Тезисы

Актуальность

Симуляционное обучение в офтальмологии в последние годы стало неотъемлемой частью профессиональной подготовки специалистов, позволяя отрабатывать практические навыки без риска для пациентов. Созданный авторами аппаратно-программный симулятор офтальмоскопии «Офтальмосим» представляет собой комплекс, который уже включает в себя возможности для оценки уровня подготовленности врача и сервис для обучения принятию врачебных решений.
Однако, как показывает практика, унифицированные образовательные траектории не всегда оптимальны. Разные врачи имеют различный исходный уровень подготовки, по-разному воспринимают визуальную информацию и допускают разные типы ошибок. В связи с этим возникает необходимость перехода от стандартизированных программ к персонализированным, адаптивным методикам обучения. Применение технологий искусственного интеллекта (ИИ) и нейросетей является закономерным и перспективным этапом развития офтальмологических симуляторов, что подтверждается современными мировыми трендами в области симуляционного образования.

Цель

Цель исследования — обосновать концепцию и предложить архитектуру нейросетевой системы для автоматического индивидуального подбора параметров обучения на симуляторе «Офтальмосим».

Материалы и методы

В качестве основы для исследования используется аппаратно-программный комплекс «Офтальмосим», который включает две модификации (для взрослых пациентов и для детей грудного возраста) и располагает обширными оригинальными клиническими датасетами для контроля знаний.

Для реализации интеллектуальной надстройки используется:

1. Сбор и обработка данных. Формирование базы данных, включающей:
   · время реакции и общую продолжительность выполнения задания;
   · точность диагностики (правильность идентификации патологий);
   · историю допущенных ошибок и количество используемых клинических случаев в датасете.
2. Выбор нейросетевой архитектуры. В качестве базовой модели предлагается использовать нейронную сеть, которая на основе входных параметров классифицирует уровень навыков обучающегося. Для повышения точности распознавания и интерпретации данных предлагается адаптировать подходы, ранее успешно применявшиеся в офтальмологии для распознавания анатомических структур.
3. Разработка алгоритма адаптации. Система должна динамически изменять параметры сценария в зависимости от текущего уровня компетенции врача: сложность предъявляемых клинических случаев (от типичных нозологий к сочетанным и редким патологиям), допустимое время выполнения, частота и детализация подсказок.

Результаты

Разрабртанный интеллектуальный модуль обеспечивает в режиме реального времени анализ действий обучающегося. Внедрение такой системы обеспечит:
-сокращение времени достижения порогового уровня мастерства за счет исключения «лишних» упражнений и концентрации на индивидуальных «слабых» зонах;
· Объективизацию оценки компетенций, снижающую влияние субъективного фактора преподавателя;
· Создание уникального датасета, который в дальнейшем может быть использован для дообучения нейросетей и совершенствования самой системы.
Предложенный подход может быть интегрирован в уже существующий сервис для дистанционного обучения на базе «Офтальмосим», что позволит реализовать непрерывное медицинское образование с элементами ИИ.

Обсуждение

Внедрение нейросетевых технологий в симулятор «Офтальмосим» является перспективным направлением развития персонализированного медицинского образования. Предложенная концепция интеллектуальной адаптивной системы позволяет не только повысить эффективность обучения врачей-офтальмологов, но и закладывает основу для создания объективных автоматизированных инструментов сертификации на основе анализа больших данных. Результаты проведённого анализа свидетельствуют о том, что внедрение нейросетевых технологий в симуляционное обучение офтальмологии открывает принципиально новые возможности для повышения качества подготовки специалистов. Разработанный сервис для обучения принятия врачебных решений предоставляет индивидуальную программу обучения и позволяет проводить экзамены с градацией клинических случаев по степени сложности. В отличие от статичных программ, где сложность заданий определяется заранее, нейросетевая система способна в реальном времени анализировать действия обучающегося и мгновенно адаптировать сценарий. Такой подход соответствует современным мировым тенденциям в области симуляционного образования, где всё большее внимание уделяется персонализированной обратной связи и адаптивному обучению. Важным аспектом является возможность использования накопленных данных для дальнейшего совершенствования системы. Оригинальные клинические датасеты, уже применяемые в «Офтальмосим» для обучения и контроля знаний, создают надёжную основу для обучения нейросетевых моделей. По мере накопления данных о траекториях обучения различных врачей становится возможным выявление общих закономерностей в процессе освоения навыков офтальмоскопии, что позволит оптимизировать образовательные программы в целом.Тем не менее, существуют определённые ограничения и вызовы, требующие дальнейшего изучения. К ним относятся необходимость валидации нейросетевых моделей на репрезентативных выборках обучающихся, обеспечение прозрачности и интерпретируемости решений, принимаемых нейросетью, а также вопросы защиты персональных данных

Выводы

1. Внедрение нейросетевых технологий в симулятор «Офтальмосим» является перспективным направлением развития персонализированного медицинского образования, позволяющим перейти от унифицированных программ к адаптивным методикам обучения.
2. Предложенная концепция интеллектуальной системы включает три ключевых компонента: сбор и обработку данных о действиях обучающегося, нейросетевую классификацию уровня навыков и алгоритм динамической адаптации параметров обучения.
3. Разрабатываемая система позволит повысить эффективность обучения за счёт фокусировки на индивидуальных «слабых» местах конкретного врача, сократить время достижения порогового уровня мастерства и обеспечить объективную автоматизированную оценку компетенций.

Актуальность

По данным Всемирной организации здравоохранения 59 % смертей при несчастных случаях, травмах и болезнях можно предотвратить, если первая помощь была оказана до прибытия скорой. Масштабный образовательный проект «Запусти сердце», реализуемый ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь с 2024 года, успешно продолжен в 2026 году и направлен на обучение молодежи базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Цель

Научить молодежь спасать жизни, сформировать навык базовой сердечно-легочной реанимации по оказанию первой помощи при остановке сердца, профориентация (позволяет открыть в себе потребность помогать людям, прививает интерес к медицине, доброту и отзывчивость). Девиз: «Учим спасать жизнь!».

Материалы и методы

• Старт республиканского проекта «Запусти сердце – 2026» дан
14 марта 2026 года на базе Республиканского клинического медицинского центра с участием руководства Министерства здравоохранения и Министерства образования.
• Использовался модульный практический курс симуляционного обучения, разработанный специалистами РКМЦ и Белорусского общества симуляционного обучения в медицине (БОСОМ).
• Обучение проводилось в интерактивной форме на современных манекенах-тренажерах с отработкой алгоритмов компрессии грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

Результаты

Приняв участие в проекте, старшеклассники получили не просто набор движений, которые надо было заучить, а реальные и полезные навыки. И самое главное, это помогло им прийти к осознанному отношению к своему здоровью и пониманию, что такое взаимная помощь и поддержка. Это и есть основная цель акции – не только дать практические навыки, способствовать ранней профориентации в сфере медицины, но и повысить планку понимания своей гражданской и человеческой позиции в обществе.
Сформирован устойчивый навык правильной оценки ситуации, вызова экстренных служб и проведения реанимационных мероприятий без использования сложного оборудования.
Проект завершился масштабным республиканским финалом 15 мая 2026 года на «Минск-Арене», в котором приняли участие около
1000 старшеклассников, лучше всего освоивших базовые навыки СЛР. Каждый регион (Брестская, Гомельская, Гродненская, Витебская, Могилевская, Минская области и г. Минск) представили по 120 человек (рис.). Флешмоб «Запусти сердце» был активно поддержан Российским обществом симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД); отмечено, что сотрудничество РОСОМЕД и БОСОМ продолжает укрепляться и выходит на новые уровни взаимодействия. Также в мероприятии в качестве зрительской аудитории принимали участие 6,0 тыс. десятиклассников из Минска и Минской области.

Обсуждение

Республиканская акция «Запусти сердце» уже стала в Республике Беларусь доброй традицией. Формирование навыков оказания первой помощи у подрастающего поколения соответствует задачам государственной политики в сфере охраны здоровья и безопасности жизнедеятельности. Обучение в 2026 году прошли 20,0 тыс. десятиклассников по всей стране: они освоили базовые навыки оказания первой помощи, прошли обучающий курс сердечно – легочной реанимации, познакомились с оборудованием симуляционных центров и узнали больше о профессиональной деятельности медицинских работников.

Выводы

Образовательная инициатива «Запусти сердце» несет высокий гражданский, образовательный, воспитательный и патриотический смысл для молодежи. Опыт Республиканского клинического медицинского центра подтверждает целесообразность масштабирования подобных симуляционных программ для формирования национальной культуры первой помощи.

Актуальность

Согласно данным Росстата, болезни системы кровообращения по итогам 2025 г. сохранили лидерство в структуре причин смерти населения России – около 800 случаев на 100 тыс. человек, что превышает суммарный показатель новообразований и внешних причин. Парадокс клинической практики заключается в том, что значимая часть случаев несвоевременной диагностики приходится не на редкие, а на типичные нозологии: ишемическую болезнь сердца, фибрилляцию предсердий, артериальную гипертензию, инфаркт миокарда 2 типа. Объясняется это феноменом «маскированной» кардиопатологии – боли в грудной клетке трактуются как межрёберная невралгия, одышка относится на счёт хронической обструктивной болезни лёгких, нарушения ритма – на счёт тревожных расстройств.

Цель

Разработать тренинговый курс по дифференциальной диагностике кардиологических заболеваний, имитирующих соматическую патологию, для студентов V курса медицинских вузов.

Материалы и методы

Объектом исследования выступает процесс подготовки студентов V курса медицинских вузов к дифференциальной диагностике кардиологических заболеваний. Предмет – 36-часовой тренинговый курс, как комплексная симуляционная методика обучения, ориентированная на распознавание кардиопатологии, скрывающейся под «маской» иных соматических состояний.
Методологическую основу составили системный анализ, аналитический метод доказательной медицины, клинико-патогенетический подход, обобщение и систематизация. Системный анализ применялся при структурировании курса по принципу «нозология – маска – ошибка – маршрутизация». Доказательный контур каждой нозологии выверялся по актуальным клиническим рекомендациям Минздрава России.

Результаты

Технологическая база курса собрана из трёх дополняющих друг друга компонентов. Метод «стандартизированный пациент» обеспечивает коммуникативную составляющую; методика «виртуальный пациент» реализована комплексом Body Interact для отработки принятия диагностических решений; акустический тренажёр Phisico используется для отработки аускультативных мануальных навыков. Каждый из 8 разбираемых кейсов содержит данные ЭКГ пациента в динамике. Для интерпретации электрокардиограммы используется линейка ЭКГ (ГЭОТАР-Медиа В.А. Люсова и Н.А. Козинского), удобная при освоении временных интервалов и блокад. Содержательным элементом курса служит работа с медицинской документацией. Каждый модуль завершается заполнением учётной формы №025/у, оформлением направления к узкому специалисту и – при наличии показаний – листка нетрудоспособности. Привязка к реальному документообороту первичного звена служит мостиком между игровым сценарием и клинической практикой.

Обсуждение

Совокупно разработано восемь кейсов, которые образуют логическую систему, в которой дифференциальная диагностика кардиопатологии отрабатывается на иллюстративном материале реальных нозологий, а не отдельных симптомов. Согласно национальному руководству под редакцией академика Е.В. Шляхто, именно нозологический подход позволяет переходить от формального запоминания критериев к воспроизводимому клиническому мышлению. Ожидаемая эффективность курса оценивается через четыре группы результатов. Первое – рост настороженности к скрытой кардиопатологии: будущий специалист учится подозревать ИБС там, где жалоба звучит как «одышка после ОРВИ» или «слабость на фоне прибавки веса». Второе – навык маршрутизации: от профилактического осмотра до направления к кардиологу. Третье – тактика при острых состояниях, включая критерии вызова скорой помощи при затяжном ангинозном приступе. Четвёртое – ведение амбулаторной документации.

Выводы

Сформирован учебный треннговый 36 часовой курс, содержащий методику обучения дифференциальной диагностике кардиологических заболеваний, часто протекающих под маской соматической патологии, который ориентирован на студентов V курса медицинских вузов и привязан к актуальной нормативно-правовой базе профилактического медосмотра и диспансеризации. Данный курс может быть внедрен в любом медицинском вузе с минимальной симуляционной базой и в её прямой ориентации на повышение качества выявления сердечно-сосудистых заболеваний на этапе поликлинического звена практического здравоохранения.

Актуальность

Современная медицинская практика предъявляет к специалисту требования, связанные не только с профессиональными знаниями, но и с развитым логическим мышлением, способностью быстро анализировать информацию, принимать решения в нестандартных ситуациях и работать в команде. В связи с этим актуальным становится поиск интерактивных форм обучения и профессионального развития. Интеллектуальная игра способствует повышению познавательной активности, закреплению знаний, развитию самостоятельности, логики, воображения и командного взаимодействия. Особенно перспективно ее использование в медицинском образовании, где требуется сочетание теоретической подготовки и способности оперативно применять знания.
При поддержке организации «Росомед» была разработана цифровая платформа для проведения интеллектуальной викторины в формате «Своя игра». Она предназначена для преподавателей и студентов медицинских специальностей, позволяет повторять, закреплять и углублять знания, а также может использоваться во внеаудиторной работе.

Цель

Представить результаты опыта проведения интеллектуальной викторины по общей медицинской тематике среди преподавателей медицинских факультетов и колледжей Ошского государственного университета, врачей и ординаторов, а также определить возможности практического применения данной игровой технологии в медицинском образовании.

Материалы и методы

Использованы методы наблюдения, сравнения, статистического анализа, анкетирования и обобщения эмпирических данных. На основе изученной литературы была сформулирована гипотеза о том, что проведение интеллектуальной викторины среди преподавателей-медиков способствует повышению мотивации, активизации познавательной деятельности и позволяет оценивать знания участников. Для викторины подготовлено 530 вопросов, объединенных в 44 тематических блока. После экспертной оценки вопросы были распределены на 13 игр; фактически проведено 11 игр. Каждая игра включала 40 вопросов в трех раундах: 20 вопросов в первом, 15 во втором и 5 в третьем. На ответ отводилось 30 секунд. За правильный ответ начислялись баллы, за ошибочный — соответствующая сумма вычиталась. Продолжительность игры составляла преимущественно 1–1,5 часа. После игр проведено анкетирование участников по семи вопросам.

Результаты

В 11 играх приняли участие 266 представителей профессорско-преподавательского состава, ординаторов и отдельных студентов. Игры проходили между двумя командами. По итогам соревнований победителям вручались грамоты и медицинские подарки. В статистический анализ вошли 434 заданных вопроса: 298 ответов были правильными, 130 — неправильными, 6 вопросов были пропущены. При максимально возможном результате 12 000 баллов средний результат составил около 3 000; только две команды приблизились к 5 000, минимальный результат составил –300 баллов.
Около 20 вопросов были посвящены общему кругозору и логике. Участники положительно оценивали логичность, разнообразие и занимательность заданий, а также их направленность на размышление. 71% респондентов сочли 40 вопросов оптимальным количеством, 24% — слишком большим и 5% — слишком малым. На вопрос о практическом применении методики 71% ответили «да», 29% — «частично».
По итогам игр участники отмечали азарт, командный дух, интересный формат, логические вопросы, интерактивность и интригу. Вместе с тем были высказаны предложения увеличить количество клинических кейсов, учитывать специальность участников, сделать отдельные вопросы короче и конкретнее, а также увеличить время на сложные задания. Среди организационных особенностей выявлены языковой барьер у части участников и отдельные конфликтные ситуации, возникавшие вследствие высокой эмоциональной вовлеченности.

Обсуждение

Полученные данные показывают, что интеллектуальная викторина может выполнять не только развлекательную, но и образовательную и диагностическую функции. Формат способствовал активному обсуждению, мобилизации знаний и взаимодействию внутри команды. Различия в результатах свидетельствуют о необходимости постоянного расширения кругозора, тренировки логического мышления и навыков быстрого анализа информации.
Особого внимания заслуживает обратная связь. Несмотря на преобладание медицинских вопросов, участники ожидали большего количества клинических и ситуационных заданий, связанных с симптомами, синдромами и диагностическими решениями. Это указывает на целесообразность дифференциации банка вопросов по специальности, уровню подготовки и профессиональному опыту. Цифровая платформа расширяет возможности методики благодаря автоматическому подсчету баллов, ограничению времени, использованию изображений, видео и музыки. Викторина может применяться при актуализации и закреплении материала, повторении крупных тем, проведении олимпиад и предметных конкурсов и во внеаудиторной деятельности.
Практическим ограничением исследования является преимущественно русский язык проведения игр, что для части участников создавало языковой барьер. Кроме того, отдельные игры сопровождались нарушением временного регламента. Эти обстоятельства следует учитывать при дальнейшем совершенствовании методики.

Выводы

Интеллектуальная викторина в формате «Своя игра» обладает значительным педагогическим потенциалом и может использоваться как интерактивный инструмент медицинского образования. Проведенные игры показали возможность одновременной активизации познавательной деятельности, проверки знаний, развития логического мышления, быстроты принятия решений и командного взаимодействия. Большинство участников положительно оценили формат и признали возможность его практического применения.
Для повышения эффективности технологии целесообразно расширять банк клинических кейсов, учитывать профессиональную специализацию участников, совершенствовать структуру раундов и систему оценивания, оптимизировать тайминг и развивать автоматизированную аналитику индивидуальных и командных результатов.
Методика может быть интегрирована в медицинское образование для повторения, закрепления и контроля знаний.

Актуальность

Виртуальная реальность (VR) всё активнее интегрируется в систему среднего профессионального медицинского образования, однако большинство доступных сценариев разработаны без учёта возрастной гетерогенности обучающихся. Между тем, в колледжах растёт доля студентов старше 40 лет, получающих образование по специальности «Сестринское дело». В СПБ ГБПОУ «Медицинский колледж им. В.М. Бехтерева» она составляет около 12% и продолжает увеличиваться. Преподаватели отмечают у этой категории студентов высокий уровень теоретической подготовки, но одновременно — объективные трудности при работе с VR-оборудованием: возрастные изменения аккомодации, требующие точной настройки межзрачкового расстояния (IPD), замедление сенсомоторных реакций, техническую тревожность, а в ряде случаев — отказ от использования технологии.

Цель

Сравнить объективную эффективность VR-тренинга и субъективную сложность восприятия виртуальной среды между студентами возрастных групп от 17 до 20 лет и старше 40 лет, а также сформулировать рекомендации по адаптации VR-сценариев для разнородных учебных потоков.

Материалы и методы

Дизайн — сравнительное поперечное исследование (cross-sectional). В исследование включены 50 студентов 2-го профессионального курса, обучающихся по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» и успешно прошедших входной тест по теме «Сахарный диабет и его осложнения» (≥3 из 5 баллов): Группа 1 — 25 студентов в возрасте 17,5–20 лет (22 жен., 3 муж.); Группа 2 — 25 студентов в возрасте 40–53 лет (23 жен., 2 муж.). Критерии исключения — противопоказания к использованию VR-шлема.
Все участники выполняли VR сценарий «Неотложная помощь при гипогликемии» продолжительностью 20 минут. Сценарий выполнялся каждым участником индивидуально, однако в формате группового сессинга (в присутствии однокурсников) с последующим командным дебрифингом.
Измеряемые параметры разделены на два блока:
Эффективность обучения: итоговый балл VR-системы (max 150), время до первого осмысленного действия (сек), количество критических ошибок (несвоевременный вызов врача, неправильный путь введения препарата, введение инсулина вместо глюкозы).
Сложность восприятия VR: шкала киберболезни (Simulator Sickness Questionnaire, SSQ), визуально-аналоговая шкала технической тревожности (1–10), субъективная оценка удобства управления контроллерами (1–5), когнитивная нагрузка по NASA-TLX (1–10), время освоения интерфейса до старта сценария (сек).
Статистическая обработка: сравнение количественных показателей — U-критерий Манна–Уитни; сравнение долей критических ошибок — точный критерий Фишера.

Результаты

Предварительный анализ данных подтверждает выдвинутую гипотезу. Студенты группы 2 демонстрируют статистически значимо более высокие показатели технической тревожности (Me 7 [6; 8] против Me 3 [2; 4], p<0,001), киберболезни по шкале SSQ (Me 45 [30; 60] против Me 15 [10; 25], p=0,012) и увеличенное время освоения интерфейса (Me 180 [150; 210] сек против Me 90 [75; 110] сек, p<0,001). При этом итоговый балл VR-тренинга в обеих группах сопоставим (Me 132 [120; 140] против Me 135 [125; 142], p=0,45). В сегменте критических ошибок группа старше 40 лет показывает тенденцию к более низкому проценту ошибочных действий (12% против 28%, p=0,18), а в устном тестировании на знание алгоритма — статистически значимо лучшие результаты (92% против 76%, p=0,04). Это свидетельствует о сформированном клиническом мышлении и высокой осознанной мотивации. На этапе дебрифинга студенты старшей группы демонстрируют более глубокую рефлексию.

Обсуждение

Полученные данные согласуются с концепцией «компенсаторной мотивации»: повышенная когнитивная нагрузка и сенсорный дискомфорт в старшей группе компенсируются осознанным отношением к обучению и жизненным опытом. Это требует пересмотра педагогических установок: зрелого студента не нужно упрощать задачу, ему необходимо дать больше времени на освоение инструмента.
С позиций андрагогического подхода (М. Ноулз) и теории когнитивной нагрузки (Дж. Свеллер), для студентов старшей группы критически важно обеспечить «психологическую безопасность» и снизить экстрагенную когнитивную нагрузку на этапе первого контакта с технологией. Именно технический барьер, а не недостаток клинических знаний, является ключевым ограничением эффективности VR-обучения у возрастных обучающихся. Для студентов старшей группы критически важно обеспечить «психологическую безопасность» на этапе первого контакта с технологией — снизить техническую тревожность, создать ситуацию успеха, исключить страх ошибки.

Выводы

Разработать адаптированный протокол брифинга для студентов старше 40 лет с увеличением времени на освоение интерфейса на 10–15 минут и введением парной работы («напарник-тьютор») при первом контакте с контроллерами.
Дополнить чек-лист командного взаимодействия пунктом «Техническая поддержка: студенты помогают друг другу с управлением контроллерами».
Внедрить в учебный процесс VR-технологии по темам купирования неотложных состояний для всех возрастных групп с учётом предложенных адаптаций.
Возраст не должен служить противопоказанием к использованию виртуальной реальности в сестринском образовании. Ключевой барьер лежит не в плоскости профессиональной компетентности, а в плоскости технологического интерфейса, который успешно преодолевается при условии педагогической и технической адаптации. В условиях растущей доли студентов старше 40 лет в системе СПО внедрение возраст-адаптивных протоколов становится не рекомендацией, а необходимостью для сохранения качества подготовки кадров здравоохранения.

Актуальность

Традиционная модель функционирования симуляционно-аттестационного центра (САЦ), опирающаяся на рутинный ручной труд и бумажный документооборот, сталкивается с ограничениями при масштабировании потребностей в качественной аттестации и увеличении пропускной способности центра. Внедрение специализированных цифровых платформ, таких как ПО «Аргус», коренным образом меняет архитектуру образовательной среды. В этих условиях возникает объективная необходимость переосмысления роли и профессионального профиля сотрудников САЦ.
Трансформацию должностных обязанностей и требуемых навыков персонала САЦ можно разделить на два ключевых этапа. На техническом этапе (этапе зарождения САЦ) ключевым требованием к работникам являлось базовое техническое обслуживание оборудования – от включения симуляторов до ручного запуска учебных сценариев. Навыки ограничивались материально-техническим обеспечением: сборкой манекенов, базовой настройкой интерфейсов и мелким ремонтом. Работники центра подготавливали экзаменаторам бумажные чек-листы, ведомости, следили за правильностью их заполнения. При переходе к цифровому логистическому этапу с внедрением ПО «Аргус» компетенция сотрудников центра перешла к администрированию в области инфраструктуры информационных технологий (ИТ), включающему загрузку цифровых чек-листов, проектирование логистики движения больших потоков студентов (до нескольких сотен человек в день) с учетом минимизации пересечения потоков, а также цифровой мониторинг экзамена.
Изучение эволюции их компетенций позволяет оптимизировать штатное расписание, скорректировать программы внутреннего обучения и повысить общую операционную эффективность центра.

Цель

Проанализировать опыт организации и проведения объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ) и трансформацию должностных обязанностей и структуры компетенций персонала САЦ при переходе от традиционных методов администрирования к автоматизированному управлению на базе ПО «Аргус».

Материалы и методы

Был проведен ретроспективный и проспективный анализ должностных обязанностей, а также хронометраж структуры трудозатрат персонала САЦ: инженеров, специалистов и лаборантов. Исследование проводилось в симуляционно-аттестационном центре высшего образования Белорусского государственного медицинского университета и охватывало два периода: до и после интеграции ПО «Аргус» в практику проведения промежуточной и итоговой аттестации в форме ОСКЭ.
В ходе работы оценивались следующие параметры:
- операционная нагрузка на работников (человеко-часы на подготовку и проведение одной экзаменационной сессии);
- скорость обработки результатов аттестации и формирования итоговых ведомостей;
- частота технических сбоев и ошибок в документах, обусловленных человеческим фактором.

Результаты

Анализ показал радикальное перераспределение структуры рабочего времени и характера деятельности персонала.
До внедрения ПО «Аргус» до 65% временного ресурса работников поглощали рутинные механические операции: распечатка, сортировка, ручной сбор бумажных чек-листов, а также физический перенос данных в электронные таблицы. При этом скорость верификации результатов и формирования финального рейтинга студентов составляла от 24 до 48 часов после завершения экзамена. Доля ошибок (пропуски подписей, утерянные листы, неверный подсчет баллов) составляла около 3,2% от общего объема документов.
После интеграции ПО «Аргус» ручной документооборот был полностью ликвидирован. Время формирования итоговых ведомостей сократилось до режима реального времени (результаты доступны сразу после закрытия цифрового чек-листа экзаменатором), а частота ошибок из-за человеческого фактора снизилась практически до нуля (менее 0,1%). Освободившийся временной ресурс (около 50-60% рабочего времени) перераспределился в пользу аналитических и организационных задач.

Обсуждение

Полученные данные свидетельствуют о переходе от «материально-технической» модели компетенций к «цифровой и логистической». Произошло смещение фокуса на управление информационными потоками.
Если на начальном этапе от инженера, специалиста и лаборанта требовались преимущественно мануальные навыки (подготовка симуляционной станции, запуск сценария, сборка манекенов), то сегодня профиль сотрудника требует развитых Hard и Soft Skills в области ИТ и менеджмента. Работа с ПО «Аргус» требует от персонала компетенций в сфере:
- ИТ-администрирования: интеграция базы данных студентов, загрузка цифровых чек-листов, онлайн-мониторинг хода экзамена;
- управления логистикой (Lean-логистика): математическое и алгоритмическое планирование маршрутов для сотен студентов в день, проходящих через десятки станций, с целью исключения «заторов» и пересечения потоков экзаменуемых;
Таким образом, персонал эволюционировал из категории «технических исполнителей» в категорию «цифровых администраторов и координаторов процессов».

Выводы

Внедрение ПО «Аргус» выступает ключевым драйвером трансформации компетенции персонала САЦ, переводя деятельность работников из ручного администрирования в высокотехнологичного ИТ-администрирования.
Автоматизация процессов позволила радикально оптимизировать операционные показатели деятельности САЦ: ликвидировать бумажный документооборот, сократить время обработки результатов экзаменов до минимума и практически полностью исключить ошибки, связанные с человеческим фактором. Современный профиль компетенций работника САЦ в эпоху цифровизации должен обязательно включать навыки управления специализированным ПО, знание принципов логистики крупных потоков людей и способность осуществлять оперативный цифровой мониторинг образовательной среды. Это требует пересмотра перечня должностных обязанностей и разработки новых программ повышения квалификации для персонала симуляционных центров.

Актуальность

В современной медицинской практике участковый терапевт регулярно сталкивается с так называемыми «трудными пациентами». Это люди, чьё поведение осложняет процесс диагностики, лечения и диспансерного наблюдения. Это не всегда означает, что пациент ведет себя агрессивно или грубо. Сложности могут заключаться в непонимании, страхе, тревоге, наличии собственных предубеждений или даже в особенностях характера. Грамотное взаимодействие с такими пациентами – это не только залог успешного лечения, но и способ сохранить собственное эмоциональное здоровье. Эффективная коммуникация становится ключевым инструментом не только для разрешения конфликтов, но и для повышения приверженности пациента лечению, улучшения клинических исходов и профилактики профессионального выгорания врача.
В реальной практике участкового терапевта до 15–20% пациентов демонстрируют поведение, затрудняющее диагностику и выполнение врачебных назначений В тоже время диспансерный прием регламентирован по времени. Сценарий учит врача эффективно купировать конфликты, манипуляции и «уходы от темы». Взаимодействие с «трудными» пациентами, является ведущим фактором стресса и профессионального выгорания врачей первичного звена. Так же такие пациенты часто становятся авторами жалоб в страховые компании и вышестоящие инстанции. Поэтому очень важно сформировать коммуникативные навыки, которые научат работать с «трудными пациентами», эффективно купировать конфликты, манипуляции и «уходы от темы», не выходя за временные рамки приема, и возможность сокращения жалоб пациентов в вышестоящие инстанции.

Цель

Целью статьи является обосновать и проанализировать значимость практического освоения коммуникативных навыков с использованием (симуляционных кейсов) доказать эффективность использования симуляционных кейсов для повышения приверженности к лечению и профилактики эмоционального выгорания, а также, выявить наиболее сложные аспекты коммуникации для дальнейшей проработки.

Материалы и методы

Материалы и методы: Исследование проведено на базе кафедры-центра симуляционных технологий центра ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России. В нем приняли участие ординаторы (2-го года обучения), средний возраст 26,4±2,1 года. Методология включала три этапа.

Результаты

Анализ динамики результатов обучения по чек‑листу демонстрирует существенное улучшение навыков ординаторов после прохождения симуляционного тренинга.
Наиболее выраженный прогресс зафиксирован в области сбора жалоб — показатель вырос на 64,71 % (со среднего балла 1,7±0,4 до 2,8±0,2). Также значительный прирост отмечен в блоке «Документация и юридическая безопасность»: здесь результат увеличился на 60,87 % (с 2,3±0,5 до 3,7±0,2).
Высокие темпы развития показали и коммуникативные навыки — их уровень повысился на 54,17 % (с 2,4±0,4 до 3,7±0,2), что подтверждает эффективность симуляционного формата для отработки взаимодействия с пациентами.
Прирост показателей наблюдается в таких критериях, как объективный осмотр (+38,89 %, с 1,8±0,7 до 2,5±0,3) и анализ данных (+36,84 %, с 1,9±0,7 до 2,6±0,2). Уровень клинических решений также улучшился — на 27,27 % (с 2,2±0,3 до 2,8±0,1).
Наименьший прирост зафиксирован в категории «Тайм‑менеджмент» — он составил 25 % (средний балл увеличился с 0,8±0,3 до 1±0,1). При этом стоит учитывать, что исходный уровень по этому критерию был существенно ниже остальных, поэтому даже такой прирост имеет практическую ценность, хотя направление требует дальнейшей проработки.
Таким образом, симуляционное обучение позволило заметно повысить компетентность ординаторов практически по всем оцениваемым параметрам, особенно в сферах коммуникации, сбора информации и документационного сопровождения работы.

Обсуждение

Обсуждение:
• симуляционный формат позволил безопасно репетировать реакции на иррациональные просьбы и возражения. что в реальной практике может быть сложно без подготовки;
• важность систематической повторяемости занятий и их интеграции в расписание ординатуры для достижения устойчивого эффекта;
• ограничения исследования: отсутствие контрольной группы. ограниченная длительность занятия.

Выводы

1. Симуляционное обучение на основе кейса «Трудный пациент» эффективно повышает уровень коммуникативных навыков ординаторов.
2. Наибольший прогресс наблюдается в эмпатии и активном слушании — ключевых элементах доверительного общения.
3. Метод позволяет выявить индивидуальные зоны роста для каждого обучающего-ся.
4. Повышение уверенности ординаторов в общении с «трудными» пациентами снижает риск профессионального выгорания.

Актуальность

Лишь 4% граждан РФ грамотно оказывают первую помощь, при этом до 65% погибших при несчастных случаях умирают из-за несвоевременности или некачественности догоспитальных действий. Концепция развития ПП до 2036 года (утв. 27.03.2026) декларирует массовую подготовку, но реальный навык отсутствует. Приказы 323-ФЗ, №220н (Минздрав) и №2464 (Минтруд) не имеют единой практической интерпретации, что порождает хаос в обучении. Требуется системный анализ проблем на основе реального опыта массовых соревнований.

Цель

Выявить системные организационно-методические проблемы подготовки по первой помощи в РФ и разработать алгоритм их коррекции по итогам Тихоокеанской олимпиады.

Материалы и методы

Исследование выполнено на базе оргкомитета Тихоокеанской олимпиады. Проанализированы три цикла (2023, 2024, 2025) с участием 1045 чел.: школьники (180), студенты-медики (202), врачи (234), спасатели , педагоги ,работники(384). Применены: педагогическое наблюдение, хронометраж на 10 статических и 5 иммерсивных станциях, экспертный опрос 45 судей, сравнительный анализ чек-листов по 323-ФЗ, 220н и 2464, ретроспектива оргпротоколов.

Результаты

1. Компетентностный провал. Участники всех категорий теряли алгоритм в иммерсивной среде: эффективность падала на 73% vs теория. Стресс «обнулял» знание.

2. Ведомственный диссонанс. Разночтения между ведомствами . Врачей учат стационарным протоколам, неприменимым на догоспитальном этапе.

3. Кадровый кризис. Судьи-клиницисты штрафовали за тактику, оправданную в полевых условиях. Зафиксирован конфликт интересов (лоббирование регионов).

4. Организационные сбои. Однодневный инструктаж судей дал меж экспертную вариативность 30%. Удаленность главного судьи нарушала единообразие.

Обсуждение

Ключевая проблема — отсутствие единого психомоторного стандарта догоспитального этапа. Система готовит «знающих», но не «умеющих» действовать в стрессе.
Предлагаемые решения:

1. Единый федеральный симуляционный протокол. Межведомственная рабочая группа по унификации 323-ФЗ, 220н и 2464. Единый чек-лист, объединяющий подходы обучения.

2. Обучение с дошкольного возраста. Пилот в детсаду №185: дети 5–7 лет за 3 мес. осваивают вызов 112 и базовые навыки. Зарубежные данные подтверждают эффективность игровых методик для 4–8 лет за счет нейропластичности.

3. Двухуровневая подготовка судей. Онлайн-синхронизация за 14 дней до старта + очный брифинг за 1 день для отработки нестандартных кейсов.

4. Реестр независимых судей. Федеральный пул преподавателей ПП, командируемых в другие регионы для объективности.

Выводы

1. Текущая система не формирует стрессоустойчивый навык ПП — необходима ревизия методик.
2. Для Концепции-2036 нужны единый федеральный стандарт практики и пул независимых преподавателей догоспитального профиля.
3. Обучение с 5–7 лет — научно обоснованный и экономически целесообразный инструмент.
4. Судейство должно строиться на независимости, унификации чек-листов и заблаговременной синхронизации.

---

ПРЕДЛОЖЕНИЯ В РЕЗОЛЮЦИЮ КОМИТЕТА РОСОМЕД-2026:

1. Разработать единый методический комплекс обучения практическим навыкам ПП для всех уровней образования.
2. Создать при РОСОМЕД рабочую группу по стандартам судейства и федеральному реестру судей.
3. Поддержать пилотные программы обучения ПП в дошкольных учреждениях с мониторингом эффективности.

Актуальность

Применение диагностического eFAST-протокола включено в проект клинических рекомендаций «Сочетанная и множественная травма, сопровождающаяся шоком (Политравма). УЗИ-диагностика является ключевым звеном диагностического поиска и важным элементом визуализации при экстренно выполняемых инвазивных вмешательствах. УЗИ-диагностика пневмоторакса и гемоторакса может проводиться параллельно с выполнением комплекса физикального обследования.
При проведении eFAST-протокола уже во время сортировки пациента можно быстро получить ответ на многие клинические вопросы о наличии гемоперитонеума, гемоперикарда, гемоторакса или пневмоторакса, что позволяет в быстрые сроки установить правильный диагноз и провести внутрипунктовую сортировку.
Выполняется протокол за несколько минут, значительно ускоряя диагностический поиск, быстро и эффективно сужая перечень возможных причин критических состояний, например, обратимой остановки сердца. Использование портативного аппарата УЗИ включено в профессиональный стандарт врача скорой медицинской помощи и врача анестезиолога-реаниматолога. Применяется он в военно-полевых условиях и в полевых формированиях медицины катастроф. В перечень оснащение, предусмотренное соответствующими Порядками, включено это диагностическое оборудование.
Но, в связи с высокой стоимостью и востребованностью, использовать для обучения реальное оборудование не всегда возможно. На начальном этапе обучения, для понимания значимости этого исследования вполне допустимо продемонстрировать применение тренажёра-симулятора.

Цель

Необходимо было продемонстрировать выполнение eFAST-протокола при проведении приёма и медицинской сортировки пострадавших, в условиях их массового поступления в приёмно-сортировочное подразделение мобильного медицинского отряда или полевого госпиталя медицины катастроф. При этом приоритет отдавался соблюдению временных нормативов и последовательности действий в соответствии с сортировочным алгоритмом, возможности демонстрации ветвления дальнейшего сценария маршрутизации пострадавшего в зависимости от диагностических находок.
Кроме того, дополнительной целью являлось первоначальное ознакомление студентов 2 курса лечебного факультета на занятиях по медицине катастроф с процедурой ультразвукового исследования по eFAST-протоколу, с её анатомическими и физиологическими основами, с картиной, наблюдаемой на мониторе прибора в ходе поиска повреждений при травмах живота и груди.

Материалы и методы

Выполнение eFAST-протокола позволяет обнаружить жидкость или свободный газ в полостях организма за несколько минут в приёмном отделении, ускоряя диагностический поиск и эффективно сужая перечень возможных причин развития критического состояния. Именно быстрота выполнения этих исследований позволяет выполнить эти диагностические действия в ходе проведения медицинской сортировки, в которой большое значение имеет скорость проведения. Демонстрируется современный сортировочный алгоритм при массовом поступлении травмированных пострадавших, описанный в проекте клинических рекомендаций. В ходе него используются ранее разработанные нами ситуационные задачи с описанием клинической картины и показателей пострадавших, учитываемых диагностическо-сортировочной шкалой ВПХ-Сорт (или аналогичными шкалами).
Демонстрация алгоритма проведения медицинской сортировки, места eFAST-протокола в нём позволяет визуализировать эти процессы для облегчения понимания их студентами и последующего самостоятельного выполнения ситуационных задач, принятия сортировочного решения и заполнения медицинской документации.
В качестве тренажёра-симулятора использовался ноутбук, размещённый на импровизированной стойке для медицинской аппаратуры, изображающий собой портативный аппарат УЗИ. Для идентичности к нему прикреплены муляжи конвексных и линейных датчиков. На стойке размещён гель для УЗИ, медицинские перчатки и ёмкость для сбора медицинских отходов. Имеются регистрационные бланки и сортировочные браслеты-наклейки. На ноутбуке загружены несколько видеофайлов к каждой из ситуационных задач, что позволяет изменить сортировочное решение в зависимости от диагностических находок на демонстрируемых видео-материалах. Видео с монитора ноутбука дублируется и выводится на большой экран в классе с помощью HDMI-кабеля.
Сортируемые по рекомендованному алгоритму пострадавшие маркируются с применением специальных браслетов в соответствии с результатами исследования. Итогом проведения исследования по еFAST-протоколу является один из 3 вариантов заключения:
• еFAST(+) Красная наклейка. Выявлена свободная жидкость в значимом количестве или пневмоторакс.
• еFAST(-) Зеленая наклейка. Свободная жидкость или пневмоторакс не выявлены.
• еFAST(±) Желтая наклейка. Результат сомнителен
Этот наглядный и быстрый метод интерпретации еFAST-протокола помогает быстро сортировать пострадавших: для одних необходимо срочное вмешательство в операционной, а для какого пациента требуется консервативная терапия и немедленное последующее исследование.

Результаты

Применяемый нами тренажёр-симулятор признан пригодными к использованию до появления доступных по цене специализированных симуляционных тренажеров, предназначенных для отработки этого учебного задания.
Важно, что для симуляции могут использоваться обычные легко заменяемые ноутбуки, планшеты, мониторы или телевизоры широкого потребления, что позволяет добиться учебных целей с минимальными затратами. Тренажёр соответствует педагогическим принципам тренировки по разделениям и перехода от простого к сложному. Студенты после предварительной демонстрации успешнее решают наши ситуационные задачи и приобретают интерес к дальнейшему изучению этого диагностического метода, осознав его важность, простоту и эффективность.

