Тезисы РОСОМЕД-2024 - XIII съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине и Международная конференция «Симуляционное обучение в медицине: опыт, развитие, инновации», Организационные вопросы НПР

Актуальность

Преподаватель в медицинском ВУЗе должен соответствовать условиям стремительной трансформации современного студента, цифровизации медицинского образования и интенсивного развития симуляционных технологий. Курс «Педагогика и психология высшей школы с основами симуляционного обучения» продолжительностью 72 ак. часа был проведен для 26 кафедр ВУЗа на базе ФАЦ ПГМУ Создание цикла повышения квалификации на базе симуляционного центра стало началом смены парадигмы педагогического образования преподавателей медицинского ВУЗа.

Цель

Исследование стандартных имитационных модулей как приложений к рабочим программам дисциплин клинических кафедр с целью выявления применения симуляционного оборудования разного уровня реалистичности в ФАЦ ПГМУ в рамках практических занятий. Доказать актуальность использования симуляционного оборудования не только для целей проведения аккредитации, но, и развития междисциплинарных связей и клинического мышления.

Материалы и методы

Программа состоит из 4 учебных модулей, включающих материалы по педагогике, психологии, андрагогике, коммуникации и методике симуляционного обучения, на которую выделена большая часть практических занятий. Модуль методики симуляционного обучения с применением симуляционного оборудования от I-VI уровня реалистичности позволяет преподавателям попробовать внедрить современные образовательные технологии в учебный процесс. Исследование использования симуляционного оборудования разного уровня реалистичности в педагогическом процессе клинических кафедр проводили путем анкетирования и анализа СИМов, как приложений к рабочей программе дисциплины. Анкетирование участников курса также иллюстрирует заинтересованность в симуляционном обучении и «горячие точки» для дальнейшего развития курса и непрерывного профессионального развития педагогов.

Результаты

Анализ СИМов, а именно разделов по использованию симуляционного оборудования, проиллюстрировал, что преподаватели университета в наибольшей степени приходят с обучающимися для тренировки мануальных навыков и применяют визуально-вербальный и тактильный уровень симуляции, отрабатывают навыки «руками» - 52 навыка, реактивный – 10, автоматизированный, аппаратный пользуются спросом при подготовке ординаторов, для повышения квалификации врачей, подготовке к станции «Экстренная медицинская помощь» у студентов и ординаторов для аккредитации – 34 СИМа, сложный интегрированный уровень реалистичности отражается в работах по формированию клинического мышления и командной работы, встречается нечасто и требует наибольшей проработки – 10 навыков.
Также выявлена тенденция чрезмерного дробления на небольшие отдельные действия, например: инъекция периферической вены, интубация трахеи, внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову, аускультация какой-то системы и прочее. Данные навыки очень часто рассматриваются отдельно и без формирования комплексного восприятия целостного лечебно-диагностического процесса предполагаемого пациента у обучающегося.
В рамках практического занятия (одного СИМа) или нескольких занятий в рамках отдельной темы далеко не все преподаватели готовы использовать (и используют) одновременно симуляционное оборудование разной степени реалистичности. Еще реже выявлено использование одновременной отработки мягких и жестких (твердых) навыков во время одного занятия. Преимущественно комплекс применяется только при использовании четких, официально регламентированных алгоритмов выполнения манипуляций по примеру аккредитации специалистов. Данные аспекты приводят к «тематическому разрыву» как в пределах одной дисциплины, так и негативно отражаются на междисциплинарном взаимодействии при формировании клинического мышления высококвалифицированного специалиста. В результате чего, по некоторым дисциплинам возникает недостаточное вовлечение кафедр в использование современных симуляционных методик в текущий образовательный процесс. Так, по результатам анкетирования обучающихся курсов на вопрос: «Какова цель посещения ФАЦ с обучающимися» 87% преподавателей ответили «подготовка к первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов».

Обсуждение

Данная тенденция постепенно практически «сходит на нет» после специального вовлечения широкого круга преподавателей кафедр в рамках циклов повышения квалификации по педагогике и психологии высшей школы с преподаванием элементов применения технологий современного симуляционного обучения. У части преподавателей в той или иной степени снизилась боязнь «внедрения нового и неизвестного оборудования и технологий», появляется более четкое понимание преимуществ данных образовательных методик по сравнению с классической системой без применения симуляционного оборудования.
Наряду с принятием административно-управленческих решений по стимулированию развития симуляционных методик преподавания в рамках дисциплин в разделе персональных рейтинговых показателей систематическое обучение преподавателей методике симуляционного обучения привело к большему вовлечению в данный раздел работы и более эффективному использованию оборудования.

Выводы

Опыт проведения курсов «Педагогика и психология высшей школы с основами симуляционного обучения», анализ выполненных в рамках данного цикла СИМов, а также дальнейшей подготовки СИМов профильными кафедрами по преподаваемым дисциплинам, показал совершенствование и большую мотивацию педагогов при системном взаимодействии сотрудников кафедр с методическими структурами симцентра. Преподаватели ВУЗа отмечают свою высокую заинтересованность в тренировке практических навыков со студентами, ординаторами, врачами на базе центра. В связи с этим, планируется внедрение модульной системы повышения квалификации преподавателей на базе симуляционного центра всех кафедр Университета и использование СИМов как инструмента оценивания эффективности обучения.

Актуальность

Современные программы обучения подразумевают собой высокую эффективность за счет комбинированного использования различных методов. Кафедрой детской анестезиологии, интенсивной терапии и скорой неотложной помощи НАО «Медицинский университет Астана» осуществляется реализация учебной программы «Скорая неотложная помощь» у студентов пятого курса бакалавриата «общая медицина». Календарно тематический план программы состоит из 210 часов, программа разделана на три основных фрагмента: работа с преподавателем, самостоятельная работа студента и самостоятельная работа обучающихся под руководством преподавателя (СРОП). Объем СРОП составляет 70 часов. Курс подготовки по предмету «неотложная терапия» является важным студентов медиков независимо от их будущей специальности, объем теоретического материала и практических компетенций должен иметь высокий уровень выживаемости. Для эффективной реализации образовательной программы обучения преподавателями кафедры постоянно совершенствуются методологии обучения.

Цель

Внедрение методов представления студентами полученной в ходе обучения информации, в виде самостоятельно созданных ситуационных задач, составленных в формате изложения кейс ориентированной информации с формированием ключевых вопросов и рациональных дистрикторов.

Материалы и методы

В рамках реализации объема СРОП в период 2023-2024 гг учебного года, на кафедре провели исследование, в виде пилотного проекта. Проект заключался во внедрении в практику СРОП метода создания самими студентами ситуационных задач на основе тематических кейсов, с которыми столкнулись студенты в ходе обучения на клинических базах кафедры. В исследовании приняли участие 219 студентов пятого курса, изъявивших желание добровольного участия в данном пилотном проекте. Из них контрольную группу составили 100 студентов. В этой группе в ходе реализации образовательной программы студентами в рамках реализации объема программы СРОП составлялся традиционный конспект, проводился опрос, обсуждение, дискуссия с преподавателем. Основную группу составили 119 студентов, в этой группе использовалась методика самостоятельного создания слушателями ситуационных задач составленных в формате изложения тематической информации с последующим выставлением ключевых вопросов с предложением рациональных дистрикторов.

Результаты

Анализ результатов исследования свидетельствует о том, что средний балл текущего контроля в группах достоверно не отличается. При этом имеется статистически значимо более высокие цифры показателей рубежного и итогового контроля в основной группе (р<0,05). Таким образом, использование студентами кейс ориентированных ситуационных задач способствовало более глубокому осмыслению материала во время их формирования.
При анализе данных по результатам выживаемости полученных знаний авторами получены следующие показатели:
- средний балл тестирования контрольной группы 78,4± 5,1;
- минимальный балл тестирования контрольной группы 56;
- средний балл тестирования основной группы 88, 5±3,2;
- минимальный балл тестирования основной группы 71;
Соответственно реализованная авторами методика создания студентами «кейс ориентированных ситуационных задач» способствовала достоверному улучшению выживаемости знаний (р<0,05).

Обсуждение

Реализация процессов неотложной интенсивной терапии является крайне важным аспектом практической деятельности врача любой специальности. Это требует особой подготовки медицинского персонала, владеющего междисциплинарными теоретическими знаниями и практическими компетенциями. Для реализации предлагаемого метода обучения преподавателями кафедры было предложено студентам самостоятельно разработать ситуационные задачи, построенные на основе полученных теоретических знаний и практических компетенций в процессе реализации учебной программы. Критериями адекватности ситуационных задач являлись их кейс ориентированность на реальные клинические ситуации, с которыми студенты были ознакомлены на клинических базах кафедры, выделение студентом ключевых моментов в виде вопросов, выбор вариантов дистрикторов в соответствии с Республиканскими клиническими протоколами и международными рекомендациями. В целом же весь комплект - ситуационная задача, вопросы, дистрикторы должен отражать тематический план конкретного занятия. Наличие такого комплекта кроме положительного эффекта для слушателя, позволяет преподавателю провести готовность курсанта к занятию с минимальными затратами учебного времени. Если задача создана самостоятельно студент легко и свободно объясняет сущность каждого вопроса и каждого дистриктора, в которые он заложил определенный смысловой объем информации. Если же задача создана не студентом, а просто списана, то он просто не сможет этого сделать. Предложенный вариант обучения с использованием кейс ориентированных ситуационных задач направлен на активизацию деятельности мышления курсантов. Механически запомнить, не вникая в смысл, используемых дистрикторов и вопросов не представляется возможным. И наоборот полнимая, какая информация в них заложена, гораздо проще запомнить весь объем тематической информации.

