваться в демонстрационном разборе, самостоятельном практикуме и работе над собственным исследованием. Предполагаемые преимущества связаны с автоматизацией повторяющихся операций, уменьшением ручного переноса результатов и включением проверок в последовательность работы. Величина сокращения трудозатрат, изменение частоты ошибок и образовательные результаты требуют оценки при апробации.

Обсуждение

Предложенные модели объединяют возможности отечественного аналитического приложения с методическим сопровождением подготовки научных кадров. Автоматизация сохраняет ответственность исследователя за качество данных, выбор методов и обоснованность выводов. Публичные эталонные проверки позволяют оценить расчёты в пределах проверенных сценариев, но не гарантируют корректности любого пользовательского анализа и не подтверждают образовательную эффективность. Следующим этапом представляется проведение апробации моделей с оценкой качества выполнения заданий и самостоятельности аналитических решений.

Выводы

Разработаны демонстрационная, самостоятельная и исследовательская модели применения MedStat.Pro (https://app.medstat.pro) в практической подготовке врачей и аспирантов к анализу данных медицинских исследований. Модели объединены четырёхэтапным учебным маршрутом и предусматривают методическое сопровождение наставника или преподавателя. Публично доступные эталонные проверки рассматриваются как ресурс для обучения критической оценке расчётов.

Актуальность

Олимпиадное движение по хирургии является важнейшим инструментом повышения качества медицинского образования и отбора наиболее подготовленных студентов. Однако организация отборочного тура, результаты которого должны соответствовать высоким требованиям финала в Москве, сталкивается с с комплексом нерешённых проблем — методических, инфраструктурных, финансовых и кадровых. Их устойчивое воспроизведение на протяжении многих лет свидетельствует о системном характере и требует не точечных улучшений, а консолидированных решений, что и определяет актуальность настоящего обзора.

Цель

Систематизировать и охарактеризовать ключевые проблемы организации и проведения отборочных этапов олимпиад по хирургии для обоснования необходимости консолидации усилий вузов, учредителей и практического здравоохранения в их решении.

Материалы и методы

Работа основана на анализе и обобщении ежегодного опыта организации и проведения олимпиад по хирургии с 2014 года, включая изучение методических материалов, оценочных листов, логистики взаимодействия с Vetlab и Симцентром, а также кадрового обеспечения подготовки команд.

Результаты

В ходе анализа организации олимпиад по хирургии выявлены четыре ключевые группы проблем:
1. Организационно-методические проблемы
Ключевой проблемой является разнородность уровня подготовки студентов из разных вузов. Это напрямую влияет на разработку конкурсных заданий и критериев оценки. Поскольку отборочный тур служит «фильтром» для попадания на финал в Москве, оценочные листы и конкурсные этапы должны быть унифицированы и соответствовать федеральным стандартам, что на местах вызывает трудности. Разрыв в уровне практической и теоретической подготовки студентов требует либо адаптации заданий (что снижает планку), либо ужесточения критериев (что отсекает талантливых, но слабо подготовленных в конкретном вузе студентов).
2. Проблемы использования Vetlab (Ветеринарная лаборатория / WetLab)
Vetlab является незаменимым методическим условием для отработки практических навыков (наложение швов, работа с тканями). Однако его использование сопряжено с комплексом проблем:
Организационные: сложность логистики и доступа к биологическому материалу.
Этические и правовые: необходимость соблюдения строгих норм утилизации и bio-безопасности.
Финансовые: отсутствие централизованного финансирования. Расходные материалы, аренда помещения и утилизация часто ложатся на плечи самих студентов, что ограничивает доступность участия.
3. Проблемы коллаборации с Симуляционным центром (Симцентр)
Симуляционный центр изначально создан для обучения и аккредитации специалистов, а не для проведения соревнований. Это порождает конфликт интересов и логистические трудности:
Требуется разработка отдельной логистики олимпиады (перестройка работы центра на время конкурса).
Возникают дополнительные затраты, которые не предусмотрены учредителем.
У части вузов отсутствует достаточное количество симуляторов для проведения полноценного этапа, что ставит их в неравные условия.
4. Кадровые проблемы
Наблюдается острый дефицит преподавательского состава (ППС), готового и способного качественно готовить команды к олимпиаде. Отмечается низкая вовлеченность практических врачей в качестве кураторов. Основной демотивирующий фактор — безвозмездность данной работы, что снижает мотивацию высококвалифицированных специалистов делиться опытом со студентами.

Обсуждение

Анализ ежегодного опыта проведения олимпиад по хирургии с 2014 года показывает, что выявленные проблемы носят устойчивый, системный характер. Разнородность подготовки студентов разных вузов затрудняет разработку единых конкурсных заданий и оценочных листов, соответствующих требованиям финала в Москве. Использование Vetlab сопряжено с организационными, этико-правовыми и финансовыми трудностями, ложащимися в том числе на студентов. Симцентр, изначально созданный для обучения и аккредитации, требует отдельной логистики и дополнительных затрат, не финансируемых учредителем, а у части вузов отсутствует достаточное количество симуляторов. Кадровый дефицит ППС и низкая вовлечённость практических врачей-кураторов усугубляются безвозмездностью их работы. Несмотря на ежегодные точечные улучшения, разрозненность усилий не устраняет первопричины проблем, что подтверждает необходимость системной консолидации вузов, учредителей и практического здравоохранения.

Выводы

Обозначенные проблемы носят системный характер, однако организаторы олимпиадного движения не остаются в стороне: ежегодно предпринимаются попытки переосмыслить и усовершенствовать формат проведения соревнований. Внедряются новые методические подходы к составлению оценочных листов, прорабатываются варианты оптимизации логистики при взаимодействии с Симцентром и Vetlab, ищутся способы повышения мотивации преподавателей и практических врачей к кураторству. Тем не менее, разрозненность этих усилий и отсутствие единой системы финансирования и стандартизации не позволяют решить весь комплекс проблем в полной мере. Дальнейшее развитие олимпиад по хирургии требует не только точечных ежегодных улучшений, но и стратегической консолидации усилий всех заинтересованных сторон — вузов, учредителей и практического здравоохранения.

Актуальность

Приоритет профилактической направленности медицинской деятельности, закрепленный в профессиональных стандартах и стратегических документах, предъявляет качественно новые требования к коммуникативной подготовке врача. Эффективность профилактической работы зависит от сформированности у врача профессионально-коммуникативных компетенций, необходимых для мотивационного консультирования, формирования приверженности здоровому образу жизни и партнёрского взаимодействия с пациентом. Симуляционные технологии, и в частности, методика "стандартизированный пациент" признаны эффективным инструментом не только отработки манипуляционных навыков, но и обучения коммуникативным навыкам будущего врача. Однако потенциал данной методики применительно к развитию профессионально-коммуникативной культуры в профилактической деятельности врача в процессе обучения в ординатуре остаётся недостаточно изученным.

Цель

Теоретически обосновать, разработать и экспериментально апробировать модель и технологию развития профессионально-коммуникативной культуры в профилактической деятельности врача в процессе обучения в ординатуре с использованием методики «стандартизированный пациент».

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе медицинского института ФГБОУ ВО "Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева" в 2023-2026 гг. В эксперименте приняли участие 135 ординаторов 1-2 годов обучения. Был разработан критериально-оценочный аппарат, включающий когнитивный, деятельностный, личностный и аксиологический критерии. В формирующем эксперименте была внедрена технология развития профессионально-коммуникативной культуры в профилактической деятельности врача, реализуемая на трёх этапах: теоретическое освоение (курс "Профилактическая коммуникация"), практическое погружение (сессии со стандартизированным пациентом, профилактические беседы, создание цифровых материалов) и профессиональная интеграция (реальные профилактические консультации, рефлексивный дневник, групповые супервизии). На каждом этапе методика "стандартизированный пациент" выступала ключевым дидактическим инструментом, который позволял моделировать реальные ситуации профилактического приёма. Оценка коммуникативных навыков проводилась с использованием комплекса оценочных методов. Статистическая обработка результатов была выполнена с применением критерия χ² Пирсона.

Результаты

На констатирующем этапе был выявлен преимущественно низкий и средний уровни развития профессионально-коммуникативной культуры у ординаторов (по когнитивному критерию низкий уровень - 52,24% в экспериментальной группе и 48,53% в контрольной группе; по деятельностному - 44,78% и 44,12%; по личностному - 47,76% и 47,06%; по аксиологическому 47,76% и 48,53% соответственно). После внедрения разработанной модели и технологии на контрольном этапе эксперимента в экспериментальной группе была зафиксирована положительная динамика по всем критериям: когнитивный - высокий уровень возрос с 11,94% до 19,40%; деятельностный - с 11,94% до 20,90%; личностный - с 11,94% до 19,40%; аксиологический - с 13,43% до 23,88%. Статистический анализ подтвердил достоверность различий между контрольной и экспериментальной группами, что свидетельствует об эффективности разработанной технологии.

Выводы

Методика "стандартизированный пациент" является эффективным средством развития профессионально-коммуникативной культуры в профилактической деятельности врача в процессе обучения в ординатуре. Её применение в рамках поэтапной технологии и комплексом педагогических условий обеспечивает положительную динамику развития всех компонентов профессионально-коммуникативной культуры в профилактической деятельности врача. Полученные результаты открывают перспективы для дальнейшего исследования возможностей симуляционных технологий в подготовке врачей к профилактической коммуникации, а также для их применения в системе последипломного медицинского образования.

Актуальность

На современном этапе существует запрос на высокий темп обучения хирургии: за два года ординатуры необходимо освоить базовые операции, научиться принимать профессиональные решения, изучить тактику действий при различных состояниях. Данный тренд обуславливает значимость создания прочной базы мануальных навыков у будущих хирургов еще во время университетского курса обучения. В идеале, к выпускному курсу будущий хирург должен уметь не только накладывать кишечный и сосудистый шов на биоматериале, но и быть способным провести всю операцию от разреза на коже до окончательного гемостаза. Перед Федеральным аккредитационным центром и кафедрой клинической и оперативной хирургии ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера стояла задача создать такую среду обучения, где возможно полноценное освоение хирургических навыков.

Цель

Повысить эффективность обучения мануальным хирургическим навыкам путем повышения реалистичности моделей клинических ситуаций.

Материалы и методы

Симуляционное обучение студентов и ординаторов всем этапам оперативного лечения с использованием тушек поросят и моделированием на макетах патологии человеческого организма.

Результаты

Есть перечень необходимых для работы хирурга навыков, которые трудно эффективно отработать на отдельно взятом биоматериале - постановка троакара, накладывание пневмоперитонеума, манипулирование в специфических условиях брюшной и грудной полостей с реальной опасностью повреждения органов и сосудов и т.д. Для устранения этого недостатка было найдено решение - отработка навыка на тушке поросенка. Основными преимуществами данного метода являются: гуманность, отсутствие необходимости в наркозе, дешевизна, сравнительно малый размер грудной и брюшной полости, что создает условия порой даже более трудные, чем работа в организме человека.
Данная модель позволяет имитировать образовательный процесс в условиях «реальной операционной». Например, при обучении навыкам миниивазивной хирургии сначала студент или ординатор производит разметку для постановки троакаров, затем ставит их, оттачивая различные варианты введения: с помощью слепого метода, иглы Вереша, по Хассену. После введения троакара и оптики, обучаемый имеет возможность провести ревизию органов, определить зону оперативного вмешательства. Затем будущий хирург совершенствует оперативные приемы при работе в полости: вводит эндоскопические инструменты под оптическим контролем, аккуратно работает коагулятором, иглами, ножницами. При этом присутствует есть опасность повреждения окружающих органов и сосудов. Кроме того, данная модель обучения отлично развивает многозадачность: обучаемый непрерывно контролирует величину внутрибрюшного давления, горизонт камеры, безопасность совершаемых движений. По окончанию операции студент или ординатор учится зашивать троакарную рану послойно.

Другой значимой проблемой является необходимость моделирования патологий организма человека на биоматериале: крайне сложно реалистично сымитировать опухоль, кисту, абсцесс и так далее. Одним из примеров удачного решения подобной задачи является модель внутреннего геморроя, созданная для отработки техники геморроидэктомии. В этой модели прямую кишку моделирует свиной мочевой пузырь, в подслизистую основу которого вводится гель, имитирующий геморроидальный узел. После отсечения дна пузырь фиксируется в отверстии, диаметр которого соответствует диаметру анального кольца, через которое производится оперативное вмешательство. За шейку пузыря при этом осуществляется тракция с помощью резинового жгутика, который фиксирует пузырь в положении, характерном для дистальной части прямой кишки. Далее студент, ординатор или врач-хирург может выполнить основные этапы операции: перевязка сосудистой ножки, удаление узла, ушивание ложа. При удалении узла мышечная оболочка пузыря соответствует связке Пракса, что позволяет развить навык работы в верном слое.

Обучающиеся, которые прошли обучение с применением данных образовательных моделей, легко справляются с выполнением основных оперативных приемов в виде послойного ушивания раны, постановки троакаров, выполнения лапаротомии и торакотомии, холецистэктомии, резекции легкого и т.д..

Обсуждение

На данном этапе разрабатывается большое количество симуляционных тренажеров с компьютерной графикой, на которых возможны различные варианты имитации работы в полости организма. Однако недостатком таких разработок является отсутствие возможности почувствовать сопротивление и хрупкость ткани при работе инструментом, отработать процесс введения инструмента в полость. На наш взгляд, такую возможность дают работа в полости тушки поросенка или на моделях патологии человеческого организма.

Выводы

Представленные образовательные модели позволяют обучить студента, ординатора, врача оперативным приемам на более высоком и гораздо более приближенном к реальности уровне, что обеспечивает дальнейшее успешное профессиональное становление. Обучающиеся, прошедшие данный подготовительный курс, способны самостоятельно выполнять различные оперативные вмешательства.

Актуальность

Традиционные симуляционные станции позволяют объективно оценить выполнение конкретной манипуляции. Однако в реальной клинической практике врачу приходится одновременно выполнять манипуляции, оценивать состояние пациента и при необходимости менять тактику оказания помощи. В связи с этим имеет целесообразность переход от статического сценария «задание – действие – оценка» к динамической модели, в которой дальнейшие события зависят от действия участников. При таком подходе симуляционный центр становится пространством воссоздания не отдельного навыка, а полноценного клинического процесса.

Цель

разработать и провести Республиканскую олимпиаду с международным участием по анестезиологии и реаниматологии «Операция Спасения» с использованием динамических симуляционных сценариев и оценить ее образовательную эффективность.

Материалы и методы

В олимпиаде приняли участие 40 команд (240 студентов 4–6 курсов медицинских университетов стран СНГ). На очный этап по результатам 30 тестовых заданий и 2 клинических задач прошли 10 команд. Очный этап проводился в симуляционном центре и ГКБСМП г. Минска. Наряду с классическими станциями ОСКЭ были разработаны динамические сценарии, в которых дальнейшее развитие ситуации зависело от маршрутизации пациента и клинических решений команды.
В главном конкурсе олимпиады «Операция Спасения» были объединены три локации: реанимационный зал, кабинет компьютерной томографии и операционная. При выборе различных маршрутов изменялись состояние пациента и условия дальнейшего оказания помощи. Например, при маршруте «реанимационный зал – операционная» при правильной тактике состояние пациента сохранялось стабильно тяжелым на фоне гиповолемического шока. При выборе маршрута через КТ во время перекладывания пациента развивалась остановка кровообращения и появлялся новый оценочный чек-лист. Дополнительным элементом являлось ограничение времени: отдельные решения участников изменяли доступное время выполнения задания.
Эффективность оценивали по результатам выполнения аналогичных заданий до и после участия в олимпиаде у 10 команд, прошедших в очный этап, а также посредством анкетирования участников. Для сравнения парных количественных показателей использовали парный t-критерий Стьюдента после проверки нормальности распределения разностей методом Шапиро–Уилка. Для анализа парных самооценочных показателей использовали критерий знаковых рангов Вилкоксона.

Результаты

Средний результат выполнения аналогичных заданий увеличился с 60,62 до 76,20 балла, средняя разница составила 15,58 балла, что соответствует приросту на 25,7%. Различия были статистически значимыми (p<0,001).
Анкетирование показало увеличение средней самооценки готовности к самостоятельной работе с 4,60 до 8,25 балла, способности действовать в критической ситуации – с 4,90 до 8,70 балла, уверенности при выполнении практических манипуляций – с 4,65 до 8,15 балла; по всем показателям различия были статистически значимыми (p<0,001; критерий знаковых рангов Вилкоксона).
Динамический формат позволил выявить различия в принятии решений, которые могли оставаться незамеченными при выполнении изолированной манипуляции. В частности, на станции с постановкой центрального венозного катетера при развитии острой дыхательной недостаточности только 3 из 10 команд прекратили выполнение исходной манипуляции и переключились на оценку и коррекцию угрожающего состояния пациента.

Обсуждение

В проведенной олимпиаде динамические станции дополняли традиционные задания ОСКЭ. При этом оценивалось не только выполнение предусмотренной манипуляции, но и действие участников после изменения состояния пациента.
В динамическом сценарии ошибка не просто снижает количество баллов, а может изменять дальнейшее развитие клинической ситуации. В результате одновременно оценивались работа в условиях ограниченного времени, взаимодействие участников и способность команды изменить тактику при возникновении осложнений.
После участия в олимпиаде средние результаты выполнения аналогичных заданий отборочного этапа увеличились. Одновременно участники выше оценивали собственную готовность к самостоятельной работе и действиям в критической ситуации. Однако эти результаты следует рассматривать как предварительные, поскольку исследование проводилось без контрольной группы, а часть показателей была получена по данным самооценки участников. Полученные данные позволяют продолжить использование такого формата в последующих олимпиадах и при проведении симуляционных занятий как инструмента формирования клинического мышления, адаптивности и готовности к работе в условиях изменяющейся клинической ситуации.

Выводы

Динамические симуляционные станции позволяют оценивать не только правильность выполнения отдельных манипуляций, но и действия команды при изменении состояния пациента. В ходе такого сценария участникам необходимо своевременно замечать возникшие осложнения, менять первоначальную тактику и определять дальнейшую последовательность оказания помощи. Использование данного подхода в медицинской олимпиаде позволило дополнить традиционные задания ОСКЭ оценкой принятия решений в условиях изменяющейся клинической ситуации. Дальнейшее применение подобных сценариев и адаптивных чек-листов может быть полезно как при проведении олимпиад, так и в рамках симуляционного обучения и практической оценки клинических навыков.

Актуальность

Качество оказания медицинской помощи напрямую зависит профессионализма специалистов, в частности врачей и среднего медицинского персонала.
В настоящее время пристальное внимание уделяется вопросам, связанным с эффективностью обучения будущих и практикующих врачей. Активно проводится модернизация медицинского образования, включающая:
• бóльшую практическую направленность обучения;
• интенсивное внедрение электронных образовательных платформ;
• широкое применение симуляционного обучения.
С учетом активного внедрения в образовательный процесс цифровых технологий, наиболее актуальными остаются вопросы необходимости подготовки учащихся к процедуре аккредитации и формы этой подготовки (очный формат, дистанционное обучение или традиционная самоподготовка).

Цель

Сравнить эффективность разных форм подготовки (очной, очно-заочной, дистанционная и самостоятельной), к процедуре первичной специализированной аккредитации.

Материалы и методы

В исследование было включено 359 врачей, прошедших профессиональную переподготовку на базе МИ РУДН по терапевтическим специальностям.
После завершения обучения специалисты прошли подготовку к практической части аккредитации.
Обучающиеся были разделены на 4 группы:
Группа I (n=119) – очная подготовка;
Группа II (n=132) – очно-дистанционный формат подготовки;
Группа III (n=56) – только дистанционное обучение;
Группа IV (n=52) – самостоятельная подготовка с использованием материалов сайта методического центра аккредитации специалистов (fmza.ru).
Для анализа использовались результаты прохождения двух станций: «Экстренная медицинская помощь» и «Базовая сердечно-легочная реанимация».
По станции «Экстренная медицинская помощь» анализировалась правильность выполнения 10 основных пунктов.
При анализе выполнения пунктов чек-листа станции «Базовая сердечно-легочная реанимация» оценивались данные, представленные компьютерным программным обеспечением после проведения сердечно-легочной реанимации на многофункциональном роботе-симуляторе.
Достоверность различий в результатах выполнения практических заданий между группами оценивали при помощи непараметрического метода - χ2 Пирсона. Р-уровень значимости менее 0,05 принимался для отклонения H0-гипотезы об отсутствии статистически значимых отличий в группах сравнения.

Результаты

Были выявлены достоверные различия (p<0,05) при анализе количества аккредитуемых, сдавших этап с первой попытки между группами: I и III - 94,1% и 39,3% (n=112 и n=22; χ2=63.81); I и IV - 94,1% и 25% (n=112 и n=13; χ2=87.91); II и III – 89,4% и 39,3% (n=118 и n=22; χ2=51.92); II и IV - 89,4% и 25% (n=118 и n=13; χ2=75.42).
При этом достоверно значимых различий между I и II группами, а также III и IV не выявлено (p˃0,05).
По результатам анализа овладения алгоритмом ABCDE станции «Экстренная медицинская помощь» выявлены достоверно значимые различия (p<0,05) при сравнении I и II, I и III, I и IV, а также II и III, II и IV групп.
Не выявлено достоверных различий при сравнении III и IV групп (p˃0,05).
По результатам анализа станции «Базовая сердечно-легочная реанимация» выявлены статистически значимые различия между группами.
Рассмотрим результаты на примере пункта чек-листа «Адекватная частота компрессий (не менее 90%)»: I и II - 93,3% и 82,6% (n=111 и n=109; χ2=6,62); I и III - 93,3% и 35,7% (n=111 и n=20; χ2=67,04); I и IV - 93,3% и 25% (n=111 и n=13; χ2=84,64); II и III – 82,6% и 35,7% (n=109 и n=20; χ2=40,09); II и IV - 82,6% и 25% (n=109 и n=13; χ2=55,35) - p<0,05.

Выводы

Проведенное исследование демонстрирует преимущество очного и очно-дистанционного методов обучения в рамках подготовки специалистов к прохождению аккредитационного экзамена.Кроме этого, нами были выявлены достоверно значимые различия при анализе пунктов чек-листа двух общих станций у врачей-терапевтов, что скорее всего объясняется наличием преимуществ очного обучения.
Таким образом, приоритетным направлением является подготовка врачей в очном формате, с использованием онлайн-обучения в качестве дополнения.

Актуальность

Современное здравоохранение предъявляет все более высокие требования к практической подготовке медицинских сестер с высшим образованием. В настоящее время симуляционные технологии заняли важное место в современном медицинском образовании в связи с тем, что способны моделировать клинические ситуации, позволяя обучающимся отрабатывать оптимальные алгоритмы действий в безопасных условиях. Доказано, что их применение способствует формированию практических навыков и развитию способности принимать решения в сложных медицинских сценариях.

Цель

Внедрить симуляционные технологии в дисциплину «Пропедевтика внутренних болезней» у медицинских сестер с высшим образованием.

Материалы и методы

Для выявления степени влияния симуляционного обучения на качество освоения практических умений по разделу «Дыхательная система» дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней» было организовано двухэтапное тестирование участников экспериментальной группы (ЭГ) и контрольной группы (КГ).
Первый срез проводился до начала целенаправленного симуляционного цикла (входной контроль), второй – сразу после завершения всех тренингов (итоговый контроль). В качестве контрольной группы выступали студенты 3 курса, которые изучали тот же объем материала по традиционной методике и не принимали участие в симулированных тренингах.
В рамках исследования разработан и применен структурированный чек-лист, который позволяет унифицированно оценить полноту и корректность выполнения физикального обследования дыхательной системы пациента.
Инструмент включает в себя 39 контрольных этапов, каждый из которых отражает порядок взаимодействия медицинского работника с пациентом: начиная с установления контакта с пациентом и заканчивая формулировкой верного заключения.

