Автор(ы): Плотоненко З.А., Сенькевич О.А.
Город: Хабаровск
Учреждение: ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России
Актуальность
Сегодня индустрия медицинских конкурсов часто страдает организационно-методологическими ошибками, превращая соревнование из образовательной площадки с целью популяризации специальности и точки дальнейшего профессионального роста молодого специалиста, в зону повышенного психоэмоционального стресса и субъективизма. В неонатологии исход для пациента напрямую зависит от действий в первые 60 секунд жизни новорожденного ребенка, поэтому оценка компетенций этого этапа у молодых специалистов имеет критически важное значение, что стало поводом организации нескольких Олимпиад по неонатологии в Российской Федерации (г. Ярославль, г. Хабаровск, г. Краснодар, г. Воронеж).
Цель
Сгруппировать ошибки при проведении профессиональных медицинских соревнований по данным обзоров литературы и разобрать их на примере Олимпиады по неонатологии (г. Хабаровск), разработать методологический алгоритм их ликвидации.
Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ доступных литературных источников с разбором методологических подходов и оценочных инструментов, изучены многолетние результаты Олимпиады по неонатологии (г. Хабаровск).
Результаты
Выявлено четыре основные группы ошибок при организации медицинских конкурсов (по данным литературы): дефицит клинической валидности (избыточное количество теоретического материала вместо оценки гибкого клинического мышления); отсутствие бинарных дескрипторов в оценочной системе, порождающее «эффект ореола» и лоббирование интересов участников из «своих» клиник; неравенство стартовых условий (использование разных симуляторов при подготовке команд и разных симуляторов для разных команд непосредственно в конкурсной программе); отсутствие развивающей обратной связи (участники не получают разбора ошибок по своим конкурсным листам).
При оценке методологии проведения Олимпиады по неонатологии (г Хабаровск) необходимо отметить, что ошибки валидности и релевантности конкурсных заданий, а именно, несоответствие конкурсных кейсов реальной профессиональной практике, отсутствуют. Задания осознанно проверяют способность к умению действовать в нестандартных ситуациях, а не к механическому воспроизведению инструкций. Полностью отсутствуют теоретические конкурсы и формат тестирования, приоритетом выбраны оценки мануальных навыков, коммуникативной компетентности (Soft Skills) и стрессоустойчивости (с 2025 года).
Наверное, самый сложный блок преодоления для любой Олимпиады, в том числе и по неонатологии - субъективизм судейства и несовершенство оценочных шкал. Для устранения данных ошибок в Олимпиаде по неонатологии в ДВГМУ (г. Хабаровск) выбор судейских бригад приходится исключительно на специалистов практического здравоохранения региона, которые не участвуют в подготовке команд, но, при этом, они все равно могут быть знакомы с членами команд по общим базам практики, и, на сегодня, данный блок не может быть устранен в полной мере в связи со сложностью подбора независимой судейской бригады по узкой специальности в небольшом регионе. Что касается бинарности критериев оценки, то в Положении по Олимпиаде это четко вынесено в оценочные листы. В Олимпиаде команды продолжают участвовать, используя свое название, город, ВУЗ, логотип, а не индентификационного номера, и не являются неизвестными для судей Олимпиады.
В части технического оснащения все команды во всех конкурсах работают исключительно на одинаковом оборудовании и не происходит смены оборудования для разных команд, но формат подготовки к Олимпиаде на разном оборудовании присутствует и устранение этого категорически непреодолимо в связи с отсутствием единообразия в оснащении симуляционных центров в разных городах, и, чем уже специальность, тем меньше вероятность сохранения единства подходов в закупке оборудования.
Последний пункт, связанный с развивающей обратной связью, в нашей Олимпиаде отсутствует, и, по результатам проведенных Олимпиад, мы, безусловно, видим профессиональное выгорание и «синдром проигравшего» у 100% конкурсантов, не занявших призовые места, что влияет на наше стремление к внедрению такого подхода.
Создание искусственной «агрессивной среды» в нашей Олимпиаде полностью исключено, что отмечается и участниками и наблюдателями, в связи с чем чаще именно "свои команды" жалуются на ущемление интересов по различным направлениям Олимпиады.
По результатам проведенного анализа методологических подходов к проведению предметной Олимпиады по неонатологии в ДВГМУ (г. Хабаровск) мы составили план постепенной реформации последующих соревнований: исключительно бинарные чек-листы для всех конкурсов; проведение экспертами предварительной калибровки чек-листов; «изоляция» судейских бригад, кросс-валидация (на критически важных станциях оценку, также, как и сейчас, будут одновременно вести независимые судьи, но без права совещаться во время демонстрации навыка). В планах ставим тотальное слепое кодирование команд, внедрение разборов с участниками выполнения заданий и детализацию ошибок.
Выводы
Главный вектор реформы образования всех медицинских конкурсов сегодня - это их возможность стать мощным инструментом активного развития кадрового потенциала; единственный способ «убить» судейский субъективизм — полностью забрать у судьи право ставить оценку «на глаз», заменив жестким бинарным чек-листом, жюри должно судить демонстрацию навыка здесь и сейчас, а не престиж бренда, ВУЗа или регалии научного руководителя; участник, не получивший развернутого анализа своих ошибок, уходит со старта с «синдромом проигравшего», а конкурс теряет свою образовательную функцию. Разбор и анализ ошибок позволит трансформировать Олимпиаду по неонатологии в эффективный инструмент непрерывного медицинского образования.
Плотоненко Зинаида Анатольевна
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.