Выводы

Полученные результаты свидетельствуют о том, что предлагаемый авторами метод способствует эффективному усвоению теоретического материала, практических компетенций, улучшению выживаемости знаний, оптимизирует логическое, клиническое мышление студентов медицинских ВУЗов. Самостоятельное создание студентами «кейс ориентированных ситуационных задач», как фактор творческого процесса способствует их саморазвитию. Применение адаптивных технологий обучения с использованием самостоятельного создания обучающимися «кейс ориентированных ситуационных задач» позволяет развивать предметные и коммуникативные компетенции, творческие способности студентов.

Результаты

24 ноября 2023 года на базе Федерального аккредитационного центра Башкирского государственного медицинском университете (ФАЦ ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России) при поддержке Российского общества симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД) прошла II Международная научно-практическая конференция «Применение симуляционных образовательных технологий в здравоохранении». Мероприятие объединило специалистов из разных городов и регионов, таких как Москва, Казань, Томск, Красноярск, Пермь, Симферополь, Самара, Караганда (Казахстан), Донецк (ДНР) и других, и стало площадкой для обсуждения современных подходов в медицинском образовании и обмена опытом в симуляционном обучении.
Симуляционные образовательные технологии в медицине представляют собой важный инструмент в подготовке медицинских кадров, позволяя обучающимся, ординаторам и практикующим врачам развивать и оттачивать клинические навыки в условиях, максимально приближенных к реальным. Они включают использование высокоточных манекенов, виртуальной и дополненной реальности, компьютерных тренажеров и интерактивных моделей, которые помогают освоить как стандартные процедуры, так и сложные клинические сценарии. Эти технологии обеспечивают безопасное пространство для экспериментов, что способствует снижению риска ошибок в реальной клинической практике и повышению уровня уверенности специалистов.

Конференция началась с пленарного заседания, на котором было представлено 7 докладов о внедрении симуляционных технологий в здравоохранение. В общей сложности в рамках конференции прошло 42 выступления, включая 36 докладов и 6 мастер-классов.

Программа конференции охватывала различные направления применения симуляционных образовательных технологий в медицине. На секции, посвященной фармации, терапии, фармакологии и развитию коммуникативных навыков в медицинской деятельности, было представлено 8 докладов, акцентирующих внимание на использовании симуляторов для обучения эффективному взаимодействию с пациентами, предотвращению лекарственных ошибок и улучшению качества медицинской помощи. В секции «Использование симуляционных технологий в хирургии и интенсивной терапии» прозвучало 9 докладов, где обсуждались вопросы подготовки специалистов к проведению сложных операций и управлению критическими ситуациями. Секция «Использование симуляционных технологий в педиатрии и неонатологии» включала 5 докладов и 3 мастер-класса, сфокусированных на обучении неотложной помощи детям и новорожденным. В секции «Использование симуляционных технологий в акушерстве и гинекологии» были представлены 4 доклада и 3 мастер-класса, посвященные обучению навыкам экстренных родов и гинекологических манипуляций. На секции по стоматологии было 3 доклада о применении симуляторов для отработки стоматологических навыков.
Всего в конференции приняли участие 239 зарегистрированных слушателей: 35 представителей профессорско-преподавательского состава, 108 ординаторов и 96 студентов. Это подчеркивает интерес и потребность в таких образовательных платформах, которые способствуют интеграции симуляционных методов в медицинские учебные программы и профессиональную подготовку. По результатам мероприятия было опубликовано 25 статей в журнале ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России "Вестник БГМУ", что свидетельствует о высокой научной активности и значимости обсуждаемых тем.

Выводы

II Международная научно-практическая конференция «Применение симуляционных образовательных технологий в здравоохранении» стала важным событием для медицинского сообщества, способствующим развитию симуляционного обучения и улучшению качества подготовки медицинских специалистов, а также укреплению международного сотрудничества в области медицинского образования. Использование симуляционных образовательных технологий в медицине продолжает доказывать свою эффективность, предлагая безопасные и инновационные способы обучения, что напрямую влияет на улучшение качества медицинской помощи и снижение медицинских ошибок.

Актуальность

Потребность в формировании нового клинического мышления у будущих врачей в динамических и клинически сложных условия практики обуславливает необходимость новых подходов к обучению высших медицинских кадров. Современные требования к проведению учебного процесса в медицинском образовании требует внедрения инновационных методов. В учебную программу 6 курса специальности 31.05.02 «Педиатрия» в компонент обязательных дисциплин был включен «Фантомный курс» по неотложным состояниям, который включал 9 занятий по следующим темам: неотложные состояния при лихорадке у детей (бледная лихорадка, гипертермический синдром), судорожный синдром у детей; неотложные состояния при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей у детей; заболеваниях сердечно-сосудистой системы; при гипо- и гипергликемии; неотложные состояния острых аллергических реакций; несчастные случаи у детей; изучение особенностей сбора жалоба и анамнеза у детей. По завершению «Фантомного курса» проводится оценка знаний и навыков, итоговый контроль с применением объективного структурированного клинического экзамена. С целью определения эффективности дисциплины студенты проходят онлайн анкетирование.

Цель

Цель исследования – изучить эффективность дисциплины «Фантомный курс» по результатам обратной связи студентов.

Материалы и методы

Для оценки эффективности проведения симуляционного обучения и удовлетворенности студентов методами обучения и преподавания была использована анкета, состоящая из 12 вопросов. Анкетирование проводилось путем онлайн-опроса на базе сервиса Google-формы с использованием специально разработанного вопросника. Анкета охватывает 3 основных блока оценки качества проведения «Фантомного курса»: удовлетворенность студентов качеством проведения занятий тренерами практического обучения, оценка подготовки оборудования учебных классов тематическим оснащением и самооценка студентов. В исследовании приняло участие 118 студентов 6 курса педиатрического факультета.

Результаты

. По мнению студентов, за время обучения лучше всего им удалось овладеть навыками оказания неотложной помощи при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей (44%), при анафилактическом шоке, гипергликемии и гипогликемии (38%), оказания неотложной помощи при лихорадке и судорожной синдроме (34%), при нарушениях ритма (24%), при несчастных случаях у детей (22%). На вопрос: «Какими навыками, на Ваш взгляд, вы владеете неудовлетворительно?» получили ответы: студентов, которые не испытали трудности при усвоении навыков – 32%, при оказании неотложной помощи при заболеваниях верхних и нижних дыхательных – 16%, при оказании помощи при анафилактическом шоке, гипергликемии и гипогликемии – 18%, при лихорадке и судорожной синдроме 12,4%, при нарушениях ритма – 26,8%, при несчастных случаях у детей – 17,3%. Большинство опрошенных студентов 58,8% отметили, что структура образовательной программы соответствует ожиданиям студентов практически всегда и часто в 32,4% случаев. По мнению студентов в 88,2% присутствуют все темы, изучение которых необходимо для ведения будущей профессиональной деятельности. Организацией и проведением практических занятий довольны 89,7%, организацией и проведением лекций довольны 83,8%. Удовлетворенность студентов обеспеченностью учебного процесса учебниками, учебными и методическими пособиями, научной литературой и т.д. в электронной форме составила 55,8%, в печатной форме – 27,9%. Удовлетворенность литературой, имеющейся в электронно-библиотечных системах университета, составила 69,2%. Сопровождением самостоятельной работы обучающихся, наличием методических материалов и рекомендаций удовлетворены 64,7% студентов. Большинство студентов 72% удовлетворены контролем и качеством преподавания, а 7% оценили участие тренера отрицательно. По мнению студентов, в университете созданы все условия для развития профессиональных компетенций и способностей. Студенты довольны не только качеством преподавания в симуляционном центре, но и качеством образовательной среды, удобствами аудиторий, возможностями самосовершенствования освоения практических и клинических навыков.

Обсуждение

В ходе проведенного анкетирования были определены сильные и слабые стороны в методах преподавания дисциплины «Фантомный курс», что позволяет внести коррективы в методику преподавания с целью обеспечения высокого уровня подготовки будущих специалистов и улучшения освоения студентами клинических и практических навыков.

Выводы

В целом можно сделать вывод, что студенты 6 курса довольны организацией и прохождением учебной дисциплины «Фантомный курс». На эффективность программы обучения по дисциплине «Фантомный курс» влияют: компетентность тренера, обязательное сопровождение обучающихся в процессе освоения практических навыков, своевременная обратная связь с обсуждением сильных и слабых сторон с целью дальнейшего планирования улучшения практических навыков посредством самостоятельной работы студентов.

Актуальность

В настоящее время актуальность проблемы профориентации школьников обусловлена недостаточной ориентацией системы образования и её субъектов на освоение медицинских профессий; недостаточной научно-методической и организационной готовностью общеобразовательных организаций к оказанию педагогической поддержки в профессиональном самоопределении, а также отсутствием инновационной системы профориентационной работы, учитывающей реалии времени и индивидуальные запросы обучающихся.

