Автор(ы): Джулакян У.Л., Левченко О.К., Хоменя Е.А., Бойко Н.В., Прокушева Т.А., Менделеева Л.П., Паровичникова Е.Н.
Город: Москва
Учреждение: ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Актуальность
Трепанобиопсия (биопсия костного мозга) – это диагностический метод, позволяющий получить образец ткани костного мозга из костей таза, аспирации и чрескожной трепанобиопсии. Данное исследование является необходимым для подтверждения патологии костномозгового кроветворения.
Цель
показать особенности оснащения станции и возможности обучения ключевому навыку врача-гематолога - "Трепанобиопсии".
Материалы и методы
С июня 2024 года в практико-ориентированный этап включена станция «Трепанобиопсия». Данная станция является ключевой для проверки одного из основных навыков врача-гематолога. Трепанобиопсия костного мозга выполняется одноразовой или многоразовой стерилизуемой иглой Jamshidi или иглой, сходной с ней конструкции. Среди возможных осложнений выделяют: кровотечения (в том числе развитие массивных ретроперитонеальных гематом), поломка инструмента, инфекционные осложнения. Для проведения экзамена была специально оборудована станция, включающая в себя: тренажер для трепанобиопсии, иглу Jamshidi, шприц, раствор препарата для местной анестезии (2% раствор новокаина или 1% раствор лидокаина), кожный антисептик, салфетку антисептическую, стерильные перчатки, маркер, асептическую повязку, пробирку с физиологическим раствором.
Результаты
В МАСЦ ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России с 2022 по 2024 гг. с помощью 52 врачей-ординаторов апробирован алгоритм разработанного совместно с «НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва» паспорта по специальности «Трепанобиопсия». Паспорт состоит из 41 пункта. Первый блок вопросов посвящен оценке коммуникативных навыков (установление контакта с пациентов, оценка его самочувствия, сбор аллергологического анамнеза, получение информированного согласия на процедуру, грамотный рассказ о планируемом вмешательстве). Вторая часть алгоритма включает в себя осмотр пациента, выбор места для трепанобиопсии, наличие противопоказаний к проведению манипуляции, оценка необходимого оснащения для проведения трепанобиопсии (аккредитуемый тщательно сверяет наличие, оценивает пригодность и раскладывает необходимое для процедуры. Пункты с 20 по 41 посвящены непосредственно проведению трепанобиопсии с соблюдением всех правил асептики и антисептики, особенностям введения иглы и получения биоптата. С июня по июль 2024 года 8 аккредитуемых в соответствии с паспортом последовательно и четко выполнили манипуляцию и комментировать вслух свои действия.
Обсуждение
Наличие четко сформулированного алгоритм, высоко реалистичного тренажера и полностью укомплектованной станции позволяет улучшить уровень знаний и умений врачей-гематологов и повысить качество медицинской помощи.
Выводы
Таким образом, расширение станций для проведения первичной специализированной аккредитации по специальности «Гематология» с включением ключевого навыка гематолога - «Трепанобиопсии» позволит оценить навык врача и улучшить качество итоговой практической подготовки специалистов здравоохранения.
Левченко Ольга Константиновна
Ваш комментарий будет первым!
Войти или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий.