Все тезисы

Актуальность

Тяжелая пневмония у детей раннего возраста остается одной из главных причин детской заболеваемости и смертности. Младенцы особенно уязвимы из-за незрелости иммунной системы. Своевременная диагностика и эффективное лечение позволяют снизить риск осложнений и летальности. Поэтому изучение этой патологии является актуальным для педиатрии.

Цель

Цель исследования. Изучить эффективность интенсивной терапии с учетом имеющихся гемодинамических нарушений у детей раннего возраста с тяжёлой пневмонией.

Материалы и методы

Материалы и методы. В январе 2025 года на базе Вахшской ройонной центральной больницы нами проведено обследование 54 больных детей, поступивших с токсикосептической формой острых респираторных инфекций и находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии. Среди пациентов было 25 (46,29%) мальчиков и 29 (53,7) девочек, возраст которых составил от 8 до 16 лет.

Результаты

Результаты исследования. Результаты исследования показали, что из числа наблюдаемых больных у 36 (64,28%) ребёнка имелись клинические проявления дыхательной недостаточности 2 и 3 степени. Для улучшения обменных процессов в клетках сердца применяли глюкозу с инсулином, препараты калия, АТФ, унитиол 5% и антиоксидант актовегин, а также токоферола ацетат. Для снижения потребности в кислороде и оказания седативного эффекта также использовали ГОМК (60–100 мг/кг) и дроперидол (0,3–0,5 мг/кг). При лечении проводили сосудистой недостаточности восстановление объём циркулирующей крови с помощью инфузионной терапии. При нарушениях свертывающей системы крови, явлениях ДВС-синдрома назначали свежезамороженную плазму.

Выводы

Выводы. Таким образом, при проведении комплекса лечебных мероприятий во время тяжёлой пневмонии у детей раннего возраста продемонстрирован клинически эффективный результат коррекции дыхательной недостаточности, восстановления гемодинамики и снижения летальности.

Актуальность

Нарушения формирования пола у детей сопровождаются медицинскими и психосоциальными трудностями, требующими комплексного подхода. Гормональная терапия играет ключевую роль в подготовке к хирургическому лечению, способствуя нормализации развития половых органов и снижению риска осложнений. Актуальность темы определяется необходимостью оптимизации тактики ведения таких пациентов для улучшения качества их жизни.

Цель

Цель исследования. Оценить эффективность гормональной терапии как подготовительного этапа перед хирургическим лечением у детей с нарушением формирования пола.

Материалы и методы

Материал и методы исследования. Исследование проведено на базе отделения реконструктивно-пластической микрохирургии РНЦССХ города Душанбе. В исследование были включены 12 пациентов в возрасте от 4 до 12 лет (средний возраст 6,5±2,1 лет) с диагнозом нарушения формирования пола. Родители больных обратились за период с 2020 по 2025 годы. До начала гормональной терапии у всех пациентов определяли уровень половых гормонов: лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, тестостерона и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). После проведения кариотипирования определяли пол пациентов и назначали гормональную терапию в течение 1 месяца. Лечение заключалось в нанесении препарата AndroGel (тестостерон-10мг/г) в дозе 5 г. один раз в день на область гениталий и медиальную сторону бедра.

Результаты

Результаты исследования. После месяца гормональной терапии у детей с мужским кариотипом (46, XY) наблюдалось значительное улучшение развития наружных половых органов, что приближало их к нормальному мужскому фенотипу. У 5 больных с диагнозом нарушения формирования пола выявили односторонний крипторхизм, у 2 больных — двусторонний. После гормонотерапии эктопированное яичко у данных пациентов опустилось в мошонку. Данный этап терапии позволил создать оптимальные условия для последующего хирургического лечения, улучшив анатомические параметры тканей и снизив риск осложнений.

Выводы

Выводы. Таким образом, гормональная терапия в предоперационном периоде является важным этапом подготовки детей с нарушением формирования пола, позволяя добиться более благоприятных анатомо-физиологических условий для хирургической коррекции. Дальнейшие исследования должны учитывать длительность гормонального воздействия для оптимизации результатов лечения.

Актуальность

Одной из самых актуальных задач современного здравоохранения России является подготовка будущих компетентных врачей, обладающих способностью быстро решать профессиональные задачи, используя знания и полученный опыт. Процедура первичной аккредитации является заключительной частью в процессе обучения специалистов и допуском к осуществлению профессиональной деятельности.
Сама процедура прохождения аккредитации включает в себя несколько этапов, одним из которых является второй этап, предназначенный для оценки практических навыков будущего врача. Проводится этот этап на симуляционном оборудовании, специально подготовленном под конкретные практические навыки. Немаловажную роль играет именно практическая подготовка, так как именно она является ключевым элементом в системе оценки готовности выпускника к реальной профессиональной деятельности. Включение данного этапа в процедуру аккредитации имеет несколько целей: это безопасность пациентов, изучение и отработка определенных навыков без риска для пациентов и возможность повторять и отрабатывать действия до автоматизма. Данный этап отражает соответствие современным профессиональным стандартам и клиническим рекомендациям, что особенно актуально в условиях быстрого развития медицинских технологий, так как практические навыки являются связующим звеном между теоретическим обучением и реальными клиническими ситуациями.
Большинство медицинских вузов имеют на своей базе симуляционные центры и центры практической подготовки и проводят дополнительные занятия по подготовке студентов к будущей профессии в разных форматах.
Для того чтобы успешно научиться выполнять все практические навыки студентам, помимо наличия теоретических знаний, необходимы определенные ресурсы для лучшего усвоения учебного материала.
На базе Аккредитационно-симуляционного центра ФГБОУ ВО РязГМУ уже более 5 лет преподается дисциплина «Симуляционная медицина» где студенты осваивают все практические навыки, которыми необходимо обладать практикующему врачу. Таким образом, на площадке Аккредитационно-симуляционного центра происходит подготовка к аккредитации. Каждый выпускник проходит серию станций, где на современном симуляционном оборудовании выполняет конкретные практические задачи. На каждой станции находятся эксперты, которые оценивают действия по строгим чек-листам.
Дополнительно для подготовки студенты могут использовать современные удобные ресурсы – это видеохостинг Rutube, где выкладываются демонстрационные обучающие видео по каждой станции, подготовленные коллективом Аккредитационно-симуляционного центра.

Цель

Провести анализ эффективности обучения и подготовки студентов к сдаче первичной аккредитации в рамках дисциплины «Симуляционная медицина» и определить векторы развития для дальнейшей оптимизации учебного процесса.

Материалы и методы

Исследование было проведено на базе Аккредитационно-симуляционного центра ФГБОУ ВО РязГМУ. В исследовании принимали участие выпускники 2025 года, всех факультетов вуза. В рамках исследования было проведено анонимное анкетирование с использованием Google - формы для оценки уровня потребности выпускников в дисциплине «Симуляционная медицина», а также с целью дальнейшего повышения качества подготовки выпускников к прохождению первичной аккредитации специалиста.

Результаты

В анонимном анкетировании приняли участие 186 выпускников, из которых доля выпускников лечебного факультета составила 81%, педиатрического – 9,5%, стоматологического – 7,8%, медико-профилактического – 1,8%. При анализе результатов было установлено, что 99,2% выпускников считают, что дисциплина «Симуляционная медицина» помогла им в подготовке ко второму этапу первичной аккредитации. Стоит отметить, что 88,9% отметили, что данная дисциплина существенно помогла в подготовке. При этом 57,3% выпускников полагают, что основным полезным элементом в рамках дисциплины являлась совокупность теории и практики. Также было установлено, что 87,1 % выпускников использовали обучающие видео, подготовленные коллективом Аккредитационно-симуляционного центра. 75,1% выпускников придерживаются мнения, что обучающие видео очень полезны и являются незаменимым инструментом для подготовки. 91,5% анкетированных считают, что необходимо увеличить количество часов по дисциплине, а также организовать репетиционные экзамены.

Выводы

Таким образом, анализ собранных данных свидетельствует о том, что дисциплина «Симуляционная медицина», преподаваемая студентам выпускных курсов, способствует лучшему запоминанию ранее изученного материала, а также позволяет постоянно совершенствовать и доводить до автоматизма приобретенные практические навыки. Для большинства выпускников она является неотъемлемым элементом подготовки ко второму этапу первичной аккредитации.

Актуальность

В настоящее время российское здравоохранение сталкивается с необходимостью трансформации в направлении человекоцентричного управления медицинскими организациями. Ключевым элементом этой трансформации выступает повышение качества профессионального взаимодействия медицинского персонала с пациентами и их родственниками. На эффективность такого взаимодействия влияют два крайне важных показателя: уровень удовлетворённости пациентов качеством оказания медицинской помощи и частота поступающих в адрес медицинских учреждений жалоб. Развитие коммуникативной компетенции врачей становится не просто желательным, а необходимым условием успешного функционирования современной медицинской организации.
Согласно статистике Росздравнадзора и Центра политики в сфере здравоохранения ВШЭ, общее число жалоб, связанных с нарушениями в предоставлении медицинской помощи, её качеством и доступностью, выросло на треть. При этом подавляющее большинство жалоб (около 90%) касалось амбулаторной помощи. Более половины респондентов (56%) отмечали «безразличное, формальное, грубое отношение врачей». Значительное количество обращений было связано с некорректной постановкой диагнозов.

Цель

Научное обоснование необходимости обучения врачей владению навыками профессионального общения с пациентами в рамках партнерской модели при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

Материалы и методы

Объект исследования: система организации врачебного приема в амбулаторных условиях.
В исследовании участвовали 199 врачей медицинских организаций Тверской области, ведущих амбулаторно-поликлинический прием в государственных МО в рамках первичной и специализированной врачебной медико-санитарной помощи, врачи акушеры-гинекологи женских консультаций. Из них врачей-терапевтов – 130 человек, врачей-хирургов – 39 человек, врачей-акушеров-гинекологов – 30. Врачей мужского пола – 32, врачей женского пола 167.
Исследование проводилось в рамках симулированного врачебного приема с применением симулированного пациента.

Результаты

Установлено, врачи, не прошедшие обучение коммуникативным навыкам во время сбора жалоб и анамнеза у пациентов, часто не обобщают информацию, полученную от пациентов (97,0%); не обращаются по имени-отчеству (94,5%); не выявляют полный перечень жалоб пациентов (83,9%); не применяют «скрининг» при сборе жалоб (78,5%); задают серии вопросов (69,3%); выдвигают неверную диагностическую гипотезу (63,3%); не проявляют заботу о комфорте пациента (62,3%); не детализируют жалобы пациента (61,3%). Врачи продемонстрировали лучшее владение следующими навыками: не перебивали пациентов (61,3%); поддерживали зрительный контакт (77,4%); собирали анамнез жизни (84,4%); приветствовали пациентов (87,4%). При этом анализ данных показал, что врачи часто применяют открытый вопрос при выявлении жалоб пациента (94,5%), интересуются анамнезом заболевания (97%), и все врачи (100%) слушают первую жалобу пациента.
На этапе разъяснения информации пациентам врачи в 97,5% случаев не использовали медицинские термины; дозированно предоставляли информацию - в 94,0%; разъясняли результаты проведенного осмотра и поддерживали зрительный контакт – в 76,4%.
Анализ данных показал, что врачи согласовывают с пациентом план дальнейших действий (71,1%), только в половине случаев предоставляют возможность задавать вопросы пациентам (57,8%) и спрашивают пациентов о наличии у них вопросов (50,3%). При этом врачи продемонстрировали недостаточное владение навыками убеждения в понимании пациентом полученной информации (36,2%), реагирования на чувства пациента (36,2%), уточнения исходных знаний пациентов относительно проблемы (29,6%).
После обучения, доля врачей, применяющих навыки сбора информации в рамках партнерской модели по 15 навыкам из 19 составила более 90%. Врачи стали чаще выявлять весь перечень жалоб пациентов (с 16,1% до 94,8%) и предполагать правильную диагностическую гипотезу (с 36,7% до 100%). Самым ригидным оказалось обращение к пациенту по имени-отчеству (менее 50%).
После обучения на этапе разъяснения информации доля врачей, применяющих навыки профессионального общения по 7 из 11 навыков, составила более 90%. Самыми ригидными оказались - реагирование на чувства пациентов (81,3%) и обращение к пациенту по имени-отчеству (49%).
По мнению симулированных пациентов, до обучения врачи очень часто не обращаются к пациентам по имени-отчеству (94,5%), не выявляют все жалобы и вопросы пациентов (83,9%), часто не проявляют заботу о комфорте пациентов (63,8%). При этом врачи стараются быть доброжелательными в 76,4% случаев и в 77,4% поддерживают зрительный контакт с пациентами. Было выявлено, что врачи часто приветствуют пациентов в ответ (87,4%), и при общении с пациентами используют понятный язык (97%).
После обучения, симулированные пациенты отметили развитие у врачей всех навыков общения, особенно в части выявления всех проблем пациента, заботы о его комфорте, поддержания зрительного контакта. Доля врачей, не обращавшихся к пациенту по имени-отчеству, даже после обучения оставалась высокой и составила 45,4%. С точки зрения пациентов формирование этого навыка оказалось самым ригидным элементом коммуникации.

Выводы

1. Степень владения врачами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, навыками профессионального общения не соответствует партнерской модели в отношении большинства ее элементов. По 19 компетенциям из 28, доля применяющих их врачей составила менее 80%.
2. Обучение врачей навыкам профессионального общения с привлечением симулированного пациента повышает уровень владения ими: по 20 компетенциям из 28 доля применяющих их врачей составила более 90%. Доля врачей, применяющих навыки профессионального общения при осуществлении медицинской деятельности, увеличилась с 54,2% до 91,1%.
3. Симулированные пациенты отметили недостаточное владение врачами навыками профессионального общения до обучения и увеличение доли врачей, применяющих навыки профессионального общения после соответствующей подготовки с 63,5% до 90%.

Актуальность

На сегодняшний день в России отсутствуют профессиональные стандарты и нормативно-правовая база для психологов, которые могли бы регламентировать их деятельность. Данная неопределенность приводит к отсутствию критериев компетентности специалистов и единого образовательного контура, обеспечивающего преемственность подготовки и объективную оценку профессиональной квалификации.

Результаты

При этом практика смежных направлений демонстрирует: даже в таких условиях можно создать работающую систему требований и процедур. Так, в системе здравоохранения создана нормативная база, обеспечивающая чёткие требования к подготовке и аккредитации специалистов.
В 2018 году Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации подготовили проект приказа «Об утверждении профессионального стандарта „Медицинский психолог“», в котором были определены цели деятельности, трудовые функции, требования к образованию и опыту работы.
К декабрю 2024 года был разработан новый проект профессионального стандарта для специалистов - клинических психологов, включающий должности медицинского психолога и нейропсихолога.
Вместе с тем ведётся формирование единой нормативно-правовой базы и модели аккредитации медицинских психологов, направленные на повышение качества профессиональной деятельности и интеграцию специалистов в систему здравоохранения.
Аккредитация регулируется приказами Министерства Здравоохранения РФ №206н (2023, 2025) и №541н (2010). Приказ №206н требует наличие высшего психологического образования (специалитет по клинической психологии или психологический специалитет/бакалавриат и магистратура, плюс профессиональная переподготовка по клинической психологии). Приказ №541н допускает более широкий спектр квалификаций: специалитет по психологии, бакалавриат или магистратура и профессиональная переподготовка.
Аккредитация медицинских психологов проводится в форматах первичной специализированной и периодической аккредитации:
- Первичная специализированная - для специалистов без опыта работы или со стажем менее 5 лет после получения специальности.
- Периодическая - для подтверждения квалификации.
Процедура включает тестирование, оценку практических навыков (сердечно-лёгочная реанимация, нейропсихологическое и патопсихологическое обследование), а также оценку профессиональных компетенций.
Аккредитация является ключевым инструментом профессионального роста и поддержания статуса медицинского психолога в системе здравоохранения. Важность процедуры определяется не только её ролью в унификации квалификационных требований и развитии профессионального сообщества, но и тем, что на современном этапе к профессии не допускаются лица, не имеющие профильного психологического образования и ранее ограничивавшиеся краткосрочной переподготовкой. Такая регламентация предполагает, что должность медицинского психолога в учреждениях здравоохранения занимают специалисты с полноценной профессиональной подготовкой, что, в свою очередь, должно способствовать повышению качества психологической помощи и развитию компетентностных моделей в здравоохранении.

Обсуждение

Таким образом, на примере успешной реализации государственной инициативы по формированию нормативно-правовой базы для медицинских психологов можно утверждать, что принятие единого профессионального стандарта позволит унифицировать квалификационные требования и обеспечить преемственность образовательной системы. Разработка специализированных стандартов для различных направлений психологической деятельности расширит сферу нормативного регулирования и станет основой для формирования сильного профессионального сообщества с высоким уровнем компетентности и качества подготовки специалистов.

Выводы

Вместе с тем, в ситуации сложившейся неопределенности и противоречий, процедура аккредитации медицинских психологов, стала эффективной и положительно зарекомендовавшей себя совокупностью мер по отбору и сохранению специалистов в профессиональной среде. Данную модель можно считать эталлонной для любой сферы- образования, социальной защиты, служебной деятельности- для реализации задач, связанных с психологической деятельностью.

Актуальность

С введением первичной аккредитации в систему медицинского образования в России, подготовка студентов-стоматологов вышла на новый уровень требований к профессиональной компетентности. Одной из ключевых станций объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ) стала станция «Консультирование», которая оценивает способность будущего врача не только владеть медицинскими знаниями, но и эффективно взаимодействовать с пациентом.

Согласно паспорту станции ОСКЭ «Консультирование» по специальности «Стоматология», экзаменуемый должен продемонстрировать следующие умения:

-приветствие и установление контакта;
-выяснение жалоб;
-сбор анамнеза;
-объяснение диагноза доступным языком;
-разъяснение плана лечения, рисков, альтернатив и прогноза;
-ответы на вопросы пациента;
-эмоциональная поддержка;
-завершение консультации.

Несмотря на чёткие критерии, анализ подготовки студентов 5 курса Института стоматологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко показывает, что многие обучающиеся испытывают трудности при выполнении этих задач. Часто наблюдаются:

-использование сложной терминологии без пояснений;
-отсутствие разъяснения альтернативных вариантов лечения;
-недостаточное внимание к эмоциональному состоянию пациента;
-нарушение структуры консультации.

Это свидетельствует о том, что навык консультирования требует целенаправленного, системного обучения, а не формального включения в общий объём клинической подготовки. Его освоение напрямую влияет на успешность прохождения аккредитации и формирование врача, способного обеспечить безопасную и доверительную медицинскую помощь.

Цель

Оценить значимость и эффективность обучения навыку «Консультирование» у студентов 5 курса Института стоматологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко в контексте подготовки к первичной аккредитации.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе кафедры Симуляционного обучения ВГМУ им. Н.Н. Бурденко в рамках 2024–2025 учебного года. В исследовании приняли участие студенты-стоматологи 5 курса, в рамках проведения цикла «Симуляционный курс»:

Обучение состояло из:

-теоретического блока по структуре консультации (на основе паспорта ОСКЭ);
-отработку навыков на стандартизированном пациенте;
-разбора типовых клинических сценариев;

Оценка проводилась в формате пробного ОСКЭ по критериям, соответствующим официальному паспорту станции. Преподаватели оценивали выполнение этапов консультации, логику изложения, эмоциональную вовлечённость и завершение приёма.

Результаты

Все студенты 5 курса последовательно проходили этапы консультации: приветствие, выяснение жалоб, объяснение диагноза, разъяснение плана лечения, ответы на вопросы, завершение. Большинство студентов научились избегать сложной терминологии и адаптировать информацию под уровень понимания пациента. Отмечено значительное улучшение в распознавании эмоционального состояния пациента и оказании эмоциональной поддержки. Студенты стали увереннее вести диалог, применять техники активного слушания и поддерживают зрительный контакт. Большинство студентов отметили, что симуляционные занятия помогли лучше понять структуру и цели консультации. Были выявлены наиболее частые ошибки: студенты пропускали этапы, не объясняли альтернативы лечения, не реагировали на проявления тревожности и не завершали консультацию в соответствии с алгоритмом. Это позволило своевременно проработать и исправить вышеперечисленные ошибки во время проведения занятий.

Обсуждение

Полученные данные подтверждают, что навык консультирования имеет стратегическую значимость как для успешного прохождения первичной аккредитации, так и для будущей клинической практики. Современный стоматолог должен не только владеть инструментом, но и уметь слышать, понимать и поддерживать пациента.

Сравнение с требованиями паспорта станции ОСКЭ показывает, что без практической отработки в условиях, приближённых к реальным, формирование навыка невозможно.

Выводы

Навык «Консультирование» имеет важное значение для успешного прохождения первичной аккредитации и формирования компетентного врача-стоматолога. Симуляционное обучение с использованием стандартизированных пациентов является наиболее эффективным методом формирования коммуникативных компетенций. Эффективное консультирование — это не просто передача информации, а необходимый элемент медицинской этики. Оно способствует формированию доверия, повышает соблюдение пациентом лечения и снижает риск конфликтных ситуаций.

Актуальность

Симуляционные технологии в системе медицинского образования в Республике Беларусь активно используются с целью качественной подготовки медицинских кадров в максимально реалистичных практических ситуациях. Помимо отработки практических навыков лечебно-диагностического компонента большое значение уделяется навыкам диалога с пациентами. На сегодняшний день, с ростом новых технологий, позволяющих оказывать медицинскую помощь на высоком уровне, сохраняется проблема неудовлетворенности пациентов, связанная не с уровнем подготовки специалистов, а в большей степени проблемами в коммуникации.

Цель

Оценить актуальность и роль симуляционных технологий в формировании профессиональных коммуникативных навыков у студентов медицинского университета.

Материалы и методы

Проанализированы научные публикации о влиянии коммуникативных навыков медицинских работников на качество оказания медицинской помощи, их взаимосвязь с возникновением врачебных ошибок, а также о симуляционном обучении, как методе освоения навыков общения и качественного взаимодействия врача и пациента.

Результаты

Проблема коммуникации в медицине остается актуальной и на сегодняшний день. Нарушение взаимодействия между медицинскими работниками и пациентами влечет за собой ряд негативных последствий как для одной, так и для другой стороны.
Пациенты, находясь в стрессе, состоянии растерянности и уязвимости, нуждаются в получении достаточной для них информации о состоянии здоровья, результатах и методах лечения и диагностики.
В свою очередь отсутствие грамотной коммуникации является стрессом и для врача, ведет к выгоранию, снижению концентрации, возникновению врачебных ошибок.
Следовательно, интеграция блока коммуникативных навыков в образовательный процесс является профилактикой всех вышеперечисленных последствий.
«Медицинский уход и манипуляционная техника» изучается на 2 курсе и это одна из первых дисциплин, на которой студенты нашего университета знакомятся с симуляционными технологиями. Студентам необходимо изучить теоретический материал и выполнить практический навык по алгоритму. В структуре алгоритма выделены подготовительный, основной и заключительный этапы.
На каждом этапе есть пункт с коммуникативными навыками и это неслучайно. Отработка коммуникативных компетенций студентов в контексте дисциплины «Медицинский уход и манипуляционная техника» важна для правильного формирования у них отношения к пациенту и качеству выполнения манипуляции: манипуляция не выполняется только ради манипуляции, она является частью лечебно-диагностического этапа и влияет на состояние пациента. Поэтому отсутствие коммуникации с пациентом и обратной связи от него нарушает принципы этики и деонтологии. В работе медицинского персонала важно сочетать техничность, соответствие требованиям нормативной документации и индивидуальность пациента.

Выводы

Формирование коммуникативных навыков должно быть последовательным и непрерывным, начиная с университета и далее в профессиональной деятельности. Активное использование симуляционных технологий в медицинском образовании, особенно на начальных этапах, оказывает непосредственное влияние на формирование прочных, качественных, актуальных навыков общения с пациентами.

Актуальность

Симуляционные технологии уже многие годы являются неотъемлемой частью подготовки медицинских и фармацевтических кадров в Российской Федерации. Будущим молодым специалистам сложно применить на практике полученные теоретические знания, не видя производственного процесса внутри реальной аптеки, где осуществляется сложная система товарооборота, проводятся оптовые и розничные операции с использованием наличных, безналичных и электронных денежных средств, через расчетный счет, используя банковский механизм расчетов. Здесь, на стыке медицины и экономики, требуются коммуникативные навыки общения с пациентами и их родственниками, врачами, оптовыми поставщиками, требуется применять медицинские, фармацевтические и экономические компетенции, используется специальная нормативная, законодательная база. Постоянное совершенствование знаний и применение передовых, новых технологий, автоматизация и освоение компьютерных программных комплексов- все это требует нестандартных, инновационных решений для обучения фармацевтических кадров.

Цель

Обучение студентов фармацевтических факультетов высшего и среднего образования в симулированной среде с целью приобретения ими практических навыков для осуществления трудовой деятельности в аптечных учреждениях, а также формативного и суммативного оценивания приобретения компетенций, финальной частью которых является аккредитация специалиста.

Материалы и методы

В учебной аптеке выделяются следующие зоны:
- приемки продукции и хранения;
- отпуска товара ;
- обсуждения результатов;
- сбора информации;
- административно-хозяйственная;
- производственная зона изготовления и контроля качества лекарственных препаратов.
В учебной аптеке студент приобретает навыки:
- осуществления процессов приемки и оприходования товара;
- распределения товарных единиц в зависимости от их принадлежности к определенным группах и по условиям хранения;
- проведения процедур расходования;
- санитарно-гигиенические;
- организации, управления, формирования документооборота;
- изготовления и контроля качества лекарственных препаратов, - пользования программным комплексом,.
Все учебные зоны разделяются в зависимости от их функционального назначения, сообщаются между собой и просматриваются благодаря установленным прозрачным перегородкам и системе видеонаблюдения.

