Тезисы РОСОМЕД-2025 - XIV съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине и Международная конференция «Симуляционное обучение в медицине: опыт, развитие, инновации», Сестринское дело, уход

Актуальность

Современные условия предъявляют сверх задачи по обеспечению высокого качества оказания медицинской помощи населению. Важным составляющим требований к образованию является практико ориентированная подготовка будущих специалистов, их компетентность и конкурентоспособность. С учетом стремительного развития цифровых и инновационных технологий, возможность использования интерактивных проектов получает широкое распространение благодаря удобству доступа, восприятия и эффективности решаемых задач.
С целью усовершенствования методов освоения практических навыков и умений, регламентированных ФГОС важно внедрение и использование в ходе образовательного процесса систем симуляции или моделирования определенных клинических ситуаций.
Нами предлагается уникальный многофункциональный симуляционный центр, не имеющий аналогов в сфере среднего профессионального образования.
Подразделение «Многофункциональный симуляционный центр», который относится к Центру компетенции в ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» создан с целью обучения студентов и среднего медицинского персонала, повышения качества оказания медицинской помощи, оптимизация процессов и внедрения лучших практик.
Центр компетенции специализированное подразделение, которая обеспечивает поддержку, обучение и экспертизу в определенных областях медицины.

Цель

Основной целью проекта является создание современного симуляционного центра, способного обеспечить:
- Качественную подготовку будущих медицинских специалистов,
- Повышение качества оказания медицинской помощи,
- Внедрение современных технологий и методов работы для повышения эффективности оказания медицинской помощи,
- Организация и проведение тренингов и семинаров для медицинских сотрудников и курируемых медицинских организаций
- Разработка и внедрение мероприятий по профилактике рисков
- Мониторинг и анализ нежелательных событий, с целью разработки корректирующих мероприятия и управления рисками в медицинской организаций
- Организация и проведение мероприятий для пациентов и медицинских работников в форме исследовательских программ, опросов и других научных исследований по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности

Материалы и методы

Этапы реализации.
Анализ потребностей и проектирование
1. Проведен анализ требований образовательной и медицинской организации, потребностей студентов, средних медицинских работников.
- Разработан проект центра, включающий зоны«Эпидемиологическая безопасность», «Реанимационное обеспечение» (имитация палаты с роботами-симуляторами), «Лекторий» (зоны для теоретических занятий), «Процедурный кабинет» и т.д.
2.Закупка оборудования и программного обеспечения.
- Приобретены современные манекены (роботы-симуляторы, виртуальные симуляторы), а также мультимедийное оборудование и программное обеспечение для моделирования клинических ситуаций. Остальное оснащение составило из числа вышедшего с оборота.
3.Обучены преподаватели, тьютеры.
- Проведены тренинги для преподавательского состава по использованию симуляционных технологий, разработаны методические материалы и сценарии для практических занятий.
4. Интеграция симуляционных технологий в учебный процесс.
- Внедрены симуляционные модули в учебные программы по различным дисциплинам, организованы практические занятия и тренинги для студентов и медицинских сестер.
5. Оценка эффективности
Проведен мониторинг и оценка результатов обучения, выявлены преимущества и области для улучшения.

Результаты

Анализ результатов показал:
Качественный показатель у студентов, которые занимались в многофункциональном симуляционном центре в среднем составил 93%, средний балл - 4,7, успеваемость 100%.
У среднего медицинского персонала снизилось количество нежелательных событий за первый квартал 2025г. до 290 случаев, по сравнению за первый квартал 2024г. - 383 случая.

Обсуждение

Преимущества.
Для СПО:
-Положительный пример: внедрение похожего центра компетенции на базе Казанского медицинского колледжа
-Виртуальная больница на базе МО: Повышение мотивации к обучению, развитие клинического, критического мышления, формирование ответственности у студентов
-Рост успеваемости, снижение отчислений, увеличение доли трудоустройства по специальности
-Организация конкурсов и олимпиад
Для медицинской организации:
-Повышения качества медицинской деятельности: формирование приверженности к регистрации нежелательных событий, снижение ошибок за счет обучающих мероприятий, совершенствование навыков
-Экономическая эффективность: коммерциализация обучающих мероприятий, система наставничества, проведение научных исследований и внедрение новых технологий
-Многофункциональность: обучение различных специальностей, командные тренинги, проведение семинаров, аудитов и т.д.
Для здравоохранения:
- Развитие педагогических кадров: лучшие медицинские кадры
- Высокая квалификация медицинских работников: качественная и безопасная медицина, здоровое население
- Готовность к вызовам

Выводы

Таким образом, мы определили значимость деятельности Центра компетенции «Многофункционального симуляционного центра»:
- Качественная подготовка медицинских кадров среднего звена.
- Совершенствование навыков среднего медицинского персонала
- Сокращение количества нежелательных событий
- Применение телемедицины и других информационных решений при организации обучающих семинаров
- Сотрудничество и обмен опытом между медицинскими организациями, организуемые Центром компетенции ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», позволяет распространять успешные практики и решения при построении внутреннего контроля качества и безопасностью медицинской деятельности. Система мониторинга нежелательных событий позволяет выявить проблемные области при оказании медицинской помощи, разработать корректирующие мероприятия, планировать обучение для медицинских работников курируемых ЦРБ.

Актуальность

Качество оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП) остается на низком уровне в связи с отсутствием регулярных тренингов в рамках дополнительного профессионального обучения. Средний медицинский персонал представляет собой самую многочисленную категорию медицинских работников. Именно, они являются первыми, кто первым оказывается в экстренной ситуации рядом с пациентом. Навыки оказания ЭМП специалистами со средним медицинским образованием остаются на низком уровне, несмотря на то, что профессиональный стандарт (фельдшер, медицинская сестра/брат, медицинская сестра в педиатрии) включает общую трудовую функцию «Оказание медицинской помощи в экстренной форме». К сожалению, сегодня есть непонимание требований к квалификации и выполняемым действиям на рабочем месте. Включение программ дополнительного профессионального образования по формированию навыков ЭМП у специалистов среднего звена является одним из приоритетных направлений.

Цель

Оценить проблемы и перспективы обучения специалистов со средним медицинским образованием навыкам оказания ЭМП с использованием симуляционного обучения.

