Тезисы

Актуальность

Ежегодно в мире происходит около 15 млн преждевременных родов. Примерно 11% новорожденных появляется на свет раньше срока (до 37 нед гестации). Оказание высококачественной медицинской помощи недоношенному ребенку в родовом зале представляет комплекс безотлагательных мероприятий, требующий командной работы неонатальных специалистов.

Цель

Представить опыт применения высокореалистичной симуляции при обучении врачей педиатрической службы респираторной стабилизации преждевременно рожденных детей с малоинвазивным введением сурфактанта

Материалы и методы

На базе федерального аккредитационного центра ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России реализуется 36-часовая программа повышения квалификации "Реанимация и стабилизация новорожденных в родильном зале", которая включает модуль оказания помощи преждевременно рожденным детям с отработкой навыков введения сурфактанта. С 2021 г. на практическом занятии применяется комплекс "Кроха Павлик", состоящий из манекена недоношенного ребенка 27 нед гестации с инновационными функциональными возможностями (VI уровень реалистичности), компьютера оператора и монитора жизненных функций. В исследование включены 28 врачей педиатрической службы, оказывающих помощь детям в родильном зале (врачи - реаниматологи, неонатологи, педиатры). Для объективной оценки практических действий врачей в процессе командного тренинга использованы чек-листы.

Результаты

При организации учебного процесса созданы условия для формирования и закрепления навыков врачей по оказанию помощи недоношенному ребенку путем создания ситуаций, приближенных к реальности, с отработкой тактильного контакта при работе с симулятором.
Виртуальный тренажер имеет высокореалистичную анатомию живого новорожденного, что, по отзывам слушателей цикла, придает эмоциональный компонент тренингу.
Практическое занятие позволяет реализовать 3 уровня симуляционного обучения: визуальный, тактильный и реактивный.
Организация симуляционного тренинга включает 4 этапа.
1. Подготовка оснащения (оборудование, средства для аудио- и видеозаписи, презентация для теоретической части).
2. Подготовка методического материала с разработкой сценария клинического случая и чек-листов.
3. Обсуждение сценария среди преподавателей.
4. Подготовка раздаточного материала для участников тренинга (преподаватель-инструктор-преподаватель-оператор, курсанты - роль лидера и ассистента).
При проведении практического занятия соблюдаются 5 этапов симуляционного обучения. I этап - входной контроль . II этап - брифинг. После брифинга преподаватель демонстрирует видеозапись с эталонным исполнением навыка с пояснениями. III этап (основной) - проведение тренинга, который включает знакомство с клинической ситуацией, хронометраж сценария, соблюдение преподавателем и оператором динамического характера симуляционного обучения. IV этап - дебрифинг. Данный этап включает видеотрансляцию в режиме реального времени для включения всей группы в процесс обучения, просмотр видеозаписи действий участников тренинга с анализом действий и разбором ошибок.
В период дебрифинга отмечены следующие основные ошибки лидеров команд - 7 (25%) слушателей [95% доверительный интервал (ДИ) 0,13-0,43] несвоевременно принимали решение о титровании кислорода в газовой смеси при изменении показателя сатурации крови кислородом. Отмечено, что при извлечении ларингоскопа 5 (17,9%) врачей (95% ДИ 0,08-0,36) не фиксировали катетер к верхней челюсти, что увеличивало риск его смещения и неправильного введения сурфактанта.
8 (28,6%) слушателей (95% ДИ 0,15-0,47), выполняющих роль ассистента, наиболее часто допускали ошибки в отношении своевременности постановки и измерения глубины введения желудочного зонда при респираторной стабилизации недоношенного ребенка. 11 (39,3%) врачей (95% ДИ 0,23-0,57) подавали лидеру ларингоскоп в нерабочем положении. Самостоятельно извлекали катетер из стерильной упаковки 10 (35,7%) ассистентов (95% ДИ 0,20-0,54).
V этап - обратная связь является важным показателем эффективности работы и служит для совершенствования и коррекции учебного занятия. Все участники отметили высокую эмоциональную насыщенность и реалистичность обстановки при прохождении модуля оказания помощи преждевременно родившемуся ребенку, что позволяет лучше усваивать теоретическую и практическую составляющие тренинга. Оптимальная величина интервалов между тренингами, необходимая для поддержания навыков и актуальных алгоритмов действий, в настоящее время не установлена, но 89,3% слушателей высказали пожелание пройти повторное обучение через 4-6 мес, 10,7% - через 1 год.

Обсуждение

Использование современных технологий обучения является основополагающей частью повышения профессиональных и личностных компетенций медицинских работников, позволяет повысить качество оказания медицинской помощи новорожденным. Командный тренинг является мощным обучающим фактором и дает максимально эффективные результаты в симуляционном обучении. Стрессовые ситуации, возникающие при решении имитирующих реальность клинических задач, улучшают закрепление знаний и формирование практических навыков. Эмоциональное состояние обучающегося может быть вызвано сильным возбуждением при достижении успеха или негативными эмоциями при неудаче, но в обоих случаях повышается мотивация продолжать тренинг, чтобы добиться успеха или его повторить.

Выводы

Применение высокореалистичной симуляции при обучении врачей респираторной стабилизации и заместительной терапии сурфактантом у недоношенных детей является перспективным направлением в эффективности образовательного процесса в обучении врачей по программе повышения квалификации. Различные клинические сценарии способствуют применению теоретических знаний при решении практических задач, закреплению навыков и умений, выработке адекватных коммуникативных навыков при работе в команде, развивают аналитическое мышление, а также формируют профессио-нальное поведение без последствий для здоровья ребенка.

Актуальность

В современных условиях продолжающейся депопуляции населения как Российской Федерации, так и Пермского края, обусловленной низкими темпами рождаемости (по РФ за период 2019-2021 гг показатель снизился на 5,3%) и отрицательными показателями естественного прироста (по РФ за период 2019-2021 гг показатель убыли населения увеличился в 3,3 раза), особую важность приобретает сохранение каждой желанной беременности. Кроме того, неудовлетворительные показатели материнской смертности в (по РФ за период 2019-2021 гг темп прироста составил 292,9%) требуют безотлагательной разработки и внедрения новых и совершенствования текущих мероприятий по улучшению оказания медицинской помощи во время беременности, родов и послеродовом периоде, направленных на снижение перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.

Цель

Разработка и внедрение комплексной программы обучения врачей акушеров-гинекологов с использованием современных симуляционных технологий для повышения эффективности оказания специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам

Материалы и методы

В рамках реализации региональной программы непрерывного медицинского образования врачей акушерско-гинекологического профиля Пермского края, направленных на снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, разработаны программы симуляционного обучения. Для наибольшей эффективности и приверженности к методике, реализация программ планируется как на базе Федерального аккредитационного центра ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А.Вагнера» Минздрава России, так и в реальных условиях (in situ) на базе родильных домов. Тематика программ включает алгоритмы оказания специализированной помощи при неотложных состояниях, таких как, тяжелая преэклампсия/ эклампсия, кровотечения во время беременности, родов и послеродовом периодах, сердечно-легочная реанимация беременных, совершенствование навыков при оперативном родоразрешении, а также навыки амбулаторного ведения беременных и гинекологических больных. В ходе обучения с использованием симуляционного оборудования проводились тренинги в виде нескольких сценарных тренировок с предоставлением теоретического материала для самостоятельного изучения с последующим практическим зачетом по чек-листу. Такая методика обучения способствует формированию и закреплению связи обучения между реальной жизнью, рутинной профессиональной деятельностью и готовностью оказывать специализированную медицинскую помощь в экстренных ситуациях.
Всего разработано 9 программ, освоение которых планируется проводить поэтапно в соответствии с графиком, утвержденным Министерством Здравоохранения Пермского края.

Результаты

Реализация программ симуляционного обучения для врачей Пермского края стартовала в августе 2023 г. На данном этапе реализована программа «Кровотечения во время беременности, родов, послеродовом периоде (практический курс с использованием симуляционных технологий)», в ходе которого курсантом предложены несколько сценариев, предполагающих оказание помощи при кровотечениях в последовом и послеродовом периодах». В процессе симуляционного обучения большинство курсантов отметили значительный прогресс в освоении не только практических техник, но и теоретических аспектов. Так же положительно были встречены новизна формата и актуальность предложенных тем. Проведенный итоговый мониторинг показал значительное увеличение уровня компетенции участников.

Выводы

Сценарный метод обучения способствует большему включению обучающихся в образовательный процесс. Программа симуляционного обучения продемонстрировала свою эффективность в программе непрерывного медицинского образования, что способствует повышению качества оказания специализированной медицинской помощи и может быть рекомендована для широкого применения в медицинских учреждениях. Основываясь на предварительных итогах применения симуляционного обучения акушерской службы Пермского края, данная методика признана эффективной и будет использована для дальнейшей реализации региональной программы.

Актуальность

на сегодняшний день в свободном доступе есть огромное количество симуляционных моделей различного уровня реалистичности. Уровень реалистичности модели — это обширный термин, который показывает, насколько качественно симулятор воспроизводит анатомию и свойства человеческих тканей. Однако объективная оценка реалистичности модели остается сложной задачей для разработчиков и исследователей в области симуляционных технологий. Наша команда создала экспериментальную симуляционную модель кожного шва, а для оценки уровня реалистичности применила метод объективной оценки физических свойств на специализированном оборудовании и провела сравнительную оценку различных моделей на основе полученных данных.

Цель

объективная оценка физических свойств синтетических и кадаверных симуляторов кожного шва с последующим сравнительным анализом результатов.

Материалы и методы

Исследование проводилась на наиболее распространенных симуляционных моделях, которые используются для отработки навыка кожного шва. Трестировались четыре симуляционные модели одинакового размера 2,5 х 5 см: силиконовая, экспериментальная, свиная кожа, человеческая кожа, которую резецировали у пациентов во время абдоминопластики. Оценку свойств проводили двумя способами: методом поперечной деформации (продавливание) и прокалыванием (медицинской иглой 18G). С помощью испытательной машины фиксировалось количество силы (Н) необходимое для продавливания каждой модели на 1 см и прокалывания на 2 см. Все данные, полученные в ходе исследования, фиксировались встроенным программным обеспечением «TRAPEZIUM X». Статистическая обработка данных проводилась в пакете программ IBM SPSS Statistics 26.0 версии.

Результаты

всего было исследовано 99 образцов методом прокалывания и 76 образцов методом продавливания. При проведении тестов средний показатель Н различался между группами. При прокалывании: силиконовая модель 3,90Н, экспериментальная модель 0,81Н, свиная кожа 1,97Н, человеческая кожа 2,41Н. При продавливании: силиконовая модель 16,83Н, экспериментальная модель 6,93Н, свиная кожа 58,50Н, человеческая кожа 19,90Н. Для оценки изменения уровня Н, в зависимости от симуляционной модели, был проведен однофакторный дисперсионный анализ (тест Брауна-Форсайта) по каждому из методов оценки. По результатам анализа проколов выявлена статистически значимая разница группами (F = 155,2 при p = <0,05).

Обсуждение

статистически значимая разница показателя Н при прокалывании отсутствовала только между свиной и человеческой кожей. Полученные результаты показывают, что свиная кожа наиболее приближена к физическим свойствам человеческой, если рассматривать реалистичность с точки зрения прокалывания. Эти результаты можно экстраполировать на процесс прокалывания кожи при наложении хирургического шва. Однако, с точки зрения продольной деформации (продавливания), свиная кожа наименее эластичная, так как для ее продавливания необходимо применять гораздо больше силы, чем для остальных. Наиболее приближенной к человеческой коже с точки зрения продавливания оказалась силиконовая модель, поскольку отсутствовала статистическая разница между показателями силы, необходимой для продавливания модели на заданную глубину. Результаты теста свидетельствуют об эластических свойствах модели, поскольку чем меньше силы необходимо приложить для продавливания на определённую глубину, тем эластичнее модель. Также результаты статистического анализа показали, что экспериментальная модель, разработанная на базе ДВФУ, все еще сильно отличается от человеческой по объективным параметрам и требует технической доработки.

Выводы

исследование показало, что, несмотря на субъективные ощущения эксперта, объективные физические свойства могут сильно различаться между моделями. Метод объективной оценки может применяться как дополнительный критерий, доказывающий реалистичность симуляционной модели. На основе полученных данных можно изготовить искусственный многоразовый симулятор кожного шва, который будет максимально приближен по физическим свойствам к человеческой коже.

Топчий В.В., Журавлева Э.К. - Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Университет ИТМО» (Университет ИТМО)

Актуальность

Проведённая тренировка медицинской составляющей является обязательным элементом подготовки поисково-спасательного отряда к промежуточной аттестации по методологии INSARAG. Она проводится с видеофиксацией и последующим брифингом по системе видеоконференцсвязи, на котором члены международной комиссии проводят оценку правильности и своевременности выполнения действий всех подразделений при выполнении задач.

Цель

Было необходимо отработать на тренировочной практике выполнение разработанных стандартных операционных процедур по нашим же чек-листам, с целью проверки их эффективности и годности к применению на экзаменационном испытании, где ошибки, в отличии от тренировки, не допустимы, как и в реальной практике.

Материалы и методы

В середине июля 2023 года в Хабаровске со спасателями поисково-спасательного отряда (с. Ракитное) были проведены очередные ежегодные квалификационные 36-часовые учения по методологии INSARAG. В ходе учений были полностью отработаны организационные и практические вопросы реагирование на крупномасштабную чрезвычайную ситуацию в дружественной зарубежной стране. Медицинская составляющая сводилась к ликвидации медико-санитарных последствий разрушительного землетрясения, осложнённого элементами наводнения. Каждая работавшая смена спасателей содержала в своём составе одного спасателя - медицинского работника (медицинскую сестру) и отрабатывала следующие медицинские вопросы: оказание первой помощи, безопасное извлечение пострадавшего, оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в экстренной форме в объёме, предусмотренном методологией INSARAG, вынос пострадавшего в безопасную точку эвакуации для передачи медицинским бригадам зарубежного государства. Также, по легенде учений, отрабатывалась санитарно-авиационная медицинская эвакуация пострадавшего спасателя, осуществляемая полностью нашими медицинскими бригадами. Маршрутизация состояла из работы медицинской сестры и спасателей на месте происшествия и при выносе в безопасную точку для эвакуации санитарным автомобилем скорой медицинской помощи класса «В» в сопровождении нашего фельдшера и медсестры, с последующей передачей нашей же врачебно-сестринской авиамедицинской бригаде на модуль медицинский вертолётный.
Проводилось симуляционное обучение алгоритму действий с медицинским оснащением и аппаратурой при передаче от бригады к бригаде, заполнению передаточной документации и информационному сопровождению процедуры экстренной медицинской эвакуации.
Выполнялись наши стандартные операционные процедуры по передаче пациента, находящегося на ИВЛ от наземной команды экипажу СМП, с переключением с носимого аппарата ИВЛ Weinmann Medumat Standart на «автомобильный» аппарат ИВЛ/ВВЛп-3/30-А-«Медпром» и подключением к дефибриллятору-монитору ДКИ-Н-11 Аксион, затем - авиамедицинской бригаде, с переключением на аппаратуру модуля медицинского вертолётного: систему дефибрилляции и мониторинга Corpuls 3 и аппарат ИВЛ LTV Pulmonetic 1200. Cимуляция нарушения сердечного ритма осуществлялась с помощью ранее описанного нами комплекса – тренажера для симуляционного обучения авиамедицинских бригад регионального поисково-спасательного отряда МЧС России (тезисы в материалах V съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине, РОСОМЕД - 2016) на манекенах-тренажёрах СЛР «Максимка» и массогабаритной модели. Для создания на мониторах штатного медицинского оборудования показателей предусмотренных ситуационными задачами, использовалась бесплатной программы Six Second ECG – симулятор ЭКГ.
Контроль осуществлялся по чек–листу подготовки реанимационной аппаратуры, чек-листу передачи пациента на ИВЛ и чек-листу проверки использовавшегося имущества с балльной оценкой ошибок и нарушений.

