Автор(ы): Гумбатова З. Ф.
Город: Баку
Учреждение: Бакинский филиал Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, г. Баку, Азербайджанская Республика
Актуальность
Высокая нагрузка на приёмное отделение сопровождается одновременным развитием клинических, организационных и коммуникативных процессов, требующих слаженной работы команды, быстрого принятия решений и рационального использования ресурсов. Традиционные симуляционные форматы преимущественно ориентированы на отдельные клинические сценарии и не всегда отражают сложность реальной многозадачной среды. Многопоточная симуляция позволяет одновременно моделировать несколько развивающихся ситуаций, дефицит ресурсов и эмоционально напряжённое взаимодействие с родственниками пациентов, приближая обучение к условиям реальной клинической практики. Поэтому оценка данного формата представляет практический интерес для повышения готовности междисциплинарных команд к работе в условиях высокой нагрузки и неопределённости
Цель
Оценить эффективность многопоточного симуляционного обучения «Chaos Hospital Management» в развитии лидерства, коммуникации, командной работы, ситуационной осведомлённости, принятия решений и управления ресурсами медицинских работников в условиях одновременно развивающихся клинических и организационных кризисных ситуаций.
Материалы и методы
Проведено проспективное квазиэкспериментальное образовательное исследование на базе симуляционного центра. В 5-дневном обучении приняли участие 55 медицинских работников: 22 невролога, 16 анестезиологов-реаниматологов, 9 медицинских сестёр, 5 педиатров, 2 кардиолога и 1 врач-резидент по неврологии.
Участники были распределены на пять междисциплинарных команд по 5–6 человек. Все команды одновременно работали в едином симуляционном пространстве, моделирующем приёмное отделение. Каждая команда выполняла отдельный сценарий: Dispatcher Chaos, LEGO Hospital Leadership, Resource-limited Pediatric Emergency, Stroke under Chaos и Termin Challenge. Пять клинических и организационных ситуаций развивались параллельно, создавая высокую информационную и когнитивную нагрузку.
В отдельных сценариях участвовали стандартизированные родители и родственники пациентов с эмоционально напряжённым и умеренно конфликтным поведением, что позволяло оценивать профессиональную коммуникацию при одновременном выполнении клинических и организационных задач.
На первом этапе сценарии выполнялись без предварительного обучения, после чего проводился структурированный дебрифинг с анализом лидерства, коммуникации, распределения ролей, ситуационной осведомлённости, принятия решений и управления ресурсами. Далее участники знакомились с принципами Crew Resource Management (CRM), Crisis Resource Management и TeamSTEPPS, после чего выполняли сценарии повторно.
Работу каждой команды в режиме реального времени независимо оценивали два эксперта; всего — 10 экспертов. Один оценивал командное взаимодействие и нетехнические навыки, второй — клиническое принятие решений и технические навыки. Оценивание проводилось по структурированным чек-листам; результаты представлены в процентах выполненных критериев.
Результаты
При исходном выполнении сценариев общий показатель соответствия критериям чек-листов составил 58%. Наиболее часто выявлялись отсутствие чёткого лидера, неопределённость ролей, неполная передача информации, нарушение последовательности передачи и подтверждения распоряжений, недостаточная ситуационная осведомлённость и неэффективное распределение ресурсов.
После структурированного дебрифинга, обучения и повторного выполнения сценариев общий показатель повысился до 90–92%.
Наиболее выраженная положительная динамика отмечена в лидерстве – с 50% до 92% (+42 п.п.), коммуникации – с 53% до 91% (+38 п.п.), распределении ролей – с 53% до 91% (+38 п.п.) и управлении ресурсами – с 53% до 91% (+38 п.п.). Показатель командной работы увеличился с 58% до 94% (+36 п.п.), ситуационной осведомлённости – с 55% до 90% (+35 п.п.), принятия решений – с 62% до 92% (+30 п.п.).
Обсуждение
Ключевой особенностью программы стало одновременное моделирование пяти различных процессов в едином пространстве приёмного отделения. В отличие от последовательного прохождения отдельных станций, участники одновременно сталкивались с несколькими развивающимися событиями, высокой информационной нагрузкой и необходимостью рационального распределения ограниченных ресурсов.
Такой формат позволял оценивать не только взаимодействие внутри команды, но и способность медицинских работников сохранять эффективность в многозадачной среде: своевременно передавать критически важную информацию, распределять ответственность, определять приоритеты, принимать решения и поддерживать ситуационную осведомлённость.
Участие стандартизированных родителей и родственников добавляло эмоциональную нагрузку, требуя одновременно сохранять профессиональную коммуникацию, управлять сложным взаимодействием и не терять фокус на состоянии пациента и задачах команды.
Наблюдение двух независимых экспертов позволяло в режиме реального времени оценивать работу всех пяти команд. Структурированный дебрифинг был направлен на анализ конкретных действий и выявленных дефицитов, а повторное выполнение сценариев — на оценку изменений после обучения.
Выводы
Многопоточное симуляционное обучение «Chaos Hospital Management», воссоздающее одновременное развитие пяти кризисных ситуаций в едином пространстве приёмного отделения и включающее эмоционально сложное взаимодействие с родственниками пациентов, продемонстрировало высокую образовательную эффективность. После обучения общий показатель выполнения критериев чек-листов увеличился с 58% до 90–92%.
Наиболее выраженная положительная динамика отмечена в лидерстве, коммуникации, распределении ролей, командной работе, ситуационной осведомлённости, принятии решений и управлении ресурсами. Полученные результаты подтверждают перспективность многопоточной симуляции как инновационного формата подготовки междисциплинарных медицинских команд к работе в условиях высокой нагрузки, неопределённости и одновременно развивающихся кризисных событий.
Гумбатова Зарнигар Фархад
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.