Цель

Глубокое и подробное изучение материала по теме экскурсии. Формирование знаний, умений и навыков в общении с подростками. Это поможет студентам в дальнейшей профессиональной деятельности, как с точки зрения приобретения новых знаний, так и с точки зрения приобретения новой компетенции: умение коммуницировать, так как в данном проекты задействованы студенты педиатрического факультета. Помимо этого, у студентов сформируются навык публичных выступлений. Немаловажным является то, что студенты сформируют навык работы в команде, распределения ролей в команде, принятия ответственных решений при подготовке к мероприятию. Развитие навыков проектной деятельности.

Материалы и методы

Целевая аудитория проекта: Ученики 8-11 классов. Количество благополучателей проекта: 205 человек. Численность студентов-участников в проекте - 6 студентов 2 курса педиатрического факультета. Студенты прорабатывают план экскурсии по симуляционному центру с элементами истории медицины, профориентационной направленностью. В процессе экскурсии школьники не только слушают и смотрят но и могут попробовать выполнить некоторые медицинские манипуляции под руководством экскурсоводов. Число преподавателей, задействованных в проекте -1. Преподаватель выполняет роль куратора, осуществляет контроль информации, включенной в экскурсионную программу, анализ и разбор проведенных экскурсий.

Результаты

1. Развитие способности отвечать на любые вопросы и выходить с конфликтной ситуации;
2. Развитие грамотной речи;
3. Развитие навыков ораторского искусства;
4. Формирование навыков формулирования целей, задач, анализа деятельности в рамках проекта;
5. Формирование навыков грамотного оформления необходимой документации;
6. Формирование и развитие навыка публичных выступлений и публичной защиты паспорта проекта;
7. Развитие навыков индивидуальной и коллективной проектной работы в процессе реализациипроектов по социально значимым вопросам и актуальным проблемам социальной политики государства;
8. Закрепление умений анализировать, систематизировать, обобщать материал, полученный в процессе обучения.

Выводы

Пилотный проект «Экскурсионная программа «Шаг в медицину»» признан состоятельным, в процессе реализации проекта получено большое количество положительных отзывов. Принято решение продолжить данный проект на постоянной основе в течение учебного года.

Актуальность

Актуальность участия обучающихся в чемпионате обусловлена требованиями,
предъявляемыми современным обществом, к уровню профессиональных компетенций,
навыков выполнения профессиональных задач, направленных на формирование
конкурентоспособного специалиста.
Таким образом, в ходе подготовки обучающихся к участию в чемпионате по
профессиональному мастерству совершенствуются профессиональные компетенции и
трудовые навыки, повышается качество профессионального обучения, создаются условия
для осознанного выбора обучающимися будущей профессии.
Участие в конкурсах профессионального мастерства по
перспективным и востребованным профессиям, в том числе в чемпионате по
профессиональному мастерству «Профессионалы», дает возможность каждому участнику
открыть свои таланты, проверить свои силы, научиться ставить цели и задачи,
организовать себя, видеть свои слабые и сильные стороны и работать над их
совершенствованием.

Цель

Цель подготовки заключается в развитии профессиональной компетенции, повышении престижа высококвалифицированных
кадров, демонстрация важности компетенции для экономического роста и личного успеха.
Задача заключается в подготовке компетентных специалистов, способных к успешной личной и профессиональной социализации, и соответственно, востребованности на рынке труда.
Чемпионатное движение, является испытанием для участников. При проведении чемпионатов "Профессионалы" правила для всех едины, публичны,
без заинтересованных лиц и оцениваются независимыми экспертами по выбранным критериям. Необходимо понимать, что оценивается не только сам участник, но и образовательное учреждение. Необходимо пройти очень большой путь от тренировок, теоретической и психологической подготовки до совершенствования практической подготовки.

Материалы и методы

Для того что бы достичь положительных результатов, необходимо разработать методику отбора и подготовки участника. Этот процесс разбивается на несколько этапов.
На первом этапе рекомендуется отобрать группу кандидатов для обеспечения конкуренции и более продуктивной работы. Делать ставку на одного кандидата на первом этапе категорически нельзя.
Второй этап – знакомство нормативной документацией чемпионата "Профессионалы"
Третий этап – тренировочный:
Первый уровень: анализ способностей кандидатов.
Второй уровень: составление профиля умений и навыков.
Третий уровень: составление индивидуального плана подготовки кандидата.
Четвёртый уровень: тренировочные мероприятия.
Пятый уровень: контроль результатов.
Шестой уровень: отбор основного кандидата для участия в предстоящем чемпионате более высокого уровня.

Результаты

В соответствии с указом президента Российской Федерации В. В. Путина, 2024 год объявлен «Годом семьи». Это событие имеет символическое значение для нашего колледжа, поскольку на его базе впервые был проведён региональный этап чемпионата высоких технологий Тюменской области по компетенции «Акушерское дело». На этом этапе студентка второго курса специальности «Акушерское дело» заняла первое место.
Следующим этапом стало участие в межрегиональном этапе «Профессионалы 2024», который проходил в Республике Башкортостан и был приравнен к итоговому этапу. Здесь наша студентка, соревновавшаяся с 11 участницами из разных городов России, заняла второе место.

Выводы

Подготовка участников к чемпионату была захватывающей, так как задания включали оказание помощи беременным женщинам и будущим мамам, даже если помощь была оказана стандартизированным пациенткам.
Для успешного взаимодействия с таким сложным контингентом необходимы не только навыки выполнения манипуляций, но и особый подход, тактичность, заинтересованность, понимание, сострадание и многое другое.
Участие в соревнованиях позволяет проверить свои силы, продемонстрировать потенциал и получить бесценный опыт. Подготовка к чемпионату требует тщательного подхода и знания множества нюансов, представляя собой комплекс знаний, получаемых участниками. В результате мы получаем конкурентоспособных специалистов, способных быстро адаптироваться к изменениям в рабочей среде и обладающих необходимыми профессиональными компетенциями в различных областях профессиональной деятельности.

Актуальность

Профессиональные стандарты врачей любой специальности содержат трудовую функцию «оказание медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах». В характеристиках квалификации определены трудовые действия, необходимые знания и умения.

Цель

Оценить готовность медицинских работников оказывать неотложную и экстренную помощь пациентам до прибытия врача анестезиолога-реаниматолога или бригады скорой помощи.

Материалы и методы

В исследование были включены медицинские работники частного медицинского объединения, на базе которого проводился цикл обучения «Неотложные состояния в амбулаторной практике» и курсанты, проходящие симуляционный курс в рамках первичной переподготовки в мультипрофильном аккредитационно-симуляционном центре СибГМУ. Использовались методы педагогического наблюдения и анкетирование. Анкетирование проводилось до начала обучения и после окончания. Были разработаны две анкеты. Первая включала 20 вопросов, которые условно можно разделить на 4 блока: стаж и образование, прохождение обучения ранее, оценка уверенности при оказании медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах, блок организационных вопросов на знание инструкции/алгоритма действий при экстренной ситуации, мест расположения дефибриллятора и аптечки. Вторая анкета содержала 7 вопросов - оценка уверенности в себе, знание алгоритма и полезность тренинга. Для оценки уверенности в себе использовалась десятибалльная шкала Лайкерта, где 0 - самая низкая оценка и 10 - самая высокая. Статистическая обработка результатов проводилось с помощью программы Statistica 10. Использовался t-критерий Стьюдента. Результаты считались достоверными при уровне значимости p<0,05. Для выявления наиболее часто встречающихся оценок в изучаемой группе был введен показатель мода.

Результаты

Было опрошено 69 человек, из них 53 (76,8%) с высшим медицинским образованием и 16 (23,2%) - со средним. Ниже представлены результаты, полученные при анализе данных анкет в группе врачей. Стаж работы опрошенных был от 1 года до 30 лет. Средний стаж составлял 13 [5; 18] лет. Не проходили первичную аккредитацию (ПА) и/или первичную специализированную аккредитацию (ПСА) 24 (45%) опрошенных. Восемь (15%) участников исследования проходили только ПА, 21 (40%) респондент имел опыт прохождения ПА+ПСА или только ПСА. В рамках постдипломного образования обучались на циклах по: базовой сердечно-легочной реанимации (БЛС) 14 (26%) респондентов, расширенной сердечно-легочной реанимации (РЛС) - 6 (11%), экстренной медицинской помощи (ЭМП) - 10 (19%). Кроме этого, участвовали в мероприятиях (лекции, семинары), организованных работодателями, по СЛР - 14 (26%) и по ЭМП - 9 (17%) опрошенных. Нас интересовало, насколько уверенно чувствуют себя респонденты при проведении БЛС, РЛС и при оказании ЭМП, а так же насколько респонденты готовы взять на себя лидерство. На каждый из четырех вопросов разброс ответов (субъективная оценка) был от 0 до 10. Достаточно низкими были средние оценки «уверенности» при самостоятельном проведении: БЛС - 5,1 (Мо 5), РЛС - 3,5 (Мо 0), ЭМП - 4,7 (Мо 5). А средняя оценка готовности стать лидерами при РЛС составила всего 3,3 (Мо 0). Полученные данные указывают на то, что респонденты при оказании помощи пациентам чувствуют себя недостаточно уверенно.
В рамках проведения аккредитации проверяется владение навыками БЛС, РЛС и ЭМП поэтому условно, для сравнения, были выделены две группы – проходившие ПСА и непроходившие ПА и/или ПСА. При сравнении средних оценок «уверенности» в группах, проходивших ПСА и непроходивших аккредитацию, были получены следующие результаты: БЛС 6,0 и 4,3 (p=0,05), РЛС 4,2 и 3,1 (p=0,12), РЛС-лидер 3,7 и 3,0 (p=0,20), ЭМП 5,9 и 4,3 (p=0,22). Можно предположить, что низкая достоверность результатов обусловлена тем, что часть респондентов, непроходивших ПСА, обучались на специализированных циклах. Средние оценки проходивших обучение по БЛС и непроходивших - 6,1 (Мо 8) и 4,7 (Мо 5) (p=0,06), проходивших циклы РЛС и непроходивших - 6,2 (Мо 5) и 3,2 (Мо 0) (p=0,01). Уверенность в качестве лидера проходившие обучение оценили на 5,7 (Мо не определяется) и на 3,0 (Мо 0) (p=0,02) - не проходившие обучение. Респонденты, проходившие циклы по ЭМП оценили свою уверенность в среднем 6,6 (Мо 10), остальные на 4,3 (Мо 5) (p=0,02). Таким образом, респонденты, посетившие узкоспециализированные циклы в рамках постдипломного образования, оценивают свою уверенность при оказании помощи пациентам достоверно более высоко. Это может быть связано с более глубоким изучением темы и детальной отработкой практических навыков.
На вопрос «Укажите места расположения дефибрилляторов/АНД в вашей организации» 31 (58%) опрошенный ответил, что не знают. Указать места хранения аптечек/укладок для проведения СЛР и оказания экстренной помощи не смогли 11 (21%) респондентов. С алгоритмом действий медицинского персонала при оказании СЛР и/или экстренной помощи в организации не знакомы 19 (36%) опрошенных. Незнание данных организационных вопросов может влиять как на низкую уверенность врачей, так и на недостаточное качество оказания помощи.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о дефектах в подготовке врачей к оказанию неотложной и экстренной медицинской помощи.

