Автор(ы): Коновец Л.Н., Михайлова М.С.
Город: Красноярск
Учреждение: ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России
Актуальность
В современной медицинской практике участковый терапевт регулярно сталкивается с так называемыми «трудными пациентами». Это люди, чьё поведение осложняет процесс диагностики, лечения и диспансерного наблюдения. Это не всегда означает, что пациент ведет себя агрессивно или грубо. Сложности могут заключаться в непонимании, страхе, тревоге, наличии собственных предубеждений или даже в особенностях характера. Грамотное взаимодействие с такими пациентами – это не только залог успешного лечения, но и способ сохранить собственное эмоциональное здоровье. Эффективная коммуникация становится ключевым инструментом не только для разрешения конфликтов, но и для повышения приверженности пациента лечению, улучшения клинических исходов и профилактики профессионального выгорания врача.
В реальной практике участкового терапевта до 15–20% пациентов демонстрируют поведение, затрудняющее диагностику и выполнение врачебных назначений В тоже время диспансерный прием регламентирован по времени. Сценарий учит врача эффективно купировать конфликты, манипуляции и «уходы от темы». Взаимодействие с «трудными» пациентами, является ведущим фактором стресса и профессионального выгорания врачей первичного звена. Так же такие пациенты часто становятся авторами жалоб в страховые компании и вышестоящие инстанции. Поэтому очень важно сформировать коммуникативные навыки, которые научат работать с «трудными пациентами», эффективно купировать конфликты, манипуляции и «уходы от темы», не выходя за временные рамки приема, и возможность сокращения жалоб пациентов в вышестоящие инстанции.
Цель
Целью статьи является обосновать и проанализировать значимость практического освоения коммуникативных навыков с использованием (симуляционных кейсов) доказать эффективность использования симуляционных кейсов для повышения приверженности к лечению и профилактики эмоционального выгорания, а также, выявить наиболее сложные аспекты коммуникации для дальнейшей проработки.
Материалы и методы
Материалы и методы: Исследование проведено на базе кафедры-центра симуляционных технологий центра ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России. В нем приняли участие ординаторы (2-го года обучения), средний возраст 26,4±2,1 года. Методология включала три этапа.
Результаты
Анализ динамики результатов обучения по чек‑листу демонстрирует существенное улучшение навыков ординаторов после прохождения симуляционного тренинга.
Наиболее выраженный прогресс зафиксирован в области сбора жалоб — показатель вырос на 64,71 % (со среднего балла 1,7±0,4 до 2,8±0,2). Также значительный прирост отмечен в блоке «Документация и юридическая безопасность»: здесь результат увеличился на 60,87 % (с 2,3±0,5 до 3,7±0,2).
Высокие темпы развития показали и коммуникативные навыки — их уровень повысился на 54,17 % (с 2,4±0,4 до 3,7±0,2), что подтверждает эффективность симуляционного формата для отработки взаимодействия с пациентами.
Прирост показателей наблюдается в таких критериях, как объективный осмотр (+38,89 %, с 1,8±0,7 до 2,5±0,3) и анализ данных (+36,84 %, с 1,9±0,7 до 2,6±0,2). Уровень клинических решений также улучшился — на 27,27 % (с 2,2±0,3 до 2,8±0,1).
Наименьший прирост зафиксирован в категории «Тайм‑менеджмент» — он составил 25 % (средний балл увеличился с 0,8±0,3 до 1±0,1). При этом стоит учитывать, что исходный уровень по этому критерию был существенно ниже остальных, поэтому даже такой прирост имеет практическую ценность, хотя направление требует дальнейшей проработки.
Таким образом, симуляционное обучение позволило заметно повысить компетентность ординаторов практически по всем оцениваемым параметрам, особенно в сферах коммуникации, сбора информации и документационного сопровождения работы.
Обсуждение
Обсуждение:
• симуляционный формат позволил безопасно репетировать реакции на иррациональные просьбы и возражения. что в реальной практике может быть сложно без подготовки;
• важность систематической повторяемости занятий и их интеграции в расписание ординатуры для достижения устойчивого эффекта;
• ограничения исследования: отсутствие контрольной группы. ограниченная длительность занятия.
Выводы
1. Симуляционное обучение на основе кейса «Трудный пациент» эффективно повышает уровень коммуникативных навыков ординаторов.
2. Наибольший прогресс наблюдается в эмпатии и активном слушании — ключевых элементах доверительного общения.
3. Метод позволяет выявить индивидуальные зоны роста для каждого обучающего-ся.
4. Повышение уверенности ординаторов в общении с «трудными» пациентами снижает риск профессионального выгорания.
Коновец Лиля Наильевна
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.