Тезисы РОСОМЕД-2025 - XIV съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине и Международная конференция «Симуляционное обучение в медицине: опыт, развитие, инновации», Менеджмент симуляционного центра

Актуальность

Современное развитие хирургии, во всем мире предполагает широкое использование симуляционного обучения и практического внедрения новых хирургических технологий [1]. Одно из приоритетных направлений развития образовательных технологий в Гродненском государственном медицинском университете является инновационное практико-ориентированное обучение. В арсенал тактических навыков любого хирурга включается проведение эндовидеохирургических оперативных вмешательств. В реальных клинических условиях есть сложности в обучении студентов на начальных этапах освоения этих практических навыков. Образование в хирургии, с точки зрения получения хорошего специалиста, предусматривает решение двух основных задач: формирование хирурга с хорошими мануальными навыками и широким знанием клинической и научной медицины [2].
Использование тренажёров симуляторов по хирургическому профилю в учебной программе субординаторов – позволяет чётко отработать в процессе обучения алгоритм и технику выполнения хирургических приёмов, повысить собранность и уверенность действий студента у постели пациента. Открывает возможности для субординаторов-хирургов приобретать новые навыки и умения необходимые в эндовидеохирургической практике.

Цель

Изучить эффективность обучения субординаторов-хирургов в симуляционно-аттестационном центре и оценить уровень владения базовыми практическими навыками выполнения лапароскопической аппендэктомии и холецистэктомии.

Материалы и методы

В 2013 г. в учреждении образования «Гродненский государственный медицинский университет» была создана первая в Республике Беларусь лаборатория практического обучения, это было очень важное решение и необходимый шаг для получения студентами практических профессиональных навыков и их совершенствования в процессе обучения. В 2022 г. лаборатория практического обучения реорганизована в симуляционно-аттестационный центр. Центр оснащен виртуальными тренажёрами лапароскопической хирургии, что дает новые возможности для студентов контролировать ход выполнения хирургических приёмов и операций по двухмерному преображению на экране видеомонитора, результативно манипулировать инструментами в условиях, «эффекта движения рычага», точно дозировать свои движения, оценивать их и чувствовать сопротивление тканей визуально и тактильно [2].
Обучение субординаторов-хирургов проводится в объёме 35 учебных часов на виртуальном симуляторе LapSim.
На базе симуляционно-аттестационного центра функционируют следующие учебные модули: первая помощь, медицинский уход и манипуляционная техника, анестезиология и реаниматология, палата интенсивной терапии, акушерство и гинекология, педиатрия и неонатология, офтальмология, ультразвуковая диагностика, виртуальная хирургия.

Результаты

Симуляционно-аттестационный центр оснащён современным симуляционным и медицинским оборудованием в количестве более 500 единиц от 1 до 6 уровня реалистичности, на которых проводится отработка наиболее распространенных врачебных практико-ориентированных манипуляций у взрослых и детей: 15 единиц (5-6 уровень реалистичности), 52 единиц (3-4 уровень реалистичности), 450 единиц (1-2 уровень реалистичности).
В программе обучения на сформированных тематических модулей студенты отрабатывают базовые практические навыки, управление видеокамерой, владение инструментами, захват различными инструментами тканей, стенок органов, пересечение трубчатых структур и их катетеризацию, наложение клипс на сосуды, лигирование сосудов, точную диссекцию тканей и накладывание интракорпоральных швов, аппендэктомии, холецистэктомии, выполнение аппендэктомии и холецистэктомии. Модуль учебных видеофильмов, это видеотека с базовыми видеороликами практических навыков для студентов 1-6 курсов.
Симулятор LapSim оборудован электронной системой контроля за выполнением практических навыков, что позволяет в автоматическом режиме и объективно оценить манипуляционную технику каждого студента. Под контролем преподавателя каждый студент в течение 5 дней самостоятельно отрабатывает практические навыки на имитационном оборудовании. Проводится зачётное выполнение каждым студентом в полном объёме лапароскопической аппендэктомии и холецистэктомии.

Выводы

Потребности и стратегические приоритеты в области здравоохранения, международные стандарты и международная практика в сфере формирования профессиональных компетенций свидетельствуют о необходимости широкого внедрения симуляционных технологий в систему подготовки хирургов.
Дооснащение симуляционно-аттестационного центра нашего университета компьютерными симуляционными программами позволит качественно проводить подготовку не только студентов, но и врачей-хирургов и врачей других специальностей.
Таким образом отработка практических навыков предполагает активную роль самого обучающегося, способствует заинтересованности в приобретении знаний и умений посредством симуляционного обучения приобретается практический опыт работы до начала самостоятельной работы.
Мы изучили мнение и пожелания студентов путём анкетирования о качестве введённой методики и качества преподавания. Отношение студентов к результативности освоения навыков весьма позитивное. Основное пожелание – увеличение часов занятий в симуляционно-аттестационном центре.

Актуальность

Разработка новых программ обучения для широкого привлечения медицинских специалистов к участию в практических занятиях, симуляционных тренингах и специализированных семинарах, в частности на базе ММНКЦ им. С.П. Боткина, впоследствии ведет к активному внедрению передовых методов лечения пациентов, оптимизации оперативных вмешательств и минимизации рисов осложнений после операций.

Цель

Оценить эффективность и представить опыт внедрения практико-ориентированных программ в Медицинском симуляционном центре ММНКЦ им. С.П. Боткина.

Материалы и методы

В 2023 году общее число хирургических работников, завершивших программы профессиональной подготовки, составило 129 человек. Уже в следующем году количество специалистов увеличилось почти втрое — до уровня свыше 400 человек. В первом полугодии текущего, 2025 года зафиксировано ещё большее увеличение численности обучающихся — порядка 500 врачей успешно повысили квалификацию. Причины данной положительной динамики обусловлены несколькими факторами. Во-первых, повышение спроса на квалифицированных специалистов связано с расширением сети высокотехнологичных медицинских учреждений и ростом доступности специализированной медицинской помощи населению страны. Во-вторых, внедрение новых методов диагностики и лечения заболеваний требует от врачей постоянного обновления знаний и совершенствования практических навыков. Таким образом, стабильный рост потребности в дополнительном медицинском образовании свидетельствует о повышении качества оказания хирургической помощи пациентам и подтверждает значимость непрерывного медицинского образования для поддержания высокого уровня профессионализма врачебного корпуса.

Результаты

Внедрение в образовательные программы подготовки эндохирургов элементов практико-ориентированного обучения–важная и актуальная задача для образовательной организации. Основные преимущества внедрения практики в процесс подготовки хирургов включают следующие аспекты:

1. Приобретение практических навыков: специалисты получают возможность наблюдения за отработкой оперативных техник, изучая анатомию человека в реальных условиях операционной.

2. Формирование клинического мышления: Работа с настоящими больными способствует развитию способности анализировать ситуацию, принимать обоснованные решения и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.

3. Психологическая подготовка.

4. Обучение взаимодействию в команде: Совместная работа с коллегами различных специальностей формирует навыки коммуникации и командной работы — важные составляющие профессиональной деятельности.

Обсуждение

Комплексная программа дополнительного медицинского образования создает благоприятные условия для обеспечения высокого уровня профессионализма хирургов, что в конечном итоге способствует улучшению состояния здоровья населения Российской Федерации.

Выводы

Особый акцент сделан на регулярность проведения мероприятий по повышению квалификации специалистов хирургического профиля. Врачи имеют возможность посещать циклы тематического усовершенствования и стажироваться непосредственно в ведущем многопрофильном научно-клиническом центре Российской федерации, где осуществляется лечение наиболее сложных случаев. Такое интенсивное взаимодействие обеспечивает значительное улучшение результатов оперативного лечения, сокращение сроков реабилитации больных и формирование целостного подхода к диагностике и лечению широкого спектра заболеваний.

Актуальность

В практической работе врачи сталкиваются с острыми состояниями пациентов, требующими незамедлительного проведения экстренной и неотложной помощи. Медицинская помощь в экстренных ситуациях зачастую сопряжена с негоспитальными условиями, ограничением возможностей, сжатыми сроками, низким прогнозированием и высоким риском развития осложнений. Не все выпускники медицинских вузов владеют правильной методикой практических оказания экстренной неотложной помощи. Кроме того, не всегда молодые специалисты умеют применить теоретические знания на практике. Мероприятия по оказанию первой помощи носят сугубо хаотичный непоследовательный характер, что не соответствует современным стандартам по оказанию неотложной медицинской помощи. Несвоевременная и неправильно оказанная помощь может привести к возникновению серьезных клинических ситуаций и гибели пациентов. От момента начала и эффективности реанимационных мероприятий, умения работать в команде зависит процент выживаемости пациентов. Поэтому на первое место в обучении медицинскому мастерству выходит симуляционные технологии и профессиональные тренинги, включающие в себя базовые и углубленные навыки оказания неотложной помощи и командного взаимодействия.

Цель

Оценить влияние интерактивных симуляционных технологий на формирование устойчивых профессиональных компетенций, улучшение качества оказания неотложной помощи при обучении студентов медицинского университета в максимально приближенных к реальным условиям и клиническим ситуациям.

Материалы и методы

Использование симуляционного оборудования (манекены, тренажёры, симуляторы).
Проведение практических занятий по алгоритмам СЛР.
Сравнительный анализ до и после обучения.
 

Результаты

Результаты исследования и их обсуждение
Практическая работа врачей в современных условиях рассматривается как важнейший компонент профессионального мастерства. На протяжении всего времени обучения в Симуляционных центрах происходит контроль степени овладения навыками студентами, клиническими ординаторами, с последующим допуском к выполнению процедур на пациентах. На практическом занятии для студентов второго курса по теме: «Наблюдение и медицинский уход за пациентами при терминальных состояниях» использовалась клиническая ситуация с остановкой сердца. Студентам необходимо было провести оказание первой неотложной помощи с внедрением симуляционных интерактивных технологий. Была оценена как индивидуальная, так и командная работа студентов на станции.

Обсуждение

Задание для симуляционного тренинга
Окажите неотложную помощь пациенту с проведением реанимационных мероприятий.
Показания для сердечно-легочной реанимации
Диагностированное состояние клинической смерти.
Оснащение станции
• Манекен пациента, с возможностью проведения реанимационных
мероприятий (тренажер Recusci Ann с контроллером);
• мешок Амбу;
• коврик для манекена;
• салфетки марлевые стерильные;
• спиртовой антисептик;
• контейнер (лоток) для временного сбора медицинских отходов
Методика проведения СЛР
• Проверьте безопасность
• Проверьте сознание, осторожно встряхните за отворот одежды и окрикните пациента со словами: «Вы меня слышите?»
• Осмотрите ротовую полость, при наличии инородных тел, рвотных масс, удалите с помощью салфеток.
• Запрокиньте голову (прием Сафара) Проверьте дыхание (определение признаков жизни должно занять не более 10 с.):
а) склонитесь над открытым ртом пациента;
б) смотрите на движения грудной клетки
в) слушайте шум дыхания
г) ощущайте движение воздуха своей щекой
• Определите наличие пульса:
попытайтесь определить наличие пульса на сонной артерии (проводится одновременно с проверкой дыхания).
• Позовите на помощь, попросите вызвать скорую помощь или вызовите скорую сами, поставив телефон на громкую связь.
• Попросите принести дефибриллятор (при условии нахождения в медицинском учреждении).
• Расстегните одежду и немедленно начните непрямой массаж сердца, выполняйте непрямой массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2
• Проведите искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в количестве двух вдохов с помощью мешка Амбу.
• Сделать 30 компрессий грудной клетки Адекватная глубина (5-6 см) и частота (100-120 в мин) компрессий.
• Запрокидывание головы и два эффективных вдоха с помощью мешка Амбу (видимая экскурсия грудной клетки).
• Периодический контроль дыхания и пульса на сонной артерии (через каждые 4-5 цикла).
После внедрения симуляционных интерактивных технологий на занятии, студенты показали значительное улучшение в скорости и точности выполнения алгоритмов оказания неотложной помощи. Отмечается снижение количества критических ошибок. Большинство студентов отметили повышение уверенности в собственных действиях. Преподаватели заметили лучшую вовлечённость и интерес студентов к предмету.

Выводы

ВЫВОДЫ
Симуляционное обучение с применением интерактивных технологий доказало свою высокую эффективность в подготовке студентов к оказанию неотложной помощи. Вот несколько ключевых аспектов их влияния:
1. Повышение практических навыков использование симуляторов, виртуальной и дополненной реальности позволяет студентам отрабатывать алгоритмы действий в условиях, приближенных к реальным, без риска для пациентов.
2. Возможность выявлять, управлять, осознавать и ликвидировать ошибки возможность развивать способности обучающихся к быстрому принятию профессионально грамотных решений.
3. Развитие клинического мышления. Интерактивные деловые игры помогают студентам быстрее ориентироваться в нестандартных клинических ситуациях и принимать обоснованные решения.
4. Возможность освоения редких клинических ситуаций и отсутствие боязни у обучающихся причинить вред пациенту.
5. Улучшение вовлечённости и мотивации - симуляционные интерактивные технологии делают обучение более наглядным и интересным, что способствует лучшему усвоению материала и формированию устойчивых знаний.
6. Формирование командной работы, моделирование экстренных ситуаций в группах развивает навыки коммуникации и взаимодействия, что критически важно при оказании неотложной помощи.

Актуальность

Формирование осознанного профессионального выбора у школьников является важной задачей современной системы медицинского образования. Традиционные профориентационные методы зачастую не обеспечивают достаточной глубины понимания и практического опыта, что снижает качество профессионального самоопределения. Симуляционные технологии предлагают моделирование реальных профессиональных ситуаций с возможностью практического взаимодействия, что способствует повышению информированности, мотивации и формированию компетенций, необходимых для успешной социализации.

Цель

Оценить эффективность внедрения симуляционных технологий в профориентационную работу по формированию осознанного профессионального выбора у обучающихся общеобразовательных учреждений.

