Автор(ы): Григорьян М.Ф., Трошина Е.В., Заговорина Е.А.
Город: Курск
Учреждение: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Актуальность
На сегодняшний день обследование пациента играет важную роль в первичной диагностике заболеваний. Правильность и точность постановки предварительного диагноза напрямую связана с навыками физикального осмотра. Введение первичной аккредитации для выпускников лечебного факультета стало важным шагом в повышении качества медицинского обслуживания. Это не только стимулирует студентов к освоению навыков эффективного и точного обследования пациентов, но и укрепляет уверенность в своих силах перед началом работы с реальными клиническими случаями.
Цель
Подвести итоги проведения первичной аккредитации специалистов по специальности «Лечебное дело» за 2024 год на станции «Физикальное обследование пациента». Выявить типичные ошибки выполнения станции и основные моменты, на которые необходимо обратить внимание при подготовке выпускников.
Материалы и методы
В ходе исследования был проведен анализ 402 оценочных листов, полученных в процессе первичной аккредитации специалистов по специальности «Лечебное дело» на станции «Физикальное обследование пациента». Оценочные листы были классифицированы по основным системам органов, на которые участники аккредитации проводили обследование: сердечно-сосудистая система-129 оценочных листов, дыхательная система-128 оценочных листов, желудочно-кишечный тракт-145 оценочных листов.
Результаты
В настоящем исследовании отображены результаты выполнения «Физикальное обследование пациента (сердечно-сосудистая система)» выпускниками лечебного факультета Курского государственного медицинского университета в 2024 году. Путем оценки и анализа чек-листов также были выявлены 5 основных пунктов, которые вызвали у большинства аккредитуемых трудности. Было установлено, что наименьший процент выполнения составили критерии: оценка наличия дефицита пульса – 109 (84%); пальпация сердечного толчка – 112 (86%); осведомление о самочувствии пациента, обратившись по имени и отчеству – 114 (88%); оценка кожных покровов, конъюнктивы, слизистой ротовой полости, пальцев рук – 116 (89%); оценка пульса на бедренных артериях одновременно с двух сторон и с лучевой артерией – 116 (89%); проведение аускультации правой и левой сонных артерий в течение не менее 5 секунд – 116 (89%); обработка оливы и головки стетофонендоскопа спиртовой салфеткой – 116 (89%); обработка рук гигиеническим способом – 116 (89%). По результатам анализа результатов автоматизированной системы оценки заключений объективного исследования получены следующие процентные соотношения качества выполнения данной станции: сформулировали верное заключение 87%, из них результат 100% получили – 46 (35%); 85%-99% – 53 (41%); 71%-84% – 9 (7%) аккредитуемых; менее 70% - 21 (17%).
Результаты выполнения «Физикальное обследование пациента (дыхательная система)» показали следующие критерии, вызывающие затруднения у аккредитуемых, во время сдачи первичной аккредитации: просьба глубоко подышать ртом и/или откашляться для улучшения слышимости дополнительных дыхательных шумов – 97 (75%); надевание перчаток – 105 (82%); обработка рук гигиеническим способом – 105 (82%); подготовка всего необходимого оборудования – 108 (84%); обработка мембраны и оливы стетофонендоскопа – 108 (84%); снятие перчаток и утилизация их в контейнер для сбора отходов класса Б – 112 (87%); Уточнение самочувствия пациента – 114 (89%); Оценка носового дыхания – 114 (89%). По результатам анализа результатов автоматизированной системы оценки заключений объективного исследования получены следующие процентные соотношения качества выполнения данной станции: сформулировали верное заключение – 92%, из них результат 100% получили – 72 (56%); 85%-99% – 42 (32%); 71%-84% – 2 (1%). Результат менее 70% составил у 12 (11%) студентов.
Результаты выполнения «Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)» показали следующие критерии, вызывающие затруднения у аккредитуемых, во время сдачи первичной аккредитации: вопрос о самочувствии пациента – 83 (57%); согревание рук перед пальпацией – 110 (75%); обработка рук гигиеническим способом – 129 (88%); проверка сроков годности и целостности оборудования перед началом манипуляции – 129 (88%); сел на стул рядом с пациентом и попросил оголить живот – 129 (88%); оценка наличия симптома флюктуации – 130 (89%). По результатам анализа результатов автоматизированной системы оценки заключений объективного исследования получены следующие процентные соотношения качества выполнения данной станции: сформулировали верное заключение – 95%, из них результат 100% – 110 (75%); 85%-99% – 24 (16%); 71%- 84% – 3 (2%). Результат менее 70% получили 8 (7%) аккредитуемых.
Выводы
Таким образом, можно отметить высокий уровень подготовки выпускников специальности «Лечебное дело» к первичной аккредитации в 2024 году на станции «Физикальное обследование пациента». Однако в процессе аккредитации будущим врачам стоит обратить внимание на основные пункты, которые были упущены аккредитуемыми при выполнении обследований для каждой из систем органов. Отмеченные ранее пункты обследования вызывают наибольшую сложность при сдаче первичной аккредитации выпускниками нашего университета. Важно четко понимать отличия нормы от патологических состояний, а их, в свою очередь, классифицировать на острые и хронические патологии той или иной системы, ведь от этого зависит не только результат выпускника и получение им допуска к осуществлению врачебной деятельности, но и способность и навыки к оказанию помощи пациентам, в рамках его профессиональной деятельности с реальными людьми.
Марина Григорьян
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.