Результаты

Идея воплощения в реальность проекта учебной аптеки, мне, как провизору и директору аптеки с опытом работы более 30 лет, была интересна как в теории, так и на практике. Много лет наша аптека является учебно - производственной базой для студентов фармацевтических факультетов средних и высших учебных заведений г. Казани. И я хорошо понимаю будущих молодых специалистов как сложно применить на практике полученные теоретические знания, не видя производственного процесса внутри реальной аптеки, где постоянно осуществляется сложная система товарооборота в розницу населению, применяя кассовые операции и по опту, через расчетный счет, используя банковский механизм расчетов. Здесь и медицина и экономика, врачи и пациенты, нормативные документы и законодательство, гуманность и этика, наличные, безналичные денежные средства и хозяйственный расчет, постоянное совершенствование знаний и применение передовых, новых технологий, автоматизация и освоение компьютерных программных комплексов.
Поэтому, мы, практические провизоры совместно с научными сотрудниками фармацевтических факультетов, создаем свои концепции организации учебной аптеки, которые в настоящее время удается успешно реализовывать.

Обсуждение

Учебная аптека необходима для проведения симуляционного обучения студентов фармацевтических факультетов с целью приобретения ими практических навыков для осуществления трудовой деятельности в аптечных учреждениях, а также для успешной сдачи аккредитационных экзаменов. Организация учебной аптеки - это успешный опыт создания модели аптечного учреждения, имитирующая структуру и функции реальной аптеки, в которой используются настоящее оборудование для приемки, хранения, отпуска товара и электронно-программные комплексы для осуществления документооборота.

Выводы

Разработанные и реализованные нами концепции "Учебной аптеки" объединяет циклы производства и реализации торговых единиц, что позволяет обеспечить эффективное и качественное обучение практическим навыкам будущих фармацевтических кадров, а также проводить в полном объеме любые оценочные мероприятия, в том числе первичную и первичную специализированную аккредитацию специалистов.

Актуальность

По данным Institute of Medicine (IOM, 1999, To Err is Human: Building a Safer Health System), до 70% неблагоприятных событий в медицине связаны с системными и организационными сбоями, а не с дефицитом знаний специалистов. Всемирная организация здравоохранения также подчёркивает, что именно ошибки коммуникации и несогласованность действий между специалистами являются ключевыми факторами риска в сфере patient safety (WHO Patient Safety Curriculum Guide, 2011). Эффективная команда требует умения «читать команду», понимать общий контекст работы, координировать усилия и адаптировать поведение в зависимости от ситуации, что невозможно сформировать исключительно через классические лекции или тренинги, которые развивают отдельные профессиональные навыки, но редко затрагивают межпрофессиональные компетенции. Обозначенный таким образом круг проблем подчёркивает необходимость разработки специальных образовательных решений, направленных на формирование эффективных стратегий командного взаимодействия в условиях профессионального различия и иерархической структуры.

Цель

Цель — выявить факторы, снижающие эффективность межпрофессиональной работы и определить педагогические стратегии для их преодоления.
Задачи:
1. Определить когнитивные, коммуникационные и организационные барьеры, препятствующие эффективной командной работе.
2. Сравнить восприятие факторов риска врачами разных специальностей, выявить сходства и различия.
3. Оценить практическую значимость выявленных барьеров с помощью расчёта размера эффекта (ε²).
4. Разработать предложения по применению комплексного педагогического подхода, включающего симуляцию, рефлексию, ролевые игры и оценку командных компетенций.

Материалы и методы

В 2025 г. проведено пилотажное исследование среди слушателей программ ДПО академии (n=62; педиатры 37%, хирурги/анестезиологи 21%, терапевты 42%; стаж >20 лет — 34%). Применялись: анкетирование (шкалы Лайкерта), видеоанализ кейсов, интегрированное сценарное командное обучение ISBTT и структурированный дебрифинг EDR. В анкетах оценивались когнитивные и эмоциональные барьеры, коммуникационные сбои, организационные трудности, сложность совместного принятия решений в условиях дефицита времени и ресурсов.
Предложенная модель сочетает несколько педагогических инноваций:
– интеграцию клинических задач с командными вызовами (ISBTT, CRM);
– структурированную рефлексию (EDR: описание события, эмоции, анализ действий, разработка новых стратегий);
– ролевые игры с ротацией ролей для развития понимания функций коллег и взаимодействия в команде;
– видеоразбор и групповые обсуждения для выявления ошибок и поиска эффективных решений;
– адаптивный дизайн образовательных модулей для учёта особенностей специальностей и уровня подготовки;
– использование объективных инструментов оценки (анкетирование, экспертная оценка) для документирования прогресса.
- применения инструментов CACS, DISC, типологии Кейерси для понимания осознанного ролевого поведения.
Для количественной оценки различий использовался критерий Крускала–Уоллиса, а практическая значимость факторов анализировалась через ε².

Результаты

Статистически значимых различий между группами врачей не выявлено (p > 0,05), что подтверждает универсальность барьеров в командной работе.
– Практическая значимость факторов: «спешка» (ε² = 0.180), «оценка ролевых игр» (ε² = 0.122), «обсуждение ошибок» и «конфликты с пациентами» (ε² = 0.093).
– Наиболее востребованными методами обучения оказались симуляционные сценарии, видеоанализ и групповые кейс-дискуссии..
– Дебрифинг EDR способствовал развитию рефлексии, способности обсуждать ошибки и вырабатывать индивидуальные и командные стратегии поведения.
– Сочетание симуляции и социально-когнитивных методов позволило повысить адаптивность поведения, улучшить межпрофессиональное взаимодействие и сформировать надпрофессиональные компетенции.

Обсуждение

Новизна образовательных решений
– Переход от обучения отдельным процедурам к формированию целостного командного видения.
– Создание безопасного пространства для анализа ошибок и развития стрессоустойчивости.
– Интеграция объективных оценочных инструментов с социально-когнитивными методами (рефлексия, фасилитация, групповая дискуссия).
– Масштабируемость форматов — от коротких кейсов (15–20 минут) до комплексных сценариев, применимых в НМО и корпоративном обучении.
- EDR- дебрифинг: события- эмоции- анализ-стратегия переноса в практику.

Выводы

1. Межпрофессиональные компетенции — ключевой ресурс повышения качества и безопасности медицинской помощи. Предлагаемый подход предполагает не просто обучение врачей отдельным навыкам.
2. Барьеры командной работы универсальны и требуют комплексного подхода: симуляция, рефлексия, ролевые игры, оценка компетенций.
3. Применение ISBTT моделирует ситуации высокой неопределенности, дефицита ресурсов, конфликтов ролей, нарушений коммуникаций и развивает межкомандное взаимодействие, стрессоустойчивость, лидерство и гибкость ролевого поведения, предполагает обучение "правилам командной игры".
ISBTT и EDR закрывают реальные, подтвержденные практикой, проблемы взаимодействия и предполагает получение измеримых результатов: повышение частоты открытого обсуждения ошибок в командах, сокращение времени командной реакции на критические ситуации, снижение числа межличностных конфликтов в мультидисциплинарных коллективах.
4. Подход позволяет сочетать онлайн и офлайн методы подготовки, повышая гибкость и доступность обучения,диагностировать командные риски с таргетингом на узкие места.

Актуальность

В Гомельском государственном медицинском университете (ГомГМУ) с 2020 учебного года проводится комплексный объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) для проверки практических компетенций, как форма аттестации студентов. ОСКЭ, - это форма объективного оценивания сформированности профессиональных навыков студентов-медиков в симулированных условиях, а также возможность исключить субъективный фактор в его оценке, поскольку сам принцип проведение ОСКЭ – это проверка действий студента требуемому стандарту.
Для объективности оценки, дистанционного контроля, целостности ОСКЭ симуляционно-аттестационный центр (САЦ) ГомГМУ с 24.02.2022 года использует систему менеджмента симуляционного центра «Аргус».

Цель

В цели САЦ входило задействовать одновременно как можно большее количество станций, разработать при этом логистику одновременного проведения ОСКЭ для автоматизированного и объективного экзамена. Исключить предвзятость оценки, обеспечить цикличность и последовательность прохождения станций при вариативности набора навыков для студентов в условиях временных ограничений.

Материалы и методы

Этапы планирования включали в себя: создание паспорта, алгоритма правильного выполнения навыка, чек-листа, порядок и график выполнения практических навыков для студентов. Внесение информации в программно-технический комплекс для подготовки станций; регистрацию и маршрутизацию экзаменуемых, обработку результатов.

Результаты

Проведение ОСКЭ – достаточно трудоёмкий процесс. В основе метода лежит комплексная оценка с несколькими оценочными станциями, моделирующими различные аспекты клинической компетентности. Все участники проходят одинаковые испытания, последовательно переходя от станции к станции в соответствии с расписанием, результаты выполнения заданий при этом оценивают с использованием чек-листов. Для проведения ОСКЭ могут быть использованы различные тренажеры и симуляторы, стандартизированные или реальные пациенты.
Всё начинается с создания паспорта – документа, включающего методический и справочный материал, алгоритм правильного выполнения навыка. Далее создаётся оценочный чек-лист. Именно с помощью него происходит оценка профессиональных навыков будущих врачей в ГомГМУ. При использовании системы «Аргус» достаточно легко создать чек-лист и подать заявку для проведения экзамена. Второй этап – оценка практических навыков.
Важным этапом ОСКЭ является брифинг – мероприятие, в ходе которого преподаватель знакомит экзаменуемых с основными задачами данной аттестации, раздаются уникальные электронные ключи.
Каждый студент обязан перед входом на станцию приложить ключ к считывателю, что автоматически откроет электронные чек-листы, и даст возможность студенту ознакомится с заданием. Система «Аргус», позволит выполнить данные задания в автоматическом режиме, экономя время студентов и преподавателей.
Через 30 секунд, студент входит на станцию, где он выполняет необходимые манипуляции с целью демонстрации своих профессиональных навыков. В кабинете находится только экзаменуемый, и тренажёры и симуляторы окружают его.
В экспертной, за студентом пристально наблюдают экзаменаторы, которые дистанционно оценивают правильность выполнения практического навыка.
Для дистанционного оценивания, на каждой станции расположены видеокамеры, которые позволяют оценить каждое движение студента. При помощи аудиосвязи, можно сообщать новые вводные. Для комплексного подхода к объективности оценки каждый студент должен посетить не менее пяти станций.
Учитывая планируемое количество экзаменуемых (120 человек в день) в САЦ было организовано параллельно три линии по 5 станций, итог 15 станций одновременно. Каждое задание станции основано на демонстрации клинической компетенции на симуляционном оборудовании.
Допуск групп студентов в САЦ осуществлялся в соответствии с разработанным графиком: на каждую группу (12 студентов)-полтора часа. При регистрации студенту выдавалась карта (СКУД). Распределение по линиям маршрутного листа осуществлялось случайным образом. Преподаватели САЦ проводили дебрифинг, информировали о последовательности, времени, порядке входа и выхода из станции. Продолжительность выполнения задания составляла 5 минут, по прошествии которого студент переходил к следующей станции. Данные действия повторялись на всех станциях линии. По результатам выполнения практических заданий автоматически формировался индивидуальный лист аттестации экзаменуемого.

Обсуждение

Организация аттестации по практическим навыкам в форме ОСКЭ требует значительных временных и трудозатрат, привлечения к разработке и проведению большого количества ППС. Успешная подготовка всех участников процесса, использование системы менеджмента «Аргус» - позволяет автоматизировать этот процесс.
При проведении ОСКЭ возникли вопросы: несвоевременного прибытия студентов на ОСКЭ, что требовало смещение графика ОСКЭ; недостаточная подготовленность ППС, что потребовало их дополнительного инструктирования; неготовность экзаменуемых к работе в системе «Аргус»; технические сбои: несрабатывание СКУД, сбои чек-листов, связанные с техническими неполадками в системе (отключение электричества, перезагрузка серверов, невнимательность студентов), что потребовало перевода работы на бумажные чек-листы.

Выводы

Таким образом, использование дистанционного оценивания студентов при ОСКЭ, позволяет надёжно, практично и справедливо оценить знания в симулированных условиях. А проведение ОСКЭ с использованием системы «Аргус» получил высокие оценки от всех участников процесса. Экзаменаторы положительно охарактеризовали автоматизацию процессов идентификации и оценивания студентов, отсутствие необходимости заполнять бумажные чек-листы и ведомости. Использование 15 станций одновременно увеличили пропускную способность САЦ. Студенты положительно восприняли объективность оценивания. Руководство университета оценили с положительной стороны преимущества технологичности аттестации с использованием системы «Аргус», профессионализм сотрудников САЦ, позитивное восприятие новых подходов к аттестации со стороны студентов.

Актуальность

Непрерывное совершенствование врачом теоретических знаний и профессиональных практических навыков является обязательным условием качественной медицинской помощи. Актуальность реализации программ повышения квалификации руководящих работников и специалистов «Заболевания сетчатки» и «Лазерная микрохирургия глаза» связана с реформированием и модернизацией здравоохранения на фоне интенсивного развития медико-биологических наук, внедрением новых высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Это обусловливает необходимость повышения профессиональной компетентности и специальной подготовки врачей в рамках правильной интерпретации современных методов диагностики и лечения с использованием данных доказательной медицины.
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» (ГУ «РНПЦ РМиЭЧ») является головной организацией по оказанию специализированной медицинской помощи населению, пострадавшему от катастрофы на ЧАЭС. Учреждение оснащено самым высокотехнологичным и современным оборудованием, открывающим новые возможности для восстановления здоровья людей.

Цель

Оценить результативность программ повышения квалификации по направлению «Офтальмология» образовательного центра ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».

Материалы и методы

Материалом для проведения анализа послужила внутренняя документация и отчеты о работе образовательного центра ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».

Результаты

Образовательный центр ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» осуществляет свою работу по следующим направлениям:
• реализация образовательных программ повышения квалификации руководящих работников и специалистов по профилю образования «Здравоохранение и социальная защита», направлению образования «Здравоохранение»;
• реализация стажировок для руководящих работников и специалистов по всем диагностическим и лечебным направлениям, представленным в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» на платной основе, совместно с УО «Гомельский государственный медицинский университет» на бюджетной основе, а также согласно плану-графику, утвержденному начальником главного управления по здравоохранению Гомельского облисполкома.
Усвоение знаний неразрывно связано с их практическим применением и важным показателем этого является их связь с дальнейшим использованием. Эту возможность, освоения новых знаний в сочетании с примерами их практического применения, предоставляет образовательный центр на базе ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».
Наиболее востребованными являются программы повышения квалификации руководящих работников и специалистов «Заболевания сетчатки» и «Лазерная микрохирургия глаза», которые проходят на базе хирургического отделения консультативной поликлиники и офтальмологического отделения (микрохирургия глаза).
Целью образовательных программ повышения квалификации является профессиональное совершенствование врачей-офтальмологов по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями сетчатки; по вопросам лазерной микрохирургии глаза.
При прохождении обучения врачи-специалисты имеют возможность обогатить знания по анатомии и физиологии сетчатки с учетом последних данных, овладеть новыми методами клинического обследования пациентов с заболеваниями сетчатки, совершенствовать навыки фармакотерапии с учетом последних достижений в изучении этиопатогенеза патологии сетчатки, освоить новые фотокоагуляционные методы и хирургические способы лечения пациентов с витреоретинальной патологией; овладеть навыками, которые позволят осуществлять лечебную деятельность, связанную с применением лазеров.
Отделения оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием. Широко применяются следующие методы диагностики патологии органа зрения: осмотр глазного дна с фундус-линзой, оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва, ультразвуковые методы исследования, электроретинография, статическая автоматизированная периметрия, микропериметрия и др.
Данные методы исследования дают возможность диагностировать изменения органа зрения на ранних (доклинических) стадиях, что позволяет своевременно назначать необходимую индивидуальную терапию. Функция архивирования результатов исследования пациента способствует проведению объективного анализа течения заболевания и, при необходимости, назначению коррекции лечения.
На курсах особое внимание уделяется диагностике и тактике ведения пациентов с отслойками сетчатки (различного генеза) и диабетическими изменениями органа зрения.
Практические занятия проводятся в учебных аудиториях и подразделениях ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ»: консультативно-диагностические кабинеты, кабинет лазерной микрохирургии глаза, глаукомный кабинет, кабинеты функциональной диагностики, а также в офтальмологическом отделении (микрохирургии глаза) и в операционных.
Ежегодно по программам повышения квалификации руководящих работников и специалистов «Заболевания сетчатки» и «Лазерная микрохирургия глаза» обучается 15-20 человек, с 2017 года прошли обучение 58 врачей специалистов, что составляет 34 % от общего числа слушателей.

Выводы

Программы повышения квалификации руководящих работников и специалистов «Заболевания сетчатки» и «Лазерная микрохирургия глаза» пользуются популярностью среди врачей-специалистов. Слушатели имеют возможность приобрести практические навыки в проведении диагностических и лечебных мероприятиях.

Актуальность

Концепция демографической политики, которую утвердил президент Российской Федерации в майском указе 2024 года, является перспективным планом решения демографических проблем. Определена одна из национальных целей развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года – повышение суммарного коэффициента рождаемости до 1,6 к 2030 году и до 1,8 к 2036 году.
В Национальном проекте «Продолжительная и активная жизнь» (2025 -2030гг.), большое значение уделяется обеспечению медорганизаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами. Он призван нарастить кадровый потенциал в отрасли. В частности, к 2030 году уровень дефицита врачей в государственных клиниках должен снизиться с 29,4 тыс. до 1470 врачей.
Важно не только снижать уровень дефицита врачей, но и повышать квалификацию медицинских работников. Так в настоящее время для повышения квалификации медицинских работников проводятся различные образовательные мероприятия, организуются интерактивные обучающие модули, функционируют симуляционные центры, где можно отточить профессиональные навыки.

Цель

Повысить качество подготовки медицинских специалистов можно с правильно организованным имитационным обучением.
В сфере акушерско-гинекологической практики первостепенную значимость приобретают вопросы практической диагностики, интерпретации результатов обследования, назначения адекватного лечения пациенток. К тому же современные технологии родовспоможения требуют овладения на практике навыками осуществления акушерско-гинекологических манипуляций. В связи с этим возникает необходимость изменения методологии подготовки врачей в данной сфере.

Материалы и методы

В симуляционно-аттестационном центре (НИИАП) департамента симуляционного обучения ФГБОУ ВО Рост ГМУ Минздрава России наряду с различными циклами повышения квалификации по специальности акушерство и гинекология проводятся: цикл «Клиническое акушерство» (72 часа) и цикл «Кесарево сечение» (36 часов).
Цель обучения по этим программам заключается в совершенствовании имеющихся практических навыков родовспоможения с применением симуляционных платформ и тренажеров.
Занятия проходят в профильных учебных зонах, которые состоят из классов, имитирующих родильный зал, операционную, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделения анестезиологии и реаниматологии, с использованием высокотехнологичных виртуальных медицинских тренажеров.
Занятия проводятся на симуляторах: многофункциональный мобильный манекен имитации родов S550 НОЭЛЬЕ, система симуляции родов компьютерная беспроводная S576 НОЭЛЬЕ, имитатор рождения ребенка SimOne P80, Акушерский тренажер для имитации кесарева сечения C-Celia.
Обучающий симуляционный курс в нашем центре помогает врачам: освоить тактику ведения физиологических родов; овладеть клиническими методами оценки состояния плода; освоить отработку практических навыков клинической и инструментальной оценки состояния плода в родах; освоить оказание помощи при остром дистрессе плода; отработать навыки первичной реанимации новорожденных; отработать тактику ведения родов при клинически узком тазе, рассмотреть признаки дистоции плечиков; определить факторы риска дистоции; отработать алгоритм действий при дистоции плечиков, осложнения и их коррекция; изучить особенности различных техник операции кесарево сечение; изучить условия для проведения различных техник операции кесарево сечение; отработать различные техники операции кесарево сечение.
Курсанты, обучающиеся в центре, в первый день проходят тестирование, и с целью выявления уровня практических навыков им предлагается решение ситуационных задач.
Перед проведением занятия формируются команды, и предоставляется клиническая ситуация. Обстановка занятия максимально приближена к реальной клинической ситуации. После обучения на циклах проводится итоговое тестирование теоретических и практических знаний. Одновременно курсанты оценивают собственные знания до и после проведения курса обучения (по 10-ти бальной системе).

Результаты

В центре проходят обучение врачи из СКФО, ЮФО, Крымского ФО, г. Севастополь, а также Донецкой и Луганской народных республик, Херсонской и Запорожской областей.
За пять лет с (2020 – 2024) гг., в нашем центре прошли обучение по этим программам731 человек. Средний возраст врачей составил 48лет. Стаж работы в акушерстве разнообразен, больше всего на цикл обучения приезжают врачи со стажем работы от 5 до 10 лет (33,9%), от 10 до 20 лет (28,3%) и свыше 20 лет (37,8%).
Распределение врачей по уровню акушерского стационара представлено следующим образом: 2,2% работают в стационарах первого уровня; 41,7% работают в стационарах второго уровня; 56,1% работают в стационарах третьего уровня.

Обсуждение

Особую роль в отработке всех трудовых действий в сфере профессиональной квалификации «акушер-гинеколог» приобретают симуляционные технологии, основанные на моделировании ситуации реального родоразрешения с использованием манекенов, тренажеров, виртуальных моделей. Для чего необходимо симуляционное обучение в акушерстве? У симуляционных центров есть принципиальные отличия от обычных способов обучения. На их базе врачи получают не только теоретические знания, но и совершенствуют практические навыки при возникновении критических ситуаций в акушерской практике.
Знания по оказанию помощи в критических ситуациях невозможно приобрести или пополнить на пациентах в связи с этическими и другими причинами.

Выводы

Симуляционное обучение является необходимым этапом в совершенствовании мануальных навыков врачей, работающих в акушерских стационарах. Постоянный тренинг, опирающийся на современные теоретические медицинские знания, позволит сформировать высококвалифицированных специалистов готовых решать любые, в том числе и нестандартные, клинические задачи.

Актуальность

Актуальность исследования обусловлена необходимостью оценки эффективности образовательных программ, посредством использования объективных метрик.

Цель

Оценить эффективность использования инновационных симуляционных технологий в обучении врачей-хирургов на базе "Московской школы хирургии".

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 142 врача хирургического профиля, прошедших пятидневный обучающий цикл повышения квалификации в 2024-2025 гг.. Программа включала модули по работе с высокоэнергетическими оборудованием, сшивающими аппаратами, отведённые для отработки лапароскопических швов и холецистэктомии. Для оценки эффективности применялся метод анонимного анкетирования, включая самооценку уровня знаний и практических навыков до и после обучения.

Результаты

Обучение привело к статистически значимому (p<0,001) повышению самооценки хирургами всех ключевых компетенций:
Общий уровень знаний и навыков вырос: доля оценок 8-10 баллов увеличилась с 31% до 75,3%.
Готовность к безопасному применению ультразвуковой диссекции: доля высоких оценок возросла с 50% до 83,7%.
Навык формирования интракорпорального шва (ИКШ): доля уверенных в своём умении врачей увеличилась с 8,5% до 25,4%.
Умение формировать аппаратные анастомозы "конец в конец": доля высоких оценок выросла с 36,7% до 72,6%.
Готовность самостоятельно выполнить лапароскопическую холецистэктомию: доля положительных ответов (8-10 баллов) увеличилась с 75,3% до 92,2%.

Выводы

Полученные данные убедительно демонстрируют высокую эффективность симуляционного обучения в Московской школе хирургии. Программа способствует значительному росту уверенности и готовности хирургов к выполнению сложных лапароскопических вмешательств и работе с современным оборудованием . Внедрение подобных образовательных модулей является необходимым условием для повышения безопасности пациентов, снижения количества интраоперационных осложнений и оптимизации использования ресурсов здравоохранения.

Актуальность

Стремительно развивающаяся медицинская наука, а также развитие технологий, применяющихся в клинической практике, несут огромное количество информации, которую студент медицинского вуза должен освоить, запомнить и применять в своей профессиональной деятельности. Именно поэтому, современное медицинское образование требует инновационных подходов к формированию профессиональных компетенций будущих врачей. Сегодня трудно представить себе медицинское образование без применения симуляционных технологий. Симуляционное обучение является «мостиком» между теоретической подготовкой и реальной клинической практикой.

Цель

Внедрение трехэтапной модели обучения (теория – симуляция – клиническая практика) в линейное расписание студентов лечебного факультета как инструмент освоения большого количества информации без потери качества, повышения мотивации к обучению и как следствие, улучшения усвоения теоретического материала и повышения уровня приобретенных практических навыков.

Материалы и методы

Трехэтапная модель обучения, внедрённая в нашем Университете, представляет собой комплексную систему подготовки, включающую ежедневные, последовательные и взаимосвязанные фазы обучения, направленные на развитие клинического мышления и практических навыков.
Этап 1: Теоретическая подготовка (2 часа)
На первом этапе студенты погружаются в теоретические основы клинических случаев и медицинских манипуляций. Используются интерактивные лекции, разбор клинических случаев, видеоматериалы и тестирование теоретических знаний. На этом этапе формируется когнитивная база, необходимая для осознанного выполнения практических навыков.
Этап 2: Практическое освоение в симуляционном центре (2 часа)
Второй этап представляет собой интенсивную 2-часовую тренировку в симуляционном центре. Студенты отрабатывают манипуляции на тренажерах, манекенах и виртуальных симуляторах разного уровня реалистичности. Этот этап позволяет многократно повторять действия в безопасной среде, без риска для пациентов. Происходит формирование моторных навыков, отработка командного взаимодействия и коммуникации, а также принятие решений в симулированных клинических ситуациях под наблюдением опытных преподавателей.
Этап 3: Клиническая практика у постели больного (2 часа)
Заключительный этап предполагает 2-часовую работу в реальных клинических условиях под контролем наставника. Студенты применяют полученные теоретические знания и отработанные в симуляционном центре навыки при взаимодействии с реальными пациентами. Происходит интеграция всех компонентов клинической компетентности: коммуникативных и мануальных навыков, клинического мышления и профессиональной этики.
Преимущества трехэтапной модели:
• Системное формирование компетенций от теории к практике
• Снижение стресса при первом контакте с пациентами
• Повышение уверенности студентов в своих навыках
• Объективная оценка прогресса на каждом этапе
• Безопасность пациентов при обучении будущих врачей
Основной акцент мы сделали на третий курс лечебного факультета, так как именно на третьем курсе начинаются базовые клинические дисциплины такие как общая хирургия, пропедевтика внутренних болезней и сестринское дело, которые в свою очередь наполнены базовыми компетенциями, навыками, которые студенты должны освоить. Третий курс обучения на лечебном факультете медицинского университета представляет собой критически важный этап в формировании профессиональных компетенций будущего врача. Именно на этом этапе происходит значимый переход от преимущественно теоретического обучения к практико-ориентированному подходу, что требует особого внимания к организации учебного процесса. Значимость третьего курса обусловлена также тем, что именно в этот период формируется клиническое мышление студентов, происходит первое знакомство с реальными пациентами и клиническими случаями. Студенты начинают осознавать взаимосвязь между теоретическими знаниями, полученными на младших курсах, и их практическим применением в лечебной деятельности.

Результаты

Таким образом, трехэтапная модель обеспечивает плавный переход от теоретического знания к практическим навыкам и их применению в реальной клинической среде. Такой подход создает оптимальные условия для формирования профессиональных компетенций, повышает безопасность образовательного процесса и способствует подготовке высококвалифицированных специалистов, готовых к самостоятельной клинической практике.

Актуальность

Мировые тенденции акцентируются на широком введении симуляционных технологий в образовательных процесс. Практико-ориентированная составляющая обучения в медицине обеспечивается основным подходом, позволяющим сформировать готовность студента действовать в различных ситуациях и отработать до автоматизма практические навыки, а также способность быстро принимать решение и качественно выполнять необходимые действия на основе последовательного формирования и закрепления компетенций.
Умение общаться, а также способность применять на практике правила коммуникационного взаимодействия являются необходимыми навыками, без которых невозможна организация эффективного обучения будущих медицинских работников.

Материалы и методы

Изучив литературу об особенностях медицинской коммуникации, структуру и свойства малых групп (тренировка умений приходить к обоюдному согласию при принятии ответственных решений, навыков в коммуникации участников группы и, как результат, сплоченность группы), мы внедрили элементы метода обучения в малых группах в образовательный процесс со студентами 2 курса лечебного факультета по дисциплине «Медицинский уход и манипуляционная техника» в симуляционно-аттестационном центре высшего образования учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Беларусь.

Результаты

На основании собственного опыта мы разработали ряд рекомендаций по организации работы с малыми группами со студентами лечебного профиля для повышения эффективности коммуникативного взаимодействия:
1. Границы численности группы. Маленькие группы более эффективны, поскольку их можно быстрее организовать, они быстрее выполняют задания и предоставляют каждому студенту больше возможностей внести свой вклад в общую работу.
Группы из трех человек: такие группы являются наиболее стабильными структурами, в которых есть возможность для образования временных коалиций.
Группы с нечетным и четным количеством участников: в группах с четным количеством участников разногласия уладить труднее, чем в группах с нечетным количеством. Нечетный состав дает возможность группе выйти из тупика путем голосования.
Группа из пяти человек: такой размер группы наиболее удобный для учебных целей. Такая группа достаточно велика для продуктивного обмена мнениями.
2. Состав малой группы формируется в зависимости от коммуникативных и организаторских способностей её членов. Рекомендуется образовывать группы с разнородным составом учащихся, включая туда «сильных», «средних» и «слабых» студентов, юношей и девушек, представителей разных культур. В таких группах строятся более конструктивные взаимоотношения между участниками.
3. Обязательное установление согласия при принятии групповых решений.
4. Необходимо обучать и контролировать работу в группах, подсказывать, какие умения требуются для работы в условиях существующих ограничений.
5. Распределить роли внутри групп. При работе в малой группе обучающиеся могут выполнять следующие роли: регистратор (фиксирует письменно результаты работы), организатор (регулирует деятельность группы), докладчик (транслирует результаты работы группы) и другие, в зависимости от задания, которое группе необходимо выполнить.
6. Необходимо обратить внимание и убедиться, что обучающиеся обладают знаниями и умениями, необходимыми для выполнения группового задания (проведите «входной» контроль знаний).
7. Задания для работы в малых группах должны быть продуманы с учетом ожидаемых учебных результатов каждой группы, а также общего итогового результата работы аудитории. Сообщите задание всем до разделения на группы, убедитесь, что задание всем понятно и напомните выработанные правила работы в группах.
Инструкции должны быть максимально краткими и четкими, понятными каждому участнику группы.
8. Необходимо предвидеть возможность возникновения и анализировать преобладающие типы поведения в конфликтных ситуациях. Это помогает росту профессиональной компетентности преподавателя.

Выводы

В результате внедрения элементов метода «Работа в малых группах» мы отметили повышение эффективности учебного процесса, стимулирование развития организаторских и коммуникативных способностей каждого участника группы. За относительно короткий промежуток времени усваивается большое количество учебного материала, наблюдается индивидуальный подход в обучении, увеличивается «выживаемость» теоретических знаний и закрепление практических навыков.

Актуальность

Прием врача-стоматолога представляет собой комплекс мероприятий, направленных на диагностику заболеваний полости рта, проведение лечебных процедур и профилактику возможных осложнений. Важнейшей частью приёма является консультация пациента врачом, включающая разъяснение состояния здоровья зубов и десен, обсуждение плана лечения и методов профилактики. Однако процесс консультирования нередко сталкивается с рядом проблем, обусловленных различиями в восприятии медицинских услуг пациентами и врачами, особенностями психологии больных, недостаточной подготовленностью самих врачей в области коммуникативных навыков.

Цель

Цель работы заключается в анализе и выявлении проблем, возникающих в процессе консультации пациентов стоматологом, а также в разработке рекомендаций по улучшению коммуникативных навыков врачей и повышению уровня понимания пациентами медицинских услуг.

Результаты

Анализ коммуникативных навыков 50 аккредитуемых по специальности "Стоматология" показал:
- Высокий уровень владения базовыми коммуникативными техниками у будущих стоматологов. Наиболее успешно аккредитуемые справляются с критериями "Понятный язык" и "Дозирование информации и паузы": в обоих случаях 40 человек (80%) получили положительную оценку.
- Хорошие результаты также продемонстрированы в критериях "Исходный уровень информирования" и "Монолог в начале консультации", где 35 человек (70%) выполнили эти требования.
- Наибольшие сложности, хотя и не критические, отмечены в навыках, связанных с взаимодействием с пациентом: "Прояснение запроса" и "Возможность задавать вопросы". По этим критериям 20 человек (40%) не смогли показать удовлетворительный результат.
В целом, аккредитуемые по стоматологии демонстрируют сильные стороны в ясности изложения и структурировании информации, однако каждому четвертому-пятому из них требуется дополнительная практика в активном диалоге с пациентом.

Обсуждение

Основные проблемы консультирования:
1.Недостаточная информированность пациентов.
Многие пациенты имеют ограниченные знания о состоянии своего здоровья и методах лечения. Это затрудняет понимание ими рекомендаций врача и снижает мотивацию к соблюдению профилактических мер и выполнению назначенных процедур. Нередко причиной такого положения вещей становится отсутствие должного уровня медицинской грамотности населения.
Решение: Необходимо повышение уровня общей осведомлённости населения посредством образовательных кампаний, просветительных материалов и регулярных консультаций со стороны медицинских работников, проводимых по отработанным еще в студенчестве схемам и при полном понимании врача, как донести до пациента именно ту информацию, в которой этот пациент нуждается, не в ущерб времени, потраченному на прием.
2.Страх перед лечением.
Одной из наиболее распространённых психологических преград является страх перед процедурой стоматологического вмешательства. Пациенты часто испытывают тревогу и беспокойство, связанное с возможными болевыми ощущениями, длительностью процедуры и необходимостью финансовых затрат.
Решение: Врач должен проявлять эмпатию, внимательно выслушивать жалобы пациента, подробно объяснять ход предстоящих манипуляций и успокаивать больного, создавая доверительную атмосферу.
3.Неправильное восприятие роли врача.
Некоторые пациенты воспринимают врача исключительно как исполнителя конкретных действий («почини зуб»), игнорируя необходимость диагностики, оценки общего состояния организма и принятия решений относительно дальнейших шагов. Такое отношение осложняет коммуникацию и повышает риск недопонимания между сторонами.
Решение: Важно объяснить пациенту важность комплексного подхода к лечению, подчеркнуть значимость своевременной диагностики и профилактики. Приемы активного слушания пациента и его вопросов, использование понятных метафор и примеров поможет пациентам лучше осознать роль врача в процессе оказания помощи.
4.Неумение врача выстраивать диалог.
Отсутствие развитых коммуникативных навыков среди некоторых врачей также негативно сказывается на качестве консультации. Неспособность чётко изложить рекомендации, подобрать правильные формулировки и учесть индивидуальные особенности восприятия конкретного пациента приводят к снижению эффективности взаимодействия.
Решение: Повышение квалификации врачей в области межличностного общения должно стать приоритетом системы подготовки кадров. Учебные программы медицинских вузов и курсы повышения квалификации обязаны включать модули по развитию навыков эффективного общения с пациентами.

Выводы

Эффективное консультирование пациентов является ключевым аспектом работы стоматолога. Решение проблем требует усилий медицинских учреждений и государства. Улучшение образования и внедрение инновационных подходов помогут повысить качество стоматологических услуг и удовлетворённость пациентов. В рамках первичной аккредитации специалистов введены станции «Сбор жалоб и анамнеза» и «Консультирование», что способствует переходу от патерналистской модели к партнерской. Важно учитывать исходную позицию пациента, дозировать и упорядочивать информацию, чтобы она была понятна и доступна. Пациент должен иметь возможность задавать вопросы и понимать полученные сведения, что поможет избежать обращения к недостоверным источникам. Также необходимо выяснить, как пациент воспринял информацию, и поддержать его в период переживаний. Согласно этим критериям, был разработан чек-лист оценки действий аккредитуемых на станции консультирование.

Актуальность

Методика «стандартизированный пациент широко используется ведущими медицинскими школами для обучения будущих врачей навыкам взаимодействия с пациентом. Достижения в области компьютеризации и цифровизации учебного процесса существенно расширили арсенал возможностей применения данной методики. В частности, для обучения студентов выявлению раннему признаков заболевания сердца у амбулаторных пациентов.

Цель

Изучить эффективность освоения студентами умений выявления ранних признаков кардиологических заболеваний на основе использования методики «стандартизированный пациент» дополненной обучающей компьютерной программой.

Материалы и методы

В качестве актеров-пациентов были подобраны лица, имеющие различные хронические заболевания сердца, в стадии ремиссии и находящиеся под диспансерным наблюдением врача-кардиолога. Обучаемому предлагалось собрать анамнез и провести общеклиническое обследование амбулаторного пациента. Полученные данные служили основой для игрового тренинга с помощью обучающей компьютерной программы (Программа для ЭВМ № 2022669994 «Программа оценки умений работы с электронной историей болезни»).

Результаты

Разработан 36-часовой тренинговый курс для студентов 5 курса лечебного факультета. Студенты продолжили знакомство с методикой «стандартизированный пациент» и отметили повышение уровня коммуникативных навыков при работе с пациентами, освоили методику быстрого анализа ЭКГ с использованием специализированной линейки, получили знания по дифференциальной диагностике ранних симптомов кардиологических заболеваний.

Обсуждение

Использование в качестве актеров, лиц имеющих в анамнезе хроническое кардиологическое заболевание существенно повышает качество предлагаемого студентам материала, делает его реалистичным и достоверным. В тоже время, учитывая скудность и похожесть симптомов кардиологических заболеваний, основную информацию для дифференциальной диагностики обучаемый получает в ходе игрового тренинга с помощью обучающей компьютерной программы.

Выводы

Методика обучения «стандартизированный пациент» в сочетании с обучающей компьютерной программой наряду с отработкой навыков коммуникативного взаимодействия и общеклинического обследования пациента может использоваться для обучения выявлению ранних признаков заболеваний кардиологического профиля.

Актуальность

В статье 31 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об Основах охраны здоровья граждан в РФ» указан неисчерпывающий перечень лиц, которые обязаны оказывать первую помощь. До сих пор ведутся споры, обязаны ли медицинские работники оказывать первую помощь, если ни в одном законодательном акте РФ не закреплена их на то прямая обязанность. Хотя, по общераспространённому мнению, медицинские работники обязаны оказывать первую помощь, в первую очередь, согласно «клятве Гиппократа», которая при этом на сегодняшний день уже не применяется, это ошибочное мнение, потому что даже в ней (клятве - прим. авт.) подчёркнуто лишь то, что врач клянётся исполнять её (клятву - прим. авт.) «честно и соответственно имеющимся силам и разумению». Ни одного указания на то, что медицинский работник обязан оказывать первую помощь в ней не находит своего отражения. Как не находит и в современной клятве врача, которая закреплена в ст. 71 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ: «… быть всегда готовым оказать медицинскую помощь…». А «медицинская помощь» – не равно «первая помощь».
Единственное, на что важно обратить внимание, это на ст. 5 «Кодекса профессиональной этики врача РФ»: «Врач любой специальности, оказавшийся рядом с человеком вне лечебного учреждения, находящимся в угрожающем жизни состоянии, должен оказать ему возможную помощь, или быть уверенным в том, что он ее получит». Однако и в ней присутствует правовая коллизия. Во-первых, в рассматриваемой статье употребляемый союз «или» даёт медицинским работникам право выбора: оказать первую помощь или, например, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. При этом в этой же статье указано, что «Врач … должен …», а не обязан, и, если обращаться к толковым словарям, можно отметить, что большинство авторов придерживаются позиции, что «должен» – это «готов выполнить по долгу», а «обязан» – это «безоговорочно для выполнения». Однако в некоторых толковых словарях «должен» трактуется, как «обязан сделать», поэтому в ограниченном проценте судебных дел судьи всё-таки идут по пути того, что это слова-синонимы, а значит медицинский работник обязан оказать первую помощь, наравне с другими лицами, указанными в законодательстве РФ. Именно поэтому авторы-юристы часто обращают внимание на то, что клятва врача не имеет прямого юридического наказания, но суды используют её положения при вынесении решений.
В Приказе Министерства здравоохранения РФ от 03.05.2024 N 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» указан исчерпывающий перечень состояний, при которых оказывается первая помощь. При этом законодательство РФ содержит статьи, как за неоказание первой помощи, так и за нанесение вреда здоровью разной степени тяжести при её оказании. Так, за неоказание первой помощи лицами, обязанными её оказывать согласно законодательству РФ, предусмотрена ответственность по ст. 124 Уголовного кодекса РФ; за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности - по ст. 118 УК РФ; а за причинение смерти по неосторожности - по ст. 109 УК РФ. Выходит, что и неоказание первой помощи обязанным лицом, и оказание первой помощи обязанным или необязанным лицом подразумевает под собой возможность быть привлечённым к мерам гражданско-правовой ответственности или к уголовно-правовому наказанию. Один из позитивных факторов заключается в том, что основной процент судебных дел показывает, что судьями принято смотреть, какой вред меньше: причинённый лицом во время оказания первой помощи или тот, который лицо пыталось устранить? Если причинённый вред меньше, то уголовного наказания, вероятнее всего, не последует, даже если первая помощь не увенчалась успехом. Но почему же вероятнее всего? Потому что это лишь судебная практика, прецедент. На данный момент в законодательстве РФ нет статьи, которая бы прямо указывала на то, что, если при оказании первой помощи, лицо предприняло всевозможные попытки для спасения жизни или минимизирования негативных последствий для здоровья пострадавшего, то уголовное наказание или меры гражданско-правовой ответственности не применяются.

Результаты

Так как же тогда поступить в ситуации, когда пострадавшему необходимо незамедлительное оказание первой помощи, а лицо, обязанное её оказывать, или обладающее необходимой подготовкой для оказания первой помощи, или просто желающее помочь, останавливает всегда имеющаяся опасность быть подверженным уголовно-правовому наказанию или мерам гражданско-правовой ответственности?
В целях максимально успешного исхода при оказании первой помощи на базе симуляционных центров Российской Федерации, в том числе, на базе Учебно-аккредитационного центра – Медицинского симуляционного центра ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ, реализуются дополнительные профессиональные программы повышения квалификации по оказанию первой помощи, в том числе с практико-ориентированным подходом, что помогает усовершенствовать навыки оказания первой помощи в безопасной и контролируемой среде, используя тренажеры и симуляторы, чтобы в реально возникшей ситуации незамедлительно приступить к выполнению требуемых мероприятий, так как в значительной части случаев каждая секунда промедления может стоить жизни и здоровья пострадавшему.
В Российской Федерации на каждое из состояний, установленных в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.05.2024 N 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» есть соответствующая дополнительная профессиональная программа повышения квалификации или ДПП ПК, включающая в себя материалы об оказании первой помощи по каждому из установленных состояний. Оборудованные новейшими тренажёрами и симуляторами симуляционные центры – это возможность проводить обучение в среде, где ошибки не приводят к реальным последствиям, что позволяет многократно повторять действия, совершенствуя свои знания, умения и навыки, чтобы, столкнувшись с реально возникшей ситуацией, без промедления оказать необходимую первую помощь пострадавшему, не подвергая себя опасности понести уголовно-правовое наказание или попасть под меры гражданско-правовой ответственности.

Актуальность

Сложность практической подготовки обучающихся заключается в том, что права пациента защищены законом. Исходя из этого, в современном периоде без симуляционного обучения невозможно подготовить будущего врача, который будет компетентным и способен к самостоятельной деятельности.

Цель

Улучшение практических навыков в акушерстве, акцентируя внимание на формировании клинического мышления у обучающихся, умение принимать верные и быстрые решения в сложных ситуациях

Материалы и методы

В исследовании принимали участие 45 врачей-интернов. Тренинг проводился на базе симуляционно-аттестационного центра учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет». Для обучения использовался высокореалистичный робот-симулятор для отработки навыков родовспоможения SimMom. Он включает все компоненты, необходимые для отработки навыков предродового ухода, принятия легких и осложненных родов, послеродового ухода. Перед проведением тренинга провелось анонимное анкетирование, что позволило определить основные причины мешающие работать с реальными пациентками. Такими причинами являлись: страх не правильно собранного анамнеза, страх выполнения манипуляции, навредить пациентке, страх неправильных заключений, страх показаться некомпетентным врачом

Результаты

В результате тренинга были отработаны навыки: приём Леопольда, определение степени раскрытия шейки матки, определение положения головы плода в родовых путях, роды при головном и тазовом предлежании плода, рождение плаценты, плечевая дистоция, обвитие пуповиной, послеродовое кровотечение, осмотр родовых путей, пониженный тонус матки и выворот матки, эклампсия, использование акушерских щипцов и ваакум-экстрактора. По результатам анкетирования, проведённого после завершения тренинга, были выявлены преимущества симуляционного обучения в освоении акушерских практических навыков. Эмоциональное удовлетворение и желание посещать тренинги по акушерству выразили 100 % (45 человек). Уверенность в своих силах и готовность работать с реальными пациентами отметили 95,5 % (43 человека) обучающихся

Выводы

Подводя итоги, можно сказать, что прохождение симуляционного тренинга существенно повышает теоретические и практические знания интернов акушер-гинекологов, улучшает их навыки, способствует росту самооценки и закрепляет правильное применение алгоритмов действий в различных клинических ситуациях

Актуальность

Актуальность и важность обучения хирургических сестер обусловлены тем, что в условиях модернизации здравоохранения необходимо дальнейшее освоение специалистами современных методов решения профессиональных задач в вопросах качественного и безопасного оказания медицинской помощи пациентам с хирургическими заболеваниями во избежание возможных травм и послеоперационных осложнений.

Цель

Совершенствование и развитие профессиональных компетенций операционных медицинских сестер стационарной системы здравоохранения города Москвы, направленных на обеспечение хирургической безопасности медицинской деятельности при работе с современным электрохирургическим оборудованием, хирургическими сшивающими аппаратами, современным разнообразным шовным материалом основных крупных производителей, которые сейчас активно применяются в медицинских организациях столичного здравоохранения.

Материалы и методы

Широкое внедрение современных малотравматических технологий, дальнейшее совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, хирургической помощи в системе столичного здравоохранения, требует все больше высококвалифицированных медицинских кадров, связанных с работой в условиях современной операционной, что в свою очередь обязывает специалистов к постоянному и непрерывному приобретению новых конкретных знаний, совершенствованию практических умений в свете последних достижений и изменений в хирургии, чтобы не отставать от динамичных требований практического здравоохранения города Москвы.
В связи с этим в МСЦ Боткинской больницы разработаны, внедрены в практическое применение и непрерывно реализуются с 2024 года следующие оригинальные практико-ориентированные образовательные программы для операционных медицинских сестер:
1. «Электрохирургическая безопасность в работе среднего медицинского персонала» (18 ак.ч.).
2. «Хирургические сшивающие аппараты и шовный материал в работе среднего медицинского персонала» (18 ак.ч.).
Приоритетными в организации практико-ориентированного обучения для операционных медицинских сестер являются следующие тенденции:
1. Микрообучение, предлагающее организацию коротких, целевых курсов повышения квалификации для быстрого получения конкретных знаний и умений.
2. Очное адаптивное обучение, позволяющее гибко выстраивать учебный процесс и обеспечивать обучение специалистов с разным уровнем подготовки.
3. Практическая направленность обучения.
Значительную часть времени занимают активные методы практического обучения, такие как симуляционный тренинг, основанный на моделировании реальной деятельности операционной медицинской сестры по тематике модуля и тренинг в операционной, направленный на развитие профессиональных знаний и умений в условиях реальных операционных.
4. Встроенность обучения в профессиональную деятельность (интеграция образовательных программ в рабочий процесс позволяет специалистам сразу закрепить и применить полученные знания и умения).
Уникальность реализации образовательных программ на базе ММНКЦ им С.П. Боткина заключается в возможности использования клинической базы центра для эффективной образовательной деятельности прикладного характера, в применении инновационных образовательных технологий, форм и методов обучения, основанных на принципах андрагогики с учетом современных данных и многолетнего опыта работы специалистов в области хирургии.

Результаты

С сентября 2024 г. по август 2025 г. по практико-ориентированной программе «Электрохирургическая безопасность в работе среднего медицинского персонала» реализовано 33 курса, обучено 315 специалистов среднего медицинского звена из 25 медицинских организаций ДЗМ.
По практико-ориентированной программе «Хирургические сшивающие аппараты и шовный материал при работе среднего медицинского персонала» с ноября 2024 г. по август 2025 г. реализован 31 курс, обучено 295 специалистов среднего медицинского звена из 26 медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы.
Новый практико-ориентированный подход обучения операционных медицинских сестер в МСЦ Боткинской больницы основан на вовлечении практикующих специалистов в работу крупнейшего многопрофильного центра в рамках освоения образовательных программ и направлен на минимизацию рисков, профилактику кровопотерь и снижение количества послеоперационных осложнений, связанных с применением электрохирургического оборудования и инструментов, хирургических сшивающих аппаратов и шовного материала средним медицинским персоналом во время оперативных вмешательств.

Выводы

Практико-ориентированное обучение операционных медицинских сестер стационаров в МСЦ Боткинской больницы ориентировано на потребности городского здравоохранения, направлено на профессиональное и личностное развитие специалистов в области обеспечения хирургической безопасности при работе с современным электрохирургическим оборудованием, хирургическими сшивающими аппаратами, современным шовным материалом разных производителей и посвящено решению ряда актуальных задач для московского здравоохранения, таких как снижение риска ошибок и травм от непрофессиональной работы с операционным оборудованием и инструментарием, повышение общей профессиональной компетентности медицинских работников со средним профессиональным образованием, актуализации знаний с практическим применением новых приемов и технологий, которые сейчас используются в современной хирургии.
Регулярное освоение принципов работы современного электрохирургического оборудования и хирургического инструментария несомненно приведет к более четкому и безопасному выполнению необходимых требований, а, следовательно, снизит число осложнений, увеличивая эффективность работы операционного блока.

Актуальность

Для повышения профессионализма медицинских работников и нивелирования нежелательных последствий в реальной практике с пациентами в современной образовательной медицинской среде активно развиваются симуляционные практики и технологии.
Симуляционные практики в медицине преимущественно используются в сферах развития коммуникативных навыков «врач-пациент», технической отработки медицинских интервенций (оперативные, терапевтические, реанимационные) и т.п. Тогда как в психотерапевтической деятельности элемент симуляционной подготовки специалистов отсутствует несмотря на то, что психотерапия – это медицинская дисциплина.
В психотерапии аналогом симуляционной практики может считаться супервизия, но по своему содержанию она ближе к опыту клинического разбора в медицине, а не погружению в практическую среду, приближенную к реальности. Специалист в процессе супервизии, представляя проблемный случай более опытному коллеге, в большей степени опирается на когнитивное осмысление сложностей, возникших в работе с пациентом. В меньшей степени супервизорская практика способствует развитию эмоционального взаимодействия с пациентом. Без должного внимания на супервизии остаются такие навыки как эмпатия, чувственная вовлеченность, невербальнальное вмешательство, толерантность к фрустрации и др.
Проблема подготовки будущих психотерапевтов с акцентом на развитие эмоционального присутствия в кабинете может быть решена посредством симуляционной игры, где актер исполняет роль пациента.

