Все тезисы

Актуальность

Технология виртуальной реальности - важный раздел симуляционной медицины, который позволяет с помощью виртуальной модели отработать алгоритм ведения пациента, проведения процедур и манипуляций при различных клинических сценариях. Технология имеет массу преимуществ. Это один из самых качественных способов практической отработки навыков, который позволяет полностью погрузиться в необходимый тренировочный сценарий. Тем не менее, у применения виртуальной реальности существуют ограничения. Прежде всего они связаны с теми сценариями, где визуальной информации недостаточно.

Цель

Проанализировать результаты использования виртуальной клиники «Димедус» в симуляционном центре БФУ им И.Канта и предложить различные варианты ее комплектования для оптимального применения в образовательном процессе с учетом потребностей образовательной организации.

Результаты

По результатам анализа установлено, что виртуальная клиника «Димедус» достаточно активно используется в образовательном процессе как высшей школы, так и в дополнительном профессиональном образовании. В среднем, в течение учебного года реализуется около 18 000 кейсов. На персональных устройствах – около 10000 (55%), на стационарных устройствах – около 8000 (45%).
Перспективным направлением, на наш взгляд, является применение гибридного метода обучения с использование виртуальной клиники «Димедус» и симуляционного оборудования, одновременное выполнение обучающимися виртуального и реального сценария на симуляционном оборудовании. Одновременно с виртуальным сценарием, позволяющим освоить алгоритм процедуры, отрабатывается реальный навык на симуляционном оборудовании. Данный вид обучения позволяет усвоить не только правильный алгоритм, но и получить/закрепить практические навыки. Применение гибридного метода обучения с использование виртуальной клиники «Димедус» и робота-симулятора, на наш взгляд, является оптимальным способом решения проблемы обучения студентов в освоении практических навыков. Он позволяет максимально использовать преимущества виртуального обучения, эффективно использовать симуляционное оборудование, а также объективно оценивать формирование индивидуальных образовательных и практических навыков. Среди сценариев, реализованных на стационарных устройствах- значительная часть – не меньше 2500 (30%) с применением гибридных методик, использованием роботов-симуляторов. Чаще всего гибридные методики применялись в анестезиологии-реаниматологии, терапии, сестринском деле, экстренной помощи и акушерстве-гинекологии. При реализации этого вида обучения мы столкнулись с недостаточным количеством сенсорных экранов для оборудования стационарных профильных аудиторий.
Кроме того, до 80 человек в год проходят с помощью Стационарных устройств экзамены для лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского и высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала (медицинских сестер, фельдшеров скорой медицинской помощи).
Использование VR очков ограниченно из-за сложностей работы с ними в группе. Они преимущественно используются в индивидуальных тренингах.
Горизонтальный экран максимально удобен только при прохождении физиологических сценариев (по аналогии с тренажером БодиИнтеракт)

Выводы

С учетом нашего опыта использования цифровой образовательной платформы «Димедус» предлагаем следующие варианты комплектации стационарных устройств:
Базовый – 1 вертикальный экран, 1 горизонтальный экран, 8 планшетов, 1 пара VR очков
Продвинутый – 3 вертикальных экрана, 1 горизонтальный экран, 15 планшетов, 1 пара VR очков
Максимальный – 5 вертикальных экранов, 1 горизонтальный экран, 15 планшетов, 1 пара VR очков, + дополнительно установленная программа «Димедус для СПО»
Что касается лицензий для персональных устройств, на наш взгляд, удобнее реализовывать их индивидуально, и (с учетом возможности использования на курсах ДПО, самостоятельных занятий) на разные временные промежутки – 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев.

Актуальность

В целях совершенствования профессиональной ориентационной работы с обучающимися общеобразовательных организаций в ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России» (далее-Академия) созданы условия для качественной подготовки обучающихся классов медицинской направленности школ. Вся профориентационная деятельность вуза направлена на усиление мотивации и сохранения будущих медицинских кадров в Удмуртской Республике. Основными принципами для ориентации в профессии школьников в Академии избраны непрерывность (работа в системе непрерывного медицинского образования) и доступность для получения образовательных услуг независимо от места проживания. Организация профориентационной направленности вуза в работе с абитуриентами, включается в себя совершенствование методов, взаимодействия с населением, качественный образовательный процесс, который ориентирован на углубленное изучение некоторых предметов и практическую подготовку с применением симуляционных технологий.
С 2021 года по настоящее время в Академии организована олимпиада- квест для будущих абитуриентов с использованием симуляционных технологий, которая обладает рядом преимуществ в сравнении с традиционным соревновательными мероприятиями. Общеизвестным эффективным методом освоения практических навыков и получения устойчивых знаний является моделирование реалистичных ситуации с помощью симуляторов, тренажеров, имитации ситуации. Основной целью проведения состязания, является безопасное и качественное получение навыков оказания первой помощи при несчастных случаях с опытом погружения в виртуальную среду, без риска для обучающихся и последующей объективной оценкой выполненных действий и получением дополнительных баллов в индивидуальных достижениях абитуриентов.

Цель

Сформировать и выбрать технологии обучения у школьников медицинских классов общеобразовательных школ для последующего получения ими практических умений и индивидуальных достижений.

Материалы и методы

В Олимпиаде школьников «Quest: Оказание первой помощи при неотложных состояниях» принимали участие 128 обучающихся 11 классов медицинской направленности общеобразовательных школ Удмуртской Республики, Республики Татарстан, Республики Башкортостан, Пермского края. Для участия были допущены лица, имеющие базовую теоретическую подготовку по оказанию первой помощи. Организаторами были обучены 33 волонтера, которые симулировали состояния и совершали действия согласно сценариям. Легенда (сценарий), составленная из событий современного мира, по которой формировалось театрально-практическое задание с использованием симуляторов, стандартизированных пациентов и погружением в реалистичные обстоятельства. Для участников были предложены 7 легенд, включающие действия при остановке сердца, травмах, ожогах, ранениях, последствиях воздействия электрическим током аффективно-шоковых реакциях, утоплении.
В процессе проведения олимпиады были выявлены затруднения у школьников. Они испытывали напряжение в ходе коммуникативных взаимоотношений между друг другом в экстренной ситуации, в некоторых случаях отсутствовало взаимодействие, умение брать на себя роль лидера и формировать четкие команды, что дает начало для усовершенствования педагогических технологий.

Результаты

Школьники медицинских классов (команды), Приволжского округа, участники в «Quest: Оказание первой помощи при несчастных случаях» смотрели театральное представление в виде легенд по мотивам сказки братьев Гримм. Квест, который сочетает в себе, образовательные технологии, страсть к будущей профессии с захватывающим доступным способами обучения и высококонкурентным состязаниям. Перед участниками Олимпиады стояли задачи: слаженность действий в ситуации, оценка состояния пострадавшего при несчастных случаях, выбор правильного решения, выполнения алгоритма спасения и помощи согласно, представленной легенды. Для оценки действий школьников была разработана балльная система и производилась путем заполнения контрольного листа выполнений, независимыми экспертами-судьями. Экспертами явились сотрудники кафедр ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, руководители системы здравоохранения г. Ижевска, сотрудники Главного управления МЧС России по Удмуртской Республике. Результатами квеста у школьников, явились новые знания, умения и навыки, появилась мотивация изучения профессии врача и погружения в медицинскую науку.

Обсуждение

В работе системы привлечения и сохранения медицинских кадров одним из основных упоров является целевая подготовка, привлечение школьников к научно-исследовательской работе, популяризация медицинских знаний. Интеграция современных образовательных технологий обучения (использование квестов, игр) на подготовку обучающихся медицинских классов позволяет расширить границы образовательных программ, создать безопасную среду для обучающихся и соответствовать актуальным запросам медицинского профессионального общества. Организация таких олимпиад ведет к реальным результатам в обучении, а участники квеста получают дополнительные баллы в индивидуальных достижениях, что позволяет каждому достичь заданных целей.

Выводы

Соревновательные мероприятия-квесты, составленные из событий современного мира, с театрально-практическим заданием с использованием симуляторов, стандартизированных пациентов и погружением в реалистичные обстоятельства получили высокую оценку от школьников, которые пожелали продолжать обучение не только с изучением теоретического материала, но и с использованием симуляционных технологий. Симуляционные технологии позволяют отрабатывать практические навыки, используя современные симуляторы, которые имитируют пострадавших, что способствует правильному выполнению алгоритмов поведения при несчастных случаях и дают возможность принимать верные решения и правильно действовать в современном мире.

Актуальность

Важнейшая стратегия снижения неонатальной смертности и заболеваемости -предоставление надлежащей помощи при рождении, включая неонатальную реанимацию. Значимость отклонений от алгоритма неонатальной реанимации в родильном зале неодинакова: некоторые, например, задержка по времени измерения температуры тела, не имеют фатальных последствий, тогда как другие потенциально опасны, например, время и способ введения адреналина. Качество и своевременность выполнения реанимационных мероприятий новорожденным положительно влияет на исходы критических состояний в неонатальной реаниматологии. В связи с этим большой интерес представляет разработка эффективных инструментов выявления ошибок и улучшения качества неонатальной реанимации. Симуляционные образовательные технологии позволяют обеспечить сохранение профессиональных компетенций медицинских специалистов, задействованных в процессе родовспоможения, и проводить «диагностические» симуляционные тренинги.

Цель

Проанализировать эффективность симуляционного обучения в выявлении и устранении ошибок в клинической практике по разделу неонатальная реанимация.

Материалы и методы

Проведен анализ первичной медицинской документации (вкладыш-карта реанимации и стабилизации состояния новорожденных детей в родильном зале) историй развития доношенных новорожденных, перенесших неонатальную реанимацию (НР), и данных дебрифинга тренингов in-situ по разделу неонатальная реанимация на предмет выявления типичных ошибок неонатальной реанимации. Анализ выполнен в 2 этапа: 1й – до регулярных симуляционных ретренингов медицинских специалистов, проводивших НР новорожденным включенным в исследование, и 2й – через 5 лет реализации регулярных симуляционных ретренингов (in-situ, ex-situ) среди этой же когорты медицинских специалистов. Симуляционные ретренинги включали «целевые точки – типичные ошибки НР, выявленные на 1м этапе».
Полученные результаты были подвергнуты общепринятым в медицинских исследованиях методам статистической обработки. Статистический анализ результатов исследования проводили с использованием программы Microsoft Office Excel 2010, Statistica 6,0 (Basic Statistics/Tables).

Результаты

В целом, полученные данные подтверждают высокую приверженность специалистов, оказывающих медицинскую помощь новорожденным в родильном зале, алгоритму методических рекомендаций по оказанию медицинской помощи новорожденным детям. Однако был выявлен ряд типичных ошибок НР.
Значительные различия приверженности алгоритму проведения неонатальной реанимации в обеих группах были выявлены в составе реанимационной бригады, неосведомленности о температуре, скорости введения лекарственных средств, тайминге выполнения компонентов неонатальной реанимации в родильном зале (р<0,05).
Серьезные сложности представляет проведение мероприятий респираторной терапии. В исследовании выявлена задержка принятия решения и выполнения действий по обеспечению проходимости дыхательных путей вне зависимости от принадлежности к анализируемой группе, но имелись различия в группах по продолжительности отсрочки: пролонгирование времени до первой вентиляции легких составило в 1й группе 4 минуты, во 2й - 2 минуты. В 71,1% случаев в 1й группе и в 29,5% случаев во 2й группе отмечен неоптимальный подбор параметров искусственной вентиляции легких.
В динамике отмечено устойчивое снижение отклонений от алгоритма неонатальной реанимации во 2й группе, которое снизилось на 35,0% по сравнению 1й группой в условиях постоянных симуляционных ретренингов (р<0,05).

Выводы

Уменьшение ошибок неонатальной реанимации в клинической практике в динамике демонстрирует эффективность регулярных симуляционных ретренингов. Такой анализ позволяет определить контрольные точки для дальнейшего аудита, сформировать стратегию дальнейших тренингов медицинских специалистов, что, в свою очередь, позволит повысить безопасность пациентов.

Актуальность

С давних времён студенты медицинских вузов стремились как можно раньше овладеть навыками хирургического оперирования и прийти по окончании вуза в клиники уже хорошо подготовленными молодыми специалистами. Такие же стремления присутствовали и у профессорско-преподавательских коллективов хирургических кафедр. Однако до настоящего времени в вузах отсутствовали какие-либо действенные инструменты для реализации подобных проектов. Обучение мануальным умениям не носило системного характера и проводилась небольшими порциями в процессе обучения студента на разных хирургических кафедрах.
Как правило целенаправленное обучение навыкам оперирования начиналось тогда, когда студент заканчивал университет и приходил в интернатуру, ординатуру. Вследствие этого значительную часть обучения в ординатуре занимало обучение базовым навыкам, что неминуемо снижало качество этого этапа образования.
Мы полагали, что к началу обучения в ординатуре молодые врачи хирургического профиля должны иметь устойчивые мануальные навыки, что и определило цель нашей работы.

Цель

Разработать систему обучения мануальным хирургическим навыкам на этапе ВУЗовского образования.

Материалы и методы

В период с 2023 по 2024 учебный год в Пермском государственном медицинском университете им. академика Е.А. Вагнера мы ввели в программу циклы обучения, объединённые общим названием «Школа хирургов». Данная школа рассчитана на студентов 6 курса, планирующих выбрать медицинскую специальность, связанную с оперативными технологиями. Обучение хирургическим навыкам проводили на базе кафедры факультетской хирургии №2 и Федерального аккредитационного центра ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера. Операции выполнялись на биопрепаратах (органах свиньи) в учебных операционных. В школе хирургов проходили обучение 40 студентов VI курса лечебного факультета.

Результаты

В обучение студентов были введены три дисциплины по выбору: «основы оперативных технологий при операциях на сосудах», «современные внутриполостные эндоскопические технологии», «теория и практика мануальных приемов современной абдоминальной хирургии». Обучение этим дисциплинам проводилось недельными циклами, разнесёнными в течение учебного года. В промежутках между циклами студенты имели возможность для самостоятельной работы и совершенствование навыков. Для этого им были выделены помещения учебных операционных, предоставлены инструменты и расходные материалы. Обучающимся было отведено время, когда самостоятельную работу курировали специально выделенные для этого преподаватели (не реже двух раз в неделю).
В процессе занятий проводилась обучение трем «базовым» оперативным приемам: кишечному шву, сосудистому шву и интракорпоральному эндоскопическому шву.
На свиных кишках студенты накладывали тонко-тонкокишечный анастомоз «бок в бок» двухрядным швом. Для освоения сосудистого шва накладывали анастомоз «конец в конец» на брюшной аорте свиньи. Кроме того, накладывали сосудистый анастомоз «конец в бок» между аортой и каудальной полой веной свиньи и почечными сосудами.
На наш взгляд, обучение технике интракорпорального эндоскопического шва является необходимым в обучении будущих хирургов. Данный навык труден для освоения, но очень важен для хирурга, так как на смену традиционным операциям с большими разрезами приходят малоинвазивные эндоскопические вмешательства. Мы обучали студентов технике интракопорального эндоскопического шва, предлагая выполнить ушивание перфорации желудка двухрядным швом. Для обучения данному навыку использовали биоматериал – свиной желудок. Руководствуясь собственным опытом мы полагаем, что врач, хорошо владеющий техникой ручного эндоскопического шва, сможет выполнить широкий спектр эндоскопических хирургических вмешательств.
На каждом занятии мы стремились мотивировать студентов выполнить как можно больше качественных повторов хирургических приемов. В конце каждого цикла проводили зачётное занятие с элементами соревнования между обучающимися.
В конце цикла обучения было проведено учебное соревнование где сравнивалась качество и скорость выполнения студентами оперативных приемов. Оценка качества выполнения оперативных приемов проводилась по специально разработанным чек-листам, в которых учитывались герметичность, отсутствие стенозирования, эстетичность швов и анастомозов. По итогам соревнования были выявлены победители которые были награждены дипломами и подарками.
Работу школы хирургов в течение года и результаты контрольных соревнований мы широко освещали в социальных сетях. Достижения ребят демонстрировали руководителям практического здравоохранения – их будущим работодателям.

Обсуждение

К концу курса обучения все студенты успешно выполняли указанные хирургические приемы. Так будущие хирурги в среднем за 40 минут накладывали состоятельный кишечный анастомоз, за 25 минут сосудистый анастомоз с хорошим качеством формирования швов, за 25 минут ушивали перфорацию желудка эндоскопическим ручным швом. При этом качество выполнения оперативных приемов было неизменно хорошим.
Полученные обнадеживающие результаты первого года внедрения образовательного проекта привели к решению распространить «Школу хирургов» не только на студентов лечебного, но и на студентов педиатрического факультета.

Выводы

Внедрение в программу обучения студентов медицинского вуза предметов, направленных на обучение мануальным хирургическим навыкам позволило качественно подготовить обучающихся к следующему образовательному этапу – ординатуре. Полученный уровень технической подготовки позволит ординаторам, прошедшим циклу обучения в школе хирургов значительно интенсифицировать процесс освоения специальности.

Актуальность

В настоящее время актуальность проблемы профориентации школьников обусловлена недостаточной ориентацией системы образования и её субъектов на освоение медицинских профессий; недостаточной научно-методической и организационной готовностью общеобразовательных организаций к оказанию педагогической поддержки в профессиональном самоопределении, а также отсутствием инновационной системы профориентационной работы, учитывающей реалии времени и индивидуальные запросы обучающихся.

Цель

Глубокое и подробное изучение материала по теме экскурсии. Формирование знаний, умений и навыков в общении с подростками. Это поможет студентам в дальнейшей профессиональной деятельности, как с точки зрения приобретения новых знаний, так и с точки зрения приобретения новой компетенции: умение коммуницировать, так как в данном проекты задействованы студенты педиатрического факультета. Помимо этого, у студентов сформируются навык публичных выступлений. Немаловажным является то, что студенты сформируют навык работы в команде, распределения ролей в команде, принятия ответственных решений при подготовке к мероприятию. Развитие навыков проектной деятельности.

Материалы и методы

Целевая аудитория проекта: Ученики 8-11 классов. Количество благополучателей проекта: 205 человек. Численность студентов-участников в проекте - 6 студентов 2 курса педиатрического факультета. Студенты прорабатывают план экскурсии по симуляционному центру с элементами истории медицины, профориентационной направленностью. В процессе экскурсии школьники не только слушают и смотрят но и могут попробовать выполнить некоторые медицинские манипуляции под руководством экскурсоводов. Число преподавателей, задействованных в проекте -1. Преподаватель выполняет роль куратора, осуществляет контроль информации, включенной в экскурсионную программу, анализ и разбор проведенных экскурсий.

Результаты

1. Развитие способности отвечать на любые вопросы и выходить с конфликтной ситуации;
2. Развитие грамотной речи;
3. Развитие навыков ораторского искусства;
4. Формирование навыков формулирования целей, задач, анализа деятельности в рамках проекта;
5. Формирование навыков грамотного оформления необходимой документации;
6. Формирование и развитие навыка публичных выступлений и публичной защиты паспорта проекта;
7. Развитие навыков индивидуальной и коллективной проектной работы в процессе реализациипроектов по социально значимым вопросам и актуальным проблемам социальной политики государства;
8. Закрепление умений анализировать, систематизировать, обобщать материал, полученный в процессе обучения.

Выводы

Пилотный проект «Экскурсионная программа «Шаг в медицину»» признан состоятельным, в процессе реализации проекта получено большое количество положительных отзывов. Принято решение продолжить данный проект на постоянной основе в течение учебного года.

Актуальность

Федеральные государственные образовательные стандарты (врача-терапевта, хирурга, ит.д) содержат необходимый набор компетенций, такие как умение оформления медицинской документации, составляют основу квалификационной характеристики выпускника университета. В процессе прохождения аккредитации для определения навыков и умений врача используется методика «Стандартизированный пациент» (СП). До внедрения методики СП в процесс аккредитации по всей России, на базе Казанского ГМУ активно шел процесс обучения студентов навыкам врача по данной методике. Следуя современным потребностям в освоении электронной медицинской документации, совместно с ЛИРС К(П)ФУ было создано программное обеспечение «Polyclinic» (далее ПО). Внедрение ПО в программу СП может значительно улучшить практическую подготовку студентов медицинских вузов.

Цель

Потому, целью нашего исследования стало определение эффективности внедрения ПО в методику «Стандартизированный пациент» для улучшения освоения навыков врача.

Материалы и методы

В исследование включены рандомно 85 студентов лечебного и педиатрического факультетов 4 курса Казанского ГМУ, в котором средний балл исходного знания предмета составлял (62,8±14,7 балов и 56,3±13,5 балла соответственно, р˂0,05). Все студенты были сопоставимы между собой по возрасту, курсу, теоретической подготовке. Знания студентов были оценены с помощью специального теста из 20 вопросов, созданного на основании предоставленных в открытом доступе тестовых контролей по нескольким заболеваниям.
Студенты были рандомно распределены на 2 группы – 37 чел. (обучались по прежней программе СП) и 58 чел. по новой с внедрением ПО. Статистический анализ проводился с использованием теста Колмогорова-Смирнова. Данные анализа представлены в виде средних значений и стандартного отклонения (M±σ). Статистическая значимость различий проверялась с помощью t-критерия Стьюдента. Для оценки корреляции использовался анализ Пирсона. Уровень значимости был принят за р<0,05.

Результаты

Студенты, проходящие подготовку по прежней программе, свои знания не улучшили (58 баллов, как при первичном тестировании, так и в конце цикла). У студентов с внедрением ПО показатели улучшились (70 и далее 80 баллов). Различий в оценке работы студента со стороны актера-пациента, между группами не различалась (80-95,0 баллов, р˂0,05). Стоит отметить, что оценка знаний студента со стороны ПО была ниже, чем оценка со стороны актеров. Подобное различие можно объяснить субъективными ощущениями актера. Зачастую, если актеру понравился студент, то чек-лист заполняется более подробно и запоминаются многие детали.

Выводы

В созданной программе с внедрением ПО студенты эффективнее усваивают информацию, исключается субъективный компонент из оценки умений студента и позволяет усилить интерес к прохождению курса повторно. ПО учит базовым навыкам работы с электронной медицинской документацией, одновременно с динамическим наблюдением за пациентом, что позволяет отработать навыки общения, объективного обследования, лечения пациентов.

Актуальность

Актуальность участия обучающихся в чемпионате обусловлена требованиями,
предъявляемыми современным обществом, к уровню профессиональных компетенций,
навыков выполнения профессиональных задач, направленных на формирование
конкурентоспособного специалиста.
Таким образом, в ходе подготовки обучающихся к участию в чемпионате по
профессиональному мастерству совершенствуются профессиональные компетенции и
трудовые навыки, повышается качество профессионального обучения, создаются условия
для осознанного выбора обучающимися будущей профессии.
Участие в конкурсах профессионального мастерства по
перспективным и востребованным профессиям, в том числе в чемпионате по
профессиональному мастерству «Профессионалы», дает возможность каждому участнику
открыть свои таланты, проверить свои силы, научиться ставить цели и задачи,
организовать себя, видеть свои слабые и сильные стороны и работать над их
совершенствованием.

Цель

Цель подготовки заключается в развитии профессиональной компетенции, повышении престижа высококвалифицированных
кадров, демонстрация важности компетенции для экономического роста и личного успеха.
Задача заключается в подготовке компетентных специалистов, способных к успешной личной и профессиональной социализации, и соответственно, востребованности на рынке труда.
Чемпионатное движение, является испытанием для участников. При проведении чемпионатов "Профессионалы" правила для всех едины, публичны,
без заинтересованных лиц и оцениваются независимыми экспертами по выбранным критериям. Необходимо понимать, что оценивается не только сам участник, но и образовательное учреждение. Необходимо пройти очень большой путь от тренировок, теоретической и психологической подготовки до совершенствования практической подготовки.

Материалы и методы

Для того что бы достичь положительных результатов, необходимо разработать методику отбора и подготовки участника. Этот процесс разбивается на несколько этапов.
На первом этапе рекомендуется отобрать группу кандидатов для обеспечения конкуренции и более продуктивной работы. Делать ставку на одного кандидата на первом этапе категорически нельзя.
Второй этап – знакомство нормативной документацией чемпионата "Профессионалы"
Третий этап – тренировочный:
Первый уровень: анализ способностей кандидатов.
Второй уровень: составление профиля умений и навыков.
Третий уровень: составление индивидуального плана подготовки кандидата.
Четвёртый уровень: тренировочные мероприятия.
Пятый уровень: контроль результатов.
Шестой уровень: отбор основного кандидата для участия в предстоящем чемпионате более высокого уровня.

Результаты

В соответствии с указом президента Российской Федерации В. В. Путина, 2024 год объявлен «Годом семьи». Это событие имеет символическое значение для нашего колледжа, поскольку на его базе впервые был проведён региональный этап чемпионата высоких технологий Тюменской области по компетенции «Акушерское дело». На этом этапе студентка второго курса специальности «Акушерское дело» заняла первое место.
Следующим этапом стало участие в межрегиональном этапе «Профессионалы 2024», который проходил в Республике Башкортостан и был приравнен к итоговому этапу. Здесь наша студентка, соревновавшаяся с 11 участницами из разных городов России, заняла второе место.

Выводы

Подготовка участников к чемпионату была захватывающей, так как задания включали оказание помощи беременным женщинам и будущим мамам, даже если помощь была оказана стандартизированным пациенткам.
Для успешного взаимодействия с таким сложным контингентом необходимы не только навыки выполнения манипуляций, но и особый подход, тактичность, заинтересованность, понимание, сострадание и многое другое.
Участие в соревнованиях позволяет проверить свои силы, продемонстрировать потенциал и получить бесценный опыт. Подготовка к чемпионату требует тщательного подхода и знания множества нюансов, представляя собой комплекс знаний, получаемых участниками. В результате мы получаем конкурентоспособных специалистов, способных быстро адаптироваться к изменениям в рабочей среде и обладающих необходимыми профессиональными компетенциями в различных областях профессиональной деятельности.

Актуальность

Оказание экстренной и неотложной помощи детям требует большого количества знаний особенностей детского организма в каждой возрастной группе, точных дозировок лекарственных препаратов, а также концентрации, предельного внимания, четкости, взаимодействия между медицинскими сестрами и врачами педиатрами/фельдшерами, слаженности в работе. Медицинские работники, особенно в отдаленных сельских территориях находятся в неравных условиях по возможностям симуляционного обучения и частоте оказания экстренной помощи. Также некоторые клинические ситуации встречаются крайне редко, что ведет к неготовности, растерянности медицинского персонала, а значит и к дефектам оказания помощи. Мировые цифры статистики свидетельствуют о гибели 5.7-8.3 млн человек в год из-за небезопасно оказанной медицинской помощи.

Цель

проанализировать результаты анкетирования и обучения медицинских работников юга Тюменской области экстренной медицинской помощи с использованием симуляционных методик для повышения качества оказания медицинской помощи детям в соответствии с планом основных мероприятий («дорожная карта») по реализации проекта региональной организационно-методической модели управления качеством оказания первичной медико-санитарной помощи детям «Внимание! детская жизнь» согласно плану-графику проведения обучающих тренингов.

Материалы и методы

Тренинги медицинских работников проходили в региональном мультипрофильном симуляционно-аккредитационном центре ФГБОУ ВО «Тюменский государственный университет» преподавателями кафедры педиатрии и неонатологии по следующему плану: базовая СЛР с применением автоматического наружного дефибриллятора (АНД) у ребенка; отработка поэтапного подхода к тяжело больному ребенку с использованием «быстрой» оценки и алгоритма ABCDE со стабилизацией на каждом этапе на примере анафилаксии и отработкой командного подхода. С каждой территории в еженедельном режиме за период ноябрь-декабрь 2023 г. привлекалась бригада специалистов (врач педиатр, фельдшер, медицинская сестра).