Результаты

Результат: ошибки составили 12 процентов, 2 из них критические, одна организационного плана – потеря идентификационных данных пациента при передаче, вторая - нарушение подключения трубок от катетера к мочеприёмнику при перекладывании на вакуумный матрац. Кроме того, подтвержден неизбежный расход медицинского оснащения и имущества при передаче и необходимость его пополнения из резервов. В ранее разработанные СОПы и чек-листы внесены коррективы с учётом допущенных ошибок и полученных замечаний. Обоснован расчёт резерва запасов медицинского имущества и расходных материалов для восполнения их в ходе передачи пострадавшего. Ранее разработанный нами комплекс простейших симуляционных средств признан пригодными к использованию до появления специализированных или универсальных симуляционных тренажеров, предназначенных для отработки вопросов санитарной эвакуации.

Актуальность

Z-поколению достаточно трудно сконцентрироваться на одной идее и удерживать ее в поле внимания продолжительное время, у них есть определенные особенности мышления - клиповое. Слово «clip» переводится с английского как фрагмент текста, вырезка из газеты, отрывок из видео. При клиповом мышлении жизнь напоминает видеоклип: человек воспринимает мир не целостно, а как последовательность почти не связанных между собой событий. Поэтому для повышения эффективности передачи педагогом информации и улучшения восприятия ее учениками, совершенно необходимо искать новые пути работы.
Совершенно очевидно, что одной из важнейших проблем современного образования является недостаточный уровень владения компьютерными технологиями педагогами, которым необходимо не отставать от технического прогресса, уверенно и массово внедрять в разные фрагменты урока ИКТ-составляющую, где могут быть использованы компьютеры, ноутбуки, планшеты, смартфоны и т.п., при этом соблюдать умеренность.
Безусловно, классический образовательный процесс никто и ничто не заменит, но, тем не менее, жизнь не стоит на месте и мы идем вперед.
Формирование познавательной активности, накопление знаний студентов медиков «Поколения Z» происходило в эру цифровых технологий, что оказало отрицательное влияние на их психофизические характеристики, критически важные в образовательном процессе. Так, например, цифровое поколение испытывает значительные трудности при концентрации внимания, не желает прилагать усилия для переработки информации, не способно воспринимать большие объемы информации, нацелено на получение «вознаграждения» в процессе обучения, быстро теряя интерес к предмету, если награда или бонус не предусмотрены или же не предоставляются в желаемом им объеме. Также, Z-поколение запоминает не саму информацию, а путь к ней.
Многих преподавателей волнует вопрос: «Как повысить вовлеченность медицинских студентов «Поколения Z» в образовательный процесс?».
Конечно, сегодня есть запрос на новые технологии, так как студенты приходят и видят, по их мнению, унылую атмосферу, которая не «зажигает». Это не значит, что надо «танцевать» перед студентами, но нужно быть для них интересным. Это способствует тому, что преподаватель - источник знания, станет вызывать уважение и желание подражать, а это психологически необходимый фундамент для любого обучения.

Цель

Актуализировать академическую систему современного медицинского образования для нового поколения студентов.

Материалы и методы

Чтобы повысить эффективность обучения, учитывая особые запросы Z-поколения студентов и специфические черты эпохи, можно было бы предложить использование следующих технологий:
1) На лекциях переходить к диалогу и интерактиву (использование триггеров и анимаций в презентации, отсыл на ресурсы мгновенной обратной связи через QR код);
2) Обучение через медицинские тренажеры и симуляторы;
3) Обучение через интерактивные аудиовизуальные тесты;
4) Обучение через погружение в игровой мир.

Результаты

Какие результаты дают «гибкие» методы в обучении?
- повышают навыки самообразования и саморазвития;
- улучшают мотивацию к обучению;
- развивают умение делать осознанный выбор в профессии;
- дают опыт успешного взаимодействия с другими;
- развивают навыки общения и умение коммуницировать.

Обсуждение

Вот новые правила, которые преподавателям можно применять в обучении студента медицинского вуза:
1. Мыслите диджитально. Люди Z привыкли использовать технологии с рождения, и на занятиях хотят получать быстрый доступ к нужной информации. Преподаватель на своей странице в соцсети или в общем чате может порекомендовать студентам посмотреть что-то интересное по своему предмету.
2. Делите и структурируйте. Длинные лекции - не лучший формат для поколения Z, которое привыкло отвлекаться на соцсети и работать в режиме многозадачности. Разделение задачи на сегменты увеличивает вовлеченность обучающихся. Делите двухчасовую лекцию на четыре небольших интервала по 30 минут. Можно чередовать активный диалог и лекцию - начните занятие с десятиминутного разговора, потом дайте задание, а затем опять пообщайтесь.
3. Используйте инфографику. Поколение Z любит общаться мемами, эмодзи и картинками. Используйте их визуальное восприятие и представляйте информацию в формате диджитал-инфографики, добавляйте в занятия видео.
4. Пересмотрите коммуникации. Поколение Z считает e-mail формальностью и ждет моментальные ответы на свои сообщения. Используйте мессенджеры и видеосвязь для коммуникации - общайтесь вне занятий.
5. Организовать формат обучения, доступный в первую очередь на смартфонах. Дайте возможность учиться в любом месте.
6. Давайте обратную связь. Поощряйте студентов, аргументированно критикуйте или направляйте, побуждайте к глубокому изучению предмета.
7. Награждайте часто. Поддерживайте и мотивируйте очками или оценками за проекты и за своевременное достижение целей.
8. Ставьте перед студентами конкретные задачи, четко формулируйте. Z-молодежь страдает расфокусом внимания - они могут взяться за многое, но сделать не в полном объеме.
9. Не вступайте в острые конфликты. Они любят отстаивать свою точку зрения и иногда делают это резко. Им сложно сразу воспринимать незнакомых людей как высококлассных профессионалов. Авторитет «зетовцев» лучше завоевывать маленькими шагами.
10. Использование геймификации зажигает дух соперничества и делает учебу увлекательной.
12. Учитывайте Twitter-эффект. Масштаб любой работы уменьшается. Студент просто не понимает, зачем долго говорить, если можно произнести пару ключевых фраз. Поколение Z хочет жить быстро.

Выводы

Чтобы воплотить вышеуказанные образовательные технологии, потребуется воспитать новое поколение активных преподавателей.
При обучении Z-поколения стоит помнить, что это поколение, которое не только испытает, но и будет пользоваться в обычной жизни нанотехнологиями, трехмерной печатью и беспилотными автомобилями. Они с легкостью осваивают технологии и не представляют мир без digital. Поэтому важнее не передать им теоретические знания, а научить исследовать и познавать мир.

Актуальность

Внезапная остановка сердца по- прежнему является основной причиной смертности населения в странах с высоким и средне-высоким уровнем доходов населения. Усилия многих медицинских организаций направлены на разработку эффективных масштабных образовательных технологий, позволяющих вовлекать в процесс формирования навыков первой помощи широких масс населения различного возраста. Согласно исследованиям, реальные показатели готовности жителей, в том числе школьников, Российской Федерации к оказанию первой помощи и частота ее проведения невысоки, что указывает на необходимость оптимизации системы обучения в данной области медицинской помощи. Примером масштабного социального проекта по обучению методам сердечно-легочной реанимации является проект «Запусти сердце», в рамках которого были проведены мастер-классы обучения школьников реанимационным мероприятиям.

Цель

Определить возможные механизмы организации и реализации обучения оказанию первой помощи в рамках социальных образовательных проектов.

Материалы и методы

За основу был выбран социальный проект обучения населения методам СЛР «Запусти сердце». Целевая аудитория проекта- учащиеся 8 – 10 классов школ г. Нижний Новгорода. Всего было обучено 120 человек. Была выбрана поэтапная реализация проекта.
Iэтап: определение целевой аудитории и ее заинтересованности в обучении. II этап: формирование команды проекта. Важным явилось распределение компетенций участников команды. Организацию проекта осуществляли студенты НИУ ВШЭ направления «Международный бакалавриат по бизнесу и экономике», медицинско-образовательную часть осуществляли студенты «Волонтеры-медики» ПИМУ, поддержка проекта –партнерское взаимодействие с РОСОМЕД. III этап: обучение студентов ВШЭ методам СЛР и разработка критериев эффективности проекта (анкеты «Актуальность» и «Обратная связь», заполняемые до и после мероприятия). IV этап: проведение мастер-класса одновременно для 70 и 50 человек (теоретическая часть и практический навык-выполнение компрессий).

Результаты

По результатам опроса выяснилось, что 50% школьников изучали алгоритмы реанимации в рамках школьного курса ОБЖ без проведения практического занятия, у 36,4% респондентов данная тема не была включена в школьную программу.
Члены команды проекта- студенты ВШЭ прошли обучение базовой сердечно-легочной реанимации в полном объеме на базе МАСЦ ПИМУ с использованием тренажеров для СЛР с компьютерной оценкой результатов. После цикла обучения студенты-менеджеры выполняли реанимацию с 97- 100% эффективностью в отличии от исходных 40% эффективности.
В результате проведенного мастер-класса более 80% участников оценили теоретическую и практическую части на 5 баллов из 5 возможных, остались довольны работой волонтеров (78,1% и 79,7%, 87,5% соответственно). Обучаемые отметили высокую организацию мероприятия, поставив 5 баллов из 5 возможных в 83% опрошенных.

Обсуждение

На первом этапе реализации проекта выбор целевой аудитории был обусловлен не только рекомендациями ВОЗ обучать методам реанимации детей с 12 или меньше лет, но и учитывалась теоретическая готовность школьников к освоению методов СЛР, отсутствие возможности практического освоения навыков, а также то, что школьники среднего и старшего звена способны осознанно воспринимать важную информацию и физически выполнить необходимые действия.
На II этапе проекта результативное обучение методами сердечно-легочной реанимации студентов ВШЭ сделало возможным их полноценное участие в качестве мастеров –наставников в обучающей части проекта при проведении самого мастер-класса.
Важно отметить, что об эффективности данной модели реализации социального проекта свидетельствует желание 85,9% участников посетить данное мероприятие повторно.

Выводы

Для успешности социального обучающего проекта целесообразно распределение функциональных обязанностей членов команды на менеджерские и образовательно-медицинские соответственно профессиональным компетенциям. Данная дифференциация и партнерское взаимодействие позволяет оптимально использовать ресурс обучающих структур, участвующих в проекте.
Совместная командная работа менеджеров и медиков может быть одним из возможных вариантов успешной реализации образовательных социальных проектов.

Горох О.В., Ронжина Н.А., ПИМУ
Куракина М.Ф., НИУ ВШЭ

Актуальность

К настоящему моменту все больше внимания уделяется проведению различных олимпиад. Студенческие олимпиады оказывают комплексное влияние на всех участников – от дополнительной отработки отдельных профессиональных навыков в режиме экстерна до совершенствования командной работы и развития творческого начала.

Цель

Представить опыт проведения региональной студенческой олимпиады по хирургии ДФО с международным участием.

Материалы и методы

С 2014 года ежегодно в Дальневосточном государственном медицинском университете проводится Региональная студенческая олимпиада ДФО по хирургии с международным участием в рамках отборочного этапа Московской международной студенческой Олимпиады по хирургии имени академика М.И. Перельмана.
В олимпиаде традиционно участвуют команды из Владивостока, Якутска, Читы и Благовещенска. С 2016 года почетным участником вне командного зачета неоднократно была команда из Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова. Также с 2016 года ежегодно в отдельных номинациях вне командного зачета участвует команда из Поднебесной (КНР).
Количество, разнообразие, техническое обеспечение конкурсов за годы проведения олимпиады значительно увеличилось, достигнув 18 направлений. Среди них проводятся как традиционные - «Реанимация», «Шов Ахиллова сухожилия», «Детская кардиохирургия», «Урология», «Торакальная хирургия», «Трансплантология», «Пластическая хирургия», «Микронейрохирургия» и другие, так и ежегодно добавляются новые - «Челюстно-лицевая хирургия», «Гинекология» (в 2023 году). Но и традиционные конкурсы «эволюционируют», становятся сложнее – операции выполняются в несколько этапов, увеличивается количество заданий.
Хирургические бригады работают на биологическом материале и макетах. Для имитации операций, приближенных к реальным условиям, используется комбинация тренажеров и биологического материала (конкурс: «Абдоминальная хирургия», «Урология», «Трансплантология», «Нейрохирургия», «Кардиохирургия» и др.). Часть конкурсов проводится на площадках федерального аккредитационного центра с использованием симуляционно-тренингового оснащения разного уровня реалистичности.
В качестве экспертов конкурсы оценивают профессионалы из числа преподавателей университета и ведущих специалистов Хабаровска и Хабаровского края, а также приглашенные гости. Так, в 2023 году жюри возглавил сопредседатель финального этапа Московской олимпиады, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России, д.м.н., профессор С.С. Дыдыкин. В качестве ведущего эксперта по конкурсам «травматология» был приглашен главный внештатный специалист травматолог-ортопед г. Москвы, заведующий кафедрой общей и специализированной хирургии факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова, д.м.н., профессор В.Э. Дубров.
В состав команды ДВГМУ с 2014 года вошло 70 студентов лечебного и педиатрического факультетов 2-6 курсов. Подготовку команды проводят преподаватели нашего университета.

Результаты

По итогам регионального этапа олимпиады 8 раз команда ДВГМУ занимала 1-е командное место и один раз 2-е место. 2-е место эти годы занимали команды Владивостока и Якутии. Команды, занявшие 1е и 2е места, становились участниками Московской международной студенческой Олимпиады по хирургии имени академика М.И. Перельмана.
По итогам олимпиады в Москве команда ДВГМУ 3 года подряд 2017-2019 гг занимала 2е место, в остальные годы входила в первую десятку из 50-60 команд.
Выпускники-олимпийцы целенаправленно поступают в дальнейшем в ординатуру и трудятся не только в Хабаровске, но и пополняют ряды медицинских специалистов центральных городов нашей страны. Около 10% из них совмещают практическую работу с научной деятельностью.

Выводы

Для большинства наших олимпийцев участие в региональном этапе олимпиады стало вдохновением в специальность и трамплином в дальнейшую профессиональную жизнь. Для преподавателей-наставников университета подготовка олимпийцев является особым форматом повышения квалификации.

Актуальность

Обучение навыкам командной работы в условиях симуляционного центра для врачей-интернов и резидентов, а также выезд с симуляционным оборудованием в стационары для обучения практикующих врачей с опытом работы в ходе дополнительного профессионального образования. Командный подход в симуляционном обучении помогает всем участникам образовательного процесса разыграть различные варианты ситуаций в условиях максимально приближенных к реальности. Данный подход помогает отрабатывать навык как каждому участнику, так и работа в команде.

