Автор(ы): И.В. Турова
Город: Красноярск
Учреждение: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Актуальность
Формирование коммуникативной компетентности будущих врачей является значимой задачей медицинского образования, однако её оценка затруднена многокомпонентностью данного конструкта и ограничениями самоотчётных методов. Технология «стандартизированный пациент» позволяет моделировать профессионально значимые ситуации взаимодействия, отрабатывать коммуникативные стратегии и получать обратную связь в условиях, приближенных к реальной клинической практике. Существенным преимуществом данной технологии является возможность оценивать не только декларируемые знания и установки обучающегося, но и непосредственно наблюдаемое коммуникативное поведение, что расширяет возможности объективной оценки сформированности коммуникативной компетентности будущих врачей.
Цель
Определить возможности применения технологии «стандартизированный пациент» для формирования и оценки коммуникативной компетентности будущих врачей в рамках комплексной программы, направленной на развитие эффективного профессионального взаимодействия.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 144 студента 5 курса Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, обучавшихся по специальностям 31.05.01 «Лечебное дело» и 31.05.02 «Педиатрия». Экспериментальную группу составили 72 студента, контрольную - 72 студента; в каждой группе обе специальности были представлены поровну. Экспериментальная группа в течение 8 недель проходила комплексную 72-часовую программу формирования коммуникативной компетентности, включавшую тренинговые занятия, анализ клинических кейсов, ролевые игры, технологию «стандартизированный пациент» и заполнения рефлексивного дневника.
Оценка коммуникативной компетентности проводилась до и после реализации программы с использованием комплекса методик, соответствующих её основным компонентам: методики «Профессиональная коммуникативная компетентность врача» Н.В. Яковлевой, методики «Диагностика особенностей общения» В.Н. Недашковского, Пертской шкалы эмпатии, диагностики мотивационных ориентаций в межличностных коммуникациях И.Д. Ладанова и В.А. Уразаевой, методики определения индивидуальной меры рефлексивности А.В. Карпова и шкалы отношения к обучению коммуникативным навыкам CSAS. Дополнительно использовались авторский чек-лист оценки когнитивного компонента и чек-лист оценки коммуникативной компетентности будущих врачей.
Для анализа изменений в экспериментальной и контрольной группах применялись методы описательной статистики, критерий знаковых рангов Вилкоксона для связанных выборок и U-критерий Манна-Уитни для межгрупповых сравнений. Критический уровень статистической значимости принимался равным p≤0,05.
Результаты
После завершения программы в экспериментальной группе выявлена статистически значимая положительная динамика практически по всем исследуемым показателям коммуникативной компетентности. Значимые изменения зафиксированы по когнитивному, поведенческому, эмоциональному, мотивационному, рефлексивному и ценностно-смысловому компонентам. Исключение составил интегральный показатель «Профессиональные коммуникативные умения» (p=0,825), при этом входящие в него показатели профессионализации коммуникативных умений и общих коммуникативных умений статистически значимо увеличились (p<0,001). В контрольной группе по большинству показателей значимых изменений не выявлено.
На контрольном этапе статистически значимые различия между экспериментальной и контрольной группами установлены по 16 из 19 исследуемых шкал. По авторскому чек-листу различия выявлены по когнитивному (p<0,001), поведенческому (p<0,001), эмоциональному (p=0,008), мотивационному (p<0,001) и рефлексивному (p<0,001) компонентам. Также различия получены по уровню эмпатии (p=0,046), показателям понимания собеседника, особенностей коммуникативных посланий и построения межличностных границ, мотивационным ориентациям и отношению к обучению коммуникативным навыкам. Не достигли статистической значимости различия по интегральному показателю профессиональных коммуникативных умений (p=0,760), ценностно-смысловому компоненту авторского чек-листа и шкале профессиональных коммуникативных ценностей.
Дополнительная оценка 12 студентов экспериментальной группы в условиях реальной клинической практики показала совпадение распределения уровней коммуникативной компетентности с результатами оценки по авторскому чек-листу после обучения: 25% студентов продемонстрировали средний, 58% - высокий и 17% - продвинутый уровень; низкий уровень не выявлен. В наблюдаемом поведении наиболее устойчиво проявлялись структурирование медицинского интервью, активное слушание, адаптация к эмоциональному состоянию пациента, проверка понимания и эмпатичное завершение взаимодействия.
Выводы
Технология «стандартизированный пациент» может рассматриваться как значимый компонент практико-ориентированной подготовки будущих врачей, позволяющий сочетать отработку профессионального взаимодействия с его структурированной оценкой. Включение данной технологии в комплексную программу сопровождалось положительной динамикой большинства компонентов коммуникативной компетентности и статистически значимыми различиями между экспериментальной и контрольной группами по большинству исследуемых показателей. Совпадение результатов оценки по авторскому чек-листу с данными экспертного наблюдения части студентов в реальной клинической практике указывает на возможность переноса сформированных коммуникативных действий за пределы симуляционной ситуации. Вместе с тем выявленные изменения нельзя связывать исключительно с технологией «стандартизированный пациент», поскольку она применялась в составе комплексной программы, а оценка переноса коммуникативной компетентности в реальную практику проводилась на ограниченной выборке и требует дальнейшего изучения.
Турова Ирина Валерьевна
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.