Материалы и методы

В рамках государственного проекта обучено 98 специалистов со средним медицинским образованием (фельдшер, медицинская сестра/медицинский брат, медицинская сестра в педиатрии) из трех регионов РФ по программе повышения квалификации «Оказание экстренной медицинской помощи специалистами со средним медицинским образованием» (72 часа, очно-заочная, 50% очного обучения) с использованием симуляционных технологий. Навыки, формируемые в рамках данной программы, полностью соответствуют трудовым действиям профессионального стандарта: оценка состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме; распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти; оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти; проведение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации; применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме (фельдшер)/проведение мероприятий по поддержанию жизнедеятельности организма пациента (пострадавшего) до прибытия врача или бригады скорой помощи (медицинская сестра/брат). Возраст основной части обучающихся составил более 50 лет.

Результаты

В процессе обучения специалистов со средним медицинским образованием были выявлены: дефициты в знаниях, умениях и навыках оказания ЭМП; недостаточная мотивация к обучению в симулированных условиях у большинства медицинских сестер; непонимание и незнание требований к своей квалификации в рамках оказания ЭМП на современном этапе в условиях роста сложности медицинских задач, и появления современного оборудования; недостаточный уровень знаний современных требований к оказанию ЭМП.

Выводы

1. Подготовка специалистов со средним медицинским образованием навыкам оказания ЭМП остается на низком уровне. Следует модернизировать содержание и качество подготовки средних медицинских работников на разных уровнях обучения.
2. Низкая мотивация и выгорание среднего медицинского персонала, в связи с ограничением обязанностей на рабочем месте. Кадровая политика должна быть направлена на стимулирование средних медицинских работников к повышению профессиональной квалификации и поддержанию необходимого уровня компетенций.
3. Кадровые потребности сегодня закрываются большим процентом специалистов в возрасте старше 50-ти лет, которые получали базовое образование
достаточно давно. Необходимо обеспечивать обучение навыкам оказания ЭМП на регулярной основе в рамках непрерывного медицинского и фармацевтического образования согласно современным требованиям с использованием симуляционных технологий.
4. Необходимо совершенствовать нормативно-правовую базу деятельности среднего медицинского персонала в медицинских организациях (расширять должностные инструкции согласно современным требованиям профессиональных стандартов соответствующей специальности).

Актуальность

Структура симуляционного занятия включает в себя следующие этапы: предварительная теоретическая подготовка, приветствие, знакомство, брифинг, оценка входного уровня знаний, собственно симуляционная часть, текущий контроль и завершающая обратная связь. На этапе оценки входного контроля знаний нами был разработан и проведен активный метод обучения для оценки уровня владения теоретической информации перед практической частью занятия.

Результаты

Выбран активный метод обучения блиц-игра по причине следующих особенностей данного метода таких как: «мгновенность» проведения и получения результата; занимательность и простота формы; неожиданность и неординарность содержания для студента; ориентация на развитие командной работы студентов; участие всей группы студентов в образовательном процессе и обязательность процедуры оценки итогов.
Привлекательность блиц-игр в том, что к ним одинаково эффективно можно прибегать на разных этапах учебного занятия: в начале занятия, во время изложения нового материала, при закреплении знаний.
Во время методической разработки активного метода обучения были поставлены следующие цели и задачи.
Цели занятия:
Учебная: Закрепление теоретических знаний и обучение студентов активной коммуникации.
Воспитательная: Обеспечение условий для воспитания положительного интереса к изучаемому предмету «Медицинский уход и манипуляционная техника». Развитие и совершенствование трудолюбия, тактичности, дисциплинированности, внимательности, аккуратности.
Развивающая: Развитие логического мышления; умения работать в команде, анализировать сравнивать, делать выводы; умения применять на практике знания, полученные ранее; умения быстро отвечать на поставленные вопросы, контролировать и оценивать результаты своих действий; умения работать в команде и самостоятельно.
Задачи занятия:
1. активное включение студентов в образовательный процесс при контроле знаний теоретического материала;
2. сотворчество преподавателя и студента как ведущий метод образовательных взаимодействий и отношений;
3. организация работы студентов в команде, в ситуации коллективного сотворчества;
4. стимулирование студентов к образовательной деятельности, обеспечивающей возможность самообразования, саморазвития и самовыражения.
В основу блиц-игры «Своя игра» в рамках изучения учебной дисциплины «Медицинский уход и манипуляционная техника» положена одноименная телевизионная игра, целью которой является набрать наибольшее количество очков, получаемых за каждый правильный ответ.
Содержание активного метода:
1. Введение. Преподаватель приветствует группу. Проверяет посещаемость. Озвучивает тему занятия, ее цели и задачи, предоставляет информацию о ходе занятия. Отвечает на непонятные вопросы, акцентируя внимание студентов на наиболее значимых и сложных моментах изучаемой темы.
2. Основная часть. Выполняется входной контроль знаний по теоретической части занятия, который позволяет определить уровень знаний группы по теме занятия. Разработана методика проведения блиц-игры «Своя игра» на этапе контроля усвоения пройденного материала по учебной практике «Медицинский уход». Проведение игры можно условно разделить на 3 основных этапа: I этап (подготовительный), II этап (непосредственно аудиторная игра), III этап (подведение итогов).
На первом этапе преподаватель готовит презентацию в PowerPoint. На первом слайде готовится таблица, состоящая из 5 вертикальных столбцов и 6 горизонтальных строк. В каждом столбце преподаватель пишет категорию, которая будет включать по пять вопросов стоимостью от 100 до 500 очков в зависимости от сложности.
Гиперссылки будут открывать непосредственно тот вопрос, который будет выбран игроками и выделять другим цветом ранее выбранные вопросы.
На втором этапе игры группа делится на три команды и определяется капитан. Право первого хода определяется в свободном порядке. Далее ведущим зачитываются названия пяти тем, и первый игрок выбирает тему и стоимость вопроса. Например, тема «уход» и стоимость вопроса на 400 баллов. (Как устроен мочеприемник?) После того как преподаватель зачитал вопрос, участник команды должен ответить на него. Если его ответ верный, то на счёт команды переходят очки выбранной им стоимости. Если ответ неверный, то такая сумма уходит со счета команды. Если на счету еще нет такой суммы, то команда уходит в минус. В случае ошибки право ответа переходит сопернику. Если кто-либо из соперников даёт верный ответ, то очки переходят на счёт соперника. Если ответ был неверным, то со счета соперника ничего не списывается. Если никто из участников не дает правильного ответа, то вопрос снимается, а преподаватель дает правильный ответ на вопрос. Далее следующая команда выбирает тему и стоимость вопроса. Таким образом с помощью активного метода блиц-игра «Своя игра» полностью оцениваются теоретические знания студентов.
На третьем этапе подводится подсчет очков, набранных игроками за всю игру. Победителем становится та команда, которой удалось набрать максимальную сумму баллов.