Результаты

Проведенное исследование показало, что внедрение симуляционных технологий и симуляционного модуля в курс дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней» для медицинских сестер с высшим образованием сопровождается статистически значимым повышением качества выполнения физикального осмотра дыхательной системы, развития критического мышления (средний итоговый балл в экспериментальной группе составил 87,1%, в контрольной – 77,1%).
Высокие результаты достигнуты в пунктах, которые тесно связаны с соблюдением протоколов безопасности, включающих гигиеническую обработку рук, правильную утилизацию отходов, формулировку заключения). Симуляционная среда эффективно формирует приверженность СОПам (стандартным операционным процедурам). Это связано с многократным повторением действий и разбором ошибок, получением обратной связи во время дебрифинга.

Обсуждение

Анализ итогов экспериментальной части исследования выделяет ключевые условия, необходимые для получения высоких результатов в образовательном процессе при изучении дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней»:
1. Регулярность и дозированность симуляции. Это подразумевает под собой проведение от 3 до 5 занятий с последующим дебрифингом.
2. Создание сценариев высокой степени реалистичности наиболее приближенных к ситуациям, которые могут произойти во время работы в практическом здравоохранении. К таким показателям относится пальпация пациента (вен при проведении внутривенной инъекции, пульса при измерении частоты сердечных сокращений).
3. Безопасная среда обучения, в которой обучающийся может экспериментировать и повторять свои действия из цикла в цикл.
4. Индивидуализация темпа выполнения. Она подразумевает под собой возможность каждому обучающемуся повторять манипуляцию на протяжении времени, которое ему требуется для доведения действия до автоматизма.
5. Барьеры, с которыми сталкиваются лекторы при использовании методов традиционного обучения: отсутствие обратной связи, подразумевающее под собой отсутствие возможности просмотреть свои ошибки как на видео, так и при получении структурированного разбора каждого из этапа алгоритма.
6. Дефицит времени на проведение практической части. Лекции и семинары фактически не включают в себя время для качественной отработки мануальных навыков. Зачастую на практику остается не более 10% учебного времени.
7. Страх перед реальным пациентом представляет собой один из наиболее частых факторов, препятствующих эффективности обучения. При наличии теоретических знаний большинство студентов испытывает чувство страха перед пациентом, боясь причинить вред и боль.
8. Когнитивные искажения, появляются при проведении самооценки. У студентов контрольной группы было субъективное мнение о верном выполнении мануальных навыков. В то же время объективные данные отличались от мнения обучающихся. Респонденты экспериментальной группы имели возможность приблизить самооценку своих действий к реалистичным за счет понимания слабых мест после проведения симуляционного цикла и дебрифинга.

Выводы

Проведенное исследование подтвердило гипотезу о том, что симуляционные технологии значительно превосходят традиционные методы при подготовке медицинских сестер с высшим образованием по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней».
Полученные данные убедительно свидетельствуют в пользу целесообразности широкого внедрения симуляционных технологий в программу пропедевтики внутренних болезней для будущих медицинских сестер с высшим образованием.
Необходимо увеличивать количество учебных часов на прохождение дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней» у студентов бакалавриата по направлению подготовки 34.03.01 «Сестринское дело».
Физикальное обследование пациентов невозможно освоить в рамках объема дисциплины 72 часа. Только проведение минимальной практической части без многократной отработки навыков будет занимать 10-15% учебного времени, за которое группа из 20-30 человек не успеет сделать половины необходимых манипуляций. Для повышения качества проведения обследования требуется повторение одних и тех же действий из раза в раз как под контролем преподавателя, так и без его участия. Данный фактор напрямую зависит от количества учебных часов, выделенных на дисциплину.

Актуальность

Развитие хирургического олимпийского движения в нашей стране имеет крайне высокий уровень: практически в каждом медицинском университете есть хирургическая команда, существует огромное количество олимпиад от внутривузовских состязаний до масштабных соревнований международного класса. При этом большинство олимпиад направлены на развитие профессиональных навыков студентов, совершенно не вовлекая в состязания ординаторов-хирургов. Это кажется проблематичным, поскольку одним из факторов постоянного прогресса является непрерывное совершенствование оперативной техники, в том числе в соревновательной среде. Безусловно, профессиональное сообщество осознает данную проблему и работает над созданием олимпиад для ординаторов-хирургов. Примером такого состязания является Всероссийская олимпиада по хирургии среди ординаторов памяти А.А. Вишневского, традиционно проводимая в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского. Пермский государственный медицинский университет им. Е.А. Вагнера так же создал масштабное соревновательное мероприятие, объединяющее студентов и молодых врачей – Всероссийскую олимпиаду ординаторов и студентов по хирургии с международным участием имени академика Е.А. Вагнера. Подобное объединение явилось сильным стимулирующим фактором для активной подготовки обеих категорий обучающихся.

Цель

Представить итоги проведения Всероссийской олимпиады ординаторов и студентов по хирургии с международным участием имени академика Е.А. Вагнера.

Материалы и методы

Всероссийская олимпиада ординаторов и студентов по хирургии с международным участием имени академика Е.А. Вагнера была впервые проведена в 2024 году. С этого момента олимпиада стала традиционной. Ежегодно в олимпиаде принимают участие 15 команд из разных городов России, Казахстана, Узбекистана, Киргизии, состоящие из студентов и ординаторов-хирургов.

Результаты

Идея создания олимпиады для ординаторов зародилась в ходе работы со студенческой командной университета. Молодые хирурги, прошедшие школу олимпийского совершенствования, часто изъявляли желание продолжить соревновательную карьеру в более зрелом возрасте. При коммуникации с командами других университетов так же выяснилось, что такой запрос присущ как выпускникам медицинских вузов, так и наставникам ординаторов.
При создании линейки конкурсов нашей задачей было сформировать нетипичные, более сложные конкурсы, требующие не рутинного повторения оперативных приемов, а сочетания клинического мышления и совершенной хирургической техники. В этот момент было принято решение разделить конкурсы на два крупных блока – «Онкология» и «Военно-полевая хирургия». В качестве примеров конкурсов первого блока можно привести «Проксимальную резекцию желудка с D2-лимфодиссекцией и double-tract реконструкцией», «Расширенную пульмонэктомию слева с резекцией бифуркации трахеи, медиастинальной лимфодиссекцией и наложением анастомоза между правым главным бронхом и трахеей»; в качестве операций второго блока особой интерес вызвали «Лапароскопическое ушивание раны тонкой кишки», «Ушивание раны сердца». Общее количество конкурсов составляло 16-17.
При подготовке к олимпиаде у многих команд возникла проблема вовлечения ординаторов в тренировочный процесс. Клинические ординаторы непрерывно задействованы в работе хирургических отделений, заведующие которых не склонны отпускать обучающихся на соревнования. В связи с этим, у них гораздо меньше возможностей уделять необходимое количество времени оттачиванию техники в учебной операционной в сравнении со студентами. Это побудило нас пересмотреть формат олимпиады: сделать смешанные команды, состоящие из студентов и ординаторов. Новый формат внес новый смысл в олимпийскую концепцию – объединение будущих хирургов разных статусов, что создало благоприятную среду для обмена профессиональным опытом.
На нашем хирургическом состязании было несколько линеек олимпийского зачета: отдельный зачет в каждом конкурсе, зачет по блокам конкурсов «Онкология» и «Военно-полевая хирургия» и традиционный общий зачет, представляющий собой сумму баллов за все конкурсные испытания. В связи с тем, что часть команд состояла из большого количества студентов и малого числа ординаторов, часть – практически полностью из ординаторов, уровень команд разнился. Для нивелирования этого неравенства было принято решение разделить общий зачет на две категории – зачет для команд, состоящих преимущественно из студентов, и зачет для старших команд, составленных из большого количества ординаторов. Главным индивидуальным призом олимпиады является кубок академика Е.А. Вагнера, предусмотренный для ординатора с безупречной хирургической техникой.
Ежегодно Всероссийская олимпиада ординаторов и студентов по хирургии с международным участием имени академика Е.А. Вагнера объединяет около 120 ординаторов и 110 студентов из России и других стран.

Обсуждение

В настоящее время акцент олимпийского движения делается на профессиональном развитии студентов. Однако каждый ординатор-хирург гораздо ближе к самостоятельной практике, чем даже самый перспективный студент. Это обуславливает необходимость создавать среду для развития оперативной техники именно ординаторов-хирургов. Одним из способов мотивировать молодого врача на совершенствование мануальных навыков является подготовка к соревнованиям хирургического профиля, что подчеркивает необходимость создания олимпиад для ординаторов-хирургов.

Выводы

Всероссийская олимпиада ординаторов и студентов по хирургии с международным участием имени академика Е.А. Вагнера является примером создания благоприятной соревновательной среды для профессионального развития ординаторов-хирургов. Опыт проведения олимпиады такого формата будет полезен для разработки подобных хирургических состязаний для молодых врачей.

Актуальность

Для медицинских специалистов партнёрство в рамках модели информированного добровольного согласия нередко воспринимается как угроза авторитету: возникает страх потери контроля, сомнения в собственной компетентности, ощущение, что «теперь нельзя просто сказать, как надо».
Восприятие партнёрства как проявления антипатерналистской установки во многом определяется не столько объективными условиями работы, сколько мировоззрением специалиста.
Оно по-разному задает оптику, через которую врачи и медицинские сестры (братья) видят пациента, и напрямую влияют на коммуникацию, готовность овладевать эффективными коммуникативными навыками и уровень конфликтности, создаваемых ими же самими ситуаций.
Исторические корни российского патернализма уходят в христианскую этику милосердия и «охранительную» концепцию медицины. Противоречие заключается в том, что правовая среда современного здравоохранения требует перехода к коллегиальной модели взаимодействия, предполагающей автономию пациента и необходимость с ним договариваться, сохраняя архаичный субординационный каркас медицины с многолетней культурой патернализма.
Разрешение этого глубинного противоречия требует комплексного подхода, поскольку просто новыми приказами изменить культурный код невозможно.
Основным вектором разрешения указанного противоречия выступает тотальная трансформация образовательных подходов.
Методология обучения навыками общения позволяет эксплицировать, что партнерство — это не бросание пациента один на один с выбором ("выбирайте сами"), а бережная фасилитация его уязвимой автономии.

Цель

В этом контексте важно выделить типы оптик, через которые специалист осмысляет свою роль, свой авторитет и отношения с пациентами, что в свою очередь влияет на его готовность к обучению медицинской коммуникации, предлагающей инструменты для партнерского взаимодействия

Материалы и методы

В исследовании использован компаративный анализ для сопоставления ценностно-смысловых матриц различных типов мировоззрения медицинских специалистов и выявления зон их аксиологического конфликта с ценностно-смысловыми основаниями партнерства.

Результаты

Результатом исследования стала типология мировоззренческих оптик медицинских специалистов и их влияние на коммуникацию с пациентами. Основанием для которой является профессиональная позиция медицинского специалиста, определяемая его отношением к устройству жизни, к роли пациенту при взаимодействии и восприятия нестандартных ситуаций при оказании медицинской помощи.
1. Установка на случайность и фатальность, при которой медицинский специалист склонен минимизировать усилия по выстраиванию отношений, воспринимая любые сложности как неизбежные. Партнёрство кажется бессмысленным: «всё равно ничего не изменить».
2. Установка на естественное превосходство и собственные интересы, при которой партнерство воспринимается как посягательство на статус. Вопросы трактуются как недоверие, а обсуждение вариантов — как сомнение в компетентности.
3. Установка на правила и «штрафы», сводится к «соблюдению правил взаимодействия». Если пациент не следует «правильному сценарию», он объявляется «неправильным», что усиливает конфликт. Такие специалисты, как правило рассуждают о "трудных пациентах" и запрашивают тренинги на поддержание личных границ.
4. Установка на обмен и сделки, где партнёрство понимается как торг. Если пациент не отвечает ожидаемой лояльностью, специалист чувствует себя обманутым и снижает вовлечённость.
5. Установка на иллюзорность и «энергетический комфорт», где медицинским специалистом предлагается формальное участие в обсуждении без реального вовлечения. Партнёрство воспринимается как «ритуал», не влияющий на суть процесса.
6. Установка на профессиональную ответственность и рефлексию, где партнёрство не воспринимается как угроза, а как инструмент достижения лучшего результата. Медицинский специалист не ставит сохранение авторитета как цель, который формируется сам по себе, как следствие, за счёт компетентности и способности вести диалог, а не за счёт иерархии.
Мировоззренческие установки задают «оптику» диалога с пациентом: пять из шести рассмотренных установок склонны воспринимать партнёрство как угрозу, шестая — как возможность.

Обсуждение

Установка специалистов на фатальность, превосходство или сделки усиливает напряжение в системе. Врач или сестра с установкой на превосходство может воспринять любое нелинейное поведение пациента как недоверие и непроизвольно отреагировать раздражением.
Специалист с установкой на рефлексию увидит в том же самом действии пациентов не атаку, а сигнал тревоги и предложит понятный алгоритм оценки рисков, тем самым укрепляя сотрудничество.
Таким образом, «угроза авторитету» — это не объективная потеря статуса, а субъективное переживание, связанное с тем, как медицинский специалист интерпретирует необходимость договариваться с пациентом.

Выводы

Фокусируясь на юридической уязвимости врача, патерналистская модель полностью игнорирует экзистенциальную ответственность пациента.
Предложенная типология может выполнять диагностическую и мотивационную функцию для преподавателей медицинской коммуникации, а также для самих медицинских специалистов в честном определением своего типа и показывает, что без эволюции собственной мировоззренческой оптики ожидать эффективности от коммуникативных навыков невозможно. Необходимо искать способы для снижения ощущений угрозы и наоборот, извлечения из партнёрства ресурсов, способствующих удовлетворенности оказанием медицинской помощи как у пациентов, так и у самих медицинских специалистов
Партнёрство не отменяет профессионального авторитета — оно меняет трактовку его природы. Авторитет перестаёт быть данностью, основанной на должности, а становится результатом компетентности, эмпатии и способности вести диалог.
Задача медицинского образования и методологии симуляционного обучения — не навязывать «правильное мировоззрение», а развивать рефлексивность: умение замечать собственные страхи и представления, понимать их влияние на практику и осознанно выбирать профессиональные стратегии.

Актуальность

Курс «Медицинская информатика» для студентов 1–2 курсов включает в себя лишь поверхностное изучение офисных программ и базовых функций компьютера, что делает изучение информатики предельно абстрактным. Для студентов эта дисциплина зачастую кажется либо откровенно скучной, либо, даже при увлекательной подаче, непонятной в плане своей прикладной ценности: они не видят, как работа с данными приближает их к пониманию клинических дисциплин и помогает в диагностике или лечении. Из-за этого выпускники испытывают трудности при работе в медицинских информационных системах (МИС), а опытные врачи воспринимают электронную документацию как бюрократическую нагрузку, что ведет к ошибкам и финансовым потерям.
При этом, кафедры, дающие фундаментальную базу на 1–3 курсах, и клинические кафедры 4–6 курсов, где начинается «настоящая, нужная в будущей работе учеба», зачастую существуют изолированно друг от друга. Формируется эффект «разорванного моста»: цифровые и фундаментальные навыки, полученные на старте, не находят своего логического развития и применения в период клинической практики.
Решением становится модель «обратного наставничества», объединяющая цифровую грамотность студентов с клиническим опытом врачей. Это позволяет студентам увидеть связь алгоритмов с реальными пациентами, а врачам — адаптировать свой опыт к цифровым реалиям.
Для внедрения такой модели необходимы ИИ-инструменты, выступающие в роли мгновенного тьютора и контролера качества. ИИ снижает когнитивную нагрузку, формирует персонализированные программы обучения и гарантирует, что каждый цифровой навык будет неразрывно связан с конкретной клинической задачей

Цель

Оценить эффективность междисциплинарного курса по медицинской информатике для студентов 2 курса лечебного факультета и врачей-терапевтов, разработанного на основе проекта улучшений по диспансерному наблюдению (ДН) пациентов с СД 2 типа, реализуемого на базе ПЦРБ. Курс построен на совместном обучении в паре «студент–врач» с применением ИИ-инструментов в учебной среде МИС

Материалы и методы

В качестве пилотного проекта был разработан и проведен 8- часовой практический курс (4 модуля). В исследовании приняли участие 19 пар «студент 2 курса + врач-терапевт» (всего 38 человек). Обучение строилось на выполнении сквозного симуляционного кейса: от получения электронной выписки из стационара о впервые выявленном СД 2 типа до полного закрытия случая ДН в МИС.
Ключевую роль в курсе играли три ИИ-инструмента:
1. NLP-ассистент (обработка естественного языка): анализ текста в ЭМК, и подсвечивал отсутствие обязательных формулировок согласно Приказу Минздрава № 168н
2. Генеративная модель для создания сценариев: на основе промпт-инжиниринга ИИ генерировал вариативные «сбои» в процессе, обучая пару алгоритмам действий в нестандартных ситуациях.
3. Аналитический дашборд на базе машинного обучения: автоматически оценивал «чистоту» закрытия случая (правильность привязки услуг к коду ДН, полноту заполнения полей талона амбулаторного приема пациентов и правильного заполнения ККДН и выдавал паре скоринговый балл без участия человека-эксперта

Результаты

По итогам пилотного запуска получены следующие данные:
Снижение дефектов: Количество критических ошибок оформления (неверный код, непривязка услуг к ДН, отсутствие записи об осмотре стоп) в финальном тестировании снизилось на 34% по сравнению с входным контролем.
Временная эффективность: Среднее время, затрачиваемое парой на корректное оформление одного завершенного случая ДН в «песочнице», сократилось в 2 раза - до 4 минут благодаря использованию ИИ-шаблонов и горячих клавиш, освоенных в ходе совместной работы.
Синергия обучения: 85% врачей отметили, что студенты помогли им быстрее освоить навигацию в ЕСИЗ и выявить удобные функции системы, о которых они не знали. Такая форма обучения позволила им осознать, как цифровая гигиена влияет на непрерывность маршрута пациента и эффективность работы всей медицинской организации 92% студентов указали, что работа с реальным клиническим кейсом под руководством врача кардинально изменила их понимание важности дисциплины «Медицинская информатика» и сформировало первичные навыки клинического мышления, наглядно показав прямую связь между корректным заполнением электронной карты и качеством оказания реальной медицинской помощи. Роль ИИ: 95% участников высоко оценили мгновенную, эмоционально нейтральную обратную связь от NLP-ассистента, отметив, что это снизило страх ошибки и позволило сфокусироваться на клинической логике, а не на поиске кнопок в интерфейсе.
Реальная ценность заключается и в создании цикла непрерывного двустороннего обмена компетенциями: цифровая гибкость и свежий взгляд студента компенсируют ригидность восприятия новых интерфейсов, а клиническая экспертиза врача превращает абстрактные действия в МИС в осмысленную медицинскую логику. ИИ-инструменты в этом процессе выступают не заменой наставника, а "клеем", который структурирует этот обмен, делая обучение работе с МИС не бюрократической обязанностью, а совместным решением реальных клинических задач

Выводы

Пилотный проект доказал высокую эффективность интеграции модели совместного обучения и ИИ-инструментов в преподавание медицинской информатики. Такой подход трансформирует дисциплину из теоретического курса в прикладной инструмент бережливого производства. ИИ выступает не заменой преподавателя, а масштабируемым «цифровым тренажером», обеспечивающим стандартизацию навыков документирования. Ценность парной работы заключается в переходе от однонаправленного "обратного наставничества" (где студент лишь помогает врачу "найти нужную кнопку") к модели взаимного профессионального обогащения. Студент младших курсов выступает катализатором цифровой адаптации врача, ломая стереотипы о сложности МИС, а врач, в свою очередь, наделяет сухие информатические навыки глубоким клиническим смыслом. ИИ в этой связке выступает "третьим партнером", обеспечивая безопасную, безоценочную среду для экспериментов, где ошибка становится не поводом для выговора, а точкой роста для обоих участников.

Актуальность

Переход системы послевузовского медицинского образования на стандарты первичной специализированной аккредитации (ПСА) предъявляет жесткие требования к уровню освоения мануальных и коммуникативных навыков выпускниками ординатуры. Второй этап ПСА — объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) — моделирует реальные клинические сценарии в жестких временных рамках (8,5 минут на станцию), требуя безупречного автоматизма действий. Традиционная клиническая практика у постели больного не гарантирует стандартизированного воспроизведения экстренных и жизнеугрожающих состояний без риска для пациента. В этой связи систематическая симуляционная подготовка выступает ключевым инструментом устранения разрыва между теоретическим базисом и требованиями независимой аккредитационной экспертизы.

Цель

Провести сравнительный анализ эффективности многоуровневой программы практической подготовки ординаторов терапевтических специальностей на базе Аккредитационно-симуляционного центра ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева» и оценить её влияние на результативность прохождения второго этапа ПСА в период с 2024 по 2026 годы.

Материалы и методы

В ретроспективно-проспективное исследование включены 118 ординаторов терапевтических специальностей («Терапия», «Кардиология», «Эндокринология»), проходивших обучение и процедуру ПСА на базе Медицинского института ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева» и Аккредитационно-симуляционного центра в 2024–2026 гг.
Обучающиеся были распределены на две сопоставимые когорты:
1. Контрольная группа (n = 56, выпуск 2024 г.) осваивала практические навыки по базовой программе с дискретными симуляционными модулями.
2. Основная группа (n = 62, выпуски 2025–2026 гг.) проходила подготовку по оптимизированному непрерывному алгоритму, включавшему:
– сквозные междисциплинарные тренинги на роботизированных симуляторах;
– видеофиксацию выполнения чек-листов станций ОСКЭ («Базовая сердечно-легочная реанимация», «Экстренная медицинская помощь», «Физикальное обследование пациента», «Сбор жалоб и анамнеза и Консультирование»);
– видеодебрифинг с акцентом на алгоритмизацию действий и устранение деонтологических ошибок.
Оценка эффективности проводилась по проценту сдачи станций ОСКЭ с первой попытки, среднему баллу по стандартизированным оценочным листам (паспортам станций) и частоте критических («фатальных») ошибок. Статистическая обработка выполнена с расчетом критериев Манна — Уитни и хи-квадрат Пирсона (p < 0,05).

Результаты

Внедрение непрерывной симуляционной траектории продемонстрировало статистически значимое улучшение ключевых показателей аккредитуемых:
1. Результативность сдачи станций ОСКЭ: Доля ординаторов основной группы, успешно прошедших второй этап ПСА с первой попытки, составила 96,8% (60/62) против 83,9% (47/56) в контрольной группе (p = 0,024).
2. Качество выполнения станций экстренной помощи: На станции «Базовая сердечно-легочная реанимация» средний суммарный балл по чек-листу в основной группе вырос с 78,4 ± 4,2% до 92,6 ± 3,1% (p < 0,001). Зафиксировано 3,4-кратное снижение частоты критических ошибок (неэффективная глубина компрессий, задержка дефибрилляции, прерывание компрессий свыше 10 секунд).
3. Станции терапевтического профиля и коммуникация: На станциях первичного сбора анамнеза и дифференциальной диагностики ординаторы основной группы продемонстрировали более высокий балл соблюдения правил асептики/антисептики (94,1% против 76,5%) и пациент-ориентированной коммуникации по Калгари-Кембриджскому руководству (89,3% против 68,2%).
4. Тайм-менеджмент: Среднее время прохождения регламентированного сценария в основной группе составило 7 минут 15 секунд (с резервом на самоконтроль), тогда как в группе контроля 28,6% аккредитуемых не уложились в нормативный тайминг станции.

Выводы

1. Использование высокореалистичных симуляционных технологий в сочетании с видеодебрифингом достоверно повышает процент успешного прохождения первичной специализированной аккредитации ординаторами терапевтического профиля (до 96,8%).
2. Систематическая отработка стандартизированных клинических сценариев переводит алгоритмы неотложной помощи и коммуникативные навыки на уровень моторного и речевого автоматизма, нивелируя влияние стрессорного фактора на экзамене.
3. Разработанная модель практической подготовки за период 2024–2026 гг. доказала свою воспроизводимость и может быть рекомендована к тиражированию в вузах, осуществляющих подготовку ординаторов.