Материалы и методы

Исследование было проведено в 2024 г. на базе ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России с двумя выборками обучающихся 10-11 классов (n=50 в каждой): контрольной (традиционная ознакомительная экскурсия по университету) и экспериментальной (ознакомительная экскурсия по университету с 45-минутным мастер-классом по первой помощи с использованием медицинских симуляторов и ролевых игр).
Для оценки разработана детализированная анкета с разделами:
- наличие конкретного профессионального выбора и степень его осознанности,
- информированность о требованиях и особенностях профессии,
- мотивация к обучению и развитию в избранной сфере.
Анкетирование проводилось до и после занятий. Для анализа данных использовались t-тест Стьюдента, коэффициенты корреляции и контент-анализ ответов на открытые вопросы.

Результаты

Экспериментальная группа продемонстрировала статистически значимое повышение показателей про оценке до и после занятий:
- количество школьников с чётким профессиональным выбором возросло с 52% до 78% (p<0.01),
- средний балл осознанности профессионального выбора увеличился с 3,1 до 4,2 (по 5-балльной шкале),
- уровень информированности о профессии значительно вырос, что подтверждено качественным анализом открытых ответов.
Контрольная группа показала менее выраженные и статистически незначимые изменения.

Обсуждение

Результаты подтверждают, что симуляционные технологии являются эффективным инструментом для повышения качества профориентационной работы, так как обеспечивают погружение в ситуацию, способствуют развитию критического понимания профессии и формируют мотивацию.
Рекомендуется дальнейшее расширение программы с учётом разнообразия профессий и внедрение длительного сопровождения участников для оценки устойчивости эффектов. Кроме того, следует исследовать интеграцию симуляций с другими инновационными методами — например, цифровыми платформами и интерактивными кейсами.

Выводы

Внедрение симуляционных технологий в профориентационную деятельность Башкирского государственного медицинского университета способствует существенному повышению осознанности и мотивации школьников, улучшает информированность и формирует качественное профессиональное самоопределение. Данный подход может быть рекомендован для масштабирования и интеграции в современные образовательные программы профориентации.

Актуальность

Развитие медицинских технологий требует постоянного повышения квалификации врачей и медицинского персонала. Симуляционные центры играют ключевую роль в подготовке квалифицированных кадров, обеспечивая безопасность пациентов и эффективность медицинской помощи. Однако управление такими центрами связано с рядом проблем, таких как нехватка ресурсов, устаревшие методики обучения и недостаточная интеграция с клиническими учреждениями.

Цель

Целью исследования является разработка эффективной модели менеджмента симуляционных центров, позволяющей повысить качество подготовки медицинских работников и обеспечить максимальную отдачу от инвестиций в развитие инфраструктуры.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе крупного российского медицинского университета, включавшего изучение опыта работы симуляционных центров разных регионов России. Использовались качественные и количественные методы анализа, включая опросы сотрудников, анкетирование студентов и преподавателей, наблюдение за учебным процессом и анализ финансовых отчетов.

Результаты

Анализ показал наличие ряда проблем, препятствующих эффективному функционированию симуляционных центров. Среди них выделяются отсутствие четких стандартов качества обучения, дефицит высококвалифицированного преподавательского состава, слабое взаимодействие с клиниками и недостаток финансирования. Предложены рекомендации по улучшению ситуации, направленные на стандартизацию образовательных процессов, повышение квалификации преподавателей, усиление взаимодействия с лечебными учреждениями и привлечение дополнительного финансирования.

Обсуждение

Обсуждаются преимущества предложенной модели менеджмента, подчеркиваются возможности ее внедрения в практику других медицинских учреждений. Отмечается необходимость дальнейшего изучения вопроса, расширения масштабов исследований и привлечения внимания государственных органов здравоохранения к проблемам развития симуляционной медицины.

Выводы

Эффективное управление симуляционными центрами является залогом успешного профессионального роста медицинских работников и улучшения качества оказания медицинской помощи населению. Реализация предложенных рекомендаций позволит значительно повысить уровень подготовки специалистов и снизить риски ошибок в клинической практике.

Актуальность

Для симуляционных центров вопрос оценки эффективности обучения всегда актуален, поскольку позволяет определить, насколько хорошо участники усвоили материал и готовы применять полученные знания на практике. В контексте программ повышения квалификации урологического профиля оценка эффективности симуляционного курса имеет особое значение, так как от качества обучения специалистов зависит уровень оказания медицинской помощи пациентам.

Цель

Оценить эффективность симуляционного курса в программах повышения квалификации урологического профиля — значит определить, насколько успешно врачи-урологи усвоили материал и могут применять его на практике после прохождения обучения. Это важно для обеспечения высокого качества медицинской помощи и повышения профессионального уровня специалистов.

Материалы и методы

В данном исследовании для оценки эффективности симуляционного курса был использован метод опроса. В опросе приняли участие 48 врачей-урологов, прошедших обучение по одной или нескольким программам урологического профиля, включающих отработку симуляционного курса на высокотехнологичном оборудовании.
Слушателям, успешно завершившим обучение, предлагалось заполнить анонимную анкету и оценить предложенные критерии по пятибалльной шкале. Такой подход позволяет получить более объективные и искренние ответы, так как врачи могут не опасаться негативных последствий для своей репутации или карьеры из-за критических замечаний.
Этот метод позволяет собрать данные о восприятии курса участниками, их оценке качества обучения и готовности применять полученные знания на практике. Результаты опроса могут быть использованы для выявления проблемных зон в программе и разработки мер по повышению её эффективности.

Результаты

На основе предоставленных данных можно сделать следующие выводы:
1. "Актуальность и новизна полученных знаний" получили высокие оценки (в среднем 5,0) для всех программ обучения. Это говорит о том, что врачи-урологи считают полученные знания современными и соответствующими их практике.
2. "Умение преподавателей понятно донести материал" также получило высокие оценки (в среднем 5,0). Это свидетельствует о том, что преподаватели смогли доступно объяснить материал.
3. "Умение преподавателей адаптироваться под реальные практические потребности слушателей" также оценивается высоко (в среднем 5,0), что указывает на то, что преподаватели учитывали практические нужды врачей.
4. "Симуляционная часть курса" получила средние оценки. Наивысшую оценку (4,9) получила программа «Биопсия предстательной железы. Трансректальная, промежностная, фьюжн», в то время как программа «Базовые основы выполнения перкутанных вмешательств» получила более низкую оценку (3,8).
5. "Практическая часть курса" получила достаточно высокие оценки (средняя оценка — 4,6). Однако программа «Ультразвук в руках уролога: теория и практика» получила оценку 4,0, что может указывать на некоторые недостатки в практической составляющей этой программы.
В целом, все программы получили положительные отзывы от участников опроса.

Обсуждение

Полученные результаты были проанализированы специалистами методической службы, преподавателями курсов и руководством симуляционного центра. На основе данных опроса были выявлены сильные стороны образовательных программ, а также определены зоны для их улучшения. Качественный анализ отзывов участников и их предложений позволил сформулировать конкретные запросы к инженерной службе симуляционного центра для оптимизации работы оборудования.

Выводы

Результаты анонимного анкетирования по итогам обучения позволяют:
Выявить сильные стороны образовательной программы:
• Определить, какие аспекты программы получили высокую оценку участников.
• Выявить наиболее интересные и полезные для участников элементы программы.
• Подтвердить эффективность используемых методов и подходов в обучении.
Определить аспекты, требующие коррекции:
• Выявить слабые места программы, которые нуждаются в улучшении.
• Определить проблемы, с которыми столкнулись участники в процессе обучения.
• Сформулировать конкретные предложения по оптимизации программы.
Сформулировать перспективы развития:
• На основе полученных данных определить направления для дальнейшего развития программы.
• Разработать план действий по улучшению качества обучения.
• Определить, какие новые элементы можно включить в программу для повышения её эффективности.
Улучшить результаты обучения:
• Использовать полученные данные для корректировки программы и повышения её эффективности.
• Внедрить предложенные участниками улучшения в работу оборудования и организацию обучения.
• Оптимизировать процесс обучения на основе выявленных сильных и слабых сторон программы.
Таким образом, обратная связь через анонимное анкетирование играет ключевую роль в улучшении качества симуляционного обучения. Этот метод позволяет организаторам учебного процесса эффективно собирать важные данные от участников, что помогает оптимизировать симуляционную часть курса и всю программу в целом.

Актуальность

Подготовка будущих кадров практического здравоохранения - многогранная и сложная задача, особенно если речь идет о специалистах хирургического профиля. У врача-хирурга должны быть как фундаментальные знания об анатомии, физиологии и патологии, так и специализированные знания о хирургических заболеваниях, оперативных техниках, рисках, осложнениях, консервативной терапии. Более того, хирург должен обладать отточенными мануальными навыками для достижения хороших результатов лечения. Гармонично сочетать обучение мануальным хирургическим навыкам с формированием прочной базы клинических знаний в процессе вузовского образования непросто. Это определило направление нашей работы.

Цель

Разработать методику подготовки будущих хирургов при которой преподавание клинических знаний и обучение мануальным навыкам взаимно дополняют и усиливают эффективность друг друга.

Материалы и методы

В последние годы в ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера сложился свой подход к решению данной задачи. Реализация этого подхода осуществляется в процессе подготовки олимпийской команды университета, а также в ходе работы инновационного образовательного проекта «Школа хирургов». Работа проводится на базе кафедры клинической и оперативной хирургии и Федерального аккредитационного центра университета.
Наиболее ярко сочетание симуляционного и клинического обучения проявляется при подготовке хирургической сборной вуза. Хирургическая команда университета формируется из студентов 1-6 курсов, которые в будущем планируют стать хирургами, гинекологами или анестезиологами.

Результаты

Первоначально все члены команды проходят базовую подготовку, которая включает в себя обучение наложению кишечного анастомоза, лапароскопическому ушиванию раны желудка и наложению сосудистого анастомоза. Подобная базовая подготовка позволяет в дальнейшем без затруднений выполнять многочисленные специализированные хирургические манипуляции.
Помимо членов хирургической команды такая же подготовка предусмотрена для студентов 6 курса, обучающихся на элективном курсе “Школа хирургов”. Данный курс был создан два года назад для подготовки выпускников к ординатуре по любой хирургической специальности.

После прохождения базовой подготовки члены хирургической команды выбирают для себя приоритетное направление - специальность, в которой они планируют развиваться. Далее происходит обучение уже специализированным навыкам, актуальным для конкретного раздела хирургии. Этот этап обучения происходит по следующим направлениям: абдоминальная, торакальная, пластическая хирургия, урология, гинекология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология, анестезиология и реанимация.
Одновременно с обучением мануальным навыкам члены хирургической команды направляются на стажировки в клиники по выбранному направлению. Стажировки происходят во время дежурств в вечернее время и выходные дни. Студенты прикрепляются к высококвалифицированным врачам-наставникам из практического здравоохранения. В клиниках будущие хирурги учатся осматривать пациентов, выбирать тактику диагностики и лечения, интерпретировать результаты дополнительных исследований, допускаются к ассистированию на операциях.

Идущие параллельно интенсивное совершенствование практических навыков и клиническое обучение взаимно дополняют друг друга, что значительно повышает эффективность усвоения материала. В клинике студенты наблюдают оперативные приемы, выполняемые высококвалифицированными хирургами. Это дает студенту понимание, что осваиваемые им навыки действительно применяются в процессе лечения пациентов. После дежурства тренировка в симуляционном центре становится своеобразной «игрой в хирургию», во время которой студент пытается подражать передовым хирургам, что стимулирует его интерес и вовлеченность.

В клинике студент, обладающий хорошей мануальной подготовкой, может всецело посвятить себя восприятию клинической ситуации, пониманию хода операции, не тратя время на освоение базовых хирургических манипуляций (например, вязание узлов).

Также в хирургической команде особое внимание уделяется умению работать в альянсе со специалистами другого профиля. Например, при операциях на животных будущие анестезиологи-реаниматологи обеспечивают наркоз, мониторинг жизненных показателей во время вмешательства, которое выполняет бригада будущих хирургов. Такая мультидисциплинарность при выполнении медицинских манипуляций максимально приближает студентов к реальным условиям работы в операционной, где должна быть достигнута полная согласованность действий специалистов разных профилей.
В 2024 и 2025 годах выпустились первые ученики курса “Школа хирургов” (в 2024 году - 40 выпускников, в 2025 году - 120 выпускников), которые поступили в ординатуру по хирургическим специальностям . С клинических баз практики от врачей и заведующих отделениями были получены положительные отзывы о навыках молодых специалистов.

Хирургическая команда университета в 2024-2025 учебном году на международных и Всероссийских олимпиадах заняла 4 первых и 1 второе общекомандных места, а так же 30 первых, 25 вторых, 16 третьих мест в индивидуальных конкурсах.

Каждый год выпускниками университета становятся юные хирурги, бывшие члены хирургической команды. Практически в 100% случаев они поступают в ординатуру по той специальности, которую выбрали в процессе подготовки в команде.
Специалисты практического здравоохранения знают данных выпускников как ответственных и способных молодых врачей, доверяют им пациентов, что приводит к максимально эффективному обучению в ординатуре.

Выводы

Предложенная методика оптимизации преподавания клинических знаний и обучения мануальным навыкам позволяет повысить эффективность подготовки будущих врачей хирургического профиля, акушеров -гинекологов и анестезиологов-реаниматологов.

Актуальность

Понятие компетенция и компетентность в медицинском образовании принято ассоциировать с обучающимися или преподавателями. Этому посвящено большинство исследований и на это направлена работа основного и дополнительного профессионального образования. Существенно меньше уделяется внимания компетенциям управленческого и вспомогательного персонала.

Цель

Первые годы работы симцентра ПГМУ показали неготовность к эффективному функционированию центра ни его сотрудников, ни преподавателей кафедр. Проявилось это в «незаполненном расписании» и поломках оборудования. Анализ результатов опросов показывал недоверие к новым образовательным технологиям и неумение их применять, слабая методическая подготовленность и нежелание «выходить из зоны комфорта». Ключевой компетенцией стала организационно-методическая работа с преподавателями профильных дисциплин в ущерб образовательной работы, распределенная абсолютно на всех сотрудников центра. Возникшая необходимость организации процедуры аккредитации специалистов усугубила ситуацию. Небольшую положительную динамику мы начали наблюдать после привлечения сотрудников других подразделений на аккредитации. В штатное расписание были введены дополнительные должности методиста, зам. директора и инженера. Это позволило освободить больше времени для образовательного процесса.