Выводы

Использование активного метода блиц-игра и интеграция игровых элементов и компонентов в процесс обучения на этапе входного контроля знаний способствуют формированию способностей включаться в диалогическое общение различных форматов, а также навыков выбора эффективных форм самопрезентации. Проведение блиц-игры «Своя игра» на этапе контроля освоения материала направлено на формирование общекультурных, универсальных и профессиональных компетенций к планируемым результатам освоения программы учебной дисциплины «Медицинский уход и манипуляционная техника», включая способность к деловому общению, профессиональной коммуникации, а также более осознанному выполнению практических навыков на манекенах и симуляторах.

Цель

Оценить эффективность симуляционного обучения в реализации самостоятельного приема медицинской сестры на амбулаторном уровне.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе Учебного центра ЧК «Viamedis Academy Ltd» в период с 2024 по 2025 гг. Объектом исследования явились 74 медицинских сестер кабинета динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями сети клиник амбулаторно поликлинического звена ТОО Viamedis (г. Кокшетау, г. Павлодар, г. Степногорск), которые прошли дополнительное постдипломное обучение согласно тематическому плану авторской образовательной программы «Базовые принципы клинического обследования диспансерных пациентов с хроническими заболеваниями в пульмонологии, эндокринологии и нефрологии».
В рамках реализации реформы динамического наблюдения в клиниках Viamedis реализовано расширение должностных функций медицинской сестры с осуществлением полноценного сестринского приема хронических пациентов. В понятие «сестринский прием» входит первичный осмотр, физикальное обследование, оценка состояния в динамике, назначение плана исследований и их интерпретации согласно приказу Республики Казахстан, выявление тревожных клинико-лабораторных признаков, определение тактики ведения пациента в рамках сестринской компетенции и дальнейшая маршрутизация, обучение пациента в рамках диспансерных заболеваний.

Учитывая существующие теоретические и практические знания медицинских сестер основной проблемой перед реализацией реформы стал недостаточный уровень знаний и навыков для реализации клинической практики в рамках диспансерного кабинета. Возникла необходимость разработки и проведения обучающего курса для диспансерных медицинских сестер. Одним из первых курсов был проведено обучение «Базовые принципы клинического обследования диспансерных пациентов с болезнями системы кровообращения».

Обучающий курс отличается внедрением в структуру симуляционных технологий, что обеспечивает высокую эффективность обучения. В структуру курса входит 5 дней обучения базовым принципам клинического обследования диспансерных пациентов хроническими заболеваниями в пульмонологии, эндокринологии и нефрологии, в ходе которых применяется последовательное и совместное применение интерактивных лекций и отработки практических навыков. Методика симуляционного обучения заключалась в сочетанном применении робота-симулятора для физикального обследования «Физико» («Phisico»), стандартизированного пациента (СП) и образовательной программы «Dimedus».

На основании проведенного обучения в новом формате оценивались также следующие показатели эффективности:
1. Показатели выездного мониторинга через 3,6,12 больше точек наблюдения месяцев после обучения – выживаемость знаний согласно оценочному чек-листу, заполняемому во время присутствия на приеме наблюдателя.
2. Приверженность пациентов к терапии – ингаляционная терапия у пациентов с ХОБЛ, Бронхиальной астмой - анонимное анкетирование пациентов.
3. Настороженность в отношении выявления признаков диабетической стопы у пациентов с Сахарным диабетом – количество выявленных случаев на ранней стадии.
4. Ранняя выявляемость хронической болезни почек на основании подсчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации) - количество выявленных случаев на ранней стадии.
5. Обратная связь от пациентов – качественный показатель проведения приема – анонимное анкетирование пациентов.

Результаты

В ходе исследования были получены следующие результаты: средний балл согласно оценочному листу во время проведения выездного мониторинга (постконтроль) составил 78,8 %, что практически соответствует среднему показателю результатов клинического структурированного экзамена (79,1 %). Через 3 и 6 месяцев этот показатель составил 80,2 % и 78,2 % соответственно, сохранение процента выживаемости знаний на основе чек-листа объясняется непосредственным применением полученных знаний во время обучения в клинической практике.

Отмечается улучшение приверженности пациентов с ХОБЛ, Бронхиальной астмой к ингаляционной терапии благодаря проведению обучения медицинской сестрой технике ингаляции. На основании проведенного опроса более чем у 78% опрошенных отметили правильную технику ингаляций, минимизацию ошибок, выросла уверенность в правильности использования ингалятора.
Диспансерная медицинская сестра благодаря улучшению навыков осмотра ног и стоп у пациентов с сахарным диабетом улучшила показатели настороженности в отношении выявления признаков диабетической стопы на ранней стадии. В кабинете диабетической стопы по сравнению с 2024 годом увеличилось количество обращений с 134 до 192 случаев. Ежемесячно выявляется более 10 случаев ранних признаков развития диабетической стопы.

На основании регулярного подсчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации) медицинской сестрой удалось улучшить показатели ранней выявляемости хронической болезни почек. Количество выявленных случаев - за 2024 год – 28, за 2025 г - 31.

По данным анализа анкет пациентов (n=68) после проведенного обучения в связи с внедрением расширенной практики диспансерной медицинской сестры, отмечается более структурированный прием, подробный сбор анамнеза, применение физикальных методов исследования – аускультация сердца, легких с интерпретацией результатов. Также отмечается отсутствие необходимости обращения к диспансерному терапевту в связи с закрытием основного запроса в рамках сестринского приема (получение рецептов на препараты, консультирование по профилактике обострений, разъяснения плана диспансеризации).

Выводы

Симуляционные технологии в обучении медицинских сестер является эффективным инструментом в реализации реформы диспансеризации, результаты которого непосредственно влияют на важнейшие клинические и экономические индикаторы в практическом здравоохранении Республики Казахстан.

