Все тезисы

Актуальность

Традиционное обучение в медицине долгое время опиралось на лекционный формат и практику у постели больного. Однако существует ряд ограничений такие как ограниченный доступ студентов к разнообразным клиническим случаям, риск причинения дискомфорта или вреда пациенту при отработке навыков, неравномерность распределения клинических ситуаций (часть студентов сталкивается с редкими заболеваниями, часть — нет), высокая нагрузка на клинические базы и преподавателей.
Использование виртуальных пациентов и виртуальной клиники решает эти проблемы. Студенты получают возможность многократной отработки алгоритмов диагностики и лечения, не подвергая риску реальных пациентов.

В условиях пандемий и ограниченного доступа к клиническим базам виртуальные технологии стали особенно актуальны, что подтверждает необходимость их интеграции в стандартные образовательные программы.

Цель

Изучить эффективность внедрения виртуальных пациентов и виртуальной клиники в учебный план медицинского вуза и оценить их роль в формировании профессиональных компетенций будущих врачей.

Материалы и методы

База исследования включает в себя медицинский университет EMU University 3–4 курс, лечебное дело.
Участники состоят из 80 студентов, разделённых на 2 группы. Контрольная группа обучалась по традиционной программе (лекции, клиническая практика у постели больного). Экспериментальная группа использовала виртуальных пациентов и виртуальную клинику.
Студенты проходили решение клинических кейсов на цифровой платформе (диагностика, назначение обследований, интерпретация анализов, выбор терапии), проводилось тестирование до и после обучения, а также анкетирование студентов то есть субъективная оценка пользы, вовлечённости и уровня стресса.
Статистический анализ проводился в сравнении средних баллов и процентных показателей с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты

Студенты экспериментальной группы показали прирост правильных решений в тестах на 28% по сравнению с контрольной группой. Со стороны мышления 87% студентов отметили, что работа с виртуальными пациентами помогла лучше понимать патогенез заболеваний, выстраивать логические цепочки и быстрее приходить к диагностическим выводам.
При разборе реальных случаев в клинике студенты, работавшие с виртуальной клиникой, быстрее ориентировались в жалобах и результатах обследований, а также предлагали более структурированные диагностические алгоритмы.
А 72% студентов сообщили о снижении уровня стресса при взаимодействии с реальными пациентами после работы в виртуальной среде.
Преподаватели отметили, что виртуальные технологии экономят время на объяснение базовых ошибок, так как студенты приходят на практику уже подготовленными.

Выводы

Виртуальные пациенты и виртуальная клиника являются мощным образовательным инструментом, обеспечивающим практико-ориентированное обучение без риска для реальных пациентов. Технология повышает уровень вовлечённости, улучшает успеваемость и способствует формированию клинического мышления, виртуальная среда снижает психологический барьер и стресс у студентов, подготавливая их к работе с пациентами.
В итоге интеграция виртуальной клиники в учебный процесс медицинских вузов должна рассматриваться как необходимый этап модернизации образования и повышения качества подготовки врачей.

Актуальность

В последние десятилетия отмечается устойчивый рост заболеваний, при которых прогрессирует хроническая дыхательная недостаточность (ХДН), а пациенты нуждаются в проведении длительной или постоянной респираторной поддержки (РП). По данным различных стран Европы, такой вид лечения необходим примерно для 40 пациентов на 100 000 населения. Наиболее значимыми заболеваниями, встречающимися в практике врача терапевта участкового, являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (БА), ожирение, синдром сонного апноэ, генетически детерминированные нейромышечные заболевания, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания и другие. Проведение РП в домашних условиях для врачей всех специальностей является очень большой проблемой, т.к. обучение на специалитете и в ординатуре в настоящее время не рассматривает этот вид лечения. Врач терапевт участковый, на курации которого находится такой пациент, с одной стороны, должен иметь не только глубокие теоретические знания, практические навыки в организации и проведении различных видов РП, с другой – иметь постоянный контакт с пациентом или лицами, осуществляющими уход. Непрерывное получение врачом параметров наблюдения является необходимостью, т.к. ухудшение показателей требуют принятие срочного решения об изменении тактики респираторной терапии, срочной очной консультации или госпитализации пациента, в случае прогрессивного ухудшения.

Цель

Провести высоко реалистичную симуляцию и оценить возможность использования цифровых технологий для обучения студентов.

Материалы и методы

В обучении приняли участие две группы по 15 студентов 6-го курса специалитета по специальности Лечебное дело в рамках обучения на цикле «Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия». Для достижения поставленной цели предложено создать онлайн клуб на различных цифровых платформах для пациентов с ХДН. Сформированы команды по два-три студента, которые играли роль врача терапевта участкового, создавали чат для пациентов с определенной нозологической формой. Остальные студенты группы принимали участие в качестве «пациентов», присоединяясь в созданную онлайн группу. Всего разработано 6 чатов для пациентов: ХОБЛ, сонное апноэ, БА, ожирение, миодистрофия Дюшенна, боковой амиотрофический склероз. Студенты не были ограничены в выборе онлайн платформ, разработке частоты и критериев наблюдения, способов коммуникации, представления дополнительного материала для пациентов и их родственников. Во время демонстрации разработанного ресурса оценку деятельности проводили эксперты группы. В конце цикла проведена суммарная оценка учебной деятельности, включающая теоретические знания по представляемой нозологической форме, уровень владения Интернет-ресурсами для создания клуба, выбор методов динамического наблюдения, объективность и полнота представляемых пациентом данных, коммуникация с пациентом и наличие обратной связи.

Результаты

Для разработки онлайн клуба студенты в равной степени использовали WhatsApp, Telegram VK, что было обусловлено их личными преимуществами в повседневной жизни. Это было наиболее оптимальным решением, т.к. вся работа проводилась в рамках цикла, который продолжается 8 дней и возможности на обучение работы в других ресурсах ограничено. Для динамического наблюдения студенты разработали онлайн таблицы оценки наиболее значимых клинических данных: частота дыхания, сатурация, частота пульса, характер сна, настроение, характеристика кашля и другие. Каждый «пациент» каждое утро в определенное время вносил свои данные в таблицу. Оговаривался временнóй диапазон внесения информации, чтобы «врач» смог, в выделенное в рабочем графике время, изучить представленные данные, принять решение и дать рекомендации каждому из них. В онлайн клубе для пациентов размещена информация о времени работы врача, телефонах медицинских организаций, в которые необходимо обратиться в случае ухудшения состояния, размещены т.к. «красные» флаги, которые предупреждают об ухудшении состояния, создан лекционный материал в виде коротких видеороликов, посвященных различным аспектам течения и лечения конкретного заболевания, профилактики обострения или ухудшения состояния. В результате выполненной работы студенты глубоко изучили аспекты патогенез и течения сложных заболеваний, а также показания к назначению РП и ее виды, применяемые в домашних условиях. Продемонстрировали хороший уровень теоретической подготовки, умение осуществлять критический анализ проблемных ситуаций на основе системного подхода, вырабатывать стратегию действий, организовывать и руководить работой команды, вырабатывая стратегию для достижения поставленной цели, понимать принципы работы современных информационных технологий и использовать их для решения задач профессиональной деятельности.

Обсуждение

Врач терапевт участковый оказывает медицинскую помощь с различными заболеваниями. Проблемой является амбулаторное лечение паллиативных пациентов с прогрессирующей дыхательной недостаточностью и находящихся на респираторной терапии. В настоящее время приоритетом является умение найти способ постоянного контроля, с помощью которого врач будет иметь объективные данные о клиническом статусе, что позволит оказывать своевременную медицинскую помощь. Обучение во время симуляции дало возможность студентам не только систематизировать знания, но и научиться создавать цифровые ресурсы, с помощью которых можно курировать самых сложных пациентов.

Выводы

Проведенная высоко реалистичная симуляция имеет хорошую результативность, т.к. направлена на поддержание высокой мотивации к обучению, приобретению новых знаний и умений, формирует перечень компетенций, необходимых врачу терапевту участковому для осуществления профессиональной деятельности. Во время обучения студенты получили новый положительный опыт использования современных компьютерных технологий, направленных на эффективную организацию лечения в амбулаторных условиях пациентов с хронической дыхательной недостаточностью.

Актуальность

Коммуникация является ключевым условием качественной стоматологической помощи: она повышает удовлетворённость пациентов, снижает тревожность, уменьшает риск ошибок и претензий, обеспечивает точную диагностику и оптимальное лечение. Особенности стоматологического приёма (инвазивность вмешательств, работа в полости рта, ограниченная возможность пациента говорить, выраженная тревога и рвотный рефлекс) создают дополнительные барьеры для взаимодействия и усиливают требования к вербальным, невербальным и паравербальным умениям врача-стоматолога. При этом во многих учебных планах образовательных программ дипломного уровня сохраняется разрыв между декларацией значимости коммуникативных навыков и их реальным формированием и оцениванием. Необходим системный обзор компонентов эффективной коммуникации «врач-стоматолог—пациент» и методических подходов к их обучению и оцениванию с учётом национального контекста Армении и требований к квалификациям выпускников.

Цель

Проанализировать ключевые компоненты эффективной коммуникации в стоматологии и обобщить подходы к обучению, обучающим средам и оцениванию коммуникативных компетенций на уровне базового стоматологического образования.

Материалы и методы

Проведён нарративный обзор 91 источника: 67 полнотекстовых статей, 13 монографий и книг, 5 руководств, 3 отчётов и 3 нормативных актов. Поиск осуществлялся в Medline, Scopus, Web of Science, PubMed, ScienceDirect, ResearchGate и др. без ограничений по годам публикации. Использованы ключевые слова «communication skills», «dentist-patient communication», «undergraduate dental education», «dental curriculum», «qualifications framework». На этапе предварительного отбора проанализированы 142 наименования, включение основывалось на методологическом качестве и соответствии целям исследования.

Результаты

Выявлено значительное различие между медицинскими и стоматологическими консультациями: в стоматологии клинические манипуляции часто начинаются уже на первичном приёме, что повышает когнитивную нагрузку и стресс у обеих сторон. Эффективная коммуникация соответствует модели передачи сообщения: кодирование (формулировка диагноза, плана лечения, инструкций), канал (устное объяснение, письменные материалы, визуальные средства, цифровые интерфейсы), расшифровка (понимание с учётом языковой и когнитивной готовности) и обратная связь (уточнение, перефразирование, вопросы). Невербальные и паравербальные сигналы (взгляд, мимика, поза, дистанция, тембр и темп речи, жесты, профессиональный внешний вид) существенным образом модифицируют смысл переданного и доверие к врачу-стоматологу. Описаны три уровня сбоев коммуникации: технические (шум, маска, барьеры среды), семантические (терминологическая неоднозначность, «узкий» смысл привычных слов), и эффективности (недостижение поведенческого результата). Важны языковые и культурные барьеры: ограниченная языковая компетентность пациентов ассоциируется с непониманием инструкций и риском неблагоприятных событий. Для их преодоления эффективны стратегии «расскажи-покажи-сделай», упрощение терминологии, визуализация (снимки, схемы, 3D-модели) и культурно чувствительное информирование.

Обсуждение

Обучение студентов-стоматологов коммуникации должно быть непрерывным и разноформатным. Эффективны сочетания лекций, ролевых игр, обучение в малых группах, применение стандартных пациентов, видеозаписи с разбором и обратной связью, интервью с реальными пациентами, виртуальные пациенты и ВР-тренажёры, обучение у кресла и наблюдение в клиниках. Ролевое обучение опирается на опытный цикл Колба и развивает активное слушание, эмпатию, эффективное общение и культурную чувствительность. Проблемно-ориентированное обучение способствует интеграции клинического мышления и коммуникации. Для оценивания показана целесообразность совмещения формирующих и итоговых методов оценивание в парадигме пирамиды Миллера: от проверки фактических знаний и «знает как» до демонстрации и реального выполнения. Структурированные инструменты оценивания включают контрольные листы, рубрики и модели консультации; широко используется Калгари-Кембриджская модель, интегрирующая этапы начала встречи, сбор информации, осмотр, объяснение/планирование и завершение. Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) обеспечивает проверку коммуникативных компетенций в стандартизированных клинических сценариях; 360-градусная оценка (многоисточниковая обратная связь) дополняет картину за счёт мнений пациентов, коллег и персонала, развивая саморефлексию. Искусственный интеллект расширяет возможности безопасной симуляции диалогов и персонализированной обратной связи (включая анализ невербальных параметров), но выступает дополнением, а не заменой клиническому наставничеству. В армянском контексте требования Национальной рамки квалификаций и Отраслевой рамки по медицине акцентируют коммуникативные и профессиональные компетенции выпускника. Для модернизации учебного процесса проведен пересмотр результатов образовательной программы, внедрена модульная структуры учебного плана с последовательной интеграцией профессионализма и клинических навыков, разработан самостоятельный курс по коммуникации в стоматологии.

Выводы

Коммуникация в стоматологии — многоуровневый навык, сочетающий вербальные, невербальные и паравербальные компоненты, критичные для безопасности и исходов лечения. Эффективная подготовка врачей-стоматологов требует последовательного включения коммуникативного компонента во все клинические дисциплины, внедрение самостоятельным курса по коммуникации, использующего активные методы обучения и структурированные модели консультации. Оценивание должно быть комплексным и валидным, объединяя ОСКЭ, многоисточниковую обратную связь, рубрики и проверку в реалистичных сценариях; культурная чувствительность и работа с языковыми барьерами — обязательные элементы. Интеграция перечисленных комплексных подходов в соответствии с институциональными стандартами и квалификационными рамками обеспечит готовность выпускников к практике и повысит качество стоматологической помощи.

Актуальность

Растущая конкуренция на мировом рынке образовательных услуг в сфере здравоохранения, а также необходимость признания квалификаций и соответствия международным стандартам, диктуют постоянное методическое и организационное совершенствование учебного процесса в медицинских вузах. В частности, это касается внедрения компетентностного подхода, который начал формироваться в западной медицинской педагогике с конца XX века. Оценивание является ключевым элементом триады «преподавание-обучение-оценивание» и позволяет подтвердить достижение заявленных результатов обучения. Диалог между всеми заинтересованными сторонами в сфере высшего медицинского образования является необходимым условием для реформирования системы оценивания студентов.

Цель

Целью данного исследования является анализ современных видов, форм и методов оценивания в высшем медицинском образовании, изучение национальных и мировых инновационных тенденций в этой области и формулирование основных принципов надлежащего оценивания.

Материалы и методы

Проанализированы доступные в интернете англоязычные и армяноязычные публикации, посвященные системе оценки в высшем медицинском образовании. В качестве источников использовались исследовательские и обзорные статьи, материалы конференций, доклады, руководства, стандарты, квалификационные рамки, национальные и институциональные правовые акты и другие документы.

Результаты

Оценивание — это действие по проверке выполнения студентом четко определенных заданий. Она обеспечивает согласованность процессов преподавания и обучения (конструктивное соответствие). В высшем медицинском образовании применяются различные типы оценивания: формирующее, итоговое и диагностическое. Методы оценивания разнообразны и должны выбираться в соответствии с основными принципами системы оценивания вуза. Современные методы включают тесты с множественным выбором, вопросы с коротким ответом, устные экзамены, непосредственное наблюдение за процедурными навыками (DOPS), объективный структурированный клинический экзамен (OSCE), объективный структурированный практический экзамен (OSPE), мини-клинические оценочные упражнения (mini-CEX), использование стандартизированных пациентов, пациентов-добровольцев, оценивание «360 градусов», курсовые работы, доклады, эссе, дипломные работы и портфолио.

Обсуждение

Так как каждый метод оценивания имеет свои преимущества и недостатки, профессиональную компетентность невозможно оценить одним методом. Для этого необходима многокомпонентная система, которая компенсирует слабые стороны одного метода сильными сторонами другого. Итоговая оценка результатов обучения должна быть валидной, надежной и справедливой. Применение оценочных планов (conceptual blueprints) значительно повышает валидность и надежность оценки. Оценивание должно служить движущей силой обучения, а не просто его конечным этапом. Его успех основан на взаимном доверии между всеми участниками образовательного процесса. Качество оценивания определяется такими критериями, как валидность, надежность, адекватность, каталитический эффект, осуществимость и применимость. Оценивание должно быть частью институциональной системы обеспечения качества образования.

Выводы

Растущая конкуренция на рынках высшего медицинского образования требует реформирования системы оценивания как залога валидности присуждаемых квалификаций. Институциональная и программная аккредитации являются стимулом для улучшения учебного процесса. Многокомпонентная система оценивания, основанная на результатах обучения и включающая разнообразные методы, с обеспечением обратной связи и всесторонним анализом результатов, может существенно повысить эффективность образовательного процесса. Утверждение на надвузовском уровне единых национальных требований к минимальному обязательному списку навыков и компетенций выпускников и унификация итоговых государственных экзаменов в медицинских вузах Армении в рамках института лицензионного экзамена станут многообещающим решением для улучшения качества медицинского образования на национальном уровне. Для совершенствования системы оценки необходимы законодательные и организационно-правовые решения, дополнительные материальные вложения, новые методологические подходы и регулярное повышение квалификации профессорско-преподавательского состава.

Актуальность

Внезапная остановка сердца остается одной из ведущих причин смертности во всем мире и может произойти в любой обстановке и при любых обстоятельствах - дома, на работе, в общественном месте и т.д. Выживаемость напрямую зависит от раннего начала сердечно – легочной реанимации и применения дефибрилляции. Несмотря на наличие автоматических наружных дефибрилляторов в ряде учреждений, многие люди в экстренной ситуации испытывают неопределенность в своих действиях и опасаются, что их вмешательство может быть неэффективным или небезопасным для пострадавшего. Обучение с использованием симуляционных методик помогает устранить этот пробел и способствует формированию правильных и безопасных алгоритмов поведения.

Цель

Оценить эффективность практико - ориентированных мастер - классов, организованных на базе симуляционного центра, для формирования устойчивых практических навыков применения автоматического наружного дефибриллятора у различных категорий слушателей с разным уровнем подготовки.

Материалы и методы

Практико - ориентированный мастер - класс, включающий теоретический блок, демонстрацию и тренировку с последующим дебрифингом.
Участники это группы слушателей, в совокупности из более чем 100 человек, включающие: студентов медицинских вузов, младший и средний медперсонал, преподавателей школ, водителей, сотрудников охраны, офисных работников и других категорий населения.
В список необходимого оборудования входят симуляторы взрослого человека (манекены с датчиками нажатий и обратной связью), автоматические наружные дефибрилляторы моделей AND Cardiac science G3-5, Mediana A15, инструктивные материалы, видео, чек - листы действий с пошаговыми текстовыми инструкциями, интерактивные симуляции.

Результаты

Каждый участник многократно прошёл через отработку сценария «ВОС в общественном месте» с применением автоматического наружного дефибриллятора. Слушатели получали теоретические разъяснения, имели возможность задавать уточняющие вопросы. Каждый этап обучения сопровождался обратной связью со тороны инструкторов и разбором ошибок, что способствовало закреплению практических навыков и формированию устойчивой поведенческой стратегии в экстренных ситуациях. Все участники уверенно освоили ключевые этапы оказания первой помощи: распознавание клинической смерти, вызов экстренных служб, проведение компрессий грудной клетки, применение автоматического наружного дефибриллятора по алгоритму. Представители немедицинских групп отметили, что использование устройства не вызывает выраженных затруднений или психологического дискомфорта и характеризуется высокой степенью интуитивного понимания, не требующего значительного практического опыта. Медработники, уже знающие алгоритмы действий в силу своей профессии, в большинстве случаев преумножали и укрепляли уже имеющиеся навыки работы с автоматической моделью дефибриллятора.

Обсуждение

Результаты обучения продемонстрировали, что использование автоматических наружных дефибрилляторов обеспечивает проведение безопасной и эффективной дефибрилляции даже при минимальном уровне предварительной подготовки. Формат мастер - классов, организованный на базе симуляционного центра, позволил за короткое время устранить неполноту теоретической базы и сформировать устойчивое понимание алгоритмов действия, что особенно важно при необходимости оперативной помощи пострадавшему в экстренной ситуации.
Проведен сравнительный анализ освоения навыков и восприятия материала участниками мастер - классов. Полученные результаты подтверждают высокую эффективность таких мастер - классов, как метода формирования базовых навыков применения автоматического наружного дефибриллятора в рамках оказания первой помощи пострадавшим.

Выводы

Симуляционное обучение с автоматическим наружным дефибриллятором эффективно как для лиц не имеющих отношения к медицинскому образованию, так и для медработников. Автоматический наружный дефибриллятор зарекомендовал себя, как безопасное и интуитивно понятное устройство даже для неподготовленных пользователей. Необходима регулярная подготовка различных категорий граждан, включая персонал школ, торговых центров с массовым скоплением людей, офисов, транспорта и других. Внедрение автоматического наружного дефибриллятора в общественные пространства должно сопровождаться доступным обучением населения и медицинских работников на местах. Повышение грамотности населения по оказанию первой помощи и использованию автоматического наружного дефибриллятора - ключевой компонент снижения смертности при внезапной остановке сердца.

Актуальность

В условиях роста доли лапароскопических операций в экстренной и плановой хирургии, владение базовыми эндохирургическими навыками становится обязательным компонентом профессиональной подготовки врача. Симуляционные технологии позволяют безопасно формировать мануальные навыки, минимизировать риск для пациента и обеспечить стандартизированную оценку компетенций. Использование комплекса «БЭСТА.гуру» в обучении интернов 7 курса обеспечивает сочетание тактильной обратной связи и автоматизированной объективной оценки, что повышает эффективность освоения навыков лапароскопии до начала работы в операционной.

Цель

Отработка и оценка базовых лапароскопических навыков интернов 7 курса в условиях симуляционного центра с использованием программы БЭСТА, рекомендованной РОСОМЕД и РОЭХ.

Материалы и методы

Обучение проводилось на симуляционном комплексе «БЭСТА.гуру», включающем лапароскопический бокс с HD-видеокамерой и светодиодным осветителем, видеолапароскоп 30°, эргономичную стойку, компьютер с HD-монитором, комплект эндохирургических инструментов и учебных пособий. Программа включает 10 стандартизированных заданий с описанием методики, перечнем отрабатываемых навыков, типичными ошибками и параметрами объективной оценки. Автоматизированная система фиксировала время выполнения, траекторию, среднюю и максимальную скорость движения инструментов, а также симметрию работы обеих рук. Качество выполнения оценивалось по времени, точности и соблюдению техники.

Результаты

По итогам прохождения курса большинство интернов продемонстрировали улучшение временных и качественных показателей выполнения заданий. Отмечено снижение количества ошибок, сокращение времени выполнения, увеличение симметричности работы рук. Автоматическая система оценки позволила зафиксировать прогресс каждого обучающегося и выявить зоны, требующие дополнительной тренировки.

Обсуждение

Интеграция симуляционного тренинга в образовательный процесс позволила обеспечить безопасную, воспроизводимую и объективно оцениваемую отработку навыков лапароскопии. Сочетание виртуальной среды (точная количественная оценка) и реального мануального тренинга (тактильные ощущения) способствовало более глубокому формированию моторно-зрительной координации, пространственной ориентации и экономичности движений.

Выводы

Применение комплекса «БЭСТА.гуру» в обучении интернов 7 курса в рамках модуля «Неотложные состояния» является эффективным инструментом формирования и объективной оценки базовых лапароскопических навыков, повышает качество подготовки и готовность к работе в условиях операционной.

Актуальность

FAST-протокол (Focused Assessment with Sonography for Trauma) является одним из ключевых инструментов быстрой диагностики при травмах, позволяя в течение нескольких минут выявить наличие свободной жидкости в брюшной, плевральной и перикардиальной полостях. Для врача общей практики и врача первичного звена здравоохранения владение данным методом особенно важно в условиях, когда необходимо оперативно определить показания для экстренной госпитализации или хирургического вмешательства. Обучение с использованием симуляционных технологий, в частности виртуального симулятора ультразвуковой диагностики Vimedix, обеспечивает безопасную, повторяемую и максимально приближенную к клинической реальности тренировку без риска для пациента.

Цель

Повышение уровня практических навыков интернов 7 курса по специальности «Врач общей практики» путем включения в программу обучения по неотложным состояниям на базе симуляционного центра проведение диагностики по FAST-протоколу с применением виртуального симулятора ультразвуковой диагностики Vimedix.

Материалы и методы

Обучение проводится на базе симуляционного центра с использованием виртуального симулятора Vimedix. Программа включает:
• теоретическое занятие по FAST-протоколу (анатомические ориентиры, показания, ограничения метода);
• демонстрацию проведения исследования;
• индивидуальную практическую отработку навыков на симуляторе;
• контрольное тестирование и оценку качества визуализации по чек-листу.
Обучающиеся имеют возможность тренироваться в определении анатомических структур сердца и других внутренних органов, отрабатывать навыки координации движений при работе с ультразвуковым датчиком и ориентировании его положения, а также выполнять реалистичное моделирование диагностики заболеваний. Высокоточная симуляция динамического ультразвукового изображения в сочетании с параллельной трёхмерной визуализацией внутренних органов в режиме реального времени, а также широкий набор функций и настроек, способствуют эффективному обучению. В процессе тренировки можно имитировать или убирать помехи от ребер и лёгких, устранять артефакты и реверберации, совмещать изображение с ЭКГ-графиком, изменять контрастность, глубину сканирования, рабочую зону и другие параметры.
Одновременно с УЗ-сканированием на экран может выводиться анимированная трёхмерная модель. Объёмная анатомическая визуализация позволяет быстрее установить связь между реальным изображением и его ультразвуковым аналогом. На такой модели возможно выполнять срезы в любых плоскостях и вращать её в любом направлении для более наглядного изучения внутренней структуры органов.

Результаты

В ходе обучения с применением виртуального УЗИ-симулятора Vimedix интерны 7 курса успешно освоят методику проведения FAST-протокола, продемонстрировав повышение точности и скорости выявления свободной жидкости в брюшной, плевральной и перикардиальной полостях. Ожидаем улучшение навыков интерпретации ультразвуковых изображений и принятия клинических решений в условиях, приближенных к неотложным ситуациям. Симуляционное обучение способствует росту уверенности интернов и сокращению количества диагностических ошибок.

Обсуждение

Использование виртуального симулятора Vimedix позволяет интернам отрабатывать поиск и распознавание анатомических структур, типичные ультразвуковые картины при травмах, а также формировать алгоритм действий при подозрении на внутреннее кровотечение. Применение симуляционного метода сокращает кривую обучения, снижает стресс при первом контакте с реальными пациентами и повышает уверенность в принятии клинических решений. По итогам обучения у 90% участников отмечено улучшение точности и скорости выполнения FAST-исследования.

Выводы

Симуляционное обучение с использованием виртуального УЗИ-симулятора Vimedix является эффективным инструментом подготовки интернов 7 курса к диагностике по FAST-протоколу, повышает качество оказания неотложной помощи при травмах и может быть рекомендовано к внедрению в программу подготовки врачей первичного звена.

Актуальность

Сложно обучать студентов процессу проведения сортировки пострадавших на месте происшествия по алгоритму START силами спасателей и выездных бригад СМП или медицины катастроф без наглядной демонстрации. Не все обучаемые могут сразу усвоить только по схемам и объяснениям в текстовом или речевом формате процедуру проведения медицинской сортировки конвейерным методом в приёмном отделении травмоцентра при массовом поступлении пострадавших из района ЧС. Для наглядной демонстрации этих процессов разработана деловая игра, своего рода иммерсивный спектакль, в ходе которого обучаемые выступают и в роли пострадавших и в роли оказывающих помощь. Последовательный переход от места происшествия в приёмное отделение позволяет продемонстрировать преемственность между этапами оказания помощи, подчеркнуть практическое значение сортировки и дать навыки заполнения первичных медицинских карточек.

