Непрерывное совершенствование теоретических знаний и практической подготовки врачей СМП, фельдшеров СМП, медицинских сестер СМП является необходимым условием повышения качества оказания медицинской помощи и снижения смертности пациентов на догоспитальном этапе.
Разработанные программы краткосрочных практических тенингов с ипользованием симуляционных технологий доказали свою эффективность в повышении качества оказания скорой медицинской помощи в рамках реализации модели непрерывного медицинского образования на территории Республики Крым.
В связи с внедрением Федеральных государственных образовательных стандартов среднего образования перед всеми российскими средними учебными заведениями стоит задача освоения научно-методических подходов в области образования и воспитания студентов в соответствии с требованиями нормативных документов. В целях реализации компетентностного подхода, преподаватели медицинских колледжей должны использовать в образовательном процессе активные и интерактивные формы проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбора конкретных ситуаций, психологических и иных тренингов, группо...
Благодаря реализации дополнительного профессионального образования медицинских работников за счет средств территориальных ФОМС в Учебном центре для медицинских работников – Медицинском симуляционном центре Боткинской больницы в 2017 году успешно прошли обучение более 30 специалистов по 9 различным направлениям. Эти специалисты приехали из крупнейших клиник Российской Федерации (ГБУЗ РТ "Республиканская больница №1", ГБУЗ РБ ГБ№1 г. Октябрьский, ГБУЗ ВО "Городская больница №4 г. Владимира", Республиканская больница №2 - Центр Экстренной медицинской помощи, БУ Сургутская клиническая травмато...
В работе рассматривается проблема комплементации аккредитационного экзамена выпускников медицинских вузов, дана сравнительная характеристика оценочных средств используемых при проведении практической части аккркдитационного экзамена выпускников медицинских вузов России и национального экзамена для получения лицензии на медицинскую деятельность в США. Представлен анализ ошибок допущенных в ходе аккредитационного экзамена выпускниками Казанского ГМУ и выдвинуто предложение по использованию экзаменационного варианта методики "стандартизированный пациент" для оценки практических умений.
Проблема формирования унифицированных оценочных листов (чек-листов) в России актуальна и весьма сложна, особенно в акушерстве и гинекологии. Необходимы четкие требования и критерии оценки правильности и последовательности действий специалиста. Первоначально чек-листы начали использоваться в авиации. Управление самолетом включает в себя выполнения ряда сложных операций в определенной последовательности за определенные промежутки времени. И без системы напоминаний даже опытный пилот с помощником может ошибиться, а ошибки в таком деле способны нести серьезные последствия, также как и в медицине.
На сегодняшний день разработано и утверждено 15 учебно- методических пособий для занятий в ЛПО по всем модулям. Разработана и утверждена концепция внедрения и развития системы обучения практическим навыкам на кафедре анестезиологии и реаниматологии. После проведенного обучения практически все преподаватели изменили структуру проведения занятий. Проведен хронометраж использования учебного времени при проведении занятий в ЛПО. Всего прохронометрировано 4120 минут. Наибольшее количество времени затрачено на отработку навыков – 59,6%, вступительная теоретическая часть – 10,6%, дебрифинг – 19,6...
Надо постараться избежать «натаскивания» на сдачу того или иного этапа аккредитации. Бездумное копирование оцениваемых действий и механическое запоминание правильных ответов приведёт к формированию шаблонного мышления у молодого специалиста. В этом случае добиться повышения качества оказания медицинской помощи, как конечной цели образовательного процесса в медицинском ВУЗе, будет практически невозможно. С учётом особенностей восприятия молодого поколения надо задуматься о перестройке системы преподавания клинических дисциплин и проверки полученных знаний на всех этапах обучения.
Согласно проведенному анализу, среднее время первичного врачебного приема составило 13±3,1 минут, в 38% случаев (57 пациентов) прием длился более 15 минут. При оценке категории «Установление контакта» выявлено: врач здоровался с пациентом на 78 приемах (52%); сообщал больному, где можно расположиться и куда положить свои вещи - 26% (39 приемов); самопрезентация врача-участкового ни разу не осуществлялась; согласие на расспрос получено в 100% случаев; «Идентификация личности пациента» выполнена на 126 приемах (84%). Анализ категории «Расспрос» позволил установить: врач начинал общение с во...
В Медицинском университете города Астаны успешно используется внедренная пару лет назад методика преподавания различных состояний в акушерстве и гинекологии. Суть ее заключается в симмуляционном подходе, который дает возможность отработать не только клиническое мышление у будущих специалистов, но также дает отработать практические навыки по акушерству и гинекологии.
