Автор(ы): Бархударян А.С., Ягджян Г.В., Симонян A., Чекиджян Ш.А.
Город: Ереван, Армения
Учреждение: НКО «Травелинг Докторс»
Актуальность
В Республике Армения осуществляется масштабная реформа системы лицензирования медицинских работников, направленная на повышение качества медицинской помощи, безопасность пациентов и совершенствование практической подготовки кадров. Параллельно развивается система непрерывного медицинского образования (НМО), предусматривающая регулярное подтверждение компетенций.
Особое значение в системе подготовки медицинских работников имеют навыки неотложной помощи: сердечно-легочная реанимация (СЛР), раннее распознавание остановки сердца, проведение непрямого массажа сердца и применение автоматического наружного дефибриллятора (АНД).
С 2025 года в РА в перечень обязательных тренингов НМО включен 12-часовой обязательный курс «Первая помощь в чрезвычайных ситуациях» с предоставлением 12 НМО кредитов. Программа предназначена для старшего и среднего медперсонала. Одновременно внедряется система индивидуального лицензирования: с 2025 г. для клинических ординаторов первого года предусмотрена переходная индивидуальная лицензия, получение которой требует успешной сдачи централизованного экзамена — тестового и симуляционного экзамена по неотложной помощи с использованием современных манекенов.
Параллельно в инфраструктуре малого центра Еревана установлено около 50 автоматических внешних дефибрилляторов (АНД), интегрированных с единой цифровой системой службы скорой помощи (через специализированные мобильные приложения для волонтёров, такие как GoodSAM). При поступлении вызова об остановке сердца диспетчер скорой помощи одновременно направляет сигнал находящимся поблизости обученным волонтёрам, которые могут оперативно взять дефибриллятор и оказать помощь до прибытия медиков. В связи с появлением дефибрилляторов в городской среде обучение навыкам работы с АНД и интеграция практического симуляционного обучения с городской цифровой экосистемой спасения приобретают критическую актуальность.
Цель
Оценить значение обучения базовым реанимационным мероприятиям в контексте реформы лицензирования и НМО в Республике Арменияю Определить вклад образовательных курсов НКО ТД в развитие практических компетенций специалистов и поддержку программ внегоспитальной реанимации с использованием общественных АНД.
Материалы и методы
Проведен анализ нормативно-правовых документов РА, регулирующих лицензирование и НМО, а также обзор образовательных программ, реализуемых ТД. Дополнительно проанализированы современные международные подходы к обучению СЛР и применения АНД в общедоступных местах. Деятельность организации сфокусирована на двух ключевых направлениях:
1. Аккредитованные образовательные курсы экстренной медицинской помощи: Первая помощь; Расширенная СЛР; Оказание помощи при травмах на госпитальном этапе; Экстренная помощь при травмах на догоспитальном этапе. Содержание программ обновляется каждые 5 лет по мере пересмотра международных медицинских протоколов.
2. Создание симуляционной лаборатории и проведение аттестационных экзаменов. На базе Национального института здравоохранения имени академика С.Х. Авдалбекяна организацией ТД была спроектирована и построена современная симуляционная лаборатория, которая используется для объективной оценки практических навыков. В центре организовано проведение экзаменов для ординаторов первого года обучения, прохождение которых необходимо для получения переходной индивидуальной лицензии и допуска к клинической практике. Благодаря проведенным тренингам специалисты, включая медицинский персонал из регионов Республики Армения, обучение которых проводится в активном сотрудничестве с Фондом помощи Армении, и обученные лица получают навыки, необходимые для эффективного участия в реанимационных мероприятиях, в том числе при работе с общественными дефибрилляторами АНД.
Результаты
За период с 2020 года сертифицированное симуляционное обучение по международным стандартам прошли более 4 000 человек, включая врачей различных специальностей и средний медицинский персонал.
Разработан и внедрен 12-часовой курс «Первая помощь в чрезвычайных ситуациях», предоставляющий участникам 12 кредитов НМО и полностью закрывающий обязательные законодательные требования Республики Армения, вступающие в силу с 2025 года.
На базе Национального института здравоохранения имени академика С.Х. Авдалбекяна (НИЗ РА) создана и оснащена современная симуляционная лаборатория. На её базе организовано проведение объективного тестового и практического экзамена на манекенах для ординаторов первого года, необходимого для получения переходной индивидуальной лицензии.
Обсуждение
Внедрение обязательных курсов первой помощи и переходной лицензии для ординаторов обозначает смещение вектора медицинской подготовки в Армении от теоретической оценки знаний к компетентностному подходу. Опыт «Травелинг Докторс» показывает, что использование симуляционного оборудования высокой реалистичности позволяет стандартизировать проверку практических навыков и снизить риск ошибок при реальных вмешательствах.
Развитие городской сети АНД в Ереване демонстрирует необходимость синхронизации образовательных программ с инфраструктурными изменениями. Без массовой подготовки медицинских работников и потенциальных волонтёров наличие дефибрилляторов в публичных местах не даёт максимального клинического эффекта.
Выводы
СЛР и навыки работы с АНД являются фундаментальным компонентом подготовки медицинских работников всех уровней.
Закрепление обязательного обучения первой помощи с начислением 12 кредитов НМО создает нормативную базу для систематического обновления квалификации врачей и медсестер Армении.
Развитие сети общедоступных АНД в Ереване и ее интеграция со службой скорой помощи требуют массовой подготовки специалистов и волонтёров, способных грамотно применить дефибриллятор в критической ситуации.
Создание симуляционной лаборатории НИЗ РА и внедрение объективного экзаменационного контроля обеспечивают переход к компетентностному подходу в рамках новой системы индивидуального лицензирования и формируют современную систему экстренного реагирования в Республике Армения.
Армине Бархударян
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.