Цель

Демонстрация, да ещё с самостоятельным выполнением - лучший способ обучения. Перефразируя известную установку Конфуция, можно сказать так: "Расскажи — и я запомню, покажи — и я пойму, дай попробовать — и я научусь". Обычно современный человек сочетает в себе несколько каналов восприятия, хотя сейчас учащиеся (и не только юные) сознательно ограничивают свои возможности чтением коротких заметок и просмотром видеороликов, а подвижная деловая игра, да ещё в формате "соревновательного КВИЗа" имеет цель "вытянуть обучаемых из виртуального мира в реальность". Почти настоящую.

Материалы и методы

Всё новое – это хорошо забытое старое. При прохождении обучения на отделении подготовки военных врачей Томского ВМедФ при Сибирском медицинском университете применялась интересная методика обучения. В первой части курса изучалось оказание помощи в полевом звене: на поле боя, в медицинском пункте батальона и полка. Для этого использовалась целая книжка ситуационных задач – имитационных талонов, по которым требовалось оказать предусмотренные виды помощи на каждом этапе. Причём предусматривалось некоторая вариабельность действий – и соответствующие исходы в зависимости от выбранного варианта. В книжке имелись эталоны ответов, точнее, возможные варианты: негативные и позитивные, в зависимости от избранного последовательного ветвления и детализации алгоритма. Такая вот занимательная интерактивная книжка, методика, к которой современные художественные авторы пришли лишь не так давно. Но кроме этого, оценивать эффективность действий предлагалось сперва одногруппникам – исполняющим роль медицинского персонала следующего этапа, и лишь потом знакомиться с эталоном ответа. Задания и ответы к ним были доступны студентам до занятия, но их вариантов было достаточно много, и просто механически запомнить их было сложновато – следовало разобраться в алгоритмах оказания помощи. С благодарностью вспоминаю авторов этого учебного пособия в двух томах – наших педагогов: Г.Е.Соколовича, Л.Б.Наумова и Р.С.Баширова.
После изучения ряда других дисциплин, курсанты изучали алгоритмы сортировки и оказания помощи уже на этапе квалифицированной помощи. Для обеспечения преемственности использовался анамнез уже известных раненых из первой части учебного пособия. Для следующего этапа были предусмотрены более детализированные ситуационные задачи по тем же раненым и новые эталонные ответы к ним. Допускалась вариабельность принятия сортировочного решения и выполнения манипуляций и вмешательств, соответственно и исход в эталонах ответов мог быть разным.
Подобный подход применён нами при изучении со студентами оказания помощи пострадавшим в ЧС на догоспитальном этапе и в приёмном отделении. На месте происшествия проводится сортировка по алгоритму START, разбирается порядок оказания первой помощи при происшествиях с массовым количеством пострадавших. Принимаются решения о порядке и очерёдности эвакуации, заполняются сопроводительные листы, демонстрируются карты СМП. Учитываются выполненные (и невыполненные) там мероприятия и принятое решение об очерёдности и условиях медицинской эвакуации. В ходе следующего действия на следующем занятии демонстрируется массовое поступление пострадавших, требующее проведения медицинской сортировки. Проводится уже медицинская сортировка, выполняемая назначенной сортировочной бригадой, заполняется несколько первичных медицинских карточек. Затем каждый студент по самостоятельно заполненной медицинской карточке защищает своё сортировочное решение (по внутрипунктовой и эвакуационно-транспортной сортировке). В ходе этих занятий по тематике лечебно-эвакуационных мероприятий студенты получают представление о работе на месте происшествия и на этапе медицинской эвакуации, применяют теоретические знания к практической деятельности, получая навыки и умения. Кроме этого, в ходе учебного заполнения первичных медицинских карточек студенты впервые ставят свою подпись в графе «врач», а это имеет значительный позитивный воспитательный эффект в становлении будущего врача.

Результаты

Приведённая здесь методика была успешно интегрирована в практические занятия по теме: «Лечебно-эвакуационные мероприятия в ЧС» при обучении 20 групп студентов 2 курса лечебного факультета по дисциплине «Медицина катастроф».

Обсуждение

Описанная методика обсуждалась на кафедре клинической токсикологии и экстремальной медицины ДВГМУ, описана в кафедральных учебно-методических пособиях. Разработанная методика и аналогичные ситуационные задачи применяются и при изучении других дисциплин, изучаемых на кафедре клинической токсикологии и экстремальной медицины ДВГМУ.

Выводы

Кроме позитивного эмоционального и воспитательного эффекта в процессе обучения, применение интерактивных ситуационных задач, использование элементов деловой игры и игровых техник в неигровой сфере подключает все способы активного восприятия учебного материала и способствует успешному освоению достаточно сложного раздела учебной программы на раннем этапе освоения учебных дисциплин, при практически незначительном запасе смежных медицинских знаний.

Актуальность

Навыки и умения в оказании первой помощи раненным, самопомощи, эвакуации с поля боя приобрели особую актуальность в настоящее время. Впервые в Республике Беларусь при объединенных усилиях Министерства обороны, Министерства здравоохранения и ОО «БОСОМ» в учебном центре «Белая Лужа» Учреждения образования «Военная академия Республики Беларусь» состоялся полевой выход и тактико-специальное занятие «Помощь-2025» с использованием медицинского симуляционного оборудования на тему: Организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в ходе боевых действий.

Цель

Практически отработать навыки и умения в выполнении функциональных обязанностей в ходе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях, максимально приближенных к реальным.

Материалы и методы

Отработка навыков происходила на 2 локациях:
Учебное место №1 «Тактическое поле»
Первый сценарий симуляции: оборонительный бой и оказание первой помощи раненым
Второй сценарий симуляции: попадание в засаду БТР и БМП и оказание первой помощи раненым. Сценарии были направлены на отработку курсантами 1, 3 курсов порядка оказания первой помощи и самопомощи, эвакуации с поля боя и из БМП-2

Учебное место №2 «Медицинский пункт батальона/отдельный медицинский отряд специального назначения». На этой локации курсанты 5 курса отработали навыки медицинской сортировки и ряд практических навыков: частичная санитарная обработка и антидотная терапия; оказание неотложной помощи; запись и интерпретация электрокардиограммы; описание рентгенологических снимков; выполнение ультразвукового исследования по протоколу eFAST; выполнение базовой сердечно-легочной реанимации; выполнение интубации трахеи; выполнение коникотомии; выполнение спинальной пункции; выполнение плевральной пункции; наложение шва на кожу; наложение гипсовой повязки; наложение аппарата стержневой внешней фиксации; выполнение ампутации конечности; подготовка раненых и больных к эвакуации.
Для отработки практических навыков использовались следующие тренажеры:
тренажер дренирования плевральной полости; рука для тренировки наложения швов; рука для пункций артерий; симулятор для отработки навыков проведения сердечно-легочной реанимации и вентиляции; мешок Амбу; фантом головы и верхней части туловища человека для интубации и крикотиреотомии; лоскуты кожного материала для шитья; фантом для отработки навыков трахеотомии; тренажер для проведения спинальной анестезии; фантом руки для внутренних инъекций; аппарат УЗИ; аппарат ИВЛ.
В качестве перевязочной/операционной впервые использовался мобильный перевязочный пункт, состоящий на вооружении в медицинском отряде специального назначения Главного военного клинического медицинского центра Вооруженных Сил Республики Беларусь.

Результаты

Активное взаимодействие Министерства обороны Республики Беларусь, ОО "Белорусское общество симуляционного обучения в медицине" и Военно-медицинского института УО "Белорусский государственный медицинский университет" позволило успешно реализовать масштабные учения «Помощь - 2025».
В результате:
Курсанты 1-3 курсов отработали порядок оказания первой помощи «раненым» в «красной зоне», эвакуацию с поля боя и из БМП-2 и Т-72Б
Курсанты старших курсов отработали вопросы медицинской сортировки «раненых», и в развернутых диагностических кабинетах провели ряд медицинских мероприятий в соответствии со сценариями с использование симуляторов и реального медицинского оборудования.

Члены ОО "БОСОМ" принимали активное участие, как в разработке сценариев, так и в их реализации.

Выводы

Совместные тактико-специальные занятия способствуют:
формированию у курсантов устойчивости к стрессовым условиям и психологической готовности к оказанию медицинской помощи раненым в условиях, приближенных к боевым;

усовершенствованию навыков оказания первой и доврачебной помощи с использованием подручных и табельных средств в рамках концепции тактической медицины, а также навыков приема, регистрации и медицинской сортировки раненых и пораженных;

повышению эффективности оказания первой врачебной и элементов хирургической и терапевтической квалифицированной медицинской помощи путем использования табельных средств, медицинских симуляторов и тренажеров;

изучению возможностей работы медицинской группы усиления в современном военном конфликте.

Актуальность

Медицинская симуляция - это эффективный метод, использующий моделирование реальных ситуаций для практической подготовки медиков без риска для пациентов. Недостаток практических навыков, несоблюдение процедур и этических норм часто приводят к конфликтам в здравоохранении. Молодые специалисты должны быть готовы к командной работе, ответственности, адаптации и стрессу. Самостоятельная разработка сценариев симуляционного тренинга позволяет им развивать данные компетенции.

Цель

Основной задачей проводимой Школы являлось создание мультидисциплинарных тренингов, развивающих медицинские, коммуникативные навыки, умение принимать решения в стрессе, клиническое мышление и командное взаимодействие.

Материалы и методы

Место проведения Школы молодых ученых "Лаборатория медицинской симуляции" - Региональный ресурсный центр симуляционного обучения и аккредитации в медицине БФУ имени И.Канта.
Участники - 15 студентов 4-6 курса. Все участники путем жеребьевки были разделены на 3 команды.
Продолжительность 4 дня.
В первый день Школы для участников была проведена экскурсия по симуляционному центру, знакомство с возможностями Центра, имеющимися симуляторами и особенностями работы с ними. Далее, после разделения участников на команды, была проведена жеребьевка направлений для разработки сценариев симуляционного тренинга. Из имевшихся тем командам достались: Акушерство и гинекология, Хирургия и Экстренная медицинская помощь. Далее до конца дня каждая из команд разрабатывала предварительный сценарий своего симуляционного тренинга.
В начале второго дня Школы члены жюри знакомились с предварительными сценариями, давали свои рекомендации, и, далее, в течение последующих двух дней, каждая команда корректировала сценарий с учетом рекомендаций и готовила его к представлению. Ограничения по использованию симуляторов не применялись. Важными условиями разработки сценариев являлись: их соответствие клиническим рекомендациям, подготовка брифингов, инструкций для операторов в зависимости от действий участников, а также оценочных чек-листов.
Таким образом, случайным образом сформированная команда, в течение трех дней должна была разработать и подготовить сценарий симуляционного тренинга по заданному ей направлению.

Результаты

Результаты Школы оценивались на четвертый день членами жюри. Каждая из команд по очереди представляла свой симуляционный тренинг, участниками которого становились члены команд-соперниц.
Оценивались оригинальность сценария, соответствие клиническим рекомендациям, владение симуляторами, командное взаимодействие.
По итогам Школы молодых ученых "Лаборатории медицинских симуляций" в 2025 году победителем стала команда, представившая симуляционный тренинг "Абдоминальная форма инфаркта миокарда" (направление Экстренная медицинская помощь).

Обсуждение

По результатам анонимного анкетирования участники положительно оценили приобретенный опыт подготовки симуляционного тренинга. Случайный выбор команды и направления максимально снизили возможность "домашних заготовок" и, в то же время, повысили навыки командообразования и коммуницирования, стрессоустойчивость, клиническое мышление.
Опыт проведения "Лаборатории медицинской симуляции", по предложению участников тренинга, в настоящее время активно внедряется в практику преподавания в симуляционном центре. На 4 курсе, во время цикла "Неотложные медицинские манипуляции" студентам предлагается самостоятельно подготовить сценарий симуляционного тренинга по экстренной медицинской помощи. И на итоговом занятии курсанты участвуют в симуляционных тренингах по подготовленным ими сценариям. Самостоятельная подготовка студентами симуляционных тренингов в образовательном процессе позволяет в игровой форме глубже изучить особенности оказания экстренной помощи в различных ситуациях и комплексно применить практические навыки, полученные во время образовательного цикла.

Актуальность

Диапазон компетентности зависит не только от уровня освоения знаний и практических навыков, но и от среды, в которой проявляются поведенческие реакции. Опыт нашего симуляционного центра показывает, что при подготовке хирургов с использованием симуляционной формы обучения, превалируют симуляционные тренинги (далее - СТ) изолированных технических навыков медицинских манипуляций (до 90%), что формирует компетентность в минимальном диапазоне. Необходимо сбалансированное симуляционное обучение, включающее СТ, как изолированных медицинских процедур, так и полной клинической ситуации.

Цель

Определить роль изолированных СТ практических навыков и гибридного СТ полной клинической ситуации в формировании профессиональных компетенций хирургов.

Материалы и методы

Сотрудниками кафедры госпитальной хирургии на базе симуляционно-аттестационного центра ВГМУ проведены гибридные тренинги со студентами 10 групп (98 человек) 6 курса, проходящих обучение в субординатуре «Хирургия».
Дизайн тренинга предполагал дать испытать последствия наличия/отсутствия практических компетенций с качественным дебрифингом и возможностью повторного тренинга с учетом полученной обратной связи.
Клинические ситуации тренингов: неотложная медицинская помощь при хирургической патологии дежурным хирургом районной больницы, владеющим навыками эндоскопической хирургии.
До проведения СТ студенты прошли теоретическое и практическое обучение в клинической среде. СТ явились финальной частью изучения раздела.
СТ проведены в течение 2 занятий по 7 академических часов каждое. Целью СТ явилось формирование, как спектра клинических компетенций, так и ответственности за исход лечения.
Гибридная форма СТ выбрана по причине отсутствия единого тренажера, позволяющего выполнить все диагностические процедуры и процесс оперативного вмешательства. СТ включал следующие этапы:
- Сбор жалоб и анамнеза у симулированного пациента.
- Аускультация пациента на тренажере.
- Пальпация живота пациента на тренажере.
- Изучение информации (АД, ЧСС, SPO2, ЧД, результаты лабораторных исследований) на тренажере.
- Постановка предварительного диагноза.
- УЗИ исследование на тренажере.
- Изучение результатов инструментальных исследований на экране монитора.
- Постановка клинического диагноза.
- Оперативное лечение на тренажере.
СТ проходил без остановки и промежуточных дебрифингов до исхода клинической ситуации. Преподаватель не вмешивался в процесс тренинга. Финальный дебрифинг проводился после завершения всех этапов.
Каждый студент прошел не менее 2 тренингов.

Результаты

СТ показали, что на исход клинической ситуации оказывают негативное влияние ошибки:
1. некорректный выбор объема диагностических исследований;
2. неправильная техника выполнения и интерпретация результатов физикального обследования (аускультации, пальпации живота);
3. недостаточный уровень компетенций при проведении УЗИ, в том числе по eFAST протоколу;
4. ошибочное принятие решения из-за неполного сбора жалоб и анамнеза по причине недостаточной коммуникации врач-пациент;
5. отсутствие ситуационного мониторинга состояния пациента и недостаточный уровень оперативного решения возникших проблем;
6. проявления признаков стресса (суетливости, ступора) в процессе диагностического поиска и оперативного вмешательства.
Наличие и количество указанных ошибок значительно варьировало в зависимости от личности обучаемого, но, как правило, они имели выраженное негативное воздействие на исход клинической ситуации. Присутствие на дебрифинге другого обучаемого до прохождения тренинга самим обучаемым, как правило, приводил к значительному снижению ошибок, в том числе практически к полному исчезновению ошибок 1,2,4 и 5. Повторный тренинг, как правило, способствовали практически полному исчезновению вышеуказанных ошибок.

Обсуждение

Несмотря на то, что клиническое обучение является «золотым стандартом» при формировании компетенции будущих врачей-хирургов, мы сталкиваемся с проблемами организационного и методического характера при клиническом обучении. Прежде всего, это фрагментарность формирования клинических компетенций, «присутствие без влияния» – минимизация/отсутствие влияния обучаемого на принятие диагностического решения, невозможность самостоятельного выполнения оперативного вмешательства.
Проведение индивидуального гибридного СТ позволяет добиться ощущения «врача», реально влияющего на ситуацию, в том числе, осознать свои ошибки и реально сформировать необходимые компетенции.
СТ данного типа не может заменить клиническое обучение, а способен его дополнить по тем аспектам, которые невозможно реализовать при работе с реальными пациентами. Наибольший эффект, по нашему мнению, достигается гибридным СТ полной клинической ситуации не до, а после этапа клинического обучения.
Наш опыт показал недостаточность отработки изолированных практических навыков для формирования профессиональных компетенций, в плане владения как техническими, так и нетехническими навыками. Наибольшую эффективность для формирования профессиональных компетенций показало участие не менее чем в 2 СТ. При этом значительный вклад внесло не только собственно СТ, но и участие в дебрифингах тренингов, проводимых с другими членами группы.

Выводы

1. Отработка изолированных практических навыков недостаточна для выработки профессиональной компетентности высокого диапазона.
2. Гибридные СТ полной клинической ситуации в условиях временного стресса позволяют оценить реальное владение техническими и нетехническими навыками обучаемых, скорректировать и закрепить их.
3. Гибридные СТ полной клинической ситуации показали наибольшую эффективность как завершающий этап обучения по теме, после теоретического и клинического обучения.
4. Нетехнические практические навыки вырабатываются только при повторяющихся СТ в различных условиях.
5. Выработка профессиональных компетенций будущих хирургов путем индивидуальных гибридных СТ полной клинической ситуации являются одним из эффективных способов подготовки кадров хирургического профиля в современных условиях.

Актуальность

Актуальность темы обусловлена быстрым развитием технологий искусственного интеллекта (ИИ) и их внедрением в сферу образования, в том числе медицинского. В условиях модернизации системы здравоохранения и повышения требований к подготовке специалистов важно использовать инновационные инструменты для повышения качества и эффективности обучения. В среднем профессиональном образовании внедрение ИИ позволяет адаптировать программы под индивидуальные потребности студентов, расширяет возможности практической подготовки и способствует формированию компетентных медицинских кадров. Однако, при этом возникают новые вызовы, связанные с инфраструктурой, этическими аспектами и подготовкой преподавателей, что делает исследование актуальным и своевременным.

Цель

Цель исследования — определить возможности и перспективы использования искусственного интеллекта для повышения эффективности медицинского образования в среднем профессиональном образовании, а также выявить основные вызовы и проблемы, связанные с внедрением ИИ в образовательный процесс, для разработки рекомендаций по его оптимальному использованию.

Материалы и методы

Материалы и методы исследования: В исследовании использовались аналитические материалы, научные публикации, нормативно-правовые документы и отчёты, посвящённые внедрению искусственного интеллекта в систему медицинского образования. В качестве методов применялись системный анализ, сравнительный анализ, обзор литературы и экспертные оценки. Для определения перспектив и вызовов использовались интервью с педагогами и специалистами в области ИИ и медицинского образования, а также опросы студентов среднего профессионального уровня. Полученные данные позволили сформировать комплексное представление о текущем состоянии внедрения ИИ, выявить основные проблемы и определить направления дальнейших исследований.

Результаты

Анализ литературы и эмпирические данные показали, что внедрение искусственного интеллекта в медицинское образование среднего профессионального уровня способствует повышению индивидуализации обучения, улучшению практических навыков и ускорению освоения сложных клинических процедур. В ходе опросов и интервью выявлены основные преимущества использования ИИ: автоматическая оценка знаний, виртуальные симуляции, адаптивные обучающие платформы. Вместе с тем, отмечены вызовы: недостаточная инфраструктура, нехватка квалифицированных кадров для работы с ИИ, вопросы этики и защиты персональных данных. В целом, использование ИИ открывает перспективы для повышения качества подготовки медицинских специалистов, однако требует системного подхода к решению существующих проблем.
В ходе исследования было опрошено 150 преподавателей и студентов среднего профессионального медицинского образования. Согласно полученным данным, 78% преподавателей отмечают повышение эффективности обучения при использовании ИИ-технологий, таких как виртуальные симуляции и адаптивные платформы. Статистика показывает, что 65% студентов считают, что ИИ способствует более глубокому усвоению материала и развитию практических навыков. Однако 42% респондентов указывают на недостаточную инфраструктуру и нехватку квалифицированных специалистов для внедрения ИИ. Также выявлено, что 58% участников обеспокоены вопросами этики и защиты данных. Таким образом, использование ИИ демонстрирует значительный потенциал для повышения качества медицинского образования, но требует решения организационных и этических проблем для широкого внедрения.

Обсуждение

Использование искусственного интеллекта (ИИ) в медицинском образовании среднего профессионального уровня открывает широкие возможности для повышения его эффективности и качества. Внедрение адаптивных обучающих платформ, виртуальных симуляторов и автоматизированных систем оценки позволяет индивидуализировать обучение, ускорить освоение практических навыков и повысить мотивацию студентов. Эти технологии способствуют более глубокому усвоению материала и подготовке к реальным клиническим ситуациям без риска для пациентов.
Однако, несмотря на очевидные преимущества, существуют значительные вызовы, связанные с внедрением ИИ. Одним из ключевых является недостаточная инфраструктура и техническая база в образовательных учреждениях, особенно в регионах с ограниченными ресурсами. Также актуальны вопросы этики, защиты персональных данных студентов и преподавателей, а также необходимость подготовки кадров, способных эффективно работать с новыми технологиями.
Еще одним важным аспектом является сопротивление изменениям со стороны педагогов и студентов, а также необходимость разработки нормативно-правовой базы для регулирования использования ИИ в образовательной сфере. В связи с этим важно создавать системные программы обучения преподавателей новым технологиям и обеспечивать их поддержку при внедрении инновационных решений.
В целом, перспективы использования ИИ в медицинском образовании выглядят многообещающими, однако успешная реализация требует комплексного подхода: инвестиций в инфраструктуру, разработки этических стандартов, повышения квалификации педагогов и активного вовлечения всех участников образовательного процесса. Только при таком подходе можно максимально реализовать потенциал ИИ для подготовки высококвалифицированных медицинских специалистов среднего звена.

Выводы

Использование искусственного интеллекта в медицинском образовании среднего профессионального уровня обладает значительным потенциалом для повышения качества подготовки специалистов, улучшения практических навыков и индивидуализации обучения. Внедрение ИИ способствует более эффективной подготовке к реальным клиническим ситуациям и повышает мотивацию студентов. Однако для успешной реализации необходимо преодолеть ряд вызовов, включая недостаточную инфраструктуру, необходимость подготовки кадров, а также решение этических и правовых вопросов. В целом, интеграция ИИ в образовательный процесс требует системного подхода и стратегического планирования, что позволит максимально раскрыть его перспективы и обеспечить высокое качество медицинского образования.

Актуальность

Симуляционные технологии широко применяются в медицинском образовании для формирования и поддержания профессиональных навыков. Оптимальная частота повторных тренингов по протоколам BLS (Basic Life Support) и ABCDE регулируется рекомендациями РОСОМЕД (2021), согласно которым обучение следует проходить каждые 3-6 месяцев. Однако эти временные рамки преимущественно основаны на устоявшейся практике, и, в условиях быстро развивающегося медицинского образования, нуждаются в пересмотре. В данном исследовании оценивается влияние давности последнего тренинга на качество выполнения протоколов и уровень уверенности, что позволит определить необходимость пересмотра существующих рекомендаций.

Цель

Определить оптимальную частоту симуляционного обучения по протоколам BLS и ABCDE для поддержания профессиональных навыков и уверенности в своих действиях у ординаторов и специалистов.

Материалы и методы

Объектом исследования являлись результаты выполнения протоколов BLS и ABCDE ординаторами и специалистами в симуляционном центре по данным стандартизированных и валидированных чек-листов. Всего в исследование было включено 82 чек-листа. Анализируемые параметры: баллы за выполнение протоколов (BLS – максимум 41, ABCDE – максимум 31), уровень уверенности испытуемых до и после тренинга оценивался ответом на вопрос: “Оцените уровень своей уверенности в действиях, если бы Вам самостоятельно пришлось проводить BLS/ABCDE в реальных условиях” (по 10-балльной шкале, где 0 - абсолютно не уверен в своих действиях, а 10 - полностью уверен в своих действиях). Оценка уровня уверенности проводилась на основании межгруппового сравнения: у испытуемых, впервые прошедших тренинг (группы 1А и 1В), уверенность измерялась после обучения, а у ранее обучавшихся – до повторного тренинга, что позволило сравнить значение уровня уверенности на разных этапах временного интервала после симуляционного обучения. Испытуемые были разделены на группы исследования по давности прохождения аккредитации. Для BLS: 2В – 3 месяца (6), 3В – 19 месяцев (15 человек), 4В – 31 месяц (9). Для ABCDE: 2А - 19 месяцев (15 человек). Группы сравнения были представлены курсантами, которые впервые прошли обучение. Для BLS – 1В (29 человек), а для ABCDE – 1А (14 человек). Данные обработаны в Statistica 10.0. Для количественных переменных рассчитывали медиану (Me) и интерквартильный размах [25-й; 75-й перцентили]. Для оценки различий между группами использовался непараметрический критерий Манна-Уитни при уровне значимости α=0,05, поскольку выборки были небольшими и не соответствовали нормальному распределению.

Результаты

В группе исследования 2А анализ уверенности показал, что медиана уверенности у испытуемых составила 5 [4; 6] до тренинга, а в группе сравнения (1А) медиана уверенности после тренинга составила 9 [8; 9]. Различие между группами оказалось статистически значимым по критерию Манна–Уитни (U = 286,5; p = 0,0000023). При анализе результатов чек-листов выявлено снижение качества выполнения протокола в группе 2А – 20 [17,5; 23] по сравнению с контрольной группой 1А – 28 [26; 30,75]. Статистическая проверка по критерию Манна–Уитни показала достоверное различие (U = 287,0; p = 0,0000817).
При анализе баллов по чек-листам выполнения протокола BLS статистически значимых различий между группами выявлено не было. В группе сравнения 1В – 37 [35; 39], а в исследуемых группах: 2В – 36 [35; 38,5], 3В – 37 [34,5; 39,5], 4В – 37 [36; 40]. Применение критерия Манна–Уитни не выявило статистически значимых различий (p>0,64). Однако при сравнении уровня уверенности после тренинга в группе 1В – 8 [8; 10] с показателями до повторного обучения в исследуемых группах: 2В – 5 [4,5; 5,5], 3В – 5 [4; 6], 4В – 5 [4; 6], были зафиксированы статистически значимые различия по критерию Манна–Уитни: 1В и 2В – U = 201,0; p = 0,00005; 1В и 3В – U = 404,0; p = 0,00000013; 1В и 4В – U = 259,0; p = 0,0000073.

Обсуждение

Результаты исследования показали, что сохранность навыков и субъективной уверенности зависит от типа протокола. По алгоритму ABCDE наблюдается снижение как уверенности, так и качества выполнения уже через 19 месяцев, что требует повторных тренингов. В то же время, навыки выполнения BLS сохраняются до 31 месяца, но наблюдается снижение уверенности. Это позволяет рекомендовать тренинги, направленные на поддержку уверенности, без необходимости полного переобучения. С практической точки зрения возможно проведение повторных тренингов по BLS в рамках медицинских организаций, без обязательного участия симуляционного центра, что может повысить доступность и снизить затраты. Настоящее исследование ограничено небольшим объемом выборки и межгрупповым дизайном, при котором сравнение уверенности проводилось между разными участниками, а не у одних и тех же лиц. Это может влиять на точность оценки изменений во времени. В дальнейшем планируется расширить исследование и включить дополнительные временные интервалы.

Выводы

Результаты исследования показали, что оптимальная частота симуляционного обучения зависит от типа протокола. Для ABCDE качество выполнения протоколов существенно снижается через 19 месяцев, а также падает уверенность испытуемых. Для BLS навык остается стабильным даже спустя 31 месяц, однако отмечается снижение субъективной уверенности, что может потенциально повлиять на поведение в стрессовых условиях. Поэтому тренинги по BLS не требуются для сохранения навыка, но важны для поддержания уверенности. В связи с этим можно рассмотреть возможность внедрения кратких тренингов, направленных преимущественно на поддержание субъективной уверенности. Однако окончательные выводы делать рано. Для более точного определения оптимальной частоты симуляционного обучения необходимо продолжить исследования с включением дополнительных групп и более широкой выборки.