Выводы

Уровень готовности медицинских работников к оказанию неотложной и экстренной помощи пациентам до прибытия врача анестезиолога-реаниматолога или бригады скорой помощи требует повышения. Необходимо ввести обязательное прохождение симуляционных тренингов по БЛС, РЛС и ЭМП в рамках непрерывного медицинского образования в каждом пятилетнем цикле и активно внедрять тренинги на рабочих местах.

Актуальность

В проведении аккредитации специалистов здравоохранения одним из ключевых компонентов является качественная работа членов аккредитационных подкомиссий (АПК), которые призваны обеспечить надлежащую оценку профессиональной пригодности специалиста. Практическая значимость результатов обратной связи, получаемых «из первых рук» от действующих членов АПК различных регионов РФ будет способствовать формированию реального представления об аккредитационном процессе в целом по стране. Объективные данные можно получить только путем научных доказательных исследований. Современные консенсусы в здравоохранении настоятельно рекомендуют сосредоточение на инициативах и поощрение внимания к научным исследованиям.

Цель

Провести анализ обратной связи от членов АПК и определить значение многоцентрового проспективного международного исследования АККРЕД-РОСОМЕД: данные обратной связи членов аккредитационных подкомиссий в субъектах РФ.

Материалы и методы

Перед исследованием были поставлены задачи изучить: состав членов АПК распределив их по возрасту и стажу работы в специальности; информированность членов АПК о их правах и обязанностях; предложения по улучшению работы аккредитационных площадок; и определить: мотивационные факторы для работы в комиссии; необходимость обучения и предпочтительные виды подготовки для работы в комиссии; оценить степень удовлетворенности разработанными станциями со стороны членов АПК; удовлетворенность подготовкой специалистов, проходящих аккредитацию; изучить предлагаемые меры по улучшению подготовки, а так же определить значение исследования АККРЕД-РОСОМЕД для дальнейшего развития профессиональной оценки специалистов и необходимости дальнейших исследований. В анализ были включены 410 анкет от членов АПК из 11 регионов РФ в период работы подкомиссий в 2022-24г.г. на базах: Алтайского государственного Университета (АГМУ, г. Барнаул) – 89 респондентов; Кубанского ГМУ, г. Краснодар - 84 респондента; Института медицинского образования НМИЦ им. В.А. Алмазова и СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург - 83 респондента; Дальневосточного ГМУ г. Хабаровск – 82 респондента; Читинская ГМА, г. Чита – 34 респондента; Сибирского ГМУ г. Томск - 21 респондент; Рязанский ГМУ, г. Рязань - 1 респондент, в возрасте от 24 до 69 лет, имеющих стаж работы по специальности от 2 до 45 лет, принимающих участие в работе подкомиссии впервые, 1-3 года либо более 3 лет. Респондентам предлагалось дать обратную связь по итогам своего опыта работы в составе аккредитационной подкомиссии, заполнив электронную анкету. Соблюдались условия полной анонимности опрашиваемых после получения информированного согласия: личные данные не регистрировались, участники проходили опрос индивидуально, используя доступные гаджеты, анализ ответов проводился вслепую, не ранее, чем через 4 недели после опроса. Основные методы статистического анализа данных включали описательную статистику, данные выражены в виде процентного распределения признаков.

Результаты

Участниками различных АПК первичной специализированной аккредитации были 295 респондентов по 62 специальностям, 114 респондентов - члены АПК первичной аккредитации и один респондент - участник АПК как первичной, так и первичной специализированной аккредитации. По результатам анализа профессиональных характеристик респондентов по опыту работы в АПК 35% имеют более чем трехлетний опыт, и 65% менее 3-х лет. Подавляющее большинство (78,1%) респондентов – профессионалы со стажем работы по профессии более 15 лет. 66,3% участников проходили обучение для работы в АПК, однако, подавляющее большинство из них (66%) - в форме инструктажа в день аккредитации. Немногим более половины членов АПК знакомились с паспортами станций ОСКЭ до начала аккредитации. 42% смотрели вебинары методических центров и 32% фильмы о прохождении станций ОСКЭ. Примечательно, что около 40% респондентов встречаются со сценариями станций в своей практике и почти треть респондентов сами участвовали в симуляционных тренингах. Достаточно высока полная удовлетворенность членов АПК подготовкой аккредитуемых: 74% для этапа тестирования и 67 для практико-ориентированного этапа. Работа в составе комиссий для 40,2% участников является образовательным контентом, для 35% площадкой для профессионального отбора коллег и лишь для 9% является обременительной практикой. Для определения значения независимого проспективного многоцентрового международного исследования АККРЕД-РОСОМЕД был проведен сравнительный оценочный анализ данных пилотного (n=26), промежуточного (n=95) завершающего (n=410) исследований.

Выводы

Значение независимого проспективного многоцентрового международного исследования АККРЕД-РОСОМЕД исследования состоит в получении независимых научных данных о некоторых ключевых вопросах процесса аккредитации, а именно: впервые было изучено и сформировано представление о членах АПК по данным 10 регионов Российской Федерации, получены совершенно новые данные, которые несомненно станут побудительным мотивом для более детальных исследований и социологических опросов, что ляжет в основу принятия обоснованных государственных решений. Утилитарное значение исследования – это побудительный мотив для дальнейших исследований с использованием уже накопленного опыта научных знаний о членах АПК, который, в том числе, помогает оптимизировать опросные задачи, которые не требуют значительного увеличения числа респондентов, что важно для экономии сил и средств при планировании.

Актуальность

Детская урология-андрология является относительно молодой, но крайне востребованной специальностью, требующей от специалиста не только глубоких теоретических знаний в области этиологии, патогенеза, диагностики и лечения заболеваний, но и отработанных до автоматизма мануальных навыков проведения лечебно-диагностических процедур. В связи с этим ранняя профориентация в эту специальность и широкое использование симуляционного оборудования во время обучения повысит эффективность медицинской деятельности.

Цель

Оценить роль олимпиадного движения в формировании практических навыков студентов на примере первой в России «Всероссийской олимпиады по детской урологии – андрологии с использованием симуляционного оборудования с международным участием».

Материалы и методы

В рамках олимпиады были проведены конкурсы семи типов: визитка, сбор жалоб и анамнеза, ультразвуковое исследование, виртуальный пациент (виртуальная клиника «Димедус»), мануальный навык, цистоскопия, базовая сердечно-лёгочная реанимация, описание экскреторной урографии. В большинстве конкурсов использовалось симуляционное оборудование, симулированные и стандартизированные пациенты. Проведён анонимный онлайн опрос о влиянии профильных олимпиад на решение о выборе узкой специальности.

Результаты

В первой «Всероссийской олимпиаде по детской урологии – андрологии с использованием симуляционного оборудования с международным участием» приняли очное участие 105 студентов из медицинских вузов городов: Барнаул, Омск, Москва, Астана, Бухара, Кемерово и Томск. В состав жюри вошли заведующие и профессорско-преподавательский состав всех ведущих кафедр детской хирургии и урологии сибирского федерального округа, и сотрудники кафедры клинического моделирования и мануальных навыков МГУ им. М.В. Ломоносова. Были использованы авторские симуляционные тренажёры, муляжи и виртуальные сценарии. Особый акцент был сделан на отработку коммуникативных навыков в медицине. Анализ данных опроса показал, что самой запоминающейся станцией оказался «Мануальный навык при парафимозе», при этом 52 (50%) студента не знают точного определения парафимоза и алгоритма его вправления. Большая часть анкетируемых (100 человек или 96%) отметили, что после олимпиады задумались об усовершенствовании своих знаний и навыков в области детской урологии-андрологии. Порядка 80% (84 студента) участников олимпиады высказали пожелание, чтобы в рамках профильных олимпиад проводились обучающие школы с учетом обратной связи, полученной от членов жюри. На вопрос об основной причине участия в профильных олимпиадах для студентов медицинских учреждений 93 респондента (89%) ответили, что самой мотивационной причиной является желание продемонстрировать свои знания и навыки. Также многие студенты смогли критически оценить свои знания, умения и возможности и проявили готовность работать над своими ошибками. Из опроса было выявлено, что одним из самых эффективных методов обучения для студентов стало участие в олимпиаде, это они связывают с тем, что есть возможность попробовать и научиться практическим навыкам, которые студенты не могут осуществить в практике на клинических базах во время обучения в университете. Ещё одним важным мотивационным компонентом олимпиады для 56 участников (54%) были дополнительные баллы в ординатуру. Для 70 олимпийцев (67%) сам соревновательный момент. А для 75 (72%) студентов олимпиада – это шанс выбрать будущую специальность.

