Автор(ы): Нестеров И.М., Ширинян Л.В., Романова М.Л., Чистякова Т.Н., Беженарь В.Ф., Вахитов М.Ш., Авраменко Е.А., Семенов С.А., Татарская Т.С.
Город: Санкт-Петербург
Учреждение: ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова»
Актуальность
В основе принципов формирования компетентного обучения, заложенного в фундамент ФГОС ВО (3++) как программы вузовского, так и послевузовского образования, является практико-ориентированный тренинг. Однако согласно современным требованиям к образовательным программам юридические барьеры не позволяют обучающимся отрабатывать практические навыки и умения на пациентах. В результате чего, имея к окончанию ВУЗа фундаментальные академические знания, молодые специалисты не всегда на практике способны оказать неотложную медицинскую помощь не только врачебного, но даже и сестринского уровня.
Цель
Цель обучения: симуляционный тренинг (отработка основных практических навыков) по разделу «акушерство и гинекология», в том числе диагностика и терапия основных неотложных состояний в акушерстве (амниотическая эмболия, эклампсия, острая массивная кровопотеря, анафилактический шок, сердечно-легочная реанимация при беременности), а также ведение внегоспитальных родов ординаторами профильных кафедр акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова (далее, Университет).
Материалы и методы
На протяжении 10 лет (2016-2026 гг) на базе ЦИОТ Университета в рамках симуляционного цикла (12 практических занятий – 72 академических часа) прошли обучение 186 ординаторов специальности 31.08.01 «акушерство и гинекология». Симуляционное обучение проходило под руководством опытных преподавателей кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии, не только на узкоспециализиро-ванных акушерских тренажерах, предназначенных для отработки ограниченного диапазона технических навыков (вагинальное исследование, приемы Леопольда-Левицкого, оценка степени готовности шейки матки к родам и пр.), но и с использованием высокотехнологичного многофункционального робота-симулятора VI уровня реалистичности, управляемого компьютерной моделью, позволяющего в полном объеме воспроизводить необходимые клинические ситуации до, во время и после родов с целью симуляционного тренинга клинического мышления.
Перед началом каждого тренингового курса проводился входящий тестовый контроль в виде устного опроса для установления уровня исходных теоретических знаний и практических умений, а также возможных причин субъективного и объективного отсутствия эффективной коммуникации врача-ординатора с пациентом. Среди основных причин последнего параметра входящего тестового контроля, как правило, назывались «страх навредить женщине и ребенку», а также «страх практически провести неадекватную манипуляцию в зависимости от клинической ситуации». Поэтому, на первом этапе обучения ординаторами проводилось «эталонное» решение клинических задач по диагностике и терапии неотложных состояний в акушерстве и ведению родов вне лечебного учреждения симуляционным преподавателем-тренером с последующим повторением увиденного. На втором этапе, под контролем симуляционного тренера, каждый ординатор отработал практические мануальные навыки и алгоритм терапии неотложных состояний и ведение внегоспитальных родов на симуляционных тренажерах.
Результаты
В ходе третьего этапа обучения преподавателем совместно с ординаторами была проведена коллегиальная оценка выполненной практической работы. Подавляющая часть ординаторов смогла справиться с поставленными задачами и показать удовлетворительный уровень освоения новыми практическими компетенциями, отработка практических умений на симуляторе у них носила осмысленный и заинтересованный характер. А среди причин, не позволивших, в полном объеме выполнить поставленные задачи явились: отсутствие опыта работы в команде, отсутствие концентрации внимания, и, как результат, - нарушение аналитических подходов и последовательности выполнения алгоритмов.
Выводы
Освоение симуляционного тренинга по диагностике и терапии неотложных состояний в акушерстве, включая ведение внегоспитальных родов, в ходе практико-ориентированного обучения по программе ординатуры специальности, у 99,5% обучающихся оценивается как бесспорно необходимое. Методика симуляционной отработки практических навыков после теоретического ознакомления с алгоритмом выполнения поставленных задач, позволяет им на практике освоить основные этапы клинических алгоритмов с наименьшим допуском ошибок, стимулирует положительную мотивацию, способствует совершенствованию логического мышления, укрепляет уверенность в приобретенных знаниях и правильности действий, а также способствует увеличению потребности к самообразованию и познанию.
Вахитов Мавлет Шакирович
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.