Автор(ы): Шубина Л.Б., Грибков Д.М.
Город: Москва
Учреждение: Кафедра клинического моделирования и мануальных навыков ФФМ МГУ имени М.В. Ломоносова
Актуальность
Современные роботы-симуляторы — это овеществленная доказательная медицина в обучении, так как они транслируют не субъективное мнение, а математически точные физиологические реакции. Робот не подыгрывает студенту, а предлагает ему опыт последствий реальных последствий принятых решений. Подготовленные «актеры» (стандартизированные/симулированные пациенты - СП) дают валидную эмоциональную и содержательную реакцию. А обратная связь от лица пациента усваивается на 70% глубже, чем замечания преподавателя со стороны. Традиционно пациент в обучении — это пассивный манекен или учебное пособие. В инновации при использовании высокотехнологичной симуляции - пациент становится главным учителем.
Цель
Собрать факты о том, как в симуляционном обучении удаётся научно-обоснованным моделям пациентов готовить профессионалов, уже во время обучения. Предпринять меры для признания симулированного пациента полноправным коллегой-преподавателем в медицинском образовании на разных уровнях.
Материалы и методы
Аккредитация проявила парадокс, когда экзаменующиеся безупречно проходят чек-листы, но теряются у постели реального пациента. Возможно причина в дрессировке, когда учат сдавать экзамен, а не лечить или ухаживать. Возможно, чтобы вернуть смысл обучению, стоит передать роль главного учителя от преподавателя — симулированному пациенту.
Обучение, где обратная связь делегирована научно-обоснованной модели пациента, снижает когнитивную нагрузку на обучающегося и устраняет барьер страха перед учителем, что приводит к более высокому уровню присвоения навыка (субъектности в обучении)
Результаты
Симулированный пациент создает безопасную, но профессионально достоверную среду. Робот-симулятор — это физиологическая модель, лишенная предвзятости. Он дает мгновенную, научно-обоснованную реакцию на патофизиологическом уровне. Обучающийся получает обратную связь не от преподавателя, а от самой жизни. Например так: «Доктор, я вам не поверил» или «Мне стало страшно от ваших слов». Для этого роботы и преподаватели - пациенты должны быть валидированы, чтобы объект медицинской помощи мог профессионально оценить достаточность эмпатии, владения информацией и скоростью принятия клинических решений. Симулированный пациент — это тренажер ответственности, который учит врача слышать пациента, а не только учебник. Преподавателю важно стать архитектором среды, где её высокая достоверность (fidelity) создает нейронные связи, идентичные реальному клиническому опыту. Симуляция — это не замена клиники, а способ прийти к пациенту уже обученным самим пациентом. Симуляция должна быть не экзаменом, а диалогом. Робот или СП — это не препятствие на пути к диплому, а источник клинической достоверности, способствующей переносу отрабатываемых навыков в практику. Перенос фокуса с «как сдать» на - как научиться, стать умелым. Пациент в симуляции выставляет оценку своим состоянием и/или честной обратной связью
Обсуждение
В образовательном и медицинском контексте валидированный протокол — это не просто чьи-то правила, а конкретные приёмы, эффективность и точность которых доказаны научными исследованиями. Простыми словами: это документ, про который научно доказано, что если делать «А», то мы гарантированно получим результат «Б», и этот результат будет одинаковым у разных людей в разных странах. А в образовании это когда два разных преподавателя используют один и тот же протокол для оценки студента, они поставят одинаковый балл, что равносильно факту о том, что пропуск этапа выяснения ожиданий пациента снижает эффективность приема на 30%. Или робот-симулятор (например, для СЛР) считывает глубину компрессий и объем вдоха, а в обратной связи подтверждает выживаемость «пациента» только при 90-100% соблюдении международного протокола. При таких условиях невозможно договориться с экзаменатором быть предвзятым.
Симуляция с интерактивным пациентом создает контролируемы стресс, когда совершенная ошибка, переживается как реальный клинический провал. При этом роль преподавателя никак не умаляется, а обеспечиваются условия, в которых обучающийся нуждается в поддержке на пути его саморазвития
Выводы
Таким образом, появляется инструментальная характеристика навыков, на основе доверия отчетам пациентов. Научно-обоснованный симулятор меняет параметры в реальном времени, заставляя обучающегося не вспоминать информацию, а действовать профессионально. Аккредитация — это запуск двигателя в гараже, а симуляционное обучение с обратной связью от пациента — это тест-драйв на реальной трассе
Денис Грибков
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.