Тезисы

Актуальность

Процесс аккредитации медицинских психологов в конкретном статусе имеет нормативно- правовую регуляцию. Однако- не без противоречий. Так к примеру приказ №206н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием» задает строгие квалификационные требования к должности медицинского психолога среди которых: «наличие высшего образования – бакалавриата и магистратуры по направлению подготовки «Психология» и профессиональная переподготовка по специальности «Клиническая психология», в тоже время в приказе №709 «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов», со ссылкой на приказ №541 «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», требования к квалификации представлены более широко «высшее профессиональное (психологическое) образование и профессиональная переподготовка по специальности "Клиническая психология"», что влечёт за собой более высокую вариабельность трактовок со стороны конечных пользователей. Отдельной категорией сложностей являются противоречивые трактовки положений законов юридическими службами организаций в привязке к дате заключения трудового договора, учитывающие, либо не учитывающие обратную силу вступивших в силу нормативных актов

Цель

Технология осуществляется на уровне регулятора процесса. Она требует осмысленного и профессионального отношения к процедуре, условиям, содержанию.
Обращаясь к содержанию документа, регламентирующего процедуру компетентностной формы и реализацию через него обобщенной трудовой функции «Организация и предоставление психологических услуг лицам разных возрастов и социальных групп» и трудовых действий, закрепленных в профессиональном стандарте «Психолог в социальной сфере», утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18 ноября 2013 г. № 682н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2013 г., регистрационный № 30840) мы констатировали, что в действительной версии компетентностного набора очевидно недостаточно компетенций, которые ориентированы как собственно на организацию процедуры во всех ее видах, так и на управление этой процедурой на уровне конкретных организаций или структурных подразделений.

Материалы и методы

Среди респондентов было 734 человека. Из них: 77% занимают должность в государственной системе здравоохранения; 3% занимают должность в структурах государственного управления; 2% работают в частном учреждении, 7% являются практикующими специалистами, ведут собственную практику; 4% являются студентами, 2% занимают управляющие должности в системе здравоохранения, 5%- не относятся ни к одной из перечисленных категорий. Прошедших среди них первичную специализированную аккредитацию- 2 %, прошедших периодическую аккредитацию- 7%. Планируют проходить аккредитацию- 82%, не планируют проходить- 9 %. Метод исследования- анкетирование.

Результаты

Среди основных сложностей, испытываемых респондентами можно выделить: 1. Дефицит информации, противоречивые данные в нормативно- правовой базе,
2. Квалификационная проблема.
3. Проблема территориального признака - отсутствие аккредитационных центров во всех регионах.
4. Компетентная проблема - недостаток юридических знаний и информационной грамотности, позволяющих специалисту быть ознакомленным с актуальными правовыми аспектами своей профессии и должности, а также находить современную информацию в этой области.
5. Порталы и веб-сайты не готовы к работе с медицинскими психологами, например, отсутствует специализация в области МП в Федеральном реестре медицинских работников, а также невозможность прикрепить несколько документов об образовании на портале.

Обсуждение

Анализ запросов по организации и реализации процедуры первичной специализированной аккредитации, в которую включены специалисты, завершившие освоение основных профессиональных образовательных программ высшего образования, и не имеющих стажа работы на должностях медицинских работников либо имеющих стаж работы на должностях медицинских работников менее пяти лет, дают нам возможность выделить конкретные запросы, которые мы готовы ретранслировать в компетенции, которыми считаем дополнить компетентностную модель клинического психолога.

Выводы

Таким образом, среди профессиональных компетенций, которые мы предлагаем включить, будут направлены на поддержание информационной и юридической грамотности, а также обеспечение специалиста технологиями работы с информационными сетями и основным программным обеспечением. Также эти компетенции позволят специалисту планировать, организовывать и предсказывать собственную профессиональную деятельность в условиях медицинской организации. Кроме того, они позволят организовывать работу группы специалистов и управлять структурным подразделением, разрабатывать регламенты межведомственного взаимодействия и правила обмена профессиональной информацией между специалистами разных организаций.

Актуальность

Важную роль в профессиональном развитии врача-стоматолога играют не только качественная теоретическая подготовка и владение специфическими практическими навыками, но и soft- и selfskills. Для их совершенствования существуют различные методики, однако оценка их результативности в современных литературных источниках представлена недостаточно и нуждается в уточнении.

Цель

Цель работы - изучение динамики развития soft- и selfskills врача-стоматолога после использования традиционных лекций и обучения на фабрике процессов «Первичная аккредитация».

Материалы и методы

Проанкетированы выпускники направления «Стоматология» медицинского института (группа I - 25 человек, получивших информацию про софт- и селф- навыки на традиционной лекции, группа II - 25 лиц, прошедших обучение на фабрике процессов «Первичная аккредитация»). Их просили оценить уровень ряда софт- и селф-скилов до обучения и через неделю после него. Оценку проводили по шкале от 1 до 10, низким уровнем владения навыком считали показатели до 4 баллов, средним – от 5 до 7, высоки – больше 8. Для оценки достоверности различий применяли метод Стьюдента, для оценки влияния метода обучения на формирование навыков - отношение шансов (ОШ).

Результаты

Уровень критического мышления анкетируемые в двух группах до и после обучения оценивали на 5,28±0,29 и 5,96±0,23; умение выполнять рутинную работу – на 6,44±0,22 и 6,56±0,24; свою ориентацию на результат – на 7,04±0,25 и 7,08±0,22 и умение разрешать конфликты – на 6,16±0,22 и 6,47±0,20 баллов соответственно. Это же было характерно и для ряда selfskills - навык управления эмоциями респонденты оценивали на 6,08±0,22 и 6,32±0,20, а навык заботы о себе – на 7,04±0,23 и 7,28±0,20 баллов. Оценка навыка по принятию критики не отличалась изначально перед обучение в двух группах и составляла до обучения 6,72±0,24 балла, зато после фабрики процессов ее величина была больше, чем после рекомендаций в лекционном материале через неделю после обучения (6,88±0,22 против 7,76±0,20; p < 0,05 соответственно). Сходные данные были получены в отношении таких показателей, как коммуникабельность (6,56±0,24 до обучения, в динамике - 6,80±0,25 против 8,04±0,22; p<0,05) положительная динамика при оценке таких навыков, как саморазвитие (6,00±0,24 до обучения, в динамике - 6,80±0,25 против 8,56±0,22) и самоорганизация (7,04±0,23 до обучения, в динамике - 7,28±0,36 против 8,16±0,22).
Расчет величины отношения шансов показал, что участие в фабрике процессов «Первичная аккредитация» в 4,3 раза повышает вероятность увеличения уровня оценки коммуникативных навыков со среднего до высокого уровня.

Обсуждение

Обучение на практике бережливому производству акцентирует внимание на «обучении на рабочем месте» и развивает навыки, в среде, максимально приближенной к реальности. Для врачей-стоматологов во многом это обеспечивалось не только сценарием фабрики, основанном на чек-листах ОСКЭ, но и высоким качеством симуляционного оборудования (Учебное симуляционное рабочее место врача-стоматолога «СтоматСИМ»). Обучающиеся отмечали, что опыт бережливого производства помогал им объяснять ход различных медицинских процедур пациентам, что повышало качество коммуникации, а также самоорганизацию в дальнейшем во время работы. Развитие навыков критического мышления и управления эмоциями, умения выполнять рутинную работу и разрешать конфликты, не ставились специальными задачами при проведении фабрики процессов, однако в ходе имитационной игры тренер неоднократно обращал внимание на их важность и при необходимости давал нужные рекомендации.

Выводы

Предложение выпускникам медицинских институтов дополнительных профессиональных программ повышения квалификации, содержащих не только лекционный материал, но и деловые игры по формированию соответствующих soft- и selfskills будет способствовать разностороннему профессиональному развитию медицинских кадров.

.

Актуальность

Интенсивное развитие системы здравоохранения и высокотехнологичной медицины, внедрение информационных систем, предъявляют повышенные требования к качеству оказания медицинской помощи, направленной на продление качественной и здоровой жизни населения. В связи с этим современное здравоохранение предъявляет высокие требования к уровню подготовки будущих специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, формированию их профессиональных компетенций.
Очевидно, что современное медицинское образование должно соответствовать технологическим изменениям и информатизации профессиональной среды медицинского работника.
Однако, с одной стороны, российское законодательство регламентирует необходимость участия в осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности лиц, получающих медицинское или фармацевтическое образование. С другой стороны, дает право пациенту отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи.
В связи с этим становится затруднительным практическое обучение будущих медицинских работников «у постели» пациента. В тоже время, требования к уровню умений и навыков у будущих медицинских работников, определенные профессиональными стандартами, весьма высоки.
Решить данную проблему в образовательных учреждениях позволяет внедрение симуляционного обучения в подготовку будущих специалистов.

Цель

Использование симуляционное обучение в подготовке средних медицинских работников позволяет, моделируя условия профессиональной деятельности, не только отработать практические навыки в соответствии с профессиональными стандартами и алгоритмами, непрерывно совершенствуя их, но и имитировать различные профессиональные ситуации и редкие клинические случаи.

Материалы и методы

На базе ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж» успешно функционирует Обучающий симуляционный центр, в структуру которого входят учебные кабинеты для отработки навыков оказания первой и экстренной помощи, сестринского ухода, обследования пациентов всех возрастных групп с различными заболеваниями и состояниями. В состав Обучающегося симуляционного центра входят мастерские по компетенциям «Медицинский и социальный уход», «Лабораторный и медицинский анализ», «Фармацевтика».
Центр оборудован современными фантомами, муляжами, симуляторами, тренажерами, медицинским оборудованием, позволяющими отрабатывать навыки, имитируя различные условия деятельности будущих специалистов.
Высокое качество практической подготовки с использованием симуляционного обучения доказывает большой процент успешно прошедших первичную и первичную специализированную аккредитацию, трудоустроеных выпускников, а также высокие показатели результатов по демонстрационному экзамену и квалификационным экзаменам по профессиональным модулям.