Результаты

Это не привело к кардинальным улучшениям при возрастающем объеме работы, небольшой штат, функциональные ограничение по должностям не позволяли организовать планомерное развитие симуляционного обучения. Возникшая стагнация особенно повлияла на внебюджетную образовательную деятельность, и привело к затруднению финансирования обеспечения деятельности центра. Критическая ситуация вынудила к изменению подхода в структуре и формировании штатного обеспечения. Появились новые должности, требующие новых функциональных обязанностей и соответственно новых компетенций. Общее стратегическое планирование и управление возлагалось на директора, тактические задачи решались на уровне руководителей соответствующих центров, вошедших в состав ФАЦ ПГМУ. Появилось большее количество технических сотрудников (документовед, инженеры, системный администратор, хозяйственный персонал). Главное нововведение - появлении новой должности специалиста. Но поскольку четких юридически и экономически обоснованных положений по данным должностям нет, то функционал и требования к компетенциям определялись индивидуально по аналогичным должностям и традиционно сложившемся ролям. На старте индивидуализированный подход позволил достичь существенного роста в показателях работы. Была налажена более четкая работы по организации процедуры аккредитации специалистов разных уровней образования в значительных объемах в год. Появилась возможность в плановом порядке и в больших объемах проводить системное повышение квалификации преподавателей вуза. Но чрезмерный индивидуализированный подход выявил целый ряд негативных моментов. Текущее изменение приоритетных задач привело к необходимому изменению требований к компетенциям сотрудников или перемещению их в должностях, что порой было связано с конфликтами из-за изменения условий работы и индивидуальных карьерных и личностных планов сотрудников. Основными компетенциями руководящего звена стало управление и планирование работы. Но обучение сотрудников и маркетинг образовательных услуг стал непосредственной задачей директора. Не исчезла в полной мере и практика ручного управления кризисными ситуациями – «тушение пожаров».
Неизбежность возможного недостатка сотрудников, а также невозможность расширения набора компетенций сотрудников при чрезмерной индивидуализации функционала при отсутствии четко регламентированных юридически усредненных должностных обязанностях также привело к критическим организационным рискам. Было принято решение очередной реорганизации на основе разделения должностных обязанностей на основе базовых и квалификационных компетенций сотрудников симуляционного центра. Основные изменения коснулись специалистов. За штат центра выведен хозяйственный персонал центра. В пределах фонда оплаты труда был пересмотрен количественный и качественный состав должностей, обеспечивающих основной производственный процесс. Ликвидирована должность документоведа и методиста. Проведено общее сокращение количества инженеров. В обязанности инженера стал входить только контроль за состоянием и мелкий ремонт оборудования. Добавился документооборот по закупке оборудования, запчастей и расходных материалов к нему и обязанность по обучения сотрудников технической специфике симоборудования. Основной обязанностью системного администратора стала общая информатизация и цифровизация производственного процесса, работа с ПО, разработка и совершенствование баз данных и прочее. Более структурирована в зависимости от уровня компетенций стало распределение по должностям и функциональным обязанностям специалистов. введены должности: специалист, старший специалист и ведущий специалист. По начальному уровню – по должности специалиста понижен уровень требований до уровня среднего специального образования. Основной функционал - обеспечение практических занятий и процедуры аккредитации оборудованием, его контроль и материальный учет. Делопроизводство и учебная работа в минимальном объеме по готовым программам, чек-листам. Уровень старшего специалиста дополнен аналитической и методической работу, делопроизводством, планированием и закупкой оборудования и материалов, создание методических материалов для ДО ФАЦ и кафедр. Поскольку два основных направления работы ФАЦ организация аккредитации и симуляционное обучение решено выделить для оперативного уровня управления данными процессами должностей ведущих специалистов по соответствующим направлениям работы, непосредственно подчинив их директору ФАЦ.

Выводы

Данное разделение должностей и обязанностей позволило организовать более четкую и прозрачную модель разделения работы над параллельными производственными процессами. А также проводить более гибкую политику в меняющихся условиях приоритетных задач

Актуальность

В Гомельском государственном медицинском университете (ГомГМУ) с 2020 учебного года проводится комплексный объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) для проверки практических компетенций, как форма аттестации студентов. ОСКЭ, - это форма объективного оценивания сформированности профессиональных навыков студентов-медиков в симулированных условиях, а также возможность исключить субъективный фактор в его оценке, поскольку сам принцип проведение ОСКЭ – это проверка действий студента требуемому стандарту.
Для объективности оценки, дистанционного контроля, целостности ОСКЭ симуляционно-аттестационный центр (САЦ) ГомГМУ с 24.02.2022 года использует систему менеджмента симуляционного центра «Аргус».

Цель

В цели САЦ входило задействовать одновременно как можно большее количество станций, разработать при этом логистику одновременного проведения ОСКЭ для автоматизированного и объективного экзамена. Исключить предвзятость оценки, обеспечить цикличность и последовательность прохождения станций при вариативности набора навыков для студентов в условиях временных ограничений.

Материалы и методы

Этапы планирования включали в себя: создание паспорта, алгоритма правильного выполнения навыка, чек-листа, порядок и график выполнения практических навыков для студентов. Внесение информации в программно-технический комплекс для подготовки станций; регистрацию и маршрутизацию экзаменуемых, обработку результатов.

Результаты

Проведение ОСКЭ – достаточно трудоёмкий процесс. В основе метода лежит комплексная оценка с несколькими оценочными станциями, моделирующими различные аспекты клинической компетентности. Все участники проходят одинаковые испытания, последовательно переходя от станции к станции в соответствии с расписанием, результаты выполнения заданий при этом оценивают с использованием чек-листов. Для проведения ОСКЭ могут быть использованы различные тренажеры и симуляторы, стандартизированные или реальные пациенты.
Всё начинается с создания паспорта – документа, включающего методический и справочный материал, алгоритм правильного выполнения навыка. Далее создаётся оценочный чек-лист. Именно с помощью него происходит оценка профессиональных навыков будущих врачей в ГомГМУ. При использовании системы «Аргус» достаточно легко создать чек-лист и подать заявку для проведения экзамена. Второй этап – оценка практических навыков.
Важным этапом ОСКЭ является брифинг – мероприятие, в ходе которого преподаватель знакомит экзаменуемых с основными задачами данной аттестации, раздаются уникальные электронные ключи.
Каждый студент обязан перед входом на станцию приложить ключ к считывателю, что автоматически откроет электронные чек-листы, и даст возможность студенту ознакомится с заданием. Система «Аргус», позволит выполнить данные задания в автоматическом режиме, экономя время студентов и преподавателей.
Через 30 секунд, студент входит на станцию, где он выполняет необходимые манипуляции с целью демонстрации своих профессиональных навыков. В кабинете находится только экзаменуемый, и тренажёры и симуляторы окружают его.
В экспертной, за студентом пристально наблюдают экзаменаторы, которые дистанционно оценивают правильность выполнения практического навыка.
Для дистанционного оценивания, на каждой станции расположены видеокамеры, которые позволяют оценить каждое движение студента. При помощи аудиосвязи, можно сообщать новые вводные. Для комплексного подхода к объективности оценки каждый студент должен посетить не менее пяти станций.
Учитывая планируемое количество экзаменуемых (120 человек в день) в САЦ было организовано параллельно три линии по 5 станций, итог 15 станций одновременно. Каждое задание станции основано на демонстрации клинической компетенции на симуляционном оборудовании.
Допуск групп студентов в САЦ осуществлялся в соответствии с разработанным графиком: на каждую группу (12 студентов)-полтора часа. При регистрации студенту выдавалась карта (СКУД). Распределение по линиям маршрутного листа осуществлялось случайным образом. Преподаватели САЦ проводили дебрифинг, информировали о последовательности, времени, порядке входа и выхода из станции. Продолжительность выполнения задания составляла 5 минут, по прошествии которого студент переходил к следующей станции. Данные действия повторялись на всех станциях линии. По результатам выполнения практических заданий автоматически формировался индивидуальный лист аттестации экзаменуемого.

Обсуждение

Организация аттестации по практическим навыкам в форме ОСКЭ требует значительных временных и трудозатрат, привлечения к разработке и проведению большого количества ППС. Успешная подготовка всех участников процесса, использование системы менеджмента «Аргус» - позволяет автоматизировать этот процесс.
При проведении ОСКЭ возникли вопросы: несвоевременного прибытия студентов на ОСКЭ, что требовало смещение графика ОСКЭ; недостаточная подготовленность ППС, что потребовало их дополнительного инструктирования; неготовность экзаменуемых к работе в системе «Аргус»; технические сбои: несрабатывание СКУД, сбои чек-листов, связанные с техническими неполадками в системе (отключение электричества, перезагрузка серверов, невнимательность студентов), что потребовало перевода работы на бумажные чек-листы.

Выводы

Таким образом, использование дистанционного оценивания студентов при ОСКЭ, позволяет надёжно, практично и справедливо оценить знания в симулированных условиях. А проведение ОСКЭ с использованием системы «Аргус» получил высокие оценки от всех участников процесса. Экзаменаторы положительно охарактеризовали автоматизацию процессов идентификации и оценивания студентов, отсутствие необходимости заполнять бумажные чек-листы и ведомости. Использование 15 станций одновременно увеличили пропускную способность САЦ. Студенты положительно восприняли объективность оценивания. Руководство университета оценили с положительной стороны преимущества технологичности аттестации с использованием системы «Аргус», профессионализм сотрудников САЦ, позитивное восприятие новых подходов к аттестации со стороны студентов.

Актуальность

Непрерывное совершенствование врачом теоретических знаний и профессиональных практических навыков является обязательным условием качественной медицинской помощи. Актуальность реализации программ повышения квалификации руководящих работников и специалистов «Заболевания сетчатки» и «Лазерная микрохирургия глаза» связана с реформированием и модернизацией здравоохранения на фоне интенсивного развития медико-биологических наук, внедрением новых высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Это обусловливает необходимость повышения профессиональной компетентности и специальной подготовки врачей в рамках правильной интерпретации современных методов диагностики и лечения с использованием данных доказательной медицины.
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» (ГУ «РНПЦ РМиЭЧ») является головной организацией по оказанию специализированной медицинской помощи населению, пострадавшему от катастрофы на ЧАЭС. Учреждение оснащено самым высокотехнологичным и современным оборудованием, открывающим новые возможности для восстановления здоровья людей.

Цель

Оценить результативность программ повышения квалификации по направлению «Офтальмология» образовательного центра ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».

Материалы и методы

Материалом для проведения анализа послужила внутренняя документация и отчеты о работе образовательного центра ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».

Результаты

Образовательный центр ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» осуществляет свою работу по следующим направлениям:
• реализация образовательных программ повышения квалификации руководящих работников и специалистов по профилю образования «Здравоохранение и социальная защита», направлению образования «Здравоохранение»;
• реализация стажировок для руководящих работников и специалистов по всем диагностическим и лечебным направлениям, представленным в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» на платной основе, совместно с УО «Гомельский государственный медицинский университет» на бюджетной основе, а также согласно плану-графику, утвержденному начальником главного управления по здравоохранению Гомельского облисполкома.
Усвоение знаний неразрывно связано с их практическим применением и важным показателем этого является их связь с дальнейшим использованием. Эту возможность, освоения новых знаний в сочетании с примерами их практического применения, предоставляет образовательный центр на базе ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».
Наиболее востребованными являются программы повышения квалификации руководящих работников и специалистов «Заболевания сетчатки» и «Лазерная микрохирургия глаза», которые проходят на базе хирургического отделения консультативной поликлиники и офтальмологического отделения (микрохирургия глаза).
Целью образовательных программ повышения квалификации является профессиональное совершенствование врачей-офтальмологов по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями сетчатки; по вопросам лазерной микрохирургии глаза.
При прохождении обучения врачи-специалисты имеют возможность обогатить знания по анатомии и физиологии сетчатки с учетом последних данных, овладеть новыми методами клинического обследования пациентов с заболеваниями сетчатки, совершенствовать навыки фармакотерапии с учетом последних достижений в изучении этиопатогенеза патологии сетчатки, освоить новые фотокоагуляционные методы и хирургические способы лечения пациентов с витреоретинальной патологией; овладеть навыками, которые позволят осуществлять лечебную деятельность, связанную с применением лазеров.
Отделения оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием. Широко применяются следующие методы диагностики патологии органа зрения: осмотр глазного дна с фундус-линзой, оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва, ультразвуковые методы исследования, электроретинография, статическая автоматизированная периметрия, микропериметрия и др.
Данные методы исследования дают возможность диагностировать изменения органа зрения на ранних (доклинических) стадиях, что позволяет своевременно назначать необходимую индивидуальную терапию. Функция архивирования результатов исследования пациента способствует проведению объективного анализа течения заболевания и, при необходимости, назначению коррекции лечения.
На курсах особое внимание уделяется диагностике и тактике ведения пациентов с отслойками сетчатки (различного генеза) и диабетическими изменениями органа зрения.
Практические занятия проводятся в учебных аудиториях и подразделениях ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ»: консультативно-диагностические кабинеты, кабинет лазерной микрохирургии глаза, глаукомный кабинет, кабинеты функциональной диагностики, а также в офтальмологическом отделении (микрохирургии глаза) и в операционных.
Ежегодно по программам повышения квалификации руководящих работников и специалистов «Заболевания сетчатки» и «Лазерная микрохирургия глаза» обучается 15-20 человек, с 2017 года прошли обучение 58 врачей специалистов, что составляет 34 % от общего числа слушателей.

Выводы

Программы повышения квалификации руководящих работников и специалистов «Заболевания сетчатки» и «Лазерная микрохирургия глаза» пользуются популярностью среди врачей-специалистов. Слушатели имеют возможность приобрести практические навыки в проведении диагностических и лечебных мероприятиях.

Актуальность

Актуальность исследования обусловлена необходимостью оценки эффективности образовательных программ, посредством использования объективных метрик.

Цель

Оценить эффективность использования инновационных симуляционных технологий в обучении врачей-хирургов на базе "Московской школы хирургии".

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 142 врача хирургического профиля, прошедших пятидневный обучающий цикл повышения квалификации в 2024-2025 гг.. Программа включала модули по работе с высокоэнергетическими оборудованием, сшивающими аппаратами, отведённые для отработки лапароскопических швов и холецистэктомии. Для оценки эффективности применялся метод анонимного анкетирования, включая самооценку уровня знаний и практических навыков до и после обучения.