Актуальность

Рост числа пациентов с хроническими заболеваниями требует повышения эффективности диспансерного наблюдения и оптимизации нагрузки на специалистов поликлиники. Расширение функций медицинской сестры и внедрение симуляционных технологий позволяют отрабатывать навыки раннего выявления тревожных признаков, формировать маршрутизацию пациента и усиливать межпрофессиональное взаимодействие. Это способствует улучшению качества амбулаторной помощи и рациональному использованию ресурсов здравоохранения.

Цель

Оценить эффективность командного тренинга «диспансерная медсестра – диспансерный терапевт – профильный специалист» в формате симуляционного обучения.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе Учебного центра ЧК «Viamedis Academy Ltd» в период с 2024 по 2025 гг. Объектом исследования явились 28 медицинских сестер и 17 терапевтов кабинета динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями сети клиник амбулаторно поликлинического звена ТОО Viamedis (г. Кокшетау, г. Павлодар, г. Степногорск), которые прошли дополнительное постдипломное обучение согласно тематическому плану авторской образовательной программ для диспансерных медицинских сестер и терапевтов.
В рамках реализации реформы динамического наблюдения в клиниках Viamedis реализовано расширение должностных функций медицинской сестры с осуществлением полноценного сестринского приема хронических пациентов, по оценке эффективности данной реформы значительно уменьшилась нагрузка на диспансерного терапевта и профильного специалиста соответственно.
Методика командного тренинга заключалась в сочетанном применении робота-симулятора для физикального обследования «Физико» («Phisico»), стандартизированного пациента (СП). Симуляция включает в себя реальную клиническую ситуацию (прием пациента с хроническим заболеванием) в условиях диспансерного кабинета, без присутствия экзаменатора с помощью видеонаблюдения. Медицинская сестра самостоятельно проводила опрос согласно утвержденному чек-листу, осмотр (в т.ч пальпацию, аускультацию сердца и легких) и определяла тревожные признаки, формировала тактику ведения и дальнейший маршрут пациента. Терапевт, опираясь на данные сестры, также проводил дополнительный осмотр, корректировал диагноз, лечение и направлял к профильному специалисту. Профильный специалист завершал клинический кейс осмотром пациента и дополнительной корректировкой тактики ведения пациента, основываясь на данные терапевта. По завершению симуляции приема проводился индивидуальный дебрифинг слушателей с подробным разбором проведения приема и обратной связью от слушателя. Эффективность оценивалась по критериям: точность выявления тревожных признаков, согласованность командных действий, полнота маршрутизации пациента, удовлетворенность участников.

Результаты

По итогам тренинга отмечено повышение точности выявления тревожных признаков медсестрой на 25%, рост согласованности действий команды (по экспертной оценке) на 30%, улучшение маршрутизации пациентов в 85% сценариев. Уровень удовлетворенности участников составил более 90%.

Обсуждение

Качественно проведённый приём медицинской сестры позволяет терапевту и профильному специалисту сосредоточиться на углублённой клинической работе, снижает затраты времени на повторное уточнение анамнеза и базового осмотра, что повышает результативность врачебного приёма. Такая методика диспансерного наблюдения способствует оптимизации нагрузки на специалистов, предотвращает формирование искусственной и необоснованной очереди, а также укрепляет профессиональную роль и компетентностный статус медицинской сестры в структуре поликлиники.

Выводы

Внедрение симуляционного командного тренинга способствует развитию клинического мышления у медицинской сестры, врачей повышает эффективность межпрофессионального взаимодействия и снижает риск диагностических и тактических ошибок в реальной практике диспансерного наблюдения.

Актуальность

Несмотря на внушительный опыт и преемственность медицинского образования в России, к сожалению, одной из претензией остаётся недостаточная практическая подготовка и преимущественное использование устаревших (информирующих) методов обучения. Использование инновационной отечественной разработки ТОПСЭТ «ТьюторМЭН» устраняет сразу две эти проблемы. Эта технология является уникальной, не имеет мировых аналогов, и имеется уже во многих учебных центрах подготовки студентов

Цель

Определить отношение участников учебного процесса к использованию ТОПСЭТ «ТьюторМЭН».

Материалы и методы

В настоящий момент на нашей кафедре клинического моделирования и мануальных навыков ФФМ МГУ им.М.В.Ломоносова используются эти интерактивные столы с 1 курса, в количестве 8 штук, на систематической основе в течении 5 лет. Более подробно с техническими характеристиками этой установки можно ознакомиться в наших предыдущих публикациях.
В ходе работы мы регулярно (каждый год на 2-ом курсе) проводим опросы студентов с помощью анонимного ресурса гугл-формы. В настоящий момент имеются отзывы от 255 респондента, что составляет 83% от генеральной совокупности

Результаты

Выявлено, что абсолютное большинство опрошенных студентов 2 курса (93%) считают качество своей практической подготовки по навыкам, которым они обучались на ТОПСЭТ «ТьюторМЭН», удовлетворительным. При оценке по 5-ти балльной системе своего помощника в освоении навыков, где 5 – очень понравилось, а 1- лучше без него, никто не выбрал оценку 1, 4% респондентов отметили 2 балла, 3 балла – выбрали 17% респондентов, 35% отметили 4; и 44% выбрали вариант ответа 5 баллов.
В открытых высказываниях этого опроса три студента обратили внимание на сложности с собственной самоорганизацией. Четыре респондента обратили внимание на то, что на производственной практике после 1 курса им предлагалось выполнять навыки, которые по программе они будут изучать позднее (такие, как взятие крови и постановка ПВК).
Сотрудники кафедры отмечают в качестве проблем использования этой технологии расход большого количества расходных материалов, требующий своевременно пополнения, и неравномерную запись студентов на самоподготовку (как правило, в начале семестра есть много свободных мест, а ближе к сроку зачетов