Результаты

Проведение практических занятий и учебной практики на базе Симуляционного центра усиливает практическую подготовку обучающихся, отрабатывая практические умения, необходимые для выполнения всех видов профессиональной деятельности соответствующих специальностей.
На базе Обучающего симуляционного центра колледжа осуществляется подготовка и проведение демонстрационного экзамена, профессиональных олимпиад и конкурсов, первичной и первичной специализированной аккредитации.
Симуляционное обучение применяется для повышения квалификации, профессиональной переподготовки и профессионального обучения медицинских работников, обучающихся в Центре дополнительного профессионального образования колледжа, что дает им возможность расширения теоретических знаний и приобретения новых практических навыков.

Выводы

Таким образом, использование симуляционного обучения в подготовке специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием позволяет подготовить высокопрофессиональные, компетентные, мобильные кадры, которые будут осуществлять свою профессиональную деятельность в медицинских организациях Рязанской области, своевременно удовлетворять спрос системы здравоохранения на овладение специалистами новых видов профессиональной деятельности.
Это позволяет медицинским работникам оказывать более качественную помощь всем категориям пациентов медицинских организаций Рязанской области, и, следовательно, способствует повышению качества оказания медицинской помощи населению.

Актуальность

Современные требования к проведению учебного процесса в медицинском образовании требуют внедрения инновационных методов. В учебную программу 5 курса специальности «Общая медицина» в компонент обязательных дисциплин включен «Симуляционный курс по неотложным состояниям», который включает 9 занятий по следующим темам: непроходимость верхних дыхательных путей, комы, гипертонические кризы с привлечением стандартизированных пациентов, внебольничные роды, анафилактический шок, острый коронарный синдром (ОКС) и аритмии, раны, переломы конечностей и изучение техники первичной хирургической обработки (ПХО), а также расширенная сердечно-легочной реанимация (СЛР) у детей и взрослых. По завершении симуляционного курса проводится оценка знаний и навыков по методике «Территория неотложных состояний» и итоговый контроль с применением объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ). С целью определения эффективности обучения данной дисциплины студенты проходят онлайн анкетирование.

Цель

Цель исследования - изучить эффективность дисциплины «Симуляционный курс по неотложным состояниям» по результатам обратной связи студентов.

Материалы и методы

Для оценки эффективности проведения симуляционного обучения и удовлетворенности студентов методами обучения и преподавания была использована анкета, состоящая из 29 вопросов. Анкета охватывает 3 основных блока оценки качества проведения симуляционного курса: удовлетворённость студентов качеством проведения занятий тренерами практического обучения, оценка подготовки оборудования учебных классов тематическим оснащением и самооценка студентов.

Результаты

На вопрос «Укажите навыки, которыми овладели за время обучения лучше всего» студенты ответили следующим образом: оказание неотложной помощи при непроходимости верхних дыхательных путей – 32%, оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке – 29,5%, оказание неотложной помощи при ОКС и аритмиях – 19,2%, оказание неотложной помощи при ранах и переломах конечностей – 17,9%, оказание неотложной помощи при комах и гипертоническом кризе – 9%, оказание неотложной помощи при внебольничных родах – 7,7%, СЛР – 5,1%.
На вопрос «Укажите навыки, которыми Вы владеете, по Вашему мнению, неудовлетворительно» получили следующие ответы: студентов, которые не испытали трудности при усвоении навыков – 25,6%, оказание неотложной помощи при комах – 24,4%, оказание неотложной помощи при внебольничных родах – 11,5%, оказание неотложной помощи при гипертонических кризах – 10,3%, оказание неотложной помощи при непроходимости верхних дыхательных путей и ОКС, аритмии – 7,7%, оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке – 6,4%, оказание неотложной помощи при ранах и переломы конечностей - 2,6%. На вопрос «Укажите навыки, которыми Вы не смогли обучиться во время работы в клинике из-за отсутствия тематических больных, оборудования и т.п.» 34,6 % респондентов не имели трудности при овладении навыками, 17,9% респондентов имели трудности во время оказания неотложной помощи при комах, 16,7% - оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе, 14,1% – считают, что не было возможности продемонстрировать навыки владения в клинике из-за отсутствия тематических больных. На вопрос «Я считаю, что во время обучения в ЦСОТ, у тренера было желание научить меня клиническим навыкам» студенты ответили следующим образом: 69,2% согласны с данным утверждением, 11,7% ответили отрицательно.
На вопрос «Я считаю, что на протяжении всего курса обучался навыкам под непосредственным контролем и наставничеством тренера» 70,5% респондентов удовлетворены контролем и качеством преподавания, а 11,5% оценили участие тренера отрицательно. Студенты придерживаются мнения, что в университете созданы все условия для развития своих способностей. Это касается не только качества преподавания в симуляционном центре, но также образовательная среда, удобство аудиторий, наличии Интернета и возможности правильно распределять свое время, как для учебы, так и для самосовершенствования освоенных практических и клинических навыков.

Обсуждение

Полученные результаты анкетирования способствуют определению слабых и сильных сторон в методах преподавания дисциплины «Симуляционный курс по неотложным состояниям», а также позволяет внести коррективы в методику преподавания с целью обеспечения качества образования и улучшения освоения студентами практических и клинических навыков.

Выводы

Таким образом, на эффективность программы обучения по дисциплине «Симуляционный курс по неотложным состояниям» влияют следующие факторы: компетентность тренера, обязательное сопровождение студентов в процессе освоения практических навыков, своевременная обратная связь с обсуждением сильных и слабых сторон для дальнейшего планирования улучшения практических навыков посредством самостоятельной работы студентов.

Актуальность

Внезапная остановка кровообращения является одной из ведущих причин смертности в мире. Обзор, освещающий ключевые вопросы и изменения в Рекомендациях по сердечно-легочной реанимации (СЛР) и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (ECC) American Heart Association (AHA) от 2020 года, показывает, что менее чем у 40% взрослых СЛР проводится не медицинскими специалистами, а автоматический наружный дефибриллятор (АНД) до прибытия скорой медицинской помощи применяется менее чем в 12% случаев. В настоящее время в Российской Федерации алгоритм базовой сердечно-лёгочной реанимации включён в перечень станций объективного структурированного клинического экзамена при первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов с медицинским образованием.

Цель

Оценить навыки оказания первой помощи медицинскими работниками при прохождении первичной специализированной аккредитации по специальности «Неонатология».

Материалы и методы

В июне 2023 года был введён пилотный проект по оценке навыков (умений) оказания первой помощи медицинскими работниками в симулированных условиях с изменениями паспорта станции «Базовая сердечно-лёгочная реанимация взрослых и поддержание проходимости дыхательных путей» (версия 2023) для проведения аккредитации в 2023 году. Изменение паспорта станции оказания первой помощи было проведено для большинства специальностей, в том числе и для прохождения первичной специализированной аккредитации по специальности «Неонатология».
Оценка навыков оказания первой помощи медицинских работников с высшим образованием при первичной специализированной аккредитации по специальности «Неонатология» проводилась на базе Федерального аккредитационного центра ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России. Ко второму (практико-ориентированному) этапу аккредитации в рамках объективного структурированного клинического экзамена было допущено 11 аккредитуемых, освоивших программу ординатуры по специальности «Неонатология».

Результаты

Паспорт станции «Базовая сердечно-лёгочная реанимация взрослых и поддержание проходимости дыхательных путей» предусматривал проведение базовой сердечно-лёгочной реанимации с применением АНД и содержал 4 ситуации (сценария) для демонстрации приёма удаления инородного тела из верхних дыхательных путей и приёма поддержания проходимости дыхательных путей пострадавшего (устойчивого бокового положения). АНД применялся для оценки сердечного ритма и проведения дефибрилляции в ситуациях с ритмом, подлежащим дефибрилляции.
Выбор ситуаций на станции «Базовая сердечно-лёгочная реанимация взрослых и поддержание проходимости дыхательных путей» проводился рандомно членами аккредитационной подкомиссии (АПК) в день прохождения этапа аккредитации. Для всех аккредитуемых был выбран сценарий с полным нарушением проходимости верхних дыхательных путей у пострадавшего, вызванным инородным телом с последующей остановкой дыхания и кровообращения. Симуляционное оборудование станции включало тренажёр-манекен взрослого для отработки сердечно-лёгочной реанимации и тренажёр-манекен взрослого для отработки приёмов удаления инородного тела из верхних дыхательных путей, автоматический наружный дефибриллятор.
Оценка правильности и последовательности выполнения действий аккредитуемым осуществлялась членом АПК:  «Да» – действие произведено;  «Нет» – действие не произведено. Каждая позиция вносилась членом АПК в оценочный чек-лист.
Анализ чек-листов, заполняемых членами АПК, показал, что наиболее частыми ошибками аккредитуемых при прохождении станции «Базовая сердечно-лёгочная реанимация взрослых и поддержание проходимости дыхательных путей» были следующие:
- аккредитуемый не убедился в отсутствии опасности – 18,2%;
- при оказании первой помощи пострадавшему с инородным телом верхних дыхательных путей: аккредитуемый не оценивал факт удаления инородного тела после каждого удара своей ладонью между лопатками пострадавшего – 27,3%, аккредитуемый не оценивал факт удаления инородного тела после каждого надавливания своим кулаком, накрытым ладонью второй руки, на верхнюю часть живота пострадавшего, обхватив его сзади (приём Геймлиха) – 27,3%;
- при определении признаков жизни: аккредитуемый не встряхнул пострадавшего за плечи – 9,1%, аккредитуемый не обратился громко к пациенту – 9,1%, аккредитуемый не освободил грудную клетку пострадавшего от одежды – 9,1%;
- при выполнении вдохов искусственного дыхания: аккредитуемый не использовал собственную специальную лицевую маску или лицевую плёнку – 18,2%;
- при применении АНД: аккредитуемый прикасался к пострадавшему во время анализа АНД сердечного ритма – 9,1%, аккредитуемый не нажал кнопку «Разряд» по команде АНД – 18,2%;
- нерегламентированные и небезопасные действия: аккредитуемым проводилась оценка пульса на сонной артерии без оценки дыхания – 9,1%, аккредитуемым проводилась оценка пульса на лучевой и/или других периферических артериях – 18,2%.