Цель

Целью метода является: изучение концепции реанимационной бригады; обучение членов реанимационной бригады правильным действиям при остановке кровообращения у взрослых и детей, а также при появлении симптомов, предшествующих остановке сердца; распознавание пациентов с повышенным риском остановки кровообращения; идентификация причин, принятие мер, предотвращающих остановку кровообращения; решение проблем, появляющихся в ситуациях, сопутствующих остановке кровообращения, элементы коммуникации с членами бригады, близкими пациента, принятие решений в экстренных ситуациях.

Материалы и методы

В симуляционном центре "Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова" обучающимися 7 курса, интернами по специальности “Общая медицина” проводятся навыки оказания неотложной помощи, где каждый участник отрабатывает практический навык вначале самостоятельно под контролем тренера, после отрабатывается данный навык в моделируемых на роботизированном манекене ситуациях в команде.

Результаты

Обучающиеся отметили, что отработка практического навыка одним обучающимся проводится достаточно на высоком уровне, отрабатывая каждые детали до автоматизма, однако в команде для достижения хороших результатов необходимо знать не только навыки для выполнения алгоритма действий, но и взаимодействовать с коллегами распределяя роли в симулированных условиях между собой, где тренер на протяжении всей симулированной задачи дистанционно управляет роботизированным манекеном, меняет моделируемую ситуацию.

Актуальность

Несомненно, качество подготовки врачей должно отвечать требованиям системы здравоохранения и соответствовать высокому уровню подготовки, для оказания медицинской помощи надлежащего качества. Метод запрограммированной ошибки (ЗО) можно встретить в разных областях и используется для проверки знаний студентов. Применение данной методики в симуляционном обучении еще не исследовано.

Цель

Цель исследования заключается в обосновании целесообразности внедрения методики запрограммированной ошибки в освоении общих и профессиональных компетенций.

Материалы и методы

В качестве материала исследования мы использовали нормативные документы: стандарты медицинской помощи пациентам в работе медицинской сестры/брата (ГОСТ Р 1. 0 – 2012, ГОСТ Р 52623.3 – 2015). Методом исследования является собственный практический опыт внедрения методики ЗО.

Результаты

Методика была использована у 3 групп 2 курса лечебного факультета (всего около 90 чел.). Студенты заблаговременно ознакомлены со стандартом выполнения манипуляции. Запрограммированные ошибки вводились в демонстрационной части занятия. В ходе демонстрации допускалась ошибка в виде пропуска действия, нарушения последовательности выполнения отсутствующего в стандарте действия, неверное использование инструментов, материалов и т.д. Для более полного представления сути методики считаем необходимым представить некоторые запрограммированные ошибки , использованные в процессе эксперимента: вербальное общение с пациентом при измерении АД при том, что пациент при измерении АД не должен разговаривать, ошибки при венепункции, отсутствие идентификации пациента перед выполнением манипуляции, надевание крышки на иглу после инъекции, что увеличивает риск прокола и инфицирования и т. д. Результаты текущей аттестации показали более высокие результаты освоения тренингового курса по сравнению с группами, где методика не применялась. Было отмечено повышение внимания студентов за время проведения занятия, вовлеченность в процесс обучения и увеличение желания приобретения знаний.

Обсуждение

Представляется возможным дальнейшее применение методики с расширением области применения, разработкой пакета практически значимых запрограммированных ошибок. Методика фокусирует внимание на возможных и распространенных ошибках при выполнении манипуляций, минимизировать их в последующем в собственной практической деятельности. Одновременно, благодаря тому, что работа проводится на симуляторах, фантомах и муляжах, ошибку можно воспроизвести без вреда для настоящего пациента, а также их можно обсудить, исправить, сократить время выполнения и т.д. Таким образом, можно отметить, что методика ЗО позволяет повысить качество учебного процесса.

Выводы

Благодаря методике запрограммированной ошибки активизируется внимание студента, исключается монотонность изложения и повышается качество выполнения манипуляций.

Актуальность

В современном мире, где онкологические заболевания являются одной из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения, актуальность использования симуляционного обучения в онкологии набирает все большую значимость. Использование симуляционных технологий открывает новые возможности для врачей онкологов и ординаторов, обеспечивая высококачественное обучение и тренировки в безопасной и контролируемой среде. Симуляторы, тренажеры манекены и высокореалистичные фантомы обеспечивают обучающихся возможностью развивать свои моторные навыки и становиться более уверенными в выполнении хирургических и диагностических процедур, минимизируя риск для реального пациента. Такие тренировки помогают снизить вероятность возникновения ошибок и повысить безопасность проводимых процедур.
Специфика работы врача онколога такова, что очень важным аспектом является отработка коммуникативных навыков. Симулированные ситуации в том числе и при использовании симуляторов дают возможность создавать реалистичные клинические ситуации, в которых обучающиеся могут тренировать свои навыки общения, управления стрессом и эффективной коммуникации, учитывая эмоциональные аспекты лечения онкологических больных.

Цель

Оценить эффективность обучения и профессиональной подготовки клинических ординаторов по специальности онкология и врачей онкологов в условиях кафедры онкологии и мультифункционального аккредитационно-симуляционного центра (МАСЦ) при комплексном и многоступенчатом использовании симуляционных технологий от простых фантомов до высоко специализированных симуляторов.

Материалы и методы

При комплексном подходе к подготовке на первой ступени производится отработка коммуникативных навыков. Нами используются симулированные/стандартизованные пациенты. Эти занятия проходят на кафедре онкологии.
Вторая и последующие ступени подготовки проходит в МАСЦ.
Для диагностики и выбора оптимальной терапии мы используем симуляционные кейсы. Данные кейсы содержат реалистичные клинические сценарии, с которыми врачи могут столкнуться в своей практике.
На следующей ступени для отработки диагностических навыков мы используем тренажеры для пальпации и осмотра молочной железы, прямой кишки, предстательной железы, гинекологического осмотра.
Затем, для моделирования хирургических процедур мы пользуемся тренажерами для отработки навыков наложения кожных и внутрикожных швов, проведения трепанбиопсии.
Заключительной ступенью подготовки является обучение работе на хирургических и эндоскопических симуляторах.
Вся ступени подготовки проходят с возможностью обратной связи и оценки. Именно включение в процесс обучения систем обратной связи, позволяют обучающимся анализировать свою производительность, выявлять слабые места и улучшать свои навыки. Это включает записи сессий тренировок и дальнейший дебрифинг с разбором ошибок, оценкой результатов и конструктивную критику.
По завершении каждого курса подготовки проводится общая оценка эффективности симуляционного обучения.

Результаты

В результате обучения ординаторов и врачей онкологов на базе кафедры онкологи и мультифункционального аккредитационно-симуляционного центра значительно повысился уровень подготовки обучающихся. Ординаторы научились применять теоретические знания на практике и быстро действовать в угрожающих жизни ситуациях, а также улучшили свои навыки коммуникации в общении с пациентами, страдающими онкологическими заболеваниями. Также, данный подход к подготовке клинических ординаторов онкологов положительно сказывается на формировании интереса к практике у молодых специалистов. Проведенное после симуляционного курса анкетирование показало удовлетворённость уровнем своих приобретенных навыков наших обучающихся.

Выводы

В современной подготовки врачей и ординаторов по специальности "онкология" должны быть комплексно и многоступенчато использованы все возможности симуляционного обучения.

Актуальность

В родах могут возникать неожиданные обстоятельства, которые требуют проведения экстренных медицинских мер. Одной из таких ситуаций может быть необходимость в проведении вакуум-экстракции плода во втором периоде родов. Одним из условий для проведения вакуум-экстракции плода является расположение головки плода на третьей плоскости малого таза. Соответственно, правильное определение узкой части полости малого таза является критически важным навыком в медицинской практике, который помогает обеспечить безопасность проведения вакуум-экстракции плода.

Цель

Оценить эффективность авторского устройства для контроля нахождения седалищных остей, как одного из анатомических ориентиров узкой части полости малого таза.

Материалы и методы

В исследование включены 96 студентов 4-6 курсов педиатрического факультета, которые рандомизированно разделены на 2 группы. 1-ую группу составили 43 студента, проходившие тренинг без применения устройства для контроля нахождения седалищных остей (оценка субъективная); 2-ую группу составили 43 студента, проходившие тренинг с применением устройства для контроля нахождения седалищных остей (оценка объективная). На костные ориентиры малого таза тренажера крепились специальные датчики. При правильном определении расположения обеих седалищных остей устройство автоматически издавало сигнал с надписью «тест пройден». В случае, если обучающемуся не удалось найти седалищные ости (одну или обе) за заданное время (30 секунд) – устройство автоматически издавало сигнал с надписью «тест не пройден». С помощью данного устройства объективно оценивали правильность определения узкой части полости малого таза. Статистический анализ проводился с использованием программы STATISTICA 10.

Результаты

При прохождении тренинга участниками 1-ой группы (без применения устройства), 72,1% (n=31) студентов пальпаторно определили расположение седалищных остей (оценка субъективная), у 27,9% (n=12) возникали сложности с определением данных ориентиров. При прохождении тренинга участниками 2-ой группы (с применением устройства для контроля нахождения седалищных остей (оценка объективная) получены следующие результаты: 44,2% (n=19) студентов правильно определяли расположение обеих седалищных остей - «тест пройден». 55,8% (n=24) студентам не удалось найти седалищные ости (одну или обе) за заданное время – «тест не пройден», р≤0,01.

Выводы

Симуляционно-тренинговые занятия с использованием устройства для контроля нахождения седалищных остей, как одного из анатомических ориентиров узкой части полости малого таза, позволяют контролировать и объективно оценивать практические навыки обучающихся, тем самым повышая качество образовательного процесса.

Актуальность

Повышение практической ориентированности занятий по дисциплине «Первая помощь» требует постоянного совершенствования учебных программ, с учетом обратной связи от обучающихся.

Цель

Изучить мнение студентов педиатрического факультета о занятиях по первой помощи, проводимых на базе симуляционно-аттестационного центра БГМУ.

Материалы и методы

Были проанкетированы 130 студентов первого курса педиатрического факультета (группа 1) в 2022 году и 77 студентов в 2023 году (группа 2). Анкетирование было анонимным, проводилось после окончания практических занятий по дисциплине, при помощи электронной формы. В анкету были включены вопросы об особенностях практических занятий, самооценке студентами освоения практических навыков. Применены методы описательной статистики и критерий хи-квадрат.
Учебный план дисциплины “Первая помощь” включает 15 практических занятий и аттестацию в форме экзамена. Необходимо отметить, что в 2023 году отработка и оценивание практических навыков проходило по разработанным коллективом симуляционно-аттестационного центра БГМУ проверочным листам.

Результаты

30 студентов (39,0%) группы 2 отметили пожелание увеличить число практических занятий по дисциплине, что было несколько выше, чем в группе 1: 42 (32,3%) опрошенных.
В качестве наибольшей трудности при освоении практических навыков, студенты группы 2 отметили недостаточную наглядность материалов: 35 (45,5%) человек, что было статистически значимо выше (χ2=17,29, р<0,001), чем в группе 1: 24 (18,5%) опрошенных.
В группе 2 студенты чаще указывали на необходимость большего количества видеоматериалов по практическим навыкам, чем в группе 1: 35 (45,5%) и 45 (34,6%) опрошенных соответственно.

Обсуждение

Таким образом, введение проверочных листов повышает внимание студентов к отработке практических навыков, а также способствует заинтересованности в обучающих видеоматериалах.

Выводы

Данные проведенного анкетирования показывают высокий интерес студентов первого курса педиатрического факультета к изучению дисциплины «Первая помощь». Обучение и оценивание по проверочным листам повышает мотивацию студентов к освоению практических навыков.

Актуальность

За последние 10 лет в Астраханском государственном медицинском университете создана многоцентровая высокоэффективная система симуляционного обучения. Одним из центров системы является Симуляционная клиника на базе Федерального аккредитационного центра Астраханского ГМУ.

Цель

Предоставить опыт проведения симуляционных занятий на базе высокотехнологичной многопрофильной Симуляционной клиники Астраханского государственного медицинского университета.

Материалы и методы

В 2014 г. Центр практических навыков был выделен как отдельное структурное подразделение Астраханской государственной медицинской академии, а с 2019 г. был переименован в Мультипрофильный-аккредитационно-симуляционный центр на основании решения Ученого совета Астраханского ГМУ, с декабря 2021 года функционирует как Федеральный аккредитационный центр Астраханского ГМУ. Основной его целью является создание организационных, учебно-методических и материально-технических условий для повышения качества подготовки обучающихся университета в части освоения практических навыков и профессиональных компетенций, а также организация и проведение первичной и периодической аккредитации специалистов, для реализации которой центр оснащен необходимым оборудованием. Мощности ФАЦ Астраханского ГМУ позволяют провести первичную специализированную аккредитацию по 57 специальностям.
В 2023 году на базе ФАЦ Астраханского ГМУ открылась Симуляционная клиника для проведения практических занятий специалистов в команде, максимально приближенные к реальным клиническим ситуациям: оказание первой медицинской помощи, проведение осмотров узконаправленных специалистов, хирургические операции, пособие при родах на современном оборудовании в блоках доврачебной помощи и тактической медицины, терапевтическом, реабилитационном, роботизированной хирургии, операционном, акушерско-гинекологическом и педиатрическом. Каждый из блоков оснащен виртуальными симуляторами, способствующими развитию клинического мышления и базовых навыков специалиста.

Результаты

Результаты. В состав Симуляционной клиники входят следующие блоки:
• Блок доврачебной помощи и сестринского дела
• Блок экстремальной и тактической медицины
• Терапевтический блок
• Блок роботизированной хирургии
• Операционный блок
• Акушерско-гинекологический блок
• Педиатрический блок.
В Симуляционной клинике занимаются студенты и ординаторы клинических кафедр: акушерства и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии, факультетской и госпитальной педиатрии, педиатрии и неонатологии, пропедевтики внутренних болезней, факультетской и госпитальной терапии, факультетской и госпитальной хирургии, поликлинического дела и скорой медицинской помощи, профилактической медицины и здорового образа жизни, сестринского дела и ухода за больными. За II семестр 2023 года в Симуляционной клинике прошли обучение: студенты (1-6 курсы) – 1424 человека, ординаторы – 256 человек, врачи – 142 человека.

Выводы

Повысить качество подготовки специалистов возможно только при комплексном подходе к образовательной деятельности. В связи с этим роль симуляционной платформы в структуре медицинского учреждения значительно возрастает. Симуляционная клиника ФАЦ Астраханского ГМУ отвечает современным требованиям: наличие централизованных блоков повышает качество симуляционного обучения студентов и врачей различных специальностей и подготавливает к работе в стационарах, где помимо теоретических знаний и практических умений, нужна слаженная работа в команде.

Цель

Изучить опыт применения симуляционных технологий в отработке навыка физикального обследования пациента среди обучающихся 4-го курса педиатрического факультета.