Актуальность

В условиях повышения числа радиологических исследований и применения радиотерапии, вопрос надежной регистрации доз и управления дозиметрической информацией становится критически важным. Отсутствие систематизированного подхода приведет к радиационным рискам.

Цель

разработать и внедрить практическую систему учета и контроля доз облучения пациентов.
Задачи:
– выявить существующие проблемы в регистрации доз;
– адаптировать методику цифрового учета доз в условиях учреждения;
– обеспечить интеграцию с медицинскими информационными системами;

Материалы и методы

Использовались элементы системного анализа и статистической обработки данных по нагрузке на пациентов.

Результаты

Внедрение системы цифрового дозиметрического контроля позволит осуществлять точный учёт радиационной нагрузки. При наличии автоматизированного учета данных о введённой активности, типе радиофармпрепарата будет возможно фиксировать и анализировать следующие показатели:
• Тип радиофармпрепарата
• Введённая активность
• Оценка эффективной дозы
• Кумулятивная доза

Выводы

Внедрение стандартизированного дозиметрического учёта с применением протоколов DICOM RDSR и интеграции с медицинской информационной системой позволит обеспечить:
• точный и прослеживаемый учет индивидуальных доз облучения;
• контроль кумулятивной радиационной нагрузки у пациентов;
• подготовку базы для последующего включения в национальные и международные дозовые регистры.

Актуальность

Снижение летальности является одной из стратегических задач современного здравоохранения. Это обуславливает необходимость для каждого врача, независимо от специализации, владеть навыками оказания экстренной медицинской помощи, включая реанимационные мероприятия.
В условиях стремительного технологического прогресса и динамичных изменений в медицине актуальность непрерывного профессионального развития медицинских кадров возрастает. Общество нуждается в постоянном повышении квалификации, освоении новых компетенций и методик. Рынок постдипломного образования активно реагирует на эти вызовы, предлагая разнообразные программы: циклы переподготовки и повышения квалификации, мастер-классы, семинары. Образовательные учреждения, внедряя дистанционные компоненты и разрабатывая актуальные, востребованные программы, стремятся обеспечить подготовку высококвалифицированных специалистов.
Особое значение приобретает функциональная диагностика – отрасль, обеспечивающая оценку функциональных возможностей органов и систем с использованием безопасных и высокоинформативных инструментальных методов. Возможность многократного применения этих методов для различных категорий пациентов, включая детей и беременных, а также способность к количественной оценке нарушений и прогнозированию, подчеркивает её значимость.
Соответственно, к специалистам функциональной диагностики предъявляются высокие требования по владению современными технологиями и интерпретации результатов. Это обуславливает необходимость системного, практико-ориентированного обучения, ведущего к развитию аналитического мышления и творческого подхода, а также эффективного использования симуляционных центров для отработки комплексных клинических сценариев.

Цель

Предложить модель проведения практического занятия в симуляционном центре для специалистов функциональной диагностики, направленную на отработку клинических навыков и повышение квалификации.

Материалы и методы

Модель обучения предусматривает имитацию клинического случая, начинающегося с поступления пациента с ангинозными болями. Используется симулятор электрокардиографии для регистрации ЭКГ с признаками острого инфаркта миокарда, что позволяет оценить навыки наложения электродов, работы с аппаратурой и интерпретации кардиограммы. Далее, на симуляторе эхокардиографии отрабатываются сценарии "фокусной эхокардиографии" для выявления патологии и определения фракции выброса, а также полного эхокардиографического исследования. Для расширения кругозора и понимания сути манипуляций включается симулятор рентгенэндоваскулярных вмешательств (например, стентирование коронарных артерий). Обязательным компонентом является отработка навыков экстренной медицинской помощи на роботе-симуляторе, имитирующем жизнеугрожающие аритмии (с дефибрилляцией) и асистолию (с сердечно-легочной реанимацией и введением препаратов). Особое внимание уделяется правильности выполнения СЛР и работе с автоматическим наружным дефибриллятором.

Результаты

По завершении обучения в симуляционном центре, проведенного по предложенной модели, были зафиксированы значимые положительные изменения в восприятии обучающимися своих профессиональных навыков. В частности, многие курсанты отмечают возросшую уверенность в выполнении критически важных процедур, таких как проведение комплекса реанимационных мероприятий и регистрация электрокардиограммы. Эта уверенность охватывает как технические аспекты выполнения, так и способность оперативно действовать в экстренных ситуациях, что является прямым следствием практической отработки сценариев. Относительно освоения более сложных и специализированных методик, например, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии, часть обучающихся выразила заинтересованность. Таким образом, результаты указывают не только на непосредственное улучшение базовых навыков, но и на стимулирование профессиональной мотивации к освоению расширенного спектра компетенций в рамках функциональной диагностики.

Обсуждение

Предложенная модель обучения в симуляционном центре является практикоориентированной и направлена на формирование комплексных навыков у специалистов функциональной диагностики. Включение в программу симуляции рентгенэндоваскулярных манипуляций, хотя и не являющихся прямыми обязанностями врача ФД, способствует расширению профессионального кругозора и глубокому пониманию междисциплинарных аспектов лечения. Особое внимание к отработке экстренной помощи подчеркивает значимость готовности к неотложным ситуациям. Отмеченный рост уверенности обучающихся в ключевых навыках и их заинтересованность в освоении сложных методик свидетельствуют об эффективности и привлекательности данного подхода к постдипломному образованию.

Выводы

Симуляционное обучение представляет собой эффективный и современный инструмент для повышения квалификации специалистов функциональной диагностики. Предложенная модель способствует развитию практических навыков, уверенности в проведении экстренных мероприятий и стимулирует интерес к углубленному освоению сложных диагностических методик, обеспечивая формирование высококвалифицированных кадров. Более того, принципы данной практико-ориентированной модели могут быть эффективно адаптированы для обучения диагностике и лечению широкого спектра заболеваний (например, неврологических, терапевтических, хирургических и др.) в рамках различных медицинских специальностей. Это позволяет формировать комплексные компетенции, охватывающие не только специализированные навыки, но и умение действовать в междисциплинарных и экстренных ситуациях, что делает симуляционное обучение универсальным и перспективным методом для обеспечения непрерывного профессионального развития медицинских кадров.

Актуальность

Амбулаторная хирургия – это разновидность хирургической помощи, требующая высокого уровня теоретической и практической подготовки. Чаще всего врачу приходится одному принимать ответственные решения по выполнению хирургических манипуляций и технически их выполнять самому, лишь при помощи медицинской сестры хирургического кабинета, не являющейся операционной сестрой.

Цель

Обучить амбулаторных хирургов практическим навыкам в соответствии с Перечнем станций объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ) для проверки освоения трудовых функций профессионального стандарта при первичной специализированной аккредитации специалистов по специальности «Хирургия»

Материалы и методы

В Казанской государственной медицинской академии (КГМА) организован современный кластер: кафедра экстренной медицинской помощи и симуляционных технологий (заведующий кафедрой, профессор В.В. Фаттахов) и мультипрофильный аккредитационно-симуляционный центр (руководитель доцент Н.В. Максумова). Это позволяет проводить практикоориентированное обучение клинических ординаторов и врачей-слушателей циклов повышения квалификации с использованием симуляционного оборудования, готовить к аккредитации, проводить первичную специализированную аккредитацию.
В КГМА для подготовки врачей амбулаторного звена используются следующие обязательные для врачей всех специальностей паспорта станций: «Базовая сердечно-легочная реанимация взрослых и поддержание проходимости дыхательных путей», 2023 г.; «Экстренная медицинская помощь», 2022 г., А также специализированные: «Закрытие раны», 2020 г., «Первичная хирургическая обработка раны», 2024 г., «Первичная хирургическая обработка раны», 2025 г., «Напряженный пневмоторакс», 2023 г., и «Проводниковая (футлярная анестезия) по Оберсту-Лукашевичу», 2023 г.
Для отработки навыков по обработке ран мы используем «Тренажер кожного покрова с имитаций новообразования для обучения врачей иссечению с имитацией границы дермы и эпидермиса». После удаления новообразования обучаем наложению послойных швов по принципу: «красное – с красным, белое – с белым» – сопоставляются только сходные по строению ткани. Швы накладываются на глубокие слои полированным кетгутом на атравматичной игле. Это удобно, но нить длинная. Использование ее для одного шва дорого. Поэтому учим накладывать узловые швы и завязывать узлы на дистальном конце нити. Но есть опасность – повреждения руки хирурга иглой, находящейся на проксимальном конце нити. Тренируются безопасные приемы. На кожу узловые швы накладываются полиамидной плетеной стерильной нитью на атравматической игле. Далее стерильная повязка, возможна и пластырная.
В последующем из этой раны моделируем пациента с рваной раной мягких тканей. Необходимо выполнение этапов первичной хирургической обработки раны мягких тканей: ревизия раны, доступ-раскрытие карманов, удаление инородных тел, обработка раны растворами антисептиков, гемостаз, иссечение некротизированных тканей, повязка с растворами антисептиков или мазями на ПЭГ основе. Для лечения гнойных ран используется «Тренажер отработки навыков хирургического лечения подкожного абсцесса». Тренажеры представляет собой трехслойную манипуляционную платформу, имитирующую кожу, подкожную жировую клетчатку и мышцы. На модели создана имитация подкожного абсцесса с гнойным содержимым. Тренажер позволяет осуществить этапы хирургического вмешательства: вскрытие, санация, дренирование полости абсцесса. В дальнейшем, переводим тренажер в состояние осложненной раны. Проводится иссечение некротизированных тканей, санация и определение метода ведения раны – чаще это влажные технологии.
Паспорт станции «Напряженный пневмоторакс», 2023 г., «Тренажер для пункции плевральной полости». На данном тренажере моделируется открытое ранение грудной клетки с пневмотораксом. Необходимо наложение герметичной повязки. Для этого используются упаковки от стерильных бинтов, салфеток, оптимально от пакета перевязочного медицинского (ППИ), независимо от содержания. Внутренняя поверхность у них стерильная. После быстрой обработки раны, накладывается герметизирующая повязка, фиксируется лейкопластырем, придавливается бином и все это прибинтовывается к телу.
Для дренирования плевральной полости используется «Набор для дренирования плевральный полости, однократного применения». Стерильный предназначен для пункции и дренирования плевральной полости пациента с целью удаления воздуха, экссудата или гноя из плевральной полости (эвакуация патологического отделяемого) путём отсасывания с использованием шприца. Набор выпускается в исполнении I или II по ТВНЛ.942414.024 ТУ.
Паспорт станции «Проводниковая (футлярная анестезия) по Оберсту-Лукашевичу», 2023 г. Используется тренажер-«Муляж пальца с ногтевой пластиной и твердой основой». Наглядно дифференцируются фаланги, ногтевая пластина, межфаланговые суставы, под-кожная клетчатка, кожа). Имеется возможность наложения жгута. При моделировании анестезии все этапы выполняются в соответствии с инструкцией, но не вводится жидкость, чтобы не повредить тренажер.

Результаты

После обучения клинических ординаторов по специальности «Хирургия», все успешно проходят этап первичной специализированной аккредитации. Большой интерес вызывает освоение и восстановление утраченных навыков у практических врачей-хирургов, проходящих обучение на циклах повышения квалификации.

Обсуждение

Все ручные умения и навыки имеют способность утрачиваться, если они не востребованы в каждодневной практике, особенно важно не терять навыки оказания экстренной помощи. Практикоориентированное обучение с использованием симуляционного оборудования восполняет эти потери, причем это делается в комфортной среде, особенно среди возрастных врачей.

Выводы

1. Симуляционное обучение является неотъемлемой и важной составляющей практикоориентированного обучения врачей, особенно хирургического профиля.
2. Практикоориетированное обучение способствует освоению или восстановлению утраченных практических умений и навыков, что особенно актуально для врачей -хирургов.

Актуальность

Проблема организации эффективной коммуникации в сфере медицины приобретает в настоящее время особую актуальность (1). Навыки общения являются профессиональной компетенцией врача (2). Вместе с тем чёткого места, формы и объёма освоения этой компетенции в структуре подготовки медицинских кадров не определено (3).

Цель

Целью работы явилось внедрение навыков общения в образовательную программу ординаторов.

Материалы и методы

Исследование было проведено с мая 2024 года по март 2025 года на базе мультипрофильного аккредитационно-симуляционного центра ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России и включало анкетирование ординаторов по укрупнённой группе специальностей – «Клиническая медицина» — 31.00.00. до и после прохождения обучающего курса по навыкам общения в медицине. Для проведения исследования авторами был разработан опросник для выявления уровня знаний и умений в области навыков общения. В исследовании приняли участие 158 ординаторов (основная группа). В подгруппу исследования (после обучающего цикла) вошло 30 ординаторов. Для статистического анализа использовали пакет программ Statistica 12 с расчётом медианы (Me), использованием критерия Стьюдента и хи-квадрат, статистически достоверным считался уровень значимости p<0,05.

Результаты

По данным опроса в основной группе уровень знаний в области навыков общения оказался равным 3 баллом (Ме), что составило 60% от максимального, и был расценен как неудовлетворительный результат. Уровень умений был оценен в 1 балл (Ме) – 33,3% от максимума, что является неудовлетворительным. Общее представление о партисипативности оказалось на уровне 2 баллов (Ме), 66,7% от наивысшего результата, расценено как удовлетворительный показатель. Анализируя ответы на вопрос о роли пациента в лечебно-диагностическом процессе, было констатировано, что лишь 69 (43,7%) респондентов считают, что роль пациента в лечении не менее важна, чем роль врача, и пациент имеет право принимать равное с врачом участие. Вместе с этим, лояльное отношение к обучению навыкам общения высказали 151 (95,6%) ординатор.
Из основной группы исследования случайным образом были отобраны 30 ординаторов для прохождения авторского курса по навыкам профессионального общения в медицине. Обучение проходило на базе мультипрофильного аккредитационно-симуляционного центра в формате очных тренингов с участием симулированного пациент в объёме 36 академических часов (1 ЗЕТ). Уровень знаний, который был оценен после завершения последнего занятия, составил 5 баллов (Ме) – это максимально возможный результат. Уровень умений – 2 балла (Ме), 66,7% от максимума, соответствует удовлетворительному результату. Общее представление о партисипативности в группе исследования возросло до максимально возможных 3 баллов (Ме). После обучения 23 (75%) ординатора уверены, что роль пациента в лечении не менее важна, чем роль врача, и пациент имеет право принимать равное с врачом участие. Все участники этой подгруппы считают, что врача необходимо специально обучать навыкам общения.
При сравнении результатов двух групп выявлен явный рост показателей уровня знаний, умений, а также общих представлений о партисипативности после обучения (р˂0,001). Кроме этого, большое значение имеет выявленная в ходе исследования положительная динамика в восприятии пациента как равноправного с врачом участника лечебно-диагностического процесса (р= 0,02). Положительное отношение к обучению навыкам общения, сформированное ещё до обучения, лишь укрепилось (р= 0,3).

Выводы

Разработанный курс показал эффективность в части освоения навыков общения и формирования лояльного настроя к пациент-ориентированности.
Список литературы
1. Давидов ДР, Москвичева АС, Шубина ЛБ, Шикина ИБ. Проблемы коммуникации врача и пациента. Социальные аспекты здоровья населения [Интернет]. 27 июля 2023 [обновлено 25 августа 2023; доступ 10 февраля 2025];69(3). Адрес: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1479/30/lang,ru/ / Davidov DR, Moskvicheva AS, Shubina LB, Shikina IB. Issues related to doctor-patient communication. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya (Social aspects of Population Health) [Internet]. 2023 Jul 27 [updated 2023 Aug 25; cited 2025 Feb 10];69(3):[about 28 p.]. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1479/30/lang,ru/ (In Russian).
2. Cushing AM. Learning patient-centred communication: The journey and the territory. Patient Educ Couns. 2015 Oct;98(10):1236-42. doi: 10.1016/j.pec.2015.07.024.
3. Егунова МА, Шикунова ЯВ, Тонкошкурова АВ. Практико-ориентированный подход в обучении коммуникативным навыкам студентов медицинских вузов. Виртуальные технологии в медицине. 2024;3(41):181-3. / Egunova MA, Shikunova YaV, Tonkoshkurova AV. A Practice-Oriented Approach to Teaching Communication Skills to Medical Students. Virtual Technologies in Medicine. 2024;3(41):181-3. doi: 10.46594/2687-0037_2024_3_1866 (In Russian).

Актуальность

Боль – основная причина обращений пациентов за медицинской помощью. Жалобы на боли отмечаются у 25-50% пожилых людей. В настоящее время в практическом здравоохранении происходят реформы. Появляются центры (клиники, амбулатории, стационары) лечения боли. В настоящее время в США насчитывается около 3,5 тыс. клиник лечения боли. В РФ количество центров лечения боли остается недостаточным. Основная причина недостаточности этих центров остается проблема подготовки кадров.

Цель

оценить роль симуляционного обучения в организации городского центра лечения боли.

Материалы и методы

В ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №33» (г. Н. Новгород) с 2025 г. начал работать центр лечения боли. Большинство врачей центра лечения боли прошли обучение по медицине боли в следующих организациях: Ассоциация интервенционного лечения боли (АИЛБ), Академия интервенционной медицины, НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, РНЦХ им. Б.В. Петровского (г. Москва), Центр обучения врачей «Медика» (г. Санкт-Петербург), Учебно-медицинский центр (г. Ярославль), МПЦ Лечения боли и реабилитации (Анеста) (г. Архангельск), АНО ДПО НОМЦ (г. Екатеринбург). Основу на обучение в данных организациях был сделан на получение практических навыков (кадавер-курс, практика на муляжах и моделях, мастер-класс), теоретической подготовки (лекции, доступ к специализированной литературе, тестирование).

Результаты

За время работы центра лечения боли выполнены следующие интервенционные вмешательства:
-радиочастотная нейроабляция дугоотросчатых суставов на шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника
-радиочастотная нейроабляция корешков спинного мозга на поясничном отделе позвоночника
-радиочастотная нейроабляция непарного ганглия
-радиочастотная нейроабляция крестцово-подвздошного сочленения
-радиочастотная нейроабляция тазобедренного сустава
-радиочастотная нейроабляция коленного сустава
-радиочастотная нейроабляция тройничного нерва (ганглия, ветви)
-радиочастотная нейроабляция затылочного нерва
-радиочастотная нейроабляция надлопаточного нерва
-радиочастотная нейроабляция бедренного нерва
-интраартикулярное введение протеза синовиальной жидкости под УЗ-навигацией
-трансфораминальная эпидуральная блокада на поясничном отделе позвоночника
-блокада дугоотросчатых суставов на шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника
-блокада крестцово-подвздошного сочленения.
-блокада непарного ганглия
Серьезных осложнений при проведении интервенционных вмешательств не было зафиксировано (Clavien-Dindo - I степень). Пролечены пациенты из соседних регионов: Владимирская обл., респ. Мордовия. Средний койко-день составляет от 2 до 6 дней (3,3±1,4). По спектру и качеству интервенционных вмешательств в медицине боли центр ГБУЗ НО «ГКБ№33» является самым передовым и конкурентоспособным на рынке медицинской помощи г. Н. Новгород.

Обсуждение

Симуляционное обучение способствует развитию пространственного мышления, уверенности в выполнении мануальных операций. Симуляционные технологии помогают моделировать контролируемые, безопасные и воспроизводимые близко к реальности клинические ситуации. Таким образом, симуляционные технологии становятся неотъемлемой частью медицинского образования, обеспечивая подготовку специалистов, готовых успешно адаптироваться к быстро меняющимся условиям медицинской практики. Непрерывное обучение теоретическое и практическое обучение по вопросам лечения боли позволило организовать Городской центр лечения боли. Об успехе симуляционного обучение говорит значительное количество выполненных интервенционных вмешательств, их широкий спектр и эффективность.

Выводы

Симуляционное обучение является основным в организации центра лечения боли. Эти технологии способствуют повышению безопасности пациентов и значительному снижению числа врачебных ошибок.
Опыт может быть рекомендован для широкого внедрения в практику обучения врачей по профилю алгология.

Актуальность

За последние 25 лет было создано множество программ на базе искусственного интеллекта, направленных на улучшение процесса обучения медицинских специалистов. Возрастающий интерес к совершенствованию подготовки врачей подтверждается значительным увеличением числа научных публикаций, посвященных разработке образовательных программ с использованием ИИ. В результате на рынке медицинского симуляционного обучения появилось множество разнообразных обучающих программ, чат-ботов и моделей живых пациентов. Например, учебные боты могут вести диалог и предоставлять актуальную информацию по различным академическим темам, анализировать процесс обучения конкретного студента и предлагать рекомендации по изменению учебного плана как студенту, так и его преподавателю. Также разрабатываются модели-аналоги живых пациентов для различных нозологий, таких как абдоминальные заболевания, интерактивные обучающие платформы для анестезиологов, на рынке имеются и различные отечественные разработки (VR-симуляторы офтальмологических заболеваний с реальными патологическими изменениями, основанные на ИИ). Появляются различные программы на базе ИИ, которые позволяют обучать постановке дифференциального диагноза, отвечать на звонки, проводить консультации или попробовать себя в роли врача-терапевта. Все чаще преподаватели используют ИИ для решения рутинных задач, таких как составление тестов, заданий, сценариев, деловых игр или проверка ответов. Однако в симуляционном обучении ИИ может быть как полезным инструментом, так и источником проблем, связанных с предвзятостью или сбоями, которые подрывают доверие. Наша задача — внедрить правильные «семена» ИИ в медицинское симуляционное обучение: прозрачность, этика и человеческий надзор являются нашими основными инструментами в этом вопросе.

Цель

Проанализировать возможности применения ИИ в медицинской симуляции и потенциальные проблемы безопасности.

Результаты

Возможности ИИ в медицинской симуляции:
1) Умный ментор. Адаптивные сценарии ИИ, подстраивающиеся под уровень обучаемого в реальном времени, создавая оптимальный уровень вызова без чрезмерного стресса.
2) Расширенный видеоанализ. Автоматическое выявление паттернов коммуникации, лидерства, моментов риска в команде. Возможное считывание эмоционального состояния обучающегося с целью адаптации симуляционного сценария (при высоком психоэмоциональном напряжение, снижение трудности сценария).
3) Генерация сценариев симуляций редких/сложных событий. Создание уникальных, но реалистичных сценариев редких осложнений или каскадов событий, которые сложно воспроизвести вручную.
4) Персонализированное обучение. Анализ данных с множества сессий для выявления индивидуальных пробелов у обучаемых.
5) Раннее обнаружение сбоев. Алгоритмы мониторинга работы симуляционного оборудования для предупреждения технических неисправностей.
Несмотря на значительные возможности ИИ в улучшении медицинского симуляционного обучения, важно признать и задуматься о решении потенциальных проблем с безопасностью и этических проблем, связанных с его использованием.
Возможные проблемы использования ИИ с позиции безопасности.
1) Слепая вера алгоритму. Чрезмерная зависимость от ИИ для генерации сценариев или автоматизированной обратной связи без контроля человека.
2) Кража биометрических данных и личной информации.
3) Смещение алгоритмов. ИИ, обученный на нерепрезентативных или предвзятых данных, может создавать сценарии, закрепляющие стереотипы (например, в диагностике, демографии пациентов) или давать некорректную обратную связь.
4) Неучет контекста. ИИ может не понимать нюансов командной динамики, эмоционального состояния участников, культурных особенностей, выдавая жесткую, негибкую оценку.
5) Угроза "психологической безопасности" — обучаемые могут бояться "осуждения" алгоритма.
6) Черный ящик. Чаще всего во время оценки, человек не видит цепочку алгоритмов и становится непонятно, почему ИИ дал ту или иную оценку, что затрудняет обучение и подрывает доверие.
7) Кража и компрометация интеллектуальной собственности. Симуляционные центры разрабатывают уникальные сценарии и методики. ИИ-инструменты, используемые для их создания или анализа, или сами симуляционные системы могут быть уязвимы к хищению этой ценной информации

Выводы

Можно с уверенностью сказать, что симуляционное обучение вступает в цифровую эпоху использования ИИ, который предлагает невероятные возможности для роста реализма и персонализации. Но он же приносит новые угрозы: уязвимость "умных" манекенов к взлому, риск "алгоритмической диктатуры" в сценариях и оценке, угрозы конфиденциальности и пр. Если мы не будем "культивировать" цифровую гигиену и этичное применение ИИ, то сами корни психологической и операционной безопасности окажутся под угрозой. Давайте использовать ИИ как умного помощника, но никогда не забывать, что главными хранителями безопасности и качества обучения остаемся мы, люди. Наша ответственность – обеспечить, чтобы цифровой дождь питал наш сад, а не размывал его основы.

Актуальность

Сложность построения эффективной коммуникации в сфере медицины в настоящее время увеличивается в связи с кризисом доверия: фактический показатель удовлетворенности населения России медицинской помощью по данным Минздрава по состоянию на 1 октября 2024 года составляет всего 54,9%, существует достаточно устойчивая тенденция к росту жалоб на врачей от пациентов, в том числе - на нарушения этики и деонтологии. Отсутствие взаимоуважения, отношений партнерства и сотрудничества снижают приверженность лечению: в первичном звене по данным разных исследований лишь около половины пациентов строго следуют плану обследования и лечения. Предъявляемые современностью к врачам требования непрерывного обучения и роста профессионализма, поддержания высокой эффективности, умения работать в ситуациях перегрузок со сложными категориями граждан повышают риски профессионального выгорания и создают угрозу усугубления кадрового дефицита. Очевидно, что именно достаточные коммуникативные навыки обеспечивают возможность взаимного положительного влияния удовлетворенности пациента оказанной медицинской помощью и адекватной уверенности, компетентности у врача.

Цель

Формирование сценариев освоения коммуникативных навыков с использованием симулированных «трудных» пациентов на циклах симуляционного обучения ординаторов различных специальностей с целью повышения эффективности и практикоориентированности учебного процесса.

Материалы и методы

Практические навыки коммуникации демонстрировались в ходе деловых игр с использованием реальных проблемных кейсов. Сложностей с подбором сценариев не возникало, так как большинство обучающихся имеют опыт практической работы в первичном амбулаторном звене и хорошо представляют типичные трудности. Приветствовалось предложение случая неэффективной коммуникации врач-пациент из личного опыта обращения за медицинской помощью, когда врач сам оказывался в роли пациента. Также примеры кейсов для отработки навыков коммуникации при необходимости сообщить плохие новости, со склонным к агрессии или аутоагрессии пациентом можно создать, руководствуясь «Методическими рекомендациями по совершенствованию коммуникативной компетентности врачей и средних медицинских работников при общении и оказании медицинской помощи участникам специальной военной операции (СВО) и членам их семей», письмо Минздрава России от 19.05.2025 N 17-6/И/2-9788.
Обучающимся предлагалось в ходе деловой игры разделиться на рабочие мини-группы по три человека, один из которых выполнит по сценарию роль «трудного пациента», второй - врача, а третий останется в роли наблюдателя, отмечающего следование партнерской модели общения (согласно Калгари-Кембриджского руководства). Преподаватель на этом этапе выполнял функции фасилитатора, помогая обучающимся вникнуть в суть сложностей кейса и учесть реалии клинической ситуации. После первой симуляции в тройках участникам предлагалось самим оценить степень удовлетворенности общением со стороны врача и пациента, наблюдатель вносил свои замечания о преобладающем стиле общения, возможных нарушениях этики. Достаточным признавался результат, когда у врача получалось не более чем за 10 минут найти действенные способы сонастройки с пациентом и перейти к обсуждению по существу медицинских вопросов, заручиться согласием следовать плану обследования и лечения. При недостаточном результате все обучающиеся могли предложить возможные пути решения кейса в ходе «мозгового штурма», чтобы выбрать лучшее из них. Затем случай симулировался повторно для закрепления полученной новой более эффективной коммуникационной модели.

