Тезисы РОСОМЕД-2026 - Юбилейный XV съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине и Международная конференция «Симуляционное обучение в медицине: опыт, развитие, инновации», Организация здравоохранения

Актуальность

Россия сегодня остро нуждается в рабочих руках, и студенческие трудовые отряды (СТО) стали одним из решений этой проблемы. Летом 2025 года в них участвовало более трёх миллионов студентов из 160+ вузов. Эти временные коллективы работают вдали от дома, автономно и без связи с местными больницами. Экстренную помощь по полису ОМС получить можно, но повседневное медицинское обслуживание оставляет желать лучшего. Поэтому возникла практика создания медицинских отрядов из студентов-медиков. Их задачи — контроль санитарных норм в общежитиях и при питании, первая помощь и уход при ЧС, выполнение врачебных назначений. Сложность в том, что в такие отряды часто попадают студенты младших курсов без должной подготовки. Универсальной обучающей программы до сих пор нет, что затрудняет эффективную работу медотрядов.

Цель

Целью нашего исследования, было разработать и апробировать учебную программу для подготовки участников медицинских отрядов из числа студентов медицинского университета и медицинского колледжа.

Материалы и методы

Для достижения целей обучения из программ, реализуемых на кафедре симуляционных методов обучения были выбраны неотложная помощь (1 курс), уход, инъекции (2 курс), умения процедурной медицинской сестры (3 курс), контакт с пациентом (4 курс) была разработана программа профессионального обучения на 102 академических часа.
В условиях реализации программы целесообразным становится использование симуляционных методов обучения. Программа стандартизированный пациент, где есть актер, который симулирует тот или иной клинический случай, позволяет освоить необходимые компетенции быстрее и эффективнее. Манипуляции, проведенные на фантомах и тренажерах позволяют выполнить их многократно, разобрать ошибки, приобрести стойкий навык. Можно использовать различные форматы с учётом образовательных целей и возможностей.
Обучение прошли 50 студентов 1 и 2 курса в очной форме в режиме 6 академических часов в день в течение 17 календарных дней. Для оценки эффективности обучения в начале и конце курса было проведено анкетирование студентов, прошедших курс.

Использование симуляционного обучения студенческих медицинских отрядов показало кратный рост практических навыков (с 32 до 85 баллов) и снижение уровня стресса при ошибках на 60% по сравнению с традиционными методами.
В исследовании приняли участие 50 студентов-медиков.

Результаты

Практический прогресс: мануальные компетенции (СЛР, остановка кровотечения) возросли в 2,6 раза.
Слаженность команды: невербальные сигналы и ролевое распределение в экстренных условиях улучшились на 54%.
Симуляция устраняет ключевой минус традиционной медицины — боязнь ошибки при работе с живым пациентом. Основные плюсы такого подхода:
Безопасная ошибка: студент анализирует промахи на дебрифинге, а не в реальной практике, снижая психологический барьер.
Долгосрочная память: за счет моторной и эмоциональной памяти навык сохраняется через 3 месяца на 78% (при пассивной подаче — лишь 42%).
Автоматизм: многократные тренировки на тренажерах ускоряют решения при неотложных ситуациях в 2,1 раза.
Внедрение сократило время старта реанимации в 3,7 раза, минимизировав критические погрешности. Эффективность СЛР поднялась с 28% до 88%. До курса нарушалась глубина компрессий, после — выработался устойчивый автоматизм.
Детальный разбор СЛР:
Глубина и ритм: изначально 38% курсантов недожимали (<4 см) либо паниковали с частотой >130/мин. После работы с метрономом и световыми индикаторами 96% удерживали 5–6 см и 100–120/мин.
Декомпрессия: исключен упор на грудную клетку в фазе расправления — полное восстановление формы выросло с 42% до 98%, что улучшает венозный возврат.
ИВЛ: обучение дало нормальный подъем грудной клетки за секунду вместо форсированных выдохов.
Инъекции (в/в и в/м) отрабатывались на гибридных накладках с имитацией давления в венах и искусственной кровью. Итоги:
Многократное повторение снизило тревожность при проколе тканей на 67%.
Асептика выросла с 45% до 98%: строгие штрафы за касание нестерильных зон после обработки, сброс игл в контейнер Б, запрет снимать колпачок зубами — доведено до автоматизма.
Устранена ошибка быстрого введения — темп препаратов контролируется.
Исходный уровень показал слабую мануальную базу: только 38,4% верно выполняли глубину компрессий. Основная причина — стресс и отсутствие мышечной памяти. После курса все метрики улучшились статистически значимо. Время интеграции в реанимацию сократилось в 3,7 раза, успешность декомпрессии и ритма достигла 94,8% (автоматизм). Число ошибок на один кейс упало с 4,2 до 0,8 — что доказывает эффективность симуляционных технологий для подготовки медицинских отрядов.
Через 12 месяцев проверка показала устойчивость знаний: лучше всего сохраняются алгоритмы неотложной помощи. Самооценка студентов меняется: до курса она либо завышена (теоретическая уверенность), либо занижена (страх перед реальным пациентом). После симуляции дебрифинг стабилизирует оценку, а затем формируется объективная профессиональная уверенность и психологическая готовность к самостоятельной работе.
Сочетание классического и симуляционного обучения в подготовке СМО позволяет оценить готовность студентов к работе с реальными пациентами.

Выводы

Симуляционное обучение выступает мощным средством подготовки медицинских студенческих отрядов, обеспечивая безопасное пространство для формирования клинических компетенций, необходимых в полевых и экстремальных условиях. Для максимизации эффекта требуется системный подход: продуманные сценарии, адекватная оценка и интеграция в образовательную траекторию. Дальнейшие исследования должны быть направлены на оценку долгосрочного влияния симуляции на практическую готовность и клинические исходы в реальных условиях.
Полученные данные обосновывают необходимость обязательного включения интерактивного симуляционного компонента в программы специальной подготовки студенческих медицинских отрядов перед выездом на трудовые семестры для ликвидации разрыва между теоретическими знаниями и реальной клинической практикой

Актуальность

Кадровый дефицит и высокий отсев студентов на младших курсах — ключевые «потери» в системе подготовки медицинских кадров. Традиционное образование, оторванное от реальной клинической среды, формирует «синдром самозванца» и затягивает адаптацию. В парадигме бережливого здравоохранения назрела необходимость перехода к экосистемной модели («сквозному потоку»), где симуляционное и активное иммерсивное обучение выступают не просто педагогическими инструментами, а технологиями минимизации рисков, ускорения профессиональной идентичности и бесшовной интеграции выпускника в клиническую практику.

Цель

Обосновать эффективность модели «сквозного бережливого потока развития личности» через внедрение активных и симуляционных форм обучения на всех этапах (от дошкольного до постдипломного) для обеспечения медицинской организации кадрами, обладающими как клиническими, так и организационными компетенциями (на примере связки: МАДОУ «Центр развития ребенка детский сад №67 г. Перми» – МАОУ «Гимназия №2» г. Перми – ПГМУ им. акдемика Е.А. Вагнера – ГБУЗ ПК «ГКБ им. Архангела Михаила»).