Материалы и методы

Настоящее исследование проводилось среди 4 клинических групп 4-го курса педиатрического факультета в рамках цикла практических занятий по дисциплине «Факультетская педиатрия». Численность каждой клинической группы составила 10 человек. Занятия на базе симуляционно-аккредитационного центра проводились сотрудниками кафедры факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром ИДПО. Оценка качества отработанных при помощи симуляционных технологий навыков проводилась преподавателями по стандартизированным чек-листам у постели больного. Симуляционным технологиями, применяемыми в рамках настоящего исследования, являлись фантомы, роботы-муляжи и имитаторы.

Результаты

Настоящее исследование, направленное на оценку эффективности применения симуляционных технологий в отработке навыка физикального обследования пациента, включало в себя все этапы симуляционного обучения, а именно:
1) проведение входного контроля, направленного на оценку качества самостоятельной подготовки обучающегося к теме практического занятия;
2) брифинг, представляющий собой ознакомление обучающихся со спецификой и организационной информацией о предстоящем занятии. Компонентами проводимого брифинга являлись определение учебных целей и задач, обсуждение теоретической составляющей практического занятия под руководством преподавателя, изучение основных принципов взаимодействия с пациентом, проведение инструктажа по технике безопасности;
4) основной этап, состоящий из эталонной демонстрации преподавателем изучаемомго навыка с объяснением, дальнейший повтор навыка без теоретического сопровождения и самостоятельное выполнение навыка обучающимися – в рамках симуляционного обучения, а также проведение физикального обследования реального пациента в педиатрическом отделении Городской клинической больницы г.Уфы;
5) дебрифинг, представляющий собой анализ и разбор совершенных обучающимися ошибок при работе с симуляционными тренажерами и при работе у постели больного. В рамках данного этапа дебрифер-преподаватель отрабатывает с обучающимися совершенные ошибки, акцентируя внимания на правильном исполнении манипуляции.
Так, согласно оценке качества выполнения физикального обследования в симуляционных условиях обучающимися 4 курса педиатрического факультета, наиболее часто встречаемыми ошибками были ошибки в последовательности выполняемых действий – данную ошибку допустили 9 (22,5%) обучающихся, 7 (17,5%) обучающихся неправильно сформулировали диагноз и/или вывод о состоянии пациента, 6 (15%) обучающихся неверно провели аускультацию/перкуссию/пальпацию того или иного органа или системы. При проведении контроля качества выполнения отработанного навыка у постели больного отметилась положительная динамика: самой распространённой ошибкой также осталась неправильная последовательность действий при физикальном обследовании – её допустили 4 (10%) обучающихся, неверная формулировка диагноза отмечена в 2 (5%) случаях.

Выводы

Таким образом, опыт использования симуляционных технологий на протяжении всего обучения будущих специалистов в области медицины отличается высокой эффективностью, что подтверждает необходимость внедрения симуляционных технологий и курсов в учебную программу каждой клинической дисциплины.

Актуальность

Формирование студенческих кружков, обществ, команд является одной из наиболее востребованных форм внеаудиторной организации студентов.
Так с 2014 года студенческая хирургическая сборная ДВГМУ (далее – сборная) является участником и регулярным призером финала всероссийской олимпиады по хирургии имени Перельмана. На ее примере замечено, что студенты, занятые в вышеупомянутой команде, раньше сокурсников определяются с дальнейшей врачебной специальностью и еще во время обучения начинают приобретать необходимые для нее знания и навыки.
В контексте исследования интерес представляли зависимость уровня мотивации студентов к приобретению первичных специализированных профессиональных знаний и навыков от их участия или неучастия в профессиональных студенческих сообществах.

Цель

Изучить влияние командообразования на мотивационные составляющие среди студентов хирургической сборной ДВГМУ.
Выявить причины снижения мотивации у студентов старших курсов находящихся в сборной.

Материалы и методы

В качестве исследование проводилось наблюдение, анкетирование, обработка и интерпретация данных полученных в ходе тестирования и анкетирования.
Методы психодиагностического исследования:
- Методика для изучения мотивации профессиональной деятельности (методика К. Замфир в модификации А. А. Реана);
- Методика тип мышления Резапкиной Г.В. для определения преобладающего типа мышления.
-Личный опросник.
Исследование проводилось в мае 2023 года. В нашем исследовании приняли участие 60 студентов ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России (далее ДВГМУ).
Из них 30 студентов с 1го по 6й курсы обучения специалитета принимающие участие в хирургической сборной, и 30 студентов специалитета с 1го по 6й курсы, не принимающие участия в хирургической сборной.
Внутри сборной студенты распределились по курсам следующим образом:
6й курс -6 человек, все более 4х лет участия в сборной
5й курс – 3 человека, из них один человек более 4х лет участия в сборной
4й курс – 8 человек из них 3 человека 3 года в сборной
3й курс – 5 человек
2й курс – 4 человека
1й курс – 4 человека.

Результаты

По результатам исследования было выявлено, что у студентов сборной преобладает и более высокий уровень предметно-действенного и наглядно - образного типа мышления по сравнению с их ровесниками, не задействованными в команде
При этом при изучении распределения выраженности предметно-действенного типа мышления по количеству лет нахождения в сборной высокий показатель выявлен только у студентов первых двух лет участия в команде, далее этот уровень развития снижается.
Исследование уровня положительной и отрицательной мотивации к профильной деятельности показало преобладание положительной мотивации среди студентов, принимающих участие в сборной, в соотношении среднего значения 22 к 12, и более низкий уровень отрицательной мотивации в соотношении 5 к 8.
Однако в исследовании обнаружилась интересная закономерность постепенного снижения положительной мотивации к профильной деятельности у студентов несколько лет участвующих в команде. От среденго значения 9 для студентов 1го года участия в сборной до значения от 4 до 1 у студентов принимающих участиях от 3х до 6 лет соответственно.

Обсуждение

Снижение мотивационных характеристик у студентов, принимающих участие более 3х лет в команде, особенно к старшим курсам по данным анкетирования связано со следующими факторами:
1)Высокая академическая нагрузка в сочетании с необходимостью подготовки к конкурсам по олимпиаде и их организацией перед региональным этапом занимает практически все свободное время студентов, особенно в период активной подготовки перед региональной олимпиадой и финалом в Москве.
2)Практически все студенты сборной после 3го курса дежурят в стационарах и на скорой помощи, что на фоне общей занятости так же приводит к накоплению усталости.
3)Участники сборной занимают место в хирургических бригадах по выбранным ими дисциплинам/специальностям (кардиохирургия, травматология и ортопедия, гинекология, урология и т.д.). Однако к старшим курсам у студентов нет уверенности в наличии мест в ординатуре по выбранной ими специальности.
4) Пропуск учебы в период региональной олимпиады и финала всероссийской олимпиады по хирургии в Москве приводит к большому количеству академических задолженностей, сдавать которые они вынуждены в предсессионый период наравне со студентами пропускавшими занятие без уважительных причин, что формирует к ним недружелюбное отношение некоторых преподавателей.

Выводы

Участие в хирургической сборной для студентов медицинского университета является дополнительным условием формирования положительной мотивации к профильной деятельности, в сравнении со студентами, не принимающими участия в команде. В то же время выявлены проблемные моменты в виде высокой нагрузки влияющей на снижение мотивации к профильной деятельности. Это требует вдумчивой организации общей нагрузки на студентов в сборной.

Актуальность

Наиболее эффективным подходом к повышению эффективности обучения является поощрение активного обучения, которое требует от учащихся активного взаимодействия с учебными материалами, участия в занятиях и сотрудничества с другими обучающимися.
В последние годы появились новые методы обучения в медицине, направленные на усиление практического обучения, улучшение способности студентов-медиков к формированию клинического мышления и решению клинических практикоориентированных задач. Проблемно-ориентированное обучение (PBL), впервые представленное как новый метод обучения в Университете Макмастера в Канаде в 1960-х годах, уже давно принято в качестве краеугольного камня многих учебных программ медицинского образования по всему миру. Групповые формы работы (TBL) также позволили значительно улучшить вовлеченность обучающихся в образовательный процесс. Эти методы обучения усиливают студенческий энтузиазм в изучении дисциплин в ВУЗе, включая психиатрию и способствуют вовлечению, эффективному взаимодействию и сотрудничеству студентов в образовательном процессе.

Цель

Целью настоящего обзора является: предоставить анализ статей, рассматривающих формат «перевернутого класса» как основной подход в обучении в системе медицинского образования, с выделением потенциальных проблем данного подхода и перспектив.

Материалы и методы

С использованием базы данных Pubmed был проведен поиск литературы с целью выявления опубликованных систематических обзоров и метаанализов, которые имели отношение к рассматриваемой теме. Включенные поисковые запросы: «перевёрнутый класс», «психиатрия», «методы обучения в медицине», «активные методы обучения». Поиск по поисковым запросам производился по отдельности и в сочетании. Дополнительные статьи были найдены при ручном поиске по спискам источников в найденных статьях при первичном поиске.

Результаты

Перевернутый класс, представляет собой педагогическую модель, впервые описанную Lage, Platt и Treglia в 2000 году, а затем популяризированную Bergmann и Sams в 2012 году в медицинском образовании. Перевернутый класс — это одна из методологий смешанного обучения, которая сочетает в себе электронное обучение и технику очного обучения, которая предназначена для повышения эффективности обучения в классе, позволяя учащимся контролировать время и темп своего обучения и максимизировать их.
Перевернутый класс требует, чтобы учащиеся получили базовые знания с помощью домашних заданий до очной встречи на занятии, и оставляет в «резерве» драгоценное время в классе с целью применить полученные дома знания при решении задач, поставленных на занятии преподавателем.
В большом количестве недавней литературы сообщается о применении перевернутого класса в обучении наукам о здоровье, включая неотложную медицину, сестринское дело, фармакологию, физиологию, радиологию, эпидемиологию, биостатистику и стоматологию.
Основными предпосылками разработки и внедрения «перевернутого класса» являются:
- дефицит аудиторного учебного времени;
- потребность в изменении роли преподавателя, который для достижения планируемых результатов обучения, должен организовывать, поддерживать, направлять, мотивировать и т.д., а не только передавать фактические знания и контролировать запоминание полученных знаний;
- перегруженность содержания рабочих учебных программ, которая при кредитной технологии обучения приводит к формированию не всегда глубоких знаний и препятствует достижению результатов обучения высокого уровня;
- различные способности студентов к запоминанию и усвоению учебного материала при традиционном его изложении;
- потребность в организации повторного прохождения учебных занятий, дисциплины в целом с определенными категориями обучающихся, например, длительно отсутствующих по уважительным причинам, проходящих повторный цикл дисциплины;
- активное внедрение информационных технологий в образовательный процесс, только благодаря которым может быть организован результативный «перевернутый класс»;
- повышение интереса обучающихся к электронным ресурсам обучения, к учебной деятельности онлайн.
Что касается оценки качества и перспектив рассматриваемой модели обучения в психиатрии очень сложно выделить хоть что-то, поскольку с момента появления понятия «перевернутый класс» прошло мало времени и отсутствует четкая структура проведения занятия в формате «перевернутого класса» с существованием множества модификаций данного метода. Эти причины объясняют почему до настоящего времени не представлены обобщающие систематические обзоры результатов исследований эффективности этого обучения в психиатрии и смежных науках. По поиску в базе данных Pubmed за последние 10 лет по запросу «перевёрнутый класс в психиатрии» доступны лишь 25 статей разных уровней доказательности, что крайне ограничивает наши возможности для определения эффективности этой модели. Однако интерес к данной модели обучения у преподавателей медицинских образовательных организаций растет с каждым годом. Это подтверждается в первую очередь ростом количества публикаций, посвящённых «перевернутому обучению» в медицине. Например, на одной из конференций Ассоциации медицинского образования в Европе (АМЕЕ– 2014) было представлено 16 докладов и 2 рабочие группы были посвящены опыту внедрения и применения «перевернутого обучения» в практику, поэтому надеемся на увеличение количества исследований данной модели при обучении психиатрии.

Выводы

Перевернутый класс — это новый педагогический подход, при котором фокус с прямого обучения перемещается из группового в индивидуальное учебное пространство, и результирующее групповое пространство преобразуется в динамичную интерактивную образовательную среду, где преподаватель направляет студентов, когда они применяют современные концепции обучения и творчески участвуют в предмете. Кроме того, использование «перевернутого обучения» в высшем медицинском образовании может обеспечить адаптацию будущих врачей к новой модели непрерывного интегрированного медицинского образования, важным элементом которого может стать дистанционное обучение.

Актуальность

Внезапная остановка кровообращения является самой частой причиной смертности в мире. Реанимационные мероприятия являются сложным, но достижимым практическим навыком, направленным на сохранение жизни человека. Современная медицинская практика требует высокой квалификации не только врачебного, но и среднего медицинского персонала. Обучение проведению ЭКГ и базовой сердечно-легочной реанимации является ключевым элементом в подготовке специалистов, способных оказывать качественную помощь в критических ситуациях (профстандарт 02.080 Акушерка (Акушер) Приказ Министерства труда и социальной защиты, профстандарт 02.065 медицинская сестра (медицинский брат). Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 июля 2020 года N 475н)

Цель

Разработка и внедрение комплексной программы обучения медицинских сестёр родильных домов с использованием современных симуляционных технологий для повышения эффективности диагностики и лечения в экстренных ситуациях.

Материалы и методы

В рамках региональной программы обучения акушерской службы Пермского края были организованы курсы для медицинских сестер родильных домов Пермского края. Для наибольшей эффективности и приверженности к методике проводились тренинги в реальных условиях (in situ) на базе родильных домов. В ходе обучения с использованием симуляционного оборудования проводились тренинги в виде нескольких сценарных тренировок с предоставлением теоретического материала для самостоятельного изучения с последующим практическим зачетом по чек-листу. Такая методика обучения способствует формированию и закреплению связи обучения между реальной жизнью, рутинной профессиональной деятельностью и готовностью взаимодействовать в критических ситуациях.
Участники курса отрабатывали полученные навыки, как на взрослых, так и на детских манекенах-тренажерах, позволяющих оценить эффективность проводимой базовой сердечно-легочной реанимации. В рамках курса по подготовке к снятию ЭКГ медицинским сестрам было предложено отработать навыки не только на манекене, но и на своих коллегах. Были освоены техники правильного наложения электродов у взрослых и детей, оценка сердечного ритма, правила работы с электрокардиографом. Так же были затронуты темы интерпретации ЭКГ, необходимые для медицинских сестер и акушерок при неотложных состояниях и дальнейшие мероприятия по ведению пациента. Особенностью изучения навыков в режиме тренинга in situ является обучение медицинского персонала не только с использованием оборудования симуляционного центра, но и на собственном оборудовании родильного дома в реальных рабочих условиях.
По завершению курса курсантам было предложено пройти анкетирование по оценке качества учебного процесса, состоящее из 16 вопросов. Курсантов просили оценить, насколько актуальной, важной и интересной была для них предложенная информация. Оценить по 5 - бальной шкале логичность изложенного материала, уровень преподавания, сложность предоставленного материала.
Для контроля качества проведенного обучения и уровня закрепления навыков планируется проведение посттренингового мониторинга через 1 месяц после окончания цикла.

