Тезисы

Актуальность

Акушерские кровотечения являются главной причиной материнской смертности. Поэтому такие навыки как распознавание кровотечения, техника выполнения ручного контроля полости матки, методика управляемой баллонной тампонады, хирургическая остановка гемостаза широко отрабатываются при обучении в ВУЗе, ординатуре и на курсах повышения квалификации. Несмотря на практически единое мнение о необходимости этих навыков для оказания помощи, в последнее время возникла другая категория навыков - когнитивные и нетехнические навыки, служащие опорой эффективной командной работы. Установлено, что 70-80% ошибок в медицине можно отнести на счет недостаточности этих навыков. Нетехнические навыки включают навыки межличностного общения, лидерства и членства в команде, когнитивные навыки по принятию решений, анализу ситуаций и управлению задачами. Поскольку оказание помощи при кровотечении оказывается мультидисциплинарной бригадой развитие нетехнических навыков у вовлеченных в оказание экстренной помощи является важным.

Цель

Развитие коммуникативной компетенции специалистов, вовлеченных в остановки кровотечений в крупном родовспомогательном учреждении.

Материалы и методы

В симуляционном центре Сургутского окружного клинического центра охраны материнства и детства проводятся тренинги для всех категорий специалистов по оказанию помощи при кровотечении. При проведении тренингов в симуляционном тренинговом центре либо на рабочих местах для развития нетехнических навыков обращали внимание на следующие важные блоки:
1) Роль лидера. Ключевая роль лидера - довести до команды точную информацию о том, что и кто должен делать, распределять задачи в соответствии с опытом членов команды. Хороший лидер команды всегда обращается к членам команды по имени и должен действовать как ролевая модель для развития своей команды, приводя в действие имеющийся план мероприятий, в строгом соответствии с клиническими рекомендациями. По мере того, как члены команды выполняют свои задачи, лидер тщательно мониторирует, всё ли выполнено. В ситуации экстренной помощи лидер команды должен постоянно иметь возможность слышать информацию, от всех членов команды, имея возможность не только мониторировать манипуляции по мере их выполнения, но также давать по этому поводу указания, сохраняя «руки свободными». Это позволяет планировать очередные действия фильтруя имеющиеся данные и предвидя наиболее вероятного варианта развития событий.
2) Командная работ. Команда это группа медиков, с разными навыками и подготовкой, работающих вместе для достижения общей цели. Ключевыми элементами для эффективной работы команды являются эффективное вербальное и невербальное общение. Команда должна сообщать о своих наблюдениях по мере их возникновения и понимать план лидера, выполнять полученные указания, всегда замыкая цикл общения, используя вводные слова “Принято” “Сделал”, “Обнаружил”. Члены команды должны быть способны поднять вопрос, но они всегда должны фильтровать информацию, которую выдают. При остановке кровотечении одновременно происходят несколько событий и практику эффективного общения необходимо тренировать именно в таких стрессовых условиях. Совместное своевременное выполнение задач в стрессовой ситуации, подразумевает, что не оптимальные действия одного могут ухудшить общий результат, особенно если лидеру не удаётся выполнить свою роль. Каждый член команды должен, привлечь внимание либо прямо к не справляющемуся члену команды или, лучше, информировать лидера, избегая любой потенциальной конфронтации с другими членами команды. Есть много внутренних и внешних факторов, способных нарушить структуру команды. Улаживание конфликтов и культура адекватной критики важны для достижения общего результата. Важна адаптация к меняющейся ситуациям. Остановка послеродового кровотечения – процедура динамическая, кровотечение может начаться в родовом блоке, послеродовой палате или операционной, пациентка может быстро стать нестабильной, даже после успешной остановки кровотечения. Адаптация к месту проведения лечения крайне важна для получения высокого качества лечения. Предвидение потенциальных действий. При СЛР это помогает приготовиться к необходимой транспортировке пациентки, введению медикаментов, решение вопроса об органо уносящей операции.
3) Дебрифинг и аудит, проводится не только по итогам тренингов, но и по всем случаям массивных кровотечений прошедших в клинике. Это дает возможность для дальнейшего улучшения качества оказания помощи при кровотечениях и других экстренных ситуациях. Аудит касается доступности и использования необходимых медикаментов, доступность оборудования, быстрый отклик на вызовы экстренной помощи. Организацию помощи можно улучшить проведением после ее завершения брифингов с целью определить качественные ошибки и уменьшить вероятность их повторения в будущем. Примерами таких ошибок могут служить недооценка кровопотери, неадекватная инфузионная терапия, несвоевременная персонала и недостаточная координация между членами команды.

Результаты

Анализ 104 анкет медицинских работников, после участия в тренингах на рабочих местах и в условиях симуляционного центра продемонстрировали определенную тенденцию. Большинство участников тренингов отметили, что опыт развития нетехнических навыков и его обсуждение в рамках неотложную помощь оказались полезными. Такой ответ дали более 90% опрошенных, так же было отмечено, что качество коммуникации между сотрудниками стало лучше и в дальнейшей работе.

Выводы

Полученный опыт дает основания полагать, что развитие нетехнических навыков, четкая структура команды, взаимодействия лидера и членов команды, хорошее оснащение и инфраструктура, а также регулярный аудит могут внести вклад в дальнейшее улучшение качества оказания медицинской помощи при акушерских кровотечениях.

Актуальность

Формирование профессионального лексикона является важным в образовании врачей для понимания коллег и пациентов и связано с обучением коммуникативным навыкам. В настоящее время уделяется особое внимание подготовке вербальных навыков у обучающихся. Компетентностный подход в системе высшего образования определяет необходимость объективной оценки развития таких умений выпускников медицинских вузов. Введение станции «Сбор жалоб и анамнеза» в рамках первичной аккредитации специалистов по специальности «Педиатрия» является важным шагом к объективной структурированной оценке формирования профессиональных навыков общения медицинских работников между собой и пациентами.

Цель

Определить степень владения медицинской терминологией и корректность заполнения первичной медицинской документации студентами медицинского вуза при подготовке к первичной аккредитации специалистов.

Материалы и методы

В рамках подготовки к первичной аккредитации специалистов на кафедре общей медицинской практики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета проанализированы 58 стандартизированных протоколов первичного осмотра участкового врача-педиатра. Проведена оценка владения медицинской терминологией студентами выпускного курса педиатрического факультета при описании жалоб пациента, формулировке предварительного диагноза и проведения дифференциальной диагностики.

Результаты

Стандартизированный кейс разработан на основе Паспорта станции «Сбор жалоб и анамнеза». Задачей студентов являлся сбор жалоб у несовершеннолетнего пациента и его законного представителя, формулирование предварительного клинического диагноза, оформление бланка первичного осмотра с указанием дифференциальных диагнозов. В исследование включены результаты 58 студентов 6 курса педиатрического факультета, полностью выполнивших требования испытания. Средний возраст респондентов составил 24,4 года, среди них среднее профессиональное образование имели 5 человек (8,62%). В 31,0% (n=18) наблюдений выявлены ошибки, затрудняющие анализ состояния пациента, из них в 13 наблюдениях использованы просторечные слова, в 5 (8,62%) – поле «Жалобы» заполнено одной жалобой при минимально требуемых трех. Предварительный диагноз в соответствии с условиями кейса установлен в 40 наблюдениях (68,97%). В 45 анкетах (77,59%) верно указаны заболевания, определяющие дифференциальный спектр нозологий, в 11 наблюдениях (18,96%) указана неполная информация, в 2 (3,45%) – данные дифференциального поиска не указаны.

Выводы

1. Профессиональный лексикон сформирован у 69,0% выпускников.
2. Навыки правильного оформления первичной медицинской документации сформированы у 91,38% респондентов, что свидетельствует о высокой готовности выпускников педиатрического факультета к самостоятельной профессиональной деятельности.
3. Необходимо проведение дополнительных занятий по формированию и клиническому применению профессионального лексикона и правил оформления первичной медицинской документации в практической деятельности врачей.

Актуальность

Одним из эффективных методов обучения специалистов здравоохранения является симуляционное, которое внедряется в клинические образовательные программы, в том числе при обучении навыкам общения (НО). Некоторые формы симуляционного обучения предполагают привлечение симулированного/стандартизированного пациента или симулированного участника (Standardized/simulated patientsor simulated participants, SP). Однако в Росси не создана нормативная база, применять технологию СП с привлечением живых людей в ситуацию обучения НО или их оценке.

Цель

Изучить этимологию и эволюцию применения терминологии СП относительно обучения и оценки навыков профессионального общения в медицине и возможности ее применения в медицинском образовании в России.

Материалы и методы

Анализ научных статей в широко используемых медицинских базах данных: PubMed, «КиберЛенинка», «eLibrary» «Scholar.ru», «ЭБС «Университетская Библиотека Онлайн». Ключевыми словами для поиска актуальных статей были: «симулированный пациент», «стандартизированный пациент», «обучение и оценка навыков общения в медицине». Всего проанализировано 612 статей не старше 15 лет с момента публикации, а также фундаментальные статьи за годы до 2008 года. Для детального анализа было отобрано 250 источников (из них 6 российских), позволивших определить объем знаний в применении технологии СП при обучении и оценке навыков общения в медицине.

Результаты

Эволюция и методология применения понятия СП начинается в 60-70-х годах 20-го столетия, когда впервые стали обучать и привлекать СП в образовательном процессе медицинских работников. В 2001 году была создана Ассоциация Преподавателей Стандартизированных Пациентов (The Associationof Standardised Patient Educators, ASPE), которая разработала методологию и стандарты работы СП.
Термины «стандартизированный пациент» и «симулированный пациент» используются в зарубежной практике взаимозаменяемо и относятся к человеку, обученному изображать пациента с определенным заболеванием реалистично и воспроизводимо.Однако есть разница в употреблении этих понятий.Симулированные пациенты – тщательно обученные люди, способные реагировать с большей достоверностью и гибкостью на потребности учащихся, привлекаются в ситуации обучения студентов-медиков с целью отработки навыков общения.Стандартизированные пациенты – это люди, поведение которых стандартизировано по критериям постоянства и точности воспроизводимости клинического случая.Привлечение стандартизированных пациентов создает условия для объективной оценки сформированности практических навыков. В 2017 г. ASPE обновили определение СП, и добавили понятие симулированный участник (Simulated participant) – это все ролевые игроки-люди в любом контексте симуляции.В зарубежных исследованиях, связанных с привлечением СП к обучению доказано: повышение эффективности коммуникации после обучения; увеличение «выживаемости» навыков; повышение уверенности обучающихся в своих навыках.Результаты международных исследований показывают, что при надлежащем обучении СП, они обладают высокой степенью надежности и валидности как для обучения, так и для оценки успеваемости учащихся.
В Российской Федерации (РФ) понятия симулированный и стандартизированный пациент закреплены в процедуре аккредитации специалистов здравоохранения в Паспортах станций ОСКЭ для второго этапа аккредитации специалистов и представляют собой документ, включающий необходимую информацию по оснащению станции и предназначены в качестве методического материала для оценки владения аккредитуемым конкретным практическим навыком (умением). Симулированный пациент – человек, который изображает реального пациента и не проходит специального обучения (станция "Предоперационный осмотр").Стандартизированный пациент – это реальный человек, который прошел специальное обучение, чтобы реалистично и последовательно вести себя во время встречи со специалистом, и который в соответствии с определенными критериями играет роль пациента с определенными заболеваниями (станция «Сбор жалоб и анамнеза»). При Федеральном методическом центре аккредитации разработана программа по подготовке СП для аккредитации специалистов, в рамках которой проводится ежегодное обучение новых и ресертификация уже обученных пациентов.
Симуляционное обучение специалистов здравоохранения регламентировано рядом нормативных документов в РФ: приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.01.2007 г. № 30. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 18.04.2012 г. № 16-2/10/2-3902. Однако, понятие симулированный/стандартизированный пациент не закреплено в нормативных документах, позволяющих включать их в образовательный процесс. Эффективное привлечение СП в ситуации обучения студентов-медиков сегодня в России ограничено и связано с отсутствием: профессии СП; методологии, программы и тренеров по их подготовке для участия в образовательном процессе; банка СП, методологии разработки сценариев и самих сценариев для их включения в учебные занятия; доказательной базы, основанной на исследованиях проведенных в РФ.

