Автор(ы): У.Д. Усмонов
Город: Андижан, Узбекистан
Учреждение: Андижанский государственный медицинский институт
Актуальность
Современные конфликты и тактика ведения боевых действий повышают риск неогнестрельных ранений, при этом качественная медицинская помощь на передовых этапах эвакуации становится критически важной для выживания пострадавших. Стандартные методы обучения не всегда позволяют полноценно отрабатывать практические навыки в условиях, максимально приближённых к боевым.
Цель
Оценит эффективность разработанной программы симуляционного тренинга для военно-медицинской службы по хирургической обработке неогнестрельных ранений на передовых этапах эвакуации.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие военнослужащие по контракту, распределённые на две группы: экспериментальную (n=150), где проводился симуляционный тренинг, и контрольную (n=166), проходившую стандартную программу подготовки. Для формирования выборки применялся рандомизированный метод, что обеспечивало равномерное распределение участников.
Навыки оценивались экспертами до и после тренинга по ряду параметров:
• оперативная оценка состояния раненого;
• первичная хирургическая обработка;
• методы остановки кровотечения с учётом инфекционной безопасности;
• применение современных антисептических средств;
• наложение повязки и защита раны;
• тактическая эвакуация;
• динамическое наблюдение за состоянием раны.
Оценка проводилась по десятибалльной шкале: от низкого уровня (1–2 балла) до высокого (9–10 баллов). Статистический анализ данных выполнялся с использованием программы SPSS: проверка распределения (критерий Колмогорова–Смирнова), сравнение до и после тренинга (Т-критерий Уилкоксона), частотный анализ и сравнение средних значений.
Результаты
Анализ распределения данных показал, что во всех параметрах данные не соответствовали нормальному распределению (p<0,05), что обосновало использование непараметрических методов анализа.
В экспериментальной группе после симуляционного тренинга наблюдались статистически значимые улучшения по всем ключевым параметрам:
• оперативная оценка состояния раненого (Z=-3,749, p=0,000);
• первичная хирургическая обработка раны (Z=-5,034, p=0,000);
• методы остановки кровотечения (Z=-3,414, p=0,001);
• применение современных антисептиков (Z=-5,483, p=0,000);
• наложение повязки и защита раны (Z=-3,851, p=0,000);
• тактическая эвакуация (Z=-2,642, p=0,008);
• динамическое наблюдение (Z=-4,202, p=0,000);
• итоговая оценка (Z=-8,172, p=0,000).
Итоговая средняя оценка выросла с 5,51 до 6,88 балла. Особенно значительный прогресс зафиксирован в применении антисептических средств (рост с 5,71 до 7,55 балла) и динамическом наблюдении за состоянием раны (с 5,35 до 6,84 балла).
Частотный анализ показал:
• число военнослужащих с высоким уровнем подготовки (9–10 баллов) выросло с 0% до 18,7%;
• уровень выше среднего увеличился с 34% до 53,3%;
• доля с уровнем ниже среднего сократилась с 11,3% до 0,7%.
В контрольной группе значимых изменений не зафиксировано. Средний итоговый балл остался практически прежним (с 5,44 до 5,43 балла). Даже отмечено ухудшение по отдельным параметрам: например, средний балл по «Оперативной оценке состояния раненого» снизился с 5,32 до 4,87 балла, что указывает на переход с уровня среднего на ниже среднего.
Обсуждение
Результаты исследования подтверждают, что симуляционный тренинг эффективен в формировании практико-ориентированных навыков, критически важных для работы военно-медицинского персонала. Участники экспериментальной группы после тренинга действовали более уверенно, допускали меньше ошибок, лучше ориентировались в выборе методов помощи и применении современных средств защиты от инфекции. Важным является и то, что значительное улучшение наблюдалось не только в итоговой оценке, но и по каждому из конкретных параметров, что говорит о системном повышении профессиональной подготовки.
В отличие от традиционной программы обучения, которая не обеспечила роста навыков, симуляционный тренинг позволил военнослужащим перейти от среднего уровня подготовки к более высокому. Это имеет большое значение для боевой медицины, где время и точность решений напрямую влияют на исход для раненого.
Выводы
Проведённый эксперимент показал высокую эффективность симуляционного тренинга для развития у военнослужащих навыков хирургической обработки неогнестрельных ранений. Участники экспериментальной группы продемонстрировали статистически значимый рост уровня подготовки по всем ключевым аспектам оказания помощи. В отличие от контрольной группы, в которой значимых изменений не произошло, тренинг способствовал формированию устойчивых и практически значимых навыков.
Результаты подтверждают целесообразность широкого внедрения симуляционных технологий в обучение военно-медицинского персонала для повышения качества и безопасности помощи раненым в условиях реальных боевых действий.
Умид Усмонов
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.