Автор(ы): С.И. Мещурова, Н.К. Кабанова, О.А. Перминова, А.В. Козлова, Ю.А.Кабирова
Город: Пермь
Учреждение: ФГБОУ ВО ПГМУ им.академика Е.А.Вагнера Минздрава России
Актуальность
Детская поликлиника, к которой прикреплено 40 000 детей, работает в условиях, когда любая системная ошибка — задержка информации, путаница в документах, нарушение конфиденциальности — масштабируется на тысячи пациентов. Качество и безопасность в такой организации не могут обеспечиваться только контролем со стороны администрации: они должны быть встроены в мышление и ежедневные действия каждого сотрудника. Именно поэтому в ГБУЗ ПК «ГДКП №5» обучение бережливым технологиям было выстроено не как разовое мероприятие, а как непрерывный процесс, охватывающий все категории персонала
Цель
продемонстрировать, что обучение бережливым технологиям является не формальным требованием или данью управленческой моде, а базовым условием и системным инструментом обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности
Результаты
Структура обучения: от базовых понятий к решению проблем. Разработанный план-график подготовки учебных материалов первого уровня (начального, для всех сотрудников) рассчитан на 13 недель. Занятия проходят одновременно на трёх площадках — Советской Армии, 10; Чердынской, 38а; Карпинского, 87г. Логика программы выстроена от простого к сложному. Первые недели посвящены введению в бережливое производство (базовые понятия, ГОСТ Р 56020, краткий словарь терминов) и видам потерь. Затем осваиваются методы анализа проблем: 5W/5W1H, 4M и диаграмма Исикавы. Далее следуют инструменты организации рабочего пространства (5S по ГОСТ Р 56906), диаграмма «Спагетти», предложения по улучшениям (ППУ), кайдзен, инфоцентр по системе «БЕРЕГИ», матрица компетенций и цикл PDCA (ГОСТ Р 57524). Для каждого занятия определён формат материалов: презентация плюс словарь терминов, карточки-примеры потерь в медицине, шаблон анализа проблем, шаблон диаграммы Исикавы, чек-лист аудита 5S, шаблон подачи предложения. Сложность возрастает от «простой» к «средней». Это методически важно: сотрудник не получает абстрактную теорию, а сразу работает с инструментом, применимым к своему рабочему месту. По итогам обучения в августе 2026 года было проведено тестирование. В нём приняли участие 263 сотрудника — 64,4% от общего числа. Структура охвата показывает неравномерность, которая сама по себе является управленческой информацией: средний медицинский персонал — 133 человека (76% от общей численности), врачи — 74 человека (52,8%), в том числе АУП — 14, немедицинский персонал — 39 человек (43%). Максимальный результат 20/20 (100% правильных ответов) показали 26 сотрудников. Среди них — представители ООМПН №1 (школьное) — 5 человек, педиатрического отделения №3 — 4, АУП — 4, ОНМП — 3, отделения функциональной диагностики — 2, а также по одному сотруднику из ООМПН №1 и №2 (дошкольное), педиатрического отделения №4, дневного стационара, планово-экономического отдела и отдела закупок. Эти цифры имеют двойное значение. С одной стороны, они фиксируют успех наиболее вовлечённых подразделений. С другой — обозначают зоны развития: охват врачей и немедицинского персонала ниже, чем среднего медицинского. Для поликлиники, где безопасность пациента зависит от согласованности действий врача, медсестры, регистратора и администратора, это означает необходимость адресной работы с данными категориями.
Результаты обучения отражаются в матрице компетенций. Она отражает участие каждого заведующего в проектной деятельности за 2023–2026 годы и ранее, за 2019–2022 годы, с разделением на роли руководителя проекта и участника проектной команды. Матрица показывает значительный разброс. Руководители высшего звена имеют итоговые показатели от 2 до 5: главный врач — 3, заместитель главного врача по медицинской части — 5, заместитель главного врача по экономическим вопросам и информатизации — 2. Заведующая детской поликлиникой демонстрирует наивысший результат — 10, что отражает её многолетнее и наиболее активное участие в проектной работе. Заведующая педиатрическим отделением №1 имеет показатель 6, начальник отдела контроля качества и медицинской помощи — 7. При этом целый ряд руководителей структурных подразделений имеют нулевой показатель участия в проектной деятельности. Среди них — заведующие подростковым отделением, отделением медико-социальной помощи, отделением организационно-методической помощи населению в образовательных учреждениях (школьное), детским офтальмологическим отделением, отделением функциональной диагностики и физиотерапевтическим отделением. Это означает, что данные руководители пока не были включены ни в качестве участников проектных команд, ни тем более в качестве руководителей проектов. Матрица выполняет не контролирующую, а диагностическую функцию. Она делает видимой вовлечённость руководящего звена и создаёт основу для планирования: где необходимо включить заведующего в проектную команду, где — назначить руководителем проекта, где — обучить инструментам.
Наиболее показательно обучение работает тогда, когда инструменты применяются к конкретным проблемам поликлиники. Именно в этом заключается связь бережливых технологий с качеством и безопасностью: устранение коренной причины означает, что проблема не вернётся.
Выводы
Опыт ГБУЗ ПК «ГДКП №5» показывает, что обучение бережливым технологиям в детской поликлинике — это не формальность и не дань моде. Это системный инструмент обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности. 13-недельный цикл, охвативший 263 сотрудника, матрица компетенций руководителей, применение диаграммы Исикавы и 5W1H к реальным проблемам — цифрового контура, конфиденциальности, преемственности информации — всё это формирует способность организации видеть потери, выявлять коренные причины и устранять их. В детской поликлинике цена невнимания к процессам особенно высока: за каждой задержкой, каждой ошибкой в документе, каждым нарушением конфиденциальности стоит ребёнок и его семья. Бережливое обучение персонала — это инвестиция в то, чтобы качество и безопасность перестали зависеть от индивидуальной осторожности и стали свойством системы.
Юлия Кабирова
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.