Обсуждение

Аналогичный опрос преподавателей (40 респондентов), проводимый во время круглого стола в 2021 году https://rosomed.ru/conferences/80, выявил проблемы, обозначенные преподавателями: отсутствие единой методологии обучения, наличие своих представлений о проведении тех или иных процедур, слишком обобщенные (а иногда устаревшие) требования выполнения процедур в стандартах федерального значения, из-за чего имеется несогласие с предлагаемыми чек-листами в ТОПСЭТ «ТьюторМЭН». При этом следующим по частоте встречаемости комментарием упоминается – недостаточная подготовка по вопросам преподавания практических навыков у тех, кто учит. Следующей проблемой преподавателей было обозначено отсутствие выделенных часов для внедрения этой технологии
Результаты опроса студентов показывает, что несмотря на те трудности, с которыми они сталкиваются, наличие неизбежного систематического обучения на ТОПСЭТ «ТьюторМЭН» с требованием выполнить процедуру на проходной балл, дисциплинирует и способствует повышению их практической подготовленности, что отражается на их последующем за этим участием в производственной практике, тренингах симуляционного обучения и промежуточных экзаменах, где сформированные навыки снова становятся востребованными и повторяются с дополнительными осмысленными обсуждениями
Очевидно, что имеется разрыв между тем, что эксперты считают передовой практикой, и тем, что на самом деле используется в клинических условиях.

Выводы

Комплекс ТОПСЭТ «ТьюторМЭН» позволяет отработать до автоматиз-ма сложные медицинские манипуляции, а так же заняться самоподготовкой и самопроверкой согласно заданному системе алгоритму. Для большинства студентов эта технология представляется полезной и эффективной в их практической подготовке. Предлагаем преподавателям изучать ее возможности и рассмотреть варианты внедрения ее в свой учебный процесс

Актуальность

Внедрение в образовательные программы подготовки специалистов системы здравоохранения элементов практико-ориентированного обучения является важной и актуальной задачей для обеспечения конкурентоспособности выпускаемых специалистов и служит показателем уровня использующихся педагогических технологий. Формирование практических навыков требует сочетания теоретического материала и возможности неоднократного повторения мануального навыка, в условиях максимально приближенных к реальным. Использование технологий виртуальной (VR) и дополненной (AR) реальности в образовательном процессе, позволяет смоделировать комфортные условия для обучения практическим навыкам, использовать несколько режимов, возможность обучаться и повторять навык с использованием смартфонов и планшетов вне зависимости от наличия симуляционного оборудования.

Цель

Оценить эффективность освоения алгоритма некоторых общемедицинских навыков студентами 1 курса медицинского института по специальности «лечебное дело» по результатам сдачи итогового занятия — демонстрация мануального навыка в соответствие с алгоритмом чек-листа.

Материалы и методы

В исследовании приняло участие 263 студента по специальности «лечебное дело», которые были разделены на две группы в зависимости от использования платформы и демонстрировали выполнение алгоритмов навыков в соответствие с пунктами чек-листа (рисунок 1). Группа I - студенты, которые использовали при обучении и подготовке к итоговому занятию дополнительно платформу RUМЕДИУС, группа II – студенты которые не использовали платформу при подготовке к итоговому занятию. В каждой исследуемой группе студенты сдавали мануальные навыки: уход за кожей тяжелобольного 30 и 20, утренний туалет тяжелобольного 29 и 21, пликометрия 31 и 16, пульсоксиметрия 28 и 15, регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) 19 и 19, промывание желудка 18 и 17 в группах I и II соответственно. Данные распределения студентов по группам и навыкам представлены на рис 1.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием Statistiсa 10. Для описания качественных переменных были применены абсолютные (n) и относительные (%) значения. Корреляционные связи и отличия средних величин признавались достоверно значимыми при показателях р <0,05.

Результаты

При анализе полученных результатов навыка «уход за кожей тяжелобольного» 53,3 % студентов I группы выполнили все 64 пункта чек-листа, тогда как из II группы - 10%, (р <0,05, статистически достоверная разница была выявлена при оценке последовательности выполнения навыка на основании алгоритма: 46,7% и 5% соответственно (р <0,05), таблица 2.

Анализ результатов по остальным исследуемым навыкам, представленными в таблице 1, демонстрирует преимущества платформы RUМЕДИУС при отработке последовательности выполнения всех пунктов чек-листа, что вероятнее всего определяется мультимодальностью, с возможностью использовать учебные материалы и виртуальные кейсы системы на мобильных и стационарных устройствах: от смартфона и планшета до интерактивного сенсорного стола, виртуальной доски, шлема, возможностью повторения в любое свободное время, в общественном транспорте, независимо от присутствия в симуляционном центре, наличия свободного помещения, возможностью получения обратной связи и подробного отчета о своих действиях. Однако, с навыками, которые отрабатывались при непосредственном использовании симуляционного оборудования в симуляционных классах, например регистрация ЭКГ, промывание желудка толстым зондом, студенты второй группы продемонстрировали достоверно лучшие результаты по пунктам – правильное расположение электродов, правильность настройки аппарата, измерение расстояния от мечевидного отростка до уха и от уха до носа и регистрация метки на зонде.

Выводы

Таким образом использование технологий (VR) и дополненной (AR) реальности в образовательном процессе, цифровой медицинской образовательной системы RUМЕДИУС, способствует повышению качества владения мануальным навыком, с представлением подробного отчета о выполнении и невыполнении отдельных пунктов, с возможностью доведения до автоматизма выполнения всех пунктов и последовательности чек-листов при умелом сочетании с традиционными методами обучения: наличием брифинга и практической отработки навыка на манекене с использованием необходимого симуляционного оборудования.

Актуальность

В последнее время многоуровневая система сестринского образования переживает очередные модернизационные изменения. Сокращены сроки обучения по образовательной программе среднего медицинского образовании до года десяти месяцев по очной форме. Высшее медицинское образование по направлению подготовки (специальности) Сестринское дело, трансформировавшееся с управленческого специалитета и интернатуры в бакалавриат по сестринскому делу и магистратуру по управлению сестринской деятельностью, готовится к переходу на базовое и специализированное высшее образование. К счастью, эти изменения сопровождаются не только отрицательными моментами, в частности, закрытием факультетов высшего сестринского образования во многих вузах нашей страны, но и приобретениями, например, в части совершенствования нормативной и правовой базы, регламентирующей трудоустройство бакалавров и магистров.

Цель

Унификация подходов к методическому сопровождению образовательнх программ бакалавриата по направлению подготовки Сестринское дело и сопряженной магистратуры по Управлению сестринской деятельностью.

Материалы и методы

Анализ нормативных и правовых документов Рособрнадзора, собственного опыта прохождения процедуры государственной аккредитации образовательных программ.