Выводы

Таким образом, оценка навыков оказания первой помощи на станции «Базовая сердечно-лёгочная реанимация взрослых и поддержание проходимости дыхательных путей» при первичной специализированной аккредитации по специальности «Неонатология» показала высокий уровень подготовки специалистов, освоивших программу ординатуры, а также выявила некоторые ошибки и неточности, на которые необходимо обратить внимание при последующей подготовке аккредитуемых.

Актуальность

В многокомпонентном процессе организации работы площадки аккредитации одним из важнейших этапов является обеспечение функционирования аккредитационной подкомиссии, как взаимосвязанного и согласованного элемента, обеспечивающего надлежащую оценку навыков аккредитуемых. В аспекте анализа функционирования особый интерес вызывает обратная связь, получаемая от членов подкомиссии с целью повышения качества работы аккредитационной площадки.

Цель

Представить предварительные данные многоцентрового проспективного слепого исследования Аккред-РОСОМЕД и проанализировать первые данные обратной связи членов аккредитационных подкомиссий в субъектах РФ.

Материалы и методы

В анализ включено 95 анкет от членов аккредитационных подкомиссий, полученных в онлайн-формате из 5 федеральных округов РФ в период работы подкомиссий (июнь-июль 2023г.): Дальневосточного (37 респондентов, г. Хабаровск, г. Благовещенск,), Северо-Западного (19 респондентов, г. Санкт-Петербург), Сибирского (21 респондент, г. Томск), Центрального (1 респондент, г. Рязань) и Южного (17 респондентов, г. Краснодар) в возрасте от 24 до 69 лет, имеющих стаж работы по специальности от 2 до 45 лет, принимающих участие в работе подкомиссии впервые, 1-3 года либо более 3 лет. 48 респондентов являлись участниками различных аккредитационных подкомиссий первичной специализированной аккредитации по 23 специальностям, 47 респондентов являлись членами аккредитационной подкомиссии первичной аккредитации. Роли респондентов в работе подкомиссии – член, секретарь, заместитель председателя, председатель.
Респондентам предлагалось дать обратную связь по итогам своего опыта работы в составе аккредитационной подкомиссии, заполнив электронную анкету. Соблюдались условия полной анонимности опрашиваемых после получения информированного согласия: личные данные не регистрировались, участники проходили опрос индивидуально, используя доступные гаджеты, анализ ответов проводился вслепую, не ранее, чем через 4 недели после опроса. Основные методы статистического анализа данных включали описательную статистику, данные выражены в виде процентного распределения признаков.

Результаты

При ответе на вопрос «Работа в составе аккредитационной комиссии для Вас является:..», 32% респондентов выбрали вариант «образовательным контентом (позволяет повысить уровень профессиональных компетенций)». 28% участников опроса утверждают, что работа является для них «площадкой для проф. отбора будущих коллег», 26% - что деятельность в составе комиссии является «престижной, повышает авторитет в коллективе». При этом 14% респондентов оценивают работу как «обременительную».
Отвечая на вопрос «Какой из месяцев Вы считаете наиболее удобным для работы комиссии», подавляющее большинство респондентов (64%) выбирают вариант «Июль». 19% участников опроса выбирают в качестве наиболее удобного месяца сентябрь, 8% - июнь, 5% - август. Одинаковое количество респондентов (2%) утверждают, что наиболее удобными являются февраль и май.
Вопрос «В какой форме Вы готовились к работе в подкомиссии?» привёл к формированию следующих вариаций ответов: 74% респондентов проходили инструктаж в день аккредитации на данной площадке, 51% изучали паспорта станций ОСКЭ, 34% смотрели вебинары методцентров, 33% встречаются с этими ситуациями в практике, 32% участвовали в симуляционных тренингах, 29% смотрели фильмы для аккредитации, 2% ведут занятия в симуляционном центре.
Отдельный раздел опросника включал вопросы о удовлетворённости членов комиссии условиями площадки и подготовкой аккредитуемых. 79% респондентов полностью удовлетворены подготовкой аккредитуемых на этапе тестирования, частично удовлетворены 19%, не удовлетворены – 2%. Практико-ориентированный этап получил сходные оценки: 80% респондентов удовлетворены подготовкой аккредитуемых полностью, 18% - частично, 2% - не удовлетворены.

Выводы

Выводы (предварительные). На данном этапе исследования получены предварительные неожиданные и весьма интересные данные, которые подчёркивают важность сбора обратной связи о работе подкомиссии путём анонимного опроса. Данные требуют подтверждения в большей выборке. Многоцентровое исследование продолжается. Исследование с расширением географического охвата и числа участников позволит сформировать развёрнутую картину текущих представлений членов подкомиссий о своей деятельности, качестве подготовки станций и аккредитуемых. Планируется сделать исследование международным в случае формирования сходных институтов аккредитации в других странах.

Актуальность

За прошедшее десятилетие в нашей стране проведена масштабная медико – организационная работа по широкому внедрению в практическое здравоохранение современных технологий.
В связи с этим возникла потребность создания и широкого внедрения инновационного подхода к обучению.
Одним из основных направлений в сфере высшего медицинского образования является необходимость значительного усиления практического аспекта подготовки будущих врачей при сохранении должного уровня теоретических знаний.
Симуляционная практика является новым методологическим подходом к обучению студентов медицинского ВУЗа. Современные выпускники, владея хорошей теоретической подготовкой, оказываются менее подготовлены к практической работе. Сложность практической подготовки студентов заключается в том, что права пациента защищены законом (п. 9 ст. 21. Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ) (в редакции от 02.07.2013 N 185-ФЗ), согласно которому «пациенты вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи».
Таким образом, на современном этапе при отсутствии симуляционной подготовки невозможно вырастить компетентного врача, способного к самостоятельной практической деятельности.

Цель

Симуляционная подготовка нацелена на закрепление и углубление знаний полученных в ходе теоретического обучения, а также приобретение практических знаний, обеспечивающих высокий уровень обучения студентов.

Материалы и методы

В симуляционно – аттестационном центре (НИИАП) Департамента симуляционного обучения ФГБОУ ВО Рост ГМУ МЗ РФ, симуляционный курс по дисциплине «Акушерство» проходят обучение студенты 4 курса лечебно – профилактического факультета и военно – учебного центра. Этот курс входит в раздел производственной практики «Помощник врача» на кафедре акушерства и гинекологии №1.
Курс состоит из четырех акушерских тем:
• методы обследования беременных;
• биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания;
• таз и плод с акушерской точки зрения;
• клиника и ведение физиологических родов.
Обучения на симуляторах складывается из нескольких составляющих:
• отработка практических навыков;
• умение работать в команде;
• устранение психологических блоков.
В исследовании принимали участие 165 студентов 4 курса лечебно – профилактического факультета и военно – учебного центра.
Использовались следующие симуляторы:
• симулятор родов NOELLE S550;
• система симуляции родов компьютерная беспроводная S575;
• модель анатомическая процесса родов;
• имитатор стояния головки во время родов.
Перед проведением тренингов на симуляторах, преподаватель проводит опрос студентов, направленный на определение основных причин определяющих трудности работы с реальными пациентами.
Основные вопросы, возникающие у студентов во время проведения опроса, были связаны со «страхом» неправильно выполнить манипуляцию и навредить пациентке, неправильно задать вопрос пациентке и показаться некомпетентным.
На занятиях проводилось знакомство студентов с симуляционным оборудованием. При непосредственном участии и контроле преподавателя каждый обучающийся имел возможность последовательно отработать необходимые навыки, алгоритм действий ведения родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
Для проведения сценария отводилось от 8 до 10 минут реального времени. Преподаватель мог прекратить сценарий, если расценивал ситуацию как затрудненную.
В благоприятной психологической обстановке обсуждалось каждое действие студента. При желании студента повторить сценарий правильно, ему предоставлялась такая возможность (с целью закрепления положительного опыта). Все обучающиеся справились с освоением практических навыков.

Результаты

Анкетирование, проведенное по окончанию тренингов, наглядно показало преимущества имитационного обучения студентов.
Рейтинг основных вопросов:
• Обучение на симуляционном оборудовании облегчает приобретение навыков при оказании помощи пациентам? – 100%.
• Имеет ли значение реалистичность больничной обстановки в симуляционном центре для формирования навыков? – 93%.
• Использование симуляционного оборудования делает процесс обучения более интересным? – 100%.
• Обучение в симуляционном центре облегчает переход к клинической практике? – 96%.
• Имеет ли значение продолжительность занятий в симуляционном центре? – 92%.
• Должны ли использоваться симуляционные технологии в медицинском образовании? – 99%.
• Симуляционное обучение при освоении практических навыков повышает личную самооценку? – 94%.

Выводы

1. Правильно организованное симуляционное обучение даёт возможность повысить мотивацию студентов к освоению необходимых практических навыков, формирует потребность научиться работать в команде.
2. Знакомство с симуляторами, работа с ними должна начинаться с начальных курсов обучения студентов в медицинском ВУЗе, так как раннее включение упражнений на симуляторах для отработки базовых методик родовспоможения способствует получению более глубоких знаний и приобретению лучших технических навыков.
3. Симуляционное обучение не заменяет, а только дополняет подготовку к реальной клинической практике, обеспечивая при этом безопасность пациентов.

Актуальность

Реализация Тюменским ГМУ стратегической программы «Приоритет-2030», предусматривает трансформацию вуза в университет исследовательского типа прежде всего с вектором развития диверсифицированного современного медицинского образования для включения в российские и международные системы разделения труда, повышения привлекательности образовательной организации для обучающихся, работодателей , органов управления здравоохрарением . Для успешного решения этой задачи мы используем технологию формирования индивидуальной образовательной траектории студента-бакалавра, начиная с первого курса.