Результаты

В процессе симуляционного обучения большинство курсантов отметили значительный прогресс в освоении не только практических техник, но и теоретических аспектов. Так же положительно были встречены новизна формата и актуальность предложенных тем. Проведенный итоговый мониторинг показал значительное увеличение уровня компетенции участников. Медицинские сёстры успешно прошли обучение, продемонстрировав улучшение навыков в проведении ЭКГ и базовой сердечно-легочной реанимации. Реализовать свою потребность в обучении удалось у 95,8% средних медработников (акушеров, детских медсестер). Степень удовлетворенности полученных навыков у курсантов составила 90,4%, практическая значимость – 85,3%, качество обучения – 93,2%.

Выводы

Сценарный метод обучения способствовал большему включению обучающихся в образовательный процесс. Практические тренировки позволили отработать полученный навыки в реальных условиях in situ. Программа симуляционного обучения продемонстрировала свою эффективность в подготовке медицинских сестёр и акушерок родильных домов. Она способствует повышению качества медицинской помощи и может быть рекомендована для широкого применения в медицинских учреждениях.
Основываясь на предварительных итогах применения симуляционного обучения акушерской службы Пермского края данная методика признана эффективной и будет использована для дальнейшей реализации региональной программы.

Актуальность

Для обучения врачей акушеров-гинекологов в Казанском ГМУ с успехом используются «анатомические модели», «система ситуационных задач», традиционно применяемые в акушерстве и гинекологии. Используются «ролевые игры клинического типа», которые позволяют совершенствовать навыки клинического мышления. Хорошо зарекомендовали себя «компьютеризированные манекены», «экранные и виртуальные симуляторы», позволяющие имитировать ответную реакцию. Широко используется «визуализация элементов учебного процесса на базе виртуальной обучающей среды». Благодаря тому, что теоретические материалы, а также лекции, видеоролики, элементы тест-контроля размещены на образовательном портале Казанского ГМУ, практикоориентированость на занятиях с врачами доведена до 90% учебного времени.
В аккредитационно-симуляционном центре Казанского ГМУ, созданном в 2018 году для обучения врачей ряда специальностей был аккумулирован весь предыдущий опыт и новейшие достижения в области симуляционного обучения.
При этом вершиной технической реализации симуляционного обучения стал «модуль дополненной 3D виртуальной реальности», который позволяет увидеть весь процесс «изнутри». Это особенно важно при отработке практических навыков с введением рук акушера или инструментов в физиологические полости, невидимые извне. Тем не менее и такая форма образовательного процесса имеет свои недостатки.
К ним, например, можно отнести наличие только одного сценария - «Дистоция плечиков». При этом обучающийся является лишь «наблюдателем» и «повторителем» и не осуществляет никакого воздействия на сам процесс. Также невозможно изменить антропометрические параметры виртуального манекена, плода, длительность процесса, поменять алгоритм действий. Виртуальное обучение никак не связано с физическим манекеном. И в это же время, все что врачи отрабатывают на роботе невозможно увидеть в виртуальной реальности. К сожалению, невозможно работать в команде. Только «инструктор» – «ученик». Изображение процесса не выводится на общий экран и невозможно совместно обсуждать сценарий в реальном времени.

Цель

В связи с этим, было принято решение о разработке и создании «модуля УПРАВЛЯЕМОЙ 3D виртуальной реальности», интерактивного VR-приложения, демонстрирующего все фазы естественных родов. В последствии, на его базе планируется создание специализированных приложений не только для обучения акушерско-гинекологическим манипуляциям при нормальных и осложненных родах, но и для комплексного прогноза течения и исхода естественных родов.

Материалы и методы

Для разработки была выбрана Unity – система разработки интерактивных приложений, называемая среди разработчиков «игровым движком», являющаяся бесплатным и одним из наиболее популярных вариантов для разработки видеоигр, имеющих низкий порог входа, что позволяет начать разработку в кратчайшие сроки.
В качестве гарнитуры виртуальной реальности была выбрана гарнитура Pico Neo 3 Pro – качественное и в то же время бюджетное решение китайской промышленности, оснащенное системой трекинга рук Stereo IR 170 Evaluation Kit от компании Ultraleap. Система трекинга руки имеет широкий спектр зрения и хорошо распознаёт различные жесты.
Использование трекинга рук – довольно новый подход при разработке VR-приложений, имеющих большой потенциал, особенно для обучающих приложений, так как позволяет добиться большей иммерсивности за счёт более естественного способа взаимодействия с виртуальным миром.

Результаты

Ключевая функция приложения позволяет в режиме реального времени менять параметры роженицы и ребенка для прогнозирования вероятности естественного прохождения плода по родовому каналу, а при проблемных родах визуализировать сценарий, когда плод не может самостоятельно пройти по родовым путям женщины и необходимо оперативное абдоминальное родоразрешение. В ходе работы были реализованы анимации, демонстрирующие различные фазы хода естественных родов на всех этапах первого, второго и третьего периода в нескольких вариациях, в зависимости от размера таза роженицы. В том числе, были анимированы физиологические процессы изменения анатомических структур роженицы и плода во время родов, такие как: опускание плода во вход в таз перед родами, подготовка шейки матки к родам, сглаживание и открытие шейки матки во время родов, прохождение головки по родовым путям, согласно биомеханизму родов, в зависимости от предлежания головки и таза плода и многие другие.
Для обучения пользователя управлению через жесты рук реализован подход точного повторения за виртуальными руками. Важной частью обучающего процесса является разработанный плеер, который позволяет запускать симуляцию процесса родов с любой значимой точки для лучшего понимания отдельных этапов.

Обсуждение

Представляется возможным дальнейшее расширение использования VR-технологий на всех уровнях образовательного процесса: специалитета, ординатуры, повышения квалификации специалистов и профессиональной переподготовки. На сегодняшний день ставится задача модернизации представленного комплекса и адаптация его к требованиям первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов.

Выводы

Все вышеперечисленное открывает новые возможности применения инновационных методов обучения в образовательном процессе высшей медицинской школы на базе VR-технологий. Расширяются перспективы использования обучающего комплекса также и в прикладных медицинских целях для возможного прогноза течения и исхода физиологических и осложненных родов, проходящих через естественные родовые пути.

Кугуракова В.В., Мухаметханов И.Р. ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Казань

Актуальность

Исследования показали, что качество работы врача зависит от его профессиональной компетенции от уровня его знаний и умений, объемы которых определены, и вытекают из клинических рекомендация из профессиональных стандартов по врачебным специальностям, чем выше знания и умения врача, тем качество работы их лучше.
При анализе исследований, проводимых по оригинальным авторским методикам, изучаются лучшие практики с эталонным оцениванием и сопоставлением «Бейнчмаркинг», что позволит внести предложения: по разработке комплекса мероприятий: повышению профессиональной подготовки медицинского персонала; мер управления при профессиональном развитии и поддержке врача по повышению человеческого и профессионального потенциала врачей; также мер по сохранению здоровья и повышению качества жизни врачей.
Работа выполнена в рамках государственного задания «Стратегия противодействия рискам снижения качества общественного здоровья».

Цель

Введение. Процесс цифровизации затронул системы здравоохранения многих стран, отмечено внедрение искусственного интеллекта как помощника врача, а также инструмента для его самооценки и сохранения здоровья и профессионального долголетия [1-4].
Цель исследования: оценить профессиональный и человеческий потенциал врачей различных профилей в субъектах РФ методом социального опроса (количественные исследования) с использованием разработанных авторских онлайн-анкет и тест-карт знаний и умений.
Важнейшими задачами исследования является оценка профессиональные компетенции врачей-оториноларингологов в субъектах РФ как компонента человеческого потенциала методом социального опроса с использованием разработанных анкет и тест-карт знаний и умений. На основе анализа массива научных данных предложена методика, которая позволяет количественно оценить состояние профессионального и человеческого потенциала врачей, что составило основу разработки индивидуальных комплексов мероприятий по повышению профессионального и человеческого потенциала врачей и оценки его эффективности.

Материалы и методы

C целью оценки потенциала врачей ключевых специальностей: - оториноларинголог, -педиатров,- эпидемиологов, эндокринологов, генетиков также профессорско-преподавательского состава совмещающих работу в клинике клинический опыт во многих субъектах РФ, таких как: Москва, Московская область, Владимирская область, Ивановская область, Волгоградская область, Новосибирская область, Нижегородская область, Мурманская области, Республика Татарстан и др. Исследования («Симптом-чекер» онлайн-опросы медицинского персонала, n 3600) проводятся на базе лаборатории социологии здравоохранения ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко».
Метод самооценки врача имеет блоковую структуру. При прохождении онлайн-опроса на основе самооценки при достижении критериев границ, установленных экспертно, определяет соответствие своей готовности при работе с пациентами определенной нозологической формы и по тем блокам, где у врача есть пробел, проводится повторное ознакомление с необходимой информацией, с последующей повторной самооценкой.

Результаты

Разработка технологии для самооценки врачом, пробелов в своей профессиональной подготовке и сохранении своего здоровья и продлении профессионального долголетия определена многолетними исследованиями врачебных кадров различных специальностей (врачей - оториноларингологов, врачей-педиатров, врачей - эпидемиологов, врачей – эндокринологов, врачей – детских эндокринологов, врачей - онкологов и др.), проводимых лабораторией социологии здравоохранения ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко». С использованием технологии с получением данных об: удовлетворенности врачей, индекса доверия, эффективности мотивации и стимулирования деятельности медицинских работников к сохранению своего здоровья для продления профессионального долголетия. Исследования, в том числе, показали, что качество работы врача зависит от его профессиональных компетенций, объемы которых определены профессиональныи стандартами и обеспечивают выполнение клинических рекомендаций.

Выводы

При анализе исследований, проводимых по оригинальным авторским методикам, будет изучены лучшие практики с эталонным оцениванием и сопоставлением «Бейнчмаркинг», что позволит внести предложения: по разработке комплекса мероприятий: повышению профессиональной подготовки медицинского персонала; мер управления при профессиональном развитии и поддержке врача по повышению человеческого и профессионального потенциала врачей; также мер по сохранению здоровья и повышению качества жизни врачей.

Актуальность

В настоящее время компьютерные технологии активно внедряются в процесс подготовки медицинских кадров (Колесников А. К., и др., 2005г.) При этом, эффективность работы врачей и качество оказания медицинской помощи до сих пор оценивается вручную. Автоматизация экспертизы качества заполнения истории болезни приведет к ускорению процесса и уменьшению временных задержек (ОДНОВОЛОВ О.Т., и др., 2018г.) Для врача подобная функция способна вовремя скорректировать план лечебно-диагностических процедур.

Цель

Цель исследования в оценке целесообразности использования проверочного модуля в обучающей компьютерной программе в качестве первого шага к экспертизе качества оказания медицинской помощи.

Материалы и методы

В качестве материала исследования мы использовали нормативные документы: федеральные законы, стандарты оказания помощи, рекомендации, утвержденные министерством здравоохранения и руководство по ведению пациентов с соответствующей нозологией. На данных документах основаны принципы создания шаблона правильных ответов. Этапность и корректность введенных данных были записаны в код программного обеспечения. Методом исследования является анализ литературных источников.

Результаты

Согласно Федеральным законам от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 25.12.2018 N 489-ФЗ «Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти». С учетом активного внедрения компьютерных технологий, сотрудниками кафедры Симуляционных методов обучения Казанского ГМУ была разработана специальная компьютерная обучающая программа. В основе программного обеспечения лежат стандартные шаблоны по ведению пациентов с различными нозологиями и правилами заполнения электронной учебной истории болезни. Для составления формы документа были использованы те же нормативные документы, что и при экспертизе качества. Студент во время создания учебной электронной истории болезни выбирает из списка предложенных вариантов нужные параметры, которые автоматически обрабатываются системой и сравниваются с шаблоном. На следующем этапе программа показывает результаты проверки с возможностью внести изменения в пункт и ссылку на нормативный документ, согласно которому был создан шаблон. В результате подобной проверки студент непосредственно видит свои ошибки и учится работать с документами. В завершении составления истории болезни, программа выдает результат в процентах и записывает в базу данных введенные параметры. Результаты автоматической проверки оцениваются уже преподавателем лично и обсуждаются со студентом.

Обсуждение

С 2009 года для освоения врачебных умений студентам лечебного и педиатрического факультетов Казанского ГМУ с 1 по 4 курс преподается дисциплина «Тренинговый курс». Для старшекурсников в качестве основной используется известная методика «Стандартизированный пациент», предусматривающая взаимодействие со специально обученными пациентами-актерами. Основная цель – максимально реалистично подготовить студента к будущей профессии и дать возможность самостоятельного ведения пациента в соответствии с действующими рекомендациями. Однако, оценка знаний и умений студента проводится преподавателем на заключительном этапе и может быть субъективной и не отвечать критериям объективности. Подобный подход позволяет увидеть разницу между объективной и субъективной оценкой, подойти к оценке умений студента взвешенно. Знания основ экспертизы качества при составлении истории болезни позволит будущему врачу (выпускнику) легче внедриться в практику, обезопасить себя юридически и оказывать эффективную медицинскую помощь.

Выводы

Использование проверочного модуля в обучающей компьютерной программе по заполнению электронной истории болезни служит первым шагом к пониманию процедуры экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Актуальность

Актуальность данного исследования определяется, с одной стороны научно-исследовательскими, а с другой — практикоориентированными интересами. В плане практикоориентированных интересов актуальность работы диктуется все возрастающим запросом современного общества на повышение управленческого мастерства и компетентности руководителей сестринской службы медицинской организации.
Решающим фактором, в данном случае, является то, что в условиях реальной конкуренции наиболее эффективными являются те медицинские организации, в которых именно система межличностных отношений «руководитель-подчиненные» выстроена в логике реального деятельностного сотрудничества и партнерства. Таким образом, введение в основную образовательную программу «Управление сестринской деятельностью» дисциплины Коммуникативные навыки в работе руководителя сестринской службы дает реальный результат понимания будущим руководителем профессионального общения в виде сотрудничества и партнерства с подчиненным, что безусловно оказываются востребованными реальной практикой.

Цель

Оценить уровень удовлетворенности магистров по направлению подготовки управление сестринской деятельностью медицинского института РУДН организацией дисциплины «Коммуникативные навыки в работе руководителя сестринской службы»

Материалы и методы

Анализ статистических данных, анкетирование выпускников.

Результаты

Исследование проводилось в мае 2023 года в форме индивидуального анкетного опроса в электронном формате с использованием «Google Forms»
Несмотря на то, что в исследовании приняли участие всего 6 магистров выпускников, были получены следующие результаты:
1. Учебный и практический материал был изложен последовательно и логически понятно, содержание информативно и доступно для понимания;
2. Профессиональные качества преподавателя, выбор форм, методов и средств преподавания соответствовали требованиям ФГОС ВО магистратуры;
3. Наибольший интерес вызвали темы, связанные с техниками общения с пациентами, техники эффективной коммуникации, отказа и согласия, и техники урегулирования конфликтов;
4. Удовлетворённость магистрантов от полученного учебно-практического материала, и курса в целом, оценена на высший балл;
5. Уровень мотивации и степень удовлетворенности от изучения дисциплины высокий;
6. На вопрос «Чем этот курс Вам понравился, для чего он оказался полезным?» были получены следующие ответы:
 Значительно повысил мои знания в навыках профессионального общения;
 Получила много нового материала для своей практики, разобралась с своими ошибками в профессиональном общении;
 Очень грамотно и правильно был построен учебный процесс для дальнейшего развития коммуникативных навыков;
 Начинаешь понимать профессиональное общение на другом уровне;
 Для моей работы очень актуальная и полезная информация.