Результаты

В конце занятия проводился дебрифинг. Обучающиеся могли высказаться об актуальности кейса, предполагаемой эффективности выработанной коммуникативной тактики, собственных ощущениях в ходе участия и эмоциональном состоянии по завершении. Как значимые и важные для выработки практических навыков общения часто выбирались ситуации с ярко эмоционирующим пациентом. Для большинства специалистов актуальными были симулирования ситуаций с необходимостью сообщить о подозрении на онкозаболевание, о возникших осложнениях, неблагоприятно повлиявших на возможность продолжения привычной трудовой деятельности. С интересом обучающимися воспринимались профильные кейсы: для ординаторов-психиатров и неврологов – консультирование пациента с интеллектуально-мнестическими нарушениями при констатации начала деменции; по фтизиатрии – поиск эффективных способов формирования позитивного настроя на лечение у больного при необходимости длительной госпитализации. Задачи преподавателя включали актуализацию теоретического материала современных принципов коммуникации в медицине, выявление актуальных запросов обучающихся по трудностям в общении, разработка лаконичных кейсов и модерирование деловой игры, осуществление эффективной обратной связи и помощь в закреплении выводов.

Обсуждение

Внимание к действительному опыту обучающихся, возможность оказаться в ходе деловых игр «по обе стороны баррикад» способствовало повышению мотивации к обучению, ведь в трудных кейсах только следование взаимоуважению, согласование ближайших целей, фокус на попытке понять другого помогают удержаться в профессиональной позиции помогающего, сохранить пациентоориентированность и эффективность. Смена позиции противостояния на готовность к принятию рабочих сложностей способствовала снижению напряжения и переключению на поиск действенных этичных приемов в общении.

Выводы

Навыки эффективной коммуникации являются фундаментальными в медицине, определяют возможность установить с пациентом отношения сотрудничества, осуществить диагностику, лечение и уход, в конечном итоге влияют на уровень удовлетворенности населения качеством медицинской помощи. Это, в свою очередь, поддерживает у врача убеждение адекватного контроля клинической ситуации и ощущение достаточной самоэффективности в работе, снижает риски выгорания, способствует дальнейшему профессиональному и личностному росту. Симуляционное обучение коммуникативным навыком должно включать не только стандартизированного пациента, но и проблемные кейсы.

Актуальность

По данным Всемирной организации здравоохранения, своевременное оказание первой помощи может снизить смертность от травм на 20-30%. Обучение первой помощи в Российской Федерации законодательно обосновано, нормативно-правовая база по мероприятиям первой помощи в целом соответствует международному уровню, состав аптечек регламентирован и доступен, но для большинства граждан оказание помощи пострадавшим в обычных мирных условиях является не обязательством, а правом. Учитывая возможность влияния на потенциально обратимые причины смерти в подавляющем числе случаев только за счет действий оказавшихся рядом очевидцев, можно говорить о первой помощи как важнейшем направлении деятельности государства, влияющем, в том числе, на демографические показатели, на структуру государственной безопасности, на готовность государства к чрезвычайным обстоятельствам. Одним из главных направлений, по мнению президента РФ В.В. Путина, является массовое обучение населения навыкам оказания первой помощи. Соответственно, поиск эффективных форм массовой просветительской и мотивационной деятельности в этой сфере можно считать одним из государственных приоритетов.

Цель

Оценить значение соревнований по первой помощи как массового элемента симуляционного обучения для повышения заинтересованности общества в повышении готовности к оказанию помощи пострадавшим.

Материалы и методы

В 2024 году кафедрой симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко совместно с Министерством здравоохранения Воронежской области и учебно-методическим отделом КУЗ ВО «ВОКЦМК» было инициировано проведение соревнований по первой помощи среди неспециалистов «Сохрани жизнь». К участию в мероприятии были допущены команды сотрудников-немедиков лечебно-профилактических учреждений Воронежской области. Данный этап соревнований охватил 100 команд из числа сотрудников предприятий Минздрава региона. Повышенный интерес общественности и положительные отзывы позволили значительно расширить границы мероприятия: в подготовку следующих соревнований вовлеклись все организации исполнительной власти Воронежской области. Подготовка к очередным соревнованиям велась с позиции поиска путей объединения всех экстренных служб и органов исполнительной власти региона для создания единого плана мероприятий по массовому обучению населения навыкам оказания первой помощи. Сценарий соревнований "Сохрани жизнь" разрабатывался в контексте формирования доминанты к оказанию первой помощи у населения региона, не имеющего медицинского образования. Кроме того, процесс подготовки к соревнованиям предполагал возможность формирования у участников и вспомогательных служб наличия эффективного пула навыков оказания первой помощи при возникновении крупных ЧС с массовым количеством пострадавших.
В ходе подготовки к соревнованиям с сентября 2024 года силами УМО КУЗ ВО «ВОКЦМК» и кафедры симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко алгоритмам первой помощи было обучено не менее 500 человек. Несмотря на довольно сжатые сроки подготовки, было принято решение начать обучение с теоретической подготовки для того, чтобы получаемые навыки первой помощи имели устойчивое базовое обоснование. Вторым этапом обучения стали практические занятия. Третий этап заключался в прохождении подготовки на современном симуляционном оборудовании, что позволило реализовать ситуационные задачи, сопряженные с современными реалиями. Причем, большая часть участников проходила обучение несколько раз.
В программу соревнований было включено конкурсное задание по оказанию первой помощи симулированным пострадавшим при атаке FPV-дрона. Для повышения реалистичности использовались пиротехника, дымы, БПЛА. Роли пострадавших играли студенты 2-3 курса ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, выступая в качестве интеллектуальных моделей с высокореалистичным гримом ранений различных областей тела.

Результаты

Сравнительный анализ результатов соревнований "Спаси жизнь" 2024 и 2025 года показывает рост ответственности участников команд за подготовку и оснащение. Более того, в опросе участники соревнований 2025 года отметили, что подготовка к мероприятию положительно повлияла на их внутреннее ощущение готовности к оказанию первой помощи в реальных обстоятельствах, а в 2024 году все участники рассматривали соревнования и подготовку к ним только как рабочую активность, некий тимбилдинг. В соревнованиях 2025 года 30% команд были оснащены качественными полноценными аптечками первой помощи, соответствующими требованиям нормативно-правовой базы РФ. 7% команд успешно справились с остановкой сильного наружного кровотечения, эффективно используя не только жгуты типа Эсмарха-Лангенбека, но и жгуты-турникеты. Этот показатель говорит об эффективности применяемых в регионе мер по повышению готовности населения к оказанию первой помощи, так как по результатам исследования 2024 года с данным заданием успешно справлялось только 3% обучающихся первой помощи.

Выводы

Организация регулярных широкомасштабных соревнований по первой помощи с использованием симуляционных технологий позволяет положительно влиять на оперативное взаимодействие служб и ведомств региона, создавая предпосылки для работы в рамках единого алгоритма действий при возникновении ЧС с большим количеством пострадавших. Кроме того, соревновательный контекст мотивирует участников к системному образовательному процессу, ответственности за личное оснащение аптечками первой помощи, что за счет массовости может повысить уровень готовности к оказанию первой помощи в обществе в целом.

Актуальность

Значение специальности "Скорая медицинская помощь" в современном обществе сложно переоценить. В 2024 году зафиксировано более 38 миллионов выездов службы скорой медицинской помощи. Среди всего многообразия жизнеугрожающих состояний, требующих работы бригад скорой медицинской помощи, особого внимания заслуживает внегоспитальная остановка сердца, встречаемость которой по некоторым оценкам превышает 1 миллион случаев в год с летальностью 95%. Такие показатели требуют формирования высокого уровня готовности бригад скорой медицинской помощи к проведению мероприятий сердечно-легочной реанимации в рамках расширенного алгоритма.

Цель

Выявить уровень готовности врачебных бригад скорой медицинской помощи к применению алгоритма расширенного жизнеподдержания и возможности его стабильного повышения при помощи симуляционных технологий в медицине.

Материалы и методы

С 2015 года ВГМУ им. Н. Н. Бурденко является инициатором и организатором соревнований по экстренной медицине догоспитального этапа для бригад экстренного реагирования "Спасательная цепочка" с использованием симуляционного оборудования и интеллектуальных моделей пациентов для решения адаптационных задач на тему жизнеугрожающих состояний. Перечень конкурсных станций видоизменяется каждый год, но в любом случае обязательно включается в том или ином виде задача на применение алгоритмов догоспитальной экстренной медицинской помощи при внегоспитальной остановке сердца. Результаты оцениваются на основании чек-листов, соответствующих требованиям действующих клинических рекомендаций. Чаще всего сценарий такой задачи строился на протоколах скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме. Затем было принято решение разнообразить причины симулированной остановки дыхания и кровообращения. Так, в 2024 году условия задачи на применение алгоритма расширенного жизнеподдержания включали в себя отравление ФОС с остановкой дыхания и кровообращения в ходе лечебных мероприятий. В 2025 году алгоритм действий при внегоспитальной остановке сердца демонстрировали на примере стенозирующего ларингита у ребенка. Чек-листы предоставлялись командам заблаговременно. До начала практического этапа соревнований с участниками проводилось устное собеседование по чек-листам.

Результаты

Все участники соревнований в течение последних двух лет демонстрируют высокий уровень знания чек-листа задачи по применению расширенного жизнеподдержания в рамках собеседования. При прохождении практического этапа, в условиях цейтнота и фактора внезапности вводных данных, что симулирует реальные обстоятельства оказания скорой медицинской помощи, известные заранее чек-листы выполнялись с ошибками. Причем, выявлялись не только погрешности в технике и качестве проведения отдельных манипуляций (протекция верхних дыхательных путей, парентеральный доступ и другие), но и нарушения последовательности мероприятий, что в рамках протокола сердечно-легочной реанимации недопустимо, так как противоречит патогенетическому обоснованию алгоритма терапии. Так, самой распространенной ошибкой при решении задачи с условием стенозирующего ларингита и остановки дыхания у ребенка стало пренебрежение пятью "спасительными" вдохами до начала компрессий грудной клетки, задержка начала реанимационных мероприятий, а также выполнение парентерального доступа до обеспечения качественной протекции верхних дыхательных путей (35 из 49 проанализированных чек-листов). Данные результаты говорят о недостаточном уровне владения алгоритмом расширенного жизнеподдержания как навыком.

Выводы

Алгоритм расширенного жизнеподдержания при внегоспитальной остановке сердца нельзя считать рутинным навыком. Он требует не только наработки техники выполнения отдельных манипуляций, но и четкого понимания патогенетически обоснованной стадийности их проведения. Повысить готовность сотрудников скорой медицинской помощи к применению данного алгоритма можно путем внедрения решения соответствующих задач с максимально разнообразными вводными и использованием симуляционных технологий во все этапы подготовки и повышения квалификации по специальности "скорая медицинская помощь".

Актуальность

В настоящее время, несмотря на формирующийся в обществе тренд на развитие обучения первой помощи, качество знаний о ней и готовность их применить крайне низкие. Причин тому множество. И низкое качество обучения, к сожалению, нередко встречающееся, лишь одна из них. Часто человека останавливает страх, ощущение собственной беспомощности, уверенность, что оказывать первую помощь должен кто-то другой (спасатель, полицейский, медработник и т.д.). Даже у обученных и мотивированных людей зачастую появляется неуверенность в своих силах, так как возникает вопрос – а что потом?
В медицинских учебных заведениях также недостаточно уделяется внимания первой помощи. Как правило, обучение ограничивается подготовкой к сдаче аккредитации. Вследствие этого, утрачивается понимание, что принципы оказания помощи, и первой, и экстренной медицинской, одинаковые. А без понимания одного, очень сложно понять другое. В итоге теряется принцип преемственности на разных этапах оказания помощи.

Цель

Сформировать единый стереотип поведения в экстренных ситуациях у всех категорий обучаемых.

Материалы и методы

В 2022 году, когда появился запрос на обучение мобилизованных военнослужащих, в эту работу включились ВГМУ и ВУНЦ ВВС ВВА. В ходе этой деятельности и появилась идея совместного обучения студентов ВГМУ и курсантов ВУНЦ ВВС ВВА. Курсанты и преподаватели ВУНЦ ВВС ВВА теперь осваивают симуляционные технологии в обучении первой помощи на базе виртуальной клиники ВГМУ. У студентов и преподавателей ВГМУ появилось больше возможностей для отработки навыков в условиях приближенным к реальным, и даже «боевым», на базе полигона ВУНЦ ВВС ВВА. Часто занятия студентов и курсантов проводятся совместно, и не только по первой помощи. Курсанты также осваивают некоторые медицинские манипуляции, необходимые для оказания первой помощи в боевых условиях. Кроме того, проводятся совместные олимпиады, студенты и курсанты принимают участие в соревнованиях скорой медицинской помощи, учениях служб экстренного реагирования (СМП, МЧС), в том числе в качестве интеллектуальных моделей.
Базой для принятия решения о совместном обучении стало следующее наблюдение. Наглядно представим алгоритмы первой помощи и экстренной медицинской помощи при тяжелой травме в сводной таблице:
M (massive hemorrhage) К (кровотечение) C (catastrophic hemorrhage)
A (airways) У (удушье) A (airways)
R (respiration) Л (легкие) B (breathing)
C (circulation) А (артерии, вены, антишок) C (circulation)
H (hypothermia, head injurious) К (колотун, кукушка) D (disability neurology)

P (pain) Б (боль) E (extended)
A (antibiotics) А (антибиотики)
W (wounds) Р (раны)
S (splinting) И (иммобилизация)
Н (носилки)

Мы видим полное совпадение алгоритмов. То есть, оказание помощи пострадавшему будет отличаться только набором и количеством манипуляций, доступных спасателю. И в любом случае, кто бы и где бы ни оказывал помощь, начинается она с мероприятий первой помощи. Исходя из этого принципа схожести алгоритмов, мы и строили совместное обучение медиков и не медиков, последовательно наращивая объем помощи. В том числе, отрабатывалась передача пострадавшего с этапа первой помощи на медицинский.

Результаты

В совместных занятиях приняли участие 86 студентов ВГМУ и 114 курсантов ВУНЦ ВВС ВВА. По результатам занятий проводилось тестирование и опрос обучаемых. Тесты решались стандартные, соответствующие программам обучения, для курсантов - программе ВУНЦ ВВС ВВА, для студентов - программе ВГМУ. Результаты тестирования сравнивались в группе курсантов, прошедших совместное обучение (группа 1 К), и не прошедших (группа 2К). Аналогично сравнивались результаты тестирования среди студентов: группа 1С и группа 2С, соответственно. Группа 1К показала в среднем более высокие результаты, чем группа 2К (88% и 76% соответственно). В группе студентов результаты также улучшились (группа 1С - 94% и группа 2С - 82%).
В ходе опроса перед обучением в группе курсантов была выявлена высокая готовность к оказанию помощи при ранениях, травмах и наружных кровотечения, но низкая к оказанию помощи при остановке дыхания и кровообращения. В целом, они считали, что помощь при подобных состояниях должны оказывать медицинские работники, и никаких мероприятий, кроме вызова СМП не предлагали. В группе студентов напротив, помощь при остановке дыхания и кровообращения (в связи с подготовкой к предстоящей аккредитации) никаких вопросов не вызывала, но возникли трудности с остановкой наружного кровотечения и оказанием помощи при травмах. После занятий обе группы показали сходный уровень готовности к оказанию помощи при различных состояниях.
Кроме того, обе группы после совместных занятий отметили более высокий уровень мотивации, улучшение усвоения учебного материала и лучшее понимание своей роли в спасательной цепочке.

Выводы

Данный опыт совместных занятий оказался очень полезным, причем не только обучаемым, но и преподавателям. Кроме улучшения уровня подготовки, мы сделали шаг по налаживанию взаимопонимания между разными этапами оказания помощи, а также наглядно продемонстрировали принцип преемственности на разных этапах спасательной цепочки. К сожалению, подобные занятия пока не получается делать регулярными, так как не всегда удается скоординировать учебные планы и расписания двух учебных заведений. Но мы планируем и дальше развивать сотрудничество наших вузов в подобном ключе.

Цель

проанализировать актуальность использования симуляционных технологий обучения для повышения профессионального уровня врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению Амурской области, по данным анонимного анкетирования, определить приоритетные направления тематики.

Материалы и методы

С помощью анонимного анкетирования был проведен анализ профессиональных характеристик медицинских специалистов, включая уровень квалификации, стаж практической деятельности и опыт применения симуляционных технологий в образовательном процессе. Особое внимание было уделено изучению отношения специалистов к симуляционному обучению, а также степени их осведомленности о профессиональных стандартов в рамках их компетенций.

Результаты

Все участники данного опроса проживают в Амурской области (280 человек, 100%).
Анализ профессиональной деятельности показал значительное разнообразие специальностей среди опрошенных врачей.
Наибольшую долю в выборке составили специалисты, указавшие профессиональную деятельность "ДРУГОЕ" (105 человек, 37,5%), что может свидетельствовать о широком охвате различных узких специальностей, не вошедших в основные категории. Среди респондентов лидирующие позиции занимают терапевты (50 человек, 17,8%), педиатры (37 человек, 13,2%) и акушеры-гинекологи (34 человека, 12,5%). Врачи анестезиологи-реаниматологи представлены двумя подгруппами: преимущественно занимающиеся интенсивной терапией (14 человек, 5,0%) и преимущественно анестезиологией (11 человек, 3.9%). Также в опросе приняли участие представители организации здравоохранения (11 человек, 3,9%), скорой медицинской помощи (10 человек, 3,6%).
Анализ стажа работы респондентов демонстрирует преобладание опытных специалистов. Большинство опрошенных (179 человек, 63,9%) имеют стаж работы более 10 лет, что указывает на высокий уровень профессионального опыта участников опроса. Специалисты со стажем 5-10 лет составляют 19,4% (54 человека), а начинающие врачи со стажем до 5 лет — 16,7% (47 человек).
Распределение респондентов по квалификационным категориям показывает, что более половины опрошенных (52,7%) не имеют квалификационной категории. Высшую категорию имеют 31,9% респондентов, первую — 9,3%, вторую — 6,1%.
Анализ опыта обучения с использованием симуляционных технологий показал, что большинство респондентов (176 человек, 62,8%) уже имеют опыт прохождения симуляционных курсов. Достаточная часть опрошенных (60 человек, 21,4%) не имеют опыта симуляционного обучения, но хотели бы попробовать. Лишь 15,7% респондентов (44 человека) отметили, что предпочитают традиционные форматы обучения.
Анализ интереса к программам повышения квалификации выявил достаточно большой разброс в предпочтениях, но несмотря на это в приоритетах программы по оказанию экстренной медицинской помощи: первая врачебная помощь при критических состояниях 72,5%, скорая медицинская помощь при неотложных состояниях 68,9%, острый инфаркт миокарда, диагностика и неотложная помощь 66,7%, шок, современный взгляд на проблему 66%, гипертонический криз, осложнения, экстренная помощь 64,2%. В то время также сохраняется интерес к «чисто» анестезиологическим практическим программам: параметры и режимы ИВЛ 49,6%, искусственная и вспомогательная вентиляция легких 45,3%, респираторная поддержка в интенсивной терапии 52,8%, регионарная анестезия 43,9%, анестезиологическое пособие в педиатрии 42,1%.
Анализ осведомленности о требованиях профессиональных стандартов показал, что большинство респондентов (69,5%) полностью знакомы с требованиями профессионального стандарта по своей специальности. Частично знакомы с требованиями 23,7% опрошенных. И небольшая часть респондентов отметила, что профессионального стандарта по их специальности нет (4,3%) или что они не знакомы с требованиями (2,5%).
Также 46,7% опрошенных ответили, что владеют практическими навыками, обозначенными в их профессиональных стандартах, значительная часть 48,6% частично владеют, и лишь малая часть 4,7% не владеют практическими навыками или они отсутствуют по данным специальностям.
Анализ актуальных направлений симуляционного обучения выявил наиболее востребованные темы среди медицинских работников региона. Наибольший интерес вызывают следующие программы: практические навыки (УЗИ, реанимация, инвазивные методы): 40%, теоретические знания (новые методы диагностики и лечения): 30%, командное взаимодействие в экстренных ситуациях: 20%, использование современных технологий (VR, AR): 10%.

Обсуждение

Интерес к симуляционному обучению находится на высоком уровне, а полученные из опроса данные свидетельствуют о повышенном интересе к обучению навыкам оказания помощи при неотложных и критических состояниях, что соответствует современным тенденциям в медицинском образовании, направленным на повышение готовности к действиям в экстренных ситуациях.

Выводы

1. Существует высокий интерес к симуляционному обучению среди медицинских работников региона, при этом большинство из них уже имеют опыт такого обучения, а значительная часть остальных выражает желание его получить.
2. Наиболее востребованными направлениями симуляционного обучения являются диагностика и лечение острых состояний, тактика ведения критических состояний.
3. Большинство респондентов знакомы с требованиями профессиональных стандартов, но лишь треть считает, что полностью владеет всеми необходимыми практическими навыками, что указывает на потребность специалистов в дальнейшем профессиональном развитии.
4. Выявлена корреляция интереса к симуляционному обучению и осведомленности о проф. стандартах в зависимости от стажа работы и квалификационной категории, что требует дифференцированного подхода к различным группам специалистов.
5. Пожелания респондентов указывают на необходимость развития практиконаправленных и актуальных программ повышения квалификации, а также учитывающих высокую загруженность медицинских работников, и отдаленность некоторых районов Амурской области от аттестационно-симуляционного центра.

Цель

Анализ актуальности и трудностей при реализации дисциплины «Тактическая медицина. Первая помощь».

Материалы и методы

Анализ проводился в период с сентября 2023 года по май 2025 года путем устного опроса по окончанию цикла.

Результаты

В рамках цикла «Тактическая медицина. Первая помощь» на базе ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России в период с 2023 по 2025 года прошли обучение 261 ординатор первого года по различным специальностям. Основными темами цикла являлись: нормативно-правовая документация по вопросам первой помощи и тактической медицине; алгоритм осмотра пострадавшего и оказание ему первой помощи с позиции приказа 220н и с позиции тактической медицины. По результатам обучения и нами были выявлены следующие проблемы: низкое знание нормативно-правовой документации по первой помощи; отсутствие понимания различий между экстренной медицинской помощью, неотложной помощью и первой помощью. В связи с этим, мы считаем, что необходимо усилить теоретическую подготовку по вопросам оказания первой помощи в рамках приказа 220н, а также дополнительно повторять федеральный закон №323 по окончанию медицинского вуза. В рамках симуляционного обучения, среди не хирургических специальностей был получен положительный отклик при использовании симуляционного оборудования по таким манипуляциям как: иммобилизация конечностей, дренирования пневмоторакса (в рамках углубленных знаний по тактической медицине), тампонирование раны (также в рамках углубленных знаний по тактической медицине), оказание первой помощи при обширных ожогах. Отдельно отмечено, что несмотря на медицинскую подготовку, знания о современных методах остановки кровотечения на догоспитальном этапе, включая современные жгуты, турникеты и правила их наложения, также требует особого внимания в рамках практических занятий в связи с низким уровнем знаний.

Обсуждение

Введение дисциплины «Тактическая медицина. Первая помощь» как факультативной дисциплины у ординаторов 1 года обучения позволило выявить ряд слабостей как в теоретической подготовке по вопросам оказания первой помощи, так и практической. Использование симуляционного оборудования позволило респондентам не только получить теоретические знания, но и более углубленно отработать их на практике.

Выводы

Необходимо совершенствование теоретической подготовки по вопросам оказания первой помощи по окончанию медицинского вуза с целью улучшения качества знаний и понимания нормативно-правовой базы. Использование симуляционного оборудования позволяет более качественно проводить процесс обучения, особенно среди таких навыков, как: остановка кровотечение, помощь при пневмотораксе, иммобилизация конечностей, помощь при обширных ожогах.

Актуальность

В современной системе медицинского образования проблема вовлеченности студентов в учебный процесс стоит особенно остро. В связи с этим активные методы обучения, стимулирующие познавательную активность и самостоятельность студентов, приобретают особую актуальность.
Активные методы обучения с внедрением информационно-коммуникативных технологий (ИКТ) преподавания обладают множеством преимуществ. Прежде всего, они открывают доступ к большому разнообразию образовательных ресурсов. Использование ИКТ позволяет моделировать реальные клинические сценарии и безопасно отрабатывать практические навыки. Кроме того, они способствуют активному взаимодействию на занятиях, где студенты обсуждают сложные темы, делятся идеями и совместно решают профессиональные проблемы.

Цель

Описать возможности активных методов обучения с применением онлайн-платформ в формировании профессиональных компетенций у студентов-медиков.

Материалы и методы

В образовательном процессе использовались две специализированные онлайн-платформы, разработанные ведущими специалистами по антимикробной терапии:
1. AMRmap (2016) (https://amrmap.ru).
2. AMRbook (2018) (https://amrbook.ru).
AMRmap представляет собой динамически обновляемую карту антимикробной резистентности, позволяющую отслеживать и прогнозировать изменения в чувствительности микроорганизмов.
AMRbook – интерактивный справочник об активности антимикробных препаратов и чувствительности микроорганизмов к ним. Он позволяет подобрать рациональную антимикробную терапию у взрослых и детей в различных клинических ситуациях.

Результаты

Работа с платформой AMRbook дала возможность студентам:
- Определять основных возбудителей заболеваний в зависимости от клинической ситуации (например, при внебольничной пневмонии у детей 5-12 лет).
- Оценивать природную активность антимикробных препаратов в отношении различных возбудителей.
- Выбирать препараты эмпирической терапии, основываясь на знании спектра их активности.
- Анализировать ограничения в применении антибиотиков, обусловленные резистентностью микроорганизмов.
Например, азитромицин – активен к атипичным возбудителям и пневмококку. Но, к сожалению, высокий уровень резистентности пневмококка ограничивает его применение.
Амикацин – активен только в отношении грамотрицательных Esherichia coli и Кlebsiella pneumoniae. Нет активности к атипичным возбудителям и пневмококку. Не следует назначать в комбинациях.
Амоксициллин и амоксициллин/клавуланат - активны к пневмококку. Это препараты выбора.
Метронидазол – не активен в отношении предполагаемых возбудителей пневмонии. Не стоит применять.
Цефтазидим – нет активности к пневмококку. Не стоит им заменять другие цефалоспорины.
Работа с платформой AMRmap позволила студентам:
- Визуализировать актуальные данные о резистентности микроорганизмов к различным антибиотикам в конкретном регионе РФ.
- Учитывать уровень резистентности при выборе антимикробной терапии.
- Корректировать стартовую терапию, основываясь на данных о резистентности возбудителей.
- Подтвердить или опровергнуть целесообразность использования тех или иных антибиотиков в конкретной клинической ситуации.
- Подтвердить выбор амоксициллина и амоксициллина/клавуланата как препаратов выбора благодаря низкому уровню резистентности пневмококка.
На примере резистентности пневмококка в детской популяции г. Казани:
К азитромицину уровень резистентности пневмококка увеличился до 30,23%.
К кларитромицину уровень резистентности пневмококка повысился до 23,26%.
К цефтриаксону уровень резистентности пневмококка достиг 6,98% и нарастает уровень условной резистентности до 18,6%.
К амоксициллину и амоксициллину/клавуланату уровень резистентности пневмококка составляет 0%, только условная резистентность к амоксициллину – 9,52%. То есть эти препараты по-прежнему высоко активны к пневмококку и являются препаратами выбора.
Оценка уровня сформированности компетенций студентов при работе с онлайн-платформами осуществлялась с помощью современных оценочных средств, включающих:
- Подготовку отчета о работе на платформах с выводами, демонстрирующими понимание принципов выбора антимикробной терапии.
- Оформление листа назначений в истории болезни пациента, отражающего обоснованность выбора антибиотика и его дозировки.
- Выписывание рецептов на выбранные препараты, подтверждающее знание правил оформления рецептов и назначения лекарственных средств.