Результаты. По нашим наблюдениям, наиболее конструктивно и эффективно занятия проходили при соблюдении следующих условий: студенты заранее имеют доступ к оценочному листу, паспорту станции и осведомлены в целом о предстоящем практическом занятии. Максимальное вовлечение студентов в занятие, т.е.исполнение ими и роли врача, и роли пациента, значительно повышали их заинтересованность и сконцентрированность во время тренинга. При этом инструктор выполнял роль координатора, направляя студентов и кратко разъясняя каждый из обязательных элементов задания и корректируя ошибки. По нашему глубокому ...
Первый этап заключался в онлайн тестировании, который успешно прошли все выпускники. В одном случае аккредитуемый по техническим причинам сдал тестирование со второй попытки. К прохождению второго этапа студенты 6 курса готовились на протяжении последнего семестра. Однако навыки и алгоритмы прохождения станций методическим центром аккредитации неоднократно менялись вплоть до середины июня, что затрудняло подготовку необходимого оборудования и, как следствие, работу на симуляторах.
Все испытуемые здоровались и представлялись, однако, не все доктора уточняли фамилию имя отчество мамы и ребенка, довольствовались исключительно возрастом пациента. Гигиеническая обработка рук и получение согласия на осмотр не вызывала затруднений. Некоторые, забывая о том, что находятся в рабочем кабинете врача – педиатра на входе оценивали безопасность, но в последующем ориентировались и действовали согласно сценарию. Затруднения как правило вызывал сбор аллергологического и вакцинального анамнеза (около 50% аккредитуемых вспоминали об этом пункте). Оценка длины тела и веса не вызывала з...
Разработанные нами сценарии максимально приближены к реальной практике. При этом изменения в состоянии пациента зависели от правильных действий обучающихся. Продолжительность сценария составляет до 15 минут. В течение этого времени обучающиеся получают вводную информацию в виде текста, ализируют ее (брифинг). В дальнейшем курсанты демонстрируют свои практические навыки, работу в команде.
Результаты: в ходе третьего этапа обучения преподавателем совместно с клиническими ординаторами была проведена коллегиальная оценка выполненной практической работы. Подавляющая часть курсантов смогла справиться с поставленными задачами и показать удовлетворительный уровень освоения новыми практическими компетенциями, отработка практических умений на симуляторе у них носила осмысленный и заинтересованный характер. А среди причин, не позволивших, в полном объеме выполнить постав-ленные задачи явились: отсутствие опыта работы в команде (interpersonal and communication skills), отсутствие конце...
Управляемые причины акушерских осложнений являются недопустимыми при оказании медицинской помощи.
Нами проведены симуляционные тренинги по неотложным состояниям в акушерстве: послеродовое кровотечение, тяжелая преэклампсия и эклампсия, тромбоэмболия легочной артерии, преждевременные роды. С 2013 по 2017 год нами проведено 85 тренингов для 270 врачей акушеров- гинекологов по заявленным темам. Отмечена высокая клиническая эффективность проводимого обучения: с 2014 года в Иркутской области нет случаев материнской смертности от эклампсии, гипотонического послеродового кровотечения, ТЭЛА.
Наличие рисков осложнений при выполнении медицинских манипуляций, ограничения правового и этического характера делают имитационные (симуляционные) технологии обучения одними из самых важных в процессе преподавания в медицинском вузе. Преимуществами симуляционного обучения в медицинском учебном учреждении являются приобретение навыков без риска для пациента, неограниченное число повторов для отработки навыков и ликвидации ошибок, объективная оценка выполнения манипуляции, возможность изучения редких патологий, отсутствие стресса.
Уровень теоретических знаний, до прохождения цикла 68,4% опрошенных, оценили, как плохой и удовлетворительный, а уровень практических знаний 66,6%. После прохождения цикла, свои теоретические знания на отлично и хорошо оценило 87,4%, а субъективный прирост в качестве практических знаний составил 53%. На вопрос отношения к симуляционному обучению, более 95% оценило максимальной высокой оценкой. В свою очередь, одобрение ДО получило у 68,3% обучающихся. На вопрос о наиболее «понравившемся» занятие, в рамках цикла, 82% респондента отметили занятия по сердечно-легочной реанимации и нарушению ри...
Рассматривается применение отечественного хирургического симулятора с тактильной обратной связью ASCLEPIA, разработанного при участии ФГБОУ ВО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского". Симулятор предназначен для обучения студентов, интернов, ординаторов, врачей ФПК основам анатомии и хирургии, а также проведению мастер-классов. Симулятор обладает высокореалистичным трехмерным изображением, а благодаря инновационным технологиям создает для обучающегося тактильные ощущения, соответствующие таковым при реальном оперативном вмешательстве.
На сегодняшний день симуляционное тестирование на базе Учебного центра для медицинских работников – Медицинского симуляционного центра Боткинской больницы прошли более 250 специалистов ЛПУ подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы.