Обсуждение

Развитие коммуникативной компетентности выступает приоритетным направлением в профессиональной и трудовой деятельности руководителя сестринской службы, без неё невозможен рост профессионализма. Процесс повышения навыков профессионального общения руководителя коренным образом изменяет обстановку во всей сфере социально-управленческих отношений. Прежде всего, изменяются требования к управленческим кадрам.
В новых условиях управления особую актуальность для руководителя приобретают следующие качества управленческой деятельности:
 умение доводить до подчиненных оперативную информацию;
 способность к непринужденному межличностному общению;
 навыки работы в команде;
 коммуникабельность;
 умение убеждать, мотивировать, договариваться.
Высокий уровень коммуникативной компетентности руководителя позволит осуществлять эффективное управление профессиональной деятельностью и обеспечить успешную деятельность организации.

Выводы

Развитие коммуникативно-управленческой компетентности руководителей сестринской службы может осуществляться в условиях основной образовательной программы магистратуры управление сестринской деятельностью в виде отдельной дисциплины, что является эффективным средством повышения коммуникативно-управленческой компетентности руководителей сестринской службы медицинской организации, уровня подготовки, условий работы, то есть является универсальным средством профессиональной подготовки руководителя.

Актуальность

Перед нами еще десять лет назад при подготовке оценочных матертиталов для государственной итоговой аттестации (ГИА) выпускников бакалавриата по сестринскому делу в соответствии с компетентностным подходом встал вопрос о том, каким образом оценить умения и владения выпускника, сформированные в рамках общепрофессиональных компетенций и профессиональных компетенций научно-исследовательской деятельности. На наш взгляд, этой задаче наиболее соответствует такой оценочный материал как кейс, включающий задачи из клинической сестринской практики, психолого-управленческой и педагогической практик.

Цель

данной публикации это обмен опытом использования кейс-технологий, включающих симуляционныетехнологии демонстрации практических умений и владений выпускника бакалавра ОПОП ВО по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело в Тюменском ГМУ как оценочного средства на государственной итоговой аттестации (ГИА).

Материалы и методы

Перечень аттестационных испытаний, входящих в состав государственной аттестации итоговой выпускников бакалавров в Тюменском ГМУ включал:
1. Государственный экзамен:
I этап – Междисциплинарное тестирование:
Этот этап предусматривал оценку знаний по компетенциям ОПОП ВО бакалавриат по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело
II этап – Собеседование по междисциплинарным задачам с демонстрацией практических умений, защита портфолио.
На этом этапе членами ГЭК оценивались практические умения и владения по общепрофессиональным и профессиональным компетенциям по междисциплинарным задачам (клиническим ситуациям)

Результаты

В связи с отсутствием федеральных рекомендаций и оценочных материалов для ГИА по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело методическим советом по направлению подготовки Сестринское дело, кафедрами, реализующими ОПОП ВО бакалавриата проводилась активная работа по созданию и актуализации фонда оценочных материалов для государственной итоговой аттестации выпускников, а также подготовка студентов к государственной итоговой аттестации. При разработке ФОМ для ГИА использовался компетентностный подход. Фонды оценочных материалов для государственного экзамена включали 40 кейсов, которые мы условно называем "Один день работы отделения соответствующего профиля медицинской организации" . Это поликлиника, хирургический, терапевтический стационары, психиатрическое, педиатрическое отделения, инфекционный стационар. В кейсы включены задания по клинической сестринской практике, организационно-управленческой деятельности, педагогической деятельности в соответствии с индикаторами достижения компетенций. Симуляционные практические умения клинической сестринской практики студенты будут демонстрировать на фантомах и муляжах. Организационно-управленческие cимуляционные практические умения студенты будут демонстрировать на макетах документов, психолого-педагогические практические умения будут демонстрировать при симуляции разработки программ подготовки сестринского персонала и школ здоровья. Всего в ГИА включено 39 междисциплинарных клинических ситуаций. Все клинические ситуации актуализированы в соответствии с новыми требованиями к санитарно-эпидемиологическому режиму, документационному обеспечению сестринской деятельности, в них включены умения базовой сердечно-легочной реанимации и коммуникативные умения в рамках имитационных технологий Школ здоровья и Школ для пациентов. Все материалы для подготовки к государственной итоговой аттестации, включая репетиционное тестирование, размещены в ЭОС для самоподготовки студентов.. В течение учебного года с выпускниками проводились занятия по практическим навыкам на симуляторах и муляжах в центре практических навыков и медсестринской лаборатории.

Обсуждение

Выпускники ОПОП ВО по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело ТюмГМУ имеют необходимый объем теоретических знаний и практических умений и владений, 90% уже имеют практический опыт, хорошо подготовлены к самостоятельной работе в качестве руководителей сестринских служб структурных подразделений медицинских организаций, специалистов по профилактике, реабилитации и паллиативной помощи, преподавателей.
Все выпускники ориентированы по основным направлениям развития здравоохранения в Российской Федерации и регионе, новым нормативным и распорядительным документам Правительства, Министерства здравоохранения РФ в области охраны здоровья граждан, организации медицинской помощи. Вместе с тем, государственной экзаменационной комиссией по результатм взаимодействия с выпускником в процессе решания кейса, отмечены у ряда бакалавров, имеющих невысокий средний балл за весь период обучения недостаточные знания клинической терминологии, умений вычленять главные и второстепенные клинические синдромы и симптомы, интерпретации абсолютных и относительных показателей. Причиной этого явилось обучение с использованием дистанционных образовательных технологий вследствие неблагоприятной эпидемиологической обстановки на младших курсах и условия работы медицинских организации, в которых студенты проходили практическую подготовку.

Выводы

ГЭК даны рекомендации кафедрам, преподающим дисциплины и руководящим практиками, участвующим в формировании компетенций организационно-управленческой деятельности и клинической сестринской практики ОПОП ВО актуализировать УМК в части нормативно-правового обеспечения сестринской деятельности, активно взаимодействовать в этой работе с практическим здравоохранением региона с учетом перспектив трудоустройства бакалавров по новой номенклатуре должностей.

Актуальность

педагогический прагматизм, отраженный в умении рационально использовать учебное время в решении задач образования, воспитания, развития, предполагает высокий уровень профессионально‐компетентностного развития самого преподавателя и учебного процесса организованного им. Изменившиеся подходы в образовании по специальности "неонатология" существенно повысили уровень подготовки по данному направлению в манипуляциях и технике. Это, в свою очередь, определяет актуальную необходимость использования синергетических процессов, эффектов для успешного функционирования и развития дидактической системы в частности и всего образовательного процесса в целом. Нужно отметить, что раскрытие сущности, установление видов синергетического эффекта, выявление критериев, факторов их проявления стимулируют преподавателя более детально и всесторонне рассматривать и находить оптимальные возможности результативного управления образовательным процессом и его организации.
Одним из ключевых патогенетически обоснованных, широко применяемых и доказавших свою бесспорную эффективность в отношении улучшения выживаемости и снижения заболеваемости недоношенных детей во всем мире методов является заместительная терапия экзогенным сурфактантом (Буров А.А., Ионов О.В. и соавт., 2023 г). Относительно недавно в неонатальной практике появился еще один малоинвазивный метод введения сурфактанта LISA (Less Invasive Surfactant Administration или LISA - менее инвазивное введение сурфактанта), который предполагает доставку препарата сурфактанта в дыхательные пути через тонкий катетер, введенный в трахею новорожденного посредствам прямой ларингоскопии, на фоне непрерывного проведения СРАР (Национальное руководство по неонатологии, 2023 г.). "Малоинвазивное" введение сурфактанта является, с одной стороны, современным методом стабилизации дыхательной системы недоношенного новорожденного, с другой стороны - метод может быть рекомендован к практическому применению только исключительно после прохождения специального обучения и приобретения данной компетенции специалистом на базе симуляционного центра. Этот метод позволяет избежать интубации трахеи, снизить потребность в проведении инвазивной ИВЛ и, как следствие, минимизировать ИВЛ-ассоциированное повреждение легких. В клинических рекомендациях "Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом» (2018) указано, что использование этого метода введения сурфактанта рекомендуется после отработки навыка на манекене. "Малоинвазивное" введение сурфактанта за годы своего существования не стало приоритетным способом введения, несмотря на свои преимущества для более физиологической стабилизации новорожденного.

Цель

внедрить синергетический эффект в образовательный процесс при освоении технологии "малоинвазивного" введения сурфактанта для усиления понимания физиологической обоснованности данного метода введения, наглядной демонстрации его преимуществ и возможных осложнений.

Материалы и методы

объектом исследования выступила трансформация обучения методики "малоинвазивного" введения сурфактанта за счет последовательного использования симуляторов - недоношенного новорожденного со сроком гестации 25 недель и массой тела 435 гр - Premature Anne и робота-симулятора Крошка ЛюСи (симулятор легких для младенца LuSi) в рамках цикла дополнительного профессионального образования "Интенсивная терапия в неонатологии – практические навыки и умения» (на базе обучающего симуляционного центра)", при подготовке ординаторов второго года обучения по специальности "неонатология". С 2019 по 2022 год обучение проводилось только с использованием робота-симулятора Premature Anne, с 2022 года для усиления понимания метода и осознанного его применения внедрена последовательная работа на Premature Anne и симуляторе легких для младенца LuSi. На недоношенном новорожденном со сроком гестации 25 недель и массой тела 435 гр Premature Anne обучающиеся осваивают техническую сторону метода - последовательность действий, использование оборудования, расходного материала, а затем на симуляторе легких для младенца LuSi имеют возможность оценить механику дыхания недоношенного ребенка до и после введения сурфактанта "малоинвазивным" способом.

Результаты

последние два года обучения на базе Федерального аккредитационного центра ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» — это период комбинированного использования различной степени реалистичности тренажеров и симуляторов, с обязательной автоматической обратной связью - демонстрирует повышение уровня практической подготовки. На примере отдельной технологии "малоинвазивного" введения сурфактанта удалось наглядно увидеть положительный синергетический эффект. Обучающиеся быстрее и легче выполняли техническую часть данной технологии, после того, как увидели непосредственно особенности работы дыхания на фоне разных методов заместительной сурфактантной терапии.

Выводы

внедрение синергетического эффекта в освоение технологии "малоинвазивного" введения сурфактанта для понимания физиологической основы метода введения сурфактанта, наглядной демонстрации его преимуществ и возможных осложнений - это грамотная и современная комбинация методов обучения узких специалистов специфическим профессиональным технологиям.

Актуальность

Процесс цифровизации затронул системы здравоохранения многих стран, отмечено внедрение искусственного интеллекта как помощника врача, а также инструмента для его самооценки и сохранения здоровья и профессионального долголетия

Цель

Оценить профессиональный и человеческий потенциал врачей различных профилей в субъектах РФ методом социального опроса (количественные исследования) с использованием разработанных авторских онлайн-анкет и тест-карт знаний и умений.

Материалы и методы

Материалы и методы: C целью оценки потенциала врачей ключевых специальностей: - оториноларинголог, -педиатров,- эпидемиологов, эндокринологов, генетиков также профессорско-преподавательского состава совмещающих работу в клинике клинический опыт во многих субъектах РФ, таких как: Москва, Московская область, Владимирская область, Ивановская область, Волгоградская область, Новосибирская область, Нижегородская область, Мурманская области, Республика Татарстан и др. Исследования («Симптом-чекер» онлайн-опросы медицинского персонала, n 3600) проводятся на базе лаборатории социологии здравоохранения ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко».
Метод самооценки врача имеет блоковую структуру. При прохождении онлайн-опроса на основе самооценки при достижении критериев границ, установленных экспертно, определяет соответствие своей готовности при работе с пациентами определенной нозологической формы и по тем блокам, где у врача есть пробел, проводится повторное ознакомление с необходимой информацией, с последующей повторной самооценкой.

Результаты

Разработка технологии для самооценки врачом, пробелов в своей профессиональной подготовке и сохранении своего здоровья и продлении профессионального долголетия определена многолетними исследованиями врачебных кадров различных специальностей (врачей - оториноларингологов, врачей-педиатров, врачей - эпидемиологов, врачей – эндокринологов, врачей – детских эндокринологов, врачей - онкологов и др.), проводимых лабораторией социологии здравоохранения ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко». С использованием технологии с получением данных об: удовлетворенности врачей, индекса доверия, эффективности мотивации и стимулирования деятельности медицинских работников к сохранению своего здоровья для продления профессионального долголетия. Исследования, в том числе, показали, что качество работы врача зависит от его профессиональных компетенций, объемы которых определены профессиональныи стандартами и обеспечивают выполнение клинических рекомендаций.

Выводы

Заключение. При анализе исследований, проводимых по оригинальным авторским методикам, будет изучены лучшие практики с эталонным оцениванием и сопоставлением «Бейнчмаркинг», что позволит внести предложения: по разработке комплекса мероприятий: повышению профессиональной подготовки медицинского персонала; мер управления при профессиональном развитии и поддержке врача по повышению человеческого и профессионального потенциала врачей; также мер по сохранению здоровья и повышению качества жизни врачей.

Список литературы.

1. Denecke K, Gabarron E, Grainger R, Konstantinidis ST, Lau A, Rivera-Romero O, Miron-Shatz T, Merolli M. Artificial Intelligence for Participatory Health: Applications, Impact, and Future Implications. Yearb Med Inform. 2019 Aug;28(1):165-173. doi: 10.1055/s-0039-1677902. Epub 2019 Apr 25. PMID: 31022749; PMCID: PMC6697496.
2. Васильев М.Д., Русских С.В., Магомедова А.М., Файзуллаев А.Х., Арсенина Ю.В., Воробьева А.В. Мотивация и стимулирование Деятельности медицинских работников к сохранению своего здоровья с целью продления профессионального долголетия // Вестник стоматологического медицинского института. 2023. № 1(64). C. 35-36
3. Русских С.В., Москвичева Л.И., Тарасенко Е.А., Макарова Е.В., Васильев М.Д., Арсенина Ю.В., Валова Ю.В., Долецкий А.Н. Меры по повышению удовлетворенности работой врачей-онкологов центров амбулаторной онкологической помощи // Здоровье населения и среда обитания. 2023. Т. 31. № 7. С. 15–25. doi: 10.35627/2219-5238/2023-31-7-15-25
4. Русских С.В., Москвичева Л.И., Тарасенко Е.А., Тимурзиева А.Б., Тырановец С.В., Васильев М.Д. Взаимосвязь эмоционального выгорания с удовлетворенностью работой у врачей онкологов терапевтического и хирургического профилей // Организационная психология. 2023. Т. 13. № 1. С. 9–34. DOI: 10.17323/2312-5942-2023-13-1-9-34

Актуальность

Олимпиада — состязание, требующее от участников демонстрации знаний и навыков в профильной области дисциплины или специальности по которой она проводится. Олимпиадное движение (как форма организации обучения) – активная творческая созидательная деятельность всех участников образовательного процесса (преподавателей и обучающихся (студентов, ординаторов, слушателей циклов дополнительного профессионального образования, молодых специалистов) на основе интеграции коллективной и соревновательной деятельности, направленная на достижение целей обучения.
В рамках 5 межрегиональной конференции «Актуальные вопросы неонатологии и неотложной педиатрии», организованной кафедрой педиатрии неонатологии и перинатологии с курсом неотложной медицины ФГБОУ ВО ДВГМУ МЗ России (ректор д.м.н., чл-кор К.В. Жмеренецкий) 10 декабря 2022 года при поддержке Российского общества неонатологов и Российского общества симуляционного обучения в медицине на базе Федерального аккредитационного центра (ФАЦ) ДВГМУ состоялась первая Дальневосточная олимпиада по НЕОНАТОЛОГИИ.