Цель

обосновать важность проектирования индивидуальных образовательных траекторий (ИОТ) бакалавров сестринского дела в рамках основной профессиональной образовательной программы бакалавриата по направлению 34.03.01-Сестринское дело с квалификацией Академическая медицинская сестра (Академический медицинский брат). Преподаватель в институте общественного здоровья и цифровой медицины Тюменского ГМУ в соответствии с потребностями рынка труда и непрерывного профессионального развития специалиста

Материалы и методы

Анализ нормативно-распорядительных документов, статистических данных, анкетирование выпускников и работодателей, опыта трудоустройства бакалавров

Результаты

В основу формирования индивидуальных образовательных траекторий в рамках компетентностного подхода нами взяты области профессиональной деятельности бакалавров, регламентированные ФГОС ВО бакалавриата по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело с учетом нашего опыта их трудоустройства, мнения работодателей и взаимодействия с региональным кадровым центром Департамента здравоохранения Тюменской области. Самая востребованная работодателями ИОТ-это клиническая сестринская практика, т.к. наибольший процент выпускников -бакалавров после прохождения первичной аккредитации работает в качестве клинических специалистов. Вторая ИОТ-это психолого-педагогическое направление, в том числе школьная медицина. Индивидуализируется эта траектория за счет элективных дисциплин, таких как коммуникативные умения, педагогика и психология в профессиональной деятельности , основы школьной медицины и др., а также факультативов, например, инклюзивное образование. К сожалению, эта ИОТ популярна у обучающихся, но плохо реализована на рынке труда не смотря на имеющийся профессиональный стандарт специалиста по организации медицинской помощи несовершеннолетним обучающимся в образовательных организациях.. Третье востребованное направление, особенно среди практикующих специалистов, это организационно-управленческая деятельность, которая предусматривает освоение элективных дисциплин и факультативов организационно-управленческой и юридической направленности. Данная ИОТ предусматривает трудоустройство в качестве руководителей сестринских служб структурных подразделений медицинских организаций

Обсуждение

Преимущества индивидуализации обучения в рамках основной профессиональной образовательной программы бакалавриата по сестринскому делу состоят в следующем: планирование карьеры, перспективы трудоустройства, формирование дальнейшей индивидуальной образовательной траектории для обучения в магистратуре и аспирантуре; для образовательной организации: привлекательность бакалавриата для абитуриентов, повышение мотивации студента к освоению образовательной программы, удовлетворенность перспективами карьеры и уровнем образования; для работодателя: формирование профессиональных компетенций, востребованных на рынке труда; для органов управления здравоохранением: решение проблемы кадрового дефицита специалистов в медицинских организациях

Выводы

Наиболее востребованные у обучающихся индивидуальные образовательные траектории организационно-управленческая и психолого-педагогическая., у работодателей -клиническая сестринская практика. Реализация компетентностного подхода с использованием технологии формирования портфолио дисциплин в рамках индивидуальных образовательных траекторий позволяет обеспечивать стопроцнтное трудоустройство наших выпускников в медицинских и образовательных организациях государственного и негосударственного секторов здравоохранения и образовании, обеспечивать выполнение аккредитационных показателей и показателей мониторинга качества образования.

Актуальность

Приоритетом в подготовке специалистов здравоохранения является ранняя клиническая подготовка и достижение ими высокого уровня клинической компетентности. Клинические навыки овладеваются путем многократной отработки навыка и самостоятельного выполнения медицинских процедур и манипуляций до достижения высокой степени мастерства в условиях тренировочного центра. Преимущества ранней клинической направленности обучения заключается в том, что обучающиеся еще на начальном периоде учебного процесса утверждаются в своем призвании будущей профессии. С целью стимулирования профессиональной приверженности через раннее погружение в профессию в НАО «Медицинском университете Караганды» последние три года в образовательную программу специальности «Общая медицина» и «Стоматология» с 1 года обучения была внедрена дисциплина как симуляционный курс «Базовые медицинские манипуляции», в рамках которого студенты осваивают практические навыки «различные виды инъекций». Учебные занятия проводятся тренерами практических навыков симуляционного центра с применением тренажеров и манекенов, в том числе с применением интерактивной системы контроля выполнения медицинских манипуляций «ТЬЮТОРМЕН». Внутривенная инъекция является одним из основных навыков медицинских манипуляций и входит в перечень обязательных навыков, которыми должны обладать выпускники медицинского вуза, и при выполнении которого наиболее часто совершаются системные ошибки в реальной клинической практике. Предметом для исследования стало более глубокого изучение данного навыка в освоении студентами на начальном этапе обучения и результативность выполнения навыков на итоговом контроле.

Цель

Оценить влияние тренажера «ТЬЮТОРМЕН» и фасилитации преподавателя на развитие и эффективное освоение навыка внутривенная инъекция.

Материалы и методы

Материалами послужили оценочные листы и результаты анонимного анкетирования студентов 1 курса специальности «Общая медицина» и студентов 2 курса специальности «Стоматология». Объектами исследования явились студенты в количестве 109 человек, из них по специальности «Общая медицина» (ОМ) 53 человек, что составило 49% и «Стоматология» 56 человек, что составило 51%. Для исследования группы были распределены на следующие подгруппы: I группа – студенты ОМ (n=26), обучавшиеся с "ТЬЮТОРМЕН", II группа – студенты ОМ (n=27), обучавшиеся с преподавателем, III группа – студенты Стоматологии (n=28), обучавшиеся с «ТЬЮТОРМЕН», IV группа – студенты Стоматологии (n=28), обучавшиеся с преподавателем. В ходе исследования студенты в начале и после окончания занятия в течение 10 минут отвечали на тестовые вопросы по теме занятия «внутривенная инъекция». В исследовании использовались методы научного анализа, наблюдения и опросы объектов исследования.

Результаты

Результаты исследования показали, что студенты специальности «Общая медицина» и «Стоматология» имели равные условия для освоения навыка. Тестирование до начала тренировки навыка показало, что студенты имеют низкие знания алгоритма выполнения манипуляции, которые значительно увеличились после проведенного тренинга у студентов ОМ и Стоматологии на 25% и 18% соответственно. Результаты тестирования знаний студентов до и после освоения навыков, самостоятельно работавших с ТЬЮТОРМЕН выше, чем у студентов, работавших с тренером. Предполагается, что студенты, работающие самостоятельно надеются на свои силы и знания, повышается ответственность за результаты обучения. Студенты, работавшие в классе с тренером, больше надеялись на помощь преподавателя и проявили меньше ответственности за свои результаты обучения. Итоговый контроль занятия показывает одинаковые и достаточно высокие результаты. Однако, итоговый контроль ОСКЭ по завершению курса обучения показал, что у студентов, работавших с тренером более высокие результаты, чем у студентов, работавших самостоятельно с ТЬЮТОРМЕН, что свидетельствует об устойчивости знаний и навыков студентов, полученных при работе с преподавателем. Также это объясняет то, что во время занятия тренер стимулирует, мотивирует и уделяет больше внимания, подкрепляя психоэмоциональной поддержкой, ориентированной на личностные качества студентов, чего не-возможно получить при работе с автоматизированной системой обучения по алгоритму. Кроме этого, тренер во время занятия направляет студентов на навык постоянного самосовершенствования для закрепления навыка путем самостоятельного изучения на других ресурсах. При изучении обратной связи студентов были получены положительные отзывы как при самостоятельной работе с ТЬЮТОРМЕН, так и с тренером.

Обсуждение

Автоматизированные технологии для самостоятельного изучения хороши, однако результаты исследования показали, что знания, полученные с помощью интерактивных тренажеров имеют краткосрочный эффект по сравнению с преподавателем, который направляет на профессиональную приверженность, стимулирует познавательную активность, тренирует тактильные навыки, заставляет размышлять и понимать важность техники выполнения по алгоритму и возможные риски, которые необходимо избегать или исключать из практики. Все это заложено в методах обучения и преподавания в медицинском образовании с акцентом на развитие мягких навыков (soft skills), необходимых для фокусировки на личностных качествах обучающихся.

Выводы

Таким образом, полученные результаты исследования позволяют сделать следующие выводы:
1. Современные симуляционные технологии вызывают большой интерес у студентов из-за отсутствия технофобии, поэтому самостоятельное изучение навыка на ТЬЮТОРМЕН дает студентам больше свободы в освоении манипуляций.
2. Роль и место преподавателя в освоении медицинских манипуляций имеет большое значение для долгосрочной устойчивости полученных знаний и навыков, который достигается путем использования soft skills, чего невозможно получить от тренажера.
3. Эффективное сочетание современных технологий в учебном процессе и эффективная фасилитация преподавателя способствуют более долгосрочному устойчивому закреплению полученных знаний и навыков.

Актуальность

Поскольку олимпиады и конкурсы часто сопровождаются испытаниями в симулированных условиях, мы обсуждали этот вопрос среди тренеров и экспертов симуляционного обучения

Цель

Целью данного исследования является выявление плюсов и минусов различных олимпиад и конкурсов в системе здравоохранения

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели, были изучены свободные источники на эту тему, а также проведен опрос среди специалистов симуляционного обучения и участников подобных мероприятий

Результаты

Из первоисточника - цель олимпийского движения – способствовать построению лучшего мира посредством воспитания молодежи средствами спорта без дискриминации с взаимопониманием, дружбой, атмосферой солидарности и честной игры.
Соревнования, имеют целью 1) выявление сильнейших участников и/или команд, 2) совершенствование мастерства, 3) пропаганду данного явления.

Задачи школьных предметных олимпиад: предоставление возможностей всем желающим обучающимся проверить свои знания в определенной научной области в условиях соревнования - выявление наиболее способных учащихся для участия в районных, областных предметных олимпиадах.

Склонность к соперничеству впервые была формализована в спорте. Поощрение соревнования в педагогике базируется на идее, что мир конкурентен.

Конкуренция, согласно словарю — это «от лат. concurrentia — «столкновение» - борьба и любое антагонистическое отношение, связанное с борьбой за существование, за доминирование, за пищу, пространство и другие ресурсы между организмами (видами, особями), нуждающимися в одних и тех же ресурсах.
Борьба подразумевает только одного победителя. Следовательно — все остальные стороны проиграют. Таким образом, при конкуренции - большинство обречено на поражение просто исходя из условий. Важно, понимать, кто такой проигравший в олимпиаде (конкурсе)? Достаточно часто это очень достойный претендент на победу, ведь в конкурсах согласны участвовать далеко не все.
Сопе́рник — в традиционном смысле тот, кто состязается с кем-либо, противостоит кому-либо, стремится опередить, победить, превзойти кого-либо в чём-либо или тот, кто обладает равными с кем-либо достоинствами, одинаковыми качествами и претендует на неравенство.
Термины «соперник», «противник» и «конкурент» на самом деле являются синонимами. Они обозначают того, кто пытается победить или быть более успешным, чем другой. Термин «противник» и «соперник» обычно имеет более негативную коннотацию, которая подразумевает, что противники ненавидят и презирают друг друга. «Конкурент» подразумевает, что не обязательно ненавидеть друг друга.
Часто конкуренция переключает внимание участников с самой задачи на важность ее выполнения. Усиливается внешняя мотивация, внутренняя подавляется. Появляются «профессиональные выигрыватели олимпиад», которым всё равно на требования и концепцию, главное выиграть любой ценой. Что даёт для профессии – ничего.