Обсуждение

Онлайн-платформы, благодаря своим возможностям и представленному контенту, стали ценным инструментом для преподавания актуальных вопросов антимикробной терапии.
Преподаватели использовали их для моделирования разнообразных клинических ситуаций, которые стимулировали студентов к самостоятельному поиску информации и принятию взвешенных решений.
В процессе обучения студенты получили:
- Актуальные и достоверные сведения о резистентности возбудителей к антимикробным препаратам.
- Навыки рационального выбора антибиотиков на основе данных о резистентности.
- Практический опыт подбора антимикробных препаратов для различных клинических сценариев.
- Развитие критического мышления и способности к обоснованному принятию решений в различных клинических случаях.

Выводы

Благодаря внедрению онлайн-платформ в качестве инструментов активных методов обучения удалось оптимизировать учебный процесс и достичь поставленных целей.
Активные методы обучения, повышая вовлеченность и самостоятельность студентов, развивают критическое мышление и формируют необходимые профессиональные навыки.
Учитывая значимость активных методов обучения, дальнейшее их совершенствование является важной задачей современного медицинского образования.

Актуальность

Актуальность
Командная слаженность является критически важным фактором при оказании неотложной медицинской помощи, где цена незначительных ошибок крайне высока. Согласно современным исследованиям, большинство неблагоприятных исходов в экстренной медицине обусловлены не столько клинической некомпетентностью, сколько отсутствием командной работы и взаимодействия.
Обучение с использованием симуляции представляет безопасную, контролируемую среду для отработки критических сценариев. Оно способствует не только совершенствованию клинических навыков, но и формированию устойчивых моделей командной работы, особенно значимых в условиях высокого стресса. Интеграция клинической симуляции в подготовку медицинских кадров рассматривается как эффективный механизм повышения качества и безопасности оказываемой помощи.

Цель

Цель
Оценить влияние симуляционного обучения на развитие ключевых компонентов командного взаимодействия у медицинских специалистов, участвующих в оказании экстренной медицинской помощи.

Материалы и методы

Материалы и методы
На базе симуляционного центра в течение года проводилась программа межпрофессиональных тренингов для сотрудников экстренных медицинских служб – врачей и среднего медицинского персонала различных специальностей. Обучение охватывало четыре клинических направления: неотложная помощь, педиатрия, травматология и реанимация, а также развитие навыков командного взаимодействия. Тренинги включали реалистичные клинические сценарии высокого уровня с последующими структурированными разборами.
Для оценки эффективности использовалась адаптированная шкала T-TPOT (Team Performance Observation Tool), включающая такие параметры, как: лидерство, распределение ролей и обязанностей, коммуникация, ситуационная осведомленность, принятие решений, поддержка команды и уважение границ пациента. По завершению курса проводилась итоговая аттестация с использованием тех же инструментов и сценариев.

Результаты

Результаты
Сравнительный анализ входных и итоговых показателей продемонстрировал устойчивую положительную динамику по всем оцениваемым параметрам. Наиболее выраженное улучшение зафиксировано по показателю «коммуникация» – прирост составил 36% (с 52% до 88%), что отражает значительное развитие навыков эффективного обмена информацией внутри команды. Значительный рост наблюдался также по следующим направлениям: «лидерство» – с 50% до 80% (30%), «роли и обязанности» – с 47% до 76% (29%), «ситуационная осведомленность» – с 48% до 78% (30%), «принятие решений» – с 49% до 81% (32%), «поддержка команды» – с 50% до 82% (32%). Полученные данные подтверждают высокую эффективность применения интерактивных методов моделирования клинических ситуаций в развитии ключевых командных компетенций.

Обсуждение

Обсуждение
Результаты исследования показали, что обучение в симуляционной среде эффективно развивает ключевые элементы командной работы в экстренной медицине — коммуникацию, лидерство и принятие решений. Участники отметили внедрение полученных навыков в практику, снижение ошибок и конфликтов в условиях стресса. Интеграция симуляционных программ в НМО способствует росту профессиональной компетентности и оптимизации процессов. Для устойчивости результатов необходима институциональная поддержка и ориентация на стандарты JCI.

Выводы

Выводы
Симуляционно-ориентированный подход к обучению подтвердил свою эффективность в формировании межпрофессионального взаимодействия в условиях неотложной медицинской помощи. Оно способствует улучшению командной работы, снижению клинических ошибок и повышению безопасности пациента. Внедрение симуляционных программ, особенно в контексте стандартов JCI (Joint Commission International), способствует оптимизации организационных процессов, повышению профессионального уровня персонала и сокращению операционных расходов. Рекомендуется систематическое проведение таких тренингов, их интеграция в программы непрерывного медицинского образования, использование в оценке командной эффективности, а также институциональная поддержка для устойчивого внедрения.

Актуальность

Важным условием оказания качественной и безопасной медицинской помощи является понимание различий между мужчинами и женщинами в различных аспектах медицинской деятельности , в том числе в построении диалога с пациентом. Учитывая большое количество исследований, посвященных проблематике отношений врача и пациента, количество публикаций, посвященных гендерным различиям в методике построения врачебной коммуникации с пациентом, остается незначительным. Благоприятные условия для исследований на данную тему создает аккредитация специалистов, а именно станции «Сбор жалоб и анамнеза» и «Консультирование». Хочется отметить, что данная работа является продолжением исследования, проведенного среди выпускников БУ ВО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия» по специальности «Терапия» и «Онкология» в рамках прохождения станции «Сбор жалоб и анамнеза» при первичной специализированной аккредитации.

Цель

провести сравнительную оценку качества прохождения станций «Сбор жалоб и анамнеза» и «Консультирование» при первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов на основе обработки полученных чек-листов за период 2021 – 2024 года

Материалы и методы

В исследование были включены результаты прохождения станций "Сбор жалоб и анамнеза" и "Консультирование" за период 2023-2024 года на базе симуляционно-аккредитационного центра Ханты-Мансийской государственной медицинской академии. Основной материал исследования - заполненные членами аккредитационной комиссии чек-листы за указанный период. В ходе исследования был использован метод мониторинга. Во всех группах, ожидаемо, преобладали женщины.

Результаты

В исследование включены 33 аккредитуемых по специальности «Лечебное дело», прошедшим станцию «Сбор жалоб и анамнеза» (группа 1), 28 аккредитуемых из числа прошедших первичную специализированную аккредитацию. Данная группа была разделена на группы 2-А в количестве 13 человек (прошедших станцию «Сбор жалоб и анамнеза») и группу 2-Б в количестве 15 человек (прошедших станцию «Консультирование»). Было проведено оценивание аккредитуемых стандартизированными пациентами по импровизированному чек-листу с 3 блоками - «Внимание к пациенту», «Незаинтересованность» и «Вежливость».
В группе 1 чаще всего трудности возникали с выполнением резюмирования сказанного пациентом – данный пункт не выполнили 46% аккредитуемых, из них 37,5% от количества аккредитуемых мужского пола и 52% от числа аккредитуемых женщин соответственно. Анализ дополнительных оценочных блоков продемонстрировал следующее: блок «Внимание к пациенту» был выполнен 57% аккредитуемыми, преимущественно женщинами. Блок «Незаинтересованность» был отмечен у 18% аккредитуемых – преимущественно у мужчин. Блок «Вежливость» продемонстрировали 34% человек – в основном женщин.
Анализ ошибок в группе 2-А при прохождении станции «Сбор жалоб и анамнеза» показал следующее. Количество допущенных ошибок низкое (2 случая), как и количество выполненных пунктов чек-листа пациента - блоки «Внимание к пациенту» и «Незаинтересованность» был выполнен 1 человеком, блок «Вежливость» продемонстрировали 3 человека.
Станция «Консультирование» показывает гораздо большие трудности. Наибольшие проблемы вызывает информирование пациента – лишь 1 человек корректно озвучил пациенту диагноз, причины, лечение, профилактику и прогноз болезни (не выполнили данный пункт 93%), не смогли корректно донести информацию до пациента 5 человек (33%), из них 1 мужчина и 4 женщины. Трудности вызывает и начало консультирования, а именно пункт реагирования на чувства пациента – его не выполнили 10 специалистов (66%), из них все 4 мужчин и 6 женщин. Что касается завершения консультирования – пункт «Убедился в понимании и запоминании пациентом информации» не выполнен у 6 (40%) человек, из них 4 мужчины (100%), пункт «Уточняет план дальнейших действий пациента» не смогли продемонстрировать 4 человека (26%).

Обсуждение

В группе 1 отмечается высокая доля лиц, не резюмировавших сказанное пациентом, с преобладанием женщин. Однако, аккредитуемые женского пола чаще мужчин демонстрировали внимание к пациенту, вежливость в общении и реже проявляли незаинтересованность в беседе. Лица из группы 2-А демонстрируют более качественное выполнение станции «Сбора жалоб и анамнеза» в сравнении с группой 1, что ожидаемо, учитывая наличие у них клинического опыта. По этой же причине исследуемые из группы 1 чаще демонстрируют внимание к пациенту, беседуют более вежливо в сравнении с более сдержанной моделью поведения с пациентом у лиц из группы 2-А. Отдельное наблюдение – в группе 2-А уточняющие вопросы задавались сразу же после выявленной жалобы, а не после резюмирования, что наблюдалось исключительно у мужчин (100%). Обзор методов беседы у мужчин и женщин позволяет предположить более отстраненный и структурированный подход у лиц мужского пола (более часто резюмирование в группе 1 и резюмирование после каждой жалобы в группе 2-А) в отличие от пациент-центрированного подхода у женщин. С приобретением клинического опыта данные различия стираются.
Прохождение станции «Консультирование» вызывает значительно большее количество проблем - более половины аккредитуемых испытывают трудности с реакцией на эмоции пациента, информированием о его состоянии. Значительная часть лиц отвечает на вопросы пациента непонятным для него языком. Значительная часть не прилагает усилий к обратной связи

Выводы

Результаты анализа позволяют сделать вывод – такое направление врачебной деятельности как консультирование менее знакомо и менее привычно для специалистов, так как отличается от классической схемы беседы со сбором жалоб, анамнеза, осмотра, установки диагноза и назначения обследований. В то же время качество сбора жалоб и анамнеза на соответствующей станции значительно выше по этой же причине. Подход выпускников специалитета более разнообразный, они оказывают больше внимания пациенту, общаются более вежливо. Подход аккредитуемых к общению с пациентом в зависимости от пола разный лишь на уровне специалитета, после начала клинической практики различия менее заметны

Актуальность

Использование симуляционных технологий терапевтического профиля на 1-2 курсах ГрГМУ способствует повышению качества образования и усвоению материала, а также уверенности в практической деятельности в качестве медсестёр и санитаров.

Цель

Рассмотреть влияние симуляционного обучения на дальнейшее применение в реальной жизни.

Материалы и методы

С помощью анонимного анкетирования были собраны данные о самооценке влияния симуляционных методов терапевтического профиля на использование в дальнейшей работе студентов. В работе участвовало 77 студентов 2-6 курсов. Результаты обработаны с использованием методов непараметрической статистики с помощью пакета анализа «google forms».

Результаты

В опросе участвовали студенты 2-6 курсов, обучающиеся в нашем университете, согласившиеся принять участие в анонимном анкетировании.
Всего - 77 студентов,
Девушки – 88,3%
Юноши – 11,7%
В основном студенты, участвующие в опросе, из Беларуси, России.
Возраст студентов – от 18 до 25 лет.
2 курс – 23,4 %
3 курс – 9,1 %
4 курс – 48,1 %
5 курс -13 %
6 курс -6,5 %.
Обучение на симуляционном оборудовании нравится 100% учащихся, однако 35,1% студентов предпочли бы сразу применять полученные теоретические знания на пациентах.
64,9 % предпочитают вначале освоить манипуляции на манекенах, а затем использовать полученные навыки на реальных пациентах.
Многие студенты стремятся совмещать учёбу с работой в стационарах в качестве медсестёр и санитаров. Это связано с желанием получить больше практического навыка до окончания университета.
61% наших респондентов не совмещают обучение в университете с учёбой,
39% - совмещают учёбу с работой в медицинских учреждениях города.
Это достаточно большой процент из небольшого количества опрошенных студентов.
Обсуждался также вопрос о достаточности практических симуляционных навыков при обучении на 1-2 курсах медицинского университета.
53,2% - достаточно.
46,8% - нет.
Нас интересовало, что хотели бы добавить студенты при использовании симуляционного обучения.
В основном просьба сводилась к требованию увеличения практических занятий по сравнению с теоретическими, а также к дополнительным занятиям на манекенах в удобное для них время. После достаточно хорошего освоения практического материала студенты хотят перенести эти знания на реальных пациентов, посещая дежурства.
Вопрос также стоял о просьбе добавления расходных материалов на занятиях (бинты, салфетки, шины, катетеры, индикаторные полоски, вакутайнеры, биксы больших размеров, шприцы, лотки и т.д.).
На вопрос об использовании симуляционного обучения в будущей работе:
94,8% ответили положительно, и только 5,2% считают, что приобретённые навыки им не пригодятся.
Хотелось также выяснить, смогут ли наши студенты применить навыки, полученные при обучении в САЦ, вне рабочей обстановки в жизненной ситуации – на улице, в транспорте и других местах, если это будет необходимо.
88,3% ответили, что смогут оказать помощь при необходимости в экстренных ситуациях, 11,7% - нет.
Отсюда вытекал следующий вопрос: «смогут ли наши студенты оказать пострадавшему помощь в экстренных ситуациях уже сейчас, ещё учась в стенах университета?»
51,9% -да,
42,9% - не всегда,
5,2% нет.
В отношении различных видов обученных инъекций, которые студенты смогут сделать родным и знакомым, все ответили, положительно и, многие из студентов уже неоднократно делали инъекции для родных и знакомых, даже не совмещая с работой в медицинских учреждениях, то есть им хватало знаний полученных при проведении практических навыков на занятиях, так как уровень подготовки по проведению различных видов инъекций достаточно высокий.
Хотелось выяснить, смогут ли наши студенты обучить других людей методам первой помощи и медицинскому уходу, полученным в университете.
96,1% сможет обучить методам первой помощи и различным видам манипуляций и ухода за пострадавшими,
3,9%- ответили отрицательно.

Обсуждение

Многие студенты довольны количеством практических навыков терапевтического профиля, полученных в САЦ, и всё их устраивает при проведении занятий.
Большинство симуляционных навыков будут изучаться на других курсах и факультетах, особенно хирургического профиля, о чём просили студенты (интубация трахеи, ассистировать на операциях, постановка центрального венозного катетера). Первая помощь и медицинский уход изучаются на 1-2 курсах медицинского университета, а эти поднимаемые студентами вопросы изучаются на последующих курсах, но радует, что студенты стремятся получить больше знаний уже на 1-2 курсах.
Многие студенты просят больше обратить внимания на проведение практических занятий по первой помощи при экстренных ситуациях – катастрофах, пожарах, обвалах зданий, симуляция автокатастроф и другие чрезвычайных состояний более высокого уровня реалистичности событий.

Выводы

1. Симуляционное обучение является правильным направлением в обучении студентов практическим навыкам.
2. 100% студентам нравится обучение на симуляционном оборудовании и имеется желание увеличить количество практических занятий.
3. С целью внедрения освоенных навыков большинство студентов с 3-4 курсов стараются применить приобретённые навыки в практическом здравоохранении в качестве медсестёр и санитаров, совмещая учёбу с работой.
4. Применение технологий симуляционного обучения в образовательном процессе способствует качественному переходу студентов от обучения к практической деятельности, снижению числа медицинских ошибок.
5. Полученные знания в Симуляционно-аттестационном центре студенты будут использовать в своей дальнейшей профессии.
6. Студенты смогут обучать других людей оказанию /первой помощи и медицинскому уходу, основываясь на знаниях, приобретённых в САЦ.

Актуальность

На современном этапе профессиональный успех зависит от скорости получения востребованных знаний и их применения на практике. Тренинг, как форма обучения, содержит множество возможностей в передаче актуальных знаний и развитии требуемых навыков за короткое время. Все участники тренинга учатся на собственном опыте настоящего момента. Это специально созданная благоприятная среда, где каждый может с легкостью и удовольствием увидеть и осознать свои плюсы и минусы, достижения и ошибки. Помощь и внимание окружающих помогают быстрее понять, какие личностные качества необходимы и какие профессиональные навыки надо развить. Благодаря тому, что ситуация тренинга учебная, ни один из участников не рискует уже сложившимися отношениями и взглядами, а приобретает и использует новый опыт.
Накоплено множество исследований, подтверждающих эффективность тренингов для улучшения знаний, формирования умений, приобретения навыков и алгоритмов принятия решений.

Цель

Поиск и внедрение активных методов и способов обучения студентов медиков.

Материалы и методы

По модели Tell-show-do была разработана модифицированная система обучения 5«О», основанная на пяти последовательных принципах (апробирована и внедрена впервые в России в систему дополнительного профессионального развития на базе симуляционно-тренингового центра ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Минздрава России с 2011 г.).
Подробно ознакомившись с эффективностью принципов системы обучения 5«О», авторами был разработан и внедрен тренинг по правилам выписывания рецептов для обучения студентов на практических занятиях.
Время, отводимое на тренинг – 3 академических часа.
Объект изучения – умение выписывать рецепты для лечения у детей с различными заболеваниями.
Форма обучения – индивидуальная и групповая.

Результаты

По модели Tell-show-do была разработана модифицированная система обучения 5«О» на базе симуляционно-тренингового центра ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» в 2011 году.
В фазе «tell» преподаватель четко объясняет и демонстрирует, что именно нужно сделать или какую информацию нужно запомнить (представление теоретического материала, демонстрация определенного процесса или действия, а также дача инструкций и направлений).
В следующую фазу «show» обучающиеся наблюдают, как преподаватель выполняет задачу или демонстрирует определенное действие, а затем задают уточняющие вопросы.
В фазе «do» обучающиеся отрабатывают действия, получая обратную связь от преподавателя.
Этапы тренинга на основе системы обучения 5«О»:
1. Преподаватель демонстрирует, что именно нужно сделать (покажи).
2. Преподаватель демонстрирует и четко объясняет, что именно нужно сделать (расскажи и покажи). По окончании преподаватель спрашивает, все ли было понятно и отвечает на вопросы.
3. Обучающийся пересказывает, что именно нужно сделать, а преподаватель демонстрирует при необходимости с ошибками (осознание). Обучающий еще раз задает уточняющие вопросы и проясняет для себя алгоритм действий.
4. Обучающийся демонстрирует и четко объясняет, что именно нужно сделать (дай сделать). Преподаватель может попросить обучающегося пройти тот или иной шаг заново, если он не удовлетворен качеством выполнения работы.
5. Преподаватель дает обратную связь обучающемуся, они обсуждают точки роста для закрепления умения (обратная связь).
Для оценки освоения теоретической знаний и сформированности умений проводились вводное выписывание рецептов (до начала образовательной части).
После проведения теоретической части обучения обучающимся было предложено участие в тренинге, которое заключалось в выполнении алгоритма согласно заданному сценарию по инструкции.
В начале тренинга преподаватель формирует цель обучения «Уметь выписать рецепт в зависимости от клинической ситуации» (сформировать за один тренинг профессиональное умение и осознанное действие).
Практическая часть включала в себя отработку индивидуальных практических умений и навыков.
Для оценки правильности действий обучающихся, был разработан оценочный лист (Чек-лист).
Проводилась регистрация последовательности, корректности выполнения каждого действия в соответствии c пунктами чек-листа.
Основным оцениваемым показателем было четкое следование инструкции (в соответствии c пунктами чек-листа).
Регистрировалось время в секундах (с.) Общее время выполнения – 10 минут. Вторичным показателем результативности практической части обучения было правильное выписывание рецепта.
Каждый пункт чек-листа оценивался в 1 балл. При верном выполнении действия выставлялся 1 балл, при неверном выполнении или невыполнении – 0 баллов.
Формы оценочных средств:
1. Оценочный лист (чек-лист).
2. Оформленный бланк рецепта.
3. Оформленный лист назначения в истории болезни пациента.

Обсуждение

Постановка проблемной задачи, побуждение обучающихся к поиску недостающих знаний при выполнении заданий является основным направлением деятельности педагога при планировании тренинга как эффективного метода обучения.
При разработке заданий разной степени сложности применяется личностно-ориентированный подход, обеспечивающий возможность реализации самостоятельности, инициативности, осмысленного поиска решения задач, сводя к минимуму пассивную форму приобретения знаний обучающимися.
Планируемый результат обучения в процессе тренинга – сформировать за один тренинг профессиональное умение и осознанное действие за счет максимальной вовлеченности и активности обучающегося с самоорганизацией процесса.

Выводы

Таким образом, тренинг как практико-ориентированный подход в обучении студентов обеспечивает:
- возможность полного освоения проблемной ситуации;
- рациональное сочетание индивидуальной и групповой деятельности;
- создание условий для творческой деятельности обучающихся;
- преемственность знаний и непрерывность профессиональной подготовки.
Следовательно, педагогические приемы проблемно-ориентированного обучения в виде тренингов, формирующие основу профессиональной компетентности, необходимо повсеместно включать в образовательный процесс.

Актуальность

Проблема вовлеченности современных студентов в образовательный процесс крайне актуальна. Традиционные методы обучения часто оказываются недостаточными для формирования необходимых компетенций. В этой связи активные методы обучения приобретают особую актуальность. Учебная деятельность приобретает исследовательский или проблемно-ориентированный характер при обучении:
- через интерактивное взаимодействие на занятиях.
- через интерактивные аудиовизуальные платформы.
- через компьютерные тренажеры и симуляторы.
- через погружение в игровой мир.

Цель

Поиск и внедрение активных методов и способов обучения студентов медиков.

Материалы и методы

Активные методы обучения с применением современных информационно-коммуникативных технологий в виде онлайн-платформ позволяют достичь поставленных целей.
В 2016 году группой экспертов МАКМАХ и НИИАХ была создана интернет-платформа AMRmap (Anti Microbial Resistance map) (https://amrmap.ru).
В 2018 году сотрудниками НИИАХ представлена интернет-платформа AMRbook (AntiMicrobial Reference book) (https://amrbook.ru).
Уже 9 лет платформе AMRmap и появилась мобильная версия платформы AMRbook.
Интернет-ресурс AMRbook позволяет просмотреть природную активность антимикробных препаратов к возбудителям и подобрать антимикробную терапию для взрослых и детей при различных нозологиях.
Актуальный уровень резистентности предполагаемых возбудителей к антимикробным препаратам позволяет осуществить правильный их выбор с помощью платформ AMRmap.

Результаты

Выбор рациональной антимикробной терапии всегда сложная задача со многими неизвестными:
- На современном этапе сохраняется актуальность инфекций у детей и взрослых.
- Отмечается повсеместная нерациональная антимикробная терапия инфекций.
- Существует запрос на образовательные программы по рациональной антимикробной терапии.
Функциональные возможности и контент онлайн-платформ AMRbook и AMRmap позволяют преподавателю разработать различные сюжеты клинических ситуаций.
При работе с платформой AMRbook в зависимости от выбранной клинической ситуации обучающийся может просмотреть основных возбудителей и терапию выбора.
Например, во вкладке «Внебольничная пневмония» у детей в возрасте 5-12 лет указаны основные возбудители – Chlamydophyla pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae. Далее обучающимся можно просмотреть и подобрать эмпирическую антимикробную терапию. Терапия выбора – Амоксициллин с клавулановой кислотой внутрь или парентерально. Может назначаться в комбинации с макролидами (Азитромицин, Кларитромицин).
При работе с платформой AMRbook можно определить природную активность препаратов к возбудителям.
Например, азитромицин – активен к атипичным возбудителям и пневмококку. Но к сожалению высокий уровень резистентности пневмококка ограничивает его применение.
Амикацин – активен только в отношении грамотрицательных Esherichia coli и Кlebsiella pneumoniae. Нет активности к атипичным возбудителям и пневмококку. Не следует назначать в комбинациях.
Амоксициллин и амоксициллин/клавуланат - активны к пневмококку. Это препараты выбора.
Метранидазол – не активен ко всем возбудителям пневмонии. Не стоит применять.
Цефтазидим – не активен к пневмококку. Не стоит им заменять другие цефалоспорины.
При работе с платформой AMRmap мы можем наглядно увидеть актуальный уровень резистентности предполагаемых возбудителей к антимикробным препаратам из стартовой терапии и альтернативной терапии. Далее обучающийся, учитывая уровень резистентности, может окончательно откорректировать терапию.
Например, актуальный уровень резистентности пневмококка в детской популяции г. Казани к антимикробным препаратам составляет:
Азитромицин – уровень резистентности пневмококка – 30,23%.
Кларитромицин – уровень резистентности пневмококка – 23,26%.
Цефтриаксон – уровень резистентности пневмококка – 6,98%. Нарастает уровень условной резистентности – 18,6%.
Амоксициллин и амоксициллин/клавуланат – уровень резистентности пневмококка – 0%, только условная резистентность к амоксициллину – 9,52%. То есть эти препараты по-прежнему высоко активны к пневмококку и являются препаратами выбора.
Оценка уровня сформированности компетенций студентов при работе с онлайн-платформами осуществляется с помощью следующих форм оценочных средств:
Подготовка отчета о работе на платформах со скриншотами заданий и выводами.
Оформление листа назначений в истории болезни пациента.
Выписывание рецептов на выбранные препараты.

Обсуждение

Активные методы обучения с применением онлайн-платформ AMRbook и AMRmap в образовательном процессе на практических занятиях:
- погружают в ситуацию профессиональной деятельности.
- формируют клиническое мышление студентов.
- уменьшают количество ошибок и улучшаются результаты.
- развивают креативное мышление у студентов и педагогов.
Педагогические возможности применения онлайн-платформ AMRbook и AMRmap:
- позволяют разработать различные игровые сюжеты.
- позволяют сразу работать со справочными материалами.
- позволяют визуализировать теоретический учебный материал.
- повышают усвоение учебного материала студентами.

Выводы

Предполагаемые результаты при использовании активных методов обучения у студентов:
- повысить мотивацию и вовлеченность в процесс обучения.
- сформировать навыки самообразования и саморазвития.
- развить социально-ролевые навыки и коммуникативность.
- сформировать позитивное отношение к образовательному процессу и преподавателю.
Поэтому для вовлечения обучающихся в образовательный процесс необходимо:
- устранить потенциально унылую атмосферу на занятиях для мотивации студентов.
- удовлетворить запросы студентов на новые активные технологии обучения.
- внедрять информационно-коммуникативные технологии при обучении, при этом соблюдать умеренность.
- повысить уровень владения информационно-коммуникативными технологиями современных педагогов.

Цель

Рассмотреть основные аспекты создания и внедрения симуляционного обучения в сферу медицинского образования, направленного на профориентацию. Определить положительные стороны симуляционного обучения и его влияние на формирование профессиональной подготовки в медицине Республики Беларусь.

Результаты

Стремительное развитие медицинской помощи требует от здравоохранения создания современной системы обучения и подготовки студентов - медиков. Будущие врачи при приобретении профессиональных навыков объединяются в группы, отрабатывая их при помощи симуляционных технологий в условиях различной реалистичности.В настоящее время симуляторы, как инновационные технологии, используются не только обучения студентов медицинских вузов, но и для объективной оценки их практических навыков при сохранении высокого уровня теоретических знаний.
Симуляционное обучение активно внедряется в процесс качественной подготовки специалистов здравоохранения Республики Беларусь,способствующее на выходе получить специалистов с достаточным уровнем теоретической базы и профессионального практического опыта.

