Тезис посвящен актуальному направлению медицинского образования –симуляционному обучению. Сегодня оно рассматривается как эффективное средство повышения качества подготовки врачей. Обучение в симуляционных центрах направлено на формирование у студентов целого спектра компетенций, а также отработке навыков функционирования в междисциплинарной команде. Приводится опыт работы учебно-клинического центра в медицинском университете Астаны, где преподавание осуществляется с помощью традиционных и инновационных методов.
В данном тезисе освещается вопрос необходимости обучения коммуникативного взаимоотношения навыков пациент-ориентированного общения в симмуляционных условиях.
В публикации отражены результаты совместного исследования кафедры неотложных состояний АПО ФГБУ ФНКЦ ФМБА России и кафедры медицины катастроф ФГАОУ ВО РУДН по использованию высокотехнологичных дефибрилляторов для контроля качества компрессий. Исследование является частью международной клинической программы «Пути улучшения качества сердечно-легочной реанимации». Результаты подтвердили необходимость применения контролирующих устройств при проведении СЛР, реализованных в дефибрилляторах для реальной практики, наравне с манекенами с обратной связью для симулированной учебной среды
Подготовка ко второму этапу первичной специализированной аккредитации впервые проводилась на созданной мультидисциплинарной кафедре обеспечения симуляционной подготовки, где были собраны преподаватели различных специальностей. Концентрация различных специалистов на одной кафедре позволила оптимизировать процесс симуляционного обучения, успешно проводить комплексные тренинги по подготовке к прохождению второго этапа первичной специализированной аккредитации.
В 2009 году освоение обучающимися физикальными навыками осуществлялось без использования симуляционных технологий, в качестве моделей изначально выступали сами студенты, после многократной отработки практических умений друг на друге студенты демонстрировали полученные навыки на пациентах профильных отделений на этапе сдачи практического экзамена по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней». По итогам прохождения этого этапа из 87 студентов 26 (30%) получили оценку «отлично», 39 (45%) – оценку «хорошо», 19 (22%) – оценку «удовлетворительно» и 3 человека (3%) – оценку «неудовлетворительно...
Было проведено 15 занятий по 1,5 академических часа на заданную тему в каждой группе. Каждый обучаемый провел не менее 7 академических часов за отработкой этих навыков. После проведенных занятий в первой группе все овладели базовыми навыками формирования узла. На итоговом занятии каждый из студентов смог сформировать все 12 узлов и сделать минимальное количество ошибок. После проведенных занятий во второй группе отмечалось значительное повышение уровня мастерства, все 12 заданий выполнялись с незначительными ошибками. К концу занятий среднее время выполнения заданий составило 4 минуты.
Созданы стабильные фантомы тканей человеческого организма (брюшная полость, печень, желчный пузырь, предстательная железа) для использования при обучении навыкам ультразвукового исследования, УЗИ-навигации, пункции и биопсии органов и тканей методом «свободной руки». Использование настоящих фантомов в обучении врачей на додипломном и последипломном уровне при прохождении повышения квалификации повысит уровень умения врачей в диагностике и лечении больных, что существенно улучшит качество медицинской помощи и качество жизни больных.
Основой принципов формирования компетентного обучения (Competency-based Education), заложенного в фундамент ФГОС ВО (3+) как программы вузовского, так и послевузовского образования, является практико-ориентированный тренинг (Simulation). В акушерской практике практическое обучение с использованием симуляционных технологий имеет многолетнюю историю, корни которой уходят к IX веку н.э.
В 2018/19 учебном году в процессе освоения симуляционного курса более активно использовалась электронно-информационная образовательная среда (ЭИОС), была сформирована группа актива из числа студентов, которые приняли участие в подготовке собственных видеоматериалов для ее наполнения и в проведении дополнительных тренингов со своими коллегами-выпускниками. С целью оценки эффективности проделанной работы при проведении второго этапа первичной аккредитации,объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ), фиксировали количество ошибок, допущенных аккредитуемыми на каждой из основ...
На базе кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Сеченовского университета, в целях улучшения качества предоставляемых образовательных услуг студентам ВУЗа и для перспективного применения в последипломном обучении было разработано устройство, предназначенное для отработки навыков наложения хирургических швов на кожу и вязания хирургических узлов. Результатом разработки стал патент РФ на полезную модель №183425. Оценка эффективности данного устройства производилась проведением анонимного опроса пользователей и сравнения качества приобретенных навыков с и без применения устройства
Представлен проект перехода образовательных организаций, участвующих в подготовке медицинских кадров для системы здравоохранения, на практикоориентированные программы обучения, основанные на использовании симуляционных технологий.
