Конференции / РОСОМЕД-2026 - Юбилейный XV съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине и Международная конференция «Симуляционное обучение в медицине: опыт, развитие, инновации» / Аккредитация и стресс: как экзаменационные нагрузки влияют на организм студентов-медиков

Актуальность

В современном мире образования появился новый источник стресса, который влияет на многие физиологические показатели обучающихся настолько, что в дальнейшем сказывается на результатах учебного процесса. Один из источников стресса является аккредитация (ПСА и ПА). Аккредитация является процедурой, регулируемой министерством здравоохранения, в соответствии с Положением об аккредитации специалистов. Разберем причинно-следственную связь аккредитация-стресс.

Цель

Оценить уровень стресса среди выпускников лечебного факультета при сдаче зачета по дисциплине “Симуляционная медицина” в рамках подготовки к практическому этапу первичной аккредитации специалистов. Проанализировать особенности физиологических показателей выпускников, а также выявить значимые взаимосвязи между этими параметрами и выраженностью стресса.

Материалы и методы

Проведено проспективное исследование на базе Аккредитационно-симуляционного центра РязГМУ им. И.П. Павлова. Данное изучение направлено на оценку физиологической реакции на стресс-фактор. В наблюдении приняли добровольное анонимное участие студенты 6 курса, лечебного факультета, 94 студента (м – 29, ж – 65). Нами были составлены несколько оценочных критериев, такие как : ЧСС, АД, SpO2 и сила. Результат показателей регистрировался в два временных промежутка (до и после) с использованием диагностического оборудования. В связи с физиологическими особенностями циркадных ритмов исследование проводилось в первой половине дня. обработка полученных данных проводилась с использованием коэффициента корреляции Пирсона и средних значений.

Результаты

Сводная таблица по параметрам и их средними значениями.
Группа Период ЧСС (ср ± SD) АД сист. (ср ± SD) АД диаст. (ср ± SD) SpO₂ (ср ± SD) Сила (ср ± SD)
Мужчины До 96.8 ± 15.2 135.4 ± 14.7 86.2 ± 9.8 97.6 ± 1.2 43.2 ± 6.8
Мужчины После 86.5 ± 15.8 129.8 ± 14.2 78.5 ± 9.1 97.8 ± 0.9 44.1 ± 5.9
Женщины До 98.5 ± 17.1 124.7 ± 16.3 82.3 ± 10.5 97.2 ± 2.8 26.7 ± 6.1
Женщины После 84.2 ± 16.4 122.5 ± 15.1 79.3 ± 8.9 97.6 ± 1.8 28.3 ± 5.7

Группа Период ЧСС (ср ± SD) SpO₂ (ср ± SD)
Мужчины До 96.8 ± 15.2 97.6 ± 1.2
Мужчины После 86.5 ± 15.8 97.8 ± 0.9
Женщины До 98.5 ± 17.1 97.2 ± 2.8
Женщины После 84.2 ± 16.4 97.6 ± 1.8
Корреляция (Пирсона) между ЧСС и SpO₂
Группа Период Коэффициент корреляции
(r) Интерпретация
Мужчины До -0.31 Слабая отрицательная связь (чем выше ЧСС, тем чуть ниже SpO₂)
Мужчины После -0.19 Очень слабая отрицательная связь
Женщины До -0.42 Умеренная отрицательная связь
Женщины После -0.28 Слабая отрицательная связь
Вывод: У женщин связь между ЧСС и сатурацией немного сильнее, чем у мужчин. После зачета связь ослабевает у обеих групп.

Обсуждение

Результаты проведенного исследования указывают на то, что сдача зачета по дисциплине “Симуляционная медицина” являлась значимым стрессовым фактором и сопровождалась значительными изменениями вегетативных показателей среди выпускников лечебного факультета. Это подтверждается статистически значимым снижением ЧСС (у мужчин — с 96,8 до 86,5 уд./мин, у женщин — с 98,5 до 84,2 уд./мин), а также тенденцией к снижению как систолического, так и диастолического АД после зачета в обеих половых группах (у мужчин — с 135,4/86,2 мм.рт.ст до 129,8/78,5 мм.рт.ст, у женщин — с 124,7/82,3 мм.рт.ст до 122,5/79,3 мм.рт.ст). При этом показатели SpO₂ как до, так и после зачета оставались в пределах референсных значений (97,2–97,8 %), не менялись в динамике, что свидетельствует об отсутствии стресс‑индуцированной гипоксемии. Учитывая показатели силы, можно сделать вывод, что у мужчин значения были существенно выше как до (43,2 против 26,7), так и после зачета (44,1 против 28,3), при этом прирост силы после зачета в обеих половых группах был умеренным. По данным, рассчитанным при помощи корреляционного анализа Пирсона, наблюдалось ослабление корреляции между ЧСС и SpO₂ после зачёта, что говорит о постепенной нормализации вегетативных реакций у выпускников.
Особенно интересно, что стресс у отличников (их было 40% из всех участников, и у 27% результат был “отлично”) носит нелинейный характер - при легком стрессе он их мобилизует, а при сильном стрессе - результаты подавляются. Для отличников также характерно туннельное зрение, которое проявляется шаблонным мышлением - они не корректируют свои ответы нестандартными выходами, а пытаются выдать только ту информацию, которую “зазубрили”. “Отличник” при стрессе теряет больше, чем “троечник”, так как при плохих результатах он теряет свою идентичность.

Выводы

• Мониторинг физиологических параметров (ЧСС, АД, SpO₂) позволяет объективно оценивать стресс и выявлять группы риска.
• Рекомендуется внедрение программ коррекции стресса: когнитивно-поведенческая терапия, дыхательные техники, биологическая обратная связь.
• Это поможет повысить учебную эффективность, сохранить здоровье студентов и предотвратить хронизацию стресс-зависимых заболеваний.