Актуальность

На сегодняшний день все большую популярность приобретают циклы по обучению врачей навыкам профессионального общения в рамках партнерской модели взаимодействия с пациентами. Развитие коммуникативных навыков врачей снижает количество жалоб пациентов и повышает качество медицинской помощи. Обучение коммуникативным навыкам с применением симуляционных методик и тренингов всё шире внедряется в программы медицинского образования, однако вопрос о том, как долго сформированные навыки сохраняются во врачебной практике, остаётся недостаточно изученным.

Цель

Изучить устойчивость навыков пациент-ориентированной модели профессионального общения врачей с пациентами в четырёхлетней перспективе.

Материалы и методы

В исследовании участвовали 62 врача-терапевта, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях Тверской области, прошедших обучение по коммуникативным навыкам на базе Тверского ГМУ. Оценивались навыки сбора жалоб, анамнеза и разъяснения информации по 30 позициям. Данные заносились в специально разработанные чек-листы и аккумулировались в базу данных Libre Office 7.6.5 Base. Давность обучения составила от 1 до 4 лет. В качестве изучаемого состояния (наступления события) использовано отсутствие демонстрации необходимого навыка.

Результаты

При сборе жалоб и анамнеза устойчиво сохранились 9 из 19 навыков: приветствие, идентификация пациента, выслушивание, полный сбор жалоб, детализация ключевых жалоб, неперебивание, отсутствие серий вопросов, выяснение данных анамнеза жизни и заболевания, поддержание зрительного контакта не менее 50% времени — их кумулятивная вероятность дожития к 4-му году составила 1,00. Наименее устойчивыми оказались представление врача (кумулятивная вероятность дожития к 4-му году — 0,00): все обученные врачи перестали представляться пациентам. Обращение по имени-отчеству сохранилось у 30%, забота о комфорте пациента — у 40%, скрининг жалоб и обобщение — у 78–82%. Данные с точки зрения пациента подтвердили тенденцию: доброжелательность, понятность языка, убедительность и зрительный контакт сохранились полностью, тогда как обращение по имени-отчеству и забота о комфорте снизились до 18–45%.
При консультировании 6 элементов из 11 сохранились у всех врачей: разъяснение результатов проведенного физикального обследования, поддержание зрительного контакта, предоставление возможности пациентам задавать вопросы, дозированная подача информации, отсутствие в беседе с пациентами медицинских терминов, согласование плана действий. К 4-му году около 60% врачей убеждались в понимании пациентом информации, 33% уточняли исходные знания и понимание проблемы, 34% спрашивали о наличии вопросов. Доля врачей, реагирующих на чувства пациентов, снизилась до 24%, обращающихся по имени-отчеству — до 18%.

Выводы

Базовые коммуникативные навыки (приветствие, выслушивание, зрительный контакт, сбор жалоб, использование понятного языка) устойчиво сохраняются на протяжении не менее четырёх лет после обучения. Однако эмпатические компоненты (представление себя, реагирование на чувства пациента, обращение по имени-отчеству, забота о комфорте, уточнение исходных знаний) подвергаются быстрой утрате — вплоть до полного исчезновения, как в случае представления себя врачом. Результаты обосновывают необходимость регулярного повторного обучения врачей всех специальностей пациент-ориентированным подходам к медицинской коммуникации с использованием симуляционных методик и тренингов.

Список литературы:
1. Дожитие элементов пациент-ориентированной Калгари-Кембриджской модели профессионального общения: четырехлетнее наблюдение Родионов А.А., Шапекина Е.А., Соловьева А.В., Крячкова О.В., Воробьев П.А., Воробьев А.П., Царегородцев Н.А., Ивашкив И.И.
Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2024. № 5-6. С. 28-34
2. Сильверман Дж., Кёрц С., Дрейпер Дж. Навыки общения с пациентами. Пер.с англ. Сонькина А.А. М.: ГРАНАТ, 2018. 304 с. [Silverman J, Kurtz S, Draper J. Communication skills with patients. Translation from English Sonkina A.A. M.: GRANAT, 2018. 304 p.] (in Russian)
3. "Patients-centered" in the Reform of Public Primary Health Care Institutions: Does Doctor-patient Communication Improve the Quality of Primary Care Services? / D. Li, M. Su, B. Liu [et al.] // Chinese General Practice. - 2023. - Vol. 26, № 31.

Актуальность

В условиях глобализации здравоохранения владение навыками профессиональной коммуникации на иностранном языке признано неотъемлемым компонентом подготовки медицинских кадров. В системе высшего медицинского образования уже реализована модель подготовки специалистов с учетом коммуникативных навыков, основанная на Калгари-Кембриджской модели медицинской коммуникации (ККММК) — международном стандарте пациент-ориентированного общения; демонстрация этого навыка входит в процедуру первичной аккредитации врачей и ординаторов.
Вместе с тем для среднего профессионального образования (СПО) единая система формирования коммуникативных навыков пока отсутствует, хотя потребность в них у медицинских сестер, фельдшеров и акушеров не менее выражена: именно они проводят больше всего времени в контакте с пациентом. Это закреплено нормативно: ФГОС СПО нового поколения (3++) относят владение навыками эффективной коммуникации к обязательным общим компетенциям выпускника. При этом в пособиях по английскому языку для колледжей акцент смещен в сторону терминологии, а отработка навыков общения занимает второстепенное место.

Цель

Обосновать целесообразность и разработать модель внедрения элементов профессиональной коммуникации, основанных на принципах Калгари-Кембриджской модели медицинской коммуникации, в содержание занятий по английскому языку в учреждениях среднего профессионального медицинского образования.

Материалы и методы

Проведен теоретический анализ отечественных и зарубежных источников по лингводидактике, методологии English for Specific Purposes (ESP) и Калгари-Кембриджской модели медицинской коммуникации. Выполнен анализ Федеральных государственных образовательных стандартов СПО по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и «Фармация» на предмет требований к формированию коммуникативных компетенций (общие компетенции, связанные с работой в коллективе и общением с пациентами, а также соответствующие профессиональные компетенции).
На основе принципов ESP (анализ целевой и текущей коммуникативной ситуации, аутентичность, лингвистический дуализм) и структуры ККММК (инициация консультации, сбор информации, объяснение и планирование, завершение консультации) разработана модель включения коммуникативных кейсов в занятия по английскому языку. Кейс — технология обучения, при которой обучающиеся анализируют приближенную к реальности клиническую ситуацию и предлагают аргументированное решение на иностранном языке; отработка дополняется ролевой игрой и последующим обсуждением (до- и постигровая дискуссия).
При проектировании кейсов учитывался принцип лингвистического дуализма — сочетание академического медицинского дискурса (EMAP: терминология, работа с документацией) и обиходно-профессиональной речи (EMOP: общение с пациентом, разъяснение сути вмешательства доступным языком), а также принцип междисциплинарной интеграции с профильными дисциплинами (анатомия, пропедевтика, основы сестринского ухода).
Всего разработано 9 коммуникативных кейсов с ролевыми играми для четырех специальностей: «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело» и «Фармация». Каждый кейс включает описание клинической ситуации, ролевые карточки для участников диалога (пациент или его родственник и медицинский работник), перечень отрабатываемых коммуникативных навыков и вариант диалога, соотнесенный с этапами ККММК.

Результаты

Разработанная модель — комплект из 9 коммуникативных кейсов для четырех специальностей среднего медицинского образования, охватывающих типичные ситуации общения: сбор анамнеза, объяснение сути процедуры, консультирование по приему препаратов, взаимодействие с родственниками, передачу информации между медработниками (в том числе по протоколу SBAR).
Структура каждого кейса включает: описание клинической ситуации на английском языке; ролевые карточки для двух участников (например, «пациент с сильной болью в животе» и «дежурный фельдшер приемного отделения»); перечень целевых коммуникативных навыков, соотнесенных с этапами ККММК и требованиями ФГОС (сбор информации, объяснение и планирование, эмпатическое реагирование, активное слушание); вопросы для до- и постигровой дискуссии, направленной на анализ коммуникативной стратегии.
Реализация модели не требует выделения дополнительных аудиторных часов, поскольку кейсы органично встраиваются в действующую программу дисциплины «Иностранный язык» для учреждений СПО и могут быть адаптированы под разный уровень языковой подготовки группы. Работа с кейсами одновременно развивает языковые навыки, элементы клинического мышления и универсальные компетенции — коллаборацию, коммуникацию, критическое и креативное мышление.
Предложенная модель распространяет принципы, уже применяемые в подготовке врачей и ординаторов (Калгари-Кембриджская модель, аккредитационные требования к коммуникативному навыку), на уровень среднего медицинского образования, для которого единая система его формирования пока не выработана.

Обсуждение

Использование коммуникативных кейсов на занятиях английского языка позволяет соединить требования ФГОС 3++ к общим компетенциям с практико-ориентированным характером обучения в медицинском колледже и не требует существенных временных или материальных затрат со стороны образовательной организации.
Ограничением работы является отсутствие на данном этапе экспериментальной апробации модели в реальном учебном процессе, что определяет перспективу дальнейшего исследования: оценку эффективности кейсов, расширение их банка для новых ситуаций и специальностей, а также интеграцию модели с цифровыми инструментами (чат-боты, симуляционные тренажеры) для отработки навыков в дистанционном формате.

Актуальность

История медицинского образования — это не только хроника открытий в анатомии и фармакологии, но и постоянный поиск наиболее эффективных способов передачи практических навыков. От средневековых трактатов до цифровых симуляторов — эволюция методов обучения неразрывно связана с потребностью в безопасности пациентов и стремлением к максимальной реалистичности подготовки врачей. Сегодня, когда симуляционные технологии стали неотъемлемой частью клинического образования, особенно важно проследить истоки этого подхода, чтобы понять логику его развития. Данная работа предлагает ретроспективный анализ ключевых этапов становления симуляционного обучения — от первых философских обоснований практики у постели больного до создания высокотехнологичных манекенов с искусственным интеллектом, демонстрируя, как менялись инструменты и философия медицинской педагогики на протяжении веков.

Цель

Проанализировать исторические этапы становления симуляционного обучения в медицине, проследить эволюцию технологий от первых механических прототипов до современных цифровых решений, а также выявить ключевые изменения в методологии подготовки медицинских кадров, обусловленные внедрением симуляционных технологий.

Результаты

Знание истории развития симуляционного обучения важно для понимая, что, во-первых, наши методы не возникли из ничего. Принципы, которые Авиценна сформулировал тысячу лет назад — обучение через практику, движение от простого к сложному, развитие клинического мышления — лежат в основе современного симуляционного обучения. На сегодняшний день они существуют в новом технологическом формате.
Во-вторых, развитие симуляционного обучения всегда было ответом на потребность в безопасности. Безопасность пациента стала главным драйвером всех этих технологических инноваций. Ошибки, которые сегодня мы отрабатываем на манекене, раньше совершались на реальных пациентах.
В-третьих, эволюция продолжается. Мы переходим от тренировки отдельных навыков к комплексному обучению, включающему профессиональную коммуникацию, этику, работу в межпрофессиональной команде - те аспекты, которые Авиценна называл добродетелью врача.

Обсуждение

Первое упоминание о методе, который мы сегодня назвали бы симуляционным обучением, встречается в трудах Авиценны, жившего на рубеже первого и второго тысячелетий. В своих трактатах он описывал необычный способ обучения репозиции костных отломков при оскольчатых переломах - в матерчатый мешок помещали керамический кувшин, разбивали его на крупные осколки, и ученику предстояло собрать сосуд заново. Он разработал целостную систему медицинского образования, которая удивительным образом перекликается с современными принципами обучения. Авиценна настаивал на том, что теоретические знания должны постоянно проверяться через наблюдение и практику. Он ввел метод обучения у постели больного (bedside teaching), когда студенты под руководством опытного врача обсуждали симптомы, проводили дифференциальную диагностику, ставили диагноз и оценивали результаты лечения.
Следующий значимый шаг в эволюции симуляционного обучения произошел в XVIII столетии. В 1739 году перед Французской академией хирургов предстала Анжелика Маргерит Ле Бурсье дю Кудрэ - главная акушерка парижского госпиталя. Она продемонстрировала академикам сложную конструкцию, которую назвала просто - «Машина». Это был полноразмерный манекен женщины с детально проработанной областью таза, изготовленной из настоящих человеческих тазовых костей, хлопка и кожаных ремней. Изменяя натяжение ремней, можно было имитировать различные акушерские ситуации, в том числе сложные роды с анатомически и клинически узким тазом. В комплект входила фигурка младенца с подвижными суставами и пальпируемыми анатомическими ориентирами.
Настоящая революция произошла в середине XX века. В 1957 году австрийский анестезиолог Петер Сафар, которого справедливо называют отцом современной реаниматологии, разработал и обосновал систему сердечно-легочной реанимации (СЛР). Практически одновременно, в 1960 году, появился первый механический манекен Resusci Anne. Но это не была просто кукла, на которой можно было тренироваться. Сафар лично участвовал в доработке манекена, чтобы тот стал пригоден для обучения полному циклу реанимации. Важно отметить, что поначалу обучение СЛР проводилось на добровольцах-медиках, что создавало этические проблемы и ограничивало возможность отработки. С появлением Resusci Anne эти барьеры были сняты. Эта кукла была создана по посмертной маске «Неизвестной из Сены» - девушки, утонувшей в Париже в конце XIX века, чье лицо, снятое скульптором, стало символом трагической красоты. Это лицо, которое видел каждый студент-медик, склоняясь над манекеном для искусственного дыхания при проведении СЛР. Символично, что первая «пациентка», на которой учились спасать жизни, сама была не спасена. Современный Resusci Anne — это уже не просто механический тренажер. Сегодняшняя модель Resusci Anne QCPR представляет собой высокотехнологичный симулятор с обратной связью в реальном времени. Манекен оснащен датчиками, измеряющими глубину и частоту компрессий, правильность положения рук, адекватность вентиляции. Он позволяет тренироваться в условиях, максимально приближенных к реальности - моделируется различная жесткость грудной клетки, реалистичная работа дыхательных путей. Более того, его можно подключать к дефибрилляторам, использовать для обучения работе в команде, оценивая не только технические, но и нетехнические навыки - лидерство, распределение задач, коммуникацию. Современные системы адаптируют сложность тренировки в реальном времени под уровень обучаемого, используют искусственный интеллект и технологии расширенной реальности.

Актуальность

При задержке медицинской эвакуации оказание помощи переходит от первичных мероприятий по устранению непосредственной угрозы жизни к длительному ведению раненого в условиях ограниченных ресурсов. Это требует повторной оценки состояния, мониторинга его динамики, контроля ранее выполненных вмешательств, ухода, документирования, медицинской сортировки, передачи информации и своевременного принятия решений при изменении клинической ситуации. Продолжительность оказания помощи повышает требования к преемственности действий, командному взаимодействию, распределению функциональных ролей и управлению ресурсами. Формирование этих навыков требует отдельного практического образовательного формата, позволяющего воспроизводить не только отдельные лечебно-диагностические действия, но и длительное командное ведение раненого в динамически изменяющихся условиях.

Цель

Разработать и апробировать трёхдневный практический курс по продлённой помощи при задержке медицинской эвакуации, включающий поэтапную подготовку и четырёхчасовой командный симуляционный сценарий, и оценить организационно-методическую реализуемость данного формата на имеющейся учебной базе.

Материалы и методы

Работа выполнена как этап разработки и апробации образовательной программы. Курс рассчитан на три учебных дня. В первые два дня последовательно отрабатываются динамическая оценка состояния, мониторинг, инфузионная поддержка, мероприятия по уходу, документирование, медицинская сортировка и подготовка запроса на дистанционную консультацию. Третий день включает четырёхчасовой командный симуляционный сценарий для шести слушателей с ротацией функциональных ролей, ограниченным запасом имущества, изменением состояния условных раненых и поступлением второго условного раненого. Предварительное пилотное занятие проведено 1 ноября 2025 г. в объёме 8 часов с участием 5 курсантов. В 2026 г. проведены четыре трёхдневных учебных цикла: 6–8 марта, 13–15 марта, 10–12 апреля и 8–10 мая; в них участвовали 28 слушателей. К участию в учебных циклах допускались слушатели, завершившие дополнительную профессиональную программу «Инструктор по тактической медицине». Контроль освоения материала включал опрос по итогам второго учебного дня и наблюдение преподавателей за действиями обучающихся в ходе командного сценария с последующим разбором.

Результаты

Предварительное пилотное занятие и четыре последующих учебных цикла проведены в полном объёме на имеющейся учебной базе. Проведение четырёх трёхдневных циклов подтвердило организационно-методическую реализуемость разработанного формата. По результатам последовательных циклов уточнены продолжительность отдельных этапов и содержание заданий; расширены разделы по инфузионной поддержке, уходу, туалету раны, документированию, учёту имущества и передаче информации при смене функциональных ролей. В ходе четырёхчасового сценария, по наблюдениям преподавателей, возрастали требования к распределению внимания, соблюдению последовательности действий, командной коммуникации и управлению ресурсами. Продолжительный сценарий позволял моделировать не только изменение клинического состояния условного раненого, но и необходимость непрерывного ведения, передачи ответственности и сохранения согласованности действий команды.

Обсуждение

Апробация показала реализуемость курса в предусмотренном формате и позволила уточнить его содержание по результатам последовательных учебных циклов. Особенностью программы является объединение клинических, организационных и командных задач в одном продолжительном сценарии с динамическим изменением условий. Полученные результаты характеризуют реализуемость образовательного формата и направления его дальнейшей методической разработки. Следующим этапом должна стать разработка стандартизированных критериев оценки индивидуальных и командных действий с последующей проверкой их воспроизводимости.

Выводы

Разработанный трёхдневный практический курс с четырёхчасовым командным симуляционным сценарием реализуем на имеющейся учебной базе и позволяет воспроизводить ключевые особенности оказания помощи при задержке медицинской эвакуации: длительное динамическое наблюдение за раненым, смену функциональных ролей, необходимость сохранения преемственности действий, ведения документации и управления ограниченными ресурсами. Повторные циклы апробации позволили уточнить структуру курса и определить основные направления последующей оценки: качество динамического наблюдения, командную коммуникацию, передачу ответственности, документирование и рациональное использование ресурсов. Полученные результаты создают предпосылки для дальнейшего масштабирования программы с увеличением числа обучающихся и расширением практики применения курса при сохранении единых методических подходов к его проведению. Дальнейшее развитие курса требует стандартизации критериев оценки индивидуальных и командных действий и количественной оценки образовательных результатов.

Актуальность

Симуляционные технологии широко применяются в медицинских колледжах, однако чаще всего их использование ограничивается отработкой технических навыков. Вместе с тем в реальной профессиональной деятельности среднего медицинского персонала важную роль играет способность сохранять эмоциональную устойчивость и выстраивать эффективную коммуникацию с пациентами и коллегами в напряжённых ситуациях. Это определяет необходимость изучения возможностей симуляционного обучения для развития данных качеств.

Цель

На основе эмпирических данных обосновать потенциал симуляционного обучения в развитии эмоционально-коммуникативной устойчивости студентов медицинского колледжа.

Материалы и методы

Проведён констатирующий этап исследования с участием 77 студентов специальностей «Сестринское дело» и «Лечебное дело». Использованы три опросника, направленные на изучение отношения к коммуникативным навыкам, эмоционального интеллекта и стратегий преодоления стресса.

Результаты

1. Выявлено противоречие между высокой оценкой значимости коммуникативных навыков и реальными затруднениями в их применении: студенты признают важность общения, но испытывают трудности в управлении собственными эмоциями, контроле экспрессии и регуляции эмоционального состояния собеседника.
2. Обнаружен выраженный запрос на практико-ориентированные формы обучения, максимально приближенные к реальной клинической практике.
3. При выраженной проактивной позиции (ответственность, целеустремлённость, планирование) недостаточно развиты навыки вербализации чувств и обращения за эмоциональной поддержкой, что может снижать устойчивость в стрессовых ситуациях.

Выводы

Полученные данные свидетельствуют о том, что существующая симуляционная подготовка, ориентированная преимущественно на технические навыки, не в полной мере отвечает задачам формирования эмоционально-коммуникативной устойчивости. В то же время симуляционная среда обладает значительным потенциалом для моделирования эмоционально напряжённых ситуаций, отработки приёмов саморегуляции и коммуникации в безопасных условиях.
На основе диагностики определены примерные направления будущих симуляционных сценариев: сообщение неприятной информации пациенту, взаимодействие с агрессивным пациентом или родственником, разговор с коллегой после совершённой ошибки, поддержка тревожного пациента, коммуникация в экстренной ситуации.
В настоящее время сценарии находятся на этапе проектирования. Их разработка и апробация позволят дополнить существующие симуляционные технологии эмоционально-коммуникативным компонентом и повысить качество подготовки специалистов среднего звена.
Приглашаем к сотрудничеству в создании и пилотной апробации сценариев. Будем благодарны коллегам, готовым подключиться к этой работе.

Актуальность

В ситуациях, когда обсуждается статус самостоятельности научного направления, в качестве решающего аргумента рассматривается наличие у него собственного понятийного аппарата — системы терминов, отражающих содержание данной отрасли знаний [1]. Для симуляционного обучения эта задача имеет не только теоретическое, но и вполне практическое измерение: инструкторы разных симуляционных центров нередко используют разные названия для одних и тех же процедур и ролей (например, «оператор» и «операционист», «ориентировка» и «ориентирование»), путают термины «брифинг» и «дебрифинг», а при переводе зарубежных программ и описаний оборудования один и тот же англоязычный термин передаётся по-разному. Такой разнобой затрудняет подготовку новых инструкторов, обмен сценариями между центрами и разработку единых требований к аккредитационным экзаменам (ОСКЭ и др.). Изданный в 2025 году русскоязычный словарь по симуляции в здравоохранении [2] — первая попытка систематизировать эту терминологию, и её лингвистическая проверка необходима для того, чтобы словарь стал рабочим инструментом для практиков, а не формальным переводом англоязычного оригинала.

Цель

Изучить структурно-семантические особенности терминологии симуляционного обучения в медицине.

Материалы и методы

Материалом исследования послужили 150 терминов, извлечённых методом сплошной выборки из отраслевого словаря по симуляции в здравоохранении [2]. В исследовании применялись методы структурного (морфологического и синтаксического) анализа терминов, а также компонентный анализ дефиниций.

Результаты

Для терминологии симуляционного обучения, как и для терминологии любой формирующейся науки или специальной сферы, характерно преобладание полилексемных терминов (74 %): больше всего двухсловных (53 %), трех- и четырехсловных — по 9 %, пятисловные термины единичны (3 %). Многословность термина увеличивает риск того, что в устной речи и методических материалах он будет сокращаться и искажаться по-разному в разных центрах.
Лексическая вариативность в терминологии симуляционного обучения представлена сосуществованием словообразовательных вариантов (оператор — операционист, ориентировка — ориентирование), аббревиатур (СП — стандартизированный пациент, ОСКЭ — объективный структурированный клинический экзамен), заимствованных терминов, употребляемых как в русской, так и в исходной англоязычной форме (Ин силико, In silico), и эпонимов (симуляция методом Монте-Карло). Подобная вариативность создаёт риск разночтений при составлении глоссариев, должностных инструкций и учебно-методических материалов для инструкторов и стандартизированных пациентов. Выявлены также семантические отношения — синонимические (дискретная симуляция — дискретно-событийная симуляция, ложь во благо — намеренный обман, надёжность — надёжность симуляции), партитивные (компьютерная симуляция — онлайн-симуляция), антонимические (брифинг — дебрифинг, ошибка первого впечатления — ошибка фиксации), гипо-гиперонимические (межпрофессиональное обучение — межпрофессиональное обучение, усиленное симуляцией); особого внимания заслуживают случаи терминологизации общеупотребительных слов (аватар, актер, виртуальная реальность, моральный дистресс), значение которых в контексте симуляционного обучения требует явного разъяснения в учебных материалах. Терминология симуляционного обучения междисциплинарна: в её состав входят термины информатики (искусственный интеллект), театрального искусства (клинический сценарий, прогон, учебная репетиция), филологии (предыстория, пометки), математики (модификация, система), философии (нравственность, этика, мораль), социологии (коучинг, намеренный обман), военного дела (безопасность, пилотный тест), производства (логистика) — что отражает комплексный, командный характер самой практики симуляционного обучения.
Отдельную группу составляют собственно неологизмы, в которых новизна формы сочетается с новизной содержания (метавселенная); семантические инновации, когда новое значение выражается уже существующей в языке формой (градиент авторитета, оценивание с высокими ставками); и трансноминации, сочетающие новую форму с ранее известным значением (триггер, промпт). Появление таких единиц, как «промпт» и «метавселенная», напрямую отражает то, как в практику симуляционного обучения уже входят генеративные ИИ и иммерсивные технологии.

Обсуждение

Полученные данные показывают, что терминология симуляционного обучения находится в стадии активного формирования, и это имеет прямые практические следствия. Высокая лексическая вариативность и конкурирующие заимствования означают, что без единого глоссария разные симуляционные центры могут по-разному называть одни и те же роли, процедуры и этапы дебрифинга, что затрудняет подготовку новых инструкторов, обмен готовыми сценариями и сопоставление результатов между центрами. Устранение этой вариативности — прямая задача редакторов терминологических словарей и авторов методических рекомендаций по симуляционному обучению.
Выявленная междисциплинарность терминосистемы отражает реальный состав компетенций, необходимых инструктору симуляционного центра: помимо медицинских знаний это элементы режиссуры и актёрского мастерства (для отыгрыша сценария), навыки работы с оборудованием и программным обеспечением, а также понимание этических и коммуникативных аспектов симуляции. Активное пополнение терминологии единицами, связанными с генеративными технологиями (промпт, метавселенная), фиксирует уже происходящий сдвиг в практике — внедрение ИИ-ассистированных сценариев и иммерсивных VR/AR-решений в подготовку медицинских кадров, что стоит учитывать при обновлении программ обучения инструкторов.

Актуальность

Работу поликлинического врача во время приема амбулаторного пациента можно условно выделить три раздела: контактное взаимодействие с пациентом (сбор анамнеза, объективное обследование), аналитический (анализ данных лабораторно-инструментальных исследований, формирование диагноза и программы лечения), работа с электронной медицинской документацией (заполнение карты пациента и др.). Каждый из этих разделов важен для выбора оптимального плана ведения пациента. Учитывая ограниченный ресурс времени, выделяемого на проведение медицинской консультации, врач вынужден не только интенсифицировать свою работу по каждому направлению, но и, зачастую, проводить их одномоментно. Это провоцирует у пациентов вполне обоснованное раздражение, например, ситуация когда врач общается не отрывая глаз от экрана компьютера и работая на клавиатуре. Одной из причин данной ситуации мы видим в низкой организации работы поликлинического врача и отсутствии соответствующей практической подготовки во время учебы в вузе. Современная подготовка студента предусматривает изучение всех аспектов работы с амбулаторным пациентом в поликлинике, но делает это, как бы, в последовательном порядке, в то время как на практике это приходится делать быстро и одновременно. Одним из направлений повышения качества подготовки будущего специалиста мы видим в симуляционном обучении в виде специального тренингового курса по решению ряда трансмиссивных кейсов.

Цель

Оценить эффективность симуляционного тренингового курса на основе решения ряда ситуационных трансмиссивных кейсов для студентов 4 курса медицинских вузов по отработке алгоритма действий врача поликлиники при проведении консультации амбулаторному пациенту.

Материалы и методы

В качестве объекта изучения послужили студенты 4 курса лечебного и педиатрического факультетов Казанского ГМУ. Был предложен тренинговый 36 часовой курс основанный на решении и разборе нескольких трансмиссивных кейсов. В качестве основных обучающих инструментов использовались: методика «стандартизированный пациент», обучающая компьютерная программа «Polyclinika», организация работы обучаемого по принципу брифинг и дебрифинг, а также индивидуальное собеседование преподавателя с обучаемым. Результаты обучения оценивались с помощью статистической обработки данных дистанционного анкетирования студентов после проведенного цикла и по окончанию прохождения летней производственной практики. В качестве групп сравнения выступали студенты, проходившие стандартный тренинговый цикл по методике «стандартизированный пациент» без акцента на работу в поликлинических условиях.

Результаты

По результатам проведенного анкетирования были установлены определенные отличия показателей в группах. Опрос проведенный сразу после окончания цикла показал практически схожие результаты в группах. Студенты занимавшиеся по экспериментальной программе отметили лучшую подготовленность к работе с амбулаторным пациентом во время предстоящей летней производственной практики (82%) по сравнению с аналогичным показателем группы сравнения (56%). Однако, эту разницу можно объяснить скорее эмоциональным фоном после проведенного целевого обучения, а не уровнем практических умений. Другие показатели касающиеся коммуникативного взаимодействия с пациентом, сбора анамнестических данных, проведения объективного обследования и чтения результатов лабораторных тестов, не носили статистически достоверной разницы. Более существенные различия в ответах были выявлены в анкетах, после завершения летней практики. Затруднения в работе с амбулаторными пациентами испытывали 34% студентов экспериментальных групп и 52% контрольных. В числе основных проблем были названы временной фактор: на нехватку времени жаловались 23% респондентов экспериментальной группы и 48% группы сравнения, в работе с электронной документацией испытывали затруднения 14% прошедших специальную подготовку и 64% участников контрольной группы. На вопрос «Использовали ли Вы в работе с пациентами и документацией приемы отработанные во время тренингового цикла» положительно ответили 72% респондентов экспериментальной группы и 45% контрольной.

Выводы

На основании анализа полученных результатов можно сделать заключение, что тренинг на основе симуляционного моделирования работы поликлинического врача с амбулаторным пациентом, на основе методики «стандартизированный пациент» и обучающей компьютерной программы «Polyclinika», способен обеспечить формирование у обучаемого устойчивого алгоритма действий по отношению к пациенту, позволяет добиться лучшей организации работы с электронной документацией и нормативным временным фактором.

Актуальность

Экзаменационные сессии традиционно являются самым стрессогенным периодом в учебной жизни студентов, провоцируя комплекс физических, когнитивных и эмоциональных нагрузок. Согласно исследованиям, в области нейропсихологии, острый стресс запускает каскад реакций, затрагивающих:
1. Лимбическую систему (активация миндалины, ответственной за обработку эмоций).
2. Префронтальную кору (временное снижение активности, что приводит к затруднениям в логическом мышлении, снижению памяти и концентрации).
В медицинском образовании, где от будущих специалистов требуется высокая устойчивость к стрессу и способность принимать ответственные решения в условиях дефицита времени, проблема экзаменационного стресса приобретает особую остроту.
Ключевым фактором, смягчающим негативное воздействие стресса, становятся мягкие навыки (soft skills) педагога. Эмпатия, активное слушание и адаптивная коммуникация позволяют преподавателю:
1. Снизить уровень тревожности у обучающихся за счёт создания психологически безопасной среды.
2. Помочь студентам выработать навыки самоконтроля в стрессовых ситуациях.
3. Способствовать формированию устойчивости к экзаменационным нагрузкам, что критически важно для будущих врачей.

Цель

Раскрыть нейропсихологические механизмы реакций обучающихся на экзаменационный стресс и разработать практические алгоритмы поддержки, основанные на развитии мягких навыков преподавателей. Исследование направлено на:
1. Анализ типов стрессовых реакций («замри», «бей», «беги»).
2. Формирование рекомендаций по коммуникации с обучающимися.
3. Разработку образовательных программ для преподавателей по развитию мягких навыков.

Материалы и методы

Исследование опирается на комплексный анализ следующих данных:
1. Нейропсихологические механизмы стресса:
Использованы данные о взаимодействии миндалины и префронтальной коры в условиях острого стресса.
2. Педагогические инструменты снижения стресса:
Изучены практики активного слушания и их адаптация для образовательного процесса.
Проведен анализ эффективности программ по развитию эмпатии у преподавателей медицинских вузов.

Результаты

ЭЭмоциональный интеллект и коммуникативные компетенции преподавателей играют ключевую роль в снижении экзаменационного стресса у обучающихся. Эти навыки улучшают психологический климат и способствуют формированию у студентов устойчивости к стрессу – важного качества для будущих медицинских специалистов.
Нейропсихологические механизмы экзаменационного стресса:
Острый стресс провоцирует три основных типа реакций, каждая из которых требует от преподавателя разных мягких навыков для эффективной поддержки:
1. «Замри»: характерны поведенческие проявления в виде молчания, замедленной речи, застывшего взгляда за счет активации парасимпатической системы. Мягкие навыки преподавателя: активное слушание, терпение, создание безопасной атмосферы.
2. «Бей»: характерны агрессия, раздражение за счет гиперактивации симпатической системы. Мягкие навыки преподавателя: эмпатия, деэскалация конфликта, структурирование вопросов.
3. «Беги»: характерны плач, истерика, эмоциональный срыв за счет эмоциональной перегрузки из-за доминирования миндалины. Мягкие навыки преподавателя: признание эмоций, поддержка, возможность выговориться.
Практические стратегии поддержки обучающихся: алгоритмы для преподавателей:
1. «Замри»: Дать время (пауза 10–15 секунд). Предложить воду, задать простой вопрос. Поощрить попытку ответа. Мягкие навыки на каждом шаге: терпение, активное слушание, поддержка.
Что категорически нельзя делать: давить вопросами, критиковать молчание.
2. Бей»: Дать возможность выговориться. Применить дыхательные упражнения. Перенаправить внимание на позитивные моменты. Мягкие навыки на каждом шаге: эмпатия, структурирование, адаптивность.
Что категорически нельзя делать: усиливать конфликт («Вы не готовы!»)
2. «Беги»: Признать эмоции студента. Задать вопрос с подсказкой. Перейти к письменному формату, если необходимо. Мягкие навыки на каждом шаге: признание эмоций, стрессоустойчивость.
Что категорически нельзя делать: Игнорировать эмоции, требовать «успокоиться».

Обсуждение

Преподаватель должен владеть техниками самоконтроля и адаптивной коммуникации, чтобы эффективно поддерживать обучающихся в стрессовых ситуациях.
I. Развитие собственных мягких навыков.
II. Внедрение мягких навыков в образовательный процесс, повышая эффективность обучения и снижая стресс.
III. Создание доверительной атмосферы:
1. Признавать эмоции обучающихся: «Я понимаю, что это сложно для вас.»
2. Поощрять попытки, а не только результаты: «Вы молодец, что вспомнили основные положения!»
3. Избегать публичной критики, обсуждать ошибки наедине.
IV. Программы поддержки обучающихся:
1. Тренинги для преподавателей: обучить педагогов управлению стрессом обучающихся.
2. Предоставить обучающимся бесплатные сессии с психологом, работающим в вузе.
3. Альтернативные форматы экзаменов: возможность пересдачи с дополнительной подготовкой или письменные ответы вместо устных.

Выводы

1. Нейропсихологические механизмы стресса:
Экзаменационный стресс активирует миндалину (центр эмоций) и временно угнетает префронтальную кору (центр логического мышления), что приводит к: снижению памяти и концентрации; затруднениям в обработке информации; ухудшению способности к анализу.
2. Роль soft skills преподавателей:
Эмпатия, активное слушание и адаптивная коммуникация помогают снизить уровень тревожности; повысить уверенность обучающихся; создать атмосферу доверия.
3. Разработанные алгоритмы поддержки:
Преподаватели могут адаптировать коммуникацию в зависимости от типа стрессовой реакции:
«Замри» (студент молчит) – требуется поддержка, наводящие вопросы.
«Бей» (агрессия, раздражительность) – необходимы спокойный тон, объективная оценка.
«Беги» (отказ от выполнения задания) – желательна мотивация, разбивка на части.

Шангареева З.А.1, Санникова А.В.1, Викторов В.В.1, Шангареев Р.З.2
1ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»
2ФГБОУ ВО «Уфимский университет науки и технологий»

Актуальность

Симуляционные технологии в обучении являются важнейшим инструментом современного медицинского образования. Внедрение информационных технических средств в симуляционное обучение на доклиническом этапе позволяет моделировать реальные клинические сценарии и безопасно освоить первичные навыки без вовлечения в образовательный процесс пациентов. Рациональное питание в неонатальном и грудном периодах жизни ребенка критически важно для его здоровья. Однако практика показывает, что не все выпускники медицинских вузов владеют корректной методикой расчета питания для детей до года, что негативно сказывается на практической деятельности. По мнению авторов, внедрение цифрового помощника расчета питания в образовательный процесс позволит ускорить процесс обучения; моделировать клинические сценарии; повысить вовлеченность обучающихся в образовательный процесс; развить критическое мышление и практические навыки обучающихся.

Цель

Описать возможности симуляционного обучения с применением цифрового приложения «Тренажер расчета питания детей первого года жизни» для формирования профессиональных компетенций у студентов педиатрического факультета.

Материалы и методы

Применение разработанного авторами цифрового приложения «Тренажер расчета питания детей первого года жизни» позволяет отрабатывать навыки расчета питания ребенка и составления меню в двух режимах: обучения с комментариями и экзамена с оценкой.

Результаты

Цифровое приложение позволяет обучающимся:
1. Выбирать любой клинический сценарий из базы данных (указаны антропометрические и анамнестические данные ребенка, фактический вес, возраст).
2. Составлять режим питания, включая: рекомендованный суточный объем питания (мл); количество кормлений (на основе возраста); объем питания на одно кормление (мл).
3. Выбирать молочные смеси и блюда коррекции и прикорма из базы данных приложения.
4. Формировать индивидуальный режим питания и составлять меню.
После введения всех необходимых параметров программа автоматически дает комментарии в режиме обучения или выставляет оценку в режиме экзамена. Автоматизация расчетов позволяет сэкономить время и исключить арифметические ошибки в расчетах. В режиме обучения тренажер позволяет многократно отработать практический навык расчета питания.

Обсуждение

Разработанное приложение «Тренажер расчета питания детей первого года жизни» является эффективным инструментом для:
Обучения студентов: позволяет детально отработать навыки расчета питания, моделировать клинические сценарии и развивать критическое мышление.
Внедрения в практику: может быть использовано врачами-педиатрами для оптимизации нутритивной поддержки детей первого года жизни.
Дальнейших исследований: перспективно для проведения клинических испытаний и оценки эффективности программы в реальной амбулаторной деятельности.
Практические рекомендации:
1. Внедрить приложение в учебные программы педиатрических факультетов.
2. Разработать мобильную версию для удобства использования в процессе обучения.
3. Провести клинические испытания для оценки эффективности в качестве системы поддержки принятия решений.

Выводы

1. Применение «Тренажера расчета питания детей первого года жизни» позволяет многократно отработать навыки расчета питания и составления меню, моделировать клинические сценарии.
2. Цифровой помощник оптимизирует образовательный процесс, повышая вовлеченность, самостоятельность и критическое мышление обучающихся.
3. Перспективы внедрения: приложение может быть полезно не только обучающимся, но и практикующим врачам-педиатрам в качестве системы поддержки принятия решений.

Шангареева З.А.1, Вахитова Г.А.1, Глебов С.Г.2, Султанов М.И.2, Хамидуллин Б.Р.1, Прокофьева С.Н.1
1ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»
2ФГБОУ ВО «Уфимский государственный нефтяной технический университет»

Актуальность

В настоящее время педагогика сталкивается с когнитивными особенностями нового поколения студентов, обладающих клиповым мышлением. Если процесс отработки навыков не выстроен с учетом когнитивных особенностей, мотивация падает, что неизбежно ведет к недостаточному усвоению практического навыка и низким итоговым показателям успеваемости и аттестации.
Попытка обучать студентов младших курсов базовым манипуляциям на сложных тренажерах вызывает «когнитивный перегруз». Внимание рассеивается между механикой навыка и реакцией робота (или «стандартизированного пациента»).
С этих позиций предлагается внедрить один из новых методических приемов – «Симуляционный клип» (Simulation Clip) в качестве одного из элементов построения образовательного процесса с использованием простых тренажеров по учебной дисциплине «Медицинский уход и манипуляционная техника». Низкореалистичное оборудование позволяет выделить три его дидактических свойства: изоляция навыка (фокус только на одном действии), механическая прочность (выдерживание более 100 повторений), экономическая доступность (возможность отработки навыка большим количеством студентов). В структуре когнитивной нагрузки выделяют три компонента. Простые тренажеры помогают адаптировать их под клиповое восприятие: минимизация внешней нагрузки (нет отвлекающего шума и датчиков), фрагментация внутренней нагрузки (разделение алгоритма навыка на отдельные элементы), освобождение рабочей памяти для закрепления навыка.

Цель

Оценить эффективность методического приема «Симуляционный клип» с применением низкореалистичного оборудования.