Цель

Разработать учебно-практический сценарий «Первая встреча в психотерапевтическом кабинете» в рамках программы «Симуляционная игра в психотерапии» с привлечением профессиональных актеров в роли психотерапевтических пациентов.

Материалы и методы

Исследование проходило на базе кафедры и клиники психиатрии и психотерапии с клиникой ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» в рамках цикла профессиональной переподготовки по психотерапии в весенний период 2025 г. В исследовании принимали участие врачи-психиатры, получающие специализацию «психотерапия», и актеры Театра Драматических импровизаций г. Санкт-Петербурга.
В период профессиональной переподготовки для обучающихся была организована исследовательская группа, в которой проводились занятия по симуляционной игре с актером в роли психотерапевтического пациента. Во время этих занятий разыгрывался сценарий «Первая встреча с пациентом». Продолжительность занятия – 90 минут, где первые 50 минут (средняя продолжительность стандартной психотерапевтической сессии) отводились симуляционной игре, а оставшееся время – подробному рефлексивному анализу игрового процесса.

Результаты

Разработка подготовки и структуры занятия:
1. Подготовка актера, играющего роль психотерапевтического пациента. Для работы привлекается актер аффективной школы, владеющий навыками импровизации. Актер заранее знакомится с профайлом, созданным на основе реальной практики и выходит на игру с заданными обстоятельствами роли. Необходимо заметить, что актер не должен строго следовать сценарию, сохраняя спонтанность и непосредственность реакций на предъявленные обстоятельства внутри игры.
2. Подготовка пространства для игры. Организованный круг для группы и ведущего, в центре которого находятся участники игры, имитирующие реальное взаимодействие в психотерапевтическом кабинете.
3. Правила симуляционной игры. Ведущий обозначает временные и этические рамки игры (право остановить игру в любой момент, свобода проявлений актера и обучающегося). Ведущий начинает и заканчивает игру, следит за соблюдением тайминга. Ведущий ставит задачу первой встречи в кабинете – установление терапевтического контакта с пациентом и формирование терапевтического альянса.
4. Обсуждение игры. Ведущий задает рамки рефлексивного анализа игры с обязательной обратной связью от участников игры и участников группы. Обсуждаются вопросы: решена ли задача первой встречи, что получилось, что можно улучшить, какие сложности возникли у терапевта и т.п.

Обсуждение

В ходе наблюдения за процессом симуляционной игры было отмечено её важное отличие от классической супервизии: переживания, реакции и поведение участника в роли психотерапевта были такими же как в ситуации реального взаимодействия специалиста с пациентом в кабинете. Обучающиеся сообщали, что испытывали тревогу и напряжение, и старались придерживаться знаний по формированию терапевтического альянса, полученных ими на цикле теоретических занятий, но им часто приходилось действовать исходя из предъявленных обстоятельств симуляционной игры и отступать от шаблонного поведения. Взаимодействуя с актером, учащиеся становились спонтанными, адаптивными и гибкими как в реальной практике (обучающиеся приводили сравнение со своим опытом общения с психиатрическими пациентами). Симуляционная игра показала, что у будущих психотерапевтов отсутствует навык эмоциональной саморегуляции, что приводит к трудностям в сохранении терапевтической позиции (нейтральности) во взаимодействии с реальным пациентом.

Выводы

На основании полученных результатов можно сделать следующие выводы:
1. Участие актера в симуляционной игре развивает в будущих специалистах психическую гибкость, эмоциональную вовлеченность, устойчивость к тревоге.
2. Симуляционная игра тренирует навык сохранения терапевтической позиции в стрессовых ситуациях психотерапевтического кабинета.
3. Симуляционная игра отражает реальное положение дел в кабинете и не нарушает этические принципы психотерапии.
4. Полноценное моделирование психотерапевтической ситуации требует разработки других тематических сценариев для симуляционной игры.

В.О. Куликов - врач-психотерапевт, к.м.н., ассистент кафедры психиатрии и психотерапии с клиникой ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова».
Е.М. Амрани - актер, педагог Театра Драматических импровизаций.

Актуальность

Актуальность проблемы адаптации иностранных студентов определяется задачами дальнейшего эффективного их обучения как будущего врача. Успешное развитие коммуникативных навыков способствует, с одной стороны, быстрому включению студентов в учебный процесс, а с другой — помогает повысить качество подготовки врача в российском медицинском университете. Эффективная адаптация по средствам симуляционного обучения повышает качество и уровень обучения иностранных студентов, обеспечивает высокую мотивированность овладения знаниями, умениями и навыками.

Цель

Целью нашего исследования является определение роли симуляционных методов обучения в процессе адаптации иностранных студентов, обучающихся в медицинских российских университетах.. Согласно теоретического анализа, мы можем выдвинуть предположение о том, что повышение профессиональной компетентности с помощью симуляции послужит значимым предиктором адаптации иностранных студентов и снижением изоляции из за трудности в коммуникации. Данная взаимосвязь будет осуществляться посредством повышения самооценки в результате успешного освоения симуляционных технологий.

Материалы и методы

Работа в изолированной группе с последующим анкетированием и анализом полученных данных.

Результаты

Чтобы исключить влияние различий в культурах, к которым принадлежат иностранные студенты, мы взяли в группу студентов из одной страны – Египет. Эти студенты хорошо понимают русский язык, поэтому активно смогли принять участие в исследовании. Группа насчитывала 35 человек. Разобрано пять ситуационных задач с применением симуляторов. Анкета включала 10 вопросов. В результате анализа полученных ответов мы сделали выводы о пользе сочетания симуляционного обучения с игровой формой задания . Интерес к участию в решении ситуационных задач был 100%. Все студенты приняли участие в решении задач и положительно ответили на вопросы анкеты.

Обсуждение

Полученные положительные результаты связи стабильности в освоении нового материала с применением симуляционных методов обучения, позволяют сделать вывод о необходимости применения такой формы проведения практических занятий. Через общение в игровой форме облегчается социокультурная адаптация, а также снижается количество стрессовых ситуаций во время межкультурного общения с преподавателем и российскими сверстниками. Кроме того, симуляция помогает научиться управлять своим эмоциональным поведением, конструктивно относиться к собеседнику а также способствует выстраиванию плана действий в созданной ситуации. Другими словами, работа в условиях симуляции выступает посредником связи межкультурной адаптации с одной стороны, и стабильностью освоения нового материала — с другой.

Выводы

Успешность в освоении нового материала иностранными студентами во многом зависит от возникающего в процессе обучения интереса. Интерес повышает желание студента участвовать в процессе обучения, активизировать взаимодействие с преподавателем на уроке, а это в свою очередь способствует усвоению и запоминанию нового материала. Полученные результаты могут быть использованы для улучшения адаптации иностранных студентов и снижения возможных рисков их дезадап¬тации в начале изучения новых предметов в медицинском университете.

Актуальность

Коммуникация в медицине – это мост между медицинскими знаниями и здоровьем пациента. Без этого связующего звена даже самые современные технологии и глубокие знания могут терять свою ценность. Для врача коммуникативные навыки – это такой же важный инструмент, как и профессиональные знания. Умение эффективно общаться необходимо для точной постановки диагноза, повышения приверженности пациента к лечению, предотвращения конфликтов и жалоб, профилактики профессионального выгорания, а также слаженности в работе всей команды.
Обучение коллег-врачей навыкам общения может быть одновременно сложным и увлекательным процессом. Усложнить процесс могут разные уровни подготовки специалистов, особенности рабочей среды и коллектива, разнообразие характеров и стилей общения, а иногда и сопротивление коллег.
За год реализации образовательного проекта «Навыки коммуникации с пациентами» тренеры столкнулись с рядом вышеупомянутых вызовов, повысили свои компетенции и сформулировали выводы о проделанной работе.

Цель

Оценка удовлетворенности сотрудников многопрофильного медицинского центра «УГМК-Здоровье» программой обучения на курсе «Навыки коммуникации с пациентами».

Материалы и методы

Проведено одномоментное когортное исследование методом анкетирования. В опросе приняли участие 66 человек, завершивших обучение на курсе «Навыки коммуникации с пациентами». Курс включал пять встреч-тренингов (15 часов), проводимых еженедельно. Эффективность образовательного процесса оценивалась за период с сентября 2024 г. по август 2025 г.
Одним из важных и объективных методов оценки изменений в ходе консультации является аудиофиксация приема с помощью специального бейджа у сотрудника. Программа, распознающая метрики, связанные с эффективными навыками общения, анализирует полученные данные и формирует отчеты. Метрики оцениваются согласно чек-листу, который, в свою очередь, составлен исходя из структуры Калгари-Кембриджского руководства (ККР). Это позволяет нам отслеживать прогресс в применении коммуникативных навыков врачами до и после обучения на курсе.

Результаты

В тренингах участвовали специалисты как взрослой (35,2%), так и детской службы (64,8%). Две трети участников (76,5%) отметили, что прошли обучение по собственной инициативе, в то время как 23,5% стали слушателями по рекомендации руководителя.
Респондентам предложили оценить уровень своей коммуникативной компетентности по шкале от 1 до 5, где 1 – это возможный минимум, а 5 – максимально возможный результат. До курса обучения большинство опрошенных оценивали свои навыки на 3 и 4 (42,4% и 39,4%, соответственно). Высокий уровень коммуникативных навыков отметили 13,6% участников, а 4,5% ассоциировали свои знания с пунктом 2. После курса обучения большинство коллег оценили свои компетенции выше: 50% отметили 4, а 48,5% выбрали ответ 5. Данные опроса показали, что почти каждый второй участник (47%) не был знаком с ККР. Треть респондентов (37,9%) имели информацию о существовании методик применения коммуникативных навыков. 9,1% врачей изучали литературу о Калгари-Кембриджской системе в ВУЗе, а 3% прошли специализированное обучение. Подавляющее число опрошенных отметили высокую практическую ценность материала курса (на 5 – 75,8%, на 4 – 21,2%). Структуру подачи материала на 5 оценили 80,3% участников, на 4 – 16,7%. Один респондент посчитал нужным охарактеризовать материал как 1, а другой – как 3.
Мы спросили у коллег, насколько комфортно они чувствовали себя на тренинге. Большинство, 71,2%, оценили свои ощущения на 5, 25,8% выбрали ответ 4.
45,5% участников сочли формат из пяти встреч оптимальным, каждый второй хотел бы увеличить их количество, а три человека (4,5%) предложили сократить продолжительность. В рамках тренингов 96,9% врачей приняли участие в симуляционном приеме. В процессе симуляции абсолютно комфортно (ответ 5) себя ощущали 24,6% опрошенных, ответы 4 и 3 выбрали 38,5% и 27,7% слушателей, соответственно. О дискомфорте в процессе стимуляции (вариант 2) сообщили шесть участников опроса (9,2%). Помощь тренера участнику симуляционного приема, как полезную практику, отметили большинство респондентов (78,5%).
Половина опрошенных врачей (56,1%) после обучения на курсе активно используют полученные знания, 42,4% участников сообщили, что применяют навыки частично. Только один респондент ответил, что не использует полученную информацию на практике. Подавляющее большинство участников (90,5%) отметили, что их прием изменился после посещения курса. Шесть врачей (9,5%) изменений не ощутили. Продолжение курса приветствуют 85,9% участников, 14,1% не видят в этом необходимости. При этом 95,4% готовы рекомендовать данный образовательный курс коллегам.

Обсуждение

Курс успешно решает одну из главных задач – существенно повышает самооценку коммуникативных навыков врачей. Рост доли ответов «5» (с 13,6% до 48,5%) свидетельствует о качественном скачке в уверенности врачей. 47% участников не были знакомы с ККР – ключевой структурой для коммуникации в медицине. Курс эффективно восполнил этот критически важный теоретический дефицит. Респонденты отметили высокую практическую ценность материала и структуру подачи информации, чувствовали себя комфортно в атмосфере тренинга, что подтверждает создание безопасной обучающей среды. Несмотря на то, что симуляционный прием вызвал дискомфорт у части участников (9,2%), абсолютное большинство (96,9%) приняли в нем участие. Помощь тренера была воспринята положительно (78,5%), что указывает на правильный баланс между стрессом в процессе обучения и уровнем поддержки. Наиболее важный результат – внедрение полученных навыков в ежедневную практику: 98,5% врачей активно или частично используют новые знания и навыки. Курс продемонстрировал исключительную востребованность: 95,4% респондентов готовы рекомендовать его коллегам.

Выводы

Образовательный курс «Навыки коммуникации с пациентами» показал свою высокую эффективность и результативность. Он не только восполняет существующий дефицит знаний и повышает уверенность врачей, но и приводит к реальным, измеримым изменениям в их ежедневной клинической практике.

Актуальность

Многофункциональный симуляционно-тренинговый аккредитационный центр (МСТАЦ) Департамента образования «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России реализует комплекс образовательных технологий, направленных на повышение качества подготовки специалистов онкологического профиля. Деятельность МСТАЦ структурирована по нескольким ключевым направлениям, охватывающим различные этапы профессионального пути.

Цель

Проанализировать результаты и эффективность деятельности МСТАЦ за 2019-2025 гг.

Материалы и методы

Проанализирована работа и эффективность деятельности МСТАЦ по следующим направлениям:
1. Первичная специализированная аккредитация. Проведение первичной специализированной аккредитации по специальностям «Онкология», «Детская онкология» и «Рентгенология».
2. Обучение ординаторов и аспирантов. Проведение регулярных циклов практических занятий по хирургическим навыкам в онкологии.
3. Дополнительное профессиональное образование. Реализация программ повышения квалификации для врачей из регионов РФ.
4. Подготовка среднего медицинского персонала. Симуляционные тренинги для операционных и палатных медсестер.
5. Новые форматы обучения. Апробация нового многоуровневого симуляционно- обучающего комплекса в виде организации и проведения конкурса профессионального мастерства для отработки навыков командного взаимодействия в хирургических бригадах.

Результаты

1. Первичная специализированная аккредитация. За период с 2019 по 2025 г. на базе МСТАЦ успешно прошли первичную специализированную аккредитацию 100% специалистов по трём направлениям подготовки: «Онкология» (n=107), «Детская онкология» (n=10) и «Рентгенология» (n=34). Доля специалистов успешно прошедших 1 и 2 этап аккредитации с первой попытки составила 76% и 89% соответственно. Различия в показателях успешности между этапами аккредитации, по нашему мнению, имеют следующее объяснение. Первый этап, представляющий собой тестирование, предполагает самостоятельную индивидуальную подготовку, которая может носить неравномерный и нерегулярный характер. Подготовка ко второму, практико-ориентированному, этапу проходит на базе МСТАЦ на основе системы тренингов и мастер-классов. Эти мероприятия обеспечивают комплексное освоение практических навыков работы с симуляционным оборудованием и моделирование клинических ситуаций, что закономерно повышает уровень подготовки и положительно сказывается на результатах второго этапа аккредитации.

2. Подготовка специалистов в ординатуре и аспирантуре. В течение года проводится 12 циклов практических занятий. У ординаторов 1-2 года обучения и аспирантов отмечено повышение скорости выполнения интракорпорального лапароскопического шва на 25% по сравнению с начальным уровнем.

3. Дополнительное профессиональное образование. Реализовано 25 курсов дополнительного профессионального образования, обучение прошли более 100 онкологов из 27 регионов России. По итогам анкетирования 98% слушателей отметили высокую практическую значимость курсов.

4. Подготовка среднего медицинского персонала. Проведено 8 тренингов для 60 медицинских сестер. Отработаны алгоритмы работы в операционной, в перевязочном и процедурном кабинете, а также навыки оказания первой помощи.

5. Новые форматы обучения. В конкурсе профессионального мастерства, апробированного в 2024 году, приняли участие 15 команд (30 человек). Формат конкурса показал свою эффективность для отработки не только хирургических навыков, но и навыков «soft-skills»
- коммуникации, умения работать в команде, критического мышления, креативности.

Выводы

МСТАЦ Департамента образования «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России реализует эффективную модель интеграции науки, образования и клинической практики. Комплексный подход к подготовке специалистов, использование современных симуляционных технологий и акцент на практическую составляющую обучения позволяют обеспечивать высокий уровень профессиональной подготовки онкологических кадров. Намечены новые образовательные форматы, перспективные направления развития, включая создание Wetlab-центра и апробацию новейшего медицинского оборудования.

Актуальность

В современном здравоохранении одной из ключевых задач подготовки будущего врача является формирование у студентов практических навыков оказания помощи в критических ситуациях. Своевременное и грамотное выполнение алгоритмов неотложной помощи напрямую влияет на исход заболевания и жизнь пациента. Однако в традиционных формах обучения зачастую акцент делается на теоретическую подготовку, в то время как практико-ориентированные навыки остаются недостаточно отработанными. Особенно это касается студентов старших курсов, которые уже выходят на клиническую практику и сталкиваются с реальными пациентами. Использование симуляционного обучения, тренингов с применением манекенов и разборов клинических сценариев позволяет повысить готовность студентов к действиям в экстренных ситуациях, развить клиническое мышление и уверенность в собственных действиях.

Цель

Оценить эффективность практико-ориентированного подхода в обучении студентов старших курсов специальности «Медицина» навыкам неотложной помощи на основе результатов экзаменационного контроля, объективной оценки сформированности практических навыков и анализа анкетирования обучающихся.

Материалы и методы

Данное исследование основаны на результатах теоретической и практической части группового клинического экзамена, группового объективного структурированного клинического экзамена (ГОСКЭ), данных анкетирования обучающихся. Объектами исследования явились обучающиеся 4 курса по сокращенной программе обучения (I группа, n=37, 5,4%) и 5 курса (II группа, n=649, 94,6%) специальности «Медицина», в количестве 686 студентов трех отделений — казахского, русского и английского языков обучения. В исследовании были использованы данные всех студентов, прошедших дисциплину «Симуляционный курс по неотложным состояниям».В анкете использовались 35 вопросов, включающие оценку уровня практических навыков до и после обучения на симуляционном оборудовании, восприятия симуляционной подготовки, а также проблем в освоении необходимых навыков. Статистический анализ проводился с использованием описательных методов: процентного распределения ответов, оценка средних значений и вариационных характеристик. Для оценки эффективности применялись показатели изменения уровня навыков и восприятия студентами роли симуляционных технологий. Дополнительно использовался качественный метод исследования для анализа открытых ответов и сравнительный анализ данных по различным отделениям и группам студентов.

Результаты

Результаты исследования показали высокую успешность симуляционного обучения: по итогам ГКЭ она составила 91% у студентов I группы и 86% у II группы, по ГОСКЭ — 88% и 84% соответственно (p<0,05). Более 85% респондентов отметили положительное влияние занятий на развитие практических навыков, а 84–94% студентов всех факультетов признали достаточность времени для их отработки. После курса отмечена значимая положительная динамика: более половины студентов указали на существенное улучшение знаний и умений (p<0,05), хотя до начала занятий 77–90% оценивали уровень своих теоретических знаний как недостаточный. Дополнительно выявлена потребность в развитии коммуникативных компетенций (54%) и интерес к освоению хирургических, акушерских и психиатрических навыков, что подчеркивает высокую мотивацию обучающихся и необходимость дальнейшего совершенствования программы. а 46% студентов не осознают значимости их формирования в образовательном процессе, что указывает на необходимость усиления работы преподавателей по развитию мотивации и профессиональной осознанности. Дополнительно студенты выразили заинтересованность в овладении хирургическими (в том числе лапароскопическими), акушерскими, коммуникативными и психиатрическими навыками.

Обсуждение

Сравнительный анализ результатов итогового контроля в формате ГКЭ и ГОСКЭ показал, что студенты I группы (обучающиеся по сокращённой форме после медицинского колледжа) продемонстрировали более высокую успешность — 91% и 88%, по сравнению со студентами II группы (поступившими после школы), у которых данный показатель составил 86% и 84%. Полученные результаты позволяют предположить, что наличие предварительного среднего медицинского образования способствует более уверенной отработке практических навыков неотложной помощи. Данные исследования подтверждают высокую эффективность использования симуляционных технологий в формировании практических компетенций студентов, а также положительное отношение обучающихся к данному формату занятий. Вместе с тем выявленный низкий уровень знаний о теоретических основах неотложной помощи у значительной части студентов указывает на необходимость повышения информированности и интеграции дополнительных теоретических модулей в образовательную программу. Учитывая высокую мотивацию студентов к расширению спектра приобретаемых умений, целесообразно развитие мультидисциплинарных программ по симуляции, направленных на формирование комплексных клинических компетенций. В совокупности представленные данные свидетельствуют о потенциале совершенствования образовательного процесса за счет интеграции теоретической подготовки и расширения практических модулей, что позволит повысить качество профессиональной подготовки будущих врачей

Выводы

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:
1.Применение практико-ориентированного подхода в обучении студентов старшего курса навыкам неотложной помощи показало высокую эффективность, что подтверждается результатами экзаменационного контроля и положительным восприятием образовательного процесса самими обучающимися.
2.Целесообразно совершенствовать программу обучения студентов старшего курса за счёт интеграции дополнительных теоретических модулей и расширения практико-ориентированных программ, что позволит повысить качество профессиональной подготовки и сформировать устойчивые навыки неотложной помощи.

Актуальность

В контексте текущей ситуации, связанной с необходимостью повышения качества медицинского образования и обеспечения системы здравоохранения квалифицированными кадрами, проведение сравнительного анализа результатов первичной аккредитации приобретает особую актуальность. Это позволяет не только оценить текущее положение дел, но и определить приоритетные направления для дальнейшего развития и повышения эффективности образовательного процесса.

Цель

Оценить изменения в результативности прохождения первичной аккредитации выпускниками ФГБОУ ВО ДонГМУ Минздрава России в 2025 году по сравнению с 2024 годом.

Материалы и методы

Для прохождения первичной аккредитации в 2024г. подали документы 580 из 655 выпускников 2024г. (89%), в 2025г. – 612 из 656 выпускников 2025г. (93%).
С целью повышения качества подготовки выпускников ФГБОУ ВО ДонГМУ Минздрава России к прохождению первичной аккредитации специалиста в ноябре 2024 г. и апреле 2025 г. на базе Аккредитационно-симуляционного центра были проведены ознакомительные занятия. Данная инициатива направлена на ознакомление выпускников с форматом и содержанием аккредитационных испытаний, отработку практических навыков в условиях, максимально приближенных к реальным, а также повышение психологической готовности к прохождению процедуры аккредитации.

Результаты

В 2024г. успешно завершили процедуру первичной аккредитации 528 (91%) выпускников, из них по специальности Медико-профилактическое дело – 25 чел. (96%), Лечебное дело – 352 чел. (93%), Педиатрия – 54 чел. (92%), Стоматология – 65 чел. (86%), Фармация – 32 чел. (82%). Не прошли первичную аккредитацию в 2024 г. 52 выпускника (9%), из них 47 выпускников не прошли 1 этап (23 чел. – специальность Лечебное дело, 10 чел. – Стоматология, 8 чел. – Фармация, 5 чел. – Педиатрия, 1 чел. – Медико-профилактическое дело), 4 человека не прошли 2 этап (специальность – Лечебное дело), 1 человек не прошел 3 этап (специальность – Лечебное дело).
На протяжении 2024-2025 учебного года ежемесячно проводился репетиционный экзамен для оценки готовности выпускников к выполнению тестов и ситуационных задач в рамках первичной аккредитации. Ознакомительные занятия посетили 603 выпускника (92%).
В 2025г. успешно завершили процедуру первичной аккредитации 593 (97%) выпускника, из них по специальности Медико-профилактическое дело – 15 чел. (100%), Лечебное дело – 398 чел. (98%), Педиатрия – 77 чел. (96%), Стоматология – 57 чел. (98%), Фармация – 46 чел. (85%). Не прошли первичную аккредитацию в 2025 г. 19 выпускников (3%), из них 16 выпускников не прошли 1 этап (8 чел. – специальность Фармация, 6 чел. – Лечебное дело, 1 чел. – Стоматология, 1 чел. – Педиатрия), 2 человека не прошли 2 этап (1 чел. – специальность Лечебное дело, 1 чел. – Педиатрия), 1 человек по специальности Педиатрия не прошел 3 этап первичной аккредитации.
Результаты проведенного анализа показывают, что предпринятые меры по улучшению качества образования привели к увеличению доли выпускников, успешно прошедших первичную аккредитацию, по специальностям Медико-профилактическое дело (с 96% в 2024г. до 100% в 2025г.), Лечебное дело (с 93% в 2024г. до 98% в 2025г.), Педиатрия (с 92% в 2024г. до 96% в 2025г.), Стоматология (с 86% в 2024г. до 98% в 2025г.), Фармация (с 82% в 2024г. до 85% до 2025г.).
Неотъемлемой частью практических занятий для студентов ФГБОУ ВО ДонГМУ Минздрава России является симуляционное обучение. Этот комплексный подход позволяет будущим врачам безопасно и эффективно осваивать необходимые компетенции в контролируемой, моделируемой среде. Симуляционное обучение позволяет студентам получить первый опыт выполнения медицинских манипуляций и принятия решений, не подвергая риску реальных пациентов. Многократная отработка сложных клинических сценариев и процедур способствует формированию устойчивых практических навыков. Кроме того, симуляционное обучение обеспечивает объективную оценку умений по стандартизированным критериям и моделирует ситуации, требующие командной работы, развивая навыки коммуникации, координации и лидерства.

Выводы

Одной из ключевых причин улучшения результатов первичной аккредитации стало регулярное проведение репетиционных экзаменов по написанию тестов и решению ситуационных задач, а также ознакомительных занятий в условиях Аккредитационно-симуляционного центра. Реализация комплексного подхода к повышению качества подготовки выпускников к первичной аккредитации будет продолжена в текущем учебном году.