Выводы

Олимпиадное движение является эффективным способом профессиональной ориентации и важной площадкой для усовершенствования знаний и навыков студентов, что особенно важно для узких медицинских специальностей с социальной значимостью и востребованностью и с ограниченным количеством часов, выделенных на их освоения в общих образовательных программах. Вместе с тем имеющийся традиционный соревновательный формат уже не удовлетворяет все потребности участников, которым необходимы дополнительные образовательные компоненты олимпиады в виде обучающих модулей, мастер-классов, тренингов с возможностью поделиться опытом и получить обратную связь

Актуальность

Оказание первой помощи является важным навыком, которым должен владеть врач любой специальности, включая «параклиническую группу».

Цель

Изучить эффективность проведения высокореалистичной симуляции для формирования навыка оказания первой помощи среди ординаторов.

Материалы и методы

Впервые в СибГМУ в рамках дисциплины «Медицина чрезвычайных ситуаций» (МЧС) на базе мультипрофильного аккредитационно-симуляционного центра были проведены высокореалистичные симуляционные тренинги по оказанию первой помощи среди ординаторов первого года обучения. Исследование проведено методом электронного опроса 351 ординатора первого года обучения по (укрупненной группы специальностей ординатуры 31.00.00 Клиническая медицина до и после проведения тренинга, была использована оценочная шкала Лайкерта. Ординаторы были разделены на две группы: «клиническая группа» и «параклиническая группа».

Результаты

Перед тренингом всем курсантам было предложено пройти электронный опрос. На вопрос: «Насколько актуальны вопросы и практические навыки оказания первой медицинской помощи в вашей специальности?» 49% и 29,4% ординаторов «клинической группы» ответили – актуальны/очень актуальны соответственно, а в «параклинической группе – 26,3% и 10,6 % (p<0,05), средняя степень актуальности выявлена у 26,3% в «клинической группе» и 26,3% в «параклинической группе» (р>0,05). Неактуальными для себя навыки по оказанию первой помощи считают 36,8% ординаторов «парклинической группы» и ни одного ординатора-клинициста (p<0,05). В выявленном факте низкой мотивации ординаторов «параклинической группы» нам видится дефицит просветительской педагогической работы на специалитете о роли и предназначении врачей всех специальностей, но, возможно, это проявление временной личностной незрелости (несформированности). На следующий вопрос: «Оцените своё отношение к утверждению «Я должен оказывать первую помощь пострадавшим» 57,9% и 15,8% ординаторов «клинической группы» ответили – согласен/полностью согласен соответственно, а в «параклинической группе – 45% и 43,2% (p<0,05). Нейтральное отношение выразили 11,8% ординаторов «параклинической группы» и 26.3% ординаторов «клинической группы». Никто из ординаторов не выразил несогласие с этим утверждением. До проведения тренинга на вопрос «Как вы оцениваете свои способности по оказанию первой помощи?» 42,2% ординаторов «параклинической группы» и 5,9% ординаторов «клинической группы» ответили, что «не готовы к оказанию первой помощи» (p<0,05), на средний уровень готовности указали 21% ординаторов «параклинической группы» и 43,1% «клинической группы». Готовы и полностью готовы 39,2% и 11,8% ординаторов «клинической группы и 36,8% и 0% ординаторов «параклинической группы». На наш взгляд, выявленный дефицит готовности к оказанию первой помощи указывает на недостаточность практических тренингов в образовательном процессе. После же тренинга на этот же вопрос никто из ординаторов не ответил «не готов» (p<0,05), 15,8% ординаторов «параклинической группы» (p<0,05 по сравнению с ответами до тренинга) и 0% в «клинической группе» (p<0,05 по сравнению с ответами до тренинга), 47% и 53% ординаторов «клинической группы» выразили готовность и полную готовность соответственно (p<0,05 по сравнению с ответами до тренинга) и 52,6% и 31,6% - в «параклинической группе» соответственно (p<0,05 по сравнению с ответами до тренинга). На вопрос «Есть ли у вас страх оказывать первую помощь?» до тренинга 57,9% и 42,1% ординаторов «параклинической группы» и 0% и 6% ординаторов «клинической группы» (p<0,05) ответили, что «очень сильный» и «сильный» соответственно. Средний и слабый уровень страха выявлен только у 43,1% и 33,3% ординаторов «клинической группы» соответственно, а отсутствие страха продемонстрировали 17,6% ординаторов только «клинической группы» (p<0,05 по сравнению с «параклинической группой»). На аналогичный вопрос после тренинга ответы получены уже в другом процентном соотношении. Очень сильный страх не испытывает никто из ординаторов (p<0,05), в «параклинической группе» 10,5% всё ещё испытывают сильный страх (p<0,05), 38,8% - средний уровень страха, 42,2% - слабый уровень (p<0,05) и 10,5% - вообще не боятся (p<0,05). В «клинической группе» очень сильный и сильный страх не испытывает ни один курсант, средний уровень страха – 9,8 % (p<0,05), слабый – 2% (p<0,05), и вообще не боятся 88,2% (p<0,05). На вопрос «Понравился ли вам формат занятий высокореалистичной симуляции по дисциплине МЧС?» все ординаторы ответили «понравился» и «очень понравился», что указывает на заинтересованность в подобном формате обучения всех ординаторов, независимо от специальности. Все курсанты отметили, высокий и очень высокий уровень реалистичности симуляции. На вопрос «Эффективны ли были для вас занятия по “МЧС” в условиях симуляции?» абсолютное большинство обоих групп ответили «очень эффективно».

Выводы

Исследование показало, что проведение высокореалистичных симуляционных тренингов по оказанию первой помощи среди ординаторов позитивно воспринимается курсантами, эффективно и значительно снижает уровень страха и повышает готовность к оказанию первой помощи.

Актуальность

Принятием нового Приказа МЗ РФ от 3 мая 2024 г. N 220н «Об утверждении порядка оказания первой помощи», вступающим в силу с 01.09.2024 года, острые психологические реакции на стресс (ОРС) включены в перечень состояний и заболеваний, угрожающих жизни и здоровью.
Под ОРС (шифр F 43.0 в МКБ-10) понимается транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс, проходящее в течение часов или дней от момента возникновения.
Во время любой чрезвычайной ситуации (ЧС) часть пострадавших обнаруживает признаки ОРС и нуждается в оказании психологической помощи.
Усилия спасателей в данных случаях должны быть направлены на нормализацию текущего психического состояния пострадавших (краткосрочная адаптация, повышение выживаемости, нивелирование риска для себя и окружающих), на снижение риска возникновения массовых негативных реакций и, в идеале, на профилактику перехода в посттравматическое стрессовое расстройство (долгосрочная адаптация, качество дальнейшей жизни).
В целом, при оказании первой помощи (ПП) как в гражданских, так и в боевых ситуациях зачастую приходится коммуницировать со значительно эмоционально дисрегулированными пострадавшими, следовательно, навыки распознавания и оказания помощи при ОРС необходимы всем категориям спасателей.
В настоящее время отсутствует единая классификация вариантов ОРС и нет общего межведомственного алгоритма оказания первой психологической помощи (ППП). Рекомендации Всемирной организации здравоохранения, Министерства чрезвычайных ситуаций Российской Федерации, служб спасения других стран не противоречат друг другу, но ориентированы, в основном, на профессиональных спасателей.
В связи с этим, необходимо информировать обучающихся на циклах ПП об ОРС, повысить осведомленность о способах распознавания их вариантов и выработать навыки ПП по стабилизации эмоционального состояния пострадавших при чрезвычайных ситуациях (ЧС).

Цель

Понять объем и порядок ППП: создать сценарии адаптационных игр по ПП при ЧС с интеллектуальной моделью в роли пострадавшего с ОРС. Разработать унифицированные чек-листы для оценки действий обучающихся, соответствующие порядку ПП при двух основных вариантах протекания ОРС (вариант с избыточным возбуждением и вариант со ступором, то есть, торможением), в том числе чек-лист самопомощи.