Материалы и методы

Поиск нового методического приема проведения практического занятия был основан на анализе результатов анкетирования студентов (15 вопросов, 220 респондентов) по вопросам удовлетворенности учебными занятиями по дисциплине «Медицинский уход и манипуляционная техника», которое показало: необходимость увеличения количества видеоматериалов – 148 (67,3%) ответов; большая наглядность материалов – 104 (47,3%), частое использование материалов учебных электронных ресурсов (видеоролики, презентации) при подготовке к занятиям – 165 (75,0%); 184 (83,6%) респондента пожелали увеличить количество видеоматериалов по демонстрации практических навыков к занятиям по учебной дисциплине.
Методический приема «Симуляционный клип» внедрялся на практических занятиях, что позволило провести наблюдение за деятельностью студентов с учетом оценки заинтересованности, мотивации и отработки навыков на простых тренажерах.
На занятиях с реализацией методического приема алгоритм практического навыка необходимо дробить на динамические микроциклы: визуальный контент (видеоролик, демонстрация) → отработка «клипа» на тренажере с видеофиксацией → мгновенный дебрифинг → повторение до автоматизма элемента навыка на тренажере.
Например, применение техники при отработке навыка выполнения внутривенных инъекций: используя простой тренажер руки с венами, преподаватель запускает серию «симуляционных клипов»: 1) отработка координации пальцев при фиксации шприца – студент учится не смещать иглу в момент введения в вену; 2) контроль угла введения иглы в вену и преодоление тактильного сопротивления «кожи» – студент не отвлекается на коммуникацию с пациентом или правила асептики (они закладываются отдельными клипами на занятиях ранее), его рабочая память занята исключительно мышечным чувством. Отсутствие страха «проколоть вену насквозь» на дорогом роботе снимает тревожность.
Дебрифинг может представлять собой: рeer-check в конце каждого клипа – социальная верификация; видео-самоанализ через смартфон – визуальная верификация; инвертированная ошибка – когнитивная верификация (студент сам формулирует правильный алгоритм). Итогом занятия является последовательное выполнение всех клипов в единый навык под таймер.
Таким образом, методический прием «Симуляционный клип» превращает простой симулятор в полноценный инструмент обучения в рамках учебной дисциплины.

Результаты

Результаты педагогического наблюдения за работой студентов и анализ рефлексии практического занятия с использованием методического приема «Симуляционный клип» подтвердили, что студенты вовлечены в процесс, более углублено и осознано отрабатывают навык, предварительно фиксируя свои и чужие ошибки.
Студенты отметили: понравилось работать в команде, обучать друг друга; не успевали заскучать, сразу все делали сами; было не страшно сделать ошибку; впечатлил нестандартный формат проведения занятия, который позволил лучше усвоить материал.
Следовательно, внедрение нового методического приема «Симуляционный клип» позволил эффективно удовлетворить потребности студентов в освоении практических навыков.

Обсуждение

Данные наблюдения показывают, что клиповое мышление не является препятствием для освоения практических навыков и формирования в дальнейшем клинических компетенций, но выступает критическим фактором риска при отсутствии мотивации к отработке навыков на симуляционном оборудовании.
Видеоматериалы и низкореалистичное симуляционное оборудование является не просто дополнением, а наилучшим способом структурирования информации и приобретения базовых практических навыков.

Выводы

Методический прием «Симуляционный клип» и низкореалистичное симуляционное оборудование компенсируют дефицит системного внимания у студентов с клиповым мышлением, что позволяет порционно дозировать когнитивную нагрузку, превращая фрагментарное восприятие в устойчивые профессиональные компетенции.

Актуальность

Современный этап развития медицинского образования требует перехода от линейного администрирования симуляционных центров к гибким, автоматизированным системам управления. Рост сложности симуляционного оборудования и необходимость кастомизации образовательных треков создают высокую нагрузку на инфраструктуру и методический персонал. Внедрение искусственного интеллекта (ИИ) признано ключевым драйвером трансформации организационных моделей, позволяющим связать ИТ-инфраструктуру, логистику ресурсов и стандарты оценки в единую интеллектуальную экосистему.

Цель

Провести систематический анализ и классификацию существующих мировых практик применения технологий искусственного интеллекта в организационно-управленческих процессах медицинского симуляционного обучения.

Материалы и методы

Материалом исследования послужил анализ релевантных научных публикаций, патентов и кейсов ведущих симуляционных центров за последние 5 лет, индексируемых в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science. Поиск осуществлялся по ключевым словам: medical simulation management, artificial intelligence in simulation, computer vision, predictive scheduling. Применялись методы контент-анализа, компаративного и системно-структурного анализа.

Результаты

В ходе обзора выделены три ключевых домена интеграции ИИ в организацию обучения: Инфраструктурный менеджмент: применение предиктивной аналитики (Machine Learning) для прогнозирования амортизации роботов-симуляторов и интеллектуального распределения потоков обучающихся. Организация образовательной среды: внедрение компьютерного зрения (Computer Vision) для автоматического контроля готовности симуляционных залов, детекции перемещения оборудования и мониторинга соблюдения техники безопасности. Методический аудит: использование больших языковых моделей (LLM) для автоматизированной генерации и валидации динамических клинических сценариев под заданные компетенции.

Обсуждение

Систематизация данных показала, что ИИ-решения позволяют сократить административные издержки центров в среднем на 30–40% и существенно повысить коэффициент полезного действия (KPI) дорогостоящего оборудования. Тем не менее, ландшафт внедрения ИИ фрагментарен. Главными сдерживающими факторами остаются отсутствие единых стандартов интероперабельности (совместимости) ИИ с медицинскими информационными системами (МИС) и дефицит квалифицированных ИТ-кадров внутри симуляционных центров.

Выводы

Переход к ИИ-ориентированной модели организации симуляционного обучения обеспечивает высокую масштабируемость образовательных программ и объективизацию менеджмента. Будущее развитие направления связано с созданием экосистемных платформ (Digital Twins / Цифровых двойников симуляционных центров), способных в реальном времени координировать технические, методические и человеческие ресурсы.

Актуальность

Подготовка специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению требует освоения последовательности действий, пространственной ориентации, работы с эндоваскулярным инструментарием и алгоритмов реагирования на осложнения. Значительная часть профессиональных навыков формируется непосредственно в условиях рентгеноперационной, при этом возможности многократного безопасного повторения отдельных этапов вмешательства ограничены.
Симуляционное обучение позволяет перенести часть практической подготовки в контролируемую среду до непосредственной работы с пациентом. Однако традиционные симуляционные решения могут быть связаны с высокой стоимостью оборудования, необходимостью специализированной инфраструктуры и ограниченной доступностью для регулярных самостоятельных занятий.
Развитие технологий виртуальной реальности создаёт возможность формирования дополнительного уровня подготовки, в котором обучающийся может многократно выполнять клинические сценарии, а преподаватель — контролировать процесс и анализировать объективно регистрируемые показатели выполнения задания.
VRM CLab разрабатывается как отечественная VR-платформа, ориентированная непосредственно на обучение в области рентгенэндоваскулярной хирургии.

Цель

Разработать и оценить возможности применения отечественной VR-платформы VRM CLab как дополнительного инструмента симуляционной подготовки студентов и ординаторов к выполнению рентгенэндоваскулярных вмешательств с возможностью многократного прохождения сценариев и объективного анализа действий обучающегося.

Материалы и методы

В основу VRM CLab положен сценарный подход к симуляционному обучению с воспроизведением последовательных этапов рентгенэндоваскулярного вмешательства в виртуальной среде.
Разработанные сценарии ориентированы на коронарные вмешательства и предусматривают работу с правой и левой коронарными артериями, выбор необходимых действий и последовательное выполнение этапов процедуры.
В сценарии включены варианты развития осложнений, в том числе повреждение и перфорация коронарной артерии, требующие от обучающегося соответствующей реакции.
Во время прохождения система автоматически регистрирует продолжительность выполнения сценария, допущенные ошибки и корректность действий при их устранении.
Преподаватель может наблюдать за прохождением сценария в режиме реального времени с выводом изображения на внешний экран, а после завершения занятия анализировать итоговые результаты. Предусматривается возможность многократного повторения сценария для формирования и закрепления последовательности действий.

Результаты

На текущем этапе создана функциональная версия VRM CLab, позволяющая проходить сценарии коронарных вмешательств в виртуальной среде.
Реализированы регистрация времени прохождения, фиксация ошибок и оценка правильности последующих действий обучающегося. Преподавателю доступен контроль выполнения сценария во время занятия и анализ результатов после его завершения.
Система позволяет многократно воспроизводить одинаковую клиническую ситуацию, что создаёт условия для стандартизированной практики без дополнительной нагрузки на пациента и клиническую рентгеноперационную.
Архитектура платформы предусматривает дальнейшее расширение библиотеки сценариев. В разработке находятся возможность загрузки данных собственного пациента, моделирование вмешательств на других сосудистых бассейнах и сценарии получения сосудистого доступа.

Обсуждение

VRM CLab рассматривается не как замена клинической практике, преподавателю или высокореалистичным эндоваскулярным симуляторам, а как дополнительный инструмент подготовки.
Потенциальным преимуществом VR-подхода является возможность организовать регулярное многократное обучение с сохранением одинаковых условий выполнения задания и автоматической регистрацией результатов.
Особое значение такой формат может иметь на этапе между теоретическим обучением и выполнением манипуляций в клинических условиях. Объективная регистрация времени, ошибок и реакции на них потенциально позволяет использовать систему не только для тренировки, но и для оценки динамики подготовки обучающегося.
Следующим этапом является проведение пилотного внедрения VRM CLab в образовательный процесс с сопоставлением исходных и итоговых показателей обучающихся и, при наличии возможности, сравнением результатов с выполнением процедур на специализированном эндоваскулярном симуляторе.

Выводы

1. VR-технологии могут использоваться как дополнительный инструмент симуляционной подготовки специалистов по рентгенэндоваскулярной хирургии.
2. Разработанная отечественная платформа VRM CLab позволяет моделировать последовательность коронарного вмешательства, регистрировать время выполнения и ошибки обучающегося, а также проводить последующий преподавательский разбор.
3. Возможность многократного воспроизведения стандартизированного сценария позволяет рассматривать VRM CLab как инструмент для регулярной подготовки студентов и ординаторов до непосредственного выполнения вмешательств у пациентов.
4. Для определения образовательной эффективности платформы необходим следующий этап — проспективная апробация в образовательной организации с объективной оценкой динамики практических навыков.

Актуальность

Современное медицинское образование сталкивается с вызовом подготовки высококвалифицированных кадров в условиях ограниченного клинического материала и постоянно растущего объема информации. Симуляционные технологии, активно внедряемые в медицинских вузах, доказали свою эффективность для отработки практических навыков, однако их возможности в моделировании сложных клинических сценариев ограничены. Технологии искусственного интеллекта (ИИ), основанные на искусственных нейросетях (ИНС), способны создавать адаптивные, вероятностные модели течения заболеваний. Это открывает новые перспективы для обучения клиническому мышлению, особенно в акушерстве и гинекологии, где риск для пациента при обучении недопустим.

Цель

Анализ потенциальных областей применения ИНС в преподавании акушерства и гинекологии, а также выявление основных сложностей и барьеров, препятствующих их безопасной интеграции в образовательный процесс.

Материалы и методы

Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по применению технологий ИИ в медицинском образовании за последние 5 лет. Изучен опыт кафедры акушерства и гинекологии медицинского института ТулГУ по внедрению симуляционных методик. В рамках пилотного исследования проведена тестовая оценка возможностей современных генеративных нейросетей для создания учебных акушерских кейсов и их первичная экспертная оценка. Проанализированы требования к образовательному процессу и пути интеграции ИНС в структуру практических занятий и клинических разборов.

Результаты

Сфера применения ИНСв акушерстве и гинекологии многообразна. Начиная с создания интерактивных симуляций, которые позволяют моделировать клинические сценарии (преэклампсия, акушерские кровотечения), сложно воспроизводимые на стандартных манекенах, с высокой вариативностью ответов «пациентки».
В качестве интеллектуальной поддержки нейросети способны выступать в роли ассистента, анализируя ответы студентов и предлагая персонализированную обратную связь. Могут использоваться для автоматизация рутинных задач. Генерация баз учебных кейсов и проверки тестовых заданий.
Внедрение технологий ИИ осложняется рядом факторов. В их числе высокий риск генерации клинически недостоверной информации (так называемые «галлюцинации» нейросетей), что в медицинском контексте недопустимо. В сфере образования до сих пор не сформирована чёткая нормативно правовая база, регламентирующая использование ИИ. Уровень подготовки преподавателей в области ИИ остаётся недостаточным — это требует организации масштабной и системной работы по повышению их квалификации.

Обсуждение

Полученные результаты демонстрируют двойственный, амбивалентный характер влияния искусственных нейросетей на образовательный процесс в клинических дисциплинах. С одной стороны, технологии ИИ открывают беспрецедентные возможности для создания психологически безопасной образовательной среды. Обучающийся получает возможность многократно, без страха и риска для пациентки, отрабатывать навыки принятия решений в критических ситуациях. Это полностью согласуется с мировыми тенденциями персонализации образования, концепцией «обучения через ошибки» в симуляционной среде и стратегией перехода от знание-ориентированной к компетенциостной модели подготовки врача.
С другой стороны, выявленные риски требуют выработки строгих педагогических и этических регламентов. Важно подчеркнуть фундаментальное отличие клинической медицины от фундаментальных дисциплин: здесь цена ошибки, сгенерированной и некритично усвоенной нейросетью, может быть критически высокой — вплоть до потери жизни матери или плода. Это накладывает особую ответственность на преподавателя, чья роль трансформируется. Если ранее преподаватель был преимущественно транслятором знаний, то в эпоху ИИ он становится навигатором, финальным «валидатором» и модератором любой информации, предоставляемой ИИ-системой. Реализуется принцип «human-in-the-loop» (человек в контуре принятия решений).
Особого внимания заслуживает феномен «автоматического доверия» (automation bias) — когнитивного искажения, при котором обучающиеся склонны некритично принимать решения, предложенные компьютерной системой. В условиях работы с медицинскими ИИ-ассистентами этот эффект многократно усиливается. Следовательно, параллельно с внедрением технологий необходимо целенаправленно формировать у студентов «критическое ИИ-мышление» — навык верификации, понимания ограничений и этических границ применения алгоритмов.
Ключевым барьером, по нашему мнению, является не столько техническое несовершенство нейросетей, которое эволюционирует экспоненциально, сколько неготовность педагогического сообщества к этой трансформации. Эффективное использование ИИ требует от преподавателя не только базовых цифровых навыков, но и глубокого понимания принципов работы нейросетей, их сильных сторон, ограничений и когнитивных ловушек. Следовательно, первоочередной задачей является не закупка дорогостоящего программного обеспечения, а системное повышение ИИ-компетенций ППС, разработка дидактических материалов, адаптированных к новым технологическим реалиям, и создание локальных методических школ.

Выводы

Технологии ИИ, и в первую очередь ИНС, обладают значительным потенциалом для совершенствования преподавания акушерства и гинекологии, повышая эффективность симуляционного обучения. Ключевым условием безопасной интеграции является разработка этических стандартов, обязательная экспертная валидация сгенерированных данных и внедрение программ повышения квалификации преподавателей. ИНС должны рассматриваться исключительно как вспомогательный инструмент, усиливающий, но не заменяющий клиническое мышление и педагогический контроль. Дальнейшие исследования необходимы для создания локальных, защищенных и клинически валидированных образовательных ИИ-решений.

Актуальность

Обеспечение проходимости дыхательных путей интубации трахеи остается ключевым навыком в практике анестезиолога-реаниматолога. Золотым стандартом долгое время являлась прямая ларингоскопия клинком Macintosh, однако в последнее десятилетие видеоларингоскопия демонстрирует значительные преимущества, особенно в сложных клинических ситуациях и при обучении молодых специалистов. Современные клинические рекомендации все чаще рассматривают видеоларингоскопы как предпочтительный инструмент для интубации трахеи, что связано с улучшением визуализации и повышением частоты успешных попыток . Тем не менее, вопросы эффективности применения данных устройств начинающими врачами требуют дальнейшего изучения в условиях симуляционного обучения.

Цель

Сравнить эффективность оригинального 3D‑печатного видеоларингоскопа с Wi‑Fi и классического ларингоскопа Macintosh при интубации трахеи в симуляционных условиях у ординаторов первого года обучения, а также оценить образовательный потенциал устройства как инструмента обратной связи и формирования навыков прямой и видеоассистированной интубации.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 20 ординаторов первого года кафедры анестезиологии-реаниматологии. Интубация трахеи выполнялась на фантоме «CSIE-T — BTinc». Использовались два типа устройств: классический ларингоскоп с клинком Macintosh (размер 3) и видеоларингоскоп, изготовленный методом 3D-печати из полилактида, 51 оснащенный цифровой видеокамерой (разрешение 1280×720 пикселей), интегрированной в дистальной части клинка. Передача видеосигнала осуществлялась по Wi-Fi на мобильное устройство. Каждый участник выполнял интубацию обоими методами в случайном порядке. Фиксировались следующие параметры: время от взятия инструмента до визуализации голосовой щели, общее время успешной интубации (от взятия инструмента до раздувания манжеты), давление на верхние резцы (в условных единицах по встроенному датчику манекена) и степень визуализации по шкале Кормака–Лихана. Статистическая обработка данных выполнена с помощью критерия Уилкоксона для связанных выборок. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты

При анализе полученных данных установлено, что время до визуализации голосовой щели при использовании видеоларингоскопа составило 7,05 ± 2,16 с, при прямой ларингоскопии — 8,95 ± 5,22 с. Отсутствие статистической значимости на этом этапе может быть связано с кратковременностью самого этапа и высокой вариабельностью первых попыток у неопытных участников. Общее время интубации при видеоларингоскопии было значимо меньше (11,20 ± 4,12 с), чем при прямой ларингоскопии (13,40 ± 5,58 с; p < 0,05). Ключевым результатом нашего исследования стало достоверное снижение давления на верхние резцы в группе видеоларингоскопии (14,50 ± 9,44 против 24,25 ± 12,09 усл. ед.; p < 0,05). Это подтверждает гипотезу о том, что непрямая визуализация позволяет избежать излишнего рычагообразного давления на челюсть для достижения прямой оси «глаз-голосовая щель», что снижает риск стоматологических осложнений. При оценке качества визуализации по шкале Кормака–Лихана статистически значимых различий между методами в нашем исследовании не выявлено, что может объясняться анатомически простыми дыхательными путями на манекене, где даже прямая ларингоскопия позволяет достичь хорошего обзора. Однако в реальной клинической практике с трудными дыхательными путями преимущество видеоларингоскопии в улучшении обзора является доказанным. Принципиально важным аспектом является обучение ординаторов. Исследования показывают, что медицинский персонал с ограниченным клиническим опытом демонстрирует более высокий процент успешных интубаций с первой попытки при использовании видеоларингоскопов. В нашем исследовании ординаторы использовали видеоларингоскоп впервые, и тенденция к ускорению визуализации, не достигшая статистической значимости, вероятно, связана с начальным этапом обучения. По мере освоения методики временные и качественные показатели закономерно улучшаются.

Выводы

Применение видеоларингоскопа у ординаторов на манекене не привело к статистически значимому улучшению времени визуализации голосовой щели и качества обзора по шкале Кормака–Лихана по сравнению с прямой ларингоскопией, что, вероятно, связано с простотой симулированной 53 модели и отсутствием предшествующего опыта работы с видеоларингоскопом у участников. Однако использование видеоларингоскопа позволило значимо сократить общее время интубации и, что наиболее важно, снизить давление на верхние резцы, что свидетельствует о его преимуществе в эффективности и безопасности для пациентов. Полученные данные обосновывают целесообразность более широкого внедрения видеоларингоскопии в программы симуляционного обучения ординаторов.

Актуальность

Малоинвазивная хирургия стала золотым стандартом в большинстве разделов оперативной хирургии. Владение эндоскопическими технологиями — обязательное требование к современному хирургу, подготовка начинается уже на этапе субординатуры. Обучение малоинвазивным навыкам сопряжено с трудностями: потеря глубины, нарушение обратной связи, инвертированное движение инструментов, работа с длинными манипуляторами. Это требует длительной структурированной тренировки на симуляционных моделях.
В большинстве вузов сложилась традиция: от простых коробочных тренажеров — к виртуальным симуляторам. Студенту предлагают освоить базовые моторные навыки на физических моделях, и только после этого перейти к виртуальной среде. Однако наш многолетний опыт на 6-м курсе показал серьезные недостатки. Коробочные тренажеры — абстрактная тренировка. Студент видит плоское изображение собственных рук с инструментами. Отсутствие анатомического контекста, игровая форма без клинической мотивации и отсутствие объективной обратной связи приводят к потере интереса. Первые попытки вызывают фрустрацию, студенты воспринимают это как утомительную «механику». Как следствие — снижение мотивации и недостаточная выработка моторики.
В литературе обсуждается альтернатива: начинать с виртуальной среды. Виртуальный симулятор обеспечивает объективную обратную связь по параметрам движений, позволяет быстро понять правильную биомеханику. Среда воспринимается как «игра» с элементами геймификации, повышая вовлеченность. После освоения базовой моторики переход к коробочным тренажерам становится осмысленным.
Мы проверили эту гипотезу.

Цель

Цель — оценить эффективность измененной последовательности обучения базовым малоинвазивным навыкам субординаторов: от виртуального тренинга (LapSim) к реальному (коробочные тренажеры), затем к виртуальному и реальному тренингу операций, и сравнить с традиционным подходом.
Задачи:
1. Апробировать программу, начинающуюся с виртуальных упражнений на LapSim.
2. Сравнить динамику освоения навыков в группах.
3. Оценить изменение мотивации при переходе от виртуальной среды к коробкам.
4. Сформулировать рекомендации по структуре курса.

Материалы и методы

Исследование проведено на кафедре госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК и в САЦ ВГМУ при подготовке субординаторов 6-го курса. Сформированы две группы.
Контрольная (традиционная): обучение начиналось с коробочных тренажеров (перемещение колец, работа с камерой, координация). После достижения пороговых показателей — переход к LapSim для тренировки этапов операций.
Экспериментальная: обучение начиналось с LapSim (базовые модули: навигация, координация, захват, клипирование, рассечение). После достижения целевых показателей — переход к коробочным тренажерам. Затем обе группы возвращались к LapSim для оперативных сценариев и завершали тренинг на муляжах тканей.
Часы одинаковы. Оценка — по метрикам LapSim (время, длина траектории, ошибки) и по финальному заданию на коробочном тренажере (время наложения узлового шва). Проводился опрос об удовлетворенности.

Результаты

Результаты показали преимущество экспериментальной последовательности. В экспериментальной группе базовые навыки на LapSim осваивались быстрее и с меньшим числом ошибок. Студенты отмечали, что виртуальная среда с обратной связью позволяет «почувствовать» правильную траекторию, геймификация снижает страх ошибки. Восприятие как «интересной игры» сохранялось на всем этапе.
Ключевым стал переход к коробочным тренажерам. В контрольной группе он вызывал затруднения и снижение мотивации. В экспериментальной студенты подходили к коробкам с уже сформированной моторикой. Они не испытывали фрустрации — оставалось адаптировать движения к физической среде. Интерес к коробкам, напротив, возрос: студенты воспринимали их как «реализацию» виртуально освоенного.
Финальные показатели экспериментальной группы значимо лучше: меньше время, меньше ошибок, плавнее траектория. Студенты этой группы демонстрировали более высокую вовлеченность и тренировались в свободное время.

Обсуждение

Данные подтверждают литературные рекомендации о преимуществе последовательности «виртуальный → реальный». Виртуальный этап должен быть стартовым, обеспечивая быструю выработку моторики и создавая «двигательную память», переносимую на физический тренажер.
Оптимален переход: виртуальный базовый → реальный базовый → виртуальный оперативный → реальный сложный. После освоения моторики и закрепления на коробках студенты эффективнее работают с оперативными сценариями на LapSim — когнитивные ресурсы сосредоточены на тактике, а не на управлении инструментами. Заключительный этап на муляжах и биоматериалах становится логичным завершением.

Выводы

Наш опыт показывает, что традиционная последовательность «от коробочного тренажера к виртуальному симулятору» не оптимальна для начального этапа формирования моторики. Эффективнее обратная последовательность: старт с LapSim для быстрого и мотивирующего освоения координации, затем коробочные тренажеры для переноса навыков в физическую среду, затем возврат к LapSim для оперативных приемов и финал на муляжах и биоматериалах.
Предлагаем оптимальную модель курса малоинвазивной подготовки для субординаторов:
1. Виртуальный тренинг базовых навыков (LapSim) — формирование биомеханики, объективная обратная связь.
2. Реальный (коробочный) тренинг базовых навыков — перенос в физическую среду, закрепление моторики.
3. Виртуальный тренинг оперативных вмешательств — отработка этапов операций, тактическое мышление.
4. Реальный тренинг сложных манипуляций — интеграция навыков в условиях, приближенных к операционной.
Перспективы: внедрение модели в основную программу 6-го курса, адаптация для других дисциплин (гинекология, урология), разработка стандартизированных критериев перехода между этапами на основе объективных метрик. Опыт показывает, что виртуальные симуляторы в начале обучения не только улучшают технические результаты, но и повышают мотивацию, что влияет на качество подготовки будущих хирургов.

Актуальность

Внедрение ультразвукового исследования у постели больного изменило подходы к оказанию экстренной медицинской помощи пациентам с сочетанной травмой. Классические методы обучения на здоровых добровольцах не позволяют продемонстрировать патологические состояния, а использование высокореалистичных роботов-манекенов ограничено их высокой стоимостью и низкой мобильностью. В связи с этим актуальным направлением современного медицинского образования является разработка и валидация доступных, бюджетных и гибридных средств симуляции, способных обеспечить массовую и качественную подготовку медицинского персонала экстренных служб.

Цель

Целью данного исследования явилась сравнительная оценка объективной эффективности формирования практических навыков проведения УЗИ по FAST-протоколу и уровня субъективной удовлетворенности обучающихся при использовании различных типов симуляционного оборудования.

Материалы и методы

Материалом исследования послужили результаты стандартизированной оценки практических навыков участников тренинга (изучено 26 протоколов). Сценарий симуляции для всех испытуемых был идентичен — выполнение FAST-протокола с наличием свободной жидкости. Обучение и последующий контроль проводились на трех типах симуляторов: высокореалистичный робот-симулятор (Simman 3G с модулем УЗИ), симулятор прикроватного УЗИ (Мединтеграл), и усовершенствованное портативное решение «Футболка с метками» (Мединтеграл). Объективная оценка навыка: заполнялся чек-лист из 6 критериев (выбор положения датчика, его ориентация, получение изображения структуры, идентификация анатомии, выполнение без подсказок, соблюдение временного лимита). Каждый критерий оценивался бинарно: «Да» (1 балл) или «Нет» (0 баллов). Максимальная сумма — 6 баллов. Субъективная удовлетворенность: анкета по 10-балльной шкале, оценивающая понятность обучения, удобство симулятора, реалистичность сценария, уверенность после тренинга и общую полезность формата. Статистическую обработку данных проводили с использованием программ IBM SPSS Statistics for Windows (версия 27.0.1) и GraphPad Prism (версия 8.0.1).

Результаты

Анализ объективных данных выявил статистически значимую разницу в результатах выполнения FAST-протокола в зависимости от дидактических свойств и интерфейса используемых платформ. Максимальная успешность мануальных действий зафиксирована при обучении по гибридной технологии «Футболка с метками». Средний объективный балл в этой когорте составил (4,14±1,35) балла из 6 возможных. Отдельные курсанты продемонстрировали абсолютный результат: Участник №4 набрал 6 баллов (100% успешности), Участник №6 — 5 баллов (83%), Участники №1 и №2 — по 4 балла (66,7%). Обучение на высокореалистичном симуляторе продемонстрировало умеренную эффективность со средним показателем (3,00±1,00) балла. Наименьшую объективную результативность показала группа, практиковавшаяся на специализированном симуляторе прикроватного УЗИ. Средний балл составил всего (1,67±1,03) балла. Максимальный балл в этой группе не превысил 2, а Участник №7 показал нулевой результат (0%). Для оценки достоверности различий между тремя технологиями использовался непараметрический критерий Краскела — Уоллиса. Выявлены межгрупповые различия: (H=11,24; p = 0,0036) (p<0,01), что доказывает влияние типа симуляции на качество освоения навыка. Попарное сравнение с помощью U-критерия Манна — Уитни подтвердило статистическое превосходство «Футболки с метками» над системой «Симулятор экстренного прикроватного УЗИ» (p=0,0109). Анализ структуры ошибок показал, что на всех платформах наиболее уязвимыми критериями оказались «Смог получить изображение нужной структуры» и «Выполнил задание без подсказок». При этом «Футболка с метками» обеспечивала наилучшую скорость пространственной ориентации датчика. Субъективное анкетирование подтвердило высокую оценку реалистичности сценариев (8–10 баллов) во всех группах. Однако эргономика «Симулятор экстренного прикроватного УЗИ» получила более низкие оценки удовлетворенности (3–5 баллов), а показатель послетренинговой уверенности в себе прямо коррелировал с объективным успехом, падая до 2–3 баллов у наименее успешных участников.

Обсуждение

Полученные данные позволяют ранжировать исследуемые технологии по их дидактической ценности на этапе первичного обучения. Превосходство «Футболки с метками» обусловлено ее когнитивной доступностью. Качественный анализ комментариев участников показал, что этот формат «удобнее» (Участник №1) и оптимален «для наглядного обучения» (Участник №4). В отличие от симулятора экстренного прикроватного УЗИ, где курсанты жаловались на необходимость «долго выводить точку» и постоянно переводить взгляд на сторонний экран вместо операционного поля (Участник №6), гибридная футболка позволила сформировать устойчивую связь между положением руки и анатомической проекцией. Обучающиеся с исходно более высокими баллами отметили в анкетах, что манекен незаменим «для более продвинутой и глубокой проработки проблемных вопросов УЗИ». Таким образом, симуляционные платформы не конкурируют, а взаимно дополняют друг друга в учебном процессе. Портативный симулятор «Симулятор экстренного прикроватного УЗИ» и «Футболка с метками» выступают эффективным решением для массового стартового тренинга и преодоления страха перед ультразвуковым окном, тогда как высокореалистичный манекен должен замыкать цикл подготовки, закрепляя навыки работы в условиях дефицита времени и клинического стресса.

Выводы

Наивысшую объективную результативность на этапе базовой подготовки демонстрирует гибридный формат «Футболка с метками» Субъективный выбор участников указывает на целесообразность поэтапной интеграции оборудования в медицинские образовательные программы: внедрение технологии «Футболка с метками» на начальном этапе POCUS-тренингов с последующим переходом на высокореалистичные манекены для продвинутого ситуационного анализа.

Авторы: Боева Е.А. (Москва, ФНКЦ РР), Милованова М.А. (Москва, ФНКЦ РР), Щукин В.В. (Москва, ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева), Щукин Е.В. (Москва, ООО «МЕДИЦИНСКИЙ ИНТЕГРАЛ»)

Актуальность

Сахарный диабет остается одной из самых распространённых хронических неинфекционных болезней в мире и в России. По данным Министерства здравоохранения РФ, ежегодно отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков. В Тюменской области, по информации регионального департамента здравоохранения, наблюдается тенденция к увеличению числа выявленных случаев сахарного диабета у несовершеннолетних.
На 2023 год в Тюменской области зарегистрировано более 700 детей и подростков с диагнозом сахарный диабет, причем около 90% из них страдают сахарным диабетом 1 типа. Однако, отмечается и рост числа подростков с избыточным весом и нарушением углеводного обмена, что увеличивает риски развития сахарного диабета 2 типа в будущем.
Низкий уровень информированности подростков о причинах, признаках и профилактике диабета способствует поздней диагностике заболевания, развитию осложнений и серьезных нарушений здоровья. Профилактика и формирование правильных привычек питания и физической активности в юном возрасте — ключевой фактор в снижении риска развития диабета как среди детей, так и во взрослой жизни.

Цель

Повысить уровень информированности школьников о причинах, факторах риска и мерах профилактики сахарного диабета, способствовать формированию у них ответственного отношения к своему здоровью и развитию здорового образа жизни.

Материалы и методы

Материалы проекта:Информационно-методический блок: мультимедийные презентации, адаптированные памятки, иллюстрированные буклеты и инфографика о симптомах, профилактике и контроле сахарного диабета.Цифровой инструментарий: тематические видеоролики, обучающие мобильные приложения-тренажеры или интерактивные онлайн-опросы (например, на платформе Kahoot/Яндекс Формы).Диагностические материалы: валидизированные анкета-опросник для оценки базового и итогового уровня знаний школьников о диабете, листы обратной связи.Демонстрационный инвентарь: макеты полезных продуктов, тренажеры для визуализации подсчета хлебных единиц (при наличии практического блока).Методы реализации:Педагогические и интерактивные методы: геймификация (командные квесты, викторины, настольные игры), ситуационные задачи (case-study), метод «равный равному» (привлечение студентов-медиков или подготовленных старшеклассников-волонтеров), дискуссионные панели.Методы социологического исследования: анкетирование и тестирование (входной контроль до начала проекта и итоговый срез знаний после его завершения).Методы математико-статистического анализа: статистическая обработка полученных данных анкетирования (например, с использованием критерия Стьюдента или Вилкоксона) для подтверждения достоверности роста уровня информированности учащихся.

Результаты

Краткосрочные результаты
 Повышение знаний школьников о причинах, симптомах и профилактике сахарного диабета.
 Усиление интереса подростков к вопросам здорового образа жизни.
 Охват информационными мероприятиями не менее 100–200 школьников (уточните нужное число, если требуется).
 Распространение буклетов, плакатов и других материалов по профилактике диабета среди учащихся и их родителей.
 Проведение анкетирования, выявление уровня информированности до и после реализации проекта.
 Получение обратной связи от участников и педагогов.
 Проведение совместных мероприятий с медицинскими специалистами, диетологами.

Долгосрочные результаты
 Формирование устойчивых здоровых привычек у школьников (здоровое питание, физическая активность).
 Снижение числа факторов риска развития сахарного диабета среди участников проекта.
 Повышение общего уровня профилактической культуры среди школьников и их родителей.
 Создание базы для регулярного проведения подобных просветительских проектов в последующие годы.
 Налаживание сотрудничества между образовательными учреждениями, студентами и медицинским сообществом.
 Вклад в снижение заболеваемости сахарным диабетом среди детского и подросткового населения Тюменской области в перспективе.

Обсуждение

Реализация данного проекта показала актуальность темы профилактики, высокий интерес со стороны школьников и педагогов, а также значительный потенциал для дальнейшего развития. Благодаря творческим и интерактивным форматам мероприятия стали более доступными и понятными для участников. Активная поддержка образовательных учреждений, вовлечённость волонтёров и использование современных материалов способствовали достижению поставленных целей.

Выводы

 Проект успешно охватил целевую аудиторию и повысил уровень информированности школьников по теме профилактики.
 Использование разнообразных форматов мероприятий обеспечило вовлечённость учащихся и педагогов.
 Поддержка администрации и партнёров сыграла ключевую роль в организации и масштабировании проекта.
 Собранные отзывы и результаты анкетирования показали положительные изменения в знаниях и отношении участников к здоровому образу жизни.
 Реализованный опыт и созданные материалы можно эффективно применять и тиражировать в других школах и регионах.
 Слабые стороны проекта выявили возможности для дальнейшего улучшения — например, усиления взаимодействия с родителями и повышения качества педагогической поддержки.
 Некоторые угрозы, такие как сложность оценки долгосрочного результата или технические проблемы, требуют дополнительного внимания в будущих этапах.

Актуальность

Работа амбулаторно-поликлинического звена в системе охраны здоровья граждан, в основном, сопряжена с оказанием плановой медицинской помощи. Врачи и медицинские сестры не имеют доминанты к оказанию экстренной медицинской помощи, понимания алгоритма действий, навыков командной работы, что связано с редкостью развития и течения жизнеугрожающей патологии в стенах поликлиники в сравнении, например, с отделением реанимации и интенсивной терапии или бригадой скорой медицинской помощи. Тем не менее, такие состояния у посетителей поликлиник случаются, согласно нормативно-правовой базе, им должна быть оказана медицинская помощь в экстренной форме. Персонал амбулаторно-поликлинического звена имеет для этого все необходимое оснащение. Остается решить вопрос готовности к действиям в условиях жесткого лимита по времени, когда жизнь пациента находится под непосредственной угрозой

Цель

Целью авторов стало повышение готовности медицинского персонала поликлиники к оказанию экстренной медицинской помощи детскому населению за счет внедрения симуляционных тренингов для отработки практических навыков, требующих незамедлительного принятия решений и командной работы для сохранения жизни и здоровья граждан.

Материалы и методы

Кафедра симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко совместно с администрацией детской поликлиники №8 БУЗ ВО «ВГКП №3» разработали и провели тренинг по оказанию экстренной медицинской помощи. Идея тренинга принадлежала заместитель главного врача по поликлинике, главному внештатному специалисту по первой помощи Министерства здравоохранения Воронежской области А.Ю. Лавлинскому, ассистенту кафедры симуляционного обучения. Данное сочетание направлений профессиональной деятельности позволило создать полноценные симуляционные сценарии, учитывающие эффективность работы персонала с самого начала, от момента развития жизнеугрожающего состояния у пациента, и до передачи бригаде скорой медицинской помощи, как это и должно быть в реальности. В рамках предложенных ситуаций оказать адекватную первую и экстренную медицинскую помощь смогли лишь 10% сотрудников, что говорит о низком владении практическими навыками, которые как раз и могут быть получены в ходе симуляционного курса.
Проведено наблюдательное описательное исследование, в котором приняли участие 50 сотрудников врачебного и сестринского персонала детской поликлиники, прошедших обучение по предложенным темам, а именно, «Анафилактический шок у ребенка на приеме в поликлинике», «Внезапная остановка сердца у ребенка на приеме в поликлинике», «Оказание первой помощи ребенку с инородным телом верхних дыхательных путей». Ситуационные задачи, разработанные для данного обучающего курса, были направлены на тренинг не только алгоритмов первой и экстренной медицинской помощи, но и на формирование условий для дальнейшей командной работы.

Результаты

Эффективность обучения была проверена по результатам теоретического и практического экзамена с использованием симуляционного оборудования, где оценка работы испытуемых проводилась в рамках работы произвольно подобранных из персонала поликлиники бригад по 3 человека. Ограничение по времени не вводилось, что было продиктовано необходимостью создания устойчивой мотивацией персонала к дальнейшему повышению своей квалификации в данном направлении за счет благоприятного исхода симулированной ситуации. Все команды набрали более 70% по чек-листам, но решение задачи потребовало не менее 15-20 минут.

Выводы

В связи с полученными результатами было решено внедрить в работу с персоналом регулярные практические занятия с использованием симуляционных сценариев, которые имитируют экстренные ситуации в поликлинике. Данный подход позволяет создать условия для развития среды и доминанты готовности медицинского персонала к оказанию экстренной медицинской помощи детям и повысить вовлеченность к образовательному процессу.

Актуальность

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, доля симуляционного обучения в подготовке специалистов здравоохранения неуклонно растет. Симуляционный центр Ульяновского государственного университета является ключевой площадкой для отработки экстренных и плановых врачебных вмешательств. Однако субъективная оценка студентов — это наиболее чувствительный индикатор эффективности работы центра, позволяющий своевременно выявлять организационные дефекты до того, как они скажутся на результатах первичной аккредитации специалистов

Цель

Изучить уровень удовлетворенности студентов медицинского факультета УлГУ работой симуляционного центра медицинского моделирования по критериям логистики, материально-технической базы, педагогического сопровождения и влияния на психологическую готовность к практической деятельности.

Материалы и методы

Проведено одномоментное поперечное исследование на базе медицинского факультета УлГУ в феврале-мае 2026 года. В исследование включены 50 студентов 3–6 курсов, обучающихся по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия". Средний возраст респондентов — 22,1±1,4 года. Инструмент сбора данных — оригинальная анонимная анкета, размещенная на платформе StatTech, содержащая 10 вопросов с закрытой шкалой Лайкерта (1 — крайне негативная оценка, 5 — максимально позитивная). Статистическая обработка выполнена с использованием пакета StatTech v.3.1 (ООО «Статтех», Россия), вычислялись среднее арифметическое (M), стандартное отклонение (σ) и частота встречаемости высоких оценок (4 и 5 баллов).

Результаты

Коэффициент отклика составил 100% (50 из 50). Общая интегральная удовлетворенность работой центра оценивалась студентами в среднем как 4,68 ± 0,51 балла, при этом 92% респондентов поставили оценки «4» или «5», что свидетельствует о крайне позитивном восприятии центра в целом.
При детальном анализе отдельных критериев наибольшие средние баллы были зафиксированы по двум позициям. Абсолютным лидером стала доброжелательность и готовность персонала помочь при затруднениях, получившая 4,94 ± 0,24 балла — все 50 опрошенных оценили данный параметр на «4» или «5». Вторым по значимости положительным фактором выступила современность и исправность оборудования со средним баллом 4,92 ± 0,27, где 98% студентов дали максимальные или близкие к максимальным оценки. Высокую оценку (4,84 ± 0,37) получила и реалистичность манекенов и симулированных сценариев, что подтверждает высокий технологический уровень оснащения центра (96% положительных ответов).
Повышение уверенности студентов перед реальной работой с пациентами оценивалось в 4,72 ± 0,45 балла, при этом 94% опрошенных отметили, что занятия в центре существенно снизили их тревожность перед практикой в клинике. Понятность и полезность инструкций и методических материалов получила средний балл 4,56 ± 0,50 (92% положительных оценок). Общая организация процесса была оценена в 4,34 ± 0,63 балла, удовлетворив 86% респондентов.
Однако обращают на себя внимание «зоны роста», где средние показатели оказались существенно ниже. Наименьший балл среди всех критериев зафиксирован по соответствию расписания работы центра учебному графику студентов — всего 3,88 ± 0,96 балла, при этом лишь 68% опрошенных сочли график удобным (32% респондентов указали на недостаток вечерних смен и окон между парами). Также относительно невысокую оценку получила достаточность времени на отработку практических навыков в ходе занятий — 4,02 ± 0,85 балла, где 74% студентов сочли время достаточным, тогда как каждый четвертый (26%) выразил потребность в дополнительных часах для отработки сложных манипуляций. Удобство расположения центра, вход и навигация внутри корпуса оценены в 4,12 ± 0,72 балла (82% положительных ответов), что указывает на необходимость улучшения навигационных указателей.
Таким образом, ранжирование показателей выявило отчетливый разрыв: высокотехнологичная материальная база и человеческий фактор (персонал) работают безупречно, тогда как организационно-временные параметры требуют системной коррекции.

