Симуляционные технологии в сердечно-сосудистой хирургии активно применяются для обучения и аккредитации специалистов во всем мире. Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева обладает одним из самых больших опытов в данном разделе симуляционной медицины в нашей стране и готов поделиться им с профессиональным сообществом. В докладе будет затронут один и важнейших аспектов этой темы: разработка и применение симуляторов для обучения и аккредитации.
Исходя из анализа научных публикаций последних десяти лет, был выявлен значительный пробел в подготовке урологов и онкологов к данной процедуре из-за отсутствия специализированных тренажеров. Существующие учебные устройства чаще всего сосредоточены на навыках ультразвуковой диагностики, в то время как практическое обучение технике биопсии недостаточно развито. Таким образом, актуальной стоит задача разработки и внедрения тренажеров, способствующих комплексной подготовке к биопсии ПЖ, что будет способствовать повышению качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.
С целью обучения и повышения квалификации врачей-эндоскопистов в Республике Беларусь в симуляционном центре ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» разработаны и внедрены программы симуляционного обучения: 1) «Гибкая эндоскопия»; 2) «Диагностическая и лечебная эндоскопия»; 3) «Оперативная эндоскопия новообразований желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)».
Применение данных программ позволяет обучить врачей-эндоскопистов необходимым эндоскопическим навыкам, подготовить их к самостоятельной работе с пациентами и повысить их профессиональную квалификацию.
Для повышения эффективности обучения мануальным хирургическим навыкам определили оперативные приемы, освоение которых позволяет сформировать максимально широкий спектр умений.
К ним отнесли кишечной, сосудистый и интракорпоральный эндоскопические швы. Обучение проводили на базе кафедры факультетской хирургии №2 и Федерального аккредитационного центра ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера. Операции выполнялись на биопрепаратах. Было проведено обучение указанным навыкам 14 студентов.
Обучение трем ведущим мануальным навыкам позволило поднять умения студентов до высокого уровня.
Наша команда создала экспериментальную симуляционную модель кожного шва, а для оценки уровня реалистичности применила метод объективной оценки физических свойств на специализированном оборудовании и провела сравнительную оценку различных моделей на основе полученных данных. Метод объективной оценки может применяться, как дополнительный критерий, доказывающий реалистичность симуляционной модели. На основе полученных данных можно изготовить искусственный многоразовый симулятор кожного шва, который будет максимально приближен по физическим свойствам к человеческой коже.
Использование симуляционных технологий в подготовке специалистов онкологов открывает новые возможности, обеспечивая не только реалистичное обучение, но и тренировки в безопасной и контролируемой среде. При этом важна комплексность и многоступенчатость подхода к подготовке. Специфика профессии заставляет нас относиться с особой внимательностью ко всем аспектам лечения: от грамотного и тактичного сбора анамнеза до выбора оптимального варианта терапии.
Симуляционное обучение (СО) хирургическим манипуляциям (ХМ) является важной частью обучения хирургов. Целью СО является формирование у врачей умения выполнять ХМ в реальной практике. Оценка эффективности (ОЭ) программ СО необходима для анализа путей улучшения результатов; требования к ОЭ СО включают оценку применения ХМ в практике, в генеральной совокупности Слушателей.
Разработан способ ОЭ СО ЭО путем структурированного интервью Слушателей, с оценкой практических результатов. Способ выявил высокую эффективность программы обучения лапароскопическому интракорпоральному шву.
ИКШ является ключевым умением для выполнения лапароскопических вмешательств (ЛВ). Обучение ИКШ происходит в СО; в практике применяют ИКШ 44-72.2% обученных врачей (Слушатели). Результат СО во многом зависит от методики обучения. Разработана и применена усовершенствованная методика СО ИКШ, с включением авторских способов выполнения узлов и тренажеров. Результат оценен методом структурированного интервью Слушателей. 88,9% впервые обученных врачей смогли применить ИКШ в практике; отметили расширение спектра ЛВ - 67,3%, сокращение длительности ЛВ - 73,0%.