Актуальность

Современный этап развития медицинского образования характеризуется активным внедрением цифровых технологий, среди которых особое место занимает ИИ. Возможности ИИ позволяют обучающимся получать доступ к обширным массивам информации, быстро систематизировать данные и моделировать клинические ситуации. Наибольшую значимость это приобретает именно на 4 курсе обучения, когда обучающиеся переходят от базовых дисциплин к углублённому изучению клинических предметов. В этот период формируется клиническое мышление, навыки анализа данных, интерпретации симптомов и принятия решений. Использование ИИ способно облегчить освоение сложных тем, повысить качество подготовки к практическим занятиям и стимулировать научно-исследовательскую деятельность. Вместе с тем остаются риски получения неполной или искажённой информации, снижения критического мышления и нарушения академической честности, что требует внимательного анализа отношения обучающихся к этим технологиям.

Цель

Определить особенности применения технологий ИИ обучающимися 4 курса медицинского вуза при изучении клинических дисциплин, оценить направления их использования, ожидаемые преимущества и возможные ограничения.

Материалы и методы

Проведено анонимное анкетирование обучающихся 4 курса ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, проходящих обучение на педиатрическом и лечебном факультетах. В исследование вошли респонденты в возрасте от 18 до 23 лет. Анкета включала 36 вопросов, касающихся частоты и направлений использования ИИ, роли технологий в изучении клинических дисциплин, оценки их преимуществ и ограничений, а также перспектив внедрения в образовательный процесс. Отдельный акцент сделан на практико-ориентированном применении ИИ: анализе клинических случаев, подготовке к практическим занятиям, работе с научными источниками и участии в исследовательских проектах. Для обработки результатов использовались методы описательной статистики с подсчётом частотных распределений и сравнительным анализом ответов.

Результаты

В опросе приняли участие 71 обучающийся 4 курса. Большинство (более 70%) активно применяют технологии ИИ в повседневной учебной практике, при этом треть респондентов сообщила о ежедневном использовании. Лишь немногие (около 10%) признали, что практически не прибегают к цифровым инструментам в процессе обучения.
Наибольшая ценность ИИ была отмечена при освоении клинических дисциплин. Так, обучающиеся указывали, что использование интеллектуальных систем позволяет быстрее ориентироваться в диагностических алгоритмах, разбирать клинические ситуации и готовиться к практическим занятиям. Особенно часто ИИ применялся при изучении внутренних болезней, педиатрии и хирургии, где необходимо анализировать симптомы и принимать решения в условиях клинической неопределённости.
Интересным оказалось то, что около 30% респондентов используют ИИ не только для поиска информации, но и для самопроверки: формулируют тестовые вопросы, создают клинические сценарии, имитируют опрос «пациента». Ещё 22% отметили ценность ИИ для поиска современных клинических рекомендаций и подготовки научных проектов.
Наряду с преимуществами обучающиеся отмечали и трудности. Более половины (52%) указали, что ИИ не всегда способен учитывать клинический контекст и нередко даёт упрощённые ответы. 44% подчеркнули поверхностный характер части объяснений, требующий доработки, а 39% выразили опасения по поводу устаревшей информации. Вместе с тем многие признавали, что даже при таких ограничениях ИИ помогает структурировать материал и стимулирует самостоятельное изучение первоисточников.
В целом обучающиеся 4 курса демонстрируют взвешенный и практико-ориентированный подход: они воспринимают ИИ как средство, дополняющее традиционное обучение, способное ускорить подготовку и развить клиническое мышление, но требующее критической оценки и педагогического сопровождения.

Обсуждение

Обучающиеся 4 курса воспринимают ИИ как вспомогательный инструмент, который облегчает освоение клинических дисциплин, но не может заменить преподавателя. Особенно ценными оказались функции поиска информации, систематизации знаний и генерации диагностических алгоритмов. Одновременно сохраняется настороженность, связанная с необходимостью проверки достоверности результатов и риском когнитивных потерь. Таким образом, ИИ должен интегрироваться в образовательный процесс под контролем преподавателей и при обязательном обучении навыкам критической оценки цифровой информации.

Выводы

Проведённое исследование показало, что обучающиеся 4 курса медицинского вуза активно применяют технологии искусственного интеллекта при освоении клинических дисциплин и воспринимают их как важный инструмент поддержки учебного процесса. ИИ используется ими не только для поиска и структурирования информации, но и для подготовки к практическим занятиям, моделирования диагностических сценариев, самопроверки знаний и работы с современными клиническими рекомендациями. Вместе с тем выявлено критическое отношение к цифровым системам: обучающиеся осознают риск недостоверности данных, поверхностности ряда ответов и отсутствие клинического контекста, что делает необходимым обязательное педагогическое сопровождение и проверку информации в авторитетных источниках. В целом отношение к ИИ остаётся положительным — он рассматривается как вспомогательный ресурс, способный ускорить подготовку и стимулировать развитие клинического мышления, однако не заменяющий традиционное обучение и личное взаимодействие с преподавателями.

Материалы и методы

В исследование включены студенты ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, обучающиеся на педиатрическом и лечебном факультетах с 1 по 6 курс. Возраст участников варьировал от 18 лет до старше 30. Анонимное анкетирование проводилось в онлайн-формате. Вопросник включал 36 вопросов, охватывающих уровень знакомства с ИИ, частоту и направления его использования, отношение к внедрению в образовательный процесс, оценку преимуществ и рисков. Применялись методы описательной статистики с анализом частотных распределений, качественных суждений и сравнением между группами респондентов.

Результаты

В исследовании приняли участие 246 обучающихся ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Более 65% опрошенных сообщили о регулярном использовании технологий искусственного интеллекта (ИИ), причём около 30% применяют их ежедневно. Наиболее распространённые направления включали поиск и систематизацию информации (78%), подготовку письменных работ и презентаций (62%), перевод текстов (55%) и анализ статистических данных (41%). Дополнительно отмечались такие варианты применения, как объяснение сложных тем, планирование учебного времени, генерация визуальных материалов и поддержка научных проектов.
Большинство респондентов (72%) выразили мнение о необходимости включения курсов или отдельных модулей по работе с ИИ в образовательные программы подготовки врачей. В числе ключевых преимуществ студенты отмечали ускорение обработки больших массивов информации (68%), индивидуализацию учебного процесса (47%) и содействие формированию клинического мышления (44%). При этом выявлены различия между группами: студенты старших курсов чаще связывали применение ИИ с научно-исследовательской деятельностью и обработкой данных, тогда как младшие выделяли его роль в упрощении освоения базовых дисциплин.
Наряду с позитивным восприятием были обозначены и потенциальные риски. Более половины участников опроса выразили обеспокоенность возможной зависимостью от технологий (56%) и снижением навыков критического анализа (49%). Существенная доля респондентов указала на вероятность ошибок в ответах ИИ (46%) и угрозу академической нечестности (39%). Отдельные студенты отмечали снижение значимости личного контакта с преподавателями. Несмотря на указанные опасения, общее отношение к ИИ остаётся положительным: средняя оценка качества работы наиболее востребованных моделей (ChatGPT, Perplexity AI, DOC+, ADA) составила 4 балла из 5, что отражает высокий уровень доверия при сохранении критического отношения.

Обсуждение

Результаты проведённого исследования показали, что технологии ИИ уже активно применяются студентами медицинского университета в учебной практике. Наиболее востребованными направлениями остаются поиск и систематизация информации, подготовка письменных работ и презентаций, перевод текстов и анализ данных. При этом характер использования ИИ зависит от уровня подготовки: младшие курсы рассматривают его преимущественно как вспомогательный инструмент для упрощения освоения материала, тогда как старшие студенты используют ИИ в научно-исследовательской деятельности и аналитике.
Преобладание положительных оценок подтверждает высокий образовательный потенциал ИИ: ускорение доступа к информации, индивидуализация обучения, помощь в формировании клинического мышления. Однако выявленные опасения не менее значимы. Респонденты указывают на риск зависимости от технологий, снижение критического мышления, вероятность ошибок и угрозу академической нечестности. Важным является и отмеченное студентами снижение роли личного контакта с преподавателем, что отражает актуальность сохранения традиционных форм обучения.
Таким образом, восприятие ИИ студентами носит амбивалентный характер: с одной стороны, он рассматривается как перспективный инструмент, с другой — вызывает обоснованные сомнения. Это подтверждает необходимость балансированного подхода к интеграции цифровых технологий в медицинское образование.

Выводы

1. Студенты медицинского университета активно используют технологии ИИ и преимущественно положительно оценивают их влияние на учебный процесс.
2. Существует выраженный запрос на включение дисциплин или модулей по работе с ИИ в образовательные программы, что отражает необходимость формирования цифровых компетенций у будущих врачей.
3. Определены основные преимущества ИИ: ускорение обработки информации, индивидуализация обучения, поддержка научной деятельности и формирование клинического мышления.
4. Одновременно выявлены риски: зависимость от технологий, снижение когнитивных навыков, вероятность ошибок, академическая нечестность и ослабление личного взаимодействия с преподавателями.
5. Оптимальной является стратегия интеграции ИИ в образовательный процесс по принципу дополнения, а не замещения традиционных методов обучения, с обязательным педагогическим и нормативным сопровождением.

Актуальность

Методист в учебном процессе занимает существенную роль в обеспечении качества симуляционного образования путем подготовки необходимых образовательных ресурсов, отвечающих требованиям подготовки специалистов практического здравоохранения. С развитием симуляционного обучения возникла необходимость разработки и адаптации методического обеспечения для планирования и организации практических занятий. Симуляционное обучение имеет свои особенности и существенно отличается от традиционных методов обучения клинических дисциплин, по этой причине наличие штатных методистов в симуляционных центрах позволяет поэтапно и динамично развивать, и внедрять новые методы обучения и оценки. Методическая работа в симуляционном образовании включает в себя различные виды деятельности: экспертная, управленческая, педагогическая и инновационная. Каждая деятельность методиста включает в себя значимую и усердную и тщательную работу с симуляционным оборудованием и преподавателями, а для этого требуются навыки консультанта, координатора, тьютора, кроме этого, методист является посредником между практикой и наукой, обеспечивающий их эффективное взаимодействие. Инновационные методы обучения и преподавания стремительно развиваются, поэтому именно методистам симуляционных центров необходимо быстро реагировать на изменяющуюся траекторию образования и уметь разрабатывать инновационные стратегии для обеспечения качества образования. Каждый симуляционный тренажер имеет свои особенности, образовательные цели и для его эффективной работы методисту необходимо изучение технических характеристик и возможности манекена, которые будут в основе разработки методических рекомендаций с применением активных методов обучения для преподавателей симуляционных центров.
Симуляционное обучение в медицине имеет ряд преимуществ:
• интеграция теоретической подготовки с практико-ориентированным подходом обучения; •организация практических занятий с применением современного оборудования, отвечающего последним требованиям согласно образовательным стандартам;
• получение практического опыта без реального вреда здоровью пациента;
• отработка практического навыка многократное количество раз и в любое удобное время; • объективная оценка, полученного навыка

Цель

Изучение методической деятельности в развитии симуляционного обучения с определением его роли и места в образовательном процессе. Обеспечение профессиональной компетентности каждого педагога через создание системы непрерывного профессионального развития; постоянное изменение набора качественных услуг в зависимости от запроса государства, социума.

Материалы и методы

Материалами послужили должностные инструкции методиста симуляционного центра, учебно-методические материалы (учебные программы, методические рекомендации по дисциплинам) за 2015-2025 годы, разработанные для обеспечения симуляционного обучения. Методами исследования явились анализ деятельности методистов симуляционного центра и их влияние на качество образования.

Результаты

Анализ должностных инструкций методиста симуляционного центра показал, в должностные обязанности методиста входит 10 функциональных обязанностей, тогда как методист центра выполняет 35 функциональных обязанностей. Это свидетельствует о масштабной работе методиста, участвующего в обеспечении симуляционного обучения. Количество материалов, разработанных за последние 10 лет методистами симуляционного центра, составляют следующую структуру: 167 методических рекомендаций, 237 клинических сценариев, 285 алгоритмов выполнения практических навыков.

Обсуждение

Роль и место методиста в образовательном процессе является очень важной для обеспечения качества образования, особенно в обучении и преподавании с применением симуляционных технологий. От методиста требуется опыт применения симуляторов и тренажеров в преподавании и обучении, который не соотносится с традиционным подходом преподавания. Для внедрения в учебный процесс инновационных и симуляционных технологий необходимо методистам глубоко изучать функциональность, возможности и параметры симуляционного оборудования, чтобы составить клинический сценарий для соответствующего уровня обучения с учетом сложности навыка, диапазона компетенций, которые могут быть объединены в подход обучения. Следует также отметить, что методист должен обладать управленческими и аналитическими компетенция для эффективной реализации своих функциональных обязанностей.

Выводы

Таким образом, должность методиста симуляционного центра является ключевым звеном к качественному и поэтапному развитию симуляционного образования. В качестве методистов должны работать опытные клиницисты и педагоги, которые владеют навыками управления, мониторинга учебно-методической деятельности и навыками постоянного самосовершенствования. Миссия методиста - быть связующим звеном не только между наукой и практикой.

Актуальность

На данный момент ведущим методом хирургического лечения отосклероза является стапедопластика. Целью операции является восстановление подвижности цепи слуховых косточек и слуха посредством частичной или полной замены фиксированного стремени протезом. Наиболее распространенной в настоящее время является поршневая стапедопластика. Согласно данной методике в подножной пластинке стремени формируется небольшое отверстие, в которое вставляется имплантат поршневого типа. Так же выделяют аутотканевую стапедопластику, при которой в качестве протеза стремени применяется аутохрящевой трансплантат.
Эффективность стапедиальной хирургии во многом определяется уровнем владения мануальными навыками. Однако, прежде чем выполнять этапы оперативного вмешательства, их необходимо отработать на кадаверном материале, различного рода тренажерах и муляжах. Безусловно, «золотым стандартом» в подготовке будущих отохирургов остаются кадаверные курсы по диссекции височной кости человека. Однако возникает ряд трудностей, связанных с доступностью, стоимостью, законодательством, нехваткой аутопсийного материала и т.д., что вынуждает разрабатывать альтернативные методы обучения. Обучение будущих специалистов непосредственно «у операционного стола» имеет ряд ограничений и противоречит базовым принципам врачебной этики. К тому же это экономически неэффективно, так как необходимо включать в расчет амортизационные расходы на оборудование, удорожание лечения пациента из-за скрытых ошибок, увеличения времени операции и других затрат . Раньше в качестве учебных пособий для отработки оперативных навыков допускалось использование кадаверов, однако сейчас на территории РФ это ограничено федеральным законом. Благодаря техническому прогрессу и современным технологиям появляется возможность создания более доступных методик и моделей обучения хирургическим навыкам молодых специалистов на дооперационном этапе. По нашему мнению, в настоящее время существует недостаток различных видов тренажеров для отохирургов. Согласно данным отечественной и зарубежной литературы, не создано ни одного отохирургического тренажера для обучения и отработки хирургических навыков при таком заболевании, как отосклероз. Наш институт уделяет особое внимание обучению начинающих специалистов, очень трепетно относится к преемственности хирургической школы. Поэтому активно разрабатываются и внедряются различные тренажеры, снимаются учебные фильмы, составляются учебные пособия, проводятся мастер-классы и симуляционные курсы.

Цель

разработка тренажера для обучения этапам стапедопластики.

Материалы и методы

По инициативе ординаторов и сотрудников научно-исследовательского отдела микрохирургии уха НИКИО им. Л.И. Свержевского был разработан тренажер для отработки этапов стапедопластики, а также методики обучения на нем. В его разработке активно использовались технологии 3D-моделирования и трехмерной фотопечати. Все основные анатомические структуры созданы схематично, но с учетом реальных анатомо-пространственных взаимоотношений в среднем ухе. Проектирование происходило с помощью 3D-моделирования в программе Autodesk 3ds max по выборке КТ-снимков. Печать осуществляли на 3D принтере высокого разрешения по технологии SLA. В тренажере предусмотрена градация уровней сложности. Первый уровень сложности предполагает отработку этапа установки стандартного протеза стремени на имитацию длинной ножки наковальни в «свободных» условиях. Второй уровень сложности соответствует установке стандартного либо аутохрящевого протеза через слуховой проход при отсутствии барабанной струны. Третий уровень сложности достигается установкой протеза стремени в условиях наличия барабанной струны.

Результаты

Создана симуляционная трехмерная модель для обучения базовым микрохирургическим техникам и совершенствования практических навыков. За счет технологий 3D-печати она является простой в изготовлении и доступной в применении, обеспечивая ее массовое использование. Полученная модель была протестирована на предмет пригодности, удобства и возможности обучения выполнения этапов стапедопластики. Тренажёр показал свою эффективность в развитии мануальных навыков, позволяя выполнять неограниченное число повторов этапов операции, доводя их до автоматизма и развивать умение манипулировать инструментами в пределах операционного поля размерами идентичными настоящему. Разработанное устройство для выполнения стапедопластики в экспериментальном порядке было внедрено в программу обучения ординаторов второго года и аспирантов для выполнения симуляционных операций под контролем сотрудников научно-исследовательского отдела микрохирургии уха Института.

Обсуждение

Одним из важнейших составляющих качественного обучения хирурга является тщательная отработка хирургических навыков. Однако, современные технологии обучения еще далеки от совершенства и не соответствуют в полной мере реальным ощущениям и порой неточно передают визуализацию. Поэтому тренажеры не теряют свою актуальность и в эпоху компьютерных технологий. За счет использования 3D-технологий для создания симуляционных тренажеров возможно повышение эффективности хирургической подготовки будущих специалистов.

Выводы

1.Тщательная отработка хирургических навыков является одним из ключевых элементов качественного обучения хирурга.

2.Современные технологии обучения еще не достигли совершенства и не всегда точно передают реальные ощущения и визуализацию, поэтому тренажеры сохраняют свою актуальность даже в эпоху компьютерных технологий.

3.Использование технологий 3D-моделирования и 3D-печати позволяет создавать симуляционные тренажеры для операций, что упрощает их изготовление и делает доступными для массового использования.

4.Разработанный тренажер для отработки стапедопластики оказался эффективным в развитии мануальных навыков, позволяя выполнять неограниченное количество повторений и доводить навыки до автоматизма.

5.Применение подобных тренажеров способствует повышению эффективности хирургической подготовки и улучшению качества обучения будущих специалистов.

Актуальность

Развитие современных медицинских технологий предъявляет повышенные требования к уровню подготовки специалистов здравоохранения. Ключевое значение приобретает качество работы медицинских симуляционных центров в подготовке квалифицированных кадров здравоохранения. Изменение технологий моделирования клинических ситуаций, внедрение инновационных методик требуют постоянного обновления профессиональных навыков и развития новых компетенций сотрудников центров. Эффективность работы таких центров зависит от уровня профессионализма методистов и технических специалистов, способных оперативно адаптироваться к изменениям и обеспечивать высокое качество образовательных услуг. Повышение эффективности деятельности центров требует обновления методической базы, совершенствования педагогических приемов и внедрения инновационных форматов обучения.

Цель

Изучение динамики развития профессиональных компетенций сотрудников симуляционных центров, выявление актуальных направлений развития компетенций сотрудников симуляционных центров медицинской направленности, разработка рекомендаций по совершенствованию и повышению эффективности работы в контексте модернизации системы дополнительного профессионального образования.

Материалы и методы

Анализ отечественных и зарубежных публикаций. Проведение анкетирования среди работников Медицинского симуляционного центра Боткинской больницы, интервью с экспертом в отрасли симуляционного обучения. Методы анализа включали статистическое моделирование и контент-анализ материалов образовательных программ. Применены количественные и качественные методы обработки полученных данных.

Результаты

Исследование позволило выявить основные компетенции, необходимые сотрудникам симуляционных центров современной системы здравоохранения, включая умение работать с высокотехнологичным оборудованием, проведение комплексных занятий и управление учебным процессом. Установлено влияние опыта работы и профессиональной специализации на уровень освоения сотрудниками необходимых навыков. Повышение квалификационного уровня является важным фактором улучшения качества образовательной среды. Предложена концепция интегрированного подхода к развитию профессиональных качеств сотрудников симуляционных центров, основанная на принципах модульного обучения и междисциплинарного взаимодействия.

Обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют о значительном влиянии технологических инноваций на структуру профессиональных компетенций сотрудников симуляционных центров. Подтверждается значимость целенаправленного формирования необходимых компетенций для обеспечения соответствия высоким требованиям современного этапа развития медицины, путем разработки специализированных образовательных программ и системы непрерывного профессионального роста для данного контингента специалистов. Подчеркнута важность интеграции инновационных педагогических практик, активного внедрения цифровых инструментов и регулярного мониторинга качества предоставляемых услуг.

Выводы

Ключевые направления развития компетенций сотрудников симуляционных центров включают:
1.Развитие методической компетентности
Преподаватели и специалисты симуляционных центров должны овладеть современными педагогическими технологиями, включая методы интерактивного обучения, моделирование клинических ситуаций и ситуационные кейсы.
2. Формирование междисциплинарных знаний
Необходимость обеспечения комплексной подготовки обучающихся предполагает расширение компетенции в смежных областях медицины и инженерии, а также приобретение знаний в области информационной поддержки образовательного процесса.
3. Повышение технической грамотности
Современные тренажеры-симуляторы требуют от сотрудников высокого уровня владения техническими средствами, способности быстро осваивать новые технологии и адаптироваться к изменениям программного обеспечения.
4. Разработка стандартов оценки эффективности
Для объективной оценки результатов обучения необходима разработка унифицированных критериев оценки навыков и компетенций обучающихся, внедрение современных методов мониторинга и анализа образовательной деятельности.

Таким образом, адаптация профессиональной подготовки кадров симуляционных центров является необходимым условием достижения целей инновационной модели непрерывного профессионального образования медицинских специалистов.
Эффективность функционирования симуляционных центров значительно возрастает при систематическом обновлении профессиональных навыков сотрудников.
Выдвинута рекомендация создать единый стандарт требований к сотрудникам симуляционных центров с учетом специфики современной образовательной среды.

Актуальность

С 2021 года в соотвествии с Федеральным законом №323, Приказом Минздрава России №334н "Об утверждении Положения об аккредитации специалистов" на базе ФГБУ "НМИЦ гематологии" Минздрава России регулярно проводится первичная специализированная аккредитация специалистов.

Цель

Представить результаты работы МАСЦ ФГБУ "НМИЦ гематологии" Минздрава России за последние 4 года.

Результаты

За период с январь 2021 года по декабрь 2025 года аккредитовано 344 специалиста, из них по гематологии - 224, по трансфузиологии - 120. Среди аккредитуемых специалисты из Москвы и Санкт-Петербурга, а также регионов (Тамбовская, Тульская, Пензенская, Нижегородская, Самарская области, Татарстан, Кабардино-Балкарская республика, Республика Хакасия, Республика Дагестан, Краснодарский, Пермский края, Чеченская республика). Все аккредитуемые последовательно проходили тестирование и практико-ориентированный этап. Последний по гематологии включал в себя решение ситуационных задач и прохождение 6 станций: трепанобиопсия, люмбальная пункция, внутривенная инъекция, определение группы крови, сердечно-легочная реанимация и экстренная медицинская помощь; по трансфузиологии: последние 4 вышеназванные станции и проба на совместимость крови донора и реципиента. Около 11% аккредитуемых прошли этапы лишь со второй и третьей попыток. Помимо непосредственно процедуры аккредитации в Методическом аккредитационно-симуляционном центре (МАСЦ) ФГБУ "НМИЦ гематологии" Минздрава России реализуются задачи по актуализации и экспертизе банка тестовых заданий, мультикейсов, паспортов практических навыков с учетом действующего законодательства, современных тенденций в гематологии и трансфузиологии.

Выводы

Таким образом, результаты представленной работы позволяют сделать заключение, что работа площадки ФГБУ "НМИЦ гематологии" Минздрава России обеспечивает прохождение аккредитации по специальностям "Гематология" и "Трансфузиология" для врачей Москвы и регионов. Готовность проверочных средств, оснащенность станций площадки свидетельствуют о достаточных резервах и необходимости продолжения работы.

Актуальность

Развитие цифровых технологий в медицинском образовании Республики Узбекистан требует внедрения современных виртуальных симуляционных платформ, адаптированных к национальным клиническим протоколам и языковым особенностям. Создание билингвальных образовательных ресурсов на узбекском и русском языках способствует повышению доступности качественного медицинского образования для всех категорий студентов. Интеграция экранных симуляторов в учебный процесс позволяет оптимизировать использование материально-технических ресурсов симуляционных центров и обеспечить индивидуализацию обучения. Подготовка высококвалифицированных педиатрических кадров с использованием инновационных технологий является стратегическим направлением развития здравоохранения республики.

Цель

Оценить эффективность использования виртуальных экранных симуляторов с билингвальными клиническими кейсами в системе подготовки студентов-педиатров и определить их влияние на формирование клинических компетенций.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе учебно-симуляционного центра педиатрического кампуса Ташкентского государственного медицинского университета на цикле занятий кафедры симуляционного обучения и клинического моделирования. В исследовании принимали участие студенты 4 и 5 курсов педиатрического факультета в период с января по июнь 2025 года. Студенты были поделены на 2 группы по 50 человек в каждой. Было проведено анкетирование участников исследования для оценки удовлетворенности методами обучения и самооценки приобретенных компетенций.

1-я группа (основная) занималась симуляционными технологиями с помощью симуляторов стандартизированных пациентов, при этом разбор клинических случаев проводился на экранном симуляторе с интерактивными кейсами на узбекском и русском языках, разработанными в соответствии с клиническими протоколами Республики Узбекистан.

2-я группа (контрольная) занималась симуляционными технологиями с помощью симуляторов стандартизированных пациентов без использования экранных симуляторов, с традиционным разбором клинических случаев в устном формате.

Оценка эффективности проводилась с использованием стандартизированных чек-листов, тестирования клинического мышления и анализа времени принятия диагностических решений.

