Автор(ы): Завирский А.В., Мокшенинов Р.А., Лищинский А.В., Мостовая В.В., Новиков Ю.Г., Панин А.М.
Город: Санкт-Петербург
Учреждение: Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, Центр (тактической медицины Вооружённых Сил Российской Федерации).
Актуальность
Экстремально низкая температура изменяет условия оказания первой помощи. Холодовое воздействие способствует развитию гипотермии, нарушению периферического кровообращения и гемостаза и требует постоянного предупреждения дальнейшей теплопотери у пострадавшего.
Низкая температура влияет и на применение медицинского имущества. На морозе изменяются свойства отдельных материалов, возникают ограничения при использовании инфузионных растворов и отдельных лекарственных форм. В отечественных публикациях описаны потеря работоспособности инфузионных растворов и шприц-тюбиков, хрупкость отдельных видов жгутов и риск дополнительного холодового повреждения при использовании влагосодержащих материалов.
Одновременно многослойное зимнее обмундирование и перчатки затрудняют осмотр пострадавшего и выполнение практических действий; снег, ветер и недостаточная освещённость осложняют укрытие, перемещение и транспортировку. Таким образом, подготовка к оказанию первой помощи в Арктике требует отработки действий непосредственно в условиях низкой температуры, а не только изучения гипотермии и холодовой травмы.
Цель
Разработать и апробировать симуляционный курс по оказанию первой помощи приведении боевых действий в экстремально низких температурах с проведением практической подготовки в реальных зимних условиях.
Материалы и методы
Разработан шестидневный курс общей продолжительностью 36 академических часов.
Курс предназначен для слушателей, ранее прошедших подготовку по тактической медицине и продлённой помощи, и направлен на отработку уже освоенных действий непосредственно в низкотемпературной среде.
Место проведения — отдел Центра тактической медицины Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова в Североморске. Климатические условия площадки позволяют проводить практическую часть курса при воздействии отрицательной температуры, ветра, снега и ограниченной видимости.
В программу включены особенности оказания помощи при гипотермии и холодовой травме, комплектование и применение индивидуального и группового имущества, самопомощь и взаимопомощь при критическом кровотечении, обеспечение проходимости дыхательных путей, профилактика переохлаждения, устройство укрытий, транспортировка по снегу и льду. Практическая подготовка строится с переходом от занятий в помещении к работе на открытой зимней площадке.
На шестой учебный день проводится шестичасовой командный сценарий на открытом воздухе в условиях при отрицательной температуре, снежном покрове, ветре и ограниченной видимости.
В сценарии выделены пять функциональных ролей: руководитель группы, оказывающий помощь, два помощника оказывающего помощь, ответственный за имущество и снабжение, ответственный за связь. Учебная группа состоит из шести человек. В ходе сценария осуществляется последовательная смена ролевых позиций.
Сценарий включает критическое и повторное кровотечение, нарушение проходимости дыхательных путей, признаки напряжённого пневмоторакса, общую и местную холодовую травму. Дополнительно отрабатываются согревание, устройство укрытия, использование медицинского имущества, связь и подготовка пострадавшего к эвакуации.
Пробное занятие продолжительностью 18 часов проведено 7–9 февраля 2025 года с участием восьми военнослужащих. Полные рабочие циклы проведены в декабре 2025 года и феврале 2026 года, по шесть слушателей в каждом. В ходе апробации оценивали структуру занятий, продолжительность этапов, содержание заданий, подбор зимнего снаряжения и работоспособность тренажёров при низкой температуре.
Стандартизированная количественная оценка результатов обучения до и после курса не проводилась.
Результаты
По результатам пробного занятия и двух рабочих циклов уточнены продолжительность отдельных этапов и содержание практических заданий. Расширены разделы по инфузионной поддержке в условиях укрытия и психофизиологии деятельности в Арктике, дополнены элементы текущего контроля, разработаны дополнительные варианты итогового сценария.
Практическая часть курса окончательно выстроена по принципу последовательного усложнения условий выполнения действий: от занятий в помещении — к работе на открытой зимней площадке и далее к шестичасовому командному сценарию.
В условиях холода отрабатываются не только мероприятия при гипотермии и отморожениях, но и остановка кровотечения, обеспечение проходимости дыхательных путей, осмотр пострадавшего, использование медицинского имущества, согревание, укрытие и транспортировка.
Обсуждение
Особенность разработанного курса состоит в том, что низкая температура рассматривается не только как причина холодовой травмы, но и как условие, изменяющее оказание первой помощи в целом.
Холод влияет на состояние пострадавшего, затрудняет выполнение практических действий и ограничивает применение части медицинского имущества. Работа в зимнем обмундировании и перчатках, при ветре, снеге и недостаточной освещённости требует иной организации осмотра, выполнения вмешательств и транспортировки.
Поэтому основным предметом подготовки является выполнение ранее освоенных действий в условиях, максимально приближенных к предполагаемой среде их применения. Шестичасовой сценарий используется как завершающий этап курса; его продолжительность не является самостоятельной целью обучения.
Отсутствие стандартизированной количественной оценки результатов обучения ограничивает возможность судить об образовательной эффективности курса
Выводы
Разработан и апробирован шестидневный симуляционный курс по оказанию первой помощи при экстремально низких температурах.
Основной особенностью курса является проведение значительной части практической подготовки непосредственно в реальных зимних условиях с учётом влияния холода на пострадавшего, выполнение практических действий и применение медицинского имущества.
По результатам апробации уточнены структура курса, содержание практических заданий и порядок проведения итогового командного сценария.
Для оценки образовательной эффективности необходима последующая стандартизированная оценка выполнения практических действий в обычных и низкотемпературных условиях.
Мокшенинов Роман Алексеевич
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.