Конференции / РОСОМЕД-2025 - XIV съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине и Международная конференция «Симуляционное обучение в медицине: опыт, развитие, инновации» / Синдром сухого глаза. Этиология, классификация, клиника, диагностика и лечение

Актуальность

В последние годы всё большую актуальность для клинической практики приобретает синдром «сухого глаза», клинически проявляющийся роговично-конъюнктивальным ксерозом различной выраженности. Синдром сухого глаза в настоящее время служит одной из нередких причин хронического раздражения глаз, воспалительных изменений сосудов конъюнктивы и, соответственно, «красного глаза».

Цель

Рассматриваемое заболевание характеризуется, главным образом, обилием субъективных симптомов при относительно менее выраженных объективных признаках. Вместе с тем ксеротические процессы в роговице и конъюнктиве, свойственные синдрому «сухого глаза», зачастую достигают такой выраженности, когда приходится предпринимать экстренные хирургические вмешательства для сохранения зрительных функций и глазного яблока пациента.
При этом распространённость ССГ продолжает расти. Так, если по данным R. Marquardt и F.N. Wenz, относящимся к 1980 году, данным заболеванием страдали до 30% пациентов офтальмологического профиля, то к настоящему времени этот показатель, по нашим данным, достигает уже 45% и даже более.

Материалы и методы

Литература
1. Брыжецкий В.В. Синдром «сухого глаза» – болезнь цивилизации: современные возможности диагностики и лечения // Медицинский совет. – 2013. – № 3. – С. 43–48.
2. Craig J.P., Nichols K.K., Akpek E.K., Caffery B. и др. TFOS DEWS II Definition and Classification Report // The Ocular Surface. – 2017. – Vol. 15, Issue 3. – P. 276–283.
3. Алимпиева Н.А., Степанова М.С., Мсергенова В.Н. и др. Оценка степени выраженности синдрома сухого глаза у жителей различных районов г. Алматы // Казахстанский офтальмологический журнал. – 2016. – № 1–2(49). – С. 61–65.
4. Сабонова Т.Н., Пьянкова Д.В., Новикова И.А., Воев В.Н., Фёдоров А.А. Новые подходы к лечению сухого кератоконъюнктивита // Вестник офтальмологии. – 2017. – Т. 2. – С. 75–79.
5. Chung Y., Oh T., Chung S. The Effect of Topical Cyclosporine 0.05% on Dry Eye after Cataract Surgery // Korean Journal of Ophthalmology. – 2013. – Vol. 27, № 3. – P. 167–171.

Результаты

Лечение больных с ССГ представляет собой достаточно сложную задачу, так как до сих пор продолжают разрабатываться различные методы терапии. Оно включает использование консервативных, оперативных и народных способов.
В терапии ССГ чаще всего применяются препараты «искусственной слезы», в состав которых входят гидрофильные полимеры. При инстилляции таких препаратов в конъюнктивальную полость образуется достаточно стабильная плёнка, которая восполняет компоненты слезы больного. Повышенная вязкость «искусственной слезы» препятствует её быстрому оттоку из конъюнктивальной полости и является положительным фактором.
Наиболее распространённые препараты «искусственной слезы», используемые для лечения ССГ: Слеза натуральная, Гипромеллоза 0,39%, Визомитин, Офтолик, Хило-Комод (гипромеллоза 0,15%), Оксиал (гипромеллоза 0,15%), Хило-Комод форте (0,10%), Хилозар-Комод (0,10%), Визмед (0,18%), Визмед мульти, Лакрисин (карбоксиметилцеллюлоза 0,50%), Визаликон, Визаликон форте.
Кроме того, при лечении ССГ применяются гели, обладающие регенерирующим действием, препятствующим высыханию конъюнктивы и роговицы. Наиболее распространённые гели: Корнерегель, Офтагель, Видисик.

Обсуждение

Одним из основных специфических симптомов ССГ является ощущение сухости в глазу, которое усиливается при дополнительном воздействии ветра, дыма, особенно в вечернее время. Наиболее частым из объективных признаков является уменьшение или полное отсутствие у края век слёзных менисков.
Клиника

На месте обычно отмечается отёк и потускнение конъюнктивы, а также слипание краёв века. Тяжёлый роговично-конъюнктивальный ксероз встречается в трёх клинических формах: нитчатого кератита , сухого кератоконъюнктивита и рецидивирующей микроэрозии роговицы.

Выводы

Несмотря на кажущееся многообразие методов лечения больных с ССГ, рассматриваемая проблема всё ещё далека от своего оптимального решения. Дальнейшее развитие должно базироваться на поиске новых, более эффективных лекарственных средств, ориентированных на вариации нарушений показателей слезопродукции и стабильности слёзной плёнки. В то же время нельзя оставлять без внимания разработку доступных оперативных методов закрытия слёзных точек и производство отечественных обтураторов слёзовыводящих путей, что даёт возможность больным восстановить утраченные функции глаз.