Конференции / РОСОМЕД-2026 - Юбилейный XV съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине и Международная конференция «Симуляционное обучение в медицине: опыт, развитие, инновации» / От симуляционного сценария к процессной карте: дебрифинг нежелательных событий в СПО как механизм переноса системного мышления в сестринскую практику

Актуальность

Логика современной безопасности пациента всё настойчивее требует от среднего медицинского персонала не столько безупречного владения манипуляцией, сколько понимания того, как устроены процессы, в которых эта манипуляция существует. При этом образовательная практика СПО по-прежнему тяготеет к сценарно-тренажёрному формату, где главным объектом оценки остаётся действие, а не система, его породившая. Дебрифинг в привычном виде нередко замыкается на эмоциональной разрядке и персональной ответственности, оставляя в тени структурные предпосылки инцидента. Возникает разрыв: студента учат действовать правильно, но не учат видеть, почему система допускает неправильное.

Цель

Цель статьи — обосновать возможность и продемонстрировать результативность использования дебрифинга нежелательных событий в системе среднего профессионального образования не как заключительной рефлексивной процедуры, а как отправной точки для построения процессной карты, что позволяет трансформировать разбор симуляционного эпизода в механизм переноса системного мышления в сестринскую практику.

Материалы и методы

Методологическая основа исследования складывается из педагогического проектирования и приёмов визуализации процессов. Теоретическим ориентиром выбрана модель эмоционально-критического системного мыслителя (ECST), связывающая эмоциональный отклик, критическую рефлексию и системное видение. Дебрифинг дополнен техникой процессного картирования — построением визуальной схемы потока действий, ролей и ресурсов. Апробация проведена на площадке симуляционного центра СПО среди студентов выпускных групп (n=28). Критерием оценки служила способность обучающихся переводить анализ кейса в плоскость системных факторов.

Результаты

Сравнение аналитических высказываний «до» и «после» показало отчётливую динамику. На старте 78% участников при разборе нежелательного события называли причины персонального характера — невнимательность, забывчивость, недостаток старания. После дебрифинга с построением процессной карты 64% студентов формулировали гипотезы системного уровня: перегруженность на этапе передачи смены, размытость протокола, провал коммуникации в звене «врач — медсестра». Участники самостоятельно обнаруживали «узкие места», которые в линейном сценарии оставались незамеченными

Обсуждение

Полученные данные перекликаются с представлениями о том, что системное мышление у обучающихся медицинского профиля формируется через структурированную рефлексию, однако нуждается в опосредующем звене между опытом и абстракцией. Роль такого звена берёт на себя процессная карта. Она обезличивает ошибку, смещая фокус с вопроса «кто виноват» на вопрос «где разрыв в процессе». Это соответствует логике ECST: эмоциональная реакция на инцидент не вытесняется, а становится импульсом для критического разбора системы. К ограничениям метода относится его трудоёмкость и потребность в преподавателях, владеющих не только клиническими, но и процессными компетенциями.

Выводы

Превращение симуляционного дебрифинга в процессную карту представляет собой воспроизводимый механизм переноса системного мышления в сестринскую практику. Он позволяет снять противоречие между «ручным» тренажёрным навыком и «умственным» пониманием организации работы. Для внедрения в СПО необходимы адаптированные шаблоны карт, подготовка фасилитаторов и пересмотр критериев оценки дебрифинга — от эмоциональной разрядки к аналитическому продукту.

Ю.В.Валеева, к.м.н., доцент кафедры неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины КФУ и главный внештатный специалист Министерства здравоохранения РТ по первой помощи
Р.Х.Давлетшина, главная медицинская сестра, ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница имени профессора А.Ф. Агафонова»