Выводы

В зарубежном опыте СП являются практичными, экономичными, надежными и законными средствами обучения и последующей оценки клинических навыков обучающихся. Основными преимуществами являются: доступность и возможность обучения широкому кругу клинических случаев; возможность давать определенную поведенческую обратную связь, обеспечение высокого уровня приобретения и удержания навыков; многократность повторения и др. Закрепление понятия симулированный/стандартизированный пациент в нормативных документах, по нашему мнению, позволит не только включать их в образовательный процесс и повышать качество медицинского образования в РФ, но и будет способствовать дальнейшему развитию методологии применения СП, образовательных программ, доказательной базы, основанной на исследованиях проведенных в РФ.

Актуальность

Создание высокореалистичных роботов для обучения специалистов разного профиля одна из актуальных задач. Высокореалистичность определяет степень сопоставимости симуляции или оборудования с реальной жизнью. Одна из проблем реалистичности в медицинской симуляции связана с тем, что в конечном итоге специалист здравоохранения взаимодействует с людьми, а не с технологиями, поэтому практически невозможно точно воссоздать все элементы симуляции. Возникает исследовательский вопрос: что может обеспечить высокореалистичность в симуляции при оценке коммуникативных навыков в процедуре аккредитации. По мнению, К.Forrest и J.McKimm реалистичность и аутентичность симуляции в процедуре ОСКЭ (объективный структурированный клинический экзамен) обеспечивает именно привлечение симулированных/стандартизированных пациентов (СП), в качестве переменной в клиническом экзамене.
Цель рассмотреть работу СП при оценке коммуникативных навыков в процедуре аккредитации специалистов здравоохранения в РФ, как условие обеспечения высокореалистичности симуляции.

Цель

Рассмотреть работу СП при оценке коммуникативных навыков в процедуре аккредитации специалистов здравоохранения в РФ, как условие обеспечения высокореалистичности симуляции.

Материалы и методы

Для анализа предоставлено 1070 видеофрагментов ОСКЭ в процедуре аккредитации специалистов здравоохранения 2022 г., отобрано пригодных для анализа 344 видеофрагмента по некоторым специальностям (г. Астрахань, г. Новосибирск, г. Барнаул, г. Санкт-Петербург, г. Москва). К оценке были привлечены 7 экспертов (специалисты по медицинской коммуникации, сертифицированные тренера по подготовке СП в аккредитации специалистов здравоохранения).

Результаты

Важными критериями для проведения ОСКЭ являются: обеспечение реалистичности клинических условий; стандартизация работы экзаменатора и СП.
Стандартизация поведения человека, задача весьма непростая, ввиду индивидуальных особенностей каждого субъекта. Что же может обеспечить стандарт при условии, что в роли СП выступает живой человек.
В процедуре аккредитации специалистов здравоохранения в России стандарт поддерживается следующими компонентами:
1. Клиническая ситуация, на основе которой осуществляется оценка (для всех аккредитуемых РФ по отдельной специальности, сценарии единые).
2. Поведение СП регламентировано с одной стороны, заданной клинической ситуацией, которая заключена в сценарий для СП, с другой стороны единым для всех аккредитуемых РФ, для отдельной специальности оценочным чек-листом.
3. Единым методологическим основанием для оценки навыков профессиональной коммуникации у специалистов здравоохранения в ОСКЕ.
Стандарт поведения СП заключается в следующем:
• единообразное предъявление сценария для всех экзаменующихся (одинаковыми словами, жестами, эмоциями);
• четкая взаимосвязь поведения и реакций СП с действиями аккредитуемого.
Проведенный анализ действий СП, позволил выявить следующие закономерности:
СП называет полностью ФИО, если аккредитуемы попросил назвать ФИО – 89,9%
СП садится на стул только после того, как ему предложили - 98,8%
СП ставит сумку на стул, только если аккредитуемый предложил удобно расположиться – 99,2%
СП поддерживает зрительный контакт – 77,4%
СП отвечает только на вопросы аккредитуемого – 93,4%
СП озвучивает жалобы без искажений – 73,5%
СП озвучивает жалобы последовательно – 96,5%
СП озвучивает активные жалобы по одной – 99,6%
СП выдает следующую жалобу, если аккредитуемый использует скрининг, обобщение или фасилитацию – 94,2%
СП не перебивает аккредитуемого – 94,2%
СП отвечает нейтрально на вопросы аккредитуемого, ответы на которые не прописаны в сценарии – 85,6%
СП играет роль, прописанную в сценарии (жалобы, детали, внешний вид и т. д.) – 87,9%
СП не выходит из роли, пока аккредитуемый находится на станции – 84,8%
Анализ деятельности СП свидетельствует о единообразном предъявлении сценария в аккредитации и четкой связи взаимосвязи действий (реакций) СП и действий аккредитуемого.

Выводы

Работу СП при оценке коммуникативных навыков в процедуре аккредитации специалистов здравоохранения, можно рассматривать как условие обеспечения высокореалистичности симуляции в части ее стандартизации.

Актуальность

Современная система здравоохранения предъявляет определенные требования к выпускникам медицинских вузов. Помимо базовых знаний, в повседневной практике врача приобретают особую значимость навыки общения с пациентом. Врач должен уметь анализировать полученную от пациента информацию, формулировать клинические выводы, что является основой для постановки диагноза. Также немало важным моментом является умение медицинского работника коммуницировать с коллегами. Реализация станций «Сбор жалоб и анамнеза» и «Консультирование» на практико-ориентированном этапе аккредитации медицинским специалистов направлена на демонстрацию аккредитуемым лицом навыков профессионального общения.
Качество профессиональной подготовки будущего врача определяется тем, насколько хорошо он сможет применить приобретенные знания и практические умения в повседневной врачебной работе.

Цель

Целью проведенного исследования является рассмотрение возможности внедрения новых сценариев на коммуникативных станциях для повышения качества обучения и оценивания навыков профессионального общения врача с пациентом и возможно с коллегами.

Материалы и методы

Методом социологического исследования выбран эмпирический метод исследования,анкеты для обучающихся. Ординаторам ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России был предложен ряд вопросов относительно целесообразности реализации, создания и внедрения коммуникативных станций практико-ориентированного этапа аккредитации медицинских специалистов.
Репрезентативная выборка была представлена ординаторами тех специальностей, у которых отсутствует в перечне станций ОСКЭ коммуникативная станция – первая группа.
Вторая группа – ординаторы, получившие определенные знания в период подготовки и прохождения станции «Сбор жалоб и анамнеза» в рамках практико-ориентированного этапа аккредитации и активно использующие этот опыт в повседневной работе врача-участкового терапевта.
Третья группа респондентов – также ординаторы, прошедшие процедуру аккредитации, которые в данный момент не трудоустроены в системе здравоохранения.

Результаты

В анкетировании приняли участие ординаторы 42 специальностей в количестве 180 человек. Ординаторы тех специальностей, у которых отсутствует в перечне станций ОСКЭ коммуникативный навык – первая группа респондентов в количестве 70 человек, отметили, что реализация подобной станции в рамках первичной специализированной аккредитации положительно скажется на подготовке ординаторов к врачебной деятельности. Например, обучающиеся по специальности «Рентгенология» высказали мнение, что необходимо внедрить станцию «Консультирование», в рамках которой аккредитуемый в ходе общения с пациентом мог объяснить заключение рентгенограммы. За такое нововведение высказались 88% респондентов первой группы. Ординаторы, обучающиеся по специальностям «Акушерство и гинекология», «Хирургия», «Урология» отметили, что специалисты их профиля часто сталкиваются с ситуацией, когда пациенту необходимо объяснить определенную информацию по их заболеванию.
84% респондентов дали положительный ответ на вопрос: «Необходима реализация коммуникативной станции по Вашей специальности?».
Ординаторы, обучающиеся по специальностям «Клиническая фармакология» и «Патологическая анатомия», высказали мнение, что специалисты их профилей достаточно плотно коммуницируют с врачами других специальностей. В связи с этим возникает запрос на отработку навыков общения с коллегами. 82% респондентов данной группы отметили, что реализация подобной коммуникативной станции положительно скажется на подготовке специалистов.
В ходе проведения анкетирования была выявлена определенная тенденция: практически все обучающиеся, прошедшие процедуру аккредитации и трудоустроенные в настоящий момент – 86 человек, отметили, что опыт коммуникативного взаимодействия с пациентом в рамках практико-ориентированного этапа необходим на должности врача-участкового терапевта. Такой ответ дали 97% опрошенных ординаторов второй группы. Трудоустроенные ординаторы в ответах на вопросы анкеты высказали предположение, что достаточно адаптация на работесвязана именно с ранее полученными знаниями в области коммуникации. Респонденты отметили, что фактор психологического комфорта положительно сказывается на их коммуникабельности в коллективе (95%).
Несмотря на отсутствие опыта трудоустройства, третья группа ординаторов в количестве 24 человек также положительно оценивает опыт прохождения коммуникативных станций – 92%, понимая важность общения с потенциальными пациентами.

Выводы

Правильная коммуникация позволяет врачу получить необходимую информацию о состоянии пациента, а пациенту – четко понимать причины своего заболевания и рекомендации по лечению.
Полученные данные анкет, собранных в рамках исследования, позволяют сделать вывод о важности внедрения на практико-ориентированном этапе аккредитации медицинских специалистов коммуникативных станций.
Немало важным моментом респонденты отметили не только отработку навыков общения с пациентом, но и целесообразность внедрения станций, направленных на проверку навыков коммуницирования с коллегами.

Актуальность

Проблема доверия пациента к врачу не теряет своей актуальности. Феномен доверия к врачу определяется в первую очередь уровнем компетентности врача [4]. Как же формируется доверие, если пациент впервые пришел на прием к врачу? В данном случае, на первое место выходят коммуникативные навыки врача. Способность выстраивать доверительные отношения с пациентом увеличивает комплаенс [2]. Проблема коммуникативной компетентности представляется актуальной на этапе обучения будущих врачей, а также должна совершенствоваться на протяжении всей профессиональной деятельности [3].

Цель

Цель состоит в изучении степени важности коммуникативных микротехник врача при общении с пациентом.