Актуальность

Успешность диагностики напрямую зависит от качества сбора анамнеза и коммуникативной компетентности врача. Однако традиционные методы обучения (разбор печатных кейсов, взаимное обучение студентов на занятиях) обладают критическим недостатком: студент заранее знает условия задачи и конечный диагноз. Это снимает потребность в выстраивании логики расспроса. Студент механически подтверждает известные ему данные, а не ищет их. В результате возникает серьезный дидактический разрыв: студент знает, что нужно спросить по учебнику, но теряется, когда реальный пациент не может четко сформулировать жалобы или скрывает важные детали. Необходимы инструменты, обучающие общению в условиях неопределенности.

Цель

Разработка и апробация дидактической модели ИИ-виртуального пациента, обеспечивающей полную скрытность исходных данных для формирования у студентов навыков целенаправленного сбора анамнеза и развития коммуникативной гибкости.

Материалы и методы

Для реализации проекта использовались платформы генеративного искусственного интеллекта с функцией настройки системных промптов (Custom GPTs, Poe, Coze). Был разработан профиль виртуальной пациентки (36 лет, жалобы на нарушения менструального цикла). Ключевым методическим решением стало разделение интерфейса на две зоны:
1. Скрытая зона (System Prompt): Содержит исчерпывающие данные о пациентке (история жизни, перенесенные заболевания, особенности течения болезней) и жесткие инструкции для ИИ: отвечать только на заданный вопрос, не использовать медицинскую терминологию, не выдавать информацию инициативно, имитировать эмоции и бытовое восприятие симптомов.
2. Открытая зона (Чат студента): Студент видит только окно ввода сообщений и начальную жалобу пациентки.
В сценарий заложены «критические точки коммуникации». Например, пациентка не считает важным упоминать о выделениях из сосков, так как пришла на прием по поводу обильных месячных. Если студент не задает прямой вопрос о молочных железах, ИИ-пациентка умалчивает об этом факте, точно как реальный человек.

Результаты

Пилотное внедрение ИИ-симулятора в учебный процесс выявило следующие преимущества перед классическими кейсами:
1. Достижение информационной асимметрии: Студент находится в условиях реальной клинической неопределенности. Ему приходится самостоятельно выстраивать логику опроса: от уточнения основной жалобы к последовательному расспросу по системам (менструальная, репродуктивная функция, анамнез жизни).
2. Развитие коммуникативной гибкости: ИИ строго следит за лексикой студента. Если студент задает вопрос сложными академическими терминами («Есть ли у вас гиперпролактинемия?»), симулятор отвечает: «Я не понимаю этих слов, вы мне объясните». Это заставляет студента переводить медицинский язык на бытовой («Бывают ли какие-то выделения из груди, не связанные с кормлением ребенка?»).
3. Обучение активному слушанию: Студент учится слышать «подсказки» в речи пациента и задавать уточняющие вопросы.
4. Объективизация оценки: Преподаватель оценивает не процесс общения (что сложно формализовать), а итоговый написанный студентом амбулаторный паспорт. Пустые разделы в паспорте однозначно указывают на пробелы в расспросе.
5. Масштабируемость: Симулятор доступен для студентов 24/7, позволяя тренироваться в диалоге без участия преподавателя или актера-стандартизированного пациента.

Выводы

Внедрение ИИ-виртуальных пациентов со скрытыми инструкциями является высокоэффективным инструментом тренировки коммуникативных навыков. Данная технология позволяет преодолеть барьер между теорией и практикой, обучая студентов не просто заучивать списки вопросов, а вести осознанный, эмпатичный и целенаправленный диалог с пациентом, учитывая психологические особенности восприятия болезни конкретным человеком.

Актуальность

Эклампсия относится к жизнеугрожающим акушерским состояниям, при которых исход зависит от скорости распознавания, своевременного начала магнезиальной терапии, защиты дыхательных путей и согласованности действий медицинской команды. Ограниченные возможности отработки подобных ситуаций в клинической практике обусловливают необходимость высокореалистичного симуляционного обучения. Оценка его влияния на клинические алгоритмы и нетехнические навыки интернов особенно важна для повышения готовности врачей общей практики к оказанию экстренной акушерской помощи. Высокореалистичный симулятор родов Lucina воспроизводит динамические физиологические реакции роженицы и плода, позволяя в безопасной среде отрабатывать не только клинические алгоритмы, но и лидерство, закрытую коммуникацию и командную координацию. В связи с этим оценка эффективности такого обучения является актуальным направлением повышения качества и безопасности экстренной акушерской помощи.

Цель

Оценить эффективность высокореалистичного симуляционного обучения на платформе Lucina в совершенствовании командной работы при тяжелой преэклампсии и эклампсии, включая распределение ролей, лидерство, коммуникацию, координацию действий и своевременность принятия клинических решений членами мультидисциплинарной бригады.

Материалы и методы

Проведено проспективное исследование с дизайном «до — после» с участием 21 интерна специальности «Общая врачебная практика». Участники были распределены на 7 команд по 3 человека. В каждой команде определялись роли лидера, врача, ответственного за первичную оценку и лечение пациентки, и ассистента, осуществляющего мониторинг, подготовку препаратов и координацию дополнительных мероприятий с последующей ротацией ролей. Вмешательство представляло собой серию командных тренингов по неотложному акушерству с использованием робота-симулятора родов высокой реалистичности Lucina. Клинический сценарий моделировал развитие тяжёлой преэклампсии с последующим судорожным приступом — эклампсией. Команды должны были своевременно распознать критическое состояние, обеспечить защиту дыхательных путей и безопасность пациентки, начать магнезиальную терапию, организовать мониторинг жизненно важных функций и подготовку к экстренному родоразрешению. Каждая симуляционная сессия включала предварительный инструктаж, выполнение сценария и структурированный дебрифинг с анализом видеозаписи. Эффективность обучения оценивали до начала и после завершения серии тренингов. Соблюдение клинического алгоритма определяли с помощью автоматизированного чек-листа симулятора Lucina. Командные нетехнические навыки оценивали по шкалам TEAM и NOTECHS, учитывающим лидерство, коммуникацию, распределение ролей, ситуационную осведомлённость, координацию действий и принятие решений. Дополнительно регистрировали время до распознавания эклампсии, обеспечения проходимости дыхательных путей, начала введения магния сульфата и принятия решения о необходимости экстренного родоразрешения. Все сценарии фиксировали на видео и независимо оценивали два подготовленных эксперта. Результаты представляли в виде среднего значения и стандартного отклонения либо медианы и межквартильного размаха. Показатели до и после обучения сравнивали с помощью парного t-критерия. Межэкспертную согласованность оценивали посредством внутриклассового коэффициента корреляции. Статистически значимыми считали различия при p < 0,05. Исследование проводилось с соблюдением принципов добровольности, конфиденциальности и действующих этических требований.

Результаты

В исследовании приняли участие 21 интерн специальности «Общая врачебная практика», 7 команд по 3 человека. Оценивались улучшение технических и нетехнических компонентов оказания помощи при эклампсии. Медиана выполнения автоматизированного клинического чек-листа Lucina увеличилась с 61% (межквартильный размах — 57–66%) до 91% (88–94%; критерий Уилкоксона, p = 0,016). Количество критических ошибок в одной команде снизилось с 3 (2–4) до 0 (0–1; p = 0,016). Наиболее часто при первичном выполнении сценария отмечались задержка защиты дыхательных путей, неправильная последовательность магнезиальной терапии и отсутствие своевременного решения о родоразрешении. Медиана суммарного балла командной работы по шкале TEAM повысилась с 24 (22–27) до 38 (36–40) баллов (p = 0,016; размер эффекта r = 0,82). По шкале NOTECHS показатель увеличился с 22 (20–25) до 34 (32–36) баллов (p = 0,016; r = 0,79). Наиболее выраженная положительная динамика наблюдалась в распределении ролей, лидерстве, закрытой коммуникации и координации действий. Доля команд, правильно рассчитавших нагрузочную дозу магния сульфата, увеличилась с 42,9% (3 из 7) до 100% (7 из 7). Правильный алгоритм обеспечения безопасности пациентки во время судорожного приступа первоначально выполнили 4 команды (57,1%), после обучения — все 7 команд (100%). Межэкспертная согласованность оценки видеозаписей была высокой: внутриклассовый коэффициент корреляции составил 0,91 для шкалы TEAM и 0,88 для NOTECHS.

Обсуждение

Тренинг на платформе Lucina сопровождался улучшением соблюдения клинического алгоритма, сокращением времени выполнения неотложных мероприятий и повышением качества командного взаимодействия по клиническому сценарию «Тяжёлая преэклампсия с последующим судорожным приступом - эклампсией». Это позволяет преодолеть «синдром растерянности» при акушерских катастрофах и перевести навыки выполнения механических и медикаментозных алгоритмов в автоматизированный паттерн. Однако вследствие небольшого количества команд результаты следует рассматривать как данные пилотного исследования, требующие подтверждения на более крупной выборке. Обучающиеся получают непосредственную обратную связь от системы на каждое ошибочное действие.

Выводы

Интеграция высокореалистичного симулятора «Люсина» в программы подготовки специалистов акушерско-гинекологического и реанимационного профиля позволяет эффективно сформировать устойчивые навыки ургентной помощи и командного взаимодействия, способствуя снижению показателей материнской и перинатальной заболеваемости.

Актуальность

Практическая подготовка медицинского психолога предполагает не только знание последовательности действий, но и умение выполнить их как целостную профессиональную задачу: установить контакт с пациентом, объяснить цель обследования, получить согласие, соблюсти процедуру методики, зафиксировать полученные данные и интерпретировать результат.
Аккредитационная станция задает стандартизированный вариант такого действия. Вместе с тем в профессиональной практике психолог сталкивается с различными сочетаниями клинических данных и должен не только получить результат методики, но и обосновать сделанный на его основе вывод. Поэтому цифровой тренажер представляет интерес не только как средство подготовки к экзаменационной процедуре, но и как возможная среда для последующей тренировки переноса освоенного способа действия на новые случаи.

Цель

Разработать цифровую симуляционную платформу для подготовки медицинских психологов, позволяющую последовательно переходить от освоения стандартизированных действий аккредитационной станции к работе с учебными клиническими случаями и интерпретации результатов психодиагностического обследования.

Материалы и методы

Основой для разработки послужили официальные паспорта станций «Нейропсихологическая диагностика нарушений слухоречевой памяти» и «Патопсихологическая диагностика нарушения мышления». Алгоритмы и чек-листы станций были проанализированы с точки зрения действий, которые должен выполнить обучающийся, и способов их представления в цифровом тренажере. Для основных этапов определялись действия пользователя, способ фиксации результата и содержание обратной связи.
На этой основе разработана веб-платформа ROLE, включающая интерактивные сцены взаимодействия с пациентом, выполнение диагностической процедуры, заполнение структурированного протокола, анализ результатов, повторные попытки и регистрацию действий пользователя. В аккредитационных сценариях диагностически значимые характеристики пациента и критерии выполнения задаются заранее. Отдельным направлением разработки являются учебные клинические случаи, в которых может изменяться контекст и набор данных при сохранении экспертно заданной диагностической логики.

Результаты

В текущей версии ROLE реализованы два тренажера: «Запоминание 10 слов» и «Исключение четвертого лишнего». В обоих случаях обучающийся последовательно проходит основные этапы профессиональной работы - от взаимодействия с пациентом до фиксации и анализа полученных результатов. Система сохраняет результаты попыток и отдельные события прохождения, что позволяет использовать их для последующего анализа учебного процесса.
Для методики «Запоминание 10 слов» дополнительно реализован первый учебный клинический случай, доступный после завершения стандартизированного этапа. Универсального механизма для построения различных клинических случаев в настоящее время нет; оценка профессиональной интерпретации остается связанной с заранее заданной логикой конкретной методики.
В режиме свободной практики апробирован ограниченный вариант применения генеративной модели GigaChat для реплик симулированного пациента. Модель может изменять формулировку заранее заданного ответа, но не его клиническое содержание и не участвует в оценке действий обучающегося.

Обсуждение

Опыт разработки показывает, что цифровой тренажер может использоваться шире, чем для воспроизведения чек-листа аккредитационной станции. После освоения стандартной процедуры обучающемуся могут предлагаться новые сочетания клинических данных, требующие самостоятельного анализа и обоснования вывода. Такой переход от повторения знакомого алгоритма к работе с новым случаем представляется одним из перспективных направлений дальнейшего развития платформы.
Генеративные модели в подобной системе могут использоваться для повышения естественности взаимодействия с виртуальным пациентом. При этом диагностически значимые данные, стимульный материал и критерии оценки должны оставаться экспертно заданными. В текущей реализации этот принцип соблюдается: генеративная модель не может изменять клинически значимый паттерн пациента или результат стандартизированной попытки.
На данном этапе полученные результаты характеризуют разработку и возможности платформы, но не позволяют судить о ее образовательной эффективности и о переносе сформированных действий в очную профессиональную практику. Проверка этих эффектов требует отдельного исследования.

Выводы

Разработанный прототип показывает, что содержание аккредитационной станции медицинского психолога может быть перенесено в цифровую среду не только в виде проверки отдельных пунктов чек-листа, но и как последовательность взаимосвязанных профессиональных действий.
В настоящее время в ROLE реализованы два таких тренажера и отдельные элементы свободной клинической практики. Следующий этап разработки связан с созданием учебных случаев для тренировки интерпретации результатов и последующей эмпирической оценкой того, переносится ли освоенный способ действия на новые профессиональные ситуации. Генеративный искусственный интеллект рассматривается при этом как вспомогательное средство моделирования взаимодействия, а не как инструмент определения правильного клинического решения.

Актуальность

Оказание неотложной помощи детям требует от врача быстрого принятия клинических решений. Ограниченный клинический опыт студентов, высокая эмоциональная нагрузка и редкая встречаемость отдельных критических состояний затрудняют формирование устойчивой готовности к действиям в реальной практике. Симуляционное обучение высокой реалистичности позволяет воспроизводить ургентные состояния и случаи острых отравлений у детей в безопасной контролируемой среде, многократно отрабатывать технические и нетехнические навыки, а также анализировать причины допущенных ошибок в ходе структурированного дебрифинга. Поэтому оценка влияния специализированного симуляционного модуля на качество сердечно-легочной реанимации, скорость принятия клинических решений и точность расчетов у студентов-педиатров является актуальной задачей медицинского образования, направленной на повышение готовности будущих врачей к оказанию экстренной помощи и обеспечение безопасности пациентов.

Цель

Оценить эффективность симуляционного курса по теме экстренной токсикологии в формировании навыков дифференциальной диагностики токсидромов, своевременного выбора специфического антидота и точного расчета доз Атропина, Налоксона и Ацетилцистеина с учетом массы тела ребенка.

Материалы и методы

Проведено проспективное исследование с участием 69 студентов 5 курса специальности «Педиатрия», проходившие симуляционный курс как обязательную дисциплину. Для исследования были использованы данные студентов только по одной теме занятия «Неотложные состояния в экстренной токсикологии у детей». Учебное занятие включало четыре последовательных этапа: входное тестирование, предварительный инструктаж, выполнение клинических сценариев и структурированный дебрифинг. Сценарии моделировали отравление фосфорорганическими соединениями, опиоидами и парацетамолом. Участники должны были распознать ведущий токсидром, провести дифференциальную диагностику, выбрать специфический антидот и рассчитать его дозу с учетом массы тела ребенка. Оценивание проводилось до и после обучения с использованием стандартизированного чек-листа. Статистический анализ выполняли с использованием описательной статистики. Исследование проводилось с соблюдением этических принципов.

Результаты

После прохождения симуляционного курса по теме экстренной помощи при отравлениях у детей выявлено статистически значимое улучшение всех оцениваемых показателей. Средний интегральный балл по стандартизированному чек-листу увеличился с 52,6 ± 10,8 до 86,9 ± 7,9 балла из 100 возможных. Среднее изменение составило 34,3 балла (95% ДИ: 31,4–37,2; p < 0,001), что соответствовало выраженному образовательному эффекту (Cohen’s d = 2,31). Доля студентов, правильно идентифицировавших ведущий токсидром, возросла с 44,9% (31 из 69) до 87,0% (60 из 69; p < 0,001). Правильную дифференциальную диагностику до обучения проводили 39,1% студентов, после обучения — 82,6% (p < 0,001). Частота своевременного выбора соответствующего специфического антидота увеличилась с 42,0 до 89,9% (p < 0,001). Наиболее выраженная положительная динамика отмечена в точности расчёта доз препаратов с учётом массы тела ребёнка. Долю правильных расчётов дозы Атропина удалось увеличить с 42,0 до 88,4%, Налоксона — с 49,3 до 92,8%, Ацетилцистеина — с 29,0 до 82,6% (во всех случаях p < 0,001). Несмотря на значительное улучшение, расчёт схемы введения Ацетилцистеина оставался наиболее сложным заданием.

Обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют, что симуляционный курс способствует улучшению распознавания токсидромов, повышению обоснованности выбора антидота, сокращению времени принятия клинических решений и снижению частоты дозировочных ошибок. Вместе с тем оценка проводилась непосредственно после обучения, поэтому полученные данные характеризуют краткосрочный образовательный эффект и не позволяют сделать вывод о долгосрочном сохранении сформированных навыков.

Выводы

Включение сценариев по экстренной токсикологии в симуляционные программы 5 курса педиатрического факультета позволяет сформировать устойчивые навыки оказания неотложной помощи у детей при отравлениях, формирование навыком немедленного реагирования, мгновенного расчета критических дозировок и строгого соблюдения алгоритмов неотложной помощи на этапе бакалавриата.

Актуальность

Симуляционное обучение обеспечивает высокий первичный уровень усвоения практических навыков, однако проблема их отсроченного угасания остается ключевым вызовом медицинского образования. Со временем отдельные элементы алгоритма забываются, снижается точность выполнения критически важных действий, а уверенность обучающихся может сохраняться на уровне, не соответствующем их фактическим результатам. Такое расхождение между самооценкой и объективно продемонстрированной компетентностью создает риск формирования ложного чувства готовности к самостоятельной клинической практике. В практике применяются различные форматы дебрифинга - традиционный устный разбор, фасилитируемая рефлексия, структурированный дебрифинг по сценарию, а также видеодебрифинг с просмотром и анализом записи выполненного сценария. В связи с этим стало важным сравнить два наиболее доступных формата - традиционный устный разбор и структурированный видеодебрифинг для определения эффективности понимания интернами собственных сильных сторон и дефицитов, развитию конструктивной самокритики и снижению риска переоценки своей компетентности через 3 и 6 месяцев после симуляционного тренинга.

Цель

Сравнить эффективность структурированного видеодебрифинга и традиционного устного разбора в обеспечении сохранения практических навыков интернов через 3 и 6 месяцев после симуляционного тренинга, а также оценить их влияние на точность самооценки, развитие конструктивной самокритики и снижение риска переоценки собственной компетентности

Материалы и методы

В сравнительном исследовании приняли участие 60 интернов специальности «Общая медицина», обучающихся по направлению подготовки «Врач общей практики». Участники были распределены на две сопоставимые группы по 30 человек. В основной группе после выполнения симуляционного сценария проводился структурированный дебрифинг с детальным анализом видеозаписи, в группе сравнения — традиционный устный разбор. Оценивание выполнения алгоритмов оказания неотложной помощи проводилось экспертами с использованием стандартизированного чек-листа непосредственно после тренинга, а также через 3 и 6 месяцев. На каждом этапе участники дополнительно оценивали собственный уровень компетентности. Точность самооценки определялась посредством сопоставления самооценки интернов с результатами экспертного оценивания.

Результаты

В исследовании приняли участие 60 интернов, по 30 человек в группе структурированного видеодебрифинга и группе традиционного устного разбора. Непосредственно после симуляционного тренинга статистически значимых различий между группами не выявлено. Средний экспертный балл в группе структурированного видеодебрифинга составил 88,6 ± 5,9%, в группе традиционного устного разбора — 87,9 ± 6,2% (p = 0,657; Cohen’s d = 0,12). Это свидетельствовало о сопоставимом исходном уровне сформированности практических компетенций. Через 3 месяца участники группы видеодебрифинга продемонстрировали более высокий уровень сохранения практических навыков: 82,4 ± 6,7% против 75,8 ± 7,5% в группе традиционного разбора. Средняя межгрупповая разница составила 6,6 процентного пункта (95% ДИ: 2,9–10,3; p < 0,001; Cohen’s d = 0,93). Через 6 месяцев различия стали более выраженными: средний экспертный балл составил 78,1 ± 7,2% в группе структурированного видеодебрифинга и 68,3 ± 8,0% в группе традиционного устного разбора. Межгрупповая разница достигла 9,8 процентного пункта (95% ДИ: 5,9–13,7; p < 0,001; Cohen’s d = 1,29). За шестимесячный период снижение результата относительно оценки, полученной непосредственно после тренинга, составило 10,5 процентного пункта в группе видеодебрифинга и 19,6 процентного пункта в группе традиционного разбора. Анализ повторных измерений выявил статистически значимое взаимодействие факторов «формат дебрифинга × время» (p < 0,001; частичное η² = 0,18), что указывает на различия в темпах угасания практических навыков.

Обсуждение

Полученные данные подтверждают, что устойчивость сформированного навыка определяется не столько частотой самого симуляционного воздействия, сколько глубиной рефлексивного процесса на этапе дебрифинга. Через 6 месяцев в группе структурированного видеодебрифинга была выявлена сильная положительная связь между самооценкой и экспертным баллом (r = 0,71; p < 0,001), тогда как в группе традиционного разбора связь была слабой и статистически незначимой (r = 0,32; p = 0,085).

Выводы

Внедрение смоделированного примера структурированный видеодебрифинг ассоциировался с более медленным угасанием практических навыков, значимо более высокими результатами отсроченного контроля и лучшей согласованностью самооценки интернов с экспертной оценкой по сравнению с традиционной устной формой дебрифинга.

Актуальность

Стремительное развитие технологий искусственного интеллекта и их все более широкое внедрение в клиническую практику, обработку медицинских данных, поддержку принятия врачебных решений, организацию здравоохранения и образовательные симуляции формируют принципиально новый запрос к подготовке медицинских кадров.
Одним из наиболее сложных и одновременно востребованных направлений подготовки является дисциплина «Медицинское право», в рамках которой студенты должны освоить не только теоретические основы правового регулирования медицинской деятельности, но и практические навыки разрешения конфликтных ситуаций, возникающих в системе «врач - пациент».
Особую значимость, в практической деятельности врача, приобретает проблема качества оказания медицинской помощи и связанных с ней жалоб и претензий пациентов. Каждая медицинская организация обязана осуществлять внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, что предполагает своевременную и юридически грамотную подготовку ответов на поступающие обращения. В этой связи, формирование у студентов высшего медицинского образования компетенций по составлению юридически корректных документов в ответ на жалобы и претензии пациентов, становится критически важной задачей образовательного процесса.
Традиционные методы преподавания медицинского права, основанные преимущественно на лекционных занятиях и разборе теоретических положений, не позволяют в полной мере сформировать у студентов практические навыки работы с реальными конфликтными кейсами. Применение технологий искусственного интеллекта в образовательном процессе открывает принципиально новые возможности для моделирования конфликтных ситуаций и отработки навыков составления процессуальных документов.

Цель

Теоретическое обоснование и практическая апробация методики использования искусственного интеллекта в образовательном процессе студентов высшего медицинского образования для формирования навыков разрешения конфликтных ситуаций с пациентами и составления соответствующих юридических документов в рамках дисциплины «Медицинское право».

Материалы и методы

Материалами исследования послужили:
• нормативно-правовые акты Российской Федерации и судебная практика в сфере здравоохранения;
• учебно-методические материалы по дисциплине «Медицинское право» для студентов медицинских вузов.
Методы исследования включали: анализ научной литературы и нормативной базы; педагогическое моделирование; метод кейс-стади; анкетирование студентов; статистическую обработку полученных данных.
Методика включает три взаимосвязанных компонента:
1. студенту предлагается сценарий, в котором виртуальный пациент предъявляет претензию, связанную с качеством оказания медицинской помощи.
2. студент должен определить, какие нормы законодательства были нарушены и какие документы необходимо подготовить.
3. студент формирует ответ на жалобу или претензию пациента. ИИ-система предоставляет обратную связь по каждому документу, оценивая корректность правовых формулировок, полноту аргументации и соответствие требованиям делопроизводства.