Результаты

Обучение привело к статистически значимому (p<0,001) повышению самооценки хирургами всех ключевых компетенций:
Общий уровень знаний и навыков вырос: доля оценок 8-10 баллов увеличилась с 31% до 75,3%.
Готовность к безопасному применению ультразвуковой диссекции: доля высоких оценок возросла с 50% до 83,7%.
Навык формирования интракорпорального шва (ИКШ): доля уверенных в своём умении врачей увеличилась с 8,5% до 25,4%.
Умение формировать аппаратные анастомозы "конец в конец": доля высоких оценок выросла с 36,7% до 72,6%.
Готовность самостоятельно выполнить лапароскопическую холецистэктомию: доля положительных ответов (8-10 баллов) увеличилась с 75,3% до 92,2%.

Выводы

Полученные данные убедительно демонстрируют высокую эффективность симуляционного обучения в Московской школе хирургии. Программа способствует значительному росту уверенности и готовности хирургов к выполнению сложных лапароскопических вмешательств и работе с современным оборудованием . Внедрение подобных образовательных модулей является необходимым условием для повышения безопасности пациентов, снижения количества интраоперационных осложнений и оптимизации использования ресурсов здравоохранения.

Актуальность

Актуальность и важность обучения хирургических сестер обусловлены тем, что в условиях модернизации здравоохранения необходимо дальнейшее освоение специалистами современных методов решения профессиональных задач в вопросах качественного и безопасного оказания медицинской помощи пациентам с хирургическими заболеваниями во избежание возможных травм и послеоперационных осложнений.

Цель

Совершенствование и развитие профессиональных компетенций операционных медицинских сестер стационарной системы здравоохранения города Москвы, направленных на обеспечение хирургической безопасности медицинской деятельности при работе с современным электрохирургическим оборудованием, хирургическими сшивающими аппаратами, современным разнообразным шовным материалом основных крупных производителей, которые сейчас активно применяются в медицинских организациях столичного здравоохранения.

Материалы и методы

Широкое внедрение современных малотравматических технологий, дальнейшее совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, хирургической помощи в системе столичного здравоохранения, требует все больше высококвалифицированных медицинских кадров, связанных с работой в условиях современной операционной, что в свою очередь обязывает специалистов к постоянному и непрерывному приобретению новых конкретных знаний, совершенствованию практических умений в свете последних достижений и изменений в хирургии, чтобы не отставать от динамичных требований практического здравоохранения города Москвы.
В связи с этим в МСЦ Боткинской больницы разработаны, внедрены в практическое применение и непрерывно реализуются с 2024 года следующие оригинальные практико-ориентированные образовательные программы для операционных медицинских сестер:
1. «Электрохирургическая безопасность в работе среднего медицинского персонала» (18 ак.ч.).
2. «Хирургические сшивающие аппараты и шовный материал в работе среднего медицинского персонала» (18 ак.ч.).
Приоритетными в организации практико-ориентированного обучения для операционных медицинских сестер являются следующие тенденции:
1. Микрообучение, предлагающее организацию коротких, целевых курсов повышения квалификации для быстрого получения конкретных знаний и умений.
2. Очное адаптивное обучение, позволяющее гибко выстраивать учебный процесс и обеспечивать обучение специалистов с разным уровнем подготовки.
3. Практическая направленность обучения.
Значительную часть времени занимают активные методы практического обучения, такие как симуляционный тренинг, основанный на моделировании реальной деятельности операционной медицинской сестры по тематике модуля и тренинг в операционной, направленный на развитие профессиональных знаний и умений в условиях реальных операционных.
4. Встроенность обучения в профессиональную деятельность (интеграция образовательных программ в рабочий процесс позволяет специалистам сразу закрепить и применить полученные знания и умения).
Уникальность реализации образовательных программ на базе ММНКЦ им С.П. Боткина заключается в возможности использования клинической базы центра для эффективной образовательной деятельности прикладного характера, в применении инновационных образовательных технологий, форм и методов обучения, основанных на принципах андрагогики с учетом современных данных и многолетнего опыта работы специалистов в области хирургии.

Результаты

С сентября 2024 г. по август 2025 г. по практико-ориентированной программе «Электрохирургическая безопасность в работе среднего медицинского персонала» реализовано 33 курса, обучено 315 специалистов среднего медицинского звена из 25 медицинских организаций ДЗМ.
По практико-ориентированной программе «Хирургические сшивающие аппараты и шовный материал при работе среднего медицинского персонала» с ноября 2024 г. по август 2025 г. реализован 31 курс, обучено 295 специалистов среднего медицинского звена из 26 медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы.
Новый практико-ориентированный подход обучения операционных медицинских сестер в МСЦ Боткинской больницы основан на вовлечении практикующих специалистов в работу крупнейшего многопрофильного центра в рамках освоения образовательных программ и направлен на минимизацию рисков, профилактику кровопотерь и снижение количества послеоперационных осложнений, связанных с применением электрохирургического оборудования и инструментов, хирургических сшивающих аппаратов и шовного материала средним медицинским персоналом во время оперативных вмешательств.

Выводы

Практико-ориентированное обучение операционных медицинских сестер стационаров в МСЦ Боткинской больницы ориентировано на потребности городского здравоохранения, направлено на профессиональное и личностное развитие специалистов в области обеспечения хирургической безопасности при работе с современным электрохирургическим оборудованием, хирургическими сшивающими аппаратами, современным шовным материалом разных производителей и посвящено решению ряда актуальных задач для московского здравоохранения, таких как снижение риска ошибок и травм от непрофессиональной работы с операционным оборудованием и инструментарием, повышение общей профессиональной компетентности медицинских работников со средним профессиональным образованием, актуализации знаний с практическим применением новых приемов и технологий, которые сейчас используются в современной хирургии.
Регулярное освоение принципов работы современного электрохирургического оборудования и хирургического инструментария несомненно приведет к более четкому и безопасному выполнению необходимых требований, а, следовательно, снизит число осложнений, увеличивая эффективность работы операционного блока.

Актуальность

Многофункциональный симуляционно-тренинговый аккредитационный центр (МСТАЦ) Департамента образования «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России реализует комплекс образовательных технологий, направленных на повышение качества подготовки специалистов онкологического профиля. Деятельность МСТАЦ структурирована по нескольким ключевым направлениям, охватывающим различные этапы профессионального пути.

Цель

Проанализировать результаты и эффективность деятельности МСТАЦ за 2019-2025 гг.

Материалы и методы

Проанализирована работа и эффективность деятельности МСТАЦ по следующим направлениям:
1. Первичная специализированная аккредитация. Проведение первичной специализированной аккредитации по специальностям «Онкология», «Детская онкология» и «Рентгенология».
2. Обучение ординаторов и аспирантов. Проведение регулярных циклов практических занятий по хирургическим навыкам в онкологии.
3. Дополнительное профессиональное образование. Реализация программ повышения квалификации для врачей из регионов РФ.
4. Подготовка среднего медицинского персонала. Симуляционные тренинги для операционных и палатных медсестер.
5. Новые форматы обучения. Апробация нового многоуровневого симуляционно- обучающего комплекса в виде организации и проведения конкурса профессионального мастерства для отработки навыков командного взаимодействия в хирургических бригадах.

Результаты

1. Первичная специализированная аккредитация. За период с 2019 по 2025 г. на базе МСТАЦ успешно прошли первичную специализированную аккредитацию 100% специалистов по трём направлениям подготовки: «Онкология» (n=107), «Детская онкология» (n=10) и «Рентгенология» (n=34). Доля специалистов успешно прошедших 1 и 2 этап аккредитации с первой попытки составила 76% и 89% соответственно. Различия в показателях успешности между этапами аккредитации, по нашему мнению, имеют следующее объяснение. Первый этап, представляющий собой тестирование, предполагает самостоятельную индивидуальную подготовку, которая может носить неравномерный и нерегулярный характер. Подготовка ко второму, практико-ориентированному, этапу проходит на базе МСТАЦ на основе системы тренингов и мастер-классов. Эти мероприятия обеспечивают комплексное освоение практических навыков работы с симуляционным оборудованием и моделирование клинических ситуаций, что закономерно повышает уровень подготовки и положительно сказывается на результатах второго этапа аккредитации.

2. Подготовка специалистов в ординатуре и аспирантуре. В течение года проводится 12 циклов практических занятий. У ординаторов 1-2 года обучения и аспирантов отмечено повышение скорости выполнения интракорпорального лапароскопического шва на 25% по сравнению с начальным уровнем.

3. Дополнительное профессиональное образование. Реализовано 25 курсов дополнительного профессионального образования, обучение прошли более 100 онкологов из 27 регионов России. По итогам анкетирования 98% слушателей отметили высокую практическую значимость курсов.

4. Подготовка среднего медицинского персонала. Проведено 8 тренингов для 60 медицинских сестер. Отработаны алгоритмы работы в операционной, в перевязочном и процедурном кабинете, а также навыки оказания первой помощи.

5. Новые форматы обучения. В конкурсе профессионального мастерства, апробированного в 2024 году, приняли участие 15 команд (30 человек). Формат конкурса показал свою эффективность для отработки не только хирургических навыков, но и навыков «soft-skills»
- коммуникации, умения работать в команде, критического мышления, креативности.

Выводы

МСТАЦ Департамента образования «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России реализует эффективную модель интеграции науки, образования и клинической практики. Комплексный подход к подготовке специалистов, использование современных симуляционных технологий и акцент на практическую составляющую обучения позволяют обеспечивать высокий уровень профессиональной подготовки онкологических кадров. Намечены новые образовательные форматы, перспективные направления развития, включая создание Wetlab-центра и апробацию новейшего медицинского оборудования.

Актуальность

Методист в учебном процессе занимает существенную роль в обеспечении качества симуляционного образования путем подготовки необходимых образовательных ресурсов, отвечающих требованиям подготовки специалистов практического здравоохранения. С развитием симуляционного обучения возникла необходимость разработки и адаптации методического обеспечения для планирования и организации практических занятий. Симуляционное обучение имеет свои особенности и существенно отличается от традиционных методов обучения клинических дисциплин, по этой причине наличие штатных методистов в симуляционных центрах позволяет поэтапно и динамично развивать, и внедрять новые методы обучения и оценки. Методическая работа в симуляционном образовании включает в себя различные виды деятельности: экспертная, управленческая, педагогическая и инновационная. Каждая деятельность методиста включает в себя значимую и усердную и тщательную работу с симуляционным оборудованием и преподавателями, а для этого требуются навыки консультанта, координатора, тьютора, кроме этого, методист является посредником между практикой и наукой, обеспечивающий их эффективное взаимодействие. Инновационные методы обучения и преподавания стремительно развиваются, поэтому именно методистам симуляционных центров необходимо быстро реагировать на изменяющуюся траекторию образования и уметь разрабатывать инновационные стратегии для обеспечения качества образования. Каждый симуляционный тренажер имеет свои особенности, образовательные цели и для его эффективной работы методисту необходимо изучение технических характеристик и возможности манекена, которые будут в основе разработки методических рекомендаций с применением активных методов обучения для преподавателей симуляционных центров.
Симуляционное обучение в медицине имеет ряд преимуществ:
• интеграция теоретической подготовки с практико-ориентированным подходом обучения; •организация практических занятий с применением современного оборудования, отвечающего последним требованиям согласно образовательным стандартам;
• получение практического опыта без реального вреда здоровью пациента;
• отработка практического навыка многократное количество раз и в любое удобное время; • объективная оценка, полученного навыка

Цель

Изучение методической деятельности в развитии симуляционного обучения с определением его роли и места в образовательном процессе. Обеспечение профессиональной компетентности каждого педагога через создание системы непрерывного профессионального развития; постоянное изменение набора качественных услуг в зависимости от запроса государства, социума.

Материалы и методы

Материалами послужили должностные инструкции методиста симуляционного центра, учебно-методические материалы (учебные программы, методические рекомендации по дисциплинам) за 2015-2025 годы, разработанные для обеспечения симуляционного обучения. Методами исследования явились анализ деятельности методистов симуляционного центра и их влияние на качество образования.

Результаты

Анализ должностных инструкций методиста симуляционного центра показал, в должностные обязанности методиста входит 10 функциональных обязанностей, тогда как методист центра выполняет 35 функциональных обязанностей. Это свидетельствует о масштабной работе методиста, участвующего в обеспечении симуляционного обучения. Количество материалов, разработанных за последние 10 лет методистами симуляционного центра, составляют следующую структуру: 167 методических рекомендаций, 237 клинических сценариев, 285 алгоритмов выполнения практических навыков.

Обсуждение

Роль и место методиста в образовательном процессе является очень важной для обеспечения качества образования, особенно в обучении и преподавании с применением симуляционных технологий. От методиста требуется опыт применения симуляторов и тренажеров в преподавании и обучении, который не соотносится с традиционным подходом преподавания. Для внедрения в учебный процесс инновационных и симуляционных технологий необходимо методистам глубоко изучать функциональность, возможности и параметры симуляционного оборудования, чтобы составить клинический сценарий для соответствующего уровня обучения с учетом сложности навыка, диапазона компетенций, которые могут быть объединены в подход обучения. Следует также отметить, что методист должен обладать управленческими и аналитическими компетенция для эффективной реализации своих функциональных обязанностей.

Выводы

Таким образом, должность методиста симуляционного центра является ключевым звеном к качественному и поэтапному развитию симуляционного образования. В качестве методистов должны работать опытные клиницисты и педагоги, которые владеют навыками управления, мониторинга учебно-методической деятельности и навыками постоянного самосовершенствования. Миссия методиста - быть связующим звеном не только между наукой и практикой.

Актуальность

Развитие современных медицинских технологий предъявляет повышенные требования к уровню подготовки специалистов здравоохранения. Ключевое значение приобретает качество работы медицинских симуляционных центров в подготовке квалифицированных кадров здравоохранения. Изменение технологий моделирования клинических ситуаций, внедрение инновационных методик требуют постоянного обновления профессиональных навыков и развития новых компетенций сотрудников центров. Эффективность работы таких центров зависит от уровня профессионализма методистов и технических специалистов, способных оперативно адаптироваться к изменениям и обеспечивать высокое качество образовательных услуг. Повышение эффективности деятельности центров требует обновления методической базы, совершенствования педагогических приемов и внедрения инновационных форматов обучения.

Цель

Изучение динамики развития профессиональных компетенций сотрудников симуляционных центров, выявление актуальных направлений развития компетенций сотрудников симуляционных центров медицинской направленности, разработка рекомендаций по совершенствованию и повышению эффективности работы в контексте модернизации системы дополнительного профессионального образования.

Материалы и методы

Анализ отечественных и зарубежных публикаций. Проведение анкетирования среди работников Медицинского симуляционного центра Боткинской больницы, интервью с экспертом в отрасли симуляционного обучения. Методы анализа включали статистическое моделирование и контент-анализ материалов образовательных программ. Применены количественные и качественные методы обработки полученных данных.

Результаты

Исследование позволило выявить основные компетенции, необходимые сотрудникам симуляционных центров современной системы здравоохранения, включая умение работать с высокотехнологичным оборудованием, проведение комплексных занятий и управление учебным процессом. Установлено влияние опыта работы и профессиональной специализации на уровень освоения сотрудниками необходимых навыков. Повышение квалификационного уровня является важным фактором улучшения качества образовательной среды. Предложена концепция интегрированного подхода к развитию профессиональных качеств сотрудников симуляционных центров, основанная на принципах модульного обучения и междисциплинарного взаимодействия.

Обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют о значительном влиянии технологических инноваций на структуру профессиональных компетенций сотрудников симуляционных центров. Подтверждается значимость целенаправленного формирования необходимых компетенций для обеспечения соответствия высоким требованиям современного этапа развития медицины, путем разработки специализированных образовательных программ и системы непрерывного профессионального роста для данного контингента специалистов. Подчеркнута важность интеграции инновационных педагогических практик, активного внедрения цифровых инструментов и регулярного мониторинга качества предоставляемых услуг.

Выводы

Ключевые направления развития компетенций сотрудников симуляционных центров включают:
1.Развитие методической компетентности
Преподаватели и специалисты симуляционных центров должны овладеть современными педагогическими технологиями, включая методы интерактивного обучения, моделирование клинических ситуаций и ситуационные кейсы.
2. Формирование междисциплинарных знаний
Необходимость обеспечения комплексной подготовки обучающихся предполагает расширение компетенции в смежных областях медицины и инженерии, а также приобретение знаний в области информационной поддержки образовательного процесса.
3. Повышение технической грамотности
Современные тренажеры-симуляторы требуют от сотрудников высокого уровня владения техническими средствами, способности быстро осваивать новые технологии и адаптироваться к изменениям программного обеспечения.
4. Разработка стандартов оценки эффективности
Для объективной оценки результатов обучения необходима разработка унифицированных критериев оценки навыков и компетенций обучающихся, внедрение современных методов мониторинга и анализа образовательной деятельности.

Таким образом, адаптация профессиональной подготовки кадров симуляционных центров является необходимым условием достижения целей инновационной модели непрерывного профессионального образования медицинских специалистов.
Эффективность функционирования симуляционных центров значительно возрастает при систематическом обновлении профессиональных навыков сотрудников.
Выдвинута рекомендация создать единый стандарт требований к сотрудникам симуляционных центров с учетом специфики современной образовательной среды.

Актуальность

Модернизация системы медицинского образования в Республике Узбекистан требует внедрения современных методов обучения и оценки знаний студентов. Развитие симуляционных центров в медицинских вузах страны создает необходимость в разработке эффективных тестологических инструментов для объективной оценки образовательных достижений. Повышение качества подготовки медицинских кадров является приоритетным направлением реформ здравоохранения республики, что обуславливает актуальность исследования методов контроля знаний в симуляционном обучении.

Цель

Оценить эффективность различных тестологических методов в системе симуляционного обучения и определить оптимальную модель контроля знаний студентов медицинского вуза.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе учебно-симуляционного центра педиатрического кампуса Ташкентского государственного медицинского университета на цикле занятий кафедры симуляционного обучения и клинического моделирования. В исследовании принимали участие студенты 4 и 5 курсов лечебного факультета в период с января по июнь 2025 года. Студенты были разделены на 3 группы по 45 человек в каждой. Было проведено анкетирование участников исследования.

1-я группа (основная) занималась с использованием симуляционных технологий. Оценивание проводилось в 2 этапа: тестирование и оценка практических навыков на симуляторах. Пре-тест проводился в первый день начала цикла, пост-тест - в последний день цикла.

2-я группа (контрольная) изучала материал традиционными методами с итоговой оценкой практических навыков.

3-я группа проходила обучение симуляционным технологиям с заключительным устным опросом.

Тестирование проводилось на компьютерах в специализированном тестовом зале с использованием программы MyTest Pro. Тесты включали задания различных уровней сложности: многовариантные, одновариантные, с иллюстративным материалом, задания на завершение фраз и предложений. Тестовые базы прошли тщательную валидацию с участием экспертной комиссии.

Результаты

Анализ результатов пре-тестирования показал сопоставимый уровень базовых знаний во всех трех группах (средний балл: 1-я группа - 65,4±3,2, 2-я группа - 64,8±2,9, 3-я группа - 66,1±3,5; p>0,05). После завершения обучения наиболее значительное улучшение показателей наблюдалось в 1-й группе: средний балл пост-теста составил 84,7±2,8 против 67,2±3,1 во 2-й группе и 72,4±3,4 в 3-й группе (p<0,001). Прирост знаний в основной группе составил 29,4%, что в 2,3 раза превышало показатели контрольной группы (12,7%) и в 1,8 раза - показатели 3-й группы (16,2%). Корреляционный анализ выявил сильную положительную связь между результатами компьютерного тестирования и оценкой практических навыков в 1-й группе (r=0,78; p<0,01). Анкетирование показало высокую удовлетворенность студентов 1-й группы методами обучения и контроля (92,3% положительных отзывов против 67,4% во 2-й группе и 78,9% в 3-й группе). Статистически значимые различия в усвоении материала различной сложности: простые вопросы - 94,2% правильных ответов в 1-й группе против 78,5% во 2-й; сложные клинические случаи - 76,8% против 52,3% соответственно (p<0,001).

Обсуждение

Полученные результаты демонстрируют преимущества интегрированного подхода к оценке знаний в симуляционном обучении. Комбинация компьютерного тестирования с практической оценкой навыков обеспечивает более объективную и всестороннюю оценку образовательных достижений студентов. Высокая корреляция между теоретическими знаниями и практическими навыками в основной группе подтверждает эффективность симуляционных технологий в формировании клинического мышления. Разнообразие форматов тестовых заданий позволяет оценить различные уровни усвоения материала - от простого воспроизведения до применения знаний в сложных клинических ситуациях. Использование валидированных тестовых баз обеспечивает надежность и воспроизводимость результатов оценки.

Выводы

1. Комплексная система оценки знаний, включающая компьютерное тестирование и оценку практических навыков на симуляторах, показала наибольшую эффективность в определении образовательных достижений студентов-медиков.

2. Применение симуляционных технологий в сочетании с тестологическими методами способствует повышению качества усвоения учебного материала на 29,4% по сравнению с традиционными методами обучения.

3. Валидированные тестовые базы с заданиями различных уровней сложности обеспечивают объективную дифференцированную оценку знаний и навыков студентов.

4. Внедрение предложенной модели тестологического контроля в симуляционном обучении рекомендуется для повышения качества медицинского образования в Республике Узбекистан.

Актуальность

Теоретические знания о заболевании без практической тренировки влияют на уверенность врачей-ординаторов в оказании хирургической помощи, что может создавать проблемы с безопасностью пациентов вовремя ринологических операциях. На современном этапе практика обучения хирургическим навыкам на любом пациенте вызывает опасения по поводу его безопасности. Обучение врачей-оториноларингологов на основе симуляцонных технологий стало ценным инструментом повышения качества и безопасности хирургического лечения, особенно при проведении малоинвазивных эндоназальных эндоскопических операциях. Несмотря на растущую важность, в настоящее время не существует международных стандартизированных практических программ подготовки ринохирургов. В то время как симуляционное обучение на современном этапе является устоявшимся компонентом общей хирургической подготовки, риноcинусохирургия, и особенно эндоназальная эндоскопическая хирургия, по-прежнему отстает. Выполнение малоинвазивных операций в полости носа и околоносовых пазухах создает особые проблемы в подготовке квалифицированных специалистов, учитывая ограниченное анатомическое пространство и близкое расположение смежных областей (орбита, полость черепа). Эти технические требования подчеркивают необходимость структурированных и валидированных программ обучения.

Цель

Разработка и создание базовой программы обучения эндоскопической эндоназальной хирургии в симуляционном центре, адаптированную под условия Российской системы образования.

Материалы и методы

В Институте была разработана программа, предусматривающая выработку у курсантов четких навыков координированных движений обеими руками в разных плоскостях в узком анатомическом пространстве (патент РФ «Способ ускоренного обучения базовым хирургическим навыкам эндоскопических эндоназальных манипуляций с использованием симуляционных тезнологий» №2726476, от 18.09.2019г). В ходе освоения данной программы с использованием симуляционных технологий происходит отработка автоматических навыков технического упражнения посредством многократного повторения, а именно: последовательного попадания с помощью длинной иглы под контролем эндоскопа в определенные точки, расположенные на значимых структурах полости носа. Всего 14 тренировочных точек на симуляторе SIMONT. Основным и обязательным выполнением технического упражнения является предлагающаяся последовательность попадания в данные точки за определенный промежуток времени.

Результаты

Данная программа была реализована в медицинском симуляционном центре Боткинской больницы. В период с апреля 2020 по апрель 2024гг. в симуляционном центре прошли обучение 114 практикующих врачей стационарного звена по курсу «Основные принципы эндоскопической эндоназальный хирургии. Базовый курс» без предварительного опыта в эндоскопической эндоназальной хирургии. В ходе отработки оригинальной методики, разработанной специально для этого курса, проведен анализ кривых обучения, утомляемости, формирования координации движений и адаптации визуального анализатора.
Было выявлено, что утомляемость и ухудшение результатов обучения наступает в среднем через 25-40 минут после начала работы, таким образом, оптимальная продолжительность подхода должна составлять 30 минут.
В среднем курсантам потребовалось 7 (5-10) подходов для достижения необходимых результатов, что составило около 6 (3-7) часов, проведенных за работой на тренажере. Наличие предшествующего опыта в лор-хирургии не влияло на кривую обучения.

Обсуждение

Разработанный способ обучения основан на многократном повторении тестового задания - последовательного попадания с помощью инъекционной иглы под контролем торцевого эндоскопа в 14 тренировочных точек за определенных промежуток времени, расположенных на значимых структурах полости носа. Способ обеспечивает эффективное освоение навыков координированных движений обеими руками на субсенсорном и сенсорном уровнях, что уменьшает вероятность технических ошибок во время проведения эндоскопического осмотра полости носа и эндоскопических эндоназальных операций

Выводы

Таким образом, полученные результаты в ходе проведенной работы могут быть использованы при дальнейшей разработке программы обучения базовым эндоназальным эндоскопическим навыкам, что можно представить к клиническим рекомендациям к обучению.

Актуальность

РФ ежегодно регистрируется 500 тыс. новых случаев ОНМК, приводящих к смерти 50 тыс. человек. Одной из причин ОНМК является патология магистральных артерий головного мозга. При гемодинамически значимой патологии этих артерий (атеросклероз, патологическая извитость, диссекция, аномалия Киммерле) применяют реконструктивные операции. В настоящее время по всей РФ в практику отделений нейрохирургии активно внедряются реваскуляризирующие операции на головном мозге. В связи с чем, актуальным является подготовка нейрохирургов по данной тематике.

Цель

оценка результатов внедрения cимуляционного обучения нейрохирургов в освоении реконструктивных операций на магистральных артериях головного мозга.

Материалы и методы

В нейрохирургической клинике ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России с 2019 г. активно выполняются реконструктивные операции на магистральных артериях головного мозга. В ПОМЦ ФМБА выполняют следующие оперативные вмешательства: каротидная эндартерэктомия, протезирование сонных артерий, резекция патологической деформации сонных артерий, сонно-подключичное шунтирование, сонно-подключичный анастомоз, декомпрессия позвоночной артерии в V3 сегменте.
Перед освоением реконструктивных операций нейрохирурги прошли стажировку в следующих нейрохирургических клиниках: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НМИЦ им. Н.Н. Бурденко, Университетская клиника РУМ, Научный центр неврологии (г. Москва), Федеральный центр нейрохирургии (г. Тюмень и г. Новосибирск) и Межрегиональный клинико-диагностический центр (г. Казань). Акцент был сделан на участие в операциях, разбор клинических случаев, лекции (инструментарий, история развития сосудистого шва, обзор шовных материалов в хирургической практике, техника наложения сосудистого шва и их виды, требования к сосудистому шву). В НИИ Микрохирургии (г. Томск) врачи отделения прошли стажировку, где сделан упор на работу в лаборатории для отработки навыков основам микрохирургии (основы микрохирургии, устройство микроскопа, отработка микрососудистого шва и т.д.) и ассистирование на операциях (хирургия периферической нервной системы, хирургия кисти и т.д.).
Два нейрохирурга ПОМЦ ФМБА России прошли симуляционное обучение в следующих обучающих центрах: Novo Nexus (курсы: «Аномалии краниовертебрального перехода (Киммерле + Киари)», «Каротидная эндартерэктомия», «Микрохирургическая техника в хирургии заболеваний головы и шеи»), СМАРТ.АНГИО (курс: «Сосудистый курс для несосудистых хирургов»). Основу на обучение в данных центрах был сделан на получение практических навыков (выполнение различных вариантов сосудистого шва: боковой и циркулярный шов, анастомоз конец-в-конец, включая технику «парашютного» шва, различные варианты шунтирования; основы микрохирургии), теоретической подготовки (лекции, доступ к специализированной литературе, тестирование).

Результаты

Ежегодно в нейрохирургической клинике ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России выполняется от 20 до 40 реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях при различных патологиях: атеросклероз, патологическая извитость, диссекция, аномалия Киммерле. Частота осложнений (ОНМК и летальность) при реконструктивных операциях не превышает 5%.

Обсуждение

Процесс обретения новых навыков – это сложный, стадийный и нелинейный процесс на течение и результаты которого оказывают влияние различные факторы, такие как возраст, пол, тип проводимого тренинга, наличие предшествующего опыта, стаж, часы обучения, мотивированность обучающегося и др. Отдельно стоящим вопросом является «выживаемость знаний», что крайне важно в практической деятельности на этапе освоения новых навыков. Один из ведущих факторов внедрения новых операций – мотивированность специалиста к освоению техник реваскуляризирующих операций.

Выводы

1. Организация симуляционного образования навыкам реконструктивной хирургии магистральных артерий головного мозга в формате мастер-классов и стажировок является одним из эффективных инструментов обучения.
2. Необходимо активное внедрение подобных оперативных вмешательств в практику нейрохирургических отделений.

Засухин Д.А. (1), Яриков А.В. (2, 3), Фраерман А.П. (2), Филяева А.С. (3), Кузьминых Д.Г. (3), Цыбусов С.Н. (2), Клецкин А.Э. (2), Игнатьева О.И. (1)

1. Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева, г. Саранск
2. Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, г. Нижний Новгород
3. Приволжский окружной медицинский центр ФМБА, г. Нижний Новгород

Актуальность

В Белорусском государственном медицинском университете (БГМУ) в 2024/2025 учебном году был проведен комплексный объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) для проверки практических компетенций выпускников по учебным дисциплинам, входящим в программы государственных экзаменов (ГЭ) перед проведением итоговой аттестации в традиционной форме. Впервые было использовано специализированное программное обеспечение «Система управления медицинским симуляционно-аккредитационным центром «Аргус».
При разработке концепции проведения ОСКЭ ГЭ определены количество станций, по каждой станции – количество и виды практических навыков для лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов и медицинского факультета иностранных учащихся. На основании принятых коллегиальных решений разработаны и утверждены приказом ректора Методические рекомендации по организации ОСКЭ в 2024/2025 учебном году. Местом проведения ОСКЭ был определен симуляционно-аттестационный центр высшего образования (САЦ ВО).

Цель

В цели САЦ ВО входило разработать логистику проведения ОСКЭ для автоматизированного и объективного экзамена, исключающего предвзятость оценки, и обеспечить цикличность прохождения станций при вариативности набора навыков для различных групп студентов в условиях временных ограничений.

Материалы и методы

Последовательность этапов планирования включала в себя: порядок и график консультирования работников кафедр: профессорско-преподавательского состава (ППС) и вспомогательного персонала, привлекаемых для разработки паспортов станций и проведения ОСКЭ; программно-технический комплекс для подготовки станций; регистрацию и маршрутизацию экзаменуемых; обработку результатов.

Результаты

На этапе подготовки для ППС организованы и проведены консультации, на которых проведено инструктирование о работе системы «Аргус» при маршрутизации и идентификации, порядке оценивания в электронных чек-листах, перечне вариантов навыков, включенных в каждую из станций.
Подготовка станций осуществлялась за день до экзамена и заключалась в формировании заявок на ОСКЭ с указанием экзаменуемых, учебных модулей, аудиторий, экзаменаторов, даты и времени. Проводилась верификация и установка симуляционного оборудования, программно-технического комплекса, включающего обеспечение аудио-видео документирования.
Количество линий и выбор навыков на каждой станции определяли комиссионно. Учитывая планируемое количество экзаменуемых (1059) было организовано параллельно две линии станций. Каждое задание станции основано на элементах демонстрации определенной клинической компетенции на симуляционном оборудовании, либо в системе электронного тестирования, либо при выполнении письменных заданий.
При проведении ОСКЭ в САЦ ВО, помимо основных работников и экзаменаторов, присутствовали работники деканатов тех факультетов, студенты которых проходили аттестацию.
Допуск групп студентов в САЦ ВО осуществлялся в назначенное время в соответствии с разработанным графиком: на каждую группу, включавшую от 8 до 14 студентов отводился один час. При регистрации экзаменуемому персонально выдавалась идентификационная карта с уникальным номером подсистемы контроля учета доступа (СКУД). Распределение групп по линиям навыков осуществлялось случайным образом. Специалисты САЦ ВО проводили инструктаж, включавший: ограничения использования мобильных телефонов; последовательность и время прохождения станций; порядок входа и выхода на станциях.
Для входа на станцию экзаменуемый прикладывал идентификационную карту к считывателю, на придверном мониторе в течение 30 секунд демонстрировался брифинг с заданием. Одновременно на экране компьютера экзаменатора автоматически появлялся электронный чек-лист экзаменуемого. Продолжительность выполнения задания составляла 5 минут, по прошествии которого независимо от этапа выполнения задания экзаменуемый покидал станцию и переходил к следующей. Данные действия повторялись на всех станциях линии. Специалисты САЦ ВО и деканатов сопровождали студентов на маршруте и оказывали поддержку.
По результатам выполнения практических заданий автоматически формировался индивидуальный лист аттестации экзаменуемого с указанием процента правильно выполненных практических действий и ведомость группы.

Обсуждение

Организация ГЭ с аттестацией по практическим навыкам в форме ОСКЭ требует значительных временных и трудозатрат, привлечения к разработке и проведению большого количества работников университета. Успешная логистика ОСКЭ обеспечивается тщательной предварительной подготовкой всех участников процесса и готовностью действовать при возникновении форс-мажорных обстоятельств.
Наш опыт проведения ОСКЭ показал, что наиболее проблемными с точки зрения логистики являлись:
несвоевременное прибытие группы студентов на ОСКЭ и смещение графика ОСКЭ сверх установленной продолжительности рабочего времени;
недостаточная подготовленность ППС, что потребовало их инструктирования непосредственно перед началом ОСКЭ либо присутствия специалиста при аттестации;
неготовность экзаменуемых к работе в системе электронного тестирования или неподчинение требованиям инструктажа;
технические сбои: несрабатывание СКУД, сбои чек-листов, связанные с техническими неполадками в системе (отключение электричества, перезагрузка серверов), что потребовало перевода работы на бумажные чек-листы;
перебои в работе роботов-симуляторов.

Выводы

Опыт организации и проведении ОСКЭ ГЭ в системе «Аргус» получил высокие оценки от всех участников процесса. Экзаменаторы положительно охарактеризовали автоматизацию процессов идентификации и оценивания студентов, отсутствие необходимости заполнять бумажные чек-листы и ведомости, отсутствие субъективности оценки при использовании чек-листов. Экзаменуемые положительно восприняли персональную маршрутизацию, объективизацию оценивания, эффективность сопровождения на маршруте и эмоциональную поддержку. Работники деканатов факультетов отметили преимущества технологичности аттестации, профессионализм работников САЦ ВО, позитивное восприятие новых подходов к аттестации со стороны студентов.

Актуальность

В условиях роста доли лапароскопических операций в экстренной и плановой хирургии, владение базовыми эндохирургическими навыками становится обязательным компонентом профессиональной подготовки врача. Симуляционные технологии позволяют безопасно формировать мануальные навыки, минимизировать риск для пациента и обеспечить стандартизированную оценку компетенций. Использование комплекса «БЭСТА.гуру» в обучении интернов 7 курса обеспечивает сочетание тактильной обратной связи и автоматизированной объективной оценки, что повышает эффективность освоения навыков лапароскопии до начала работы в операционной.

Цель

Отработка и оценка базовых лапароскопических навыков интернов 7 курса в условиях симуляционного центра с использованием программы БЭСТА, рекомендованной РОСОМЕД и РОЭХ.

Материалы и методы

Обучение проводилось на симуляционном комплексе «БЭСТА.гуру», включающем лапароскопический бокс с HD-видеокамерой и светодиодным осветителем, видеолапароскоп 30°, эргономичную стойку, компьютер с HD-монитором, комплект эндохирургических инструментов и учебных пособий. Программа включает 10 стандартизированных заданий с описанием методики, перечнем отрабатываемых навыков, типичными ошибками и параметрами объективной оценки. Автоматизированная система фиксировала время выполнения, траекторию, среднюю и максимальную скорость движения инструментов, а также симметрию работы обеих рук. Качество выполнения оценивалось по времени, точности и соблюдению техники.

Результаты

По итогам прохождения курса большинство интернов продемонстрировали улучшение временных и качественных показателей выполнения заданий. Отмечено снижение количества ошибок, сокращение времени выполнения, увеличение симметричности работы рук. Автоматическая система оценки позволила зафиксировать прогресс каждого обучающегося и выявить зоны, требующие дополнительной тренировки.

Обсуждение

Интеграция симуляционного тренинга в образовательный процесс позволила обеспечить безопасную, воспроизводимую и объективно оцениваемую отработку навыков лапароскопии. Сочетание виртуальной среды (точная количественная оценка) и реального мануального тренинга (тактильные ощущения) способствовало более глубокому формированию моторно-зрительной координации, пространственной ориентации и экономичности движений.

Выводы

Применение комплекса «БЭСТА.гуру» в обучении интернов 7 курса в рамках модуля «Неотложные состояния» является эффективным инструментом формирования и объективной оценки базовых лапароскопических навыков, повышает качество подготовки и готовность к работе в условиях операционной.

Актуальность

FAST-протокол (Focused Assessment with Sonography for Trauma) является одним из ключевых инструментов быстрой диагностики при травмах, позволяя в течение нескольких минут выявить наличие свободной жидкости в брюшной, плевральной и перикардиальной полостях. Для врача общей практики и врача первичного звена здравоохранения владение данным методом особенно важно в условиях, когда необходимо оперативно определить показания для экстренной госпитализации или хирургического вмешательства. Обучение с использованием симуляционных технологий, в частности виртуального симулятора ультразвуковой диагностики Vimedix, обеспечивает безопасную, повторяемую и максимально приближенную к клинической реальности тренировку без риска для пациента.

Цель

Повышение уровня практических навыков интернов 7 курса по специальности «Врач общей практики» путем включения в программу обучения по неотложным состояниям на базе симуляционного центра проведение диагностики по FAST-протоколу с применением виртуального симулятора ультразвуковой диагностики Vimedix.

Материалы и методы

Обучение проводится на базе симуляционного центра с использованием виртуального симулятора Vimedix. Программа включает:
• теоретическое занятие по FAST-протоколу (анатомические ориентиры, показания, ограничения метода);
• демонстрацию проведения исследования;
• индивидуальную практическую отработку навыков на симуляторе;
• контрольное тестирование и оценку качества визуализации по чек-листу.
Обучающиеся имеют возможность тренироваться в определении анатомических структур сердца и других внутренних органов, отрабатывать навыки координации движений при работе с ультразвуковым датчиком и ориентировании его положения, а также выполнять реалистичное моделирование диагностики заболеваний. Высокоточная симуляция динамического ультразвукового изображения в сочетании с параллельной трёхмерной визуализацией внутренних органов в режиме реального времени, а также широкий набор функций и настроек, способствуют эффективному обучению. В процессе тренировки можно имитировать или убирать помехи от ребер и лёгких, устранять артефакты и реверберации, совмещать изображение с ЭКГ-графиком, изменять контрастность, глубину сканирования, рабочую зону и другие параметры.
Одновременно с УЗ-сканированием на экран может выводиться анимированная трёхмерная модель. Объёмная анатомическая визуализация позволяет быстрее установить связь между реальным изображением и его ультразвуковым аналогом. На такой модели возможно выполнять срезы в любых плоскостях и вращать её в любом направлении для более наглядного изучения внутренней структуры органов.

Результаты

В ходе обучения с применением виртуального УЗИ-симулятора Vimedix интерны 7 курса успешно освоят методику проведения FAST-протокола, продемонстрировав повышение точности и скорости выявления свободной жидкости в брюшной, плевральной и перикардиальной полостях. Ожидаем улучшение навыков интерпретации ультразвуковых изображений и принятия клинических решений в условиях, приближенных к неотложным ситуациям. Симуляционное обучение способствует росту уверенности интернов и сокращению количества диагностических ошибок.

Обсуждение

Использование виртуального симулятора Vimedix позволяет интернам отрабатывать поиск и распознавание анатомических структур, типичные ультразвуковые картины при травмах, а также формировать алгоритм действий при подозрении на внутреннее кровотечение. Применение симуляционного метода сокращает кривую обучения, снижает стресс при первом контакте с реальными пациентами и повышает уверенность в принятии клинических решений. По итогам обучения у 90% участников отмечено улучшение точности и скорости выполнения FAST-исследования.

Выводы

Симуляционное обучение с использованием виртуального УЗИ-симулятора Vimedix является эффективным инструментом подготовки интернов 7 курса к диагностике по FAST-протоколу, повышает качество оказания неотложной помощи при травмах и может быть рекомендовано к внедрению в программу подготовки врачей первичного звена.

Актуальность

Медицинская симуляция - это эффективный метод, использующий моделирование реальных ситуаций для практической подготовки медиков без риска для пациентов. Недостаток практических навыков, несоблюдение процедур и этических норм часто приводят к конфликтам в здравоохранении. Молодые специалисты должны быть готовы к командной работе, ответственности, адаптации и стрессу. Самостоятельная разработка сценариев симуляционного тренинга позволяет им развивать данные компетенции.

Цель

Основной задачей проводимой Школы являлось создание мультидисциплинарных тренингов, развивающих медицинские, коммуникативные навыки, умение принимать решения в стрессе, клиническое мышление и командное взаимодействие.

Материалы и методы

Место проведения Школы молодых ученых "Лаборатория медицинской симуляции" - Региональный ресурсный центр симуляционного обучения и аккредитации в медицине БФУ имени И.Канта.
Участники - 15 студентов 4-6 курса. Все участники путем жеребьевки были разделены на 3 команды.
Продолжительность 4 дня.
В первый день Школы для участников была проведена экскурсия по симуляционному центру, знакомство с возможностями Центра, имеющимися симуляторами и особенностями работы с ними. Далее, после разделения участников на команды, была проведена жеребьевка направлений для разработки сценариев симуляционного тренинга. Из имевшихся тем командам достались: Акушерство и гинекология, Хирургия и Экстренная медицинская помощь. Далее до конца дня каждая из команд разрабатывала предварительный сценарий своего симуляционного тренинга.
В начале второго дня Школы члены жюри знакомились с предварительными сценариями, давали свои рекомендации, и, далее, в течение последующих двух дней, каждая команда корректировала сценарий с учетом рекомендаций и готовила его к представлению. Ограничения по использованию симуляторов не применялись. Важными условиями разработки сценариев являлись: их соответствие клиническим рекомендациям, подготовка брифингов, инструкций для операторов в зависимости от действий участников, а также оценочных чек-листов.
Таким образом, случайным образом сформированная команда, в течение трех дней должна была разработать и подготовить сценарий симуляционного тренинга по заданному ей направлению.