Материалы и методы

Для реализации цели исследования тема ПП при ОРС была включена в предмет «Симуляционный курс» в рамках занятий по ПП для ординаторов различных специальностей в виде следующих последовательных шагов.
Проводилось информирование обучающихся с помощью архивных видео и фотоматериалов ЧС об этиологии, частоте встречаемости, закономерностях протекания ОРС, их возможных последствиях.
Теоретическая часть включала в себя следующие этапы: лекция с презентацией о применимости общих принципов оказания ПП при ОРС (безопасность, скорость, непрерывность), интеграция психологической поддержки в алгоритмы ПП на всех этапах эвакуации. Так, опыт показал, что теоретический материал является новым для слушателей и должен быть изложен максимально кратко и легко для запоминания.
Проводилась актуализация в ходе обсуждения имеющихся у обучающихся опыта и житейских знаний об оказании психологической поддержки в их сообществе, культурной традиции.
Проводились адаптационные игры с отработкой особенностей установления контакта с пострадавшим при его возбужденном состоянии и в случае ступора. В рамках обучения проводилось освоение базовых алгоритмов действий непрофессиональных спасателей по стабилизации эмоционального состояния у себя, у окружающих, в том числе с использованием инструкций от диспетчера по приему вызовов скорой медицинской помощи.
Итогом стала оценка эффективности действий обучающихся по разработанным сотрудниками кафедры симуляционного обучения чек-листам и отзывам симулированных пострадавших, а также совместное обсуждение и контроль качества знаний (дебрифинг).

Результаты

Обучающимися усвоена последовательность действий ПП при ОРС: ситуативная защита, необходимая поддержка (физическая, социальная и эмоциональная) и восстановление контакта, возвращение возможного контроля и вовлечение в деятельность.
Разработан вариант возможного примерного алгоритма:
1.Оценка безопасности
2. Оценка собственного эмоционального состояния и степени готовности помогать
3. Установление контакта с пострадавшим в зависимости от варианта ОРС
4. Дать время на эмоции, проявить понимание
5. Информационная поддержка, формирующая ощущение безопасности, связи с другими людьми, спокойствия и надежды. Восстановление последовательности: что произошло, что уже делается для спасения, что ещё нужно и можно сделать.
6. Ситуативная защита и доступ к помощи (медицинской и социальной) и эмоциональной поддержке.
7. Укрепление веры в возможность помочь себе и окружающим. Сделать что-то эффективное для помощи себе и другим прямо сейчас.
8. Не оставлять одного (реакция может возобновиться!).
Данную последовательность действий можно рекомендовать использовать до появления официальных разъяснений и четких общих алгоритмов ПП при ОРС, она является минимально достаточной и простой.
По результатам работы будут подготовлены методические рекомендации по ПП (включая вариант самопомощи) при ОРС.

Выводы

В связи с социальной значимостью и изменениями на законодательном уровне, необходимо продолжать практические разработки алгоритмов симуляционного обучения оказанию первой помощи при острых реакциях на стресс.
Данная тема должна быть включена не только в циклы обучения по первой помощи, но и в программы подготовки врачей всех специальностей.

Актуальность

Одной из стратегических задач системы здравоохранения является снижение летальности. Следовательно, врач, в случае необходимости, должен уметь оказать экстренную помощь.
В ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» N 323-ФЗ говорится о «Недопустимости отказа в оказании медицинской помощи». Согласно ему, все медицинские организации должны «обеспечивать гражданам оказание экстренной медицинской помощи» в случае развития состояний, угрожающих жизни пациента.
В приказах Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации «Об утверждении профессионального стандарта…» по любой из медицинских специальностей в числе обобщенных трудовых функций указано «Оказание медицинской помощи в экстренной форме».
Согласно представленной в 2011 году международной стандартной классификации образования ЮНЕСКО, существует три вида базовой образовательной деятельности: формальное образование, завершающееся выдачей документа; неформальное образование, не сопровождающееся выдачей документа, происходящее в образовательных или общественных организациях; информальное образование – индивидуальная познавательная деятельность, сопровождающая нашу повседневную жизнь.
Сегодня система непрерывного медицинского образования делает неформальное и информальное образование равноправными участниками процесса обучения. Активно внедряется в образовательный процесс симуляционное обучение, открываются симуляционные центры, позволяющие специалистам не только освоить определенные методики, но и отработать их до состояния навыка, не волнуясь о возможном вреде для пациента.
Конечно, такой подход к образованию – это практикоориентировано, современно и интересно. Но испытывают ли сами специалисты, имеющие колоссальный опыт работы в клинике, необходимость в таком виде обучения? Мы решили посвятить наше исследование данному вопросу.

Цель

Определить отношение и мотивированность врачей, имеющих опыт работы в медицине, к симуляционному обучению.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 16 человек, обучавшихся на цикле «Экстренная медицинская помощь» продолжительностью 36 часов. Это врачи со стажем от 4 до 41 года (21,2±11,4), различных специальностей: скорая медицинская помощь (8 человек), дерматовенерология (1 человек), кардиология (2 человека), терапия (4 человека), педиатрия (1 человек).
В течение первых пяти дней цикла проводились занятия по оказанию неотложной помощи: прочтение лекций с использованием презентационного материала и обучающих видеофильмов, после чего – отработка навыка на симуляционном оборудовании.
В завершающий день цикла врачам было предложено заполнение анкеты, состоящей из нескольких вопросов по тематике симуляционного обучения.
Помимо вопросов о стаже работы и специальности врачей, были вопросы:
1. Какой из способов подачи информации на занятиях был для Вас самым доступным и понятным?
2. Пробовали ли Вы лично работать на симуляционном оборудовании (тренажер, робот, модели для отработки навыков)?
3. На Ваш взгляд, отработка навыка на симуляторе в большей степени дает:
4. После отработки на симуляторе той или иной методики Вы:
5. Что Вас мотивирует посещать занятия цикла?
6. Какой формат занятий для Вас был бы наиболее интересным?

Результаты

Так, врачи прошли темы, посвященные неотложной помощи при различных состояниях: развитии жизнеугрожающих аритмий, остановке кровообращения, обструкции дыхательных путей, кровотечении и травмах. Также была проработана ситуация работы в команде в условиях стационара.
Изучен алгоритм оказания помощи пациенту при развитии остановки сердца согласно «Алгоритму расширенных реанимационных мероприятий».
Далее этот же алгоритм проработан с применением многофункционального робота-симулятора с имитацией основных жизненных показателей.
Интересно, что врачи, четко отвечавшие во время практического занятия, растерялись, оказавшись в симулированных условиях. Конечно, повлияли незнакомая обстановка, несработанная команда, страх перед роботом и т.д. Но с поддержкой преподавателя и его направлением на нужные действия группа смогла собраться и оказать необходимую помощь.
При ответе на вопросы анкеты, большинство респондентов, 7 человек (44%), выбрали способ подачи информации (1 вопрос) в виде видеороликов, в форме презентаций – 6 человек (37%), устные лекции – 3 человека (19%). Понятно, что визуальная форма предоставления информации интересна, современна и хорошо запоминается.
Все слушатели цикла (100%) в процессе обучения отрабатывали навыки на симуляционном оборудовании (2 вопрос анкеты), поэтому их оценки такого формата обучения объективны.
Во время обучения на тренажерах (3 вопрос) 5 человек (31%) отметили возникновение сложностей при выполнении навыка, хотя на лекции всё казалось понятным, 1 человек (6%) ответил, что занятия способствовали закреплению навыка, 5 (31%) – освоению навыка и 5 человек (31%) поняли, какие имелись ошибки ранее при выполнении навыка. Вариант «Нового ничего не дает» не выбрал ни один слушатель.
Касаемо результата симуляционного обучения (4 вопрос), все врачи ответили, что стали увереннее в выполнении отрабатываемой методики (100%). Варианты «Мой уровень не изменился» и «Запутался и не понимаю теперь вообще, как правильно выполнять» не выбрал никто. И, конечно, хочется отметить, что среди пожеланий при ответе на 6 вопрос большинство врачей, 14 человек (87%), отметили использование симуляторов и тренажеров в обучении, а в качестве мотивации к посещению занятий 13 человек (81%) выбрали получение новых знаний.

Выводы

В целом, 100% врачей, погруженных в симуляционные условия в рамках обучения на цикле, положительно оценили данный подход. Отработка работы на тренажерах, симуляторах различного уровня сложности, работа в команде в симулированных условиях, несомненно, необходима для внедрения в образовательный процесс не только у групп студентов и молодых специалистов с целью освоения навыков, но и у более опытных, стажированных врачей, желающих закреплять свои навыки, освежать подходы с учетом меняющихся стандартов, новых технологий и современных реалий!

Актуальность

Соревнования по догоспитальной экстренной медицине для бригад скорой медицинской помощи и медицины катастроф проводятся в Воронежской области с 2015 года. Ранее в программу включался мастер-класс «Оказание экстренной медицинской помощи при чрезвычайной ситуации (ЧС)», когда работа бригад не оценивалась жюри, так как основной упор делался на варианты протоколов базового и расширенного жизнеподдержания при остановке дыхания и кровообращения. С 2023 года, в связи с необходимостью оценки готовности бригад к работе при массовой минно-взрывной травме, было решено внедрить соответствующий конкурсный этап.

Цель

Для станции «Минно-взрывная травма» был разработан контекстный сценарий, предполагающий демонстрацию командной работы в условиях неустранимой опасности для бригады и отсроченности помощи со стороны спасательных служб.