За время проведения программы обучено 32 врача различных специальностей. Большую часть курсантов представляют врачи анестезиологи-реаниматологи и врачи скорой и неотложной медицинской помощи. Оценка результатов обучения с помощью системы письменного и визуального тестирования позволяет объективно определить объем усвоенного материала и сделать акцент на пробелах, возникших во время обучения. Высокая заинтересованность врачей, оказывающих экстренную медицинскую помощь, подтверждает актуальность программы. При онлайн-анкетировании курсантов через 14 дней 40% опрашиваемых описывают использован...
Применение симуляционных технологий в развитии клинического мышления.
МСЦ Боткинской больницы проводит обучение работников медицинских организаций с 09 октября 2015 года, являясь идеальной практической базой постоянного совершенствования профессиональных компетенций специалистов практического здравоохранения. С 14 октября 2016 года Медицинский симуляционный центр Боткинской больницы получил аккредитацию в системе Непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России и осуществляет прием Заявок на обучение в личном кабинете интернет-ресурса Портал НМО.
По программе на сегодняшний день обучено 270 врачей, работающих в различных амбулаторно-поликлинических центрах (АПЦ) восточного административного округа. Результаты демонстрируют неудовлетворительный результат уровня знаний врачей на сегодняшний день, и не готовность к принятию решения при возникновении неотложных, угрожающих жизни состояниях. Однако анализ результатов аттестации врачей показал взаимосвязь занимаемой должности у уровня знаний, так заведующие филиалом АПЦ и заведующие терапевтических отделений имеют более высокий уровень подготовки. Возможно полученные нами результаты – это...
В современных условиях теоретическая подготовка врачей должна сочетаться с широким набором симуляционных образовательных методов, соответствующих международным требованиям. Занятия в симуляционных центрах позволяют воспроизводить клинические ситуации неограниченное количество раз в условиях полностью соответствующих реальности.
Авторы располагают пятилетним опытом симуляционного обучения врачей работающих в родовспомогательных медицинских учреждениях ЮФО и СКФО.
80 врачам первичного звена здравоохранения на первом этапе краткосрочного тематического усовершенствования (ТУ) по теме "Болевой суставной синдром в терапии" проведен тестовой контроль. На втором этапе слушатели изучали дистанционный модуль (ДМ) по теме ТУ. До изучения ДМ только 10 слушателей из 80 (12,5%) правильно решили большинство тестов. После изучения ДМ 70 слушателей (87,5%) ответили на большинство вопросов тестовых заданий, что подтверждает углубление диагностических знаний, практических компетенций у слушателей при обследовании пациентов с болями в суставах.
Рассмотрены этапы прохождения процедуры первичной аккредитации выпускников по специальности «Стоматология» в Нижегородской государственной медицинской академии в 2017 году, результаты которой позволят повысить качество учебного процесса в следующем учебном году.
Аккредитация специалистов является кульминацией обучения в высших медицинских учебных заведениях. Это аналитический этап, позволяющий качественно и количественно определить степень сформированности компетенций, готовность к самостоятельной трудовой деятельности. Программа подготовка включала предварительный теоретический курс, и непосредственно симуляционное обучение. Быстрота, полноценность принятия решения зависела от глубокого знания алгоритма и заочной подготовки к обучению в симуляционном центре. Проведенный тренинг является важным этапом в обучении специалистов.
На площадке обучающего симуляционного центра ОрГМУ для повышения уровня безопасности пациента в косметологических клиниках, в рамках рабочей программы повышения квалификации по специальности «Косметология» проводится симуляционный курс «Неотложная помощь» в объеме 36 часов.
Основная задача данного симуляционного курса – поддерживать должный уровень теоретической и практической подготовки врача-косметолога по оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам в критических и терминальных состояниях на догоспитальном этапе с учетом правовых и профессиональных аспектов.
Экзамен – это инструмент измерения, поэтому он должен отвечать требованиям надежности и валидности. Надежность методики экзамена позволяет судить о степени доверия к полученным результатам. Формализованная оценка надежности профессионально-ориентированного экзамена по стоматологии не проводилась. Однако, стандартизация экзамена, обеспечивающая единообразие процедуры оценки, его строгая регламентация: одинаковые для экзаменующихся обстановка и условия работы; однотипный характер инструкций; одинаковые для всех временные ограничения; способы и особенности контакта со студентами; порядок предъ...
Для того, чтобы избавить систему НМО от формального подхода со стороны обучающихся, мы предлагаем разнообразить процесс обучения соревновательными элементами. Особенно важно, с нашей точки зрения, это для программ по экстренной медицинской помощи, когда от уровня профессионализма и положительной мотивации к профессиональной деятельности у персонала зависит человеческая жизнь. В создании программ таких соревнований можно задействовать весь арсенал методов контекстного обучения в виде квазипрофессиональных игр.