Результаты

В части внешней оценки качества наше высшее образование ушло от многоэтапной и повторяющейся процедуры государственной аккредитации образовательных программ к более универсальным подходам к проверочным действиям со стороны контролирующих органов. Рособрнадзором на вебинарах по последним нормативным и правовым документам, четко обозначен тренд на унификацию подходов к методическому сопровождению реализации ОПОП ВО. Пока для выполнения диагностической работы берется фонд оценочных материалов образовательной организации по освоенным компетенциям пройденных дисциплин и практик на дату аккредитации, но скорее всего, когда будет сформирована общая база из достаточного количества валидных оценочных материалов, проверочные мероприятия станут едиными . И чтобы обеспечить необходимое качество преподавания по программе высшего образования по сестринскому делу , образовательным организациям придётся вернуться к той унификации, которая у нас была до 2015 года: это идентичные профессиональные компетенции с индикаторами их достижения (ИДК), типовой учебный план, типовые программы дисциплин и практик, государственной итоговой аттестации, единый фонд оценочных материалов, как для ГИА, так и по ряду дисциплин и практик.

Обсуждение

В этом процессе ведущая роль отводится федеральным учебно-методическим объединениям по специальностям (направлениям подготовки). В свете вышеизложенного мы предлагали и предлагаем объединить усилия ведущим вузам, реализующим образовательные программы бакалавриата и магистратуры по сестринскому делу по оптимизации ИДК по универсальным компетенциям, чтобы сформировать унифицированные оценочные материалы по ним, что представляет определенные сложности с учетом специфики образовательных программ. Также надо оптимизировать ИДК по общепрофессиональным компетенциям и планировать их сокращение. И, самое важное, унифицировать профессиональные компетенции под виды деятельности бакалавров и магистров , конкретно под должности в соответствии с нормативными и правовыми актами и реальным трудоустройством выпускников.

Выводы

Эти наработки позволят разработчикам унифицировать сразу ФГОС ВО четвертого поколения, примерный план к нему и типовые рабочие программы дисциплин и практик базовой части образовательной программы. По этому пути сейчас пошла система дополнительного профессионального образования медицинских работников . Предлагаемая унификация совершенно не противоречит второму тренду на индивидуализацию обучения через выбор образовательной траектории по элективным дисциплинам и факультативам части, формируемой участниками учебно-воспитательного процесса.

Актуальность

В укрупненной группе специальностей «Здравоохранение» особое место занимает бакалавриат по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело. Области профессиональной деятельности выпускников – бакалавров: образование и наука; здравоохранение; административно-управленческая и офисная деятельность. Профессиональная сфера деятельности - улучшение качества жизни населения, является одной из актуальных, особенно в связи с увеличением доли пожилых людей в структуре населения России. Здоровье лиц пожилого и старческого возраста отражается на физических, психических способностях их функционирования. Физиологические изменения, болезни и мультиморбидность в пожилом возрасте, обуславливают другие состояния здоровья, например, старческая дряхлость, которая после 65 лет может составлять до 10%, с другой стороны, могут возникать острые состояния на фоне многочисленных детерминант, например, делирий. Последствия этих процессов сопровождается изменениями и психосоциальном статусе пожилых людей, требует длительного нахождения рядом членов семьи или посторонних людей. Для обеспечения достойного качества жизни лиц пожилого и старческого возраста, необходимы специалисты, владеющие не только медицинскими знаниями, но и коммуникативными навыками, психологическими приемами и образовательными технологиями.

Цель

Обосновать подготовку бакалавров сестринского дела, готовых к оказанию медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, через моделирование образовательной среды.

Материалы и методы

социологическое исследование инструментом-опрос взрослого населения г. Тюмени возрастной группы 60+ лет валидированным опросником общего качества жизни ВОЗ (the world health organization) quality of life (whoqol) – bref русскоязычной версии.

Результаты

В Российской Федерации для ее устойчивого экономического роста реализуются Национальные проекты и Государственные программы, направленные в на качественную и достойную жизнь населения страны. Достичь поставленных целей без профессионально подготовленных кадров – сложная задача. Образовательные организации применяют различные педагогические технологии, инновационные методы преподавания, активно внедряется и модернизируется электронная образовательная среда, симуляционное обучение, то есть создается «образовательное пространство», куда погружается первокурсник. Составляющие образовательного пространства подготовки бакалавров сестринского дела – это структуры образовательного процесса. К ним относят: педагогический состав и обучающихся; культурные ценности и традиции; корпоративную культуру и морально-эмоциональный климат; имидж и позиционирование организации в профессиональной среде. Но в тоже время — это та составляющая и объединяющая сущность, которая придает особенность образовательному процессу и является важнейшей отличительной чертой каждой специальности. Так в подготовке бакалавров, особый акцент уделяется индивидуальным образовательным траекториям и коммуникативным навыкам, которые существенно облегчают оказание квалифицированной сестринской помощи населению, в том числе пожилым.
Возрастная группа населения обуславливают поиск новых, порой нестандартных подходов в подготовке бакалавров, внесение изменений и дополнений в образовательные программы, как в части дисциплин, так и в части практических навыков и умений. Например, в Центре симуляционного обучения, виртуальных технологий обновлена база фантомов, моделей, муляжей, тренажеров, виртуальных симуляторов и других технических средств обучения, которые позволяют моделировать процессы, ситуации и иные аспекты профессиональной деятельности бакалавров, при обучении навыкам ухода за лицами пожилого и старческого возраста.
Проведенное социологическое исследование лиц пожилого и старческого возраста выявило, что 89% опрошенных считают себя больными, от одного до двух заболеваний имеют 89%, от трех до четырех 9% и 2% указали что имеют более пяти заболеваний. Чувство тревоги, напряжения, плохого настроения испытывают 36% опрошенных, 16% пожилых это состояние испытывают постоянно. Половина опрошенных (53%) испытывают нуждаемость в постоянной помощи, в том числе медицинской, 34% испытывают чувство социальной изоляции и дефицит общения с окружающим миром.
Самостоятельно контролировать прием лекарств (регулярно, вовремя, в нужной дозировке) не могут 33% опрошенных. Пожилые люди хотели бы видеть помощь от медицинских сестер в выполнении лечебных процедур 36,9%, при приеме лекарственных препаратов 31,3%, в манипуляциях по уходу 28,4% и 14,2% хотели бы психологической поддержки.

