97% студентов положительно оценили эффективность модульных занятий с использованием симуляционных технологий. 99% студентов планируют использовать полученные навыки в клинической практике. 88% стали увереннее чувствовать себя при работе с пациентами в отделениях стационара. 90% опрошенных студентов планируют в дальнейшем посещать факультативные занятия на базе СКАЦ. Также студенты отметили меньшее количество ошибок при интерпретации результатов обследований.
Для отработки навыка спинномозговой и субокципитальной пункций необходимо применение биологического материала или симулятора. Для решения этой проблемы коллективом авторов ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А.Вагнера разработан тренажер для отработки техники данных пункций. Отработка навыков с помощью симулятора обеспечивает идеальную среду, в которой навыки могут быть приобретены через повторение без риска для пациента, врача, клиники. У обучаемого формируется строгий порядок пошагового выполнения инвазивной процедуры.
Для повышения уровня постдипломного медицинского образования врачей-эндоскопистов в 2009 году на базе Ярославского государственного медицинского университета был открыт симуляционный эндоскопический учебный центр. Инновационные гибридные симуляционные технологии обучения, используемые в работе эндоскопического учебного центра ЯГМУ, позволяют врачу приобрести и повысить уровень навыков по проведению диагностической и лечебной эндоскопии пищеварительной системы, овладеть новыми методиками, повысить профессиональный уровень на всех этапах оказания поликлинической и стационарной помощи больным.
Повышение уровня подготовки врачей-эндоскопистов по проведению колоноскопии с целью скринига предраковой патологии и колоректального рака является актуальной задачей последипломного медицинского образования. Реализуемый нами курс включает три основных раздела: 1.Теоретическая подготовка. 2. Работа на тренажере. 3.Проведение Чемпионата по колоноскопии. Инновационные подходы обучения, используемые в работе научно-образовательного эндоскопического центра ЯГМУ, позволяют врачу приобрести и повысить уровень навыков по проведению диагностической и лечебной колоноскопии.
В результате обсуждения на первом этапе работы эксперты рабочей группы сформировали согласованный список навыков, которые необходимо оценивать в рамках 2 этапа первичной специализированной аккредитации выпускников клинической ординатуры по "анестезиологии-реаниматологии". Мнение экспертов ранжировали от "абсолютно согласен" (5 баллов в рейтинг) до "абсолютно не согласен" (2 балла в рейтинг): 1. Осуществлять осмотр первичный и/или повторный, включая сбор анамнеза и оценку лабораторных данных - 5 баллов 2. Определять риск анестезиологического пособия после оценки состояния пациента перед опе...
Одной из приоритетных задач, стоящих перед практическим здравоохранением, является переход на новые технологии выхаживания глубоко недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (в соответствии с рекомендациями ВОЗ нижняя граница жизнеспособности недоношенных детей определяется при гестационном возрасте от 22 недель, массе при рождении 500 г и росте 25 см). Родившиеся недоношенными, дети подвергаются высокому риску развития различных осложнений, нарушающих качество их жизни в неонатальном и последующих периодах, большую часть которых можно предотвратить или купировать.
Оценка портфолио — документальное подтверждение личных профессиональных достижений, показателей результатов работы медицинского работника, позволит сформировать индивидуальный подход к каждому аккредитуемому специалисту. По результатам оценки портфолио аккредитационная комиссия принимает решение о прохождении аккредитуемым данного этапа аккредитации «сдано» или «не сдано» на основе соответствия уровня квалификации и дополнительного профессионального образования требованиям к осуществлению профессиональной деятельности по специальности. Портфолио не может быть экспертировано аккредитационной...
В тезисах описаны результаты опроса врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов по проблеме аккредитации специалистов. Вследствие особенностей специальности, перед профессиональны сообществом встают сложные вопросы. Как, в рамках аккредитации, можно оценить навыки диагностического поиска в психиатрической клинике? Каким образом оценить психотерапевтические навыки?
В среднем, на распознавание и анализ 50 чек-листов (одного потока студентов), уходило 3 минуты работы программы. В результате чего, сразу после завершения рубежного контроля, в распоряжении экспертов была подробная информация по отдельным критериям, станциям и общему баллу студентов. Суммарное время для оценки всех чек-листов не превысило 3 часов, что значительно ниже, чем при ручном подсчете результатов. «Обезличенный» метод оценивания, по нашему мнению, является более надежным и объективным (личность идентифицируется только лишь по уникальному коду, для эксперта неизвестен «вес» критерия).
Представлены основные принципы компетентностно-ориентированного подхода к обучению студентов алгоритмам неотложной помощи, с использованием симуляционных технологий. Авторы делают акцент на технологии формировании "осмысленной практики", с помощью многократного повторения навыка в различных условиях.
На базе Центра симуляционного обучения Института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета успешно проводится обучение студентов немедицинских специальностей в рамках дисциплины "Безопасность жизнедеятельности". Эффективность симуляционного обучения студентов немедицинских специальностей подтверждается результатами теоретического тестирования, сдачи зачета по практическим навыкам и результатам олимпиады по оказанию первой помощи.
В статье кратко представлены описание и результаты реализации пилотного проекта в рамках первичной аккредитации специалистов в 2017 году. Целью пилота выступила оценка возможностей реализации экзамена по владению навыками коммуникации с пациентами. Пилотная станция была внедрена на втором этапе аккредитации в двух вузах: Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова и Уральском государственном медицинском университете, г.Екатеринбург.
Непрерывное совершенствование теоретических знаний и практической подготовки врачей СМП, фельдшеров СМП, медицинских сестер СМП является необходимым условием повышения качества оказания медицинской помощи и снижения смертности пациентов на догоспитальном этапе.
Разработанные программы краткосрочных практических тенингов с ипользованием симуляционных технологий доказали свою эффективность в повышении качества оказания скорой медицинской помощи в рамках реализации модели непрерывного медицинского образования на территории Республики Крым.
В связи с внедрением Федеральных государственных образовательных стандартов среднего образования перед всеми российскими средними учебными заведениями стоит задача освоения научно-методических подходов в области образования и воспитания студентов в соответствии с требованиями нормативных документов. В целях реализации компетентностного подхода, преподаватели медицинских колледжей должны использовать в образовательном процессе активные и интерактивные формы проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбора конкретных ситуаций, психологических и иных тренингов, группо...
Благодаря реализации дополнительного профессионального образования медицинских работников за счет средств территориальных ФОМС в Учебном центре для медицинских работников – Медицинском симуляционном центре Боткинской больницы в 2017 году успешно прошли обучение более 30 специалистов по 9 различным направлениям. Эти специалисты приехали из крупнейших клиник Российской Федерации (ГБУЗ РТ "Республиканская больница №1", ГБУЗ РБ ГБ№1 г. Октябрьский, ГБУЗ ВО "Городская больница №4 г. Владимира", Республиканская больница №2 - Центр Экстренной медицинской помощи, БУ Сургутская клиническая травмато...
В работе рассматривается проблема комплементации аккредитационного экзамена выпускников медицинских вузов, дана сравнительная характеристика оценочных средств используемых при проведении практической части аккркдитационного экзамена выпускников медицинских вузов России и национального экзамена для получения лицензии на медицинскую деятельность в США. Представлен анализ ошибок допущенных в ходе аккредитационного экзамена выпускниками Казанского ГМУ и выдвинуто предложение по использованию экзаменационного варианта методики "стандартизированный пациент" для оценки практических умений.
Проблема формирования унифицированных оценочных листов (чек-листов) в России актуальна и весьма сложна, особенно в акушерстве и гинекологии. Необходимы четкие требования и критерии оценки правильности и последовательности действий специалиста. Первоначально чек-листы начали использоваться в авиации. Управление самолетом включает в себя выполнения ряда сложных операций в определенной последовательности за определенные промежутки времени. И без системы напоминаний даже опытный пилот с помощником может ошибиться, а ошибки в таком деле способны нести серьезные последствия, также как и в медицине.
На сегодняшний день разработано и утверждено 15 учебно- методических пособий для занятий в ЛПО по всем модулям. Разработана и утверждена концепция внедрения и развития системы обучения практическим навыкам на кафедре анестезиологии и реаниматологии. После проведенного обучения практически все преподаватели изменили структуру проведения занятий. Проведен хронометраж использования учебного времени при проведении занятий в ЛПО. Всего прохронометрировано 4120 минут. Наибольшее количество времени затрачено на отработку навыков – 59,6%, вступительная теоретическая часть – 10,6%, дебрифинг – 19,6...
Надо постараться избежать «натаскивания» на сдачу того или иного этапа аккредитации. Бездумное копирование оцениваемых действий и механическое запоминание правильных ответов приведёт к формированию шаблонного мышления у молодого специалиста. В этом случае добиться повышения качества оказания медицинской помощи, как конечной цели образовательного процесса в медицинском ВУЗе, будет практически невозможно. С учётом особенностей восприятия молодого поколения надо задуматься о перестройке системы преподавания клинических дисциплин и проверки полученных знаний на всех этапах обучения.
Согласно проведенному анализу, среднее время первичного врачебного приема составило 13±3,1 минут, в 38% случаев (57 пациентов) прием длился более 15 минут. При оценке категории «Установление контакта» выявлено: врач здоровался с пациентом на 78 приемах (52%); сообщал больному, где можно расположиться и куда положить свои вещи - 26% (39 приемов); самопрезентация врача-участкового ни разу не осуществлялась; согласие на расспрос получено в 100% случаев; «Идентификация личности пациента» выполнена на 126 приемах (84%). Анализ категории «Расспрос» позволил установить: врач начинал общение с во...
В Медицинском университете города Астаны успешно используется внедренная пару лет назад методика преподавания различных состояний в акушерстве и гинекологии. Суть ее заключается в симмуляционном подходе, который дает возможность отработать не только клиническое мышление у будущих специалистов, но также дает отработать практические навыки по акушерству и гинекологии.
Результаты. По нашим наблюдениям, наиболее конструктивно и эффективно занятия проходили при соблюдении следующих условий: студенты заранее имеют доступ к оценочному листу, паспорту станции и осведомлены в целом о предстоящем практическом занятии. Максимальное вовлечение студентов в занятие, т.е.исполнение ими и роли врача, и роли пациента, значительно повышали их заинтересованность и сконцентрированность во время тренинга. При этом инструктор выполнял роль координатора, направляя студентов и кратко разъясняя каждый из обязательных элементов задания и корректируя ошибки. По нашему глубокому ...
Первый этап заключался в онлайн тестировании, который успешно прошли все выпускники. В одном случае аккредитуемый по техническим причинам сдал тестирование со второй попытки. К прохождению второго этапа студенты 6 курса готовились на протяжении последнего семестра. Однако навыки и алгоритмы прохождения станций методическим центром аккредитации неоднократно менялись вплоть до середины июня, что затрудняло подготовку необходимого оборудования и, как следствие, работу на симуляторах.
Все испытуемые здоровались и представлялись, однако, не все доктора уточняли фамилию имя отчество мамы и ребенка, довольствовались исключительно возрастом пациента. Гигиеническая обработка рук и получение согласия на осмотр не вызывала затруднений. Некоторые, забывая о том, что находятся в рабочем кабинете врача – педиатра на входе оценивали безопасность, но в последующем ориентировались и действовали согласно сценарию. Затруднения как правило вызывал сбор аллергологического и вакцинального анамнеза (около 50% аккредитуемых вспоминали об этом пункте). Оценка длины тела и веса не вызывала з...
Разработанные нами сценарии максимально приближены к реальной практике. При этом изменения в состоянии пациента зависели от правильных действий обучающихся. Продолжительность сценария составляет до 15 минут. В течение этого времени обучающиеся получают вводную информацию в виде текста, ализируют ее (брифинг). В дальнейшем курсанты демонстрируют свои практические навыки, работу в команде.
Результаты: в ходе третьего этапа обучения преподавателем совместно с клиническими ординаторами была проведена коллегиальная оценка выполненной практической работы. Подавляющая часть курсантов смогла справиться с поставленными задачами и показать удовлетворительный уровень освоения новыми практическими компетенциями, отработка практических умений на симуляторе у них носила осмысленный и заинтересованный характер. А среди причин, не позволивших, в полном объеме выполнить постав-ленные задачи явились: отсутствие опыта работы в команде (interpersonal and communication skills), отсутствие конце...
Управляемые причины акушерских осложнений являются недопустимыми при оказании медицинской помощи.
Нами проведены симуляционные тренинги по неотложным состояниям в акушерстве: послеродовое кровотечение, тяжелая преэклампсия и эклампсия, тромбоэмболия легочной артерии, преждевременные роды. С 2013 по 2017 год нами проведено 85 тренингов для 270 врачей акушеров- гинекологов по заявленным темам. Отмечена высокая клиническая эффективность проводимого обучения: с 2014 года в Иркутской области нет случаев материнской смертности от эклампсии, гипотонического послеродового кровотечения, ТЭЛА.
Наличие рисков осложнений при выполнении медицинских манипуляций, ограничения правового и этического характера делают имитационные (симуляционные) технологии обучения одними из самых важных в процессе преподавания в медицинском вузе. Преимуществами симуляционного обучения в медицинском учебном учреждении являются приобретение навыков без риска для пациента, неограниченное число повторов для отработки навыков и ликвидации ошибок, объективная оценка выполнения манипуляции, возможность изучения редких патологий, отсутствие стресса.
Уровень теоретических знаний, до прохождения цикла 68,4% опрошенных, оценили, как плохой и удовлетворительный, а уровень практических знаний 66,6%. После прохождения цикла, свои теоретические знания на отлично и хорошо оценило 87,4%, а субъективный прирост в качестве практических знаний составил 53%. На вопрос отношения к симуляционному обучению, более 95% оценило максимальной высокой оценкой. В свою очередь, одобрение ДО получило у 68,3% обучающихся. На вопрос о наиболее «понравившемся» занятие, в рамках цикла, 82% респондента отметили занятия по сердечно-легочной реанимации и нарушению ри...
Рассматривается применение отечественного хирургического симулятора с тактильной обратной связью ASCLEPIA, разработанного при участии ФГБОУ ВО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского". Симулятор предназначен для обучения студентов, интернов, ординаторов, врачей ФПК основам анатомии и хирургии, а также проведению мастер-классов. Симулятор обладает высокореалистичным трехмерным изображением, а благодаря инновационным технологиям создает для обучающегося тактильные ощущения, соответствующие таковым при реальном оперативном вмешательстве.