Автор(ы): С.В.Лапик
Город: Тюмень
Учреждение: ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России
Актуальность
В течение последнего десятилетия в связи с переходом медицинских организаций на систему менеджмента качества, а образовательных организаций к системе аккредитации, экспертами профессионального сообщества и образовательными организациями проводится очень большая работа по унификации технологий медсестринской деятельности , в частности манипуляций и процедур общего и медицинского ухода. Однако до сих пор сохраняются разночтения в алгоритмах выполнения манипуляций инвазивного ассортимента при первичной аккредитации в среднем и высшем профессиональном образовании.
Цель
Обоснование необходимости актуализации и унификации технологий выполнения простых медицинских услуг при первичной акктеритации специалистов с высшим и средним медицинским образованием
Материалы и методы
Анализ нормативно-распорядительных документов по стандартизации сестринской деятельности и чек-листов первичной аккредитации специалистов с высшим медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" и "Педиатрия" и специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Сестринское дело"
Результаты
Профессиональное медсестринское сообщество Российской Федерации при активном участии Российской ассоциации медицинских сестер и образовательных организаций с начала этого века активно занимается проблемой стандартизации сестринской деятельности. В результате чего самым первым отраслевым стандартом стал «Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ 91500.11.0001-2002), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 123 от 17. 04. 2002, кстати, до сих пор юридически действующий. В нем с позиций доказательной медицины было показано , что наиболее важным в профилактике образования пролежней является ранее выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал, к числу которых относятся: шкала Norton (1962); шкала Waterlow (1985); шкала Braden (1987); шкала Medley (1991) Ramstadius и другие. При обучении в рамках дисциплин и практик , формирующих общемедицинские компетенции, мы знакомим студентов высшего и среднего медицинского образования с этими шкалами. С 2017 рекомендована обновленная версия этого стандарта ГОСТ Р 56819-2015 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», но данный документ в отличие от своего предшественника о действующему закону « О техническом регулировании» не является обязательным для исполнения. Однако за это время появилось достаточно много отечественных и зарубежных публикаций по профилактике пролежней в ситуации новой коронавирусной инфекции, долговременного ухода и т.д., поэтому и этот вариант ГОСТа уже нуждается в обновлении. Медицинские организации нашего региона принимали активное участие в следующем этапе стандартизации сестринской деятельности , а именно, разраболтке, коррекции и апробации технологий простых медицинских услуг (ТПМУ): измерение артериального давления на периферических артериях; подкожное введение лекарственных средств и растворов; внутрикожное введение лекарств; внутримышечное введение лекарств; уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии; уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких; транспортировка тяжелобольного внутри учреждения; оценка интенсивности боли и др. Результатом этой совместной деятельности профессионального и образовательного сообщества было утверждение для добровольного применения в соответствии с Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.3-2015 "ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ. МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА" с датой введения в действие 1 марта 2016 г. и второго национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.4-2015 "ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ»" также с датой введения в действие 1 марта 2016 г . Всего было офоромлено в виде ГОСТов 46 технологий простых медицинских услуг, остальные , например ТПМУ акушерско-гинекологического профиля, которые разрабатывал наш регион, так и остались в виде стандартных операционных процедур .
Обсуждение
Эти стандарты до сих пор сохранили свою актуальность, их используют при разработке своих стандартных операционных процедур медицинские организации, их мы используем в симуляционном обучении технологиям выполнения манипуляций и процедур общего и медицинского ухода. Сейчас по ряду позиций они уже устарели, поэтому назрела насущная необходимость опять собирать команду -экспертов профессионалов для их актуализации.
Выводы
Таким образом, стандарты простых и сложных медицинских услуг, относящиеся к общему и медицинскому, в том числе специализированному и высокотехнологичному уходу, охватывают все направления медсестринской практики, однако они нуждаются в актуализации и унификации. Сейчас актуален вопрос стандартизации таких аспектов сестринской деятельности, как применение информационных технологий, в том числе искусственного интеллекта и роботизированных технологий, а также коммуникационных аспектов медсестринской практики .
Лапик Светлана Валентиновна
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.