Автор(ы): Споткай Н. О., Теслова О. А.
Город: Минск
Учреждение: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет"
Актуальность
Инъекции являются наиболее распространёнными манипуляциями, выполняемыми медицинскими работниками. В процессе своей профессиональной деятельности данные манипуляции могут выполнять как работники среднего медицинского звена, так и врачи. Инъекционные манипуляции являются инвазивными, поэтому к технике их выполнения предъявляются очень строгие требования. Любое, даже самое незначительное нарушение техники может повлечь за собой серьёзные последствия как для пациента (вплоть до летального исхода), так и для самого медицинского работника (заражение парентеральными инфекциями). Поэтому в медицинском университете уделяется особое внимание формированию навыков выполнения данных манипуляций. Студенты учатся выполнять подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции по строго определённому алгоритму, контроль осуществляется с использованием чек-листов. В конце обучения студенты сдают ОСКЭ – объективный структурированный клинический экзамен, на котором демонстрируют полученные навыки. К сожалению, не все студенты осваивают компетенции выполнения инъекций в полном объеме.
Цель
Целью исследования явилось определение наиболее часто встречающихся ошибок студентов при выполнении инъекционных манипуляций на экзамене.
Задачи исследования:
1. Определить долю студентов, не выполнивших конкретные пункты чек-листов.
2. Определить наиболее проблемные пункты чек-листов, которые студенты не выполняют на экзамене.
3. Проанализировать наиболее часто встречающиеся ошибки и предложить пути их устранения.
Материалы и методы
Проведено изучение чек-листов и ретроспективный анализ результатов выполнения навыков инъекций на практической части экзамена по дисциплине «Медицинский уход и манипуляционная техника» за 2025-2026 уч.г. Для каждого пункта чек-листа определяли абсолютное число студентов, не выполнивших соответствующий этап, и рассчитывали долю таких студентов от общего числа включенных в исследование. Для оценки вариативности распределения частот рассчитывали 95% доверительные интервалы (ДИ) для биномиальной пропорции методом Wilson. Статистически значимая разница между частотой невыполнения отдельных пунктов устанавливалась с помощью двустороннего точного критерия Fisher. Статистическая обработка и анализ данных проведена с использованием программы STATISTICA 10.
Результаты
Для анализа результатов выполнения практической манипуляции использовали данные оценки 280 студентов: выполнения подкожной инъекции – 68 студентов, внутримышечной инъекции – 113 студентов, внутривенной инъекции – 99 студентов.
Наиболее частым пунктом, которые студенты пропускали при выполнении манипуляций – уточнение аллергоанамнеза у пациента – 36 из 280 случаев (12,86%; 95% ДИ: 9,43-17,29%), вторым по частоте было невыполнение пункта об оформлении медицинской документации – 16 случаев (5,71%; 95% ДИ: 3,55-9,08%). Разница между первым и вторым пунктами чек-листов статистически значима (p=0,005). Реже встречалось невыполнение пунктов, связанных с обработкой инъекционного поля – 15 случаев (5,36%; 95% ДИ: 3,27-8,65%). Разница между частотой невыполнения данного пункта и уточнения аллергоанамнеза также статистически значима (p=0,003).
Было решено также отдельно провести анализ частоты невыполнения пунктов чек-листа по введению лекарственного средства внутривенно. Всего данный чек-лист на экзамене выполняли 99 студентов.
Наиболее часто выявляемой ошибкой являлось отсутствие контроля нахождения иглы в вене – 22 случая из 99 студентов, что составило 22,22% (95% ДИ 15,16-31,36%). Второе место по частоте занимало невыполнение набора растворителя в шприц – 18 случаев (18,18%; 95% ДИ 11,82-26,92%). Подготовка ампулы с растворителем не была выполнена 17 студентами (17,17%; 95% ДИ 11,01-25,79%). Однако установленные частоты не являлись статистически различными, формируя «тройку» критических ошибок.
Выводы
Наиболее распространенной ошибкой при выполнении на экзамене инъекционных манипуляций является неуточнение аллергоанамнеза – 12,86%, разница по частоте встречаемости невыполнения данного пункта чек-листа с иными статистически значимая (p≤0,005). При выполнении навыка внутривенного введения лекарственного средства наиболее часто встречающейся ошибкой являлось отсутствие контроля нахождения иглы в вене – 22,22%, частота данной ошибки была сравнима с невыполнением набора растворителя в шприц – и 18,18% и его подготовки в ампуле – 17,17%, что сформировало три критических пункта невыполнения чек-листа.
Вышеуказанные результаты исследования могут свидетельствовать о том, что, возможно, отдельные студенты не уделяют внимания или не придают должного значения упомянутым выше пунктам чек-листов, что при выполнении профессиональных обязанностей может привести к клинически значимым рискам. Целесообразно при дальнейшем обучении делать особый акцент на вышеуказанные пункты чек-листов преподавателями на практических занятиях, уделять больше времени непосредственной тренировке навыков, проводить периодический контроль усвоения алгоритмов выполнения манипуляций.
Споткай Никита Олегович
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.