Обсуждение

Образовательная программа подготовки бакалавров в Тюменском ГМУ уже включает целый набор дисциплин и практик, ориентированных на оказание сестринской помощи данной категории лиц. Но для более качественной подготовки таких специалистов необходимо моделировать образовательное пространство, которое позволит сформировать компетенции воздействующие не только на физические, но также и на психологические и социальные аспекты жизни человека, которые составляют единое целое. Моделировать образовательное пространство целесообразно по следующим направлениям индивидуальных образовательных технологий, как: информационно-технические, личностные, системные которые, являются системообразующим фактором конкретной основной профессиональной образовательной программы подготовки.

Выводы

Повышение продолжительности жизни населения Российской Федерации увеличило долю лиц пожилого и старческого возраста, данная категория населения требует оказания медицинской помощи иного уровня. Для осуществления медицинской помощи этой группе населения, должны привлекаться специалисты, владеющие разносторонними знаниями и навыками, а следовательно, подготовку, превышающую базовый уровень образовательной программы. Достичь поставленной цели позволит моделирование образовательного пространства подготовки бакалавров, одной из сфер деятельности которых является улучшение качества жизни населения путем оказания квалифицированной сестринской помощи.

Актуальность

Использование симуляционных технологий терапевтического профиля на 1-2 курсах ГрГМУ способствует повышению качества образования и усвоению материала, а также уверенности в практической деятельности в качестве медсестёр и санитаров.

Цель

Рассмотреть влияние симуляционного обучения на дальнейшее применение в реальной жизни.

Материалы и методы

С помощью анонимного анкетирования были собраны данные о самооценке влияния симуляционных методов терапевтического профиля на использование в дальнейшей работе студентов. В работе участвовало 77 студентов 2-6 курсов. Результаты обработаны с использованием методов непараметрической статистики с помощью пакета анализа «google forms».

Результаты

В опросе участвовали студенты 2-6 курсов, обучающиеся в нашем университете, согласившиеся принять участие в анонимном анкетировании.
Всего - 77 студентов,
Девушки – 88,3%
Юноши – 11,7%
В основном студенты, участвующие в опросе, из Беларуси, России.
Возраст студентов – от 18 до 25 лет.
2 курс – 23,4 %
3 курс – 9,1 %
4 курс – 48,1 %
5 курс -13 %
6 курс -6,5 %.
Обучение на симуляционном оборудовании нравится 100% учащихся, однако 35,1% студентов предпочли бы сразу применять полученные теоретические знания на пациентах.
64,9 % предпочитают вначале освоить манипуляции на манекенах, а затем использовать полученные навыки на реальных пациентах.
Многие студенты стремятся совмещать учёбу с работой в стационарах в качестве медсестёр и санитаров. Это связано с желанием получить больше практического навыка до окончания университета.
61% наших респондентов не совмещают обучение в университете с учёбой,
39% - совмещают учёбу с работой в медицинских учреждениях города.
Это достаточно большой процент из небольшого количества опрошенных студентов.
Обсуждался также вопрос о достаточности практических симуляционных навыков при обучении на 1-2 курсах медицинского университета.
53,2% - достаточно.
46,8% - нет.
Нас интересовало, что хотели бы добавить студенты при использовании симуляционного обучения.
В основном просьба сводилась к требованию увеличения практических занятий по сравнению с теоретическими, а также к дополнительным занятиям на манекенах в удобное для них время. После достаточно хорошего освоения практического материала студенты хотят перенести эти знания на реальных пациентов, посещая дежурства.
Вопрос также стоял о просьбе добавления расходных материалов на занятиях (бинты, салфетки, шины, катетеры, индикаторные полоски, вакутайнеры, биксы больших размеров, шприцы, лотки и т.д.).
На вопрос об использовании симуляционного обучения в будущей работе:
94,8% ответили положительно, и только 5,2% считают, что приобретённые навыки им не пригодятся.
Хотелось также выяснить, смогут ли наши студенты применить навыки, полученные при обучении в САЦ, вне рабочей обстановки в жизненной ситуации – на улице, в транспорте и других местах, если это будет необходимо.
88,3% ответили, что смогут оказать помощь при необходимости в экстренных ситуациях, 11,7% - нет.
Отсюда вытекал следующий вопрос: «смогут ли наши студенты оказать пострадавшему помощь в экстренных ситуациях уже сейчас, ещё учась в стенах университета?»
51,9% -да,
42,9% - не всегда,
5,2% нет.
В отношении различных видов обученных инъекций, которые студенты смогут сделать родным и знакомым, все ответили, положительно и, многие из студентов уже неоднократно делали инъекции для родных и знакомых, даже не совмещая с работой в медицинских учреждениях, то есть им хватало знаний полученных при проведении практических навыков на занятиях, так как уровень подготовки по проведению различных видов инъекций достаточно высокий.
Хотелось выяснить, смогут ли наши студенты обучить других людей методам первой помощи и медицинскому уходу, полученным в университете.
96,1% сможет обучить методам первой помощи и различным видам манипуляций и ухода за пострадавшими,
3,9%- ответили отрицательно.

Обсуждение

Многие студенты довольны количеством практических навыков терапевтического профиля, полученных в САЦ, и всё их устраивает при проведении занятий.
Большинство симуляционных навыков будут изучаться на других курсах и факультетах, особенно хирургического профиля, о чём просили студенты (интубация трахеи, ассистировать на операциях, постановка центрального венозного катетера). Первая помощь и медицинский уход изучаются на 1-2 курсах медицинского университета, а эти поднимаемые студентами вопросы изучаются на последующих курсах, но радует, что студенты стремятся получить больше знаний уже на 1-2 курсах.
Многие студенты просят больше обратить внимания на проведение практических занятий по первой помощи при экстренных ситуациях – катастрофах, пожарах, обвалах зданий, симуляция автокатастроф и другие чрезвычайных состояний более высокого уровня реалистичности событий.