Результаты

Анализ результатов показал значительные преимущества основной группы по всем исследуемым параметрам. Средний балл оценки клинических навыков в 1-й группе составил 87,4±3,2 против 76,8±4,1 во 2-й группе (p<0,001). Время принятия диагностических решений в основной группе сократилось на 34,7% и составило в среднем 8,3±1,4 минуты против 12,7±2,1 минуты в контрольной группе (p<0,01). Точность диагностики педиатрических заболеваний в 1-й группе достигла 91,2% против 78,5% во 2-й группе. Анкетирование показало высокую удовлетворенность студентов основной группы методами обучения: 94,6% отметили улучшение понимания клинических алгоритмов, 88,2% указали на повышение уверенности в принятии решений. Билингвальный формат кейсов был положительно оценен 96,4% студентов, при этом 67% предпочитали работать на узбекском языке, 33% - на русском. Статистически значимые различия выявлены в способности к дифференциальной диагностике: студенты основной группы правильно исключали альтернативные диагнозы в 85,7% случаев против 68,3% в контрольной группе (p<0,001). Повторное тестирование через 3 месяца показало лучшее сохранение знаний в основной группе (коэффициент ретенции 0,89 против 0,72 в контрольной группе).

Обсуждение

Полученные результаты подтверждают высокую эффективность интеграции виртуальных экранных симуляторов в систему педиатрического образования. Экранный симулятор с клиническими кейсами на узбекском и русском языках, разработанными согласно клиническим протоколам Республики Узбекистан, обеспечивает максимальную адаптацию образовательного контента к национальным стандартам здравоохранения и языковым потребностям студентов. Билингвальный подход способствует лучшему усвоению медицинской терминологии и формированию профессиональной коммуникации на родном языке, что особенно важно для будущей работы с пациентами. Интерактивный формат экранных симуляторов позволяет студентам многократно отрабатывать сложные клинические алгоритмы, получать немедленную обратную связь и корректировать ошибки в безопасной образовательной среде. Соответствие виртуальных кейсов национальным клиническим протоколам обеспечивает практическую применимость полученных знаний и навыков в реальной клинической практике Республики Узбекистан.

Выводы

Внедрение виртуальных экранных симуляторов с билингвальными клиническими кейсами значительно повышает эффективность подготовки студентов-педиатров, обеспечивая улучшение клинических навыков на 13,8%, сокращение времени принятия диагностических решений на 34,7% и повышение точности диагностики до 91,2%. Использование образовательного контента на узбекском и русском языках, адаптированного к национальным клиническим протоколам, способствует формированию профессиональных компетенций, соответствующих требованиям системы здравоохранения Республики Узбекистан. Комбинированный подход, сочетающий физические симуляторы с виртуальными экранными технологиями, обеспечивает оптимальную подготовку будущих педиатров и может быть рекомендован для широкого внедрения в медицинских вузах республики. Высокая удовлетворенность студентов инновационными методами обучения и лучшее сохранение знаний подтверждают целесообразность дальнейшего развития виртуальных симуляционных технологий в медицинском образовании Узбекистана.

Актуальность

Модернизация системы медицинского образования в Республике Узбекистан требует внедрения современных методов обучения и оценки знаний студентов. Развитие симуляционных центров в медицинских вузах страны создает необходимость в разработке эффективных тестологических инструментов для объективной оценки образовательных достижений. Повышение качества подготовки медицинских кадров является приоритетным направлением реформ здравоохранения республики, что обуславливает актуальность исследования методов контроля знаний в симуляционном обучении.

Цель

Оценить эффективность различных тестологических методов в системе симуляционного обучения и определить оптимальную модель контроля знаний студентов медицинского вуза.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе учебно-симуляционного центра педиатрического кампуса Ташкентского государственного медицинского университета на цикле занятий кафедры симуляционного обучения и клинического моделирования. В исследовании принимали участие студенты 4 и 5 курсов лечебного факультета в период с января по июнь 2025 года. Студенты были разделены на 3 группы по 45 человек в каждой. Было проведено анкетирование участников исследования.

1-я группа (основная) занималась с использованием симуляционных технологий. Оценивание проводилось в 2 этапа: тестирование и оценка практических навыков на симуляторах. Пре-тест проводился в первый день начала цикла, пост-тест - в последний день цикла.

2-я группа (контрольная) изучала материал традиционными методами с итоговой оценкой практических навыков.

3-я группа проходила обучение симуляционным технологиям с заключительным устным опросом.

Тестирование проводилось на компьютерах в специализированном тестовом зале с использованием программы MyTest Pro. Тесты включали задания различных уровней сложности: многовариантные, одновариантные, с иллюстративным материалом, задания на завершение фраз и предложений. Тестовые базы прошли тщательную валидацию с участием экспертной комиссии.

Результаты

Анализ результатов пре-тестирования показал сопоставимый уровень базовых знаний во всех трех группах (средний балл: 1-я группа - 65,4±3,2, 2-я группа - 64,8±2,9, 3-я группа - 66,1±3,5; p>0,05). После завершения обучения наиболее значительное улучшение показателей наблюдалось в 1-й группе: средний балл пост-теста составил 84,7±2,8 против 67,2±3,1 во 2-й группе и 72,4±3,4 в 3-й группе (p<0,001). Прирост знаний в основной группе составил 29,4%, что в 2,3 раза превышало показатели контрольной группы (12,7%) и в 1,8 раза - показатели 3-й группы (16,2%). Корреляционный анализ выявил сильную положительную связь между результатами компьютерного тестирования и оценкой практических навыков в 1-й группе (r=0,78; p<0,01). Анкетирование показало высокую удовлетворенность студентов 1-й группы методами обучения и контроля (92,3% положительных отзывов против 67,4% во 2-й группе и 78,9% в 3-й группе). Статистически значимые различия в усвоении материала различной сложности: простые вопросы - 94,2% правильных ответов в 1-й группе против 78,5% во 2-й; сложные клинические случаи - 76,8% против 52,3% соответственно (p<0,001).

Обсуждение

Полученные результаты демонстрируют преимущества интегрированного подхода к оценке знаний в симуляционном обучении. Комбинация компьютерного тестирования с практической оценкой навыков обеспечивает более объективную и всестороннюю оценку образовательных достижений студентов. Высокая корреляция между теоретическими знаниями и практическими навыками в основной группе подтверждает эффективность симуляционных технологий в формировании клинического мышления. Разнообразие форматов тестовых заданий позволяет оценить различные уровни усвоения материала - от простого воспроизведения до применения знаний в сложных клинических ситуациях. Использование валидированных тестовых баз обеспечивает надежность и воспроизводимость результатов оценки.

Выводы

1. Комплексная система оценки знаний, включающая компьютерное тестирование и оценку практических навыков на симуляторах, показала наибольшую эффективность в определении образовательных достижений студентов-медиков.

2. Применение симуляционных технологий в сочетании с тестологическими методами способствует повышению качества усвоения учебного материала на 29,4% по сравнению с традиционными методами обучения.

3. Валидированные тестовые базы с заданиями различных уровней сложности обеспечивают объективную дифференцированную оценку знаний и навыков студентов.

4. Внедрение предложенной модели тестологического контроля в симуляционном обучении рекомендуется для повышения качества медицинского образования в Республике Узбекистан.

Актуальность

Современные вызовы здравоохранения и системы гражданской защиты требуют от медицинских работников не только высокого уровня профессиональных знаний, но и готовности действовать в условиях неопределенности и стресса. Чрезвычайные ситуации – природные катастрофы, техногенные аварии, террористические акты – нередко сопровождаются массовыми поражениями, что предъявляет особые требования к скорости принятия решений, командному взаимодействию и клинической компетентности специалистов. Традиционные методы обучения не всегда позволяют воспроизвести реалистичность подобных сценариев. В этой связи все более значимым становится использование симуляционных технологий, позволяющих моделировать зону катастроф и создавать максимально приближенные к реальности условия. Такой подход открывает возможности для объективной оценки резидентов по реагированию на чрезвычайные ситуации: от триажа пострадавших до оказания неотложной помощи и взаимодействия с межпрофессиональной командой. Внедрение подобных практик позволяет формировать у будущих специалистов устойчивые алгоритмы действий, что в конечном итоге повышает готовность системы здравоохранения к чрезвычайным ситуациям и снижает риски негативных исходов. В Карагандинском медицинском университете проводится конкурс «Территория неотложных состояний» — соревнование на основе симуляции, интегрированное в программу резидентуры. Данный подход оценки резидентов по реагированию на чрезвычайные ситуации доказал свою эффективность как инструмент развития профессиональных и надпрофессиональных компетенций.

Цель

Разработать и обосновать использование моделирования зоны катастроф как эффективного инструмента для оценки уровня готовности резидентов к реагированию на чрезвычайные ситуации, включая клинические навыки, командное взаимодействие и принятие решений в условиях ограниченных ресурсов и стресса.

Материалы и методы

Для достижения цели проведён открытый опрос резидентов I–III года обучения. Использовались количественные и качественные методы: онлайн-анкетирование на платформе Google Forms (10 закрытых и открытых вопросов), оценка чек-листов по итогам конкурсных заданий, результаты дебрифинга. Обработка данных выполнялась в MS Office Excel 2010.
В исследовании приняли участие 88 резидентов в 2024–2025 гг. Проведено три симуляционных конкурса:
• «Неотложная помощь при пожаре» (25 участников, октябрь 2024 год)
• «Обрушение здания в результате взрыва угарного газа» (38 участников, февраль 2025 год)
• «Вооружённое нападение с захватом заложников» (25 участников, апрель 2025 год)
Особое внимание уделялось развитию soft skills, в частности командного взаимодействия. Для его объективной оценки рассматривалась возможность применения валидированных инструментов, таких как Team Emergency Assessment Measure (TEAM), позволяющих измерять лидерство, координацию и эффективность работы команды.

Результаты

Анализ анкет показал статистически значимое повышение самооценки владения практическими навыками после симуляционного обучения (ꭓ²=13,04; p=0,0045).
Самооценка участников конкурса продемонстрировала средний показатель удовлетворённости и уверенности в навыках 4,01 ± 0,8 по 5-балльной шкале. Наиболее высоко были оценены станции по неотложной помощи: при травмах - 42 % и при коме - 80 % успешных выполнений.
TEAM-оценка командной эффективности составила 9,5 из 12 баллов (лидерство – 3; командная работа – 2,5; рабочая среда – 4), что подтверждает высокий уровень взаимодействия в стрессовой симуляционной среде. Опрос показал, что 40,9 % резидентов продемонстрировали полную уверенность в своей клинической эффективности, а средний балл экспертной оценки практических действий команд составил 74 %. Большинство участников выразили высокую удовлетворённость организацией конкурса и отметили его ценность как образовательной модели для совершенствования клинических и soft skills.

Обсуждение

Полученные данные подтверждают эффективность симуляционного формата конкурса «Территория неотложных состояний» для развития как профессиональных, так и надпрофессиональных компетенций резидентов. Высокие TEAM-показатели демонстрируют ценность конкурсного формата для развития командного взаимодействия, лидерства и стрессоустойчивости, что согласуется с результатами других исследований в области симуляционного обучения. Участие стандартизированных пациентов и использование сценариев, приближённых к реальным чрезвычайным ситуациям, способствует формированию клинического мышления и устойчивых моделей поведения. Следует отметить, что около трети респондентов указали на недостаток времени для работы с симуляционным оборудованием. Это подтверждает необходимость расширения временных рамок конкурса и внедрения подготовительных тренировок. Симуляционные соревнования могут рассматриваться как эффективный инструмент интеграции профессиональных навыков и soft skills, обеспечивающий подготовку резидентов к действиям в условиях реальной клинической практики.

Выводы

Анализ данных исследования позволяет сделать следующие выводы:
1. Моделирование симулированной зоны катастроф показало высокую эффективность как образовательный инструмент, позволяющий развивать у резидентов не только клинические навыки оказания неотложной помощи, но и надпрофессиональные компетенции – лидерство, командное взаимодействие и стрессоустойчивость.
2. Участники конкурса отмечают статистически значимое повышение самооценки практических умений, высокий уровень удовлетворённости обучением и положительные показатели командной эффективности.
3. Перспективы дальнейшего развития заключаются в расширении и усложнении клинических сценариев, увеличении времени работы с симуляционным оборудованием и внедрении инструментов видеонаблюдения, что позволит повысить объективность оценки и обеспечить системную подготовку резидентов к реагированию на чрезвычайные ситуации.

Актуальность

Современное образование признает коммуникативные навыки неотъемлемой частью профессионализма врача: коммуникативные навыки как универсальная компетенция включены в образовательные стандарты всех специальностей, уровень сформированности коммуникативных навыков необходимо подтверждать в рамках аккредитации каждому выпускнику медицинского вуза. При подготовке специалистов немаловажным является выбор эффективного методологического инструмента. Наиболее востребованным в медицинском образовании сегодня является симуляционное обучение – обучение, в котором моделируются (симулируются) условия профессиональной деятельности и обучающийся имеет многократную возможность повторения деятельности для формирования практического навыка. В то же самое время коммуникативные навыки, относящиеся к так называемым мягким навыкам, социально-психологическим способностям человека наиболее эффективно формируются в условиях социально-психологического тренинга, в котором основным методом обучения является ролевая игра – разыгривание обучающимися (участника тренинга) заранее подготовленной коммуникативной ситуации, в которой прописаны роли и каждый участник действует в соответствии с той ролью, которую он выбрал.

Цель

Целью настоящего исследования является изучение преимуществ и недостатков симуляционного обучения и ролевой игры в формировании коммуникативных навыков врача и определение мести и времени их использования в обучении медицинских работников (студентов).

Результаты

Методология применения симуляционного обучения в целях формирования коммуникативных навыков предполагает участие в обучении не только преподавателя/тренера, но и симулированного пациента – специалиста, прошедшего специальную подготовку, который симулирует/изображает пациента в заданных (спланированных) профессиональных ситуациях общения с врачом. Важнейшей задачей симулированного пациента является не только соответствовать своей роли, но и запоминать свои мысли и чувства во время общения с врачом и давать на их основе качественную обратную связь обучающемуся, выступающему в роли врача. Минимальные материально-технические требования к применению метода «Симулированный пациент»: рабочее место обучающегося (студента и актера): отдельное хорошо проветриваемое помещение, максимально приближенное/имитирующее к условиям профессиональной деятельности, чтобы и у обучающегося и у актера создалось «иллюзия» реальности ситуации взаимодействия; наличие чек-листа оценки, чтобы обеспечить объективный разбор ситуации. Чек-лист также позволяет структурировать профессиональные коммуникативные навыки в микро-действия, а также позволяет наблюдающим студентам фиксировать правильные-неправильные действия, что делает обучение доступным и эффективным. Для «симулированного пациента» требуется также сценарий с информацией о пациенте, симптомах и ситуации общения с врачом.
Применение симулированного обучения в формировании коммуникативных навыков врача в связи с необходимостью участия в нем «симулированного пациента» становится методом трудоемким - требуется подготовка специалиста для роли пациента, а также требуется разработка и создание сценариев под различные ситуации профессионального общения, требующих разных коммуникативных навыков. Масштабирование данного метода на обучение студентов в медицинском вузе требует пересмотра положений о часовой нагрузке преподавателей, более того, по результатам фокус-группы преподавателей/тренеров, использующих «симулированного пациента» требуется время на «срабатывание» тренера и «СП», они должны буквально понимать друг друга с «полуслова». В совокупности все эти факторы превращают обучение навыкам профессионального общения с применением симуляционного обучения в роскошь.
Ролевая игра как метод обучения, опирается на теорию ролей, которую разрабатывали в психологии Дж. Мид, Дж. Морено и Р. Линтон. В конце XX века ролевая игра становится основным методом социально-психологических тренингов, направленных на развитие коммуникативных навыков, сензивности и осознанности личности.
Л.С. Выготским игра характеризуется как «мнимая» ситуация, говоря современным языком – симулированная. В отличие от симулированного обучения, все роли в ней по определенным правилам разыгривают сами обучающиеся. Вачков И.В. отмечает основные характеристики ролевой игры как метода: спонтанность и эвристичность. По мнению экспертов-тренеров обучение с помощью ролевой игры всегда вызывает воодушевление, расслабление и активизацию мышления у обучающихся. Таким образом, основная задача ролевой игры – активизация когнитивных процессов и реализация когнитивного, эмоционального и поведенческого аспекта имитируемой деятельности. Как отмечает Вачков И.В. в обучающих тренингах большее значение имеет не сам процесс игры, а осмысление и рефлексия происходящего после игры.
Основные требования к ролевой игре: сценарий, четко прописанные правила и описание роли для каждого участника, при необходимости – наличие минимальных аксессуаров, обозначающих события, предметы или явления в игре. Основная сложность – в правильно организованной игре, так как отсутствие четких правил может создать угрозу личности и вызвать конфликт и сопротивление у обучающихся. Так как основной этап обучения происходит после самой ролевой игры, от тренера требуется большое искусство ведения дебрифинга и рефлексии увиденного, иначе ролевая игра превращается в развлечение.

Выводы

Итак, симулированное обучение и ролевая игра как методы интерактивного обучения обладают преимуществом перед другими теоретико-практическими методами обучения. Несмотря на схожесть целей – формирование практических умений в профессиональной деятельности каждый из этих методов обладает преимуществами и недостатками. Выбор метода остается за тренером, его возможностями и уровнем квалификации.

Актуальность

Повреждения роговицы инородными телами (ИТ) являются одной из наиболее частых причин обращений за неотложной офтальмологической помощью. Оперативное удаление ИТ требует высокой точности манипуляций и знания клинических алгоритмов. Неправильное выполнение манипуляций при удалении инородного тела роговицы приводит к возникновению воспалительного процесса, длительному лечению и в осложненных случаях, слепоте. В настоящее время отсутствуют симуляторы для удаления инородного тела роговицы и последующего терапевтического сопровождения. Имеется потребность в приобретении теоретических и практических знаний и навыков которые необходимы врачам экстренной помощи, офтальмологам.. Современным решением данной проблемы является использование симуляционного подхода, сочетающего референтные клинические рекомендации и практико-ориентированную подготовку на моделях, приближённых к реальности.

Цель

Применение аппаратно-программного комплекса в симуляционном обучении навыкам удаления инородных тел роговицы, возможности использования нейросетевых методов оценки их эффективности в подготовке специалистов

Материалы и методы

Материалы и методы В качестве основной учебной платформы применялся аппаратно-программный комплекс, включающий лицевой симулятор с возможностью имитации поверхностных и глубоких инородных тел, налобную бинокулярную лупу, набор микроинструментов, а также модуль видеорегистрации манипуляций, планшетный компьютер с обучающими программами, Используется стандартный набор инструментов для удаления инородных тел роговицы. Имеется два клинических варианта удаления инородных тел роговицы с помощью бинокулярной лупы и с использованием щелевой лампы. Для обеспечения приобретения практических навыков с использованием щелевой лампы имеется возможность фиксации симулятора на лицевом упоре, что полностью соответствует технике удаления инородных тел с использовании биомикроскопии. По степени сложности клинические случаи были распределены на 4 уровня. Обучение проводилось по пятиэтапной модели: вводный инструктаж, выполнение процедур в стандартных условиях, решение клинических сценариев повышенной сложности, видеодебрифинг, итоговая проверка. Также имеется курс теоретической подготовки в виде лекций по диагностике и терапевтическому сопровождению. Образовательный модуль тестировался на 28 слушателях программы повышения квалификации. Использовались алгоритмы искусственного интеллекта на всех этапах симуляционного обучения, прежде всего контроля обучения.дает возможность анализа выполнения манипуляций,

Результаты

Установлено, что после прохождения симуляционного тренинга доля успешно выполнивших стандартную процедуру удаления инородных тел роговицы увеличилась с 39,6% до 91,7%. Структура обучения распределялась по уровню сложности клинических случаев, Вначале приобретали навыки осмотра переднего сегмента глаза с бинокулярной лупой, затем с использованием щелевой лампы и методики биомикроскопии. Затем осваивали навыки фиксации и манипуляций инструментом, точности выполнения движений. Затем создавали индивидуальную программу обучения с применение видеофиксации процесса удаления инородных тел с имитатора роговицы. Общее количество клинических случаев составляет 26. являющихся наиболее частыми, включая осложненные, с сопутствующими поражениями. Среднее время выполнения процедуры сократилось с 6,2 до 3,8 минут. Анализ видеофиксации продемонстрировал улучшение тактильного контроля, координации движений и соблюдения протокола обеззараживания. Слушатели отметили рост уверенности в собственных действиях и повышение готовности к самостоятельному проведению манипуляции в условиях реального приёма.Нейросетевые технологии обеспечивают возможность создания индивидуальных программ обучения и контроля приобретаемых знаний.

Обсуждение

Удаление инородных тел роговицы относится к числу неотложных хирургических вмешательств. Учитывая широкую распространенность таких состояний необходимо экстренное оказание медицинской помощи и специализированной подготовки специалистов. Это требует комплексного подхода, включающего приобретение теоретических и практических навыков, клинического мышления, знаний терапевтического сопровождения. Разработанных аппаратно программный комплекс симуляционного обучения имеет признаки существенной новизны, является многофункциональным. Симуляционное обучение возможно в нескольких вариантах использования оптических приборов (бинокулярной лупы и щелевой лампы). Использование видеоконтроля обеспечивает анализ правильности выполнения манипуляций как обучающимся так и преподавателем. Видео архивация используется в демонстрации полученных навыков экспертной комиссии, при сдаче экзамена. Теоретический и практический курсы подбирают индивидуально, в том числе и в варианте дистанционного обучения Полученные данные свидетельствуют о высокой педагогической эффективности симуляционного подхода. В отличие от традиционного обучения, при котором значительное внимание уделяется теории, симуляция позволяет воссоздать конкретные клинические условия и оперативно формировать автоматизированные двигательные навыки. Использование магнитных имитаторов инородных тел роговицы и возможности регулировки их глубины обеспечивают реалистичность сценариев. Видеодебрифинг дополняет практику аналитическим компонентом, способствующим рефлексии и коррекции ошибок.

Выводы

Симуляционное обучение с использованием специализированного АПК удаления инородных тел роговицы представляет комплексное решение для формирования ключевых профессиональных навыков у врачей, участвующих в оказании неотложной офтальмологической помощи. Персонализированный подход к процессу обучения с использование нейросетевых технологий создает наиболее эффективную обучающую платформу , максимально приближенную к практической деятельности врачей неотложной помощи. Гибкая программа подготовки специалистов может быть адаптирована под конкретные условия работы и оснащения лечебных учреждений. Следует отметить, что имеется возможность дистанционного использования данной программы симуляционного обучения.

Актуальность

В последнее время многоуровневая система сестринского образования переживает очередные модернизационные изменения. Сокращены сроки обучения по образовательной программе среднего медицинского образовании до года десяти месяцев по очной форме. Высшее медицинское образование по направлению подготовки (специальности) Сестринское дело, трансформировавшееся с управленческого специалитета и интернатуры в бакалавриат по сестринскому делу и магистратуру по управлению сестринской деятельностью, готовится к переходу на базовое и специализированное высшее образование. К счастью, эти изменения сопровождаются не только отрицательными моментами, в частности, закрытием факультетов высшего сестринского образования во многих вузах нашей страны, но и приобретениями, например, в части совершенствования нормативной и правовой базы, регламентирующей трудоустройство бакалавров и магистров.

Цель

Унификация подходов к методическому сопровождению образовательнх программ бакалавриата по направлению подготовки Сестринское дело и сопряженной магистратуры по Управлению сестринской деятельностью.

Материалы и методы

Анализ нормативных и правовых документов Рособрнадзора, собственного опыта прохождения процедуры государственной аккредитации образовательных программ.

Результаты

В части внешней оценки качества наше высшее образование ушло от многоэтапной и повторяющейся процедуры государственной аккредитации образовательных программ к более универсальным подходам к проверочным действиям со стороны контролирующих органов. Рособрнадзором на вебинарах по последним нормативным и правовым документам, четко обозначен тренд на унификацию подходов к методическому сопровождению реализации ОПОП ВО. Пока для выполнения диагностической работы берется фонд оценочных материалов образовательной организации по освоенным компетенциям пройденных дисциплин и практик на дату аккредитации, но скорее всего, когда будет сформирована общая база из достаточного количества валидных оценочных материалов, проверочные мероприятия станут едиными . И чтобы обеспечить необходимое качество преподавания по программе высшего образования по сестринскому делу , образовательным организациям придётся вернуться к той унификации, которая у нас была до 2015 года: это идентичные профессиональные компетенции с индикаторами их достижения (ИДК), типовой учебный план, типовые программы дисциплин и практик, государственной итоговой аттестации, единый фонд оценочных материалов, как для ГИА, так и по ряду дисциплин и практик.

Обсуждение

В этом процессе ведущая роль отводится федеральным учебно-методическим объединениям по специальностям (направлениям подготовки). В свете вышеизложенного мы предлагали и предлагаем объединить усилия ведущим вузам, реализующим образовательные программы бакалавриата и магистратуры по сестринскому делу по оптимизации ИДК по универсальным компетенциям, чтобы сформировать унифицированные оценочные материалы по ним, что представляет определенные сложности с учетом специфики образовательных программ. Также надо оптимизировать ИДК по общепрофессиональным компетенциям и планировать их сокращение. И, самое важное, унифицировать профессиональные компетенции под виды деятельности бакалавров и магистров , конкретно под должности в соответствии с нормативными и правовыми актами и реальным трудоустройством выпускников.

Выводы

Эти наработки позволят разработчикам унифицировать сразу ФГОС ВО четвертого поколения, примерный план к нему и типовые рабочие программы дисциплин и практик базовой части образовательной программы. По этому пути сейчас пошла система дополнительного профессионального образования медицинских работников . Предлагаемая унификация совершенно не противоречит второму тренду на индивидуализацию обучения через выбор образовательной траектории по элективным дисциплинам и факультативам части, формируемой участниками учебно-воспитательного процесса.

Актуальность

Заболевание широко распространено среди взрослого населения; по данным ВОЗ, около 80 млн человек в мире страдают глаукомой. Ранняя диагностика предотвращает слепоту, что делает изучение и пропаганду профилактики крайне важными.

Цель

Систематизация данных о распространении глаукомы, факторах риска и современных методах диагностики, профилактики и лечения.

Материалы и методы

Анализ научной литературы, статистических данных ВОЗ и национальных офтальмологических регистров; обзор диагностических методов (тонометрия, периметрия, ОКТ) и лечебных подходов (медикаментозные, лазерные, хирургические).

Результаты

Основные факторы риска: возраст >40 лет, наследственность, диабет, гипертония, близорукость.
Формы глаукомы: открытоугольная, закрытоугольная, вторичная, врождённая.
Клинические проявления: постепенная потеря периферического зрения, при острой форме — боль, покраснение, туман перед глазами.
Эффективные методы контроля: регулярные осмотры, снижение внутриглазного давления, своевременное лечение.

Обсуждение

Глаукома часто выявляется на поздних стадиях, поэтому информирование населения и пропаганда регулярных осмотров критически важны. Современные методы диагностики позволяют выявлять заболевание на раннем этапе, что значительно улучшает прогноз. Контроль факторов риска и комбинированное лечение замедляют прогрессирование.

Выводы

Глаукома — значимая причина слепоты, особенно у лиц старше 40 лет.
Ранняя диагностика и профилактика предотвращают необратимую потерю зрения.
Образовательные кампании и регулярный мониторинг внутриглазного давления — ключевые элементы борьбы с заболеванием.

Актуальность

В последние годы всё большую актуальность для клинической практики приобретает синдром «сухого глаза», клинически проявляющийся роговично-конъюнктивальным ксерозом различной выраженности. Синдром сухого глаза в настоящее время служит одной из нередких причин хронического раздражения глаз, воспалительных изменений сосудов конъюнктивы и, соответственно, «красного глаза».

Цель

Рассматриваемое заболевание характеризуется, главным образом, обилием субъективных симптомов при относительно менее выраженных объективных признаках. Вместе с тем ксеротические процессы в роговице и конъюнктиве, свойственные синдрому «сухого глаза», зачастую достигают такой выраженности, когда приходится предпринимать экстренные хирургические вмешательства для сохранения зрительных функций и глазного яблока пациента.
При этом распространённость ССГ продолжает расти. Так, если по данным R. Marquardt и F.N. Wenz, относящимся к 1980 году, данным заболеванием страдали до 30% пациентов офтальмологического профиля, то к настоящему времени этот показатель, по нашим данным, достигает уже 45% и даже более.

Материалы и методы

Литература
1. Брыжецкий В.В. Синдром «сухого глаза» – болезнь цивилизации: современные возможности диагностики и лечения // Медицинский совет. – 2013. – № 3. – С. 43–48.
2. Craig J.P., Nichols K.K., Akpek E.K., Caffery B. и др. TFOS DEWS II Definition and Classification Report // The Ocular Surface. – 2017. – Vol. 15, Issue 3. – P. 276–283.
3. Алимпиева Н.А., Степанова М.С., Мсергенова В.Н. и др. Оценка степени выраженности синдрома сухого глаза у жителей различных районов г. Алматы // Казахстанский офтальмологический журнал. – 2016. – № 1–2(49). – С. 61–65.
4. Сабонова Т.Н., Пьянкова Д.В., Новикова И.А., Воев В.Н., Фёдоров А.А. Новые подходы к лечению сухого кератоконъюнктивита // Вестник офтальмологии. – 2017. – Т. 2. – С. 75–79.
5. Chung Y., Oh T., Chung S. The Effect of Topical Cyclosporine 0.05% on Dry Eye after Cataract Surgery // Korean Journal of Ophthalmology. – 2013. – Vol. 27, № 3. – P. 167–171.

Результаты

Лечение больных с ССГ представляет собой достаточно сложную задачу, так как до сих пор продолжают разрабатываться различные методы терапии. Оно включает использование консервативных, оперативных и народных способов.
В терапии ССГ чаще всего применяются препараты «искусственной слезы», в состав которых входят гидрофильные полимеры. При инстилляции таких препаратов в конъюнктивальную полость образуется достаточно стабильная плёнка, которая восполняет компоненты слезы больного. Повышенная вязкость «искусственной слезы» препятствует её быстрому оттоку из конъюнктивальной полости и является положительным фактором.
Наиболее распространённые препараты «искусственной слезы», используемые для лечения ССГ: Слеза натуральная, Гипромеллоза 0,39%, Визомитин, Офтолик, Хило-Комод (гипромеллоза 0,15%), Оксиал (гипромеллоза 0,15%), Хило-Комод форте (0,10%), Хилозар-Комод (0,10%), Визмед (0,18%), Визмед мульти, Лакрисин (карбоксиметилцеллюлоза 0,50%), Визаликон, Визаликон форте.
Кроме того, при лечении ССГ применяются гели, обладающие регенерирующим действием, препятствующим высыханию конъюнктивы и роговицы. Наиболее распространённые гели: Корнерегель, Офтагель, Видисик.

Обсуждение

Одним из основных специфических симптомов ССГ является ощущение сухости в глазу, которое усиливается при дополнительном воздействии ветра, дыма, особенно в вечернее время. Наиболее частым из объективных признаков является уменьшение или полное отсутствие у края век слёзных менисков.
Клиника

На месте обычно отмечается отёк и потускнение конъюнктивы, а также слипание краёв века. Тяжёлый роговично-конъюнктивальный ксероз встречается в трёх клинических формах: нитчатого кератита , сухого кератоконъюнктивита и рецидивирующей микроэрозии роговицы.

Выводы

Несмотря на кажущееся многообразие методов лечения больных с ССГ, рассматриваемая проблема всё ещё далека от своего оптимального решения. Дальнейшее развитие должно базироваться на поиске новых, более эффективных лекарственных средств, ориентированных на вариации нарушений показателей слезопродукции и стабильности слёзной плёнки. В то же время нельзя оставлять без внимания разработку доступных оперативных методов закрытия слёзных точек и производство отечественных обтураторов слёзовыводящих путей, что даёт возможность больным восстановить утраченные функции глаз.

Актуальность

Теоретические знания о заболевании без практической тренировки влияют на уверенность врачей-ординаторов в оказании хирургической помощи, что может создавать проблемы с безопасностью пациентов вовремя ринологических операциях. На современном этапе практика обучения хирургическим навыкам на любом пациенте вызывает опасения по поводу его безопасности. Обучение врачей-оториноларингологов на основе симуляцонных технологий стало ценным инструментом повышения качества и безопасности хирургического лечения, особенно при проведении малоинвазивных эндоназальных эндоскопических операциях. Несмотря на растущую важность, в настоящее время не существует международных стандартизированных практических программ подготовки ринохирургов. В то время как симуляционное обучение на современном этапе является устоявшимся компонентом общей хирургической подготовки, риноcинусохирургия, и особенно эндоназальная эндоскопическая хирургия, по-прежнему отстает. Выполнение малоинвазивных операций в полости носа и околоносовых пазухах создает особые проблемы в подготовке квалифицированных специалистов, учитывая ограниченное анатомическое пространство и близкое расположение смежных областей (орбита, полость черепа). Эти технические требования подчеркивают необходимость структурированных и валидированных программ обучения.

Цель

Разработка и создание базовой программы обучения эндоскопической эндоназальной хирургии в симуляционном центре, адаптированную под условия Российской системы образования.

Материалы и методы

В Институте была разработана программа, предусматривающая выработку у курсантов четких навыков координированных движений обеими руками в разных плоскостях в узком анатомическом пространстве (патент РФ «Способ ускоренного обучения базовым хирургическим навыкам эндоскопических эндоназальных манипуляций с использованием симуляционных тезнологий» №2726476, от 18.09.2019г). В ходе освоения данной программы с использованием симуляционных технологий происходит отработка автоматических навыков технического упражнения посредством многократного повторения, а именно: последовательного попадания с помощью длинной иглы под контролем эндоскопа в определенные точки, расположенные на значимых структурах полости носа. Всего 14 тренировочных точек на симуляторе SIMONT. Основным и обязательным выполнением технического упражнения является предлагающаяся последовательность попадания в данные точки за определенный промежуток времени.

Результаты

Данная программа была реализована в медицинском симуляционном центре Боткинской больницы. В период с апреля 2020 по апрель 2024гг. в симуляционном центре прошли обучение 114 практикующих врачей стационарного звена по курсу «Основные принципы эндоскопической эндоназальный хирургии. Базовый курс» без предварительного опыта в эндоскопической эндоназальной хирургии. В ходе отработки оригинальной методики, разработанной специально для этого курса, проведен анализ кривых обучения, утомляемости, формирования координации движений и адаптации визуального анализатора.
Было выявлено, что утомляемость и ухудшение результатов обучения наступает в среднем через 25-40 минут после начала работы, таким образом, оптимальная продолжительность подхода должна составлять 30 минут.
В среднем курсантам потребовалось 7 (5-10) подходов для достижения необходимых результатов, что составило около 6 (3-7) часов, проведенных за работой на тренажере. Наличие предшествующего опыта в лор-хирургии не влияло на кривую обучения.

Обсуждение

Разработанный способ обучения основан на многократном повторении тестового задания - последовательного попадания с помощью инъекционной иглы под контролем торцевого эндоскопа в 14 тренировочных точек за определенных промежуток времени, расположенных на значимых структурах полости носа. Способ обеспечивает эффективное освоение навыков координированных движений обеими руками на субсенсорном и сенсорном уровнях, что уменьшает вероятность технических ошибок во время проведения эндоскопического осмотра полости носа и эндоскопических эндоназальных операций

Выводы

Таким образом, полученные результаты в ходе проведенной работы могут быть использованы при дальнейшей разработке программы обучения базовым эндоназальным эндоскопическим навыкам, что можно представить к клиническим рекомендациям к обучению.

Актуальность

РФ ежегодно регистрируется 500 тыс. новых случаев ОНМК, приводящих к смерти 50 тыс. человек. Одной из причин ОНМК является патология магистральных артерий головного мозга. При гемодинамически значимой патологии этих артерий (атеросклероз, патологическая извитость, диссекция, аномалия Киммерле) применяют реконструктивные операции. В настоящее время по всей РФ в практику отделений нейрохирургии активно внедряются реваскуляризирующие операции на головном мозге. В связи с чем, актуальным является подготовка нейрохирургов по данной тематике.

Цель

оценка результатов внедрения cимуляционного обучения нейрохирургов в освоении реконструктивных операций на магистральных артериях головного мозга.

Материалы и методы

В нейрохирургической клинике ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России с 2019 г. активно выполняются реконструктивные операции на магистральных артериях головного мозга. В ПОМЦ ФМБА выполняют следующие оперативные вмешательства: каротидная эндартерэктомия, протезирование сонных артерий, резекция патологической деформации сонных артерий, сонно-подключичное шунтирование, сонно-подключичный анастомоз, декомпрессия позвоночной артерии в V3 сегменте.
Перед освоением реконструктивных операций нейрохирурги прошли стажировку в следующих нейрохирургических клиниках: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НМИЦ им. Н.Н. Бурденко, Университетская клиника РУМ, Научный центр неврологии (г. Москва), Федеральный центр нейрохирургии (г. Тюмень и г. Новосибирск) и Межрегиональный клинико-диагностический центр (г. Казань). Акцент был сделан на участие в операциях, разбор клинических случаев, лекции (инструментарий, история развития сосудистого шва, обзор шовных материалов в хирургической практике, техника наложения сосудистого шва и их виды, требования к сосудистому шву). В НИИ Микрохирургии (г. Томск) врачи отделения прошли стажировку, где сделан упор на работу в лаборатории для отработки навыков основам микрохирургии (основы микрохирургии, устройство микроскопа, отработка микрососудистого шва и т.д.) и ассистирование на операциях (хирургия периферической нервной системы, хирургия кисти и т.д.).
Два нейрохирурга ПОМЦ ФМБА России прошли симуляционное обучение в следующих обучающих центрах: Novo Nexus (курсы: «Аномалии краниовертебрального перехода (Киммерле + Киари)», «Каротидная эндартерэктомия», «Микрохирургическая техника в хирургии заболеваний головы и шеи»), СМАРТ.АНГИО (курс: «Сосудистый курс для несосудистых хирургов»). Основу на обучение в данных центрах был сделан на получение практических навыков (выполнение различных вариантов сосудистого шва: боковой и циркулярный шов, анастомоз конец-в-конец, включая технику «парашютного» шва, различные варианты шунтирования; основы микрохирургии), теоретической подготовки (лекции, доступ к специализированной литературе, тестирование).

Результаты

Ежегодно в нейрохирургической клинике ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России выполняется от 20 до 40 реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях при различных патологиях: атеросклероз, патологическая извитость, диссекция, аномалия Киммерле. Частота осложнений (ОНМК и летальность) при реконструктивных операциях не превышает 5%.

Обсуждение

Процесс обретения новых навыков – это сложный, стадийный и нелинейный процесс на течение и результаты которого оказывают влияние различные факторы, такие как возраст, пол, тип проводимого тренинга, наличие предшествующего опыта, стаж, часы обучения, мотивированность обучающегося и др. Отдельно стоящим вопросом является «выживаемость знаний», что крайне важно в практической деятельности на этапе освоения новых навыков. Один из ведущих факторов внедрения новых операций – мотивированность специалиста к освоению техник реваскуляризирующих операций.

Выводы

1. Организация симуляционного образования навыкам реконструктивной хирургии магистральных артерий головного мозга в формате мастер-классов и стажировок является одним из эффективных инструментов обучения.
2. Необходимо активное внедрение подобных оперативных вмешательств в практику нейрохирургических отделений.

Засухин Д.А. (1), Яриков А.В. (2, 3), Фраерман А.П. (2), Филяева А.С. (3), Кузьминых Д.Г. (3), Цыбусов С.Н. (2), Клецкин А.Э. (2), Игнатьева О.И. (1)

1. Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева, г. Саранск
2. Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, г. Нижний Новгород
3. Приволжский окружной медицинский центр ФМБА, г. Нижний Новгород

Актуальность

В Белорусском государственном медицинском университете (БГМУ) в 2024/2025 учебном году был проведен комплексный объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) для проверки практических компетенций выпускников по учебным дисциплинам, входящим в программы государственных экзаменов (ГЭ) перед проведением итоговой аттестации в традиционной форме. Впервые было использовано специализированное программное обеспечение «Система управления медицинским симуляционно-аккредитационным центром «Аргус».
При разработке концепции проведения ОСКЭ ГЭ определены количество станций, по каждой станции – количество и виды практических навыков для лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов и медицинского факультета иностранных учащихся. На основании принятых коллегиальных решений разработаны и утверждены приказом ректора Методические рекомендации по организации ОСКЭ в 2024/2025 учебном году. Местом проведения ОСКЭ был определен симуляционно-аттестационный центр высшего образования (САЦ ВО).

Цель

В цели САЦ ВО входило разработать логистику проведения ОСКЭ для автоматизированного и объективного экзамена, исключающего предвзятость оценки, и обеспечить цикличность прохождения станций при вариативности набора навыков для различных групп студентов в условиях временных ограничений.

Материалы и методы

Последовательность этапов планирования включала в себя: порядок и график консультирования работников кафедр: профессорско-преподавательского состава (ППС) и вспомогательного персонала, привлекаемых для разработки паспортов станций и проведения ОСКЭ; программно-технический комплекс для подготовки станций; регистрацию и маршрутизацию экзаменуемых; обработку результатов.

Результаты

На этапе подготовки для ППС организованы и проведены консультации, на которых проведено инструктирование о работе системы «Аргус» при маршрутизации и идентификации, порядке оценивания в электронных чек-листах, перечне вариантов навыков, включенных в каждую из станций.
Подготовка станций осуществлялась за день до экзамена и заключалась в формировании заявок на ОСКЭ с указанием экзаменуемых, учебных модулей, аудиторий, экзаменаторов, даты и времени. Проводилась верификация и установка симуляционного оборудования, программно-технического комплекса, включающего обеспечение аудио-видео документирования.
Количество линий и выбор навыков на каждой станции определяли комиссионно. Учитывая планируемое количество экзаменуемых (1059) было организовано параллельно две линии станций. Каждое задание станции основано на элементах демонстрации определенной клинической компетенции на симуляционном оборудовании, либо в системе электронного тестирования, либо при выполнении письменных заданий.
При проведении ОСКЭ в САЦ ВО, помимо основных работников и экзаменаторов, присутствовали работники деканатов тех факультетов, студенты которых проходили аттестацию.
Допуск групп студентов в САЦ ВО осуществлялся в назначенное время в соответствии с разработанным графиком: на каждую группу, включавшую от 8 до 14 студентов отводился один час. При регистрации экзаменуемому персонально выдавалась идентификационная карта с уникальным номером подсистемы контроля учета доступа (СКУД). Распределение групп по линиям навыков осуществлялось случайным образом. Специалисты САЦ ВО проводили инструктаж, включавший: ограничения использования мобильных телефонов; последовательность и время прохождения станций; порядок входа и выхода на станциях.
Для входа на станцию экзаменуемый прикладывал идентификационную карту к считывателю, на придверном мониторе в течение 30 секунд демонстрировался брифинг с заданием. Одновременно на экране компьютера экзаменатора автоматически появлялся электронный чек-лист экзаменуемого. Продолжительность выполнения задания составляла 5 минут, по прошествии которого независимо от этапа выполнения задания экзаменуемый покидал станцию и переходил к следующей. Данные действия повторялись на всех станциях линии. Специалисты САЦ ВО и деканатов сопровождали студентов на маршруте и оказывали поддержку.
По результатам выполнения практических заданий автоматически формировался индивидуальный лист аттестации экзаменуемого с указанием процента правильно выполненных практических действий и ведомость группы.

Обсуждение

Организация ГЭ с аттестацией по практическим навыкам в форме ОСКЭ требует значительных временных и трудозатрат, привлечения к разработке и проведению большого количества работников университета. Успешная логистика ОСКЭ обеспечивается тщательной предварительной подготовкой всех участников процесса и готовностью действовать при возникновении форс-мажорных обстоятельств.
Наш опыт проведения ОСКЭ показал, что наиболее проблемными с точки зрения логистики являлись:
несвоевременное прибытие группы студентов на ОСКЭ и смещение графика ОСКЭ сверх установленной продолжительности рабочего времени;
недостаточная подготовленность ППС, что потребовало их инструктирования непосредственно перед началом ОСКЭ либо присутствия специалиста при аттестации;
неготовность экзаменуемых к работе в системе электронного тестирования или неподчинение требованиям инструктажа;
технические сбои: несрабатывание СКУД, сбои чек-листов, связанные с техническими неполадками в системе (отключение электричества, перезагрузка серверов), что потребовало перевода работы на бумажные чек-листы;
перебои в работе роботов-симуляторов.

Выводы

Опыт организации и проведении ОСКЭ ГЭ в системе «Аргус» получил высокие оценки от всех участников процесса. Экзаменаторы положительно охарактеризовали автоматизацию процессов идентификации и оценивания студентов, отсутствие необходимости заполнять бумажные чек-листы и ведомости, отсутствие субъективности оценки при использовании чек-листов. Экзаменуемые положительно восприняли персональную маршрутизацию, объективизацию оценивания, эффективность сопровождения на маршруте и эмоциональную поддержку. Работники деканатов факультетов отметили преимущества технологичности аттестации, профессионализм работников САЦ ВО, позитивное восприятие новых подходов к аттестации со стороны студентов.

Актуальность

Рост числа несчастных случаев среди детей и подростков подчёркивает значимость раннего формирования навыков первой помощи. Эти знания позволяют своевременно оказать помощь себе и окружающим, сохраняя здоровье и жизнь.

Цель

Оценить эффективность раннего обучения детей навыкам первой медицинской помощи и его влияние на формирование ответственного поведения в критических ситуациях.

Материалы и методы

В работе использовались образовательные тренинги и мастер-классы для школьников. Дети отрабатывали практические навыки на тренажёрах: сердечно-лёгочная реанимация, вызов экстренных служб, остановка кровотечения, наложение повязок.

Результаты

Обучение показало высокий интерес и активное участие детей. Более 80% участников успешно выполнили практические задания. Отмечено повышение уровня уверенности и готовности действовать в экстренных ситуациях.

Обсуждение

Результаты подтверждают, что обучение первой помощи в школьном возрасте формирует у детей не только практические навыки, но и социальную ответственность, готовность к взаимопомощи, стрессоустойчивость.

Выводы

Раннее обучение первой помощи является эффективным инструментом повышения безопасности детей и общества в целом. Рекомендуется внедрение системных образовательных программ по первой медицинской помощи в школьную практику.

Актуальность

В укрупненной группе специальностей «Здравоохранение» особое место занимает бакалавриат по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело. Области профессиональной деятельности выпускников – бакалавров: образование и наука; здравоохранение; административно-управленческая и офисная деятельность. Профессиональная сфера деятельности - улучшение качества жизни населения, является одной из актуальных, особенно в связи с увеличением доли пожилых людей в структуре населения России. Здоровье лиц пожилого и старческого возраста отражается на физических, психических способностях их функционирования. Физиологические изменения, болезни и мультиморбидность в пожилом возрасте, обуславливают другие состояния здоровья, например, старческая дряхлость, которая после 65 лет может составлять до 10%, с другой стороны, могут возникать острые состояния на фоне многочисленных детерминант, например, делирий. Последствия этих процессов сопровождается изменениями и психосоциальном статусе пожилых людей, требует длительного нахождения рядом членов семьи или посторонних людей. Для обеспечения достойного качества жизни лиц пожилого и старческого возраста, необходимы специалисты, владеющие не только медицинскими знаниями, но и коммуникативными навыками, психологическими приемами и образовательными технологиями.

Цель

Обосновать подготовку бакалавров сестринского дела, готовых к оказанию медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, через моделирование образовательной среды.

Материалы и методы

социологическое исследование инструментом-опрос взрослого населения г. Тюмени возрастной группы 60+ лет валидированным опросником общего качества жизни ВОЗ (the world health organization) quality of life (whoqol) – bref русскоязычной версии.

Результаты

В Российской Федерации для ее устойчивого экономического роста реализуются Национальные проекты и Государственные программы, направленные в на качественную и достойную жизнь населения страны. Достичь поставленных целей без профессионально подготовленных кадров – сложная задача. Образовательные организации применяют различные педагогические технологии, инновационные методы преподавания, активно внедряется и модернизируется электронная образовательная среда, симуляционное обучение, то есть создается «образовательное пространство», куда погружается первокурсник. Составляющие образовательного пространства подготовки бакалавров сестринского дела – это структуры образовательного процесса. К ним относят: педагогический состав и обучающихся; культурные ценности и традиции; корпоративную культуру и морально-эмоциональный климат; имидж и позиционирование организации в профессиональной среде. Но в тоже время — это та составляющая и объединяющая сущность, которая придает особенность образовательному процессу и является важнейшей отличительной чертой каждой специальности. Так в подготовке бакалавров, особый акцент уделяется индивидуальным образовательным траекториям и коммуникативным навыкам, которые существенно облегчают оказание квалифицированной сестринской помощи населению, в том числе пожилым.
Возрастная группа населения обуславливают поиск новых, порой нестандартных подходов в подготовке бакалавров, внесение изменений и дополнений в образовательные программы, как в части дисциплин, так и в части практических навыков и умений. Например, в Центре симуляционного обучения, виртуальных технологий обновлена база фантомов, моделей, муляжей, тренажеров, виртуальных симуляторов и других технических средств обучения, которые позволяют моделировать процессы, ситуации и иные аспекты профессиональной деятельности бакалавров, при обучении навыкам ухода за лицами пожилого и старческого возраста.
Проведенное социологическое исследование лиц пожилого и старческого возраста выявило, что 89% опрошенных считают себя больными, от одного до двух заболеваний имеют 89%, от трех до четырех 9% и 2% указали что имеют более пяти заболеваний. Чувство тревоги, напряжения, плохого настроения испытывают 36% опрошенных, 16% пожилых это состояние испытывают постоянно. Половина опрошенных (53%) испытывают нуждаемость в постоянной помощи, в том числе медицинской, 34% испытывают чувство социальной изоляции и дефицит общения с окружающим миром.
Самостоятельно контролировать прием лекарств (регулярно, вовремя, в нужной дозировке) не могут 33% опрошенных. Пожилые люди хотели бы видеть помощь от медицинских сестер в выполнении лечебных процедур 36,9%, при приеме лекарственных препаратов 31,3%, в манипуляциях по уходу 28,4% и 14,2% хотели бы психологической поддержки.

Обсуждение

Образовательная программа подготовки бакалавров в Тюменском ГМУ уже включает целый набор дисциплин и практик, ориентированных на оказание сестринской помощи данной категории лиц. Но для более качественной подготовки таких специалистов необходимо моделировать образовательное пространство, которое позволит сформировать компетенции воздействующие не только на физические, но также и на психологические и социальные аспекты жизни человека, которые составляют единое целое. Моделировать образовательное пространство целесообразно по следующим направлениям индивидуальных образовательных технологий, как: информационно-технические, личностные, системные которые, являются системообразующим фактором конкретной основной профессиональной образовательной программы подготовки.

Выводы

Повышение продолжительности жизни населения Российской Федерации увеличило долю лиц пожилого и старческого возраста, данная категория населения требует оказания медицинской помощи иного уровня. Для осуществления медицинской помощи этой группе населения, должны привлекаться специалисты, владеющие разносторонними знаниями и навыками, а следовательно, подготовку, превышающую базовый уровень образовательной программы. Достичь поставленной цели позволит моделирование образовательного пространства подготовки бакалавров, одной из сфер деятельности которых является улучшение качества жизни населения путем оказания квалифицированной сестринской помощи.

