Автор(ы): Королева Л.Ю., Алексеева Т.И.
Город: Орёл
Учреждение: ФГБОУ ВО "ОГУ имени И.С. Тургенева"
Актуальность
Переход системы послевузовского медицинского образования на стандарты первичной специализированной аккредитации (ПСА) предъявляет жесткие требования к уровню освоения мануальных и коммуникативных навыков выпускниками ординатуры. Второй этап ПСА — объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) — моделирует реальные клинические сценарии в жестких временных рамках (8,5 минут на станцию), требуя безупречного автоматизма действий. Традиционная клиническая практика у постели больного не гарантирует стандартизированного воспроизведения экстренных и жизнеугрожающих состояний без риска для пациента. В этой связи систематическая симуляционная подготовка выступает ключевым инструментом устранения разрыва между теоретическим базисом и требованиями независимой аккредитационной экспертизы.
Цель
Провести сравнительный анализ эффективности многоуровневой программы практической подготовки ординаторов терапевтических специальностей на базе Аккредитационно-симуляционного центра ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева» и оценить её влияние на результативность прохождения второго этапа ПСА в период с 2024 по 2026 годы.
Материалы и методы
В ретроспективно-проспективное исследование включены 118 ординаторов терапевтических специальностей («Терапия», «Кардиология», «Эндокринология»), проходивших обучение и процедуру ПСА на базе Медицинского института ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева» и Аккредитационно-симуляционного центра в 2024–2026 гг.
Обучающиеся были распределены на две сопоставимые когорты:
1. Контрольная группа (n = 56, выпуск 2024 г.) осваивала практические навыки по базовой программе с дискретными симуляционными модулями.
2. Основная группа (n = 62, выпуски 2025–2026 гг.) проходила подготовку по оптимизированному непрерывному алгоритму, включавшему:
– сквозные междисциплинарные тренинги на роботизированных симуляторах;
– видеофиксацию выполнения чек-листов станций ОСКЭ («Базовая сердечно-легочная реанимация», «Экстренная медицинская помощь», «Физикальное обследование пациента», «Сбор жалоб и анамнеза и Консультирование»);
– видеодебрифинг с акцентом на алгоритмизацию действий и устранение деонтологических ошибок.
Оценка эффективности проводилась по проценту сдачи станций ОСКЭ с первой попытки, среднему баллу по стандартизированным оценочным листам (паспортам станций) и частоте критических («фатальных») ошибок. Статистическая обработка выполнена с расчетом критериев Манна — Уитни и хи-квадрат Пирсона (p < 0,05).
Результаты
Внедрение непрерывной симуляционной траектории продемонстрировало статистически значимое улучшение ключевых показателей аккредитуемых:
1. Результативность сдачи станций ОСКЭ: Доля ординаторов основной группы, успешно прошедших второй этап ПСА с первой попытки, составила 96,8% (60/62) против 83,9% (47/56) в контрольной группе (p = 0,024).
2. Качество выполнения станций экстренной помощи: На станции «Базовая сердечно-легочная реанимация» средний суммарный балл по чек-листу в основной группе вырос с 78,4 ± 4,2% до 92,6 ± 3,1% (p < 0,001). Зафиксировано 3,4-кратное снижение частоты критических ошибок (неэффективная глубина компрессий, задержка дефибрилляции, прерывание компрессий свыше 10 секунд).
3. Станции терапевтического профиля и коммуникация: На станциях первичного сбора анамнеза и дифференциальной диагностики ординаторы основной группы продемонстрировали более высокий балл соблюдения правил асептики/антисептики (94,1% против 76,5%) и пациент-ориентированной коммуникации по Калгари-Кембриджскому руководству (89,3% против 68,2%).
4. Тайм-менеджмент: Среднее время прохождения регламентированного сценария в основной группе составило 7 минут 15 секунд (с резервом на самоконтроль), тогда как в группе контроля 28,6% аккредитуемых не уложились в нормативный тайминг станции.
Выводы
1. Использование высокореалистичных симуляционных технологий в сочетании с видеодебрифингом достоверно повышает процент успешного прохождения первичной специализированной аккредитации ординаторами терапевтического профиля (до 96,8%).
2. Систематическая отработка стандартизированных клинических сценариев переводит алгоритмы неотложной помощи и коммуникативные навыки на уровень моторного и речевого автоматизма, нивелируя влияние стрессорного фактора на экзамене.
3. Разработанная модель практической подготовки за период 2024–2026 гг. доказала свою воспроизводимость и может быть рекомендована к тиражированию в вузах, осуществляющих подготовку ординаторов.
Королева Лилия Юрьевна
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.