Автор(ы): Халидуллина О.Ю., Петрушина А.Д., Ушакова С.А., Косинова С.Р., Паршукова Л.Н., Жаркова И.Ю., Путилова Л.В.
Город: Тюмень
Учреждение: ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, кафедра педиатрии института непрерывного профессионального развития
Актуальность
По данным литературы до 40% случаев критических врожденных пороков сердца (ВПС) распознаются только после выписки новорожденного из роддома. Задержка в диагностике ведет к молниеносному развитию декомпенсации кровообращения, запаздыванию с лечением и, нередко, к летальному исходу. Симуляционное обучение по предложенным врачам клиническим сценариям на высокореалистичном манекене, многократно отработанный алгоритм действий неонатолога в роддоме и врача педиатра, встречающегося с новорожденным ребенком на участке, повысит возможности своевременного выявления ВПС, требующих раннего фармакологического и/или оперативного вмешательств для предотвращения летального исхода или необратимых повреждений внутренних органов.
Цель
Проанализировать результаты внедрения в симуляционное обучение врачей педиатров и неонатологов новых клинических сценариев, направленных на закрепление навыка отработки двухзонной пульсоксиметрии для исключения критических пороков сердца с использованием высокореалистичного манекена новорожденного ребенка NENA Sim.
Материалы и методы
Представлен опыт внедрения за период 2018-2019 г.г. в симуляционное обучение неонатологов и педиатров клинических сценариев выявления «критических» ВПС с использованием высокореалистичного манекена новорожденного ребенка NENA Sim в ФГБОУ ВО «ТюмГМУ» на кафедре педиатрии Института непрерывного профессионального развития и базе Центра симуляционного обучения
Результаты
Симуляционное обучение прошли 136 педиатров и 46 неонатологов в рамках сертификационных циклов, 160 педиатров и 88 неонатологов – в рамках проведения циклов непрерывного медицинского образования. В соответствии с меняющимися легендами (клиническими ситуациями) предложена отработка клинического протокола осмотра новорожденного в первые 24-48 часов жизни с внедрением двухзонной пульсоксиметрии для неонатолога и алгоритм осмотра новорожденного на участке врачом педиатром. Акцентировалось внимание на тактику врача неонатолога при выявлении изменений во время клинического исследования новорожденного и отработку последующего алгоритма действия и маршрутизации ребенка при подозрении на критический ВПС в системе медицинских организаций Тюменской области. Для слушателей педиатров предлагались сценарии выписки ребенка из родильного дома с наличием «шума в сердце» и без него, по легенде дополнительное функциональное и инструментальное обследование в роддоме не проводилось. Врачи педиатры участковые отрабатывали навыки осмотра сердечно-сосудистой системы ребенка с акцентом на определение симметричности и четкости пульсации на бедренных артериях и проведение двухзонной пульсоксиметрии, а также тактику при подозрении на критический ВПС. В данном сценарии также определялись показания к измерению артериального давления (АД), отрабатывался клинический навык техника правильного измерения АД для новорожденных с умением выбирать правильный размер манжеты и измерение АД на верхних и нижних конечностях. При анкетировании слушателей циклов отработка данных клинических ситуаций в 100% случаев была отмечена как актуальная и необходимая для клинической практики.
Выводы
Использование комплексного алгоритма оценки состояния сердечно-сосудистой системы новорожденного с отработкой двухзонной пульсоксиметрии в форме симуляционного обучения с применением различных клинических сценариев на высокореалистичном манекене новорожденного ребенка позволило закрепить данный навык для врачей неонатологов и педиатров участковых и усилить настороженность специалистов в плане выявления критических врожденных пороков сердца.
Оксана Халидуллина
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.