Проведен соцопрос членов АПК с целью выявления проблемных аспектов оценивания специалистов на втором этапе аккредитации специалистов – оценка практических навыков в симулированных условиях. Определена высокая эффективность оценочных средств по станциям базовая сердечно-легочная реанимация, экстренная медицинская помощь и физикальное обследование пациента. Однако, накопленный опыт специалистов практического здравоохранения в проведении аккредитации, говорит о потребности внести корректировку в оценочные листы станций экстренная медицинская помощь и физикальное обследование пациента.
Разработанная анкета содержала 30 вопросов, связанных с местом и временем обучения ординаторов, их специальностью, временем начала подготовки к первичной специализированной аккредитации (по этапам), использованными в ходе подготовки ресурсами, результатами прохождения аккредитации. Оптимальным временем для подготовки к первичной специализированной аккредитации большинство выпускников указали 4-ый семестр обучения в клинической ординатуре (весенний период второго года – 33,3% (19 человек), летний период – 24,5% (14 опрошенных)). Отдельным циклом в учебный план предложили выделить подготовку ...
В НАО "МУА" клинические случаи по симуляционному обучению разработаны и внедрены на следующих кафедрах: Акушерство и гинекологии №2, хирургических болезней №2, детские инфекционные болезни, инфекционные болезни, внутренние болезни №3. На данный момент написано 18 клинических сценариев, в том числе 5 по акушерству и гинекологии. Темы клинических сценариев по акушерству и гинекологии: 1. Выворот матки; 2. кровотечение; 3. прирощение плаценты; 4. эклампсия; 5. неотложная помощь при сепсисе. Это явилось результатом проводимых Учебно-клинического центра тренингов и семинаров по данной методик...
В работе выделено 5 факторов, связанных с прохождением выпускниками ординатуры второго этапа первичной специализированной аккредитации. Показано, что ведущий из них можно охарактеризовать как психологический. Его минимизации может служить регламентированное время обучения в симуляционном центре, повышение во время обучения коммуникативной компетентности и привлечение ординаторов к активному участию в тьюторском движении.
В работе приведены проблемы, связанные с внедрением системы Непрерывного медицинского образования (НМО) в Белгородской области. Проведено их ранжирование с помощью такого инструмента бережливого производства, как «пирамида проблем», определены пути их решения на уровне Центра дополнительного медицинского и фармацевтического образования, аккредитации и сертификации и НИУ «БелГУ». Показана необходимость совершенствования нормативно-правовой базы системы НМО и более тесного сотрудничества разработчиков образовательных программ с представителями портала НМО.
Данные сценарии были отработаны в условиях практических занятий с обучающимися.
По результатам анкетирования было выявлено, что обучающиеся на медико-профилактическом факультете оценили достаточность полученных навыков на 8,41 балл, возможность самостоятельной отработки навыков на 7,45 баллов, консультационная помощь преподавателей во время обучения на 8,58 баллов, объем материала для самостоятельной подготовки студентов на 8,28 баллов, техническое оснащение на 8,22, организация проведения занятий 7,83 балла. Выпускники по специальности лечебное дело оценили достаточность полученных навыков на 7,8 баллов, возможность самостоятельной отработки навыков на 7,27 баллов, ко...
Средний возраст работников, принявших участие в анкетировании, составил 41.44±9.38 лет. Средний стаж работы: 11.92±9.2 года. Основные пункты анкеты, такие как уверенность, активный расспрос пациента и умение слушать, навыки красноречия оценивались врачами в диапазоне 81.2±11.3%. Так же было установлено, что самооценка коммуникативных навыков врачами более молодого возраста была ниже, чем у старших коллег.
Симуляция in situ (на рабочем месте) является методикой с доказанной эффективностью, обладающей как уникальными особенностями и преимуществами, так и определенными недостатками. Несмотря на широкое распространение в мире, её применение в России невелико. В работе анализируются ее преимущества, недостатки и перечисляется комплекс мер предосторожности для предотвращения опасностей в ходе ее проведения.