Результаты

В исследовании приняли участие 48 студентов 6-го курса высшего медицинского образования, изучающих дисциплину «Медицинское право». Результаты анкетирования студентов показали:
1. 46 студентов (около 95%) отметили, что ИИ-симуляции позволили им лучше понять практическую значимость правовых норм;
2. 38 студентов (около 79%) указали, что формат симуляции конфликта с виртуальным пациентом способствовал снижению тревожности при подготовке ответов на реальные жалобы;
3. 42 студента (около 87%) отметили, что многократная отработка симуляционных кейсов с вариативными параметрами позволила им выработать устойчивый алгоритм действий.
Оценка качества подготовленных документов (ответов на жалобы и претензии) проводилась по пяти критериям: правовая обоснованность, полнота аргументации, ссылки на нормативные акты, корректность формулировок, структурированность документа.

Выводы

1. разработанная методика симуляции конфликтных кейсов с использованием ИИ позволяет студентам проработать достаточное количество сценариев конфликтного взаимодействия с пациентом, включая ситуации, связанные с жалобами и претензиями по качеству оказания медицинской помощи. Многократная отработка однотипных ситуаций с вариативными параметрами способствует формированию устойчивых навыков правовой оценки клинических ситуаций.
2. ключевым результатом применения методики является формирование у студентов практических навыков составления юридически корректных документов-ответов на жалобы, претензий, возражений на претензии - что напрямую соответствует требованиям профессиональной деятельности врача в условиях современной правовой реальности.
3. интеграция ИИ - симуляций в учебный процесс по дисциплине «Медицинское право» требует соблюдения принципа человекоцентричности: ИИ выступает в качестве вспомогательного инструмента, дополняющего, но не заменяющего преподавателя. Экспертная оценка со стороны преподавателя остается необходимой для верификации юридической корректности подготовленных документов и правовой интерпретации сложных клинических ситуаций.

Актуальность

Симуляционное обучение в медицине появилось несколько веков назад. В последние десятилетия интерес к нему существенно возрос в виду научно-технического прогресса с одной стороны и ужесточения юридических аспектов в здравоохранении с другой стороны. Обучению у постели больного в современном вузе должны предшествовать тренинги на фантомах.
Другой актуальной тенденцией последнего десятилетия является возрождение интереса обучающихся к работе в студенческих отрядах. И если раньше эти отряды имели, преимущественно, строительный профиль и давали возможность дополнительного заработка, то сейчас такие отряды, состоящие из студентов-медиков, позволяют участникам совершенствовать свои профессиональные умения.

Цель

Целью исследования была выработка оптимального способа подготовки студентов к работе в студенческом медицинском отряде.

Материалы и методы

В состав студенческого медицинского отряда «Нейрон», сформированного в ноябре 2022 года на базе медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного Университета, вошли студенты разных курсов, от 2 до 5. Такое возрастное разнообразие позволило участникам повышать качество подготовки на разных этапах обучения по программе специалитета. Численность отряда менялась из года в год. Например, в 2023 году в составе числился 21 человек. При этом несколько студентов обучались в иных медицинских вузах города. Подготовка участников разделялась на медицинскую и организационную. Последняя была актуальна для лидеров и носила название Школы Командных Составов. Успешное её прохождение и сдача экзамена были обязательным условием для создания отряда. Медицинская же подготовка как в теоретическом, так и в практическом аспекте осуществлялась на клинических кафедрах в соответствии с программой специалитета. Во время обучения сотрудниками кафедр активно использовалось симуляционное обучение. Так, студенты 2 курса осваивали катетеризацию мочевого пузыря и постановку желудочного зонда, различные виды инъекций. На 3 курсе обучающиеся проходили тренинг сердечно-лёгочной реанимации, осваивали, аускультацию, снятие швов с послеоперационной раны. На 4 курсе интерес у студентов вызвал симулятор родов. Будущие хирурги на 5 курсе отрабатывали основные этапы лапароскопической холецистэктомии на виртуальном тренажёре, проводниковую анестезию по Оберсту-Лукашевичу. Помимо времени, посвященном отработке практических навыков на занятиях, участники отряда имели возможность посещать симуляционный центр СПбГУ как индивидуально, так и в составе студенческих научных обществ. Работа с пациентами на занятиях стала финальным уровнем в иерархии подготовительного процесса. В июле – августе 2025 года студенческий медицинский отряд в соответствии с договором усилил кадровый состав Печенгской центральной районной больницы, в 2026 году – Инфекционной больницы №2 г.Сочи. Работа в отряде была переведена в разряд выездной практики, и студенты не только участвовали в работе СМО, а и проходили производственные практики по программе специалитета. По окончании работы в сентябре участники отряда защитили отчёты и сдали зачёт по производственной практике.

Результаты

В результате обучения на клинических дисциплинах участники медицинского отряда получили необходимую теоретическую базу, которая создала фундамент для последующего освоения практических навыков. Работы с фантомами симуляторами позволила освоить или усовершенствовать практические навыки без риска для пациентов и без стресса для будущих докторов. Большим подспорьем стала возможность посещения симуляционного центра СПбГУ, поскольку не всегда одного занятия хватает для формирования того или иного умения. Все участники отряда отметили значительную уверенность при работе с пациентами ЦРБ, ощутить которую им (по их мнению) позволила интенсивная и разносторонняя практическая подготовка.

Выводы

Участие студентов медицинских вузов в студенческих медицинских отрядах позволяет им ещё на этапе обучения почувствовать, как значимость клинического мышления, так и важность владения практическими навыками. Освоение же этих навыков на высоком уровне возможно при применении комплексного подхода, включающего в себя как работу на симуляционном оборудовании во время занятий, так и во внеурочное время в формате самоподготовки, а также взаимодействие с пациентами под контролем преподавателя и посещение дежурств в стационарах города. Разносторонняя подготовка с последующей трудовой деятельностью в отряде как нельзя ближе знакомит студентов с будущей профессией и позволяет начать формирование правильной профессиональной траектории.

Актуальность

Аккредитация является единственным внешним экзаменом, через который проходят все выпускники медицинских образовательных организаций. Её итоги применяют как показатель качества подготовки, однако факторы неуспеха и роль организации процедуры изучены мало, затраты площадки не описаны. Единый реестр площадки даёт материал не только для отчётных цифр, но и для анализа предикторов неуспеха самой аккредитации специалистов.

Цель

Оценить пятилетнюю динамику результативности аккредитации специалистов на региональной площадке, выявить предикторы неуспеха на уровне участника и организации процедуры, описать ресурсную модель площадки.

Материалы и методы

Ретроспективное когортное исследование по реестру системы управления аккредитацией ЯГМУ. Периметр: летние кампании 2022-2026 гг. В анализ включены 4068 процедур первичной (ПА, 2282) и первичной специализированной (ПСА, 1786) аккредитации по 63 специальностям; периодическая аккредитация исключена. Исходы: неуспех аккредитации, провал тестирования и ОСКЭ с первой попытки. Предикторы: вид аккредитации, возраст, пол, балл тестирования, число попыток, размер когорты специальности, год, организационные характеристики ОСКЭ (день недели, время начала экзамена, суточная нагрузка площадки, последовательность прохождения станций, корпус университета). Методы: 95% ДИ Уилсона, χ², тест тренда Кокрана-Армитеджа, логистическая регрессия с робастными стандартными ошибками, кластеризованными по дню экзамена, анализ вариации между днями, воронкообразные диаграммы. Ресурсы: по приказам, графику командирования экспертов и табелям волонтёров 2026 г.

Результаты

Не прошли аккредитацию 136 из 4061 завершивших (3,3%; 95% ДИ 2,8-3,9); все этапы с первой попытки прошли 83,9%. Доля неуспеха росла с 2,3% в 2022 г. до 5,0% в 2025 г. (тест тренда Кокрана-Армитеджа: Z=3,23; p=0,001) и снизилась до 2,7% в 2026 г. (p=0,018). Сильнейший предиктор – возраст: до 24 лет не прошли менее 1%, старше 40 лет – почти каждый седьмой; относительно группы 26 лет и младше шансы неуспеха выше в 3,2 (95% ДИ 1,8-5,8), 9,9 (5,2-18,9) и 13,0 (6,6-25,9) раза для 27-30, 31-40 и старше 40 лет. После поправки на возраст различие ПА и ПСА исчезает (ОШ 0,90; 95% ДИ 0,38-2,14; p=0,805): неуспех в ПСА объясняется возрастом контингента, где преобладают прошедшие переподготовку. У мужчин шансы неуспеха вдвое выше (ОШ 2,24; 95% ДИ 1,57-3,19). При стратификации по трём факторам риска (возраст старше 30 лет, мужской пол, пересдача теста) не прошли 1,1% (95% ДИ 0,8-1,7) при их отсутствии, 3,2% (2,4-4,3) при одном, 22,4% (17,6-28,0) при двух и 41,7% (24,5-61,2) при всех трёх.
Средний балл теста выпускников вырос с 88,6 до 90,4, доля максимальных результатов – с 29% до 44%, однако предсказательная способность балла для провала ОСКЭ снизилась (AUC 0,64 в 2022 г. против 0,54-0,60 в 2024-2026 гг.).
Организационные факторы (время дня, день недели, нагрузка площадки, корпус) значимой связи с результатом не показали: ОШ 1,06 (95% ДИ 0,77-1,46) для начала ОСКЭ после 12:00 и 1,09 (0,81-1,47) на каждые 100 испытаний в день. Балл тестирования, напротив, значимый предиктор провала ОСКЭ (19,5% при 70-74 баллах против 5,2% при 95-100; ОШ 0,77 на каждые 5 баллов; 95% ДИ 0,70-0,84), а среди сдавших тест каждые 5 баллов снижают шансы итогового неуспеха вдвое (ОШ 0,48; 95% ДИ 0,37-0,63; AUC 0,87). Пересдача теста повышает риск неуспеха на порядок (ОШ 10,94; 95% ДИ 7,29-16,41). На тестировании происходит 71% выбываний, 67% выбывших не исчерпали три попытки. Пересдачи сохранили в процедуре каждого шестого участника (629; 15,5%): вторую попытку на тестировании выдерживают 48-75% явившихся, на ОСКЭ – 88-94%. Провалы ОСКЭ неравномерно распределены по дням (χ² сверхдисперсии = 478 при 47 ст. св.; p < 0,001): в типичный день проваливались 2% потока, в первый день ОСКЭ специальности – до 67% (лечебное дело: 16, 48, 67 и 25% в первые дни 2022–2025 гг. против 2-8% в последующие). Все такие дни совпали с внедрением электронной формы медицинского заключения.

Обсуждение

Неуспех в прохождении процедуры аккредитации специалистов наблюдается в достаточно предсказуемых группах: участники старше 30 лет, мужчины и аккредитуемые, сдавшие тест (1 этап) с низким баллом. Большая часть потерь обусловлена невыходом на пересдачу. Порядок аккредитации и оценочные материалы общедоступны, поэтому две трети выбывших при ПСА, не исчерпавших попытки, – это не дефицит информации в системе, а дефекты в подготовке со стороны образовательных организаций. Организационные факторы влияют не через нагрузку площадки, день и время или последовательность прохождения станций, а через внедрение новых элементов оценивания. Инновация даёт всплеск неуспеха в первый день, частично компенсируемый пересдачами. Переход к ИИ-генерации банка оценочных средств и автоматизированной оценке станций требует психометрического мониторинга, в частности, контроля дрейфа баллов, дискриминационной способности теста и кластеризации провалов по дням и станциям.
В 2026 г. на региональной площадке развернуто уникальных 151 станция ОСКЭ по 61 специальности. В проведении процедуры приняло участие 376 экспертов из 46 медицинских организаций на безвозмездной основе. В ПСА медианная нагрузка составила 1 аккредитуемый на эксперта; малочисленные специальности с 1-3 аккредитуемыми (11% потока) заняли 38% экспертов. В 2026 г. кампанию обеспечили 38 кафедр, 49 работников и 71 волонтёр.

Выводы

1. Рост доли не прошедших в 2022-2025 гг. в 2026 г. сменился снижением с 5,0% до 2,7%. 2. Предикторы неуспеха: возраст старше 30 лет, мужской пол, балл теста ниже 80 и пересдача теста; вид аккредитации самостоятельного значения не имеет. 3. Больше половины выбывших из аккредитации не использовали все попытки, отказались от повторных попыток, что говорит об изначальной неготовности к требованиям по процедуре аккредитации специалистов. 4. Провалы ОСКЭ приходятся на первые дни внедрения новых элементов процедуры. 5. Ресурсная модель площадки опирается на безвозмездный экспертный корпус и волонтёров. На малочисленные специальности ПСА приходится 38% экспертов.

Актуальность

Биохимия имеет фундаментальное значение для медицины. Она необходима для сохранения здоровья, профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Связь биохимии с другими биомедицинскими и клиническими дисциплинами имеет динамичный и взаимно обогащающий характер. Изучение биохимических механизмов играет важную роль в выявлении первопричин болезней и в целенаправленной разработке средств и методов лечения. В то же время изучение заболеваний часто открывает новые горизонты для исследования биохимических процессов. Благодаря непрерывному развитию физико-химических аналитических технологий, возможности идентификации биомаркеров, выявлению метаболических изменений и сложных внутриклеточных взаимодействий, дисциплина может способствовать разработке новых эффективных диагностических инструментов и средств таргетной терапии. Современные биомедицинские дисциплины имеют важное значение для гармоничного развития студента-медика и помогают понимать значимость полученных знаний для будущей профессиональной деятельности.

Цель

Проанализировать роль дисциплины «Биохимия» и применение различных методов преподавания предмета в системе базового медицинского образования.

Материалы и методы

В рамках исследования были использованы англоязычные статьи, публикации и стандарты, доступные в сети Интернет, а также описания образовательных программ медицинских университетов 46 стран.

Результаты

Преподавание дисциплины «Биохимия» является важным компонентом в системе высшего медицинского образования. Владение биохимическими знаниями крайне необходимо для студентов-медиков, так как без них трудно эффективно усвоить другие медико-биологические и клинические дисциплины. Поскольку знания по биохимии необходимы для диагностики заболеваний, современный врач должен уметь интерпретировать жизненно важные процессы в здоровом организме и при различных патологических состояниях, а также на основе проведенных исследований диагностировать болезнь. Результаты изучения биохимических, патохимических и молекулярно-биологических процессов при патологии могут использоваться врачами для подтверждения диагноза.
Из-за сложности предмета часть студентов-медиков теряет интерес к биохимии в процессе обучения, что негативно отражается на показателях академической успеваемости. В настоящее время в ведущих медицинских вузах применяется ряд современных методов обучения, таких как групповая работа, интерактивные лекции и семинары, электронное обучение и виртуальные инструменты, использование онлайн-платформ, «перевернутый класс», лабораторные практикумы, проектное обучение и обучение, ориентированное на задачу, а также проблемно-ориентированное и симуляционное обучение.

Обсуждение

Поскольку биохимия является основой для других фундаментальных доклинических медико-биологических дисциплин, которые необходимы для эффективной диагностики, лечения и профилактики, в настоящее время она редко преподается изолированно. Биохимия — современная медико-биологическая наука с ярко выраженной междисциплинарностью, которая может интегрироваться с гистологией, физиологией, патологией, фармакологией и клинической медициной, подчеркивая важность молекулярных процессов в норме и патологии. В связи с этим преподавание данной дисциплины должно быть максимально эффективным. Однако зачастую студенты испытывают трудности с усвоением этого предмета из-за многообразия его содержания, сложности понятийного восприятия и склонности студентов к заучиванию материала. Это напрямую связано с необходимостью запоминания большого объема теоретической информации, в частности — сложнейших реакций метаболического блока и установления метаболических связей между биохимическими процессами. Сложности также могут быть связаны со спецификой преподаваемой дисциплины и ее междисциплинарной природой, требующей глубоких знаний других биомедицинских предметов. Современные студенты ожидают педагогического разнообразия, гибкости, оперативности и эффективности, свободно владеют технологиями и ценят возможность контролировать темп своего обучения.
При преподавании биохимии необходимо уделять особое внимание сочетанию теории и практики, разрабатывать типовые ситуационные задачи, ставить соответствующие образовательные задачи, вдохновлять студентов на размышления над проблемами и развивать их критическое мышление, навыки когнитивного анализа и синтеза.
На факультете общей медицины Ереванского государственного медицинского университета им. М. Гераци предмет «Биохимия» интегрирован со смежными дисциплинами (с физиологией и гистологией) в рамках модульной системы обучения. Данная модель обучения позволяет изучать смежные предметы систематизированно, в единых модулях, что углубляет понимание материала, формирует причинно-следственное мышление, способствует развитию навыков анализа клинических случаев, стимулирует самообразование, а также ускоряет развитие клинического мышления. Модуляризация учебного плана образовательной программы «Лечебное дело» способствовала улучшению успеваемости и степени удовлетворенности студентов-медиков биомедицинскими дисциплинами.

Выводы

На этапе базового высшего медицинского образования дисциплина «Биохимия» помогает будущим врачам понять патохимические основы механизмов развития заболеваний, предоставляя возможность разрабатывать новые и более эффективные методы и средства диагностики и лечения патологий. При преподавании дисциплины необходимо сочетание традиционных форм обучения и современных передовых образовательных симуляционных технологий. Модуляризация учебного плана образовательной программы позитивно отражается на академической успеваемости и степени удовлетворенности студентов. Применение широкого спектра методик, подходов и форматов обучения и модуляризация позволяют повысить качество образования и способствуют формированию необходимых профессиональных компетенций.

Актуальность

Дисциплина «Первая помощь» на первом курсе медицинского университета – важная основа формирования базовых умений жизнеобеспечения. Большинство первокурсников показывают высокую мотивацию к изучению практических навыков, при этом испытывая когнитивные и эмоциональные трудности ввиду адаптации к учебе в университете. Постоянный мониторинг мнения студентов младших курсов дает возможность постоянно осуществлять оптимизацию обучения навыкам первой помощи.

Цель

Провести анализ восприятия дисциплины «Первая помощь» студентами первого курса лечебного и педиатрического факультетов.

Материалы и методы

Проведено анонимное анкетирование 514 студентов первого курса (189 студентов лечебного факультета и 79 педиатрического в 2024-2025 учебном году, 133 и 113 студента соответствующих факультетов в 2025-2026 учебном году) после завершения занятий по дисциплине «Первая помощь» в симуляционно-аттестационном центре высшего образования БГМУ (САЦ ВО). Использованы методы описательной статистики.

Результаты

От 45,5 до 60,2% респондентов считают важным повышение количества практических занятий на базе САЦ ВО. Увеличение времени работы на симуляторах в качестве главного фактора роста эффективности обучения отметили от 75,2 до 87,3% опрошенных первокурсников. При этом ведущее место среди форм обучения продолжает занимать непосредственная отработка навыков (от 86,7% до 93,7% опрошенных) и изучение тематических видеороликов (от 57,1% до 73,4% респондентов).
Высокоэффективными при освоении практических навыков признаны видеоролики, созданные сотрудниками САЦ ВО: оценку 9 и 10 баллов по 10-балльной шкале им выставили от 70,9% до 91,2% опрошенных.
Основной трудностью при освоении дисциплины студенты назвали когнитивную перегрузку — запоминание больших объемов новой информации (от 43,6% до 59,5% опрошенных).

Выводы

1. У студентов первого курса отмечен устойчивый запрос на увеличение времени непосредственной работы над практическими навыками в структуре практических занятий.
2. Визуальные электронные образовательные материалы, в частности видеоролики, созданные преподавателями САЦ ВО, признаются студентами наиболее эффективными для освоения практических навыков.
3. Важными путями оптимизации практических занятий по первой помощи на базе САЦ ВО представляются повышение доли времени непосредственной работы с симуляционным оборудованием, расширение интерактивных форм разборов ситуационных задач, а также дальнейшее развитие и совершенствование обучающих видеоматериалов.

Актуальность

Современная система высшего медицинского образования находится в стадии активной цифровой трансформации, обусловленной как глобальными изменениями образовательной парадигмы, так и национальными стратегическими приоритетами. Концепция «виртуального пациента» прошла значительную эволюцию: от бумажных клинических сценариев и учебных историй болезни до интерактивных цифровых симуляций, включающих возможность выбора диагностических и терапевтических стратегий. Современные технологии искусственного интеллекта позволяют создавать динамичные обучающие сценарии, в которых виртуальный пациент реагирует на действия студента, изменяет клиническое состояние и формирует обратную связь.
Особую значимость применения искусственного интеллекта обретает в контексте обучения иностранных студентов. Устойчиво растет доля иностранных студентов, обучающихся на русскоязычных программах, при этом у значительной части обучающихся сохраняются трудности восприятия устной речи в условиях высокой когнитивной нагрузки, что негативно отражается на усвоении материала и клинической коммуникации.

Цель

Изучение и анализ восприятие студентами 4 курса, обучающимися по направлению 31.05.01 Лечебное дело, медицинских симуляций на базе искусственного интеллекта в формате «Виртуальный пациент» в рамках дисциплины «Факультетская терапия, профессиональные болезни».

Материалы и методы

Исследование проводилось в рамках дисциплины «Факультетская терапия, профессиональные болезни» на 4 курсе высшего профессионального образования по направлению 31.05.01 Лечебное дело. В исследовании приняли участие 50 англоязычных и 50 русскоязычных студентов. Метод исследования - анкетный опрос (структурированное интервьюирование). Респондентам предлагалось оценить опыт взаимодействия с медицинскими симуляциями на базе искусственного интеллекта в формате «Виртуальный пациент», а также сравнить этот опыт с вовлеченностью «реального» пациента в образовательный процесс. Опрос включал вопросы о предпочтениях, воспринимаемых преимуществах и ограничениях каждого формата, а также о влиянии языкового и психолого-эмоционального факторов.

Результаты

Анализ полученных данных выявил существенные различия в восприятии симуляций на базе искусственного интеллекта между двумя группами респондентов.
Англоязычные студенты продемонстрировали более высокую востребованность (48 студентов - 97%) медицинской симуляции на базе искусственного интеллекта в формате «Виртуальный пациент». В качестве ключевых факторов, определяющих это предпочтение:
1. трудности в понимании и общении с «реальными» пациентами на русском языке в условиях высокой когнитивной нагрузки, характерной для клинической коммуникации. При использовании программы искусственного интеллекта студент получает возможность самостоятельно определять язык взаимодействия, что снимает коммуникативный барьер и позволяет сосредоточиться на содержательной стороне клинического интервью - сборе анамнеза, выявлении жалоб и построении диагностической гипотезы.
2. нежелание «реальных» пациентов участвовать в образовательном процессе при присутствии иностранных студентов. В этих условиях виртуальный пациент на базе искусственного интеллекта выступает как компенсаторный инструмент, обеспечивающий возможность многократной отработки навыков сбора анамнеза, постановки предварительного диагноза и выбора тактики обследования в безопасной симуляционной среде.
Русскоговорящие студенты также в целом положительно отнеслись к использованию искусственного интеллекта в образовательном процессе, однако их предпочтения распределились иначе. Большая часть респондентов - 43 человека (86%) - выбрала вовлеченность с «реальным» пациентом. При этом ключевым критерием выбора выступила не только возможность работы с анамнезом и терапевтическими манипуляциями, но и учет психолого-эмоционального аспекта взаимодействия.
Этот результат согласуется с данными современных исследований о формировании эмпатии в медицинском образовании. Студенты осознают необходимость адаптации своих эмпатических реакций в зависимости от требований конкретного пациента, что требует развития навыков эмоциональной саморегуляции и «предиктивного контроля» - способности предвосхищать эмоциональные запросы будущих клинических встреч и соответствующим образом настраивать свои реакции. Виртуальные клинические встречи, хотя и воспринимаются студентами как значимая и внутренне мотивирующая обучающая среда, способная социально и эмоционально вовлекать обучающихся, однако в полной мере не могут воспроизвести невербальные и паравербальные сигналы, центральные для клинической оценки.