Результаты

55 медицинских специалистов из 20 сельских территорий юга Тюменской области прошли обучение в рамках проекта - из них большую часть составили врачи педиатры (22 человека), один врач инфекционист, 17 фельдшеров и 15 медсестер. Из анкетирования стало известно, что 40% (10 человек) педиатров имели стаж работы до 10 лет, 18% (4 человека) – 30 лет и более (максимум 38 лет). Среди медсестер у 40% стаж работы составил более 20 лет. Стаж работы фельдшеров варьировал от 4-х месяцев до 40 лет, у большинства (29%) более 10 лет. Из 55-ти человек - 82% (45) оказывают помощь в экстренной форме, из них ежедневно 19 человек, 9 специалистов не более одного раза в месяц. 33 лечебно-профилактических учреждений имеет АНД (60%), 22 специалиста умеют им пользоваться (66%). Оказывали помощь при инородном теле верхних дыхательных путей 18 человек (33%). С анафилаксией встречался 21 респондент (38%): большую часть составили педиатры (10) и фельдшера (8), при этом стаж их работы варьировал от 2-х до 40 лет. С анафилаксией у детей встречались 7 человек (33%). Среди распространенности экстренных/неотложных ситуаций лидировали фебрильные судороги (45%), бронхообструкция (36%) и лихорадка (33%). Большинство работников при оказании помощи испытывали растерянность (62%) и страх (27%); уверенность, умение "не паниковать", "работать на автомате" отметили три респондента. О возможности стать лидером в команде заявили 22%. После анкетирования были проведены краткие лекции по озвученным темам, ознакомление с манекенами, устройствами, укладкой экстренной/неотложной помощи и оценкой по алгоритму ABCD. Брифинг клинических ситуаций, отработка и проведение дебрифинга. Для скрупулезной отработки в симуляционных условиях с применением алгоритма АВСD была выбрана анафилаксия, как редкое и жизнеугрожающее состояние, которое трудно диагностируется в практике, особенно в раннем возрасте. В последующем проведена раздача обновленного материала по основным экстренным и неотложным ситуациям, основанного на действующих клинических рекомендациях, а также карманном справочнике "Оказание первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам", обновленным в 2023 году Всемирной организацией здравоохранения. Также был создан общий чат для оперативной информации.

Обсуждение

Таким образом коллективом кафедры педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет" совместно с Департаментом здравоохранения Тюменской области в рамках реализации проекта "Внимание! Детская жизнь!" было обучено с помощью симуляционных методик 55 медицинских специалистов (педиатров, фельдшеров, медицинских сестер), оказывающих экстренную помощь в отдаленных сельских медицинских учреждениях. По окончанию обучения специалистами была озвучена потребность в регулярном ежегодном многодневном обучении в данном формате, включающим не только лекционный материал, но и отработку практических навыков в Симуляционном центре.

Выводы

Региональные органы здравоохранения и Тюменский медицинский университет тесно взаимодействуя между собой, используя ресурсную поддержку и дальнейшее продвижение симуляционного обучения при подготовке как молодых специалистов, так и работников со стажем в рамках подобных проектов, имеют надежное обеспечение для высококачественного безопасного оказания экстренной и неотложной медицинской помощи и улучшения результатов лечения маленьких пациентов. Только регулярные тренинги помогут сохранять и совершенствовать полученные навыки. В перспективе возможны выезды преподавателей университета с симуляционным оборудованием на места, для проведения обучения в реальных условиях.

Актуальность

В акушерстве возникает много экстренных ситуаций, при которых угроза жизни пациента и дефицит времени оказывают психологическое давление на врача, создают стрессовую ситуацию, которые в настоящее время входят в группу критических акушерских состояний. Cлучаями КАС являются более 30 ситуаций, одними из которых являются акушерское кровотечение, преэклампсия и эклампсия, эмболии. От врача требуется компетенция, которая складывается из знаний, умения применить алгоритм помощи и владения профессиональными навыками. Повышение эффективности и качества профессиональной подготовки врачей акушеров-гинекологов, подготовка их к действию при неотложных состояниях невозможна без использования симуляционных технологий.

Цель

Целью нашего исследования стала оценка эффективности симуляционного обучения врачей акушеров-гинекологов с использованием симуляционных технологий при критических акушерских состояних.

Материалы и методы

Всего в исследовании участвовали 150 врачей акушеров-гинекологов, прошедших циклы повышения квалификации на базе симуляционного центра кафедры акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «Ив НИИ М и Д им. В.Н. Городкова» Минздрава России.

Результаты

В настоящее время на кафедре реализуются ряд циклов повышения квалификации для врачей акушеров-гинекологов, на которых проходит отработка навыков оказания помощи при критических акушерских состояниях. Это циклы "Клиническое акушерство- современные аспекты", "Экстренные и неотложные состояния в акушерстве", "Акушерские кровотечения". Сначала курсанты в учебных залах под руководством опытного преподавателя на тренажерах, собранных по темам занятий, до автоматизма отрабатывают отдельные практические навыки. Оценка правильности выполнения навыков ведется с помощью структурированного оценочного листа и листа самооценки. По каждой манипуляции выделяется от 9 до 29 таких пунктов контроля, и, таким образом, для каждого отдельного практического навыка/операции разрабатывается свой собственный структурированный список. При анализе данных, полученных до и после практических занятий по хирургическому гемостазу с использованием тренажера-симулятора матки, установлено достоверное повышение уровня самооценки квалификационных возможностей акушеров-гинекологов. Первичная самооценка врачами возможностей проведения дистального компрессионного гемостаза была самой низкой из всех анализируемых навыков и составила 2 (1-5) балла, а после обучения ее значение возросло до 9 (6-9) баллов (р=0,001). Уровень самооценки навыков наложения гемостатических компрессионных швов на матку после проведения занятий составил 9 (7-10) баллов по сравнению с 2 (1-5) баллами до обучения (р=0,001). Средний балл самооценки выполнения перевязки маточных сосудов увеличился в 2,25 раза и после практического занятия достиг 9 (8-10), тогда как до обучения был равен 4 (0-6) (р=0,001). Одним из важнейших этапом обучения является решение ситуационных задач с использованием манекенов и медицинского оборудования. Имея теоретическую подготовку и владея отдельными практическими навыками занятия с курсантами проходят в симуляционных залах, обстановка в которых максимально приближена к обстановке в родовом блоке и палате интенсивной терапии . В данных залах врачи совершенствуют свои практические навыки, навыки по работе с пациентами, оборудованием, отрабатываются алгоритмы действий и модели поведения каждого обучающегося и команды в целом. Каждый из залов оснащен системой видео-мониторинга, которая позволяет записывать и анализировать действия, как отдельных специалистов, так и всей медицинской бригады. Это существенно повышает эффективность образовательного процесса. По каждому клиническому модулю нами разработаны оценочные листы, в основу которых заложены современные алгоритмы действий, изложенные в клинических рекомендациях, которые всегда могут быть изменены с появлением новых научно-доказательных сведений. Листы включают оценку компетенций обучающегося, формируемые в результате освоения модуля. Преподаватель заполняет соответствующий чек-лист по выполнению конкретной задачи. Так, например при отработке навыков оказания помощи при приступе эклампсии оценивается 29 позиций (каждая из которых – от 1 до 5 баллов). Результат работы медицинской бригады (врача акушера-гинеколога, анестезиолога, неонатолога, акушерки) суммируется и по итогу выставляется оценка от 2 до 5. В каждом случае проводится оценка не только правильности действий и выполняемых навыков, но и коммуникация внутри группы. По результатам проведенной оценки тренинга выявлено, что средняя оценка за выполнение алгоритма оказания помощи в случае эклампсии в родах после обучения достоверно выросла (р<0,001). Достоверно увеличился и средний балл самооценки по выполнению комплекса мероприятий при акушерском кровотечении после полного цикла обучения и составил 9 (8-10) по сравнению с исходным - 6 (5-8) (р=0,001).

Выводы

Проведенный анализ оценки эффективности обучения врачей акушеров-гинекологов оказанию помощи при критических акушерских состояних , в том числе и их самооценки выполнения навыков, показал высокую эффективность циклов повышения квалификции при обучении оказанию помощи при критических акушерских состояниях , реализуемых в рамках программы повышения квалификации на кафедре акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «Ив НИИ М и Д им. В.Н. Городкова» Минздрава России.
Проведенный анализ качества освоения цикла и самооценки выполнения навыков врачами акушерами-гинекологами показал высокую эффективность симуляционных технологий при обучении оказанию помощи при критических акушерских состояниях, реализуемых в рамках программ повышения квалификации на кафедре акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «Ив НИИ М и Д им. В.Н. Городкова» Минздрава России.

Актуальность

В настоящее время существует множество эффективных методов лечения остеопороза, однако многие пациенты не придерживаются их в течение длительного времени. Не существует доказанных вмешательств для улучшения приверженности лечению остеопороза. Остеопороз связан с увеличением заболеваемости, смертности и расходов на здравоохранение. Хотя существует много видов фармакотерапии, многие пациенты по разным причинам не придерживаются режима профилактики или лечения.
Коммуникативные навыки становятся особенно значимыми в профессиональной деятельности врача при рассмотрении вопросов комплайентности пациентов, при профилактической и реабилитационной работе, а также при терапии пациентов с хроническими соматическими заболеваниями.
Также в терапии остеопороза возрастных пациентов важную роль играет специфика взаимодействия с возрастными пациентами, учет их эмоционального и психологического статуса, что имеет важное значения для установления терапевтических отношений между врачом и пациентом.

Цель

Исследование и описание результатов апробации тренинговой программы коммуникативных навыков врачей эндокринологов в терапии остеопороза у возрастных пациентов с применением метода Мотивационное интервью.

Материалы и методы

Эмпирическим методом научного исследования являлся – эксперимент. Метод, лежащий в основе программы коммуникативных навыков – Мотивационное интервью. Экспериментальная работа проводилась на базе ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России. В эксперименте приняли участие врачи-эндокринологи, осуществляющие работу с возрастными пациентами с остеопорозом (n=40).

Результаты

В ходе проведения данного исследования был изучен уровень коммуникативных навыков врачей эндокринологов, который был определен выраженностью низкого (25%) и среднего уровня (52,5%) коммуникативного потенциала практикующих специалистов.
Была разработана и апробирована тренинговая программа коммуникативных навыков врачей эндокринологов в терапии остеопороза у возрастных пациентов (далее – Программа), которая сочетала в себе понимание особенностей возрастных пациентов, влияние хронического соматического заболевания на сферы жизни возрастных пациентов, эмоциональный и физический статус, учитывала внутреннюю картину болезни (ВКБ) таких пациентов и использовала научно обоснованные навыки практической коммуникации в подходе «Мотивационное консультирование».
Далее Программа была апробирована на базе ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России. Программа была реализована с участием врачей-эндокринологов в количестве 40 человек продолжительностью 48 часов (3 практических обучающих модуля).
После реализации Программы был проведен контрольный этап исследования коммуникативных навыков врачей, который показал высокую эффективность применения программы и лежащего в ее основе метода «Мотивационное интервью». Низкий уровень зафиксирован только у одного специалиста (2,5%), остальные 8 человек (20%), которые на констатирующем этапе показали данный результат, повысили уровень коммуникативных способностей до среднего. Данным уровнем обладает 15 человек, что составляет 37,5% от общего числа участников. Результат уменьшен на 15% за счет перехода врачей-эндокринологов на высокий уровень. Высокий уровень коммуникативных способностей показали 24 врача (60%), результат повысился на 14 человек (на 35%).

Выводы

Таким образом, данный эксперимент выявил динамику развития коммуникативных навыков врачей эндокринологов. Результаты владения коммуникативными способностями испытуемыми улучшились - стал преобладать высокий уровень коммуникативных навыков. Таким образом, можно утверждать, что разработанный комплекс мероприятий показал свою эффективность.

Актуальность

В настоящее время по данным ВОЗ отмечается рост числа хронических соматических заболеваний у подростков. Сахарный диабет 1 типа занимает одну из лидирующих позиций.
При существующей качественной медицине и доступных способах лечения возникает проблема приверженности терапии подростков и соблюдения ими назначенных рекомендаций, что существенным образом сказывается на эффективности терапии.
Мотивация к лечению главным образом предопределяется отношением к болезни, в том числе стилем реагирования на нее (внутренней картиной болезни) и эффективным взаимодействием специалистов системы здравоохранения с пациентом.
Эффективная коммуникация, понимание возрастных особенностей пациента и практические навыки коммуникации могут служить основополагающими в установления и поддержании контакта с пациентами подросткового возраста с хроническим соматическим заболеванием (на примере сахарного диабета 1 типа) для соблюдения ими назначенных рекомендаций и поддержания приверженности к терапии, так как данное заболевание затрагивает различные сферы жизни подростка (от режима питания, до поддержания активности и принятия лекарственных препаратов).

Цель

Исследование и описание результатов апробации тренинговой программы коммуникативных навыков врачей эндокринологов в терапии сахарного диабета 1 типа у подростков.

Материалы и методы

Эмпирическим методом научного исследования являлся – эксперимент. Метод, лежащий в основе программы коммуникативных навыков – Мотивационное интервью. Экспериментальная работа проводилась на базе ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России. В эксперименте приняли участие врачи эндокринологи, осуществляющие работу с подростками с хроническими соматическими заболеваниями (на примере сахарного диабета 1 типа) (n=36).

Результаты

В ходе проведения данного исследования был изучен уровень коммуникативных навыков врачей эндокринологов, который был характеризуется выраженностью низкого (22,5%) и среднего уровня (52,5%) коммуникативного потенциала практикующих специалистов.
Была разработана и апробирована «тренинговая программа коммуникативных навыков врачей эндокринологов в терапии хронических соматических заболеваний (на примере сахарного диабета 1 типа) у подростков» (далее - Программа), которая сочетала в себе понимание возрастных особенностей пациентов, влияние хронического соматического заболевания на сферы жизни подростков, эмоциональный и физический статус, учитывала внутреннюю картину болезни (ВКБ) таких пациентов и использовала научно обоснованные навыки практической коммуникации в подходе «Мотивационное консультирование».
Далее Программа была апробирована на базе ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России. Программа была реализована с участием врачей эндокринологов в количестве 36 человек продолжительностью 48 часов (3 практических обучающих модуля).
После реализации Программы был проведен контрольный этап исследования коммуникативных навыков врачей, который показал высокую эффективность применения программы и лежащего в ее основе метода «Мотивационное интервью». Исходя из полученных данных, можно увидеть, что после проведения формирующего эксперимента уровень коммуникативных способностей врачей эндокринологов значительно повысился. Низкий уровень зафиксирован только у одного специалиста (2,78%), остальные 8 человек (22,22%), которые на констатирующем этапе показали данный результат, повысили уровень коммуникативных способностей до среднего. Данным уровнем обладает 12 человек, что составляет 37,5% от общего числа участников. Результат уменьшен на 15% за счет перехода врачей-эндокринологов на высокий уровень. Высокий уровень коммуникативных способностей показали 23 врача (60%), результат повысился на 14 человек (на 35%).

Выводы

Результаты испытуемых улучшились - стал преобладать высокий уровень коммуникативных навыков. Полученные данные демонстрируют, что разработанный комплекс мероприятий показал свою эффективность.
Таким образом, высокая эффективность Программы экспериментально подтверждена, что дает возможность рекомендовать ее к внедрению как самостоятельную, так и комплексную программу коммуникативных навыков врачей эндокринологов в терапии хронических соматических заболеваний (на примере сахарного диабета 1 типа) у подростков.

Актуальность

Современные технологии применяются как в практическом здравоохранении, так и в процессе обучения студентов-медиков. За последние 10 лет существенно увеличилось количество симуляционного оборудования, которое активно используется преподавателями в рамках практических занятий. В современных реалиях пациенты все чаще отказываются от опроса или осмотра студентами-медиками, вследствие чего возникают сложно разрешимые вопросы этического характера, и применение такого метода обучения, как «смотри, делай, учи», становится трудно выполнимой задачей. Использование виртуальных симуляторов, тренажеров, муляжей и иного оборудования помогает решить часть подобных вопросов. Применение симуляционного оборудования дает возможность реагировать и на иные вызовы, представшие перед медицинским образованием, например пандемия COVID-19. Пандемия серьезно повлияла на применение такого педагогического приема, как «обучение у постели больного». Симуляторы и тренажеры для физикального обследования позволяют не только отработать базовые навыки, но и подробно изучить патологии легких и сердца, в том числе и редко встречающиеся в клинической практике врача. Внедрение в образовательный процесс симуляторов и тренажеров также позволяет эффективно обучать современных студентов поколения Z. Представители поколения Z быстро обучаются, оперативно обрабатывают информацию, легко обращаются с компьютерами, поскольку цифровые технологии — неотъемлемая часть их повседневной жизни.

Цель

Целью проведенного исследования является изучение вопроса целесообразности подготовки студентов медицинского университета с использованием симуляционного оборудования, обозначение необходимости использования в современном учебном процессе виртуальных тренажеров-симуляторов для повышения уровня овладения обучающимися навыков физикального обследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, выявление с помощью анкетирования студентов основных преимуществ, которые получают студенты медицинского университета при изучении патологий легких и сердца в процессе использования симуляционного оборудования, а также фиксация отношений обучающихся к использованию современных технологий в образовательном процессе.

Материалы и методы

Авторами был выбран эмпирический метод исследования с использованием анкет для обучающихся. Студенты 4 курса лечебного факультета РязГМУ в рамках обучения посетили Аккредитационно-симуляционный центр с целью закрепить свои знания по теме «Физикальное обследование дыхательной и сердечно-сосудистой систем». В первой части занятия преподаватель разбирал со студентами вопросы патологий сердца и легких с точки зрения анатомии, физиологии, пропедевтики. Вторая часть занятия была посвящена изучению патологий с использованием тренажеров для аускультации сердца и легких. В заключительной части студенты демонстрировали приобретенные знания и навыки, отрабатывали постановку диагноза, принимая клинические решения с использованием симулятора-виртуального пациента. После завершения обучения на данном цикле студентам был предложен ряд вопросов в рамках анкетирования.

Результаты

В анкетировании приняли участие 70 человек. В первом вопросе анкеты обучающиеся могли выразить свое мнение относительно того, как проведение практических занятий в Аккредитационно-симуляционном центре в целом влияет на образовательный процесс. Подавляющее большинство опрошенных (67 человек) положительно оценили проведенное в центре время. Такой высокий процент ответивших «положительно» объясняется тем, что больше половины студентов не уверены, что их теоретических и практических знаний, навыков достаточно для проведения физикального обследования. Более 90% опрошенных студентов также считают полезным разбор патологий с точки зрения анатомии, физиологии и патологической физиологии. По итогам проведенных занятий в Аккредитационно-симуляционном центре 88% респондентов отметили, что они стали лучше понимать причины возникновения шумов при заболеваниях сердца и легких. Студенты отметили также и работу на виртуальном симуляторе пациента: 95% респондентов в целом с энтузиазмом отнеслись к этому виду учебной деятельности, 75% — подчеркнули, что занятия на данном тренажере помогают развить навыки работы в команде. В заключительном вопросе анкеты обучающимся было предложено самим высказаться об опыте работы с симуляционным оборудованием. Респонденты отметили, что им был полезен подобный формат обучения и они хотели бы чаще заниматься в Аккредитационно-симуляционном центре.

Обсуждение

Преподаватели в течение занятия наблюдали интересную тенденцию: чем дольше обучающиеся занимались на симуляционном оборудовании, тем более раскрепощенными они становились. Студенты не стеснялись задавать вопросы, более активно взаимодействовали с коллегами. По словам самих обучающихся (88%), им было комфортно нарабатывать какие-то навыки на тренажерах перед тем, как они подойдут к живому пациенту.

Выводы

Данное исследование показывает необходимость использования в процессе обучения студентов виртуальных тренажеров-симуляторов, поскольку подобный формат проведения практических занятий позволяет повысить у них уровень владения навыками физикального обследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Использование симуляционного оборудования в рамках обучающего цикла дает обучающемуся определенные преимущества. Например, у них снижается страх «навредить» пациенту в тот момент, когда будущий врач впервые выполняет тот или иной навык ввиду того, что роль данного «пациента» играет тренажер. Современные тренажеры позволяют студенту ознакомиться как с часто встречающимися болезнями, так и с редкими патологиями. Также необходимо отметить, что современному поколению студентов комфортно использовать виртуальные и симуляционные технологии в процессе обучения еще и потому, что цифровые технологии окружают их в повседневной жизни. Это способствует актуализации вопроса использования симуляционного оборудования. От обучающихся была получена положительная обратная связь, которая дает перспективы по улучшению качества hard и soft skills у студентов во время обучения.

Актуальность

В рамках профессионального стандарта «Акушерка» (Утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13.01.2021 № 6н Регистрационный номер 1388) в обобщенных трудовых функциях - оказание медицинской помощи по профилю «акушерское дело» входят: проведение медицинского обследования пациентов в период беременности, родов, послеродовой период, лечение неосложненных состояний беременности, родов, послеродового периода, оказание медицинской помощи в экстренной форме. С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий по профилю «Акушерское дело» кроме формирования профессиональных навыков через наставничество, стажировок, использования дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары), участия в конгрессных мероприятиях, включены дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки) и тренинги в симуляционных центрах. В необходимые умения акушерок входят: проведение медицинского осмотра, физикального и функционального обследования пациента, оценка состояния здоровья пациента, постановка предварительного диагноза, на основании жалоб, клинических симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, при выполнении отдельных функций лечащего врача. Данные умения и навыки совершенствуются специалистами по профилю «Акушерское дело» в рамках программ повышения квалификации и тренингов в симуляционных центрах.

Цель

определение эффективности тренинга у акушерок родильных стационаров по специальности «Акушерское дело» по теме «Отработка практических навыков алгоритма действий при диагностике умеренной и тяжелой преэклампсии у беременной и роженицы в родильном стационаре» в федеральном аккредитационном центре ФГБОУ ВО ДВГМУ.

Материалы и методы

В рамках дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по теме «Оказание плановой и экстренной акушерской помощи в родильном стационаре (на базе обучающего симуляционного центра)», проводимого в ФГБОУ ВО ДВГМУ, включен учебный модуль «Отработка практических навыков алгоритма действий при диагностике умеренной и тяжелой преэклампсии у беременной и роженицы в родильном стационаре». Проведена оценка эффективности тренинга у 35 акушерок родильных стационаров по учебному модулю «Отработка практических навыков алгоритма действий при диагностике умеренной и тяжелой преэклампсии у беременной и роженицы в родильном стационаре». Занятия проводилось по группам – не более 5 – 6 человек. По изучаемой теме перед проведением тренинга проведено тестирование. Вопросы теста (10 заданий) были составлены согласно клинических рекомендаций (протокола) «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» (2021 г.) и включали практические аспекты ведения беременности и родов при преэклампсии. По окончании занятия было повторно проведено тестирование по тем же вопросам. Оценка результатов тестирования проводилась: 10% неправильных ответов – «отлично», 20% - «хорошо», 30% - «удовлетворительно», более 30% - «неудовлетворительно».

Результаты

Обращает внимание, что до проведения тренинга в симуляционном центре по изучаемой теме все акушерки (100%) получили «неудовлетворительно». После проведения тренинга по тестированию результатов «неудовлетворительно» не было (0%), качество знаний значительно улучшилось и составило 100%. До проведения тренинга никто из акушерок не написал предложенный тест без единой ошибки, то после тренинга – 5 акушерок (14,28%) справились с тестированием без ошибок.

Обсуждение

По ряду разделов дисциплины «Акушерство» на базе федерального аккредитационного центра ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России организовано и проводится обучение по повышению квалификации с использованием симуляционного оборудования. В результате повышения квалификации, проведения тренингов с использованием симуляционного оборудования и тренажеров специалисты по профилю «Акушерское дело» улучшают свои умения и навыки, а именно: умение интерпретировать и анализировать результаты осмотров пациента, оценивать состояние пациента и (или) тяжесть заболевания, навыки в оказании медицинской помощи пациентам во время самопроизвольных неосложненных родов и в послеродового периода, составление плана проведения родов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи, клинических признаков состояний пациентов, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме. Международные исследования показывают, что практические навыки теряются довольно быстро, причем значительно быстрее, чем теоретическая подготовка. Поэтому во время обучения необходимо создавать ситуации, не имеющие однозначного решения. В связи с этим, использовались различные сценарии клинических ситуаций в командной работе для закрепления полученных знаний и умений.

Выводы

Таким образом, в процессе обучения акушерки родильных стационаров усвоили как вновь приобретаемые, так и актуализировали уже имеющиеся навыки, а именно, базовые (простые) (отработка отдельной манипуляции в строгом соответствии с алгоритмом – правил измерения артериального давления) и комплексные (в условиях моделирования профессиональной среды с использованием базовых навыков в качестве инструментов для решения клинической задачи и клинического сценария). Симуляция является весьма востребованным способом обучения и очень эффективным в отношении приобретения и применения навыков и умений.

Актуальность

По данным зарубежных стран проблема ОДПИТ является 4-ой по частоте причиной летальности среди детей. Статистических данных о частоте встречаемости и летальности вследствие ОДПИТ у детей в РФ накоплено немного. Данная тема представляет собой малоизученную область. Чаще всего ОДПИТ происходит в присутствии свидетелей, именно поэтому своевременно оказанная первая помощь имеет доказанную эффективность и, соответственно, положительное влияние на исход. К сожалению, не всегда может быть оказана помощь, это связано, прежде всего, с дефицитом знаний о методах и алгоритмах первой помощи у населения. Учитывая обзор существующих в настоящее время эпидемиологических данных, можно сделать вывод о том, что проблема обструкции дыхательных путей инородным телом не теряет своей актуальности.

Цель

Оценить эпидемиологическую ситуацию при ОДПИТ среди детского населения Рязанской области за 5-летний период с 2019 по 2023гг и проанализировать особенности инородных тел. С внедрением в обучающий процесс симуляционного оборудования актуализировать данные о навыках оказания первой помощи детям в экстренной ситуации.

Материалы и методы

Был проведен анализ историй болезней пульмонологического отделения «ГБУ РО ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой» за 5-летний период с 2019 по 2023гг. С целью обучения населения оказанию первой помощи при ОДПИТ, демонстрировался алгоритм, отрабатывались навыки, проводились дополнительные видеоуроки.

Результаты

Процент распространенности представленной проблемы среди детей в РФ недостаточно изучен. В Рязанской области было проведено статистическое исследование среди детей по поводу ОДПИТ с 2019 по 2023 гг. В 2019 г. было выявлено 2 случая обструкции, в 2020 – 4 , в 2021 – 5, в 2022 – 4, в 2023 – 3. В сумме было определенно 18 эпизодов обструкции без летального исхода. Общая возрастная структура составляет детей в возрасте от 0 до 9 лет.
В 2019 году количество детей в возрасте от 0 до 9 лет составляло 116500 человек, в 2020 – 115244, в 2021 – 112680, в 2022 – 108917, в 2023 – 103584. При определении процента случаев ОДПИТ на 1000 человек детского населения, было рассчитано, что в 2019 году процент составлял 1,7%, в 2020 – 3,5%, в 2021 – 4,4%, в 2022 – 3,7%, в 2023 – 2,9%. Самыми частыми инородными телами являлись детали от игрушек и орехи, составляющие отдельно по 23%, затем по частоте встречаемости следовали семечки, которые составляли 12%, остальные предметы по отдельности составляли 6%. ОДПИТ наблюдалась у 50% мальчиков и 50% девочек. Таким образом, за все время у 9 мальчиков было зафиксировано 3 случая обструкции деталями от игрушек, 2 случая – орехами, остальные предметы составляли по 1 случаю обструкции. У 9 девочек было зафиксировано 2 случая обструкции орехами и по 1 случаю – остальными инородными телами. Обструкция дыхательных путей инородным телом относится к неотложным состояниям. Как правило, данная патология чаще всего происходит в присутствии свидетелей. Однако очевидцы зачастую не предпринимают попытки к оказанию помощи, либо, вследствие недостаточных знаний, проводят неправильные техники по удалению инородного тела. Особое значение приобретает симуляционное обучение.Оно позволяет актуализировать знания, отрабатывать и совершенствовать практические навыки, моделировать различные клинические ситуации. С целью обучения населения навыкам оказания первой помощи необходимо внедрять различные обучающие программы. Данные программы могут быть реализованы при поддержке работодателей различных образовательных центров. Они обязательно должны состоять из теоретической и практической частей. Реализация теоретической части возможна с использованием лекционного материала и различных видов демонстраций – презентаций, видеоуроков. Практическая часть должна включать в себя демонстрацию практических навыков преподавателем с подробным объяснением по ходу. Затем должен проводиться тренинг обучающихся под руководством преподавателя. Для реализации практического блока существуют специальные тренажеры по отработке приема Геймлиха и БСЛР. Данные тренажеры максимально приближены по анатомическим ориентирам к телу человека. Тренажер по отработке приема Геймлиха имитирует торс ребенка, соответственно при удалении инородного тела из дыхательных путей манекена, обучающиеся должны научиться определять место на спине для выполнения постукиваний, а также место в области живота для выполнения нажатий. Таким образом, они могут отработать различные техники по удалению инородного тела из дыхательных путей. Обучающиеся имеют возможность ощутить сопротивление тела, как при работе с настоящим человеком. Главной целью симуляционных тренингов является освоение правильной техники оказания первой помощи.

Обсуждение

Согласно результатам проведенного исследования было выявлено, что за 5-летний период у детей в возрасте 0–9 лет показатель распространенности данной патологии составил в 2019 г. – 1,7%, в 2020 г. – 3,5%, в 2021 г. – 4,4%, в 2022 г. – 3,7%, в 2023 г. – 2,9%. Среди мальчиков и девочек ОДПИТ встречалась с одинаковой частотой. Установлено, что за последние 5 лет самыми частыми инородными телами у мальчиков являлись детали от игрушек, у девочек – орехи.

Выводы

Результаты проведенного исследования подтверждают актуальность ОДПИТ в общей структуре заболеваемости детей. Полученные данные свидетельствуют о необходимости повышения образованности населения в отношении ранней диагностики экстренного состояния и оказания первой помощи. Решением данной проблемы может являться актуализация обучающих программ симуляционных курсов, состоящих из отдельных элементов, которые будут направлены как на теоретические аспекты оказания первой помощи, быструю оценку состояния пострадавшего при экстренной ситуации, так и на отработку практических навыков с целью улучшения техники оказания помощи пострадавшим.

Актуальность

В медицинских учебных заведениях функционируют учебно-клинические центры, где на манекенах и муляжах студенты отрабатывают практические навыки. Однако технически оснащенные центры не в полной мере дают возможность отработать такие навыки как: общение с реальными пациентами, развитие коммуникативных способностей, сбор анамнеза, навыки физикального осмотра [1]. Выпускники нередко вынуждены обучаться врачебному мастерству уже непосредственно на своих рабочих местах, имея при себе сертификат специалиста [2]. В последнее время частой проблемой в образовательном процессе следует признать отсутствие 100% обеспеченности студентов реальными больными. Один из путей решения этой важной проблемы является методология, которых учит не просто знаниям, а навыкам. В настоящее время методика обучения студентов на примере разыгрываемых ситуационных задач, с привлечением пациентов актеров очень популярна во всем мире [3]. Данный метод можно успешно применять не только в качестве обучения, но и для контроля умений и навыков, как у студентов, интернов, так и у практикующих врачей.

Цель

Оценка применения методики «Стандартизированный пациент».

Материалы и методы

На базе Центра практических навыков ЗКМУ имени Марата Оспанова успешно реализуется методика «Стандартизированный пациент». Студенты учатся применять теоретические знания на практике, как инструментами в достижении помощь больному человеку. Суть метода заключается в том, что в роли пациента выступает специально обученный «студент-пациент», способный с большой степенью достоверности инсценировать клинический случай. Он имеет конкретные установки от тренера-иструктора, которые запрещают импровизировать и выдавать четко сформулированную информацию по разработанному для студента-пациента сценарию.

Результаты

Первоначально выдаваемый анамнез, будет детализирован только в случае соответствующих конкретных вопросов со стороны студента, исполняющего роль куратора больного. В то же время имеющаяся по той или иной задаче патология формируется не только за счет сценических словесных образов, но и путем демонстрации студента-пациента тех симптомов при объективном обследовании. Дополнительный вклад в создание реалистичного образа больного человека вносит использование аудиограмм легочных и сердечных шумов. Работа студента-куратора, проходит индивидуально в режиме строго регламентированного времени. Специально отведенное помещение подготовлено по подобию больничной палаты: имеются кровать, шкаф, стул, тумбочка. Соблюдение всех вышеперечисленных факторов позволяет выполнить важное условие по максимальному приближению разыгрываемой ситуации к реальной действительности. Помещения, в которых проходит учебный процесс, снабжены системой видеонаблюдения, необходимой для работы преподавателя и студента-куратора. Таким образом, в процессе разыгрывания одной ситуационной задачи задействованы 3 лица, 1 из
которых является студентом-куратором, 1 студентом-пациентом и 1 преподавателем. Материально-техническое обеспечение позволяет разыгрывать различные клинические случаи одновременно для всей группы студентов. По истечении отведенного времени, студент-куратор предстает для защиты клинического случая перед преподавателем. Студента-куратора оценивает преподаватель, оцениваются полнота и последовательность сбора анамнеза, правильность проведения объективного обследования больного, деонтологические навыки общения с пациентом. Деятельность студента-пациента также строго регламентирована, в отношении контроля студента-куратора. Таким образом, первая часть работы студента-пациента строится на его презентации конкретной болезни, а вторая - на постоянном наблюдении за работой студента-куратора. Тщательный разбор всех основных пунктов истории болезни, выявление ошибок и погрешностей позволяет студенту-куратору создать целостный образ о конкретном человеке, с которым ему пришлось только что пообщаться. На этом цикле им дается возможность лишний раз потренироваться и применить свои силы на практике. Таким разноплановым способом удается оценить труд студента-куратора и объективизировать оценку его работы в баллах.

Обсуждение

Итак, преимущества методики «Стандартизированный пациент» очевидна: во-первых, студент имеет возможность отработать практические навыки на реальном пациенте, а в случае ошибок исправить имеющиеся свои недостатки. Во-вторых, студент учится работать самостоятельно, один на один с больным, полагаясь ограниченного времени, дефицит которого является одной из реалий трудовых будней врача. Кроме того, у студентов есть возможность отработать и психологические основы взаимодействия «врач-пациент». Симуляция «студентом-пациентом» не только определенного симптомокомплекса заболевания, но и демонстрация различных черт добавить последующий тщательный разбор с указанием конкретных ошибок куратора и внесением соответствующих корректив, то это делает методику «Стандартизированный пациент» поистине уникальной. Кроме того, данный метод можно небезуспешно использовать не только в качестве обучения, но и контроля знаний, причем не только у студентов, но и резидентов и уже практикующих врачей.

Выводы

Таким образом, в свете актуальных проблем современного здравоохранения становится очевидным, что необходимо не только активно искать новые пути по повышению качества образования студентов медицинских вузов, но более широко внедрять перспективные новшества в структуру учебно-методического процесса.

Актуальность

Правильно выполненные своевременные действия при оказании первой помощи способны значительно повысить шансы на выживание пострадавшего и уменьшить тяжесть возможных осложнений. Однако важно подчеркнуть, что первая помощь не должна восприниматься исключительно как обязанность медицинских работников — это навык, которым должен владеть каждый человек.
Вопрос о том, кто должен обучать первой помощи и какое место в этом процессе занимает медицинский вуз, остается предметом активных дискуссий. Анализ нормативной базы, регулирующей требования к образовательным организациям и инструкторам по первой помощи, а также обзор предложений на рынке образовательных услуг, показывает, что существует множество курсов и тренингов, доступных для широких слоев населения. Эти курсы часто предлагаются по низкой, доступной цене и многие курсы заявляют о возможности получить теоретические знания и практические навыки в дистанционном формате. В связи с этим остается открытым вопрос о качестве и стандартизации такого обучения, а также о роли медицинских вузов в обеспечении надлежащего уровня подготовки инструкторов и контроля за соблюдением образовательных стандартов.

Результаты

В рамках обучения и доступности оказания первой помощи среди населения, в программе развития ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, разработан и реализуется проект «Первая помощь и цифровое здоровье населения», основанный на внедрении Центра опережающего развития образования «СИМПрактика», как центра инновационных симуляционных методов образования медицинских работников и гражданского населения.
Мероприятия, реализуемые консорциумом «Первая помощь и цифровое здоровье населения», координатором которого является Амурская ГМА:
• бесплатный чат-бот «@Neuro_che_bot» - пошаговый видеоалгоритм проведения базовой СЛР с возможностью обучения и оказания первой помощи «на месте»;
• еженедельные выпуски телепередачи «НЕ НАВРЕДИ» по вопросам оказания первой помощи и сохранения здоровья;
• презентация разработок (чат-бот, проект ДАТА-центра, тренажера СЛР для детей с приложением видеоалгоритмов и мультфильмов (для детей)) на VIII Восточном экономическом форуме, Междунородной выставке-форуме «РОССИИЯ» (площадка Минздрава, павильон Амурской области), Международном инвестиционном форуме AIM -2024 (Абу-даби, ОАЭ);
• проведение совместных масштабных выездных учений по тактической медицине и оказанию первой помощи пострадавшим с курсантами Дальневосточного высшего командного училища.
Кто и где должен обучать первой помощи? Безусловно обучение первой помощи должно быть доступно широким слоям населения. И сформировавшиеся «институты», должны продолжать функционировать, это:
1. Учебные заведения: Школы, колледжи и университеты должны внедрять основы первой помощи в учебные программы. Это позволит учащимся с раннего возраста освоить базовые навыки оказания помощи, что может быть полезно не только в чрезвычайных ситуациях, но и в повседневной жизни.
2. Рабочие места: Работодатели обязаны обеспечивать обучение сотрудников первой помощи, особенно в тех отраслях, где существует повышенный риск травматизма (например, строительство, промышленность).
3. Водители: Включение курсов первой помощи в программы обучения водителей необходимо для уменьшения числа смертей на дорогах, поскольку водители являются первыми свидетелями дорожно-транспортных происшествий.
4. Общественные организации: Волонтерские и общественные организации, такие как Красный Крест, могут организовывать курсы и тренинги для населения, повышая общий уровень грамотности в области первой помощи.
Но какая роль медицинского вуза в обучении первой помощи? По нашему мнению, медицинские вузы играют ключевую роль в обучении первой помощи как среди медицинских, так и немедицинских кадров. Основные аспекты их роли включают:
1. Обучение студентов медицинских вузов, включая будущих врачей, медсестер и фельдшеров, должны получать углубленные знания и навыки в оказании первой помощи. Это не только часть их профессиональной подготовки, но и основа для дальнейшего преподавания и распространения этих знаний среди населения. В программы ОПОП, могут быть включены дополнительные дисциплины, посвященные вопросам первой помощи и педагогики.
2. Подготовка инструкторов: Медицинские вузы могут готовить специалистов, способных обучать первой помощи. Эти инструкторы могут затем проводить тренинги для различных групп населения, от школьников до сотрудников различных организаций.
3. Научные исследования: Медицинские вузы также являются центрами научных исследований, направленных на улучшение методов и стандартов оказания первой помощи. Такие исследования могут включать анализ эффективности различных техник, разработку новых инструментов и методов, в том числе цифровые разработки, а также изучение поведения и психологической подготовки при оказании первой помощи.
4. Междисциплинарное сотрудничество: Медицинские вузы могут взаимодействовать с другими образовательными учреждениями для разработки и внедрения междисциплинарных программ, направленных на обучение первой помощи. Это может включать совместные программы с педагогическими, техническими и гуманитарными вузами.

Выводы

Медицинские вузы играют центральную роль в обучении и распространении знаний по первой помощи, однако важность этого процесса должна быть признана и на более широком уровне. Интеграция основ первой помощи в образовательные программы различных уровней, подготовка квалифицированных инструкторов, реализация научных исследований и проектов по первой помощи, а также разработка цифровых сервисов, способных обучать население, позволит значительно повысить уровень готовности общества к неотложным ситуациям.

Актуальность

Эффективное и компетентное общение врача с пациентом является ключевым компонентом высококачественной медицинской помощи. Оно играет важную роль в достижении положительных результатов лечения [Street R.L.Jr. et al., 2009; Georgopoulou S., Prothero L., D’Cruz D.P., 2018]. С другой стороны, проблемы в коммуникации [Greenberg C.C. et al., 2007] могут привести к недовольству пациентов и жалобам с их стороны [Ferguson B. et al., 2018]. Поэтому очень важно обучать медицинских работников навыкам общения. Это помогает улучшать качество консультаций, повышать удовлетворенность пациентов и сохранять эмоциональные ресурсы специалистов, а значит, предотвращает «профессиональное выгорание» [Dwamena F. et al., 2012]. В пациентоцентричной модели построения медицинской организации качественная коммуникация является самым важным элементом.

Цель

Создание образовательного модуля для реализации программы обучения «Навыки коммуникации с пациентами» для сотрудников многопрофильного медицинского центра.

Материалы и методы

В рамках реализации программы внедрения современных технологий в работу “УГМК-Здоровье” с целью обеспечения высокого уровня сервиса и качества консультативного приема была подготовлена команда специалистов для преподавания навыков коммуникации в медицине.
Для этого были поставлены следующие задачи. Отбор группы кандидатов для включения в тренерский состав, из числа сотрудников центра, желающих обучать навыкам эффективного общения с пациентами. Повышение коммуникативных компетенций данной группы специалистов и обучение принципам и навыкам ведения тренинга. Запуск обучения пилотной группы слушателей по программе «Навыки коммуникации с пациентами» силами собственной команды-тренеров.

Результаты

Сформирована команда тренеров, включающая симулированных пациентов. Программа цикла состоит из пяти занятий, наполненность которых соответствует содержанию Калгари-Кембриджского руководства. Число слушателей было определено до 8 человек, состав формировался из врачей различных специальностей по профилю терапия, неврология, хирургия, оториноларингология, дерматология и косметология.
Тренинги проходили на протяжении месяца с интервалом в одну неделю в учебной комнате с использованием мультимедийных технологий и практических симуляций. Кроме того, для лучшего усвоения информации были подготовлены раздаточные материалы и рабочие тетради.
За прошедший период слушатели цикла смогли приобрести, как теоретические знания, так и отработать практические навыки в симуляциях, уточнить и скорректировать действующие алгоритмы в определенных клинических ситуациях. Командой тренеров получена и проанализирована обратная связь от участников обучения, на основании чего, были внесены дополнения в учебный процесс.
В обратной связи обучающиеся отметили энтузиазм и заинтересованность ведущих, доброжелательную атмосферу во время тренингов, открытость в общении, что создавало психологический комфорт в процессе обучения. В практическом плане особую пользу принесла отработка и систематизация практических навыков в непосредственной работе с симулированным пациентом. Это же и являлось самым сложным по мнению слушателей. Особой ценностью для участников тренинга стали разборы (в рамках симуляций) сложных эпизодов коммуникации из личной практики каждого участника.

Выводы

Пилотный проект признан успешно реализованным. Согласовано, что циклы обучения эффективной коммуникации в медицине для сотрудников центра будут проходить на регулярной основе. В будущем не исключается возможность расширения целевой аудитории слушателей за пределами ООО “УГМК-Здоровье”, так как потребность в освоении компетенций в профессиональной коммуникации только нарастает.

Актуальность

Особенности работы медицинских работников газовой отрасли, а именно разнородность штатно-организационной структуры подразделений, работа в условиях Крайнего Севера вахтово-экспедиционным методом, разные условия доступа к обучению ввиду разного уровня информационной инфраструктуры, необходимость прохождения периодической аккредитации диктуют особые подходы к организации их дополнительного профессионального образования. С внедрением в практику дистанционных образовательных технологий особую актуальность приобретает создание качественного обучающего контента в формате электронных курсов.

Цель

Показать возможности, последовательность этапов разработки и реализации электронных курсов, пути решения проблемы коррекции содержания электронного курса в зависимости от изменяющейся государственной нормативно-правовой базы, выявить преимущества и недостатки обучения в формате электронного курса.

Материалы и методы

За период 2023-2024 г.г. на кафедре производственной медицины "Газпром корпоративный институт" разработаны и внедрены в практику электронные курсы "Инфекционная безопасность и профилактика ИСМП (инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи)" объемом 36 часов, проведение обучения по которому регламентировано Приказом Минздрава РФ от 29.11.2021г. №1108н, а также "Вопросы профессиональной этики, медицинской деонтологии и правовые аспекты взаимоотношения медицинского работника и пациента" объемом 36 часов, созданным по заявке дочернего общества. Алгоритм разработки включал в себя
обсуждение на кафедральном совещании с привлечением руководства Филиала "Газпром корпоративный институт" в Москве, а также представителей отдела управления информационно-образовательной средой, принятие решения о тематике лекций, приглашении преподавателей, подбор материалов для самостоятельного изучения, разработка тестово-оценочных материалов, формирование итоговых анкет слушателей при помощи "Яндекс-форм". После утверждения учебно-методическим советом Института брифа (сценария) курсов, проводилась запись и редактирование видеолекций, сведение материалов в цельную структура электронного курса при помощи конструктора iSpring с использованием элементов интерактивности и тестовых заданий. Обучение проводилось на платформе МТС-линк.

Результаты

Всего проведено 5 циклов обучения по программе ИСМП - обучено 229 специалистов с высшим и средним медицинским образованием из четырех дочерних обществ и организаций. По программе медицинской этики и деонтологии проведено также 5 циклов обучения - обучено 167 специалистов из двух дочерних обществ. При анализе итоговых анкет отмечалась высокая удовлетворенность слушателей, как качеством контента так и самой формой организации обучения.
Отдельно отмечена положительная роль использования данного вида обучения для набора в системе НМО образовательных единиц и их использования в процессе периодической аккредитации специалистов.

Обсуждение

По нашему мнению использование формата электронного курса в большей степени подходит для программ с "устоявшимися" тематиками, такими. как медицинская этика и деонтология, поскольку нет четкой привязки к быстро изменяющейся нормативной базе а также затрагивает широкую аудиторию и несет не только профессиональную информацию. Применение же формата электронного курса в обучении ИСМП заставило за относительно короткий промежуток времени проводить коррекцию контента. в частности перезаписывать видеолекции и обновлять презентации преподавателей ввиду меняющейся нормативной документации и эпидемической обстановки. Несмотря на эти относительные сложности мы считаем такое обучение оправданным и предлагаем готовый электронный курс в формате SCORM-пакета, который может взаимодействовать с любой из существующих систем дистанционного обучения. Для обновления контента в необходимых случаях предусматривается техподдержка, либо частичное обновление, что зависит от сути и объема вносимых изменений.

Выводы

Первый опыт разработки и внедрения в повседневную практику постдипломного образования медицинских работников нефтегазовой отрасли дистанционного обучения в формате электронных курсов показал высокую эффективность в плане удобства для обучающихся и преподавателей, экономической целесообразности, а также способности трансформации контента под изменяющиеся условия с сохранением общей структуры. Имеются четкие перспективы дальнейшего использования такого формата в общей палитре обучения. Создание подобных электронных курсов является плодом слаженной работы нескольких функциональных подразделений - администрации, кафедры производственной медицины, представителей медицинских организаций на местах, а также специалистов отдела управления информационно-образовательной средой.

Актуальность

В современных популяциях населения расширяется доля сообществ и индивидов, диссипативные структуры организма которых, с одной стороны, исходно обладают неустойчивостью (а это значит и высоким уровнем психофизиологической дезадаптации), с другой стороны, эта сниженная стрессоустойчивость в совокупности с увеличением в обществе других негативно влияющих психотравмирующих факторов, предрасполагающих к алкоголизации (например, бытовая неустроенность из-за вынужденной миграции, экономическая нестабильность, неполноценность питания и др.), может представлять один из механизмов и триггеров возникновения зависимостей или отклоняющегося поведения.
Основные хронические неинфекционные заболевания (далее - ХНИЗ), а также факторы риска часто сочетаются и взаимодействуют, нередко взаимно усиливая друг друга. Чтобы уменьшить бремя ХНИЗ, необходим комплексный междисциплинарный подход, направленный на снижение рисков, связанных с этими заболеваниями.
Европейская стратегия профилактики ХНИЗ всесторонне содействует принятию комплексного и интегрированного подхода к решению проблемы, включая разработку и реализацию программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний на популяционном уровне и не менее важную активную целевую профилактическую работу с группами высокого риска.
Проблема исследования состоит в объективной необходимости создания технологии первичной профилактики аддиктивного поведения пациентов методом формирования личностной саморегуляции и разработки методики формирования компетенций врачей по профилактике аддиктивного поведения пациентов с применением медицинской симуляции.

Цель

Цель исследования заключается в повышении эффективности профилактической деятельности врачей-терапевтов и врачей общей практики (семейных врачей) путем разработки технологии первичной профилактики аддиктивного поведения пациентов методом формирования личностной саморегуляции и методики формирования компетенций врачей по профилактике аддиктивного поведения пациентов с применением медицинской симуляции.

Материалы и методы

Первый этап исследования осуществлялся на основе анализа статистической информации потребностей первичного звена здравоохранения в совершенствовании профилактической работы по выявлению и предупреждению аддиктивного поведения пациентов. Одновременно осуществлялся теоретический анализ функциональных особенностей метода формирования личностной саморегуляции пациентов, встречающихся в практике врачей первого контакта: врачей-терапевтов участковых, врачей общей врачебной практики (семейных врачей).
Метод, используемый в технологии первичной профилактики аддиктивного поведения пациентов, разработан на основе психогенетической теории личности (автор теории – Ю.В. Валентик).

Результаты

Анализ дефиниций понятий "адиктивное поведение", "аддикция" и "зависимость" позволил определить их сущностные характеристики: аддиктивное поведение связано со злоупотреблением чем-либо, пагубной привычкой, от которой возможно избавление без особенных последствий для человека. В то же время зависимость мы рассматриваем, как нечто большее, чем просто привычка, поскольку проявляющиеся последствия от зависимости гораздо значительнее и опаснее для человека, чем последствия от вредной привычки. В этом контексте были уточнены факторы, детерминирующие возникновение аддиктивного поведения пациентов: биологические, химические (психоактивные вещества, пищевые), нехимические (поведенческие).
Теоретический анализ характерных особенностей аддиктивного поведения, этапов становления позволил констатировать - аддиктивное поведение - это одна из форм отклоняющегося поведения, при котором человек уходит от реальности путем изменения своего психического состояния. Именно эта особенность определила необходимость разработки технологии освоения врачами метода личностной саморегуляции пациента, содействующего сознательному выбору способов удовлетворения потребностей, обусловленных установками, смыслами и ценностями личности. Установки, смыслы и ценности личности рассматриваются как внутренние факторы контроля поведения человека.
В ходе исследования было выявлено, что метод формирования личностной саморегуляции поведения в силу того, что он подразумевает работу с универсальными человеческими потребностями, может применяться у пациентов с аддиктивным поведением, встречающихся в практике врачей первичного звена.

Обсуждение

Ценность метода формирования личностной саморегуляции заключается в том, что влияние врача на пациента осуществляется на ранних этапах проявления аддиктивного поведения. При этом стоит отметить, что само влияние направлено на первопричину аддиктивного поведения, а не его последствия. Раннее выявление пациентов с аддиктивным поведением и готовность врача к формированию у пациента устойчивой мотивации на отказ от использования аддиктивного агента, на приверженность к лечебным рекомендациям и к участию в реабилитационных программах позволяет достигать коренных изменений в образе жизни человека, страдающего отклонениями в поведении.
Практическая значимость результатов исследования предполагает совершенствование технологии первичной профилактики аддиктивного поведения пациентов и формирование у врачей компетенций в применении указанного метода. Для решения этих задач необходима разработка специальной методики, позволяющей формировать у врачей умений: проявления эмпатии в общении с пациентами, умений применения метода формирования личностной саморегуляции у лиц с аддиктивными расстройствами.

Выводы

Проведенное исследование показало необходимость повышения эффективности профилактической деятельности врачей-терапевтов и врачей общей практики (семейных врачей) путем разработки технологии первичной профилактики аддиктивного поведения пациентов методом формирования личностной саморегуляции. Возможности медицинской симуляции позволяют обеспечить успешность учебного процесса по формированию у врачей умений применять метод саморегуляции личности пациентов.

Соборникова Е.А. – кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой наркологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Актуальность

Вопрос подготовки и переподготовки ассистента врача-стоматолога приобрел особую актуальность в условиях смены социально-экономической формации, имевшей место в последние десятилетия на территории стран всего постсоветского пространства. Что вполне объяснимо, с учетом того, что коренным образом изменились требования к осуществляемой стоматологом работе, значительно расширился спектр и возможности оказываемых услуг. В связи с этим, вопросы качества оказания стоматологических услуг, в числе которых ортодонтическая помощь населению, остаются наиболее актуальными. В числе первоочередных задач в этой связи стало изучение вопроса подготовки и переподготовки ассистентов врачей-стоматологов-ортодонтов.Ортодонтия относительно молодой раздел стоматологии, но за последние десятилетия она стала стремительно развиваться, что связано со значительной распространённостью зубочелюстных аномалий. В связи с этим, тема улучшения организации и качества ортодонтического приёма наиболее актуальна в настоящее время.

Результаты

Ортодонтия, равно как и другие стоматологические специальности, является ресурсоемкой отраслью в здравоохранении. Отечественные и зарубежные производители постоянно предлагают новое оборудование, инструментарий, медикаменты и материалы для ортодонтического лечения. Современная ортодонтия на сегодняшний день характеризуется внедрением новейших медицинских технологий в лечебно-диагностический процесс, требующих наличия высококвалифицированного медицинского персонала, рациональной организации труда и соответствующего ресурсного обеспечения. Применение новых технологий отражается на затратах труда врача-ортодонта. В современной стоматологии, роль помощника врача-стоматолога, и особенно ассистента ортодонта, трудно переоценить. Безусловно, в любом из разделов медицины, в котором используются высокотехнологичное оборудование, лечебно-диагностическая аппаратура, инновационные методики лечения, выполнение части функций врач передает ассистенту. Но именно в стоматологии врач и ассистент работают в несравнимо более тесном партнерстве. И от слаженности этой работы напрямую зависят результат и качество манипуляции при клиническом приеме. В современной стоматологии достаточно много специализаций – терапевтическая, ортопедическая, хирургическая, детская стоматология, ортодонтия. Специфика каждого направления требует особых знаний и квалификации врача и его ассистента.

Обсуждение

Успех кооперации ортодонта и ассистента основан на хорошем знании методики работы при каждом виде нозологии, качественном межличностном взаимодействии, для которого важна психоэмоциональная согласованность. Необходимо отметить, что выпускники профессиональных училищ с общемедицинским образованием сейчас все меньше отвечают требованиям, предъявляемым к вспомогательному персоналу стоматологических учреждений. Для полноценного выполнения сложной работы ассистента врача-стоматолога, полученные ранее знания и навыки должны быть дополнены повышением квалификации по специально разработанной программе, содержащей необходимые профильные знания, особенно важно это в ортодонтии, поскольку эта область крайне отличается от остальных узких специализаций в стоматологии. Очень важна в ортодонтии помощь ассистента на этапе подготовки пациента к лечению. Она заключается не только в переключении внимания ребенка в то время, пока родитель получает всю необходимую информацию от врача, но и в интеллектуально-эмоциональном включении в ситуацию - повторение маркеров внимания, проявленных врачом, и использование собственных маркеров внимания и заботы к пациенту; в оформлении необходимых документов и протоколировании полученных данных в амбулаторной карте; в доведении информации о поступлении результатов обследований до врача. Контакт, который устанавливается между ассистентом и пациентом во время консультации и поддерживается в период подготовки к лечению, способствует установлению и углублению контакта пациента и стоматолога, что служит целям достижения максимального успеха в последующем лечении. Также немаловажное значение в работе ассистента имеет гигиеническое воспитание и обучение пациентов. Работа по гигиеническому воспитанию, это неотъемлемая часть деятельности медицинских работников клиники. Цель гигиенического воспитания в условиях ортодонтического приема – повысить эффективность лечебных и профилактических мероприятий путем активного информирования и обучения пациентов. Санитарно-просветительская работа ассистента начинается с момента посещения пациента клиники и проводится в процессе проводимого лечения.