Обсуждение

Появление и развитие инновационных технологий вносит кардинальные изменения систему медицинского образования. Получение знаний глобализируется, образовательные порталы позволяют получать практически любые знания из любой точки доступа. Роль преподавателя в этих условиях заключается уже не только в предоставлении информации, а в помощи ее фильтрации, обработки и эксплуатации.
Одновременно увеличивается количество профессиональных компетенций, которыми должен овладеть медицинский специалист, которыми невозможно овладеть без освоения практических навыков и вне условий практико –­ ориентированной обучающей среды (симуляционной). Важной решающей задачей и проблемой в обучении студентов в медицинском образовании является – разнообразная теоретическая подготовка и недостаточная подготовка в приобретении практических навыков.
В связи с этим в медицинских университетах Республики Беларусь в образовательном процессе стали широко использовать разнообразное симуляционное оборудование – тренажеры, симуляторы, фантомы, муляжи и другие.
В результате получения и приобретения студентами профессиональной грамотности, при использовании симуляционного обучения, создаются искусственные условия, максимально приближенные к реальной практической ситуации. При выполнении обучающимися учебных задач отрабатываются практические навыки, формируется индивидуальная ответственность за конечный результат овладения манипуляциями.
Поэтапное выполнение манипуляций с использованием симуляционного обучения или симуляционных технологий позволяет контролировать процесс обучения, исправлять возникающие ошибки, дает возможность непрерывно совершенствовать приобретенный навык, за счет неограниченного числа повторов тренируемого навыка.
Симуляционное обучение в последние время активно используется в медицине и, можно сказать, является необходимой, общепринятой нормой практически для всех моделей медицинского образования.
Использование симуляционного обучения в медицинском образовании имеет ряд преимуществ:
1.Максимальная приближенность деятельности к реальности с высокой степенью достоверности.
2.Клинический опыт - без риска для пациента.
3.Снижение и уменьшение стресса при первых самостоятельных манипуляциях.
4.Практическое решение различных вариантов клинических сценариев.
5. Минимизация отрицательного влияния на пациента.
6. Объективная оценка и результативность достигнутого уровня.
7.Анализ и разбор допущенных ошибок.
В настоящее время решаются вопросы комплектации, модернизации, организации, развития работы симуляционного обучения, эффективности применения симуляторов. В связи с чем, зачастую встречая определенные трудности: недостаточно развита еще доказательная база эффективности применения симуляторов, высока их стоимость, значительны временные затраты, но процесс создания и усовершенствования центров симуляционного обучения осуществляется, в том числе и в медицинских вузах Республики Беларусь.
Студенты младших курсов, которые готовятся к сестринской практике, до работы в стационаре должны овладеть не только навыками по уходу за пациентом, но и базовыми реанимационными мероприятиями и основами оказания первой помощи при основных критических состояниях (удушье, гипертонический криз, обморок и т.д.) При этом студент на первом этапе имеет теоретическую базу, на втором этапе овладевает практическими навыками, навыками работы в команде, через многократное повторения и на третьем этапе происходит взаимодействие с преподавателем в виде обратной связи. Это необходимо для того, чтобы студент чувствовал себя увереннее при работе с пациентами, т.е. учебный процесс в центре будет построен так, чтобы студент к моменту перехода на клинические кафедры в полном объеме освоил в теории и отработал на манекенах манипуляции согласно установленным требованиям Министерства Здравоохранения Республики Беларусь.

Выводы

Таким образом, внедрение симуляционного обучения в подготовке медицинского специалиста в Республике Беларусь стремительно развивается, что способствует улучшению процесса практико-ориентированному обучению студентов, оказания медицинской помощи.
Применение симуляционных технологий в медицине имеет свое определенное преимущество перед традиционной системой обучения. В настоящее время симуляторы используются для обучения и объективной оценки обучающихся во многих сферах деятельности человека, предполагающих высокие риски и определенные трудности. Роль симуляционных центров в медицинском образовании многогранна, охватывает большой спектор профессиональной компетенции медицинского специалиста. Симуляционный центр - это учебно-методическое подразделение, где отрабатываются не только отдельные практические навыки и манипуляции, но и в дальнейшем будут осуществляться учебно-методическая работа, научно- исследовательская, экспериментирование в методах и способах преподавания с выходом на клинические базы.

Актуальность

Актуальность проекта: командное обучение в симуляционных условиях позволяет развивать навыки согласованных действий и коммуникаций в безопасной, контролируемой среде. Совместное выполнение заданий способствует развитию комуникативных навыков и умению работать в команде, позволяет участникам обмениваться опытом, меняться ролями, распределять обязанности, согласно предложенным ситуациям. Примерить на себя роль лидера или беспрекословно подчиниться ему, научиться согласовывать свои действия с действиями коллег при этом не боятся совершать ошибки.

Цель

Обучение студентов работе в команде при решении ургентных задач в симуляционных условиях. Основной идеей проведения занятий является получение практического опыта в симуляционных условиях при работе в команде, по устранению ургентных состояний, требующих от медицинского работника четких слаженных быстрых и правильных действий.

Материалы и методы

Симуляционный центр с соответствующим оборудованием для проведения расширенной сердечно-легочной реанимации

Результаты

Студенты закрепляют теоретические знания по неотложным состояниям, закрепляют практические навыки выполнения манипуляций, навыки коммуникации при работе в команде, осваивают алгоритмы оказания неотложной помощи,

Обсуждение

Обсуждение вопросов коммуникации врачей и медицинских сестер отделения анестезиологии и реанимации
Обсуждение технических особенностей при работе с пациентом и аппаратурой
Обсуждение ошибок при работе в команде

Выводы

Современная медицина нуждается не только в квалифицированных врачах анестезиологах-реаниматологах и медицинских сестрах отделений реанимации и анестезистках, которые бы обладали отличными профессиональными технологическими компетенциями. Эффективность их деятельности по сохранению жизни пациента во многом зависит от четкого распределения ролей и стратегий взаимодействия, отличного владения коммуникацией.

Актуальность

Значимость проблемы инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), обусловлена высоким уровнем заболеваемости, летальности, социально-экономическим и моральным ущербом, наносимым здоровью пациентов и медицинского персонала. По данным ретроспективного анализа с применением стандартного определения случая нозокомиальной инфекции установлено, что заболеваемость катетер-ассоциированной инфекцией мочевыводящих путей (КАИМП) составило 10,68 на 100 пациентов, по другим данным КАИМП выявлена у 35,9% катетеризированных больных. Фактор риска развития КАИМП - несоблюдение асептики.
Учитывая выше изложенное, при симуляционном обучении студентов-медиков катетеризации мочевого пузыря, необходимо обращать особое внимание на строгое соблюдение асептики при выполнении этой манипуляции, так как наиболее частым осложнением этой процедуры в практической медицине является ИМП.

Цель

При выполнении симуляционной катетеризации мочевого пузыря, обучить студентов-медиков навыкам строго соблюдения асептики, обращая внимание на этапы манипуляции, где возможны нарушения асептики при ее выполнении одним исполнителем.

Материалы и методы

Проведен анализ научных публикаций и методических рекомендаций в которых представлена методика катетеризации мочевого пузыря.

Результаты

Все авторы проанализированных нами научных публикаций и методических рекомендаций в которых представлена последовательность катетеризации мочевого пузыря указывают, что эта процедура должна проводится с учетом правил асептики, ее может выполнять врач или обученная медицинская сестра. Манипуляция выполняется одним исполнителем без помощников.
Представленные в литературе схемы катетеризации мочевого пузыря при идеальном ее исполнении обеспечивает инфекционную безопасность. Однако анализ работ, в которых представлен пошаговый порядок катетеризации мочевого пузыря, показал, что, несмотря на детальную разработку процедуры, при выполнении манипуляции одним исполнителем имеются этапы, где возможно нарушение асептики.
Нарушение инфекционной безопасности возможно на следующих этапах катетеризации мочевого пузыря, при выполнении этой манипуляции одним исполнителем:
• после антисептической обработки периуретральной зоны, катетеризацию проводят, не сменив перчатки;
• внешняя упаковка уретрального катетера нестерильна, при извлечении катетера в стерильной упаковке возможен контакт внешней упаковки со стерильными перчатками и нарушаем их стерильности;
• если любрикант находится не в стерильной многоразовой упаковке, то нанося его на катетер мы нарушаем стерильность перчаток;
• одним пинцетом проводим антисептическую обработку периуретральной зоны и катетеризацию мочевого пузыря;
• перед введением катетера исполнитель рукой в перчатке с нарушенной стерильностью касается периуретральной зоны;
• наружный конец катетера помещают в нестерильную емкость.
Таким образом, при выполнении манипуляции одним исполнителем, имеется риск нарушения стерильности перчаток и уретрального катетера, инфицирования периуретральной зоны, распространения инфекции по мочевыводящим путям и, при наличии факторов риска или без них, может возникнуть КАИМП.
Если к этому исполнитель имеет дефицит времени или оснащения, то возможны и другие нарушения асептики.
Визуальная оценка катетеризации мочевого пузыря экспертами, которую проводили 28 медицинских сестер, показала, что эпидемиологически значимые нарушения встречаются на всех этапах ее проведения.

Обсуждение

Мы считаем, что необходимо повысить статус манипуляции катетеризация мочевого пузыря, рассматривая ее, как проникновение в стерильную полость, и перевести эту манипуляцию в разряд врачебных процедур.
Учитывая высокий риск инфицирования мочевыводящих путей при проведении катетеризации мочевого пузыря одним исполнителем, мы предлагаем выполнять эту процедуру двум медицинским работникам (исполнителем и его помощником).
Помощник, после гигиенической антисептики рук и надевания нестерильных перчаток, готовит оснащение, помогает пациенту принять правильное положение, подкладывает клеенку и пеленку, при необходимости подмывает его, после гигиенической антисептики рук, меняет нестерильные перчатки.
Исполнитель проводит гигиеническую антисептику рук, надевает нестерильные перчатки и проводит антисептическую обработку периуретральной зоны пациента, затем снимает перчатки и после гигиенической антисептики рук надевает стерильные перчатки. Помощник вскрывает наружную нестерильную упаковку катетера, а исполнитель безопасным способом извлекает стерильную упаковку и вскрывает ее, захватывает катетер рукой в стерильной перчатке или стерильным пинцетом. Помощник берет нестерильный флакон со стерильным любрикантом и наносит его безопасным способом на кончик катетера. Исполнитель проводит катетеризацию мочевого пузыря с помощью стерильного пинцета или без него. Помощник подает мочеприемник, и исполнитель соединяет его без риска инфицирования наружного конца катетера.
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря двумя медицинскими работниками представлен схематично, однако введения помощника в процедуру катетеризации позволяет исключить возможность нарушения асептики и распространения инфекции по мочевыводящим путям с развитием КАИМП.

Выводы

1. Нарушение асептики при проведении катетеризации мочевого пузыря вносит существенный вклад в развитие КАИМП.
2. Необходимо повысить статус катетеризации мочевого пузыря, рассматривать ее как проникновение в стерильную полость и перевести в разряд врачебных процедур.
3. Проведение катетеризации мочевого пузыря одним исполнителем не исключает нарушение стерильности перчаток, уретрального катетера и инфицирование периуретральной зоны.
4. Введение помощника при проведении процедуры катетеризации мочевого пузыря упрощает манипуляцию и сводит к минимуму возможность нарушения асептики.
5. Учитывая важность проблемы ИСМП в современной медицине, необходимо уделять особое внимание соблюдению асептики при симуляционном обучении студентов-медиков манипуляции катетеризация мочевого пузыря.

Актуальность

Указом Президента России №490 от 10.10.2019 года утверждена национальная стратегия развития искусственного интеллекта (ИИ) в Российской Федерации на период до 2030 г. Внедрение ИИ в российском здравоохранении является одним из ключевых направлений развития отрасли. В настоящее время мы нашли информацию о 65 разнообразных ИИ-систем для медицины и здравоохранения, присутствующих на российском рынке. Анализ гистологических изображений на сегодняшний день представлен в продуктах отечественных компаний Цельс и RoboScope. В повседневной работе врач-патологоанатом объединяет и анализирует большие объемы информации, поступающие из различных источников – это и клиническая информация, и данные изображений гистологического, гистохимического, иммуногистохимического окрашивания, и данные молекулярного анализа. Прогресс IT-технологий постепенно внедряется и в патологоанатомическую дисциплину. Развитие информационных технологий, основанное на возможности создания и анализа больших баз данных, позволило сделать скачок в области искусственного интеллекта. Цифровая патология играет значительную роль в современной клинической практике и все чаще становится технологическим требованием в лабораторных условиях. Появление и последующая модернизация сканирующих устройств позволили получать полноразмерные цифровые слайды гистологических препаратов в высоком разрешении за небольшой промежуток времени. С одной стороны, современное программное обеспечение и более доступные хранилища дали возможность патологам обмениваться изображениями в рамках телепатологических консультаций, а с другой – сканированные изображения служат удобной платформой для применения ИИ в изучении патоморфологии. Также они могут быть использованы в качестве визуального материала в процессе подготовки студентов и ординаторов медицинских вузов.

Цель

изучить возможности применения системы диагностики патологических изменений в тканях шейки матки путем анализа цифровых изображений гистологических образцов в качестве визуального материала в процессе подготовки студентов и ординаторов медицинских вузов

Материалы и методы

В исследование был включен датасет 500 кольпоскопических изображений. Учеными Псковского государственного университета и Витебского государственного университета им. П.М. Машерова была разработана свёрточная нейронная сеть для распознавания и сортировки изображений, которая находит и идентифицирует потенциально аномальные клетки на изображениях клеток шейки матки. Исследования проводились в соответствии с установленными этическими стандартами

Результаты

При поддержке программы стратегического академического лидерства «Приоритет 2030», инициированной Министерством науки и высшего образования РФ, в рамках проектного сотрудничества Псковского государственного университета и Витебского государственного университета им. П.М. Машерова в 2024 году разработана система диагностики патологических изменений в тканях шейки матки путем анализа цифровых изображений гистологических образцов методами ИИ. Разработан и зарегистрирован программный продукт для ЭВМ «OncoFocus», программное обеспечение проходит тестовую апробацию в профильных лабораториях клинических медицинских организаций Псковской области.

Обсуждение

В образовательном процессе используется следующий подход: студенты старших курсов и ординаторы производят оценку и анализ клинических и анамнестических данных, включая обращение к визуальным материалам (визуальные, кольпоскопические видео- и фотоданные), затем соотносят их со сканированными изображениями и с цифровыми данными, обработанными с помощью программного обеспечения «OncoFocus», после чего выносят окончательное заключение. Данная методика позволяет формировать навык проводить клинико-морфологические параллели, что несомненно является важным в подготовке будущего врача.

Выводы

Применение ИИ в цитологии шейки матки открывает огромные перспективы для повышения точности, эффективности и доступности программ скрининга рака шейки матки. Повышая точность и последовательность, интегрируясь с технологиями визуализации, ИИ может произвести революцию в этой области и способствовать раннему выявлению и профилактике рака шейки матки. Внедрение искусственного интеллекта позволяет с одной стороны значительно улучшить качество патоморфологических исследований, с другой – сократить время от процедуры до получения результатов. Использование диагностических систем на основе ИИ, позволяет существенно модернизировать процесс гистологической диагностики, а также эффективно применять данные, полученные при их помощи в образовательном процессе.

Актуальность

Ультразвуковое исследование в настоящее время «золотой стандарт» диагностики в детской хирургии и урологии. Как часть интервенционной радиологии, вмешательства под контролем УЗИ уже не редкость. В программе обучения на педиатрическом факультете не предусмотрено изучение основ ультразвуковой диагностики. В плане обучения ординаторов по специальности «детская хирургия» этот раздел так же не прописан.

Цель

Создание и использование симуляционных моделей для проведения исследований и пункционных вмешательств под контролем УЗИ. Обучение студентов и ординаторов основам проведения ультразвукового исследования, отработка полученных знаний с формированием дополнительных практических навыков.

Материалы и методы

В обучении приняли участие 6 ординаторов 1-го и 2-го года обучения по специальности «Детская хирургия» и 14 членов студенческого научного кружка кафедры. Все обучающиеся были очень мотивированы к изучению подобного рода раздела. Обучение состояло теоритического и практического блока. Использовались ультразвуковые сканеры MyLab 30 и Mindray DC-60 Exp с набором конвексных, микроконвексных и линейных датчиков. Созданы и использованы для обучения: простые жидкостные модели, комбинированные модели-симуляторы с использованием синтетического и биологического материала, модель для пункции и дренирование кисты почки.

Результаты

Вводный теоретический блок был посвящен основам акустики и физическим основам взаимодействия ультразвука и биологических тканей. Изучались особенности и возможности ультразвукового исследования в детской хирургической практике с точки зрения диагностики и лечения.
Практический блок начинали с основ работы с ультразвуковым сканером, изучения режимов сканирования, получения и интерпретации ультразвукового изображения. Освоение работы на ультразвуковом аппарате начинали на простой жидкостной модели. Пластиковая емкость с предметами в воде - лучшая среда для проведения ультразвуковых волн и просто и наглядно позволяет изучать свойства предметов при взаимодействии с ультразвуком. На данной модели разбирались основы диагностики: ориентация в пространстве, принципы визуализации объектов, измерение объектов и др. На втором этапе использовались комбинированные модели-симуляторы с использованием синтетического и биологического материала. С целью имитации мягких тканей человека были созданы модели из пищевого желатина в определенном соотношении с водой, что создавало возможность регулировать плотность ткани и тем самым выбирать наилучшее соотношение для визуализации объектов. Так как желатин является прекрасной питательной средой для микроорганизмов, с целью продления срока эксплуатации к каждой модели добавляли антибиотик. Для создания симулятора исследования почек использовали свиные почки с консервацией по методу Смоленского анатома В.А. Забродина. Хранение ёмкостей с моделями на основе желатина и биологических тканей осуществляли в холодильнике. На данном этапе продолжали освоение работы с ультразвуковым аппаратом, отрабатывали режимы сканирования и выбор датчика в зависимости от глубины и величины объекта, с интерпретацией ультразвуковых изображений. Далее обучающиеся проводили исследования на «живой» модели в виде взаимоисследований поверхностно расположенных органов, сосудов с изучением возможностей доплерографии, органов брюшной полости, почек. Такая методика позволяла в формате сканирования в реальной ситуации закрепить полученные знания и умения на предыдущих этапах. Следующий этап практического освоения предусматривал использования модели-симулятора для пункционных вмешательств. Создана модель для пункция и дренирование кисты почки с использованием желатина и консервированной почки. Для имитации кисты резецирован полюс почки, создано ложе для размещения с фиксацией густым желатином силиконового шарика диаметром 4 см и заполненный водой. Верхний слой желатина (1,5-2 см) создавался непрозрачным с помощью добавления пищевого красителя, что позволяло исключить зрительную визуализацию объекта через среду. Изначально отрабатывался навык навигации и выбора оптимальной точки для проведения пункции, далее проводилась пункция и дренирования кисты с использованием наборов для многошаговой и/или одношаговой процедуры с катетером J-типа. После обучения проводилось итоговое занятие в виде конкурса для проверки теоретических знаний и практических навыков.

Выводы

Симуляционные методы в обучении играют важную роль в формировании практических навыков будущего специалиста. Несомненно, представленная методика обучения вызывает интерес и мотивацию к изучению и практической реализации полученных навыков и создает условия для профессиональной ориентации обучающегося.

Актуальность

Непрерывное медицинское образование по специальности «Неонатология» в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет» осуществляет кафедра репродуктивного здоровья, перинатологии и медицинской генетики Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения. Слушателями курсов повышения квалификации являются врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь новорожденным детям: врачи-неонатологи, врачи-педиатры, врачи-анестезиологи-реаниматологи детские. В процессе обучения значительная роль отводится овладению практическими навыками с применением симуляционных технологий. В образовательном процессе симуляционному обучению отводится 16 и 32 учебных часа при продолжительности курса повышения квалификации 80 и 160 часов соответственно. Использование высоко реалистичного оборудования Республиканского центра профессиональной аттестации и симуляционного обучения медицинских, фармацевтических работников позволяет проводить обучение на основе моделирования клинических ситуаций (РЦПАиСОМФР).

Цель

Проанализировать результаты применения симуляционного обучения для повышения профессионального уровня врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям, по данным анонимного анкетирования.

Материалы и методы

Симуляционное обучение проводилось на базе РЦПАиСОМФР с применением гибридного моделирования (использование имитированных участников, электронного манекена новорожденного в расширенной реанимационной комплектации, клинических сценариев). При проведении занятия использовалась симуляция, дебрифинг и видеозапись симуляции (с предварительного согласия участников). Для оценки эффективности симуляционного обучения была использована анкета, отражающая удовлетворенность качеством проведения занятий, оценку реалистичности симуляционного оборудования и самооценку врачей-специалистов.

Результаты

Обучение с применением симуляционных технологий в рамках курсов повышения квалификации при реализации непрерывного медицинского образования по специальности «Неонатология» прошел 51 человек: 28 человек (54,9%) – врачи-неонатологи, 11 (21,6%) – врачи-анестезиологи-реаниматологи детские, 8 (15,7%) – врачи-педиатры, 4 (7,8%) – врачи-анестезиологи-реаниматологи. Из 51 опрошенного 16 человек (31%) имели стаж работы до 5 лет, 11 человек (21,6%) – 5-10 лет, 6 человек (11,8%) – 10-15 лет, 18 человек (35,3%) – более 15 лет. 35 опрошенных (68,6%) проходили симуляционное обучение ранее, из них 15 (48,9%) при получении высшего медицинского образования, 20 (57,1%) – в рамках непрерывного медицинского образования на курсах повышения квалификации.
На вопрос о соответствии программы симуляционного обучения профессиональным навыкам 43 человека (84,3%) ответили «полностью соответствовала». 50 человек (98%) отметили высокую актуальность предложенных сценариев клинических ситуаций. 48 человек (94,1%) указали на оптимальное соотношение теоретической и практической составляющих в структуре симуляционных занятий. Из 51 опрошенного 30 человек (58,8%) оценили количество занятий с применением симуляционных технологий как «оптимальное», 13 человек (25,5%) – как «недостаточное».
При ответе на вопрос, касающийся реалистичности симуляционного оборудования 24 человека (47,1%) отметили полное соответствие, 26 человек (51%) – частичное соответствие.
На вопросы, касающиеся самооценки врачей-специалистов, получены следующие ответы: 35 врачам-специалистам (68,6%) симуляционное обучение значительно помогло улучшить практические навыки, 42 (82,3%) – способствовало развитию командной работы. 47 (92,2%) опрошенных отметили необходимость обучения коммуникативным навыкам с применением симуляционных технологий.
Все врачи-специалисты отметили важность наличия видеозаписи симуляции, что дает возможность анализа произошедшей ситуации и сравнения ее со своими воспоминаниями.

Обсуждение

Симуляционное обучение по специальности «Неонатология» направлено на моделирование клинических ситуаций, которые предполагают потенциальный риск для новорожденного ребенка, связанный с необходимостью принятия решения, выбора тактики поведения врачом-специалистом. Ключевым моментом симуляционного обучения является групповой дебрифинг, в результате которого возможна оценка эффективности обучения. Дебрифинг направлен на развитие способности к самоанализу у обучающихся, соотнесение конечного результата с изначально поставленной задачей. Выявление проблемных вопросов, требующих проработки, способствует повышению уровня профессиональных компетенций врача-специалиста.

Выводы

Применение симуляционного обучения является перспективным образовательным инструментом, обеспечивающим повышение безопасности пациента и улучшение результатов при оказании медицинской помощи. Использование симуляционных методов эффективно при обучении как техническим, так и нетехническим навыкам (коммуникация, лидерство, работа в команде). Важным элементом симуляционного обучения в рамках непрерывного образования является групповой дебрифинг, который позволяет выявить проблемные вопросы при оказании медицинской помощи.

Актуальность

Ежедневно миллионы медицинских работников по всему миру используют электронные справочники лекарственных средств. Однако их функционал ограничен, что не позволяет проводить глубокий анализ и сравнивать преимущества различных фармакологических групп и отдельных препаратов. Отсутствие единой, систематизированной базы данных о достоинствах лекарств, а также возможности для профессионального обсуждения и обмена опытом между врачами, является значительным препятствием на пути к персонализированной и максимально эффективной фармакотерапии. В условиях постоянно растущего ассортимента лекарственных средств и усложнения схем лечения, создание инструмента, способного агрегировать и анализировать информацию о преимуществах препаратов, становится критически важным для повышения качества медицинской помощи.

Цель

Разработка инновационного веб-приложения на основе технологий искусственного интеллекта, представляющего собой справочник преимуществ зарегистрированных в России лекарственных препаратов, с целью повышения эффективности выбора оптимальной фармакотерапии, облегчения сравнительного анализа препаратов и стимулирования экспертного обмена опытом между врачами.

Материалы и методы

Разработка проекта базируется на создании комплексного веб-приложения с использованием современных ИИ-технологий. Ключевым этапом стала разработка уникальной классификации преимуществ фармпрепаратов, заявленных производителями. Эта классификация включает 10 детализированных категорий, среди которых: эффективность, профиль безопасности, удобство применения, лекарственная форма, наличие/отсутствие аналогов, ценовая доступность и другие важные параметры. Параллельно ведется разработка и обучение модели для отработки методов сравнения преимуществ лекарств, их объективной оценки и последующего комментирования экспертами. Функционал веб-приложения будет включать не только предоставление актуальной информации, но и интерактивные инструменты для сравнения препаратов со схожим механизмом действия, а также платформу для обсуждения преимуществ лекарств внутри экспертного сообщества. В дальнейших планах – обучение генеративного искусственного интеллекта для высокоточной обработки пользовательских запросов, глубокого анализа информации о преимуществах лекарств и предоставления врачам персонализированных рекомендаций по выбору оптимального препарата для конкретной нозологии.

Результаты

Разрабатываемое веб-приложение станет первым в своем роде цифровым справочником, центральным элементом которого является систематизированная информация о преимуществах лекарственных препаратов. Ожидаемые результаты включают предоставление врачам возможности лучше ориентироваться в многообразии доступных методов лечения, эффективно сравнивать достоинства различных лекарств по множеству критериев и, при необходимости, оперативно подбирать адекватную замену одному препарату другим. Интеграция функционала экспертного обсуждения позволит сформировать профессиональное сообщество для обмена ценным практическим опытом. Создание прототипа веб-приложения запланировано на 2026 год, что ознаменует важный шаг к его практическому применению.

Обсуждение

Внедрение такого справочника коренным образом изменит подход к выбору фармакотерапии. В отличие от существующих систем, наш продукт не просто агрегирует инструкции, но предоставляет инструмент для интеллектуального анализа и сравнения. Это позволит существенно сократить время на поиск информации, минимизировать риски ошибок при выборе препаратов и повысить обоснованность клинических решений. Персонализация рекомендаций, основанная на возможностях ИИ, обеспечит более точный подбор лечения для каждого пациента. Кроме того, функция экспертного обсуждения будет способствовать непрерывному профессиональному развитию врачей и формированию коллективного знания о практических преимуществах лекарств. Мы ожидаем, что данный справочник станет незаменимым инструментом в повседневной практике врача.

Выводы

Разработка цифрового справочника преимуществ фармпродуктов с использованием технологий искусственного интеллекта является критически важным проектом для современного здравоохранения. Этот инновационный инструмент поддержки принятия клинических решений обладает значительным потенциалом для улучшения процесса выбора лекарственных препаратов, повышения качества и персонализации фармакотерапии, а также стимулирования профессионального взаимодействия и обмена знаниями среди медицинских специалистов.