Материалы и методы

Преподаватели кафедры симуляционного обучения ВГМУ им. Н.Н. Бурденко для создания чек-листа к сценарию использовали не только новый порядок оказания первой помощи, клинические рекомендации и стандарты скорой медицинской помощи, но и разработанный Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны Российской Федерации протокол помощи раненым на поле боя, регламентирующий действия спасателя и объем помощи в зависимости от степени опасности окружающей обстановки (красная, желтая и зеленая зона). Таким образом, сценарий побуждал участников к расширению профессиональных компетенций в области оказания первой и экстренной медицинской помощи. Учитывая опыт служб скорой медицинской области Белгородской области, новых территорий Российской Федерации, где вероятность массовой минно-взрывной травмы чрезвычайно высока, а уровень опасности в работе бригад далеко не всегда удается контролировать, подобная подготовка крайне важна. Действительно, служба скорой медицинской помощи не работает в очаге ЧС, но только лишь на его границе. С другой стороны, скоропомощная бригада должна иметь в арсенале модель поведения, включая весь порядок действий, на случай развития опасной ситуации в рабочей обстановке (обстрел, атака БПЛА).

Результаты

В основу игры на этапе «Минно-взрывная травма» на соревнованиях «Спасательная цепочка-2024» легла симулированная ситуация БПЛА-атаки автомобиля СМП, в результате которой тяжелые ранения получил водитель (интеллектуальная модель-актер). Автомобиль в данном случае расценивался как «красная зона», которую бригада должна была максимально безопасно и незамедлительно покинуть, оказав раненому минимальный объем помощи. В целом, чек-лист конкурсной станции был построен на основе Стандарта первой помощи раненым Министерства обороны Российской Федерации: постоянная оценка обстановки и связь с руководством, эвакуация в условно безопасную «желтую зону», применение алгоритма «КУЛАК БАРИН». Данный алгоритм предполагает четкую последовательность поиска и устранения потенциально обратимых причин смерти, обусловленную вероятностью и скоростью их развития при минно-взрывной травме.

Обсуждение

На первый план выносится поиск и временная остановка сильных кровотечений, затем обеспечивается протекция верхних дыхательных путей и функции дыхания, противошоковые мероприятия, борьба с гипотермией и т.д. Таким образом, алгоритм никак не противоречит основным принципам экстренной медицины, являясь частным случаем протокола работы с политравмой. При проведении соревнований коллектив жюри отметил, что быстрее и эффективней работали на этом этапе команды, знакомые с указанным алгоритмом.

Выводы

В текущий исторический момент в связи с проведением СВО высока вероятность того, что бригада скорой медицинской помощи может оказаться в эпицентре «красной зоны», где постоянно возможно прямое огневое поражение, а эвакуация в абсолютно безопасную зону и помощь специализированных спасательных служб затруднена и отсрочена. Для минимизации негативных последствий подобных ситуаций необходима отработка соответствующих алгоритмов, что возможно реализовать через тематические тренинги. Введение в программу соревнований для служб скорой медицинской помощи и медицины катастроф соответствующего конкурсного этапа в виде адаптационной игры с использованием симуляционного оборудования и интеллектуальной модели позволит контролировать готовность к работе в условиях вероятной массовой минно-взрывной травмы и своевременно корректировать образовательные элементы.

Актуальность

В соответствии с Указами президента №756, 757 от 19.10.2022, при объявлении в регионе режимов повышенной готовности или чрезвычайной ситуации, согласно Постановлению Правительства РФ №417 от 02.04.2020, все граждане обязаны оказывать первую помощь. Донецкая Народная Республика (ДНР) и Луганская Народная Республика (ЛНР) входят в число регионов, в которых действует режим максимального уровня реагирования. На предприятиях, где проходило обучение, существует очень высокая вероятность минно-взрывной травмы: как за счет ракетно-артиллерийских обстрелов, так и за счет подрыва различных взрывных устройств. И несмотря на то, что жители этих регионов уже много лет живут в таких условиях, уровень готовности к оказанию первой помощи остается на том же уровне, что и в среднем по стране. Обучение первой помощи на предприятиях проводилось по старым инструкциям (и российским, и украинским), не соответствующим действующему законодательству, которые содержат устаревшие, не актуальные на сегодняшний день, алгоритмы, большое количество мифов, а часто, и грубые ошибки. Оборудование для оказания первой помощи, производственные аптечки также не соответствовали Приказу МЗ РФ № 1331н от 15.12.2020 г.

Цель

Провести анализ готовности к оказанию первой помощи (ПП) среди населения новых территорий РФ, оценить знания и умения по оказанию первой помощи. Оценить укомплектованность предприятий средствами для оказания первой помощи.

Материалы и методы

Преподавателями кафедры симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко были проведены занятия по первой помощи с 976 сотрудниками предприятий критичной энергоструктуры ДНР и ЛНР (Донецк, Луганск, Горловка, Макеевка, Мариуполь). Обучение проводилось с использованием специальных программ подготовки по ПП с основами «тактической медицины». Программы разработаны на основании Приказа МЗ РФ от 04.05.2012 N 477н (и с учетом перспективы изменений в соответствии с Приказом МЗ РФ № 220н, вступающего в силу с 01.09.2024 г.), Приказа № 760 Министерства Обороны РФ и на алгоритме осмотра и оказания первой помощи раненым КУЛАК-БАРИН, применяемым на данный момент в зоне СВО и разработанным Главным военно-медицинским управлением Министерства Обороны Российской Федерации (ГВМУ МО РФ) в 2022 году на базе протоколов помощи раненому Tactical Combat Casualty Care (ТССС). В данном алгоритме делается акцент на остановке наружного кровотечения и борьбе с кровопотерей, что является ведущей причиной смерти при огнестрельных ранениях. Также было дано понятие о тактических зонах и ограничении объема помощи в зависимости от этих зон. Работа с группами велась по принципам симуляционного обучения, с использованием тренажеров, манекенов, с решением ситуационных задач, максимально приближенных к действительной обстановке.

Результаты

В начале обучения был проведен опрос среди курсантов: готовы ли они оказывать первую помощь, и какими знаниями и умениями для этой цели обладают. На вопрос о готовности к оказанию ПП положительно ответили 29 человек. Такие же данные мы получали и ранее, при обучении в благополучных регионах. То есть, готовы прийти на помощь ближнему всего около 3% трудоспособного населения. Что же касается знаний и умений, здесь ситуация ожидаемо ещё хуже. Лишь некоторые из участников обучения смогли продемонстрировать знания по отдельным вопросам, какого-либо систематизированного понятия о первой помощи не оказалось ни у кого. Кроме того, в ходе обучения курсантам было предложено продемонстрировать умение остановки наружного кровотечения с помощью кровоостанавливающего жгута и турникета. Успешно справились с заданием также, около 3%.
В процессе занятий были обследованы аптечки на рабочих местах. Руководству предприятий были переданы замечания по их составу и рекомендации по их укомплектованию. Недостатки были оперативно устранены, аптечки доукомплектованы согласно нашим рекомендациям и в соответствии с Приказом МЗ РФ № 1331н.

Выводы

Обучение первой помощи должно стать массовым и системным, начиная со старших классов общеобразовательных школ. В настоящее время, особенно актуальным становится обучение по принципам тактической медицины в местностях, приближенных к районам ведения боевых действий. Разделение на тактические зоны в алгоритме оказания ПП – суровая необходимость. Доцент кафедры симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко Чурсин Александр Александрович (22.02.1970-28.06.2024) много говорил о необходимости зонирования первой помощи в условиях чрезвычайных ситуаций, когда работа спасательных служб затруднена и отсрочена. Сотрудники кафедры продолжают эту работу, так как такой подход сберегает жизни и спасателей, и пострадавших.

Актуальность

Объединение теоретического освоения материала, отработки практических навыков с использованием симуляционного обучения и закрепление полученных знаний в клинических условиях под руководством практикующего наставника является оптимальной моделью подготовки профессионального молодого специалиста в медицине [Gormley GJ, Carr D, Murphy P, Tallentire VR, Smith SE. Unlocking the learning potential of simulation-based education. Br J Hosp Med (Lond). 2023 Dec 2;84(12):1-8. doi: 10.12968/hmed.2023.0353]. Однако на практике идеальный синтез этих элементов происходит не всегда. Авторы исследования провели анализ занятий, где применялись симуляционные технологии, с целью выявления основных проблем, возникающих при внедрении симуляционного обучения в ВУЗе и переносе полученных знаний в практическую деятельность.

Цель

Проанализировать основные проблемы, возникающие при применении симуляционного обучения в СПО и ВО, и предложить пути их решения.

Материалы и методы

Занятия с применением симуляционных технологий проводились на протяжении учебного года в образовательной организации частной формы собственности по дисциплинам «Оказание медицинской помощи в экстренной форме», «Общая хирургия», «Учебная практика: основы реаниматологии» с участием 100 студентов в возрасте от 18 до 42 лет, средний возраст - 27 лет. Отзывы студентов получены через интервьюирование 20 человек (20%), приглашенных к диалогу путем случайной выборки. Критерием включения являлось согласие студента (получено устно, так как возможность идентификации на основании заданных вопросов отсутствовала), прохождение одного из симуляционных курсов и производственной практики в больнице. Отказов от участия в исследовании не было. Применение практических навыков студентами оценивалось в условиях стационара государственной формы собственности на основании отзывов врачей и среднего медицинского персонала. Личный опыт одного из авторов исследования получен в 2021 году в медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях, государственной формы собственности, в отделении лучевых методов исследования. Оценка со стороны руководителя медицинской организации была выполнена к.м.н., доцентом кафедры с общим стажем преподавания 5 лет, включая преподавание в симуляционном центре, опытом руководящих должностей в сфере медицины - более 10 лет.

