Автор(ы): Шикунова Я.В.
Город: Томск
Учреждение: ФГБОУ ВО СибГМУ МИнздрава России
Актуальность
Традиционная подготовка врачей к общению с пациентом сталкивается с системными ограничениями. Работа со стандартизированными пациентами требует огромных ресурсов, а оценка навыков - постоянных супервизий тренеров. При этом переход выпускника из аудитории в реальную клинику сопровождается высоким уровнем стресса и риском профессионального выгорания уже на этапе первого амбулаторного приёма.
Виртуальная реальность снимает страх «испортить жизнь реальному человеку», позволяя врачу ошибаться безопасно. Однако до недавнего времени в VR-сценариях сбор жалоб и анамнеза ограничивался серией закрытых вопросов, а консультирование – выбором верных вариантов назначений, что, безусловно, не формирует коммуникативную компетентность врача. Внедрение преподавательпомогающего искусственного интеллекта в платформу «Румедиус» с новыми виртуальными кейсами для отработки сбора жалоб и анамнеза, а также этапа консультирования пациентов согласно Калгари – кембриджскому руководству открывает путь к ответу на обозначенные вызовы.
Цель
Оценить эффективность новых виртуальных сценариев и интеграции генеративного искусственного интеллекта в VR/десктоп-симулятор «Румедиус» для формирования устойчивых навыков ведения амбулаторного приёма (сбор жалоб, анамнеза и консультирование) согласно Калгари-Кэмбриджской модели.
Материалы и методы
Дизайн: проспективное сравнительное исследование. Участники разделены на две группы: основная (тренинг в «Румедиус» с ИИ-обратной связью) и контрольная (стандартный тренинг со стандартизированными пациентами). Обе группы сопоставимы по полу, возрасту, контингенту (студенты, клинические ординаторы, практикующие врачи) и по образовательному опыту в области профессионального медицинского общения (без опыта). В основную группу вошли 100 обучающихся, в контрольную – 30. Оценка проводилась с помощью чек-листов, составленных на основе Калгари-Кембриджского руководства, тестовых заданий и анонимных опросников.
Результаты
Предварительным этапом исследования проводили оценку базового уровня знаний и умений в области навыков общения в обоих группах. Для этого участникам предлагалось пройти онлайн тестирование, состоящее из двадцати тестовых заданий и пяти ситуационных задач с одним верным ответом. Максимальное возможное количество баллов в области знаний – 20, в области умений – 5. Навык был оценён в ходе имитации амбулаторного приёма с стандартизированным пациентом по чек-листу, где максимум был 100 баллов. Исходный уровень знаний в группе исследования (основная) оказался равным 11,44 балла (±2,96), уровень умений 2, 44 балла (±0,88), а навык был выработан на 13,33 балла (±5). Исходный уровень знаний в группе контроля оказался равным 11,44 балла (±2,96), а уровень умений 2, 44 балла (±0,88). Статистически значимых различий между группами на предварительном этапе в области коммуникационной компетенции не выявлено.
Первым этапом исследования был осуществлён образовательный тренинг по теме «Сбор жалоб и анамнеза». В группе контроля он был осуществлён по традиционной методике с участием стандартизированного пациента, а в группе исследования с использованием симуляционных сценариев для отработки навыков общения на образовательной платформе виртуальной клиники «Румедиус». Тренинги проходили в группах по 10 человек. Длительность тренинга в группе контроля составила 251,11 мин (±10,24), а в группе исследования 223,33 мин (±10,31), что является статистически значимым (p˂0,0001). При этом в группе контроля тренер и симулированный пациент были заняты активной контактной работой с курсантами 100% времени, а в группе исследования был задействован только тренер, лишь на 20% от длительности всего тренинга.
При оценки субъективного уровня тревоги во время участия в тренинге, а также вовлеченности в образовательный процесс и заинтересованности курсантов было выявлено, что в группе контроля уровень стресса и тревоги оказался равным 7,78 балла (±1,3), а в основной группе 2 балла (±0,87), а уровень заинтересованности 9,67 балла (±1,3) и 9,22 (±1,3) со статистической значимость только по уровню стресса (p˂0,0001).
Вторым этапом исследования проводилась повторная аналогичная проверка уровня знаний, умений и навыков в группах и сравнение их между собой, а также с результатами, полученными на предварительном этапе. Уровень знаний в группе исследования (основная) оказался равным 18,79 балла (±1,18), в группе контроля – 18,78 балла (±0,97), (p=0,395 между двумя группами и p˂0,0001 между исходным уровнем и после тренинга в обеих группах), уровень умений в основной группе оказался равным 4,76 балла (±0,44), в группе контроля – 4,89 балла (±0,33), (p=0,978 между двумя группами и p˂0,0001 между исходным уровнем и после тренинга в обеих группах), а навык был выработан на 95,83 балла (±5,15) в основной группе и в группе контроля – 96,43 балла (±4,97), (p=0,768 между двумя группами и p˂0,0001 между исходным уровнем и после тренинга в обеих группах).
Выводы
Внедрение виртуальных сценариев в симуляторе «Румедиус» с поддержкой генеративного искусственного интеллекта демонстрирует сопоставимую эффективность с традиционным тренингом со стандартизированными пациентами по конечным точкам знаний, умений и навыков.
Симуляционные сценарии с ИИ-аватарами могут быть рекомендованы как полноценная альтернатива тренингам со стандартизированными пациентами для отработки элементарных базовых коммуникативных навыков при дефиците преподавательских ресурсов, в случае отказа курсантов от работы со стандартизированным пациентом или при отсутствии таковых.
Яна Шикунова
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.