Результаты

Результаты Школы оценивались на четвертый день членами жюри. Каждая из команд по очереди представляла свой симуляционный тренинг, участниками которого становились члены команд-соперниц.
Оценивались оригинальность сценария, соответствие клиническим рекомендациям, владение симуляторами, командное взаимодействие.
По итогам Школы молодых ученых "Лаборатории медицинских симуляций" в 2025 году победителем стала команда, представившая симуляционный тренинг "Абдоминальная форма инфаркта миокарда" (направление Экстренная медицинская помощь).

Обсуждение

По результатам анонимного анкетирования участники положительно оценили приобретенный опыт подготовки симуляционного тренинга. Случайный выбор команды и направления максимально снизили возможность "домашних заготовок" и, в то же время, повысили навыки командообразования и коммуницирования, стрессоустойчивость, клиническое мышление.
Опыт проведения "Лаборатории медицинской симуляции", по предложению участников тренинга, в настоящее время активно внедряется в практику преподавания в симуляционном центре. На 4 курсе, во время цикла "Неотложные медицинские манипуляции" студентам предлагается самостоятельно подготовить сценарий симуляционного тренинга по экстренной медицинской помощи. И на итоговом занятии курсанты участвуют в симуляционных тренингах по подготовленным ими сценариям. Самостоятельная подготовка студентами симуляционных тренингов в образовательном процессе позволяет в игровой форме глубже изучить особенности оказания экстренной помощи в различных ситуациях и комплексно применить практические навыки, полученные во время образовательного цикла.

Актуальность

Диапазон компетентности зависит не только от уровня освоения знаний и практических навыков, но и от среды, в которой проявляются поведенческие реакции. Опыт нашего симуляционного центра показывает, что при подготовке хирургов с использованием симуляционной формы обучения, превалируют симуляционные тренинги (далее - СТ) изолированных технических навыков медицинских манипуляций (до 90%), что формирует компетентность в минимальном диапазоне. Необходимо сбалансированное симуляционное обучение, включающее СТ, как изолированных медицинских процедур, так и полной клинической ситуации.

Цель

Определить роль изолированных СТ практических навыков и гибридного СТ полной клинической ситуации в формировании профессиональных компетенций хирургов.

Материалы и методы

Сотрудниками кафедры госпитальной хирургии на базе симуляционно-аттестационного центра ВГМУ проведены гибридные тренинги со студентами 10 групп (98 человек) 6 курса, проходящих обучение в субординатуре «Хирургия».
Дизайн тренинга предполагал дать испытать последствия наличия/отсутствия практических компетенций с качественным дебрифингом и возможностью повторного тренинга с учетом полученной обратной связи.
Клинические ситуации тренингов: неотложная медицинская помощь при хирургической патологии дежурным хирургом районной больницы, владеющим навыками эндоскопической хирургии.
До проведения СТ студенты прошли теоретическое и практическое обучение в клинической среде. СТ явились финальной частью изучения раздела.
СТ проведены в течение 2 занятий по 7 академических часов каждое. Целью СТ явилось формирование, как спектра клинических компетенций, так и ответственности за исход лечения.
Гибридная форма СТ выбрана по причине отсутствия единого тренажера, позволяющего выполнить все диагностические процедуры и процесс оперативного вмешательства. СТ включал следующие этапы:
- Сбор жалоб и анамнеза у симулированного пациента.
- Аускультация пациента на тренажере.
- Пальпация живота пациента на тренажере.
- Изучение информации (АД, ЧСС, SPO2, ЧД, результаты лабораторных исследований) на тренажере.
- Постановка предварительного диагноза.
- УЗИ исследование на тренажере.
- Изучение результатов инструментальных исследований на экране монитора.
- Постановка клинического диагноза.
- Оперативное лечение на тренажере.
СТ проходил без остановки и промежуточных дебрифингов до исхода клинической ситуации. Преподаватель не вмешивался в процесс тренинга. Финальный дебрифинг проводился после завершения всех этапов.
Каждый студент прошел не менее 2 тренингов.

Результаты

СТ показали, что на исход клинической ситуации оказывают негативное влияние ошибки:
1. некорректный выбор объема диагностических исследований;
2. неправильная техника выполнения и интерпретация результатов физикального обследования (аускультации, пальпации живота);
3. недостаточный уровень компетенций при проведении УЗИ, в том числе по eFAST протоколу;
4. ошибочное принятие решения из-за неполного сбора жалоб и анамнеза по причине недостаточной коммуникации врач-пациент;
5. отсутствие ситуационного мониторинга состояния пациента и недостаточный уровень оперативного решения возникших проблем;
6. проявления признаков стресса (суетливости, ступора) в процессе диагностического поиска и оперативного вмешательства.
Наличие и количество указанных ошибок значительно варьировало в зависимости от личности обучаемого, но, как правило, они имели выраженное негативное воздействие на исход клинической ситуации. Присутствие на дебрифинге другого обучаемого до прохождения тренинга самим обучаемым, как правило, приводил к значительному снижению ошибок, в том числе практически к полному исчезновению ошибок 1,2,4 и 5. Повторный тренинг, как правило, способствовали практически полному исчезновению вышеуказанных ошибок.

Обсуждение

Несмотря на то, что клиническое обучение является «золотым стандартом» при формировании компетенции будущих врачей-хирургов, мы сталкиваемся с проблемами организационного и методического характера при клиническом обучении. Прежде всего, это фрагментарность формирования клинических компетенций, «присутствие без влияния» – минимизация/отсутствие влияния обучаемого на принятие диагностического решения, невозможность самостоятельного выполнения оперативного вмешательства.
Проведение индивидуального гибридного СТ позволяет добиться ощущения «врача», реально влияющего на ситуацию, в том числе, осознать свои ошибки и реально сформировать необходимые компетенции.
СТ данного типа не может заменить клиническое обучение, а способен его дополнить по тем аспектам, которые невозможно реализовать при работе с реальными пациентами. Наибольший эффект, по нашему мнению, достигается гибридным СТ полной клинической ситуации не до, а после этапа клинического обучения.
Наш опыт показал недостаточность отработки изолированных практических навыков для формирования профессиональных компетенций, в плане владения как техническими, так и нетехническими навыками. Наибольшую эффективность для формирования профессиональных компетенций показало участие не менее чем в 2 СТ. При этом значительный вклад внесло не только собственно СТ, но и участие в дебрифингах тренингов, проводимых с другими членами группы.

Выводы

1. Отработка изолированных практических навыков недостаточна для выработки профессиональной компетентности высокого диапазона.
2. Гибридные СТ полной клинической ситуации в условиях временного стресса позволяют оценить реальное владение техническими и нетехническими навыками обучаемых, скорректировать и закрепить их.
3. Гибридные СТ полной клинической ситуации показали наибольшую эффективность как завершающий этап обучения по теме, после теоретического и клинического обучения.
4. Нетехнические практические навыки вырабатываются только при повторяющихся СТ в различных условиях.
5. Выработка профессиональных компетенций будущих хирургов путем индивидуальных гибридных СТ полной клинической ситуации являются одним из эффективных способов подготовки кадров хирургического профиля в современных условиях.

Актуальность

Снижение летальности является одной из стратегических задач современного здравоохранения. Это обуславливает необходимость для каждого врача, независимо от специализации, владеть навыками оказания экстренной медицинской помощи, включая реанимационные мероприятия.
В условиях стремительного технологического прогресса и динамичных изменений в медицине актуальность непрерывного профессионального развития медицинских кадров возрастает. Общество нуждается в постоянном повышении квалификации, освоении новых компетенций и методик. Рынок постдипломного образования активно реагирует на эти вызовы, предлагая разнообразные программы: циклы переподготовки и повышения квалификации, мастер-классы, семинары. Образовательные учреждения, внедряя дистанционные компоненты и разрабатывая актуальные, востребованные программы, стремятся обеспечить подготовку высококвалифицированных специалистов.
Особое значение приобретает функциональная диагностика – отрасль, обеспечивающая оценку функциональных возможностей органов и систем с использованием безопасных и высокоинформативных инструментальных методов. Возможность многократного применения этих методов для различных категорий пациентов, включая детей и беременных, а также способность к количественной оценке нарушений и прогнозированию, подчеркивает её значимость.
Соответственно, к специалистам функциональной диагностики предъявляются высокие требования по владению современными технологиями и интерпретации результатов. Это обуславливает необходимость системного, практико-ориентированного обучения, ведущего к развитию аналитического мышления и творческого подхода, а также эффективного использования симуляционных центров для отработки комплексных клинических сценариев.

Цель

Предложить модель проведения практического занятия в симуляционном центре для специалистов функциональной диагностики, направленную на отработку клинических навыков и повышение квалификации.

Материалы и методы

Модель обучения предусматривает имитацию клинического случая, начинающегося с поступления пациента с ангинозными болями. Используется симулятор электрокардиографии для регистрации ЭКГ с признаками острого инфаркта миокарда, что позволяет оценить навыки наложения электродов, работы с аппаратурой и интерпретации кардиограммы. Далее, на симуляторе эхокардиографии отрабатываются сценарии "фокусной эхокардиографии" для выявления патологии и определения фракции выброса, а также полного эхокардиографического исследования. Для расширения кругозора и понимания сути манипуляций включается симулятор рентгенэндоваскулярных вмешательств (например, стентирование коронарных артерий). Обязательным компонентом является отработка навыков экстренной медицинской помощи на роботе-симуляторе, имитирующем жизнеугрожающие аритмии (с дефибрилляцией) и асистолию (с сердечно-легочной реанимацией и введением препаратов). Особое внимание уделяется правильности выполнения СЛР и работе с автоматическим наружным дефибриллятором.

Результаты

По завершении обучения в симуляционном центре, проведенного по предложенной модели, были зафиксированы значимые положительные изменения в восприятии обучающимися своих профессиональных навыков. В частности, многие курсанты отмечают возросшую уверенность в выполнении критически важных процедур, таких как проведение комплекса реанимационных мероприятий и регистрация электрокардиограммы. Эта уверенность охватывает как технические аспекты выполнения, так и способность оперативно действовать в экстренных ситуациях, что является прямым следствием практической отработки сценариев. Относительно освоения более сложных и специализированных методик, например, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии, часть обучающихся выразила заинтересованность. Таким образом, результаты указывают не только на непосредственное улучшение базовых навыков, но и на стимулирование профессиональной мотивации к освоению расширенного спектра компетенций в рамках функциональной диагностики.

Обсуждение

Предложенная модель обучения в симуляционном центре является практикоориентированной и направлена на формирование комплексных навыков у специалистов функциональной диагностики. Включение в программу симуляции рентгенэндоваскулярных манипуляций, хотя и не являющихся прямыми обязанностями врача ФД, способствует расширению профессионального кругозора и глубокому пониманию междисциплинарных аспектов лечения. Особое внимание к отработке экстренной помощи подчеркивает значимость готовности к неотложным ситуациям. Отмеченный рост уверенности обучающихся в ключевых навыках и их заинтересованность в освоении сложных методик свидетельствуют об эффективности и привлекательности данного подхода к постдипломному образованию.

Выводы

Симуляционное обучение представляет собой эффективный и современный инструмент для повышения квалификации специалистов функциональной диагностики. Предложенная модель способствует развитию практических навыков, уверенности в проведении экстренных мероприятий и стимулирует интерес к углубленному освоению сложных диагностических методик, обеспечивая формирование высококвалифицированных кадров. Более того, принципы данной практико-ориентированной модели могут быть эффективно адаптированы для обучения диагностике и лечению широкого спектра заболеваний (например, неврологических, терапевтических, хирургических и др.) в рамках различных медицинских специальностей. Это позволяет формировать комплексные компетенции, охватывающие не только специализированные навыки, но и умение действовать в междисциплинарных и экстренных ситуациях, что делает симуляционное обучение универсальным и перспективным методом для обеспечения непрерывного профессионального развития медицинских кадров.

Актуальность

Амбулаторная хирургия – это разновидность хирургической помощи, требующая высокого уровня теоретической и практической подготовки. Чаще всего врачу приходится одному принимать ответственные решения по выполнению хирургических манипуляций и технически их выполнять самому, лишь при помощи медицинской сестры хирургического кабинета, не являющейся операционной сестрой.

