Автор(ы): Валиахметова Д.Г., Лисовский О.В., Лисица И.А., Ускова С.Ю., Гецко Н.В., Господарец М.А.
Город: Санкт-Петербург
Учреждение: Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Актуальность
Система диспансерного наблюдения детей раннего возраста направлена на своевременное выявление факторов риска, предупреждение хронической патологии и сохранение здоровья ребёнка. Вместе с тем эффективность профилактической работы определяется не только группой здоровья, но и особенностями семьи. Социальное неблагополучие, недостаточная медицинская активность родителей и низкая приверженность профилактическим мероприятиям способны существенно снижать эффективность наблюдения даже при отсутствии выраженной соматической патологии. Изучение клинико-социальных факторов позволяет определить наиболее уязвимые категории детей и оптимизировать работу педиатрической службы.
Цель
Провести анализ семейно-ориентированной модели диспансерного наблюдения детей до 3 лет на основании оценки группы здоровья и клинико-социальных факторов, влияющих на потребность в медицинском сопровождении.
Материалы и методы
Проведён ретроспективный анализ официальных статистических данных Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации за 2018–2023 годы. Изучены показатели численности детей раннего возраста, распределение по группам здоровья, структура заболеваемости, распространённость хронической патологии и клинико-социальных факторов риска. Использованы методы описательной статистики, сравнительного и аналитического анализа.
Результаты
Установлено, что численность детей в возрасте до 3 лет в Российской Федерации составляет около 6,0 млн человек, из них дети первого года жизни - около 1,4 млн, второго года жизни - 2,2 млн, третьего года жизни - 2,4 млн. Среди детей раннего возраста преобладали II группа здоровья - 52,4% (около 3,1 млн детей) и I группа здоровья - 28,7% (около 1,7 млн детей). III группа здоровья выявлена у 14,1% детей (около 846 тыс.), IV-V группы здоровья - у 4,8% детей (около 288 тыс.).
Следует отметить, что в структуре заболеваемости детей первого года жизни лидировали болезни органов дыхания - 38,6% всех впервые зарегистрированных заболеваний (около 540 тыс. случаев ежегодно). Второе место занимали болезни нервной системы - 14,8% (около 207 тыс. случаев), далее следовали болезни органов пищеварения - 9,6% и инфекционные заболевания - 8,9%.
Среди детей раннего возраста рецидивирующие заболевания органов дыхания выявлены у 24,5% детей (около 1,47 млн), неврологические нарушения различной степени выраженности - у 11,3% (около 678 тыс.). Хроническая патология зарегистрирована у 16,8% детей (около 1,0 млн). Наиболее распространёнными хроническими заболеваниями являлись болезни ЛОР-органов - 4,9%, бронхиальная астма и аллергические заболевания - 3,7%, последствия перинатального поражения центральной нервной системы - 3,5%, врождённые аномалии развития - 2,8%, заболевания желудочно-кишечного тракта - 1,9%.
При анализе клинико-социальных факторов выявлено, что наиболее значимыми причинами, определяющими необходимость индивидуализированного диспансерного наблюдения, являются неполная семья - 21,4%, низкий уровень материального обеспечения - 18,7%, недостаточная приверженность диспансерным осмотрам - 17,2%, наличие вредных привычек у родителей -14,5%, многодетность при ограниченном социальном ресурсе семьи -11,6% и отказ родителей от профилактических мероприятий и вакцинации -9,8%.
Таким образом, потребность в диспансерном наблюдении определяется не только состоянием здоровья ребёнка, но и совокупностью социальных факторов, влияющих на выполнение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
Выводы
Состояние здоровья детей раннего возраста определяется сочетанием медицинских и социальных факторов. Высокая распространённость хронической патологии, заболеваний органов дыхания и неврологических нарушений в сочетании с неблагоприятными условиями семейного воспитания определяют необходимость внедрения семейно-ориентированной модели диспансерного наблюдения. Учет группы здоровья ребёнка и социального ресурса семьи позволяет повысить эффективность профилактической работы, обеспечить адресное медицинское сопровождение детей группы риска и повысить качество оказания первичной медико-санитарной помощи детям раннего возраста.
Валиахметова Дарья Григорьевна