Цель

Основной целью проведения олимпиады было предоставление возможности совершенствования практических навыков в неонатологии, формирование профессиональной ориентации молодых специалистов и популяризация специальности. Олимпиада по неонатологии была проведена строго по специфическим компетенциям специальности.

Материалы и методы

Олимпиада включала три конкурса
1) Конкурс «Оценка новорожденного по шкале Апгар»
2) Конкурс «Базовые навыки неонатальной реанимации»
3) Конкурс «Неонатальная реанимация»

Результаты

Всего было подано 8 заявок на участие в олимпиаде: г. Хабаровск, ФГБОУ ВО ДВГМУ МЗ РФ — ординаторы по специальностям «педиатрия», «неонатология», «анестезиология и реаниматология», а также самая юная команда — студенты старших курсов педиатрического и лечебного факультетов (хирургическая сборная ДВГМУ); г Чита, ФГБОУ ВО ЧГМА МЗ РФ - сборная команда врачей-ординаторов по специальности «неонатология» и молодых специалистов;, г Благовещенск, ФГБОУ ВО АМГА МЗ РФ — сборная команда врачей ординаторов по специальности «педиатрия» и «анестезиология-реаниматология», г Кемерово, сборная команда врачей ординаторов и студентов, но, к сожалению, последние участники не смогли приехать по причинам, от них не зависящим. Команды состояли из 5 участников.
Конкурс «Оценка новорожденного по шкале Апгар» проходил следующим образом: команды, согласно жеребьевке, выбирали один из конвертов, в котором было дано описание состояния новорожденного для оценки на 1 и 5 минутах, в форме 112-у «История развития новорожденного» необходимо было заполнить данные. По команде «первая минута» включался таймер на 5 минут, команды вскрывали конверт и приступали к выполнению задания. За правильную оценку команда получала 1 балл, если хоть один критерий был оценен неверно – 0 баллов. Время выполнения задания 5 мин, превышение лимита времени – 0 баллов за весь конкурс.
Конкурс «Базовые навыки неонатальной реанимации» (манипуляция "интубация трахеи", манипуляция "постановка ларингиальной маски", манипуляция "непрямой массаж сердца", манипуляция «расчет вводимых медикаментов» (адреналин и физиологический раствор)) проходил с участием по одному члену команды в каждом этапе конкурса одновременно. Как пример организации выполнения задания - выполнение манипуляция «Интубация трахеи» - участники получали информацию о массе тела ребенка, проверяли готовность оборудования, выбирали необходимое им оборудование и расходный материал. Оснащение конкурса: тренажер 3D Scientific доношенный новорожденный и недоношенный новорожденный со сроком гестации 25 недель и массой тела 435 гр Premature Anne. Выполнение конкурса начиналось со слов участника «Готов, приступаю к выполнению» и включения таймера. Критериями оценки правильно выполненной манипуляции интубации считали, во-первых, «правильность» по всем 5 установленным критериям, во-вторых, время интубации новорожденного должно быть не более 30 секунд.
Третий конкурс олимпиады «Неонатальная реанимация» проводился следующим образом: одновременно 5 членов команды принимали участие. В конкурсе активное участие принимали 4 члена команды: 1 номер – лидер команды; 2 номер – специалист «монитор»; 3 номер – специалист «ассистент»; 4 номер – специалист «помощник» (функция подать что-то, обеспечить чем-то, если не успевает 3 номер, сходить позвать на помощь, принести из аптеки), это пассивный участник, он не говорит, не предлагает, только выполняет просьбы; 5 член команды – это специалист «эксперт», в случае критической ситуации, лидер команды может запросить его консультацию, помощь, но данный запрос снимал с команды 3 балла. До начала конкурса в течение 1 мин команда проводила проверку оборудования, далее лидер команды выбирал одну из двух предлагаемых клинических ситуаций, сигналом готовности команды является слова лидера команды "Готовы, приступаем к выполнению". Судьи проводили оценку конкурса по оценочным листам с акцентом на адекватность оказания помощи в данной клинической ситуации и согласованности алгоритмам действия, указанным в приказе МЗ РФ от 4.03.2020 года (методическое письмо по реанимации и стабилизации новорожденных в родильном зале).
По итогам Олимпиады победителем стала команда студентов ДВГМУ (хирургическая сборная ДВГМУ); второе место — команда Читинской медицинской академии; третье место — команда ДВГМУ.

Выводы

Мы считаем, что олимпиада по неонатологии состоялась, продемонстрировала заинтересованность молодых специалистов и студентов к таким мероприятиям, вдохновила, активизировала молодое поколение. Неожиданное распределение победителей еще раз убедило организаторов в правильности возможности участия заинтересованных участников с разным уровнем профессиональной подготовки. Олимпиадное движение - это не только форма обучения, профессиональная подготовка и освоение компетенций, но это, безусловно, и профессиональное состязание с активацией дополнительного ресурса по саморазвитию, активной учебно-познавательной деятельности, раскрытию своих способностей.

Актуальность

Важную роль в профессиональном развитии врача-стоматолога играют не только качественная теоретическая подготовка и владение специфическими практическими навыками, но и soft- и selfskills. Для их совершенствования существуют различные методики, однако оценка их результативности в современных литературных источниках представлена недостаточно и нуждается в уточнении.

Цель

Цель работы - изучение динамики развития soft- и selfskills врача-стоматолога после использования традиционных лекций и обучения на фабрике процессов «Первичная аккредитация».

Материалы и методы

Проанкетированы выпускники направления «Стоматология» медицинского института (группа I - 25 человек, получивших информацию про софт- и селф- навыки на традиционной лекции, группа II - 25 лиц, прошедших обучение на фабрике процессов «Первичная аккредитация»). Их просили оценить уровень ряда софт- и селф-скилов до обучения и через неделю после него. Оценку проводили по шкале от 1 до 10, низким уровнем владения навыком считали показатели до 4 баллов, средним – от 5 до 7, высоки – больше 8. Для оценки достоверности различий применяли метод Стьюдента, для оценки влияния метода обучения на формирование навыков - отношение шансов (ОШ).

Результаты

Уровень критического мышления анкетируемые в двух группах до и после обучения оценивали на 5,28±0,29 и 5,96±0,23; умение выполнять рутинную работу – на 6,44±0,22 и 6,56±0,24; свою ориентацию на результат – на 7,04±0,25 и 7,08±0,22 и умение разрешать конфликты – на 6,16±0,22 и 6,47±0,20 баллов соответственно. Это же было характерно и для ряда selfskills - навык управления эмоциями респонденты оценивали на 6,08±0,22 и 6,32±0,20, а навык заботы о себе – на 7,04±0,23 и 7,28±0,20 баллов. Оценка навыка по принятию критики не отличалась изначально перед обучение в двух группах и составляла до обучения 6,72±0,24 балла, зато после фабрики процессов ее величина была больше, чем после рекомендаций в лекционном материале через неделю после обучения (6,88±0,22 против 7,76±0,20; p < 0,05 соответственно). Сходные данные были получены в отношении таких показателей, как коммуникабельность (6,56±0,24 до обучения, в динамике - 6,80±0,25 против 8,04±0,22; p<0,05) положительная динамика при оценке таких навыков, как саморазвитие (6,00±0,24 до обучения, в динамике - 6,80±0,25 против 8,56±0,22) и самоорганизация (7,04±0,23 до обучения, в динамике - 7,28±0,36 против 8,16±0,22).
Расчет величины отношения шансов показал, что участие в фабрике процессов «Первичная аккредитация» в 4,3 раза повышает вероятность увеличения уровня оценки коммуникативных навыков со среднего до высокого уровня.

Обсуждение

Обучение на практике бережливому производству акцентирует внимание на «обучении на рабочем месте» и развивает навыки, в среде, максимально приближенной к реальности. Для врачей-стоматологов во многом это обеспечивалось не только сценарием фабрики, основанном на чек-листах ОСКЭ, но и высоким качеством симуляционного оборудования (Учебное симуляционное рабочее место врача-стоматолога «СтоматСИМ»). Обучающиеся отмечали, что опыт бережливого производства помогал им объяснять ход различных медицинских процедур пациентам, что повышало качество коммуникации, а также самоорганизацию в дальнейшем во время работы. Развитие навыков критического мышления и управления эмоциями, умения выполнять рутинную работу и разрешать конфликты, не ставились специальными задачами при проведении фабрики процессов, однако в ходе имитационной игры тренер неоднократно обращал внимание на их важность и при необходимости давал нужные рекомендации.

Выводы

Предложение выпускникам медицинских институтов дополнительных профессиональных программ повышения квалификации, содержащих не только лекционный материал, но и деловые игры по формированию соответствующих soft- и selfskills будет способствовать разностороннему профессиональному развитию медицинских кадров.

.

Актуальность

Сегодня в рамках проводимой политики импортозамещения отечественная фармацевтическая отрасль переживает небывалый подъем. Создаются новые производственные площадки российских фармацевтических компаний, R&D лаборатории, занимающиеся разработкой инновационных отечественных препаратов, также наращиваются производственные мощности дженериков и биоаналогов препаратов компаний, покинувших рынок. Реализация планов и стратегий государства невозможна без своевременной подготовки профессиональных кадров, полностью покрывающих потребность отрасли.
Крупнейшая фармацевтическая консалтинговая компания Quality Excutive partners (QxP), имеющая непревзойденный технический опыт и предлагающая интегрированные решения в области GMP для мировых лидеров фармацевтической отрасли отмечает, что «обучение персонала производственным процедурам имеет решающее значение для оптимизации производства в XXI веке».
По мнению журнала Forbes, работодатели, использующие VR, обучают сотрудников на 56% быстрее.
На сегодняшний день в мире известно более ста VR-программ для обучения персонала фармацевтических компаний и биотехнологических производств. Так, лидеры рынка, компания Novartis в 2017 году, первыми среди мировой бигфармы, внедрили VR-технологии в обучение сотрудников, создав программу, посвященную драгдизайну и молекулярной визуализации. «Мы предпочли бы быть лидерами в этом процессе и помогать формировать его будущее, чем ждать», — говорит Виктор Хорнак (Viktor Hornak), исследователь в отделе Global Discovery Chemistry в Институте биомедицинских исследований Novartis.
Как мы видим, VR-технологии активно внедряются в решение повседневных задач лидерами рынка, консалтинговыми компаниями в области фармацевтики. Однако университеты еще не включились в этот процесс – считанное количество ВУЗов в мире разрабатывают собственные приложения виртуальной реальности и используют их в учебном процессе.
Таким образом, мы предлагаем «обогнать время» - предоставить студентам уникальную возможность получить и отработать необходимые навыки и операционные процедуры во время тематических учебных занятий, проработав реальные производственные ситуации и кейсы - пройти эффективную профориентацию в стенах Университета, что, несомненно, сделает их более полноценными профессионалами отрасли после выпуска.

Цель

Обоснование актуальности создания VR-курса «Специалист GMP-производства», предназначенного для обучения студентов по специальности "Фармация".

Материалы и методы

Российские медицинские и фармацевтические университеты ежегодно выпускают более 10 тысяч молодых специалистов, однако отсутствие возможности прохождения практик на реальных производственных площадках для 100% выпускников делает ввод их как новых сотрудников в работу производств отложенным.
Предложено решение – использовать VR-технологии в обучении студентов по специальности «Фармация» для формирования не только знаний о работе производств, но и получения умений и отработки навыков базовых действий сотрудников фармацевтических производств и отраслевых компаний. Эта идея легла в основу VR-курса «Специалист GMP-производства», по замыслу авторов состоящего из модулей, освещающие все виды работ и навыков, необходимых для сотрудника фармацевтических заводов.

Результаты

Разрабатываемый в настоящее время VR-модуль «Экипировка персонала в чистых помещениях» является первым наполнением создаваемого курса. Тема модуля выбрана не случайно – переодевание персонала при переходе из чистых помещений разных классов – базовый навык, востребованный на производствах любого уровня – включая биотехнологические и радиофармацевтические заводы, продукция которых является высокоприоритетной для государства.
При этом, в настоящее время, учебные программы по профильным дисциплинам включают только получение знаний об экипировке персонала для чистых помещений – так как все ведущие российские производства работают в рамках Надлежащих практик (GMP) – и посещение их крупными группами студентов в рамках стажировок и экскурсий невозможны.
К разработке VR-модулей привлечены не только лучшие методисты и профессорско-преподавательский состав Университета, но и представители отрасли. Сегодня при разработке VR-модуля «Экипировка персонала в чистых помещениях» консультационные услуги и критические замечания разработчикам дают специалисты крупнейших российских фармацевтических компаний.

Обсуждение

Создавая VR-модули, охватывающие широкие профессиональные компетенции, происходит трансляция лучших практик – и повышение уровня подготовки специалистов не только в Сеченовском Университете, но и во многих региональных отраслевых ВУЗах. При этом трансфер образовательной технологии не требует переобучения или стажировок НПР, ответственных за реализацию образовательной программы на местах – прокторинг закладывается в VR-программу при разработке, что способствует независимой и объективной оценке получаемых навыков обучающимися.
На сегодняшний день The Immerse VR предлагает наиболее широкую библиотеку VR-модулей для компаний и производств, в том числе фармацевтической отрасли. Среди них есть как модули для отработки операционных процедур, так и модули, посвященные правильно коммуникации в компании, личной безопасности, поведения в экстремальных ситуация, модули для тимбилдинга, оказания первой доврачебной помощи и тд. Необходимо отметить, что, как и разрабатываемые в Сеченовском Университете, эти VR-программы имеют встроенный прокторинг, что позволяет внедрять их на различные площадки при наличии только технологических требований, без необходимости методического сопровождения и оценки сотрудников.

Выводы

До конца 2023 года планируется обучить 200 студентов специалитета по разработанной программе ДПО «Экипировка персонала в чистых помещениях», до конца 2025 года – планируется создание еще минимум 10 образовательных модулей в рамках VR-курса «Специалист GMP-производства», охватывающие разные компетенции профессионала фармацевтики.

Актуальность

VR-технологии в процессе обучения студентов высших медицинских и фармацевтических учебных заведений способствуют качественной отработке профессиональных навыков студентами, служат для демонстрации макро-процессов или визуализации внутренних процессов, обеспечивают качественный контроль знаний, умений и навыков в автоматическом режиме.
С 2021 по 2022 год в Институте фармации им. А.П. Нелюбина Сеченовского Университета проводилась разработка программного модуля "Фармацевтическое производство", позволяющее студентам погружаться в профессиональную деятельность сотрудников фармацевтического производства - отдела контроля качества и технологических участков по производству наиболее востребованных лекарственных форм - таблеток, суппозиторий, парентеральных растворов.

