Автор(ы): Панова И.А., Рокотянская Е.А., Харламова Н.В., Шилова Н.А., Салахова Л.М.
Город: Иваново
Учреждение: федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н.Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Актуальность
Симуляционное обучение в акушерстве, неонатологии и анестезиологии-реаниматологии является критически важным инструментом обеспечения безопасности матери и ребёнка. Данные специальности относятся к областям с наивысшей ценой ошибки, где своевременность и правильность действий медицинской бригады напрямую определяют исход.
Цель
проанализировать 15-летний опыт работы симуляционного центра в области акушерства, гинекологии, неонатологии и анестезиологии-реаниматологии, оценить эффективность применяемых методик и определить перспективные направления развития
Материалы и методы
Симуляционный центр ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России функционирует на базе кафедры акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии с 2011 года. Центр прошёл добровольную общественную аккредитацию РОСОМЕД, в 2023 году присвоен III (высший) аккредитационный уровень. Центр оснащён высокотехнологичными симуляторами с современным программным обеспечением, манекенами-имитаторами, роботами-симуляторами, тренажёрами. Воссоздание клинических ситуаций осуществляется в реалистичной обстановке родового зала, палаты интенсивной терапии, отделения реанимации новорождённых. Компьютеризированная система аудио- и видеомониторинга позволяет анализировать действия как отдельных специалистов, так и бригады в целом.
Результаты
В течение 15 лет работы центра обучение прошли более 4000 специалистов из 45 регионов Российской Федерации. За последние 5 лет в симуляционном центре ежегодно реализуется от 7 до 10 программ повышения квалификации для специалистов с высшим и средним медицинским образованием. С 2023 года обучение проводится на внебюджетной основе, по окончании выдаётся удостоверение о повышении квалификации. Проводятся выездные циклы повышения квалификации для врачей — акушеров-гинекологов и неонатологов (г. Брянск, г. Липецк, г. Калуга, г. Воронеж, г. Кострома, г. Владимир, г. Тула). Разработана и внедрена система симуляционного обучения врачей перинатального профиля.
Ключевые направления практических тренингов для акушеров-гинекологов включают: вакуум-экстракцию плода, наложение акушерских щипцов, пособие при плечевой дистоции и тазовом предлежании, алгоритм действий при акушерском кровотечении (управляемая баллонная тампонада, компрессионные швы на матку, перевязка маточных сосудов) и эклампсии, реанимационные мероприятия у беременных, оценку и анализ кардиотокограммы, первичную реанимацию новорождённых. Для неонатологов: реанимацию новорождённых различных сроков гестации в родовом зале, респираторную терапию, инфузионную терапию, включая терапию шока, расчёт энтерального и парентерального питания. Для анестезиологов-реаниматологов: отработку алгоритмов экстренной помощи при основных ургентных ситуациях в акушерстве (ТЭЛА, эмболия околоплодными водами, тяжёлая преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром, массивное кровотечение, анафилактический шок, отёк лёгких), командное взаимодействие при критических акушерских состояниях.
Внедрён формат командных тренингов, позволяющий отрабатывать взаимодействие акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и неонатолога в условиях, приближенных к реальным. Воссоздание клинической ситуации осуществляется в реалистичной обстановке — родового зала, палаты интенсивной терапии, отделения интенсивной терапии и реанимации новорождённых, оснащённых медицинской аппаратурой. Моделирование клинической ситуации с помощью высокотехнологичных симуляторов позволяет отработать алгоритм действий каждого обучающегося и бригады в целом в соответствии с существующими стандартами. Оценка эффективности обучения производится при помощи чек-листов, листов самооценки, проведения дебрифинга.
Обсуждение
Акушерство и гинекология, анестезиология-реаниматология и неонатология наиболее часто связаны с оказанием помощи при возникновении различных критических ситуаций. Эти знания невозможно приобрести и пополнить на реальных пациентах как по соображениям этики, так и в связи с угрозой для их жизни. Клинические ситуации, которые в практике встречаются достаточно редко, при помощи манекена можно воспроизводить с любым необходимым количеством повторов в условиях, полностью соответствующих реальности.
В симуляционном центре врачи — акушеры-гинекологи, неонатологи и анестезиологи-реаниматологи, работающие в медицинских организациях акушерско-гинекологического профиля, практикуются на высокотехнологичных виртуальных медицинских тренажёрах, симуляторах, муляжах, манекенах и человекоподобном роботе-имитаторе (единственном в стране), которые подключены к электрической сети и системе подачи дыхательных газов. Манекены новорождённых имеют высокий уровень реалистичности, соответствуют параметрам доношенных и глубоконедоношенных новорождённых. Симуляторы издают звуки, способны двигать конечностями, изменять цвет кожных покровов, производят дыхательные движения, имитируют сердечную деятельность. Все, что происходит в учебных комнатах, записывается на видеоноситель, что крайне важно и необходимо для проведения последующего разбора клинических ситуаций (дебрифинга). Врачи, составляющие команду, погружаются в обстановку, наполненную реалистическими визуальными, звуковыми и тактильными сигналами. Предлагаемый подход к подготовке врачей разных специальностей позволяет более эффективно обучать новейшим перинатальным технологиям и внедрять их в деятельность учреждений родовспоможения, что, в свою очередь, приведёт к повышению эффективности мероприятий, направленных на снижение материнской и младенческой смертности.
Выводы
15-летний опыт работы симуляционного центра подтверждает эффективность симуляционного обучения как инструмента повышения безопасности матери и ребёнка. Ключевые факторы успеха: мультидисциплинарный подход, использование высокотехнологичных симуляторов высшего уровня реалистичности, командные тренинги, системная оценка результатов, а также активное развитие выездных форм обучения для обеспечения доступности подготовки в регионах.
Панова Ирина Александровна
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.