Материалы и методы

Проанализированы данные о развитии сети медицинских классов в Пермском крае (2022–2025 гг.), кадровой потребности здравоохранения Пермского края. Теоретической базой стали концепции непрерывного медицинского образования и бережливого производства в образовании и здравоохранении.
В качестве основных профориентационных методов применены: ранняя ролевая и игровая симуляция, (дошкольный/младший школьный возраст), геймификация и симуляционные квесты (средняя/старшая школа), иммерсионные «профессиональные пробы», «фабрики процессов» и организационная симуляция (студенты вуза и ординаторы), включающие отработку маршрутов пациентов, логистики медицинской организации и документооборота в условиях, максимально приближенных к реальным. Проведен ретроспективный анализ причин отсева (2021–2024 гг.) и оценка уровня стресса студентов при выходе на клинические базы.

Результаты

За период 2024-2026 учебные года отмечается масштабирование активных форм профориентации: сеть медклассов выросла с 5 до 15 (охвачено 11 муниципалитетов) и их активное участие в симуляционных квестах. На уровне довузовского этапа происходит формирование медицинской идентичности через симуляцию: проект «Клиника для плюшевых друзей» (элементы ролевой симуляции) снял «синдром белого халата» у 87% детей. Внедрение «Анатомических квестов» и симуляционных мастер-классов в симуляционном центре ПГМУ привело к осознанному выбору профессии у 85% участников. На этапе вуза отмечается снижение «потерь»: доля отчислений 1-2 курсов из-за дезадаптации снизилась на 22% благодаря ранним иммерсионным пробам в реальных отделениях и разработки системы наставничества в виде проекта «ДОКи». Организационная симуляция как инновация адаптации: на базе ГКБ им. Архангела Михаила для студентов 4-6 курсов и ординаторов внедрены ознакомительные симуляционные конференции. Студенты в формате квеста отрабатывают логистику приёмного отделения, навигацию по корпусам и межличностные коммуникации. Это снизило «предстартовый стресс» и тревожность на 30%. В апреле 2026 г. проведен Краевой форум «Пульс будущего», объединивший школьников, педагогов и врачей. Стендовые сессии и круглые столы в формате активного взаимодействия позволили выстроить прямые коммуникации «школьник-практикующий врач». Как итог в ГКБ №6 заключено 45 целевых договоров, а 100% ординаторов ( 6 ординаторов) , прошедших «сквозной поток» с активными формами обучения, закреплены в ГКБ.

Выводы

Результаты доказывают, что симуляционное обучение должно выходить за рамки отработки мануальных навыков. В экосистемной модели симуляция становится инструментом «организационной и психологической адаптации». Если на ранних этапах игровая симуляция формирует эмоциональную привязанность к профессии, то на этапе вуза и постдипломного образования иммерсионное погружение в организационную среду медицинской организации (отработка маршрутов, стандартов, коммуникаций) нивелирует стресс от столкновения с реальной клинической рутиной. Трансформация вуза и клиники в единую симуляционную экосистему позволяет устранить разрыв между теорией и практикой, обеспечивая бережливое отношение как к пациенту (за счет снижения ошибок адаптационного периода), так и к самому обучающемуся.
Выводы
1. Внедрение непрерывного симуляционного и активного обучения на всех этапах («от плюшевой клиники» до организационных квестов в медицинской организации) формирует устойчивую профессиональную идентичность и достоверно снижает отсев кадров.
2. Организационная симуляция и иммерсионные профессиональные пробы на клинических базах являются эффективным инструментом бережливых технологий, ускоряющим адаптацию молодых специалистов и минимизирующим риски стресс-индуцированных ошибок.
3. Экосистемный подход «сквозного потока», объединяющий школу, вуз и работодателя через активные форматы, обеспечивает здравоохранение Пермского края мотивированными и организационно готовыми кадрами.

Актуальность

С 1 марта 2026 года Федеральный закон № 28-ФЗ ограничивает долю дистанционных технологий в программах медицинского образования — обязательные часы повышения квалификации (ПК) проходят очно или в смешанном формате. С 1 сентября 2026 года вступают в силу единые квалификационные требования (приказ № 436н) и требования к лицензированию, обязывающие реализовывать программы строго по утверждённым типовым программам (ТП). При этом трудовая функция (ТФ) «Оказание медицинской помощи в экстренной форме» присутствует в профессиональных стандартах (ПС) всех специальностей, что ранее позволяло формировать единую программу для разных специалистов. Однако новые ТП 144 часа организованы по отдельным специальностям, что исключает зачисление курсантов разных специальностей из одной медицинской организации на единую программу для отработки командного взаимодействия.

Цель

Проанализировать структурное противоречие между новыми ТП ПК (144 часа), организованными по отдельным специальностям, и потребностью медицинского учреждения в формировании у высшего и среднего медицинского персонала единой ТФ «Оказание медицинской помощи в экстренной форме» в рамках командного тренинга.

Материалы и методы

Материалами исследования выступают нормативные документы, регулирующие образовательную политику в сфере здравоохранения. Это Федеральный закон № 28-ФЗ от 28.02.2025, вступающий в силу с 1 марта 2026 года и устанавливающий прямой запрет на использование ЭО и ДОТ для программ ПК медицинских работников, за исключением случаев, когда дистанционный формат прямо прописан в утверждённой ТП. Также анализируются требования к программам ПК в системе НМиФО, согласно которым объём программы составляет 144 часа, и положения приказа Минздрава № 709н, регулирующего порядок периодической аккредитации. Рассматриваются приказы Минтруда России об утверждении ПС по специальностям. Методологическую основу составляют нормативно-правовой анализ, сравнительный анализ логики «обучение по специальности» и логики «командный тренинг», структурно-функциональный анализ разрывов между формируемыми трудовыми действиями и реальной командной функцией, а также обобщение практики симуляционного обучения. Отдельно анализируется собственный практический опыт реализации разработанной программы «Оказание экстренной медицинской помощи» объёмом 72 часа с распределённой почасовой нагрузкой по темам, по которой обучено 420 медицинских специалистов различных специальностей.

Результаты

До 1 сентября 2026 года в рамках программы «Оказание экстренной медицинской помощи» можно было обучать медицинских работников разных специальностей, поскольку перечень специальностей формировался с учётом ТФ «Оказание медицинской помощи в экстренной форме» из ПС всех специальностей. Это позволяло зачислять курсантов разных специальностей из одной медицинской организации и формировать навыки в рамках командного тренинга. Новая модель разрушает эту возможность: созданы программы 144 часа для каждой специальности, в которые заложена лишь небольшая часть по экстренной медицинской помощи, преподавать которую могут только анестезиологи-реаниматологи со стажем. Курсантов зачисляют только на свою программу по своей специальности, тогда как для командного тренинга необходима группа из разных специалистов одной организации, а каждая программа предполагает более 100 часов других знаний. Требования о лицензировании и обучении строго по ТП с 1 сентября 2026 года, а также необходимость заключения Росздравнадзора о соответствии базы минимальным требованиям создают дополнительные препятствия. Учебные центры обязаны привести программы в соответствие с типовыми, что исключает разработку единой программы без привязки к специальности. Финансирование командного тренинга может обеспечиваться за счёт средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС, Фонда пенсионного и социального страхования или внебюджетных средств организации, однако образовательная организация не вправе официально реализовать программу, не соответствующую утверждённой типовой. Собственный опыт показывает, что разработанная программа «Оказание экстренной медицинской помощи» объёмом 72 часа с распределённой почасовой нагрузкой успешно реализована для 420 специалистов различных специальностей, что подтверждает востребованность межпрофессионального командного обучения при наличии нормативной базы.

Выводы

Новые ТП ПК 144 часа, организованные по отдельным специальностям, не позволяют формировать ТФ «Оказание медицинской помощи в экстренной форме» в рамках командного тренинга среди специалистов одного учреждения. Это не следствие некачественных программ, а результат структурной логики их построения, закреплённой новым законодательством. Федеральный закон № 28-ФЗ и требования о лицензировании с 1 сентября 2026 года исключают формирование групп из разных специальностей в рамках одной программы. Дополнительным препятствием является финансирование: медицинская организация без собственного симуляционного центра вынуждена привлекать образовательную организацию, которая не может официально реализовать программу, не соответствующую утверждённой типовой. Для решения проблемы необходимы два уровня изменений. На уровне образовательной политики — создание ТП «Оказание экстренной медицинской помощи» без привязки к специальности, объёмом 72 или 144 часа, с возможностью реализации для разных специальностей. На уровне медицинской организации — организация собственных циклов командного тренинга на базе симуляционного центра с участием врачей и среднего медицинского персонала в едином сценарии, с учётом часов в системе НМиФО. Если система ПК не обеспечивает формирования командной функции, учреждение должно компенсировать этот разрыв собственными организационными решениями, одновременно накапливая практику и формулируя запрос на изменение образовательной политики на федеральном уровне. 
Энерт Анастасия Витальевна - к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог, ФГБОУ ВО СибГМУ, Томск
Дадэко Сергей Михайлович - к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог, ОГАУЗ "Родильный дом им. Н.А. Семашко", Томск

Актуальность

На кафедре общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России с 2024 года в соответствии с требованиями ФГОС 3++ реализуется цикл «Основы бережливого производства» для студентов среднего профессионального образования (СПО) по специальностям «Лечебное дело», «Стоматология профилактическая» и «Стоматология ортопедическая».
Цикл проводится на втором курсе СПО, когда большинство студентов ещё не имеет опыта профессиональной деятельности. Поэтому, чтобы процесс обучения был эффективным, важно сделать его понятным для студентов, интерактивным и с большим числом симуляционных решений, когда студенты сами могут увидеть себя в процессах.
Обязательным элементом занятий стали «сценки из повседневной жизни» с понятными для студентов ситуациями и их собственным жизненным опытом. Отработка сценариев кейсов осуществляется студентами при поддержке преподавателей: описание в виде процессов, анализ возможных вариантов развития «сюжета», поиск потерь и зон возможных улучшений. При этом присутствует описание процесса, анализ потерь, хронометраж и мнения экспертов.
Следующий шаг – переход к профессионально ориентированным кейсам.
Заключительный этап обучения – выполнение командного проекта по улучшению профессионального процесса по выбору. Студенты разбиваются на команды по 5-7 человек, выбирают процесс из своей будущей профессиональной сферы, выполняют анализ процесса с помощью инструментов БП, поиск потерь и зон для улучшений и докладывают результаты на занятии.
При завершении циклов обучения проводится анкетирование студентов по специально разработанной преподавателями анкете, цель которого – получить мнения студентов о результатах проведения цикла.
По окончании цикла проводится анкетирование студентов, результаты представлены в настоящем исследовании.

Цель

оценить мнения студентов СПО об организации цикла «Основы бережливого производства»

Материалы и методы

В осеннем семестре 2025 года было проведено анкетирование студентов СПО по специальности «Лечебное дело» по разработанной преподавателями кафедры анкете. Анкетирование острого анонимное и добровольное, проводится в последний день проведения цикла «Основы бережливого производства»
Анкета содержит шесть открытых вопросов о результатах обучения, в конце анкеты предлагается при желании дать дополнительные комментарии в свободной форме.
Было получено 15 анкет, что составило 100% от числа присутствующих на заключительном занятии и 92% от общего числа обучающихся.

Результаты

Все студенты, принявшие участие в анкетировании, положительно ответили на первый вопрос «Был ли курс полезен для вас?». Комментарии респондентов были как общего характера: «узнали много нового», «расширили кругозор», «было много полезного и интересного», «я с новой стороны взглянул на профессию», так и отражающие специфику: «курс помог структурировать представление о процессах, показать, как даже небольшие потери времени влияют на эффективность работы», «даны практические инструменты и системный подход для выявления потерь, оптимизации процессов и формирования мышления непрерывного улучшения», «курс помогает выстраивать командную работу».
На второй вопрос «Опишите кратко ваши впечатления от курса» подавляющая часть ответов была связана с изученными возможностями выявлять потери и работать с ними. В числе ответов: «пришло понимание, что не всегда проблема – это отсутствие финансирования», «из любой трудности можно найти выход», «было интересно разбирать реальные примеры из практики и видеть, как методы бережливых технологий применяются в медицине», а также «я понял, что действительно хочу быть фельдшером».
Ответы на вопрос «Какие открытия были в ходе обучения?» отражали практически все стороны технологий БП – от отдельных инструментов до систематизированных знаний: «необходимо фокусироваться на потоке создания ценности, поскольку процесс должен быть непрерывным и без задержек», «важно видеть процесс целиком, а не только отдельную его часть», «вовлеченность сотрудников и открытая коммуникация в команде значительно ускоряют внедрения изменений», «удивило, насколько сильно "маленькие" задержки складываются в большие временные потери».
Ответы на следующий вопрос «Чему я научился (научилась)?» также отразили практически все аспекты БП: «выявлять и решать проблемы», «организовывать своё рабочее пространство», «анализировать и определять виды потерь, уметь справляться с этими потерями», «грамотно распределять время», «работать в команде».
Ответы на последние вопросы «Как я применю новые знания в организации своей жизни?» и «Как я применю новые знания в организации своей работы?» дополняли друг друга: «грамотно организовывать своё пространство/ рабочее место», «управлять своим временем», «внимательно относиться к своим привычкам, упрощать рутинные действия и избавляться от лишних шагов».

Обсуждение

Важно начинать учить БП со студенческой скамьи, и особенно – для тех, кто получает среднее медицинское образование. Ведь именно эта категория персонала, помимо участия в оказании медицинской помощи, отвечает за подготовку рабочих мест и обеспечение выполнения процессов. Преподаватели кафедры ставили себе целью сформировать у студентов естественную потребность применять полученные знания и умения в профессиональной деятельности. В этом особу ценность имеет использование творческого потенциала студентов, когда они участвуют и в разработке сценариев кейсов, и в их исполнении, и в анализе. Такой опыт позволяет ускорить процесс усвоения знаний и формирования умений их практического использования.

Выводы

Представленные игровые технологии обучения позволяют сформировать понимание и принятие бережливого производства ещё на этапе профессионального обучения, тем самым создать условия для готовности будущих медицинских работников работать в команде, грамотного выстраивания своего рабочего времени, а также понимания своего места в процессах, своей степени ответственности и вклада в общий конечный результат оказания помощи пациенту

Актуальность

Олимпиадное движение по хирургии является важнейшим инструментом повышения качества медицинского образования и отбора наиболее подготовленных студентов. Однако организация отборочного тура, результаты которого должны соответствовать высоким требованиям финала в Москве, сталкивается с с комплексом нерешённых проблем — методических, инфраструктурных, финансовых и кадровых. Их устойчивое воспроизведение на протяжении многих лет свидетельствует о системном характере и требует не точечных улучшений, а консолидированных решений, что и определяет актуальность настоящего обзора.

Цель

Систематизировать и охарактеризовать ключевые проблемы организации и проведения отборочных этапов олимпиад по хирургии для обоснования необходимости консолидации усилий вузов, учредителей и практического здравоохранения в их решении.

Материалы и методы

Работа основана на анализе и обобщении ежегодного опыта организации и проведения олимпиад по хирургии с 2014 года, включая изучение методических материалов, оценочных листов, логистики взаимодействия с Vetlab и Симцентром, а также кадрового обеспечения подготовки команд.

Результаты

В ходе анализа организации олимпиад по хирургии выявлены четыре ключевые группы проблем:
1. Организационно-методические проблемы
Ключевой проблемой является разнородность уровня подготовки студентов из разных вузов. Это напрямую влияет на разработку конкурсных заданий и критериев оценки. Поскольку отборочный тур служит «фильтром» для попадания на финал в Москве, оценочные листы и конкурсные этапы должны быть унифицированы и соответствовать федеральным стандартам, что на местах вызывает трудности. Разрыв в уровне практической и теоретической подготовки студентов требует либо адаптации заданий (что снижает планку), либо ужесточения критериев (что отсекает талантливых, но слабо подготовленных в конкретном вузе студентов).
2. Проблемы использования Vetlab (Ветеринарная лаборатория / WetLab)
Vetlab является незаменимым методическим условием для отработки практических навыков (наложение швов, работа с тканями). Однако его использование сопряжено с комплексом проблем:
Организационные: сложность логистики и доступа к биологическому материалу.
Этические и правовые: необходимость соблюдения строгих норм утилизации и bio-безопасности.
Финансовые: отсутствие централизованного финансирования. Расходные материалы, аренда помещения и утилизация часто ложатся на плечи самих студентов, что ограничивает доступность участия.
3. Проблемы коллаборации с Симуляционным центром (Симцентр)
Симуляционный центр изначально создан для обучения и аккредитации специалистов, а не для проведения соревнований. Это порождает конфликт интересов и логистические трудности:
Требуется разработка отдельной логистики олимпиады (перестройка работы центра на время конкурса).
Возникают дополнительные затраты, которые не предусмотрены учредителем.
У части вузов отсутствует достаточное количество симуляторов для проведения полноценного этапа, что ставит их в неравные условия.
4. Кадровые проблемы
Наблюдается острый дефицит преподавательского состава (ППС), готового и способного качественно готовить команды к олимпиаде. Отмечается низкая вовлеченность практических врачей в качестве кураторов. Основной демотивирующий фактор — безвозмездность данной работы, что снижает мотивацию высококвалифицированных специалистов делиться опытом со студентами.

Обсуждение

Анализ ежегодного опыта проведения олимпиад по хирургии с 2014 года показывает, что выявленные проблемы носят устойчивый, системный характер. Разнородность подготовки студентов разных вузов затрудняет разработку единых конкурсных заданий и оценочных листов, соответствующих требованиям финала в Москве. Использование Vetlab сопряжено с организационными, этико-правовыми и финансовыми трудностями, ложащимися в том числе на студентов. Симцентр, изначально созданный для обучения и аккредитации, требует отдельной логистики и дополнительных затрат, не финансируемых учредителем, а у части вузов отсутствует достаточное количество симуляторов. Кадровый дефицит ППС и низкая вовлечённость практических врачей-кураторов усугубляются безвозмездностью их работы. Несмотря на ежегодные точечные улучшения, разрозненность усилий не устраняет первопричины проблем, что подтверждает необходимость системной консолидации вузов, учредителей и практического здравоохранения.

Выводы

Обозначенные проблемы носят системный характер, однако организаторы олимпиадного движения не остаются в стороне: ежегодно предпринимаются попытки переосмыслить и усовершенствовать формат проведения соревнований. Внедряются новые методические подходы к составлению оценочных листов, прорабатываются варианты оптимизации логистики при взаимодействии с Симцентром и Vetlab, ищутся способы повышения мотивации преподавателей и практических врачей к кураторству. Тем не менее, разрозненность этих усилий и отсутствие единой системы финансирования и стандартизации не позволяют решить весь комплекс проблем в полной мере. Дальнейшее развитие олимпиад по хирургии требует не только точечных ежегодных улучшений, но и стратегической консолидации усилий всех заинтересованных сторон — вузов, учредителей и практического здравоохранения.

Актуальность

По данным Всемирной организации здравоохранения 59 % смертей при несчастных случаях, травмах и болезнях можно предотвратить, если первая помощь была оказана до прибытия скорой. Масштабный образовательный проект «Запусти сердце», реализуемый ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь с 2024 года, успешно продолжен в 2026 году и направлен на обучение молодежи базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Цель

Научить молодежь спасать жизни, сформировать навык базовой сердечно-легочной реанимации по оказанию первой помощи при остановке сердца, профориентация (позволяет открыть в себе потребность помогать людям, прививает интерес к медицине, доброту и отзывчивость). Девиз: «Учим спасать жизнь!».

Материалы и методы

• Старт республиканского проекта «Запусти сердце – 2026» дан
14 марта 2026 года на базе Республиканского клинического медицинского центра с участием руководства Министерства здравоохранения и Министерства образования.
• Использовался модульный практический курс симуляционного обучения, разработанный специалистами РКМЦ и Белорусского общества симуляционного обучения в медицине (БОСОМ).
• Обучение проводилось в интерактивной форме на современных манекенах-тренажерах с отработкой алгоритмов компрессии грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

Результаты

Приняв участие в проекте, старшеклассники получили не просто набор движений, которые надо было заучить, а реальные и полезные навыки. И самое главное, это помогло им прийти к осознанному отношению к своему здоровью и пониманию, что такое взаимная помощь и поддержка. Это и есть основная цель акции – не только дать практические навыки, способствовать ранней профориентации в сфере медицины, но и повысить планку понимания своей гражданской и человеческой позиции в обществе.
Сформирован устойчивый навык правильной оценки ситуации, вызова экстренных служб и проведения реанимационных мероприятий без использования сложного оборудования.
Проект завершился масштабным республиканским финалом 15 мая 2026 года на «Минск-Арене», в котором приняли участие около
1000 старшеклассников, лучше всего освоивших базовые навыки СЛР. Каждый регион (Брестская, Гомельская, Гродненская, Витебская, Могилевская, Минская области и г. Минск) представили по 120 человек (рис.). Флешмоб «Запусти сердце» был активно поддержан Российским обществом симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД); отмечено, что сотрудничество РОСОМЕД и БОСОМ продолжает укрепляться и выходит на новые уровни взаимодействия. Также в мероприятии в качестве зрительской аудитории принимали участие 6,0 тыс. десятиклассников из Минска и Минской области.

Обсуждение

Республиканская акция «Запусти сердце» уже стала в Республике Беларусь доброй традицией. Формирование навыков оказания первой помощи у подрастающего поколения соответствует задачам государственной политики в сфере охраны здоровья и безопасности жизнедеятельности. Обучение в 2026 году прошли 20,0 тыс. десятиклассников по всей стране: они освоили базовые навыки оказания первой помощи, прошли обучающий курс сердечно – легочной реанимации, познакомились с оборудованием симуляционных центров и узнали больше о профессиональной деятельности медицинских работников.

Выводы

Образовательная инициатива «Запусти сердце» несет высокий гражданский, образовательный, воспитательный и патриотический смысл для молодежи. Опыт Республиканского клинического медицинского центра подтверждает целесообразность масштабирования подобных симуляционных программ для формирования национальной культуры первой помощи.

Актуальность

История медицинского образования — это не только хроника открытий в анатомии и фармакологии, но и постоянный поиск наиболее эффективных способов передачи практических навыков. От средневековых трактатов до цифровых симуляторов — эволюция методов обучения неразрывно связана с потребностью в безопасности пациентов и стремлением к максимальной реалистичности подготовки врачей. Сегодня, когда симуляционные технологии стали неотъемлемой частью клинического образования, особенно важно проследить истоки этого подхода, чтобы понять логику его развития. Данная работа предлагает ретроспективный анализ ключевых этапов становления симуляционного обучения — от первых философских обоснований практики у постели больного до создания высокотехнологичных манекенов с искусственным интеллектом, демонстрируя, как менялись инструменты и философия медицинской педагогики на протяжении веков.

Цель

Проанализировать исторические этапы становления симуляционного обучения в медицине, проследить эволюцию технологий от первых механических прототипов до современных цифровых решений, а также выявить ключевые изменения в методологии подготовки медицинских кадров, обусловленные внедрением симуляционных технологий.

Результаты

Знание истории развития симуляционного обучения важно для понимая, что, во-первых, наши методы не возникли из ничего. Принципы, которые Авиценна сформулировал тысячу лет назад — обучение через практику, движение от простого к сложному, развитие клинического мышления — лежат в основе современного симуляционного обучения. На сегодняшний день они существуют в новом технологическом формате.
Во-вторых, развитие симуляционного обучения всегда было ответом на потребность в безопасности. Безопасность пациента стала главным драйвером всех этих технологических инноваций. Ошибки, которые сегодня мы отрабатываем на манекене, раньше совершались на реальных пациентах.
В-третьих, эволюция продолжается. Мы переходим от тренировки отдельных навыков к комплексному обучению, включающему профессиональную коммуникацию, этику, работу в межпрофессиональной команде - те аспекты, которые Авиценна называл добродетелью врача.

Обсуждение

Первое упоминание о методе, который мы сегодня назвали бы симуляционным обучением, встречается в трудах Авиценны, жившего на рубеже первого и второго тысячелетий. В своих трактатах он описывал необычный способ обучения репозиции костных отломков при оскольчатых переломах - в матерчатый мешок помещали керамический кувшин, разбивали его на крупные осколки, и ученику предстояло собрать сосуд заново. Он разработал целостную систему медицинского образования, которая удивительным образом перекликается с современными принципами обучения. Авиценна настаивал на том, что теоретические знания должны постоянно проверяться через наблюдение и практику. Он ввел метод обучения у постели больного (bedside teaching), когда студенты под руководством опытного врача обсуждали симптомы, проводили дифференциальную диагностику, ставили диагноз и оценивали результаты лечения.
Следующий значимый шаг в эволюции симуляционного обучения произошел в XVIII столетии. В 1739 году перед Французской академией хирургов предстала Анжелика Маргерит Ле Бурсье дю Кудрэ - главная акушерка парижского госпиталя. Она продемонстрировала академикам сложную конструкцию, которую назвала просто - «Машина». Это был полноразмерный манекен женщины с детально проработанной областью таза, изготовленной из настоящих человеческих тазовых костей, хлопка и кожаных ремней. Изменяя натяжение ремней, можно было имитировать различные акушерские ситуации, в том числе сложные роды с анатомически и клинически узким тазом. В комплект входила фигурка младенца с подвижными суставами и пальпируемыми анатомическими ориентирами.
Настоящая революция произошла в середине XX века. В 1957 году австрийский анестезиолог Петер Сафар, которого справедливо называют отцом современной реаниматологии, разработал и обосновал систему сердечно-легочной реанимации (СЛР). Практически одновременно, в 1960 году, появился первый механический манекен Resusci Anne. Но это не была просто кукла, на которой можно было тренироваться. Сафар лично участвовал в доработке манекена, чтобы тот стал пригоден для обучения полному циклу реанимации. Важно отметить, что поначалу обучение СЛР проводилось на добровольцах-медиках, что создавало этические проблемы и ограничивало возможность отработки. С появлением Resusci Anne эти барьеры были сняты. Эта кукла была создана по посмертной маске «Неизвестной из Сены» - девушки, утонувшей в Париже в конце XIX века, чье лицо, снятое скульптором, стало символом трагической красоты. Это лицо, которое видел каждый студент-медик, склоняясь над манекеном для искусственного дыхания при проведении СЛР. Символично, что первая «пациентка», на которой учились спасать жизни, сама была не спасена. Современный Resusci Anne — это уже не просто механический тренажер. Сегодняшняя модель Resusci Anne QCPR представляет собой высокотехнологичный симулятор с обратной связью в реальном времени. Манекен оснащен датчиками, измеряющими глубину и частоту компрессий, правильность положения рук, адекватность вентиляции. Он позволяет тренироваться в условиях, максимально приближенных к реальности - моделируется различная жесткость грудной клетки, реалистичная работа дыхательных путей. Более того, его можно подключать к дефибрилляторам, использовать для обучения работе в команде, оценивая не только технические, но и нетехнические навыки - лидерство, распределение задач, коммуникацию. Современные системы адаптируют сложность тренировки в реальном времени под уровень обучаемого, используют искусственный интеллект и технологии расширенной реальности.

Актуальность

Концепция развития первой помощи, утвержденная Распоряжением Правительства РФ от 27.03.2026г. № 637-р, предполагает продвижение таких ценностей, которые бы позволили массово формировать в обществе устойчивые поведенческие паттерны, связанные с повышением готовности населения к оказанию первой помощи, способности рационально и осознанно действовать в экстренных ситуациях. Для этого необходимо системно решить вопрос подготовки инструкторских кадров не только и не столько в плане получения инструктором соответствующего документа установленного государственного образа, сколько в создании профессионального сообщества, мотивирующего и позволяющего непрерывно повышать квалификацию, обмениваться опытом, создавать и внедрять новые форматы и программы.

Цель

Анализ актуальности и востребованности создания симуляционной площадки для обмена опытом среди инструкторов первой помощи.

Материалы и методы

Кафедра симуляционного обучения ВГМУ им. Н.Н. Бурденко совместно с Воронежским филиалом Российского общества первой помощи (РОПП) организовали I региональный фестиваль для инструкторов первой помощи «Полигон случайных ситуаций». В мероприятии, значительно отличающемся по формату от традиционных соревнований по первой помощи, приняли участие инструкторы первой помощи из различных общественных организаций Воронежской области. Результаты данного организационного опыта оценивались путем анализа чек-листов предлагаемых к решению адаптационных задач и анкетирования участников. Из мероприятия был полностью удален соревновательный элемент, каждая ситуация коллективно обсуждалась на дебрифинге. Кроме того, ни сценарии задач, ни состав команды для решения задачи заранее не разглашались. Участников методом жеребьевки объединяли в команды непосредственно перед симуляционной станцией, несмотря на участие готовых бригад. Сценарии были максимально разнообразны, реалистичны, индивидуальные для каждой команды, без особой театральности, но с явным бытовым, повседневным уклоном: «Электротравма» (пострадавший за столом, без сознания, на столе стоит электрический чайник в луже воды), «Эпиприпадок» (эпиприступ с потерей сознания в компании употребляющих алкоголь товарищей), «ДТП» (водитель транспортного средства-участник ДТП не пускает в машину спасателей, пассажир без сознания), «Костер» (пострадавший без сознания упал в костер), «Дети играют в войну» (группа подростков разбирает взрывоопасные предметы, после взрыва у пострадавших множество осколочных ранений с слабым кровотечением) и т.д.. Чек-листы были ориентированы в большей степени на разные аспекты безопасности спасателя, командную работу, роль лидера, скорость и рациональность принятия решений, на соблюдение алгоритма, содержали минимальное количество элементов первой помощи. Отдельные роли симулированных пострадавших играли курсанты детских военно-патриотических клубов «Витязи» и «Будущее Отечества». Все эти решения позволили максимально отдалиться от привычной для соревнований по первой помощи формы.

Результаты

Результаты анализа чек-листов показали, что фактор неизвестности, работа в окружении незнакомых людей, неявная угроза бытовой ситуации снижают скорость реакции, уводят принятие решения из когнитивной в эмоциональную сферу даже у тренированных спасателей.
Результаты анкетирования показали, что подобный формат задач вкупе с отсутствием соревновательного момента, с одной стороны, позволяет выявлять сильные и слабые стороны симуляционных сценариев, с другой – вызывает здоровую профессиональную дискуссию в поиске вариантов альтернативных решений.

Выводы

Каждый инструктор первой помощи имеет свой личный, социальный и профессиональный (по основной профессии) опыт. Каждое происшествие, в результате которого появляются пострадавшие, имеет свой контекст, в том числе, социальный. Возможность коллективного сплочения, живого обсуждения сложностей в вопросах обучения первой помощи, причем, не в формате конференции, а на основании только что полученного симуляционного опыта, может стать одним из способов решения задачи по созданию в обществе профессионального объединения граждан, занимающихся повышением готовности населения к оказанию первой помощи.

Актуальность

Хроническая боль (ХБ) признана отдельным патологическим состояние в МКБ-11 (раздел MG30). Это не симптом, а самостоятельное заболевание со своей эпидемиологией. ХБ (любой локализации) встречается у 20-30% взрослого населения, ХБ высокой интенсивности и инвалидизации (8-12%), ХБ в спине (9,4%), нейропатическая ХБ (7-10%). В Европе расходы от ХБ оцениваются в 3-5% ВВП, в США ежегодные экономические потери 560-635 млрд. $. Основные потери приходятся на медикаменты, госпитализации, операции (часто не нужные и неэффективные), оплата временной нетрудоспособности и выплаты по инвалидности. Это создает высокую социальную проблему. Алгология - это область медицина, занимающаяся лечением ХБ, на стыке многих специальностей: неврологии, нейрохирургии, анестезиологии, психиатрии, травматологии-ортопедии, физической и реабилитационной медицины. Долгое время лечение ХБ было дополнением к основной специальности. Многие врачи, занимающиеся ХБ, не имеющие образования по данному направлению часто сосредоточены на манипуляцих, а не на целостной оценке проблем ХБ (социальные, психические, физические и т.д.) и освоении других методов лечения (фармакотерпия, психотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия и т.д.). В РФ алгология не выделена в отдельную специальность, хотя имеется высокий запрос на данных раздел медицины.

Цель

Выявить основные современные технологии, тенденции и пути обучения алгологии в России.

Материалы и методы

Алгология – это признанная специальность во многих странах. Обучение должно включать не только интервенционные методы, но и фармакологию, психологию, реабилитацию, коммуникативные навыки.
Сегодня в мире есть несколько путей обучения алгологии:
1.Североамериканская (ACGME Pain Medicine Felloship). После резидентуры 12 месячный fellowship. Ключевой документ – IASP Core Curriculum for Pain Medicine, которые выделяет следующие разделы: фундаментальная наука о боли, изучение клинической картины болевых синдромов, методы лечения (лекарственные, интервенционные, физиотерапевтические и т.д.) и организация помощи.
2. Европейская (EFIC Diploma in Pain Medicine). Подготовка основана на работе в мультидисциплинарных центрах, где алголог учиться работать с физиотерапевтом, психотерапевтом, медсестрой и т.д.

Результаты

Выполнив анализ научной литературы, алголог должен владеть следующими блоками:
1. Диагностический. Уметь распознавать нейропатическую, ноцицептивную, психогенную виды ХБ. Владеть провокационными тестами для каждого заболевания (симптомы натяжения, Тинеля, Ганслена, Патрика и т.д.). Обязательно освоение скрининговых шкал (DN4, PainDETECT, Central Sensitization Inventory, HADS). Выявление красных, желтых, черных и синих флагов боли. Уметь интерпретировать данные инструментальных методов обследования: МРТ, КТ, УЗИ, ЭНМГ и т.д. Дифференциальная диагностика болевых синдромов: в спине (фасет-синдром, корешковый, фибромиалгия, дисфункция крестцово-подвздошного сочленения и т.д.), головных (кластерная, тригеминальная, мигрень и т.д.).
2. Интервенционные и хирургические навыки. Обязательно применение навигации при интервенциях: УЗ, рентген, КТ и т.д. Обучение различным видам интервенций (блокада, радиочастотная нейроабляция, интра-, параартикулярные инъекции и т.д.), операций (кифо-, вертебропластика, имплантация нейростимуляторов (SCS, PNS), помп) при различных видах ХБ.
3. Освоение рациональной фармакотерапии. Адъюванты, антиконвульсанты, антидепрессанты. Схемы мультимодальной анальгезии.
4. Коммуникация. Обучение обязательно включает тренинг «объяснение боли» пациенту – образовательные нейрофизиологические беседы, эмпатия, снижающие катастрофизацию боли и улучшающие исходы. Повышение приверженности к лечению.
5. Реабилитационные технологии. Лечебная физкультура, гимнастика. Мотивация к данным видам лечения. Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и ответственности, методы осознания (mindfulness)
6. Стремление к междисциплинарному взаимодействию. Важно обучать работе в команде (медсестра, психолог, физиотерапевт, клинический фармаколог, врач физической и реабилитационной медицины).
7. Аудит собственной практики. Регулярный анализ исходов: интенсивность боли, качество жизни, функция, возврат к труду.
Ключевые проблемы обучения алгологии в РФ: отсутствие единой образовательной программы, дефицит мультидисциплинарных клиник/центров, недостаточная интеграция биопсихосоциальной модели, региональная диспропорция, недостаточное обучение алгологии в ВУЗах.

Обсуждение

Эпидемиологические данные однозначно показывают, что потребность в алгологах колоссальна. Современное обучение алголога в РФ – это не только освоение списка интервенций, а формирование врача-интегратора, способного расшифровать нейрофизиологию боли, оценить психосоциальный контекст и построить персонифицированную медицинскую помощь. Необходимо включение всех блоков (диагностический, интервенционные навыки, рациональная фармакотерапия и т.д.) в многоуровневую программу обучения алгологии.

Выводы

Практические шаги и пути обучения алгологии в РФ:
1. Создание мультидисциплинарных центров/клиник лечения ХБ. Объедение под одной организацией врачей различных специальностей. Создание баз обучения врачей алгологии.
2. Многоуровневый путь обучения: преддипломное образование (включение в программу в ВУЗах), последипломное образование (ординатура по специальности анестезиология, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия и т.д.), непрерывное образование (тематические усовершенствования, циклы повышения квалификации, конференции, мастер-классы, fellowship, стажировки, online-платформы, вебинары).
3. Технологии и методы обучения: симуляционное обучение, цифровые образовательные платформы, мультидисциплинарное взаимодействие.

Актуальность

Высокая нагрузка на приёмное отделение сопровождается одновременным развитием клинических, организационных и коммуникативных процессов, требующих слаженной работы команды, быстрого принятия решений и рационального использования ресурсов. Традиционные симуляционные форматы преимущественно ориентированы на отдельные клинические сценарии и не всегда отражают сложность реальной многозадачной среды. Многопоточная симуляция позволяет одновременно моделировать несколько развивающихся ситуаций, дефицит ресурсов и эмоционально напряжённое взаимодействие с родственниками пациентов, приближая обучение к условиям реальной клинической практики. Поэтому оценка данного формата представляет практический интерес для повышения готовности междисциплинарных команд к работе в условиях высокой нагрузки и неопределённости

Цель

Оценить эффективность многопоточного симуляционного обучения «Chaos Hospital Management» в развитии лидерства, коммуникации, командной работы, ситуационной осведомлённости, принятия решений и управления ресурсами медицинских работников в условиях одновременно развивающихся клинических и организационных кризисных ситуаций.

Материалы и методы

Проведено проспективное квазиэкспериментальное образовательное исследование на базе симуляционного центра. В 5-дневном обучении приняли участие 55 медицинских работников: 22 невролога, 16 анестезиологов-реаниматологов, 9 медицинских сестёр, 5 педиатров, 2 кардиолога и 1 врач-резидент по неврологии.
Участники были распределены на пять междисциплинарных команд по 5–6 человек. Все команды одновременно работали в едином симуляционном пространстве, моделирующем приёмное отделение. Каждая команда выполняла отдельный сценарий: Dispatcher Chaos, LEGO Hospital Leadership, Resource-limited Pediatric Emergency, Stroke under Chaos и Termin Challenge. Пять клинических и организационных ситуаций развивались параллельно, создавая высокую информационную и когнитивную нагрузку.
В отдельных сценариях участвовали стандартизированные родители и родственники пациентов с эмоционально напряжённым и умеренно конфликтным поведением, что позволяло оценивать профессиональную коммуникацию при одновременном выполнении клинических и организационных задач.
На первом этапе сценарии выполнялись без предварительного обучения, после чего проводился структурированный дебрифинг с анализом лидерства, коммуникации, распределения ролей, ситуационной осведомлённости, принятия решений и управления ресурсами. Далее участники знакомились с принципами Crew Resource Management (CRM), Crisis Resource Management и TeamSTEPPS, после чего выполняли сценарии повторно.
Работу каждой команды в режиме реального времени независимо оценивали два эксперта; всего — 10 экспертов. Один оценивал командное взаимодействие и нетехнические навыки, второй — клиническое принятие решений и технические навыки. Оценивание проводилось по структурированным чек-листам; результаты представлены в процентах выполненных критериев.

Результаты

При исходном выполнении сценариев общий показатель соответствия критериям чек-листов составил 58%. Наиболее часто выявлялись отсутствие чёткого лидера, неопределённость ролей, неполная передача информации, нарушение последовательности передачи и подтверждения распоряжений, недостаточная ситуационная осведомлённость и неэффективное распределение ресурсов.
После структурированного дебрифинга, обучения и повторного выполнения сценариев общий показатель повысился до 90–92%.
Наиболее выраженная положительная динамика отмечена в лидерстве – с 50% до 92% (+42 п.п.), коммуникации – с 53% до 91% (+38 п.п.), распределении ролей – с 53% до 91% (+38 п.п.) и управлении ресурсами – с 53% до 91% (+38 п.п.). Показатель командной работы увеличился с 58% до 94% (+36 п.п.), ситуационной осведомлённости – с 55% до 90% (+35 п.п.), принятия решений – с 62% до 92% (+30 п.п.).

Обсуждение

Ключевой особенностью программы стало одновременное моделирование пяти различных процессов в едином пространстве приёмного отделения. В отличие от последовательного прохождения отдельных станций, участники одновременно сталкивались с несколькими развивающимися событиями, высокой информационной нагрузкой и необходимостью рационального распределения ограниченных ресурсов.
Такой формат позволял оценивать не только взаимодействие внутри команды, но и способность медицинских работников сохранять эффективность в многозадачной среде: своевременно передавать критически важную информацию, распределять ответственность, определять приоритеты, принимать решения и поддерживать ситуационную осведомлённость.
Участие стандартизированных родителей и родственников добавляло эмоциональную нагрузку, требуя одновременно сохранять профессиональную коммуникацию, управлять сложным взаимодействием и не терять фокус на состоянии пациента и задачах команды.
Наблюдение двух независимых экспертов позволяло в режиме реального времени оценивать работу всех пяти команд. Структурированный дебрифинг был направлен на анализ конкретных действий и выявленных дефицитов, а повторное выполнение сценариев — на оценку изменений после обучения.

Выводы

Многопоточное симуляционное обучение «Chaos Hospital Management», воссоздающее одновременное развитие пяти кризисных ситуаций в едином пространстве приёмного отделения и включающее эмоционально сложное взаимодействие с родственниками пациентов, продемонстрировало высокую образовательную эффективность. После обучения общий показатель выполнения критериев чек-листов увеличился с 58% до 90–92%.
Наиболее выраженная положительная динамика отмечена в лидерстве, коммуникации, распределении ролей, командной работе, ситуационной осведомлённости, принятии решений и управлении ресурсами. Полученные результаты подтверждают перспективность многопоточной симуляции как инновационного формата подготовки междисциплинарных медицинских команд к работе в условиях высокой нагрузки, неопределённости и одновременно развивающихся кризисных событий.

Актуальность

27.03.2026 г. правительство РФ утвердило концепцию развития первой помощи (ПП) в стране до 2036 года. Целью этой программы является создание условий для обеспечения широкомасштабной подготовки населения навыкам оказания ПП и повышение готовности населения к оказанию ПП на практике как необходимых условий снижения потенциально обратимой смертности и повышения ожидаемой продолжительности жизни.
Кафедра симуляционного обучения Воронежского государственного медицинского университета им. Н. Н. Бурденко уже в течении многих лет ведет работу по развитию системы обучения первой помощи. Последние годы тема первой помощи стала крайне популярной, многие организации включились в процесс обучения ПП. Но зачастую, мы видим весьма формальный подход к образовательной деятельности. Чаще всего обучение ограничивается инструктажем или лекциями. Однако наш опыт показывает, что без практических занятий с применением симуляционных технологий добиться эффективности в обучении навыкам ПП невозможно. Этот тезис мы хотим подтвердить на примере анализа соревнований по ПП.

Цель

Повышение качества подготовки навыкам оказания первой помощи.

Материалы и методы

В Воронежской области с 2023 года проводятся межмуниципальные соревнования по оказанию первой помощи «Сохрани жизнь». Сотрудники кафедры симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, члены правления Воронежского отделения Российского общества первой помощи традиционно выступают в роли судей. В 2026 году в соревнованиях участвовало 34 команды муниципальных образований воронежской области. Командам необходимо было решить ситуационную задачу на симулированном пострадавшем с политравмой, применив собственную аптечку. Условия задачи были известны командам заранее, но информация о соревнованиях поступила за 7 дней до их начала. То есть, время на подготовку у команд было весьма ограниченным.
По итогу соревнований, лишь 4 команды показали осознанную работу с пострадавшим в соответствии с универсальным алгоритмом оказания помощи, они и заняли призовые места. Помимо порядка оказания помощи, участники этих четырех команд продемонстрировали достаточно хорошие умения остановки наружного кровотечения, освобождения верхних дыхательных путей, безопасной транспортировки пострадавшего и т.п. Большинство команд вообще не уделяли внимание проходимости дыхательных путей (20 команд) или освобождали дыхательные пути неправильно (10 команд). У 24 команд были некачественно укомплектованы аптечки, а именно отсутствовали жгуты (турникеты) кровоостанавливающие. Вместо них использовались или жгуты венозные, или другие устройства, не подходящие для остановки кровотечения.
По окончании конкурсных мероприятий, судейской бригадой был проведен опрос команд о подготовке к данным соревнованиям. Оказалось, что 4 команды-лидера занимались с инструктором, изучали руководящие документы по ПП, разбирали универсальный алгоритм оказания помощи, тренировали выполнение практических навыков на симулированных пострадавших и тренажерах. 2 из этих команд не впервые участвуют в соревнованиях по ПП, занимаются с инструктором на постоянной основе. Участники этих команд сообщили, что не уделяли много времени отработке именно данного чек-листа, а тренировали различные возможные ситуации. 9 командам было дано задание подготовиться к этим соревнованиям по представленному чек-листу. Поиском информации и организацией занятий они занимались самостоятельно. 8-ми командам кроме чек-листа, выдали учебные пособия, авторство которых установить не удалось, для самостоятельной подготовки. Еще с 8-ю командами проводились занятия с инструктором в виде устных инструктажей с разбором чек-листа к будущим соревнованиям. Причем 4 команды заявили, что инструктаж был проведен однократно. У 3-х команд были проведены занятия в виде инструктажа с демонстрацией некоторых практических навыков.
Статистика по составу аптечек следующая: команды, у которых состав аптечек соответствовал Приказам № 260н/262н МЗ РФ (10 команд), комплектовали аптечки самостоятельно и с помощью инструкторов. Остальные 24 команды, аптечки которых оказались некачественными, покупали готовые различных производителей в торговых сетях.

Результаты

На сегодняшний день, распространенность знаний о первой помощи среди населения остается низкой. Концепция развития первой помощи правительства РФ призвана решить эту проблему. Лекции, инструктажи, издание учебной литературы, видео-уроки, технологии виртуальной реальности не смогут дать какого-либо практического результата. Они, безусловно, необходимы, но только как этап подготовки к практическому занятию. Навык вырабатывается только при неоднократном повторении какого-то действия. Только практические занятия с реальной неоднократной отработкой навыка в симулированных условиях могут подготовить человека к оказанию первой помощи в условиях реальных.

Актуальность

Симуляционное обучение является ключевым компонентом подготовки медицинских кадров, особенно в критически значимых областях, таких как неонатальная реанимация. Применение высокотехнологичных манекенов позволяет воспроизводить широкий спектр клинических сценариев; однако уровень стресса, испытываемого участниками тренинга, может оказывать влияние как на эффективность формирования практических навыков, так и на психоэмоциональное состояние обучаемых. Профессиональная коммуникация и навыки управления стрессом рассматриваются как важнейшие компетенции медицинских работников.

Цель

Оценить уровень стресса у медицинского работников (врачей-неонатологов и медицинских сестер) в процессе проведения симуляционного тренинга по реанимации и стабилизации новорожденного ребенка в родильном зале с применением высокотехнологичного оборудования.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 54 медицинских работника, (средний возраст 35,2±6,5 года) со стажем работы от 1 до 15 лет. В структуре выборки наблюдался выраженный гендерный дисбаланс с абсолютным преобладанием лиц женского пола, доля которых составила 94,4% от общего числа участников (n=51 из 54). Программа тренинга предусматривала отработку алгоритма реанимации новорожденного в условиях родильного зала с использованием высокореалистичного симуляционного манекена. Оценка уровня стресса проводилась методом анонимного анкетирования на трех этапах: до начала выполнения сценария, непосредственно после его завершения и после проведения дебрифинга. Использованы валидированные инструменты: шкала воспринимаемого стресса (PSS-10).

Результаты

Результаты. У 73,3% участников (n=22) исходно (до начала выполнения сценария) зарегистрирован средний уровень стресса. После выполнения сценария реанимации отмечено статистически значимое повышение показателей по шкале PSS-10 (p<0,05) у 83,3% (n=25) участников. После проведения дебрифинга показатели стресса у большинства участников (80%) возвращались к исходным значениям. Корреляционный анализ выявил значимую обратную связь между стажем работы и выраженностью стрессовой реакции: у специалистов с меньшим стажем отмечался более высокий уровень тревоги (r = ‐0,62; p<0,05).

Обсуждение

Полученные данные сопоставимы с результатами исследований зарубежных авторов (Yoong-A Suh и соавт., Brooke Redmond и соавт.), а также с показателями уровня стресса у врачей отделений интенсивной терапии в клинических условиях, что позволяет предположить высокий уровень реалистичности используемых манекенов и валидности разработанных сценариев. Следует отметить, что если в реальной клинической практике уровень стресса снижается на этапе успешного завершения алгоритма оказания помощи, то в учебном процессе этот показатель зависит от качества проведенного дебрифинга. Наше наблюдение показало, что у 80% участников показатели стресса возвращаются к исходному уровню после обратной связи, подчеркивая критическую важность влияния этапа дебрифинга на когнитивное усвоения материала и эмоциональную регуляцию.

Выводы

Симуляционный тренинг по реанимации новорожденного с использованием высокореалистичных манекенов сопровождается статистически значимым повышением уровня стресса у медицинских работников, преимущественно у специалистов с небольшим стажем работы. Полученные результаты обосновывают необходимость интеграции методов стресс-менеджмента и психологической поддержки в программы симуляционного обучения, что может способствовать повышению эффективности формирования практических навыков и устойчивости к стрессовым воздействиям в реальной клинической практике. Перспективным направлением является дальнейшее изучение долгосрочного влияния учебного стресса на развитие профессионального выгорания.