Результаты

Наиболее частой проблемой студентов при обучении с применением симуляционных технологий стало перенесение знаний, полученных в учебном заведении в клиническую практику. Трудность заключалась в расхождении требований к выполнению манипуляции у преподавателя (проводившего обучение по чек-листам с официального сайта центра аккредитации) и у наставника (который обучал на основании собственного опыта практической работы). Второй проблемой стало взаимодействие с тренером, так как его роль была не до конца ясна обучающимся, что снижало мотивацию к демонстрации результата; кроме того, часть времени занятия приходилось тратить на поддержание дисциплины, так как тренер не имел достаточного авторитета. Третьей по популярности проблемой стало отсутствие понимания времени, отведенного на работу с симуляторами. Из-за отсутствия четкого регламента часов, некоторые студенты переоценили свои силы в способностях к освоению навыка; но, желая восполнить упущенное, столкнулись с проблемой недостаточного количества возможностей обучения на коммерческой основе (трудности в поиске симуляционного центра, отсутствие единого регламента работы в них, квалифицированных тренеров и т.д.). Наконец, ряд студентов сообщили, что избыток теоретической информации во время обучения на лекциях не дал им ясного понимания основ, необходимых для практической деятельности. Многие признавались, что только на курсе симуляции поняли, зачем были нужны те или иные теоретические знания, полученные на предыдущих курсах. Но, из-за лимита времени они не смогли вернуться к их повторению и в итоге были вынуждены заучивать чек-листы механически.

Обсуждение

Перенос навыков, полученных в процессе симуляционных тренингов, является трудным для студента, так как, согласно исследованиям, персонал клинических отделений не всегда знаком с алгоритмами и готов принимать их. С другой стороны, молодые специалисты отмечают значительно большую уверенность в работе после подготовки в моделированных условия [Marker S, Mohr M, Østergaard D. Simulation-based training of junior doctors in handling critically ill patients facilitates the transition to clinical practice: an interview study. BMC Med Educ. 2019 Jan 8;19(1):11. doi: 10.1186/s12909-018-1447-0]. Исследования так же подтверждают, что успешное внедрение симуляционного обучения зависит и от преодоления проблем, связанных с технологиями, стоимостью обучения и квалификацией преподавательского состава [So HY, Chen PP, Wong GKC, Chan TTN. Simulation in medical education. J R Coll Physicians Edinb. 2019 Mar;49(1):52-57. doi: 10.4997/JRCPE.2019.112]. Проведение дальнейших исследований, подобных настоящему, является крайне важным, так как именно дебрифинг и подведение итогов признаются экспертами ключевыми точками в достижении успеха развития и внедрения симуляционных технологий [Salik I, Paige JT. Debriefing the Interprofessional Team in Medical Simulation. 2023 Apr 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan].

Выводы

- теоретическая часть курса обширна и подробна, но не связана с практической частью, что приводит к «зазубриванию» чек-листа и его механическому выполнению;
⁃ введение единых часов симуляционного обучения по аналогии с обучением в автошколе: студенты, испытывающие трудности или желающие более глубоко погрузиться в курс должны иметь возможность дополнительных часов занятий на коммерческой основе;
⁃ регулярные совместные тренинги преподавателей, наставников и тренеров с целью поддержания единых и актуальных теоретических знаний, практических и педагогических навыков и информации о процедуре аккредитации у всех членов обучающей команды.

Актуальность

Практическое здравоохранение предъявляет к нашим выпускникам самые высокие требования именно в практической (так называемой мануальной) части, так как врач, получивший диплом (закончивший ординатуру) и прошедший аккредитацию сразу встает к стоматологическому креслу и начинает свою профессиональную деятельность.

Цель

Опираясь на лучшие традиции и школы отечественных ученых и практиков, необходимо осуществлять подготовку будущего специалиста в соответствии требованиям, предъявляемым рынком труда, а также «знать», «уметь» и «использовать» имеющийся отечественный и зарубежный опыт в определенном медицинском направлении в условиях постоянно меняющихся ориентиров и критериев.

Материалы и методы

Подготовка специалиста включает в себя 3 этапа:
1. фантомный
2. симулированные условия, работа на биологических моделях (Wetlab)
3. практические занятия в клинике.

Результаты

На первом этапе обучающиеся имеют возможность для освоения правил работы и принципов осуществления стоматологической помощи. Манипуляции проводится на моделях челюстей, зубов, выполненных из искусственных материалов. Студенты имеют возможность сформировать мануальные навыки, осуществить препарирование кариозных полостей, освоить методики обработки корневых каналов, подготовки зубов под различные несъемные ортопедические конструкции.
На втором этапе, формирование профессиональных компетенций продолжается в симулированных условиях, когда обучающиеся выполняют стоматологические манипуляции на симуляторах, имитирующих реальные условия работы. У обучающихся есть возможность осваивать отдельные манипуляции с увеличением рабочего поля, так как рабочие места оснащены микроскопами. Кроме этого, необходимо отметить важность использования биологических моделей. Практические занятия по технологии Wetlab дают адекватные тактильные ощущения твердых и мягких тканей рта, обеспечивают возможность формирования сложных мануальных навыков и техник.
Третий этап формирования компетенции заключается в участии обучающегося в оказании медицинской помощи пациенту стоматологической поликлиники ПИМУ с обязательным оформлением информированного добровольного согласия.

Обсуждение

Отвечая современным вызовам стоматологии, и для формирования цифровой профессиональной грамотности сконструирована учебная лаборатория цифровых технологий, где отрабатывается методика получения цифрового оттиска, трехмерного моделирования ортопедических конструкций, планирования хирургических операций. На практическом занятии могут быть сформированы навыки использования программного обеспечения, позволяющего проводить моделирование прототипов будущих протезов в виртуальном пространстве, визуализировать установку искусственных опор (имплантатов), осуществлять планирование хирургической подготовки полости рта. По завершению процесса моделирования изделие может быть напечатано на 3-d принтере. Демонстрация результатов ортопедической реабилитации в настоящее время используется как инструмент коммуникации с пациентом и является необходимым знанием для обучающихся.

Выводы

Таким образом, сквозное формирование профессиональных компетенций с постепенным увеличением сложности позволяет сформировать базовые профессиональные компетенции на уровне образовательной программы специалитета по специальности «Стоматология» и расширить их при подготовке в ординатуре.

Актуальность

С 2015 года в Воронежской области проводятся соревнования по экстренной медицине для бригад экстренного реагирования «Спасательная цепочка». Они являются и вариантом симуляционного обучения, своеобразным тренингом «in situ», и возможностью выявления образовательных направлений, требующих дополнительного внимания. В 2022 году, согласно требованиям времени, в соревнования был включен этап «Оказание ЭМП при чрезвычайной ситуации (ЧС)», алгоритмы демонстрировались на манекенах с имитаторами травм. Высокая вероятность массовой минно-взрывной травмы потребовала более детального анализа компетентности навыков и действий в реальной обстановке. С этой целью организаторы соревнований решили использовать в адаптационной игре «Минно-взрывная травма» актера- интеллектуальную модель в роли пострадавшего и тренажер для демонстрации навыка тугой тампонады раны.

Цель

Использование симуляционных технологий при проведении соревнований по экстренной медицине необходимо для своевременной коррекции образовательных мероприятия с учетом часто встречающихся ошибок при выполнении заданий, что особенно важно при высокой вероятности массовой минно-взрывной травмы.

Материалы и методы

Одной из конкурсных станций финала третьих областных соревнований «Спасательная цепочка» по оказанию экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе для сотрудников службы скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Воронежской области в 2024 году стала адаптационная игра «Минно-взрывная травма». Сценарий включал в себя необходимость демонстрации алгоритма первой и экстренной медицинской помощи при минно-взрывной травме на актере-интеллектуальной модели с возможностью использования штатной укладки скорой медицинской помощи, автомобильной аптечки первой помощи, нештатной индивидуальной аптечки первой помощи. В этом этапе участие приняли десять команд-финалистов. На роль пострадавшего был приглашен врач скорой медицинской помощи, ранее участвовавший в соревновательной деятельности студенческой команды «Reanime» ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Для проверки навыка тугой тампонады раны с сильным наружным кровотечением был использован силиконовый тренажер с имитацией раны и искусственная кровь.

Результаты

Преподаватели кафедры симуляционного обучения, входящие в состав жюри соревнований при анализе чек-листов к станции «Минно-взрывная травма» выявили часто встречающиеся ошибки: некорректно проведенная тампонада раны (9 из 10 команд), неэффективная давящая повязка при ранении подмышечной области (9 из 10 команд), нарушение последовательности алгоритма осмотра пострадавшего (8 из 10 команд), отсутствие попытки повторного осмотра при ухудшении состояния пострадавшего (8 из 10 команд), использование опасных режущих инструментов для разрезания одежды вместо ножниц по Листеру, входящих в укладку скорой медицинской помощи (5 из 10 команд). Неэффективность давящей повязки была также подтверждена отзывом актера-интеллектуальной модели, игравшего роль пострадавшего на данной станции.

Выводы

Введение в конкурсную программу соревнований по экстренной медицине «Спасательная цепочка» адаптационной игры «Минно-взрывная травма» с использованием элементов симуляционного обучения позволило выявить необходимость дальнейшего совершенствования владения навыками работы с сильными наружными кровотечениями, в том числе при минно-взрывной травме, среди сотрудников скорой медицинской помощи в рамках непрерывного медицинского образования. Реализация этой необходимости возможна в виде коротких тематических курсов «Минно-взрывная травма», включающих работу с симуляционным оборудованием для отработки навыка тугой тампонады раны.