Цель

Обучить амбулаторных хирургов практическим навыкам в соответствии с Перечнем станций объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ) для проверки освоения трудовых функций профессионального стандарта при первичной специализированной аккредитации специалистов по специальности «Хирургия»

Материалы и методы

В Казанской государственной медицинской академии (КГМА) организован современный кластер: кафедра экстренной медицинской помощи и симуляционных технологий (заведующий кафедрой, профессор В.В. Фаттахов) и мультипрофильный аккредитационно-симуляционный центр (руководитель доцент Н.В. Максумова). Это позволяет проводить практикоориентированное обучение клинических ординаторов и врачей-слушателей циклов повышения квалификации с использованием симуляционного оборудования, готовить к аккредитации, проводить первичную специализированную аккредитацию.
В КГМА для подготовки врачей амбулаторного звена используются следующие обязательные для врачей всех специальностей паспорта станций: «Базовая сердечно-легочная реанимация взрослых и поддержание проходимости дыхательных путей», 2023 г.; «Экстренная медицинская помощь», 2022 г., А также специализированные: «Закрытие раны», 2020 г., «Первичная хирургическая обработка раны», 2024 г., «Первичная хирургическая обработка раны», 2025 г., «Напряженный пневмоторакс», 2023 г., и «Проводниковая (футлярная анестезия) по Оберсту-Лукашевичу», 2023 г.
Для отработки навыков по обработке ран мы используем «Тренажер кожного покрова с имитаций новообразования для обучения врачей иссечению с имитацией границы дермы и эпидермиса». После удаления новообразования обучаем наложению послойных швов по принципу: «красное – с красным, белое – с белым» – сопоставляются только сходные по строению ткани. Швы накладываются на глубокие слои полированным кетгутом на атравматичной игле. Это удобно, но нить длинная. Использование ее для одного шва дорого. Поэтому учим накладывать узловые швы и завязывать узлы на дистальном конце нити. Но есть опасность – повреждения руки хирурга иглой, находящейся на проксимальном конце нити. Тренируются безопасные приемы. На кожу узловые швы накладываются полиамидной плетеной стерильной нитью на атравматической игле. Далее стерильная повязка, возможна и пластырная.
В последующем из этой раны моделируем пациента с рваной раной мягких тканей. Необходимо выполнение этапов первичной хирургической обработки раны мягких тканей: ревизия раны, доступ-раскрытие карманов, удаление инородных тел, обработка раны растворами антисептиков, гемостаз, иссечение некротизированных тканей, повязка с растворами антисептиков или мазями на ПЭГ основе. Для лечения гнойных ран используется «Тренажер отработки навыков хирургического лечения подкожного абсцесса». Тренажеры представляет собой трехслойную манипуляционную платформу, имитирующую кожу, подкожную жировую клетчатку и мышцы. На модели создана имитация подкожного абсцесса с гнойным содержимым. Тренажер позволяет осуществить этапы хирургического вмешательства: вскрытие, санация, дренирование полости абсцесса. В дальнейшем, переводим тренажер в состояние осложненной раны. Проводится иссечение некротизированных тканей, санация и определение метода ведения раны – чаще это влажные технологии.
Паспорт станции «Напряженный пневмоторакс», 2023 г., «Тренажер для пункции плевральной полости». На данном тренажере моделируется открытое ранение грудной клетки с пневмотораксом. Необходимо наложение герметичной повязки. Для этого используются упаковки от стерильных бинтов, салфеток, оптимально от пакета перевязочного медицинского (ППИ), независимо от содержания. Внутренняя поверхность у них стерильная. После быстрой обработки раны, накладывается герметизирующая повязка, фиксируется лейкопластырем, придавливается бином и все это прибинтовывается к телу.
Для дренирования плевральной полости используется «Набор для дренирования плевральный полости, однократного применения». Стерильный предназначен для пункции и дренирования плевральной полости пациента с целью удаления воздуха, экссудата или гноя из плевральной полости (эвакуация патологического отделяемого) путём отсасывания с использованием шприца. Набор выпускается в исполнении I или II по ТВНЛ.942414.024 ТУ.
Паспорт станции «Проводниковая (футлярная анестезия) по Оберсту-Лукашевичу», 2023 г. Используется тренажер-«Муляж пальца с ногтевой пластиной и твердой основой». Наглядно дифференцируются фаланги, ногтевая пластина, межфаланговые суставы, под-кожная клетчатка, кожа). Имеется возможность наложения жгута. При моделировании анестезии все этапы выполняются в соответствии с инструкцией, но не вводится жидкость, чтобы не повредить тренажер.

Результаты

После обучения клинических ординаторов по специальности «Хирургия», все успешно проходят этап первичной специализированной аккредитации. Большой интерес вызывает освоение и восстановление утраченных навыков у практических врачей-хирургов, проходящих обучение на циклах повышения квалификации.

Обсуждение

Все ручные умения и навыки имеют способность утрачиваться, если они не востребованы в каждодневной практике, особенно важно не терять навыки оказания экстренной помощи. Практикоориентированное обучение с использованием симуляционного оборудования восполняет эти потери, причем это делается в комфортной среде, особенно среди возрастных врачей.

Выводы

1. Симуляционное обучение является неотъемлемой и важной составляющей практикоориентированного обучения врачей, особенно хирургического профиля.
2. Практикоориетированное обучение способствует освоению или восстановлению утраченных практических умений и навыков, что особенно актуально для врачей -хирургов.

Цель

Рассмотреть основные аспекты создания и внедрения симуляционного обучения в сферу медицинского образования, направленного на профориентацию. Определить положительные стороны симуляционного обучения и его влияние на формирование профессиональной подготовки в медицине Республики Беларусь.

Результаты

Стремительное развитие медицинской помощи требует от здравоохранения создания современной системы обучения и подготовки студентов - медиков. Будущие врачи при приобретении профессиональных навыков объединяются в группы, отрабатывая их при помощи симуляционных технологий в условиях различной реалистичности.В настоящее время симуляторы, как инновационные технологии, используются не только обучения студентов медицинских вузов, но и для объективной оценки их практических навыков при сохранении высокого уровня теоретических знаний.
Симуляционное обучение активно внедряется в процесс качественной подготовки специалистов здравоохранения Республики Беларусь,способствующее на выходе получить специалистов с достаточным уровнем теоретической базы и профессионального практического опыта.

Обсуждение

Появление и развитие инновационных технологий вносит кардинальные изменения систему медицинского образования. Получение знаний глобализируется, образовательные порталы позволяют получать практически любые знания из любой точки доступа. Роль преподавателя в этих условиях заключается уже не только в предоставлении информации, а в помощи ее фильтрации, обработки и эксплуатации.
Одновременно увеличивается количество профессиональных компетенций, которыми должен овладеть медицинский специалист, которыми невозможно овладеть без освоения практических навыков и вне условий практико –­ ориентированной обучающей среды (симуляционной). Важной решающей задачей и проблемой в обучении студентов в медицинском образовании является – разнообразная теоретическая подготовка и недостаточная подготовка в приобретении практических навыков.
В связи с этим в медицинских университетах Республики Беларусь в образовательном процессе стали широко использовать разнообразное симуляционное оборудование – тренажеры, симуляторы, фантомы, муляжи и другие.
В результате получения и приобретения студентами профессиональной грамотности, при использовании симуляционного обучения, создаются искусственные условия, максимально приближенные к реальной практической ситуации. При выполнении обучающимися учебных задач отрабатываются практические навыки, формируется индивидуальная ответственность за конечный результат овладения манипуляциями.
Поэтапное выполнение манипуляций с использованием симуляционного обучения или симуляционных технологий позволяет контролировать процесс обучения, исправлять возникающие ошибки, дает возможность непрерывно совершенствовать приобретенный навык, за счет неограниченного числа повторов тренируемого навыка.
Симуляционное обучение в последние время активно используется в медицине и, можно сказать, является необходимой, общепринятой нормой практически для всех моделей медицинского образования.
Использование симуляционного обучения в медицинском образовании имеет ряд преимуществ:
1.Максимальная приближенность деятельности к реальности с высокой степенью достоверности.
2.Клинический опыт - без риска для пациента.
3.Снижение и уменьшение стресса при первых самостоятельных манипуляциях.
4.Практическое решение различных вариантов клинических сценариев.
5. Минимизация отрицательного влияния на пациента.
6. Объективная оценка и результативность достигнутого уровня.
7.Анализ и разбор допущенных ошибок.
В настоящее время решаются вопросы комплектации, модернизации, организации, развития работы симуляционного обучения, эффективности применения симуляторов. В связи с чем, зачастую встречая определенные трудности: недостаточно развита еще доказательная база эффективности применения симуляторов, высока их стоимость, значительны временные затраты, но процесс создания и усовершенствования центров симуляционного обучения осуществляется, в том числе и в медицинских вузах Республики Беларусь.
Студенты младших курсов, которые готовятся к сестринской практике, до работы в стационаре должны овладеть не только навыками по уходу за пациентом, но и базовыми реанимационными мероприятиями и основами оказания первой помощи при основных критических состояниях (удушье, гипертонический криз, обморок и т.д.) При этом студент на первом этапе имеет теоретическую базу, на втором этапе овладевает практическими навыками, навыками работы в команде, через многократное повторения и на третьем этапе происходит взаимодействие с преподавателем в виде обратной связи. Это необходимо для того, чтобы студент чувствовал себя увереннее при работе с пациентами, т.е. учебный процесс в центре будет построен так, чтобы студент к моменту перехода на клинические кафедры в полном объеме освоил в теории и отработал на манекенах манипуляции согласно установленным требованиям Министерства Здравоохранения Республики Беларусь.

Выводы

Таким образом, внедрение симуляционного обучения в подготовке медицинского специалиста в Республике Беларусь стремительно развивается, что способствует улучшению процесса практико-ориентированному обучению студентов, оказания медицинской помощи.
Применение симуляционных технологий в медицине имеет свое определенное преимущество перед традиционной системой обучения. В настоящее время симуляторы используются для обучения и объективной оценки обучающихся во многих сферах деятельности человека, предполагающих высокие риски и определенные трудности. Роль симуляционных центров в медицинском образовании многогранна, охватывает большой спектор профессиональной компетенции медицинского специалиста. Симуляционный центр - это учебно-методическое подразделение, где отрабатываются не только отдельные практические навыки и манипуляции, но и в дальнейшем будут осуществляться учебно-методическая работа, научно- исследовательская, экспериментирование в методах и способах преподавания с выходом на клинические базы.

Актуальность

На долю поражений периферической нервной системы (ПНС) приходится 5-10% общей заболеваемости населения. В РФ ежегодно регистрируется от 150-700 тыс. случаев повреждений ПНС. В 20-22% травмы ПНС сочетаются с повреждением сухожилий, в 12-15% с магистральными сосудами, в 14-25% с переломами трубчатых костей, а также могут сопровождаться одномоментным повреждением всех анатомических структур. Ежегодно в РФ в хирургическом лечении нуждается 4-7 тыс. лиц с травматическими повреждениями ПНС. Травматические поражения ПНС верхних конечностей составляют более 70% всех травм нервных стволов. Стоит отметить, что около 45% повреждений ПНС приходится на молодой возраст (21-30 лет), что, в свою очередь, обусловливает высокую социальную значимость данной проблемы. Даже после лечения в специализированных учреждениях около 30% больных становятся инвалидами или вынуждены сменить профессию.

Цель

повысить эффективность лечения при травмах и заболеваниях ПНС.

Материалы и методы

Нейрохирургическое отделение №2 ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» (ПОМЦ) ФМБА России (г. Н. Новгород) активно занимается лечением патологии ПНС при травмах и заболеваниях. Из-за увеличения спроса на данный раздел хирургии это требует от нейрохирургов повышения уровня теоретической и практической подготовки, мануальных навыков. В штате отделения имеются врачи нейрохирурги, травматологи-ортопеды, неврологи и онкологи. Все доктора отделения прошли стажировку в НИИ Микрохирургии (г. Томск), где был сделан акцент на участие в оперативных вмешательствах на ПНС, обучении навыкам микрохирургии в лаборатории и повышения уровня теоретической подготовки. Также сотрудники нейрохирургии№2 стажировались в следующих учреждениях: Федеральный центр нейрохирургии (г. Новосибирск и г. Тюмень), НМИЦ им. Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург), НМИЦ им. Н.Н. Бурденко, Сеченовский Университет, ФНКЦ (г. Москва). Врачи отделения посетили мастер-классы и кадавер-курсы следующих организаций: Asclepius Academy, Microlab Surgery, Hand Masterclass, DASTA Education Centre и Школа фундаментальной нейрохирургии ак. Крылова В.В. На данных курсах акцент был сделан на симуляционную подготовку. Специалисты были обучены мануальным навыкам и ознакомлены с основными реконструктивными оперативными вмешательствами на ПНС (эпиневральный шов, невротизация, аутонейропластика, сухожильно-мышечная транспозиция). Также было проведено обучение в Ассоциации интервенционного лечения боли (АИЛБ), где основное внимание было уделено проведении интервенционных (блокада, инфильтрация и др.) и оперативных (нейромодуляция, радиочастотная нейроабляция, крионевролиз) вмешательств при травмах и заболеваниях ПНС под УЗ-, рентген-, ЭМГ-навигацией.
Доктора отделения ведут тесную деятельность со следующими ассоциациями: Ассоциация нейрохирургов России (АНР), Ассоциация травматологов России (АТОР), Ассоциация вертебрологов России (RASS), Общество кистевых хирургов-кистевая группа, Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), Национальное общество реконструктивной микрохирургии (НОРМ) по вопросам хирурги ПНС. Были посещены курсы, конференции, мастер-классы и съезды этих ассоциаций.

Результаты

Нейрохирургическое отделение №2 ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России владеет широким спектром хирургических (декомпрессия, невролиз, эпинервальный шов, аутонейропластика, невротизация, нейромодуляция, биопсия) и интервенционных (блокада, радиочастотная нейроабляция) вмешательств при патологии ПНС. В настоящее время в отделении ежегодно выполняется 70-80 различных видов оперативных вмешательств и 100-130 около интервенций. При том с каждым годом отмечается рост нестандартным вмешательств (аутонейропластика, невротизация, сухожильно-мышечные транспозиции, нейромодуляция) и интервенционных вмешательств. Растет количество симультанных операций на ПНС: реконструктивные вмешательства на нервных стволах с швом сухожилий, остеосинтезом, сосудистым шунтированием и др. Также отмечается рост вмешательств при редких патологиях ПНС: опухоли (нейрофиброма, шваннома, периневрома, вторичное поражение), КРБС, нейропатический болевой синдром и др. Было опубликовано 46 научных трудов по вопросам диагностики и лечения травм и заболеваний ПНС.

Обсуждение

Особое внимание нейрохирурги ПОМЦ ФМБА России уделяют сотрудничеству с травматологами-ортопедами, кистевыми хирургами, пластическими хирургами, анестезиологами-реаниматологами, неврологами и алгологами по вопросам хирургии ПНС. У каждой специальности и школы есть свои «хитрости», что позволяет посмотреть на некоторые заболевания с иной стороны.

Выводы

Обучение в различных школах, сотрудничество с разнородными специальностями, освоение широкого спектра методик позволило сформировать новую школу хирургии ПНС. Это позволило увеличить спектр патологии, количество оперативных вмешательств и повысит их продуктивность. Также отмечается увеличения количества научных работ по вопросам диагностики и лечения патологии ПНС.

Евграфов Д.П. 1,2,3, Яриков А.В. 1,2,3, Байтингер А.В. 4,5, Байтингер В.Ф. 4,5,, Селянинов К.В. 4,5,, Цыбусов С.Н. 2, Перльмуттер О.А. 3, Фраерман А.П. 3, Филяева А.С. 1, Гарсия А. 2

1Приволжский окружной медицинский центр ФМБА, г. Нижний Новгород,
2Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, г. Нижний Новгород
3Городская клиническая больница №39, г. Нижний Новгород
4НИИ микрохирургии, г. Томск
5Красноярский государственный медицинский университет им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск