Автор(ы): Денякина В.М., Косцова Н.Г.
Город: Москва
Учреждение: ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Актуальность
Современное здравоохранение предъявляет все более высокие требования к практической подготовке медицинских сестер с высшим образованием. В настоящее время симуляционные технологии заняли важное место в современном медицинском образовании в связи с тем, что способны моделировать клинические ситуации, позволяя обучающимся отрабатывать оптимальные алгоритмы действий в безопасных условиях. Доказано, что их применение способствует формированию практических навыков и развитию способности принимать решения в сложных медицинских сценариях.
Цель
Внедрить симуляционные технологии в дисциплину «Пропедевтика внутренних болезней» у медицинских сестер с высшим образованием.
Материалы и методы
Для выявления степени влияния симуляционного обучения на качество освоения практических умений по разделу «Дыхательная система» дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней» было организовано двухэтапное тестирование участников экспериментальной группы (ЭГ) и контрольной группы (КГ).
Первый срез проводился до начала целенаправленного симуляционного цикла (входной контроль), второй – сразу после завершения всех тренингов (итоговый контроль). В качестве контрольной группы выступали студенты 3 курса, которые изучали тот же объем материала по традиционной методике и не принимали участие в симулированных тренингах.
В рамках исследования разработан и применен структурированный чек-лист, который позволяет унифицированно оценить полноту и корректность выполнения физикального обследования дыхательной системы пациента.
Инструмент включает в себя 39 контрольных этапов, каждый из которых отражает порядок взаимодействия медицинского работника с пациентом: начиная с установления контакта с пациентом и заканчивая формулировкой верного заключения.
Результаты
Проведенное исследование показало, что внедрение симуляционных технологий и симуляционного модуля в курс дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней» для медицинских сестер с высшим образованием сопровождается статистически значимым повышением качества выполнения физикального осмотра дыхательной системы, развития критического мышления (средний итоговый балл в экспериментальной группе составил 87,1%, в контрольной – 77,1%).
Высокие результаты достигнуты в пунктах, которые тесно связаны с соблюдением протоколов безопасности, включающих гигиеническую обработку рук, правильную утилизацию отходов, формулировку заключения). Симуляционная среда эффективно формирует приверженность СОПам (стандартным операционным процедурам). Это связано с многократным повторением действий и разбором ошибок, получением обратной связи во время дебрифинга.
Обсуждение
Анализ итогов экспериментальной части исследования выделяет ключевые условия, необходимые для получения высоких результатов в образовательном процессе при изучении дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней»:
1. Регулярность и дозированность симуляции. Это подразумевает под собой проведение от 3 до 5 занятий с последующим дебрифингом.
2. Создание сценариев высокой степени реалистичности наиболее приближенных к ситуациям, которые могут произойти во время работы в практическом здравоохранении. К таким показателям относится пальпация пациента (вен при проведении внутривенной инъекции, пульса при измерении частоты сердечных сокращений).
3. Безопасная среда обучения, в которой обучающийся может экспериментировать и повторять свои действия из цикла в цикл.
4. Индивидуализация темпа выполнения. Она подразумевает под собой возможность каждому обучающемуся повторять манипуляцию на протяжении времени, которое ему требуется для доведения действия до автоматизма.
5. Барьеры, с которыми сталкиваются лекторы при использовании методов традиционного обучения: отсутствие обратной связи, подразумевающее под собой отсутствие возможности просмотреть свои ошибки как на видео, так и при получении структурированного разбора каждого из этапа алгоритма.
6. Дефицит времени на проведение практической части. Лекции и семинары фактически не включают в себя время для качественной отработки мануальных навыков. Зачастую на практику остается не более 10% учебного времени.
7. Страх перед реальным пациентом представляет собой один из наиболее частых факторов, препятствующих эффективности обучения. При наличии теоретических знаний большинство студентов испытывает чувство страха перед пациентом, боясь причинить вред и боль.
8. Когнитивные искажения, появляются при проведении самооценки. У студентов контрольной группы было субъективное мнение о верном выполнении мануальных навыков. В то же время объективные данные отличались от мнения обучающихся. Респонденты экспериментальной группы имели возможность приблизить самооценку своих действий к реалистичным за счет понимания слабых мест после проведения симуляционного цикла и дебрифинга.
Выводы
Проведенное исследование подтвердило гипотезу о том, что симуляционные технологии значительно превосходят традиционные методы при подготовке медицинских сестер с высшим образованием по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней».
Полученные данные убедительно свидетельствуют в пользу целесообразности широкого внедрения симуляционных технологий в программу пропедевтики внутренних болезней для будущих медицинских сестер с высшим образованием.
Необходимо увеличивать количество учебных часов на прохождение дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней» у студентов бакалавриата по направлению подготовки 34.03.01 «Сестринское дело».
Физикальное обследование пациентов невозможно освоить в рамках объема дисциплины 72 часа. Только проведение минимальной практической части без многократной отработки навыков будет занимать 10-15% учебного времени, за которое группа из 20-30 человек не успеет сделать половины необходимых манипуляций. Для повышения качества проведения обследования требуется повторение одних и тех же действий из раза в раз как под контролем преподавателя, так и без его участия. Данный фактор напрямую зависит от количества учебных часов, выделенных на дисциплину.
Надежда Косцова
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.