Автор(ы): С.А.Булатов
Город: Казань
Учреждение: Казанский государственный медицинский университет
Актуальность
Работу поликлинического врача во время приема амбулаторного пациента можно условно выделить три раздела: контактное взаимодействие с пациентом (сбор анамнеза, объективное обследование), аналитический (анализ данных лабораторно-инструментальных исследований, формирование диагноза и программы лечения), работа с электронной медицинской документацией (заполнение карты пациента и др.). Каждый из этих разделов важен для выбора оптимального плана ведения пациента. Учитывая ограниченный ресурс времени, выделяемого на проведение медицинской консультации, врач вынужден не только интенсифицировать свою работу по каждому направлению, но и, зачастую, проводить их одномоментно. Это провоцирует у пациентов вполне обоснованное раздражение, например, ситуация когда врач общается не отрывая глаз от экрана компьютера и работая на клавиатуре. Одной из причин данной ситуации мы видим в низкой организации работы поликлинического врача и отсутствии соответствующей практической подготовки во время учебы в вузе. Современная подготовка студента предусматривает изучение всех аспектов работы с амбулаторным пациентом в поликлинике, но делает это, как бы, в последовательном порядке, в то время как на практике это приходится делать быстро и одновременно. Одним из направлений повышения качества подготовки будущего специалиста мы видим в симуляционном обучении в виде специального тренингового курса по решению ряда трансмиссивных кейсов.
Цель
Оценить эффективность симуляционного тренингового курса на основе решения ряда ситуационных трансмиссивных кейсов для студентов 4 курса медицинских вузов по отработке алгоритма действий врача поликлиники при проведении консультации амбулаторному пациенту.
Материалы и методы
В качестве объекта изучения послужили студенты 4 курса лечебного и педиатрического факультетов Казанского ГМУ. Был предложен тренинговый 36 часовой курс основанный на решении и разборе нескольких трансмиссивных кейсов. В качестве основных обучающих инструментов использовались: методика «стандартизированный пациент», обучающая компьютерная программа «Polyclinika», организация работы обучаемого по принципу брифинг и дебрифинг, а также индивидуальное собеседование преподавателя с обучаемым. Результаты обучения оценивались с помощью статистической обработки данных дистанционного анкетирования студентов после проведенного цикла и по окончанию прохождения летней производственной практики. В качестве групп сравнения выступали студенты, проходившие стандартный тренинговый цикл по методике «стандартизированный пациент» без акцента на работу в поликлинических условиях.
Результаты
По результатам проведенного анкетирования были установлены определенные отличия показателей в группах. Опрос проведенный сразу после окончания цикла показал практически схожие результаты в группах. Студенты занимавшиеся по экспериментальной программе отметили лучшую подготовленность к работе с амбулаторным пациентом во время предстоящей летней производственной практики (82%) по сравнению с аналогичным показателем группы сравнения (56%). Однако, эту разницу можно объяснить скорее эмоциональным фоном после проведенного целевого обучения, а не уровнем практических умений. Другие показатели касающиеся коммуникативного взаимодействия с пациентом, сбора анамнестических данных, проведения объективного обследования и чтения результатов лабораторных тестов, не носили статистически достоверной разницы. Более существенные различия в ответах были выявлены в анкетах, после завершения летней практики. Затруднения в работе с амбулаторными пациентами испытывали 34% студентов экспериментальных групп и 52% контрольных. В числе основных проблем были названы временной фактор: на нехватку времени жаловались 23% респондентов экспериментальной группы и 48% группы сравнения, в работе с электронной документацией испытывали затруднения 14% прошедших специальную подготовку и 64% участников контрольной группы. На вопрос «Использовали ли Вы в работе с пациентами и документацией приемы отработанные во время тренингового цикла» положительно ответили 72% респондентов экспериментальной группы и 45% контрольной.
Выводы
На основании анализа полученных результатов можно сделать заключение, что тренинг на основе симуляционного моделирования работы поликлинического врача с амбулаторным пациентом, на основе методики «стандартизированный пациент» и обучающей компьютерной программы «Polyclinika», способен обеспечить формирование у обучаемого устойчивого алгоритма действий по отношению к пациенту, позволяет добиться лучшей организации работы с электронной документацией и нормативным временным фактором.
Булатов Сергей Александрович
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.