Обсуждение

Полученные результаты убедительно свидетельствуют о безусловном кадровом и техническом превосходстве симуляционного центра УлГУ. Максимальные баллы по шкале «персонал» и «оборудование» говорят о грамотной кадровой политике руководства и своевременном обновлении фонда манекенов, что создает прочную основу для качественного обучения.
Вместе с тем, выявленные «зоны напряжения» (самый низкий балл 3,88 по расписанию и 4,02 по дефициту времени) коррелируют с данными мировой литературы, что для эффективного формирования мышечной памяти и автоматизма навыков требуется многократное повторение в режиме «малых групп», что невозможно в условиях жесткого лимита аудиторных часов. Тот факт, что 32% студентов испытывают сложности с доступом в центр в вечернее время, указывает на необходимость пересмотра режима работы с учетом того, что на старших курсах клинические базы часто территориально удалены от основного корпуса.
Парадоксально, но при дефиците времени студенты тем не менее чувствуют себя увереннее (4,72 балла). Мы полагаем, что этот эффект достигается за счет высокого качества самих сценариев, а не их количества. Однако потенциал центра раскрыт не полностью: увеличение доступных часов для постсимуляционного дебрифинга и самостоятельных микропрактикумов, по нашему мнению, позволило бы поднять показатель уверенности до максимальных значений.

Выводы

1. Студенты УлГУ высоко удовлетворены работой симуляционного центра (4,68±0,51), отмечая современное оборудование (4,92), реалистичность сценариев (4,84) и доброжелательность персонала (4,94).
2. Дефицит времени на отработку навыков (4,02) и негибкость расписания (3,88) являются основными лимитирующими факторами.
3. Рекомендовано введение вечерних сессий, системы электронной записи на микропрактикумы и усиление дебрифинга.
4. Мониторинг удовлетворенности необходимо включить в систему менеджмента качества симуляционных центров.

Актуальность

Эффективная подготовка врачей требует последовательного включения коммуникативного компонента во все клинические дисциплины. Традиционная подготовка врачей к общению с пациентом сталкивается с системными ограничениями: на клинических кафедрах студентов учат биомедицинской модели сбора информации, но не отрабатывают модель «опыт-болезнь», не демонстрируют в полной мере приемы получения и подачи информации. Производственная практика является лучшим способом овладения коммуникативными навыками, однако, формирование «soft skills» в рамках практики имеет ряд трудностей как объективного, так и субъективного характера.
Учитывая возникшие потребности в отработке навыков коммуникации со студентами, в 2022 году был изменен учебный план по специальности «Педиатрия» медицинского факультета ФГБОУ ВО Ульяновский государственный университет. В часть, формируемую участниками образовательных отношений, включена дисциплина «Профессиональный электив. Навыки коммуникативного общения».

Цель

Оценить исходный уровень коммуникативной компетентности студентов-педиатров перед началом освоения дисциплины «Профессиональный электив. Навыки коммуникативного общения» для выявления «болевых точек» и определения приоритетных направлений обучения.

Материалы и методы

Дисциплина «Профессиональный электив. Навыки коммуникативного общения» формирует компетенции ПК-1 (Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания) и ПК-2 (Готовность к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара). Занятия проводятся в очной форме, объем дисциплины — 72 часа (54 часа контактной работы, 18 часов самостоятельной работы), итоговая аттестация — зачет. В 2025/2026 учебном году на первом занятии дисциплины у каждой группы студентов проведено скрининговое тестирование. Тестирование включало открытые и закрытые вопросы, было анонимным. Использовались методы описательной статистики.

Результаты

По итогам тестирования выявлено, что 65% студентов знают о медицинской коммуникации, однако лишь 38% имеют знания структуры и навыков коммуникации. Студенты, работающие средними и младшими медицинскими работниками, считают себя более опытными в медицинской коммуникации.
В ходе тестирования были выявлены следующие «болевые точки», далее выдержки из открытых вопросов анкеты, сохранены орфография и пунктуации анкетируемых:
«При встрече с конфликтным, агрессивно настроенными пациентами мне сложно держать свои эмоции под контролем. Проявляется пассивная агрессия и злость. С коллегами могу переходить границы. Боюсь, что с пациентами может случиться то же самое».
«При общении с пациентами путаю порядок осмотра. Особенно, если осмотр ребенка в присутствии мамы».
«Пациент во время опроса начинает плакать. Возникают затруднения, как правильно реагировать и подбирать слова для поддержки».

Обсуждение

Полученные данные демонстрируют разрыв между декларативным знанием о медицинской коммуникации и практическими навыками её реализации. Выявленные «болевые точки» отражают три ключевые проблемы: эмоциональную регуляцию в конфликтных ситуациях, структурирование консультативного приема в присутствии третьего лица (законного представителя) и тактику эмпатического реагирования на эмоциональные проявления пациента.
Для системного решения этих проблем на занятиях дисциплины используется комплексный подход. Внедрение самостоятельного курса по коммуникации сочетается с активными методами обучения и структурированными моделями консультаций. Занятия проходят в интерактивной форме с использованием симулированного пациента, что позволяет адаптировать студентов к реальным условиям. Используются проработки эпизодов из художественных фильмов (например, «Сельский врач»), анализ отрывков из художественной литературы («История болезни» А.П. Чехова, «Смерть Ивана Ильича» Л.Н. Толстого, «Стальное горло» М.А. Булгаков). Разбираются как структура Калгари-Кембриджской модели медицинской консультации, так и сложности коммуникации в педиатрической триаде «врач–пациент–законный представитель». Оценивание является комплексным и валидным, объединяя многоисточниковую обратную связь, рубрики и проверку реалистичных сценариев.

Выводы

Интеграция комплексных подходов к формированию коммуникативных навыков в соответствии со стандартами и квалификационными рамками обеспечивает готовность выпускников к практике и повышает качество медицинской помощи. Пилотное внедрение дисциплины «Профессиональный электив. Навыки коммуникативного общения» на медицинском факультете ФГБОУ ВО УлГУ подтвердило необходимость системного обучения коммуникации. При высоком уровне осведомленности о медицинской коммуникации (65%) лишь треть студентов владеют её структурой и практическими навыками. Выявленные «болевые точки» требуют целенаправленной работы по развитию эмоциональной регуляции, структурирования консультации в условиях педиатрического приема и формирования эмпатической компетентности. Дальнейшее исследование предполагает оценку динамики коммуникативных навыков по завершении дисциплины с использованием валидированных инструментов.

Актуальность

В своей практической работе врачи сталкиваются с острыми состояниями пациентов, требующими незамедлительного проведения экстренной и неотложной помощи. Медицинская помощь в экстренных ситуациях зачастую сопряжена с негоспитальными условиями, ограничением возможностей, сжатыми сроками, низким прогнозированием и высоким риском развития осложнений [1]. Не все выпускники медицинских вузов владеют правильной методикой практических навыков, в том числе навыков оказания экстренной неотложной помощи. Кроме того, не всегда молодые специалисты умеют применить теоретические знания на практике. Мероприятия по оказанию первой помощи носят сугубо хаотичный непоследовательный характер, что не соответствует современным стандартам по оказанию неотложной медицинской помощи [2]. Несвоевременная и неправильно оказанная помощь может привести к возникновению серьезных клинических ситуаций и гибели пациентов. От момента начала и эффективности реанимационных мероприятий, умения работать в команде зависит процент выживаемости пациентов [4]. Все меньше остается пациентов, которые готовы принимать участие в учебном процессе и доверять свою жизнь и здоровье студентам. Поэтому на первое место в обучении медицинскому мастерству выходит симуляционные технологии и профессиональные тренинги, включающие в себя базовые и углубленные навыки оказания неотложной помощи и командного взаимодействия.

Цель

Оценить влияние интерактивных симуляционных технологий на формирование устойчивых профессиональных компетенций, улучшение качества оказания неотложной помощи при обучении студентов медицинского университета в максимально приближенных к реальным условиям и клиническим ситуациям.

Материалы и методы

Использование симуляционного оборудования (манекены, тренажёры, симуляторы).
Проведение практических занятий по алгоритмам СЛР.
Сравнительный анализ до и после обучения.

Результаты

Практическая работа врачей в современных условиях рассматривается как важнейший компонент профессионального мастерства. Для достижения цели профессионального роста будущих медиков создаются симуляционные центры с обучением студентов, клинических ординаторов и практикующих врачей. На протяжении всего времени обучения происходит контроль степени овладения навыками, умениями с последующим допуском к выполнению процедур на пациентах. Для оказания неотложной помощи пациенту на занятии используется метод деловой игры с реальной клинической ситуацией.
На практическом занятии для студентов второго курса по теме: «Наблюдение и медицинский уход за пациентами при терминальных состояниях» использовалась клиническая ситуация с остановкой сердца. Студентам необходимо было провести оказание первой неотложной помощи с внедрением симуляционных интерактивных технологий. Была оценена как индивидуальная, так и командная работа студентов на станции.

Обсуждение

После внедрения симуляционных интерактивных технологий на занятии, студенты показали значительное улучшение в скорости и точности выполнения алгоритмов оказания неотложной помощи. Отмечается снижение количества критических ошибок. Большинство студентов отметили повышение уверенности в собственных действиях. Преподаватели заметили лучшую вовлечённость и интерес студентов к предмету.

Выводы

Симуляционное обучение с применением интерактивных технологий доказало свою высокую эффективность в подготовке студентов к оказанию неотложной помощи. Вот несколько ключевых аспектов их влияния:
1. Повышение практических навыков использование симуляторов, виртуальной и дополненной реальности позволяет студентам отрабатывать алгоритмы действий в условиях, приближенных к реальным, без риска для пациентов.
2. Возможность выявлять, управлять, осознавать и ликвидировать ошибки возможность развивать способности обучающихся к быстрому принятию профессионально грамотных решений.
3. Развитие клинического мышления. Интерактивные деловые игры помогают студентам быстрее ориентироваться в нестандартных клинических ситуациях и принимать обоснованные решения.
4. Возможность освоения редких клинических ситуаций и отсутствие боязни у обучающихся причинить вред пациенту.
5. Улучшение вовлечённости и мотивации - симуляционные интерактивные технологии делают обучение более наглядным и интересным, что способствует лучшему усвоению материала и формированию устойчивых знаний.
6. Формирование командной работы, моделирование экстренных ситуаций в группах развивает навыки коммуникации и взаимодействия, что критически важно при оказании неотложной помощи.

Актуальность

Инъекции являются наиболее распространёнными манипуляциями, выполняемыми медицинскими работниками. В процессе своей профессиональной деятельности данные манипуляции могут выполнять как работники среднего медицинского звена, так и врачи. Инъекционные манипуляции являются инвазивными, поэтому к технике их выполнения предъявляются очень строгие требования. Любое, даже самое незначительное нарушение техники может повлечь за собой серьёзные последствия как для пациента (вплоть до летального исхода), так и для самого медицинского работника (заражение парентеральными инфекциями). Поэтому в медицинском университете уделяется особое внимание формированию навыков выполнения данных манипуляций. Студенты учатся выполнять подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции по строго определённому алгоритму, контроль осуществляется с использованием чек-листов. В конце обучения студенты сдают ОСКЭ – объективный структурированный клинический экзамен, на котором демонстрируют полученные навыки. К сожалению, не все студенты осваивают компетенции выполнения инъекций в полном объеме.

Цель

Целью исследования явилось определение наиболее часто встречающихся ошибок студентов при выполнении инъекционных манипуляций на экзамене.
Задачи исследования:
1. Определить долю студентов, не выполнивших конкретные пункты чек-листов.
2. Определить наиболее проблемные пункты чек-листов, которые студенты не выполняют на экзамене.
3. Проанализировать наиболее часто встречающиеся ошибки и предложить пути их устранения.

Материалы и методы

Проведено изучение чек-листов и ретроспективный анализ результатов выполнения навыков инъекций на практической части экзамена по дисциплине «Медицинский уход и манипуляционная техника» за 2025-2026 уч.г. Для каждого пункта чек-листа определяли абсолютное число студентов, не выполнивших соответствующий этап, и рассчитывали долю таких студентов от общего числа включенных в исследование. Для оценки вариативности распределения частот рассчитывали 95% доверительные интервалы (ДИ) для биномиальной пропорции методом Wilson. Статистически значимая разница между частотой невыполнения отдельных пунктов устанавливалась с помощью двустороннего точного критерия Fisher. Статистическая обработка и анализ данных проведена с использованием программы STATISTICA 10.

Результаты

Для анализа результатов выполнения практической манипуляции использовали данные оценки 280 студентов: выполнения подкожной инъекции – 68 студентов, внутримышечной инъекции – 113 студентов, внутривенной инъекции – 99 студентов.
Наиболее частым пунктом, которые студенты пропускали при выполнении манипуляций – уточнение аллергоанамнеза у пациента – 36 из 280 случаев (12,86%; 95% ДИ: 9,43-17,29%), вторым по частоте было невыполнение пункта об оформлении медицинской документации – 16 случаев (5,71%; 95% ДИ: 3,55-9,08%). Разница между первым и вторым пунктами чек-листов статистически значима (p=0,005). Реже встречалось невыполнение пунктов, связанных с обработкой инъекционного поля – 15 случаев (5,36%; 95% ДИ: 3,27-8,65%). Разница между частотой невыполнения данного пункта и уточнения аллергоанамнеза также статистически значима (p=0,003).
Было решено также отдельно провести анализ частоты невыполнения пунктов чек-листа по введению лекарственного средства внутривенно. Всего данный чек-лист на экзамене выполняли 99 студентов.
Наиболее часто выявляемой ошибкой являлось отсутствие контроля нахождения иглы в вене – 22 случая из 99 студентов, что составило 22,22% (95% ДИ 15,16-31,36%). Второе место по частоте занимало невыполнение набора растворителя в шприц – 18 случаев (18,18%; 95% ДИ 11,82-26,92%). Подготовка ампулы с растворителем не была выполнена 17 студентами (17,17%; 95% ДИ 11,01-25,79%). Однако установленные частоты не являлись статистически различными, формируя «тройку» критических ошибок.

Выводы

Наиболее распространенной ошибкой при выполнении на экзамене инъекционных манипуляций является неуточнение аллергоанамнеза – 12,86%, разница по частоте встречаемости невыполнения данного пункта чек-листа с иными статистически значимая (p≤0,005). При выполнении навыка внутривенного введения лекарственного средства наиболее часто встречающейся ошибкой являлось отсутствие контроля нахождения иглы в вене – 22,22%, частота данной ошибки была сравнима с невыполнением набора растворителя в шприц – и 18,18% и его подготовки в ампуле – 17,17%, что сформировало три критических пункта невыполнения чек-листа.
Вышеуказанные результаты исследования могут свидетельствовать о том, что, возможно, отдельные студенты не уделяют внимания или не придают должного значения упомянутым выше пунктам чек-листов, что при выполнении профессиональных обязанностей может привести к клинически значимым рискам. Целесообразно при дальнейшем обучении делать особый акцент на вышеуказанные пункты чек-листов преподавателями на практических занятиях, уделять больше времени непосредственной тренировке навыков, проводить периодический контроль усвоения алгоритмов выполнения манипуляций.

Актуальность

Концепция развития первой помощи, утвержденная Распоряжением Правительства РФ от 27.03.2026г. № 637-р, предполагает продвижение таких ценностей, которые бы позволили массово формировать в обществе устойчивые поведенческие паттерны, связанные с повышением готовности населения к оказанию первой помощи, способности рационально и осознанно действовать в экстренных ситуациях. Для этого необходимо системно решить вопрос подготовки инструкторских кадров не только и не столько в плане получения инструктором соответствующего документа установленного государственного образа, сколько в создании профессионального сообщества, мотивирующего и позволяющего непрерывно повышать квалификацию, обмениваться опытом, создавать и внедрять новые форматы и программы.

Цель

Анализ актуальности и востребованности создания симуляционной площадки для обмена опытом среди инструкторов первой помощи.

Материалы и методы

Кафедра симуляционного обучения ВГМУ им. Н.Н. Бурденко совместно с Воронежским филиалом Российского общества первой помощи (РОПП) организовали I региональный фестиваль для инструкторов первой помощи «Полигон случайных ситуаций». В мероприятии, значительно отличающемся по формату от традиционных соревнований по первой помощи, приняли участие инструкторы первой помощи из различных общественных организаций Воронежской области. Результаты данного организационного опыта оценивались путем анализа чек-листов предлагаемых к решению адаптационных задач и анкетирования участников. Из мероприятия был полностью удален соревновательный элемент, каждая ситуация коллективно обсуждалась на дебрифинге. Кроме того, ни сценарии задач, ни состав команды для решения задачи заранее не разглашались. Участников методом жеребьевки объединяли в команды непосредственно перед симуляционной станцией, несмотря на участие готовых бригад. Сценарии были максимально разнообразны, реалистичны, индивидуальные для каждой команды, без особой театральности, но с явным бытовым, повседневным уклоном: «Электротравма» (пострадавший за столом, без сознания, на столе стоит электрический чайник в луже воды), «Эпиприпадок» (эпиприступ с потерей сознания в компании употребляющих алкоголь товарищей), «ДТП» (водитель транспортного средства-участник ДТП не пускает в машину спасателей, пассажир без сознания), «Костер» (пострадавший без сознания упал в костер), «Дети играют в войну» (группа подростков разбирает взрывоопасные предметы, после взрыва у пострадавших множество осколочных ранений с слабым кровотечением) и т.д.. Чек-листы были ориентированы в большей степени на разные аспекты безопасности спасателя, командную работу, роль лидера, скорость и рациональность принятия решений, на соблюдение алгоритма, содержали минимальное количество элементов первой помощи. Отдельные роли симулированных пострадавших играли курсанты детских военно-патриотических клубов «Витязи» и «Будущее Отечества». Все эти решения позволили максимально отдалиться от привычной для соревнований по первой помощи формы.

Результаты

Результаты анализа чек-листов показали, что фактор неизвестности, работа в окружении незнакомых людей, неявная угроза бытовой ситуации снижают скорость реакции, уводят принятие решения из когнитивной в эмоциональную сферу даже у тренированных спасателей.
Результаты анкетирования показали, что подобный формат задач вкупе с отсутствием соревновательного момента, с одной стороны, позволяет выявлять сильные и слабые стороны симуляционных сценариев, с другой – вызывает здоровую профессиональную дискуссию в поиске вариантов альтернативных решений.

Выводы

Каждый инструктор первой помощи имеет свой личный, социальный и профессиональный (по основной профессии) опыт. Каждое происшествие, в результате которого появляются пострадавшие, имеет свой контекст, в том числе, социальный. Возможность коллективного сплочения, живого обсуждения сложностей в вопросах обучения первой помощи, причем, не в формате конференции, а на основании только что полученного симуляционного опыта, может стать одним из способов решения задачи по созданию в обществе профессионального объединения граждан, занимающихся повышением готовности населения к оказанию первой помощи.

Актуальность

В мае 2025 года Правительство РФ утвердило Концепцию развития наставничества в России до 2030 года.
В марте 2026 года в Доме правительства Московской области прошёл форум «Наставничество. Перезагрузка подходов», на котором мы презентовали нашу программу и вызвали заинтересованность к ней у Региональных кадровых центров РФ.
С апреля 2026 года совместно с ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ) и ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж» реализуем программу обучения наставников.

Цель

Формирование у медицинских сотрудников навыков наставничества для эффективной адаптации, сокращения периода вхождения в должность и удержания молодых специалистов в учреждениях здравоохранения Московской области.

Материалы и методы

Программа состоит из 4-х модулей.
1. Игра «Навигация наставников» с практической отработкой базовых навыков.
В интерактивном формате и ролевом моделировании всех этапов взаимодействия наставника с наставляемым участники учатся передавать знания доступно и понятно, делиться опытом, давать развивающую обратную связь и формировать доверие через активное слушание
2. Тренинг «Ключевые навыки управления».
Участники выполняют задания на развитие навыков организации процесса адаптации наставляемого, постановки задач и учатся применят разные виды контроля в зависимости от уровня подготовки и мотивации молодого сотрудника.
3. Тренинг «Антиконфликтин» строится на моделировании сложных ситуаций.
Наставники изучают способы снижения агрессии и учатся решать конфликты с разными типами личности пациентов. В практических заданиях погружаются в реальные рабочие ситуации и тренируют коммуникативные техники.
4. Тренинг «Прагматический подход к этике и деонтологии и Профилактика выгорания».
Наставники разбирают этические дилеммы с разбором трудных случаев из своей практики. Учатся восстанавливать свой психоэмоциональный ресурс, подбирать методы для профилактики выгорания (в т.ч. сказкотерапию) и сохранять своё здоровье.
Все материалы адаптированы под специфику медицинской среды, работе в условиях дефицита времени, высокой ответственности, эмоциональной нагрузки.

Результаты

1. Востребованность обучения наставников по нашей программе выходит за пределы Москвы и области.
-По приглашению Главного врача городской клинической больницы проведена программа в г. Стерлитамак.
- По приглашению Региональных кадровых центров проведено обучение наставников в г. Екатеринбурге и запланировано в г. Кострома.

2. За 5 месяцев в программе приняли участие более 547 наставников.
Из них:
302 сотрудника Московской области (122 врача и 180 СМП).
51 сотрудник г. Стерлитамак
194 сотрудника г. Екатеринбург

3. Участники высоко оценивают содержание программ. Есть Благодарственные письма от руководителей учреждений.
«Благодаря обучению у наших сотрудников теперь есть чёткий алгоритм работы и понимание того, как выстраивать взаимодействие с наставляемыми — молодыми специалистами». Ильшат Яппаров, Главный врач городской клинической больницы № 1, г. Стерлитамак

«Данный формат позволяет вовлечь наставников в живой диалог, отточить мастерство подачи обратной связи и решения конфликтных ситуаций с использованием педагогических и психологических приемов. Важно, что мы получили исключительно положительные отзывы от участников, которые высоко оценили практическую пользу обучения». Лена Низаева, Директор Института им. А.Б. Блохина, г. Екатеринбург

О программе пишут в социальных сетях на страницах медицинских организаций Московской области.

Обсуждение

Как наставничество сделать не формальностью, а инструментом для привлечения кадров в медицинские учреждения?
Культура ошибки как конструктор безопасной среды для адаптации.
Почему лепка из пластилина сказки помогает справиться с выгоранием наставника

Выводы

Программа обучения наставников является практически реализуемым инструментом выполнения государственной Концепции развития наставничества до 2030 года.
Комбинация активных методов обучения обеспечивает практическую направленность программы.
Внедрение программы формирует единые методологические основы наставничества, ведёт к снижению адаптационного периода молодых специалистов.

Актуальность

Врач анестезиолог-реаниматолог должен обладать определенными техническими и нетехническими навыками, которые формируются при обучении в ординатуре и поддерживаются на протяжении профессиональной деятельности. Симуляционное обучение является важным образовательным ресурсом, позволяющим ординаторам в специализированных условиях сформировать навыки, указанные в профессиональном стандарте врача анестезиолога-реаниматолога в безопасных для себя и пациента условиях.

Цель

Изучить результативность симуляционного обучения ординаторов по специальности 31.08.02. Анестезиология-реаниматология

Материалы и методы

Проведено лонгитюдное двухлетнее исследование результативности практикума по сердечно-легочной реанимации (ПСЛР) и фантомно-симуляционного курса (ФСК) у 9 ординаторов 1-го и 2-го года обучения по специальности 31.08.02. Анестезиология-реаниматология. Обе дисциплины включены в учебный план подготовки ординаторов, разработанный в Балтийском федеральном университете им. И. Канта. В учебном плане наборов ординаторов в 2024 и 2025гг. практикум по сердечно-легочной реанимации включен в обязательную часть дисциплин Блока 1. Общая продолжительность обучения составила 1 зачетную единицу (з.е.) или 36 учебных часов, из них на контактную работу с преподавателем выделено 30 часов, на самостоятельную работу - 6 часов. Обучение проводится по общепринятой методике, рекомендованной Национальным советом по реанимации России.
Фантомно-симуляционный курс для набора 2024 г. был включен в часть, формируемую участниками образовательных отношений, факультативные дисциплины. Общая продолжительность обучения составляет 2 зачетные единицы (з.е.) или 72 учебных часа, которые распределены на занятия в 1-м и 4-м семестрах. На каждый семестр выделено по 1 з.е., из них на контактную работу с преподавателем - 30 часов, на самостоятельную работу - 6 часов.
В учебный план набора 2025 г. внесены изменения в отношении ФСК, который переместили в обязательную часть дисциплин Блока 1 и увеличили общее количество часов до 3 з.е., распределив их равномерно на 1,2 и 4 семестры. Занятия проводились в октябре 2025 г. и феврале 2026 г., зачетное занятие –в июне 2026 г.
После 2-го семестра провели оценку теоретических знаний алгоритмов на цифровой образовательной платформе, виртуальной клинике RUМЕДИУС, по следующим сценариям: «Предоперационный осмотр», «Интубация трахеи», «Катетеризация центральной вены (v. Subclavia dextra)», «Анафилактический шок».

Результаты

После изучения теоретического курса ординаторы прошли промежуточный контроль знаний на цифровой образовательной платформе RUМЕДИУС. Условия допуска к занятиям в симуляционном центре – прохождение сценариев в режиме экзамена и получение оценки более 90 баллов. Все ординаторы прошли станции с первой попытки, медиана составляла 94 [90;98] баллов. На практикуме отрабатывались навыки проведения базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР) и автоматической наружной дефибрилляции. В результате обучения ординаторы достигли следующих медианных показателей: частота компрессий 115[100;120] в мин., глубина компрессий 5,5[5,0;5,8] см., полнота декомпрессий 90[84;100]; постановка рук в центре грудной клетки – 100%.
Фантомно-симуляционный курс включал обучение техническим навыкам интубации трахеи и катетеризации магистральной вены. Критерий сформированности навыка – точное выполнение манипуляции. Для обеих станций важные формируемые навыки–проверка наличия необходимого оборудования и его работоспособность, соблюдение правил асептики и антисептики, профилактика вероятных осложнений.
Станция «Предоперационный осмотр» оказалась самой проблемной, в плане формирования последовательности действий и оформления документации.
Станция «Анафилактический шок (АШ)» включала два сценария: вызов в процедурный кабинет хирургического отделения и развитие шока в операционной во время вводной анестезии. Вначале обучения у 3–х ординаторов возникли трудности в расчете дозы эпинефрина для внутривенного введения в операционной. В последующем сформированы все необходимые технические и не технические навыки.
Итоговый контроль, проведенный в конце второго семестра на цифровой образовательной платформе RUМЕДИУС показал, что станцию «Интубация трахеи» ординаторы прошли за 3,3 [2,7;4,0] мин, медиана ответов составила 89[89;89,0] (минимум–84, максимум – 100) баллов, допущено ошибок–2,0[2,0;2,0] ((минимум–0, максимум – 3). Результаты станции «Катетеризация центральной вены (v. Subclavia dextra)»: медиана общего балла 90[86,0;96,0] (минимум–82, максимум – 98), время прохождения станции –13,1[12,3;13,3] (минимум–10,1, максимум – 16,6) мин., количество ошибок–5[2,0;7,0] (минимум–1, максимум – 9). Станция «Предоперационный осмотр»: медиана общего балла 87 [82,0;89,0] (минимум–78, максимум – 89), время прохождения станции – 8,5[8,3;10,0] (минимум–8,2, максимум – 13,4) мин., количество ошибок–6[5,0;8,0] (минимум–5, максимум – 10). Станция «Анафилактический шок»: медиана общего балла 96 [93,0;96,0] (минимум–87, максимум – 98), время прохождения станции – 10[9,5;11,2] (минимум–6, максимум – 14,3) мин., количество ошибок–2[2,0;3,0] (минимум–1, максимум – 6).

Обсуждение

В конце 1-го года обучения у ординаторов сформированы необходимые навыки на достаточном уровне, но имеется определенная вариативность в сохранении навыков. Наиболее проблемными остаются станции «Предоперационный осмотр» и «Катетеризация центральной вены (v. Subclavia dextra)», на которых допущено максимальное количество ошибок.

Выводы

Выделение симуляционного обучения в отдельные дисциплины «Практикум по сердечно-легочной реанимации» и «Фантомно-симуляционный курс» и проведение занятий в 1-м и 2-м семестрах имеет хорошую результативность. Комплексный подход к обучению, включающий теоретическую и практическую части позволяет сформировать у ординаторов необходимые навыки. Ординаторы продемонстрировали достаточный уровень выживаемости знаний.

Актуальность

Итоговая аттестация врачей-интернов — ключевой этап, определяющий готовность выпускника к самостоятельной работе. От объективности этой оценки зависят безопасность пациентов и качество медицинской помощи.
Симуляционные технологии прочно вошли в медицинское образование, и объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) стал стандартом оценки практических навыков. Однако этот формат имеет существенные ограничения. ОСКЭ оценивает изолированные мануальные навыки, но не воспроизводит целостную профессиональную деятельность врача. В реальной практике специалист одновременно собирает анамнез, проводит осмотр, интерпретирует данные аускультации, перкуссии и пальпации, назначает исследования и корректирует терапию. Отсутствие комплексного подхода снижает прогностическую ценность аттестации.
Кроме того, многие симуляторы обладают недостаточной экологической валидностью — их сценарии далеки от реальной клинической среды, что не позволяет в полной мере оценить клиническое мышление.
Особую остроту приобретает проблема справедливости. В Республике Беларусь симуляционные центры сосредоточены в крупных городах при университетских клиниках. Интерны из районных больниц и отдаленных населенных пунктов часто лишены систематических тренировок на современном оборудовании. В результате один экзамен сдают выпускники, имевшие доступ к симуляторам, и те, кто впервые сталкивается с ними на аттестации. Это создает неравные условия и ставит под сомнение объективность оценки.
Таким образом, необходимы высокотехнологичные, экологически валидные и доступные симуляционные инструменты, позволяющие оценивать интегрированную профессиональную компетентность и обеспечивающие равные условия для всех выпускников.

Цель

Цель — представить и проанализировать опыт итоговой аттестации врачей-интернов по специальностям «Терапия» и «Общая врачебная практика» с использованием виртуального симулятора (далее - ВС) «MedExam», разработанного ВГМУ совместно с резидентом Парка высоких технологий «Реальность будущего», и оценить перспективы внедрения для объективной и справедливой оценки компетенций.
Задачи:
1. Апробировать комплексный формат аттестации с полным циклом диагностики и лечения.
2. Оценить организацию аттестации 164 интернов за два дня.
3. Выявить типичные дефициты компетенций.
4. Определить потенциал симулятора для обеспечения равных условий.
5. Сформулировать рекомендации по внедрению.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе Симуляционно-аттестационного центра ВГМУ 25–26 июня 2026 года. Участвовали 164 врача-интерна по специальностям «Терапия» и «Общая врачебная практика».
Инструмент — ВС «MedExam» на планшетном столе. Он воспроизводит полный цикл действий врача: сбор жалоб и анамнеза, осмотр, перкуссию, пальпацию, аускультацию, назначение лабораторных (ОАК, ОАМ, биохимия, маркеры некроза, коагулограмма, электролиты, КОС) и инструментальных исследований (пульсоксиметрия, АД, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография ОГК). Диагноз вводится через виртуальную клавиатуру, лечение — в лист назначений с указанием препарата, пути и дозы. ВС реагирует на терапию динамикой АД, ЧСС, ЭКГ и аускультации. Предусмотрена цветовая индикация правильности назначений.
Станции «Диагностика» и «Неотложная помощь» объединены в комплексную (10 минут). Экзаменуемый — дежурный врач. Использованы 10 сценариев: инфаркт миокарда (включая кардиогенный шок), ТЭЛА (молниеносная и с инфаркт-пневмонией), пневмония с инфекционно-токсическим шоком, гипертонический криз с острой левожелудочковой недостаточностью, фибрилляция предсердий, полная AV-блокада, желудочковая тахикардия. Сценарии соответствовали протоколам Минздрава РБ.
Все экзаменуемые впервые работали с ВС и не знали сценариев. Помощь с интерфейсом оказывал тьютор. Действия фиксировались в цифровом протоколе. Оценка — по трехбалльной шкале.

Результаты

Аттестация подтвердила возможность комплексной оценки 164 интернов за два дня. Формат позволил оценить целостный алгоритм действий, а не отдельные манипуляции. В целом подготовка интернов высокая. Однако анализ протоколов выявил системные дефициты:
• неполнота сбора жалоб и анамнеза, пропуск значимых для дифференциальной диагностики деталей;
• нарушение последовательности и неполнота объективного обследования, недостаточная или избыточная диагностическая активность;
• затруднения в интерпретации лабораторно-инструментальных данных как по отдельности, так и в их клинической взаимосвязи;
• ошибки в назначении терапии с учетом развившихся осложнений и динамики состояния;
• некорректный выбор дозировки и пути введения препаратов, особенно в ургентных ситуациях.

Обсуждение

Эти данные позволяют кафедрам корректировать обучение. Цифровая фиксация обеспечивает объективность и минимизирует субъективизм. Особо важен аспект справедливости. Традиционная система ставит интернов из отдаленных территорий в неравное положение. Планшетная платформа ВС позволяет частично решить проблему: программа может использоваться на портативных устройствах вне стационарных центров. Это открывает возможности для выездных аттестаций и подготовки на местах, обеспечивая равные условия.

Выводы

Опыт проведения итоговой аттестации с использованием ВС «MedExam» показал, что данный инструмент является экологически валидным, объективным и информативным средством комплексной оценки профессиональной компетентности врачей-интернов. ВС воспроизводит полный цикл врачебной деятельности в динамической ситуации, выявляет как сильные стороны выпускников, так и системные дефициты, требующие коррекции.
Перспективы развития включают: расширение библиотеки клинических сценариев по другим специальностям; интеграцию с модулями оценки коммуникативных навыков на основе ИИ; повышение качества визуализации. Ключевым направлением остается развитие дистанционных форматов подготовки, обеспечивающих равный доступ к симуляционным технологиям для интернов из всех регионов страны. «MedExam» может стать основой национальной платформы объективной оценки и поддержки профессиональных компетенций врачей на всех этапах карьеры.

Актуальность

Иностранные студенты, изучающие медицинские дисциплины на русском языке, могут испытывать трудности в коммуникации и понимании специальной терминологии, инструкций и практических алгоритмов. Дисциплина «Первая помощь» требует усвоения теории, правильного выполнения действий и соблюдения требований безопасности. Сочетание симуляции с языковой поддержкой облегчает переход от понимания инструкции к действию.

Цель

Оценить результаты применения комплексной методики обучения, включающей языковую поддержку и дополнительную симуляционную тренировку, при обучении иностранных студентов первого курса, обучающихся на русском языке, учебной дисциплине «Первая помощь».

Материалы и методы

Исследование имело характер педагогического наблюдения и проводилось в симуляционно-аттестационном центре высшего образования Белорусского государственного медицинского университета (г. Минск, Республика Беларусь), в течение 2024-2026 учебных годов.
В основную группу вошли 56 иностранных студентов первого курса. В основной группе использовались целевые теоретические модули, объяснение медицинской лексики в связи с конкретными действиями, дополнительные контролируемые занятия, индивидуальная обратная связь и повторная отработка навыков после исправления ошибок.
Для сопоставления использовались данные группы из 60 студентов, где представленная комплексная методика системно не применялась.
Оценивание при аттестации проводилось по 10-балльной шкале. Результаты повторной аттестации (пересдачи экзамена) не отражались.

Результаты

Языковая поддержка облегчала понимание русскоязычных инструкций, а дополнительная отработка позволяла студентам повторять алгоритмы действий при выполнении навыков, исправлять ошибки и повышать самостоятельность и коммуникабельность.
В основной группе 53 студента успешно выполнили практическую и теоретическую части экзамена по дисциплине «Первая помощь» с первой попытки, что составило 94,6%. Три студента успешно выполнили практическую часть, но не сдали теоретическую и были направлены на пересдачу. Доля неуспешной аттестации с первой попытки составила 5,4%.
В группе сравнения 16 студентов не смогли сдать экзамен с первой попытки, что составило 26,7%.
Доля студентов, получивших оценку 7 баллов и выше, в основной группе составила 50,0% (28 из 56), а в контрольной группе – 33,3% (20 из 60).
Для оценки величины эффекта было рассчитано отношение шансов (OR). Шансы успешной аттестации по дисциплине у студентов основной группы оказались в 6,42 раза выше, чем у обучающихся группы сравнения (OR=6,42; 95% CI: 1,76-23,49; p=0,002). Шансы получить высокий балл в основной группе были в 2 раза выше, чем в контрольной, однако обнаруженное различие находится на уровне статистической тенденции и не достигло стандартного порога значимости (OR=2,00; 95% CI: 0,94-4,23; p=0,09 по точному критерию Фишера).

Обсуждение

Полученные результаты обучения по дисциплине «Первая помощь» с применением комплексной методики, объединяющей языковую поддержку, контекстное объяснение терминов, симуляционную отработку и обратную связь, и результаты аттестации иностранных студентов, обучающихся на русском языке, свидетельствуют о высокой практической значимости исследуемой методики. Представленный подход может применяться при обучении иностранных студентов другим практико-ориентированным дисциплинам, включая клинические.

Выводы

Применение языковой поддержки и дополнительных симуляционных занятий сопровождалось значимо высокой результативностью обучения. Полученные результаты показывают благоприятную связь между применением комплекса и результатами обучения, однако не доказывают причинный эффект. Для подтверждения результатов целесообразно провести анкетирование студентов до и после обучения.

Актуальность

Хроническая боль (ХБ) признана отдельным патологическим состояние в МКБ-11 (раздел MG30). Это не симптом, а самостоятельное заболевание со своей эпидемиологией. ХБ (любой локализации) встречается у 20-30% взрослого населения, ХБ высокой интенсивности и инвалидизации (8-12%), ХБ в спине (9,4%), нейропатическая ХБ (7-10%). В Европе расходы от ХБ оцениваются в 3-5% ВВП, в США ежегодные экономические потери 560-635 млрд. $. Основные потери приходятся на медикаменты, госпитализации, операции (часто не нужные и неэффективные), оплата временной нетрудоспособности и выплаты по инвалидности. Это создает высокую социальную проблему. Алгология - это область медицина, занимающаяся лечением ХБ, на стыке многих специальностей: неврологии, нейрохирургии, анестезиологии, психиатрии, травматологии-ортопедии, физической и реабилитационной медицины. Долгое время лечение ХБ было дополнением к основной специальности. Многие врачи, занимающиеся ХБ, не имеющие образования по данному направлению часто сосредоточены на манипуляцих, а не на целостной оценке проблем ХБ (социальные, психические, физические и т.д.) и освоении других методов лечения (фармакотерпия, психотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия и т.д.). В РФ алгология не выделена в отдельную специальность, хотя имеется высокий запрос на данных раздел медицины.

Цель

Выявить основные современные технологии, тенденции и пути обучения алгологии в России.

Материалы и методы

Алгология – это признанная специальность во многих странах. Обучение должно включать не только интервенционные методы, но и фармакологию, психологию, реабилитацию, коммуникативные навыки.
Сегодня в мире есть несколько путей обучения алгологии:
1.Североамериканская (ACGME Pain Medicine Felloship). После резидентуры 12 месячный fellowship. Ключевой документ – IASP Core Curriculum for Pain Medicine, которые выделяет следующие разделы: фундаментальная наука о боли, изучение клинической картины болевых синдромов, методы лечения (лекарственные, интервенционные, физиотерапевтические и т.д.) и организация помощи.
2. Европейская (EFIC Diploma in Pain Medicine). Подготовка основана на работе в мультидисциплинарных центрах, где алголог учиться работать с физиотерапевтом, психотерапевтом, медсестрой и т.д.

