Автор(ы): Завирский А.В., Лищинский А.В., Мокшенинов Р.А., Манаков В.С., Панин А.М., Мостовая В.В.
Город: Санкт-Петербург
Учреждение: Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, Центр (тактической медицины Вооружённых Сил Российской Федерации).
Актуальность
При задержке медицинской эвакуации оказание помощи переходит от первичных мероприятий по устранению непосредственной угрозы жизни к длительному ведению раненого в условиях ограниченных ресурсов. Это требует повторной оценки состояния, мониторинга его динамики, контроля ранее выполненных вмешательств, ухода, документирования, медицинской сортировки, передачи информации и своевременного принятия решений при изменении клинической ситуации. Продолжительность оказания помощи повышает требования к преемственности действий, командному взаимодействию, распределению функциональных ролей и управлению ресурсами. Формирование этих навыков требует отдельного практического образовательного формата, позволяющего воспроизводить не только отдельные лечебно-диагностические действия, но и длительное командное ведение раненого в динамически изменяющихся условиях.
Цель
Разработать и апробировать трёхдневный практический курс по продлённой помощи при задержке медицинской эвакуации, включающий поэтапную подготовку и четырёхчасовой командный симуляционный сценарий, и оценить организационно-методическую реализуемость данного формата на имеющейся учебной базе.
Материалы и методы
Работа выполнена как этап разработки и апробации образовательной программы. Курс рассчитан на три учебных дня. В первые два дня последовательно отрабатываются динамическая оценка состояния, мониторинг, инфузионная поддержка, мероприятия по уходу, документирование, медицинская сортировка и подготовка запроса на дистанционную консультацию. Третий день включает четырёхчасовой командный симуляционный сценарий для шести слушателей с ротацией функциональных ролей, ограниченным запасом имущества, изменением состояния условных раненых и поступлением второго условного раненого. Предварительное пилотное занятие проведено 1 ноября 2025 г. в объёме 8 часов с участием 5 курсантов. В 2026 г. проведены четыре трёхдневных учебных цикла: 6–8 марта, 13–15 марта, 10–12 апреля и 8–10 мая; в них участвовали 28 слушателей. К участию в учебных циклах допускались слушатели, завершившие дополнительную профессиональную программу «Инструктор по тактической медицине». Контроль освоения материала включал опрос по итогам второго учебного дня и наблюдение преподавателей за действиями обучающихся в ходе командного сценария с последующим разбором.
Результаты
Предварительное пилотное занятие и четыре последующих учебных цикла проведены в полном объёме на имеющейся учебной базе. Проведение четырёх трёхдневных циклов подтвердило организационно-методическую реализуемость разработанного формата. По результатам последовательных циклов уточнены продолжительность отдельных этапов и содержание заданий; расширены разделы по инфузионной поддержке, уходу, туалету раны, документированию, учёту имущества и передаче информации при смене функциональных ролей. В ходе четырёхчасового сценария, по наблюдениям преподавателей, возрастали требования к распределению внимания, соблюдению последовательности действий, командной коммуникации и управлению ресурсами. Продолжительный сценарий позволял моделировать не только изменение клинического состояния условного раненого, но и необходимость непрерывного ведения, передачи ответственности и сохранения согласованности действий команды.
Обсуждение
Апробация показала реализуемость курса в предусмотренном формате и позволила уточнить его содержание по результатам последовательных учебных циклов. Особенностью программы является объединение клинических, организационных и командных задач в одном продолжительном сценарии с динамическим изменением условий. Полученные результаты характеризуют реализуемость образовательного формата и направления его дальнейшей методической разработки. Следующим этапом должна стать разработка стандартизированных критериев оценки индивидуальных и командных действий с последующей проверкой их воспроизводимости.
Выводы
Разработанный трёхдневный практический курс с четырёхчасовым командным симуляционным сценарием реализуем на имеющейся учебной базе и позволяет воспроизводить ключевые особенности оказания помощи при задержке медицинской эвакуации: длительное динамическое наблюдение за раненым, смену функциональных ролей, необходимость сохранения преемственности действий, ведения документации и управления ограниченными ресурсами. Повторные циклы апробации позволили уточнить структуру курса и определить основные направления последующей оценки: качество динамического наблюдения, командную коммуникацию, передачу ответственности, документирование и рациональное использование ресурсов. Полученные результаты создают предпосылки для дальнейшего масштабирования программы с увеличением числа обучающихся и расширением практики применения курса при сохранении единых методических подходов к его проведению. Дальнейшее развитие курса требует стандартизации критериев оценки индивидуальных и командных действий и количественной оценки образовательных результатов.
Артём Лищинский
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.