Автор(ы): А.А.Рудой, О.А.Бутырина, Ковтун Д.А.
Город: Калининград
Учреждение: БФУ им. И.Канта
Актуальность
В практической деятельности средний медицинский персонал нередко сталкивается с неотложными состояниями, требующими проведения экстренной терапевтической помощи. Важной задачей подготовки специалистов среднего звена в симуляционных центрах является обучение алгоритмам действий в экстремальных ситуациях, максимально быстрому принятию верного решения и безукоризненному выполнению манипуляций в любых условиях, зачастую взаимодействуя с другими специалистами, в том числе и немедицинскими работниками. Используя преимущества симуляционного обучения – безопасность, повторяемость, воспроизводимость, необходимо сформировать у курсанта индивидуальные образовательные и практические навыки действий при возникновении экстренных ситуаций.
Цель
Максимально эффективно в рамках отведенного на практическое занятие времени изучить, отработать и закрепить алгоритм действий среднего медицинского персонала при возникновении неотложных состояний у пациентов.
Материалы и методы
В рамках запроса регионального министерства здравоохранения по подготовке специалистов среднего звена Центром дополнительного профессионального образования совместно с Региональным ресурсным центром симуляционного обучения и аккредитации в медицине была разработана программа симуляционного обучения для специалистов среднего звена по неотложной помощи. Обучение проводилось для медицинских сестер процедурных, палатных, кабинетов неотложной помощи.
Программа включала теоретический курс (очный и дистанционный) и очный симуляционный тренинг. Практический этап включал два трехчасовых занятия. Первое посвящалось отработке техники СЛР у взрослых (один и два спасателя), отработке навыка использования АНД, мешка Амбу. Второе - действиям среднего медицинского персонала при возникновении неотложных состояний у пациентов, использованию алгоритма АВСДЕ.
Практический этап выполнялся с использованием роботов-симуляторов Braiden, Apollon, виртуальной образовательной системы Румедиус. Все обучающиеся были разделены на группы по 10-14 человек. Сначала курсантов ознакомили с программой симуляционного курса, целями и задачами.
При проведении первого занятия (слр) использовался четырехэтапный Пейтоновский метод. Сначала отрабатывалась базовая слр с одним спасателем. По итогу отработки каждый курсант сдавал промежуточный зачет по качеству компрессий с использованием планшета Брайден. Положительным считался результат 80% и больше. Затем отрабатывалась СЛР с АНД, далее СЛР с использованием АНД и мешка Амбу двумя спасателями. Занятие завершалось итоговым зачетом с компрессиями и дыханием, два спасателя. Положительным считался результат 80% и более.
На втором занятии отрабатывался клинический сценарий "Анафилактический шок". Сначала группу ознакомили с особенностями робота-симулятора Аполлон. Далее с двумя добровольцами разыгрывался клинический кейс "Анафилактический шок в палате при внутривенном капельном введении лекарственных средств". Провели тайминг сестринских манипуляций, уточнили фактическое время прихода дежурного врача. Далее с каждой группой обсудили возможные дополнительные мероприятия до прихода врача. После этого группе предлагался к практическому использованию алгоритм АВСДЕ. Проводилась демонстрация, обсуждение, закрепление. Контрольное усвоение алгоритма АВСДЕ осуществлялось с помощью виртуальной образовательной платформы Румедиус, сценарий "Анафилактический шок" в режиме экзамен. Успешным результатом прохождения считался уровень выше 80%. В конце занятия с курсантами повторно провели практическую отработку клинического сценария "Анафилактический шок" на роботе-симуляторе Аполлон. После каждой попытки проводился дебрифинг. Обсуждение включало анализ соблюдения алгоритма АВСДЕ.
Результаты
Обучение по данной программе прошли 139 специалистов. Результаты применения программы симуляционного обучения для специалистов среднего звена по неотложной помощи показали высокий уровень базовой теоретической подготовки обучаемых. Все специалисты знали порядок действий среднего медицинского персонала при возникновении экстренной ситуации во время парентерального введения лекарственного препарата, состав противошоковой аптечки, правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации.
По результатам оценки качества компрессий средний балл составил 87,6%. Самый низкий - 78%, самый высокий - 99%.
По результатам СЛР с двумя спасателями средний балл составил 82%. Самый низкий - 73%, самый высокий - 96%. Это связано с более высокими требованиями программы к качеству искусственной вентиляции легких.
При проведении занятия по экстренной помощи, по результатам опроса курсантов, среднее время прибытия дежурного врача составило около 5 минут.
Все курсанты успешно прошли клинический кейс "Анафилактический шок" с использованием алгоритма АВСДЕ. Средний балл составил 85%.
После завершения курса все слушатели (100%) отметили его практическую значимость и пользу для профессиональной деятельности.
Выводы
Применение гибридного метода обучения с использование виртуальной клиники «Румедиус» , робота-симулятора «Аполлон», симулятора Брайден, на наш взгляд, является оптимальным способом освоения навыка оказания экстренной помощи. Он позволяет максимально использовать преимущества виртуального обучения, эффективно использовать класс экстренной помощи (робот-симулятор «Аполлон»), а также объективно оценивать формирование индивидуальных образовательных и практических навыков оказания экстренной медицинской помощи.
Рудой Александр Анатольевич
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.