Автор(ы): Энерт А.В., Дадэко С.М.
Город: Томск
Учреждение: ФГБОУ ВО СибГМУ
Актуальность
С 1 марта 2026 года Федеральный закон № 28-ФЗ ограничивает долю дистанционных технологий в программах медицинского образования — обязательные часы повышения квалификации (ПК) проходят очно или в смешанном формате. С 1 сентября 2026 года вступают в силу единые квалификационные требования (приказ № 436н) и требования к лицензированию, обязывающие реализовывать программы строго по утверждённым типовым программам (ТП). При этом трудовая функция (ТФ) «Оказание медицинской помощи в экстренной форме» присутствует в профессиональных стандартах (ПС) всех специальностей, что ранее позволяло формировать единую программу для разных специалистов. Однако новые ТП 144 часа организованы по отдельным специальностям, что исключает зачисление курсантов разных специальностей из одной медицинской организации на единую программу для отработки командного взаимодействия.
Цель
Проанализировать структурное противоречие между новыми ТП ПК (144 часа), организованными по отдельным специальностям, и потребностью медицинского учреждения в формировании у высшего и среднего медицинского персонала единой ТФ «Оказание медицинской помощи в экстренной форме» в рамках командного тренинга.
Материалы и методы
Материалами исследования выступают нормативные документы, регулирующие образовательную политику в сфере здравоохранения. Это Федеральный закон № 28-ФЗ от 28.02.2025, вступающий в силу с 1 марта 2026 года и устанавливающий прямой запрет на использование ЭО и ДОТ для программ ПК медицинских работников, за исключением случаев, когда дистанционный формат прямо прописан в утверждённой ТП. Также анализируются требования к программам ПК в системе НМиФО, согласно которым объём программы составляет 144 часа, и положения приказа Минздрава № 709н, регулирующего порядок периодической аккредитации. Рассматриваются приказы Минтруда России об утверждении ПС по специальностям. Методологическую основу составляют нормативно-правовой анализ, сравнительный анализ логики «обучение по специальности» и логики «командный тренинг», структурно-функциональный анализ разрывов между формируемыми трудовыми действиями и реальной командной функцией, а также обобщение практики симуляционного обучения. Отдельно анализируется собственный практический опыт реализации разработанной программы «Оказание экстренной медицинской помощи» объёмом 72 часа с распределённой почасовой нагрузкой по темам, по которой обучено 420 медицинских специалистов различных специальностей.
Результаты
До 1 сентября 2026 года в рамках программы «Оказание экстренной медицинской помощи» можно было обучать медицинских работников разных специальностей, поскольку перечень специальностей формировался с учётом ТФ «Оказание медицинской помощи в экстренной форме» из ПС всех специальностей. Это позволяло зачислять курсантов разных специальностей из одной медицинской организации и формировать навыки в рамках командного тренинга. Новая модель разрушает эту возможность: созданы программы 144 часа для каждой специальности, в которые заложена лишь небольшая часть по экстренной медицинской помощи, преподавать которую могут только анестезиологи-реаниматологи со стажем. Курсантов зачисляют только на свою программу по своей специальности, тогда как для командного тренинга необходима группа из разных специалистов одной организации, а каждая программа предполагает более 100 часов других знаний. Требования о лицензировании и обучении строго по ТП с 1 сентября 2026 года, а также необходимость заключения Росздравнадзора о соответствии базы минимальным требованиям создают дополнительные препятствия. Учебные центры обязаны привести программы в соответствие с типовыми, что исключает разработку единой программы без привязки к специальности. Финансирование командного тренинга может обеспечиваться за счёт средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС, Фонда пенсионного и социального страхования или внебюджетных средств организации, однако образовательная организация не вправе официально реализовать программу, не соответствующую утверждённой типовой. Собственный опыт показывает, что разработанная программа «Оказание экстренной медицинской помощи» объёмом 72 часа с распределённой почасовой нагрузкой успешно реализована для 420 специалистов различных специальностей, что подтверждает востребованность межпрофессионального командного обучения при наличии нормативной базы.
Выводы
Новые ТП ПК 144 часа, организованные по отдельным специальностям, не позволяют формировать ТФ «Оказание медицинской помощи в экстренной форме» в рамках командного тренинга среди специалистов одного учреждения. Это не следствие некачественных программ, а результат структурной логики их построения, закреплённой новым законодательством. Федеральный закон № 28-ФЗ и требования о лицензировании с 1 сентября 2026 года исключают формирование групп из разных специальностей в рамках одной программы. Дополнительным препятствием является финансирование: медицинская организация без собственного симуляционного центра вынуждена привлекать образовательную организацию, которая не может официально реализовать программу, не соответствующую утверждённой типовой. Для решения проблемы необходимы два уровня изменений. На уровне образовательной политики — создание ТП «Оказание экстренной медицинской помощи» без привязки к специальности, объёмом 72 или 144 часа, с возможностью реализации для разных специальностей. На уровне медицинской организации — организация собственных циклов командного тренинга на базе симуляционного центра с участием врачей и среднего медицинского персонала в едином сценарии, с учётом часов в системе НМиФО. Если система ПК не обеспечивает формирования командной функции, учреждение должно компенсировать этот разрыв собственными организационными решениями, одновременно накапливая практику и формулируя запрос на изменение образовательной политики на федеральном уровне.
Энерт Анастасия Витальевна - к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог, ФГБОУ ВО СибГМУ, Томск
Дадэко Сергей Михайлович - к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог, ОГАУЗ "Родильный дом им. Н.А. Семашко", Томск
Анастасия Энерт
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.