Результаты

Выполнив анализ научной литературы, алголог должен владеть следующими блоками:
1. Диагностический. Уметь распознавать нейропатическую, ноцицептивную, психогенную виды ХБ. Владеть провокационными тестами для каждого заболевания (симптомы натяжения, Тинеля, Ганслена, Патрика и т.д.). Обязательно освоение скрининговых шкал (DN4, PainDETECT, Central Sensitization Inventory, HADS). Выявление красных, желтых, черных и синих флагов боли. Уметь интерпретировать данные инструментальных методов обследования: МРТ, КТ, УЗИ, ЭНМГ и т.д. Дифференциальная диагностика болевых синдромов: в спине (фасет-синдром, корешковый, фибромиалгия, дисфункция крестцово-подвздошного сочленения и т.д.), головных (кластерная, тригеминальная, мигрень и т.д.).
2. Интервенционные и хирургические навыки. Обязательно применение навигации при интервенциях: УЗ, рентген, КТ и т.д. Обучение различным видам интервенций (блокада, радиочастотная нейроабляция, интра-, параартикулярные инъекции и т.д.), операций (кифо-, вертебропластика, имплантация нейростимуляторов (SCS, PNS), помп) при различных видах ХБ.
3. Освоение рациональной фармакотерапии. Адъюванты, антиконвульсанты, антидепрессанты. Схемы мультимодальной анальгезии.
4. Коммуникация. Обучение обязательно включает тренинг «объяснение боли» пациенту – образовательные нейрофизиологические беседы, эмпатия, снижающие катастрофизацию боли и улучшающие исходы. Повышение приверженности к лечению.
5. Реабилитационные технологии. Лечебная физкультура, гимнастика. Мотивация к данным видам лечения. Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и ответственности, методы осознания (mindfulness)
6. Стремление к междисциплинарному взаимодействию. Важно обучать работе в команде (медсестра, психолог, физиотерапевт, клинический фармаколог, врач физической и реабилитационной медицины).
7. Аудит собственной практики. Регулярный анализ исходов: интенсивность боли, качество жизни, функция, возврат к труду.
Ключевые проблемы обучения алгологии в РФ: отсутствие единой образовательной программы, дефицит мультидисциплинарных клиник/центров, недостаточная интеграция биопсихосоциальной модели, региональная диспропорция, недостаточное обучение алгологии в ВУЗах.

Обсуждение

Эпидемиологические данные однозначно показывают, что потребность в алгологах колоссальна. Современное обучение алголога в РФ – это не только освоение списка интервенций, а формирование врача-интегратора, способного расшифровать нейрофизиологию боли, оценить психосоциальный контекст и построить персонифицированную медицинскую помощь. Необходимо включение всех блоков (диагностический, интервенционные навыки, рациональная фармакотерапия и т.д.) в многоуровневую программу обучения алгологии.

Выводы

Практические шаги и пути обучения алгологии в РФ:
1. Создание мультидисциплинарных центров/клиник лечения ХБ. Объедение под одной организацией врачей различных специальностей. Создание баз обучения врачей алгологии.
2. Многоуровневый путь обучения: преддипломное образование (включение в программу в ВУЗах), последипломное образование (ординатура по специальности анестезиология, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия и т.д.), непрерывное образование (тематические усовершенствования, циклы повышения квалификации, конференции, мастер-классы, fellowship, стажировки, online-платформы, вебинары).
3. Технологии и методы обучения: симуляционное обучение, цифровые образовательные платформы, мультидисциплинарное взаимодействие.

Актуальность

Высокая нагрузка на приёмное отделение сопровождается одновременным развитием клинических, организационных и коммуникативных процессов, требующих слаженной работы команды, быстрого принятия решений и рационального использования ресурсов. Традиционные симуляционные форматы преимущественно ориентированы на отдельные клинические сценарии и не всегда отражают сложность реальной многозадачной среды. Многопоточная симуляция позволяет одновременно моделировать несколько развивающихся ситуаций, дефицит ресурсов и эмоционально напряжённое взаимодействие с родственниками пациентов, приближая обучение к условиям реальной клинической практики. Поэтому оценка данного формата представляет практический интерес для повышения готовности междисциплинарных команд к работе в условиях высокой нагрузки и неопределённости

Цель

Оценить эффективность многопоточного симуляционного обучения «Chaos Hospital Management» в развитии лидерства, коммуникации, командной работы, ситуационной осведомлённости, принятия решений и управления ресурсами медицинских работников в условиях одновременно развивающихся клинических и организационных кризисных ситуаций.

Материалы и методы

Проведено проспективное квазиэкспериментальное образовательное исследование на базе симуляционного центра. В 5-дневном обучении приняли участие 55 медицинских работников: 22 невролога, 16 анестезиологов-реаниматологов, 9 медицинских сестёр, 5 педиатров, 2 кардиолога и 1 врач-резидент по неврологии.
Участники были распределены на пять междисциплинарных команд по 5–6 человек. Все команды одновременно работали в едином симуляционном пространстве, моделирующем приёмное отделение. Каждая команда выполняла отдельный сценарий: Dispatcher Chaos, LEGO Hospital Leadership, Resource-limited Pediatric Emergency, Stroke under Chaos и Termin Challenge. Пять клинических и организационных ситуаций развивались параллельно, создавая высокую информационную и когнитивную нагрузку.
В отдельных сценариях участвовали стандартизированные родители и родственники пациентов с эмоционально напряжённым и умеренно конфликтным поведением, что позволяло оценивать профессиональную коммуникацию при одновременном выполнении клинических и организационных задач.
На первом этапе сценарии выполнялись без предварительного обучения, после чего проводился структурированный дебрифинг с анализом лидерства, коммуникации, распределения ролей, ситуационной осведомлённости, принятия решений и управления ресурсами. Далее участники знакомились с принципами Crew Resource Management (CRM), Crisis Resource Management и TeamSTEPPS, после чего выполняли сценарии повторно.
Работу каждой команды в режиме реального времени независимо оценивали два эксперта; всего — 10 экспертов. Один оценивал командное взаимодействие и нетехнические навыки, второй — клиническое принятие решений и технические навыки. Оценивание проводилось по структурированным чек-листам; результаты представлены в процентах выполненных критериев.

Результаты

При исходном выполнении сценариев общий показатель соответствия критериям чек-листов составил 58%. Наиболее часто выявлялись отсутствие чёткого лидера, неопределённость ролей, неполная передача информации, нарушение последовательности передачи и подтверждения распоряжений, недостаточная ситуационная осведомлённость и неэффективное распределение ресурсов.
После структурированного дебрифинга, обучения и повторного выполнения сценариев общий показатель повысился до 90–92%.
Наиболее выраженная положительная динамика отмечена в лидерстве – с 50% до 92% (+42 п.п.), коммуникации – с 53% до 91% (+38 п.п.), распределении ролей – с 53% до 91% (+38 п.п.) и управлении ресурсами – с 53% до 91% (+38 п.п.). Показатель командной работы увеличился с 58% до 94% (+36 п.п.), ситуационной осведомлённости – с 55% до 90% (+35 п.п.), принятия решений – с 62% до 92% (+30 п.п.).

Обсуждение

Ключевой особенностью программы стало одновременное моделирование пяти различных процессов в едином пространстве приёмного отделения. В отличие от последовательного прохождения отдельных станций, участники одновременно сталкивались с несколькими развивающимися событиями, высокой информационной нагрузкой и необходимостью рационального распределения ограниченных ресурсов.
Такой формат позволял оценивать не только взаимодействие внутри команды, но и способность медицинских работников сохранять эффективность в многозадачной среде: своевременно передавать критически важную информацию, распределять ответственность, определять приоритеты, принимать решения и поддерживать ситуационную осведомлённость.
Участие стандартизированных родителей и родственников добавляло эмоциональную нагрузку, требуя одновременно сохранять профессиональную коммуникацию, управлять сложным взаимодействием и не терять фокус на состоянии пациента и задачах команды.
Наблюдение двух независимых экспертов позволяло в режиме реального времени оценивать работу всех пяти команд. Структурированный дебрифинг был направлен на анализ конкретных действий и выявленных дефицитов, а повторное выполнение сценариев — на оценку изменений после обучения.

Выводы

Многопоточное симуляционное обучение «Chaos Hospital Management», воссоздающее одновременное развитие пяти кризисных ситуаций в едином пространстве приёмного отделения и включающее эмоционально сложное взаимодействие с родственниками пациентов, продемонстрировало высокую образовательную эффективность. После обучения общий показатель выполнения критериев чек-листов увеличился с 58% до 90–92%.
Наиболее выраженная положительная динамика отмечена в лидерстве, коммуникации, распределении ролей, командной работе, ситуационной осведомлённости, принятии решений и управлении ресурсами. Полученные результаты подтверждают перспективность многопоточной симуляции как инновационного формата подготовки междисциплинарных медицинских команд к работе в условиях высокой нагрузки, неопределённости и одновременно развивающихся кризисных событий.

Актуальность

В настоящее время исследователи сталкиваются с проблемой мотивации обучающихся к применению полученных коммуникативных навыков в дальнейшей практической деятельности. Коммуникативная компетентность, как готовность и способность применять коммуникативные технологии для академического и профессионального взаимодействия (УК-4 ФГОС 3++), предполагает наличие комплекса взаимосвязанных личностных компонентов: не только знаний, умений и навыков, но и мотивационных и ценностных установок. Так, Журавлевой Л.А. была выявлена взаимосвязь доверия с общительностью. В исследованиях Купрейченко А.Б. установлено, что в доверии и/или недоверии проявляется направленность субъекта на сохранение или изменение самого себя, других людей и окружающего мира. Очевидно, что в общении человек воспринимает окружающий мир, предметы, других людей и ситуации через призму своей системы ценностей и установок. Это справедливо и для ситуации общения врача с пациентом: как бы не стремился врач сфокусироваться на заболевании, в общении с пациентом он реагирует на его личность, поступки, слова и обстоятельства социально-психологического взаимодействия в соответствии со своими убеждениями, среди которых можно выделить доверие/недоверие к людям/миру и систему интерпретаций социально-психологических условий ситуации общения с пациентом.
Среди социально-психологических условий ситуации общения Лабунской В.А. выделяются экспрессивно-интонационные, социально-перцептивные характеристики, навыки и умения взаимодействия, различные виды отношений к себе и другому. Именно эти формально-содержательные характеристики представлений индивида о другом, по мнению Лабунской В.А., могут формировать представление о другом, как о трудном партнере общения.
Учитывая интенсивность внедрения метода «Симулированный пациент» в формировании коммуникативным навыков, представляется актуальным исследовать его возможности в формировании коммуникативной компетентности как комплекса взаимосвязанных личностных, мотивационных компонентов и ценностных установок.

Цель

Установить взаимосвязь между социальным доверием, доброжелательностью и установками к социально-психологическим характеристикам субъекта общения (пациента) и определить возможности метода "симулированный пациент" на формирование у будущих врачей коммуникативной компетентности.

Материалы и методы

Исследование проводилось в 2 этапа: на первом этапе исследовались взаимосвязи между социальным доверием и доброжелательностью и отношению к субъекту общения (методика «Шкала социальное доверие» в адаптации Леонова Н.И., Леоновой И.Ю, шкала доброжелательности Кэмпбелла, опросник «Социально-психологические характеристики субъекта общения» Лабунской В.А., метод поперечного среза 140 студентов 6 курса педиатрического (17), стоматологического (61) и лечебного (62) факультетов; методы математической статистики: описательная статистика, H-критерий Краскела-Уоллиса; T-критерий Вилкоксона.
На втором этапе выборка была сбалансирована по специальностям и составила 206 студентов 5 — 6 курсов лечебного, стоматологического, педиатрического факультетов ФГБОУ ВО Ижевский ГМУ (из них 77,7% женщин, 23,8% мужчин, средний возраст 23,3 г). Из них 60 студентов стоматологического факультета, 65 студентов лечебного факультета, 81 студент педиатрического факультета, прошедших обучение по курсу «Коммуникативные навыки врача» в объеме 36 часов с использованием метода «Симулированный пациент» и прошедших тестирование до и после обучения по вышеуказанным методикам. Для оценки значимости различий использовались методы описательной статистики, T-критерий Вилкоксона для связанных выборок, H-критерий Краскела-Уоллиса, коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Результаты

По результатам первого этапа исследования не выявлено значимых различий в проявлении социального доверия и доброжелательности у мужчин и женщин. Корреляционный анализ выявил положительную корреляцию социального доверия с доброжелательностью (rS=0,239, р=0,01): люди с высоким социальным доверием более доброжелательны в общении, в том числе, и с пациентами. При этом выявлена отрицательная корреляция социального доверия с чувствительностью к навыкам взаимодействия (rS =-0,237, р=0,05) и к условиям общения (rS =-0,257, р=0,01). То есть, чем выше социальное доверие и дружелюбие врача, тем меньше на его общение с пациентом будут влиять условия общения и навыки взаимодействия самого пациента.
На втором этапе одной сравнили показатели студентов, обучающихся на разных факультетах, до и после обучения коммуникативным навыкам. С этой целью применен T-критерий Вилкоксона. Установлены следующие статистически значимые различия:
• у студентов лечебного (T=-2,15, p=0,031) и педиатрического (T=-2,61, p=0,009) факультетов уменьшилась чувствительность к трудным ситуациям общения с пациентом по шкале «Навыки взаимодействия» (НВ): перебивание партнера, неумение вовремя закончить разговор, аргументировать свою позицию и т. п.
• Такие характеристики общения, как интенсивность общения, количество партнеров, наличие свидетелей общения, возраст, пол, статус пациента (шкала УО), стали вызывать меньше трудностей у обучающихся по специальности «Лечебное дело» (T=-2,05, p=0,041).
• Различия в выше указанных шкалах отмечается и в целом по выборке (НВ: T=-3,03, p=0,003, УО: (T=-2,04, p=0,042).
Следует отметить, что у студентов стоматологического факультета не обнаружено достоверно значимых отличий показателей коммуникативных навыков до и после обучения.

Выводы

Проведенное исследование подтверждает, что социальное доверие и доброжелательность взаимосвязаны между собой. Они влияют на навыки взаимодействия с пациентами и на то, как оцениваются условия общения. Обучение коммуникативным навыкам с использованием метода «Симулированный пациент» не влияет на ценностные установки обучающихся, однако, может изменить восприятие субъекта общения (пациента) и сделать его менее трудным. Отсутствие значимых изменений при обучении студентов стоматологического факультета требует дополнительного исследования и, возможно, коррекции программы обучения.

Актуальность

В последние годы наблюдается устойчивый прогрессирующий рост числа обращений медицинских работников за постэкспозиционной профилактикой (ПЭП) после профессиональных аварийных контактов: за 6-летний период их количество увеличилось более чем в 4 раза. Почти в 2/3 инцидентов ВИЧ/ВГВ/ВГС-статус источника потенциального заражения остается неизвестным, создавая высокую эпидемиологическую неопределенность. В стрессовой ситуации специалисты зачастую допускают критические дефекты в выполнении действий, направленных на снижение индивидуального риска заражения, что требует внедрения эффективных методик обучения на этапе последипломного образования.

Цель

Оптимизация процесса формирования устойчивых компетенций по профилактике профессионального заражения гемоконтактными инфекциями у специалистов первичного звена здравоохранения на основе внедрения комплексной методики кейс-тренинга аварийных ситуаций.

Материалы и методы

Проведен анализ внедрения комплексного интегрированного учебного занятия продолжительностью 4 академических часа по теме «Профилактика ВИЧ-инфекции в системе первичной медицинской помощи» для специалистов амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения.
Дизайн учебного занятия включал четыре последовательных и взаимосвязанных этапа:
1. Входной контроль: стартовое анонимное тестирование слушателей (10 вопросов), организованное в формате самоконтроля без немедленного сбора и оценки результатов.
2. Теоретический блок: лекции-дискуссии с использованием презентаций «10 фактов о ВИЧ: правда или ложь», «Диагностика ВИЧ: скрининг, тестирование, освидетельствование, консультирование, организация оказания медицинской помощи» и «Профилактика ВИЧ-инфекции: ПЭП, ПрЭП, ППМР».
3. Симуляционный кейс-тренинг (модуль ПЭП): практическая часть, интегрированная внутрь лекционного блока по профилактике ВИЧ-инфекции. Учебная группа разделялась на подгруппы по 2-3 человека. Моделировались 2 сценария: выполнение внутривенной инъекции – на тренажерах рук, заправленных искусственной кровью, и наложение кожного шва на муляжах покровных тканей. Тренинг проводился на 6 симуляционных станциях, ранжированных по ВИЧ-статусу источника инфекции. В процессе манипуляции вводился триггер «аварии»: укол иглой с перфорацией перчатки и повреждением мягких тканей рук. Слушатели должны были незамедлительно реализовать алгоритм первичных мероприятий, заполнить учетную документацию и определить схему лекарственной ПЭП. Обучение строилось по принципу ротации ролей «активный участник – наблюдатель».
4. Дебрифинг: анализ ошибок, проводимый сначала внутри подгрупп («горячий дебрифинг»), а затем в формате общегрупповой дискуссии. После симуляционного блока занятие завершалось теоретическими модулями по доконтактной профилактике (ПрЭП) и профилактике вертикальной трансмиссии (ППМР).
Табель технического оснащения включал: тренажеры рук для в/в инъекций, муляжи кожи, хирургический инструментарий, шовный материал, емкости для утилизации отходов класса Б, раковину с локтевым дозатором антисептика, а также муляжи растворов (перекись водорода 3%, Септоцид, йод 5%, сульфацил натрия 20%, лейкопластырь).

Результаты

В ходе стартового самоконтроля исходный уровень правильных ответов составил 50-60%. Наибольшее число неверных ответов регистрировалось в вопросах терапевтического окна инициации ПЭП, ПрЭП «по требованию» и показателей эффективности ППМР.
На этапе симуляционного моделирования при введении триггера «авария» до половины обучающихся допускали ошибки в первичных действиях: нарушали технику снятия перчаток, пытались их мыть, принудительно выдавливали кровь из раны и необоснованно применяли спиртовой антисептик. Ни один из участников спонтанно не использовал лейкопластырь. Регистрировались организационные дефекты: неосведомленность о необходимости информирования руководителя, алгоритмах экспресс-тестирования источника и себя на рабочем месте, затруднения при заполнении журнала учета аварийных ситуаций.
На станциях с «неопределенным ВИЧ-статусом источника» слушатели испытывали наибольшие трудности с экстренным тестированием и подбором схем ПЭП. На станциях с «отрицательным ВИЧ-статусом» фиксировались отказы от регистрации инцидента.

Обсуждение

Полученные результаты демонстрируют негативное влияние стрессового фактора на компетенции специалистов: даже в условиях безопасной имитации аварийной ситуации медицинские работники склонны совершать критические ошибки выполнения постконтактных профилактических мероприятий.
Выявлен феномен «ложной безопасности» на симуляционных станциях с отрицательным ВИЧ-статусом источника. Получая данную вводную, обучающиеся снижали уровень эпидемиологической настороженности, игнорируя сопутствующие риски инфицирования ВГВ или ВГС.
Практика проведения «горячего дебрифинга» в подгруппах выявила специфический барьер: обучающиеся в роли наблюдателей зачастую оказывались неспособны дать адекватную оценку действиям, ввиду чего горизонтальный дебрифинг превращался в хаотичный обмен мнениями.
Последующий групповой дебрифинг позволил слушателям вербализовать, детально проанализировать и скорректировать типичные ошибки, трансформируя теоретические знания в устойчивые клинические компетенции.

Выводы

Комплексная интерактивная методика, сочетающая игровой теоретический компонент в формате самоконтроля и сценарную симуляцию, является эффективным инструментом преодоления профессиональных рисков заражения гемоконтакными инфекциями.
Использование дифференцированных по эпидстатусу симуляционных станций позволяет эффективно моделировать условия «эпидемиологической неопределенности» и «ложной безопасности», автоматизировать алгоритм постконтактной профилактики, минимизируя риск ошибок, вызванных стрессовой ситуацией.
Практический опыт реализации комплексных занятий обосновывает необходимость разработки и внедрения валидированных структурированных чек-листов в учебный процесс для объективизации контроля уровня сформированности компетенций у специалистов последипломного образования.

Актуальность

Оказание экстренной медицинской помощи при политравме на догоспитальном этапе требует от бригады скорой медицинской помощи слаженной работы, высокой скорости и качества выполнения медицинских мероприятий, владения навыком сортировки. Современные исследования подчеркивают особую важность догоспитального этапа, напрямую влияющего на исход травм и их лечение на следующих этапах. Это подтверждается статистическими данными о том, что основными причинами гибели изначально здоровых пострадавших служат острая массивная кровопотеря и ЧМТ, причем не менее 30 % пациентов с геморрагическим шоком погибают в ближайшие 2 часа после госпитализации. Для догоспитального этапа это значит, что эффективного использования фактора времени недостаточно, необходима оптимизация медицинских мероприятий, выполняемых в ходе эвакуации пострадавших, так как необратимые изменения при массивной кровопотере развиваются весьма быстро. Актуальность темы подчеркивает тот факт, что, по данным ВОЗ, в структуре смертности среди лиц детского и молодого возраста внешние причины занимают лидирующее место.

Цель

Определить оптимальный формат ситуационных задач по политравме для тренировки и оценивания навыков у бригад скорой медицинской помощи.

Материалы и методы

Кафедра симуляционного обучения ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко совместно с КУЗ ВО ТЦМК и Минздравом Воронежской области ежегодно более 10 лет проводят соревнования для бригад экстренного реагирования по оказанию экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе. На данный момент, соревнования имеют областной формат, в перспективе – межрегиональный. Традиционно в перечень конкурсных этапов входит задача по политравме. На соревнованиях 2026 года данный этап был представлен одним условным пострадавшим с симуляцией состояний и повреждений, требующих экстренных манипуляций на догоспитальном этапе: ранение бедра с сильным кровотечением, отсутствие сознания, ранение груди с развитием напряженного пневмоторакса, шоковые показатели гемодинамики, ранение головы с наружным кровотечением. Чек-лист этапа содержал подробную оценку качества выполнения соответствующих навыков и только один пункт, оценивающий соблюдение порядка алгоритма CABCDE.

Результаты

Анализ чек-листов показал примерно одинаковый уровень владения непосредственно навыками требуемых манипуляций. Нарушение порядка алгоритма выявлено в 50% случаев, но судьи этапа сообщили, что в остальных чек-листах не имели возможности поставить ошибку в плане порядка выполнения алгоритма, так как один член бригады занимался алгоритмом, а второй выполнял манипуляции в произвольном порядке (транспортная иммобилизация, повязки на раны), в том числе, те, которые не должны использоваться на этом этапе (повязка «чепец», практически не выполнимая в случае, если пострадавший лежит на земле, отнимающая время и «рабочие руки», а также затрудняющая работу следующих этапов медицинской помощи). Был проведен опрос участников соревнований. 100% респондентов из бригад, работавших на данном этапе именно таким образом, выразили непонимание ошибочности действий, ведь, номинально, все необходимые навыки были продемонстрированы.
Таким образом, чек-лист создал перекос в сторону отдельных навыков в ущерб алгоритму и командной работе внутри алгоритма. Такой дисбаланс выявил снижение скорости выполнения первоочередных мероприятий алгоритма (временная остановка сильного кровотечения, протекция верхних дыхательных путей, протекция функции дыхания, обеспечение периферического доступа и начало инфузионной терапии) даже при условии, если один член бригады знает алгоритм. Соответственно, при работе с большим количеством пострадавших, даже с двумя, влияние данной ошибки кратно возрастет и не позволит эффективно провести сортировку. Учитывая то, что основными вариантами получения высококинетической политравмы являются обстоятельства ДТП, взрыва, других ЧС, работа с политравмой во многих случаях связана в первую очередь с множеством пострадавших и необходимостью сортировки, что невозможно осуществить без командной работы в контексте алгоритма САВСDE, когда лидер имеет возможность сокращать объем манипуляций до нужного минимума и поручать выполнение другим членам бригады.

Выводы

Тренировка бригад скорой медицинской помощи по работе с политравмой должна включать в себя адаптационные задачи с множеством условных пострадавших, так как симуляция всех состояний, требующих догоспитальных манипуляций, на одном условном пострадавшем не дает понимания необходимости работать по алгоритму, не тренирует в достаточной мере функцию лидера команды. При оценивании в ходе соревнований и других вариантов контроля умений для судей должна быть возможность оценивать отдельно качество, скорость выполнения навыка, необходимость того или иного мероприятия в связи с контекстом задачи, командную работу по каждому пункту алгоритма CABCDE.
Порядок выполнения алгоритма лучше поддается тренировке и оценке именно при демонстрации сортировки, когда действия бригады сокращены до возможного минимума на каждом пострадавшем.

Актуальность

Коммуникативные компетенции закладывают фундамент эффективной профессиональной деятельности в медицине: выстраивание стратегий взаимодействия, распределение ролей, поддержание мотивации и развитие ответственности за общий результат.
Приказами Минобрнауки России, регламентирующими подготовку кадров высшей квалификации в медицине, универсальная компетенция УК-3 сформулирована как: «Способен руководить работой команды врачей, среднего и младшего медицинского персонала, организовывать процесс оказания медицинской помощи населению»; УК-4: «Способен осуществлять социальное взаимодействие и реализовывать свою роль в команде».
Развитие данных компетенций является важнейшей целью вузовского медицинского обучения, проверка достаточной сформированности осуществляется в ходе объективного структурированного клинического экзамена (ОКСЭ): коммуникативные станции первичной и первичной специализированной аккредитации.
Однако, основной акцент в освоении коммуникативных навыков сделан на взаимодействии «врач-пациент», из зоны внимания практически исключен важнейший аспект – умение врача взаимодействовать с коллегами. Назревшая необходимость в смене косного, навязанного коммерциализацией в медицине одностороннего подхода на всеобъемлющий гуманистический, поспособствовала актуализации рекомендаций по человекоцентричной системе управления персоналом, где объектом заботы и внимания в организации являются не только клиенты (пациенты), но и сотрудники (медицинские работники).
Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт) от 16.06.2026 г. № 668-ст «Об утверждении национального стандарта Российской Федерации» вводится ГОСТ Р ИСО 45003-2026 «Менеджмент безопасности труда и охраны здоровья. Психологическое здоровье и безопасность на рабочем месте». Организация может добровольно взять эти рекомендации за основу и закрепить в локальных нормативных актах как ориентир для построения здоровой рабочей среды. Стандарт среди социальных рисков психологическому здоровью указывает неудовлетворительные межличностные отношения, неразвитое лидерство, низкий уровень культуры поддержки, отсутствие согласованности целей, дисбаланс между усилиями работников и формальным и неформальным признанием. Таким образом, положения ГОСТ Р ИСО 45003-2026 совпадают по смыслу с формулировками УК-3 и УК-4 ФГОС ВО, подтверждают исключительную ценность наличия у современного специалиста компетенций командной работы, лидерства и коммуникации в профессиональной среде.

Цель

Обнаружить доступные «точки приложения» принципов современного симуляционного обучения к формированию знаний принципов командной работы и стилей взаимодействия, умений устанавливать разные виды коммуникации для достижения цели, владения приёмами социального влияния с соблюдением этических норм и способами содействия групповому сплочению.

Материалы и методы

В условиях проведения практических симуляционных циклов ординатуры по различным направлениям подготовки в ИДПО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко сотрудниками кафедры симуляционного обучения были проанализированы и учтены возможности прицельной отработки навыков общения медиков между собой в том виде, в каком они присутствуют в учебном плане: первая помощь и экстренная медицинская помощь, выявление при диспансеризации патологии и др.

Результаты

Обратить внимание ординаторов на исключительную важность взаимодействия медиков между собой возможно при разборе любой темы в ходе организации учебного занятия, брифинга и дебрифинга. Только знания и понимания недостаточно, формирование навыков коммуникации возможно при использовании симуляционных технологий, дающих реалистичное «проживание» ситуации. Для реализации этой цели преподавателю необходимо осознанно удерживать своё внимание и обращать внимание обучающихся на важность эффективного построения коммуникации: демонстрировать на практике в ходе занятий, подчеркивать важность ясной и прямой коммуникации при отработке сценариев, побуждать обратную связь на дебрифинге, делиться теоретическими принципами ненасильственного общения, быть готовым разобрать сложности взаимодействия с коллегами на конкретных практических примерах.

Обсуждение

Ситуации для тренировки навыков командной работы в ходе обучения возникают спонтанно, могут быть смоделированы преподавателем: задача договориться о выборе конкретного сценария, установить очередность при тренировке умений с использованием манекена, принятие роли лидера, распределение обязанностей.
Доказано, что поощрение и поддержка участия, а не принуждение к нему с большей вероятностью обеспечат результативность и устойчивость. Уважение к праву голоса каждого, усилия для взаимоподдержки способствуют лучшему обучению и работе. Высокий уровень вовлеченности сотрудников, регулярные консультации с командой, обмен информацией способствуют сплочению. Умение совместно принимать решения, чётко ставить и решать задачи, давать обратную связь обеспечивают общую эффективность команды. Создание экологичной безопасной рабочей среды без травли, социальной изоляции, неравенства, неопределенности и противоречивости должностных требований поможет профессиональному раскрытию и росту каждого из медицинских работников, и следовательно, команде профессионалов, и медицине в целом.

Выводы

При симуляционном обучении ординаторов всех специальностей важно актуализировать знания, тренировать умения и проверять степень овладения навыками, обеспечивающими коммуникативную командную компетентность как важную часть профессионализма.
Требуются отдельные целенаправленные тренинги, разработка соответствующих сценариев, обеспечивающих работу в команде, обучение специалистов симуляционных центров принципам демонстрации на практике навыков медицинской коммуникации.
Отработка универсальных компетенций командной работы, лидерства и коммуникации в профессиональной среде поможет врачу стать частью современного профессионального сообщества, ощутить единство с коллегами в достижении общей цели, сменит нездоровый конкурентный тренд на выстраивание сотрудничества и содружества в медицинской среде.

Актуальность

Обучение на первом курсе медицинского вуза сопряжено с резким возрастанием информационной нагрузки, дефицитом времени и стрессом, что ведёт к снижению функциональных резервов (ФР) и росту донозологических состояний. Комплексные подходы к стратификации риска на основе доступных антропометрических и гемодинамических маркеров разработаны недостаточно. Отсутствие чётких порогов интегральных показателей затрудняет раннюю диагностику и адресную коррекцию.

Цель

Оценить физическое развитие студентов-первокурсников по антропометрическим, гемодинамическим и физикальным данным и обосновать организационные подходы к адаптационным программам.

Материалы и методы

Проведено одноцентровое кросс-секционное исследование 617 первокурсников (17% юношей, 83% девушек), возраст 18 [18;18] (16–36 лет). Измеряли рост, массу, ЧСС, САД, ДАД; рассчитывали ИМТ, индекс Рорера, ударный объём (Старр), МОК, сердечный и ударный индексы. Проводили пробы Штанге, Генчи, ЧД, SpO₂. Интегральные индексы: ИФИ, ДП (индекс Робинсона), Кердо, Индекс стресса Шейх-Заде (ИШЗ), адаптационный потенциал (Баевского). Статистика: StatTech v.4.14.3, Jamovii v. 2.7.17 (критерии Шапиро–Уилка, Манна–Уитни, ANOVA, χ², Спирмен, ROC с индексом Юдена).

Результаты

Большинство показателей имели ненормальное распределение. По индексу Рорера преобладали грудной (37,1%) и мускульный (24,0%) типы, астенический – 20,7%, брюшной – 18,2%. Выявлена гетерогенность выборки, требующая учёта конституции при оценке ФР. Юноши имели более высокие рост (178,5 vs 166,0 см), массу (72,0 vs 56,0 кг), ИМТ (21,97 vs 20,20), ЧСС (80,0 vs 74,0), САД (120 vs 111), ДАД (80 vs 70), ИШЗ (0,78 vs 0,54), ДП (98,4 vs 84,0), ИФИ (2,23 vs 1,97) – все показатели статистически отличались по полу (p<0,001). Респираторные пробы, ЧД и SpO₂ статистически не различались. При дефиците, норме и ожирении выявлены значимые различия (p<0,001) по интегральным индексам. При ожирении выявлен максимальный ИШЗ (0,81 vs 0,57 и 0,47), минимальные ударный индекс (30,3 vs 37,9 и 40,6) и сердечный индекс (2,33 vs 2,79 и 2,99). ИФИ нарастал от 1,93 (при дефиците) до 2,28 (при ожирении); ДП – 85,7; 85,8 и 91,3 (p=0,052). Связь ИМТ с индексом Баевского – средняя (V=0,38), с ИШЗ – слабая (V=0,25). Таким образом установлено, что ожирение ухудшает гемодинамические резервы, но не влияет на дыхательные пробы в покое.
Группа напряжения отличалась более высокими ростом, массой, ИМТ, ЧСС, АД, ИШЗ, ДП, ИФИ и более низкими ударными показателями (p<0,001). Дыхательные пробы не различались. ROC: ИФИ – AUC=1,000 (cut-off 2,10, Se=Sp=100%); ДП – AUC=0,892 (cut-off 88,56, Se=82,7%, Sp=80,4%); ИШЗ – AUC=0,869 (cut-off 0,63, Se=79,4%, Sp=77,9%). ИФИ рекомендован как основной скрининговый маркер.
Обнаружены сильные связи: ИФИ с ДП (ρ=0,806), ИФИ с ИШЗ (ρ=0,724), ДП с ростом (ρ=0,761), ИШЗ с массой (ρ=0,706). Все p<0,001. Индексы взаимозаменяемы для скрининга, но из-за мультиколлинеарности не рекомендуется включать их одновременно в многомерные модели.
Для выявления группы риска предложены критерии: ИФИ ≥2,10 (максимальная точность), ДП ≥88,6 (Se/Sp ~80%), ИШЗ ≥0,63 (Se/Sp ~78%). Эти значения просты в расчёте и пригодны для массовых осмотров. При невозможности вычисления ИФИ допустимо использовать ДП или ИШЗ.

Обсуждение

Результаты согласуются с литературой о высокой частоте донозологических состояний у первокурсников. Половые различия объясняются биологическими и поведенческими факторами. Отсутствие связи дыхательных проб с ИМТ, вероятно, связано с произвольным характером задержки. Высокая прогностическая ценность ИФИ подтверждает его интегративную природу.
На основании проведенного исследования предлагается трехуровневая организационная модель адаптации. На первом уровне все первокурсники проходят скрининговые исследования (оценка ИФИ, ДП, ИШЗ). Затем проводится стратификация рисков, в частности, при превышении порогов (ИФИ≥2,10, ДП≥88,6, ИШЗ≥0,63) студент относится к группе риска и направляется на углублённое обследование. На третьем уровне каждому студенту устанавливается объем индивидуализированной адаптационной программы (или реабилитационные мероприятия), включающие комплексные программы (режим дня, дозированная физнагрузка), психокоррекцию, питание, при необходимости – консультацию психологов. Предусмотрено динамическое наблюдение через 3 и 6 месяцев.

Выводы

1. Физическое развитие первокурсников вариабельно, зависит от антропометрических и гемодинамических факторов, при этом до 20% студентов имеют признаки функционального напряжения. Интегральные индексы являются высокоинформативными предикторами сниженной адаптации, в связи с чем рекомендовано их использование для скрининга. На основе анализа предложены пороговые значения (ИФИ≥2,10, ДП≥88,6, ИШЗ≥0,63) с хорошей чувствительностью/специфичностью. Разработанная трёхуровневая модель может быть масштабирована в другие вузы и будет способствовать сохранению здоровья и профессиональному развитию будущих врачей.

Актуальность

27.03.2026 г. правительство РФ утвердило концепцию развития первой помощи (ПП) в стране до 2036 года. Целью этой программы является создание условий для обеспечения широкомасштабной подготовки населения навыкам оказания ПП и повышение готовности населения к оказанию ПП на практике как необходимых условий снижения потенциально обратимой смертности и повышения ожидаемой продолжительности жизни.
Кафедра симуляционного обучения Воронежского государственного медицинского университета им. Н. Н. Бурденко уже в течении многих лет ведет работу по развитию системы обучения первой помощи. Последние годы тема первой помощи стала крайне популярной, многие организации включились в процесс обучения ПП. Но зачастую, мы видим весьма формальный подход к образовательной деятельности. Чаще всего обучение ограничивается инструктажем или лекциями. Однако наш опыт показывает, что без практических занятий с применением симуляционных технологий добиться эффективности в обучении навыкам ПП невозможно. Этот тезис мы хотим подтвердить на примере анализа соревнований по ПП.

Цель

Повышение качества подготовки навыкам оказания первой помощи.

Материалы и методы

В Воронежской области с 2023 года проводятся межмуниципальные соревнования по оказанию первой помощи «Сохрани жизнь». Сотрудники кафедры симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, члены правления Воронежского отделения Российского общества первой помощи традиционно выступают в роли судей. В 2026 году в соревнованиях участвовало 34 команды муниципальных образований воронежской области. Командам необходимо было решить ситуационную задачу на симулированном пострадавшем с политравмой, применив собственную аптечку. Условия задачи были известны командам заранее, но информация о соревнованиях поступила за 7 дней до их начала. То есть, время на подготовку у команд было весьма ограниченным.
По итогу соревнований, лишь 4 команды показали осознанную работу с пострадавшим в соответствии с универсальным алгоритмом оказания помощи, они и заняли призовые места. Помимо порядка оказания помощи, участники этих четырех команд продемонстрировали достаточно хорошие умения остановки наружного кровотечения, освобождения верхних дыхательных путей, безопасной транспортировки пострадавшего и т.п. Большинство команд вообще не уделяли внимание проходимости дыхательных путей (20 команд) или освобождали дыхательные пути неправильно (10 команд). У 24 команд были некачественно укомплектованы аптечки, а именно отсутствовали жгуты (турникеты) кровоостанавливающие. Вместо них использовались или жгуты венозные, или другие устройства, не подходящие для остановки кровотечения.
По окончании конкурсных мероприятий, судейской бригадой был проведен опрос команд о подготовке к данным соревнованиям. Оказалось, что 4 команды-лидера занимались с инструктором, изучали руководящие документы по ПП, разбирали универсальный алгоритм оказания помощи, тренировали выполнение практических навыков на симулированных пострадавших и тренажерах. 2 из этих команд не впервые участвуют в соревнованиях по ПП, занимаются с инструктором на постоянной основе. Участники этих команд сообщили, что не уделяли много времени отработке именно данного чек-листа, а тренировали различные возможные ситуации. 9 командам было дано задание подготовиться к этим соревнованиям по представленному чек-листу. Поиском информации и организацией занятий они занимались самостоятельно. 8-ми командам кроме чек-листа, выдали учебные пособия, авторство которых установить не удалось, для самостоятельной подготовки. Еще с 8-ю командами проводились занятия с инструктором в виде устных инструктажей с разбором чек-листа к будущим соревнованиям. Причем 4 команды заявили, что инструктаж был проведен однократно. У 3-х команд были проведены занятия в виде инструктажа с демонстрацией некоторых практических навыков.
Статистика по составу аптечек следующая: команды, у которых состав аптечек соответствовал Приказам № 260н/262н МЗ РФ (10 команд), комплектовали аптечки самостоятельно и с помощью инструкторов. Остальные 24 команды, аптечки которых оказались некачественными, покупали готовые различных производителей в торговых сетях.

Результаты

На сегодняшний день, распространенность знаний о первой помощи среди населения остается низкой. Концепция развития первой помощи правительства РФ призвана решить эту проблему. Лекции, инструктажи, издание учебной литературы, видео-уроки, технологии виртуальной реальности не смогут дать какого-либо практического результата. Они, безусловно, необходимы, но только как этап подготовки к практическому занятию. Навык вырабатывается только при неоднократном повторении какого-то действия. Только практические занятия с реальной неоднократной отработкой навыка в симулированных условиях могут подготовить человека к оказанию первой помощи в условиях реальных.

Актуальность

Симуляционное обучение является ключевым элементом подготовки будущих врачей, обеспечивая безопасное освоение клинических навыков. Однако существующие симуляционные программы (включая «Виртуального пациента» Сеченовского Университета и другие) имеют фундаментальное ограничение: статичную базу заранее загруженных кейсов. Количество сценариев конечно, студент может запомнить правильные ответы, что снижает диагностическую ценность тренинга и не позволяет отрабатывать клиническое мышление в условиях неопределённости.

Одновременно с этим 370 000 студентов-медиков в РФ испытывают дефицит практической подготовки: 70% выпускников отмечают недостаток практических навыков. Существующие симуляторы дороги (>1 млн ₽) и не адаптированы под российские клинические рекомендации. Особенно остро стоит проблема обучения работе с коморбидными состояниями (сочетание нескольких заболеваний), которые не представлены ни в одном из существующих симуляторов.

Цель

Разработать и внедрить интеллектуальную симуляционную платформу «ЕМИР» (Единый Медицинский Интеллект России) для тренировки клинического мышления студентов-медиков, обеспечивающую:
1. Генерацию уникальных клинических кейсов в реальном времени с использованием ИИ (RAG + YandexGPT).
2. 4 уровня сложности, включая уникальный режим коморбидности (одновременное течение 2–3 заболеваний).
3. Диалоговый режим «Живой приём» для отработки навыка сбора анамнеза.
4. Автоматическую проверку ответов с разбором ошибок и объективной оценкой.
5. Аналитический дашборд для преподавателя с фиксацией типичных ошибок и прогресса группы.