Эффективную коммуникацию в соответствии с Калгари-Кембриджской моделью проведения консультации выполнил только каждый восьмой студент. Наибольшие проблемы возникли с получением устного согласия пациента на беседу, учетом собственного мнения пациента и последующего обобщения полученной от пациента информации, что привело к неправильно сформулированным диагностическим синдромам, выявленным в ходе коммуникации у каждого четвертого пациента. Только каждый 6 студент (17%, n=8) полностью выполнил все пункты первого блока, при этом наибольшие сложности возникли в получении устного согласия на бес...
Основным методом общей патологии, как науки и как учебной дисциплины, является метод моделирования патологических процессов и реакций, а также пациента в целом. Это вызвано потребностью в выявлении и описании сущности того, что скрыто от врача при обследовании и лечении пациента, — механизмов возникновения, развития и завершения болезней. Компьютерное моделирование в условиях междисциплинарных модулей повышает интерес студентов к освоению фундаментальных дисциплин и решению задач клинической медицины.
Симуляционное обучение является важным элементом медицинского образования. Для сравнения возможностей симуляционного обучения автором был обобщен собственный практический опыт обучения в одном из Московских медицинских вузов и в медицинском вузе Германии. Практика в симуляционном центре позволяет сосредоточиться на безопасной работе с пациентом и обеспечении наивысшего качества оказания медицинской помощи – вне зависимости от того, в какой стране она оказывается
В статье приведён опыт олимпиадной подготовки с применением симуляционных технологий среди студентов научно-практических кружков АГМУ. Показана эффективность симуляционного обучения в аспекте олимпиадного движения. Рассмотрены подходы к организации симуляционного обучения в олимпиадной подготовке. Показана возможность увеличения востребованности симуляционного оборудования при привлечении симуляторов в процесс олимпиадной подготовки.
Разработана клиническая симуляционная задача «Фибрилляция предсердий, сопровождающаяся острой левожелудочковой недостаточностью, развившейся на фоне острого инфаркта миокарда». Разработан симуляционный алгоритм проведения электроимпульсной терапии при фибрилляции предсердий с нестабильными гемодинамическими показателями.
Качество оказания медицинской помощи является одним из индикаторов реализации стратегии развития здравоохранения в Республики Беларусь. Для медицинского учреждения профессиональные компетенции специалистов являются важнейшим компонентом организации работы. РКМЦ сегодня - это многопрофильный медицинский центр в котором оказываются более 350 видов медицинской помощи,проводится научная и образовательная деятельность. Непрерывное медицинское образование рассматривается как возможность получения компетенций, соответствующих потребностям как специалистов, так и самой медицинской организации.
В РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова для обучения врачей травматологов-ортопедов методу чрескостного остеосинтеза был разработан и внедрен в учебный процесс симуляционный комплекс «Аппарат Илизарова - кость», который включает комплект деталей и узлов аппарата Илизарова, набор синтетических костей, электронные учебные программы.
Выявлено, что разработанный обучающий симулятор и тренинг в последующем обуславливает в практической деятельности врача снижение количества профессиональных ошибок, способствует существенному улучшению качество диагностики и лечения.
Проанализирован опыт эксплуатации анатомического стола «Пирогов». Внедрение средств виртуальной реальности расширяет границы принципов наглядности и доступности, снимает многие традиционные проблемы морфологических кафедр. Недостаточная проработка специализированного контента и отсутствие заложенных обучающих технологий может вызывать сложности в широком внедрении данных средств обучения со стороны педагогов. Создание специализированных учебных программ повышения квалификации преподавателей - актуальное направлением по внедрению технологий виртуальной реальности в практику преподавания.
Охрана репродуктивного здоровья населения России объявлена руководством страны важнейшей государственной задачей.
Концепция демографической политики утвержденная президентом РФ в майском указе 2018 года - перспективный план решения демографических проблем. Величина и динамика перинатальной смертности являются объективными критериями для оценки влияния медицинских, биологических и социальных факторов на здоровье беременных женщин и новорожденных. Зависят от состояния системы антенатальной охраны плода, уровня материально-технического оснащения стационаров и качества медицинской помощи в них.
Обучение врачей-оториноларингологов имеет свои особенности, что необходимо учитывать при их подготовке и оценке практических навыков, поскольку манипуляционные навыки осуществляются в узких анатомических областях, что в недалеком прошлом, отражалась на качестве и сроках подготовки таких специалистов. На базе Медицинского симуляционного центра Боткинской больницы в рамках непрерывного медицинского образования с использованием новейшего симуляционного оборудования проводится повышение квалификации врачей-оториноларингологов и оценка овладения ими практических навыков.