Конференции / РОСОМЕД-2024 - XIII съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине и Международная конференция «Симуляционное обучение в медицине: опыт, развитие, инновации» / Мастер-класс по сердечно-сосудистой хирургии для ординаторов и студентов: реалии и перспективы

Актуальность

Сердечно-сосудистая хирургия является одной из сложнейших с хирургических специальностей, требующей специализированной подготовки врача. В настоящее время из большого перечня хирургических специальностей, обучение в ординатуре по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» осуществляется в течение 3-х лет. Но, даже за это период времени подготовка сердечно-сосудистого хирурга, отвечающего всем требованиям профессионального стандарта специалиста, затруднена по объективным причинам: специфичности выполнения операций, сложной аппаратуры и операционной техники, высокой стоимости симуляторов, роботов в симуляционных центрах, отсутствии вивариев и другое. Кроме того, в трудовые функции хирургов разных специальностей входят технические навыки наложения сосудистых швов во время выполнения экстренных оперативных вмешательств. В связи с чем, актуальным является подготовка ординаторов по хирургии, выявление студентов, планирующих обучение в ординатуре по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия», и их подготовка в рамках дополнительных курсов на специалитете.

Цель

Проведение мастер-класса «Кардиохирургическое вмешательство» для обучающихся в ординатуре по специальности «Хирургия» и членов хирургического студенческого научного кружка, формирование дополнительных технических навыков по сердечно-сосудистой хирургии.

Материалы и методы

В обучении приняли участие 12 человек, из них -5 ординаторов 1-го и 2-го года обучения по специальности «Хирургия», 7 членов хирургического студенческого научного кружка. Руководил мастер-классом кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических дисциплин ОНК «Институт медицины и наук о жизни» ФГАОУ ВО «БФУ им. И. Канта», заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» А.В. Шатравка. Мероприятие проводилось с поддержкой Компании Ethicon. Отрабатываемые технические навыки: наложение анастомозов между аутовеной и коронарной артерией; мобилизация правой и передней межжелудочковой артерий; артериотомия; техника сосудистого шва и контроль его герметичности; различные варианты пластики аортального клапана. Отработка навыков выполнялась на нативном свином сердце, каждое из которых размещалось в оригинальный тренажер, разработанный Компанией Ethicon. Всего оборудовано было 6 рабочих мест. Использовались хирургические инструменты: иглодержатель хирургический Castroviejo, TC Knurling Gold прямой, 160 мм; пинцет анатомический 140 мм; ножницы сосудистые горизонтально-изогнутые под углом 60º; профессиональные бинокуляры (очки-лупы) 3,5х-420 с подсветкой; шовный материал Рrolen, иглы surgipro/everpoint/ethalloy, размер 6/0, длина 60 см, размер 7/0, длина 75 см (Производитель Ethicon). Каждое рабочее место было оборудовано всем необходимым оборудованием. Участники мастер-класса работали в парах, сменяя друг друга. Мастер-класс состоял из двух частей: теории и практики.

Результаты

Вводный теоретический курс посвящен актуальным проблемам сердечно-сосудистой хирургии, анатомии и патофизиологии острого коронарного синдрома, приобретенных пороков аортального клапана, технике наложения сосудистого анастомоза. Практическая часть включала пленарную демонстрацию отрабатываемых технических навыков и индивидуальную работу обучающихся, которые вначале под руководством куратора выполняли каждый из этапов, а затем повторяли навык самостоятельно. В процессе мастер-класса проводилась непрерывная оценка навыков. Обращалось внимание на технику владения хирургическими инструментами, умения накладывать сосудистый шов и завязывать узлы, добиться хорошей герметизации.
Оригинальный тренажер, разработанный Компанией Ethicon, моделировал реалистичные условия работы хирурга при вышеперечисленных оперативных вмешательствах. На первых этапах выделение коронарной артерии представляло технические трудности, т.к. никто из обучающихся не имел опыта ассистирования при операциях на сердце. Также было сложным наложение сосудистых швов и достижение герметизации сосуда. В результате много кратного повторения у всех сформировались технические навыки наложения анастомозов между аутовеной и коронарной артерией, мобилизации правой и передней межжелудочковой артерий, артериотомии, техники сосудистого шва и контроля его герметичности. Отработка пластики аортального клапана показала сложность обучения. В целом, обучающиеся получили знания о различных видах пластики и первый опыт ее проведения.
Во время мастер-класса сформировалась непрерывная обратная связь между преподавателем и участниками, которые задавали интересующие их вопросы, показывали результаты своей деятельности. Мероприятие стало хорошей дискуссионной площадкой, где каждое мнение учитывалось, спорные вопросы обсуждались. Методическое сопровождение каждого из хирургов включало оценку качества технической работы, получение индивидуальных рекомендаций по дальнейшему обучению.

Выводы

Проведение мастер-класса «Кардиохирургическое вмешательство» в рамках дополнительного обучения ординаторов и студентов имеют высокую результативность, повышает мотивацию к обучению, углублению в контент, способствует приобретению новых специализированных технических навыков. Для ординаторов, обучающихся по специальности «Хирургия», появилась возможность глубокого изучения теории по кардиохирургии, освоения техники сосудистого шва и контроля его герметичности. Студенты, члены научного кружка «погрузились» в профессию сердечно-сосудистого хирурга, получили уникальный опыт операций на сердце. Возникшая позитивная коммуникация между преподавателем и обучающимися позволили получить им новые знания и опыт.

А.В. Шатравка + заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области»