Выводы

Сегодняшний день диктует свои требования к статусу и деятельности ассистента врача-ортодонта, расширение функций среднего медицинского персонала повышает производительность труда врача, улучшает качество оказываемых услуг. Таким образом, работа ассистента врача-ортодонта требует терпения, сдержанности, ответственности, аккуратности, внимательности и тактичности. Если ассистент обладает этими качествами, имеет хорошо развитые мануальные навыки, способность к быстрому переключению, концентрации и распределению внимания, способностью к командной работе в напряженных статичных условиях на ограниченном рабочем поле, он может быть крайне успешным как помощник врача-ортодонта и как следствие, участвовать в усовершенствовании этого направления современной стоматологии.

Актуальность

Обучение детских хирургов является важной задачей, поскольку от их профессионализма зависит здоровье и благополучие маленьких пациентов. Внедрение симмуляционных технологий, таких как лапароскопические тренажеры и VR очки, способно значительно повысить эффективность подготовки будущих специалистов.

Цель

Оценить эффективность применения лапароскопических тренажеров и очков виртуальной реальности в симмуляционном обучении детских хирургов.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 112 хирургов, проходивших подготовку с использованием лапароскопических тренажеров и VR очков. Оценивались показатели скорости, точности и безошибочности выполнения лапароскопических манипуляций на тренажерах, а также время адаптации к реальным операциям.

Результаты

Применение лапароскопических тренажеров и VR очков в симмуляционном обучении детских хирургов позволило сократить время адаптации к реальным операциям на 60% и повысить точность выполнения манипуляций на 75%. Качество медицинской помощи детям улучшилось на 96%.

Обсуждение

Внедрение симмуляционных технологий в подготовку детских хирургов обеспечивает ряд преимуществ: возможность многократного повторения манипуляций без риска для пациентов, отработка навыков в условиях, максимально приближенных к реальным, а также повышение уверенности хирургов в своих действиях.

Выводы

Симмуляционное обучение детских хирургов с использованием лапароскопических тренажеров и очков виртуальной реальности Kyalio VR surgical training - является эффективным способом повышения профессиональной подготовки специалистов, сокращения времени адаптации к реальным операциям и улучшения качества медицинской помощи детям.

Актуальность

Бакалавриат по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело в 2023 году прошло профессионально-общественную аккредитацию и в 2024 году международную аккредитацию с получением свидетельств , подтверждающих высокое качество подготовки выпускников и х востребованность в здравоохранении и образовании региона в соответствии с получаемой квалификацией, конструктивное взаимодействие с работодателями региона.

Цель

Обосновать включение в образовательную программу бакалавриата по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело дисциплины " Управление персоналом в медицинской организации" как обязательной, формирующей организационно-управленческие компетенции

Материалы и методы

Анализ профессионального стандарта "Специалист по организации сестринского дела", с учетом мнения работодателей, результатов трудоустройства бакалавров сестринского дела и экспертных заключений по результатам профессионально-общественной и международной аккредитации образовательной программы Тюменского ГМУ.

Результаты

Дисциплина «Управление персоналом в медицинской организации» была введена в ОПОП ВО бакалавриата по направлению подготовки 34.03.01 – Сестринское дело , реализуемой в Тюменском ГМУ в 2017 году в сопряжении с трудовыми функциями профессионального стандарта «Специалист по управлению персоналом», утвержденного Приказом Минтруда России от 09.03.2022 № 109н. С 2020 эта дисциплина из вариативной части перешла в обязательную в связи с тем, что она развивает не только четыре универсальные компетенции и две общепрофессиональные, но также и профессиональные компетенции организационно-управленческой деятельности, как способность к организации и проведению мероприятий по развитию и построению профессиональной карьеры сестринского персонала в медицинской организации, как способность к организации обучения персонала (в рамках медицинской организации), способность к организации мероприятий по адаптации и стажировкам для сестринского персонала и способность администрировать процессы и документооборот по вопросам организации труда и оплаты медсестринского персонала. Особый интерес у обучающихся вызывает модульная единица по управлению персоналом в медицинской организации, где рассматриваются вопросы нормативного и правового регулирования управления медсестринским персоналом , функции главной сестры по управлению сестринским персоналом. Обучающиеся в виде симуляционных тренингов формируют практические умения по технологиям набора и отбора персонала, разрабатывают программу адаптации специалиста сестринского дела. Отдельным модулем осваиваются подходы к профессиональному обучению и профессиональному развитию сестринского персонала с использованием элементов геймификации. В результате изучения дисциплины обучающиеся могут построить карьерограмму, написать резюме, сформировать профиль должности специалиста по профилю, применить валидные инструменты оценки профессиональных и личных компетенций сотрудника. И, самое главное, обучающиеся дифференцируют полномочия службы управления персоналом (как бы она не называлась) и линейного руководителя, коими они будут после окончания программы бакалавриата по управлению персоналом, а также понимают роль самого человека в построении и развитии своей профессиональной карьеры.

Обсуждение

Дисциплина "Управление персоналом в медицинской организации" формирует компетенции организационно-управленческой деятельности, а именно , ПК-7 Способен организовывать деятельность по развитию персонала, с индикаторами достижения компетенций:ПК-7.1. Организует обучение медсестринского персонала (в рамках медицинской организации);ПК-7.2. Осуществляет проведение мероприятий по адаптации и стажировкам медсестринского персонала в медицинской организации;ПК-7.3. Организует и проводит мероприятия по построению профессиональной карьеры медсестринского персонала в медицинской организации и ПК-7.4. Администрирует процессы и документооборот по развитию, обучению, адаптации и стажировкам медсестринского персонала.
Мотивирующими факторами при реализации дисциплины «Управление персоналом в медицинской организации» у бакалавров сестринского дела является ее разделение на две модульных единицы: это теоретические аспекты управления персоналом с позиций развития человеческих ресурсов и практическое применение знаний и умений в будущей профессиональной деятельности, а также привлечение к преподаванию успешных выпускников факультета высшего сестринского образования ТюмГМУ.

Выводы

Правильность включения данной дисциплины в образовательную программу подготовки бакалавров сестринского дела в Тюменском ГМУ подтверждено трудоустройством наших выпускников в качестве старших медицинских сестер (братьев) в медицинские организации региона, дальнейшей образовательной траекторией магистратуры по Управлению сестринской деятельностью и итогами профессионально-общественной и международной аккредитации образовательной программы бакалавриата.

Актуальность

В течение последнего десятилетия в связи с переходом медицинских организаций на систему менеджмента качества, а образовательных организаций к системе аккредитации, экспертами профессионального сообщества и образовательными организациями проводится очень большая работа по унификации технологий медсестринской деятельности , в частности манипуляций и процедур общего и медицинского ухода. Однако до сих пор сохраняются разночтения в алгоритмах выполнения манипуляций инвазивного ассортимента при первичной аккредитации в среднем и высшем профессиональном образовании.

Цель

Обоснование необходимости актуализации и унификации технологий выполнения простых медицинских услуг при первичной акктеритации специалистов с высшим и средним медицинским образованием

Материалы и методы

Анализ нормативно-распорядительных документов по стандартизации сестринской деятельности и чек-листов первичной аккредитации специалистов с высшим медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" и "Педиатрия" и специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Сестринское дело"

Результаты

Профессиональное медсестринское сообщество Российской Федерации при активном участии Российской ассоциации медицинских сестер и образовательных организаций с начала этого века активно занимается проблемой стандартизации сестринской деятельности. В результате чего самым первым отраслевым стандартом стал «Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ 91500.11.0001-2002), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 123 от 17. 04. 2002, кстати, до сих пор юридически действующий. В нем с позиций доказательной медицины было показано , что наиболее важным в профилактике образования пролежней является ранее выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал, к числу которых относятся: шкала Norton (1962); шкала Waterlow (1985); шкала Braden (1987); шкала Medley (1991) Ramstadius и другие. При обучении в рамках дисциплин и практик , формирующих общемедицинские компетенции, мы знакомим студентов высшего и среднего медицинского образования с этими шкалами. С 2017 рекомендована обновленная версия этого стандарта ГОСТ Р 56819-2015 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», но данный документ в отличие от своего предшественника о действующему закону « О техническом регулировании» не является обязательным для исполнения. Однако за это время появилось достаточно много отечественных и зарубежных публикаций по профилактике пролежней в ситуации новой коронавирусной инфекции, долговременного ухода и т.д., поэтому и этот вариант ГОСТа уже нуждается в обновлении. Медицинские организации нашего региона принимали активное участие в следующем этапе стандартизации сестринской деятельности , а именно, разраболтке, коррекции и апробации технологий простых медицинских услуг (ТПМУ): измерение артериального давления на периферических артериях; подкожное введение лекарственных средств и растворов; внутрикожное введение лекарств; внутримышечное введение лекарств; уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии; уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких; транспортировка тяжелобольного внутри учреждения; оценка интенсивности боли и др. Результатом этой совместной деятельности профессионального и образовательного сообщества было утверждение для добровольного применения в соответствии с Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.3-2015 "ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ. МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА" с датой введения в действие 1 марта 2016 г. и второго национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.4-2015 "ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ»" также с датой введения в действие 1 марта 2016 г . Всего было офоромлено в виде ГОСТов 46 технологий простых медицинских услуг, остальные , например ТПМУ акушерско-гинекологического профиля, которые разрабатывал наш регион, так и остались в виде стандартных операционных процедур .

Обсуждение

Эти стандарты до сих пор сохранили свою актуальность, их используют при разработке своих стандартных операционных процедур медицинские организации, их мы используем в симуляционном обучении технологиям выполнения манипуляций и процедур общего и медицинского ухода. Сейчас по ряду позиций они уже устарели, поэтому назрела насущная необходимость опять собирать команду -экспертов профессионалов для их актуализации.

Выводы

Таким образом, стандарты простых и сложных медицинских услуг, относящиеся к общему и медицинскому, в том числе специализированному и высокотехнологичному уходу, охватывают все направления медсестринской практики, однако они нуждаются в актуализации и унификации. Сейчас актуален вопрос стандартизации таких аспектов сестринской деятельности, как применение информационных технологий, в том числе искусственного интеллекта и роботизированных технологий, а также коммуникационных аспектов медсестринской практики .

Актуальность

Проблема вовлеченности обучающихся в образовательный процесс актуальна в современном образовании. Среди студентов остро стоит запрос на интересную подачу материала преподавателем. Применение в учебном процессе платформ AMRmap (Anti Microbial Resistance map) и AMRbook (Anti Microbial Reference book) нацелено на повышение мотивации и усвоения учебного материала у обучающихся. Студент усваивает не готовое знание, а сам добывает необходимые знания для решения определенной практической задачи.

Цель

Поиск активных методов в обучении студентов медиков.

Материалы и методы

Опыт применения онлайн-платформ на практических занятиях у студентов медиков был опубликован ранее авторами в своих работах.
С работой платформ AMRmap и AMRbook можно ознакомиться на сайте AMRhub - экосистемы уникальных ВЕБ-продуктов по антимикробной резистентности:
AMRmap - это онлайн-платформа анализа данных резистентности к антимикробным препаратам в России, созданная в 2016 году группой экспертов Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) и НИИ антимикробной химиотерапии (НИИАХ) (https://amrmap.ru).
AMRbook - это онлайн-справочник по антимикробной терапии и профилактики различных инфекций, которая была представлена в 2018 году сотрудниками НИИАХ (https://amrbook.ru).

Результаты

Продолжительность практического занятия составляет 6 академических часов. Время, отводимое на разбор проблемной задачи практического характера - 2 академических часа. Весь процесс происходит в учебном классе с наличием персональных компьютеров с доступом к сети Интернет. Применяется индивидуальная и групповая форма обучения. Для формирования и закрепления профессиональных компетенций у обучающихся на занятии используются вводная информация, самоподготовка кратких сообщений для обсуждения в группах, индивидуальная работа с интернет-платформами AMRbook и AMRmap с анализом результатов и подготовкой отчета по работе.
Формами оценочных средств являются индивидуальный отчет о проделанной работе (со скриншотом выполненного задания и выводами) и оформленный лист назначения в истории болезни пациента - индивидуальный и групповой продукт совместных действий. Указанные оценочные средства позволяют адекватно оценить уровень сформированности компетенций.
При работе с AMRbook можно просмотреть и подобрать эмпирическую антимикробную терапию для взрослых и детей в зависимости от клинической ситуации, а также разобраться в природной активности препаратов к возбудителям и их свойствах. Кроме того, при обучении студенты могут ознакомиться со справочными материалами из контента платформы и восполнить пробелы знаний.
При работе с AMRmap у студентов появляется возможность наглядно увидеть актуальный уровень резистентности предполагаемых возбудителей к антимикробным препаратам из стартовой и альтернативной терапии. Учитывая уровень резистентности проводится окончательная корректировка терапии обучающимися.
Функциональные возможности и контент онлайн-платформ AMRmap и AMRbook позволяют преподавателю разработать различные игровые сюжеты. Благодаря отработке игровой ситуации у пользователей уменьшается количество ошибок в ходе обучения. Наглядность предлагаемого материала через погружение в ситуацию профессиональной деятельности улучшает понимание и развивает познавательный интерес студентов.

Обсуждение

Использование онлайн-платформ AMRmap и AMRbook наглядно демонстрирует всю глубину и опасность проблемы нарастающей антибактериальной резистентности и позволяет не совершать ошибки при подборе антибактериальной терапии у взрослых и детей в зависимости от клинической ситуации. Это очень важный и ответственный момент в тактике ведения пациентов, поскольку в реальной клинической практике очень много проблем с адекватным назначением антимикробных препаратов, особенно в условиях возрастающей резистентности возбудителей. Довольно часто специалисты неправильно выбирают стартовый антимикробный препарат, назначают в дозах ниже рекомендуемых, не соблюдают сроки назначения.
Теоретические знания классов антимикробных препаратов, механизма действия, показаний и противопоказаний к их назначению, а тем более практика их назначения (рациональный выбор и выписка в рецептах) обучающихся, к сожалению, недостаточно сформированы (если откровенно признаться, то на очень низком уровне). То есть не сформированы определенные профессиональные компетенции обучающихся. И здесь активные способы обучения очень важны.
Указанные платформы - удобные веб-продукты для визуализации учебного материала, способные погрузить студента в пространство его будущей профессиональной деятельности. Данные платформы можно активно применять как при обучении, так и в реальной практике для грамотного выбора антибактериальных препаратов в условиях возрастающей антимикробной резистентности.

Выводы

Таким образом, активные методы обучения с применением онлайн-платформ AMRbook и AMRmap расширяют педагогические возможности современного преподавателя:
- позволяют визуализировать теоретический учебный материал, повышая его усвоение,
- позволяют сразу работать со справочными материалами, уменьшая количество ошибок и улучшая результаты,
- погружают в ситуацию профессиональной деятельности и формируют клиническое мышление студентов.

Актуальность

Использование виртуальных клинических сценариев в обучении медицинских специалистов приобретает все большую значимость. В условиях растущей потребности в качественной и доступной медицинской подготовке, такие платформы как DIMEDUS предоставляют уникальные возможности для отработки практических навыков в симулированных условиях. Это особенно актуально в контексте проведения олимпиад, где требуется объективная оценка знаний и навыков участников.

Цель

Целью данной работы является анализ использования платформы DIMEDUS при проведении Всероссийской олимпиады по терапии с международным участием, оценка эффективности данной системы, а также выявление ее преимуществ и недостатков в сравнении с традиционными методами проведения подобных мероприятий.

Материалы и методы

Всероссийская олимпиада по терапии с международным участием проводится в онлайн-формате и состоит из двух этапов. На первом этапе участники проходят тестирование, оценивающее их теоретические знания. Второй этап включает выполнение практических заданий в условиях виртуальной симуляции, с использованием платформы DIMEDUS. Особое внимание в процессе проведения олимпиады уделяется именно второму этапу, поскольку он позволяет наиболее полно оценить практические навыки участников в условиях, максимально приближенных к клинической практике. В 2023 году в олимпиаде приняли участие около 2000 человек, а в 2024 году количество участников увеличилось до 2500, что стало возможным благодаря расширению географического охвата и включению английского языка в качестве рабочего.
Процесс разработки клинических сценариев для второго этапа олимпиады включал несколько последовательных этапов.
1. Выборка сценариев из общего банка. На данном этапе отбираются актуальные и разнообразные клинические случаи из базы данных, что позволяет обеспечить всестороннее обучение и охватить различные аспекты медицинской практики.
2. Редактирование и усложнение сценариев. Сценарии адаптируются под уровень подготовки участников (студенты, ординаторы, обучающиеся СПО). В этот этап входит уточнение клинических данных, добавление новых симптомов и введение дополнительных диагностических и терапевтических этапов, что способствует развитию критического мышления и навыков принятия решений.
3. Загрузка сценариев на платформу DIMEDUS. После редактирования сценарии загружаются в систему с проверкой корректности отображения всех текстовых, графических и аудиоматериалов.
4. Тестовая эксплуатация. Сценарии подвергаются предварительному тестированию, целью которого была проверка их логической последовательности, соответствия учебным целям и корректности функционирования в реальных условиях использования.
5. Повторное редактирование. На основании результатов тестирования проводятся исправления выявленных ошибок и доработка сценариев для повышения их качества и учебной эффективности.
6. Запуск в основную версию приложения. После успешного завершения всех этапов разработки сценарии становятся доступными для участников олимпиады.

Результаты

Использование DIMEDUS позволяет обеспечить подключение участников из любой точки мира, создать реалистичные клинические сценарии и обеспечить безопасность выполнения заданий. Платформа является гибкой и удобной для создания сложных анамнезов и отработки практических навыков, которые невозможно реализовать в реальных условиях.

Обсуждение

Двухлетний опыт сотрудничества и использования платформы DIMEDUS при проведении олимпиады позволил выделить ряд преимуществ, как среди участников, так и среди организаторов.
1. Доступность - платформа позволяет участникам подключаться и выполнять задания из любой точки мира, используя различные устройства, включая компьютеры, планшеты и смартфоны.
2. Реалистичность - клинические сценарии, разработанные для олимпиады, имитируют реальные клинические условия, что обеспечивает высокую степень достоверности и практическую значимость выполнения заданий.
3. Безопасность и контроль - платформа обеспечивает надежный контроль за выполнением заданий, гарантируя точность и безопасность хранения данных, а также простоту и удобство мониторинга результатов участников.

Выводы

Использование платформы DIMEDUS при проведении Всероссийской олимпиады по терапии с международным участием продемонстрировало значительные преимущества в организации и проведении соревнований. Рост числа участников и расширение географии свидетельствуют о высокой эффективности применяемых технологий. Дальнейшее развитие и совершенствование виртуальных симуляторов способно еще больше повысить качество медицинского образования и профессиональной подготовки специалистов.

Актуальность

Симуляционное обучение имеет возможности формирования компетентности, но ее диапазон зависит не только от уровня освоения практических навыков, но и от среды, в которой формируются и проявляются поведенческие реакции. Наш опыт показывает, в медицинских колледжах превалируют тренинги изолированных технических навыков медицинских манипуляций (до 90%), что позволяет формировать компетентность на доклиническом этапе только в минимальном диапазоне . Необходимо сбалансированное симуляционное обучение, включающее как тренинги медицинских манипуляций, так и коммуникации и полной симуляции клинической ситуации.

Цель

Определить роль командных тренингов в формировании профессиональных компетенций среднего медицинского персонала у учащихся медицинских колледжей.

Материалы и методы

Проведены командные тренинги в симуляционно-аттестационном центре Витебского государственного медицинского университета. В 2023-24 учебном году проведено 66 совместных 3-х часовых занятий, состоящих из 20 минутных командных тренингов. Команда для тренинга: врач (1) – студент 4-5 курсов медуниверситета, медсестры (2-5) – учащиеся последнего курса обучения 5 медколледжей. Каждая группа учащихся медколледжа привлекалась к занятиям дважды в осеннем и весеннем семестре. За время занятия проводилось 8-10 тренингов. Таким образом, в течение одного занятия каждый учащийся колледжа участвовал в тренинге 2-4 раза, а в течение учебного года 4-8 раз.
Дизайн тренинга предполагал сразу дать на практике испытать последствия наличия/отсутствия командной работы с качественным дебрифингом с возможностью повторного тренинга с учетом полученной обратной связи.
Тренинг проводился как неотложная медицинская помощь дежурной сменой районной больницы на высокореалистичном тренажере в «палате интенсивной терапии» или «палате пациента» в условиях временного стресса.
Оценка результативности тренинга и дебрифинг проводился двумя экспертами раздельно по категориям.
Экспертами оценивались как технические навыки, так и нетехнические, такие как коммуникация, взаимная поддержка, ситуационный мониторинг, оперативное оповещение, расстановка приоритетов, лидерские качества.

Результаты

Первые тренинги показали, что на исход клинической ситуации тренинга оказывают негативное влияние ошибки медицинской сестры:
1. нарушение методик выполнения технических навыков (инъекций, инфузий, катетеризаций и др. процедур) в условиях временного стресса;
2. невыполнение или неправильное выполнение назначений врача по причине недостаточной коммуникации медсестра-врач (не услышал, не понял, был занят другой процедурой);
3. отсутствие взаимной поддержки и помощи в ситуации, когда одна медицинская сестра справилась с полученным заданием, но не оказывает помощь другой, даже если она в ней нуждается;
4. проблемы с расстановкой приоритетов, выполнение второстепенных заданий врача при наличии первоочередных заданий;
5. отсутствие ситуационного мониторинга состояния пациента и недостаточный уровень оперативного оповещения врача или другой медицинской сестры о внезапно возникших проблемах;
6. невыполнение рутинных действий при отсутствии указаний врача, отсутствие предвосхищения потребностей других членов команды, понимания командной задачи;
7. проявления признаков стресса: суетливости, ступора, агрессивности по отношению к членам команды;
Наличие и количество указанных ошибок значительно варьировало в зависимости от личности лидера команды (врача) и личных качеств обучаемых, но, как правило, они имели выраженное негативное воздействие на исход клинической ситуации.
Повторный тренинг, как правило, приводил к значительному снижению ошибок, в том числе к полному исчезновению ошибок 2 и 7.
4-8 тренингов способствовали практически полному исчезновению вышеуказанных ошибок.

Обсуждение

Организация командных тренингов в ВГМУ на старших курсах является обычной практикой, где врачами и средним медицинским персоналом выступают студенты тренируемой учебной группы. Но добиться ощущения реальности ситуации крайне проблематично, так как «медицинская сестра» в таком тренинге обладает совершенно иным уровнем компетенций, чем реальная медицинская сестра.
В медицинском колледже возможность организации командных тренингов крайне затруднена в связи с отсутствием категории обучаемых с компетенцией врача.
Таким образом, проведение командных тренингов с формированием участников команды из студентов медицинского университета и учащихся медицинского колледжа крайне выгодно, как университету, так и колледжу, позволяя формировать реальные компетенции врачебного и среднего медицинского персонала.
Наш опыт показал недостаточность отработки изолированных практических навыков для формирования профессиональных компетенций среднего медицинского персонала, в плане владения как техническими, так и нетехническими навыками.
Наибольшую эффективность для формирования профессиональных компетенций у учащегося показало участие не менее чем в 3 командных тренингах. При этом лидер команды (врач), клиническая ситуация, состав команды всегда менялся, что указывает на реальное формирование профессиональной компетентности.

Выводы

1. Отработки изолированных практических навыков учащимися колледжа недостаточна для выработки профессиональной компетентности высокого диапазона.
2. Командные тренинги с формированием команды из студентов медицинского университета и учащихся медицинского колледжа позволяют формировать реальные профессиональные компетенции, как врачебного, так и среднего медицинского персонала.
3. Командные тренинги в условиях временного стресса позволяют оценить реальное владение техническими навыками обучаемых, скорректировать и закрепить их.
4. Нетехнические практические навыки вырабатываются только при повторяющихся командных тренингах в различных условиях.
5. Выработка профессиональных компетенций среднего медицинского персонала у учащихся медицинских колледжей путем командных тренингов с распределением ролей совместно со студентами медицинского университета являются одним из эффективных способов подготовки кадров в современных условиях.

Цель

Оценить эффективность гибридного симуляционного обучения в курсе для врачей-терапевтов.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе Учебного центра ЧК «Viamedis Academy Ltd» в период с декабря 2023 по июнь 2024 гг. Объектом исследования явились 34 врача - терапевта, осуществляющих прием в филиалах сети клиник амбулаторно поликлинического звена ТОО «Viamedis» (г. Кокшетау, г. Павлодар, г. Степногорск, г. Караганда). Врачи были разделены на 2 группы. Контрольная группа (n=16) проходила стандартное обучение по курсу «Актуальные вопросы внутренних болезней на амбулаторном приеме» в структуру которого входило 5 дней обучения: 4 дня – теоретические лекции, 5-й день - проведение итогового контроля. Основная группа (n=18) проходила обучение на курсе "Терапевтический пациент на амбулаторном приеме".
Тематический план обоих учебных программ идентичный и включал в себя блоки – сердечно-сосудистые заболевания (АГ, ИБС, ХСН), заболевания органов дыхания (БА, ХОБЛ), эндокринные заболевания (СД), оценочный чек-лист также был идентичным на обоих курсах и включал в себя следующие блоки – сбор жалоб, анамнеза, навыки общего и объективного осмотра пациента, интерпретация объективного осмотра, верификация предварительного диагноза, определение плана исследования, интерпретация результатов лабораторно-инструментальных исследований, постановка клинического диагноза, тактика ведения пациента и назначение лечения с дальнейшими рекомендациями, оценка коммуникативных навыков.
Уникальность формата обучения заключалась в проведении клинического структурированного экзамена с использованием гибридной симуляции – стандартизированный пациент, роботы-симуляторы. Симуляция включает в себя реальную клиническую ситуацию – амбулаторный прием в условиях кабинета терапевта. Экзамен проводится в условиях максимальной реалистичности, без присутствия экзаменатора с помощью видеонаблюдения. По завершении симуляции приема проводится индивидуальный дебрифинг слушателей с подробным разбором проведения приема и обратной связью от слушателя.
Неотъемлемой частью обучающего курса является разработка алгоритмов ведения заболевания и практические руководства, которые обеспечивает компонент самостоятельного обучения слушателей и постоянным закреплением пройденного обучения на местах клинической практики.
На основании проведенного обучения в новом формате оценивались следующие показатели эффективности внедрения симуляционного обучения:
1. Сравнение результатов экзаменационного контроля (клинический структурированный экзамен) в обеих группах.
2. Показатели выездного мониторинга через 1, 3 и 6 месяцев после обучения – выживаемость знаний согласно оценочному чек-листу, заполняемому во время присутствия на приеме наблюдателя.
3. Обратная связь от слушателей – качественный показатель проведения обучения – результаты дебрифинга и анонимное анкетирование.

Результаты

На основании анализа результатов экзаменационного контроля основная группа продемонстрировала более высокие результаты согласно оценочному чек-листу – 87,4±1,1% в сравнении с контрольной группой – 71,2±1,0%, которая проходила стандартное обучение. Выездной мониторинг на клинические базы с непосредственной оценкой полученных знаний на рабочих местах позволили оценить выживаемость знаний через определенные сроки (1, 3 и 6 месяцев) и определить ряд проблем, возникающих при внедрении и применении знаний в работе с реальными пациентами. Согласно результатам мониторинга средний показатель оценочного-чек-листа в контрольной группе составил 68,2 ±1,0%, 71,3±1,1% и 70,1±1,2% соответственно срокам мониторинга (1,3 и 6 месяцев).В то время как в основной группе данный показатель выживаемости знаний был значительно выше - 81,2 ±1,0%, 84,3±1,1% и 80,1±1,2% соответственно срокам мониторинга (1, 3 и 6 месяцев).
Важным индикатором качества проведенного обучения является обратная связь от слушателей, которая оценивалась на основании проведенного индивидуального дебрифинга после клинического структурированного экзамена и анонимного онлайн-анкетирования. По данным анкетирования в контрольной группе удовлетворенность от процесса обучения составила 49,2±1,2% и расценивается как неудовлетворительная, в то время как в основной группе этот показатель составил 88,2±1,2%, что практически в 2 раза превышает показатель в контрольной группе и расценивается как удовлетворительный результат. На основании опроса 92% респондентов отметили высокую эффективность симуляционного обучения в улучшении восприятия и запоминания информации, репрезентации их во время непосредственного проведения приема пациента, формирования четкого алгоритма ведения приема. Также, благодаря неоднократному повторению и симуляции определенных практических навыков знания прочно закрепились и нашли применение в клинической практике.
Таким образом, на основании проведенного наблюдения, обучение с применением симуляционных технологий в сравнении со стандартным обучением позволяет обучающимся отрабатывать сложные и потенциально опасные процедуры без риска для пациентов. Это помогает избежать ошибок, которые могут возникнуть в реальных условиях, дают возможность практиковаться в выполнении медицинских процедур, от базовых до сложных, что способствует улучшению навыков и уверенности у специалистов. С помощью симуляций можно сразу получить обратную связь о выполненных действиях, что позволяет корректировать ошибки и улучшать навыки в реальном времени. Симуляционные сценарии помогают медицинским работникам подготовиться к стрессовым ситуациям и сложным эмоциональным нагрузкам, что способствует лучшему управлению стрессом и эмоциональной стабильности.

Выводы

Симуляционное обучение в медицине имеет ряд преимуществ, которые помогают улучшить качество медицинского образования и практик. А также позволяют положительно влиять в дальнейшем на важнейшие клинические и экономические индикаторы практического здравоохранения.

Цель

Оценить эффективность симуляционного обучения в оптимизации приема медицинской сестры скринингового кабинета.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе Учебного центра ЧК «Viamedis Academy Ltd» в период с января 2023 по июнь 2024 гг. Объектом исследования явились 45 медицинских сестер кабинета скрининга филиалов сети клиник амбулаторно поликлинического звена ТОО «Viamedis» (г. Кокшетау, г. Павлодар, г. Степногорск, г. Караганда) дополнительное постдипломное обучение согласно тематическому плану авторской образовательной программы "Скрининг. Методика проведения и подготовка пациентов к исследованиям".
Разработанный авторами обучающий курс отличается внедрением в программу симуляционных технологий, что обеспечивает большую эффективность методологии обучения. В структуру курса входит 5 дней обучения в ходе которых применяется последовательное и совместное применение интерактивных лекций на основе международных рекомендаций и протоколов лечения Республики Казахстан и отработки практических навыков. Методика симуляционного обучения заключалась в сочетанном применении робота-симулятора для физикального обследования «Phithic», робота-симулятора «Apollo» VI уровня реалистичности и стандартизированного пациента (СП).
Уникальность формата обучения заключалась в проведении клинического структурированного экзамена с использованием гибридной симуляции – стандартизированный пациент, роботы-симуляторы. Симуляция включает в себя реальную клиническую ситуацию (прием пациента из целевой группы для скрининга) в условиях скринингового кабинета. Экзамен проводится в условиях максимальной реалистичности, без присутствия экзаменатора с помощью видеонаблюдения. По завершении симуляции приема проводится индивидуальный дебрифинг слушателей с подробным разбором проведения приема и обратной связью от слушателя.
Неотъемлемой частью обучающего курса является разработка методического пособия "Порядок проведения скрининговых исследований" в содержание которого вошли порядок определения целевых групп, периодичность проведения скрининга, алгоритмы проведения каждого исследования с правилами подготовки пациента. Данный буклет помог обеспечить компонент самостоятельного обучения слушателей и постоянным закреплением пройденного обучения на местах клинической практики.
На основании проведенного обучения в новом формате оценивались следующие показатели эффективности:
1. Показатели выездного мониторинга через 1, 3 и 6 месяцев после обучения – выживаемость знаний согласно оценочному чек-листу, заполняемому во время присутствия на приеме наблюдателя.
2. Средний срок закрытия скрининга.
3. Охват из списка лиц, подлежащих скринингу.
4. Качество выявляемости заболеваний - количество верифицированных диагнозов
5. Обратная связь от пациентов – качественный показатель проведения приема – анонимное анкетирование пациентов.

Результаты

В ходе исследования были получены следующие результаты: средний результат согласно оценочному листу во время проведения выездного мониторинга (постконтроль) через 1 месяц после обучения составил 87%, что практически соответствует среднему показателю результатов клинического структурированного экзамена –83,4 %. Через 3 и 6 месяцев этот показатель составил 84,3% и 81,6% соответственно, сохранение процента выживаемости знаний на основе чек-листа объясняется непосредственным применением полученных знаний во время обучения в клинической практике.
Средний срок закрытия скрининга по выявлению рака шейки матки до обучения составлял –48,5±0,5 дней, после проведенного обучения и оптимизации работы медицинской сестры кабинета скрининга удалось сократить средний срок закрытия скрининга до 31,5±0,5 дней, что непосредственно подтверждается улучшением качества приема и соблюдением четкого алгоритма проведения исследований.
Одной из важных проблем проведения скрининга был недостаточный охват целевых групп из планируемого списка, за время наблюдения эти показатели остались на прежнем уровне ( в 2023 году 12 142 пациентов, в 2024 году 12 450 пациентов), так как непосредственное информирование, приглашение и мотивирование населения выполняет участковая медицинская сестра, которая не проходила обучение по скрининговым исследованиям. Чтобы воздействовать на этот качественный показатель, возможно потребуется инструктаж или семинар для медицинского персонала по информированию населения о скрининговых исследованиях.
Важным качественным показателем скрининговых исследований является завершение скрининга с определением диагноза, взятием пациента на динамическое наблюдение. Данный показатель за 2023 год на примере выявления Рака молочной железы составил - 10 случаев, на период 2024 года, после проведенного обучения показатель выявляемости РМЖ вырос до 16 случаев за год.
Важно, что одним из основных показателей качества проведения приема скрининговой медицинской сестры является обратная связь от пациентов на основе анонимного анкетирования. По данным анализа анкет пациентов (n=68) после проведенного обучения в отмечается более структурированный прием с подробным информированием и подготовкой к исследованиям, подробный сбор анамнеза, осуществление исследований в кабинете скрининга с интерпретацией. Также пациентами отмечается удобство в коммуникации с медицинской сестрой кабинета скрининга от начала исследования до завершения за счет постоянного контроля и разьяснений каждого шага в алгоритме скрининга.

Выводы

Симуляционные технологии в обучении медицинских сестер является эффективным инструментом в оптимизации работы скринингового кабинета, результаты которого непосредственно влияют на важнейшие клинические и экономические индикаторы в практическом здравоохранении Республики Казахстан.

Цель

Оценить эффективность симуляционного обучения в реализации самостоятельного приема медицинской сестры на амбулаторном уровне.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе Учебного центра ЧК «Viamedis Academy Ltd» в период с декабря 2022 по июнь 2024 гг. Объектом исследования явились 67 медицинских сестер кабинета динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями сети клиник амбулаторно поликлинического звена ТОО Viamedis (г. Кокшетау, г. Павлодар, г. Степногорск, г. Караганда), которые прошли дополнительное постдипломное обучение согласно тематическому плану авторской образовательной программы «Базовые принципы клинического обследования диспансерных пациентов с болезнями системы кровообращения на уровне амбулаторной медсестры».
Учитывая существующие теоретические и практические знания медицинских сестер основной проблемой перед реализацией реформы стал недостаточный уровень знаний и навыков для реализации клинической практики в рамках диспансерного кабинета. Возникла необходимость разработки и проведения обучающего курса для диспансерных медицинских сестер.
Обучающий курс отличается внедрением в структуру симуляционных технологий, что обеспечивает высокую эффективность обучения. В структуру курса входит 5 дней обучения базовым принципам клинического обследования диспансерных пациентов с болезнями системы кровообращения, в ходе которых применяется последовательное и совместное применение интерактивных лекций и отработки практических навыков. Методика симуляционного обучения заключалась в сочетанном применении робота-симулятора для физикального обследования «Физико» («Phithic»), робота-симулятора «Аполлон» («Apollo») VI уровня реалистичности и стандартизированного пациента (СП).
Уникальность формата обучения заключалась в проведении клинического структурированного экзамена с использованием гибридной симуляции – СП и роботы-симуляторы. Симуляция включает в себя реальную клиническую ситуацию (прием пациента с хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы) в условиях диспансерного кабинета. Экзамен проводится в условиях максимальной реалистичности, без присутствия экзаменатора с помощью видеонаблюдения. По завершении симуляции приема проводится индивидуальный дебрифинг слушателей с подробным разбором проведения приема и обратной связью от слушателя.
На основании проведенного обучения в новом формате оценивались также следующие показатели эффективности:
1. Показатели выездного мониторинга через 1, 3 и 6 месяцев после обучения – выживаемость знаний согласно оценочному чек-листу, заполняемому во время присутствия на приеме наблюдателя.
2. Охват диспансерной группы с болезнями системы кровообращения (БСК) до обучения и после, загруженность диспансерными приемами врачебного персонала– статистические данные из медицинской информационной системы.
3. Кратность и количество проведения лабораторных и инструментальных исследований пациентам с БСК (ЭКГ, ЭХОКГ, ЛПНП и тд) до обучения и после - статистические данные из медицинской информационной системы.
4. Обратная связь от пациентов – качественный показатель проведения приема – анонимное анкетирование пациентов.

Результаты

В ходе исследования были получены следующие результаты: средний балл согласно оценочному листу во время проведения выездного мониторинга (постконтроль) составил 82,2%, что практически соответствует среднему показателю результатов клинического структурированного экзамена (84,3%). Через 3 и 6 месяцев этот показатель составил 80,1 % и 82,8 % соответственно, сохранение процента выживаемости знаний на основе чек-листа объясняется непосредственным применением полученных знаний во время обучения в клинической практике.
Увеличился охват диспансерной группы с БСК с 10 842 пациентов (период 2022-2023 гг) до 11 792 пациента (период 2023-2024 гг) за счет расширения практики диспансерной медицинской сестры, что непосредственно повлияло на снижение нагрузки на диспансерных терапевтов. Количество повторных приемов терапевта диспансерных пациентов с БСК терапевтами значительно снизилось с 9452 пациентов до 8123 пациентов. Особое внимание следует уделить увеличению количественных показателей и регулярности проведения лабораторных и инструментальных исследований пациентам с БСК, в частности количество проведенных ЭКГ увеличилось с 6124 до 7826 исследований, отмечается разница в количестве определения ЛПНП у пациентов с БСК в виде увеличения количества с 7523 до 8672 исследований, что непосредственно влияет на оценку тяжести заболевания, выявление и профилактику обострений и осложнений ССЗ. В результате наблюдения было выявлено уменьшение количества проведенных ЭХОКГ пациентам с БСК, с 5632 до 5124 исследований за периоды 2022-2023гг т 2023-2024 гг соответственно, данное изменение может быть обосновано улучшением подхода к определению показаний к проведению ЭХОКГ пациентам с БСК.
Важно, что одним из основных показателей качества проведения приема диспансерной медицинской сестры является обратная связь от пациентов на основе анонимного анкетирования. По данным анализа анкет пациентов (n=34) после проведенного обучения в связи с внедрением расширенной практики диспансерной медицинской сестры, отмечается более структурированный прием, подробный сбор анамнеза, применение физикальных методов исследования – аускультация сердца, легких с интерпретацией результатов. Также отмечается отсутствие необходимости обращения к диспансерному терапевту в связи с закрытием основного запроса в рамках сестринского приема (получение рецептов на препараты, консультирование по профилактике обострений, разъяснения плана диспансеризации). В связи с расширением функционала медицинской сестры, возникла необходимость увеличения продолжительности приема с 15 минут до 30 минут, что положительно влияет не только на качество проведения приема, но и на психологическое состояние медицинской сестры.

Актуальность

Профессиональные стандарты врачей любой специальности содержат трудовую функцию «оказание медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах». В характеристиках квалификации определены трудовые действия, необходимые знания и умения.

Цель

Оценить готовность медицинских работников оказывать неотложную и экстренную помощь пациентам до прибытия врача анестезиолога-реаниматолога или бригады скорой помощи.

Материалы и методы

В исследование были включены медицинские работники частного медицинского объединения, на базе которого проводился цикл обучения «Неотложные состояния в амбулаторной практике» и курсанты, проходящие симуляционный курс в рамках первичной переподготовки в мультипрофильном аккредитационно-симуляционном центре СибГМУ. Использовались методы педагогического наблюдения и анкетирование. Анкетирование проводилось до начала обучения и после окончания. Были разработаны две анкеты. Первая включала 20 вопросов, которые условно можно разделить на 4 блока: стаж и образование, прохождение обучения ранее, оценка уверенности при оказании медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах, блок организационных вопросов на знание инструкции/алгоритма действий при экстренной ситуации, мест расположения дефибриллятора и аптечки. Вторая анкета содержала 7 вопросов - оценка уверенности в себе, знание алгоритма и полезность тренинга. Для оценки уверенности в себе использовалась десятибалльная шкала Лайкерта, где 0 - самая низкая оценка и 10 - самая высокая. Статистическая обработка результатов проводилось с помощью программы Statistica 10. Использовался t-критерий Стьюдента. Результаты считались достоверными при уровне значимости p<0,05. Для выявления наиболее часто встречающихся оценок в изучаемой группе был введен показатель мода.

Результаты

Было опрошено 69 человек, из них 53 (76,8%) с высшим медицинским образованием и 16 (23,2%) - со средним. Ниже представлены результаты, полученные при анализе данных анкет в группе врачей. Стаж работы опрошенных был от 1 года до 30 лет. Средний стаж составлял 13 [5; 18] лет. Не проходили первичную аккредитацию (ПА) и/или первичную специализированную аккредитацию (ПСА) 24 (45%) опрошенных. Восемь (15%) участников исследования проходили только ПА, 21 (40%) респондент имел опыт прохождения ПА+ПСА или только ПСА. В рамках постдипломного образования обучались на циклах по: базовой сердечно-легочной реанимации (БЛС) 14 (26%) респондентов, расширенной сердечно-легочной реанимации (РЛС) - 6 (11%), экстренной медицинской помощи (ЭМП) - 10 (19%). Кроме этого, участвовали в мероприятиях (лекции, семинары), организованных работодателями, по СЛР - 14 (26%) и по ЭМП - 9 (17%) опрошенных. Нас интересовало, насколько уверенно чувствуют себя респонденты при проведении БЛС, РЛС и при оказании ЭМП, а так же насколько респонденты готовы взять на себя лидерство. На каждый из четырех вопросов разброс ответов (субъективная оценка) был от 0 до 10. Достаточно низкими были средние оценки «уверенности» при самостоятельном проведении: БЛС - 5,1 (Мо 5), РЛС - 3,5 (Мо 0), ЭМП - 4,7 (Мо 5). А средняя оценка готовности стать лидерами при РЛС составила всего 3,3 (Мо 0). Полученные данные указывают на то, что респонденты при оказании помощи пациентам чувствуют себя недостаточно уверенно.
В рамках проведения аккредитации проверяется владение навыками БЛС, РЛС и ЭМП поэтому условно, для сравнения, были выделены две группы – проходившие ПСА и непроходившие ПА и/или ПСА. При сравнении средних оценок «уверенности» в группах, проходивших ПСА и непроходивших аккредитацию, были получены следующие результаты: БЛС 6,0 и 4,3 (p=0,05), РЛС 4,2 и 3,1 (p=0,12), РЛС-лидер 3,7 и 3,0 (p=0,20), ЭМП 5,9 и 4,3 (p=0,22). Можно предположить, что низкая достоверность результатов обусловлена тем, что часть респондентов, непроходивших ПСА, обучались на специализированных циклах. Средние оценки проходивших обучение по БЛС и непроходивших - 6,1 (Мо 8) и 4,7 (Мо 5) (p=0,06), проходивших циклы РЛС и непроходивших - 6,2 (Мо 5) и 3,2 (Мо 0) (p=0,01). Уверенность в качестве лидера проходившие обучение оценили на 5,7 (Мо не определяется) и на 3,0 (Мо 0) (p=0,02) - не проходившие обучение. Респонденты, проходившие циклы по ЭМП оценили свою уверенность в среднем 6,6 (Мо 10), остальные на 4,3 (Мо 5) (p=0,02). Таким образом, респонденты, посетившие узкоспециализированные циклы в рамках постдипломного образования, оценивают свою уверенность при оказании помощи пациентам достоверно более высоко. Это может быть связано с более глубоким изучением темы и детальной отработкой практических навыков.
На вопрос «Укажите места расположения дефибрилляторов/АНД в вашей организации» 31 (58%) опрошенный ответил, что не знают. Указать места хранения аптечек/укладок для проведения СЛР и оказания экстренной помощи не смогли 11 (21%) респондентов. С алгоритмом действий медицинского персонала при оказании СЛР и/или экстренной помощи в организации не знакомы 19 (36%) опрошенных. Незнание данных организационных вопросов может влиять как на низкую уверенность врачей, так и на недостаточное качество оказания помощи.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о дефектах в подготовке врачей к оказанию неотложной и экстренной медицинской помощи.

Выводы

Уровень готовности медицинских работников к оказанию неотложной и экстренной помощи пациентам до прибытия врача анестезиолога-реаниматолога или бригады скорой помощи требует повышения. Необходимо ввести обязательное прохождение симуляционных тренингов по БЛС, РЛС и ЭМП в рамках непрерывного медицинского образования в каждом пятилетнем цикле и активно внедрять тренинги на рабочих местах.

Актуальность

Несмотря на проводимый в последнее время Министерством здравоохранения РФ комплекс мероприятий по совершенствованию первичной и специализированной медицинской помощи в масштабах страны по-прежнему остаются недостаточно решенными проблемы организации паллиативной помощи инкурабельным больным как в многопрофильных стационарах, так и в амбулаторно-поликлинических условиях.
Подготовка специалистов паллиативной помощи стала одной из основных тем заседания Совета при Правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере 30 марта 2015 года. Министерство здравоохранения совместно с Министерством образования и науки рекомендует обучение среднего и высшего медицинского персонала по программе повышения квалификации в данной области. Следовательно, в условиях растущей потребности в паллиативной медицине, вероятно, потребуется реорганизация существующей системы подготовки среднего медицинского персонала, включение в учебную программу учреждений среднего профессионального образования (далее СПО) курса паллиативной медицинской помощи (ПМП), внедрение активных методов обучения.

Цель

Выявить потребности, сложности и перспективы подготовки средних медицинских работников для системы оказания паллиативной медицинской помощи.

Материалы и методы

Проведен поиск научных статей, опубликованных не позднее 2019 г. В исследовании применены теоретический, аналитический и эмпирический методы. Полученные данные были структурированы и анализированы.

Результаты

В ходе анализа отечественной и зарубежной медицинской литературы выяснилось, что медицинский контроль основного инкурабельного заболевания (боль, тягостность симптома и активные медицинские вмешательства) пациенты ставят на последние места, отдавая приоритет проблемам психологическим, практическим и медико-социальным. Набор навыков, которыми должны владеть специалисты, оказывающие паллиативную помощь, включает управление болью и симптомами, прогнозирование, общение, психосоциальную поддержку и помощь в последние дни жизни человека.
Поэтому важным направлением выделяется подготовка и обучение медицинских работников, оказывающих паллиативную помощь, в том числе, сестринского персонала для оказания сестринского ухода за инкурабельным больным. Однако, до настоящего времени не разработана единая примерная учебная программа по паллиативной медицинской помощи.
Основные вопросы паллиативной помощи «разбросаны» по различным дисциплинам и приходятся на разные годы обучения.
В содержании программ недостаточно полно отражены вопросы психологических проблем, возникающие в процессе умирания, как у тяжелобольного, так и родственников, особенности питания, в т. ч. искусственного, парентерального и стомированных пациентов. Не рассматривается проблема качества жизни паллиативных пациентов, в то время как, качество жизни является единственной целью лечения пациентов в инкурабельной стадии заболевания. При обучении студентов должны активно внедряться симуляционные технологии сестринского ухода за пациентами с трахеостомой, гастростомой, колостомой, цистостомой, при пролежнях у тяжелобольных и т.д.
Анализ имеющихся тематик/программ помог осознать необходимость включения ключевых вопросов паллиативной помощи, практической работы медсестры в единый курс/модуль.
Идея внедрения курса/модуля паллиативной помощи в последний год обучения основывалась на том, что студент на конечном этапе формируется, как медицинский специалист, и должен не только обобщать знания, но и уметь их применять в практике, в частности по паллиативной помощи.
Кроме того, при выборе тем в программе подготовки по паллиативной помощи учитывались требования профстандарта «Специалист в области сестринского дела (медицинская сестра)».
«Сквозными» темами в разделах программы присутствуют вопросы медицинской деонтологии, формирование философского отношения к смерти, учение о хронической боли, принципы ухода при пролежнях, позиционирование и перемещение тяжелобольных, сестринский уход за терминальным пациентом. При обучении медсестер должны быть использованы различные активные методики, включая дидактические занятия, выполнение практических навыков под наблюдением, ролевую игру с заранее определенными сценариями, компьютерные технологии, групповые занятия, обсуждения в малых группах, разбор клинических случаев, междисциплинарные встречи, а также посещения хосписа и пациентов на дому. Особое внимание следует уделять применению симуляционных технологий в подготовке кадров в паллиативной медицине.
Такой комплексный пациентоориентированный мультидисциплинарный подход при составлении учебных программ повысит качество оказания паллиативной помощи неизлечимому больному и его родственникам и удовлетворит потребность общества.

Выводы

Результаты данного обзора литературы свидетельствуют о необходимости разработки образовательных программ по паллиативной помощи для всех медицинских образовательных учреждений.
В заключение следует отметить, что изложенный в рамках настоящей статьи материал не претендует на всю полноту охвата рассматриваемой актуальной проблемы. В целях оптимизации практико- ориентированного учебного процесса становится перспективно очевидным сотрудничество медицинского колледжа и специалистов паллиативной службы медицинских и религиозных организаций, медицинских симуляционных центров города Москвы.
Для единого подхода к образовательному процессу, высокого качества подготовки специалистов по паллиативной медицинской помощи целесообразно также разработать примерную образовательную программу ФГОС с учетом выше изложенных принципов.

Актуальность

Охрана репродуктивного здоровья населения России объявлена руководством страны важнейшей государственной задачей и является одной из приоритетных составляющих Национальных проектов «Здравоохранение», «Демография» и «Семья».
Концепция демографической политики, которую утвердил президент Российской Федерации в майском указе 2024 года, является перспективным планом решения демографических проблем. Определена одна из национальных целей развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года - повышение суммарного коэффициента рождаемости до 1,6 к 2030 году и до 1,8 к 2036 году.
Одной из основных целей национального проекта «Здравоохранение», реализуемого в нашей стране с 2019 по 2024 год, является обеспечение медицинских учреждений высококвалифицированными кадрами.
Разработка новейших технологий в медицине определяет потребность создания и широкого внедрения инновационного подхода к обучению и профессиональной подготовке врачей.
Изменение качества образования требует создания системы мотивации к качественному обучению среди слушателей и среди преподавателей, а также объективных форм педагогического контроля. Каждый из этих трех компонентов является системообразующим и взаимодополняющим.

Цель

Повысить качество подготовки медицинских специалистов можно с правильно организованным имитационным обучением.
В сфере акушерско-гинекологической практики первостепенную значимость приобретают вопросы практической диагностики, интерпретации результатов обследования, назначения адекватного лечения пациенток. К тому же современные технологии родовспоможения требуют овладения на практике навыками осуществления акушерско-гинекологических манипуляций. В связи с этим возникает необходимость изменения методологии подготовки врачей в данной сфере.

Материалы и методы

В симуляционно-аттестационном центре (ННИАП) департамента симуляционного обучения ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России проводится первичная специализированная аккредитация для выпускников по образовательным программам подготовки кадров высшей квалификации (программ ординатуры) по специальности акушерство и гинекология. Перед прохождением аккредитации, со всеми ординаторами проводят неоднократные тренировки на станциях для подготовки к объективному структурированному клиническому экзамену.
В центре проводятся циклы повышения квалификации по специальности акушерство и гинекология, по следующим тематикам:
• «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии» (144 часа);
• «Лапароскопия в акушерстве и гинекологии» (72 часа);
• «Клиническое акушерство» (72 часа);
• «Кесарево сечение» (36 часов);
• «Невынашивание беременности» (36 часов).
Занятия проходят в профильных учебных зонах, которые состоят из классов, имитирующих родильный зал, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделения анестезиологии и реаниматологии с использованием высокотехнологичных виртуальных медицинских тренажеров: компьютерной беспроводной системы симуляции родов Noelle, имитатора рождения ребенка SimOne, манекена новорожденного NewBorn, компьютеризированного манекена недоношенного ребенка PremiHal, робота-симулятора недоношенного новорожденного PAUL, беспроводного манекена новорожденного ребенка для отработки оказания помощи в неонатологии Luna, манекена младенца для обучения СЛР Брайден Бэби, мобильного дистанционного манекена женщины Susie.
Курсанты, обучающиеся в центре, в первый день проходят тестирование, и с целью выявления уровня практических навыков им предлагается решение ситуационных задач.
Перед проведением занятия формируются команды, и предоставляется клиническая ситуация. Слушатели находятся в симуляционном классе, оснащенном роботом-манекеном, медицинским оборудованием, инструментами, медикаментами. Обстановка занятия максимально приближена к реальной клинической ситуации. После обучения на циклах проводится итоговое тестирование теоретических и практических знаний. Одновременно курсанты оценивают собственные знания до и после проведения курса обучения (по 10-ти бальной системе).

Результаты

Проведённая аналитическая оценка демонстрирует, что 100% выпускников по программе ординатуры выполнили необходимые действия в рамках установленного временного регламента. Также все обучающиеся совершенно верно продемонстрировали практические навыки по оказанию неотложной медицинской помощи пациенткам.
В центре проходят обучение врачи из СКФО, ЮФО, Крымского ФО, г. Севастополь, а также Донецкой и Луганской народных республик, Херсонской и Запорожской областей.
За пять лет (с 2019 – 2023 гг.), в нашем центре прошли обучение по специальности акушерство и гинекология 998 человек.
Средний возраст врачей составил 42 года. Стаж работы в акушерстве разнообразен, больше всего на цикл обучения приезжают врачи со стажем работы от 5 до 10 лет (38,4%) и свыше 20 лет (36,8%).
Распределение врачей по уровню акушерского стационара представлено следующим образом: 15,9% работают в стационарах первого уровня; 45,3% работают в стационарах второго уровня; 38,8% работают в стационарах третьего уровня.

Обсуждение

Клиническое мышление - ключевая компетенция врача, которая нарабатывается годами у постели больного.
Сложность практической подготовки молодых врачей заключается в том, что права пациента защищены законом (п.9 ст.21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ) (в редакции от 02.07.2013 № 185-ФЗ), согласно которому «пациенты вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи».
У симуляционных центров есть принципиальные отличия от обычных способов обучения. На их базе врачи получают не только теоретические знания, но и совершенствуют практические навыки при возникновении критических ситуаций в акушерской практике.

Выводы

Симуляционное обучение является необходимым этапом в совершенствовании мануальных навыков врачей. Постоянный тренинг мануальных навыков, опирающийся на современные теоретические медицинские знания, позволит сформировать высококвалифицированных специалистов готовых решать любые, в том числе и нестандартные, клинические задачи.

Актуальность

В современной медицинской практике клинические и коммуникативные навыки взаимодополняют друг друга. Успешная врачебная деятельность не сводится только к умению работать руками, владению навыками интерпретации инструментальных методов обследования пациентов и сбора диагностически значимой информации для назначения лечения. Ведущими навыками современного практикующего врача являются навык лечебно-диагностической работы, умение интерпретировать, анализировать, обосновывать предлагаемые подходы к лечению, оценивать его эффективность, корректировать его при необходимости, системно и критически осмысливать ситуацию, принимать решения.
Социально-когнитивные навыки, такие как способность организовывать и руководить работой команды, применять современные коммуникативные технологии, вырабатывать единую стратегию, взаимодействовать в условиях неопределенности также относятся к главным навыкам.
Недостаточное владение социально-когнитивными навыками затрудняет установление доверительных отношений с пациентами, что может привести к ошибкам и снижению качества медицинской помощи.Сочетание навыков лечебно-диагностической работы, социально-когнитивных навыков и эффективного командного взаимодействия позволяет оптимизировать процесс диагностики и лечения, минимизировать ошибки, а также обеспечивает непрерывность и последовательность ухода за пациентом.

Цель

Разработка имитационной среды обучения, основанной на модели ситуативного обучения и комплексном использовании активных методов и социально-психологических подходов.
Задачи:
1. Изучить особенности применения различных имитационных ситуационно-ролевых методов в условиях возрастающей сложности (ситуационные задачи, дискуссии, социально-психологическое тестирование, деловые игры и тренинги).
2. Разработать сценарии для организации игровых и неигровых методов обучения, направленных на обучение аспирантов-медиков.
3. Провести активные занятия (семинары, вебинары, симуляционные тренинги) для освоения и закрепления профессиональных навыков.
4. Собрать и проанализировать обратную связь для оценки эффективности разработанной программы обучения.

Материалы и методы

Спроектированная модель практико-ориентированной среды обучения рассматривалась как целостная система структурированных и взаимосвязанных элементов. Обучение включало решение ситуационных задач, проведение интерактивных вебинаров и командных тренингов. Обязательным условием для проведения занятий по разработанной программе было обучение по нарастающей сложности, использование нескольких вариантов имитационного обучения.
Было организовано два вебинара: «Мультидисциплинарный консилиум. Работа экспертов» и «CRM. Действие в стрессовой ситуации». Проведен симуляционный тренинг «Мультидисциплинарная команда. Взаимодействие в условиях неопределенности» на базе аккредитационно-симуляционного центра РМАНПО, проведен онлайн опрос аспирантов и проанализирована эффективность разработанной программы обучения на основе онлайн опроса.

Результаты

Ориентация на оптимальный выбор методов и средств обучения позволяет аспирантам не только овладеть практическими навыками, но и научиться применять их в профессиональной деятельности и при обучении среднего медицинского персонала. Симуляционные тренинги, проводимые без жесткого сценария, способствуют развитию коммуникативных и командных навыков, совершенствованию системного и критического мышления, а также приобретению эмоционального опыта, навыков системного и критического мышления.

Выводы

Перспективным направлением разработки имитационной среды обучения является использование ситуационно-ролевых игр для отработки взаимодействия в сложных ситуациях, решения командных и интеллектуальных задач, действий в условиях неопределенности.

Актуальность

Методика обучения людей, не имеющих базового медицинского образования навыкам оказания первой помощи, должна учитывать и базовую профессиональную деятельность обучаемых. В частности, при проведении занятий по медицинской подготовке с сотрудниками правоохранительных органов, зачастую не учитываются такие аспекты как: стрессоустойчивость, специфичность выполняемых функций (характеристики особенностей службы в соответствии с должностью), а также особенности обмундирования и экипировки сотрудников.
Эти, и многие другие, специфические вопросы могут сыграть ключевую роль при возникновении ситуаций, требующих от сотрудников правоохранительных органов применения навыков оказания первой помощи в одиночном или массовом порядке [1, 2]. Актуальность данной проблемы возрастает при выполнении сотрудниками задач в особых условиях.
С учетом этого, необходимо адаптировать существующие методики симуляционного обучения, для данной категории лиц.

Цель

Провести сравнительный анализ эффективности обучения сотрудников правоохранительных органов выполнению ряда манипуляций в объеме первой помощи при использовании стандартных и адаптированных методик, с учетом специфики служебной деятельности.

Материалы и методы

Для сравнения были выбраны следующие алгоритмы обучения: стандартный – предполагающий освоение рекомендуемого объема навыков в объеме 6 часов в год, на аудиторных занятиях и адаптированный – включающий дополнительные блоки занятий в ходе ежеквартальных комплексных практических занятий по совершенствованию профессиональных знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения служебных задач в особых условиях. Данные занятия проводились в условиях полигона, с обеспечением основными штатными средствами для оказания первой помощи и состояли из краткого теоретического блока и практической отработки действий. В качестве «пострадавших» привлекались студенты Кубанского государственного медицинского университета, у которых имитировали высоко реалистичные модели различных травм и ранений, а также ими воспроизводились ситуационные поведенческие реакции.
Для оценки были выбраны элементы основных этапов универсального алгоритма оказания первой помощи по параметрам эффективности и скорости выполнения. Исследование проводили в период с октября 2023 по август 2024 года, ежеквартально, с привлечением сотрудников центрального аппарата ГУ МВД России по Краснодарскому краю в количестве 1200 человек.
Для оценки эффективности стандартной методики обучения проводился входной контроль базовых знаний, а эффективность адаптированной методики – на каждом последующем занятии. Результаты контроля вносились в индивидуальную анкету сотрудника на каждом занятии.
Ситуационные задачи формировались исходя из статистических данных о заболеваемости населения, взятых из открытых источников. Стандартом их выполнения считался алгоритм оказания первой помощи в соответствии с Федеральными и ведомственными нормативными документами [3, 4].
Группы сотрудников были сформированы с учетом утвержденного плана занятий.
Существенной деталью при проведении занятий являлось обмундирование сотрудников. Для сотрудников оперативных подразделений допускалось ношение гражданской одежды, а для остальных – только форменной, согласно нормам положенности с учетом сезонности.

Результаты

Оценка результатов проведенных занятий осуществлялась путем сравнения зафиксированных в личных анкетах сотрудников показателей. Первый результат предполагал наличие подготовки по стандартной методике, предусмотренной ведомственными нормативными документами [5]. За окончательный результат показателей по адаптированной методике обучения были взяты показатели 4-го (ежеквартального) курса занятий.
После обработки полученных данных были отобраны 1078 анкет (122 анкеты исключены из обработки, ввиду отсутствия сотрудника на одном и более ежеквартальном занятии). При анализе показателей установлено, что действия сотрудников, прошедших подготовку по стандартной методике, могли быть признаны эффективными лишь у 17,2% (185 человек).
Анализ данных, полученных после каждого из 4-х ежеквартальных занятий по адаптированной методике, показал следующее:
– уровень подготовки сотрудников повышался на каждом последующем курсе занятий до 20,5%; 21,0%; 35,1% и 53,2%, соответственно;
– на 1-3 занятиях наблюдалось снижение качества части выполняемых мануальных навыков, в виду адаптации сотрудников к особенностям действий в форменной одежде (увеличение времени выполнения и количества ошибок при выполнении манипуляций в осенне-зимний период) и требованиям использования СИЗ (перчатки, маски);
– Также, на снижение качества оказания первой помощи на начальном этапе обучения повлияло применение высокой степени реалистичности симуляционной методики (наличие муляжей ран с искусственной кровью, ситуационные психоэмоциональные реакции «пострадавших» и др.

Выводы

1. Основной причиной низкого качества обучения навыкам оказания первой помощи сотрудников правоохранительных органов по стандартной методике является недостаток отводимого времени для отработки практической составляющей.
2. Отработка алгоритмов оказания первой помощи с использованием адаптированной методики обучения имеет выраженный положительный результат.
3. Использование методов высоко реалистичной симуляции позволяет получить более стойкий результат обучения и повысить морально-психологическую устойчивость сотрудников в критических ситуациях.
4. Введение контрольных показателей по медицинской подготовке в общую аттестацию сотрудников правоохранительных органов позволит дополнительно усилить мотивацию к изучению данного раздела специальной подготовки сотрудников.

Актуальность

В современных условиях медицинское образование сталкивается с множеством вызовов, связанных с необходимостью повышения качества подготовки специалистов. Рост требований к уровню знаний и навыков медиков требует поиска новых методов обучения, способных сделать процесс усвоения информации более эффективным и доступным. Иммерсивные технологии, такие как виртуальная (VR), дополненная (AR) и смешанная (MR) реальности, а также 3D-моделирование, предоставляют уникальные возможности для создания реалистичных учебных сред, способствующих глубокому погружению и улучшению восприятия материала. Учитывая различные типы восприятия информации (аудиалы, визуалы, кинестетики и дигиталы), иммерсивные технологии позволяют адаптировать образовательные процессы под индивидуальные потребности учащихся, что делает их использование особенно актуальным.

Цель

Цель данного исследования — изучить и обобщить опыт применения иммерсивных технологий в РНИМУ им.Н.И.Пирогова, оценить их влияние на качество обучения, а также рассмотреть перспективы их дальнейшего развития и внедрения в образовательные программы. Особое внимание уделено геймификации и её роли в повышении мотивации студентов, а также анализу применения различных иммерсивных тренажеров в учебных процессах.

Материалы и методы

В рамках исследования были проанализированы существующие учебные программы, использующие иммерсивные технологии, и оценены их результаты на основе обратной связи от студентов и преподавателей. В качестве примеров использованы тренажеры, разработанные в РНИМУ им.Н.И.Пирогова. Рассматривались различные подходы к обучению с использованием VR и 3D-технологий, включая оказание экстренной и неотложной помощи и клинические сценарии. Исследование также включало изучение теоретических основ восприятия информации разными типами учащихся и применение пирамиды Дейла, которая иллюстрирует эффективность различных методов обучения.

Результаты

Результаты исследования подтвердили, что использование иммерсивных технологий в медицинском образовании значительно повышает уровень вовлеченности студентов, способствует лучшему усвоению материала и улучшает практические навыки. Студенты отметили, что иммерсивные тренажеры позволяют им отработать сложные клинические случаи в безопасной среде, что увеличивает их уверенность в реальных ситуациях. Геймификация, в свою очередь, усиливает мотивацию к обучению, превращая процесс обучения в увлекательный и полезный опыт. Пирамида Дейла, подтверждающая большую эффективность практического опыта, нашла своё применение в создании иммерсивных сценариев, которые объединяют теорию и практику в одной среде.

Обсуждение

Иммерсивные технологии открывают новые горизонты в медицинском образовании, позволяя преодолевать ограничения традиционных методов обучения. Они особенно полезны для студентов, которые лучше воспринимают информацию через визуальные или кинестетические каналы. Однако, несмотря на очевидные преимущества, внедрение этих технологий требует значительных ресурсов, как технических, так и организационных. Важно также учитывать, что не все студенты одинаково восприимчивы к иммерсивному обучению, и необходимо комбинировать его с другими методами для достижения максимального эффекта. Тем не менее, потенциал иммерсивных технологий в медицинском образовании огромен, и их дальнейшее развитие может стать ключевым фактором в подготовке высококвалифицированных специалистов.

Выводы

Иммерсивные технологии, в том числе VR и 3D, представляют собой мощный инструмент для улучшения качества медицинского образования. Они способствуют глубокому усвоению материала, развитию практических навыков и повышению мотивации студентов. В будущем ожидается расширение применения иммерсивных технологий и их интеграция в стандартные образовательные программы. Наш опыт разработки и использования иммерсивных тренажеров подтверждает их высокую эффективность, что делает эти технологии частью современного медицинского образования.

Актуальность

В проведении аккредитации специалистов здравоохранения одним из ключевых компонентов является качественная работа членов аккредитационных подкомиссий (АПК), которые призваны обеспечить надлежащую оценку профессиональной пригодности специалиста. Практическая значимость результатов обратной связи, получаемых «из первых рук» от действующих членов АПК различных регионов РФ будет способствовать формированию реального представления об аккредитационном процессе в целом по стране. Объективные данные можно получить только путем научных доказательных исследований. Современные консенсусы в здравоохранении настоятельно рекомендуют сосредоточение на инициативах и поощрение внимания к научным исследованиям.

Цель

Провести анализ обратной связи от членов АПК и определить значение многоцентрового проспективного международного исследования АККРЕД-РОСОМЕД: данные обратной связи членов аккредитационных подкомиссий в субъектах РФ.

Материалы и методы

Перед исследованием были поставлены задачи изучить: состав членов АПК распределив их по возрасту и стажу работы в специальности; информированность членов АПК о их правах и обязанностях; предложения по улучшению работы аккредитационных площадок; и определить: мотивационные факторы для работы в комиссии; необходимость обучения и предпочтительные виды подготовки для работы в комиссии; оценить степень удовлетворенности разработанными станциями со стороны членов АПК; удовлетворенность подготовкой специалистов, проходящих аккредитацию; изучить предлагаемые меры по улучшению подготовки, а так же определить значение исследования АККРЕД-РОСОМЕД для дальнейшего развития профессиональной оценки специалистов и необходимости дальнейших исследований. В анализ были включены 410 анкет от членов АПК из 11 регионов РФ в период работы подкомиссий в 2022-24г.г. на базах: Алтайского государственного Университета (АГМУ, г. Барнаул) – 89 респондентов; Кубанского ГМУ, г. Краснодар - 84 респондента; Института медицинского образования НМИЦ им. В.А. Алмазова и СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург - 83 респондента; Дальневосточного ГМУ г. Хабаровск – 82 респондента; Читинская ГМА, г. Чита – 34 респондента; Сибирского ГМУ г. Томск - 21 респондент; Рязанский ГМУ, г. Рязань - 1 респондент, в возрасте от 24 до 69 лет, имеющих стаж работы по специальности от 2 до 45 лет, принимающих участие в работе подкомиссии впервые, 1-3 года либо более 3 лет. Респондентам предлагалось дать обратную связь по итогам своего опыта работы в составе аккредитационной подкомиссии, заполнив электронную анкету. Соблюдались условия полной анонимности опрашиваемых после получения информированного согласия: личные данные не регистрировались, участники проходили опрос индивидуально, используя доступные гаджеты, анализ ответов проводился вслепую, не ранее, чем через 4 недели после опроса. Основные методы статистического анализа данных включали описательную статистику, данные выражены в виде процентного распределения признаков.

Результаты

Участниками различных АПК первичной специализированной аккредитации были 295 респондентов по 62 специальностям, 114 респондентов - члены АПК первичной аккредитации и один респондент - участник АПК как первичной, так и первичной специализированной аккредитации. По результатам анализа профессиональных характеристик респондентов по опыту работы в АПК 35% имеют более чем трехлетний опыт, и 65% менее 3-х лет. Подавляющее большинство (78,1%) респондентов – профессионалы со стажем работы по профессии более 15 лет. 66,3% участников проходили обучение для работы в АПК, однако, подавляющее большинство из них (66%) - в форме инструктажа в день аккредитации. Немногим более половины членов АПК знакомились с паспортами станций ОСКЭ до начала аккредитации. 42% смотрели вебинары методических центров и 32% фильмы о прохождении станций ОСКЭ. Примечательно, что около 40% респондентов встречаются со сценариями станций в своей практике и почти треть респондентов сами участвовали в симуляционных тренингах. Достаточно высока полная удовлетворенность членов АПК подготовкой аккредитуемых: 74% для этапа тестирования и 67 для практико-ориентированного этапа. Работа в составе комиссий для 40,2% участников является образовательным контентом, для 35% площадкой для профессионального отбора коллег и лишь для 9% является обременительной практикой. Для определения значения независимого проспективного многоцентрового международного исследования АККРЕД-РОСОМЕД был проведен сравнительный оценочный анализ данных пилотного (n=26), промежуточного (n=95) завершающего (n=410) исследований.

Выводы

Значение независимого проспективного многоцентрового международного исследования АККРЕД-РОСОМЕД исследования состоит в получении независимых научных данных о некоторых ключевых вопросах процесса аккредитации, а именно: впервые было изучено и сформировано представление о членах АПК по данным 10 регионов Российской Федерации, получены совершенно новые данные, которые несомненно станут побудительным мотивом для более детальных исследований и социологических опросов, что ляжет в основу принятия обоснованных государственных решений. Утилитарное значение исследования – это побудительный мотив для дальнейших исследований с использованием уже накопленного опыта научных знаний о членах АПК, который, в том числе, помогает оптимизировать опросные задачи, которые не требуют значительного увеличения числа респондентов, что важно для экономии сил и средств при планировании.

Актуальность

Одной из основных задач приоритетного национального проекта РФ «Здравоохранение», стартовавшего в 2016 году, является обеспечение медицинских учреждений квалифицированными кадрами.
К ним относится повышение требований к уровням компетенций, необходимым для предоставления безопасной, своевременной и высококачественной медицинской помощи, ориентированной на нужды пациентов.
Стандартизация образования в области сестринского дела уровня бакалавриата и магистратуры является актуальной темой. Из многочисленных исследований установлено, что медицинские сёстры с высшим образованием, обеспечивают лучшие результаты лечения и ухода. При этом снижаются показатели смертности, сокращаются сроки госпитализации и уменьшается число осложнений (например, пролежней, возникших во время длительной госпитализации), а также снижается стоимость лечения.

Цель

Изучить и предоставить информацию о профессиональной подготовке бакалавров и магистров сестринского дела Российской Федерации и ФРГ на основании следующих документов:
Приказ № 974 от 22 сентября 2017 года Министерства Юстиции Российской Федерации «Об утверждении федерального государственного стандарта высшего образования - бакалавриат по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело»,
Приказ N 485 от 31 мая 2017 года Министерства образования и науки РФ «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования - магистратура по направлению подготовки 32.04.01 Общественное здравоохранение»,
Закона о сестринских профессиях,
Закона о содействии профессиональному обучению ФРГ.

Материалы и методы

Проведение сравнительного анализа регламентирующих документов.
Пример профессиональных компетенций бакалавров и магистров сестринского дела РФ с 2012 года.
Бакалавриат 34.03.01 «Сестринское дело» РФ
Сроки обучения: 4 - 4,5 года, не менее восьми семестров.
Квалификация выпускника — «Академическая медицинская сестра (для лиц мужского пола Академический медицинский брат). Преподаватель»
Виды компетенций и профессиональной деятельности бакалавра: 1. лечебно-диагностическая, 2. медико-профилактическая, 3. реабилитационная, 4. организационно-управленческая, 5. педагогическая; 6. научно-исследовательская.
Магистратура 32.04.01 «Общественное здравоохранение» РФ
Сроки обучения: 2 года - 2,5 года, но не менее четырёх семестров.
Квалификация выпускника – «Магистр»
Виды компетенций и профессиональной деятельности: 1. образование и наука (в сфере научных исследований), 2. здравоохранение (в сфере организации системы здравоохранения в целях обеспечения общественного здоровья). 03. общественное здоровье (до 2022 года).
Пример профессиональных компетенций бакалавров и магистров сестринского дела ФРГ.
С 2020 года в Германии действует новый профессиональный образовательный стандарт для медицинских сестёр.
Бакалавриат «эксперт по сестринскому делу"
Сроки обучения: 7 семестров.
Квалификация выпускника – «Бакалавр эксперт по сестринскому делу»
Виды компетенций и профессиональной деятельности: 1. сестринская наука, 2. управление сестринской деятельностью, 3. развитие сестринского дела, 4. управление проектами и процессами 5. работа в междисциплинарных командах, 6. управление случаем и уходом, 7. лечение боли, 8. формы терапии, 9. укрепление здоровья, 10. управление медицинской информацией.
Магистратура «эксперт по сестринскому делу»
Сроки обучения: от 4 до 6 семестров, в зависимости от модели обучения.
Виды компетенций и профессиональной деятельности: 1. клиническая сестринская практика, 2. научная работа и научно-методические навыки, 3. укрепление здоровья и профилактика, 4. хронические заболевания и уход, 4. управление здравоохранением.

Результаты

Изучение и проведение сравнительного анализа документов РФ и ФРГ по подготовке и компетенциям бакалавров и магистров сестринского дела показывает, что выпускники бакалавриата сестринского дела РФ областями профессиональной деятельности выбирают: охрану здоровья граждан путем оказания квалифицированной сестринской помощи в соответствии с установленными требованиями и стандартами в сфере здравоохранения, сестринскую клиническую практику, организационно –управленческую, педагогическую и исследовательскую деятельности.
Выпускники магистратуры сестринского дела РФ областями профессиональной деятельности выбирают: организацию и управление сестринской деятельностью, контроль качества медицинской помощи, организационно-методическую деятельность, организацию статистического учета, управление структурным подразделением медицинской организации (МО).
Бакалавры и магистры сестринского дела в ФРГ, после завершения обучения могут работать во всех областях сестринского дела, у них есть широкий спектр возможностей для трудоустройства и развития. Кроме того, профессиональная квалификация автоматически признается на всей территории ЕС. Это означает, что работать в качестве специалиста по сестринскому делу можно и в других странах ЕС.

Выводы

Таким образом, не смотря на некоторые отличия в профессиональной деятельности выпускников бакалавриата и магистратуры РФ и ФРГ, на основании изучения и проведения сравнительного анализа высшего образования и компетенций специалистов сестринского дела, можно сделать следующие выводы: в настоящее время дипломированные бакалавры и магистры сестринского дела – это профессионалы, обучение которых в обеих странах направленны на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем, обеспечение отдельных пациентов, семей, групп населения мероприятиями, связанными с сохранением и восстановлением здоровья граждан, профилактическими занятиями, постановкой сестринских диагнозов и медицинскими манипуляциями, в пределах своих компетенций, системами кратковременного и долговременного ухода и реабилитацией в современных условиях.

Актуальность

В настоящее время приобретает особую значимость охрана здоровья сельского населения, в связи с тем, что социально-экономические проблемы общества значимо отражаются как на медико-демографических характеристиках населения сельской местности, так и на организации сельского здравоохранения. Повышению качества оказания медицинской помощи жителям малых населенных пунктов способствует проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации женского населения, выявление женщин с повышенным риском развития злокачественных новообразований, с признаками предраковых заболеваний и злокачественных организации и проведения диспансерного наблюдения женщин в период физиологически протекающей беременности, первичного патронажа новорожденных и динамического наблюдения за ребенком первого года жизни. Повышению качества знаний и навыков необходимых для профессиональной деятельности помогает моделирование профессиональной деятельности в системе ДПО и применение новых педагогических технологий: обучение на основе клинического случая, основанное на симуляционных технологиях.

Цель

удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей, обеспечение соответствия квалификации специалистов со средним медицинским образованием, меняющимся условиям профессиональной деятельности и социальной среды.

Материалы и методы

Важнейшим разделом работы медицинских работников ФАП являются профилактические медицинские осмотры населения. Лечебно-профилактические организации Калининграда и Калининградской области уже много лет поддерживают тесную связь с Центром непрерывного медицинского образования Балтийского федерального университета. Но в отличии от предыдущих лет принцип работы кардинально изменился. Подготовка программ проходит в тесной связи с заказчиками. Среди современных методов обучения, которые в настоящее время являются особенно востребованы обучающимися можно выделить применение комбинированного метода обучения с использование виртуальной клиники, роботов-симуляторов и т.д.
В ФАПе жители могут получить первичную доврачебную медико-санитарную помощь. Она включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний. Задачей нашего исследования было отработка нескольких направлений (онкология, акушерство и гинекология, неонатология), на наш взгляд, наиболее значимых в работе специалиста ФАПа.
Помимо получения теоретических знаний путем использования лекций, видеоматериалов, статей и нормативных документов, размещенных на учебном портале LMS – 3, в практические занятия включены комплексные интегрированные симуляционные системы, состоящие из взаимодействующих между собой и медицинской аппаратурой симуляторов интерактивного уровня. Для практического обучения используются тренажеры, на которых можно симулировать реальную клиническую патологию.
Цели симуляционного обучения:
1. Совершенствование опыта реагирования (онкология), если лечение не помогает и заболевание прогрессирует.
2. Отработка практических навыков помощи пациенткам с гинекологическими заболеваниями, беременным в оценке срок беременности, отслеживании состояния здоровья матери и плода, оказания помощи во время самопроизвольных неосложнённых родов.
3. Отработка практических навыков первичного патронажа новорожденных (неонатальный скрининг).
3. Совершенствование эффективных коммуникативных навыков командной работы при управлении кризисными ситуациями.
При неоднократном применении технологий симуляции реальной клинической ситуации у обучающихся нарабатываются умения физикального обследования больного, правильного оценивания той или иной клинической ситуации, что помогает им в дальнейшей их практике. Внесение элементов активной деятельности (симуляционного обучения) на занятиях повышает интерес и активизирует познавательную деятельность в отличие от статичных практических занятий типа «вопрос-ответ-оценка».
Для проведения итогового контроля сотрудниками Центра готовятся клинические задачи и тестовые задания, которые ежегодно обновляются в соответствии с нормативными документами МЗ РФ.
В текущем учебном году симуляционный курс «Практические аспекты диспансерного наблюдения на ФАП» прошли 122 специалиста со средним медицинским образованием.
За 3 дня до начала обучения участники получили доступ к учебным материалам. Продолжительность курса составляет 18 часов. Несмотря на обязательность участия, все имели мотивацию обучения. Важным моментом является хороший контакт преподавателей с аудиторией, создание доброжелательной обстановки на курсе, что способствовало лучшему усвоению трудного материала для большинства участников. Одной из сложных задач явилась работа с симуляторами, т.к. у многих специалистов сформировано мнение о трудности его использования, страхе работы с ним. В процессе обучения преодолен этот комплекс. На симуляционном курсе слушатели научились работать в команде, принимать совместные решения в сложной профессиональной ситуации.
Проведение анкетирования в конце курса показало высокую результативность курса. Все участники отметили хорошую организацию симуляционного курса, его программу, учебный материал, помещение и оборудование. Так же большая часть слушателей отметили навыки, по которым им хотелось бы пройти подобное обучение. Все эти данные были представлены руководству ЛПО – заказчику, для анализа и дальнейшего принятия решения.

Результаты

Таким образом, внедрение в практическую подготовку симуляционных технологий позволит довести то степени автоматизма все навыки и в будущем снизить уровень ошибок. На наш взгляд, симуляционное обучение не является
противопоставлением традиционному обучению. Каким бы высокотехнологичным ни был симулятор-тренажер, он не сможет заменить реального пациента. Образование, полученное только с использованием симуляционных технологий, будет однобоким. Симуляционное обучение и обучение «у постели пациента» являются взаимодополняющими составными частями современного медицинского образования. Симуляционное обучение служит важным дополнением подготовки и совершенствования практических навыков.

Актуальность

Происходящее в нашей стране и мире как никогда показало, насколько важна и ответственна должность медицинского специалиста. Специалист «Сестринского дела» должен владеть профессиональными навыками в своей компетенции. Для реализации целей и задач профессионального обучения и обеспечения студентов полным объемом освоения образовательных программ необходимо использование инновационных средств обучения.

Цель

Подготовка высококвалифицированных работников по специальности «Сестринское дело»

Материалы и методы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 1» готовит высококвалифицированных конкурентноспособных специалистов среднего звена, в соответствии с ФГОС по специальности 34.02.01 Сестринское дело. При реализации образовательной программы большое значение отводится практическому обучению, где на занятиях студенты отрабатывают свои практические навыки. При реализации образовательного процесса применяются инновационные средства обучения:
- Интерактивное обучение;
- Проектные технологии;
- Case-study (анализ конкретных ситуаций);
- Ролевые, деловые игры;
- Контекстное обучение;
- Развитие критического мышления;
- Информационно-коммуникационные технологии
- Симуляционное обучение
Данные средства обучения изменяют характер работы студентов, способствуют повышению интереса к образовательному процессу.
Интерактивное обучение – ставит конкретные и прогнозируемые цели для обучающегося, создает комфортные условия обучения, при которых студент чувствует свою успешность, интеллектуальную состоятельность, что делает продуктивным сам процесс обучения.
В данной форме обучения отводится новая роль преподавателю, который отказывается от роли своеобразного фильтра, пропускающего через себя учебную информацию, а выполняет функцию помощника в работе.
Проектные технологии - совокупность приемов и способов при которых студенты при помощи коллективной или индивидуальной деятельности составляют проекты.
Этот метод позволяет распределить и систематизировать материал по определенным темам.
Case-study - анализ реальных проблемных ситуаций, имевших место в профессиональной деятельности и поиск вариантов лучших решений.
Кейсы могут быть представлены обучающимися в различных видах: печатном, видео, аудио, мультимедиа и др. Преподаватель руководит обсуждением проблемы.
Ролевые, деловые игры - имитация студентами реальной профессиональной деятельности с выполнением функций специалистов на рабочих местах.
Контекстное обучение - форма активного обучения, ориентированная на профессиональную подготовку, реализуемая путем постепенного насыщения учебного процесса элементами профессиональной деятельности.
Информационно-коммуникационные технологии включают:
*Представление учебного материала на компьютере;
*Создание электронных учебно-методических комплексов;
*Диагностика и рейтинг-оценка достижений студентов;
*Дистанционная поддержка деятельности студентов.
Хорошо зарекомендовало себя проведение интеративных игр. Интеративная игра вызывает интерес у студентов и способствует запоминанию учебного материала.
Для симуляционного обучения используются современные тренажеры и оснащение. Создается реалистичная среда обучения, которая отражает реальную практическую работу студента. При этом студент демонстрирует не только практическую часть проведения медицинской манипуляции, но и проводит мероприятия по профилактике инфекций и проявляет коммуникативные способности при работе с пациентом.
Преподаватель, проводящий практические занятия ставит целью организацию занятия максимально приближенную к реальным условиям, с возможными осложнениями, их профилактикой, заполнением медицинской документации и др. Также преподаватель может моделировать и изменять клинические случаи, что помогает студентам анализировать, находить безопасный выход из ситуации, что в будущем даст четкое представление о сложных системах в работе с пациентами.

Результаты

В рамках проведения занятий студенты будут подготовлены к процедуре первичной аккредитации, а также будут более адаптированы при трудоустройстве.

Обсуждение

Моделирование различных клинических ситуаций в рамках занятия и использование различных средств и методов обучения помогает учащимся изучить тематику занятия и научиться применять свои навыки в непредвиденных ситуациях . Студенты часто находят их более интересными, чем другие виды деятельности, поскольку они испытывают это занятие на собственном опыте.

Выводы

Использование инновационных образовательных технологий позволяет повысить творческую активность обучающихся, повысить качество знаний, использовать индивидуальный подход к каждому участнику образовательного процесса и позволяет контролировать сам процесс обучения на всех этапах.

Актуальность

Предполагается, что члены АПК в полной мере владеют информацией о процессе аккредитации, включая знание своих зон ответственности, обязанностей по организации станций, содержания документов и чек-листов . Однако на практике часто возникают проблемы, связанные с недостаточной подготовленностью членов АПК, что приводит к ошибкам и затягиванию процесса аккредитации. В связи с этим разработка вспомогательной инструкции видится актуальной задачей, способствующей оптимизации работы федерального аккредитационного центра (ФАЦ).

Цель

Целью работы является разработка опорной пошаговой инструкции для для членов АПК. Данные рекомендации обеспечат более высокую степень готовности АПК, помогут избежать операционных ошибок, снизят уровень стресса приглашенных специалистов.

Материалы и методы

В ходе постсессионного совещания ФАЦ были собраны и структурированы жалобы и комментарии специалистов, работающих на аккредитационных площадках. Инструкция основана на базе методических материалов Сеченовского университета и на анализе конфликтных ситуаций и ошибок, допущенных в ходе предыдущих аккредитаций на площадке ФАЦ при ПГМУ им. Е.А. Вагнера, и содержит рекомендации по их предотвращению.

Результаты

Инструкция содержит рекомендации по организации работы АПК на всех этапах аккредитационного процесса, рекомендации по ознакомлению с документацией и её заполнению, общие рекомендации, касающиеся взаимодействия и коммуникации членов АПК с сотрудниками аккредитационной площадки и аккредитуемыми:
1. Члены АПК участвуют в проведении этапов аккредитации согласно графику работы АПК.
2. До начала работы на станции член АПК заранее знакомится с паспортом той станции, на которой будет проводиться оценка аккредитуемых. Паспорт включает в себя оснащение, сценарии, чек-листы (шаблон эталонного заполнения чек-листа представлен в паспортах станций). Методические материалы размещены на сайте https://fmza.ru/
3. Члены АПК приглашаются за 20-30 мин. до начала работы станций. Форма одежды: медицинский халат/костюм, сменная обувь.
4. Членам АПК во время работы на станции запрещается иметь при себе и использовать средства связи, а также иные технические средства, не относящиеся к организационно-техническому оснащению аккредитационного центра.
5. Членам АПК запрещается самовольно покидать помещение станции во время оценки аккредитуемого.
6. До начала работы на станции член АПК, осуществляющий оценку навыка, проверяет готовность и оснащение станции, в т.ч. необходимую документацию (чек-листы, истории болезни, бланки и пр.). В случае появления замечаний необходимо сообщить об этом специалисту ФАЦ. Не допускается убирать, заменять, добавлять оснащение и документацию без согласования со специалистом аккредитационного центра.
7. Члены АПК на всех этапах аккредитации заполняют журнал тайминга, вписывая необходимые данные каждого аккредитуемого в соответствующие графы.
8. Заполнение чек-листов. Чек-лист заполняется непосредственно при прохождении аккредитуемым станции в процессе выполнения навыка, где отмечаются все пункты. Все неотмеченные пункты будут внесены в программу как «нет» -- не подводите аккредитуемых. После заполнения чек-листа член АПК проставляет свои ФИО, под которыми данные будут занесены в программу, и ставит подпись. Во избежание недоразумений чек-лист заносится в программу только под ФИО того специалиста, который проводил оценку на станции.
9. При наличии электронных станций следует дополнительно распечатать логины и пароли членов АПК и аккредитуемых к каждой станции. Особое внимание уделяется выбору этапа при формировании логинов и паролей, т.к. при тестировании ПОЭ логины и пароли у аккредитуемых разные. При неверном формировании логинов и паролей у аккредитуемого не будет возможности войти в систему и сформировать заключение.
10. Во время работы на станции членам АПК нельзя комментировать процесс прохождения станции аккредитуемым, а также вступать с ним в переговоры, даже в случае расхождения мнений с аккредитуемым лицом или несогласием с его действиями. Нельзя задавать уточняющие вопросы. Следует пользоваться разрешенными вводными только в случае, если симулятор не позволяет их воспроизвести.
11. После команды аккредитуемому «Перейдите на следующую станцию» вспомогательный персонал приводит используемое симуляционное оборудование и помещение в первоначальный вид. Члены АПК самовольно не убирают оборудование со станции.
12. Выбор и последовательность сценариев определяет АПК в день проведения второго этапа.
13. Члены АПК должны соблюдать этику в отношении к сотрудникам ФАЦ и другим участникам аккредитации. Следует соблюдать тишину на всей территории аккредитационного центра, избегать неуместных комментариев в сторону организации работы ФАЦ, других членов АПК и коллег, а также аккредитуемых.
14. При возникающих вопросах следует извещать председателя, секретаря АПК, ответственного заместителя председателя АК.
15. Аккредитуемым не разрешается находиться в помещении заседания АПК. Исключается общение членов АПК с аккредитуемыми лицами на площадке.

Обсуждение

Важно отметить, что успешная аккредитация зависит не только от знаний и навыков, которые демонстрируют аккредитуемые, но и от уровня работы АПК и понимания ими особенностей функционирования аккредитационной площадки. Инструкция может стать основой для дальнейшего обучения членов АПК в долгосрочной перспективе. При этом важно также учитывать обратную связь от участников аккредитационного процесса для постоянного усовершенствования инструкции.

Выводы

Разработанная инструкция направлена на устранение выявленных проблем и оптимизацию работы АПК и ФАЦ. Она позволяет повысить уровень подготовки членов комиссии, улучшить качество взаимодействия и минимизировать количество ошибок в процессе аккредитации. Внедрение данной инструкции поспособствует более эффективному проведению аккредитаций, что является не только необходимостью, но и важным элементом системы обеспечения качества в здравоохранении.

Актуальность

Жизнь современного человека насыщенна различными непредвиденным ситуациями. Несчастные случаи, травмы и болезни могу случаться внезапно. По данным ВОЗ 59% смертей в таких случаях можно было бы предотвратить, если бы первая помощь была оказана до прибытия скорой медицинской помощи. В подобных ситуациях любой человек, обладающий необходимыми знаниями и навыками, сможет оказать первую помощь. Дети и подростки так же в состоянии оказать первую помощь и спасти жизнь членов семьи, одноклассника, прохожего и т.п.

Цель

Цель проекта – массовое обучение молодежи навыкам оказания первой помощи при остановке сердца под девизом «Учим спасать жизнь!»

Материалы и методы

Впервые в Республике Беларусь в январе 2024 года по инициативе специалистов Государственного учреждения «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь (далее РКМЦ) и Белорусского общества симуляционного обучения в медицине (далее БОСОМ), при поддержке министерств здравоохранения и образования Республики Беларусь и Российского общества симуляционного обучения в медицине (далее РОСОМЕД) начата реализация обучающего проекта для старшеклассников (10 класс) «Запусти сердце».
Теоретическое и практическое обучение с использованием профильного оборудования провели специалисты симуляционного образовательного центра РКМЦ:
• Теоретическая часть мероприятия – рассмотрение принципов оказания первой помощи, основанных на рекомендациях «Международного руководства по первой помощи и реанимации – 2021», а также изучение вопросов проведения базовой сердечно – легочной реанимации в соответствие с современными протоколами.
• Практическая часть – отработка практических навыков на современных тренажерах и симуляторах, решение ситуационной задачи в реальном режиме времени с применением мануальных навыков.

Результаты

Образовательный проект продлился 9 недель, каждую субботу преподаватели медицинских вузов и колледжей всех регионов Республики Беларусь, а также врачи и волонтеры проводили для старшеклассников мастер – классы. За этот период более 20 тысяч десятиклассников по всей стране освоили базовые навыки оказания первой помощи, прошли обучающий курс сердечно – легочной реанимации, познакомились с оборудованием симуляционных центров и узнали больше о профессиональной деятельности медицинских работников.
Финальным аккордом уникальной республиканской акции «Запусти сердце» стал первый республиканский флешмоб на «Минск – Арене». Самые активные и умелые ребята показали свои навыки во время флешмоба. В финале на конькобежном стадионе встретились около 900 десятиклассников — по 120 человек из Минска и всех областей Беларуси. На отборочных этапах, проходивших на базе учебных заведений, они стали лучшими в выполнении базовой сердечно – легочной реанимации. На стадионе, который в минуты проведения флешмоба напоминал огромный спасательный центр, команда каждого региона отрабатывала приемы сердечно – легочной реанимации на манекенах

Обсуждение

Ирина Абельская, главный врач РКМЦ, член Совета Республики Национального собрания в своем приветственном обращении во время флешмоба отметила:
"Участники республиканской образовательной акции «Запусти сердце» прочувствовали, что значит работать в команде. Это был двухмесячный марафон. Наши дети с огромной помощью взрослых — педагогов, инструкторов, сотрудников министерств и ведомств, медицинских университетов и медицинских колледжей, просто небезразличных людей — постигали азы оказания первой медицинской помощи. Я уверена, что вы очень много нового получили за этот двухмесячный период обучения. Впереди у вас длинный и счастливый жизненный путь. Учитесь, мечтайте, дерзайте, воплощайте в жизнь то, что вам близко, и самое главное — берегите жизнь, берегите себя, своих родных и близких, берегите свою Родину. И пусть наш пульс всегда соответствует ритму сердца нашей Беларуси!"

С приветствием и словами восхищения от Республиканской акции к участникам и организаторам мероприятия обратились Колыш Александр Львович, Председатель Президиума правления РОСОМЕД и Зарипова Зульфия Абдулловна, руководитель Центра аттестации и аккредитации ФГБОУ ВО «Первый Санкт – Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, к.м.н., доцент, эксперт РОСОМЕД. Было отмечено, что сотрудничество РОСОМЕД И БОСОМ продолжает укрепляться и выходит на новые уровни взаимодействия.

Выводы

1. Республиканская образовательная акция нашла отклик у молодежи и работа в этом направлении обязательно будет продолжена.
2. В данном проекте участвовало более 22 тысяч учащихся 10 классов по всей стране, которые смогли отработать оказание первой помощи при непроходимости дыхательных путей и алгоритм сердечно-легочной реанимации на симуляторах с обратной связью высокой степени реалистичности и выработать уверенность в своих действиях при возникновении экстренной ситуации, требующей незамедлительного оказания помощи.
3. Благодаря совместной работе образовательный проект «Запусти сердце» сумел показать свою значимость не только в формировании и отработке мануального навыка, умения работать в команде, но и в формировании личностных качеств, развитии эмпатии и компетенций современного человека.

Актуальность

Вышел новый порядок оказания первой помощи. Он близок к приказу 760 МО и позволяет использовать опыт алгоритма осмотра и оказания первой помощи (ПП) раненым, применяемый на данный момент в зоне СВО, разработанный Главным военно-медицинским управлением Министерства Обороны Российской Федерации (ГВМУ МО РФ) в 2022 году на базе протоколов помощи раненому Tactical Combat Casualty Care (ТССС). Данная методика может эффективно применяться в работе всех сотрудников предприятий не только на территориях, входящих в зону СВО, но и в условиях мирного времени. Так же существуют актуальные указы президента от 19.10.2022 №756, 757 для граждан, которые при угрозе или развитии ЧС, обязаны оказывать первую помощь пострадавшим.

Цель

Провести сравнение алгоритмов (ПП) раненому с точки зрения нового порядка оказания ПП и протоколами МО.
Материалы и методы:
Материалы тезисов составлены на основе анализа нормативных документов МО РФ (справочник по тактической медицине, приказ №760 МО РФ) и протоколов ТССС (Tactical Combat Casualty Care), а так же нового порядка оказания ПП (Приказ Минздрава России № 220н от 3 мая 2024 года).

Материалы и методы

Материалы тезисов составлены на основе анализа нормативных документов МО РФ (справочник по тактической медицине, приказ №760 МО РФ) и протоколов ТССС, а так же нового порядка оказания ПП. Приказ Министерства обороны Российской Федерации №760 содержит важные нормативные положения, касающиеся оказания медицинской помощи военнослужащим и гражданским лицам в период боевых действий. Следует выделить несколько аспектов, которые являются наиболее важными для успешного оказания медицинской помощи. Обязательное наличие и правильное использование необходимых медицинских средств и изделий, быстрая и правильная диагностика и оценка состояния пострадавшего, принципы триажа и приоритетности оказания помощи, техника оказания медицинской помощи в экстремальных ситуациях. В новом порядке оказания ПП внесены различные изменения, направленные на улучшение качества и эффективности помощи пострадавшим. Обновленные стандарты и протоколы, обучение и подготовка персонала, коммуникация и координация, централизация управления.

Результаты

Летом 2022 года ГВМУ МО РФ был утвержден алгоритм помощи раненым с мнемоникой КУЛАК/БАРИН. Это, собственно, адаптация к русскому языку международного мнемонического правила: MARCH/PAWS.
Основная цель алгоритмов оказания первой помощи как на поле боя, так и в мирное время это охранение жизни и предотвращение ухудшения состояния. В обоих случаях применяются основные принципы первой помощи, такие как оценка ситуации, обеспечение безопасности, обратная связь с пострадавшим, остановка кровотечения. Разумеется, в алгоритме оказания помощи раненым на поле боя, кровотечение выносится на первое место. Дальше, если перефразировать, идет известная нам мнемоника АВС (air ways, breathing, circulation). С другой стороны, если бригада СМП на вызове видит сильное наружное кровотечение, то, безусловно, начинает свою работу с его остановки, а не с проверки признаков жизни, как положено по алгоритму АВС. Это логично и целесообразно, ведь сильное кровотечение – уже признак жизни. Таким образом, в частных случаях работа СМП предполагает такую же последовательность, как в алгоритме, предложенном ГВМУ МО РФ. В отличие от общепринятой медицины, тактическая подразумевает высокую скорость реакции при постоянном контроле за окружающей обстановкой, для сохранения своей собственной жизни. Различные курсы готовят специалистов быстро реагировать, моментально действовать, не впадать в ступор и использовать специализированные и подручные средства для оказания помощи. Подготовка к оказанию первой помощи на поле боя может включать специфические навыки и сценарии, которые отличаются от обычных ситуаций повседневной жизни.
Справочник по тактической медицине является источником информации о методах и приемах оказания медицинской помощи в экстренных ситуациях, такие как боевые действия, природные катастрофы и массовые ЧС. Он содержит описание различных видов травм и заболеваний, а также рекомендации по их диагностике и лечению в условиях ограниченности ресурсов. Новый порядок оказания ПП, с другой стороны, является официальным документом, устанавливающим правила и процедуры при оказании медицинской помощи на территории определенного региона. Он содержит информацию о правах и обязанностях медицинских работников, о процедурах приема и транспортировки пациентов, а также о требованиях к квалификации специалистов и качеству оборудования. Хотя оба документа содержат информацию о методах оказания медицинской помощи, справочник по тактической медицине, скорее всего, будет более специализированным и ориентированным на экстренные ситуации, в то время как новый порядок оказания первой помощи будет охватывать широкий спектр медицинских услуг и процедур.
В мае вышел порядок оказания первой помощи - Приказ Минздрава России №220н от 3 мая 2024 года. Однако он весьма схож с Приказом Министра обороны РФ № 760 от 9 декабря 2022 года. Алгоритм оказания помощи раненым на поле боя может быть адаптирован и применим в мирное время для оказания первой помощи в различных обстоятельствах, на рабочем месте, при дорожно - транспортном происшествии, несчастных случаях, физических травмах.

Выводы

Разумеется, первая помощь на поле боя отличается боле высоким уровнем опасности, специфичностью травм, условиями работы. Требуется специальная подготовка и тренировка, чтобы оказывать помощь в экстремальных условиях боевых действий. Алгоритм КУЛАК/БАРИН - частный случай алгоритма действий на месте происшествия, созданный исходя из особенностей окружающей (тактической) обстановки и вероятности развития определенных жизнеугрожающих состояний. Он имеет статистическое обоснование, доказательную базу, представляет собой более специализированный и детализированный подход к оказанию ПП на поле боя. Его применение регламентировано Приказом №760 МО РФ, но параллели с новым порядком оказания ПП мирного времени прослеживаются отчетливо.

Актуальность

Повсеместное внедрение инновационных технологий в области образовательных услуг не оставляет в стороне и процесс подготовки медицинских кадров.
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии (ГУ «РНПЦ РМиЭЧ») человека является головной организацией по оказанию специализированной медицинской помощи населению, пострадавшему от катастрофы на ЧАЭС. Учреждение оснащено самым высокотехнологичным и современным оборудованием, открывающим новые возможности для восстановления здоровья людей. В этой связи организация и функционирование образовательного центра на базе республиканского научно-практического центра приобретает особую актуальность.

Цель

Провести анализ деятельности образовательного центра ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».

Материалы и методы

Материалом для проведения анализа послужила внутренняя документация и отчеты о работе образовательного центра ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».

Результаты

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.2016 № 798 «Об открытии подготовки» в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» был создан и функционирует образовательный центр для повышения квалификации руководящих работников и специалистов.
Образовательный центр ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» осуществляет свою работу по следующим направлениям:
• реализация образовательных программ повышения квалификации руководящих работников и специалистов по профилю образования «Здравоохранение и социальная защита», направлению образования «Здравоохранение»;
• реализация стажировок для руководящих работников и специалистов по всем диагностическим и лечебным направлениям, представленным в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» на платной основе, совместно с УО «Гомельский государственный медицинский университет» на бюджетной основе, а также согласно плану-графику, утвержденному начальником главного управления по здравоохранению Гомельского облисполкома.
Также в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» осуществляется проведение подготовки врачей специалистов в клинической ординатуре по 9 специальностям: «Офтальмология», «Хирургия», «Эндокринология», «Кардиология», «Гематология», «Аллергология и иммунология», «Клиническая лабораторная диагностика», «Неврология» и «Лучевая диагностика».
Для организации работы образовательного процесса определены 92 врача-специалиста, 26 % из них имеют ученую степень (23 кандидатов наук и 1 доктор наук) и 77 % из них имеют высшую квалификационную категорию, что свидетельствует о высоком уровне профессионализма врачей-преподавателей образовательного центра ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».
Усвоение знаний неразрывно связано с их практическим применением и важным показателем усвоения знаний является их связь с дальнейшим использованием. Эту возможность, освоения новых знаний в сочетании с примерами их практического применения, предоставляет образовательный центр на базе ГУ «РНПЦ РМиЭЧ». Обучающиеся повышают квалификацию не только получая теоретические знания, но и сразу в отделениях РНПЦ видят примеры их использования. Элементы симуляционного обучения применяются с начала функционирования образовательного центра ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», при этом используется симуляционное оборудование, находящееся на балансе ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».
За период работы 2018-2024 гг. программы повышения квалификации для руководящих работников и специалистов освоил 91 слушатель, среди них граждане Беларуси, России, Украины, Азербайджана, Швейцарии, Казахстана, Узбекистана и Нигерии. Наличие в РНПЦ гостиницы
В 2021 году в образовательном центре внедрены стажировки для руководящих работников и специалистов на платной основе. Программы стажировок согласовываются по заявкам от организаций по всем диагностическим и лечебным направлениям, представленным в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».
Стажировки для руководящих работников и специалистов по диагностическим и лечебным направлениям, представленным в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» с 2021 по 2023г. прошли 44 специалиста и 62 специалиста только за 1 полугодие 2024г.
Кроме обучения по указанным программам, для реализации возможности непрерывного медицинского образования в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» регулярно организуются и проводятся:
– ежегодная международная научно-практическая конференция по вопросам радиационной медицины;
– республиканские конференции в комбинированном онлайн-офлайн формате с использованием новейших информационных и телекоммуникационных технологий;
– обучающие семинары.

Выводы

Все слушатели, освоившие программы повышения квалификации и программы стажировок руководящих работников и специалистов, прошли анкетирование с целью изучения оценки качества предоставляемых услуг. Анкеты проанализированы и сделан вывод о высоком качестве преподавания, высоком педагогическом мастерстве, организации и материально-техническим обеспечении образовательного процесса, высоком профессиональным уровне квалификации педагогов, качестве полученных знаний.
Таким образом, в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» созданы возможности и обеспечены оптимальные условия для реального получения непрерывного медицинского образования.

Актуальность

24 мая 2024 г вышел Приказ министерства здравоохранения РФ № 262н «Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий» (вступает в силу с 01.09.2024 г.) вместо Приказа министерства здравоохранения РФ № 1331н от 15 декабря 2020 г. Отличий в комплектации аптечек, согласно этих приказов, не много, и они не столь существенны. Кафедра симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко регулярно проводит обучение первой помощи на различных предприятиях. В процессе обучения мы проверяем и производственные аптечки. В последнее время, на предприятиях, расположенных вблизи районов боевых действий, нам часто встречаются аптечки «тактические». Как пример – обучение предприятий ДНР и ЛНР. На начало обучения, осенью 2023 г., аптечки были совершенно не пригодные к оказанию первой помощи. К весне 2024 г картина кардинально изменилась – на всех рабочих местах аптечки «тактического образца» очень хорошего качества. Правда, по некоторым пунктам, не соответствуют законодательным требованиям.

Цель

Проанализировать составы различных аптечек: производственной, военной, тактической. Какой из вариантов актуальнее в настоящее время?

Материалы и методы

Осенью 2023 г. – весной 2024 г. сотрудниками кафедры симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко проводились занятия по первой помощи на предприятиях ДНР и ЛНР. По ходу занятий, нами были обследованы производственные аптечки. На момент начала первого этапа занятий, аптечки представляли собой набор различных медицинских препаратов, как для внутреннего, так и для наружного применения, и некоторое количество перевязочного материала. Понятно, что они абсолютно не соответствовали требованиям руководящих документов и формировались в связи с непониманием принципов первой помощи. В процессе обучения, которое проходили и руководители предприятий, мы постарались доступно объяснить принципы, цели и задачи первой помощи не только с точки зрения законодательства, но и с точки зрения простой человеческой логики.
Занятия проходили в несколько этапов, с ноября 2023 г. по март 2024 г. И благодаря этому, мы смогли увидеть серьезные перемены в отношении к собственной безопасности. Предприятиями были в достаточном количестве закуплены аптечки «тактического» образца. Надо сказать, что речь идет о предприятиях критичной инфраструктуры региона, объекты которой регулярно подвергаются ракетно-артиллерийским атакам. И наше обучение проводилось с акцентом на оказание помощи при минно-взрывной травме и использованием принципов тактической медицины. Теперь сотрудники предприятий стали гораздо лучше подготовлены к оказанию первой помощи. Но аптечки по-прежнему не соответствуют требованиям приказов МЗ № 1331н от 15.12.2020 г. и № 262н от 24.05.2024 г.

Результаты

Рассмотрим подробнее отличия этих аптечек. Приказ МЗ № 1331н от 15.12.2020 г. требует наличие устройства для проведения искусственного дыхания, кровоостанавливающего жгута, масок для защиты верхних дыхательных путей, медицинских перчаток, ножниц для разрезания повязок, спасательного одеяла, некоторое количество перевязочного материала (бинтов, салфеток, пластырей). В Приказе МЗ № 262н от 24.05.2024 г. вносятся изменения по количеству некоторых позиций. Так устройств для проведения искусственного дыхания теперь необходимо 2, а количество перевязочного материала уменьшено. Кроме того, в Приказе МЗ «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» № 220н от 3 мая 2024 г. рекомендуется использование автоматического наружного дефибриллятора при остановке дыхания и кровообращения. Таким образом видно, что данные приказы и, соответственно, аптечка, нацелены, в первую очередь, на оказание помощи при наиболее частой причине смерти – болезнях системы кровообращения. И такая производственная аптечка действительно соответствует своим целям и задачам.
Аптечки тактические не утверждены какими-либо приказами. Производятся различными предприятиями. Но имеют довольно схожий состав и больше всего похожи на аптечки военного образца (на сегодняшний день имеется 8 генераций военных индивидуальных аптечек, утвержденных приказами ГВМУ ВС РФ). Их примерный состав: жгут или турникет кровоостанавливающий 1 или 2 изделия, пластыри или наклейки воздухонепроницаемые на ранения грудной клетки, орофарингеальный или назофарингеальный воздуховод, перевязочный материал (бинты, бандажи, прессованная марля, салфетки, пластыри), гемостатические препараты местного действия для остановки сильных наружных кровотечений, спасательное одеяло, ножницы для разрезания одежды, медицинские перчатки. Иногда аптечки дополняются гибкими шинами, иглами для декомпрессионной пункции грудной клетки при напряженном пневмотораксе, гелевыми противоожоговыми повязками. Здесь сделан акцент на остановку сильного наружного кровотечения, что является наиболее частой причиной смерти на поле боя. И такая аптечка тоже соответствует своим целям и задачам.

Выводы

Как видим, по большему количеству пунктов аптечки похожи и позволяют оказывать первую помощь в любых ситуациях. Но акценты в них расставлены по-разному. Руководство предприятий, о которых мы говорили, сделали свой выбор с акцентом на оказание помощи при минно-взрывной травме, весьма для них актуальной. Как быть с точки зрения законодательства? Мы сочли решение руководства донбасских предприятий правильным и рекомендовали дооснастить аптечки достаточным количеством масок для искусственного дыхания. В целом, считаем, что к требованиям приказов МЗ № 1331н от 15.12.2020 г. и № 262н от 24.05.2024 г. нужно относиться, как к необходимому минимуму оснащения. И, в зависимости от особенностей конкретного предприятия, обстановки в районе его расположения, перечень оборудования и расходных материалов может и должен быть расширен. Что касается современной обстановки - на предприятиях, работающих вблизи районов ведения боевых действий, состав аптечек должен быть ориентирован, в первую очередь, на оказание помощи при минно-взрывной травме.

Актуальность

Традиционно гистероскопия выполнялась в условиях стационара с проведением общей анестезии, однако поистине инновационным стало осуществление гистероскопии без анестезиологического пособия и расширения цервикального канала, выполненной впервые в 2000 году гинекологом итальянского происхождения Стефано Бетокки и получившей название «Офисная гистероскопия». Гистероскопия, выполняемая в амбулаторных условиях, позволяет снизить риски осложнений, связанных с проведением анестезии и расширением цервикального канала, обеспечивает укорочение времени восстановления, тем самым вызывает большую приверженность пациентки к проводимой манипуляции и снижает экономическую нагрузку на сектор здравоохранения. При сравнительной оценке офисной гистероскопии и гистероскопии, выполненной в условиях стационара, не выявлено существенной разницы в отношении успеха в рамках диагностики и лечения, а также удовлетворенности пациенток.
Основной тенденцией развития современных медицинских технологий является миниинвазивность и разработка новых стационарзамещающих методик, имеющих важные технические особенности, подлежащие не только теоретическому изучению, но и многократной практической отработке для последующего внедрения в повседневную хирургическую деятельность.
Современная модель симулятора офисной гистероскопии с использованием компьютерных технологий не отвечает основным параметрам качественного обучения, так как не обеспечивает получение эффекта обратной связи, не позволяет генерировать сочетание нескольких гинекологических нозологий, а также не предоставляет возможность работы на реальном эндоскопическом оборудовании. В свою очередь симуляционное обучение на биологических моделях лишено данных недостатков, позволяя максимально приблизиться к условиям фактической операционной.

Цель

Оценка эффективности обучения врачей акушеров-гинекологов методике проведения офисной гистероскопии с использованием биологических моделей наружных и внутренних половых органов.

Материалы и методы

В интервале с 2022 по 2024 год на базе Учебного центра инновационных медицинских технологий РНИМУ им.Н.И.Пирогова проводилось обучение по программе повышения квалификации «Офисная гистероскопия в практике акушера-гинеколога» в объеме 18 академических часов, представленной заочной частью в виде лекционного материала и очным практическим занятием с отработкой навыков на биологическом материале.
За двухлетний период существования образовательной программы было обучено 63 врача акушера-гинеколога. Оценка эффективности приобретения навыков осуществлялась посредством тестирования, получения обратной связи от обучившихся, включающей анализ реализации офисной гистероскопии в практической медицинской деятельности.

Результаты

При оценке полученных результатов выявлено, что 68,25 % (43 курсанта) обучившихся приступили к проведению офисной гистероскопии на практике в течение 2 месяцев после окончания курса. 26,98% (17 курсантов) не имели возможности к внедрению методики офисной гистероскопии по причине отсутствия гистероскопического оборудования, однако, 5 курсантов приступили к работе с офисным гистероскопом в период по истечении 6 месяцев, но 1 обучающийся был вынужден пройти программу повышения квалификации повторно, в виду наличия тревоги о потери хирургического навыка. Также можно выделить группу из 3 обучившихся, не приступивших к внедрению данной методики при наличии оборудования вследствие невозможности преодоления психологического барьера в работе с пациентками, находящимися без анестезиологического пособия.
Результативность обучения также оценивалась по качеству проведенных оперативных вмешательств, предоставленных в виде обратной связи в формате видеозаписей.

Обсуждение

Использование биологических моделей в обучающем цикле по офисной гистероскопии позволяет максимально погрузиться в условия реального гинекологического кабинета и тактильно ощутить этапы проводимой операции. Высокая результативность данного обучения обусловлена максимальной анатомической и сенсорной достоверностью биомоделей, возможностью к имитации наиболее часто встречающихся патологических внутриматочных образований, в том числе и их сочетанию.
Индивидуальный подход учебной программы подразумевает имитацию различных уровней сложности оперативной гистероскопии в зависимости от исходного уровня подготовки обучающегося.
Основным видом энергии, используемой при внутриматочных вмешательствах, помимо механической деструкции, является электрохирургическое воздействие, обработка которого возможна на биологическом материале, учитывая присутствие свойства электропроводимости.
Кроме того, биологический материал полностью отвечает профилю безопасности, что делает данный вид обучения комфортным для докторов, приобретающих новый навык.

Выводы

1. Использование биологических моделей, имитирующих наружные и внутренние половые органы, в рамках обучающей программы «Офисная гистероскопия в практике акушера-гинеколога» позволяет эффективно формировать навыки проведения офисной гистероскопии и осуществлять совершенствование хирургических техник.
2. Умения, полученные на практическом тренинге, успешно внедряются в практической деятельности, не требуя дополнительного обучения.
3. Наличие необходимого оборудования в лечебно-профилактическом учреждении является важнейшим условием реализации новой методики без потери полученной после обучения компетентности.
4. Оптимальным временным промежутком для начального этапа использования мануальных навыков, полученных на обучении, является интервал не более 2 месяцев.

Актуальность

Теоретическая подготовка медицинских работников всегда была и остается фундаментом образовательного процесса. Получение практических навыков в медицинских организациях - всегда сопряжено с риском для пациентов. Внедрение в процесс профессиональной подготовки инновационных методов, направленных на обучение и совершенствование владения практическими навыками, рассматривает в образовательном процессе симуляционных методов.
Растущая интерактивность образовательной среды и пластичность междисциплинарной подготовки с акцентом на самообразование диктуют поиск перспективных направлений развития симуляционного обучения.
Иммерсивные симуляционное обучение в медицинском образовании предоставляет студентам возможность расширить свой практический опыт, помогает развить общие, профессиональные и надпрофессиональные навыки, а также научиться работать в команде и эффективно коммуницировать.

Цель

Ускоренная подготовка Т-образных медицинских работников

Материалы и методы

Тобольский медицинский колледж им В. Солдатова основан в 1878 году и является первым медицинским учреждением Сибири, известным как акушерская школа. Сегодня мы обучаем 1880 студентов по 10 специальностям
Имеем 3 площадки РЧ «Профессионалы»
• «Медицинский и социальный уход»
• «Социальная работа»
• «Акушерское дело»
Наш симуляционный центр аттестован по стандартам российского общества симуляционного обучения в медицине
С 2023 года:
- на базе колледжа действует летний профориентационный лагерь Пульс;
- реализуем ФП Профессионалитет.
В нашем колледже, классическая дидактика дополняется иммерсивными технологиями обучения: расширенной, виртуальной, дополненной и смешанной реальности, что позволяют сфокусировать внимание студента и полностью погрузиться в процесс обучения.
Благодаря ФП Профессионалитет застроены 9 локаций современным оборудованием, которые позволяют практически на всех реализуемых нами специальностях применять:
-VR-технологии
- ТьюторМЭН
- Анатомический стол «Пирогов»
- Тренажер «Острый живот»
- Аускульнативный тренажер
- Скорая и Точка
- Грим + стандартизированный пациент
- Цифровой ФАП
- Робот «Юрий»
- Маникен-симулятор «Володя-ЛИМФ»
- Робот-симмулятор роженица «Женщина с ребенком»
- Живот, иммитирующий беременность
- Программа «1С: Медицина. Регион»
Кроме симмуляционных технологий применяется каскадная технология обучения студентов-медиков. Наиболее подготовленные, имеющие серьезный практический опыт работы на скорой помощи и мотивированные к будущей профессиональной деятельности студенты старших курсов и участники Школы VITA становятся наставниками и транслируют свой опыт студентам младших курсов. Наставники обучаются отдельно в рамках проекта Школа молодого фельдшераVITA. Одна из особенностей работы студентов в проекте-реверсивное наставничество: «преподаватель-студент-студенту», «студент-преподаватель», работодатель-студент» и «преподаватель-студент-работодатель».
Дополненная реальность или интерактивность - профессиональные пробы высокого уровня чувствительности. На стандартизированном пациенте применяем театральный грим для визуализации задачи, поставленной перед студентом.

Результаты

Иммерсивные технологии сделали наш колледж привлекательным для студентов-зуммеров и раскрывают их возможности: позволяют им проявить свои IТ-навыки в реверсивном наставничестве, где нет жестких ограничений для студентов и преподавателей.
Демоверсия программы «1С: Медицина. Регион» - цифровая модель поведения практикоориентированного образования. К данной программе подключены 3 компьютерных класса, 44 рабочих места с 2015 года.
С работодателем согласованы ситуационные задания которые студенты выполняют на занятиях по информационным технологиям, погружаясь в профессиональную среду, применяя знания при отработке практических навыков на цифровом ФАПе, работая в стационаре, амбулатории лечебного учреждения. Обучены регистраторы и медицинские сестры Тюменской области через ДПО ТобМК 3 потока, около 70 человек.
В 2023 году в рамках реализации ФП «Профессионалитет», одним из ключевых элементов цифровой образовательной среды стала разработка цифрового образовательного контента (ЦОК).Разработка ЦОК обусловлена общими принципами новой образовательной технологии «Профессионалитет» и направлена на обеспечение оптимизации структуры содержания и сроков освоения образовательных программ в соответствии с запросами работодателей.
Итоги применение иммерсивных симуляционных технологий в образовательном процессе колледжа - это результаты регионального Чемпионата «Профессионалы» Тюменской области – 11 призовых мест по 7 компетенциям.

Обсуждение

А что завтра?
Завтра придет поколение «Альфа» и нам понадобится искусственный интеллект.
3Д печать органов.
Медицинские капсулы как в фильме пассажиры.
Как сказал на конференции «Неделя медицинского образования» Михаил Альбертович Мурашко
Наши выпускники должны быть Т-образными: обладать профессиональными компетенциями, современными технологиями, иметь специальность в смежных отраслях.
А для выполнения задач будущего необходимо поддерживать технологическое лидерство, тесную связь с работодателем, развивать карьерное развитие студента.

Выводы

Использование иммерсивных симуляционных технологий в подготовке медиков предоставляет ряд преимуществ:
1. Повышение заинтересованности, мотивации и активности студентов
2. Улучшение понимания и запоминания материала студентами
3. Практическое применение знаний - позволяют студентам получать практический опыт.
4. Развитие критического мышления и проблемного мышления - предоставляют студентам возможность решать сложные задачи и проблемы.
5. Индивидуализация обучения - позволяют настраивать образовательный процесс под индивидуальные потребности учащихся.
Современные тенденции развития симуляционных и иммерсивных технологий обучения свидетельствуют, что за ними будущее и осваивать их нужно уже сегодня.

Актуальность

Симуляционный центр в настоящее время является важной площадкой для обучения медицинских кадров. Основным методом оценки практических навыков являются станции первичной и первичной специализированной аккредитации. Данные станции имеют вариант оценки зачтено/не зачтено, несмотря на количественную оценку в чек-листе. Это отражает минимальный ориентир навыка, которым должен обладать аккредитованный специалист. Однако в хирургических специальностях практические навыки специалиста должны значительно превышать минимальный уровень, что требует дополнительного способа тренировки и оценки.

Цель

Улучшение мануальных и практических навыков ординаторов по специальности «Хирургия» путем организации и проведения олимпиад по хирургическим направлениям.

Материалы и методы

На базе методического аккредитационно-симуляционного центра (МАСЦ) ФГБУ «НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России в течении двух лет проводится Всероссийская междисциплинарная Олимпиада по хирургии среди ординаторов посвященная памяти А.А. Вишневского. На данной олимпиаде ежегодно проходит до 10 конкурсов по различным направлениям хирургических дисциплин, включая абдоминальную, торакальную, сердечно-сосудистую хирургии, анестезиологию-реаниматологию. Судейство конкурсов проходит с участием жюри из сотрудников ВУЗов участвующих команд, что обеспечивает адекватность оценки навыков участников. Состав конкурсов представляет собой реальные хирургические вмешательства и их этапы. При составлении условий конкурсов отдается приоритет однозначности оцениваемых критериев, равенству удельного веса баллов конкурсов. При составлении теоретических вопросов используются реальные клинические случаи, и оценка проводится на основании клинического мышления ординаторов.

Результаты

Результаты проведенных олимпиад отражают высокий уровень подготовки молодых специалистов. Большинство команд уложились в отведенные сроки выполнения конкурсов и показали высокие оценки различных критериев. По результатам первой олимпиады средний результат команды участника составил 205,1 балла (78,58%) из 261 возможных. Минимальный результат составил 191,6 балла (73,41%), максимальный ¬ 222,64 балла (85,3%). По результатам второй олимпиады команды в среднем заработали по 150,94 балла (72,05%) из 209,5 возможных. Минимальный результат составил 146,125 балла (69,75%), максимальный ¬ 156,75 балла (74,82%). Некоторое снижение результатов может быть связано с усложнением конкурсов во второй олимпиаде. Однако имеется меньший разброс между баллами команд, что может говорить о большей унификации конкурсов.

Обсуждение

Нами выделены плюсы участия ординаторов в олимпиадах: более глубокое погружение в специальность, возможность отработки этапов и оперативных вмешательств целиком в условиях симуляционного центра, улучшение моторики рук. А также возможность коммуникации обучающихся и преподавательского состава различных ВУЗов.
Не смотря на наличие значимых плюсов у проведения олимпиад имеется и ряд минусов. Основной из них это высокая нагрузка на обучающихся в момент подготовки к заданиям конкурсов. Это так же отражается и на симуляционном центре в момент подготовки и проведения олимпиады в виде высоких затрат на расходные материалы и организацию конкурсов.

Выводы

Организация и проведение олимпиад в условиях симуляционного центра является прогрессивным этапом подготовки медицинской кадров по хирургическим специальностям. Также это позволяет обмениваться опытом между обучающимися и сотрудниками различных учебных заведений.

Актуальность

Детская урология-андрология является относительно молодой, но крайне востребованной специальностью, требующей от специалиста не только глубоких теоретических знаний в области этиологии, патогенеза, диагностики и лечения заболеваний, но и отработанных до автоматизма мануальных навыков проведения лечебно-диагностических процедур. В связи с этим ранняя профориентация в эту специальность и широкое использование симуляционного оборудования во время обучения повысит эффективность медицинской деятельности.

Цель

Оценить роль олимпиадного движения в формировании практических навыков студентов на примере первой в России «Всероссийской олимпиады по детской урологии – андрологии с использованием симуляционного оборудования с международным участием».

Материалы и методы

В рамках олимпиады были проведены конкурсы семи типов: визитка, сбор жалоб и анамнеза, ультразвуковое исследование, виртуальный пациент (виртуальная клиника «Димедус»), мануальный навык, цистоскопия, базовая сердечно-лёгочная реанимация, описание экскреторной урографии. В большинстве конкурсов использовалось симуляционное оборудование, симулированные и стандартизированные пациенты. Проведён анонимный онлайн опрос о влиянии профильных олимпиад на решение о выборе узкой специальности.

Результаты

В первой «Всероссийской олимпиаде по детской урологии – андрологии с использованием симуляционного оборудования с международным участием» приняли очное участие 105 студентов из медицинских вузов городов: Барнаул, Омск, Москва, Астана, Бухара, Кемерово и Томск. В состав жюри вошли заведующие и профессорско-преподавательский состав всех ведущих кафедр детской хирургии и урологии сибирского федерального округа, и сотрудники кафедры клинического моделирования и мануальных навыков МГУ им. М.В. Ломоносова. Были использованы авторские симуляционные тренажёры, муляжи и виртуальные сценарии. Особый акцент был сделан на отработку коммуникативных навыков в медицине. Анализ данных опроса показал, что самой запоминающейся станцией оказался «Мануальный навык при парафимозе», при этом 52 (50%) студента не знают точного определения парафимоза и алгоритма его вправления. Большая часть анкетируемых (100 человек или 96%) отметили, что после олимпиады задумались об усовершенствовании своих знаний и навыков в области детской урологии-андрологии. Порядка 80% (84 студента) участников олимпиады высказали пожелание, чтобы в рамках профильных олимпиад проводились обучающие школы с учетом обратной связи, полученной от членов жюри. На вопрос об основной причине участия в профильных олимпиадах для студентов медицинских учреждений 93 респондента (89%) ответили, что самой мотивационной причиной является желание продемонстрировать свои знания и навыки. Также многие студенты смогли критически оценить свои знания, умения и возможности и проявили готовность работать над своими ошибками. Из опроса было выявлено, что одним из самых эффективных методов обучения для студентов стало участие в олимпиаде, это они связывают с тем, что есть возможность попробовать и научиться практическим навыкам, которые студенты не могут осуществить в практике на клинических базах во время обучения в университете. Ещё одним важным мотивационным компонентом олимпиады для 56 участников (54%) были дополнительные баллы в ординатуру. Для 70 олимпийцев (67%) сам соревновательный момент. А для 75 (72%) студентов олимпиада – это шанс выбрать будущую специальность.

Выводы

Олимпиадное движение является эффективным способом профессиональной ориентации и важной площадкой для усовершенствования знаний и навыков студентов, что особенно важно для узких медицинских специальностей с социальной значимостью и востребованностью и с ограниченным количеством часов, выделенных на их освоения в общих образовательных программах. Вместе с тем имеющийся традиционный соревновательный формат уже не удовлетворяет все потребности участников, которым необходимы дополнительные образовательные компоненты олимпиады в виде обучающих модулей, мастер-классов, тренингов с возможностью поделиться опытом и получить обратную связь

Актуальность

Оказание первой помощи является важным навыком, которым должен владеть врач любой специальности, включая «параклиническую группу».

Цель

Изучить эффективность проведения высокореалистичной симуляции для формирования навыка оказания первой помощи среди ординаторов.

Материалы и методы

Впервые в СибГМУ в рамках дисциплины «Медицина чрезвычайных ситуаций» (МЧС) на базе мультипрофильного аккредитационно-симуляционного центра были проведены высокореалистичные симуляционные тренинги по оказанию первой помощи среди ординаторов первого года обучения. Исследование проведено методом электронного опроса 351 ординатора первого года обучения по (укрупненной группы специальностей ординатуры 31.00.00 Клиническая медицина до и после проведения тренинга, была использована оценочная шкала Лайкерта. Ординаторы были разделены на две группы: «клиническая группа» и «параклиническая группа».

Результаты

Перед тренингом всем курсантам было предложено пройти электронный опрос. На вопрос: «Насколько актуальны вопросы и практические навыки оказания первой медицинской помощи в вашей специальности?» 49% и 29,4% ординаторов «клинической группы» ответили – актуальны/очень актуальны соответственно, а в «параклинической группе – 26,3% и 10,6 % (p<0,05), средняя степень актуальности выявлена у 26,3% в «клинической группе» и 26,3% в «параклинической группе» (р>0,05). Неактуальными для себя навыки по оказанию первой помощи считают 36,8% ординаторов «парклинической группы» и ни одного ординатора-клинициста (p<0,05). В выявленном факте низкой мотивации ординаторов «параклинической группы» нам видится дефицит просветительской педагогической работы на специалитете о роли и предназначении врачей всех специальностей, но, возможно, это проявление временной личностной незрелости (несформированности). На следующий вопрос: «Оцените своё отношение к утверждению «Я должен оказывать первую помощь пострадавшим» 57,9% и 15,8% ординаторов «клинической группы» ответили – согласен/полностью согласен соответственно, а в «параклинической группе – 45% и 43,2% (p<0,05). Нейтральное отношение выразили 11,8% ординаторов «параклинической группы» и 26.3% ординаторов «клинической группы». Никто из ординаторов не выразил несогласие с этим утверждением. До проведения тренинга на вопрос «Как вы оцениваете свои способности по оказанию первой помощи?» 42,2% ординаторов «параклинической группы» и 5,9% ординаторов «клинической группы» ответили, что «не готовы к оказанию первой помощи» (p<0,05), на средний уровень готовности указали 21% ординаторов «параклинической группы» и 43,1% «клинической группы». Готовы и полностью готовы 39,2% и 11,8% ординаторов «клинической группы и 36,8% и 0% ординаторов «параклинической группы». На наш взгляд, выявленный дефицит готовности к оказанию первой помощи указывает на недостаточность практических тренингов в образовательном процессе. После же тренинга на этот же вопрос никто из ординаторов не ответил «не готов» (p<0,05), 15,8% ординаторов «параклинической группы» (p<0,05 по сравнению с ответами до тренинга) и 0% в «клинической группе» (p<0,05 по сравнению с ответами до тренинга), 47% и 53% ординаторов «клинической группы» выразили готовность и полную готовность соответственно (p<0,05 по сравнению с ответами до тренинга) и 52,6% и 31,6% - в «параклинической группе» соответственно (p<0,05 по сравнению с ответами до тренинга). На вопрос «Есть ли у вас страх оказывать первую помощь?» до тренинга 57,9% и 42,1% ординаторов «параклинической группы» и 0% и 6% ординаторов «клинической группы» (p<0,05) ответили, что «очень сильный» и «сильный» соответственно. Средний и слабый уровень страха выявлен только у 43,1% и 33,3% ординаторов «клинической группы» соответственно, а отсутствие страха продемонстрировали 17,6% ординаторов только «клинической группы» (p<0,05 по сравнению с «параклинической группой»). На аналогичный вопрос после тренинга ответы получены уже в другом процентном соотношении. Очень сильный страх не испытывает никто из ординаторов (p<0,05), в «параклинической группе» 10,5% всё ещё испытывают сильный страх (p<0,05), 38,8% - средний уровень страха, 42,2% - слабый уровень (p<0,05) и 10,5% - вообще не боятся (p<0,05). В «клинической группе» очень сильный и сильный страх не испытывает ни один курсант, средний уровень страха – 9,8 % (p<0,05), слабый – 2% (p<0,05), и вообще не боятся 88,2% (p<0,05). На вопрос «Понравился ли вам формат занятий высокореалистичной симуляции по дисциплине МЧС?» все ординаторы ответили «понравился» и «очень понравился», что указывает на заинтересованность в подобном формате обучения всех ординаторов, независимо от специальности. Все курсанты отметили, высокий и очень высокий уровень реалистичности симуляции. На вопрос «Эффективны ли были для вас занятия по “МЧС” в условиях симуляции?» абсолютное большинство обоих групп ответили «очень эффективно».

Выводы

Исследование показало, что проведение высокореалистичных симуляционных тренингов по оказанию первой помощи среди ординаторов позитивно воспринимается курсантами, эффективно и значительно снижает уровень страха и повышает готовность к оказанию первой помощи.

Актуальность

Принятием нового Приказа МЗ РФ от 3 мая 2024 г. N 220н «Об утверждении порядка оказания первой помощи», вступающим в силу с 01.09.2024 года, острые психологические реакции на стресс (ОРС) включены в перечень состояний и заболеваний, угрожающих жизни и здоровью.
Под ОРС (шифр F 43.0 в МКБ-10) понимается транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс, проходящее в течение часов или дней от момента возникновения.
Во время любой чрезвычайной ситуации (ЧС) часть пострадавших обнаруживает признаки ОРС и нуждается в оказании психологической помощи.
Усилия спасателей в данных случаях должны быть направлены на нормализацию текущего психического состояния пострадавших (краткосрочная адаптация, повышение выживаемости, нивелирование риска для себя и окружающих), на снижение риска возникновения массовых негативных реакций и, в идеале, на профилактику перехода в посттравматическое стрессовое расстройство (долгосрочная адаптация, качество дальнейшей жизни).
В целом, при оказании первой помощи (ПП) как в гражданских, так и в боевых ситуациях зачастую приходится коммуницировать со значительно эмоционально дисрегулированными пострадавшими, следовательно, навыки распознавания и оказания помощи при ОРС необходимы всем категориям спасателей.
В настоящее время отсутствует единая классификация вариантов ОРС и нет общего межведомственного алгоритма оказания первой психологической помощи (ППП). Рекомендации Всемирной организации здравоохранения, Министерства чрезвычайных ситуаций Российской Федерации, служб спасения других стран не противоречат друг другу, но ориентированы, в основном, на профессиональных спасателей.
В связи с этим, необходимо информировать обучающихся на циклах ПП об ОРС, повысить осведомленность о способах распознавания их вариантов и выработать навыки ПП по стабилизации эмоционального состояния пострадавших при чрезвычайных ситуациях (ЧС).

Цель

Понять объем и порядок ППП: создать сценарии адаптационных игр по ПП при ЧС с интеллектуальной моделью в роли пострадавшего с ОРС. Разработать унифицированные чек-листы для оценки действий обучающихся, соответствующие порядку ПП при двух основных вариантах протекания ОРС (вариант с избыточным возбуждением и вариант со ступором, то есть, торможением), в том числе чек-лист самопомощи.

Материалы и методы

Для реализации цели исследования тема ПП при ОРС была включена в предмет «Симуляционный курс» в рамках занятий по ПП для ординаторов различных специальностей в виде следующих последовательных шагов.
Проводилось информирование обучающихся с помощью архивных видео и фотоматериалов ЧС об этиологии, частоте встречаемости, закономерностях протекания ОРС, их возможных последствиях.
Теоретическая часть включала в себя следующие этапы: лекция с презентацией о применимости общих принципов оказания ПП при ОРС (безопасность, скорость, непрерывность), интеграция психологической поддержки в алгоритмы ПП на всех этапах эвакуации. Так, опыт показал, что теоретический материал является новым для слушателей и должен быть изложен максимально кратко и легко для запоминания.
Проводилась актуализация в ходе обсуждения имеющихся у обучающихся опыта и житейских знаний об оказании психологической поддержки в их сообществе, культурной традиции.
Проводились адаптационные игры с отработкой особенностей установления контакта с пострадавшим при его возбужденном состоянии и в случае ступора. В рамках обучения проводилось освоение базовых алгоритмов действий непрофессиональных спасателей по стабилизации эмоционального состояния у себя, у окружающих, в том числе с использованием инструкций от диспетчера по приему вызовов скорой медицинской помощи.
Итогом стала оценка эффективности действий обучающихся по разработанным сотрудниками кафедры симуляционного обучения чек-листам и отзывам симулированных пострадавших, а также совместное обсуждение и контроль качества знаний (дебрифинг).

Результаты

Обучающимися усвоена последовательность действий ПП при ОРС: ситуативная защита, необходимая поддержка (физическая, социальная и эмоциональная) и восстановление контакта, возвращение возможного контроля и вовлечение в деятельность.
Разработан вариант возможного примерного алгоритма:
1.Оценка безопасности
2. Оценка собственного эмоционального состояния и степени готовности помогать
3. Установление контакта с пострадавшим в зависимости от варианта ОРС
4. Дать время на эмоции, проявить понимание
5. Информационная поддержка, формирующая ощущение безопасности, связи с другими людьми, спокойствия и надежды. Восстановление последовательности: что произошло, что уже делается для спасения, что ещё нужно и можно сделать.
6. Ситуативная защита и доступ к помощи (медицинской и социальной) и эмоциональной поддержке.
7. Укрепление веры в возможность помочь себе и окружающим. Сделать что-то эффективное для помощи себе и другим прямо сейчас.
8. Не оставлять одного (реакция может возобновиться!).
Данную последовательность действий можно рекомендовать использовать до появления официальных разъяснений и четких общих алгоритмов ПП при ОРС, она является минимально достаточной и простой.
По результатам работы будут подготовлены методические рекомендации по ПП (включая вариант самопомощи) при ОРС.

Выводы

В связи с социальной значимостью и изменениями на законодательном уровне, необходимо продолжать практические разработки алгоритмов симуляционного обучения оказанию первой помощи при острых реакциях на стресс.
Данная тема должна быть включена не только в циклы обучения по первой помощи, но и в программы подготовки врачей всех специальностей.