Цель

Целью проекта было создание инфраструктуры и обеспечения методической базы для внедрения VR-модуля в учебный процесс по дисциплинам «Частная фармацевтическая технология» и «Специальная фармацевтическая химия», оценка полученных результатов.

Материалы и методы

Разработка программы велась сотрудниками кафедр фармацевтической технологии и фармацевтической и токсикологической химии им. А.П. Арзамасцева Института фармации им. А.П. Нелюбина совместно со специалистами отдела виртуальной и дополненной реальности Института электронного медицинского образования Сеченовского Университета.
В результате была разработана и зарегистрирована программный модуль, включающий себя отработку студентами двух профессиональных ролей - "специалист отдела контроля качества" и "технолог", по трем направлениям - "производство и оценка качества таблеток", "производство и оценка качества суппозиториев", "производство и оценка качества парентеральных растворов".
В 2022 году на базе Научно-образовательного исследовательского центра "Фарма-Премиум" Сеченовского Университета был создан VR-класс для проведения занятий с использованием виртуальной реальности с группами студентов до 20 человек. Благодаря современному оснащению, одновременную отработку навыков в VR-тренажерах могли осуществлять от 6 до 8 студентов.
С ноября по декабрь 2022 года занятия в VR-классе были введены в расписание учебных занятий студентов 5 курса, обучающихся по специальности "Фармация". Всего в режиме отработки умений за отведенный период было обучено 200 студентов.

Результаты

Программный модуль "Фармацевтическое производство" включал визуализацию работы различного оборудования, задействованного в технологическом процесс производства лекарств, а также в оценке их качества, а также кейсы, необходимые для решения обучающимися.
Кейсы представляли собой ситуационные задачи, взятые из производственной практики, в которых обучающемуся необходимо было проанализировать массив данных, полученных после испытания или в процессе проведения технологии, сопоставить полученные результаты с требованиями нормативной документации и сделать правильное заключение.
Необходимые для оценки качества общие фармакопейные статьи (ОФС) из действующей Государственной Фармакопеи XIV издания были также загружены в массив данных программы и визуализировались на виртуальном планшете в руках юнита.
Разработанный программный модуль позволял выполнять работу преподавателей и студентов в трех режимах - "демонстрации", "практических навыков с прокторингом" и "экзамена". В режиме демонстрации прохождение проигрываемой роли и выполнение профессиональных функций осуществлял преподаватель или тьютор, а изображение с VR-шлема передавалось на экраны класса или транслировалось иным способом при дистанционном присутствии обучающихся. В задачи тьютора в процессе демонстрации входило комментирование собственных действий и при необходимости обоснование выбора и корректности сделанных выводов.
В режиме "практических навыков с прокторингом" обучающиеся выполняли действия в виртуальной реальности самостоятельно, а программа разработанного модуля давала обратную связь по ошибкам, правильным ответам и корректности проводимых действий. Прокторинг осуществлялся не только программным обеспечением, но и преподавателем, присутствующем на проводимом занятии в VR-классе.
Режим "экзамена" подразумевал самостоятельное прохождение обучающимися профессиональной роли и решения кейсов, программное обеспечение проводило подсчет баллов обучающегося, путем вычета определенного количества баллов из суммы в 100, данной каждому студенту при начале прохождения.

Обсуждение

На сегодняшний день преподавание дисциплин «Частная фармацевтическая технология» и «Специальная фармацевтическая химия» для студентов пятого курса осложняется ограниченным количеством лабораторного оборудования для оценки качества лекарственных форм, отсутствием доступа к промышленному оборудованию или посещения во время занятий работающих фармацевтических производств, ввиду невозможности обеспечения качества производимых лекарств согласно Надлежащим практикам при посещении участков крупными студенческими группами.
При применении VR-технологий 100% обучающихся на курсе, включая иностранных обучающихся, смогли визуализировать фармацевтическое производство и лаборатории отдела контроля качества, провести манипуляции с виртуальным оборудованием, решить реальные производственные задачи, погрузиться в профессиональную деятельность.
После проведения практических занятий в VR-классе с ноября по декабрь 2022 года, среди студентов, прошедших обучение, было проведено анкетирование.
100% обучающихся позитивно отозвались о возможности введения занятий в VR-классе в ходе учебного процесса. 85% прошедших обучение отметили, что занятие в виртуальной реальности помогло им в профориентировании, а еще 78% респондентов показали улучшение качества знаний и навыков.

Выводы

Безусловные перспективы имеет введение VR-технологий в учебный процесс студентов, обучающихся по специальности "Фармация". Однако, внедрение подобных технологий требует от учебных заведений обеспечения материальной-технической базы - создание VR-классов, закупку, настройку оборудования для виртуальной реальности, а также обучение НПР.

Актуальность

Актуальность исследования обусловлена необходимостью поиска ответа на вопрос о выборе новых технологий, используемых в профессиональной подготовке врачей в свете возрастающего влияния цифровых технологий (Куликов С.Б. , 2023г.). В связи с чем подготовка будущих кадров в медицине постоянно модернизируется и остается открытым вопрос создания курса, способного не только настроить студента, но и правильно оценить его знания и умения.

Цель

Целью исследования являлось сравнение созданной мультимодальной программы обучения для подготовки студентов к предстоящей профессии с прежней методикой "Стандртизированный пациент".

Материалы и методы

Сотрудники кафедры симуляционных методов обучения Казанского ГМУ, совместно с ЛИРС Казанского федерального университета разработали обучающую компьютерную программу по работе студентов с электронной медицинской документацией. Для апробации программного обеспечения было выбрано две группы из 28 студентов 4 курса лечебного факультета Казанского ГМУ. За счет набора студентов из двух групп, проходящих учебную программу параллельно, была обеспечена однородность выборки - одинаковый возраст, социальный статус, теоретическая подготовка. Студенты были поделены рандомно на 2 части по 14 человек в каждой группе. В первую группу входили студенты, занимающиеся по стандартной схеме, во вторую – работающие с использованием электронной учебной историей болезни (ЭУИБ).Учитывая малую численность выборки, преследовались несколько задач: оценка динамики знаний студентов в обеих группах, определение удобства и функционала программы, а также пользу в дальнейшей работе. Для интерпретации результатов была использована стандартная программа Microsoft Office Excel версии 14. Иногда использованы значения медианы Me и двух квартилей (Q1;Q3) для выражения численных показателей.

Результаты

Процедура апробации была разделена на 3 этапа. На первом этапе все студенты проходили сводный тест, определялся срез знаний в среднем по группе и у каждого индивидуально. Сводный тест был составлен из рекомендованного тестового контроля клиническими кафедрами Казанского ГМУ. В первой группе студенты набрали 58 (51,1;67,1)баллов, в экспериментальной группе 70(65;78,8) баллов. На втором этапе студенты занимались с пациентами-актерами по методике СП и в дальнейшем заполняли историю болезни. Студенты 1 группы оформляли медицинскую карту вручную и получили следующие результаты: актеры оценили их работу на 92,5(90;95) баллов, учебная карта больного в среднем была оценена на 95 баллов. Студенты 2 группы работали за компьютером с ЭУИБ «Polyclinic» и получили следующие результаты: актеры оценили работу студентов выше на несколько баллов – 95 баллов и данные медицинской карты, заполненные вручную, были оценены на 93,5 (87,6; 95) балла. Отдельно можно учесть оценку, выставленную компьютером на основании соответствия студенческих ответов эталону решения, что в среднем составило 80,8 (76,1;98) балла. На третьем этапе проводилось повторное тестирование для оценки знаний в обеих группах на выходе. В первой группе результат оказался прежним и составил 58 (51,1; 66,0)балла, в экспериментальной группе возрос на 10 баллов до 80 (70; 88,7) балла. В данном случае, имеется положительная тенденция освоения материала.

Обсуждение

По мнению Макуриной А.С. развитие мультимодального подхода (ММП) в подготовке медицинских кадров с использованием виртуальных технологий позволит улучшить подготовку к будущей профессии (Макурина А.С. Особенности использования технологии виртуальной в медицинском образовании и VR-тренингах // Материалы XV Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум» URL:https://scienceforum.ru/2023/article/2018032309"(дата обращения: 04.09.2023). Логично было бы предположить, что используемые модули должны быть взаимосвязаны между собой и каждый представлять из себя определенный источник информации, позволяющий обучаемому сделать шаг к решению проблемы. Как показывает анализ источников в доступной литературе, набор и виды модулей могут варьировать от простого описания ситуации до компьютерной игры. Казанский ГМУ также проводит исследования в данном направлении и вносит свою лепту. На базе центра практических умений уже 15 лет используется методика «стандартизированный пациент» (СП) в основе которой лежит работа с пациентом-актером (протокол SOAP). Эта аббревиатура означает процедуру проведения общеклинического обследования пациента, анализ полученной информации и план дальнейшего обследования и лечения. Данная методика доказала свою эффективность (Podder V, Lew V, Ghassemzadeh S. SOAP Notes. [Updated 2022 Aug 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482263/). Вместе с тем, она может быть дополнена использованием цифровых информационных технологий. Выше изложен материал, показавший современный подход к оценке знаний и умений студента, так как совмещает в себе как объективную, так и субъективную составляющую.
Не смотря на заниженную оценку со стороны компьютера, стоит отметить две особенности. Оценка знаний студента с помощью программы «Polyclinic» объективна и является первой ступенью для ознакомления с процедурой экспертизы качества оказания медицинской помощи пациенту с определенной нозологией. При этом, заполненная ЭУИБ вручную оценивается лично преподавателем, что является дает возможность детально изучить последовательность мыслей будущего врача. И согласно листу пациента-актера, студенты из экспериментальной группы провели обследование лучше, чем студенты другой группы.

Выводы

Использование в процессе преподавания нескольких подходов позволит подготовить студента со всех сторон и дать персонализированную оценку его знаниям и умениям. В том числе в сравнении со стандартной методикой "Стандартизированный пациент" предложенная нами мультимодальная программа в лучшей степени готовит студента к предстоящей профессии и позволяет оценить его работу комплексно.

Актуальность

Важной составляющей компетенций врачей хирургических специальностей является способность выполнять хирургические манипуляции (ХМ). Для развития умения выполнять ХМ безопасно для пациентов и врача применить обучение в симуляционных условиях (СО), с последующим переносом умения в реальную практику. СО также позволяет обучающимся (далее – Слушатели) многократно отрабатывать действия для достижения необходимого уровня умения. Конечной целью программ СО ХМ является формирование у врачей умения выполнять ХМ в практике на пациентах, с минимизацией риска ошибок со стороны врача. Однако эти цели достигаются не всегда: например, доля врачей, применивших после СО лапароскопический интракорпоральный шов (ИКШ) в реальной практике лапароскопических вмешательств (ЛВ), составляет от 44% до 72,2%. Этому способствуют стрессовые факторы, действующие в практике, а также недостаточный уровень приобретенного умения ХМ.
СО - это затратный метод обучения, поскольку используются материальные и кадровые ресурсы центров обучения, а в Слушатели в это время не выполняют свои врачебные функции. Возникает необходимость оценки эффективности (ОЭ) обучения для каждой обучающей программы СО. Эффективность обучения – это мера совпадения реально достигнутых результатов с целями, предусмотренными образовательной программой
Целью ОЭ программ СО ХМ является повышение их эффективности, которая достигается путем усовершенствования подходов и методик обучения.
Существует несколько подходов как к оценке уровня умений врачей после обучения, так и результатов применения этих умений в практике. Требования к методам ОЭ изложены в 4-х уровневой модели Kirkpatrick D., которая предусматривает четыре уровня оценки:
1. реакция (эмоциональный уровень);
2. усвоение (уровень знаний и умений);
3. поведение (уровень умений в реальной практике);
4. результат (результат применения в практике знаний и умений, полученных во время обучения).
Согласно данной концепции, применение приобретенного умения на практике – важнейший показатель эффективности обучения; при этом важно оценивать результат для всей совокупности обучаемых.
Каждый из перечисленных уровней оценки требует своих методов и способов для измерения эффективности обучения. Ориентируясь на цели СО, недостаточно произвести оценку на 1-2 уровнях в симуляционных условиях; необходимо оценивать применение обретенных умений в практике. Ориентируясь на модель Kirkpatrick D. и заявленные конечные цели обучения, можно сформулировать требования к способам ОЭ СО ХМ]:
• оценивать применение ХМ в реальной практике;
• оценивать результат в генеральной совокупности обученных врачей;
• быть надежным, т.е. обеспечивать воспроизводимость оценки специалистами различной квалификации;
• быть валидным, т.е. отражать реальный результат.
Детали оценки приобретенного умения и результатов его реализации зависят от специфики ХМ и области её применения. Показатели эффективности СО должны формироваться на основании заявленных конечных целей СО и вышеперечисленных требований.
В настоящее время применяются способы ОЭ СО двух видов: 1) оценка навыка в симуляционных условиях; это позволяет учесть достигнутый уровень умения ХМ для всех обученных, но не оценивает реализацию в практике; 2) оценивает применение ХМ в практике, но требует высоких затрат, поэтому применяется в небольших группах. Подобные способы не отвечают практическим требованиям.

Цель

Разработка способа ОЭ СО ХМ, отвечающего практическим требованиям

Материалы и методы

Разработан способ ОЭ СО ХМ, (далее - Способ), предусматривающий получение данных о применении приобретенного умения путем структурированного интервью Слушателей с применением опросного листа. Он содержит вопросы, касающиеся опыта врачей, состояние навыка до обучения и применения ХМ в практике после СО.
Способ применен для Слушателей программы повышения квалификации врачей- хирургов «Интракорпоральный шов в лапароскопической практике. Базовый курс» за 2018-2022 гг. в Учебно-аккредитационном центре – Медицинском симуляционном центре Боткинской больницы. Критериями включения Слушателей в исследование были: прохождение СО ИКШ впервые, выполнения ЛВ после обучения. Оценивали долю хирургов, которые применили ИКШ в практике, а также дополнительные результаты: влияние СО на чувство уверенности при проведении ЛВ, продолжительность и расширение спектра ЛВ.

Результаты

Получены данные 52 врачей, из них 40 мужчин (76,9%) и 12 женщин (23,1%) со стажем выполнения лапароскопических операций ЛВ от 0 до 25 лет. 18 хирургов (34,6%) не применяли ИКШ до начала обучения. Из них 16 (88,9%) начали применять ИКШ в ближайшие 3 месяца после СО. Этот показатель выше ранее опубликованных данных (44%-72,2%). Никто из участников не отметил осложнений, связанных с выполнением ИКШ.
Помимо внедрения ИКШ в практику, большинство хирургов (67,3%) отметили расширение спектра ЛВ, повышение уверенности во время операций (84,6%) и сокращение длительности вмешательств (73,0%).
Таким образом, ОЭ СО ХМ данным Способом позволила оценить результаты обучения генеральной совокупности Слушателей, отвечающих критериям включения в исследование, по доле врачей, применивших навык ИКШ в практике. Также оценены дополнительные эффекты обучения.

Выводы

1. СО ХМ затратно и требует оценки эффективности; это необходимо для совершенствования улучшения результатов обучения;
2. Предложенный Способ ОЭ СО ХМ отвечает практическим требованиям, позволяет оценить практические результаты обучения в генеральной совокупности;
3. Способ может быть рекомендован для широкого внедрения в практику обучения врачей хирургического профиля.