Выводы

1.Для англоязычных студентов искусственный интеллект выступает предпочтительным инструментом в силу возможности выбора языка взаимодействия и снижения коммуникативного барьера при общении с «реальными» пациентами на русском языке. Дополнительным фактором является ограниченный доступ к участию «реальных» пациентов в образовательном процессе при присутствии иностранных студентов.
2.Русскоговорящие студенты в большинстве своем (86%) отдают предпочтение взаимодействию с «реальным» пациентом, что объясняется стремлением к развитию эмпатии и учету психолого-эмоционального аспекта клинической коммуникации.
3.Перспективным направлением является дальнейшее изучение влияния симуляционной практики на базе искусственного интеллекта, способствующего формированию клинических и коммуникативных компетенций, а также разработка методов оценки психолого-эмоционального компонента клинической подготовки в условиях цифровой трансформации медицинского образования.

Актуальность

C целью улучшения качества проведения процедуры аккредитации в августе 2026 года был проведен опрос аккредитуемых по специальности "Гематология", которые прошли процедуру аккредитации с первой попытки.

Цель

Цель: выявить наиболее слабые моменты при сдачи аккредитации.

Материалы и методы

Материалы и методы: опрошено 24 аккредитуемых. Средний возраст респондентов составил 26 лет; все женщины. Все после окончания ординатуры по специальности "Гематология".

Результаты

Основными источниками информации при подготовке к экзамену являлось приложение «МедикТест» (100%). Сроки начала подготовки к аккредитации: за одну неделю 30%, 1 месяц до аккредитации — 50%, за 3 месяца — 20%. При этом 30% обучающихся сообщили о стрессовых переживаниях до и во время сдачи. По данным опроса: наиболее сложный и энергозатратный при подготовке этап -тестирование (75%), задачи (15%) и практические навыки (15%). При сдаче станций наибольшие затруднения вызывали «Экстренная медицинская помощь» (83%) и «Люмбальная пункция» (17%). Среди предложений обучающихся чаще всего встречались: расширение практических занятий в симуляционном центре (67%) и разбора ситуационных задач (42%). Удовлетворены работой МАСЦ, ощущали комфорт и поддержку от организаторов на всех этапах 100% аккредитуемых.

Выводы

1. 30% аккредитуемых испытывает стресс при прохождении аккредитации
2. Наиболее сложным этапом является тестирование (75%).
3. Основные трудности вызвали станции «Экстренная помощь» (83%), люмбальная пункция (17%).
4. Основные направления совершенствования подготовки: увеличение практических занятий (67%)

Актуальность

Высшее медицинское образование является ключевым фактором устойчивого развития системы здравоохранения, поскольку квалификация кадров напрямую определяет эффективность медицинской помощи и безопасность пациентов. Развитие информационно-коммуникационных технологий, глобальные изменения в здравоохранении и пандемия COVID-19 существенно ускорили переход медицинских вузов к цифровым форматам. Дистанционное обучение (ДО) из дополнительного инструмента постепенно превратилось в стратегический компонент образовательного процесса. Одновременно сохраняются ограничения, связанные с формированием и объективной оценкой клинических навыков, вовлеченностью обучающихся, доступностью технологий и обеспечением качества образования. В связи с этим особое значение приобретает сочетание дистанционных и очных форм обучения и соблюдение международных требований к качеству медицинского образования.

Цель

Выявить современные мировые тенденции ДО в системе высшего медицинского образования, сопоставить их сօ стандартами Всемирной федерации медицинского образования (2021) и оценить их значение для обеспечения качества медицинского образования.

Материалы и методы

Проведен аналитический обзор научной литературы, международных и государственных нормативных документов, официальных отчетов и рекомендаций, опубликованных преимущественно за последние 10–15 лет. В качестве основного аналитического подхода использованы стандарты Всемирной федерации медицинского образования по распределенному и ДО в медицинском образовании (2021). Рассмотрены данные о развитии дистанционного и смешанного обучения в Северной Америке, Европе, Азии, а также опыт Ереванского государственного медицинского университета им. М. Гераци.

Результаты

Анализ показал, что ведущей мировой тенденцией в медицинском образовании является переход от преимущественно традиционного обучения к цифровым и смешанным моделям. Теоретическая подготовка все чаще осуществляется в онлайн-формате (дистанционно), тогда как практическая и клиническая подготовка сохраняет преимущественно очный характер. Доля дистанционного компонента в мировых программах варьирует от 30% до 50%. В образовательном процессе широко применяются системы управления обучением (Moodle, Canvas, Blackboard), платформы видеоконференций и интерактивные инструменты, а также виртуальные пациенты и симуляции. Синхронные и асинхронные форматы обучения позволяют повысить гибкость и индивидуализацию обучения. Однако дистанционные форматы обучения требуют подготовленных преподавателей и устойчивой технологической инфраструктуры. Виртуальные форматы объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ) могут использоваться как дополнительный инструмент оценки, но не способны полностью заменить оценивание практических навыков в очной клинической среде. Анализ источников показал, что в Северной Америке развитие ДО является более системным. В Европе ДО широко интегрируется в образовательные системы, тогда как в Азии наблюдается динамичное расширение применения при сохранении инфраструктурного и цифрового неравенства. Особое направление цифровой трансформации связано с генеративным искусственным интеллектом (ИИ). Инструменты ИИ позволяют персонализировать обучение, создавать виртуальные клинические сценарии и обеспечивают оперативную обратную связь, но требуют контроля достоверности информации, соблюдения академической добросовестности, защиты данных. Согласно Постановлению Правительства Республики Армения № 882-Н от 15.07.2010 полное ДО по медицинским специальностям запрещено. Однако опыт Ереванского государственного медицинского университета им. М. Гераци показывает, что пандемия COVID-19 способствовала внедрению дистанционных и электронных методов обучения и апробации смешанного (гибридного формата обучения). В настоящее время в вузе применяются отдельные элементы асинхронного и синхронного ДО с использованием Moodle, Mentimeter и компонентов модели «перевернутого класса».

Обсуждение

Полученные данные подтверждают, что ДО наиболее эффективно при его интеграции в целостную образовательную программу, а не при полном замещении очной подготовки. В соответствии с подходом Всемирной федерации медицинского образования дистанционные компоненты должны обеспечивать сопоставимое академическое качество, не заменяя необходимую клиническую подготовку. Эффективность цифрового обучения определяется не только технологиями, но и институциональной стратегией, компетентностью преподавателей, системой оценивания и механизмами обеспечения качества.

Выводы

Смешанное обучение является наиболее перспективным форматом современного высшего медицинского образования: оно позволяет сочетать преимущества цифрового обучения с необходимостью очного формирования клинических компетенций. Дальнейшее развитие ДО требует стратегического планирования, подготовки преподавателей, развития цифровой инфраструктуры и постоянного контроля качества. Ответственное внедрение искусственного интеллекта может повысить эффективность цифрового обучения при условии соблюдения академических, этических и профессиональных требований. Перспективны поэтапная интеграция гибридных образовательных моделей, совершенствование цифровых компетенций преподавателей и соблюдение баланса между цифровыми технологиями и традиционной клинической практикой.

Актуальность

Рост числа чрезвычайных ситуаций и расширение круга лиц, обязанных оказывать первую помощь, актуализируют проблему психологической готовности — интегративного образования, включающего мотивационные, когнитивные, эмоционально-волевые и поведенческие компоненты. Влияние симуляционной образовательной среды на структуру психологической готовности изучено недостаточно. Особый интерес представляет влияние организации и менеджмента обучения в симуляционном центре на мотивационную регуляцию и психологическую готовность обучающихся.

Цель

Провести сравнительный анализ психологической готовности к оказанию первой помощи у студентов медицинского университета и курсантов института МВД, оценить роль симуляционной среды как фактора трансформации мотивационной регуляции.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 98 студентов 3–4 курсов Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ), проходящих подготовку с активным использованием современного симуляционного оборудования, и 71 курсант 4 курса Нижегородской академии МВД, обучающихся без доступа к аналогичному симуляционному оборудованию, преимущественно на теоретической основе и с использованием базовых тренажёров. Группы сопоставимы по возрасту (средний возраст 20,1±1,8 года) и этапу профессионального обучения. Использованы методики диагностики психологической готовности к оказанию помощи пострадавшим в экстремальных ситуациях (Т.Г. Харитонова, К.С. Ставская), оценивающие общий уровень готовности и её структурные компоненты: познавательно-оценочный, мотивационно-поведенческий, эмоционально-волевой и коммуникативный. Дополнительно применялись опросники Т. Элерса для диагностики мотивации к успеху и мотивации к избеганию неудач. Статистический анализ выполнен с применением U-критерия Манна–Уитни, корреляционного анализа (r-Спирмена) и анализа главных компонент (PCA) в программе STATISTICA 10.1. Критический уровень значимости p<0,05.

Результаты

Обучение на кафедре симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи (СТ и ЭМП) ИГМУ построено на принципах поэтапного формирования навыков и психологической безопасности. Менеджмент учебного процесса включает: планирование модулей с учётом исходного уровня подготовки и профиля обучающихся; распределение ролей (инструктор, оператор симулятора, стандартизированный пациент, наблюдатель); обязательный структурированный дебрифинг после каждого сценария с использованием видеозаписи и чек-листов; ротацию студентов по станциям для отработки разных аспектов помощи; систему текущей и итоговой оценки с обратной связью. Ключевым управленческим решением является создание безопасной образовательной среды, в которой ошибка не наказывается, а становится объектом анализа. Именно этот менеджмент обеспечивает условия для трансформации мотивации избегания неудач в мотивацию достижения. Курсанты МВД, не имеющие доступа к подобной организации обучения, занимаются преимущественно теоретической подготовкой и отработкой навыков на простых тренажёрах без сценарного моделирования.Общий уровень психологической готовности статистически значимо выше у студентов-медиков: 142,00±10,53 балла против 118,74±18,84 у курсантов (U=1654; p<0,001). Структурные компоненты готовности также значимо выше у студентов-медиков (p<0,01 для всех сравнений): познавательно-оценочный — 35,21±3,18 против 26,40±5,02 (Δ=8,81); мотивационно-поведенческий — 41,15±4,02 против 35,43±6,11 (Δ=5,72); эмоционально-волевой — 38,44±3,87 против 33,05±5,26 (Δ=5,39); коммуникативный — 27,20±2,96 против 23,87±4,45 (Δ=3,33). Установлено, что у курсантов выше мотивация избегания неудач (17,63±4,76 против 15,20±4,39; U=2456; p<0,01) и мотивация к успеху (18,02±3,63 против 16,66±3,68; U=2874; p<0,05), что формирует амбивалентный мотивационный профиль. Корреляционный анализ: у медиков — связь готовности с мотивацией успеха (r=+0,44; p<0,05) и отрицательная с избеганием (r=-0,16; p<0,05); у курсантов — связь с избеганием (r=+0,28; p<0,01) и отсутствие связи с успехом (r=-0,11; p>0,05). PCA выделил два фактора (68,4% дисперсии): Ф1 — биполярный (избегание +0,747, успех -0,747), Ф2 — однонаправленный (обе мотивации +0,665). У медиков готовность отрицательно коррелирует с Ф1 (r=-0,403), у курсантов напротив — положительно (r=+0,260). Связь с Ф2 слабая (r=0,12–0,21).

Обсуждение

Противоположная направленность связи мотивации избегания с готовностью указывает на контекстную зависимость этого конструкта. У медиков системный менеджмент симуляционного обучения, включающий безопасную среду, обязательный дебрифинг и поэтапное усложнение сценариев, снижает тревожность и смещает баланс в сторону мотивации достижения. У курсантов, напротив, избегание неудач трансформируется в «операциональную бдительность» в условиях ведомственной регламентации, что не способствует проактивности. Симуляционный менеджмент позволяет превратить регуляторную осторожность в уверенность через безопасную отработку алгоритмов и конструктивный анализ ошибок. Зарубежные модели (Sideridis, Finlay), где избегание всегда дезадаптивно, не учитывают специфику отечественных силовых структур, что требует осторожного переноса теоретических конструктов. Полученные данные обосновывают необходимость внедрения не только симуляционного оборудования, но и системного менеджмента симуляционного обучения в программы МВД.

Выводы

Исходя из вышеизложенного можно сделать следующие выводы:
1) Уровень психологической готовности у студентов-медиков значимо выше, чем у курсантов МВД (p<0,001), что отражает позитивный вклад симуляционной образовательной среды и её менеджмента.
2) Подтверждены две модели мотивационной регуляции: проактивная (медики, ориентация на успех, r=+0,44) и регуляторная (МВД, ориентация на избегание, r=+0,28).
3) Симуляционное обучение и его менеджмент выступают главными факторами трансформации мотивационного профиля, смещая баланс от избегания к достижению.
4) Результаты обосновывают необходимость масштабирования симуляционных технологий и соответствующего менеджмента в ведомственные образовательные учреждения.

Актуальность

Современный этап развития среднего профессионального медицинского образования характеризуется противоречием между возрастающими требованиями к практической подготовке выпускников и сокращением аудиторного времени на отработку мануальных навыков. В условиях реализации ФГОС СПО 3++ приоритетным становится поиск образовательных инструментов, обеспечивающих опережающее формирование профессиональных компетенций. Цифровизация образовательной среды, являясь необходимым условием модернизации, не решает проблемы дефицита практико-ориентированного тренинга. В этой связи симуляционные технологии выступают не как факультативный элемент, а как системообразующий компонент профессиональной подготовки, позволяющий минимизировать риски учебной деятельности и воспроизводить широкий спектр клинических сценариев без угрозы для пациента. Актуальность представленного опыта определяется также соответствием приоритетам национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», а также задачами кадрового обеспечения детской службы региона.

Цель

Внедрение и научно-методическое обоснование использования комплекса инновационных методов активного обучения, интегрирующих симуляционные технологии и проектную деятельность, в образовательный процесс подготовки специалистов по специальности 34.02.01 Сестринское дело в соответствии с требованиями ФГОС СПО 3++.

Материалы и методы

Материалы исследования:
– нормативные правовые акты федерального и регионального уровней (Национальные проекты, приказы Минздрава РФ, методические письма, региональные целевые программы);
– учебно-методический контент, разработанный в ходе реализации проекта (электронные образовательные ресурсы, размещенные на платформе LMS Moodle, видеоинструкции, сценарии мастер-классов);
– симуляционное оборудование по неонатологии (фантомы, тренажеры, манекены с обратной связью);
– статистические данные об успеваемости и трудоустройстве выпускников.
Методы исследования:
– теоретический анализ и синтез нормативной и методической документации;
– педагогическое проектирование образовательной среды;
– симуляционное моделирование клинических ситуаций (стандартизированный пациент, ролевая игра, отработка алгоритмов);
–

Результаты

В результате системной реализации проекта «BABY BOOM» достигнуты следующие образовательные эффекты:
1. Создана и апробирована инфраструктура практико-ориентированного обучения, включающая оснащение специализированных кабинетов современными тренажерными средствами и дистанционным образовательным контентом.
2. Внедрена многоуровневая модель взаимодействия участников образовательного процесса, предполагающая вариативные роли студентов (стандартизированный пациент, участник мастер-класса, наставник, пользователь ДО).
3. Зафиксировано повышение качества освоения профессиональных компетенций (ПК 4.1, ПК 4.2, ПК 4.3) и общей компетенции ОК 04 (работа в команде), что подтверждается итоговой аттестацией (наличие красных дипломов у участников мастер-классов).
4. Установлена высокая конкурентоспособность выпускников на региональном рынке труда (трудоустройство в отделениях реанимации, продолжение образования по программам высшего медицинского образования).
5. Расширен спектр дополнительных профессиональных программ для среднего медперсонала, востребованных практическим здравоохранением.
6. Налажено международное сотрудничество (обмен опытом с Aichi Prefectural University, Япония) в области унификации подходов к подготовке сестринских кадров

Обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют о том, что проектная деятельность, обогащенная симуляционными методами, выступает действенным механизмом компенсации дефицита клинической практики в условиях ограниченного ресурса времени. Симуляционный тренинг обеспечивает не только отработку алгоритмов действий, но и редукцию тревожности обучающихся при столкновении с высокоэмоциональными профессиональными ситуациями, что подтверждается качественными наблюдениями преподавателей.
Особого внимания заслуживает дифференциация форматов мастер-классов: полноформатные мероприятия, несмотря на их высокую трудоемкость, обладают значительным дидактическим потенциалом, тогда как их «компактные» варианты позволяют систематически включать элементы имитационного обучения в каждое практическое занятие. Включение студентов в позицию наставника создает условия для формирования метапрофессиональных навыков и рефлексивного осмысления собственных действий.
Важным концептуальным выводом является то, что симуляционно-проектный подход обеспечивает достижение четвертого (трансформационного) уровня усвоения знаний, характеризующегося формированием профессионального автоматизма и готовностью к нестандартным клиническим ситуациям. Интеграция симуляционных и дистанционных форматов создает синергетический эффект, позволяя сочетать самостоятельную подготовку с интенсивным очным практикумом.

Выводы

1. Симуляционные технологии в структуре проектной деятельности являются не дополнением, а базовым дидактическим инструментом, обеспечивающим формирование профессиональных компетенций в условиях ограниченного клинического контакта.
2. Проект «BABY BOOM» продемонстрировал устойчивую результативность по критериям качества обучения, востребованности выпускников и удовлетворенности участников образовательного процесса.
3. Модель «студент – наставник» и ролевая вариативность участников способствуют развитию как технических навыков, так и социально-психологических аспектов профессиональной деятельности (командное взаимодействие, коммуникативная компетентность).
4. Реализованный подход обладает потенциалом тиражирования в иных образовательных организациях системы СПО при условии адаптации к местным ресурсным условиям и профилю подготовки.

Актуальность

Межпрофессиональная коммуникация (МПК) — обмен информацией между представителями различных медицинских специальностей — является неотъемлемым условием безопасной, эффективной и пациентоориентированной помощи. Согласно партнерству национальных ассоциаций специалистов в области здравоохранения США — Межпрофессиональному образовательному коллаборативу (МОК), МПК включает три ключевых компонента: коммуникацию с пациентами и их семьями, взаимодействие между членами медицинской команды и координацию на уровне системы. Несмотря на признанную значимость МПК для исходов лечения, вербальная коммуникация между специалистами остается недостаточной, а целенаправленное обучение коммуникативным навыкам зачастую занимает второстепенное место в подготовке будущих врачей.

Цель

Целью исследования является изучение роли вербальной межпрофессиональной коммуникации в базовом медицинском образовании, а также рассмотрение основных коммуникативных моделей и подходов оценки, направленных на совершенствование взаимодействия между медицинскими специалистами в клинических условиях.

Материалы и методы

Изучены доступные литературные интернет-источники на английском, армянском и русском языках, государственная законодательная база и подзаконные нормативные правовые акты Республики Армения.

Результаты

Теория коммуникации Шеннона описывает передачу сообщения от источника к получателю через канал связи и вводит понятие «шума» — помех, искажающих смысл сообщения. В клинической практике таким шумом выступают неоднозначные формулировки, отвлекающие факторы среды, эмоциональный стресс и иерархические барьеры, что может стать причиной неверной интерпретации информации и нанести вред пациенту. Транзакционная модель Барнлунда рассматривает коммуникацию как непрерывный многосторонний процесс, в котором участники одновременно влияют друг на друга, а смысл формируется под воздействием мировоззрения собеседников и контекста.
Коммуникация с обратной связью (КОС) — структурированный метод, при котором получатель подтверждает получение сообщения, а отправитель проверяет правильность его понимания посредством переспросов, обратных сверок и техники «oбратного обучения». КОС снижает вероятность коммуникативных ошибок и широко применяется в сферах с высоким риском для жизни и здоровья пациентов. Разновидностью КОС является заимствованная из авиации техника «повтор содержания сообщения».
К основным барьерам межпрофессионального взаимодействия относятся иерархические структуры, размытость профессиональных ролей, различия в стилях общения, ограниченность времени и недостаток целенаправленного обучения командной коммуникации. Иерархия может препятствовать высказыванию опасений специалистами более низкого статуса, а неопределенность ролей — приводить к дублированию обязанностей и снижению ответственности.
Для стандартизации обмена информацией разработаны структурированные коммуникативные модели. Модель «Ситуация, предыстория, оценка, рекомендация» обеспечивает четкую передачу сведений о состоянии пациента и повышает точность коммуникации, снижая частоту ошибок и число летальных исходов. «Управление ресурсами в кризисной ситуации» — эффективный инструмент коммуникации, адаптированный из авиационной отрасли, стандартизирует командное взаимодействие в условиях кризиса за счет распределения нагрузки, ясности ролей и своевременного обращения за помощью. Коммуникационный инструмент «Обеспокоенность, дискомфорт, угроза безопасности» дает обучающимся простые речевые формулы для сообщения об угрозе безопасности пациента.
Для формирования и оценки коммуникативных навыков широко применяются современные образовательные подходы: симуляционное обучение, воспроизводящее реалистичные клинические сценарии, структурированный дебрифинг и командно-ориентированное обучение. Эти методы, наряду с ролевыми играми, работой со стандартизированными пациентами и обучением у постели больного, совершенствуют клиническое мышление, лидерские качества и навыки командной работы. Международные и национальные стандарты — компетенции МОК, требования Всемирной федерации медицинского образования, а также национальная и отраслевая рамки квалификаций Республики Армения — определяют коммуникативную компетентность как обязательный результат додипломной подготовки врача.
В связи с требованиями процедур и нормативов международных аккредитационных агенств, в Ереванском государственном медицинском университете им. М. Гераци, за последние 4 года проведен комплекс реформ по преподаванию и оцениванию коммуникативных навыков. Введены обязательные и элективные курсы в рамках образовательньной программы «Лечебное дело».

Обсуждение

Полученные данные свидетельствуют о ведущей роли теоретических моделех коммуникации, создающих основу для понимания механизмов и барьеров информационного обмена в секторе здравоохранения. Структурированные инструменты коммуникации внедряют эти принципы в практические алгоритмы действий. Эффективность алгоритмов подтверждается снижением числа ошибок и повышением удовлетворенности персонала, однако сохраняющиеся иерархические барьеры и ограниченность учебного времени сдерживают их широкое внедрение в клиническую практику и базовое медицинское образование. Симуляционное обучение и структурированный дебрифинг рассматриваются как наиболее перспективные образовательные подходы, позволяющие интегрировать данные инструменты в учебный процесс.

Выводы

Вербальная межпрофессиональная коммуникация является краеугольным камнем безопасной медицинской помощи. Структурированные инструменты, такие как «Ситуация, предыстория, оценка, рекомендация», «Управление ресурсами в кризисной ситуации» и «Обеспокоенность, дискомфорт, угроза безопасности» представляют собой не дополнительные, а необходимые элементы клинического образования. Внедрение этих подходов с применением симуляционного обучения, командно-ориентированного обучения и структурированного дебрифинга позволит сформировать у будущих врачей культуру открытого, уважительного и эффективного взаимодействия, что в конечном итоге повысит безопасность пациентов.

Актуальность

В основе принципов формирования компетентного обучения, заложенного в фундамент ФГОС ВО (3++) как программы вузовского, так и послевузовского образования, является практико-ориентированный тренинг. Однако согласно современным требованиям к образовательным программам юридические барьеры не позволяют обучающимся отрабатывать практические навыки и умения на пациентах. В результате чего, имея к окончанию ВУЗа фундаментальные академические знания, молодые специалисты не всегда на практике способны оказать неотложную медицинскую помощь не только врачебного, но даже и сестринского уровня.

Цель

Цель обучения: симуляционный тренинг (отработка основных практических навыков) по разделу «акушерство и гинекология», в том числе диагностика и терапия основных неотложных состояний в акушерстве (амниотическая эмболия, эклампсия, острая массивная кровопотеря, анафилактический шок, сердечно-легочная реанимация при беременности), а также ведение внегоспитальных родов ординаторами профильных кафедр акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова (далее, Университет).