Актуальность

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) является практико-ориентированной формой аттестации и может использоваться на протяжении обучения в медицинских университетах как на экзаменах по отдельным дисциплинам, так и при итоговой аттестации на государственных экзаменах (ГЭ). Хорошая воспроизводимость результатов практической и теоретической аттестации позволяет предполагать, что будущий врач обладает всеми необходимыми знаниями, умениями и навыками для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Цель

Изучить результаты ОСКЭ у выпускников, обучавшихся в Белорусском государственном медицинском университете (БГМУ) по специальности «Лечебное дело» и оценить их воспроизводимость в отметках, полученных на ГЭ по дисциплинам специальности.

Материалы и методы

В 2025/2026 учебном году итоговая аттестация выпускников БГМУ впервые проведена в два этапа: этап ОСКЭ являлся практическим и выполнял функцию допуска к ГЭ. ОСКЭ проходил на четырех станциях: «Медицинская документация» (стМД), «Диагностика» (стД), «Лечение» (стЛ) и «Сердечно-легочная реанимация» (стСЛР). Для каждой из станций сформированы перечни практических навыков из различных дисциплин специальности «Лечебное дело» и разработаны паспорта с чек-листами. Аттестация студентов проходила в симуляционно-аттестационном центре высшего образования БГМУ; для оценивания использована автоматизированная система менеджмента «Аргус».
Проведено изучение отметок, полученных студентами на каждой из станций, общей итоговой отметки ОСКЭ и отметок ГЭ «Внутренние болезни» (ВБ), «Хирургические болезни» (ХБ) и «Акушерство и гинекология» (АиГ).
Статистическая обработка массивов данных осуществлена с использованием программ «Statistica» 10.0 и Microsoft Excel, 2007.

Результаты

По специальности «Лечебное дело» в 2024/2025 учебном году обучалось в совокупности 652 студента: 332 (50,9%) – на лечебном факультете (ЛФ), 320 (49,1%) – на медицинском факультете иностранных учащихся (МФИУ).
При попарном сравнении установлено, что все отметки у студентов ЛФ были значимо выше (p<0,001) отметок студентов МФИУ и составили соответственно:
общая отметка по ОСКЭ (по стобалльной системе): 90,8±6,8 против 79,1±9,6:
- стМД: 94,9±8,6 против 79,6±14,1;
- стД: 86,3±15,8 против 70,6±21,2;
- стЛ: 91,0±11,4 против 79,4±15,0;
- стСЛР: 90,9±9,4 против 86,9±10,8;
Отметки по ГЭ (по десятибалльной системе):
- «ВБ»: 8,5±1,0 против 7,5±1,6;
- «ХБ»: 8,67±0,9 против 7,4±1,6;
- «АиГ»: 8,8±1,0 против 7,5±1,8.
Установлена статистически значимая воспроизводимость общей итоговой отметки ОСКЭ в отметках, полученных на ГЭ по внутренним болезням ([ВБ]=(1,40±0,40)+0,077×[ОСКЭ]; p=0,0005) и хирургическим болезням ([ХБ]=(1,10±0,39)+0,081×[ОСКЭ]; p=0,0005), но не для отметок ГЭ по акушерству и гинекологии ([АиГ]=(0,383±0,45)+0,086×[ОСКЭ]; p=0,063).
В общей когорте обучавшихся при множественной регрессии для отметок, полученных на станциях ОСКЭ, установлена статистически значимая воспроизводимость отметок, полученных на всех станциях ОСКЭ в отметках ГЭ по всем дисциплинам специальности:
[ВБ]=(1,71±0,48)+0,025×[стМД]+0,023×[стД]+0,008×[стЛ]+0,018×[стСЛР]; p=0,0004;
[ХБ]=(1,63±0,47)+0,032×[стМД]+0,02×[стД]+0,011×[стЛ]+0,01×[стСЛР]; p=0,0006;
[АиГ]=(1,36±0,53)+0,036×[стМД]+0,023×[стД]+0,008×[стЛ]+0,013×[стСЛР]; p=0,012.
Для ЛФ установлена низкая воспроизводимость результатов стМД и стСЛР в отметках ГЭ по всем дисциплинам специальности, и стД – в отметках ГЭ «ХБ» и «АиГ»; соответственно отметки, полученные на стЛ, являлись определяющими для всех дисциплин специальности:
[ВБ]=(6,54±0,48)+0,008×[стД]+0,014×[стЛ]; p≤0,00001;
[ХБ]=(6,98±0,41)+0,017×[стЛ]; p≤0,00001;
[АиГ]=(7,01±0,42)+0,02×[стЛ]; p≤0,00001.
Для МФИУ напротив – худшая воспроизводимость была по результатам стЛ для всех ГЭ и стСЛР – для ГЭ «АиГ». Следует отметить, что на МФИУ в отметках ГЭ «ВБ» результаты по всем станциям ОСКЭ, будучи значимыми поодиночке, не воспроизвелись в множественной регрессионной модели:
[ВБ]=(0,75±0,72)+0,025×[стМД]+0,03×[стД]+0,029×[стСЛР]; p=0,39;
[ХБ]=(1,4±0,7)+0,035×[стМД]+0,026×[стД]+0,015×[стСЛР]; p=0,045;
[АиГ]=(2,3±0,52)+0,37×[стМД]+0,032×[стД]; p≤0,00001.

Выводы

Общая итоговая отметка ОСКЭ статистически значимо воспроизводима в результатах государственных экзаменов «Внутренний болезни», «Хирургические болезни» и «Акушерство и гинекология» специальности «Лечебное дело». Низкая воспроизводимость отметок, полученных на различных станциях ОСКЭ, требует дальнейших исследований ее причин, переработки перечня навыков и их чек-листов, критериев оценивания.

Актуальность

Одна из основных задач здравоохранения РФ - повышение качества медицинской помощи. Важный показатель ее оценки - удовлетворённость пациентов оказанием медицинской помощи. На удовлетворенность, в частности, влияют - умение персонала эффективно общаться с пациентом, а также полнота и качество предоставляемой пациенту информации.
На клинических кафедрах студентов традиционно учат какую информацию необходимо получить от пациента, чтобы правильно поставить диагноз и какую информацию следует предоставить пациенту, чтобы сформировать приверженность к лечению (hard-навыки), но не демонстрируют приемы получения и подачи такой информации (soft-навыки).
Лучший способ овладения коммуникативными навыками (КН) - практика, включающая взаимодействие со стандартизированным пациентами (СП). Формирование КН (soft-навыки) в рамках симуляционного курса имеет ряд трудностей как объективного (мало часов, сложность привлечь СП), так и субъективного характера (отсутствие заинтересованности у обучающихся).
Чтобы повысить мотивацию студентов и ординаторов к развитию КН, создать условия для их тренировки и способствовать формированию лояльности к концепции пациент ориентированности была предложена деловая командная игра.

Цель

Проанализировать возможность и эффективность использования игровой технологии при формирование коммуникативных навыков и лояльности к концепции пациент ориентированности среди студентов 6 курсов и ординаторов.

Материалы и методы

Была разработана игра «Тайный пациент». В ее основу положена Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации. Каждый обучающийся был как в роли врача, так и пациента. Во время игры каждый игрок-врач имел возможность встретиться с несколькими игроками-пациентами и получить обратную связь от них.
До и после игры заполнялась анкета. Анкета, заполняемая после игры, содержала как оценочные, так и открытые вопросы, на которые респонденты могли дать несколько вариантов ответа.
В исследовании приняли участие 40 человек, из них 18 (45%) студентов 6 курса лечебного факультета и 22 (55%) ординатора 2 года обучения. Из них до игры не проходили обучения по коммуникативным навыкам вообще 12 студентов (30%), прослушали только лекцию 12 шестикурсников и ординаторов (30%), 16 (40%) прослушали лекцию и посетили факультативные занятия.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием программ пакета Microsoft Office Excel-2007 for Windows.

Результаты

Интересность игры по пятибалльной шкале на 4 и 5 (Мо 5) оценили 38 участников (95%), на 1-3 (Мо 3) 2 человека (5%).
Атмосферу во время игры на 4 и 5 (Мо 5) оценили 38 (95%) респондентов, на 1-3 (Мо не определяется) 2 (5%) опрошенных.
На открытый вопрос «Что понравилось в игре» ответили 100% респондентов. Ответы были условно разделены на несколько групп: 1. понравилось в игре побыть в роле пациента - указали 19 респондентов (48%), 2. возможность тренироваться с разными пациентами - 4 (10%), 3. форма игры - 12 (30%), 4. выявление ошибок - 9 (23%), 5. работа над ошибками - 8 (20%), понравилось в игре другое 30 (75%).
Данные анкетирования говорят, что формат игры был положительно воспринят респондентами и способствовал их вовлеченности в тему занятия.
Высказали пожелания по организации и проведению игры в будущем 36 человек (90%), что подтверждает интерес к проведению занятия в форме игры.
Чтобы косвенно выяснить вызвала или нет игра интерес к приобретению КН, выявлялось мнение респондентов о необходимости введения дисциплины по формированию коммуникативных навыков в программу обучения в медицинских вузах. Анкета содержала открытый вопрос «Ваши пожелания по формированию коммуникативных навыков в медицинских вузах». Ответы были разделены на несколько групп: 1. не ответили на вопрос или ответили, что все устраивает 14 респондентов (35 %), 2. предложили ввести обучение коммуникативным навыкам с 4-5 курса 16 человек (40%), 3. другое (факультатив, более младшие или более старшие курсы) предложили 20 опрошенных (50%). Из представленных данных видно, что игра вызвала интерес студентов и ординаторов к проблеме использования коммуникативных навыков в практике врача. Они считают, что данный предмет необходимо вводить еще при обучении в специалитете.
Ответы на открытый вопрос «Напишите три позиции, которые берете для себя по итогам игры» среди студентов 6 курса лечебного факультета (18 человек) распределились так: «бережное отношение к пациенту» - ответ в 10 (56%), три навыка «структурирование консультации», «установление контакта», «поощрение пациента к рассказу» указывались по 7 раз (39%), навык «внимательно слушать, предоставлять пациенту возможность высказаться до конца, не перебивая» взяли 6 студентов (33%). Данные цифры говорят, что игра способствовала как формированию КН, так и лояльности к концепции пациент ориентированности. «Бережное отношение к пациенту» взято в кавычки, так как это не является навыком.
При оценке действий игрока в роли врача игроками-пациентами выполнение чек-листа было от 90 до 100%, а у эксперта от 60% до 90%. Особенно выраженная разница между мнением игроков и эксперта выявляется в раунде «Консультирование». Таким образом использование чек-листов для оценки игроками-пациентами в настоящее время не является достаточно объективным.

Обсуждение

Игра способствовала созданию условий для формирования КН и лояльности к концепции пациент ориентированности среди студентов и ординаторов. Использование игры «Тайный пациент» вызвало интерес у обучающихся к теме профессиональной коммуникативной компетенции. Использование чек-листов при оценке действий игрока в роли врача игроками-пациентами не является объективным и требует доработки.

Выводы

Игры «Тайный пациент» может эффективно использоваться в учебном процессе у студентов 6 курсов и ординаторов для формирования КН и лояльности к концепции пациент ориентированности, так как она способствует созданию условий для их формирования, вовлеченности обучающихся в процесс обучения, демонстрирует важность процесса выстраивания отношений.

Актуальность

Выпускник медицинского вуза обязан владеть конкретным объемом практических навыков и умений. На клинических кафедрах зачастую бывает сложно перейти от информационного, словесного обучения к такому, которое позволяет моделировать и формировать первый опыт будущей профессиональной деятельности: не всегда возможен полноценный разбор курируемых больных, отсутствуют «тематические» пациенты, студенты вынуждены работать в группах. Кроме того, отработка одних и тех же манипуляций на реальном живом человеке является негуманным (на кафедре акушерства и гинекологии этический вопрос стоит еще острее). Современные тенденции не только предлагают, но и настоятельно диктуют использование в процессе медицинского обучения симуляционных технологий, которые позволяет приобрести те самые профессиональные навыки конкретных диагностических и лечебных манипуляций.
В настоящее время в арсенале акушеров-гинекологов имеется большое количестве симуляторов и фантомов различной степени сложности и реалистичности, однако, наиболее развивающимися направлениями являются родовспоможение и эндовидеохирургия. Медицинская симуляция широко используется в программах аккредитации врачей-ординаторов и циклах повышения квалификации уже практикующих врачей, в то время как доступ студентов к работе на высокореалистичных симуляторах в ходе занятий на клинических кафедрах практически отсутствует.
Наряду с этим, после 4 курса все студенты лечебного факультета отправляются на практику «помощник врача акушера-гинеколога». И, согласно рабочей программе, среди планируемых результатов обучения при прохождении этой практики - проведение гинекологического обследования, формулирование предварительного диагноза, оценка полученных данных при распознавание симптомов и синдромов в гинекологии. Причем планируется практика этого навыка уже в первые дни работы.

Цель

изучить целесообразность подготовки студентов медицинского университета с использованием гибридного симулятора для овладения навыками гинекологического осмотра, а также отношение обучающихся к использованию современных технологий в образовательном процессе.

Материалы и методы

Было проведено анонимное анкетирование студентов 4 курса ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, которым на одном из занятий в рамках цикла «акушерство и гинекология» была предоставлена возможность работы с гибридным симулятором для обучения бимануальному исследованию «ПелвикМентор», состоящим из физического манекена и компьютеризированной виртуальной 3D-системы. Студентам нужно было ответить на вопросы двух анкет: до (n=92) и после (n=73) работы на тренажере.

Результаты

Первое, чем мы поинтересовались было наличие страха и волнения перед практикой, во время которой предстоит проводить гинекологический осмотр реальным пациенткам. И почти 60% респондентов ответили утвердительно.
Только треть студентов считает, что их теоретических знаний вполне достаточно, чтобы шагнуть прямиком в реальную клиническую практику. При это опытом проведения гинекологического осмотра пациентам могут похвастаться 18,5% студентов, а 71% практиковались на фантомах в предыдущем семестре. Интерес к практике на виртуальном тренажере в рамках клинической дисциплины проявили почти 85% опрошенных.

Какие же результаты мы получили в конце занятия? Во-первых, уровень волнения перед практикой снизился у 42%.
Нам было интересно, совпадут ли ожидания студентов от тренировки навыка гинекологического осмотра на тренажере с реальностью? Так вот, у 44% опрошенных представления о мануальных ощущениях не совпали с полученными. То есть имеет место некоторой степени искажение при теоретической интерпретации тактильного навыка.

Абсолютно все респонденты считают, что использование современного симуляционного оборудования во время занятий по клинической дисциплине исключительно положительно влияет на процесс обучения. Более 90% ребят отметили, что даже такая краткосрочная практика помогла лучше понять анатомию женской репродуктивной системы и хотели бы, чтобы занятий подобного формата было больше.

Выводы

1. Результаты проведенного исследования подчеркнули высокую значимость использования симуляционного оборудования в ходе занятий на клинической кафедре.
2. Работа с гибридным симулятором в рамках цикла «Акушерство и гинекология» способствовала снижению уровня волнения студентов перед практикой с реальными пациентами.
3. Положительная обратная связь, полученная от работы с симулятором, усиливает учебную вовлеченность студентов, что, в свою очередь, может благоприятно сказаться на результатах обучения.
4. Результаты анкетирования позволяют сделать вывод о необходимости увеличения количества подобных занятий в учебном плане.

Актуальность

Анафилактический шок – это острая аллергическая реакция в ответ на введение аллергена в организм человека. Действовать медицинский персонал должен быстро и профессионально, но учитывая тот факт, что развитие данного осложнения достаточно редкое явление, медицинский работник может не иметь достаточного опыта для оказания медицинской помощи. Как результат потеря драгоценного времени, ошибки и смерть пациента.

Цель

Целью исследования являлась разработка симуляционного тренинга «Анафилактический шок, ЭМП».

Материалы и методы

Разработка симуляционного тренинга на основе деловой игры на тему» «Анафилактический шок в условиях стационара» для студентов лечебного факультета 6 курса. В ходе тренинга отрабатываются навыки диагностики и лечения анафилактического шока на парентеральное введение препарата в условиях стационара.

Результаты

Разработанный тренинг проигрывается на практическом занятии «Заболевания легких. Диагностика, лечение, профилактика» после основной части занятия (входное тестирование, разбор теории) в Симуляционном центре.
В ходе брифинга знакомим студентов с условиями деловой игры и оснащением. В роли пациента выступает робот- симулятор пациента «Аполлон», имитирующий работу жизненно-важных органов, реакцию на медицинские вмешательства. В распоряжении студентов стандартный набор инструментов. Также предполагается, что в распоряжении студентов любые лекарственные препараты по их требованию.
Участники симуляции: врач и медицинская сестра. Место симуляции: пульмонологическое отделение. В отделение ночью поступил пациент с диагнозом «Двусторонняя нижнедолевая пневмония». Дежурным врачом назначено лечение, в том числе антибиотики. Утренние назначения процедурная медсестра отделения выполнила за несколько минут до появления врача в палате. Вне зависимости от действий студента, на 5-ой минуте сценария состояние пациента ухудшается в связи с развитием анафилактического шока. Элемент неожиданности формирует эмоциональную напряженность в учебной среде и необходимость действовать в критической ситуации. Студенту дается 3 минуты на изменение плана действий. В зависимости от правильных и неправильных шагов сценарий меняется на «стабилизацию состояния» или «терминальную стадию».

Обсуждение

Симуляционные технологии целесообразно внедрять в учебный процесс после формирования знаний и умений по требуемой теме с использованием традиционных педагогических технологий. Разработанный симуляционный тренинг можно провести на практическом занятии, в конце изучения дисциплины или практики как формы контроля уровня сформированности умений и навыков. В рамках тренинга осуществляется попытка переноса теоретических знаний на практику в процессе моделирования конкретной профессиональной задачи.
Эффективность симуляции во многом зависит от подготовительной работы. В первую очередь преподавателю необходимо определить цели и задачи симуляции, важно оценить актуальность поставленной задачи. Если студент не почувствует значимость этой проблемы для него в перспективе, мотивация к обучению буде низкой. Большая часть подготовительной работы уходит на разработку сценария, адаптацию его к уровню по подготовки студентов. В ходе тренинга преподаватель запускает симуляцию, контролируя смену этапов в соответствие со сценарием и наблюдая со стороны за «жизнью» студента внутри симуляции. Любое другое вмешательство недопустимо.
В отличии от традиционного практического занятия заключительный этап симуляционного тренинга – дебрифинг. Дебрифинг - это особая форму работы в виде диалога с участниками тренинга, в ходе которого студенты самостоятельно анализируют свои ошибки и их причины и приходят к правильному алгоритму действий в этой ситуации. В центре дебрифинга всегда студент, но преподаватель должен контролировать и управлять дискуссией.
В начале дебрифинга необходимо снять эмоциональней напряжение, которое есть у всех участников симуляции, особенно если события развивались не по плану. Необходимо дать всем высказаться, рассказать о своих ощущениях внутри симуляции, о том, что понравилось или не понравилось. Реализация этого этапа крайне важна, так как студент, находящийся в центре своих эмоций не способен воспринимать новую информацию. Выплеск откроет студента для следующего этапа дебрифинга – подведение обучающегося к принятию оценке своих действий: почему произошел сбой, потерял время, ошибся с назначениями и т.д.
В конце дебрифинга важно задать участникам симуляции вопрос: «Довольны ли Вы результатом? Хотели ли Вы что-то изменить?». Все студенты, закончившие симуляцию с негативным результатом для пациента, говорят о желании повысить свою компетентность в этой профессиональной проблеме. На этом этапе преподаватель может подвести итоги, обратить внимание на ключевые проблемы и поделиться своим профессиональным опытом и знаниями в привычной форме.
Для закрепления материала следует закончить тренинг повторным проигрыванием сценария, но уже с заранее известными условиями задачи. При этом следует слегка изменить ход клинической ситуации, но целевые установки не менять. Наша задача не выявить ошибки студента, а помочь ему полученные опытным путем знания и умения. «Идеальное» проигрывание сценария дает студенту положительные эмоции, повышает его мотивацию к обучению.

Выводы

Деловая игра - это эффективная педагогическая технология, способствующая формированию навыков оказания экстренной медицинской помощи, критического мышления. Изначально низкая подготовка студента дает возможность обучаться внутри самой симуляции, а игровой формат делает процесс усвоения информации более интересным.
Перед введением студентов в тренинг очень важно обосновать его актуальность для обучающихся, повысив тем самым мотивацию к обучению.
После симуляции необходимо особое уделить внимание дебрифингу в виде групповой дискуссии, в ходе которой участники должны самостоятельно разобрать ошибки и их причины.
Заключительная часть тренинга– это «идеальное» выполнение сценария с выходом пациента из шока. Это дает возможность закрепить практический опыт и получить положительные эмоции.

Актуальность

22 мая 2024 года в Калининграде открылось и начало принимать пациентов новое лечебное учреждение, которое ждали полтора десятка лет. Теперь практически любую онкологическую помощь можно получить на территории региона. Исключение составляют так называемые эксклюзивные образования - редкие случаи опухолей. А уже в этом году с 16 по 18 июля Калининградская область стала новой точкой маршрута Всероссийского информационно-просветительского проекта «Онкопатруль», который уже шестой год реализуется по всей стране с главной целью - менять сознание людей к собственному здоровью, повышать уровень онконастороженности и помогать медицинским работникам, как врачам так и специалистам со средним медицинским образованием, говорить с пациентами на одном языке. Проект организован НМИЦ радиологии Минздрава России при поддержке Совета Федерации, Минздрава России, Ассоциации онкологов России и Ассоциации онкопациентов «Здравствуй!».

Цель

удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей к готовности по раннему выявлению онкологических заболеваний у пациентов и маршрутизации пациентов в условиях первичного звена.

Материалы и методы

педагогический эксперимент, наблюдение, метод анализа клинического случая, метод симуляции реалистического моделировании, имитации клинической ситуации.

Результаты

В настоящее время фиксируется тенденция роста больных, имеющих злокачественные заболевания. Несмотря на явные успехи медицины, связанные с диагностированием болезни и ее лечением, статистика все же показывает высокий процент заболеваемости и смертности, вызванные опухолевыми заболеваниями.
В первичную медико-санитарную помощь входит ряд мероприятий: профилактические, диагностические, терапия, реабилитация. Выделяется три вида первичной медико-санитарной помощи:
1. Доврачебная - осуществлять ее имеют право медработники, имеющие среднее медицинское образование. Как правило это ФАПы.
2. Врачебная - в основе оказания лежит территориально-участковый принцип. Ее имеют право оказывать специалисты поликлинического звена.
3. Специализированная – центра амбулаторной онкологической помощи (ЦОАП), специализированные медицинские учреждения.
Одним из самых важных аспектов успешной реализации ранней диагностике и выявлению предраковых заболеваний и злокачественных новообразований остается постоянное повышение квалификации врачей-специалистов и средних медицинских работников путем организации обучающих семинаров, курсов и стажировок с привлечением ведущих специалистов. Центр непрерывного медицинского образования Балтийского федерального университета уже много лет поддерживает тесную связь с Министерство здравоохранения Калининградской области и ЛПО города и области.
Важную роль в своевременном выявлении онкологических заболеваний играет первичное звено здравоохранения. Онкопатология молочной железы, прямой кишки, предстательной железы, патологические изменения кожи и слизистых и других заболеваний могут быть заподозрены на ранних стадиях при первичном приеме, проведении медицинского осмотра и диспансеризации врачами в поликлинике, женской консультации, фельдшерами и акушерками на ФАПе. Диагностика на ранних стадиях, позволяет своевременно начать специфическое лечение и снизить риски как невосполнимых человеческих потерь, так и ресурсных затрат системы здравоохранения.
Для решения данного вопроса в параллельно с открытием Онкологического центра в 2024-2025 годах нами были разработаны программы повышения квалификации по различным направлениям для специалистов первичного звена всех уровней образования.
Трудоемкость освоения программы составляла от 18 часов до 36 и включала как теоретическую подготовку с использованием дистанционных образовательных технологий, так практические занятия в симуляционном центре с отработкой навыков на роботах-симуляторах, на которых можно симулировать реальную клиническую патологию, использование виртуальной клиники. Таким образом, каждый слушатель получил возможность самостоятельно провести опрос, осмотр (визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр и пальпация молочных желез, ректальное исследование прямой кишки и предстательной железы и др.), отработать методику взятия гистологического материала на исследование и выявить группы риска по предраковым заболеваниям и злокачественным новообразованиям. Важно отметить, что преподавателями в данном случае выступали не только преподаватели БФУ им. И Канта, но и ведущие практикующие специалисты-онкологи.
Также, мы считаем, что практический курс всех без исключения программ предполагает отработку простых навыков профессионального общения в медицине - это навыки эффективной коммуникации при выполнении профессиональных обязанностей врачами и медицинскими сестрами. Эффективная коммуникация положительно воздействует на пациентов, повышает удовлетворённость, как медицинского работника, так и пациентов, а также способствует достижению профессиональных задач. В ходе обучения каждый получил возможность приобрести опыт эффективной работы и грамотной коммуникации.

Выводы

Сейчас сложно говорить о том, что проведение обучение по данным программам кардинально повлияло на показатель «впервые выявленные новообразования». Концептуальная модель по ранней диагностике и выявлению предраковых заболеваний и злокачественных новообразований, созданная во время обучения по предложенным программам, объединяющая несколько видов физикального обследования больного, правильного оценивания той или иной клинической ситуации, будет способствовать созданию общих стандартизованных этапов программы скрининга и раннего выявления рака. Кроме того, такая модель будет способствовать более быстрому принятию решений для устранения отклонений в этапах обследования, что может существенно улучшить координацию работы между медицинскими работниками первичного звена и Онкологического центра Калининградской области.