Материалы и методы

Платформа реализована на RAG-архитектуре (Retrieval-Augmented Generation) с использованием YandexGPT в качестве генеративной модели. База знаний включает 64 актуальные клинические рекомендации Минздрава России (общий объём — более 7000 страниц), прошедшие предварительную обработку и векторизацию (эмбеддинги). Серверная часть реализована на Node.js с использованием Firebase (аутентификация, база данных, хостинг). Фронтенд — веб-приложение, доступное через браузер.

Алгоритм работы:
1. Генерация кейса: ИИ на основе случайного выбора нозологии, уровня сложности и (при необходимости) коморбидной патологии создаёт уникальную клиническую карту: жалобы, анамнез, данные осмотра.
2. Диалоговый режим (в разработке): студент задаёт уточняющие вопросы виртуальному пациенту, ИИ отвечает в соответствии с клинической картиной, формируя полную историю болезни.
3. Проверка: студент вводит диагноз, перечень анализов, инструментальных исследований и план лечения. ИИ сравнивает ответ с эталоном, сгенерированным на основе клинических рекомендаций, и выдаёт оценку по 5-балльной шкале с детальным разбором ошибок.

Для режима коморбидности разрабатывается двухуровневый механизм: «Приоритетный» (определение угрожающего состояния и его первоочередное лечение) и «Комплексный» (проверка лекарственных взаимодействий и противопоказаний).

Результаты

Разработан работающий MVP образовательного модуля «ЕМИР» со следующими подтверждёнными характеристиками:
1. Генерация уникальных кейсов: система создаёт новый клинический случай при каждом запросе, исключая возможность заучивания и списывания. Валидация проведена на 300+ сгенерированных кейсах.
2. Точность диагностики: 94% при сравнении с экспертной оценкой (тестирование на врачах-экспертах кафедры).
3. Скорость ответа: 3–5 секунд на генерацию полного клинического плана.
4. Охват нозологий: 64 клинические рекомендации (сердечно-сосудистые, пульмонологические, эндокринные, инфекционные, онкологические, травматологические и другие заболевания).
5. Интеллектуальная собственность: получены свидетельства Роспатента на базу данных (№ 2026622248 от 19.05.2026) и на программу для ЭВМ (№ 2026662929 от 30.04.2026). Подана заявка на регистрацию новой версии с тремя режимами работы.
6. Пилотные партнёрства: письмо поддержки от Колледжа современного управления (пилот с сентября 2026), устное техническое задание от отряда «Центроспас» МЧС России.

Обсуждение

«ЕМИР» принципиально отличается от существующих симуляторов (включая «Виртуального пациента» Сеченовского Университета) по трём параметрам.

Во-первых, бесконечная вариативность. В отличие от статичных баз с конечным числом кейсов, наша система генерирует уникальный случай при каждом запросе, исключая заучивание и давая неограниченную практику.
Во-вторых, режим коморбидности. Ни один аналог не позволяет отрабатывать ведение пациентов с несколькими болезнями одновременно. Мы реализуем механизм приоритетного лечения и проверки лекарственных конфликтов – это закрывает критический пробел в подготовке врачей.
В-третьих, диалоговый сбор анамнеза. Студент задаёт вопросы в свободной форме, ИИ-пациент отвечает – это тренирует реальный навык ведения приёма, а не выбор из списка.
Дополнительно: система автоматически привязана к актуальным клинрекам Минздрава, а дашборд преподавателя даёт аналитику ошибок, экономя время педагогов.

Таким образом, «ЕМИР» дополняет существующие симуляторы, закрывая нишу тренировки клинического мышления в условиях неопределённости и коморбидности.

Выводы

1. Создан и протестирован MVP образовательного ИИ-тренажёра «ЕМИР», обеспечивающий генерацию уникальных клинических кейсов с точностью диагностики 94%.
2. Платформа предоставляет уникальную для симуляционного обучения функцию — тренинг коморбидных состояний, отсутствующую в существующих аналогах.
3. Внедрение диалогового режима «Живой приём» позволяет отрабатывать навык сбора анамнеза в интерактивной форме, максимально приближенной к реальному приёму пациента.
4. Автоматическая проверка с разбором ошибок и дашборд преподавателя обеспечивают объективный контроль успеваемости и экономию времени педагогического состава.
5. «ЕМИР» может быть рекомендован к внедрению в учебный процесс медицинских вузов и колледжей как инструмент продвинутого симуляционного обучения, дополняющий существующие симуляционные центры.

Актуальность

Формирование практических навыков является одной из ключевых задач современного медицинского образования. В офтальмологии освоение методов прямой и непрямой офтальмоскопии представляет значительные трудности вследствие ограниченного доступа к пациентам, сложности визуализации глазного дна и необходимости многократного повторения диагностических манипуляций. Применение симуляционных технологий позволяет создать безопасную образовательную среду, обеспечивающую эффективное освоение практических навыков без риска для пациентов. Опыт применения тренажеров по офтальмологии в симуляционном центре Карагандинского медицинского университета показал, что данные оборудования способствуют совершенствованию практической подготовки студентов, однако продолжительность учебных часов, выделенных на обучение с применением тренажеров по офтальмологии, ограничено.

Цель

Проанализировать возможности симуляционных технологий в формировании навыков офтальмоскопии у студентов медицинского университета и представить международный опыт их внедрения в образовательный процесс.

Материалы и методы

Проведен аналитический обзор отечественных и зарубежных публикаций, посвященных применению симуляционного технологий в офтальмологии. Проанализирован опыт использования тренажеров Eyesi Direct, Eyesi Indirect (VRmagic GmbH, Германия) и OphthoSim™ (OtoSim Inc., Канада), применяемых при обучении студентов методам прямой и непрямой офтальмоскопии для дальнейшего рассмотрения возможностей расширения учебных часов в симуляционном центре Карагандинского медицинского университета.

Результаты

Рассмотрены возможности виртуальной реальности, объективной оценки практических навыков и автоматизированной обратной связи, реализованные в современных офтальмологических симуляторах. Использование симуляторов позволяет безопасно многократно отрабатывать навыки прямой и непрямой офтальмоскопии, развивать координацию движений, совершенствовать технику обследования глазного дна и формировать клиническое мышление. Современные симуляционные системы обеспечивают автоматизированную оценку времени выполнения исследования, полноты осмотра и точности распознавания анатомических структур, что позволяет объективизировать процесс обучения и повысить качество обратной связи. Использование технологий виртуальной реальности способствует повышению уверенности обучающихся, снижению тревожности перед первым контактом с пациентом и созданию условий для многократной отработки практических навыков. Комбинированный подход, включающий теоретическую подготовку, симуляционное обучение и последующую клиническую практику, обеспечивает последовательное формирование профессиональных компетенций и способствует развитию клинического мышления. По данным международных исследований, включение симуляционного обучения в подготовку студентов по прямой офтальмоскопии повышает качество освоения практического навыка. В рандомизированном исследовании студенты после 1 часа теоретической подготовки и 1 часа занятий на симуляторе демонстрировали статистически значимо более высокие показатели техники выполнения офтальмоскопии по сравнению с традиционным обучением (p=0,034). Оптимальным для базового освоения навыка может рассматриваться модуль объемом не менее 2 академических/учебных часов с последующей самостоятельной практикой и контролем компетенции. Международные данные показывают, что симуляционная подготовка улучшает распознавание структур глазного дна и уверенность студентов, например, при использовании Eyesi показатель теоретического освоения материала увеличился с 6,10±0,13 до 7,74±0,16 балла (рост примерно на 27%; p<0,001), при этом 75,6% студентов предпочли симулятор традиционному обучению, а 88,4% поддержали его включение в образовательную программу.

Обсуждение

Анализ международного опыта свидетельствует, что применение симуляционных технологий повышает качество освоения навыков офтальмоскопии, объективность оценки практических компетенций и уверенность обучающихся. Внедрение современных офтальмологических симуляторов является перспективным направлением совершенствования подготовки студентов медицинских вузов.

Выводы

Симуляционные технологии являются эффективным инструментом формирования навыков офтальмоскопии у студентов медицинского университета. Использование современных симуляторов Eyesi Direct, Eyesi Indirect и OphthoSim™ обеспечивает безопасное освоение диагностических методик, объективную оценку практических навыков и развитие клинического мышления. Интеграция симуляционного обучения в образовательный процесс способствует повышению качества подготовки будущих врачей и соответствует современным требованиям практико-ориентированного медицинского образования.

Актуальность

Технологии виртуальной реальности (VR) все шире применяются в медицинском образовании как инструмент формирования практических навыков и клинического мышления обучающихся. Однако эффективность VR-обучения определяется не только техническими возможностями симуляторов, но и организацией учебного процесса через педагогическую фасилитацию. В связи с этим возникла необходимость оценить влияние педагогической фасилитации на качество освоения алгоритмов оказания неотложной помощи студентами-медиками.

Цель

Оценить влияние педагогической фасилитации на эффективность выполнения клинического сценария оказания неотложной медицинской помощи в условиях виртуальной реальности у студентов 5 курса специальности «Педиатрия».

Материалы и методы

Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 60 студентов 5 курса специальности «Педиатрия», прошедших цикл обучения «Скорая неотложная медицинская помощь детскому населению». Все участники ранее не имели опыта работы с VR-технологиями. Студенты были распределены на две равные группы: I группа (с педагогической фасилитацией, n=30) и II группа (без педагогической фасилитации, n=30). Обучение проводилось с использованием клинического VR-сценария по теме «Экстренная медицинская помощь при дорожно-транспортном происшествии», установленном в аппаратно-программном комплексе «Тренажер виртуальной реальности для отработки алгоритма действий AcademixVR». Педагогическая фасилитация включала предварительный разбор алгоритмов, сопровождение выполнения сценария и структурированный дебрифинг по модели Plus–Delta. Эффективность обучения оценивали по стандартизированным чек-листам, включавшим 42 этапа алгоритма оказания неотложной помощи. Дополнительно проводили субъективную оценку когнитивной нагрузки по шкале Лайкерта. Для статистического анализа использовали t-критерий Стьюдента и рассчитывали размер эффекта Cohen's d, различия считались статистически значимыми при p<0,05.

Результаты

Средний суммарный балл выполнения клинического VR-сценария в I группе составил 20,1±1,4 из 42 возможных (47,8%), тогда как вo II группе — 39,2±1,1 (93,3%), различия были статистически значимыми (t=18,7; p<0,001). Наиболее выраженные различия отмечены при выполнении ключевых этапов алгоритма: первичного осмотра по алгоритму ABCDE (43% в I группе против 96% во II группе, p<0,001), оценки тяжести состояния (38% против 93%, p<0,001), обеспечения венозного доступа (41% против 90%, p<0,001), проведения обезболивания (35% против 91%, p<0,001), иммобилизации (52% против 95%, p<0,001) и доклада старшему врачу (29% против 88%). Педагогическая фасилитация сопровождалась снижением субъективного уровня стресса (4,6 в I группе против 2,3 балла во II группе), уменьшением восприятия сложности сценария (4,4 против 2,5 балла), повышением уверенности в собственных действиях (2,1 против 4,5 балла) и улучшением понимания алгоритмов оказания неотложной помощи (2,3 против 4,7 балла).

Обсуждение

Анализ структуры ошибок показал, что без педагогического сопровождения студенты значительно чаще пропускали критически важные этапы алгоритма, нарушали последовательность действий и испытывали затруднения при принятии клинических решений, тогда как в группе с фасилитацией выполнение алгоритма носило последовательный и системный характер.

Выводы

1. Педагогическая фасилитация является ключевым фактором эффективности использования технологий виртуальной реальности при обучении студентов-медиков навыкам неотложной помощи.
2. Предварительный разбор клинических алгоритмов и структурированный дебрифинг позволяют существенно повысить полноту выполнения алгоритмов, снизить когнитивную нагрузку, повысить уверенность обучающихся и сформировать более устойчивое клиническое мышление.
3. Полученные результаты исследования подтверждают необходимость интеграции VR-технологий в педагогически организованную образовательную среду, в которой цифровые инструменты дополняют, но не заменяют преподавателя.

Актуальность

Симуляционные технологии играют ключевую роль в подготовке будущих врачей-педиатров, обеспечивая безопасное освоение алгоритмов оказания неотложной помощи, развитие клинического мышления и практических навыков в условиях, максимально приближенных к реальной практике. Внедрение дисциплины «Скорая неотложная медицинская помощь детскому населению», основанной на широком использовании симуляционного обучения, является актуальным направлением совершенствования образовательного процесса. Вместе с тем вопросы оценки эффективности специализированных симуляционных дисциплин, направленных на подготовку студентов к оказанию неотложной помощи детям, остаются недостаточно изученными, что определяет необходимость анализа их влияния на формирование профессиональных компетенций обучающихся.

Цель

Оценить результативность симуляционного обучения по дисциплине «Скорая неотложная медицинская помощь детскому населению» на основании данных группового клинического экзамена, анкетирования студентов и государственной итоговой аттестации.

Материалы и методы

Проведено наблюдательное описательное исследование, в котором приняли участие 68 студентов 5 курса специальности «Педиатрия», проходивших обучение по дисциплине «Скорая неотложная медицинская помощь детскому населению». Образовательная программа включала 14 практических занятий, посвященных оказанию неотложной помощи детям, и охватывала первичную оценку состояния ребенка, выявление общих признаков опасности. Эффективность обучения оценивали последовательно по результатам группового клинического экзамена (ГКЭ) и анонимного анкетирования студентов после завершения дисциплины, а также по данным итоговой государственной аттестации (ИГА) группового объективного структурированного клинического экзамена (ГОСКЭ) по 10 станциям.

Результаты

Итоги ГКЭ показали, что средняя итоговая оценка составила 89,8 ± 5 балла, медиана — 89,8 балла, межквартильный интервал — 85,7–94,6 балла. Минимальная итоговая оценка составила 80,7, максимальная — 98,3 балла, 95% доверительный интервал среднего значения составил 88,61–91,02 балла. От общего числа студентов 58 (85,3%) получили итоговый результат ≥85 баллов, 34 (50,0%) — ≥90 баллов и 17 (25,0%) — ≥95 баллов. Результатов ниже 80 баллов не зарегистрировано. Наиболее высокий результат студенты продемонстрировали на станции «Анафилактический шок» — 95,8 балла. Несколько ниже показатели были при проведении расширенной сердечно-легочной реанимации — 90,6 балла. Наиболее сложной оказалась станция «Оказание неотложной помощи при остром отравлении у детей» - средний результат составил 83,1 балла.
По данным анкетирования ответы были получены от 49 респондентов, что составило 72,1% от общего числа студентов, соответственно 100% студентов отметили полезность симуляционного обучения для формирования практических навыков оказания неотложной помощи детям. После завершения дисциплины 95,9% респондентов сообщили о положительной динамике собственной практической подготовки, 69,4% указали на значительное улучшение практических навыков, 26,5% отметили приобретение новых профессиональных компетенций. Высокий уровень удовлетворенности образовательным процессом подтверждался тем, что 91,8% студентов считали объем практической подготовки достаточным, 87,8% были полностью удовлетворены организацией проведения ГКЭ, 85,7% положительно оценили собственную работу в составе команды, а 77,6% отметили повышение профессиональной мотивации после прохождения симуляционного курса.
По результатам ИГА оценка практической подготовки студентов 5 курса специальности «Педиатрия» проводилась по 10 клиническим станциям, включавшим оказание неотложной помощи и выполнение лечебно-диагностических манипуляций при различных состояниях в педиатрической практике. Средний итоговый результат ГОСКЭ составил 91,75 ± 2,27 балла, медиана — 92,0 балла (межквартильный интервал: 90,1–93,5). Минимальный результат составил 86,6 балла, максимальный — 95,7 балла, 95% доверительный интервал для среднего значения составил 91,20–92,30 балла. Результат 90 баллов и выше продемонстрировали 52 (76,5%) студента, в том числе 95 баллов и выше — 5 (7,4%) студентов. У 16 (23,5%) обучающихся итоговый результат находился ниже 90 баллов. Анализ результатов отдельных клинических станций выявил неодинаковый уровень выполнения различных практических заданий.

Обсуждение

Результаты исследования показали, что наиболее сложной станцией группового клинического экзамена ГКЭ стало оказание неотложной помощи при острых отравлениях у детей. По данным итоговой государственной аттестации ИГА наибольшие затруднения у выпускников вызвали станции, посвященные оказанию помощи при гипогликемии, гемолитической болезни новорожденных, бронхообструктивном синдроме, возбуждении у ребенка с аутизмом, а также станция, оценивающая коммуникативные навыки. Указанные темы не входили в обязательную программу дисциплины «Скорая неотложная медицинская помощь детскому населению», что свидетельствует о необходимости расширения ее содержания за счет включения дополнительных симуляционных сценариев. Результаты анкетирования подтвердили высокую эффективность симуляционного обучения и его положительное влияние на формирование профессиональных компетенций студентов.

Выводы

Результаты исследования позволяют сделать следующие выводы:
1. Дисциплина «Скорая неотложная медицинская помощь детскому населению» для студентов 5 курса специальности «Педиатрия» показала высокую эффективность.
2. Для долгосрочной эффективности обучения целесообразно интегрировать симуляционные технологии на всех уровнях подготовки специалистов с целью соблюдения концепции обдуманной практики, многократного повторения и устойчивого развития профессиональных навыков.

Актуальность

Современное медицинское образование основано на практико-ориентированном обучении, важной частью которого является симуляционная подготовка. Одной из эффективных моделей является peer-assisted learning (PAL) («обучение равный — равному»), при которой студенты-тьюторы помогают своим сверстникам осваивать практические навыки и профессиональные компетенции. Такой формат способствует не только повышению качества обучения, но и развитию у тьюторов лидерских, коммуникативных и педагогических качеств, формированию профессиональной идентичности и культуры командной работы.

Цель

Оценить потенциальный вклад программы тьюторства в профессиональное становление студентов за период 2017–2026 гг.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ программы тьюторства за 2017–2026 гг. на основе ежегодных отчетов центра, содержащих сведения о количестве тренингов, участниках и направлениях деятельности. Выполнен описательный статистический анализ количественных показателей и качественный анализ отзывов выпускников, отражающих влияние программы на их профессиональное развитие.

Результаты

За анализируемый период (2017–2026 гг.) в мероприятиях программы тьюторства приняли участие более 4500 студентов различных специальностей и курсов. На начальном этапе программы тьюторства основное внимание уделялось отработке базовых клинических навыков и навыкам оказания неотложной помощи. Даже в период пандемии COVID-19, тьюторы продолжали свою деятельность, проводя отдельные тренинги по использованию средств индивидуальной защиты и оказанию помощи при неотложных состояниях. Последние пять лет являются периодом наиболее интенсивного развития программы. Значительно расширен спектр теоретических и практических тренингов, внедрена система интерактивной обратной связи с использованием платформы Kahoot, организованы занятия на английском языке для студентов международного медицинского факультета. Наиболее активные тьюторы были награждены благодарственными письмами и сертификатами за вклад в образовательный процесс, а также выдавался сертификат о проведенном обучении за академический период в объеме 150 часов.
Ежегодно проводится от 22 до 25 плановых тренингов, внедряются стандартизированные мини-методические пособия, осуществляется система pre- и post-тестирования участников тренинга, единое облачное хранилище учебных материалов, созданное тьюторами, пополняется актуальными учебными кейсами, организован специализированный ЭКГ-клуб. Средняя удовлетворенность участников составила 9,1 из 10.
Анализ содержания проведенных занятий показал, что около 40% тренингов были посвящены оказанию помощи при неотложных состояниях и сердечно-легочной реанимации, 25% — практическим манипуляциям, 20% — пропедевтической подготовке и клинической диагностике, 15% — специализированным междисциплинарным направлениям. Полученные результаты свидетельствуют о поступательном расширении как количественных показателей программы, так и спектра образовательных направлений, что отражает ее устойчивое развитие и возрастающую востребованность среди обучающихся.
Долгосрочная результативность тренингов определялась с помощью мини-интервью, полученных от выпускников медицинского университета, кто ранее занимался тьюторской деятельностью. В качестве иллюстрации долгосрочного влияния программы приведены следующие мнения выпускников:
Заровный К.В., заместитель директора Центра психического здоровья г. Караганды: «Очень ценный и значимый для меня опыт. Я попал в число тьюторов первого набора, будучи интерном первого года, и за это время вырос до тренера практических навыков. Именно в рамках этой программы я получил развитие сразу по нескольким направлениям — как в плане профессиональных (hard skills), так и нетехнических (soft skills) компетенций. Тьюторство помогло раскрыть во мне потенциал педагога и лидера. Кроме того, участие в программе позволило лучше понять собственные метакогнитивные процессы, повысить стрессоустойчивость и гибкость мышления. Вместе с тем считаю целесообразным внедрение системы адаптационных тренингов и наставничества для начинающих тьюторов».
Кайсина А.А., гастроэнтеролог гепатоцентра г. Алматы, докторант в настоящее время докторант PhD: «Для моего профессионального становления тьюторство сыграло значительную и положительную роль. Оно позволило структурировать знания и применять их в обучении коллег. Работа тьютором дала возможность активно заниматься научной деятельностью — писать тезисы, участвовать в конференциях и конкурсах. Полученные достижения стали важной частью моего портфолио и сыграли значимую роль при поступлении в докторантуру и дальнейшем трудоустройстве на кафедру. Таким образом, тьюторство стало фундаментальной ступенью моего профессионального и академического роста».

Обсуждение

Опыт реализации программы показал, что тьюторство способствует не только развитию практических навыков, но и формированию педагогических, лидерских, коммуникативных и исследовательских компетенций. Анализ отзывов выпускников подтверждает его положительное влияние на профессиональную идентичность, мотивацию к научной и преподавательской деятельности. Перспективы развития программы связаны с внедрением наставничества и адаптационного сопровождения начинающих тьюторов.

Выводы

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:
1.Программа тьюторства по принципу PAL способствует развитию профессиональных и нетехнических компетенций студентов.
2.За период реализации программа продемонстрировала устойчивое развитие, расширение образовательной деятельности и внедрение современных технологий.
3.Участие в программе оказывает долгосрочное положительное влияние на профессиональную идентичность, педагогические и исследовательские компетенции выпускников.
4.Перспективы развития связаны с совершенствованием подготовки начинающих тьюторов, развитием наставничества и расширением использования гибридных образовательных технологий.

Актуальность

В медицинском образовании сохраняется противоречие между запросом на практикоориентированное обучение и пассивными форматами. Анализ литературы показывает, что геймификация может повышать мотивацию и вовлеченность, однако ее преимущества и недостатки в учебном процессе требуют уточнения.

Цель

На основе анализа литературы и апробации игры «ГинекоЛогика» выявить преимущества и недостатки применения игровых решений в медицинском образовании.

Материалы и методы

Проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций по геймификации, serious games и игровым решениям в медицинском образовании с акцентом на положительные эффекты и ограничения. Практическая часть включала внедрение игры «ГинекоЛогика» на цикле «Акушерство и гинекология» у студентов лечебного факультета СибГМУ и последующее анкетирование 70 учащихся. Оценивали преимущества, недостатки, влияние на мотивацию, понимание материала, развитие навыков и комфорт обучения.

Результаты

По данным литературы и проведенного исследования, к преимуществам геймификации относятся повышение вовлеченности, мотивации, облегчение освоения сложных тем и развитие командной работы. В исследовании 95,7% студентов отметили полезность игрового формата, 97,8% — комфорт его применения, 80,4% — улучшение восприятия сложного материала, 73,9% — более высокую эффективность по сравнению с традиционным обучением, а 93,4% — положительное влияние на коммуникацию и взаимодействие в команде.
К недостаткам и барьерам отнесены неравномерная вовлеченность участников и организационно-технические сложности, существенная разрозненность и методологические ограничения (малые выборки, короткие периоды наблюдения) доказательной базы, отсутствие стандартизированных инструментов измерения клинического мышления как компетенции, отсутствие данных о влиянии игр на долгосрочные цели обучения.

Обсуждение

Игровые методы обучения представляют несомненный интерес для высшей школы, поскольку дают принципиально иные возможности взаимодействия как между преподавателем и студентом, так и студентами между собой, являются способом преодоления избыточной формализации образовательного процесса.
Геймификация обладает значимым потенциалом как инструмент активного и практикоориентированного обучения. Однако ее преимущества реализуются при продуманном педагогическом дизайне, а недостатки связаны с ресурсозатратностью, неодинаковой готовностью обучающихся к игровому формату и ограниченностью данных об объективных долгосрочных эффектах.

Выводы

Анализ литературы и результаты апробации показали, что геймификация имеет как преимущества, так и ограничения в медицинском образовании.
Игровые решения наиболее перспективны как методически обоснованное дополнение к существующим образовательным технологиям.
Серьёзные игры — это не просто тренд, а мощный и доступный инструмент, который помогает решить сложнейшую задачу мотивированности и интереса обучающихся к предмету. Сейчас серьёзные игры ещё находятся на заре развития, однако с каждым днём они привлекают всё больше интереса со стороны учебных заведений и научного сообщества.

Актуальность

Внедрение первичной специализированной аккредитации (ПСА) в систему непрерывного медицинского образования предъявляет унифицированные требования к практическим навыкам всех специалистов, допускаемых к самостоятельной работе. Одним из обязательных этапов ПСА является станция ОСКЭ по базовой СЛР. Однако если для врачей клинических специальностей реанимационный алгоритм органично вписывается в профессиональный контекст, то для эмбриологов, чья повседневная деятельность сосредоточена в лабораторных условиях и не предполагает прямого контакта с пациентом в критическом состоянии, — данная станция становится источником выраженного стресса. В связи с этим поиск эффективных педагогических инструментов, нивелирующих психологические барьеры и обеспечивающих успешное прохождение ОСКЭ у немедицинских специалистов, представляет собой актуальную задачу симуляционного обучения.

Цель

Оценить эффективность дополнительного курса по базовой СЛР, адаптированного для эмбриологов, в отношении снижения тревожности, преодоления психологических затруднений и обеспечения успешной сдачи станции ОСКЭ в рамках первичной специализированной аккредитации.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе аккредитационно-симуляционного центра ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России в период ПСА эмбриологов. В анализ включены два последовательных потока кандидатов, допущенных к сдаче станции ОСКЭ «Базовая сердечно-легочная реанимация взрослых и поддержание проходимости дыхательных путей». Общая численность участников составила 97 человек: 35 специалистов в первом потоке и 62 — во втором. Критерием включения являлось отсутствие клинического опыта работы с пациентами и наличие статуса врача. Вмешательство представляло собой 16-часовой практико-ориентированный курс по базовой СЛР, разработанный с учётом когнитивных и психоэмоциональных особенностей немедицинской аудитории. Занятия велись сертифицированными инструкторами. Обучение строилось по принципу «от простого к сложному». Все участники курса выполняли итоговое тестирование на симуляторе с формированием объективного отчёта о качестве компрессий и дыхания. В первом потоке курс прошли 28 человек из 35 (80 %), во втором — 54 из 62 (87 %). Остальные участники (группа сравнения) не проходили курс по различным причинам. Критерием успешности сдачи станции ОСКЭ служило суммарное количество баллов, соответствующее порогу «сдано» по утверждённым чек-листам. Дополнительно у всех участников до и после курса (а также перед экзаменом в обеих группах) регистрировался уровень ситуативной тревожности по шкале Спилбергера—Ханина.

Результаты

Анализ уровня ситуативной тревожности показал, что исходно средний балл по шкале Спилбергера—Ханина у всех аккредитуемых эмбриологов был повышенным и составлял 48,3 ± 4,1 балла, что соответствует выраженной тревоге. После прохождения курса средний показатель снизился до 34,7 ± 3,2 балла (умеренная тревога), причём у 72 % участников отмечен переход в зону комфортного эмоционального фона. В группе непрошедших курс перед экзаменом уровень тревожности оставался высоким — 47,1 ± 3,8 балла. Кроме того, зафиксировано, что среди прошедших курс все участники, допускавшие единичные технические ошибки при компрессиях (недостаточная глубина или неправильная точка компрессии), смогли своевременно скорректировать технику, тогда как в группе сравнения аналогичные ошибки приводили к задержке в действиях и нарушении алгоритма в 80 % случаев. Все 100% успешно сдавших станцию после курса продемонстрировали чёткое соблюдение последовательности действий по алгоритму без пропуска ключевых этапов, тогда как в группе сравнения даже у сдавших экзамен отмечались пропуски оценки дыхания, задержки с вызовом помощи и недостаточно правильная техника компрессий.

Обсуждение

Полученные результаты убедительно демонстрируют, что основной проблемой для эмбриологов на станции ОСКЭ является не столько сложность самого алгоритма СЛР, сколько психологическая неготовность действовать в имитации критической ситуации. В данном исследовании курс, ориентированный не только на технику, но и на эмоциональное сопровождение, позволил трансформировать страх перед экзаменом в рабочее волнение, которое не мешает, а мобилизует ресурсы.
Интересно, что эффективность курса оказалась практически одинаковой в двух независимых потоках, что подтверждает воспроизводимость использованного педагогического подхода. Важно отметить, что курс не требовал изменения экзаменационных стандартов, а лишь адаптировал педагогическую подачу. Полученные данные также поднимают вопрос о том, что включение СЛР в ПСА для эмбриологов следует сопровождать обязательной предварительной симуляционной тренировкой, а не ограничиваться допуском к экзамену на общих основаниях.

Выводы

1. У эмбриологов как специалистов немедицинского профиля станция ОСКЭ по базовой СЛР вызывает высокий уровень ситуативной тревожности и страх, что при отсутствии целенаправленной подготовки приводит к низкому порогу успешности прохождения экзамена.
2. Разработанный и внедрённый дополнительный 16-часовой курс по базовой СЛР с акцентом на психологическую адаптацию, многократную практику и симуляцию экзаменационной обстановки позволяет достоверно снизить тревожность (с 48,3 до 34,7 балла) и повысить успешность прохождения станции.
3. Эффективность курса воспроизводима в разных потоках аккредитуемых, что подтверждается однозначными показателями успеха при общей численности обученных 82 человека.
4. Корень проблемы прохождения станции ОСКЭ по базовой СЛР у эмбриологов состоит не в технической сложности СЛР, а в психологическом барьере и отсутствии автоматизированного алгоритма действий в нештатной ситуации, что купируется именно симуляционным тренингом, а не самостоятельным изучением материалов.
5. Для обеспечения объективной и справедливой аккредитации эмбриологов целесообразно внести обязательный предэкзаменационный симуляционный курс по СЛР в программу подготовки к ПСА, а также тиражировать данный опыт на другие немедицинские специальности, сталкивающиеся с аналогичными требованиями.

Актуальность

Современные стандарты медицинской коммуникации (в частности, Калгари-Кембриджское руководство) детально описывают структуру эффективного диалога, однако их прямое внедрение в практику сестринского персонала часто сталкивается с серьезным сопротивлением. Сестринский персонал воспринимает громоздкие зарубежные протоколы как избыточные и оторванные от жестких временных реалий отечественного стационара. В условиях дефицита времени и высокой психоэмоциональной нагрузки онкологического профиля возникает острая потребность в отечественных, экспресс-ориентированных и легко запоминающихся инструментах. Решением этой проблемы стало создание емких мнемонических речевых алгоритмов («скриптов-маркеров»), которые легко интегрируются в ежедневные манипуляции сестры, не увеличивая время контакта, но принципиально меняя его качество и безопасность.

Цель

Оценить применимость и предварительную эффективность авторских мнемонических речевых алгоритмов при краткосрочном и регулярном обучении сестринского персонала коммуникативным навыкам в условиях онкологического стационара.

Материалы и методы

Программа обучения реализуется в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина с 16 марта текущего года и опирается на разработанные автором речевые блок-мнемоники.
Базовыми инструментами обучения стали:
1. ГОСТ (алгоритм входа в контакт): готовность специалиста, собеседника и пространства; опознание (верификация); суть и сроки; твердый договор.
2. КЛОП (алгоритм вовлечения): командная работа; логическое обоснование; открытый запрос; поощрение.
3. Триада ФОП (алгоритм преодоления сопротивления): факт; отношение (выражение профессиональной тревоги через «Я-сообщение»); причина/потребность/предложение/просьба.
4. Опознание = ПИР (приветствие + имя + роль)
5. РЯД (алгоритм выхода из контакта): резюмирование + ясность на будущее + до свидания.

Обучение было разделено на два этапа. На первом (ознакомительном) этапе проведено 20 экспресс-тренингов для всего сестринского персонала клиники с общим охватом около 200 человек. На втором этапе сформированы 2 постоянные группы по 10–12 человек для еженедельных углубленных интерактивных тренингов (на текущий момент проведено 10 занятий). Инновационной особенностью методологии стало формирование смешанных групп, где старшие и рядовые медицинские сестры обучаются совместно. В качестве симуляционных платформ использовались ролевые игры, интерактивные разборы поведенческих паттернов, разбор реальных клинических кейсов, а также кросс-рецензирование в парах и тройках как с привлечением, так и без привлечения симулированного пациента. Информационная поддержка и закрепление материала осуществлялись через специализированный закрытый Tелеграм-канал «ШИЛО.Клуб».

Результаты

Зафиксирована высокая вовлеченность персонала в образовательный процесс. Использование смешанного формата групп позволило преодолеть вертикальные барьеры в коллективе: старшие сестры выступили не в роли административных контролеров, а в роли лидеров и наставников коммуникации, транслирующих невербальную заботу к подчиненным.
Предварительный аудит показал, что благодаря мнемонической форме алгоритмов (ГОСТ, КЛОП, ФОП и т.д.) их устойчивое воспроизведение участниками на практикумах достигает 90% уже после второй сессии, в то время как классические развернутые речевые конструкции требуют в три раза больше времени на удержание в памяти. Участники успешно перенесли паттерны невербальной и вербальной заботы не только на плоскость "медсестра — пациент", но и на контуры общения "медсестра — коллега", "медсестра - родственник пациента", "медсестра - собственная семья".

Обсуждение

Главная методическая ценность использования мнемоник заключается в их способности противостоять профессиональному выгоранию сотрудников. Простота схемы (например, ГОСТ) снижает когнитивную нагрузку на сестру в стрессовой ситуации. Однако проведение регулярного цикла тренингов выявило системную проблему: удержание стопроцентной посещаемости занятий в условиях летних отпусков и экстренной загруженности отделений требует гибкого планирования. Интеграция цифровых инструментов (чек-листы и опросы в ТГ-канале) частично компенсирует пропуски, позволяя сохранять общую динамику группы. Опыт показал необходимость дальнейшего детального изучения влияния психологического состояния пациентов и их родственников на готовность к контакту по ГОСТу.

Выводы

1. Авторские мнемонические алгоритмы являются эффективным высокоинтенсивным инструментом формирования коммуникативной компетентности сестринского персонала, обеспечивающим высокую скорость усвоения и выживаемость навыка.
2. Совместное обучение старших и медицинских сестер-специалистов в единых симуляционных группах оптимизирует внутренний микроклимат организации и формирует единый корпоративный стандарт безопасного общения в клинике.

Актуальность

Медицинская коммуникация является неотъемлемой составляющей профессиональной компетентности врача и влияет на качество взаимодействия с пациентом, приверженность лечению и безопасность медицинской помощи. В педиатрической практике ее значение особенно велико, поскольку профессиональное взаимодействие строится в системе «врач — ребенок — законный представитель» и требует учета возрастных, психологических и эмоциональных особенностей. К завершению обучения выпускник должен быть готов не только устанавливать контакт и получать клинически значимую информацию, но и доступно обсуждать диагноз и лечение, взаимодействовать с родственниками, разрешать конфликтные ситуации и сообщать неблагоприятную информацию. Изучение субъективной готовности студентов выпускного курса позволяет определить наиболее проблемные аспекты коммуникации и направления совершенствования образовательной подготовки.

Цель

Оценить субъективную готовность студентов 6 курса педиатрического факультета к профессиональной медицинской коммуникации, определить основные трудности и предпочтительные форматы обучения.

Материалы и методы

Проведено одномоментное анонимное анкетирование 206 студентов 6 курса педиатрического факультета Башкирского государственного медицинского университета. Анкета включала 19 вопросов о предшествующем обучении медицинской коммуникации, используемых образовательных форматах, самооценке готовности к отдельным коммуникативным задачам, возникающих трудностях и отношении к дальнейшему развитию данного направления подготовки. Семь компонентов коммуникативной готовности оценивали по пятибалльной шкале от 1 («очень низкий уровень») до 5 («высокий уровень»). Проведен описательный статистический анализ. Для вопросов с множественным выбором рассчитывали долю респондентов, указавших соответствующий вариант ответа.

Результаты

В исследовании приняли участие 206 студентов. Практически все респонденты имели опыт обучения медицинской коммуникации: только 1 (0,5%) указал на его отсутствие. Наличие отдельного курса отметили 178 (86,4%) студентов, обучение коммуникативным навыкам в рамках клинических дисциплин — 61 (29,6%), в симуляционном центре — 33 (16,0%). Наиболее распространенными форматами подготовки были практические занятия — 189 (91,7%), лекции — 158 (76,7%), симуляционные тренинги — 109 (52,9%), наблюдение за работой врача — 104 (50,5%), общение со стандартизированным пациентом — 102 (49,5%), практика в клинике — 101 (49,0%).
Самооценка готовности различалась в зависимости от характера коммуникативной задачи. Наиболее высоко выпускники оценили способность устанавливать контакт с пациентом — 4,20±0,72 балла и собирать жалобы и анамнез — 4,17±0,79 балла. Оценки 4–5 баллов по данным позициям дали соответственно 83,0 и 79,6% респондентов. Готовность объяснять пациенту план лечения составила 4,00±0,84 балла, общаться с родственниками пациента — 4,00±0,90, объяснять диагноз — 3,93±0,87 балла.
Наименьшая уверенность выявлена в ситуациях, характеризующихся повышенной эмоциональной и коммуникативной сложностью. Готовность к общению с тревожными или конфликтными пациентами составила 3,62±0,99 балла; оценки 4–5 дали 54,9% студентов. Минимальный показатель получен для сообщения неблагоприятной медицинской информации — 3,31±1,13 балла. Высоко оценили собственную готовность к данной задаче 47,1% выпускников, тогда как 24,3% поставили себе 1–2 балла.
Результаты самооценки согласуются с трудностями, обозначенными самими обучающимися. Наиболее часто студенты указывали страх допустить ошибку — 121 (58,7%), недостаток практического опыта — 118 (57,3%) и сложности общения с конфликтными пациентами — 118 (57,3%). Трудности объяснения медицинской информации отметили 68 (33,0%), эмоциональную нагрузку при взаимодействии с пациентами — 66 (32,0%) респондентов.
В целом 182 (88,4%) выпускника считают себя готовыми или скорее готовыми к профессиональному общению с пациентами после окончания университета. Вместе с тем 177 (85,9%) считают необходимым или скорее необходимым расширение обучения медицинской коммуникации в вузе, а 161 (78,2%) поддерживают или скорее поддерживают введение отдельного обязательного курса. Наиболее эффективным методом формирования коммуникативных навыков респонденты считают работу с реальными пациентами — 151 (73,3%). Самостоятельную практику и наблюдение за работой врача отметили по 116 (56,3%) студентов, симуляционные занятия — 89 (43,2%), разбор клинических ситуаций — 87 (42,2%).

Обсуждение

Полученные результаты демонстрируют неоднородность субъективной готовности выпускников к различным аспектам медицинской коммуникации. Наиболее уверенно студенты оценивают действия, регулярно реализуемые в процессе клинического обучения: установление контакта, сбор жалоб и анамнеза, обсуждение диагноза и лечения. Одновременно значительно меньшая уверенность характерна для ситуаций, требующих управления эмоционально сложным взаимодействием. Показательно, что 88,4% респондентов в целом считают себя готовыми или скорее готовыми к профессиональному общению после окончания университета, однако только 47,1% высоко оценивают готовность к сообщению неблагоприятной информации и 54,9% — к взаимодействию с тревожными или конфликтными пациентами. Таким образом, общая субъективная готовность не исключает наличия отдельных коммуникативных дефицитов.
Высокая востребованность работы с реальными пациентами при одновременном указании на недостаток практического опыта определяет необходимость сочетания клинического обучения с контролируемой отработкой сложных сценариев. Симуляционные технологии и стандартизированный пациент позволяют многократно воспроизводить ситуации сообщения неблагоприятной информации, тревоги и конфликта без риска для реального пациента, обеспечивая возможность обратной связи и последующего анализа коммуникации.

Актуальность

Современное симуляционное обучение выходит за рамки освоения отдельных практических навыков и становится инструментом формирования и объективной оценки профессиональных компетенций. Это определяет необходимость профессиональных площадок для обмена опытом, обсуждения образовательных технологий и распространения эффективных практик.

Цель

Обобщить результаты проведения III Международной научно-практической конференции и определить основные направления профессионального взаимодействия в области симуляционного медицинского образования, представленные в ее научно-образовательной программе.

Материалы и методы

Проведен содержательный анализ программы III Международной научно-практической конференции, состоявшейся 21 ноября 2025 г. в Уфе на базе Федерального аккредитационного центра Башкирского государственного медицинского университета.