Материалы и методы

В исследовании принимали участие 82 обучающихся, которые были разделены на две группы. Первая группа – студенты 6 курса в количестве 47 человек, вторая группа – ординаторы 2-го года обучения в количестве 35 человек. Обучающимся был предложен просмотр видео аккредитационной станции «Сбор жалоб и анамнеза». На видео аккредитуемый выполнил все пункты, описанные в чек-листе, однако его отношение к пациенту носило формальный характер. После просмотра видео обучающимся было предложено указать необходимые врачу микротехники для повышения эффективности общения с пациентом.

Результаты

В результате опроса были выявлены особенности общения, которые мы разделили на следующие группы: характеристики голоса (тон, тембр, громкость), положение в пространстве (оптимальное расстояние друг от друга, поворот к пациенту вполоборота), оптико-кинетическая система знаков (жесты, мимика, пантомимика) [1]. Группа студентов наиболее важными микротехниками общения указывала оптико-кинетическую систему знаков (47% студентов). В меньшей степени (36% студентов) выделяются такие микротехники, как особенности голоса врача. Положение в пространстве студенты считают важным в 17% случаев.
При опросе ординаторов 2-го года были получены следующие результаты: 66% респондентов считают наиболее важными характеристики голоса врача, 34% ординаторов считают ключевой особенностью врача развитую оптико-кинетическую систему. Положение врача и пациента в пространстве среди ординаторов никто не считает основным моментом в процессе медицинского общения.

Обсуждение

Студенты в большинстве случаев (47%) свой выбор объясняли необходимостью эмоционального отклика от врача. Врач, реагирующий на эмоции пациента, способен вызвать доверие от пациента. По мнению 36% студентов, голос врача не должен быть тихим и чрезмерно громким, чтобы не вызвать дискомфорт у пациента. Наименьшее число студентов (17%) указывают на первостепенность создания комфорта для пациента (например, не садиться слишком близко к пациенту, чтобы не нарушать его личное пространство).
Большая доля ординаторов (66%) склоняются к особенностям голоса врача, влияющим на комплаенс. Средний тон и тембр голоса, по мнению большинства ординаторов, является показателем убедительности слов врача. Меньшая доля ординаторов (34%) считают, что отрытая поза врача благоприятствует формированию доверия со стороны пациента. Положению врача и пациента в пространстве ординаторы не придают значимости.
Ординаторы и студенты отдавали предпочтение значимости микротехник общения, по-разному аргументируя свой выбор. Мы предполагаем, что основанием для полученных результатов является больший опыт общения с пациентами у ординаторов 2-го года обучения, по сравнению со студентами 6 курса.

Выводы

В результате проведенного опроса мы выяснили, что обучающиеся выделяют значимость микротехник эффективного общения врача и пациента, которые мы объединили в 3 группы: характеристики голоса, положение в пространстве, оптико-кинетическая система знаков. Среди студентов 6 курса наибольшее количество респондентов (47%) указывают на ценность развитой у врача оптико-кинетической системы знаков. В группе ординаторов 2-го обучения преобладают ответы, указывающие на важность особенностей голоса врача (66%).

Список литературы:
1. Андреева Г.М. Социальная психология: Учебник, 2003
2. Будаева А.А. Психология общения врача с пациентом / А.А. Будаева, В.В. Гвоздева, С.А. Мирмаммедова, И.В. Созонтов // В сборнике: МОЛОДОЙ УЧЁНЫЙ. сборник статей VIII Международного научно-исследовательского конкурса. Пенза. – 2022. – С. 63-66.
3. Давыдова Н.С., Дьяченко Е.В., Самойленко Н.В., Серкина А.В. Навыки общения с пациентами: симуляционное обучение и оценка коммуникативных навыков в медицинском вузе: методическое руководство / под науч. ред. д-р мед. наук, проф. Н.С. Давыдовой, канд. псх. наук, доц. Е.В. Дьяченко. – Екатеринбург: Типография ООО «АТгрупп», 2019. – 128 с.
4. Камалиева И.Р. Доверие как основание отношения «врач-пациент» в современной медицине: философско-антропологическая интерпретация / И.Р. Камалиева, В.С. Невелева // Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. – 2019. – № 4. – С. 504-514.

Актуальность

Несмотря на реализуемые мероприятия со стороны Министерства здравоохранения и других ведомств, проблема эффективности коммуникации в медицинской практике продолжает оставаться достаточно острой. Однако за последние 20 лет для решения данного вопроса было сделано достаточно много. Так во многих медицинских вузах открыты и функционируют кафедры психологии, одним из направлений работы которых является развитие коммуникативной компетентности будущих врачей, а для практикующих врачей проводятся тренинги и семинары. В профессиональном сознании многих врачей и медицинских сестер постепенно укрепляются позиции пациент-центрированного подхода во взаимодействии с субъектами медицинского дискурса, формируется понимание того, что без включения пациента в коммуникацию с врачом, внимательного отношения к его проблемам не будет качественного лечения. На уровень реальных умений, а тем более сформированных навыков такая позиция еще не вышла и принимается далеко не всеми врачами и студентами медицинских вузов. По нашему мнению, решать вопрос нужно комплексно, с использованием самых разных психолого-педагогических технологий и с привлечением специалистов различного профиля: конфликтологов, менеджеров, юристов, управленцев. Одной из таких возможностей стала Олимпиада по психологии общения, целью которой являлось развитие профессиональной компетентности в сфере коммуникации практикующих и будущих врачей, а также других специалистов, деятельность которых сопряжена с медициной.

Цель

Развитие коммуникативной компетенции врачей и студентов медицинских вузов средствами Всероссийской Олимпиады по психологии общения медиков.

Материалы и методы

Кафедра общей и клинической психологии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России шесть лет осуществляет планомерное и системное обучение студентов – будущих врачей коммуникативным навыкам, начиная от первого курса до групп клинических ординаторов, а также практикующих врачей. Тем не менее, такое значимое научное, образовательное и культурное событие как Олимпиада по психологии общения организовывалось нами впервые. Учитывая, что проблема коммуникации врачей носит комплексный характер, мы привлекли две группы: «медики» и «не медики». В группу «медиков» для участия в Олимпиаде были приглашены как студенты медицинских вузов, так и практикующие молодые врачи, уже имеющие собственный опыт работы с пациентами. Группу «не медиков» составили студенты, профессиональная деятельность которых так или иначе соприкасается с медициной: клинические психологи, конфликтологи, менеджеры, педагоги, дефектологи. Задания для первой и второй групп участников были разными с учетом профиля соревнующихся, однако все они подразумевали общение, коммуникацию, умение взаимодействовать в команде, активизацию мыслительной деятельности.
Олимпиада проводилась в два этапа. Первый этап – индивидуальное соревнование. Он включал письменное решение кейсовых заданий, где участники медицинского и немедицинского профиля показывали свое понимание ситуации и знание способов ее решения. Второй этап – соревнование команд, для которого был разработан комплекс заданий творческого характера, связанных с медицинскими коммуникациями на всех ее уровнях. В этой связи была активно использована технология диалога с симулированным пациентом. Для заданий был сняты ролики, в которых в качестве врача и пациента выступали специально обученные технологии симулированного пациента «актеры» - преподаватели медицинского вуза – врачи и психологи (для роли пациента). Участники олимпиады должны были определить ошибки коммуникации, показать, как можно было бы взаимодействовать более эффективно. В кейсы были заложены вопросы, связанные с назначением препаратов, информированием пациента, решением эмоционально напряженных ситуаций коммуникации. В качестве одного из заданий для студентов «не медиков» было организация интервью специалиста, представляющего интересы клиники, с «жалобщиком» с целью разобраться в ситуации и не допустить движение жалобы в вышестоящие органы. Студенты «не медики» снимали трехминутный ролик такого интервью. Заметим, что все кейсовые ситуации были взяты из реальной практики и специально обработаны для Олимпиады.

Результаты

В мероприятии участвовали 13 команд из разных вузов и клиник г. Н. Новгорода, Арзамаса, Сарова, Саранска. Состав жюри был представлен преподавателями медицинского вуза, главными врачами, а также представителями Министерства здравоохранения Нижегородской области. Опыт проведения Олимпиады оказался успешным.

Обсуждение

Была продемонстрирована актуальность и необходимость обучения данной дисциплине как для студентов, так и для врачей, а для медиков выявил множество «слепых пятен» медицинской коммуникации и показал направления профессионального развития в сфере психологии общения.
Сочетание взаимодействия медиков и «не медиков», студентов и врачей дало богатый опыт разного видения одной и той же ситуации для ее анализа, размышления, понимания.
Подобного рода соревнования уникальным образом способствуют сплочению через совместную деятельность и умственную активность не только представителей команд, но и всех участников, Олимпиады, демонстрируя их причастность к решению сложных проблем медицинского общения.
Использование технологии «симулированный пациент» активно способствует созданию развивающей научно-образовательной среды и дает возможности для популяризации психологических знаний в области медицины, а также развивают профессионально-личностные ресурсы участников.

Выводы

Олимпиада по психологии общения стала важным событием как для его участников, так и для организаторов. Была выявлена важность вопросов, связанных с коммуникацией врачей актуальны для разных слоев общества и способствовала расширению спектра профессиональных знаний практикующих врачей и студентов медицинских и немедицинских вузов в области психологии общения в медицине.
Для нас как организаторов важно было отрефлексировать динамику рассуждений участников в плане решения коммуникативных задач для построения в дальнейшем маршрутов обучения коммуникации будущих врачей.

Актуальность

В БФУ им. И. Канта по программе подготовки специалитет 31.05.01 преподается дисциплина «Офтальмология» на русском и на английском языке. Основной целью обучения студентов является обеспечение высококачественной подготовки специалистов, умеющих применить знания по офтальмологии в своей практической деятельности врачей-терапевтов участковых, а также повышение престижа высшей школы России на мировом рынке образовательных услуг.

Цель

Анализ эффективности примененной инновационной методики и ее соответствия поставленным задачам рабочей программы по дисциплине «Офтальмология».

Материалы и методы

в исследование было включено 185 студентов 4 курса специалитета, которых разделили на две группы: 1-я группа, экспериментальная, 108 студентов, обучавшихся в 2022/2023 г.г. и 2-я группа - сравнения, 77 студентов, обучавшихся в 2018/2019 г.г., которая проанализирована ретроспективно. В группе сравнения обучение происходило по стандартной схеме, включающей лекционный материал, практические занятия, без методики «Симулированный пациент». В экспериментальной группе в дополнение была применена методика «Симулированный пациент», по которой проводилось обследование пациента с офтальмологическими заболеваниями. В симуляционном тренинге выделялось две роли: «врача» и «пациента», которые играли студенты.
Роль «врача» предполагает следующие действия:
• Контакт с «пациентом»: установление доверительных и доброжелательных отношений между врачом и пациентом (происходит отработка коммуникативных навыков, включающих формирование чувства сопереживания, сострадания, умение выслушать больного, собрать анамнез жизни и заболевания, акцентировать свои вопросы на главных деталях);
• Выполнение обследования пациента: клинический осмотр (острота зрения, положение глазных яблок в глазнице, объем движений, положение век, цвет конъюнктивы, реакция зрачков на свет, состояние оптических сред глаза и т.д.); интерпретация результатов исследования, оценка выраженности выявленных клинических симптомов (гиперемия, светобоязнь, слезотечение, офтальмалгия и др.), интерпретация заключений консультантов (при наличии); описание локального статуса у офтальмологического пациента; формулирование предварительного клинического диагноза и проведение дифференциальной диагностики;
• Оформление медицинской документации (особенности описания офтальмологического статуса).
В процессе обучения проводилась непрерывная оценка уровня теоретических знаний. Для врача оценивалось знание терминологии, знание симптоматики офтальмологических заболеваний, умение отделить клинически значимые ведущие симптомы от второстепенных для проведения анализа и диагностики, умение сформулировать предварительный клинический диагноз и обосновать его на основании знаний об этиологии, патогенезе и клинической картине, умение наметить план этиологического и патогенетического лечения.
Для пациента оценивалось знание жалоб при различных офтальмологических заболеваниях, последовательность в изложении анамнеза заболевания.
По окончании обучения проведен анализ результатов экзаменационной сессии в обеих группах.