Материалы и методы

На протяжении 10 лет (2016-2026 гг) на базе ЦИОТ Университета в рамках симуляционного цикла (12 практических занятий – 72 академических часа) прошли обучение 186 ординаторов специальности 31.08.01 «акушерство и гинекология». Симуляционное обучение проходило под руководством опытных преподавателей кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии, не только на узкоспециализиро-ванных акушерских тренажерах, предназначенных для отработки ограниченного диапазона технических навыков (вагинальное исследование, приемы Леопольда-Левицкого, оценка степени готовности шейки матки к родам и пр.), но и с использованием высокотехнологичного многофункционального робота-симулятора VI уровня реалистичности, управляемого компьютерной моделью, позволяющего в полном объеме воспроизводить необходимые клинические ситуации до, во время и после родов с целью симуляционного тренинга клинического мышления.
Перед началом каждого тренингового курса проводился входящий тестовый контроль в виде устного опроса для установления уровня исходных теоретических знаний и практических умений, а также возможных причин субъективного и объективного отсутствия эффективной коммуникации врача-ординатора с пациентом. Среди основных причин последнего параметра входящего тестового контроля, как правило, назывались «страх навредить женщине и ребенку», а также «страх практически провести неадекватную манипуляцию в зависимости от клинической ситуации». Поэтому, на первом этапе обучения ординаторами проводилось «эталонное» решение клинических задач по диагностике и терапии неотложных состояний в акушерстве и ведению родов вне лечебного учреждения симуляционным преподавателем-тренером с последующим повторением увиденного. На втором этапе, под контролем симуляционного тренера, каждый ординатор отработал практические мануальные навыки и алгоритм терапии неотложных состояний и ведение внегоспитальных родов на симуляционных тренажерах.

Результаты

В ходе третьего этапа обучения преподавателем совместно с ординаторами была проведена коллегиальная оценка выполненной практической работы. Подавляющая часть ординаторов смогла справиться с поставленными задачами и показать удовлетворительный уровень освоения новыми практическими компетенциями, отработка практических умений на симуляторе у них носила осмысленный и заинтересованный характер. А среди причин, не позволивших, в полном объеме выполнить поставленные задачи явились: отсутствие опыта работы в команде, отсутствие концентрации внимания, и, как результат, - нарушение аналитических подходов и последовательности выполнения алгоритмов.

Выводы

Освоение симуляционного тренинга по диагностике и терапии неотложных состояний в акушерстве, включая ведение внегоспитальных родов, в ходе практико-ориентированного обучения по программе ординатуры специальности, у 99,5% обучающихся оценивается как бесспорно необходимое. Методика симуляционной отработки практических навыков после теоретического ознакомления с алгоритмом выполнения поставленных задач, позволяет им на практике освоить основные этапы клинических алгоритмов с наименьшим допуском ошибок, стимулирует положительную мотивацию, способствует совершенствованию логического мышления, укрепляет уверенность в приобретенных знаниях и правильности действий, а также способствует увеличению потребности к самообразованию и познанию.

Актуальность

Необходимость совершенствования системы профессионального образования продиктована темпами современной жизни и уровнем развития общества. Повышение профессионализма становится возможным с применением новых востребованных технологий обучения. Модернизация учебного процесса затрагивает все его составляющие. Необходимость использования симуляционных клинических платформ и тренажеров для полноценной и качественной подготовки по одной из основных прикладных медицинских дисциплин хирургического профиля (акушерство и гинекология) заложено в фундамент ФГОС ВО (3++) как программы вузовского, так и послевузовского образования.

Цель

Целью нашей работы явился анализ оценки студентами 4 и 5 курсов лечебного факультета, приемлемости, удовлетворенности и эффективности практико-ориентированного тренинга в организации учебного процесса дисциплины «акушерство и гинекология».

Материалы и методы

С целью успешной интеграции подхода «у постели пациента» в учебный процесс сотрудниками кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии и ЦИОТ университета организована возможность приобретения и отработки в индивидуальном порядке практических навыков на фантомах по акушерству (пельвиометрия, отработка приемов Леопольда-Левицкого, определение степеней раскрытия маточного зева, аускультация плода, отработка биомеханизма родов, прием физиологических родов, прием родов в тазовом предлежании, наложение вакуум-экстрактора и иных) и гинекологии (гинекологический осмотр, специальное гинекологическое исследование, взятие материала из половых путей для исследования различными методами, осмотр и пальпация молочных желез).
Для сбора данных, позволяющих реализовать цель настоящего исследования, был применен метод анкетирования. Опрос был проведен среди 1085 студентов 4 и 5 курсов, прошедших обучение на кафедре за 10 месяцев 2025/2026 учебного года. В анализе результатов нами был применен статистический метод обработки данных z-критерий.

Результаты

Большинство студентов (1025 студентов (94,5%)) положительно отозвались об использовании симуляционных клинических платформ и тренажеров в учебном процессе.
Интересной показалась оценка эффективности проводимого обучения. На вопрос «Считаете ли Вы, что получили достаточно знаний для последующей сдачи экзамена по дисциплине?» положительно ответили 936 (86,3%) человек, отрицательно – 46 (4,2%) человек и 103 (9,5%) человек не определились с ответом. 1010 (93,1%) студентов сообщили, что результаты обучения полностью или в основном соответствуют их ожиданиям. То есть, можно говорить о высоком качестве усвоения предложенного материала с применением симуляционно-тренинговых технологий.
Несмотря на высокую оценку собственных возможностей в сдаче экзамена по дисциплине, только 94 (8,7%) студентов посчитали достаточным иметь только теоретические знания для овладения будущей профессией. 991 (91,3%) человек с этим не согласны.

Выводы

В ходе нашего исследования показано, что технология специализированного образования медицинского профиля с применением симуляционно-тренинговых технологий выступает в качестве эффективного средства обучения студентов, поскольку способствует самореализации, позволяет сформировать специальные компетенции и получить универсальные способности к выполнению различных видов деятельности.
Именно практическая часть занятий для студентов клинических дисциплин должна быть построена по классическому типу. Это особенно актуально для хирургических специальностей, что показано нами на примере дисциплины «акушерство и гинекология».
Развитие перинатальных технологий, внедрение новых способов диагностики, лечения и профилактики гинекологических заболеваний и ограниченность в рамках учебной программы не позволяют полностью обсудить все акушерско-гинекологические инновации на практических занятиях. Поэтому анатомические тренажеры, подробно имитирующие клинические ситуации, пригодные для многократной отработки навыков, позволяющие смоделировать полноценное вмешательство, делают возможным реалистичное воссоздание ситуации, где задача студента - отреагировать так, как бы он это сделал при работе с пациентками. Несомненно, это способствует повышению эффективности учебного процесса и профессиональной подготовки врача.

Второе учреждение: Санкт-Петербургский Государственный университет (соавтор Авраменко Е.А.)

Цель

Цель исследования — оценить влияние процедуры аккредитации и подготовки к ней на показатели профессиональной идентичности, приверженности профессии и субъективного восприятия собственных компетенций у специалистов в области медицинской психологии.

Материалы и методы

Проведено анонимное анкетирование 231 специалиста в области медицинской психологии. В зависимости от наличия опыта прохождения аккредитации респонденты были распределены на две группы: планирующие прохождение аккредитации (n = 119; 51,5%) и прошедшие процедуру аккредитации (n = 112; 48,5%). Вторая группа включает 102 человека, прошедших первичную специализированную аккредитацию и 10 человек- периодическую аккредитацию. Для оценки использовалась пятибалльная шкала согласия с утверждениями (шкала Лайкерта) от 1 («совсем нет») до 5 («полностью согласен»). В опросник были включены пункты, характеризующие влияние подготовки и процедуры аккредитации на систематизацию профессиональных знаний (2 пункта), восприятие собственных компетенций (1 пункт), а также профессиональную идентичность и приверженность профессиональной деятельности (4 пункта). Дополнительно изучались факторы, наиболее значимые при подготовке к аккредитации (5 вариантов с возможностью множественного выбора и открытый вариант ответа). Сравнение групп проводилось с использованием точного критерия Фишера (p), различия считались статистически значимыми при p < 0,05. Силу связи оценивали с помощью коэффициента V Крамера (значения, близкие к 1, интерпретировались как более сильная связь). Отношение шансов (OR) рассчитывалось для оценки различий в частоте встречаемости исходов между группами.

Результаты

Установлено, что специалисты, ещё не проходившие аккредитацию, достоверно чаще связывали подготовку со снижением приверженности профессии, обусловленным стрессом, по сравнению с группой уже прошедших аккредитацию, включая 10 человек с периодической аккредитацией (p = 0,010; OR = 2,85). В этой же группе значимо чаще отмечалось снижение профессиональной идентичности (p = 0,014; OR = 2,74). При этом обе группы не различались по оценке адекватности самой процедуры аккредитации (p = 0,357), что указывает на то, что выявленные различия связаны преимущественно со стрессом ожидания, а не с содержательными аспектами процедуры.
Обнаружено, что более высокая оценка респондентами адекватности процедуры аккредитации реальным профессиональным компетенциям ассоциировалась с большей частотой отстаивания экспертного мнения в профессиональных спорах (p < 0,001; OR = 4,87) и с ощущением легитимности наравне с врачами (p < 0,001; OR = 5,05). Данные связи оказались наиболее сильными среди всех рассмотренных (V = 0,376–0,377).
Подготовка на основе собственной клинической практики значимо связана с более позитивным профессиональным самоощущением (p = 0,022; OR = 1,92). В то же время использование тестовых тренажёров и симуляций не показало значимой связи с приверженностью профессии специалиста (p = 0,286), как и клиническая практика — с уровнем приверженности (p = 0,784).

Выводы

Ключевым фактором, определяющим приверженность профессии и восприятие легитимности специалиста, выступает не сам факт прохождения аккредитации, а субъективная оценка её справедливости и адекватности. Специалисты, находящиеся на этапе подготовки к аккредитации, значимо чаще испытывают стресс и снижение профессиональной идентичности по сравнению с уже прошедшими её. Группа с опытом аккредитации включала лишь 10 человек, проходивших периодическую аккредитацию, поэтому отдельные выводы по этой подгруппе не формулировались. Полученные результаты могут быть учтены при совершенствовании процедуры аккредитации медицинских психологов, в частности — при усилении практико-ориентированных форм подготовки и оценки (анализ клинических случаев, симуляционные форматы), а также при разработке мер психологической поддержки специалистов в период прохождения аккредитации.

Актуальность

Коммуникации учат симуляционными методами: стандартизированный пациент, ролевой тренинг, разбор записи. Оценивают иначе — экспертным чек-листом на небольшой выборке. Отсюда две проблемы. Оценка зависит от того, кто слушает, и охватывает доли процента реальных контактов. Главное же — она ничего не говорит о третьем уровне по Киркпатрику: перенёсся навык в работу или остался в учебном классе.
Регистратура в этом смысле показательна. Это первая точка контакта пациента с клиникой, нередко по срочному поводу, и цена коммуникативного сбоя здесь — несостоявшееся обращение за помощью. При этом администраторов почти не включают в симуляционные программы: они не медицинские работники.

Цель

Проверить, можно ли измерить коммуникативные навыки сплошным порядком — на всех обращениях, а не на выборке — и получить из этих данных индивидуальные мишени обучения.

Материалы и методы

Одномоментное сплошное исследование. Материал — 51 397 телефонных обращений в многопрофильную клинику с двумя филиалами за 01.04.2026–30.07.2026, из них 42 803 целевых; 12 сотрудников регистратуры.
Каждый разговор распознавался с разделением дикторов, сотрудник определялся по голосу. Разметку выполняла большая языковая модель по чек-листу из 16 обязательных элементов диалога: приветствие, выслушивание, обращение по имени, структурирование разговора, уточняющие вопросы, предложение вариантов записи, озвучивание стоимости, информирование о подготовке и документах, работа с вопросом о цене, работа с отменой и переносом, помощь в выборе врача, завершение контакта и другие. Каждый элемент отмечался как выполненный или нет, сумма давала от 0 до 16 баллов. Отдельно фиксировались исход обращения, причина незаписи и признак конфликтного разговора. Данные обезличены.

Результаты

Средний балл — 9,09 из 16 (56,8%). Разброс между сотрудниками узкий: от 8,43 до 9,53.
Устойчиво выполняются шесть элементов: паузы — 99,4%, выслушивание — 97,3%, работа с молчанием — 93,6%, помощь в выборе врача — 87,7%, работа с отменой и переносом — 82,5%, приветствие — 81,0%.
Наполовину — работа с вопросом о стоимости (74,9%), информирование о подготовке (66,9%), предложение вариантов записи (55,5%), озвучивание стоимости (50,2%).
Практически не выполняются пять: обращение по имени — 13,1%, информирование о документах и времени прибытия — 12,8%, уточняющие вопросы — 3,5%, структурирование разговора — 0,5%, завершение контакта по алгоритму — 0,0%.
Последняя группа и есть главный результат. Эти пять элементов отсутствуют у всех двенадцати сотрудников сразу — независимо от стажа, нагрузки и личной результативности. Индивидуальными различиями такое не объясняется: речь о том, чему людей не научили и чего с них не спрашивают.
Исключение одно. Обращение по имени колеблется от 2,6% до 40,0%, то есть в тех же условиях навык достижим.
Записью на приём завершились 41,6% обращений — 17 798 из 42 803.

Обсуждение

Сплошной охват даёт то, чего не даёт выборочное прослушивание: не оценку отдельного сотрудника, а профиль дефицитов подразделения. Из него сразу видно, с чего начинать тренинг — структурирование разговора, уточняющие вопросы, завершение контакта — и кого имеет смысл учить индивидуально, а кого нет, потому что проблема общая.
Ограничений три. Согласованность автоматической оценки с экспертной мы пока не проверяли. Исследование одномоментное, эффект обучения после такого среза не измерялся. Данные получены в одной организации.

Выводы

1. Соблюдение коммуникативного алгоритма измеримо сплошным порядком — на десятках тысяч реальных разговоров, а не на выборке из нескольких десятков.
2. Пять из шестнадцати элементов не выполняются никем из сотрудников. Это системный дефицит, и он же — готовый перечень мишеней для симуляционного тренинга.
3. Тот же метод применим для оценки переноса навыка в практику, но прежде необходима валидация автоматической оценки относительно экспертной.

Актуальность

За последние 10 лет симуляционное обучение в медицине превратилось фундаментальный компонент подготовки медицинских кадров. Процедура аккредитации специалистов проходит на симуляционных площадках, материально техническое и методическое оснащение которых должно соответствовать актуальным требованиям и современным стандартам. Для реализации полного потенциала развития ФАЦ необходимо преодолеть разрыв между технологическими возможностями и повседневной педагогической практикой. Ключом к успеху станет стратегическое финансирование, непрерывное развитие компетенций преподавательского состава, интеграция ИИ-инструментов.

Цель

Провести ретроспективный анализ работы симуляционного центра полагаясь на опыт процедуры первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов на протяжении 10 лет и выявить главные вызовы в области симуляционного обучения для определения перспектив развития ФАЦ

Материалы и методы

Независимая процедура допуска специалистов здравоохранения к профессиональной деятельности – аккредитация стартовала в 2016 году по всей стране. С целью обеспечения организационно-технических условий и работы аккредитационных подкомиссий в регионах были созданы аккредитационные центры. Управление симуляционным центром за 10 лет существенно изменилось, на сегодняшний день оно призвано организовывать непрерывную подготовку и работу преподавательского состава, внедрение ИИ-помощников, продумывать стратегическое финансирование на протяжении всего года для минимизации рисков.

Результаты

Площади ФАЦ ПГМУ, используемые для аккредитации специалистов на 2026 год составляют 1746,1м2. Для полноценной работы площадки этого недостаточно. В ходе наиболее активной летней сессии аккредитации в одном и том же помещении центра станции под разные специальности сменяют друг друга более 15 раз – это серьезный организационный вызов. Постоянное пополнение запасов расходных материалов и ремонт симуляционного оборудования осуществляется за счет средств вуза, что требует планомерной системы закупок и финансирования. В 2020 году при старте всех специальностей первичной специализированной аккредитации нагрузка на симуляционный центр значительно возросла.
Для обеспечения всей процедуры аккредитации специалистов необходимы человеческие ресурсы. От аккредитационной площадки – слаженная работы специалистов, от университета - вспомогательный персонал. В ФАЦ ПГМУ осуществляется полное сопровождение аккредитуемых от момента входа в корпус до сдачи последнего этапа. Выделено более 5 видов вспомогательного персонала, при планируемой летней аккредитации специалистов с высшим образованием на 944 человека потребовалось 534 человека вспомогательного персонала. Эти затраты представляют собой значимую управленческую проблему для всего вуза, требующую системной трансформации.

Обсуждение

За последние 10 лет аккредитации специалистов, как и симуляционное обучение в медицине претерпело качественное изменение. Симуляционные центры стали неотъемлемой частью аккредитации медицинских вузов и систем непрерывного медицинского образования во многих странах, включая Россию. При организации аккредитационной площадки необходимо принимать во внимание существующие вызовы в области симуляционного обучения, что является важным условием обеспечения её качественной подготовки:
1. Ресурсные и финансовые ограничения: Высокая первоначальная стоимость симуляционного оборудования, затраты на его техническое обслуживание и обновление, а также инфраструктурные требования. Для решения проблемы при организации складского учета применяется сортировка, соблюдение порядка, содержание в чистоте, стандартизация и самодисциплина на 2-х базах центра. Внедрение метода управления рабочими процессами в рамках бережливого производства «канбан», как пример, визуализация процесса на рабочей доске во время аккредитационных сессий.
2. Кадровый дефицит и нагрузка на преподавателей: Преподаватели клинических дисциплин часто не имеют выделенного (защищенного) времени для освоения сложных симуляционных систем и разработки качественных сценариев. Первый в России опыт системной подготовки преподавателей медицинских вузов к использованию симуляционных технологий в цикле ПК «Педагогика и психология высшей школы в условиях современной электронной образовательной среды, профессиональной коммуникации и симуляционного обучения»
3. Методологические и академические проблемы: Во многих учебных заведениях отсутствует контекстно-ориентированная интеграция симуляций в учебные планы, которые и так перегружены теоретическим материалом
4. Технологические и этические вызовы внедрения ИИ: При интеграции ИИ и генеративных моделей в симуляционное обучение выявляется низкий уровень цифровой грамотности как среди студентов, так и среди преподавателей, а также отсутствие единых стандартов этичного использования данных, алгоритмов и обеспечения конфиденциальности.

Выводы

Перспективным направлением развития симуляционного центра для системы аккредитации специалистов следующие направления развития:
1. Интеграция ИИ и адаптивного обучения: ИИ используется для создания интеллектуальных «виртуальных пациентов»
2. Развитие иммерсивных технологий и «цифровых двойников»: Роботизированные технологии, VR, AR и смешанной реальности (MR) становятся более доступными для тренировки клинического мышления. Например, использование в обучении студентов-стоматологов антропоморфного стоматологического робота с блоком коммуникации.
3. Симуляции на рабочем месте и межпрофессиональное образование: Акцент смещается на проведение тренировок непосредственно в клинических отделениях,например выездные тренинги по больницам Пермского края для отработки командного взаимодействия при оказании помощи роженицам при преэклампсии.
4. Повышение доступности технологий: Развитие low-cost решений, облачных симуляционных платформ и телементоринга, ИИ-ассистентов симуляционного обучения

Актуальность

Современный уровень высшего медицинского образования предусматривает широкое использование симуляционных методик для освоения практических умений как на младших курсах , так и на старших курсах уже в сочетании с работой с реальным пациентом. Между тем отсутствует единый обоснованный подход к выработке оптимального штатного состава, выполняемым функциям и менеджменту вузовских учебных центров. Каждое образовательное учреждение решает эту проблему с позиций собственного видения и, зачастую, субъективного отношения ректора к данной проблеме. Поэтому даже в рамках одного вуза можно видеть несколько обучающих подразделений, выполняющих сходную, параллельную работу, только одни на основании учебных планов, а другие в инициативном порядке имеющим в основе коммерческий интерес. Систематизация накопленного российского опыта и выработка обоснованных практических рекомендаций для организаций, начинающих этот путь является задачей актуальной.

Цель

Целью нашего исследования был анализ существующего опыта работы и обоснование организационной модели вузовского учебного симуляционного центра.

Материалы и методы

В качестве объекта изучения послужил опыт развития центра практических умений Казанского государственного медицинского университета функционирующий с 2002 года.

Результаты

Сам по себе подход в виде сертификации учебного симуляционного центра на основании оценки спектра оснащения и подбора кадрового состава не нов. В рамках общественной организации РОСОМЕД данная работа проводится с 2014 года. Разработаны определенные критерии материально-технического оснащения и штатного состава. Однако следовать им в рамках бюджетного образовательного учреждения очень сложно. И главный аргумент возражения руководства – для чего вносить изменения если уже имеющаяся лицензия на образовательную деятельность. Для чего улучшать структуру, профилировать помещения, дополнительно закупать аппаратуру если работу имеющегося центра можно в имеющемся виде вписать в поставленные задачи по подготовке студентов. Поэтому вузы, чаще всего, перед открытием собственного центра изучают опыт «соседей» и воспроизводят с учетом собственных финансовых и организационных возможностей. Казанский вуз являлся пионером в развитии симуляционного обучения в России, поэтому изучать и «подглядывать» пришлось в европейских и американских медицинских школах. В основу функционирования центра была заложена концепция поэтапного освоения практических умений в соответствии с накапливаемыми профессиональными знаниями и опытом обучаемого. Первая возникшая проблема на этом пути – подбор состав команды преподавателей. Логично было бы использовать преподавателей профильных клинических кафедр, но в рамках штатного вузовского расписания на базе центра могут работать инструктора и методисты, но не ассистенты и доценты. И разница, прежде всего, в уровне зарплат за проделанную работу. На лицо был острый дефицит преподавателей, который пришлось решать, в основном, за счет энтузиазма. Следующая проблема: клинические кафедры, в целом, одобрившие идею тренажерной подготовки, отказались выделять специальные часы в своих учебных планах. Решением послужило выделение части часов из летней производственной практики студентов. Таким образом, были получены первые результаты: позитивные – появились специально оборудованные помещения, где собраны современные профильные тренажеры, внедрены методики обучения, создан межкафедральный ресурсный центр для обеспечения проведения экзаменов, олимпиад, появилась возможность оказания платных образовательных услуг. Среди негативных результатов можно выделить проблему с привлечением квалифицированных преподавателей, отсутствие постоянного контроля за качеством преподавания. Это послужило основанием для следующего шага в развитии симуляционного обучения. В 2017 году центр был трансформирован в кафедру симуляционных методов обучения в медицине. Преимущества: стабильный коллектив преподавателей (заведующий, доцент, ассистенты), утвержденная учебная программа с перечнем практических умений и отведенных учебных часов, прямая ответственность за качество преподавания. Недостатки: отсутствие возможности освоения других умений за рамками подготовки студентов, материально-техническое обеспечение ограничено выбранной тематикой. Другими словами в кафедральной работе стало больше каждодневной рутины. В 2020 году был найден компромисс – на кафедру были возложены функции ресурсного межкафедрального тренингового центра (7 клинических кафедр проводят занятия с тренажерами), а в качестве научной тематики определены разработка и внедрение перспективных симуляционных методик обучения

Выводы

Сочетание функций центра и академической кафедры представляется наиболее оптимальным поскольку позволяет обеспечить качественный учебный процесс, стимулирует развитие новых подходов к обучению, частным примером которого является внедрение цифровых методик и создание гибридных методов симуляционного обучения.

Актуальность

В условиях нестабильности и информационной перегрузки особое значение приобретают технологии и методы, позволяющие повысить мотивацию обучающихся и их вовлеченность в образовательный процесс.
Одной из наиболее перспективных технологий является геймификация (от англ. “game” - игра) - внедрение игровых техник в неигровые процессы.
Данные методы довольно успешно применяются в системе дошкольного и школьного образования, в корпоративном обучении и в последние годы стали активно внедряться в медицинское образование. Повышенный интерес профессионального педагогического и медицинского сообществ к этой теме подтверждается ростом публикационной активности в области геймификации, игрового обучения и «серьезных игр» в медицинском образовании.
Востребованность игровых технологий в образовании объясняется и теорией поколений: в настоящее время среди обучающихся доминируют представители поколений Y (так называемые «миллениалы») и Z, для которых важно применение активных форм обучения, новых технологий, в том числе сетевого обучения, а также предоставление немедленной обратной связи. Кроме того, продолжает увеличиваться время, проводимое студентами в цифровом пространстве в течение дня. Так, по данным исследования привычек использования мобильных телефонов, проведенного в 2019 г., люди в возрасте от 18 до 25 лет проводят в телефоне более 5 часов в день ежедневно. Следовательно, целесообразны разработка и применение мобильных инструментов, которые можно было бы использовать в образовательном процессе.