Результаты

III Международная научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в здравоохранении» проведена 21 ноября 2025 года на базе Федерального аккредитационного центра Башкирского государственного медицинского университета совместно с Российским обществом симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД). Организационная модель конференции объединила несколько взаимодополняющих форматов: пленарное заседание, работу профильных секций, практико-ориентированные образовательные мероприятия и выставку симуляционных образовательных технологий.
Пленарное заседание сформировало единое экспертное пространство для обсуждения стратегических вопросов развития медицинской симуляции. В программу вошли вопросы аккредитации симуляционных центров РОСОМЕД и изменения критериев их оценки, формирования компетенций сотрудников симуляционных центров, методологии разработки и проведения симуляционных тренингов, применения симуляционных технологий в непрерывном медицинском образовании и использования искусственного интеллекта при обучении клиническим дисциплинам. Отдельно представлен 15-летний опыт развития симуляционного обучения в Башкирском государственном медицинском университете — от использования традиционных симуляционных технологий до интеграции современных цифровых решений и искусственного интеллекта.
Одним из основных результатов стало формирование межрегиональной и международной профессиональной площадки. В работе конференции были представлены специалисты образовательных и симуляционных центров Уфы, Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Перми, Казани, а также зарубежные участники из Республики Беларусь, Республики Таджикистан и других стран. Участие руководителей симуляционных центров, экспертов РОСОМЕД, преподавателей, практикующих специалистов, ординаторов и студентов обеспечило взаимодействие представителей различных уровней медицинского образования.
Междисциплинарность конференции была реализована через профильную секционную работу. Программа охватила применение симуляционных технологий в терапии, фармации и стоматологии, хирургии и интенсивной терапии, педиатрии и неонатологии, акушерстве и гинекологии, а также при подготовке специалистов среднего звена. Это позволило объединить на одной площадке образовательные практики различных медицинских специальностей и представить симуляционное обучение как универсальный инструмент профессиональной подготовки.
Содержание докладов продемонстрировало расширение спектра задач медицинской симуляции. Наряду с формированием технических и мануальных навыков обсуждались обучение оказанию неотложной помощи и сердечно-легочной реанимации, освоение хирургических и лапароскопических навыков, подготовка специалистов к аккредитации, развитие клинического мышления и коммуникативных компетенций. Представлены подходы к оценке сохранности сформированных навыков и эффективности симуляционной подготовки.
Самостоятельным направлением профессиональной дискуссии стала интеграция симуляционного обучения и аккредитации специалистов. Были представлены десятилетний опыт развития отдельных направлений аккредитации, практика проведения аккредитации специалистов в Федеральном аккредитационном центре Башкирского государственного медицинского университета и подходы к подготовке ординаторов к практическому этапу первичной специализированной аккредитации. Тем самым была продемонстрирована взаимосвязь образовательной и оценочной функций современного симуляционного центра.
Значимое место в программе заняло внедрение цифровых технологий и искусственного интеллекта. Представлены возможности использования искусственного интеллекта в обучении клиническим дисциплинам и виртуальных симуляторах, при анализе ошибок обучающихся, применении виртуального пациента для развития клинического мышления, интеграции виртуальной реальности в образовательный процесс и освоении лапароскопических навыков. Цифровые технологии рассматривались не как самостоятельная инновация, а как инструменты решения конкретных образовательных задач.
Практико-ориентированная составляющая конференции была реализована посредством образовательных мероприятий и выставки симуляционных технологий, что позволило дополнить научную дискуссию демонстрацией современных образовательных решений. Продолжением профессионального обмена стало публикационное сопровождение мероприятия — материалы конференции представлены в электронном журнале «Вестник БГМУ».
Таким образом, проведение III Международной научно-практической конференции позволило сформировать на базе Федерального аккредитационного центра Башкирского государственного медицинского университета единое междисциплинарное пространство профессионального взаимодействия, объединяющее научную дискуссию, обмен организационным и образовательным опытом, практико-ориентированное обучение, демонстрацию современных симуляционных технологий и публикационную активность. Основными содержательными векторами стали развитие методологии симуляционного обучения, интеграция обучения и аккредитации, формирование технических и нетехнических компетенций, междисциплинарное и международное взаимодействие, цифровизация и применение искусственного интеллекта.

Цель

Представить десятилетний опыт развития Федерального аккредитационного центра Башкирского государственного медицинского университета и основные подходы к формированию комплексной модели симуляционного обучения в системе подготовки медицинских кадров.

Результаты

За десятилетний период Федеральный аккредитационный центр Башкирского государственного медицинского университета прошел последовательную трансформацию от специализированного подразделения практической подготовки до Федерального аккредитационного центра III уровня. Ключевым результатом развития стало формирование многоуровневой симуляционной образовательной среды, структура которой выстроена не только по отдельным специальностям или практическим навыкам, а по функциональным блокам, воспроизводящим основные направления деятельности современной многопрофильной медицинской организации.
Педиатрический блок моделирует работу детского стационара и обеспечивает подготовку по широкому спектру практических компетенций в педиатрии и смежных специальностях. Симуляционная среда позволяет воспроизводить клинические ситуации различной сложности — от первичной оценки состояния ребенка и выполнения диагностических и лечебных манипуляций до оказания неотложной помощи. Особое значение имеет возможность отработки алгоритмов действий при критических состояниях у детей в безопасной контролируемой среде.
Хирургический блок объединяет направления, связанные с формированием хирургических и мануальных навыков. Его инфраструктура позволяет последовательно осваивать практические действия — от базовых хирургических манипуляций до выполнения отдельных этапов оперативных вмешательств и ведения клинических сценариев. Использование симуляционных технологий обеспечивает возможность многократного повторения манипуляций и объективного контроля их выполнения без риска для пациента.
Акушерско-гинекологический блок предназначен для моделирования профессиональной деятельности специалистов при оказании помощи женщинам на различных этапах беременности и родов, а также при акушерских неотложных состояниях. Симуляционные сценарии позволяют отрабатывать как индивидуальные практические навыки, так и взаимодействие медицинской команды в ситуациях, требующих быстрого принятия решений и четкой последовательности действий.
Блок анестезиологии, реаниматологии и экстренной медицинской помощи обеспечивает подготовку к действиям в условиях критических состояний. Высокореалистичные симуляционные технологии позволяют моделировать нарушения жизненно важных функций, проводить сердечно-легочную реанимацию, отрабатывать алгоритмы оказания экстренной помощи и командное взаимодействие. Особую роль данный блок играет в формировании универсальных компетенций, необходимых специалистам различных медицинских профилей.
Блок функциональной диагностики ориентирован на формирование навыков проведения и интерпретации диагностических исследований. Его включение в общую структуру симуляционной подготовки позволяет интегрировать техническое выполнение диагностических процедур с последующей клинической интерпретацией полученных данных и принятием профессиональных решений.
Блок сестринского дела обеспечивает последовательное освоение широкого спектра практических навыков среднего медицинского персонала. Симуляционная подготовка включает выполнение базовых и специализированных манипуляций, уход за пациентами, обеспечение безопасности медицинской помощи и действия при неотложных состояниях.
Функциональные блоки центра не являются изолированными образовательными площадками. Их объединение в единую инфраструктуру позволяет моделировать последовательность оказания медицинской помощи и реализовывать междисциплинарные сценарии с участием специалистов различного профиля. Таким образом, обучающийся осваивает не только отдельную манипуляцию, но и ее место в целостном клиническом процессе — от оценки состояния пациента и постановки диагностической задачи до выбора тактики и оказания медицинской помощи.
Сформированная блочная организация обеспечивает использование одной образовательной среды на различных этапах профессиональной подготовки. Симуляционные технологии интегрированы в программы специалитета, ординатуры и дополнительного профессионального образования, а сформированные практические компетенции в дальнейшем оцениваются в рамках первичной и первичной специализированной аккредитации. Тем самым реализуется принцип преемственности «обучение — отработка — оценка компетенции.
В настоящее время образовательная и аккредитационная деятельность центра охватывает 86 специальностей. Материально-техническая база включает 210 наименований симуляционного оборудования общей численностью 587 единиц, в том числе 187 автоматизированных тренажерно-обучающих комплексов. При этом развитие инфраструктуры рассматривается не как самостоятельная цель, а как инструмент расширения спектра моделируемых клинических ситуаций и повышения качества практической подготовки.
Масштаб функционирования созданной модели характеризуют результаты 2025 -2026 учебного года: обучение на базе центра прошли 11 433 человека, включая 8 532 студента, 2 116 ординаторов и 785 слушателей программ дополнительного профессионального образования. Компьютерное тестирование проведено для 26 189 обучающихся, первичную и первичную специализированную аккредитацию успешно прошли 3 506 специалистов.
Наряду с образовательной и аккредитационной деятельностью функциональные возможности центра используются для проведения научно-практических конференций, профессиональных олимпиад, мастер-классов и профориентационных мероприятий. За десятилетний период Федеральный аккредитационный центр Башкирского государственного медицинского университета сформировался как единое пространство практической подготовки, оценки профессиональных компетенций, методического взаимодействия и профессиональной коммуникации.

Актуальность

Первые в России Клинические рекомендации по экстренной медицинской помощи при остановке сердца у взрослых пациентов (I46, I46.0, I46.9, согласно МКБ-X) были подготовлены, утверждены и опубликованы коллективом авторов, представляющих Федерацию анестезиологов и реаниматологов, Российское общество скорой медицинской помощи, Национальный совет по реанимации, Российское общество первой помощи весной 2025 года. При внегоспитальной остановке кровообращения, согласно данному документу, бригада скорой медицинской помощи проводит сердечно-легочная реанимацию в рамках расширенного протокола, включая квалифицированные диагностические и лечебные мероприятия. Однако соответствующий образовательный модуль в симуляционном курсе программы ординатуры по скорой медицинской помощи воспринимается ординаторами как факультатив.

Цель

Выявить причины формального подхода к изучению протокола расширенной сердечно-легочной реанимации ординаторами специальности "скорая медицинская помощь".

Материалы и методы

С 2021 года в ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко в рабочую программу симуляционного курса ординаторов по специальности «скорая медицинская помощь» входит образовательный модуль «Протокол расширенной сердечно-легочной реанимации». Изучению и тренировке подлежит не только перечень отдельных практических навыков, необходимых при оказании помощи пациенту с остановкой кровообращения (анализ сердечного ритма, протекция верхних дыхательных путей, квалифицированная искусственная вентиляция легких, проведение мануальной электроимпульсной терапии, обеспечение парентерального доступа и введения введение лекарственных препаратов, диагностика и устранение потенциально обратимых причин остановки сердца), но и алгоритм действий в бригаде, включая смену ролей и протокол психологической поддержки родственников. Для понимания уровня и аргументации мотивации до начала обучения ординаторы проходят анкетирование. На данный момент опрошено 112 человек. Анализ анкет показал следующие результаты. 64% ординаторов по специальности «скорая медицинская помощь» уверены, что расширенный протокол сердечно-легочной реанимации входит в компетенцию анестезиологов-реаниматологов, тогда как линейная бригада обязана оказывать помощь на уровне базового жизнеподдержания и вызвать на себя бригаду реанимации. 16% респондентов не уверены в предстоящих должностных обязанностях, но склоняются к ответу большинства, аргументируя это отсутствием в первичной специализированной аккредитации по специальности «скорая медицинская помощь» практического навыка «Расширенная сердечно-легочная реанимация». Оставшиеся 20% собираются по окончанию ординатуры пройти переподготовку по специальности «анестезиология и реаниматология» и не планируют связывать свою жизнь со службой скорой медицинской помощи.

Результаты

Для повышения эффективности образовательного процесса за счет создания должного уровня мотивации у обучающихся по образовательным программам ординатуры по специальности «скорая медицинская помощь» кафедра симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко использует собранный сотрудниками кафедры за время работы в практическом ургентном здравоохранении банк экстренных ситуаций, включая коллекцию электрокардиограмм. Это позволяет избежать шаблонности условий адаптационных задач за счет расширения вариантов вводных и наличия у каждой такой задачи жизненной истории, создающей для обучающихся эффект вовлеченности, повышая мотивацию к образовательному процессу. В ходе решения задач преподаватели кафедры постоянно переключают роли внутри ординаторской группы: старший в бригаде, помощник, старший врач, диспетчер направления, водитель в бригаде, сопровождающие пациента лица, главный врач, врач приемного отделения, прохожие и так далее. Это вовлекает в процесс решения задачи всю группу, заставляет вспоминать и применять как имеющийся жизненный опыт, так и знания, полученные за все время обучения в специалитете. Каждая из задач включает блок «остановка кровообращения», что провоцирует обучающихся, уже эмоционально вовлеченных в процесс решения, сделать все возможное для спасения симулированного пациента, используя весь перечень лекарственных препаратов и оборудования, входящих в оснащение бригады скорой медицинской помощи. Так формируется внутренняя мотивация к изучению протокола расширенной сердечно-легочной реанимации.

Выводы

Таким образом, клинические рекомендации по остановке кровообращения для молодого специалиста, будущего врача скорой медицинской помощи, становятся внешней, не подкрепленной опытом, мотивацией, которая для взрослого человека является временным явлением и порождает формальный подход к изучению. Тем более, программа первичной специализированной аккредитации по данной специальности не предполагает контроль навыка именно расширенного протокола реанимации, а базовое жизнеподдержание знакомо ординаторам по уже пройденной первичной аккредитации после специалитета.
Именно симуляционные технологии, задачи с нешаблонными условиями, вовлеченность преподавателей в контекст профессии помогают сформировать у ординаторов внутреннюю мотивацию к изучению такого важного для скорой медицинской помощи протокола, как расширенная сердечно-легочная реанимация.

Актуальность

Роды вне медицинской организации создают критические риски для новорожденного, требующие от фельдшера СМП безотлагательного и точного выполнения алгоритмов неонатальной реанимации (NRP). Исторически фельдшера не проходили практическую отработку этих навыков на симуляторах, что приводило к сохранению устаревших клинических стереотипов и ошибкам в первые «золотые минуты». В условиях кадрового дефицита врачей скорой помощи в Калининградской области симуляционная подготовка среднего медицинского персонала под контролем экспертов СимЦентра БФУ им. И. Канта становится стратегическим инструментом обеспечения безопасности пациентов.

Цель

Оценить динамику теоретических знаний и уровня субъективной уверенности фельдшеров СМП после прохождения комбинированного теоретико-практического курса по неонатальной реанимации под методическим руководством экспертов симуляционного центра.

Материалы и методы

Проведено парное анонимное анкетирование 72 фельдшеров СМП до и после 4-часового обучения на базе СимЦентра БФУ им. И. Канта. Программа включала лекционный модуль и ротацию по симуляционным станциям: первичный уход за доношенным, терморегуляция недоношенного (32 недели), тактика при мекониальных водах и базовая реанимация новорожденного. Для минимизации потерь данных применялся алгоритм нечеткого сопоставления (fuzzy matching) уникальных кодов респондентов. Оценивались 5 ключевых сценариев и уровень уверенности по 5-балльной шкале Лайкерта.

Результаты

Благодаря алгоритму успешно сформировано 70 парных анкет из 72 (97,2% респондентов). Исходный уровень правильных ответов составил 48% (4,8 из 10). После обучения средний балл достоверно вырос до 89% (8,9 из 10, p<0,001).
Наибольший прирост зафиксирован по вопросам, где ранее преобладали грубые ошибки:
Техника непрямого массажа сердца: рост правильных ответов (обхват двумя большими пальцами, соотношение 3:1) с 30% до 98%.
Терморегуляция недоношенного: рост знаний о помещении ребенка в пищевой полиэтилен без вытирания с 28% до 91%.
Тактика в мекониальных водах: слом стереотипа о рутинной интубации. Рост выбора немедленной вентиляции легких с 38% до 84%.
Выявлена «зона роста»: правильный выбор первого шага при ЧСС 80 уд/мин (начало ИВЛ, а не массажа) улучшился с 45% до 68%. Уровень уверенности вырос с 3,4 до 4,4 балла.

Обсуждение

Данные убедительно демонстрируют, что даже краткосрочный ротационный тренинг под руководством экспертов симуляционного центра способен кардинально изменить клиническую практику. Исходно низкий уровень знаний (48%) объективно отражал отсутствие системной отработки навыков NRP у фельдшеров. Прирост до 89% доказывает высокую эффективность симуляционного метода в формировании устойчивых алгоритмических действий. Применение умного алгоритма сопоставления обеспечило высокую репрезентативность выборки (97,2%). Рост объективных знаний сопровождался адекватным повышением субъективной уверенности, что свидетельствует о формировании обоснованной клинической компетентности, а не эффекта Даннинга-Крюгера.

Выводы

Проведенное исследование и внедрение программы позволили сформулировать следующие стратегические выводы:
Интенсивный симуляционный курс под контролем экспертов позволяет фельдшерам СМП, впервые работающим с манекенами, достичь высокого уровня усвоения критических алгоритмов NRP. Для Калининградской области стандартизация догоспитальной неонатальной помощи фельдшерскими бригадами является критическим фактором снижения предотвратимой младенческой смертности.
Инвестиции в симуляционную подготовку среднего медицинского персонала многократно окупаются. Обучение фельдшеров компенсирует острый дефицит врачей, предотвращает дорогостоящие ятрогенные осложнения (гипоксические поражения ЦНС, тяжелая гипотермия) и снижает нагрузку на систему здравоохранения. Мы не просто формируем навыки - мы экономим финансовые средства региона, предотвращая затраты на длительное выхаживание детей с тяжелыми поражениями.
Симуляционный центр БФУ им. И. Канта выступает экспертным хабом, который трансформирует подход к непрерывному медицинскому образованию. Внедрение таких программ на базе современных симуляционных центров это необходимое системное решение, которое напрямую влияет на стратегию развития здравоохранения Калининградской области, обеспечивая безопасность пациентов и рациональное использование бюджетных средств.

Актуальность

Катастрофический дефицит врачебных кадров в системе скорой медицинской помощи (СМП) объективно вынуждает расширять клинические компетенции фельдшерского состава. При этом подавляющее большинство фельдшеров ранее не проходили практическую отработку навыков родовспоможения на симуляционном оборудовании, что формирует высокие риски ятрогенных осложнений при родах вне медицинской организации (МО). Внедрение симуляционных технологий для среднего медицинского персонала является стратегическим императивом для повышения безопасности пациентов на догоспитальном этапе.

Цель

Оценить динамику теоретических знаний и уровня субъективной уверенности фельдшеров СМП после прохождения комбинированного теоретико-практического курса по экстренному акушерству.

Материалы и методы

Проведено парное анонимное анкетирование 72 фельдшеров СМП до и после обучения. Образовательная программа (4 часа) включала лекционный модуль с разбором клинических рекомендаций и практическую отработку навыков на симуляторах. Участники делились на 2 группы с ротацией по станциям. Отработанные сценарии: физиологические роды с защитой промежности и профилактикой кровотечения, роды с двойным тугим обвитием пуповины, роды в тазовом предлежании, дистоция плечиков и выпадение пуповины. Для минимизации потерь данных и максимизации репрезентативности выборки при парном анализе применялся алгоритм нечеткого сопоставления (fuzzy matching) уникальных кодов респондентов (допуск на опечатки). Оценивались знания по 5 клиническим задачам и уровень уверенности по 5-балльной шкале Лайкерта.

Результаты

Благодаря применению нечеткого сопоставления удалось успешно сформировать 70 парных анкет из 72 (97,2% респондентов), что гарантирует высокую достоверность выборки. Исходный уровень правильных ответов до обучения составил в среднем 48% (4,8 из 10 баллов). После обучения средний балл достоверно вырос до 89% (8,9 из 10 баллов, p<0,001).
Наибольшая положительная динамика продемонстрирована по критически важным тактическим решениям:
Дистоция плечиков: рост правильных ответов (выбор приема МакРобертса и супрапубического давления) с 37% до 96%.
Купирование эклампсии: рост знаний о препарате первого выбора (магния сульфат 25% в/в) с 65% до 94%.
Выпадение пуповины: рост правильных действий (положение Тренделенбурга + ручное приподнимание предлежащей части без извлечения руки) с 45% до 86%.
Гипотоническое кровотечение: рост выбора первого шага (массаж матки + окситоцин) с 71% до 89%.

Обсуждение

Полученные данные убедительно демонстрируют, что даже краткосрочный (4 часа) ротационный симуляционный тренинг под руководством экспертов центра третичного звена способен кардинально изменить клиническую практику фельдшеров СМП. Исходно низкий уровень знаний (48%) объективно отражал отсутствие системной практической отработки навыков родовспоможения у среднего медицинского персонала. Достигнутый прирост до 89% правильных ответов, особенно в критических сценариях, доказывает высокую эффективность симуляционного метода в формировании устойчивых алгоритмических действий. Важно отметить, что рост объективных знаний сопровождался адекватным повышением субъективной уверенности (с 3,4 до 4,4 балла), что свидетельствует о формировании обоснованной клинической компетентности, а не эффекта Даннинга-Крюгера (ложной уверенности). Применение метода нечеткого сопоставления (fuzzy matching) обеспечило беспрецедентно высокую репрезентативность парной выборки (97,2%), подтверждая надежность и валидность полученных выводов.

Выводы

Интенсивный ротационный симуляционный курс под методическим контролем экспертов центра третичного звена позволяет фельдшерам СМП, впервые работающим с тренажерами, достичь высокого уровня усвоения критических алгоритмов за минимальное время. Для Калининградской области, с ее географической спецификой и логистическими вызовами, стандартизация догоспитальной помощи фельдшерскими бригадами является фактором, напрямую влияющим на снижение предотвратимой материнской и неонатальной смертности.
Внедрение данной модели демонстрирует высокую экономическую эффективность: инвестиции в симуляционную подготовку среднего медицинского персонала многократно окупаются за счет предотвращения дорогостоящих ятрогенных осложнений, снижения частоты экстренных межгоспитальных перевозок и оптимизации кадровых ресурсов в условиях острого дефицита врачей.
Роль Симуляционного центра БФУ им. И. Канта как экспертного хаба третичного уровня трансформирует подход к непрерывному образованию в регионе. Мы не просто формируем клинические навыки -мы создаем единую безопасную среду, напрямую влияя на стратегию развития здравоохранения субъекта РФ. Масштабирование этой модели доказывает, что симуляционные технологии являются мощным инструментом системной экономии средств здравоохранения и повышения доступности качественной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Актуальность

Традиционная подготовка врачей к общению с пациентом сталкивается с системными ограничениями. Работа со стандартизированными пациентами требует огромных ресурсов, а оценка навыков - постоянных супервизий тренеров. При этом переход выпускника из аудитории в реальную клинику сопровождается высоким уровнем стресса и риском профессионального выгорания уже на этапе первого амбулаторного приёма.
Виртуальная реальность снимает страх «испортить жизнь реальному человеку», позволяя врачу ошибаться безопасно. Однако до недавнего времени в VR-сценариях сбор жалоб и анамнеза ограничивался серией закрытых вопросов, а консультирование – выбором верных вариантов назначений, что, безусловно, не формирует коммуникативную компетентность врача. Внедрение преподавательпомогающего искусственного интеллекта в платформу «Румедиус» с новыми виртуальными кейсами для отработки сбора жалоб и анамнеза, а также этапа консультирования пациентов согласно Калгари – кембриджскому руководству открывает путь к ответу на обозначенные вызовы.

Цель

Оценить эффективность новых виртуальных сценариев и интеграции генеративного искусственного интеллекта в VR/десктоп-симулятор «Румедиус» для формирования устойчивых навыков ведения амбулаторного приёма (сбор жалоб, анамнеза и консультирование) согласно Калгари-Кэмбриджской модели.

Материалы и методы

Дизайн: проспективное сравнительное исследование. Участники разделены на две группы: основная (тренинг в «Румедиус» с ИИ-обратной связью) и контрольная (стандартный тренинг со стандартизированными пациентами). Обе группы сопоставимы по полу, возрасту, контингенту (студенты, клинические ординаторы, практикующие врачи) и по образовательному опыту в области профессионального медицинского общения (без опыта). В основную группу вошли 100 обучающихся, в контрольную – 30. Оценка проводилась с помощью чек-листов, составленных на основе Калгари-Кембриджского руководства, тестовых заданий и анонимных опросников.

Результаты

Предварительным этапом исследования проводили оценку базового уровня знаний и умений в области навыков общения в обоих группах. Для этого участникам предлагалось пройти онлайн тестирование, состоящее из двадцати тестовых заданий и пяти ситуационных задач с одним верным ответом. Максимальное возможное количество баллов в области знаний – 20, в области умений – 5. Навык был оценён в ходе имитации амбулаторного приёма с стандартизированным пациентом по чек-листу, где максимум был 100 баллов. Исходный уровень знаний в группе исследования (основная) оказался равным 11,44 балла (±2,96), уровень умений 2, 44 балла (±0,88), а навык был выработан на 13,33 балла (±5). Исходный уровень знаний в группе контроля оказался равным 11,44 балла (±2,96), а уровень умений 2, 44 балла (±0,88). Статистически значимых различий между группами на предварительном этапе в области коммуникационной компетенции не выявлено.
Первым этапом исследования был осуществлён образовательный тренинг по теме «Сбор жалоб и анамнеза». В группе контроля он был осуществлён по традиционной методике с участием стандартизированного пациента, а в группе исследования с использованием симуляционных сценариев для отработки навыков общения на образовательной платформе виртуальной клиники «Румедиус». Тренинги проходили в группах по 10 человек. Длительность тренинга в группе контроля составила 251,11 мин (±10,24), а в группе исследования 223,33 мин (±10,31), что является статистически значимым (p˂0,0001). При этом в группе контроля тренер и симулированный пациент были заняты активной контактной работой с курсантами 100% времени, а в группе исследования был задействован только тренер, лишь на 20% от длительности всего тренинга.
При оценки субъективного уровня тревоги во время участия в тренинге, а также вовлеченности в образовательный процесс и заинтересованности курсантов было выявлено, что в группе контроля уровень стресса и тревоги оказался равным 7,78 балла (±1,3), а в основной группе 2 балла (±0,87), а уровень заинтересованности 9,67 балла (±1,3) и 9,22 (±1,3) со статистической значимость только по уровню стресса (p˂0,0001).
Вторым этапом исследования проводилась повторная аналогичная проверка уровня знаний, умений и навыков в группах и сравнение их между собой, а также с результатами, полученными на предварительном этапе. Уровень знаний в группе исследования (основная) оказался равным 18,79 балла (±1,18), в группе контроля – 18,78 балла (±0,97), (p=0,395 между двумя группами и p˂0,0001 между исходным уровнем и после тренинга в обеих группах), уровень умений в основной группе оказался равным 4,76 балла (±0,44), в группе контроля – 4,89 балла (±0,33), (p=0,978 между двумя группами и p˂0,0001 между исходным уровнем и после тренинга в обеих группах), а навык был выработан на 95,83 балла (±5,15) в основной группе и в группе контроля – 96,43 балла (±4,97), (p=0,768 между двумя группами и p˂0,0001 между исходным уровнем и после тренинга в обеих группах).

Выводы

Внедрение виртуальных сценариев в симуляторе «Румедиус» с поддержкой генеративного искусственного интеллекта демонстрирует сопоставимую эффективность с традиционным тренингом со стандартизированными пациентами по конечным точкам знаний, умений и навыков.
Симуляционные сценарии с ИИ-аватарами могут быть рекомендованы как полноценная альтернатива тренингам со стандартизированными пациентами для отработки элементарных базовых коммуникативных навыков при дефиците преподавательских ресурсов, в случае отказа курсантов от работы со стандартизированным пациентом или при отсутствии таковых.

Актуальность

Анафилаксия и анафилактический шок (далее - АШ) есть и остаются одними из общих экстренных состояний для всех специальностей в практике медицинских работников. АШ является наиболее тяжелой формой анафилаксии и сопровождается критическим снижением перфузии жизненно важных органов.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2025), смертность при анафилаксии достигает 0,0001%, а летальность при АШ может достигать 1%. Скорость прогрессирования АШ определяет вероятность летального исхода. Оказывать помощь в должном объеме обязан уметь каждый медицинский работник.

Цель

Анализ практической необходимости и проведение симуляционного обучения врачей первичного звена медицинских организаций г. Перми по вопросам диагностики и оказания экстренной помощи при АШ в соответствии с современными клиническими рекомендациями.

Материалы и методы

В 2025 году после утверждения новой редакции клинических рекомендаций по диагностике и лечению АШ на базе Федерального аккредитационного центра (далее — ФАЦ) ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера была разработана программа симуляционного обучения для специалистов медицинских организаций г. Перми. Обучение проводилось для врачей терапевтического, хирургического и педиатрического профилей.
Программа включала дистанционный теоретический курс и очный симуляционный тренинг. Теоретический этап был посвящен ознакомлению с современным алгоритмами диагностики и лечения АШ. Отдельным разделом рассматривались вопросы BSL+AED. Перед началом практической части на базе ФАЦ проводилось входное тестирование, позволяющее оценить уровень освоения материала после дистанционного обучения. Занятия проводились в группах до 12 человек.
Практический этап выполнялся с использованием роботов-пациентов PediaSim и MetiMan. Перед началом тренинга проводился брифинг продолжительностью 15-20 минут. Участников знакомили с целями обучения, особенностями работы симуляционного оборудования и клинического сценария. Выполнялась отработка навыка использования мешка Амбу, АНД и мануального дефибрилляторов, техники базовой СЛР у детей и взрослых. Брифинг завершался распределением ролей между участниками команды.
Во время симуляционного тренинга специалист изменял физиологические параметры робота в зависимости от действий обучающихся. Моделировались ЧСС, АД, ЧД, SpO2, уровня сознания и аускультативной картины, что обеспечивало динамическое развитие клинической ситуации.
Типичный сценарий начинался с ухудшения состояния пациента после введения лекарственного препарата или выполнения медицинской манипуляции.
Во время осмотра определялись крапивница, тахикардия, артериальная гипотензия, тахипноэ и снижение сатурации кислорода. В сценариях у взрослых пациентов критическим значением считалась SpO2 менее 92%, что требовало назначения кислородотерапии. В педиатрических сценариях снижение SpO₂ менее 94% являлось обязательным элементом клинической картины.
Участники проводили оценку состояния по алгоритму ABCDE, организовывали мониторинг жизненно важных функций, прекращали воздействие предполагаемого аллергена, начинали оксигенотерапию и принимали решение о введении эпинефрина. Для имитации внутримышечного введения препарата в переднебоковую поверхность бедра использовалась дополнительно разработанная накладка, поскольку конструкция роботов не предусматривает выполнение данной манипуляции.
Дальнейшее развитие сценария определялось действиями команды. При своевременном выполнении алгоритма состояние пациента постепенно стабилизировалось. Задержка диагностики, ошибки при расчете дозы эпинефрина, неправильный путь введения препарата или нарушение последовательности оказания помощи сопровождались прогрессированием гипоксии, артериальной гипотензии и нарушением сознания. В худшем варианте моделировалась остановка кровообращения, требующая проведения СЛР. При оказании помощи фиксировались качество компрессий грудной клетки, а эксперты оценивали своевременность начала реанимации, соблюдение алгоритма и последовательность действий команды.
После завершения каждого сценария проводился структурированный дебрифинг с анализом видеозаписи тренинга и экспертной оценкой действий по чек-листу. Обсуждение включало анализ соблюдения алгоритма ABCDE, своевременности распознавания АШ, выбора лечебной тактики, последовательности оказания помощи и клинического мышления участников. Отдельное внимание уделялось распределению ролей в команде, лидерству, качеству коммуникации, использованию принципов замкнутого цикла передачи информации, рациональному использованию ресурсов, причинам диагностических и тактических ошибок и способам их предупреждения в клинической практике.

Результаты

Апробация программы симуляционного обучения по диагностике и лечению АШ продемонстрировала повышение уровня теоретической подготовки участников по результатам входного и итогового тестирования.
Средний процент правильных ответов среди обучающихся взрослого профиля (77 человек) составил 82,9%. Наибольшие затруднения вызывали вопросы, связанные с определением степени тяжести состояния согласно классификации по снижению артериального давления (67,2%) и расчетом дозы препарата (70,3%). При повторном выходном тестировании показатель правильных ответов увеличился до 95,2%.
Сотрудники педиатрической поликлиники (24 человека) продемонстрировали общий процент правильных ответов на входном тестировании 72,8%, на выходном после завершения тренинга 85,5%, также с тенденцией к улучшению. Улучшение результатов стало возможно также в ходе проведения брифинга и разбора спорных моментов.
После завершения курса все слушатели (100%) отметили его практическую пользу для профессиональной деятельности. Повторно пройти обучение для закрепления навыков выразили готовность 79,2% слушателей.
Разработанная программа симуляционного обучения была представлена медицинским организациям г. Перми как практико-ориентированная модель подготовки специалистов по оказанию экстренной помощи при АШ с возможностью последующей адаптации под образовательные потребности лечебных учреждений.

Актуальность

Симуляционные образовательные программы традиционно разрабатываются на основании клинических рекомендаций, профессиональных стандартов и экспертного опыта. Однако даже после внедрения новых нормативных документов продолжают регистрироваться случаи поздней диагностики критических врождённых пороков сердца, свидетельствующие о наличии образовательных дефицитов, не выявленных на этапе первоначального проектирования обучения. Подтверждением этому служит опыт создания нами такой программы в 2018-2019 году («Выявление критических ВПС с использованием высокореалистичного манекена новорожденного NENA Sim»). Однако анализ последующих клинических инцидентов показал сохраняющиеся пробелы в диагностике, что потребовало пересмотра образовательной стратегии. Значимым нормативным импульсом к этому стали клинические рекомендации «Здоровый новорожденный, рожденный в условиях стационара» (2025), в которых четко регламентированы кардиоскрининг и критерии качества, включающие выполнение комплекса исследований для выявления критических и цианотичных ВПС. В связи с этим актуальным является разработка методологического подхода, позволяющего использовать реальные клинические ситуации как источник непрерывного совершенствования образовательной программы в соответствии с изменяющимися клиническими требованиями.

Цель

Разработать подход к непрерывному совершенствованию программы симуляционного обучения по раннему выявлению критических врождённых пороков сердца у детей первого месяца жизни на основе образовательного анализа критических клинических инцидентов.

Материалы и методы

Проведён последовательный образовательный анализ трёх критических клинических инцидентов, связанных с поздней диагностикой у новорожденных и детей первого месяца жизни коарктации аорты - порока с высокой образовательной значимостью. Поздняя диагностика данного ВПС наиболее часто становилась предметом образовательного анализа, поскольку позволяла проследить весь диагностический маршрут ребёнка и выявить образовательные дефициты на различных этапах оказания медицинской помощи - от неонатального скрининга до амбулаторного наблюдения. Анализировались случаи, зарегистрированные в разные годы функционирования системы неонатального кардиологического скрининга (2014, 2025 и 2026 гг.). Отбор случаев осуществлялся целенаправленно по критерию их образовательной значимости, способности выявлять ранее неучтённые образовательные дефициты и определять направления совершенствования образовательной программы. Дополнительно проанализированы особенности документирования результатов кардиологического скрининга в выписных эпикризах после внедрения вышеуказанных клинических рекомендаций. Для каждого клинического инцидента последовательно определялись: особенности клинической ситуации и диагностического маршрута; выявленные образовательные дефициты; особенности оформления документации; необходимые изменения в образовательной программе.

Результаты

В ходе анализа этих случаев выявлены следующие системные образовательные дефициты, на основе которых разработан подход к обновлению симуляционного курса: введены новые клинические сценарии; пересмотрены чек-листы: акцент смещён с констатации выполнения манипуляций на оценку интерпретации данных скрининга; сопоставлены результаты с клинической картиной; отражено оформление результатов скрининга в выписном эпикризе; проанализированы осмотры педиатров при первых патронажах; дополнены алгоритмы дебрифинга: включены блоки, посвящённые анализу документации и межэтапной передаче информации, а также разбор ситуаций неопределённости при расхождении скрининговых и клинических данных; обновлены методические материалы в соответствии с критериями качества клинических рекомендаций.

Обсуждение

Клинические рекомендации и профессиональные стандарты являются фундаментом для проектирования образовательных программ, однако они не позволяют заранее предусмотреть все образовательные дефициты, выявляемые в процессе практического здравоохранения. Разрыв между нормативными требованиями и реальными компетенциями специалистов наиболее отчётливо проявляется при анализе критических инцидентов, в которых стандартные алгоритмы не срабатывают или интерпретируются неверно. Проанализированные критические клинические инциденты могут использоваться не только как материал для экспертного разбора качества оказания медицинской помощи, но и как эффективный инструмент непрерывного совершенствования симуляционного обучения. Последовательный образовательный анализ может позволить перевести клинический случай из плоскости поздней диагностики и всеми вытекающими последствиями в плоскость системного образовательного дефицита, что принципиально может поменять подход к его устранению: вместо точечной коррекции знаний предлагается изменение образовательной программы на уровне сценариев, чек-листов и дебрифинга. Особую ценность представляет анализ случаев в динамике — сопоставление инцидентов, произошедших в разные периоды функционирования системы скрининга (2014, 2025, 2026 гг.), позволяет проследить, какие дефициты удалось устранить на предшествующих этапах, а какие сохраняются или возникают вновь при изменении нормативных требований и организационных условий.

Выводы

Критические клинические инциденты, связанные с поздней диагностикой критических ВПС, могут рассматриваться как самостоятельный источник непрерывного совершенствования программ симуляционного обучения, обеспечивающий выявление образовательных дефицитов, не прогнозируемых на этапе первоначального проектирования. Последовательный образовательный анализ реальных случаев поздней диагностики коарктации аорты позволяет выявлять и предотвращать системные дефекты компетенций. Подход к обновлению симуляционного курса включает модификацию сценариев, пересмотр чек-листов, дополнение алгоритмов дебрифинга и актуализацию образовательной документации, что обеспечивает соответствие образовательной программы современным клиническим рекомендациям и критериям качества медицинской помощи.

Актуальность

Симуляционное обучение является ключевым компонентом подготовки медицинских кадров, особенно в критически значимых областях, таких как неонатальная реанимация. Применение высокотехнологичных манекенов позволяет воспроизводить широкий спектр клинических сценариев; однако уровень стресса, испытываемого участниками тренинга, может оказывать влияние как на эффективность формирования практических навыков, так и на психоэмоциональное состояние обучаемых. Профессиональная коммуникация и навыки управления стрессом рассматриваются как важнейшие компетенции медицинских работников.

Цель

Оценить уровень стресса у медицинского работников (врачей-неонатологов и медицинских сестер) в процессе проведения симуляционного тренинга по реанимации и стабилизации новорожденного ребенка в родильном зале с применением высокотехнологичного оборудования.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 54 медицинских работника, (средний возраст 35,2±6,5 года) со стажем работы от 1 до 15 лет. В структуре выборки наблюдался выраженный гендерный дисбаланс с абсолютным преобладанием лиц женского пола, доля которых составила 94,4% от общего числа участников (n=51 из 54). Программа тренинга предусматривала отработку алгоритма реанимации новорожденного в условиях родильного зала с использованием высокореалистичного симуляционного манекена. Оценка уровня стресса проводилась методом анонимного анкетирования на трех этапах: до начала выполнения сценария, непосредственно после его завершения и после проведения дебрифинга. Использованы валидированные инструменты: шкала воспринимаемого стресса (PSS-10).

Результаты

Результаты. У 73,3% участников (n=22) исходно (до начала выполнения сценария) зарегистрирован средний уровень стресса. После выполнения сценария реанимации отмечено статистически значимое повышение показателей по шкале PSS-10 (p<0,05) у 83,3% (n=25) участников. После проведения дебрифинга показатели стресса у большинства участников (80%) возвращались к исходным значениям. Корреляционный анализ выявил значимую обратную связь между стажем работы и выраженностью стрессовой реакции: у специалистов с меньшим стажем отмечался более высокий уровень тревоги (r = ‐0,62; p<0,05).

Обсуждение

Полученные данные, сопоставимы с результатами исследований зарубежных авторов (Yoong-A Suh и соавт., Brooke Redmond и соавт.), а также с показателями уровня стресса у врачей отделений интенсивной терапии в клинических условиях, что позволяет предположить высокий уровень реалистичности используемых манекенов и валидности разработанных сценариев.
Следует отметить, что если в реальной клинической практике уровень стресса снижается на этапе успешного завершения алгоритма оказания помощи, то в учебном процессе этот показатель зависит от качества проведенного дебрифинга, который. Наше наблюдение показало, что у 80% участников показатели стресса возвращаются к исходному уровню после обратной связи, подчеркивая критическую важность влияния этапа дебрифинга на когнитивное усвоения материала и эмоциональную регуляцию.

Выводы

Симуляционный тренинг по реанимации новорожденного с использованием высокореалистичных манекенов сопровождается статистически значимым повышением уровня стресса у медицинских работников, преимущественно у специалистов с небольшим стажем работы. Полученные результаты обосновывают необходимость интеграции методов стресс-менеджмента и психологической поддержки в программы симуляционного обучения, что может способствовать повышению эффективности формирования практических навыков и устойчивости к стрессовым воздействиям в реальной клинической практике. Перспективным направлением является дальнейшее изучение долгосрочного влияния учебного стресса на развитие профессионального выгорания.