Результаты

во время обучения по методике «Симулированный пациент» студенты демонстрировали свои умения коммуникации, правильной формулировки вопросов, грамотного анализа клинической ситуации с последующей аргументацией своих выводов по поставленному диагнозу. Во время занятия в тренинге принимали участие все студенты группы, они внимательно смотрели и слушали, задавали дополнительные вопросы, отмечали недочеты или неправильные действия участников тренинга, давали грамотные советы.
В результате выполнения описанного тренинга студенты совершенствуют свое умение (или учатся) коммуникации и теоретического анализа клинических ситуаций, развивают свое критическое и клиническое мышление, получают навык аналитической работы и, безусловно, совершенствуют навыки первичного осмотра пациента.
Результаты тренинга оценивались по пятибалльной шкале: 30 % выполнили алгоритм на «отлично», 42 % выполнили на «хорошо» и 28 % на «удовлетворительно».
Оценка «Отлично» ставилась, если студент демонстрировал правильную последовательность проведения осмотра пациента, владение всеми изученными практическими навыками, знание профессиональных терминов и понятий, умение самостоятельно принимать решение (ставить диагноз) и аргументировать свое решение, грамотно с точки зрения этиологии и патогенеза анализировал полученную от пациента информацию.
Оценка «Хорошо» ставилась, если студент демонстрировал правильную последовательность проведения осмотра пациента, владение не всеми изученными практическими навыками, умение самостоятельно принимать решение (ставить диагноз), грамотно с точки зрения этиологии и патогенеза анализировал полученную от пациента информацию.
Оценка «Удовлетворительно» ставилась, если студент нарушал последовательность осмотра, не мог продемонстрировать все изученные навыки, но грамотно с точки зрения этиологии и патогенеза анализировал полученную от пациента информацию, обосновывал поставленный предварительный диагноз.
Результаты сессии по предмету «Офтальмология» показали, что во 2-й группе (сравнения) средний балл составлял 3,45, а в 1-й группе (экспериментальной) в 1,2 раза выше и составил 4,23 балла. При детальном анализе результатов сессии установлено, что в 1-й группе оценку «Отлично» поучили 53 (49%), во 2-й - 14 (18%), «Хорошо» в 1-й группе поучили 36 (33%), во 2-й - 23 (30%), «Удовлетворительно» в 1-й группе получили 10 (9%), во 2-й - 24 (31%) и «Неудовлетворительно» в 1-й группе поучили 9 (8%), во 2-й - 16 (21%),

Выводы

Применение методики «Симулированный пациент» позволяет с первого занятия смоделировать реальную клиническую ситуацию и все необходимые действия будущего врача для успешного общения с пациентом, успешной диагностики офтальмологического заболевания и успешного лечения.

Актуальность

Коммуникация в медицине рассматривается как фундаментальный клинический навык, позволяющий установить отношения с пациентом, открывающий путь к успешной диагностике, лечению и уходу. Обучение коммуникативным навыкам признано во всем мире важным компонентом медицинского образования. Поскольку коммуникативные навыки можно приобрести и освоить на практике, важно обучение на основе опыта, и следует применять индивидуальный и интерактивный формат обучения, придерживаясь принципов доказательной и личностно-ориентированной медицины. Основным препятствием в этом является человеческий фактор – в лице недостаточно-подготовленных кадров, обязанных обучать коммуникации.
Одним из самых обогащающих форматов обучения навыкам профессионального общения признан формат практики со специально обученным симулированным пациентом и вторым тренером-фассилитатором.

Цель

Создать иерархичную систему подготовки и регулярного воспроизводства кадров, позволяющую масштабировать обучение навыкам общения с симулированными пациентами, обученными в данной системе.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели, были изучены источники информации, а также проведен опрос среди наиболее опытных, активных и перспективных специалистов рабочей группы при РОСОМЕД по коммуникации, поддерживающих обучение с симулированными пациентами.

Результаты

Было проведено 8 встреч в рамках «Летней школы для руководителей образовательных проектов». В результате были сформулированы условия, для достижения целей, включая: учебную программу третьего уровня по подготовке руководителей образовательных проектов обучения общению в медицине; две учебные программы второго уровня по подготовке тренеров обучения общению в медицине и по подготовке симулированных пациентов для обучения общению в медицине; различные учебные программы первого уровня по подготовке медицинских работников общению в медицине.
На основе данных сведений было разработано технического задание от РОСОМЕД, в котором сформулированы требования по реализации программ первого и второго уровня, организациями, где на штатной должности имеется сотрудник, прошедший подготовку по программе третьего уровня повышения квалификации в качестве Руководителя образовательного проекта обучения общению в медицине «АВТОР». Также были сформулированы минимальные требования к программам трех уровней. А- активный, В- вдохновитель, Т- тренеров, О- общения, Р- РОСОМЕД. Данную программу было решено доверить кафедре клинического моделирования и мануальных навыков Факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В.Ломоносова, используя следующие условия: единая платформа, объединяющая все заинтересованные стороны; одна из ведущих и столичных площадок, реализующих принципы симуляционного обучения; с возможностью для привлечения в качестве преподавателей на договорной основе ведущих специалистов из других образовательных проектов; координация функции экспертизы образовательных проектов и организации перекрестной супервизии по требованию.

Обсуждение

В ходе обсуждения были сформулированы краткие требования к программам предложенной иерархии. Программы, реализуемые в рамках данного проекта, должны соответствовать нормативным требованиям к соответствующим образовательным программам и минимально содержать следующие разделы: цели обучения, учебный план (с распределением часов между темами и организационными формами обучения), авторы программы и список ведущих преподавателей. Содержание программы по подготовке руководителей образовательных проектов обучения общению в медицине должно в обязательном порядке содержать такие вопросы как: командообразование, методология создания сценариев для симуляционного обучения, проведение супервизии, работа с кадрами и поддержание развивающей среды в коллективе. Содержание программы по подготовке тренеров обучения общению в медицине должно в обязательном порядке содержать такие вопросы как: структура тренинга, правила брифинга и дебрифинга, безопасность учебной среды, иммерсивность учебной игры, профилактика конфликтов и работа с "трудными" учениками. Содержание программы по подготовке симулированных пациентов для обучения общению в медицине должно в обязательном порядке содержать такие вопросы как: структура сценария для учебной игры, элементы актерского мастерства для передачи образа, подготовка к работе по сценарию, обратная связь обучающемуся из пациентской позиции, баланс импровизации и шаблонности в сценарии, история симуляционного обучения с СП.

Выводы

Таким образом, создание иерархичной, ступенчатой системы с наличием в каждой организации, реализующей обучение навыкам общения, прошедшего все ступени руководителя собственного образовательного проекта, позволит создать баланс между индивидуальными особенностями каждого проекта и системностью данного направления.
На обучение по программе третьего уровня повышения квалификации могут быть зачислены только лица, прошедшие обучение на программе второго уровня в рамках данного проекта, в любой организации, куда могут быть зачислены только лица, прошедшие обучение на программе первого уровня в рамках данного проекта, в любой организации. В свою очередь программы первого уровня должны реализовываться специалистами, прошедшими обучение второго уровня. А участникам, прошедшим обучение по программам второго и третьего уровня, рекомендовано повторное обучение каждые три года.

Актуальность

Актуальность исследования обусловлена необходимостью изучения лингвистического аспекта в медицинской коммуникации. Ранее, в ряде лингвистических работ, было определено, что при учете коммуникативного поведения пациента в паре с врачом как целостного феномена, пациент может определять коммуникативное поведение врача. Выделенные языковые особенности помогают сформировать основу курса по медицинской коммуникации, в частности, в условиях электронного консультирования, и выделить новые аспекты, влияющие на эффективность коммуникации.

Цель

Цель работы заключается в изучении и внедрения языкового аспекта, коммуникативных и лексико-грамматических единиц, в тренинг врачей по медицинской коммуникации.

Материалы и методы

Исследование предполагает применение лингвистических методов, среди которых можно выделить дискурс-анализ, концептуальный анализ, деривационный анализ; приемов контент-анализа, заключающихся в выявлении семантических и вербальных компонентов и прагматических факторов, характерных для данного типа коммуникации, а также количественных методов для выявления частоты исследуемых явлений. В работе также использовался корпусный метод с целью анализа большого объема текста и выявлении превалирующих в нем паттернов. Источником материала послужили диалоги электронной медицинской консультации, собранные методом парсинга с американского сайта DoctorSpring.com, общий объем которых составляет 600 вопросно-ответных комплексов.

Результаты

Несомненно, основной задачей врача является оказание помощи пациенту, и решение этой задачи осуществляется в ходе ведения диалога. Исследование показало, что коммуникативные стратегии внутри медицинской консультации представляют собой процесс выстраивания диалога путём спонтанного или шаблонного выбора оптимального речевого поведения. При этом коммуникативные тактики представляют собой совокупность речевых действий в определенной последовательности.
В ходе анализа взаимодействия пациента и врача стратегия и тактики были не только с точки зрения целей коммуникации и в аспекте взаимодействия (согласно Калгари-кембриджской модели медицинской коммуникации), но и в непосредственно языковом аспекте, где важным является не только то, почему применятся та или иная тактика, но и то как она реализуется. Исследователи обратили внимание, что одним из ключевых эффективных инструментов передачи информации является лексико-грамматический повтор. Данный инструмент отвечает за медиацию знания о медицинской проблеме от специалиста (врача) к неспециалисту (пациенту), позволяя адаптировать это знание в зависимости (и с учетом) опыта и осведомленности каждого нового пациента о его проблеме.
Навык врача транслировать инфомацию в условиях дистантного и асинхронного общения (во время электронной медицинской консультации) с пациентом представляет собой актуальную задачу, решение которой носит междисциплинарный характер. Тренировка данного навыка включает в себя обучение коммуникативным тактикам, направленным на анализ речевого поведения пациента с целью обобщения его знаний о медицинской проблеме.

Обсуждение

Обучение врачей ведению диалога в рамках электронной медицинской консультации с учетом знаний об инструментах адаптации информации позволит повысить уровень комплаенса со стороны пациентов, повысить уровень оказания дистанционной медицинской помощи в случае невозможности оценить уровень осведомленности пациента о его проблеме, упростить процесс выдвижения гипотезы и постановки предварительного диагноза.