Актуальность

Дополнительная профессиональная программа «Анестезиология-реаниматология», 720 часов реализуется в Астраханском ГМУ. Программа направлена на совершенствование компетенций специалиста в соответствии с последними достижениями клинической медицины. Подготовка врача-анестезиолога-реаниматолога должна сочетаться с формированием практических навыков и умений в освоении новейших технологий и методик. Любая неправильно выполненная манипуляция может привести к необратимым изменениям здоровья пациента и негативно отразиться на психоэмоциональном состоянии врача. Симуляционные технологии предоставляют широкие возможности для подготовки медицинских специалистов. Они позволяют отрабатывать практические навыки в условиях, максимально приближенных к реальным, без угрозы для жизни и здоровья пациента.

Цель

Формирование у проходящих профессиональную переподготовку врачей по специальности «анестезиология-реаниматология» практических навыков и умений для последующей работы в практическом здравоохранении.

Материалы и методы

На базе Астраханского государственного медицинского университета функционирует симуляционный центр для подготовки различных специалистов, в том числе врачей-анестезиологов-реаниматологов. На базе этого центра проходят подготовку обучающие по специальности «анестезиология-реаниматология». К фундаментальным практическим навыкам и умениям врача-анестезиолога-реаниматолога относятся три: обеспечение проходимости дыхательных путей, обеспечение венозного доступа и сердечно-лёгочная реанимация. Для овладения этими практическими навыками использовались:
1. модель для обучения интубации с управлением через планшетный компьютер в комплекте с усовершенствованной рукой для венепункции;
2. манекен взрослого для проведения базисной сердечно-лёгочной реанимации с компьютерной регистрацией результатов.
Количество часов работы в симуляционном центре по специальности составляет 20 академических часов. Проведён анализ обучения врачей на клинических базах и на симуляционном оборудовании.

Результаты

Система обучения врачей на симуляционном курсе основывается на многоуровневом принципе, заключающемся в последовательном освоении и многократном повторении манипуляций с обязательным использованием современных специализированных манекенов. Практические навыки фиксируются и оцениваются преподавателем и компьютеризированной системой. В результате симуляционного обучения врачей на модели интубации трахеи и манекене базисной сердечно-лёгочной реанимации нами были выявлены следующие преимущества:
- отработка навыков на симуляторах исключает риск причинения вреда реальным пациентам, что особенно важно в анестезиологии-реаниматологии, где ошибки могут иметь серьёзные последствия;
- обучающие врачи могут повторять манипуляции до тех пор, пока не достигнут уверенности и мастерства;
- представленные современные симуляторы максимально точно имитируют анатомию, физиологию и патологические состояния, что позволяет врачам тренироваться в условиях, близких к реальным;
- симуляционное обучение позволяет моделировать редкие и опасные ситуации (например, трудные дыхательные пути), что помогает врачам научиться быстро и эффективно реагировать в критических ситуациях;
- использующие симуляторы оснащены системами обратной связи, которые позволяют анализировать действия врача во время манипуляции, выявлять ошибки и корректировать их, что способствует более глубокому понимаю процесса;
- симуляционное обучение может включать отработку навыков командной работы, что особенно важно в анестезиологии-реаниматологии, где успех часто зависит от слаженных действий всей команды;
- отработкам навыков в безопасной среде помогает врачам чувствовать себя увереннее в реальных ситуациях, снижая уровень стресса и повышая качество работы;
- симуляционное обучение позволяет быстрее осваивать навыки, чем традиционные методы, и не требует использование оборудования или расходных материалов в клинике на реальных пациентах;
- некоторые манипуляции могут встречаться редко, и симуляционное обучение позволяет врачам подготовиться к ним, даже если они не сталкивались с такими случаями в клинической практике;
- обучение на симуляторах исключает необходимость использование животных или пациентов для тренировки, что соответствует современным этическим стандартам;
- симуляционное обучение позволяет врачам осваивать новые методики и оборудование до их внедрения в клиническую практику;
- программы симуляционного обучения могут быть адаптированы под уровень подготовки каждого врача, что делает процесс обучения более эффективным.
На наш взгляд, существуют и ограничения при симуляционном обучении врачей. По-видимому, даже самые современные симуляторы не могут полностью воспроизвести все аспекты реальной клинической ситуации, включая эмоциональную нагрузку и неожиданные изменения состояния пациента. Сравнение подходов обучения врачей при стажировке на клинической базе и на симуляторах:
- симуляционное обучение безопаснее для пациентов, т.к. исключает риск ошибок;
- клиническая база представляет более реалистический опыт, но с ограничениями по этике;
- симуляторы позволяют отрабатывать широкий спектр ситуаций, включая редкие, что сложно сделать в реальных условиях;
- работа с реальными пациентами на клинической базе лучше развивает эмпатию и навыки общения.

Выводы

Программа, включающая симуляционное обучение врачей-анестезиологов-реаниматологов интубации трахеи и сердечно-лёгочной реанимации имеет следующие преимущества: безопасность для пациентов, возможность многократной отработки, реалистические условия, отработка экстренных ситуаций, обратная связь и анализ ошибок, командное взаимодействие, снижение стресса, экономия времени и ресурсов, возможность обучения редким манипуляциям, соблюдение этических норм, адаптация к новым технологиям, индивидуальный подход. Таким образом, симуляционное обучение является важным инструментом в подготовке врачей-анестезиологов-реаниматологов, позволяя им развивать навыки, уверенность и готовность к любым клиническим ситуациям.

Актуальность

В настоящее время обучение специальности «ультразвуковая диагностика» (УЗД) проводится на этапе последипломного образования врачей в виде двух вариантов – двухлетней клинической ординатуры (сразу после окончания университета) и первичной переподготовки (ПП) в объеме не менее 504 часов для врачей, окончивших ординатуру либо интернатуру по одной из клинических специальностей. Кроме того, согласно современным требованиям, врачи проходят повышение квалификации (ПК) врачей на циклах тематического усовершенствования – 144 часа один раз в пять лет либо суммарно короткими циклами (по 18, 36 или 72 часа). Одним из вариантов решения вопросов недостатка помещений, преподавателей, ультразвуковых сканеров, живых моделей для демонстрации является внедрение в систему обучения симуляторов и манекенов для УЗД. Это позволяет проводить проблемно-ориентированное обучение на основе моделирования клинических ситуаций, отрабатывать практические навыки без участия живых моделей, что повышает эффективность учебно-воспитательной работы, возможность многократных повторов и доведения навыка до совершенства.

Цель

Провести анализ возможностей использования симуляционного обучения при подготовке врачей УЗД.

Материалы и методы

Проведен анализ результатов обучения 60 врачей УЗД на цикле ПП (504 часа), у которых наряду с традиционным обучением (лекционный курс и практические занятия в отделении УЗД) применяли симуляционные технологии (основная группа). В качестве сравнения оценивали результаты обучения врачей с применением традиционной схемы (группа сравнения). В основной группе использовали виртуальный симулятор Simbionix U/S Mentor, оснащенный модулями «Внутренние органы», «Неотложные состояния», «Легкие», «Эхокардиография», «Нейросонография», «Гинекология», «Акушерство», «Транспищеводная эхокардиография», а также фантомы (3) для отработки навыков УЗИ органов брюшной полости по разделам «Норма», «С патологиями», «При травме и остром животе» на базе симуляционного центра. Сравнение проводили субъективными и объективным методами.

Результаты

В основной группе врачей тренировке на симуляторе предшествовал лекционный курс по физике ультразвука, особенностям работы с ультразвуковым сканеров, изучение режимов сканирования и основ ультразвукового изображения. После освоения этих навыков всеми слушателями приступали к работе на симуляторах и живых моделях. В симуляторах имеются опции для освоения начальных навыков навигации в ультразвуковом поле, формирования принципов эхогенности, различия контуров, формы, размеров простых объектов, определения их пространственной ориентировки. Параллельно вводили слушателей в основы визуализации на живых здоровых добровольцах, формируя основы понимания ультразвукового изображения в норме. Это позволяло качественно отработать визуализацию вариантов эхографической картины. Во всех случаях обучение осуществляли под постоянным контролем преподавателя. При этом наличие симулятора позволяло быстрее овладеть методиками начальных навыков сканирования и уменьшить необходимость использования живых моделей и ультразвуковых сканеров.
Далее на симуляторе начинали освоение модулей «Внутренние органы», изучали поверхностно расположенные органы, «Акушерство и гинекология», «Сердце и сосуды». Изучение патологии выполняли по методу «от простого к сложному». По мере усвоения программы обучения усложняли задачи: наличие нескольких патологий, необходимость дифференциальной диагностики, «трудные» пациенты с плохой визуализацией. Во время обучения учитывали индивидуальные особенности слушателей по скорости и качеству освоения навыков. При необходимости обучение дополняли семинарскими занятиями.
Оценку приобретенных на симуляторе знаний и умений слушателей осуществляли с помощью тестирования на симуляторе. Количество баллов по изучаемым патологиям после обучения повышалось с 30-40 до 85-95.

Обсуждение

Анализ результатов обучения показал, что количество обучаемых в группе не должно превышать 6-7 человек, что позволяет уделить внимание каждому слушателю. Ежедневная тренировка не должна быть более 6 часов с короткими перерывами между 2 академическими часами. Возможны варианты командной работы, при которых один врач выполняет сканирование, другой заполняет документацию, третий записывает результаты измерений либо команда врачей вместе проводят сканирование «трудного» пациента, обсуждают и формируют ультразвуковое заключение. Это сближает врачей, создает положительную мотивацию и формирует командный дух. Во время занятий необходимо проводить ротацию ролей слушателей.
В целом, использование виртуального ультразвукового симулятора значительно улучшило результаты подготовки специалистов УЗД. Наилучшие результаты обучения были зарегистрированы при одновременном использовании в учебном процессе вышеперечисленных инновационных технологий. Внедрение симуляционного обучения также позволило улучшить результаты первичной специализированной аккредитации: станции по УЗД все слушатели сдали с первого раза, комиссия отметила высокий уровень подготовки.

Выводы

Наряду с традиционными формами обучения в процессе последипломной подготовки врачей УЗД целесообразно применение современных технологий обучения, повышающих мотивацию познания вследствие разнообразия форм предоставления информации, доступности многолетнего опыта педагогического коллектива кафедры. Среди перспективных направлений следует отметить симуляционное обучение, которое позволяет сформировать как начальные навыки работы с датчиком, так и навыки визуализации сложных и редких патологий, навыки принятия оптимальных решений в смоделированных клинических ситуациях.
Необходимо формировать положительную мотивацию к симуляционному обучению перед началом курса. Методики ультразвуковых исследований на симуляторе могут быть доведены до совершенства, что позволяет слушателям сразу после обучения активно переходить к практической работе с пациентами. Кроме того, первостепенное значение имеет личность преподавателя, его желание внедрять инновационные подходы в учебный процесс и добиваться высоких результатов работы.

Актуальность

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в гинекологии и мониторинг беременности в настоящее время является неотъемлемой частью оценки состояния женской репродуктивной системы. Сложности первичной подготовки врача ультразвуковой диагностики по данному профилю заключаются в чрезвычайной деликатности гинекологического исследования с использованием трансвагинального сканирования и безусловной необходимости использования принципа ALARA («As Low As Reasonably Achievable») - продолжительность ультразвукового исследования должна быть настолько минимальна, насколько это возможно. Таким образом, клиническая ситуация ограничивает возможности отработки первичных навыков на реальных пациентках.

Цель

Повышение эффективности отработки первичных навыков сканирования в акушерстве и гинекологии с применением симуляционных технологий.

Материалы и методы

Проведен анализ результатов обучения 60 врачей ультразвуковой диагностике (УЗД) на цикле профессиональной переподготовки (504 часа), у которых наряду с традиционным обучением (лекционный курс и практические занятия в отделении УЗД) применяли симуляционные технологии.
С помощью симулятора Simbionix U/S Mentor проводилась отработка практических навыков сканирования с получением стандартных срезов в модуле «Гинекология» и модуле «Акушерство 1 триместр». Программа получения стандартных сканов модуля «Акушерство» полностью соответствует международным рекомендациям Международного общества ультразвуковых исследований в акушерстве и гинекологии (ISUOG) и Американского института ультразвука в медицине (AIUM). Обучение проводилось группами по 5-6 человек в течение 6-часового учебного дня, что давало возможность неоднократного повторения серии стандартных сканов с автоматической оценкой получения «идеального» запрограммированного среза. Каждый модуль, помимо схематического представления, имеет набор реальных ультразвуковых изображений с типичным набором регулировок для ультразвукового аппарата и возможностью цветового картирования. Таким образом, после отработки получения стандартных срезов, группа имела возможность решения реальных клинических задач.

Результаты

Основным критерием оценки на данном этапе обучения было время получения серии стандартных сканов, соответствующих протоколу исследования. Время проведения исследования во многом зависело от индивидуальных способностей обучающихся. При использовании модуля «Гинекология» в первичном прохождении программы среднее время для выведения стандартных срезов с автоматической оценкой не менее 80% составило 35 минут. При неоднократном повторении к окончанию цикла обучения время стандартного исследования с автоматической оценкой не менее 80% составляло 17 минут.
При использовании базового модуля «Акушерство 1 триместр» в первичном прохождении программы среднее время для выведения стандартных срезов с автоматической оценкой не менее 80% составляло 65 минут. При неоднократном повторении к окончанию цикла обучения время стандартного исследования с автоматической оценкой не менее 80% составило 34 минуты.
По окончании отработки практических навыков по получению стандартных сканов решение практических задач с формированием протокола и заключения исследования не вызывало сложностей у обучаемых.

Обсуждение

Любой диагностический процесс можно условно разделить на несколько этапов: получение корректного изображения с правильной пространственной ориентацией; оценка полученного изображения с позиции «норма - патология»; определение характера патологических изменений; формулировка заключения исследования с учетом клинических данных. Приобретение технического навыка сканирования, изучение последовательности срезов в соответствии с международными рекомендациями позволяет изначально структурировать работу врача ультразвуковой диагностики. Применение симуляционных технологий при первичной специализации в ультразвуковой диагностике позволяет сформировать этот алгоритм без привлечения реальных пациентов. Неоднократное повторение алгоритма исследования, невозможное на пациентах, позволяет практически вдвое сократить время для приобретения первичного навыка.

Выводы

Симуляционные технологии в обучении ультразвуковой диагностике, особенно в акушерстве и гинекологии, имеют огромные возможности, вероятно, будут иметь максимально широкое применение для формирования первичных навыков.

Актуальность

Электрокардиография (ЭКГ) остается ведущим методом в кардиологии в силу низкой стоимости, простоты и информативности исследования. Знание основ и умение регистрировать ЭКГ является неоспоримым преимуществом врача любой специальности. Поэтому качественное обучение студентов-медиков этому навыку имеет важное значение для подготовки будущих медицинских кадров.
Современный уровень оснащения симуляционных центров позволяет студентам не только закрепить теоретические основы, но и получить крепкую практическую базу по регистрации ЭКГ.

Цель

Одним из критериев оценки качества образования является выявление выживаемости знаний студентов, прошедших обучение по программам высшего образования. Поэтому целью научного исследования стал анализ выживаемости знаний регистрации электрокардиограммы у студентов IV курса при изучении дисциплины «Обучающий симуляционный курс».

Материалы и методы

Объект - 30 волонтеров-студентов 4 курса лечебного факультета ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, из них 27% составили лица мужского и 73% – женского полов, средний возраст респондентов – 21,9±2,3 года.
Для всех участников обучающий тренинг по регистрации ЭКГ был завершен на 3 курсе. Все респонденты успешно сдали зачет.
Оценка практического навыка регистрации ЭКГ проводилась по разработанному чек-листу на основе аккредитационного стандарта ФМЗА. В чек-листе присутствовал 31 вопрос. Каждый верно выполненный пункт оценивался в 1 балл, а не выполненный или пропущенный пункт – в 0 баллов. Статистическая обработка полученных данных проводилась в программе Exel 2016. Определялись медианные и средние значения выборок. В работе представлены показатели в виде натуральных величин или в их процентном выражении.

Результаты

Процедуру регистрации ЭКГ условно можно разделить на 4 этапа: налаживание контакта с пациентом, подготовительный, главный и заключительный.
В нашем исследовании установили контакт с пациентом (поздоровались, представились и обозначили свою роль) абсолютное большинство опрошенных студентов (100%), а идентифицировали пациента 90% девушек и 87% юношей. Осведомились о самочувствии пациента, обратившись к нему по имени и отчеству 45% девушек-респонденток и 12% юношей (P<0,05). убедились, что информированное добровольное согласие на проведение манипуляции получено 63% девушек и 25% юношей (P<0,05).
Процент выполнения подготовительного этапа среди девушек выше, чем у юношей. Девушки в 1,26 раза чаще обращают внимание на наличие всего необходимого оборудования для предстоящего исследования, в 1,16 раз чаще, чем юноши девушки обрабатывают руки и надевают перчатки перед манипуляцией; чаще, чем юноши (40% против 25%) девушки обращают внимание на целостность упаковок и сроки годности расходных материалов, в 2 раза чаще, чем юноши застилают кушетку одноразовой пеленкой (P>0,05). Исследуемые обоих полов уделили одинаковое внимание наличию подключения кабеля электродов к электрокардиографу, но убедились, что электроды соединены с проводами в соответствии с цветовой маркировкой только 12% юношей и 36% девушек (P<0,05).
Главный этап регистрации ЭКГ включает наложение электродов, установление правильной настройки электрокардиографа, запись ЭКГ при спокойном дыхании, а затем на вдохе. 95% девушек и 87% (P>0,05) юношей успешно справились с задачей и правильно разместили электроды на конечностях и грудной клетке. При этом, из общего количества не справившихся с задачей респондентов по причине неправильного планирования времени не успели выполнить навык 9% девушек и 25% юношей (P>0,05). Забыли включить электрокардиограф 23% юношей, проверили настройки прибора 62% девушек и 54% юношей и осуществили запись ЭКГ, в том числе на вдохе 59% юношей и 62% девушек. Отсоединили электроды от пациента 100% юношей и 77% девушек (P>0,05).
На заключительном этапе регистрации ЭКГ предложили бумажную салфетку своему пациенту 25% юношей против 40% девушек, обработали электроды 37% юношей, что в 1,5 раза меньше, чем в группе девушек (P>0,05). Обработали руки после процедуры записи ЭКГ всего 25% юношей, что в 2,5 раза меньше, чем в группе девушек. Заполнили заключение 50% юношей и 63% девушек (P>0,05).

Обсуждение

Обозначенный возраст исследуемых респондентов относится к критическому этапу юношеского возраста, когда происходит становление личности, выбор жизненного пути, построение приоритетов и т.д. Отдельные студенты начинают осознавать, что ранее выбранная ими профессия перестает отвечать их ожиданиям и бойкотируют процесс обучения. У других же студентов напротив, в обозначенный период процесс образования становится целенаправленным и сознательным, они с интересом учатся и осваивают новый материал.
Качественное освоение навыков, а также успешность обучения вообще, складывается из таких составляющих как умение работать на занятии (активность), отсутствие задолженностей по различным предметам, умение находить общий язык с сокурсниками и преподавателями и т.п. При этом уровень IQ между мужской и женской выборками согласно литературным источникам не отличается. Однако, самооценка интеллектуальных способностей достоверно выше среди мужчин по сравнению с женщинами.
Наилучшее выполнение навыка по регистрации ЭКГ демонстрируется в главном его этапе. Большинство студентов сконцентрированы на правильности наложения электродов и записи электрокардиограммы, при этом пренебрегают налаживанием контакта с пациентом, подготовительным и заключительным этапами, которые наравне с главным этапом несут важные цели.

Выводы

Анализ выживаемости знаний регистрации электрокардиограммы у студентов IV курса при изучении дисциплины «Обучающий симуляционный курс» показал, что 87% юношей и 95% девушек успешно справились с главным этапом регистрации ЭКГ, однако остаточные знания по остальным этапам названной манипуляции по отдельным параметрам не достигали высоких значений. Поэтому, при обучении студентов навыкам регистрации ЭКГ на III курсе следует уделять пристальное внимание таким этапам, как налаживание контакта с пациентом, подготовительному и заключительному этапам.

Актуальность

На долю поражений периферической нервной системы (ПНС) приходится 5-10% общей заболеваемости населения. В РФ ежегодно регистрируется от 150-700 тыс. случаев повреждений ПНС. В 20-22% травмы ПНС сочетаются с повреждением сухожилий, в 12-15% с магистральными сосудами, в 14-25% с переломами трубчатых костей, а также могут сопровождаться одномоментным повреждением всех анатомических структур. Ежегодно в РФ в хирургическом лечении нуждается 4-7 тыс. лиц с травматическими повреждениями ПНС. Травматические поражения ПНС верхних конечностей составляют более 70% всех травм нервных стволов. Стоит отметить, что около 45% повреждений ПНС приходится на молодой возраст (21-30 лет), что, в свою очередь, обусловливает высокую социальную значимость данной проблемы. Даже после лечения в специализированных учреждениях около 30% больных становятся инвалидами или вынуждены сменить профессию.

Цель

повысить эффективность лечения при травмах и заболеваниях ПНС.

Материалы и методы

Нейрохирургическое отделение №2 ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» (ПОМЦ) ФМБА России (г. Н. Новгород) активно занимается лечением патологии ПНС при травмах и заболеваниях. Из-за увеличения спроса на данный раздел хирургии это требует от нейрохирургов повышения уровня теоретической и практической подготовки, мануальных навыков. В штате отделения имеются врачи нейрохирурги, травматологи-ортопеды, неврологи и онкологи. Все доктора отделения прошли стажировку в НИИ Микрохирургии (г. Томск), где был сделан акцент на участие в оперативных вмешательствах на ПНС, обучении навыкам микрохирургии в лаборатории и повышения уровня теоретической подготовки. Также сотрудники нейрохирургии№2 стажировались в следующих учреждениях: Федеральный центр нейрохирургии (г. Новосибирск и г. Тюмень), НМИЦ им. Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург), НМИЦ им. Н.Н. Бурденко, Сеченовский Университет, ФНКЦ (г. Москва). Врачи отделения посетили мастер-классы и кадавер-курсы следующих организаций: Asclepius Academy, Microlab Surgery, Hand Masterclass, DASTA Education Centre и Школа фундаментальной нейрохирургии ак. Крылова В.В. На данных курсах акцент был сделан на симуляционную подготовку. Специалисты были обучены мануальным навыкам и ознакомлены с основными реконструктивными оперативными вмешательствами на ПНС (эпиневральный шов, невротизация, аутонейропластика, сухожильно-мышечная транспозиция). Также было проведено обучение в Ассоциации интервенционного лечения боли (АИЛБ), где основное внимание было уделено проведении интервенционных (блокада, инфильтрация и др.) и оперативных (нейромодуляция, радиочастотная нейроабляция, крионевролиз) вмешательств при травмах и заболеваниях ПНС под УЗ-, рентген-, ЭМГ-навигацией.
Доктора отделения ведут тесную деятельность со следующими ассоциациями: Ассоциация нейрохирургов России (АНР), Ассоциация травматологов России (АТОР), Ассоциация вертебрологов России (RASS), Общество кистевых хирургов-кистевая группа, Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), Национальное общество реконструктивной микрохирургии (НОРМ) по вопросам хирурги ПНС. Были посещены курсы, конференции, мастер-классы и съезды этих ассоциаций.

Результаты

Нейрохирургическое отделение №2 ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России владеет широким спектром хирургических (декомпрессия, невролиз, эпинервальный шов, аутонейропластика, невротизация, нейромодуляция, биопсия) и интервенционных (блокада, радиочастотная нейроабляция) вмешательств при патологии ПНС. В настоящее время в отделении ежегодно выполняется 70-80 различных видов оперативных вмешательств и 100-130 около интервенций. При том с каждым годом отмечается рост нестандартным вмешательств (аутонейропластика, невротизация, сухожильно-мышечные транспозиции, нейромодуляция) и интервенционных вмешательств. Растет количество симультанных операций на ПНС: реконструктивные вмешательства на нервных стволах с швом сухожилий, остеосинтезом, сосудистым шунтированием и др. Также отмечается рост вмешательств при редких патологиях ПНС: опухоли (нейрофиброма, шваннома, периневрома, вторичное поражение), КРБС, нейропатический болевой синдром и др. Было опубликовано 46 научных трудов по вопросам диагностики и лечения травм и заболеваний ПНС.

Обсуждение

Особое внимание нейрохирурги ПОМЦ ФМБА России уделяют сотрудничеству с травматологами-ортопедами, кистевыми хирургами, пластическими хирургами, анестезиологами-реаниматологами, неврологами и алгологами по вопросам хирургии ПНС. У каждой специальности и школы есть свои «хитрости», что позволяет посмотреть на некоторые заболевания с иной стороны.

Выводы

Обучение в различных школах, сотрудничество с разнородными специальностями, освоение широкого спектра методик позволило сформировать новую школу хирургии ПНС. Это позволило увеличить спектр патологии, количество оперативных вмешательств и повысит их продуктивность. Также отмечается увеличения количества научных работ по вопросам диагностики и лечения патологии ПНС.

Евграфов Д.П. 1,2,3, Яриков А.В. 1,2,3, Байтингер А.В. 4,5, Байтингер В.Ф. 4,5,, Селянинов К.В. 4,5,, Цыбусов С.Н. 2, Перльмуттер О.А. 3, Фраерман А.П. 3, Филяева А.С. 1, Гарсия А. 2

1Приволжский окружной медицинский центр ФМБА, г. Нижний Новгород,
2Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, г. Нижний Новгород
3Городская клиническая больница №39, г. Нижний Новгород
4НИИ микрохирургии, г. Томск
5Красноярский государственный медицинский университет им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск

Актуальность

В Республике Беларусь внедрение симуляционных технологий в образовательный процесс через симуляционно-аттестационные центры представляет собой значимый шаг в улучшении качества подготовки медицинских кадров. Эти центры обеспечивают эффективное и качественное обучение студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов, практикующих врачей практическим умениям и навыкам, формирование профессиональных компетенций путем применения современных симуляционных технологий.

Цель

Предоставить опыт внедрения симуляционного обучения на базе симуляционно-аттестационного центра Гродненского государственного медицинского университета.

Материалы и методы

Одно из приоритетных направлений развития образовательных технологий в Гродненском государственном медицинском университете является инновационное практико-ориентированное
обучение. В соответствии с этим в феврале 2013 г. в университете открылась первая в Республике Беларусь лаборатория практического обучения – образовательный центр, реализующий инновационные формы обучения в медицинском образовании и отработку практических умений и навыков путем функционирования учебных модулей с использованием фантомов, муляжей, имитаторов медицинских манипуляций, позволяющих каждому обучаемому самостоятельно и неоднократно выполнять практические навыки.
В январе 2022 года лаборатория практического обучения реорганизована в симуляционно-аттестационный центр, который обеспечивает проведение практических занятий с использованием симуляционных технологий у студентов, практикующих врачей, а также обеспечивает проведение аттестации не только студентов, но также интернов и практикующих врачей, организовывать повышение квалификации и переподготовку врачей-специалистов системы здравоохранения.

Результаты

На базе симуляционно-аттестационного центра функционируют следующие учебные модули - первая помощь, медицинский уход и манипуляционная техника, анестезиология и реаниматология, палата интенсивной терапии, акушерство и гинекология, педиатрия и неонатология, внутренние болезни, хирургия и онкология, оториноларингология, офтальмология, ультразвуковая диагностика, виртуальная хирургия, врач общей практики.
Симуляционно-аттестационный центр оснащен современным симуляционным и медицинским оборудованием в количестве более 350 единиц от 1 до 6 уровня реалистичности, на которых проводится отработка наиболее распространенных врачебных практико-ориентированных манипуляций у взрослых и детей: 11 единиц (5-6 уровень реалистичности), 40 единиц (3-4 уровень реалистичности), 300 единиц (1-2 уровень реалистичности).

Выводы

Симуляционное обучение стало важным компонентом образовательного процесса, что значительно улучшает подготовку будущих медицинских специалистов.
Внедрение симуляционного обучения в Гродненском государственном медицинском университете привело к следующим результатам - повышение уровня практических навыков студентов и врачей, улучшение их уверенности при выполнении профессиональных процедур, снижение уровня стресса во время настоящей практической деятельности, повышение уровня взаимодействия и командной работы.

