Автор(ы): Гафурова Р.Р., Файзуллина Р.М., Магафуров Р.Ф., Кудаярова Л.Р.
Город: Уфа
Учреждение: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Актуальность
Медицинская коммуникация является неотъемлемой составляющей профессиональной компетентности врача и влияет на качество взаимодействия с пациентом, приверженность лечению и безопасность медицинской помощи. В педиатрической практике ее значение особенно велико, поскольку профессиональное взаимодействие строится в системе «врач — ребенок — законный представитель» и требует учета возрастных, психологических и эмоциональных особенностей. К завершению обучения выпускник должен быть готов не только устанавливать контакт и получать клинически значимую информацию, но и доступно обсуждать диагноз и лечение, взаимодействовать с родственниками, разрешать конфликтные ситуации и сообщать неблагоприятную информацию. Изучение субъективной готовности студентов выпускного курса позволяет определить наиболее проблемные аспекты коммуникации и направления совершенствования образовательной подготовки.
Цель
Оценить субъективную готовность студентов 6 курса педиатрического факультета к профессиональной медицинской коммуникации, определить основные трудности и предпочтительные форматы обучения.
Материалы и методы
Проведено одномоментное анонимное анкетирование 206 студентов 6 курса педиатрического факультета Башкирского государственного медицинского университета. Анкета включала 19 вопросов о предшествующем обучении медицинской коммуникации, используемых образовательных форматах, самооценке готовности к отдельным коммуникативным задачам, возникающих трудностях и отношении к дальнейшему развитию данного направления подготовки. Семь компонентов коммуникативной готовности оценивали по пятибалльной шкале от 1 («очень низкий уровень») до 5 («высокий уровень»). Проведен описательный статистический анализ. Для вопросов с множественным выбором рассчитывали долю респондентов, указавших соответствующий вариант ответа.
Результаты
В исследовании приняли участие 206 студентов. Практически все респонденты имели опыт обучения медицинской коммуникации: только 1 (0,5%) указал на его отсутствие. Наличие отдельного курса отметили 178 (86,4%) студентов, обучение коммуникативным навыкам в рамках клинических дисциплин — 61 (29,6%), в симуляционном центре — 33 (16,0%). Наиболее распространенными форматами подготовки были практические занятия — 189 (91,7%), лекции — 158 (76,7%), симуляционные тренинги — 109 (52,9%), наблюдение за работой врача — 104 (50,5%), общение со стандартизированным пациентом — 102 (49,5%), практика в клинике — 101 (49,0%).
Самооценка готовности различалась в зависимости от характера коммуникативной задачи. Наиболее высоко выпускники оценили способность устанавливать контакт с пациентом — 4,20±0,72 балла и собирать жалобы и анамнез — 4,17±0,79 балла. Оценки 4–5 баллов по данным позициям дали соответственно 83,0 и 79,6% респондентов. Готовность объяснять пациенту план лечения составила 4,00±0,84 балла, общаться с родственниками пациента — 4,00±0,90, объяснять диагноз — 3,93±0,87 балла.
Наименьшая уверенность выявлена в ситуациях, характеризующихся повышенной эмоциональной и коммуникативной сложностью. Готовность к общению с тревожными или конфликтными пациентами составила 3,62±0,99 балла; оценки 4–5 дали 54,9% студентов. Минимальный показатель получен для сообщения неблагоприятной медицинской информации — 3,31±1,13 балла. Высоко оценили собственную готовность к данной задаче 47,1% выпускников, тогда как 24,3% поставили себе 1–2 балла.
Результаты самооценки согласуются с трудностями, обозначенными самими обучающимися. Наиболее часто студенты указывали страх допустить ошибку — 121 (58,7%), недостаток практического опыта — 118 (57,3%) и сложности общения с конфликтными пациентами — 118 (57,3%). Трудности объяснения медицинской информации отметили 68 (33,0%), эмоциональную нагрузку при взаимодействии с пациентами — 66 (32,0%) респондентов.
В целом 182 (88,4%) выпускника считают себя готовыми или скорее готовыми к профессиональному общению с пациентами после окончания университета. Вместе с тем 177 (85,9%) считают необходимым или скорее необходимым расширение обучения медицинской коммуникации в вузе, а 161 (78,2%) поддерживают или скорее поддерживают введение отдельного обязательного курса. Наиболее эффективным методом формирования коммуникативных навыков респонденты считают работу с реальными пациентами — 151 (73,3%). Самостоятельную практику и наблюдение за работой врача отметили по 116 (56,3%) студентов, симуляционные занятия — 89 (43,2%), разбор клинических ситуаций — 87 (42,2%).
Обсуждение
Полученные результаты демонстрируют неоднородность субъективной готовности выпускников к различным аспектам медицинской коммуникации. Наиболее уверенно студенты оценивают действия, регулярно реализуемые в процессе клинического обучения: установление контакта, сбор жалоб и анамнеза, обсуждение диагноза и лечения. Одновременно значительно меньшая уверенность характерна для ситуаций, требующих управления эмоционально сложным взаимодействием. Показательно, что 88,4% респондентов в целом считают себя готовыми или скорее готовыми к профессиональному общению после окончания университета, однако только 47,1% высоко оценивают готовность к сообщению неблагоприятной информации и 54,9% — к взаимодействию с тревожными или конфликтными пациентами. Таким образом, общая субъективная готовность не исключает наличия отдельных коммуникативных дефицитов.
Высокая востребованность работы с реальными пациентами при одновременном указании на недостаток практического опыта определяет необходимость сочетания клинического обучения с контролируемой отработкой сложных сценариев. Симуляционные технологии и стандартизированный пациент позволяют многократно воспроизводить ситуации сообщения неблагоприятной информации, тревоги и конфликта без риска для реального пациента, обеспечивая возможность обратной связи и последующего анализа коммуникации.
Рита Гафурова
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.