Выводы

1. Симуляционное обучение является правильным направлением в обучении студентов практическим навыкам.
2. 100% студентам нравится обучение на симуляционном оборудовании и имеется желание увеличить количество практических занятий.
3. С целью внедрения освоенных навыков большинство студентов с 3-4 курсов стараются применить приобретённые навыки в практическом здравоохранении в качестве медсестёр и санитаров, совмещая учёбу с работой.
4. Применение технологий симуляционного обучения в образовательном процессе способствует качественному переходу студентов от обучения к практической деятельности, снижению числа медицинских ошибок.
5. Полученные знания в Симуляционно-аттестационном центре студенты будут использовать в своей дальнейшей профессии.
6. Студенты смогут обучать других людей оказанию /первой помощи и медицинскому уходу, основываясь на знаниях, приобретённых в САЦ.

Актуальность

Значимость проблемы инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), обусловлена высоким уровнем заболеваемости, летальности, социально-экономическим и моральным ущербом, наносимым здоровью пациентов и медицинского персонала. По данным ретроспективного анализа с применением стандартного определения случая нозокомиальной инфекции установлено, что заболеваемость катетер-ассоциированной инфекцией мочевыводящих путей (КАИМП) составило 10,68 на 100 пациентов, по другим данным КАИМП выявлена у 35,9% катетеризированных больных. Фактор риска развития КАИМП - несоблюдение асептики.
Учитывая выше изложенное, при симуляционном обучении студентов-медиков катетеризации мочевого пузыря, необходимо обращать особое внимание на строгое соблюдение асептики при выполнении этой манипуляции, так как наиболее частым осложнением этой процедуры в практической медицине является ИМП.

Цель

При выполнении симуляционной катетеризации мочевого пузыря, обучить студентов-медиков навыкам строго соблюдения асептики, обращая внимание на этапы манипуляции, где возможны нарушения асептики при ее выполнении одним исполнителем.

Материалы и методы

Проведен анализ научных публикаций и методических рекомендаций в которых представлена методика катетеризации мочевого пузыря.

Результаты

Все авторы проанализированных нами научных публикаций и методических рекомендаций в которых представлена последовательность катетеризации мочевого пузыря указывают, что эта процедура должна проводится с учетом правил асептики, ее может выполнять врач или обученная медицинская сестра. Манипуляция выполняется одним исполнителем без помощников.
Представленные в литературе схемы катетеризации мочевого пузыря при идеальном ее исполнении обеспечивает инфекционную безопасность. Однако анализ работ, в которых представлен пошаговый порядок катетеризации мочевого пузыря, показал, что, несмотря на детальную разработку процедуры, при выполнении манипуляции одним исполнителем имеются этапы, где возможно нарушение асептики.
Нарушение инфекционной безопасности возможно на следующих этапах катетеризации мочевого пузыря, при выполнении этой манипуляции одним исполнителем:
• после антисептической обработки периуретральной зоны, катетеризацию проводят, не сменив перчатки;
• внешняя упаковка уретрального катетера нестерильна, при извлечении катетера в стерильной упаковке возможен контакт внешней упаковки со стерильными перчатками и нарушаем их стерильности;
• если любрикант находится не в стерильной многоразовой упаковке, то нанося его на катетер мы нарушаем стерильность перчаток;
• одним пинцетом проводим антисептическую обработку периуретральной зоны и катетеризацию мочевого пузыря;
• перед введением катетера исполнитель рукой в перчатке с нарушенной стерильностью касается периуретральной зоны;
• наружный конец катетера помещают в нестерильную емкость.
Таким образом, при выполнении манипуляции одним исполнителем, имеется риск нарушения стерильности перчаток и уретрального катетера, инфицирования периуретральной зоны, распространения инфекции по мочевыводящим путям и, при наличии факторов риска или без них, может возникнуть КАИМП.
Если к этому исполнитель имеет дефицит времени или оснащения, то возможны и другие нарушения асептики.
Визуальная оценка катетеризации мочевого пузыря экспертами, которую проводили 28 медицинских сестер, показала, что эпидемиологически значимые нарушения встречаются на всех этапах ее проведения.

Обсуждение

Мы считаем, что необходимо повысить статус манипуляции катетеризация мочевого пузыря, рассматривая ее, как проникновение в стерильную полость, и перевести эту манипуляцию в разряд врачебных процедур.
Учитывая высокий риск инфицирования мочевыводящих путей при проведении катетеризации мочевого пузыря одним исполнителем, мы предлагаем выполнять эту процедуру двум медицинским работникам (исполнителем и его помощником).
Помощник, после гигиенической антисептики рук и надевания нестерильных перчаток, готовит оснащение, помогает пациенту принять правильное положение, подкладывает клеенку и пеленку, при необходимости подмывает его, после гигиенической антисептики рук, меняет нестерильные перчатки.
Исполнитель проводит гигиеническую антисептику рук, надевает нестерильные перчатки и проводит антисептическую обработку периуретральной зоны пациента, затем снимает перчатки и после гигиенической антисептики рук надевает стерильные перчатки. Помощник вскрывает наружную нестерильную упаковку катетера, а исполнитель безопасным способом извлекает стерильную упаковку и вскрывает ее, захватывает катетер рукой в стерильной перчатке или стерильным пинцетом. Помощник берет нестерильный флакон со стерильным любрикантом и наносит его безопасным способом на кончик катетера. Исполнитель проводит катетеризацию мочевого пузыря с помощью стерильного пинцета или без него. Помощник подает мочеприемник, и исполнитель соединяет его без риска инфицирования наружного конца катетера.
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря двумя медицинскими работниками представлен схематично, однако введения помощника в процедуру катетеризации позволяет исключить возможность нарушения асептики и распространения инфекции по мочевыводящим путям с развитием КАИМП.

Выводы

1. Нарушение асептики при проведении катетеризации мочевого пузыря вносит существенный вклад в развитие КАИМП.
2. Необходимо повысить статус катетеризации мочевого пузыря, рассматривать ее как проникновение в стерильную полость и перевести в разряд врачебных процедур.
3. Проведение катетеризации мочевого пузыря одним исполнителем не исключает нарушение стерильности перчаток, уретрального катетера и инфицирование периуретральной зоны.
4. Введение помощника при проведении процедуры катетеризации мочевого пузыря упрощает манипуляцию и сводит к минимуму возможность нарушения асептики.
5. Учитывая важность проблемы ИСМП в современной медицине, необходимо уделять особое внимание соблюдению асептики при симуляционном обучении студентов-медиков манипуляции катетеризация мочевого пузыря.