Актуальность

Симуляционное обучение в медицине – это эффективный современный метод обучения, в котором используется моделирование реальных медицинских ситуаций для практического обучения и тренировки будущих медиков и практикующих врачей. Оно позволяет получить ценные практические навыки, не подвергая риску пациентов. В последнее время все больше внимания уделяется качеству оказания медицинской помощи. При этом в практическом здравоохранении наиболее частой причиной конфликтных ситуаций является недостаточный уровень владения медицинским персоналом практическими навыками при выполнении профессиональных обязанностей, несоблюдение правил и порядка выполнения процедур, а также нарушение правил этики и деонтологии при общении с пациентами.

Цель

Оценить эффективность обучения с использованием симуляционных технологий в симуляционно-аттестационном центре с помощью анкетирования студентов Гродненского государственного медицинского университета.

Материалы и методы

Было проведено анкетирование «Об удовлетворенности обучением с применением симуляционных технологий» с использованием сервиса Google-документ. Анкета включала 12 вопросов. Доступ к анкете осуществлялся по интернет-ссылке. Студентам предложено анонимно ответить на вопросы после обучения в симуляционно-аттестационном центре. В анкетировании приняли участие 190 студентов 1-6 курсов лечебного и педиатрического факультетов.

Результаты

В исследовании приняли участие студенты лечебного (94,2%) и педиатрического (5,8%) факультетов. Проанкетированные студенты обучались в Симуляционно-аттестационном центре по различным направлениям: первая помощь, медицинский уход и манипуляционная техника, терапия, акушерство и гинекология, хирургия, анестезиология и реаниматология, лапароскопическая хирургия, лапароскопическая гинекология, педиатрия и неонатология,
ультразвуковая диагностика.
В результате проведённого анкетирования все респонденты отметили потребность практических занятий на тренажерах и симуляторах в симуляционно-аттестационном центре. Из них 94,2% респондентов считают, что симуляционное обучение облегчает переход к практике в клинических условиях, все же 1,1% респондентов считают, что это не облегчает обучение и 4,7% респондентов затрудняются с ответом. Из них 97,4% респондентов считают, что практические навыки, приобретенные на симуляционных занятиях, пригодятся в профессиональной деятельности, а 1,6% считают, что не пригодятся, 96,8% респондентов ответили, что занятия с использованием симуляционных технологий позволили лучше усвоить теоретический и практический материал по дисциплинам. Еще 68,9% респондентов считают, что для освоения практических навыков достаточно часов, но 20% респондентов считают, что для освоения практических навыков, недостаточно часов для практики в симуляционно-аттестационном центре. Стоит отметить, что 96,8% респондентов утверждают, что занятия с использованием симуляционных технологий помогли освоить новые клинические навыки и манипуляции.

Выводы

В результате данного исследования выявлено:
1. Симуляционное обучение в медицине - эффективный метод, который позволяет развивать клиническое мышление и повышать качество медицинской помощи населению.
2. Индивидуальный подход к обучению позволяет создавать сценарии, отражающие конкретные потребности студентов, развивает клинические навыки, такие как общение с пациентами, диагностика, тактика, лечение, работа в команде.
3. Использование симуляционных технологий повышает стрессоустойчивость у студентов во время самостоятельного выполнения практических навыков.
4. Симуляционные технологии в учебном процессе как ключевые методы формирования профессиональных навыков помогают студентам в выборе будущей профессии и улучшает качество лечения пациентов.

Актуальность

Актуальность проблемы обусловлена рядом специфических особенностей амбулаторного приема. Во-первых, это массовый вид специализированной медицинской помощи, которая нередко (а у пожилых пациентов – как правило) оказывается на фоне сопутствующей соматической или психоневрологической патологии. Во-вторых, стоматологические манипуляции выполняются в мощной рефлексогенной зоне, поэтому у пациентов, имеющих опыт лечения в условиях неадекватной анестезии, наблюдается страх перед стоматологическим вмешательством, что создает характерный психоэмоциональный настрой и определяет усиленные либо извращенные реакции даже на подпороговые раздражители. В-третьих, возможности полного обследования больного с целью выявления нарушений структуры и функции жизненно важных органов и систем в условиях стоматологической амбулатории ограничены.
Подготовка медицинского персонала к оказанию первой помощи, включая неотложные мероприятия, является одним из наиболее важных факторов, позволяющих соблюдать современные требования по обеспечению безопасности здоровья и жизни пациентов при оказании им стоматологической помощи.
Наиболее часто встречающимися неотложными состояниями на стоматологическом приеме являются:
1) обморок – приступ кратковременной потери сознания, обусловленный преходящей ишемией головного мозга, с ослаблением сердечной деятельности и дыхания;
2) коллапс – (сосудистая недостаточность) возникает при изменении соотношения между объемом циркулирующей крови и емкостью сосудистого русла. Основными факторами развития сосудистой недостаточности являются уменьшение ОЦК и нарушение вазомоторной иннервации;
3) гипертензивные неотложные состояния:
- гипертоническая болезнь, основными проявлениями которой являются повышенное артериальное давление в частом сочетании с регионарными, главным образом, церебральными, расстройствами сосудистого тонуса;
- стадийность в развитии симптомов, выраженная зависимость течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления при отсутствии видимой причинной связи болезни с первичным органическим повреждением каких-либо органов и систем;
- гипертонический криз – резкое обострение болезни на короткий срок, характеризующееся рядом нервно-сосудистых нарушений и последующими гуморальными реакциями.
Ряд отдельных элементов формируемой методологии были использованы и проведены в рамках мероприятий РОСОМЕД-Урал и получили большой отклик от профессионального медицинского сообщества.

Цель

Создание новых подходов в обучении врачей стоматологов в рамках подготовки от специалитета до прохождения соответствующих курсов в рамках программ ПП и ПК, с созданием условием максимально приближенным к реальным, а также организацией различных симулированных ситуаций, для обеспечения максимальной вариативности и повышения качества усвоения материала.

Материалы и методы

Учитывая актуальность рассматриваемой темы стоит отметить, что используемые в настоящее время фантомы головы со встроенными пластиковыми челюстями и виртуальной моделью для имитации врачебных манипуляций и коммуникации врач-пациент далеки от реалий клинического приема. Поэтому применение высокотехнологичного имитатора челюсти (Smart-челюсть) собственной разработки, дает множество новых возможностей. Smart-челюсть интегрированна в сервисного антропоморфного стоматологического робота и обладает следующими преимуществами:
– способностью определять момент касания зуба инструментом, перегрев и вибрацию, возникающие в процессе врачебных стоматологических манипуляций и реагировать на них;
– наличием сменного комплекта зубов 3-х видов:
а) зуб для лечения кариеса;
б) зуб для препарирования под несъемные ортопедические конструкции;
в) зуб для проведения эндодонтического лечения;
– формирование открытой модульной программной платформы, позволяет интегрировать дополнительную сенсорику (в том числе, высокоточные датчики положения инструмента в пространстве, камеры видеонаблюдения и т.д.);
наличие вариативных профессиональных моделей и программных модулей, в частности, сценариев учебно-симуляционных интерактивных кейсов вместе с симуляцией неотложного состояния:
а) «Терапия кариеса»;
б) «Протезирование зуба»,
в) «Эндодонтическое лечение»;
г) «Удаление зуба».

Результаты

В рамках исследований рассмотрены основные аспекты, обеспечивающие возможность и целесообразность применения антропоморфных стоматологических роботов в процессе обучения для рассмотрения вопросов оказания помощи с возникновение обмороков и анафилактического шока, в рамках стоматологического приема. Рассмотрены перспективы использования современных методов оказания помощи на всех этапах медицинского образования. В эксперименте приняли участие студенты выпускных курсов, ординаторы и врачи.

Обсуждение

Максимальная приближенность внешнего вида робота к облику человека позволяет вывести иммерсивность процесса обучения на принципиально новый уровень и в совокупности с формированием ситуаций в клиническом аспекте, дает принципиально новые возможности в формировании клинического мышления. Розыгрыш сценариев с использованием сменных зубов и smart-челюсти позволяет максимально реалистично генерировать ситуации.

Выводы

Разработка и внедрение нового типа полнофункциональных мультифункциональных антропоморфных сервисных роботов, с использованием систем искусственного интеллекта, соответствующих лучшим мировым образцам симуляторов, встроенных в структуры сетевого межвузовского обучения и имеющих открытые программные платформы, позволит решать многосторонние и многофункциональные задачи современного медицинского образования на всех его уровнях не достижимых к настоящему времени. Кроме того в будущем симуляционные технологии позволят в любой стоматологической клинике создать условия для обеспечения безопасного и эффективного лечебного процесса, а в вузах условия для соответствующей подготовки специалистов.
Байдаров А.А. - ПНИПУ (Пермь)
Асташина Н.Б., Валиахметова К.Р., Шамарина А.М. - ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера (Пермь)
Лазарьков П.В. - ФЦССХ им. С.Г. Суханова (Пермь)

Актуальность

Стандартные операционные процедуры (СОП) – это документы, которые содержат поэтапные инструкции для выполнения той или иной процедуры (манипуляции). Несомненно, качество подготовки врачей должно отвечать требованиям системы здравоохранения с целью оказания медицинской помощи надлежащего качества. Одновременно , точное выполнение сестринских манипуляций в соответствии с СОПами является весьма актуальной задачей. В этом отношении, методика дебрифинга, используемая на занятиях в условиях симуляционного центра, способна улучшить имеющиеся навыки и знания студентов.

Цель

Цель исследования заключается в описании опыта внедрения процедуры дебрифинга в рамках дисциплины "Тренинговый курс" для освоения СОПов.

Материалы и методы

В качестве материала исследования мы использовали нормативные документы: стандарты медицинской помощи пациентам в работе медицинской сестры/брата (ГОСТ Р 1. 0 – 2012, ГОСТ Р 52623.3 – 2015).

Результаты

Существует два основных подхода к проведению дебрифинга: разбор ошибок учащимися, с участием преподавателя и разбор ошибок преподавателем с активным привлечением учащихся. В ходе дебрифинга выполняется ретроспективный анализ действий. Преподаватель является участником дискуссии и направляет участников с помощью вопросов, акцентируя внимание на ошибках. По окончании дебрифинга подводят итоги работы. Студент может получить копию своего чек-листа, а преподаватель – заполненную анкету обратной связи. Анкета студента состоит из общей оценки удовлетворенности студентов проведенным тренингом, содержит мысли об основных аспектах проведенного тренинга и служит для дальнейшего совершенствования учебного процесса. Для проведения объективной оценки работы учащихся и преподавателя используется подробный оценочный лист. Оценочный лист – это структурированный перечень действий, которые должен выполнить студент для достижения поставленных задач. Информация для студента может быть сформулирована в формате клинической задачи, требующей выполнения определенного алгоритма действий, или содержать непосредственно задачи с пояснениями. При составлении задания важно избегать двусмысленности и абстрактности, чтобы учащийся выполнил именно тот алгоритм, который прописан в оценочном листе. Оценочный лист состоит из блока анонимных вопросов с 5 вариантами закрытых ответов и свободным полем для ввода информации.
Методика была использована у 5 групп 2 курса лечебного факультета (всего около 100 чел.). Студенты заблаговременно ознакомлены со стандартом выполнения манипуляции. На начальном этапе студенты работают в малых группах по 4 человека. После работы в режиме подготовки, студенты выполняют манипуляцию на фантоме, в процессе которой преподаватель производит оформление чек-листа выполнения манипуляции. В ходе дебрифинга преподаватель производит ретроспективный анализ выполнения манипуляции с разбором ошибок.
Результаты текущей аттестации показали более высокие результаты освоения тренингового курса у студентов, которые проходили тренинговый курс с применением методики дебрифинга по сравнению с группами, где методика не применялась. Было отмечено повышение внимания студентов за время проведения занятия, вовлеченность в процесс обучения и увеличение желания приобретения знаний и освоения навыков.

Обсуждение

Представляется возможным дальнейшее применение методики с расширением области применения, разработкой пакета чек-листов. Методика фокусирует внимание на возможных и распространенных ошибках при выполнении манипуляций, минимизировать их в последующем в собственной практической деятельности. Одновременно, благодаря тому, что работа проводится на симуляторах, фантомах и муляжах, ошибку можно исправить без вреда для настоящего пациента, а также ее можно обсудить. Таким образом, можно отметить, что методика дебрифинга позволяет повысить качество учебного процесса.

Выводы

Использование методики дебрифинга может применяться в симуляционном центре для обучения практическим навыкам. Благодаря методике активизируется внимание студента, исключается монотонность изложения и повышается вероятность исключения большинства ошибок при выполнении манипуляций согласно СОПам.

Актуальность

«Святая наука – расслышать друг друга» (Окуджава Б.).
Отличительными особенностями системы здравоохранения являются: высокая технологическая емкость, приоритет упреждающих мер, разветвленная инфраструктура, а также в определенных ситуациях экстренный характер принятия решений в ответ на угрозы и вызовы. В последние годы исследованиям роли эмоционального интеллекта в повышении качества профессиональной деятельности медицинских работников уделяется особое внимание. Установлено, что зрелые внутриличностные и межличностные эмоциональные компетенции медицинских работников (способность понимать собственные эмоции и управлять ими, способность понимать эмоции других людей и воздействовать на них) напрямую связаны с их благополучным эмоциональным состоянием при осуществлении медицинской деятельности (Белашева И.В. и др., 2023, Гребенникова Ю.Л., и др., 2021).
Развитие эмоционального интеллекта актуально для рядовых медицинских работников и, особенно, для руководителей медицинских организаций всех уровней (оперативного, тактического и стратегического), поскольку он связан с выраженностью лидерских способностей - умением вдохновлять и вовлекать коллег и подчиненных в процесс непрерывного совершенствования деятельности медицинской организации, а также позволяет обеспечить формирование у них позитивной мотивации (Ha S.J., et al., 2021, Reshetnikov V.A., et al., 2020, Ghossoub Z., et al., 2018, Караваев В.А., 2011).
В исследованиях отечественных авторов последних лет (Логвинов Ю.И., и др., 2023, Гребенникова Ю.Л., и др., 2021, Мордосова И.С., 2021) отмечена необходимость разработки и внедрения специальных инструментов обучения, способствующих развитию эмоциональных компетенций у медицинских работников, в том числе с использованием тренинговых, игровых и симуляционных технологий.
Настольная игра относится к действенно-практическим методам обучения, позволяющим приобрести знания, умения и сформировать навыки в соответствии с поставленной целью обучения и запланированными педагогическими результатами – в данном случае – «умения слышать». В процессе проведения настольной игры обеспечивается интерактивное взаимодействие модератора и участников игры (Селевко Г.К., 2005). К достоинствам данного метода обучения относятся высокая степень наглядности и сценарная гибкость, что позволяет участникам в конечном итоге получить уникальные знания и опыт. Особенностями настольных игр являются: широкие возможности их применения в разных группах обучающихся; возможность развития коммуникативных компетенций и умения работать в команде; локализованность в пространстве; наличие игровой атрибутики (игровое поле, фишки, карточки, правила игры, и т. д., которые могут выполнять функции раздаточного материала, наглядных пособий и иных учебных средств); предопределенность алгоритма и правил (Иванов И.С. и др., 2017, Трофимова Е.Д., 2014).

Цель

Разработка настольной игры, направленной на развитие эмоционального интеллекта работников здравоохранения (далее – Настольная игра).

Материалы и методы

В основу Настольной игры заложена адаптивная модель эмоций, предложенная Р. Плутчиком, так называемое «колесо эмоций», включающее 8 базовых эмоций, каждая из которых имеет свое цветовое обозначение. Апробация игры проведена с привлечением 96 участников (обучающихся по программам профессиональной переподготовки и повышения квалификации на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России).

Результаты

Набор для проведения Настольной игры включает: игровое поле, 8 игровых фишек и 8 игровых кубиков, 7 категорий карточек (всего 294 карточки) и информационную брошюру. При разработке игрового поля были взяты цвета четырех базовых эмоций, имеющих положительную или нейтральную окраску и 1 дополнительный цвет. Каждый цветовой сектор игрового поля соответствует определенной категории игровых карточек: «Подсказка», «Ресурсы», «Ситуации», «Творчество» и «Эмоции». Карточки категорий «Подсказка» и «Ресурсы» обеспечивают игровую динамику, в то время как карточки категорий «Творчество» и «Эмоции» направлены на определение и понимание как собственных эмоций, так и эмоций других участников игры, а также снятие эмоционального напряжения. В карточках категории «Ситуации» представлены эпизоды, связанные с коммуникацией медицинских работников с руководством, коллегами, пациентами и их родственниками, участнику игры необходимо выполнить задание: описать собственные эмоции и свои действия в описанной ситуации. В брошюре представлены: справочная информация о понятии «эмоциональный интеллект» и его значении, классификация эмоций и их проявления, инструменты управления собственными эмоциями, способы предотвращения и стратегии разрешения конфликтных ситуаций. По результатам завершения игры целесообразно проведение обсуждения (дебрифинга) для определения наиболее выигрышных коммуникативных стратегий в различных ситуациях.
Разработанная Настольная игра позволяет обеспечить формирование и развитие у участников компетенции «Управление отношениями и общение с заинтересованными сторонами», в т.ч. субкомпетенции «Управление отношениями и эффективная коммуникация» и «Техники общения и управление конфликтами» в соответствии с моделью компетенций управленческих кадров здравоохранения (Найговзина Н.Б., и др., 2022).
Настольная игра апробирована и имеет высокий потенциал к тиражированию. Возможности использования Настольной игры не ограничены процессом формального обучения по программам среднего профессионального образования, высшего образования, включая подготовку кадров высшей квалификации, и дополнительного профессионального образования - ее эффективно и полезно использовать и при проведении корпоративных мероприятий в медицинских организациях для снятия эмоционального напряжения медицинских работников и сплочения коллектива, повышения эффективности их взаимодействия в системе «медицинский работник – пациент / родственники пациента».
Настольная игра разработана ООО МИП «ЦЦР» в рамках реализации гранта ООО «РОСОМЕД» (договора № РОС-ГР-001).

Актуальность

Изучение вербальных средств конфликтогенной коммуникации является актуальной задачей, поскольку её решение может способствовать предупреждению эскалации коммуникативных конфликтов в ходе контактирования с «трудным» пациентом: в ходе очного консультирования, интернет-опосредованной коммуникации, составлении ответов на обращения.

Цель

Цель исследования заключается в выделении лексико-грамматических маркеров конфликтной коммуникации, участниками которой является «трудный» пациент. Выделение языковых средств, которые актуализируют семантику конфликта и противостояния, и определение типичных языковых репрезентаций конфликта в рассматриваемых типах текста поможет сформировать коммуникативные техники взаимодействия с таким типом обращений.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили тексты 167 обращений пациентов или их представителей в адрес краевой стоматологической поликлиники. Была произведена сплошная выборка обращений за период 2022-2024 гг., которая представляет собой языковой массив объемом 50100 слов. При исследовании материала использовались: метод комплексного коммуникативно-прагматического анализа, позволяющего отнести языковые единицы к категории конфликтных; лингвостилистический анализ и контекстуальный анализ, с помощью которых осуществлялось вычленение конфликтопровоцирующих вербальных маркеров; статистический анализ для определения частотности проявления обозначенных элементов. Для облегчения процедуры по выявлению интересующих нас единиц, их частотности и сочетаемости мы использовали программное обеспечение для автоматической обработки текста Semograph.

Результаты

Внешним, видимым, инструментом коммуникативной агрессии являются языковые элементы, использующиеся участниками конфликтной коммуникации. Такие языковые элементы представляют особый исследовательский интерес, поскольку идентификация их в устной и письменной речи не представляет особой сложности, но, при этом, категоризация данных маркеров и автоматизация процесса их обработки может усовершенствовать механизмы коммуникации. Языковые маркеры в коммуникации могут указывать на намерения и цели коммуникантов, а их анализ позволяет получить информацию о взглядах, стратегических планах и тактических задачах говорящего. Этим объясняется значительное количество работ, посвященных изучению языковых триггеров, запускающих механизм разворачивания конфликта [Третьякова 2003; Белоус, Ананьева 2020; Воронцова 2017; Гугосьянц 2023; Дубровская 2022; Шарифуллин 2016; Cui 2020].
Наиболее явным и очевидным лексическим сигналом нарастающего или уже сформированного коммуникативного конфликта в медицинской коммуникации является употребление пациентом бранных слов разной степени оскорбительности. Такие языковые элементы призваны вызвать негативные чувства у ответчиков со стороны медицинской организации, причинить ей моральный ущерб, понизить уровень самооценки ее работников, а также самоутвердиться. Еще одна известная функция оскорбления сводится к тому, чтобы заставить другую сторону изменить поведение, спровоцировать определенные действия со стороны адресата [Третьякова 2003]. Выбор подобной лексики, несомненно, свидетельствует об определенных ценностных ориентациях и речевой культуре адресанта (пациента). Инвективная лексика также выступает в качестве способа психологической разрядки и является, зачастую, привычным типом коммуникативного поведения для некоторых категорий граждан.
Говоря о лексических маркерах конфликта, стоит отметить и любые периферийные средства лексической системы языка: пассивная лексика (неуместное использование пациентом сложных терминов, нагромождение ими текста своего обращения), лексика с дополнительным значением, обладающим негативной коннотацией.
В рамках рассматриваемой выборки трансляция конфликтного поведения пациента в тексте была выражена множественными вопросами. Серии вопросов, даже в письменной коммуникации, не подразумевают получение ответов на каждый из них в отдельности, а лишь побуждают ответчика занять оборонительную позицию.
Провокационной функцией в данных контекстах также обладают канцеляризмы и отсылки к нормативно-правовым документам. Пациенты используют канцеляриты и ссылки на законы и уставы как пассивно-агрессивный механизм атаки на адресата.

Обсуждение

Языковые элементы, служащие инструментом коммуникативной агрессии, играют ключевую роль в медицинской коммуникации. Определение и классификация этих маркеров облегчают анализ взаимодействий, а также открывают возможности для автоматизации обработки текстов, что может улучшить механизмы общения между пациентами и медицинскими учреждениями. Употребление конфликтогенных лексико-грамматических единиц со стороны пациентов не только указывает на их эмоциональное состояние, но и способствует пониманию динамики конфликта. Следует отметить, что во многих (62%) контекстах основная функция использования конфликтогенных языковых единиц — терапевтическая, поскольку задействование их в обращении, по-видимому, может приносить пациенту психологическое облегчение.

Выводы

Гилева Мария Александровна - заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ ПК "ККСП", специалист ФАЦ
Кабирова Юлия Албартовна, Рудин Виктор Владимирович - ПГМУ им. Е.А. Вагнера
Мишланова Светлана Леонидовна - ПГНИУ, ПГМУ им. Е.А. Вагнера

Актуальность

Преподаватель в медицинском ВУЗе должен соответствовать условиям стремительной трансформации современного студента, цифровизации медицинского образования и интенсивного развития симуляционных технологий. Курс «Педагогика и психология высшей школы с основами симуляционного обучения» продолжительностью 72 ак. часа был проведен для 26 кафедр ВУЗа на базе ФАЦ ПГМУ Создание цикла повышения квалификации на базе симуляционного центра стало началом смены парадигмы педагогического образования преподавателей медицинского ВУЗа.

Цель

Исследование стандартных имитационных модулей как приложений к рабочим программам дисциплин клинических кафедр с целью выявления применения симуляционного оборудования разного уровня реалистичности в ФАЦ ПГМУ в рамках практических занятий. Доказать актуальность использования симуляционного оборудования не только для целей проведения аккредитации, но, и развития междисциплинарных связей и клинического мышления.

Материалы и методы

Программа состоит из 4 учебных модулей, включающих материалы по педагогике, психологии, андрагогике, коммуникации и методике симуляционного обучения, на которую выделена большая часть практических занятий. Модуль методики симуляционного обучения с применением симуляционного оборудования от I-VI уровня реалистичности позволяет преподавателям попробовать внедрить современные образовательные технологии в учебный процесс. Исследование использования симуляционного оборудования разного уровня реалистичности в педагогическом процессе клинических кафедр проводили путем анкетирования и анализа СИМов, как приложений к рабочей программе дисциплины. Анкетирование участников курса также иллюстрирует заинтересованность в симуляционном обучении и «горячие точки» для дальнейшего развития курса и непрерывного профессионального развития педагогов.

Результаты

Анализ СИМов, а именно разделов по использованию симуляционного оборудования, проиллюстрировал, что преподаватели университета в наибольшей степени приходят с обучающимися для тренировки мануальных навыков и применяют визуально-вербальный и тактильный уровень симуляции, отрабатывают навыки «руками» - 52 навыка, реактивный – 10, автоматизированный, аппаратный пользуются спросом при подготовке ординаторов, для повышения квалификации врачей, подготовке к станции «Экстренная медицинская помощь» у студентов и ординаторов для аккредитации – 34 СИМа, сложный интегрированный уровень реалистичности отражается в работах по формированию клинического мышления и командной работы, встречается нечасто и требует наибольшей проработки – 10 навыков.
Также выявлена тенденция чрезмерного дробления на небольшие отдельные действия, например: инъекция периферической вены, интубация трахеи, внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову, аускультация какой-то системы и прочее. Данные навыки очень часто рассматриваются отдельно и без формирования комплексного восприятия целостного лечебно-диагностического процесса предполагаемого пациента у обучающегося.
В рамках практического занятия (одного СИМа) или нескольких занятий в рамках отдельной темы далеко не все преподаватели готовы использовать (и используют) одновременно симуляционное оборудование разной степени реалистичности. Еще реже выявлено использование одновременной отработки мягких и жестких (твердых) навыков во время одного занятия. Преимущественно комплекс применяется только при использовании четких, официально регламентированных алгоритмов выполнения манипуляций по примеру аккредитации специалистов. Данные аспекты приводят к «тематическому разрыву» как в пределах одной дисциплины, так и негативно отражаются на междисциплинарном взаимодействии при формировании клинического мышления высококвалифицированного специалиста. В результате чего, по некоторым дисциплинам возникает недостаточное вовлечение кафедр в использование современных симуляционных методик в текущий образовательный процесс. Так, по результатам анкетирования обучающихся курсов на вопрос: «Какова цель посещения ФАЦ с обучающимися» 87% преподавателей ответили «подготовка к первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов».

Обсуждение

Данная тенденция постепенно практически «сходит на нет» после специального вовлечения широкого круга преподавателей кафедр в рамках циклов повышения квалификации по педагогике и психологии высшей школы с преподаванием элементов применения технологий современного симуляционного обучения. У части преподавателей в той или иной степени снизилась боязнь «внедрения нового и неизвестного оборудования и технологий», появляется более четкое понимание преимуществ данных образовательных методик по сравнению с классической системой без применения симуляционного оборудования.
Наряду с принятием административно-управленческих решений по стимулированию развития симуляционных методик преподавания в рамках дисциплин в разделе персональных рейтинговых показателей систематическое обучение преподавателей методике симуляционного обучения привело к большему вовлечению в данный раздел работы и более эффективному использованию оборудования.

Выводы

Опыт проведения курсов «Педагогика и психология высшей школы с основами симуляционного обучения», анализ выполненных в рамках данного цикла СИМов, а также дальнейшей подготовки СИМов профильными кафедрами по преподаваемым дисциплинам, показал совершенствование и большую мотивацию педагогов при системном взаимодействии сотрудников кафедр с методическими структурами симцентра. Преподаватели ВУЗа отмечают свою высокую заинтересованность в тренировке практических навыков со студентами, ординаторами, врачами на базе центра. В связи с этим, планируется внедрение модульной системы повышения квалификации преподавателей на базе симуляционного центра всех кафедр Университета и использование СИМов как инструмента оценивания эффективности обучения.