В работе представлен собственный опыт организации и проведения обучающих курсов для врачей хирургических специальностей с использованием технологии живых тканей (Wet-Lab) и дополненной виртуальной реальности. Особенностью данных курсов является успешное комбинирование симуляционных методик Dry-Lab и Wet-Lab, что позволяет осуществлять «ступенчатое» обучение навыку с закреплением его в ходе выполнения операций на животных в условиях экспериментальной операционной.
Несмотря на потенциальную опасность применения электрохирургического оборудования, хирурги разных стран по-прежнему недостаточно хорошо знакомы с вопросами электрохирургической безопасности. Представлен опыт проведения обучающих курсов «Основы безопасности и эффективности в электрохирургии», включающих структурированный симуляционный тренинг. В рамках тренинга моделируются возможные осложнения при работе с высокоэнергетическим оборудованием. Показано, что благодаря практической части курса, обучающиеся хорошо воспринимают и усваивают материал.
В данной работе рассматриваются возможности авторской симуляционной модели для обучения аппендэктомии в рамках учебного курса, предназначенного для программ специалитета, ординатуры, факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей (ФПК и ППВ). Производится сравнение модели с альтернативными симуляторами аппендэктомии, оцениваются преимущества предложенной модели, а также делается вывод о ее образовательном потенциале.
Эндовидеохирургические вмешательства на щитовидной железе активно внедряются в клиническую практику. Анатомическая сложность зоны вмешательства дополнительной симуляционной подготовки хирургов, что, в том числе, возможно с помощью специальных манекенов. Выполненная работа направлена на изучитение антропометрических данных и, исходя из них, угловых параметров доступа и работы инструментов, необходимых для создания манекена, позволяющего тренировать оснвные этапы эндовидеохирургической тиреоидэктомии через подмышечно-сосковый доступ.
Сотрудники негосударственной сферы безопасности, оказывая первую помощь при огнестрельных ранениях, должны уметь применять все основные способы временной остановки кровотечения. Также владение данными методиками должно проверяться при проведении процедуры независимой оценки квалификации. Целью нашего исследования являлось создание и апробация недорогого учебного устройства для обучения тампонаде раны при наличии глубокого раневого канала - гемостатического аппликатора.
Сотрудники Национального Исследовательского Института микрохирургии в г. Томск много лет занимаются развитием современных микрохирургических технологий, и уже более 10 лет обучают начинающих или уже состоявшихся хирургов данной методике. В программу обучения входит как практическая, так и теоретическая часть, что позволяет исключить множество ошибок и улучшить качество оказания медицинской помощи.
Важной особенностью симуляционной подготовки является то, что она даёт возможность в короткие сроки отточить навыки и умения в условиях нашего центра используя современные симуляторы и тренажеры совместно с подготовкой презентаций и проведений брифингов. Каждое занятие посвящено одной теме. Занятия начинаем с формирования актуальности вопроса и статистики. При подготовке мы использовали шесть уровней реалистичности учебного процесса.
В статье рассмотрены основные преимущества проведения лапароскопических вмешательств и их соотношение с количеством обученных специалистов. Кроме того, выявлена положительная динамика в использовании лапароскопических методов и их эффективности для конкретного больного. Обучение полезно как для начинающих врачей-хирургов, так и для состоявшихся специалистов и позволит обладать современной информацией о последних достижениях лапароскопической хирургии и открыть новый взгляд на те или иные аспекты в этой перспективной области.
Симуляционное обучение позволяет повысить квалификацию нейрохирургов, избежать развитие осложнений при выполнении реваскуляризирующих операций, многократно выполнять одну и ту же манипуляцию, доводить ее до автоматизма. В данной статье приведен пример симуляционного обучения нейрохирургов из г. Н. Новгород по изучению и отработке различных техник наложения анастомозов на сосудах головного мозга и шеи. Обученные врачи эффективно использовали знания, полученные на мастер-классах, в практике, что повысило эффективность проведенных операций по реваскуляризации и увеличило число оперирующих врачей.