Цель

Повышение интереса в обучении слушателей с большим опытом работы путем внедрения методов геймификации в образовательный процесс.

Материалы и методы

Для внедрения методов геймификации были использованы командные игры. Игры внедрялись на цикле повышения квалификации «Экстренная медицинская помощь». Цикл предназначен для врачей всех специальностей в области клинической медицины. В группе обучались 23 человека, из них терапевтов 3 чел., врачей скорой медицинской помощи 3 чел., врачей клинической лабораторной диагностики 2 чел., детских онкологов-гематологов 2 чел., врачей лечебной физкультуры и спортивной медицины 5 чел., кардиологов 1 чел., врачей-инфекционистов 2 чел., неонатологов 3чел., психиатр-нарколог 1 чел., невролог 1 чел.
В начале цикла слушатели обучались на теоретических и практических занятиях по оказанию первой и первой медицинской помощи. Ближе к концу, проводились занятия с использованием игр. Для слушателей кафедрой экстренной медицинской помощи и симуляционных технологий был разработан квиз по вопросам проведения сердечно-легочной реанимации, оказания помощи при развитии жизнеугрожающих аритмий. Вопросы были составлены из материала соответствующей лекции лекции, например:
Какие мероприятия эффективны при развитие асистолии?
Какие четыре мероприятия составляют "Цепь выживания" при остановке кровообращения (ОК)? и т.д. с представлением вариантов ответов
Умение оказывать первую помощь проверялось с помощью настольной игры по первой помощи «Решающая минута» производителя Медериус. В игре представлены 5 категорий задач, с которыми сталкиваются игроки: безопасность, сознание, дыхание, кровообращение, страх.

Результаты

При проведении квиза слушатели были разделены на 4 команды, при том в каждую команду попали врачи разных специальностей, кто сидел рядом за партами. В целом, все показали очень высокий уровень ответов, но быстрее и правильнее отвечала команда, в которой оказалось два врача скорой медицинской помощи. Видимо, здесь сыграли роль и опыт врачей в оказании скорой медицинской помощи, и решительность, и быстрота действий.
А в игре по первой помощи, где деление на команды было проведено также случайным образом, явного лидера выявлено не было. И все 4 команды пришли к финишу практически одновременно, но при этом у всех систематически проявлялась одна и та же ошибка: все забывали обеспечить свою личную безопасность, сразу пытаясь оказать помощь пострадавшему. К концу игры стало понятно, что обеспечение собственной безопасности – это первостепенная задача, и таких ошибок не осталось. Также интересным был момент, когда команды делали ставки на успех друг друга, к середине игры уже появились явные лидеры и, участники пытались спрогнозировать число правильных ответов другой команды, за счет этого продвигаясь вперед по полю. Развивался соревновательный дух и желание у участников выиграть.

Обсуждение

Понятно, что обучающиеся хотели победить в каждой игре, и стремились к этому. Но мы ставили для себя задачей не определить победителя, а именно закрепить теоретический материал, полученный на лекциях, с помощью игры, снова обсудить их, узнать что-то новое. И это получилось, врачи еще раз задали появившиеся вопросы, обсудили между собой, кто был прав, кто нет, проживали ситуации, представленные в настольной игре, делились опытом. Где-то спорили, обсуждали возможные иные варианты ответов, что, конечно, принесло удовлетворение как самим специалистам, так и преподавателям.

Выводы

Внедрение методов геймификации помогает повысить интерес обучающихся к прохождению циклов повышения квалификации, особенно среди специалистов с большим опытом обучения на циклах дополнительного профессионального образования, а также обратить внимание на простые, но важные моменты, которые остаются за кадром при большом объеме теоретического материала на занятиях традиционного обучения.

Актуальность

В Республике Армения осуществляется масштабная реформа системы лицензирования медицинских работников, направленная на повышение качества медицинской помощи, безопасность пациентов и совершенствование практической подготовки кадров. Параллельно развивается система непрерывного медицинского образования (НМО), предусматривающая регулярное подтверждение компетенций.
Особое значение в системе подготовки медицинских работников имеют навыки неотложной помощи: сердечно-легочная реанимация (СЛР), раннее распознавание остановки сердца, проведение непрямого массажа сердца и применение автоматического наружного дефибриллятора (АНД).
С 2025 года в РА в перечень обязательных тренингов НМО включен 12-часовой обязательный курс «Первая помощь в чрезвычайных ситуациях» с предоставлением 12 НМО кредитов. Программа предназначена для старшего и среднего медперсонала. Одновременно внедряется система индивидуального лицензирования: с 2025 г. для клинических ординаторов первого года предусмотрена переходная индивидуальная лицензия, получение которой требует успешной сдачи централизованного экзамена — тестового и симуляционного экзамена по неотложной помощи с использованием современных манекенов.
Параллельно в инфраструктуре малого центра Еревана установлено около 50 автоматических внешних дефибрилляторов (АНД), интегрированных с единой цифровой системой службы скорой помощи (через специализированные мобильные приложения для волонтёров, такие как GoodSAM). При поступлении вызова об остановке сердца диспетчер скорой помощи одновременно направляет сигнал находящимся поблизости обученным волонтёрам, которые могут оперативно взять дефибриллятор и оказать помощь до прибытия медиков. В связи с появлением дефибрилляторов в городской среде обучение навыкам работы с АНД и интеграция практического симуляционного обучения с городской цифровой экосистемой спасения приобретают критическую актуальность.

Цель

Оценить значение обучения базовым реанимационным мероприятиям в контексте реформы лицензирования и НМО в Республике Армения. Определить вклад образовательных курсов НКО ТД в развитие практических компетенций специалистов и поддержку программ внегоспитальной реанимации с использованием общественных АНД.

Материалы и методы

Проведен анализ нормативно-правовых документов РА, регулирующих лицензирование и НМО, а также обзор образовательных программ, реализуемых ТД. Дополнительно проанализированы современные международные подходы к обучению СЛР и применения АНД в общедоступных местах. Деятельность организации сфокусирована на двух ключевых направлениях:
1. Аккредитованные образовательные курсы экстренной медицинской помощи: Первая помощь; Расширенная СЛР; Оказание помощи при травмах на госпитальном этапе; Экстренная помощь при травмах на догоспитальном этапе. Содержание программ обновляется каждые 5 лет по мере пересмотра международных медицинских протоколов.
2. Создание симуляционной лаборатории и проведение аттестационных экзаменов. На базе Национального института здравоохранения имени академика С.Х. Авдалбекяна организацией ТД была спроектирована и построена современная симуляционная лаборатория, которая используется для объективной оценки практических навыков. В центре организовано проведение экзаменов для ординаторов первого года обучения, прохождение которых необходимо для получения переходной индивидуальной лицензии и допуска к клинической практике. Благодаря проведенным тренингам специалисты, включая медицинский персонал из регионов Республики Армения, обучение которых проводится в активном сотрудничестве с Фондом помощи Армении, и обученные лица получают навыки, необходимые для эффективного участия в реанимационных мероприятиях, в том числе при работе с общественными дефибрилляторами АНД.

Результаты

За период с 2020 года сертифицированное симуляционное обучение по международным стандартам прошли более 4 000 человек, включая врачей различных специальностей и средний медицинский персонал.
Разработан и внедрен 12-часовой курс «Первая помощь в чрезвычайных ситуациях», предоставляющий участникам 12 кредитов НМО и полностью закрывающий обязательные законодательные требования Республики Армения, вступающие в силу с 2025 года.
На базе Национального института здравоохранения имени академика С.Х. Авдалбекяна (НИЗ РА) создана и оснащена современная симуляционная лаборатория. На её базе организовано проведение объективного тестового и практического экзамена на манекенах для ординаторов первого года, необходимого для получения переходной индивидуальной лицензии.

Обсуждение

Внедрение обязательных курсов первой помощи и переходной лицензии для ординаторов обозначает смещение вектора медицинской подготовки в Армении от теоретической оценки знаний к компетентностному подходу. Опыт «Травелинг Докторс» показывает, что использование симуляционного оборудования высокой реалистичности позволяет стандартизировать проверку практических навыков и снизить риск ошибок при реальных вмешательствах.
Развитие городской сети АНД в Ереване демонстрирует необходимость синхронизации образовательных программ с инфраструктурными изменениями. Без массовой подготовки медицинских работников и потенциальных волонтёров наличие дефибрилляторов в публичных местах не даёт максимального клинического эффекта.

Выводы

СЛР и навыки работы с АНД являются фундаментальным компонентом подготовки медицинских работников всех уровней.
Закрепление обязательного обучения первой помощи с начислением 12 кредитов НМО создает нормативную базу для систематического обновления квалификации врачей и медсестер Армении.
Развитие сети общедоступных АНД в Ереване и ее интеграция со службой скорой помощи требуют массовой подготовки специалистов и волонтёров, способных грамотно применить дефибриллятор в критической ситуации.
Создание симуляционной лаборатории НИЗ РА и внедрение объективного экзаменационного контроля обеспечивают переход к компетентностному подходу в рамках новой системы индивидуального лицензирования и формируют современную систему экстренного реагирования в Республике Армения.

Актуальность

Разработка новых видов оружия, применяемых в локальных конфликтах и крупномасштабных войнах, увеличение масштабов санитарных потерь и изменение их структуры неуклонно повышают значение организации хирургической помощи раненым и пострадавшим. На современном этапе развития общества лечение раненых невозможно без участия специалистов гражданского здравоохранения.
Эти обстоятельства и обуславливают актуальность обновления теоретических знаний у гражданских хирургов по ключевым темам военно-полевой хирургии и освоение современных методов решения профессиональных задач в вопросах организации и качественного оказания квалифицированной медицинской помощи раненым с боевой хирургической патологией при осуществлении профессиональной деятельности в стрессовых ситуациях, в зоне боевых действий или в трудных условиях.
Работа хирургов в условиях боевых действий требует высокой квалификации, быстрого принятия решений и готовности оказывать помощь в сложной обстановке. Современные хирурги должны осваивать сегодня новые подходы к лечению ранений и проведению операций, чтобы минимизировать риски и сохранить жизни пострадавших и раненых.

Материалы и методы

С июня 2025 года на базе Медицинского симуляционного центра Боткинской больницы реализуется уникальная обучающая программа Российского общества хирургов и Департамента здравоохранения города Москвы «Московская школа хирургии с курсом военно-полевой хирургии». Программа разработана совместно с военными хирургами ГВКГ им. Н. Н. Бурденко.
Помимо высокотехнологичной хирургии (электрохирургическая безопасность в современной хирургии, управление энергий, эндохирургия, протоколы безопасного проведения операций и безопасная работа в операционной) в программу внесены важнейшие аспекты военно-полевой хирургии – тактическая медицина, понятие об этапном оказании помощи.
Обучение хирургов выстроено по принципу сочетания теории и практики путем освоения специализированных методик и алгоритмов в условиях, максимально приближенных к реальным.
Особое внимание уделяется таким аспектам, как правильное наложение турникетов, остановка массивных кровотечений, подготовка к транспортировке раненого, оказание помощи при множественных травмах, алгоритму действий при массовом поступлении пострадавших, тактическому мышлению при оказании помощи, координации с другими специалистами при оказании помощи раненым и пострадавшим на основании опыта современного вооруженного конфликта.
Практические занятия проводятся в специализированных учебных клиниках Центра медицины катастроф МСЦ Боткинской больницы в условиях активности высокореалистичных симуляционных сценариев чрезвычайных ситуаций – взрыв, пожар, дорожно-транспортное происшествие, с моделированием реальных ситуаций с использованием современных средств защиты и профессионального медицинского и симуляционного оборудования.
Тренинги проходят в форме активного взаимодействия между всеми участниками учебного процесса и включают в себя демонстрацию и отработку практических навыков по основным разделам программы, используя групповые форматы с возможностью участников кооперироваться. Обучение сопровождается постоянной оценкой действий слушателей преподавателями.
Обучение хирургов в рамках программы имеет максимальную практическую направленность, проводится с учетом специфики условий, в которых придётся оказывать помощь раненым: ограниченный ресурс, дефицит времени и физической нагрузки, постоянный стресс, высокая ответственность за жизнь людей, в условиях тяжелой сочетанной травмы.

Результаты

В настоящее время обучение по программе проходят хирурги московских и российских медицинских учреждений за счет бюджетных ассигнований.
С 16 июня 2025 г. по 4 сентября 2026 г. практико-ориентированное обучение по программе прошли 322 хирурга из 26 медицинских организаций столичного здравоохранения, включая 10 гражданских хирургов ЛНР.
Грамотное обучение с чётко выстроенной программой и целенаправленная регулярная подготовка хирургов – залог эффективной работы, позволяющая специалистам действовать слаженно, профессионально и уверенно независимо от того, являются ли они непосредственными участниками боевых действий или оказывают помощь раненым и пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, во время терактов, техногенных авариях и других случаях с массовым поступлением тяжелых пострадавших.

Выводы

Оптимальная модель хирургического образования представляет собой синтез клинического наставничества, структурированных компетентностных программ и технологий практико-ориентированной направленности. Приоритетом безусловно должно оставаться обеспечение безопасности пациентов через подготовку высококвалифицированных хирургов, способных адаптироваться к нестандартным ситуациям.

Актуальность

В современном мире образования появился новый источник стресса, который влияет на многие физиологические показатели обучающихся настолько, что в дальнейшем сказывается на результатах учебного процесса. Один из источников стресса является аккредитация (ПСА и ПА). Аккредитация является процедурой, регулируемой министерством здравоохранения, в соответствии с Положением об аккредитации специалистов. Разберем причинно-следственную связь аккредитация-стресс.

Цель

Оценить уровень стресса среди выпускников лечебного факультета при сдаче зачета по дисциплине “Симуляционная медицина” в рамках подготовки к практическому этапу первичной аккредитации специалистов. Проанализировать особенности физиологических показателей выпускников, а также выявить значимые взаимосвязи между этими параметрами и выраженностью стресса.

Материалы и методы

Проведено проспективное исследование на базе Аккредитационно-симуляционного центра РязГМУ им. И.П. Павлова. Данное изучение направлено на оценку физиологической реакции на стресс-фактор. В наблюдении приняли добровольное анонимное участие студенты 6 курса, лечебного факультета, 94 студента (м – 29, ж – 65). Нами были составлены несколько оценочных критериев, такие как : ЧСС, АД, SpO2 и сила. Результат показателей регистрировался в два временных промежутка (до и после) с использованием диагностического оборудования. В связи с физиологическими особенностями циркадных ритмов исследование проводилось в первой половине дня. обработка полученных данных проводилась с использованием коэффициента корреляции Пирсона и средних значений.

Результаты

Сводная таблица по параметрам и их средними значениями.
Группа Период ЧСС (ср ± SD) АД сист. (ср ± SD) АД диаст. (ср ± SD) SpO₂ (ср ± SD) Сила (ср ± SD)
Мужчины До 96.8 ± 15.2 135.4 ± 14.7 86.2 ± 9.8 97.6 ± 1.2 43.2 ± 6.8
Мужчины После 86.5 ± 15.8 129.8 ± 14.2 78.5 ± 9.1 97.8 ± 0.9 44.1 ± 5.9
Женщины До 98.5 ± 17.1 124.7 ± 16.3 82.3 ± 10.5 97.2 ± 2.8 26.7 ± 6.1
Женщины После 84.2 ± 16.4 122.5 ± 15.1 79.3 ± 8.9 97.6 ± 1.8 28.3 ± 5.7

Группа Период ЧСС (ср ± SD) SpO₂ (ср ± SD)
Мужчины До 96.8 ± 15.2 97.6 ± 1.2
Мужчины После 86.5 ± 15.8 97.8 ± 0.9
Женщины До 98.5 ± 17.1 97.2 ± 2.8
Женщины После 84.2 ± 16.4 97.6 ± 1.8
Корреляция (Пирсона) между ЧСС и SpO₂
Группа Период Коэффициент корреляции
(r) Интерпретация
Мужчины До -0.31 Слабая отрицательная связь (чем выше ЧСС, тем чуть ниже SpO₂)
Мужчины После -0.19 Очень слабая отрицательная связь
Женщины До -0.42 Умеренная отрицательная связь
Женщины После -0.28 Слабая отрицательная связь
Вывод: У женщин связь между ЧСС и сатурацией немного сильнее, чем у мужчин. После зачета связь ослабевает у обеих групп.

Обсуждение

Результаты проведенного исследования указывают на то, что сдача зачета по дисциплине “Симуляционная медицина” являлась значимым стрессовым фактором и сопровождалась значительными изменениями вегетативных показателей среди выпускников лечебного факультета. Это подтверждается статистически значимым снижением ЧСС (у мужчин — с 96,8 до 86,5 уд./мин, у женщин — с 98,5 до 84,2 уд./мин), а также тенденцией к снижению как систолического, так и диастолического АД после зачета в обеих половых группах (у мужчин — с 135,4/86,2 мм.рт.ст до 129,8/78,5 мм.рт.ст, у женщин — с 124,7/82,3 мм.рт.ст до 122,5/79,3 мм.рт.ст). При этом показатели SpO₂ как до, так и после зачета оставались в пределах референсных значений (97,2–97,8 %), не менялись в динамике, что свидетельствует об отсутствии стресс‑индуцированной гипоксемии. Учитывая показатели силы, можно сделать вывод, что у мужчин значения были существенно выше как до (43,2 против 26,7), так и после зачета (44,1 против 28,3), при этом прирост силы после зачета в обеих половых группах был умеренным. По данным, рассчитанным при помощи корреляционного анализа Пирсона, наблюдалось ослабление корреляции между ЧСС и SpO₂ после зачёта, что говорит о постепенной нормализации вегетативных реакций у выпускников.
Особенно интересно, что стресс у отличников (их было 40% из всех участников, и у 27% результат был “отлично”) носит нелинейный характер - при легком стрессе он их мобилизует, а при сильном стрессе - результаты подавляются. Для отличников также характерно туннельное зрение, которое проявляется шаблонным мышлением - они не корректируют свои ответы нестандартными выходами, а пытаются выдать только ту информацию, которую “зазубрили”. “Отличник” при стрессе теряет больше, чем “троечник”, так как при плохих результатах он теряет свою идентичность.

Выводы

• Мониторинг физиологических параметров (ЧСС, АД, SpO₂) позволяет объективно оценивать стресс и выявлять группы риска.
• Рекомендуется внедрение программ коррекции стресса: когнитивно-поведенческая терапия, дыхательные техники, биологическая обратная связь.
• Это поможет повысить учебную эффективность, сохранить здоровье студентов и предотвратить хронизацию стресс-зависимых заболеваний.

Актуальность

Рынок симуляционного оборудования для медицинского обучения демонстрирует стремительный рост и оценивается примерно в 3,2–3,5 млрд. долларов США (Polaris Market Research, Grand View Research).
Спрос на обучение по специальности «Косметология» и «Пластическая хирургия» в РФ имеет заметный рост и составляет около 15% в год.

Цель

Провести апробацию возможностей нового виртуального симулятора Кос-Сим в структуре обучения ординаторов по специальностям «Дерматология», «Косметология» и «Пластическая хирургия».
1. Оценить возможности симулятора по освоению практических навыков ботулинотерапии и контурной пластике.
2. Составить рекомендации по включению практического обучения на симуляторе Кос-Сим в программу на профильных кафедрах медицинских ВУЗов.

Материалы и методы

Симулятор Кос-Сим представляет собой передвижное устройство с силиконовым муляжом женской головы, большим сенсорным экраном для управления и отображения информации, набором учебных манипуляторов (шприцев для ботулинотерапии и контурной пластики), атласа клинической анатомии лица, а также системой навигации с программным обеспечением.
Симулятор позволяет полностью исключить живую модель из учебного процесса ординаторов, а также тренировать устойчивый навык по точному и безопасному инъецированию ботулинистического токсина и филлеров в нужном анатомическом слое.
Авторами была проведена апробация симулятора Кос-Сим с участием 40 ординаторов кафедры Кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет».
Апробация состояла из 4 последовательных эпапов: повторения клинической анатомии лица и шеи на встроенном атласе разбора, техник и отработки навыков инъекций ботулотоксина и филлеров; самостоятельного тренинга и учебного экзамена.
На первом этапе обучающиеся повторяли послойную анатомию различных частей лица и шеи в свете предстоящих процедур. Разбирали толщину кожи и ПЖК, границы мимических и жевательных мышц, опасные зоны для инъецирования. Симулятор позволяет выводить на экран выбранные анатомические слои или отдельные элементы и скрывать не нужные, что упрощает визуализацию анатомии под задачи конкретной процедуры.
На втором этапе ординаторы оценивали возможности симулятора по инъецированию ботулинистического токсина в режиме обучения. Данный режим позволяет видеть подсказки глубины прокола в мм, анатомии (название анатомического слоя) и количеству введенного препарата (в ед. действия). В блок ботулинотепапии входило 12 вариантов инъекций в различные зоны лица и шеи. Оценивалась точность попадания в мышечный слой и количество введенного токсина на точку вкола и на анатомическую зону. Информация выводилась на экран в виде точного количества введенного препарата в пересчете на мл.
На третьем этапе производилась оценка возможностей симулятора при проведении процедуры контурной пластики лица. В симуляторе представлено 12 видов процедур - игольных техник введения филлеров в различные анатомические области лица. Проводилась оценка точности попадания в корректный слой, например, в поверхностный или глубокий жир, пространство скольжения, а также объем вводимого филлера в миллилитрах.
После самостоятельного треннинга, изучения инструкций, последним этапом был учебный экзамен, на котором отсутствовали подсказки, включался таймер и автоматически велась аудио-видеозапись с экрана симулятора и встроенной внешней веб-камеры. Этот режим обычно используется при проведении аккредитации специалистов в условиях аккредитационно-симуляционных центров.

Результаты

При апробации виртуального симулятора Кос-Сим ординаторами кафедры Кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет» в течение 8-часового тренинга были достигнуты следующие результаты.

1. Все обучающиеся отметили высокую степень реалистичности как силиконового муляжа головы, так и детализацию виртуальной модели головы человека.
2. Анатомический атлас лица и шеи строго соответствовал стандартам образовательных программ по специальности «Косметология» и содержал анатомические элементы, на которые ориентируются врачи во время манипуляций. Опасные зоны выделялись звуковым и цветовым сигналами при приближении к ним во время выполнения инъекции.
3. По отзывам обучающихся, блок ботулинотерапии охватил максимальное количество зон инъецирования (12 зон) на лице и шее. Симулятор позволял видеть кончик иглы на поперечном срезе и точно ориентировать шприц по глубине и углу наклона. Все обучающиеся отметили схожие с реальными ощущения при надавливании на поршень учебного шприца.
4. Блок контурной пластики, по мнению большинства обучающихся, соответствовал реальным ощущениям, начиная от удержания шприца в руке, до предлагаемых программой точек инъецирования филлеров. Особо отмечена возможность точной наглядной навигации шприца в проекции опасных анатомических зон (отверстий лицевого черепа и крупных артериальных и венозных стволов).
5. По окончании обучения все ординаторы, прошедшие тренинг на симуляторе, рекомендовали его для включения в программу повышения квалификации по специальности «Косметология», а 80% из них выразили готовность продолжить обучение с использованием настоящего симулятора.

Выводы

Виртуальный симулятор Кос-Сим – это современный образовательный инструмент для специалистов в косметологии и пластической хирургии, позволяющий полностью исключить живую модель из процесса обучения и отрабатывать навыки ботулинотерапии и контурной пластики в комфортной среде для обучающихся. Программное обеспечение симулятора помогает сотрудникам кафедр корректно оценивать мануальные навыки учеников, опираясь на аудиовидеоданные и цифровые значения, полученные во время выполнения задания.
Виртуальный симулятор Кос-Сим способен разнообразить процесс обучения и облегчить первичную специализированную аккредитацию на кафедрах дерматологии с курсом косметологии и пластической хирургии медицинских ВУЗов.

Актуальность

В настоящее время в здравоохранении остро стоит проблема эмоционального выгорания врачей, что связано не только с психологическими особенностями личности, но и с высокой частотой профессиональной некомпетентности в рамках конкретной специальности.
Сложность практической подготовки студентов заключается в том, что права пациента защищены законом (п. 9 ст. 21. Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ) (в редакции от 02.07.2013 N 185-ФЗ), согласно которому «пациенты вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи». Производственная практика студентов в условиях клиники характеризуется недостаточной обеспеченностью тематическими пациентами и необходимостью работы в условиях группы.
Одним из наиболее эффективных путей, способствующих достижению высоких образовательных результатов, выявлению одаренных студентов и повышению общего интереса к выбранной специальности, являются студенческие олимпиады. Интеллектуальные состязания влияют на формирование тактичности у участников, толерантности, активной позиции студентов, воспитывают чувство уверенности в своих силах, умение ставить цели и добиваться их, умение реализовать себя в интересных и посильных делах и закладывают фундамент личности, способной в дальнейшем успешно решать жизненно важные цели и задачи.
Предметная олимпиада — это вид интеллектуальных соревнований, основанный на демонстрации знаний в области одной конкретной дисциплины. Предметные олимпиады — классическая форма работы с одаренными студентами, помогающая решать целый ряд важных задач по их развитию и воспитанию.

Цель

Проведение профессиональных олимпиад способствует:
• выявлению наиболее одаренных и заинтересованных студентов;
• проверке способности студентов к самостоятельной профессиональной деятельности;
• развитию профессионального мышления, развитию конкурентной среды и повышению престижности выбранной специальности;
• повышению интереса к изучению профессиональных дисциплин.

Материалы и методы

В ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России была проведена XXXIV Московская Международная студенческая хирургическая олимпиада имени академика М.И. Перельмана (региональный этап – ЮФО).
В Ростове-на-Дону за право выступать в финале на базе Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова боролись команды Ростовского, Кубанского, Астраханского и Волгоградского государственных медицинских университетов, из Крыма – команда Медицинской академии имени С. И. Георгиевского, команды из Донецкого государственного медицинского университета и Луганского государственного медицинского университета имени Св. Луки.
В симуляционно – аттестационном центре (НИИАП), проходила секция «Акушерство и гинекология», конкурс: «влагалищное оперативное родоразрешение».
Нашу команду представляли студенты пятых и шестых курсов лечебно-профилактического факультета.
Олимпиада предусматривала выполнение заданий, ориентированных на наработку практических навыков, и проверку базы теоретических знаний. Конкурсы, проводимые на нашем этапе, соответствовали уровню финальных соревнований в Сеченовском университете.
Разрабатывая задачи для конкурсантов олимпиады 2026 года, мы брали за основу задания финалов Сеченовской олимпиады прошлых лет и переработали их с учётом наших возможностей.
Исходно каждая команда на входе получала по две клинические ситуации – по акушерству. Дальнейший сценарий событий зависел от того, что определяли ребята в родильном зале. Участники команды с успехом справились с этой сложнейшей задачей, правильно предположили диагноз и план обследования и на высочайшем профессиональном уровне выполнили акушерские манипуляции.
Подготовка нашей команды проходила на симуляторах: имитаторе рождения ребенка SimOne и системе симуляции родов Noelle.

Результаты

Первое место в острейшей напряженной борьбе завоевала команда РостГМУ. На втором месте – команда ВолгГМУ. На третьем – команда АГМУ. Разница в набранных баллах между командой-победителем и командами-призерами, а также всеми участниками – незначительная: в сотые доли балла. Астраханская команда, занявшая 3-е место, набрала 281,85 балла, у донецкой команды - 281,45 балл, а команды из Крыма – 281 балл.
Впервые пробовали свои силы команды из Луганска и Донецка, которые шли вне конкурса. Для них участие в такой олимпиаде – хорошая школа.
В жури конкурса вошли доктора и кандидаты медицинских наук, преподаватели кафедры акушерства и гинекологии №1 и симуляционно – аттестационного центра (НИИАП) департамента симуляционного обучения ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Возглавляли жюри – заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор Рымашевский Александр Николаевич и профессор кафедры, доктор медицинских наук, профессор, руководитель симуляционно-аттестационного центра Каушанская Людмила Владимировна.
Члены жюри единодушно отметили высокий уровень подготовки всех команд-участниц олимпиады.
Раскрыть потенциал наших студентов-медиков и их соперников помогли грамотно составленные организаторами достаточно сложные задания и уровень судей, которые не просто выставляли баллы, но и объясняли студентам их ошибки и недоработки.

Выводы

Подготовка студентов к участию в олимпиаде требует углубленного изучения предмета, а значит поиска информации, самостоятельного изучения дополнительной литературы и освоения, соответствующих медиаресурсов. Данные виды внеаудиторной работы позволяют повысить уровень профессиональной компетентности студента в рамках изучаемого предмета, приобрести знания сверх программы и получить большой практический опыт.
Активная подготовка конкурсантов способствует также и профессиональному самоопределению студентов. Процесс подготовки и сама олимпиадная среда благоприятно сказывается на отношении и понимании студентами самой сути изучаемой дисциплины и возможностей ее практического применения в дальнейшей профессиональной деятельности. Так же олимпиадная среда формирует правильное представление о решении профессиональных задач в стрессовых и нестандартных ситуациях, командной работе и личной ответственности конкурсантов.

Актуальность

Современное российское здравоохранение сталкивается с быстрыми изменениями в технологиях и методах лечения, что требует от медицинских специалистов высокой квалификации и готовности к адаптации. Практическая подготовка студентов медицинских колледжей должна соответствовать этим требованиям, обеспечивая их необходимыми навыками, умениями и знаниями. Взаимодействие с медицинскими организациями и использование симуляционного оборудования становятся ключевыми компонентами в формировании профессиональных компетенций будущих медицинских работников.

Цель

Целью данного доклада является анализ современных подходов к практической подготовке студентов медицинского колледжа через взаимодействие с медицинскими организациями и применение симуляционного оборудования для формирования профессиональных навыков.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели были использованы следующие методы:
• Анализ существующих программ практической подготовки студентов в медицинском колледже.
• Опросы и интервью с преподавателями, студентами и представителями медицинских организаций для выявления потребностей и ожиданий.
• Изучение опыта внедрения симуляционного обучения в учебный процесс.
• Сравнительный анализ результатов обучения студентов, прошедших практику в медицинских учреждениях и использовавших симуляционное оборудование.

Результаты

Результаты исследования показали, что:
Создание долгосрочных партнерств между колледжем и медицинскими организациями обеспечивают студентов местами для практики и стажировок.
Использование симуляционного оборудования позволяет значительно улучшить качество обучения, способствует формированию критического мышления и навыков работы в команде.
Программы, интегрирующие симуляционное обучение и взаимодействие с реальными клиниками, показывают более высокую успеваемость студентов на практических занятиях.

Обсуждение

Обсуждение результатов подтверждает важность комплексного подхода к подготовке студентов. Взаимодействие с медицинскими организациями позволяет студентам увидеть реальную практику и применить теоретические знания на практике. С этической точки зрения важнейшим преимуществом симуляционной технологии является обучение без нанесения вреда пациенту и снятие тревоги и боязни у студента совершить непоправимую ошибку.
Однако необходимо учитывать возможные трудности в интеграции этих подходов в существующие учебные планы и обеспечить достаточное финансирование для приобретения современного оборудования.

Выводы

Современные подходы к практической подготовке студентов медицинских колледжей, основанные на взаимодействии с медицинскими организациями и использовании симуляционного оборудования, являются эффективными инструментами для формирования профессиональных навыков. Эти методы способствуют повышению качества образования и готовности студентов к реальной клинической практике. Для успешной реализации данных подходов необходимо продолжать развитие партнерств между образовательными учреждениями и медицинскими организациями, а также инвестировать в современные технологии обучения.

Актуальность

В течение многих лет обучение основывалось на принципах индивидуализма и соперничества, основанное на личном успехе и противопоставлении неудачам другого.
В современном мире большую роль приобретает умение сотрудничать и вместе решать поставленные задачи, организовывать командное взаимодействие. Работа в малых группах стала одной из популярных стратегий, дающей обучающимся возможность активно участвовать в работе, практиковать навыки сотрудничества и межличностного общения, играть разные роли, учиться друг у друга, ценить разные точки зрения, совместно выполнять поставленную задачу. При этом задание строится таким образом, чтобы никто не смог выполнить его без помощи остальных участников группы.
Разработка заданий в контексте изучаемой дисциплины и темы занятия требует глубокого осмысления и является ответственным участком научно-методической работы преподавателя.

Цель

Представить собственный опыт и ознакомить заинтересованных с авторскими заданиями по учебной дисциплине «Медицинский уход и манипуляционная техника» для студентов второго курса специальности «Лечебное дело» с использованием метода «Мировое кафе».

Материалы и методы

Задания разработаны по теме «Медицинская этика и деонтология в деятельности медицинской сестры. Ответственность медицинского работника».
Занятие проводилось в 5 этапов:
1. Деление на группы, выбор «хозяина стола».
2. Ознакомление групп с заданиями и поиск решения.
3. Смена групп между столами. «Хозяин стола» остается и знакомит новую группу с заданиями.
4. Возвращение за свои столы, дебрифинг, формулировка выводов и подготовка к конференции.
5. Презентация результатов групп «хозяином» каждого стола, обсуждение и заполнение оценочных таблиц.
Оценивание производится для каждого участника посредством выставления нескольких отметок: самооценки, оценки группы, отметки преподавателя с последующим суммированием баллов и выставлением средней.

Результаты

По итогам проведения учебных занятий наиболее востребованными и интересными заданиями по мнению студентов явились:
Задание №1: К фельдшеру ФАПа обратилась мама Вовы С. 6 мес. С жалобами на беспокойство ребенка и сыпь на коже Семья приехала к бабушке на лето. Ребенок от первой беременности, нормальных родов, родился с массой 3600 г, ростом 52 см. Развивается нормально. Находится на искусственном вскармливании с 1,5 мес. В деревне из экономических соображений мама перевела ребенка на коровье молоко. Также ввела в прикорм желток, гречневую кашу, соки. Из беседы с мамой выяснилось, что после перевода ребенка на смесь у него появились покраснения в паховых и подмышечных складках, которые не исчезли при тщательном уходе. Щеки периодически становились красными и сухими.
Объективно: ребенок при осмотре капризный. Кожа лица отечная, гиперемирована, покрыта мокнущими корочками, в паховых складках резкая гиперемия. На коже туловища высыпания и расчесы. По внутренним органам без патологии. Физиологические отправления в норме.
Фельдшер предположила диагноз атопического дерматита и направила ребенка для консультации педиатром. При этом она в резкой форме высказала свои замечания по поводу кормления и ухода за ребенком. Мама была расстроена, на консультацию в течении двух дней не явилась. Педиатр, предупрежденная фельдшером о появлении такого ребенка на участке, посетила семью активно. Провела беседу о правильном вскармливании и уходе, разъяснила необходимость изменения диеты, назначила лечение и пригласила на прием через два дня. Пообещала обсудить ситуацию с фельдшером и указать на ошибки.
Проанализируйте деонтологические аспекты коммуникации «фельдшер-пациент» и «врач-фельдшер» и предложите оптимальную стратегию.
Задание №2: В пульмонологическом отделении стационара на лечении с мамой находится пациент В., 3 года; диагноз: правосторонняя пневмония. В настоящее время его состояние удовлетворительное. Беспокоит редкий приступообразный кашель. Мокрота отделяется хорошо. По вечерам сохраняется субфебрильная температура 37,4°С. Число дыханий и сердечных сокращений в пределах нормы. Ребенку проведены обследования: общий анализ крови, рентген грудной клетки, ЭКГ. Мама пациента обратилась к лечащему врачу с вопросом – что показали результаты обследований? Лечащий врач разъяснил, что при рентгенологическом обследование у ребенка обнаружено «затемнение» в одной доле правого легкого. В крови выявлен лейкоцитоз, превышающий норму в два раза. Про ЭКГ врач ответил, что выявлена синусовая аритмия. Полученный ответ сильно обеспокоил маму пациента. О наличии воспаления она была осведомлена, а отклонения в анализе крови и ЭКГ она восприняла, как заболевания крови и сердца. На следующий день мама пациента обратилась к заведующему отделением с просьбой провести дополнительные обследования для уточнения диагноза и назначения лечения. Заведующий отделением вызвал лечащего врача и в его присутствии разъяснил, что эти изменения свидетельствуют лишь о наличии воспаления, а не о заболевании крови и сердечно-сосудистой системы.
Проанализируйте деонтологические аспекты коммуникации «врач-пациент», «врач-заведующий отделением» и предложите оптимальную стратегию.

Обсуждение

Проведение занятий по методу «Мировое кафе» основано на сфокусированном неформальном обсуждении и многостороннем оценивании позволило за короткий промежуток времени объединить участников для решения конкретного задания, избежать возможного непонимания и преодолеть нежелание работать совместно.
Интересным наблюдением явилось оценивание: при выставлении оценки студенты ставили себе меньший балл, чем получали от группы или от преподавателя, что свидетельствует в пользу развития критического осмысления собственной деятельности, ее результатов и вклада в достижение общего прогресса.

Выводы

Использование метода «Мировое кафе» побуждает преподавателя отбирать задачи для обучения и выстраивать контент с учетом инвариантности, а студентов - к получению необходимых прогрессивных результатов, эффективную коммуникацию, обеспечивая лучшее запоминание и воспроизведение темы.

Актуальность

Медицина – это наука и искусство, неразрывно связанные с умением общаться. Грамотная коммуникация помогает врачу не просто собрать анамнез, а по-настоящему понять пациента: уловить его тревоги, соотнести их с клинической картиной и тем самым повысить доверие и удовлетворённость лечением. Её основа – открытые вопросы, активное слушание, понятная подача информации и проверка понимания. На практике врачи нередко сосредотачиваются на медицинских параметрах и упускают личный опыт пациента. Исследования показывают: в среднем врача прерывают диалог уже через 18 секунд – так можно потерять важные диагностические детали и доверие. При этом врачи чаще оценивают своё общение как эффективное, тогда как пациенты нередко видят ситуацию иначе.

Цель

Модернизация образовательного курса «Навыки коммуникации с пациентами» для реализации концепции пациентоцентричного сервиса на базе ООО «Многопрофильный медицинский центр «УГМК-Здоровье».

Материалы и методы

Команда преподавателей многопрофильного медицинского центра «УГМК-Здоровье» провела модернизацию курса «Навыки коммуникации с пациентами». Работа велась по двум направлениям:
1. Разработан и внедрён образовательный модуль «Эффективная коммуникация 2.0» для слушателей, уже прошедших базовое обучение навыкам общения с пациентами.
2. Протестирован онлайн формат обучения – он позволил охватить специалистов из удалённого филиала (расположенного на значительном расстоянии от г. Екатеринбурга и ключевых подразделений центра).
В пилотных проектах участвовали 5 преподавателей и 14 слушателей – врачей разных специальностей.

Результаты

Базовый курс «Навыки коммуникации с пациентами» реализуется в ООО «УГМК-Здоровье» на протяжении двух лет – и демонстрирует устойчивую востребованность и эффективность. За период с августа 2024 года по июль 2026 года курс освоили 243 врача. Структура аудитории выглядит следующим образом: 87,7% слушателей – женщины, 12,3% – мужчины; 64,2% представляют детскую службу, 35,8% – взрослую. При этом три четверти участников оказались на цикле обучения по собственной инициативе, остальные 25% были направлены руководителями. Оценка результатов, проведённая в августе 2025 года, подтвердила эффективность программы: у слушателей зафиксирован рост коммуникативной компетентности, а заявленные цели курса были достигнуты.
Объективным инструментом оценки прогресса выступает аудиофиксация приёмов с помощью специального бейджа. Программный анализ записей позволяет отслеживать ключевые метрики применения коммуникативных техник и формировать детальные отчёты – так удаётся наглядно оценить изменения в работе врачей до и после обучения. Опыт, полученный на основе аудиозаписей и обратной связи слушателей, лёг в основу модуля «Эффективная коммуникация 2.0». Программа рассчитана на три занятия и делает акцент на повторении наиболее сложных элементов Калгари‑Кембриджского руководства, отработке реакций на «сопротивление» пациента и разборе эмоционально и энергетически затратных ситуаций – сценарии для тренировки предоставляют сами врачи. Для специалистов из удалённых филиалов разработан онлайн‑формат. Он реализуется в двух вариантах: экспресс‑версия из трёх тренингов или стандартная программа, включающая пять онлайн‑встреч с периодичностью один раз в неделю.

Обсуждение

Участники уверенно овладели алгоритмами работы в напряжённых ситуациях – в частности, при сообщении плохих новостей и взаимодействии с эмоционально нестабильными пациентами. По самооценке врачей (форма обратной связи) важным показателем стало снижение уровня стресса при проигрывании конфликтных сценариев. Занятия в малых группах (8 человек) способствует детальному разбору каждого запроса. Интервал между тренингами в одну неделю позволял врачам применять новые техники в реальной практике и возвращаться с конкретными вопросами, что заметно усиливало рефлексию. Кроме того, междисциплинарное взаимодействие повлияло на программу: в ходе обсуждений появились новые практические кейсы, обогатившие исходный план. Таким образом, данный цикл продемонстрировал результативность и позволил существенно укрепить коммуникативные компетенции участников.
Онлайн проект подтвердил, что цифровые инструменты способны заметно расширить охват обучения, но при этом вскрыл ряд принципиальных нюансов, без учёта которых невозможно сохранить должную глубину освоения «мягких навыков». С положительной стороны особенно заметны три момента.
1. Решена ключевая организационная задача – геодоступность: специалисты удалённого филиала смогли пройти обучение без отрыва от работы и без командировок, что позволило сэкономить на транспортировке и размещении слушателей.
2. Цифровая среда в ряде случаев снизила уровень тревожности слушателей: врачи, которым непросто даются публичные симуляции, за экраном чувствовали себя увереннее и быстрее включались в отработку сложных сценариев.
3. Цифровые инструменты (опросы, чат‑реакции) дали преподавателям возможность в реальном времени отслеживать эмоциональный фон группы и гибко подстраивать темп занятия.
Однако практика быстро выявила и обратную сторону медали. Прежде всего, это потеря невербальной глубины: ограничение визуального поля снижало возможность считывать ключевые сигналы, что не могло не сказаться на качестве супервизии. Не менее значим и дефицит спонтанного взаимодействия: виртуальное окно дает структуру, но не передает тот эмоциональный резонанс, который рождается в неформальных обсуждениях и даже в невербальной поддержке. Наконец, выросла нагрузка на преподавателей: подготовка к онлайн‑занятию требовала больше времени из‑за необходимости продумывать визуальные сценарии и параллельно готовить материалы для чата.

Выводы

Модернизированный курс «Навыки коммуникации с пациентами» служит ярким примером системного подхода к формированию «мягких» навыков в медицинской среде. Проект органично объединяет два вектора развития: вертикальный – за счёт углубления компетенций у опытных специалистов, и горизонтальный – благодаря обеспечению доступа к обучению для сотрудников удалённых филиалов. Признан успешным и готов к тиражированию.

Актуальность

В практической деятельности средний медицинский персонал нередко сталкивается с неотложными состояниями, требующими проведения экстренной терапевтической помощи. Важной задачей подготовки специалистов среднего звена в симуляционных центрах является обучение алгоритмам действий в экстремальных ситуациях, максимально быстрому принятию верного решения и безукоризненному выполнению манипуляций в любых условиях, зачастую взаимодействуя с другими специалистами, в том числе и немедицинскими работниками. Используя преимущества симуляционного обучения – безопасность, повторяемость, воспроизводимость, необходимо сформировать у курсанта индивидуальные образовательные и практические навыки действий при возникновении экстренных ситуаций.

Цель

Максимально эффективно в рамках отведенного на практическое занятие времени изучить, отработать и закрепить алгоритм действий среднего медицинского персонала при возникновении неотложных состояний у пациентов.

Материалы и методы

В рамках запроса регионального министерства здравоохранения по подготовке специалистов среднего звена Центром дополнительного профессионального образования совместно с Региональным ресурсным центром симуляционного обучения и аккредитации в медицине была разработана программа симуляционного обучения для специалистов среднего звена по неотложной помощи. Обучение проводилось для медицинских сестер процедурных, палатных, кабинетов неотложной помощи.
Программа включала теоретический курс (очный и дистанционный) и очный симуляционный тренинг. Практический этап включал два трехчасовых занятия. Первое посвящалось отработке техники СЛР у взрослых (один и два спасателя), отработке навыка использования АНД, мешка Амбу. Второе - действиям среднего медицинского персонала при возникновении неотложных состояний у пациентов, использованию алгоритма АВСДЕ.
Практический этап выполнялся с использованием роботов-симуляторов Braiden, Apollon, виртуальной образовательной системы Румедиус. Все обучающиеся были разделены на группы по 10-14 человек. Сначала курсантов ознакомили с программой симуляционного курса, целями и задачами.
При проведении первого занятия (слр) использовался четырехэтапный Пейтоновский метод. Сначала отрабатывалась базовая слр с одним спасателем. По итогу отработки каждый курсант сдавал промежуточный зачет по качеству компрессий с использованием планшета Брайден. Положительным считался результат 80% и больше. Затем отрабатывалась СЛР с АНД, далее СЛР с использованием АНД и мешка Амбу двумя спасателями. Занятие завершалось итоговым зачетом с компрессиями и дыханием, два спасателя. Положительным считался результат 80% и более.
На втором занятии отрабатывался клинический сценарий "Анафилактический шок". Сначала группу ознакомили с особенностями робота-симулятора Аполлон. Далее с двумя добровольцами разыгрывался клинический кейс "Анафилактический шок в палате при внутривенном капельном введении лекарственных средств". Провели тайминг сестринских манипуляций, уточнили фактическое время прихода дежурного врача. Далее с каждой группой обсудили возможные дополнительные мероприятия до прихода врача. После этого группе предлагался к практическому использованию алгоритм АВСДЕ. Проводилась демонстрация, обсуждение, закрепление. Контрольное усвоение алгоритма АВСДЕ осуществлялось с помощью виртуальной образовательной платформы Румедиус, сценарий "Анафилактический шок" в режиме экзамен. Успешным результатом прохождения считался уровень выше 80%. В конце занятия с курсантами повторно провели практическую отработку клинического сценария "Анафилактический шок" на роботе-симуляторе Аполлон. После каждой попытки проводился дебрифинг. Обсуждение включало анализ соблюдения алгоритма АВСДЕ.

Результаты

Обучение по данной программе прошли 139 специалистов. Результаты применения программы симуляционного обучения для специалистов среднего звена по неотложной помощи показали высокий уровень базовой теоретической подготовки обучаемых. Все специалисты знали порядок действий среднего медицинского персонала при возникновении экстренной ситуации во время парентерального введения лекарственного препарата, состав противошоковой аптечки, правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации.
По результатам оценки качества компрессий средний балл составил 87,6%. Самый низкий - 78%, самый высокий - 99%.
По результатам СЛР с двумя спасателями средний балл составил 82%. Самый низкий - 73%, самый высокий - 96%. Это связано с более высокими требованиями программы к качеству искусственной вентиляции легких.
При проведении занятия по экстренной помощи, по результатам опроса курсантов, среднее время прибытия дежурного врача составило около 5 минут.
Все курсанты успешно прошли клинический кейс "Анафилактический шок" с использованием алгоритма АВСДЕ. Средний балл составил 85%.
После завершения курса все слушатели (100%) отметили его практическую значимость и пользу для профессиональной деятельности.

Выводы

Применение гибридного метода обучения с использование виртуальной клиники «Румедиус» , робота-симулятора «Аполлон», симулятора Брайден, на наш взгляд, является оптимальным способом освоения навыка оказания экстренной помощи. Он позволяет максимально использовать преимущества виртуального обучения, эффективно использовать класс экстренной помощи (робот-симулятор «Аполлон»), а также объективно оценивать формирование индивидуальных образовательных и практических навыков оказания экстренной медицинской помощи.