Любой конкурс подчеркивает влияние существующей социальной иерархии и/или уровней способностей. Как правило, он уменьшает чувство связи между группами, наоборот, сепарирует на отдельные группы и «уводит» от реальности жизненных задач. Соревнование, особенно когда на кону престиж учебного заведения, всегда вызывает споры в объективности или возможных накрутках.

Нездоровая конкуренция негативно влияет на моральный дух и уверенность участников. Вместо необходимой взаимопомощи может появиться зависть, желание навредить. Это вызывает стресс и, как следствие, отторжение к процессам, переведенным в соревнование.

Обсуждение

Соперничество сопровождается эмоциональной вовлеченностью в борьбу, которая приводит или к кооперации, или к разрозненности. Это зависит от самооценки и уверенности индивидов себе: если они открыты, самодостаточны, они раскроют свой потенциал в процессе соревнования и не станут вредить другим. В противном случае могут возникнуть и недоверие, агрессия.
В ходе опроса респондентами было высказано, что соперничество даёт важный навык – умение проигрывать, видение в этом не вселенскую трагедию, а моменты, которые стоит улучшить. Для снижения внешнего стимула – награды за участие должны быть либо ничтожными, либо не только для одного-трех победителей. Задания должны быть полезными (прикладными) для самих участников, соответствовать их уровню квалификации и применимости в практике. Условия конкурсов должны быть реально интересными для самопроверки и создавать возможности для постоянного развития, и умения взаимодействовать – ведь стоит помнить о том, что люди выживали не только за счет конкуренции, но и за счет кооперации. Конкуренция – это не самый совершенный способ организации общества.
Возможно, стоит посмотреть на проблему иначе – не навязывается с помощью олимпиад – первичное мировоззрение соревнования, а не сотрудничества. Если мы создаем конкурентную среду там, где в этом нет необходимости, то более конкурентное, а не кооперативное общество получаем в будущем.

Выводы

Создание конкурсов и олимпиад в системе профессионального образования должно, прежде всего, минимизировать конкуренцию, но при этом, давать нужные факторы для развития, азарта и геймификации. Каждый организатор, такого мероприятия должен ответить себе на вопрос: «Можно ли достичь своих целей иным – более кооперативным способом и вовлечь как можно больше участников – в идеале 100% носителей навыков?». Тогда все конкурсы и олимпиады можно поделить на три группы:
1) Срез для конкретного контингента – участники могут быть все – никто ни с кем не конкурирует, каждый получает свою «нишу», свою обратную связь, своё понимание что надо улучшить, чтобы перейти в другую нишу. Конкуренция с самим собой = развитие.
2) Отбор под организационные цели – всё, кто пройдет испытание – будут нужны для решения новых, трудных, важных и т.п. задач, места на которые ограничены. Как и в первом случае, важными будут задания и критерии.
3) Развлечение, зрелище – со всеми вытекающими последствиями и финансированием от тех, кто испытывает потребность в развлечении.
В подобных играх не должно быть проигравших...

Цель

Провести анализ мнений участников аккредитации 2022-2023 учебного года (выпускников педиатрического факультета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России) в отношении оценки уровня организационной и подготовительной составляющих первичной аккредитации в общей совокупности, а также в отношении каждого этапа в отдельности после её завершения.

Материалы и методы

Достижение поставленной цели было осуществлено при помощи создания анкеты с вопросами закрытого типа с соблюдением принципа «вопрос-ответ». Главными преимуществом выбранного метода сбора информации являлась возможность сбора данных в течение короткого срока. Созданная авторами анкета состояла из 15 вопросов, условное разделение которых можно провести по 3-м блокам. Первый блок содержал вопросы для составления половой структуре, а также структуре по форматам обучения (бюджетной, коммерческой и целевой). Второй блок содержал вопросы, оценивающие отношение выпускников педиатрического факультета 2023 года к изучаемой процедуре в целом. Третий блок вопросов был направлен на оценку каждого из трех этапов аккредитации в отдельности.

Результаты

Общее число участников настоящего анкетирования составило 197 обучающихся педиатрического факультета, что составило 53,5% от общего числа выпускников – 368 человек. Подобный показатель, по мнению авторов, является достаточным для оценки представленных данных как достоверных, что позволяет учитывать их для совершенствования изучаемой системы в будущих годах. Оценка вопросов первого блока анкетирования выявила следующие результаты: 158 человек (80,2%) являлись представительницами женского пола, 39 человек (19,8%) являлись представителями мужского пола. Выпускниками бюджетной формы обучения являлись 112 человек (56,8%), 56 человек (28,4%) – коммерческой формы обучения, 29 человек (14,8%) – целевиками. Анализ данных второго блока вопросов о мнении выпускников о первичной аккредитации в цело продемонстрировал следующие результаты: 151 опрошенный выпускник (76,6%) отметили, что их представления о первичной аккредитации совпали с действительной её реализацией; положительную оценку проведённой аккредитации дали 173 (87,8%) выпускников; 169 (85,8%) выпускников отметили, что их ожидания о первичной аккредитации оправдали себя в полном объеме; волнение при прохождении первичной трехэтапной аккредитации испытывали 125 (63,5%) выпускников; трудности при подготовке к аккредитации испытывали 106 (53,8%) выпускников; достаточное количество времени на подготовку отметили 119 (60,4%) выпускников, 162 (82.2%) выпускника отметили большой информационный объем подготовительных материалов. Выбор выпускников самого сложного этапа первичной аккредитации у 98 (49,7%) человек составил этап аккредитации, 42 (21,3%) человек отметили наиболее сложным этапом практические навыки, 57 (28%) человек отметили наибольшую сложность этапа ситуационных задач. Анализ результатов анкетирования третьего блока продемонстрировал выявил, что 129 (65,4%) опрошенных отмечали собственную подготовку к первому этапу аккредитации хорошей, 99 (50.2%) отметили, что тестовая часть была составлена корректно и грамотно. 172 (87,3%) опрошенных оценили собственную подготовку ко второму этапу аккредитации хорошей и достаточной. Высокий профессионализм, квалификацию и компетентность преподавательского состава отметили 185 (93,9%) опрошенных выпускников. 112 (56,8%) выпускников отметили собственную достаточную подготовленность к решению ситуационных задач, а 96 (48,7%) выпускников отметили грамотное и качественное составление ситуационных задач.

Выводы

Проведённое исследование демонстрирует, что превалирующая часть выпускников педиатрического факультета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России 2022-2023 учебного года отмечает высокий уровень подготовки, проведения и организации первичной трехэтапной аккредитации как в общем смысле, так и каждого этапа в отдельности.

Актуальность

Проведение специальной военной операции (СВО) требует нового подхода к оказанию первой помощи лицами, оказывающим услуги с использованием оружия.
В настоящее время Национальный совет при Президенте Российской Федерации по профессиональным квалификациям (НСПК) наделенный полномочиями по проведению квалификаций в сфере экономической деятельности “Обеспечение безопасности” № 012 ( реестр Минтруда России) согласно Федеральному закону № 238 -ФЗ “О независимой оценке квалификации” в рамках своей компетенции рассматривает около 1,5 млн. работников, с учетом перспектив окончания СВО, оказывающий услуги с использованием оружия, как квалифицированный мобилизационный ресурс государства.
Наличие квалификации у любого наемного работника обусловлено требованиями ст. 57 ТК РФ “Содержание трудового договора".
Приблизительный объем соискателей охранных квалификаций негосударственной сферы безопасности (НСБ):
• частные охранники - 680 тыс.;
• инкассаторы ПАО Сбербанк и Росинкас - 100 тыс.;
• телохранители - 12 тыс.;
• реестровые казаки - 140 тыс.;
• работники ведомственной и вневедомственной охраны, ФГУП, ГУП, Почты России и иные организации с особыми уставными задачами, использующие наемных работников - 350 тыс. человек.

Цель

Для работников НСБ, выполняющих свои функции с использованием оружия создана правовая база для проведения независимой оценки квалификации (НОК). В основу практического экзамена по оказанию первой помощи будет использоваться опыт проведения объективных структурированных клинических экзаменов (ОСКЭ) первичной и специализированной аккредитации. Данный подход при единстве требований и специализированной формы проведения исключит возможные экспертные разногласия и фрагментарность профессиональной оценки навыков работников в сфере НСБ.

Материалы и методы

Оценочные средства и нормативы, согласно утвержденному НСПК регламенту, подлежат общественно-профессиональному обсуждению, которое с 12 мая по 12 ноября 2023 года проводится Советом по профессиональным квалификация НСБ. Программы обучения готовятся Советом к согласованию с учетом результатов настоящего обсуждения, так как организации дополнительного профессионального образования, проводящие обучение, должны гарантированно подготовить соискателя к профессиональному экзамену с заранее известными нормативами по его сдаче.
Профессиональный экзамен принимается аттестованными Советом по профессиональным квалификациям НСБ инспекторами, которые имеют не менее 15 лет профессионального опыта постовой работы и подтверждают свое право практически выполняя высшие нормативы квалификационных требований по дисциплинам, которые они принимают у соискателей. Инспекторы по экзамену «Первая помощь» обязаны состоять в аттестованной профильной организации. Для выполнения стоящих перед ним задач СПК НСБ сформировал Департамент НОК в составе которого есть кафедры аттестации инспекторов по оценке навыков соискателей по огневой подготовке, демонстрации защитных приемов физической силы и первой помощи.