Выводы

Коммуникативные тактики электронной медицинской консультации успешно реализуются при помощи инструмента лексико-семантического повтора. Повтор используется специалистом как ключевой механизм адаптации, с помощью которого осуществляется «лексическое выравнивание», способствующее индивидуализации ответа врача на вопрос каждого отдельного пациента. Обучение врачей данному навыку, как одному из аспектов курса по медицинской коммуникации, способно сформировать вовлечение пациента в обсуждение и процесс принятия решений, повысить доступность медицинской информации для пациента.

Соавторы:
Кабирова Юлия Албартовна, ФГБОУ ВО ПГМУ им.академика Е.А Вагнера Минздрава России, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней и семейной медицины;
Мишланова Светлана Леонидовна, ПГНИУ, доктор филологических наук, профессор, заведующая кафедрой лингводидактики ПГНИУ.

Актуальность

Актуальность данного исследования определяется, с одной стороны научно-исследовательскими, а с другой — практикоориентированными интересами. В плане практикоориентированных интересов актуальность работы диктуется все возрастающим запросом современного общества на повышение управленческого мастерства и компетентности руководителей сестринской службы медицинской организации.
Решающим фактором, в данном случае, является то, что в условиях реальной конкуренции наиболее эффективными являются те медицинские организации, в которых именно система межличностных отношений «руководитель-подчиненные» выстроена в логике реального деятельностного сотрудничества и партнерства. Таким образом, введение в основную образовательную программу «Управление сестринской деятельностью» дисциплины Коммуникативные навыки в работе руководителя сестринской службы дает реальный результат понимания будущим руководителем профессионального общения в виде сотрудничества и партнерства с подчиненным, что безусловно оказываются востребованными реальной практикой.

Цель

Оценить уровень удовлетворенности магистров по направлению подготовки управление сестринской деятельностью медицинского института РУДН организацией дисциплины «Коммуникативные навыки в работе руководителя сестринской службы»

Материалы и методы

Анализ статистических данных, анкетирование выпускников.

Результаты

Исследование проводилось в мае 2023 года в форме индивидуального анкетного опроса в электронном формате с использованием «Google Forms»
Несмотря на то, что в исследовании приняли участие всего 6 магистров выпускников, были получены следующие результаты:
1. Учебный и практический материал был изложен последовательно и логически понятно, содержание информативно и доступно для понимания;
2. Профессиональные качества преподавателя, выбор форм, методов и средств преподавания соответствовали требованиям ФГОС ВО магистратуры;
3. Наибольший интерес вызвали темы, связанные с техниками общения с пациентами, техники эффективной коммуникации, отказа и согласия, и техники урегулирования конфликтов;
4. Удовлетворённость магистрантов от полученного учебно-практического материала, и курса в целом, оценена на высший балл;
5. Уровень мотивации и степень удовлетворенности от изучения дисциплины высокий;
6. На вопрос «Чем этот курс Вам понравился, для чего он оказался полезным?» были получены следующие ответы:
 Значительно повысил мои знания в навыках профессионального общения;
 Получила много нового материала для своей практики, разобралась с своими ошибками в профессиональном общении;
 Очень грамотно и правильно был построен учебный процесс для дальнейшего развития коммуникативных навыков;
 Начинаешь понимать профессиональное общение на другом уровне;
 Для моей работы очень актуальная и полезная информация.

Обсуждение

Развитие коммуникативной компетентности выступает приоритетным направлением в профессиональной и трудовой деятельности руководителя сестринской службы, без неё невозможен рост профессионализма. Процесс повышения навыков профессионального общения руководителя коренным образом изменяет обстановку во всей сфере социально-управленческих отношений. Прежде всего, изменяются требования к управленческим кадрам.
В новых условиях управления особую актуальность для руководителя приобретают следующие качества управленческой деятельности:
 умение доводить до подчиненных оперативную информацию;
 способность к непринужденному межличностному общению;
 навыки работы в команде;
 коммуникабельность;
 умение убеждать, мотивировать, договариваться.
Высокий уровень коммуникативной компетентности руководителя позволит осуществлять эффективное управление профессиональной деятельностью и обеспечить успешную деятельность организации.

Выводы

Развитие коммуникативно-управленческой компетентности руководителей сестринской службы может осуществляться в условиях основной образовательной программы магистратуры управление сестринской деятельностью в виде отдельной дисциплины, что является эффективным средством повышения коммуникативно-управленческой компетентности руководителей сестринской службы медицинской организации, уровня подготовки, условий работы, то есть является универсальным средством профессиональной подготовки руководителя.

Актуальность

Игрофикация – использование подходов, характерных для компьютерных игр, игрового мышления в неигровом прикладном программном обеспечении для привлечения пользователей и повышения их вовлеченности в использовании программы, интереса к решению прикладных задач [1]. Игрофикация способна повысить мотивацию и качество знаний обучающихся.

Цель

Оценить возможности использования игровой обучающей программы при освоении патологии студентами фармацевтического факультета

Материалы и методы

На кафедре патофизиологии Тюменского медицинского университета при непосредственном участии студентов разработана компьютерная игра «Патогенетическое обоснование фармакокоррекции нарушения функций внешнего дыхания».

Результаты

Игра включает в себя 3 сюжета: у пациента сухой кашель, влажный кашель, приступ бронхиальной астмы. Все 3 сюжета сопровождаются аудиозаписями соответствующего диспноэ. Из предложенного списка групп лекарственных средств студенту предлагается выбрать необходимые для коррекции того или иного патологического состояния. Если выбор правильный, кашель или астматическое дыхание прекращаются, при неправильном – продолжаются. По итогам игры студенту автоматически выставляется оценка. При неудовлетворительной оценке студент может ознакомиться с соответствующими учебными материалами, также включенными в программу.

Обсуждение

Одна из возможностей этой компьютерной игры - визуализация теоретического учебного материала. Если студенты врачебных факультетов на третьем курсе начинают осваивать клинические дисциплины и контактировать с пациентами, то их сокурсникам с фармацевтического факультета приходится довольствоваться лишь теоретическим описанием тех или иных симптомов заболеваний. Наглядность предлагаемого материала сокращает время на анализ информации, улучшает ее понимание и развивает познавательный интерес студентов. Кроме того, благодаря использованию информационных технологий, мультимедийно-динамическая форма подачи учебного материала дает возможность сценарного погружения в пространство профессиональной деятельности провизора.
Смоделированное патологическое состояние и его реакции на фармакологические воздействия позволяют продемонстрировать студенту тесные связи между смежными предметами – патологией и фармакологией в процессе решения практико-ориентированных задач.
Благодаря особому принципу игрового дизайна - свободе в совершении ошибок, у пользователей формируется конструктивное отношение к ним, снижается страх получить их в ходе обучения. Ошибка становится необходимой частью обучения: благодаря ей студенты могут обратиться к справочным материалам и повысить уровень знаний. При этом путем совершения ошибок в игрофицированной среде формируется ответственность за свои результаты в ходе обучения.
Разработка обучающих игр предъявляет особые требования к преподавателю в отношении структурирования осваиваемого студентами материала, его визуализации, формирования критериев оценки. С другой стороны, она позволяет развивать творческое и неординарное мышление как у педагога, так и у студентов, принимающих участие в осуществлении проекта. Игрофикация предоставляет новые возможности для личностного и профессионального самовыражения преподавателя и студентов.

Выводы

Таким образом, игрофикация нацелена на повышение уровня усвоения учебного материала, повышению мотивации студентов и улучшению качества образования в целом. Использование обучающих компьютерных игр позволяет сформировать у студентов системное мышление, обучить их анализу конкретных учебных ситуаций, подготовить к решению жизненных и профессиональных задач.

Актуальность

Несмотря на приоритет профилактической деятельности медицинских работников, проблема формирования коммуникативной компетенции врача-терапевта участкового в проведении краткого профилактического консультирования исследована недостаточно.
По результатам исследования ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России выявлено противоречие между потребностью преподавателей терапевтических кафедр в методике формирования коммуникативной компетентности врачей-терапевтов в проведении краткого профилактического консультирования и отсутствием научно обоснованной организации учебных занятий по формированию коммуникативной компетенции врачей-терапевтов в проведении краткого профилактического консультирования.
Существующее противоречие позволило обозначить проблему исследования — необходимость разработки методики формирования коммуникативной компетенции врачей-терапевтов в проведении краткого профилактического консультирования.

Цель

В контексте исследуемой проблемы определена цель исследования —определить методические особенности формирования коммуникативной компетенции врача-терапевта участкового в проведении краткого профилактического консультирования.

Материалы и методы

При разработке методики формирования коммуникативной компетенции врачей были учтены результаты констатирующего эксперимента, в котором приняли участие 20 человек (врачи-ординаторы первого года обучения ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России).
Определение уровня сформированных коммуникативных умений осуществлялось в ходе педагогического эксперимента с 2022 -2023 гг. на базе ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. В эксперименте приняло участие 39 обучающихся ординаторов первого и второго года обучения. Были определены контрольные (19 ординаторов второго года обучения) и экспериментальные (20 ординаторов первого года обучения) группы. В контрольных группах обучение велось по традиционной методике. По окончании обучения отслеживалась динамика развития установленных умений. В экспериментальной группе обучение основывалось на реализации рабочей программы учебной дисциплины (модуля) «Психолого-педагогические особенности взаимодействия врача и пациента.

Результаты

Наиболее эффективной выступает технология учебного тренинга, позволяющая создавать условия для интенсивного взаимообмена чувствами, мыслями и действиями.
Технология учебного тренинга включает в себя четыре этапа:
на первом этапе осуществляется планирование коммуникативной структуры деятельности в проведении краткого профилактического консультирования;
на втором этапе происходит организация непосредственного взаимодействия с участниками учебного процесса;
на третьем этапе осуществляется управление педагогическим процессом. Этот этап требует использования разнообразных приемов и способов педагогического общения в процессе краткого профилактического консультирования, в ситуации оценки знаний и умений обучающихся на зачете;
успешность четвертого этапа определяется способностью педагога к рефлексии. Преподаватель анализирует использованную им систему общения, уточняет возможные варианты организации общения, анализирует содержание занятия и тем самым прогнозирует предстоящее общение с аудиторией.

Обсуждение

Обучающиеся экспериментальной и контрольной групп имеют заметное расхождение в уровне сформированности коммуникативных умений, обеспечивающих проведение этапов краткого профилактического консультирования. Анализ полученных результатов свидетельствует об увеличении доли обучающихся ординаторов с третьим уровнем сформированности умений.
Особенностью экспериментальной методики обучения является организация учебного процесса в ходе технологии учебного тренинга, использующая:
− ролевые игры, имитирующие конкретный этап краткого профилактического консультирования и позволяющие обучающимся решать профессиональные задачи в учебной ситуации;
− специальные упражнения на отработку умения слушать, принимать, поддерживать и развивать точку зрения другого, умения донести свое мнение до другого, расширение сферы осознаваемого в понимании поступков другого;
− рефлексию своих переживаний и состояний в ходе работы, рефлексию со стороны участников диалога (насколько успешно в целом прошел этот этап профилактического консультирования.

Выводы

1. Методическими особенностями формирования коммуникативной компетенции врача-терапевта в проведении краткого профилактического консультирования являются одновременное развитие:
• интеллектуальной и эмоциональной сферы личности врача (формирование коммуникативных умений в проведении всех этапов краткого профилактического консультирования);
• волевой сферы личности врача (формирование убеждений в необходимости владения врачом коммуникативной компетенцией взаимодействия «врач-пациент»).
2. Методика формирования коммуникативной компетентности врача основывается на технологии учебного тренинга.
3. Содержание тренинга представляет собой систему из трех компонентов:
• когнитивный компонент – совокупность знаний нормативно-правовой основы проведения краткого профилактического консультирования; знаний о критериях его эффективности; особенностях организации и принципах реализации;
• эмоционально-мотивационный компонент – формирование личностно значимых представлений о себе как субъекте профессионального общения в процессе проведения краткого профилактического консультирования;
• поведенческий компонент – формирование убеждений врача в необходимости освоения коммуникативных умений, обеспечивающих формирование компетенции в проведении краткого профилактического консультирования.
4. Результаты экспериментального внедрения методики формирования коммуникативной компетентности врача показали высокий уровень развития: умений в проведении всех этапов краткого профилактического консультирования; убеждений в необходимости владения врачом коммуникативной компетенцией взаимодействия «врач-пациент».

Актуальность

Важности формирования коммуникативных навыков будущих медицинских работников придается очень большое значение. Современные методические подходы регулярно обсуждаются прежде всего на мероприятиях, проводимых РОСОМЕД . На начальном этапе профессиональная подготовка медицинских работников характеризуется отсутствием четкого представления о социально-психологической стороне будущей профессиональной деятельности и поверхностным знакомством с элементами психологических знаний. В последующем необходимым условием эффективного и плодотворного взаимодействия в системе взаимоотношений медицинский работник -пациент, медицинский работник-медицинский работник, медицинский работник-руководитель, медицинский работник-окружение пациента, является выбор специалистом эффективной стратегии поведения в ситуации межличностного конфликта . Неэффективные способы решения конфликта в процеесе профессиональной деятельности могут привести к эмоциональному выгоранию специалиста

Цель

Обосновать на основе анализа типов поведения студентов-бакалавров в конфликтной ситуации важность включения в ОПОП ВО бакалавриата по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело не зависимо от выбранной обучающимся индивидуальной образовательной траектории, о которых мы писали ранее, дисциплин, прицельно формирующих коммуникативные компетенции

Материалы и методы

Для выявления преобладающих типов поведения в конфликтной ситуации у студентов медицинского вуза на примере бакалавров , обучающихся по ОПОП ВО 34.03.01 Сестринское дело мы использовали тест – опросник Томаса в динамике на первом и выпускном курсах института общественного здоровья и цифровой медицины.

Результаты

Оказалось, что у студентов -бакалавров первого курса преобладает такая стратегия поведения в конфликте как компромисс (20% опрошенных), при этом у ряда обучающихся находятся на одном уровне и являются преобладающими по две и даже по три стратегии. Результаты, полученные на четвертом курсе, через четыре года обучения в медицинском вузе,существенно различаются. Теперь большинство студентов придерживаются стратегии поведения "сотрудничество" (67% опрошенных). Сотрудничество является самой эффективной стратегией поведения и необходимо в будущей профессиональной деятельности, так как в данной ситуации обе стороны оказываются в выигрыше, по сравнению с другими стратегиями поведения в конфликте, где один участник оказывается в выигрыше, а другой проигрывает, либо проигрывают оба. Преобладание данной стратегии поведения в конфликтной сиьтуации у выпускников подтверждает сформированность надпрофессиональных и профессиональных коммуникативных компетенций, необходимых для клинической сестринской практики.

Обсуждение

Стратегии поведения в конфликтных ситуациях студентов института общественного здоровья и цифровой медицины, будущих медицинских работников поменялись благодаря обучению в медицинском вузе, а именно, изучению таких дисциплин как "Менеджмент и лидерство в сестринском деле", "Психология управления", "Коммуникативные умения", прохождению практической подготовки на клинических базах, общению с пациентами и коллегами, наставниками, что определено требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования (ФГОС ВО) бакалавриат по направлению подготовки-34.03.01. Сестринское дело и профессиональных стандартов. Следует отметить, что формируют коммуникативные компетенции не только дисциплины психолого-педагогической направленности, но , прежде всего, клинические дисциплины ОПОП ВО бакалавриата, т.к. именно участвуя в разборе клинических кейсов, в симулированных, либо в условиях, приближенных к производственным, студенты приобретают необходимые умения профилактирования конфликтных ситуаций реальной клинической и педагогической практики.

Выводы

Таким образом, у выпускников -бакалавров сестринского дела сформировалась стратегия, которая является более эффективной во взаимоотношениях с пациентами, их окружением, коллегами по медицинской команде, что на сегодняшний день востребовано как работодателями, так и органами управления здравоохрарением.

Актуальность

При оказании медицинской помощи специалисту зачастую приходится коммуницировать со значительно эмоционально дисрегулированными пациентами, испытывающими выраженный страх, гнев, стыд. Сильный аффект негативно сказывается на способности адекватного восприятия информации, снижает возможность регулировать поведение, нарушает комплаентность в лечении со стороны пациента. Необходимость выстраивать терапевтический альянс, в том числе, в ситуациях выраженной нестабильности эмоций у пациентов предъявляет повышенные требования к стрессоустойчивости медицинских работников всех специальностей.

Цель

Поиск путей повышения осведомленности врачей о способах саморегуляции эмоций, навыках стабилизации фона настроения в кризисных моментах коммуникации в рамках непрерывного медицинского образования.

Материалы и методы

Коллектив авторов разрабатывает адаптированную сокращенную программу тренинга диалектико-бихевиоральной терапии по регуляции эмоций для взрослых без клинически значимых проблем. По факту внедрения программы в учебный процесс запланирован учет баллов опросника трудностей регуляции эмоций и опросника жизнестойкости до и после проведения групповых занятий со слушателями курсов. С целью получения аналитических данных об эффективности тренинга предполагается анкетирование через полгода после проведения цикла занятий, включающее сбор информации о степени применимости на практике полученных навыков в работе медицинских специалистов.

Результаты

Навыки перенесения стресса, способность к эффективной саморегуляции эмоций необходима медицинскому работнику не только для построения эффективной коммуникации в ходе профессиональной деятельности, но и для повышения стрессоустойчивости, снижения вероятности профессионального выгорания и профилактики связанных со стрессом психических нарушений. С учетом биопсихосоциальной модели обусловленности поведения, при выделении факторов, влияющих на эффективность профессионального общения, внимание следует уделить психообразованию обучающихся о роли биологических факторов в поддержании эмоционального равновесия (гигиена сна, достаточность питания и оптимальный уровень физической активности с учетом соматического состояния, компенсация хронических заболеваний, допустимый уровень рабочих нагрузок), психологических (мотивация к профессиональной деятельности, важность саморазвития, баланс ценностей) и социальных факторов (навыки делового общения, психологический климат в коллективе, членство в профессиональных сообществах). Затем в интерактивной форме отработать навыки регуляции кризисных эмоций. Завершающая часть блока занятий планируется в виде обучения самостоятельному определению уровня общего и профессионального стресса, принципам построения индивидуальных планов по повышению эмоциональной стабильности

Выводы

Актуальность использования симуляционных методик для развития коммуникативных навыков как одной из профессиональных компетенций врача любой специальности требует создания алгоритма по проведению курса повышения стрессоустойчивости для медицинских работников.

Актуальность

Актуальность эффективного обучения коммуникативным навыкам студентов медицинских вузов не вызывает сомнений. В существующем многообразии методов обучения преподавателю важно не только субъективно оценивать результаты своего труда, но и знать самооценку формирования компетенций обучающихся. Безусловно, в процессе занятий используются не только методика «Стандартизированный пациент», кейсы, но и ролевые игры, психологические упражнения, направленные на формирование универсальных компетенций, эффективное общение с пациентами и коллегами. Для повышения эффективности психологических тренингов, как правило, в начале каждого занятия тренер просит участников вербализовать свои желания и ожидания для их актуализации, а в конце тренингового дня проводится рефлексия: необходимо дать качественную самооценку своей деятельности, учебе, полученным знаниям, умениям. Такая процедура улучшает качество работы, мотивации, обучения, способствует дальнейшему самообучению

Цель

Оценить эффективность методов обучения "Стандартизированный пациент", "кейс-метод", смешанный метод обучения через самооценку студентами академических достижений.

Материалы и методы

В исследовании приняло участие 272 студента 6 курса лечебного и педиатрического факультетов (из них 76% женщин и 24% мужчин), изучающих дисциплину "Коммуникативные навыки врача" и 3 преподавателя кафедры педагогики, психологии и психосоматической медицины ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России. Обучение проходит в виде социально-психологического тренинга, в котором преподаватель З преимущественно использует методику «Стандартизированный пациент» (обучение прошло 88 студентов), преподаватель Д— на использование кейс-метода с ситуационными задачами из профессиональной деятельности врачей (обучение прошло 103 студента), преподаватель С — активно применяет и то, и другое (обучение прошло 81 студент). В исследовании использовалась авторская анкета самооценки академических достижений. Анкета заполнялась анонимно и добровольно после промежуточной аттестации для исключения влияния академической успеваемости на самооценку. Все вопросы были разделены на 3 блока, отражающие ретроспективную (1 и 2 вопросы), актуальную (3 и 4 вопросы) и прогностическую (5 и 6 вопросы) самооценку. Полученные результаты оценивались с помощью компьютерной программы «SPSS Statistics 23.0» (описательная статистика, критерий согласия хи-квадрат Пирсона, критерий Краскела-Уоллеса, U- критерий Манна-Уитни)

Результаты

По первым трем вопросам анкеты есть различия в результатах в зависимости от интерактивных методов обучения. Так, студенты, обучавшиеся у преподавателя З наиболее высоко оценили свои актуальные знания и готовность к прохождению "Коммуникативной станции" на аккредитации (ретроспективная оценка),иначе говоря, после применения «Стандартизированного пациента» студенты субъективно считают, что получили умения и навыки, необходимые для профессиональной деятельности и готовы к прохождению коммуникативной станции.
При этом следует отметить, что студенты, обучаясь на клинических кафедрах перенимают патерналистский подход в общении, поэтому, сталкиваясь с Калгари-Кембриджской моделью медицинского консультирования, они испытывают своеобразный когнитивный диссонанс, вследствие чего выбирают на первоначальном этапе простую задачу: сдать коммуникативную станцию в рамках аккредитации. Соответственно, они учатся, чтобы пройти аккредитацию. Учитывая, что установки – более устойчивое образование, которое сложно изменить в рамках 36 часового курса, показатели прогностической самооценки не показывают значимых отличий.
Студенты, обучавшиеся у преподавателя С статистически выше оценили свою готовность применять коммуникативные навыки в реальной профессиональной деятельности. То есть для рефлексивного понимания самоэффективности важно применение симуляционного обучения не только в рамках «Стандартизированного пациента», но и кейс-метода с разбором ситуаций из жизни и отработки когнитивных умений и поведенческих шаблонов.
Выявлены интересные результаты анализа прогностической самооценки. Больше студентов по окончанию курса у преподавателя Д. хотят узнать новую информацию. Это может быть связано как с повышением мотивации студентов после изучения и отработки практических кейсов, так и с недостатком компетенций для прохождения первичной аккредитации. Также следует подчеркнуть, что интерактивные методы обучения никак не влияют на желания студентов учиться дальше общаться с пациентами: у всех трех преподавателей студенты оценили данный критерий высоко. Это говорит о высоком уровне профессионализма педагогов, участвующих в исследовании.

Обсуждение

Статистический анализ данных показал, что высокие показатели актуальной академической самооценки в плане психологической и профессиональной готовности к прохождению первичной аккредитации также дает методика «Стандартизированный пациент». Применение методики «Стандартизированный пациент» способствует формированию компетенций, необходимых для прохождения коммуникативной станции в рамках первичной аккредитации студентов старших курсов медицинского вуза. Актуальная самооценка академических достижений обучающихся, отражающая эффективность применения полученных знаний и умений в профессиональной деятельности и за ее пределами, развивается под влиянием применения как «Стандартизированного пациента», так и кейс-метода, ролевых игр. Использование симуляционного обучения в разных формах способствует повышению показателей прогностической самооценки академических достижений будущих медиков, учебной мотивации достижения успеха в сфере взаимодействия с пациентами и коллегами.

Выводы

Полученные результаты свидетельствуют об эффективности интегрального подхода к формированию коммуникативных навыков у студентов медицинских вузов. Каждый из них направлен на решение самостоятельных задач подготовки, смешанное применение методов позволяет достигать максимальных результатов, решая не только актуальные задачи обучения, но и перспективные.

Актуальность

Исследования доказывают, что эффективная коммуникация между врачом и пациентом повышает приверженность последнего лечению и снижает количество исков к медицинским организациям. В настоящее время оценка удовлетворенности медицинской помощью является одним из критериев оценки деятельности медицинских организаций, в то же время эта оценка чаще всего опирается на анализ организационных факторов: своевременность, время ожидания, удобство, доступность информационных источников и т.п., в них очень мало оценивается такой фактор, как общение врача с пациентом.

Цель

Цель исследования: доказать, что навыки профессионального общения медицинского персонала влияют на удовлетворенность пациентов медицинской помощью.

Материалы и методы

В исследовании применялась авторская анкета, направленная на изучение удовлетворенности пациентами оказанной медицинской помощью. Анкета состоит из 3 блоков, первый блок содержит 3 вопроса, направленных на частоту и цель посещения лечебного учреждения, времени ожидания приема к врачу, второй блок содержит оценку удовлетворенности организационными вопросами оказания медицинской помощи: наличие очередей в регистратуру и на прием, возможность записаться к специалисту, возможность сдать и получить лабораторные анализы и т.п., 3 блок содержит оценку удовлетворенности пациентов коммуникативными навыками врача, в которые нами были включены 10 навыков, наиболее часто применяемые врачами при сборе жалоб, информировании и совместном принятии решения о лечении. При оценке использовалась частотная шкала, которая затем переводилась в балловую оценку, в которой оценка «всегда» соответствует 5 баллам, оценка «никогда» - 1 баллу. Оценка значимости различий проводилась с использованием критерия Манни-Уитни, применяемого для несвязанных выборок.
В исследовании приняло участие приняло участие 257 пациентов медицинских организаций по оказанию амбулаторной помощи города Ижевска и Набережные Челны. Женщины составили 50,9%, мужчины - 49,1%. По возрасту респонденты представляют следующую картину: 18-25 лет - 28,4%, 26-35 лет - 24,5%, 36-45 лет -14,8%, 46-55 лет – 17,5%, 56-65 лет - 7,8%, старше 65 лет - 7,0%. Для распределения респондентов по степени удовлетворенности оказанной медицинской помощью нами было проведено оценка соответствия выборки критерию нормального распределения, выявлен сдвиг в сторону больших значений, в связи с чем выборка была поделена на 3 группы по медиане следующим образом: в группу с низкими значениями удовлетворенности оказанными медицинскими услугами вошло (оценили от 1 до 6 баллов включительно) 66 человек, в группу со средними значениями (от 6 до 8 баллов включительно) оценки удовлетворенности качествами медицинских услуг вошло 110 человек, в группу с высокими значениями (9-10 баллов) оценки удовлетворенности качеством оказанных медицинских услуг вошло 82 человека.

Результаты

При оценке организационных факторов выявлены традиционные проблемы: большая очередь в регистратуру (51,2% респондентов отметили всегда и часто), большая очередь к терапевту (67,7% респондентов отметили всегда и часто), сложности записи к узкому специалисту (отметили 55,2 %всегда и часто).
Положительно оценивается организация клинико-лабораторной диагностики: 72,0% опрошенных пациентов отмечают, что никогда и редко терялись результаты анализов, 73,0% респондентов также редко и никогда отмечают несвоевременность готовности анализов.
Необходимо обратить внимание, что среди пациентов старше 65 лет 16,7% всегда и 11,1% часто не могут найти нужный кабинет. Также именно эта категория опрошенных пациентов в 16,7% случаев всегда и 50% иногда отмечают, что медицинский персонал не разъясняет как записаться на прием, пройти обследование, провести диагностические исследования и т.п.
При оценке степени значимости различий частотных оценок в выборках «Низкая степень удовлетворенности медицинской помощью» и «Высокая степень удовлетворенности медицинской помощью» нами выявлены значимые различия по всем пунктам организационных факторов оказания медицинской помощи.
Пациенты, неудовлетворенные медицинской помощью значимо чаще отмечают большую очередь в регистратуру, терапевту, трудность записи к узкому специалисту. Они же чаще сталкиваются с потерей анализов и несвоевременностью их подготовки, им труднее найти нужный кабинет, также ими чаще отмечается, что медицинский персонал не разъясняет как записаться на прием, пройти обследование, сдать анализы.

Обсуждение

Пациенты, которые высоко удовлетворены оказанной медицинской помощью более часто отмечают, что медицинский персонал здоровается с ними, обращаются к пациенту по имени, врач не перебивает пациента. При разъяснении какой-либо информации у пациента есть возможность задать все интересующие его вопросы, врач объясняет все понятным языком, без использования сложной терминологии, мнение пациента учитывается при принятии решения о лечении/обследовании. Пациенты, которые не удовлетворены оказанной медицинской помощью значимо чаще отмечают, что после посещения врача им не понятна схема лечения, у них реже возникает доверие к лечащему врачу, они реже чувствуют поддержку в сложных ситуациях со стороны медицинского персонала, им реже дублируют назначения (схему лечения) на листке.
В проявлении коммуникативных навыков с пациентами различного пола и возраста также выявлены некоторые особенности: реже всего обращаются по имени к пациентам 45-55 лет; мнение мужчин чаще учитывается при принятии решения о лечении/обследовании; больше всего доверяют лечащему врачу пациенты 25-35 лет) и пациенты 55-65 лет , мужчины чаще доверяют врачу чем женщины; пациенты старше 65 лет хуже всего понимают речь врача, также эта категория пациентов реже всего чувствуют поддержку медицинского персонала в трудных ситуациях.

Выводы

Профессиональные навыки общения медицинского персонала не только влияют на приверженность пациента лечению, но и определяют его удовлетворенность оказанной медицинской помощью. При этом выявлено, что навыки коммуникации важно применять дифференцированно к разным людям, в зависмости от их пола, возраста и т.п.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе Учебно-аккредитационого - Медицинского симуляционного центра Боткинской больницы путем применения анонимного тестирования. Результаты сводятся и группируются в виде диаграмм, графиков для выявления однотипных проблем, с целью выявления конкретных проблем коммуникации и путей их решения.
Интерес и стадии вовлечения. Интерес складывается из двух составных частей: первая — тот, кому интересно (субъект), а вторая — объект интереса.
Первая стадия — любопытство. В коллективе обсуждают проблемы коллег, как личные, так и профессиональные. Вопросы анкетирования затрагивают личные качества сотрудников, которые при услышанной проблеме готовы помочь.
Вторая стадия — отношение. Посмотрел, удовлетворил своё любопытство и теперь есть возможность принять решение, самоопределиться: да, это хорошее дело, интересный человек, останусь и помогу. Буду интересоваться проделанной коллегой работой, буду участвовать в обсуждениях. Мне интересно поприсутствовать.
Третья стадия — деятельное вовлечение. Специалист не просто слушает, а уже предлагает свою помощь и уже начинает сам на себя брать задачи в коллективе и делать.
Четвертый вид вовлечения охватывает выстраивание перспективы или образа будущего. Специалист начинает видеть, как должна быть выстроена работа, готов в будущем не думая участвовать в решении проблемы.
На каждой стадии специалист может потерять интерес, его внимание может быть отвлечено другим.

Результаты

Сообщество внутри коллектива отличается от просто сообщества тем, что у каждого члена сообщества внутри коллектива есть трудовой договор с работодателем. Каждый работодатель предполагает, что в договоре установлены все требования к работнику, к его распорядку дня, задачи, которые ему хотелось бы, чтобы он решал. При этом в большинстве компаний достичь факта выполнения необходимой задачи с заданными параметрами в установленные сроки не удается. В тех процессах, которые работодатель не смог оцифровать, установить прозрачную систему и критерии оценки своих работников, возникают сообщества, деятельность которых направлена на формирование условий для достижения общего результата. Обучение членов команды тому, как инициировать открытый и активный диалог. Работая с командами разной численности и состава, важно помнить, что каждый человек имеет уникальную личность и систему взглядов. И люди в системе взглядов не всегда могут совпасть. Когда личности сталкиваются, члены команды менее заинтересованы в общении, обмене информацией и сотрудничестве друг с другом. Это создаёт проблемы, которые со временем усугубляются и ухудшают общение. Конкурирующие приоритеты часто возникают из-за различий в скорости, качестве и стоимости работы. Хотя нет ничего необычного в том, что каждый человек управляет разными задачами и приоритетами, общение может ухудшиться, когда личный интерес по сравнению с групповым интересом становится непропорциональным. Конкурирующие приоритеты приводят к плохой коммуникации и влияют на общие результаты команды.

Актуальность

В основе своей мы принимаем решения основываясь на эмоциональной составляющей. Когда мать спасает ребенка, но погибает сама - ее родительская самоотверженность, не требующая от окружающих никаких пояснений, продиктована эмоциями, а не рациональностью. Так и мы, принимая те или иные решения, в основе своей мы руководствуемся эмоциями. Наши врачи и медицинские сестры, осуществляя прием в медицинской организации кому-то из пациентов улыбаются, а перед кем-то закатывают глаза с мыслями: "Боже, опять он..За что?!" Нам свойственно запоминать конфликтные ситуации и приятное общение, т.к. все они вызывают в нас эмоциональный отклик. Отсутствие конфликтных ситуаций у одних медицинских работников и наличие других не всегда зависит от того, что кому-то попадаются "пациенты-экстремисты", а другому - ангелочки во плоти. Как правило, все зависит от умений выстраивать личные отношения. Мало обучить слушателя коммуникативным приемам и дать азы знаний конфликтологии и популярной психологии, которые слышны сейчас из каждого информационного канала. Важно дать возможность каждому слушателю навыки дифференцирования, контроля над своими эмоциями, научить валидировать эмоции пациента. Это поможет популяризировать конкретного работника не только среди пациентов, но и среди своих коллег.

Результаты

Симуляционный тренинг на развитие эмоционального интеллекта совершенствует:
- умение объединять людей в группы и координировать их усилия для достижения общей цели. Главная цель медицинского сообщества- это здоровье пациента.
- умение вести переговоры, предотвращать конфликтные ситуации или разрешать уже имеющиеся;
- навыки инициирования общения, адекватного реагирования на чувства других людей;
- понимание чувств и мотивации других людей.

Обсуждение

Для успешного проведения подобных тренингов необходимо соблюдение нескольких ключевых моментов, а именно:
первоначальная дискуссия с вычленением основных проблемных точек у конкретной группы обучающихся, поскольку нет стандартизированной группы пациентов (нюансы общения с онкологическими больными или больными терапевтических отделений значительно различаются);

использование диалогического проблемного изложения, когда преподаватель создает проблемную ситуацию. Решение проблемы идет совместными усилиями
преподавателя и слушателей. Наиболее активная роль слушателей проявляется на тех этапах решения проблемы, где требуется применение уже известных им знаний. Этот метод создает довольно широкие возможности для активной творческой, самостоятельной познавательной деятельности слушателей, обеспечивает тесную обратную связь в обучении, слушатель привыкает высказывать свои мнения вслух, доказывать и отстаивать их, что, как нельзя лучше, воспитывает активность его жизненной позиции.

профессиональные навыки и умения консолидируемые с личностными особенностями преподавателя, который может создать эмоциональный "крючок" для большей части слушателей, находящихся в аудитории.

минимизированное количество обучающихся на подобных занятиях.

Выводы

Эмоциональное развитие возможно в любом возрасте путем приложения последовательных усилий. Даже минимальные изменения в этом направлении могут вывести индивидуума на качественно новый уровень жизни: улучшить его психологическое состояние, отношение в семье и в профессиональном сообществе. Внимательное отношение к собственным эмоциям и чувствам других людей, "эмоциональная гигиена", так же как и физическая - тот ежедневный моцион, который необходим для нас.

Актуальность

Важность обучения коммуникативным навыкам и роль в этом симуляционных тренингов в настоящее время уже не ставится под сомнение, особенно после длительного периода дистанционного обучения из-за пандемии коронавируса. В то же время, изолированный коммуникативный тренинг не так интересен для студентов и не вызывает такую же вовлеченность, как комплексный с одновременной отработкой практических навыков. Поэтому для того, чтобы проводить занятия максимально эффективно и одновременно повышать мотивацию обучающихся, коллектив ФАЦ КГМУ много лет поддерживает массовое олимпийское движение и постоянно ищет новые форматы тренингов. В процессе регулярной работы со студентами мы выявили несколько системных проблем:
- теоретические знания далеко не всегда удается применить в состоянии стресса;
- многие практические навыки делаются на уровне мышечной памяти, но студентам бывает сложно доступно и эффективно объяснить, что и зачем нужно делать, что ведет к системным коммуникативным и техническим ошибкам;
- студентам бывает сложно импровизировать, поэтому даже простые изменения условий тренинга - свет, звук, другие укладки и т.д. вызывают стресс и значительно снижают процент выполнения оценочных листов сценариев.
Таким образом, возникла задача создать вариант тренингов, который может быть массовым, легко воспроизводимым, интересным для участников и выполняющий поставленные цели обучения. Анализируя новостную повестку, мы заметили регулярные новости о том, как во всех уголках мира люди оказывают первую помощь, принимают роды, проводят базовую реанимацию и так далее под контролем диспетчеров скорой помощи по телефону. В России подобные сюжеты тоже встречаются регулярно, телефонное консультирование входит в задачи СМП и проводится регулярно, но мы не обнаружили какой-либо регулярной практики проведения образовательных программ на эту тему. В то же время, на Западе диспетчеры 911 в процессе обучения тренируются именно в симулированных условиях с актерами, проходят регулярный дебрифинг в процессе уже настоящей работы, специалисты по обучению анализируют записи звонков и прорабатывают с сотрудниками системные ошибки. Отметим, что западные диспетчеры используют наборы блок-схем для разных ситуации. В наших тренингах мы полагаемся только на знания и импровизацию студентов, так как а) в России подобные гайдлайны официально не утверждены, и главное - б) это убьет всю идею тренинга. Смогут ли студенты успокоить пострадавшего, объяснят ли простым языком, что и почему нужно делать, найдут ли необходимые подручные предметы, проанализируют ли факторы угрозы?

Цель

Создание системы телефонных тренингов первой помощи по телефону, в которой участник выступает в роли диспетчера скорой помощи, включающую в себя сценарии, пул актеров и оценочные листы, с последующим проведением регулярных тренингов и оценкой их эффективности.

Материалы и методы

Сценарии создавались самостоятельно, почти везде ситуация могла ветвиться исходя из решений участников тренинга. Оценочные листы создавались на основе сценария после нескольких тестовых прогонов, анализа тематической литературы, в том числе иностранных руководств. Для оценки эффективности проводился опрос студентов и регулярное тестирование в процессе прохождения программы.

Результаты

В настоящее время в основном пуле шесть сценариев: травматическая ампутация кисти звонящего бензопилой на даче, второй период родов у жены вызывающего, остановка кровообращения у отца двух звонящих дочерей, ДТП, в результате машина звонящего тонет в озере, пожар, стрелок в школе. Как видно, большая часть сценариев, помимо работы с пострадавшим, включает большой блок знаний по ОБЖ и позволяет актуализировать их в интерактивной форме. Во всех случаях требуются навыки первой психологической помощи, чтобы успокоить звонящего и мотивировать его на самостоятельные действия - сценарии подобраны так, что нельзя просто дождаться службу спасения. Всего проведено 344 тренинга - 57 часов чистого разговора, в том числе 18 тренингов на английском языке для иностранных студентов. Разработаны внутренние методические рекомендации для преподавателей, мини-курс для актеров. Тренинги объединены в мини-курс, в который вошли также теоретические блоки и промежуточные упражнения. Оценка эффективности проведена несколькими способами. В первую очередь, при анализе ключевых точек в оценочных листах эффективность студентов вырастала в среднем на 20%, тестирование по знаниям алгоритмов первой помощи и обеспечения личной безопасности показало улучшение результата в среднем на 29%. В опросах студенты в подавляющем большинстве случаев отмечают, что такой формат занятий интересен, релевантен к реальной практике, способствует развитию коммуникативных навыков. Первые выпускники этой программы уже закончили ординатуру, некоторые работают в роли старших врачей и руководителей подстанций СМП и отмечают высокую реалистичность сценариев.

Обсуждение

Высокие результаты программы объясняются прежде всего мотивированной командой. Актеры - многолетние волонтеры олимпийского движения, студенты участвуют в занятиях добровольно. Значительные требования к сценариям - они должны предусмотреть разные ветвления и повороты сюжета, подробно описывается место действия и набор используемых предметов. Важно описать все медицинские данные пациента тем языком, который использует звонящий, прописать характеры персонажей. Конечно, высочайшие требования к конфедератам - они должны прекрасно знать сценарий, быть готовы импровизировать, адекватно реагировать на все рекомендации участников, иметь богатейшую фантазию. Всего через такие тренинги в КГМУ прошли 410 студентов-участников и 48 организаторов-волонтеров.

Выводы

- при наличии системы и мотивированной команды можно в пустой комнате мгновенно создать любой сценарий - от дачи до ядерной катастрофы;
- разговором по телефону действительно можно развить коммуникативные навыки;
- повышается эффективность использования знаний, когда студент действительно готов применить алгоритмы в стрессовой ситуации.

Актуальность

Многосторонняя оценка коммуникативных навыков обучающихся в медицинском вузе – важное условие формирования коммуникативной компетентности и повышения объективности её оценки в процедурах контроля качества обучения. Однако недостаточная изученность потенциала такой оценки и условий проведения не способствует широкому внедрению данного метода оценки в медицинском образовании.

Цель

Выявить условия осуществления многосторонней оценки коммуникативных навыков обучающихся в медицинском вузе

Материалы и методы

В многосторонней оценке коммуникативных навыков приняли участие 2 эксперта, 35 выпускников стоматологического факультета Северного государственного медицинского университета, один стандартизированный пациент, которые по адаптированным и валидизированным нами методикам, оценили коммуникативные навыки аккредитуемых после выполнения ими задания на станции «Разъяснение информации пациенту» в рамках процедуры первичной аккредитации специалистов (июль 2022 г.). Эксперты и аккредитуемые заполнили Google-формы для оценки 9 групп коммуникативных навыков, а именно: выстраивание отношений (А), открытие обсуждения (B), сбор информации (C), понимание точки зрения пациента (D), обмен информацией (E), достижение соглашения (F), обеспечение закрытия диалога между врачом и пациентом (G), демонстрация эмпатии (H), предоставление точной информации (I). Навыки оценивались по 5-ти балльной шкале Лайкерта.
Стандартизированный пациент оценивал навыки «врача» сразу же после завершения его работы на станции путём заполнения в google-формах адаптированной и валидизированной нами методики, включающей две группы навыков – межличностного взаимодействия и навыков коммуникации в медицине. Статистический анализ был проведен с помощью электронных таблиц Microsoft Excel с надстройкой Analysis ToolPak и встроенной программой анализа данных «AtteStat».

Результаты

Установлено, что эксперты почти по всем вопросам анкеты более строго оценивали коммуникативные навыки респондентов по сравнению с самооценкой респондентов.

Для большинства респондентов была типична неадекватно завышенная самооценка коммуникативных навыков, особенно в ситуации закрытия диалога между врачом и пациентом (G).

Стандартизированный пациент более высоко оценил у респондентов навыки межличностного общения и более низко – коммуникативные навыки: количество высших отметок по первой группе навыков составило 156 (89,1 ± 2,36%), по второй – 71 (50,7 ± 4,23%).

Выводы

На основании результатов исследования можно сделать следующие выводы:
1. Использование в контрольных процедурах многосторонней оценки должно быть обеспечено стандартизированным оценочным инструментарием, отвечающим таким требованиям как надёжность и валидность.
2. Организация многосторонней оценки коммуникативных навыков несомненно повышает её объективность, но это затратный по времени и человеческим ресурсам процесс. Отсюда, её применение нерационально при итоговой государственной аттестации и аккредитации специалистов, где задействованы большие потоки экзаменующихся. Тем не менее, этот метод будет эффективным в процессе обучения коммуникативным навыкам будущих врачей в малых группах, где возможно организовать обсуждение и согласование оценок, а также обратную связь.
3. Внедрению многосторонней оценки должно предшествовать обучение коммуникативным навыкам, как важной составляющей медицинского профессионализма, преподавателей-клиницистов, студентов и ординаторов.
4. Функции экспертов могут выполнять как эксперты-психологи, так и врачи-преподаватели, при условии, что они хорошо знают закономерности, принципы и специфику профессионального общения в медицинской практике, умеют различать профессиональное и непрофессиональное поведение врача.