Результаты

Так, сотрудниками кафедры симуляционного обучения ВГМУ им. Н.Н. Бурденко ведется работа по созданию системы оценки квалификации по разделу первая помощь. На экзамене должны оцениваться умения и навыки соискателей оказывать первую помощь пострадавшему на месте происшествия в строгом соответствии с действующим законодательством РФ и в соответствии с современными алгоритмами по оказанию первой помощи (Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011, с учетом новой редакции ст. 31, вступающей в силу с 1 марта 2024 года; Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 N 477н (ред. от 07.11.2012) "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 16.05.2012 N 24183); Приказ Министерства образования и науки РФ от 26 апреля 2010 г. №430 «О требованиях к минимуму содержания программы профессиональной подготовки частных охранников»); Приказ Министра обороны РФ от 13.06.2023 № 340 «Об утверждении Порядка организации подготовки военнослужащих и медицинских специалистов медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений Вооруженных Сил РФ по проведению мероприятий по оказанию первой помощи»).
Используя многолетний опыт проведения ОСКЭ в ходе проведения первичной и специализированной аккредитаций, систему процедуры НОК мы постарались сделать основываясь на тех же принципах. Профессиональный экзамен состоит из компьютерного тестирования и трех практических станций (этапов): базовая СЛР, остановка кровотечения путем тампонады раны Z-образным бинтом, остановка жизнеугрожающего кровотечения с помощью турникета и резинового жгута Эсмарха-Ленгебека.
СЛР проводиться на манекене с обратной связью в течении 5 минут. Оцениваются стандартные показатели: правильность выполнения алгоритма, правильность техники.
При проведении оценки остановки кровотечения путем тампонады раны Z-образным бинтом учитываются три показателя: правильность техники тампонады, время и результат. Те же показатели учитываются при проведении оценки остановки кровотечения с помощью турникета и жгута.

Выводы

Таким образом, система оценки квалификации сотрудников НСБ по разделу первая помощь создается в строгом соответствии с законодательной базой РФ, а также, с учетом реалий нашего времени. За основу профессионального экзамена взят опыт проведения ОСКЭ в ходе проведения первичной и специализированной аккредитации. Для единообразного проведения практического экзамена по первой помощи в России и освобождаемых территориях СПК НСБ создает необходимо-достаточную по количеству группу специалистов - инспекторов, которые будут походить ежегодную аттестацию под контролем Совета. Также эти специалисты ориентированы на сбор статистических профильных материалов по практике применения данных навыков, в том числе и в ходе СВО.

1) Фонарев Дмитрий Николаевич - Председатель Совета по профессиональным квалификациям (СПК НСБ), Москва

Актуальность

В настоящее время широко внедряется система непрерывного медицинского образования (НМО) - процесс, при котором медицинские работники будут обучаться постоянно, обновлять свои знания и совершенствовать практические навыки. В формирующейся системе НМО значительная роль отводится симуляционному обучению - образовательной методике технологии оказания медицинской помощи, основанной на приобретении практических навыков при помощи реалистичных манекенов, роботов-симуляторов, тренажеров. Симуляционное обучение - неотъемлемый и крайне важный этап НМО.
Система баллов НМО способствует улучшению профессиональной деятельности врачей и медсестер, поскольку она стимулирует их к постоянному самосовершенствованию и повышению квалификации. Баллы НМО также служат мотивационным инструментом для медицинских работников.

Цель

Идея, лежащая в основе системы НМО, проста — врачу необходимо учиться планомерно и постоянно, осваивая новые компетенции, совершенствуя имеющиеся знания, необходимые для профессиональной деятельности и выполнения трудовых функций, а также повышения профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации. Следовательно, образовательный продукт может быть разным: врач может получить его дистанционно или очно — в образовательном учреждении.
Дополнительные баллы можно получить, посещая мероприятия, аккредитованные в системе НМО (мастер-классы, конференции, семинары).
Возрастающая актуальность разработки стратегий совершенствования НМО определила цель исследования, заключающуюся в выявлении сущности НМО как процесса образовательной инноватизации в сфере здравоохранения и анализе путей его дальнейшего развития.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
1) выявить сущность понятия «непрерывное медицинское образование»;
2) определить основные принципы совершенствования процесса НМО;
3) выявить основные пути развития НМО.

Результаты

Ожидаемые результаты внедрения НМО:
- повышение квалификации специалистов здравоохранения;
- улучшение качества оказания медицинской помощи;
- снижение заболеваемости, инвалидности, сокращение сроков нетрудоспособности и, как следствие, увеличение продолжительности жизни.
Для реализации принципов НМО и расширения образовательного пространства необходимо разработать современный государственный образовательный стандарт послевузовской подготовки специалиста, с отработкой современной квалификационной характеристики по специальности. Следует формировать креативную и эрудированную личность, специалиста, способного принимать аргументированные решения для диагностики, лечения, а также профилактики заболеваний, использующего систему действующих стандартов и протоколов лечения пациентов, акцентирующего внимание на повышении не только качества практической деятельности врача, но и уровня знаний по специальности.

Итак, система баллов НМО представляет собой эффективный инструмент для стимулирования профессионального развития медицинских работников и повышения качества медицинской помощи.
Для максимальной эффективности использования системы баллов НМО, врачам и медсестрам следует уделить особое внимание выбору образовательных мероприятий и их соответствию собственным профессиональным интересам и потребностям. Это поможет не только набрать необходимое количество баллов, но и максимально улучшить свои профессиональные навыки и знания.

Обсуждение

Система баллов НМО способствует улучшению профессиональной деятельности врачей и медсестер, поскольку она стимулирует их к постоянному самосовершенствованию и повышению квалификации.
Баллы НМО также служат мотивационным инструментом для медицинских работников. Получение баллов и рост в профессиональной иерархии является значительным стимулом для медработников.
Специалисты, активно использующие систему баллов НМО и постоянно повышающие свою квалификацию, демонстрируют более высокие результаты в лечении пациентов, что подтверждается статистическими данными.

Выводы

В отличие от привычной сертификации, НМО позволяет выстроить системное, рациональное и удобное ознакомления медицинских работников различного профиля с обновленной тематической информацией.
В числе очевидных преимуществ системы такого формата выделяют:
• проработка индивидуального плана, который формируется исходя из личных предпочтений и особенностей профиля (выбор формата обучения и его длительности на 5 лет);
• минимизация объемов дополнительной нагрузки, благодаря возможности изучения краткой подборки материала, а не посещение лекционных занятий на протяжении месяца обучения;
• большая глубина получаемой информации, что особенно явно прослеживается в тренингах, на которых рассматриваемые темы разбираются максимально подробно;
• формат дистанционного обучения, при котором нет необходимости отрываться от повседневности и рабочего процесса.
Практика показывает, что НМО приносит важный вклад в отечественную медицину, обеспечивая повышение уровня предоставления услуг здравоохранения, что благоприятно отражается на уровне здоровья населения.
Современный подход обеспечивает рациональное повышение уровня врачебной компетенции, при которой медицинские организации получают заметное улучшение качества работы сотрудников.

Актуальность

В соответствии с Положением об аккредитации (п.69) первичная специализированная аккредитация лиц, имеющих высшее медицинское или высшее фармацевтическое образование, а также лиц с немедицинским образованием включает в себя тестирование и оценку практических навыков (умений) в симулированных условиях и (или) решение ситуационных задач (практико-ориентированный этап). Это влечет за собой необходимость в организации образовательной площадки (симуляционной мастерской) для дополнительного обучения врачей-ординаторов в рамках подготовки к первичной специализированной аккредитации по различным направлениям и специальностям, что в свою очередь предоставит возможность молодым специалистам получить актуальную информацию об аккредитации, углубить и детализировать профессиональные знания, приобрести уникальный и ценный опыт при взаимодействии с преподавателем-специалистом в области своей специализации, совершенствовать практические умения, необходимые для успешного прохождения аккредитации и дальнейшей профессиональной деятельности, а так же обрести уверенность в своих навыках, улучшая тем самым качество медицинской помощи.

Материалы и методы

Второй этап первичной специализированной аккредитации связан с оценкой практических навыков (умений) аккредитуемых в симулированных условиях с использованием симуляционного оборудования с привлечением стандартизированных пациентов и реализуется в форме объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ) в соответствие с профессиональными компетенциями.
В связи с этим принято решение по организации симуляционной мастерской для подготовки врачей-ординаторов Боткинской больницы второго года ко второму этапу первичной специализированной аккредитации (далее – ПСА) по 13 специальностям (Анестезиология-реаниматология, Акушерство и гинекология, Гематология, Неврология, Нефрология, Офтальмология, Патологическая анатомия, Терапия, Травматология и ортопедия, Урология, Хирургия, Эндокринология и Эндоскопия) на базе Учебно-аккредитационного центра – Медицинского симуляционного центра Боткинской больницы (далее – МСЦ Боткинской больницы).Симуляционная мастерская – многопрофильная площадка для совершенствования практических умений врачей-ординаторов на основе компетентностного подхода путем применения активных и интерактивных форм занятий, инновационных технологий обучения с целью успешного прохождения ПСА.
Основные этапы организации симуляционной мастерской для подготовки врачей-ординаторов различных специальностей на базе МСЦ Боткинской больницы: организационный, подготовительный, практико-ориентированный и оценочный.
Мастерская имитирует рабочие помещения и оснащена оборудованием и расходными материалами в соответствии с требованиями, обозначенными в типовом паспорте экзаменационной станции (п.4. Информация по обеспечению работы станции) по различным направлениям и специальностям. Преподавателями и кураторами направлений назначены преподаватели МСЦ Боткинской больницы, преподаватели Учебного центра и специалисты практического здравоохранения (врачи ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина) с высоким уровнем профессиональных компетенций по соответствующим направлениям, и знанием особенностей прохождения процедуры аккредитации, опытом применения симуляционных технологий. Основной формой обучения в симуляционной мастерской является практико-ориентированное занятие – симуляционный тренинг, направленный на отработку практических навыков (умений) в симулированных условиях в ходе последовательного выполнения практических заданий по специальности. В ходе тренинга изучались условия задач до начала отработки практических навыков, осуществлялась детальная отработка профессиональных манипуляций в спокойной обстановке без причинения вреда пациентам, оттачивание техники каждой манипуляции, работа по алгоритмам действий, доведение до автоматизма использования практических умений в определенной последовательности за определенный промежуток времени, оценка владения практическими навыками (умениями) в симулированных условиях и обсуждение особенностей прохождения станций.

Результаты

В течении 4-х месяцев работы симуляционной мастерской на базе МСЦ Боткинской больницы организовано 40 станций ОСКЭ, проведено 141 занятие для 72-х ординаторов 2-го года ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ по 13 специальностям с участием 27 преподавателей и 11 кураторов направлений. В общих цифрах все организованные занятия по всем заявленным специальностям посещены врачами-ординаторами 755 раз.
На уровень практической подготовки ординаторов в ходе занятий и конечный результат в первую очередь оказывает влияние уровень их мотивации к регулярному посещению занятий и интенсивная подготовка (многократное освоение принципов работы на станциях, тренировка в симуляционных условиях), а эффективные методы личностного и профессионально-ориентированного обучения взрослых и объективный контроль за качеством обучения со стороны куратора по направлению закономерно приведут к абсолютному положительному результату для всех аккредитуемых.
В результате организации симуляционной мастерской удалось достичь высокой результативности и эффективности обучения молодых специалистов в определенных областях медицины, а также определить пути дальнейшего совершенствования учебно-образовательного процесса исходя из полученного собственного опыта.

Выводы

Врачи-ординаторы Боткинской больницы различных специальностей имеют уникальную возможность пройти подготовку к ПСА на базе многопрофильной образовательной площадки с самыми передовыми технологиями и достижениями в обучении специалистов практического здравоохранения МСЦ Боткинской больницы.
Грамотная и должная подготовка врачей-ординаторов на базе симуляционных центров с участием высококвалифицированных преподавателей-специалистов, опытных представителей практического здравоохранения дает качественный результат и эффективную подготовку ординаторов не только к положительному прохождению ПСА, но и к осуществлению медицинской деятельности в целом.

Актуальность

В дополнительном профессиональном образовании (ДПО) медицинских кадров, на сегодняшний день, бесспорно, инновационным подходом является симуляционные технологии в обучении.
Кафедра детских болезней с курсом неонатологии реализует дополнительные профессиональные программы (ДПП) с симуляционными курсами для врачей и ординаторов по специальности «Педиатрия», «Неонатология», «Врач об-щей практики (семейный врач)», «Врач скорой медицинской помощи». Работа осуществляется в сотрудничестве с Многофункциональным аккредитационно-симуляционным центром (МАСЦ) ИГМА.
В симуляционном курсе программ основным методом активного обучения является тренинг, который направлен на формирования и/или совершенствование практических навыков врача, освоения протоколов оказания помощи, развития навыков лидерства, передачи информации.
На кафедре постоянно осуществляется динамическая оценка результативности программ обучения по дисциплине «Педиатрия», включающие тренинги. Анализ результатов использования новой методики необходим для совершенствования и дальнейшего планирования образовательного процесса. На сегодняшний день, нет единых общепринятых критериев оценки результативности тренингов в здравоохранении. Существует целый ряд распространенных классических теорий. Одной из них является четырехуровневая модель оценки результативности тренингов Д.Кирпатрика (1958), которая широко применяется различными исследователями.

Цель

Цель исследования: изучить результативность применения тренингов при реализации дополнительных программ повышения квалификации по дисциплине «Педиатрия» с использованием модели оценки Д.Кирпатрика.
В этой связи были поставлены задачи:
1. Оценить эмоциональный уровень восприятия тренинга слушателями ДПП.
2. Определить уровень знаний (усвоение).
3. Выявить уровень навыков - изменение поведения, в ходе тренинга.

Материалы и методы

По итогам обучения, в период с сентября 2022 по апрель 2023 г. проводилась оценка результативности тренингов в образовательных программах продолжи-тельностью 144 часа и НМО 36 часов.
Были применены следующие инструменты для оценки уровней:
1. Эмоциональный уровень восприятия тренинга - оценивался с помощью анкеты для анонимного опроса слушателей ДПП. Анкета содержала открытые вопросы и вопросы со шкалами: общую информацию о профессиональной деятельности слушателя (наименование образовательной программы, пол и возраст, тип и вид учреждения здравоохранения, занимаемая должность, стаж работы, квалификационная категория); удовлетворенность образовательным процессом (оценки полезности, доступности предоставляемого материала, актуальности информации, качества оборудования, работы преподавателей, материально-техническое оснащение и т.д.); предложения по совершенствованию содержания образовательных программ и организации учебного процесса.
2. Уровень знаний (усвоение) определялся решением тестовых заданий по каждой теме.
3. Изменения поведения в тренинге - уровень навыков выявлялся с применением чек-листов. Чек-листы отражали последовательность действий манипу-ляций в проводимых тренингах.
Так же, с целью получения обратной связи после прохождения обучения проводились интервью, групповое обсуждение, дисскуссии (впечатление от тренинга; что полезного; какие рекомендации могут дать; основной вывод, который я сделал за время обучения, и т.д).
4. Результат - обобщенные данные по окончании программы обучения по всем уровням модели оценки Д.Кирпатрика.

Результаты

В исследовании приняли участие 235 респондентов - врачей лечебно-профилактического типа учреждений, подведомственных Министерству здраво-охранения Удмуртской Республики.
Эмоциональный уровень восприятия тренингов по критериям (удовлетворённость формой подачи материала, качество преподавания, практичность материала,
доступность для понимания, информативность, актуальность) большинством участников опроса 95,9% был оценен как «высокий».
Уровень знаний (усвоение) оценивали по произошедшим изменениям в сравнении с исходным уровнем знаний. Тестовый контроль знаний проводился перед началом тренинга и после, в среднем составил 62,5% и 95% (уровень колебался в интервале 45-80% и 90-100% по разным темам).
Уровень 3 (изменение поведения в тренинге) оценивался по уверенному выполнению навыка с помощью чек – листа дважды: перед тренингом и после в среднем 42,5% и 87% (интервал 25-60% и 80-94%). Статистической обработке подлежали выборочные чек-листы по некоторым практическим навыкам инди-видуальным и в командной работе: базовая СЛР, экстренная помощь при судо-рожном синдроме, дыхательной недостаточности, гипогликемии и др. В ходе совершенствования/освоения профессиональных навыков, слушатели отмечали высокий уровень сложности тренингов, которые подразумевали командную работу.
На уровне 4 (результат) в рамках проведения итоговой аттестации преподавательский состав выявлял - используются ли приобретённые слушателями знания, умения и навыки в решении клинических задач.

Обсуждение

Таким образом, комплексная оценка: эмоционального уровня восприятия тренинга слушателями, усвоение учебного материала, изменение поведения при демонстрации навыка, позволяет определить результативность тренингов для педиатров при реализации программ дополнительного профессионального обра-зования. Классическая модель Д.Кирпатрика актуальна и может быть использована для динамической оценки результативности симуляционных методов обучения.

Выводы

1. Эмоциональный уровень восприятия тренинга в программах дополнительного профессионального образования, за исследуемый период, был оценен как средний 4,1%, а высокий 95,9% слушателями.
2. Уровень знаний (усвоение), оцениваемый с помощью тестирования, динамически менялся от 62,5% до 95%, от 45 до 80%, от 90 до 100% по разным темам.
3. Уровень навыков - изменение поведения в ходе тренинга, оценивался по уверенному выполнению с использованием чек – листа дважды: перед тренингом и после, в среднем составил 42,5% и 87% (динамика от 25 до 60% и от 80 до 94%).

Актуальность

Медсестринские навыки представляют собой технологии решения определенных задач- забор крови, постановка катетера, уход за стомой. оценка риска падений, измерение артериального давления и др. Успешное выполнение задач возможно только при точном соблюдении последовательности определенных действий и при правильном выполнении этих действий. После многократного повторения умения кристаллизуются, превращаясь в навык. нередко формирование навыка происходит стихийно, бесконтрольно- в результате одна ошибка в одном действии может закрепиться в памяти навсегда. То есть ошибка будет повторяться при каждом выполнении действия (процедура, общение), что неминуемо приведет к проблеме с выполнением задачи в целом. При этом при "разборе полетов" подчас будет невозможно определить, где же именно медсестра ошиблась, что сделала не так? В условиях симуляционного центра процесс выполнения той или иной манипуляции разложен на детали, очевиден, открыт, понятен. Можно отследить всё и понять причины произошедшего. К примеру, причиной конфликтного поведения пациента, казалось бы, на пустом месте могла оказаться нарушенная процедура представления медсестры: она не представилась, взяла кровь, унесла в лабораторию- и уже после этого пациент вспомнил, что недавно пил чай с сахаром, захотел сообщить об этом медсестре, не знал ее имени- обратился на ресепшен- его попросили назвать имя медсестры- он не знал- ресепшен сказал, что поиск медсестры займет время- пациент нервничает и срывается на сотрудников ресепшен. А ведь этого всего можно было бы избежать, если соблюсти все шаги процедуры представления.
Таким образом, сформированные навыки среднего медперсонала нуждаются в оценке (убедиться. что они сформированы правильно) и поддержании (навыки могут забываться). Также необходимы новые навыки- появляются новые технологии. меняются СанПиНы, СОПы, инструкции, приказы. Также сотрудникам нужна обратная связь- как они работают, что нужно улучшить, на что обратить внимание. Да и для премирования, повышения зарплаты результаты аттестации тоже не лишние- помогают опереться на фактические достижения.
Считаем, что периодическая оценка навыков медсестер в условиях симуляционного центра никогда не потеряет своей актуальности

Цель

Проверка навыков выполнения медсестринских процедур. Приведение локальных клинических стандартов сестринских процедур отдельной взятой клиники в соответствие с ГОСТом, а также с лучшими международными практиками. Поддержание навыков выполнения процедур на достаточном высококлассном уровне. Внедрение новых навыков в соответствии с принципами андрагогики и методологии обучения, что обеспечивает надежное и точное выполнение медсестринских процедур в дальнейшем. Оценка уровня мастерства среднего сестринского персонала- необходимо для появления оснований для материального стимулирования сотрудников, а также для повышения мотивации в работе.

Материалы и методы

На аттестацию в июне 2022 заявлена 81 медсестра. 77 поучаствовали.

Условием успешного прохождения аттестации было принято получение 80 баллов .

Станции, предложенные аттестующимся:

· ПСО + аварийная ситуация (средний балл прохождения 79)

· СЛР с АНД (средний балл прохождения 80)

· Венепункция + общение (средний балл прохождения 79)

· Антропометрия + забор крови из пятки у младенцев (средний балл прохождения 80)

· Снятие СИЗ (средний балл прохождения 78)

· Хирургическая обработка рук для операционных м/с (средний балл прохождения 79)

· Внешний вид (средний балл прохождения 80)

Экспериментальные станции:

· Смена постельного белья у лежачего больного в стационаре (средний балл прохождения 80)

· Прием пациента в стационар (средний балл прохождения 77)

· ABCDE (средний балл прохождения 80)

Результаты

40 человек получили 80 баллов и больше. 37 человек получили меньше и были направлены на переаттестацию.
Из 18 человек, пришедших на переаттестацию в ноябре 2022 пятеро смогли показать улучшение результата, получив 80 баллов и больше.
Получено большое количество положительных отзывов от участников аттестации. Проведены сесссии по обратной связи непосредственно после прохождения станции.

Актуальность

На основании Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в редакции от 28.12.2022: право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста.
В связи с этим в 2022 году встал вопрос об аккредитации специалистов с иным образованием, осуществляющих медицинскую деятельность: биологи, химики-эксперты медицинской организации, медицинские физики, эксперты-физики по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений, эмбриологи, судебные эксперты, инструкторы-методисты по лечебной физкультуре, медицинские психологи.
Несмотря на то, что возникла срочная необходимость в проведении аккредитации данных специалистов, существовал ряд сложностей: не были сформированы подкомиссии по данным направлениям, не укомплектованы необходимым оборудованием аккредитационные центры, специалисты не подготовлены к процедуре аккредитации, не прописаны четкие регламенты в проведении аккредитации стажированных и нестажированных специалистов с немедицинским образованием.
Ясность внесло новое положение об аккредитации, вступившее в силу с 1 января 2023 года и регламентированное Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.2022 № 709н "Об утверждении Положения об аккредитации специалистов". Здесь четко определена процедура аккредитации в зависимости от стажа специалиста с иным образованием: для работающих менее 5 лет – первичная специализированная, более 5 лет – периодическая.

Цель

Проведение первичной специализированной аккредитации по должности "Биолог" с качественной подготовкой специалистов к успешному прохождению процедуры аккредитации

Материалы и методы

Решением председателя аккредитационной комиссии Республики Татарстан и при содействии руководства Казанской государственной медицинской академии (КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) на нашей площадке мультипрофильного аккредитационно-симуляционного центра (МАСЦ) была создана подкомиссия по биологии с введением в состав специалистов, имеющих значительный стаж работы по должности «Биолог» или по специальности «Клиническая лабораторная диагностика».
Члены аккредитационной подкомиссии, ранее не участвовавшие в процедуре аккредитации, также нуждались в обучении и подготовке к работе на станциях ОСКЭ. Сотрудники МАСЦ и кафедры клинической лабораторной диагностики (КЛД) КГМА совместно с членами подкомиссии по биологии и под руководством председателя подробно обсуждали и прорабатывали все тонкости оснащения станций, заполнения чек-листов, формирования заключений и т.д.
Первая аккредитация биологов была проведена в КГМА в ноябре 2022 года впервые в России для 10 биологов, проходивших обучение на цикле повышения квалификации кафедры КЛД КГМА (первая группа аккредитации биологов). В рамках цикла был организован обучающий симуляционный курс, где сотрудники кафедры и аккредитационного центра провели подготовку специалистов к сдаче практических навыков. Необходимое оборудование (микроскоп бинокулярный, набор для окраски мазков по Граму, анализатор автоматический для проведения ПЦР-анализа, амплификатор, счетчик форменных элементов крови и т.д.), отсутствующее в обеспечении МАСЦ, было предоставлено кафедрой и размещено на станциях центра.
В начале 2023 года специалистов-биологов, нуждающихся в первичной специализированной аккредитации (ПСА), зачислили на обучение на цикл повышения квалификации 18 часов кафедры КЛД КГМА, посвященный исключительно подготовке к первичной специализированной аккредитации. Всего на цикле прошло обучение 35 человек, все они подали документы на прохождение ПСА по биологии в МАСЦ КГМА (вторая группа аккредитации биологов).
Далее для подготовки к прохождению аккредитации был утвержден цикл повышения квалификации (ПК) на внебюджетной основе для всех желающих. По общей договоренности между сотрудниками МАСЦ и кафедры КЛД, он проводится за 2-3 недели до даты аккредитации биологов, что дает время специалистам подготовиться к аккредитации с учетом увиденного и отработанных навыков.
Так, в мае 2023 года на данном цикле обучилось 9 человек. Всего, с учетом данных специалистов, документы подали 28 человек из разных регионов России (Республика Татарстан, Республика Мордовия, Республика Марий Эл, Республика Башкортостан, Чувашская Республика, Новосибирская область, Нижегородская область, Кировская область, Челябинская область, Самарская область, Тверская область, Курганская область, Вологодская область) (третья группа аккредитации биологов).

Результаты

Из первой группы аккредитации биологов, все 10 человек (100%) успешно прошли аккредитацию.
Из 35 человек второй группы аккредитации биологов прошедшими аккредитацию признаны 27 человек (77%), 8 человек (23%) не прошли аккредитацию, не справившись с этапом тестирования.
Из общего числа специалистов третьей группы аккредитации биологов успешно справились с аккредитацией только 15 человек (55%), 13 человек аккредитацию не прошли (45%). Стоит отметить, что все 9 человек, обученные на цикле ПК аккредитацию сдали (100%), однако 3 из них сдали тестирование со второй попытки.
Так, проведя анализ, мы выявили, что среди обучавшихся на цикле ПК, успешно прошли ПСА 85%, а среди не обучавшихся - только 32% специалистов.

Обсуждение

Совместная работа кафедры и аккредитационного центра в подготовке специалистов улучшает прогноз успешного прохождения аккредитации специалистами. Однако этап тестирования остается всё же больше на индивидуальной ответственности специалиста, требуя усидчивости и упорства в изучении тестовых заданий.

Выводы

В заключении, хотим отметить, что грамотная и должная подготовка специалистов, с участием образовательной организации, более века занимающейся последипломным образованием, аккредитационной комиссии и представителей практического здравоохранения, дает качественный результат и эффективную подготовку специалистов к осуществлению медицинской деятельности.

Актуальность

Согласно действующему паспорту станции «Неотложная медицинская помощь» (2021), общее время выполнения навыка на станции составляет 10 минут, непосредственное время ознакомление с заданием и длительность работы составляют 9 минут.
Демонстрация практических навыков на экзаменационной станции осуществляется по двум ситуациям - бронхиальная астма, приступный период и острый обструктивный ларингит (круп), выбор и последовательность которых определяется аккредитационной подкомиссией. Успешность прохождения данной станции аккредитуемым заключается в соблюдении строгой последовательности алгоритма его действий в соответствии с трудовыми функциями: обследование детей для установки диагноза, назначение лечения, а также его последующий контроль эффективности и безопасности, организация деятельности медперсонала и ведение соответствующей медицинской документации.

Цель

Проведение аналитической оценки допущенных обучающимися выпускного курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава Российской Федерации ошибок в процессе подготовки к прохождению станции «Неотложной медицинской помощи», входящей во вторую часть аккредитационных испытаний.

Материалы и методы

В 2022–2023 учебном году число выпускников педиатрического факультета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава Российской Федерации составило 368 человек. Процесс подготовки выпускников к прохождению аккредитационных испытаний по специальности «Педиатрия», а именно станции «Неотложной медицинской помощи» включал практические тематические занятия по дисциплине «Цикл симуляционного обучения». Данные практические занятия проводились на базе Федерального аккредитационно центра III (высшего) уровня ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ профессорско-преподавательским составом кафедры факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром ИДПО. Так, завершающим этапом изучения дисциплины «Цикл симуляционного обучения» была демонстрация приобретённых обучающимися практических навыков и умений, связанный с оказанием неотложной медицинской помощи детям, согласно действующим нормативно-правовым документам и временному рабочему регламенту. В ходе демонстрации обучающимися практических навыков курирующими преподавателями заполнялись оценочные чек-листы (установленного действующим паспортом станции образца) в бумажном формате. Так, для достижения поставленной исследовательской цели авторами была проведена аналитическая оценка случайной выборки 100 чек-листов (27,2% от всего числа выпускников 2022–2023 учебного года).

Результаты

Проведённая аналитическая оценка демонстрирует, что 93% выпускника выполнили необходимые действия в рамках установленного временного регламента. Также 61% обучающихся совершенно верно продемонстрировали практические навыки по оказанию неотложной медицинской помощи детям, не совершив ни единой ошибки. Из совершаемых другими 39% обучающимися наиболее распространённой ошибкой была неверная последовательность действий в сборке небулайзера – данная ошибка встречалась в 28% случаев, второй по частоте допущения ошибок было ранее прекращения контроля правильного положения лицевой маски/мундштука или полное несоблюдение контроля на протяжении всего ингаляционного периода – данная ошибка встречалась в 14% случаев. Примерно с одинаковой частотой встречались следующие ошибки: неправильный выбор лицевой маски или мундштука, сходя из возраста пациента – в 13% случаев, завершение ингаляции до испарения всего лекарственного препарата встречалось в 12% случаев, неправильная разборка небулайзера для последующей сборки также встречалась в 12% случаев. Важно отметить, что гораздо реже встречались ошибки, связанные с основополагающими, базовыми навыками врача-педиатра участкового, а именно: предупреждение пациента о необходимости проведения диагностической аускультации, термометрии, подсчете ЧД встречалось в 8% случаев, 7% обучающихся неверно выбрали лекарственный препарат для неотложной медицинской помощи детям, 6% обучающихся неверно определили ведущий синдром, требующий оказания неотложной медицинской помощи.

Выводы

При анализе случайно отобранных 100 чек-листов было установлено, что большая часть обучающихся по программе подготовке «Педиатрия» успешно справились со сдачей практической части первичной аккредитации на станции «Неотложная медицинская помощь». Однако в 39% случаев обучающимися выпускного курса педиатрического факультета были допущены различные ошибки, предоставляющие основу для улучшения подготовительного курса соответствующей дисциплины.