Актуальность

Падение мотивации у студентов – одна из главных проблем современного медицинского образования. Как отмечают многие авторы, феномен формального отношения студентов к учебному процессу носит глобальный характер. Внедрение ИИ в медицинское образование вызывает большие споры и дискуссии. Одни считают нейросети провокаторами лени, так как студенты используют их как универсальные «энциклопедии». Нейросети берут на себя клиническое мышление, генерируют готовые ответы, автоматически решают тесты. Другие считают ИИ мощным инструментом, который повышает вовлечённость через геймификацию. На наш взгляд, обе стороны правы, но нужен баланс.

Цель

Оценить влияние внедрения интерактивных ИИ-инструментов, HTML-симуляторов и мультимедийных технологий в систему дистанционного обучения (далее СДО) на результаты освоения программы практики «Практика по неотложным медицинским манипуляциям».

Материалы и методы

Разработка и апробация новых образовательных форматов проводилась на базе Амурской ГМА. В июне 2026 года был внедрен цифровой учебный блок «Практика по неотложным медицинским манипуляциям» в СДО. Для повышения мотивации традиционные текстовые материалы были заменены на интерактивные SCORM-пакеты. Использовались алгоритмы ИИ (text-to-image, text-to-video) для генерации:
• интерактивных клинических стендов, инфографики и таймлайнов;
• интерактивных HTML-симуляторов и квизов с выгрузкой в банк тестов формата Aiken.
В исследовании приняли участие 122 обучающихся V курса Лечебного факультета, вышедших на цикл «Практика по неотложным медицинским манипуляциям». Методом рандомизации выборка была разделена на две репрезентативные группы, сопоставимые по базовому уровню подготовки: все студенты проходили практическую подготовку на базе аккредитационно-симуляционного центра ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, согласно программе подготовки.
Самостоятельная работа при подготовке к данной практике включала:
Основная группа (n = 62): подготовка проходила в цифровой образовательной СДО с использованием интерактивных HTML-симуляторов и SCORM-пакетов.
Контрольная группа (n = 60): подготовка осуществлялась по классической модели с использованием стандартного раздаточного материала (изучение учебных пособий, лекций и т.д.).
Проверка количественных данных на нормальность распределения показала нормальное распределение (критерий Шапиро-Уилка), что позволило применить параметрический t-критерий Стьюдента для независимых выборок. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты

Оценка практических навыков проводилась в ходе итогового симуляционного тренинга. Критерием успешного прохождения считалось выполнение практических навыков без критических ошибок, согласно разработанных и утвержденных чек-листов, которые были использованы в процессе практических симуляционных занятий и самоподготовки.
1. Успешная сдача с первой попытки: основная группа (n=62) - 54 чел. (87,1%), контрольная группа (n=60) - 46 чел (76,7%), p = 0,132.
2. Средний балл (M±SD): основная группа (n=62) - 4,6±0,3, контрольная группа (n=60) - 4,1±0,4, p < 0,001.
3. Время принятия решения, сек (M±SD): основная группа (n=62) - 46,2±9,5, контрольная группа (n=60) - 48,5±10,2, p = 0,198.
4. Суммарное число критических ошибок: основная группа (n=62) - 7 ошибок, контрольная группа (n=60) - 16 ошибок, p = 0,04.
Анализ показал, что доля успешно сдавших практику с первой попытки в основной группе была выше (87,1% против 76,7%), но различия не достигли уровня статистической значимости (p = 0,132). Также не выявлено достоверных различий во времени принятия решений (p = 0,198).
Однако полученная оценка за выполнение алгоритма достоверно различалось. Обучающиеся основной группы, взаимодействовавшие с интерактивными цифровыми сценариями, получили значимо более высокий средний балл (p < 0,001) и совершили в 2,2 раза меньше критических ошибок (p = 0,040). Интерактивная среда не ускоряет рефлексы, но формирует более точный и осознанный клинический паттерн действий.
По завершении цикла было проведено анонимное анкетирование для студентов, вошедших в основную группу исследования (использовавшие в процессе самоподготовки интерактивные HTML-симуляторы и SCORM-пакеты в СДО) с целью оценки субъективной удовлетворенности форматом обучения. 95% (59 студента) отметили, что интерактивный формат с использованием виртуальных пациентов вызывает больший интерес к предмету, чем традиционные текстовые задачи. При ответе на вопрос «Оцените степень вашей вовлеченности в решение клинической задачи» средний балл для цифрового формата составил 9,2 из 10.

Выводы

Искусственный интеллект в медицинском симуляционном обучении не заменяет педагогический процесс, а позволяет эффективно трансформировать его подачу. Перенос рутинных задач (кодинг симуляторов, верстка SCORM-курсов, дизайн визуальных материалов) на ИИ позволяет преподавателю сфокусироваться на методологии. Таким образом, нейросети становятся провокатором лени лишь при неверном методическом дизайне, тогда как в руках квалифицированного преподавателя они являются «бустером» интереса, пробуждающим у обучающихся потребность в развитии клинического мышления.

Актуальность

Вакуум-экстракция плода остается методом выбора при острой гипоксии плода и слабости родовой деятельности, однако ее эффективность и безопасность напрямую зависят от уровня владения врачом мануальными навыками. По данным литературы операция вакуум-экстракция плода способствует снижению процента кесарева сечения, рубцов на матке и соответствующих последствий. Отсутствие экспертного владения навыком проведения операции вакуум-экстракция плода способствует повышению риска возникновения осложнений, таких как кефалогематомы, внутричерепные кровоизлияния, травмы родовых путей, чем и обусловлена актуальность данной работы для практического здравоохранения.

Цель

Оценить влияние симуляционного обучения на формирование навыка проведения операции вакуум-экстракция плода.

Материалы и методы

Эмпирический анализ данных размещенных в открытом доступе и анализ публикаций с данными о частоте осложнений при вакуум-экстракции плода и ретроспективный анализ базы данных отдела образовательных симуляционных технологий НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова (далее – Центр).
В исследование вошли 14 акушеров-гинекологов, прошедших симуляционный тренинг в Республике Кыргызстан, из них 3 – имели степень кандидата медицинских наук, 1 – доцента кафедры, все являлись клиническими специалистами. Были проведены обучающие тренинги по вакуум-экстракции плода, продолжительностью 8 часов по авторской технологии 5 «О», внедренной в работу Центра с 2011г. Обучение проводилось с использованием манекена (Lucy and Lucy’s mam) и сценариев с последующим разбором действий участников. Оценка результатов осуществлялась по выполнению практических чек-листов, анализу соблюдения алгоритмов и тестирования участников - до и после командного тренинга.

Результаты

Средний возраст обученных составил 41 год (Q1-Q3: 34-49) и средний стаж работы по специальности 10 (Q1-Q3: 2-10). Согласно результатам тестирования, отмечен прогресс в знаниях группы на 16 %. Перед тренингом процент правильных ответов – 70%, после тренинга – 86%. Проспективный анализ анкет и чек-листов, заполненных участниками группы перед обучением выявил, что наибольшие затруднения у участников вызывали этапы наложения чашечки на головку и создания оптимального отрицательного давления в вакуум-экстракторе, которые в процессе тренинга были усовершенствованы до уровня уверенного владения.
Симуляционные технологии являющиеся неотъемлемой частью обучающего процесса врачей отдела образовательных симуляционных технологий приближают процесс овладение навыком к реальной клинической практике, обеспечивая решение следующих задач:
1. Безопасность отработки технических элементов операции;
2. Формирование клинического мышления в экстренных ситуациях;
3. Объективность оценки компетенций;
4. Непрерывность образования.

Выводы

Проведённый анализ обучающего процесса по вакуум-экстракции плода обратил внимание авторов на возможности повышения качества формирования уверенного владения техникой операции при целенаправленном использовании тренерами инструментов наблюдения, анкетирования, тестирования и анализа. Авторы считают необходимым продолжение данного исследования с расширением выборки и углублённым анализом.

Актуальность

Хронический болевой синдром (ХБС) как самостоятельная
проблема была впервые обозначена в 1939 г. Тогда для лечения ХБС были предложены
интервенционные вмешательства.

Цель

оценить значение Ассоциации интервенционного лечения боли
(АИЛБ) в обучении вертебрологов (спинальных хирургов) в области лечения ХБС.

Материалы и методы

АИЛБ (https://interpain.ru/) объединяет врачей различных
специальностей: анестезиологов-реаниматологов, нейрохирургов, неврологов,
травматологов-ортопедов, психиатров, онкологов, врачей физической и медицинской
реабилитации.
АИЛБ проводит мастер-классы по следующим темам:
-диагностика и дифференциальная диагностика у пациентов с ХБС
-безопасность, профилактика и лечение осложнений при интервенционной терапии
боли для пациента и врача
-консервативное лечение острых и ХБС
-УЗ-навигация в интервенционном лечении боли
-интервенционное лечение ХБС под УЗ-навигацией
-интервенционное лечение боли в поясничном отделе позвоночника
-экспертный курс по интервенционному лечению боли в поясничном отделе
позвоночника, сложные случаи
-радиочастотная абляция в лечении пациентов с ХБС
-вертебропластика
-реабилитация при боли в спине, вызванной стенозом и дегенеративными
изменениями межпозвонковых суставов

-интервенционное лечение боли в области лица, в шейном и грудном отделах
позвоночника
- интервенционное лечение боли в крупных суставах
-нейровегетативные блокады, радиочастотная абляция, опиоидная терапия в
онкологии
-стимуляция спинного мозга и периферических нервов
-принципы программирования устройств для нейромодуляции
-лечение тазовой хронической боли
-регионарная анестезия экспертного уровня под УЗ-контролем
Программа мастер-класса включает в себя отработка практических навыков по
технике интервенционных процедур, лекции, обсуждение сложных случаев, сдача зачетов
и написание тестов.
Также АИЛБ организовывает стажировки в своих референсных центрах в разных
городах РФ (Москва, Санкт-Петербург, Н.Новгород, Волгоград, Тюмень, Красноярск,
Новосибирск, Благовещенск) по вопросам лечения ХБС.

Результаты

За время существования АИЛБ было обучено более 200
вертебрологов в области медицины боли. Повышение навыков в обследовании и
диагностики пациентов с ХБС заставило спинальных хирургов отчетливо выявлять
причину боли и назначить грамотное персонифицированное лечение (консервативное,
интервенция, нейромодуляция).
Обучение в АИЛБ позволило увеличить количество интервенционных процедур по
поводу ХБС в профильных отделениях нейрохирургии и травматологии-ортопедии
(вертебрологии). Также это дало возможность в, расширении спектра помощи при ХБС,
минуя хирургическое лечение, и снизить частоту осложнений при интервенционных
вмешательствах. Активное внедрение интервенционных процедур дало возможность
многим пациентам с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника
избежать оперативных вмешательств. А внедрение тест-блокад (диагностических) в
практику позволило верифицировать причину болевого синдрома у сложных пациентов
(возрастных, с многоуровневыми дегенеративными поражениями позвоночника,
остеоартрозом, остеопорозом, тазовой болью, моно-, полинейропатиями) и/или провести
операцию на заинтересованном сегменте позвоночника.
С участием АИЛБ составлены клинические рекомендации: «Дегенеративные
заболевания позвоночника», «Краниальные мононевропатии у взрослых», в которые были
включены интервенционные процедуры.

Выводы

1. Обучение вертебрологов в рамках курсов (мастер-классов) АИЛБ
позволяет отработать навыки в интервенционном лечении ХБС, с последующим их
использованием в практической деятельности, тем самым снизив возможные технические
ошибки в реальной ситуации и повысить продуктивность процедур.
2. Овладение навыками интервенций позволило вертебрологам увеличить
оперативную активность и маржинальность отделений, сократить койко-день, расширить
спектр вмешательств.
3. Необходимо дальнейшее обучение вертебрологов по вопросам лечения ХБС для
повышения эффективности лечения пациентов и работы отделений.

Актуальность

Дистоция плечиков — опасное осложнение родов: ситуация развивается стремительно, исход зависит от действий акушерской бригады. Из‑за стресса, дефицита времени и нехватки информации одних теоретических знаний недостаточно — нужна практическая отработка сценариев. Симуляционное обучение помогает сформировать навыки, отработать слаженность действий и снизить влияние человеческого фактора

Цель

Цель работы — обосновать роль симуляционных методик в повышении безопасности родовспоможения при дистоции плечиков, продемонстрировать их значение для формирования устойчивых клинических навыков и слаженной работы акушерской бригады, а также показать, каким образом регулярное применение симуляций способствует снижению риска неблагоприятных исходов для матери и новорождённого.

Материалы и методы

В качестве основных материалов для симуляционного обучения использовали: специализированные акушерские фантомы,;оборудование, имитирующее обстановку родильного зала. Методология включала: Отработку акушерских приёмов. Ролевые игры и распределение ролей.Тренинг коммуникации и принятия решений. Дебрифинг после каждой симуляции.Многократное повторение сценариев. Всего было подготовлено 80 участников, разделённых на 4 учебные группы по 20 человек: Группы 1 и 2 — ординаторы 1 го года обучения. Группы 3 и 4 — ординаторы 2 го года обучения. В программу был интегрирован квазиэкспериментальный дизайн исследования для оценки динамики навыков:Предварительное тестирование (до симуляции). Участники решали клинический кейс в письменной форме (выбор тактики, обоснование последовательности приёмов) и выполняли стандартизированную оценку мануальных навыков на фантоме по чек листу (оценка по шкале OSATS — Objective Structured Assessment of Technical Skills).Рандомизация внутри групп. В каждой учебной группе половина участников выполняла симуляцию в формате «свободного сценария» (минимальные подсказки), другая половина — в формате «с подсказками» (промежуточные сигналы о необходимости смены тактики). Это позволило сравнить влияние уровня поддержки инструктора на скорость принятия решений и частоту ошибок.Сбор данных о когнитивной нагрузке. Сразу после симуляции участники заполняли шкалу NASA TLX (оценка воспринимаемой нагрузки по параметрам: умственные усилия, физическая нагрузка, временные ограничения, уровень стресса и др.).Анализ видеозаписей. Независимые эксперты оценивали качество коммуникации в команде по шкале NOTECHS (Non Technical Skills for Surgeons), обращая внимание на чёткость команд, подтверждение получения информации и предотвращение конфликтов. Особенности программы обучения:Поэтапное усложнение сценариев: от изолированной отработки отдельных приёмов (например, только приём МакРобертса) до комплексных ситуаций с сопутствующими осложнениями (преэклампсия, кровотечение).Использование мультидисциплинарных команд: в каждом сценарии участвовали не только ординаторы акушеры, но и условные «анестезиолог» и «неонатолог» из числа преподавателей или старших ординаторов — это моделировало реальную работу в родильном зале.Элементы геймификации: команды получали баллы за скорость и правильность действий, что повышало вовлечённость и мотивацию к улучшению результатов.Персонализированная обратная связь: после дебрифинга каждому участнику выдавали индивидуальный отчёт с видеофрагментами его действий и рекомендациями по развитию навыков. Эффективность программы оценивалась по следующим количественным и качественным показателям:Скорость распознавания дистоции плечиков.Точность выполнения ключевых приёмов. Оценивался процент корректного выполнения технических элементов по данным чек листов.Качество командной работы. Планировалось снижение количества коммуникационных ошибок (неподтверждённые команды, дублирование действий) на 50 % по сравнению с исходным уровнем.Уверенность в действиях. Ожидался рост самооценки участников по 10 балльной шкале с 4–5 баллов до 8–9 баллов после завершения цикла тренингов.Снижение когнитивной нагрузки. Предполагалось уменьшение среднего балла по шкале NASA TLX на 25–30 % после 3–4 сессий — это свидетельствовало бы о переходе от «осознанного контроля» к автоматизму действий.Оценка проводилась в три этапа: Процессная оценка (в ходе обучения). Ежедневный мониторинг соблюдения протокола симуляции, анализ частоты технических ошибок и корректировка сценариев в реальном времени.Итоговая оценка навыков (после завершения программы). Повторное тестирование по тем же методикам, что и на входе, с сравнением результатов. Отсроченная оценка (через 3 месяца). Опрос участников о применении полученных навыков в клинической практике, анализ статистики осложнений в отделении за этот период (сравнение с аналогичным периодом прошлого года).

Результаты

У специалистов сформировалось чёткое понимание последовательности действий при дистоции: они стали уверенней применять необходимые приёмы и своевременно принимали решение о переходе к следующему этапу.За счёт распределения ролей и отработки коммуникации снизился риск хаоса и несогласованности в стрессовой ситуации: каждый член команды точно знал свои задачи и умел эффективно взаимодействовать с коллегами.Многократная практика позволила выработать устойчивые моторные навыки. Результаты оценки показали статистически значимое улучшение всех ключевых показателей: время принятия решений сократилось в среднем на 40 %;количество технических ошибок уменьшилось на 65 %; уровень удовлетворённости обучением по итогам анкетирования составил 92 %.

Выводы

Симуляция — это полноценный механизм повышения безопасности родовспоможения. Она позволяет превратить теоретические знания в практические навыки, сформировать устойчивые алгоритмы действий и добиться слаженности работы команды даже в самых напряжённых ситуациях.

Актуальность

Своевременное обеспечение сосудистого доступа является критическим компонентом оказания экстренной и неотложной медицинской помощи. В ситуациях, когда традиционная пункция периферических вен затруднена или невозможна (шок, ожоги и др.), внутрикостный доступ рассматривается международными протоколами как приоритетная альтернатива. На этапах медицинской эвакуации необходимость выполнения данной манипуляции возрастает в связи с невозможностью катетеризации центральных сосудов до поступления пациента на этап квалифицированной медицинской помощи. Однако анализ клинической практики показывает, что, несмотря на техническую простоту современных устройств (дрелей и полуавтоматических систем), частота использования метода остается низкой. Основным барьером является не отсутствие оборудования, а психологическая неготовность персонала и недостаток практического навыка. Существующие программы обучения часто ограничиваются теорией, не формируя компетенцию. Таким образом, разработка и валидация структурированных методик симуляционного обучения внутрикостному доступу является актуальной задачей, напрямую влияющей на выживаемость пациентов в критических состояниях.

Цель

Оптимизировать методику обучения слушателей навыку выполнения внутрикостного доступа и оценить эффективность предложенного симуляционного тренинга.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 40 обучаемых, не имеющих навыка установки внутрикостного доступа. Обучение проводилось на базе симуляционного класса кафедры военно-полевой терапии. Материальная база включала полуавтоматические устройства для внутрикостного введения и анатомические манекены с возможностью пункции в двух из трех имеющихся стандартных точках (проксимальный отдел большеберцовой кости, бугристость большеберцовой кости). Методика тренинга была разделена на три последовательных этапа: 1) теоретический разбор показаний, противопоказаний и анатомических ориентиров; 2) демонстрационный показ с акцентом на стабилизацию конечности и тактильную обратную связь; 3) самостоятельная отработка навыка с многократными повторениями (не менее 10 успешных попыток) под контролем преподавателя. Критериями оценки служили время выполнения процедуры (от момента взятия устройства до подключения инфузионной системы) и количество технических ошибок (неправильный выбор точки, нарушение асептики, сквозная перфорация кости).

Результаты

Проведенное обучение продемонстрировало положительную динамику в освоении манипуляции. До начала тренинга среднее время установки внутрикостного доступа составляло 85±15 секунд, при этом 60% курсантов допускали ошибки выбора площадки введения. После завершения симуляционного курса зафиксировано статистически значимое (p<0,05) сокращение времени до 22±5 секунд. Количество критических ошибок снизилось с 60% до 5%, что указывает на формирование устойчивого навыка. Наибольшая скорость (18±3 секунды) была достигнута при доступе в бугристость большеберцовой кости. Субъективная оценка уверенности по шкале Лайкерта выросла с 2,1 до 4,7 баллов. Положительная динамика сохранялась при отсроченной проверке через 1 месяц.

Обсуждение

Полученные данные согласуются с современной концепцией обучения, согласно которой мануальные навыки должны доводиться до автоматизма через симуляцию. Практический алгоритм позволяет визуально закрепить навык. Для закрепления мышечной памяти необходим муляж, так как ни учебник, ни виртуальная платформа этого сделать не позволяют. Существенное сокращение времени манипуляции укладывается в нормативы «золотого стандарта» (менее 30 секунд). Выявленная проблема ошибок выбора точки на старте тренинга подчеркивает важность не только моторной, но и теоретической подготовки (знание анатомических ориентиров). Выполнена интеграция напечатанных 3D-моделей большеберцовой кости в учебный процесс наряду со стандартными манекенами. Ограничением исследования является отсутствие оценки навыка в реальных полевых условиях, так как симуляция не воспроизводит стресс-фактор в реальной обстановке. Тем не менее, слушатели выполняют алгоритм манипуляции в рамках симуляционного обучения при отработке ситуационных задач с массовым поступлением раненых и пораженных, что является стресс-фактором.

Выводы

Внедрение структурированной трехэтапной методики обучения внутрикостному доступу позволяет сократить время выполнения манипуляции в 3,8 раза и минимизировать риск технических ошибок до единичных случаев. Полученный навык является устойчивым и сопровождается повышением профессиональной уверенности слушателей при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи. Целесообразно включение обязательного симуляционного тренинга с фиксированным количеством повторений в программы непрерывного медицинского образования для всех специалистов, задействованных в оказании экстренной и неотложной помощи.

Актуальность

В Советском Союзе действовали методические рекомендации по пространственному расположению мебели в кабинете амбулаторного приёма. Эти рекомендации учитывали исключительно эргономичность работы. При этом, имеются исследования, подтверждающие, что пространственное расположение минимизирует барьеры в общении и способствуют достижению клинических задач. В настоящее время нет жестких рекомендаций, требований и доказательств единственно верного решения и этому вопросу не уделяется отдельного внимания. Поэтому появилась идея изучить этот вопрос, чтобы

Цель

Использовать научно обоснованные рекомендации по оптимальной пространственной организации рабочего места врача (взаимного расположения стола, стула врача и стула пациента) в кабинете амбулаторного приема для повышения качества медицинской коммуникации.

Материалы и методы

В медицинской коммуникации выделяют четыре основные схемы расположения стула врача и стула пациента.
1. Угловое расположение (90 градусов) — самый рекомендуемый вариант. Стул пациента ставится сбоку от стола, под прямым углом к врачу. Это убирает физический барьер в виде стола, позволяет легко сохранять зрительный контакт, но дает пациенту возможность отвести взгляд на стену или окно, если он чувствует себя неловко. Врачу при этом удобно смотреть и на пациента, и в монитор компьютера.
2. Расположение «Лицом к лицу» (Через стол) — не рекомендуется. Стул пациента находится строго напротив врача, а между ними расположен массивный рабочий стол. Такое положение подсознательно воспринимается как противостояние, усиливает дистанцию, подчеркивает доминирование медицинского специалиста и мешает откровению при сборе анамнеза.
3. Свободное расположение (без стола) - минимизация барьеров усиливает эмпатию и ощущение поддержки.
4. Расположение «Бок о бок» (Рядом) — применяется ограниченно. Стулья стоят параллельно с одной стороны стола. Метод хорош для совместного изучения снимков МРТ, анализов или графиков на экране. Однако для постоянной беседы он неудобен, так как заставляет людей неестественно выкручивать шею ради зрительного контакта и нарушает интимные границы.

Во время проведения формативных экзаменов, а также в ходе проведении первичной и первичной специализированной аккредитации было предложено студентам 5 курса и врачам перед тем, как они пригласят своего пациента (роль которого выполняет специально обученный симулированный пациент) на станции первичного приёма пациентов для сбора жалоб и анамнеза разместить стулья и стол так, как им комфортно начать приём

В обработке материалы 174 амбулаторных приёмов, проведенных во время объективного структурированного экзамена (ОСКЭ)

Результаты

Стол между людьми считывается подсознанием как оборонительное сооружение. В этой позиции у пациентов фиксируется более высокий уровень кортизола. Исследования по пространственному позиционированию в первичной медицинской помощи (AMA Steps Forward) показывают, что эта модель существенно повышает индекс вовлеченности пациента. Когда людям не нужно непрерывно удерживать прямой визуальный контакт, они чувствуют себя в безопасности и свободнее отвечают на открытые вопросы. Современные исследования амбулаторного приема (например, в ResearchGate / Journal of General Internal Medicine) сфокусированы не просто на мебели, а на влиянии монитора компьютера. Если экран расположен так, что врач сидит спиной или боком к пациенту, качество сбора анамнеза падает на 40%. Пациент расценивает это как незаинтересованность. Напротив, внедрение концепции «общего экрана» (когда пациент видит монитор вместе с врачом) повышает приверженность лечению (комплаенс) на 25%. Пациент чувствует себя полноправным участником процесса, видя вместе со специалистом свои результаты исследований. Вместе с тем нет решения единого для всех ситуаций. Важнее комфорт обоих участников общения.

Тем не менее, на данный момент было зафиксировано:
Во-первых очень большое разнообразие расстановки мебели во время эксперимента, т.е. вариантов было гораздо больше, чем описано в имеющейся литературе
А во-вторых оказалось, что преобладающим вариантом (54% случаев) являлась расстановка (2) Расположение «Лицом к лицу» (Через стол)

Обсуждение

Предлагаем продолжить исследование, сравнить полученные варианты использования среды с результатами прохождения станции, пояснениями от врачей, а также впечатления симулированных пациентов.

Выводы

Данное исследование предполагает во время обучения, а именно тренингов медицинской коммуникации, обсуждение вопросов куда и когда поставить стул. Возможно это повод добавить в чек‑лист отдельный пункт про организацию пространства. Например: «стул пациента расположен под углом/без барьера», «физические барьеры минимизированы», «позиция врача способствует совместному просмотру документа». На разборе во время формативного экзамена полезно показывать фото/видео, где видно, как «стол между» или «жёсткое напротив» считываются как барьер, и сравнивать с «углом 90°» или «бок о бок». В реальной практике учитывать реальные ограничения, когда рекомендации — это ориентир, а не догмат: если планировка не позволяет, врач должен уметь компенсировать невербальную барьерность словами и тоном.

Актуальность

Поведенческие реакции могут быть следствием как психологических особенностей, так и органического поражения ЦНС (делирий, гипоксия). В связи с этим, в рамках дисциплины «Анестезиология-реаниматология» была разработана программа «Управление ресурсами в кризисной медицинской ситуации», один из модулей которой посвящен систематизации знаний о психологических типах «трудных пациентов» и разработке научно-обоснованных алгоритмов коммуникативного взаимодействия.

Цель

состоит в овладении навыками работы с «трудными пациентами» в практике врача анестезиолога-реаниматолога и разработка научно-обоснованных алгоритмов коммуникативного взаимодействия, обеспечивающими совершенствование профессиональных компетенций врачей анестезиолого-реаниматологов.

Материалы и методы

Обучение проводилось в Аккредитационно-симуляционном центре Амурской ГМА в рамках авторской программы «Управление ресурсами в кризисной медицинской ситуации». С 2023 года модуль прошли 34 клинических ординатора. Занятия проходили в малых группах (6–8 человек) с использованием симуляционных сценариев, видеозаписи и дебрифинга. Дополнительно анализировалась литература и ретроспективно разбирались конфликтные ситуации из практики ОРИТ.

Результаты

На основе анализа литературы и клинического опыта было выделено пять устойчивых типов «трудных пациентов», наиболее часто встречающихся в ОРИТ: агрессивный, тревожный (чрезмерно обеспокоенный), манипулятивный, сомневающийся (низкий уровень доверия к лечению) и апатичный (безучастный).
В ходе симуляционного обучения ординаторы отрабатывали несколько ключевых сценариев: послеоперационный делирий с агрессией на медсестру, родственник-манипулятор с угрозами жалоб, тревожный пациент, требующий постоянного присутствия врача у постели, а также отказ пациента от респираторной поддержки.
При анализе видеозаписей занятий выявлено, что в стрессовой ситуации ординаторы склонны либо к агрессивному отстаиванию позиции, либо к уходу от контакта. После разбора и коррекции большинство участников изменили невербальные реакции и стиль общения.
По итогам анонимного ретроспективного анкетирования 34 ординаторов отмечен высокий процент положительных отзывов. Обучающиеся подтвердили, что полученные знания помогают лучше понимать мотивы поведения пациентов, а техники профилактики эмоционального выгорания признаны полезными и планируются к применению в дальнейшей работе.

Обсуждение

Полученные результаты подтверждают, что в условиях ОРИТ «чистота» психологического типа пациента часто искажается соматическим статусом (гипоксия мозга, делирий). Это требует от врача первичной дифференциальной диагностики между психологической реакцией и органическим поражением ЦНС, что не всегда учитывается в стандартных курсах коммуникации.
Выделенная типология является условной: в реальной практике пациент может проявлять черты сразу нескольких типов. Тем не менее, предложенные стратегии взаимодействия с каждым типом позволяют врачу быстрее ориентироваться в конфликтной ситуации и выбирать эффективную тактику.
Особого внимания заслуживает отмеченный ординаторами эффект снижения страха перед агрессивными родственниками и изменение восприятия пациента с «помехи» на «партнёра». Это указывает на то, что симуляционное обучение с видеодебрифингом влияет не только на поведенческие навыки, но и на эмоционально-ценностное отношение к пациентам.
Отдельный блок о профилактике эмоционального выгорания, включённый в модуль, получил высокую оценку. Работа с «трудными» пациентами является мощным фактором профессионального стресса, и формирование навыков саморегуляции должно стать обязательной частью последипломного образования реаниматологов.
Таким образом, системное обучение алгоритмам коммуникации с трудными пациентами не только повышает безопасность медицинской деятельности, но и способствует сохранению психологического здоровья персонала.

Выводы

1.Знание типологии «трудных пациентов» - обязательная часть компетенции реаниматолога.
2. Системное обучение должно стать частью последипломного образования.
3. Модуль может быть масштабирован в другие программы ординатуры.
4. Рекомендуется обязательное использование: симуляции, видеодебрифинга, отработки эмоциональной саморегуляции
Заключение. Знание типологии «трудных пациентов» и навыки эффективной коммуникации являются неотъемлемой частью профессиональной компетенции врача анестезиолога-реаниматолога. Системное обучение этим алгоритмам в рамках последипломного образования способствует снижению конфликтов, профилактике профессионального выгорания и повышению качества медицинской помощи

Актуальность

Состояния, угрожающие жизни, развиваются внезапно и далеко не всегда в присутствии оснащенной бригады реаниматологов. В учреждении, оказывающем медицинские услуги, у пациента должно быть больше шансов. Это касается и стоматологической практики, далекой, на первый взгляд, от реаниматологии. Тем не менее, исследования показывают, что частыми системными осложнениями в ходе стоматологического лечения являются вазовагальный обморок (62–63 %), приступ стенокардия (12 %), гипогликемия (10 %), судороги (7–10 %); анафилактический шок (2 %). Следует отметить, что причиной развития жизнеугрожающих состояний в стоматологии могут служить не только совпавшие по времени с посещением клиники острое первичное проявление либо обострение соматических заболеваний, но и стоматологическая помощь за счет использования многих веществ и материалов, вызывающих анафилаксию, артериальную гипотензию и другие нежелательные реакции.
Закон требует оказания медицинской помощи в экстренной форме от медицинского учреждения вне зависимости от профиля и формы собственности. В профессиональном стандарте врачебных специальностей, предполагающих прямой контакт с пациентом, есть трудовая функция – оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах. Однако ни в программы специалитета, ни в программы ординатуры стоматологического профиля не включен курс экстренной медицинской помощи, следовательно, нет и соответствующего практического навыка, проверяемого в ходе аккредитации специалиста.
Запрос на обучение оказанию экстренной медицинской помощи среди практикующих врачей-стоматологов имеется, что естественно, так как их деятельность предполагает возможность развития угрожающих жизни состояний у пациентов и, соответственно, необходимость решительных, эффективных, соответствующих нормативно-правовой базе действий. В связи с этим обучать оказанию экстренной медицинской помощи надо не только в сфере последипломного образования, но со студенческой скамьи. Для эффективного обучения студентов и ординаторов требуется внесение практического навыка в аккредитацию специалиста. Дело в том, что у студента и практикующего врача диаметрально противоположная мотивация. Врач, уже столкнувшийся с жизнеугрожающим состоянием, внутренне мотивирован и хочет восполнить пробел в знаниях и умениях. Причем, максимально эффективно в данном случае будет работать практически ориентированный кейс, адаптированный к условиям конкретной клиники. Студент же еще не понимает в полной мере, с чем столкнется в своей будущей работе. Его мотивацию можно поднять только внешним образом, за счет создания необходимости выучить предмет (навык) к предстоящему экзамену (аккредитации).

Цель

Повышение уровня подготовки обучающихся по программам специалитета и ординатуры стоматологических специальностей в оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

Материалы и методы

С момента основания кафедры симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко в 2021 году симуляционный курс для всех специальностей специалитета и ординатуры содержит образовательный модуль по оказанию экстренной медицинской помощи. В ответ на запрос клиник города Воронеж коллективом кафедры был разработан симуляционный экспресс-курс «Экстренная медицинская помощь в амбулаторной практике». В настоящее время, это одна из самых востребованных рабочих программ кафедры. Она построена с акцентом на амбулаторные условия и на оснащение конкретной клиники, сотрудники которой в данный момент пришли на обучение.

Результаты

В течение 2025-2026 учебного года на экспресс-курсе «Экстренная медицинская помощь в амбулаторной практике» обучено 113 врачей стоматологических клиник города Воронежа. В начале и в конце каждого курса был проведен опрос обучающихся. Перед началом курса все 100% опрошенных выразили готовность оказать помощь до приезда скорой медицинской помощи только при анафилактическом шоке. Что касается всех прочих угрожающих жизни состояний, респонденты отметили свою низкую готовность к оказанию помощи, так как «не оснащены», «не знают», «ничего не могут». Кроме того, выяснилось, что большинство путают понятия первой и медицинской помощи, не понимают разницы в экстренной и неотложной формах оказания медицинской помощи. После обучения 80% врачей (кроме недавно закончивших учебные заведения) заявили, что впервые познакомились с алгоритмом оказания экстренной медицинской помощи «АВСDE» и посиндромной терапией. В целом, все обучающиеся отметили полезность симуляционного курса, универсальность алгоритма и мероприятий экстренной медицинской помощи, о повышении собственной готовности к оказанию помощи при возникновении угрозы жизни пациента. А лучшим подтверждением эффективности курса стало то, что некоторые руководители клиник, тоже проходившие обучение, непосредственно во время занятий принимали решения о дооснащении своих клиник медицинским оборудованием. Все обучающиеся были едины в мнении, что подобные тренинги нужно проводить повторно на регулярной основе. Эффективность обучения студентов оценить, конечно, намного сложнее. Еще раз отметим, что у студента совершенно иная мотивация. Студент учит предмет для того, чтобы сдать экзамен, и далеко не всегда думает о реальном применении полученных знаний. Тем не менее, студенческие команды, которые готовятся на кафедре симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко к олимпиадам, регулярно получают высокие баллы именно в разделе «экстренная медицинская помощь».

Выводы

Обучение оказанию медицинской помощи в экстренной форме должно проводиться при получении всех врачебных специальностей, предполагающих прямой контакт с пациентом, и строиться оно должно на единых принципах. Для повышения эффективности подготовки указанных специалистов, практический навык «Экстренная медицинская помощь» должен входить в первичную и первичную специализированную аккредитацию данных специальностей, включая стоматологический профиль. Применение симуляционных технологий позволяет добиться наибольшей эффективности в обучении экстренной медицинской помощи.

Актуальность

На долю поражений периферической нервной системы (ПНС) приходится 5-10% общей заболеваемости населения, что создает важную проблему современного здравоохранения. Со временем хирургия ПНС претерпела фундаментальные изменения. Анализ научной литературы по совершенствованию хирургии ПНС демонстрирует междисциплинарный синтез: нейрохирургии, травматологии-ортопедии, неврологии, пластический хирургии, микрохирургии, нейровизуализации, регенеративной биологии и реабилитации. Традиционная проблема неполного восстановления побуждает исследователей искать решения проблемы на всех этапах. Следовательно, все инновации в хирургии ПНС должны быть включены в программы обучения на всех уровнях

Цель

повысить эффективность лечения при травмах и заболеваниях ПНС, путем включения в программы обучения инновационных разработок.

Материалы и методы

Изучение научной литература, посвященная теории развития хирургии ПНС, опубликованная в базах данных Scopus, Web of Science, MedLine, Cochrane Library, PubMed, Google Scholar, Research Gate, КиберЛенинка, РИНЦ, электронные библиотеки Центральная научная медицинская библиотека (ЦНМБ), СибГМУ, КГМУ, ДВГМУ за 2000-2026 гг., проведен контент-анализ, использовались методы анализа и синтеза.

Результаты

По анализу литературы можно выявить следующие векторы развития хирургии ПНС
1. Эволюция микрохирургической техники и новые материалы. Фасцикулярный шов. Фибриновый клей и бесшовные технологии. Инструментарий (внедрение сверхтонких нитей 10-0, 11-0, уменьшение реакции на инородное тела). Супермикрохирургия.
2. Биологические и синтетические кондуиты, аллографты.
3. Невротизация и supercharge. Перевод фокус с реконструкции нервных стволов на перераспределение функций.
4. Интраоперационная визуализация и нейрофизиологический мониторинг. Высокоразрешающее УЗИ (HRUS) и МР–нейрорафия. Конфокальная лазерная эндомикроскопия.
5. Адъюватная терапия и регенеративная медицина. Операция создаёт лишь анатомическую основу, а управление регенерацией – ключевой фактор. Факторы роста и биологические каркасы (локальная доставка нейротрофических факторов (NGF (фактор роста нервов), BDNF, GDNF, TN-3, VEGF) через гидрогели или системы с контролируемым освобождением). Клеточные технологии (трансплантация аутологичных шванновских клеток, мезенхимальных стволовых клеток костного мозга). Электростимуляция. Фармакологическая поддержка (аналоги цАМФ, ингибиторы фосфодиэстеразы-4)
6. Ортопедические операции. Сухожильно-мышечные трансферы. Тенодез. Артродез.
7. Интервенционные вмешательства. Гидродиссекция нерва. Радиочастотная нейроабляция. Периферическая нейростимуляция.
8. Послеоперационная реабилитация и кортикальная реорганизация. Электрическая стимуляция. Фотобиомодуляция. Сенсорное переобучение. Зеркальная терапия и виртуальная реальность (VR). Телереабилитация. «Умные ортезы».
9. Организационные и системные пути совершенствования. Централизация и создание экспертных центров (Центр/клиника хирургии ПНС. Мультидисциплинарная команда. Более 100 операций в год в центре). Национальные регистры и стандартизация. Образовательные программы (Интеграция модулей в программу ординатуру. НМО. Стажировки. Мастер-классы. Кадавер-курсы).
10. Искусственный интеллект. Предоперационная диагностика. Прогноз исходов лечения.
Обсуждение. Согласно проанализированной литературы, хирургия ПНС развивается благодаря сложному взаимодействию факторов:
1.Технологический (микроскоп, ультратонкий шов, УЗИ (HRUS), МР-нейрорафия, эндоскоп, микрохирургический инструментарий, искусственный интеллект)
2. Биологический (нейротрофины, стволовые клетки, биоактивные аллографты)
3. Концептуальные (реиннервация, сухожильно-мышечные трансферы)
4. Организационные (централизация, регистры, мультидисциплинарность, непрерывное обучение)
5. Социальные (боевая травма, запрос на качество жизни)
Хирургия травм ПНС сегодня – это не только операции, а сложная комплексная технология, включая молекулярные стимуляции, цифровой предоперационный прогноз, микро-инженерию тканей.

Выводы

Современная теория обучения хирургии ПНС – это эклектичная модель. В настоящее время важно научиться не просто «соединять концы», а принимать адекватное решение о типе восстановления нерва до разреза и добиваться поставленных клинических целей (купирование нейропатической боли, восстановление функций и т.д.).
Необходимо включать векторы развития хирургии ПНС в программы обучения студентов, клинических ординаторов (по специальности нейрохирургия, пластическая хирургия, травматология и ортопедия, физическая и медицинская реабилитация, неврология), повышения квалификации, стажировок, мастер-классов по хирургии ПНС.

Сангимуродов М.Х. 1, Яриков А.В. 1,2,3, Байтингер А.В. 4,5,6, Байтингер В.Ф. 4,5,6, Селянинов К.В. 4,5,6, Цыбусов С.Н. 3, Перльмуттер О.А. 1, Фраерман А.П. 1, Пасхин Д.Л. 6

1Городская клиническая больница №39, г. Нижний Новгород
2ПОМЦ ФМБА, г. Нижний Новгород,
3Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, г. Нижний Новгород
4НИИ микрохирургии, г. Томск
5Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск
6ФСНКЦ ФМБА, г. Красноярск

Актуальность

Первый год жизни ребёнка является наиболее значимым этапом формирования здоровья, физического и психомоторного развития. Эффективность медицинского сопровождения во многом определяется не только своевременностью диспансерного наблюдения, но и качеством коммуникации медицинских работников с родителями и законными представителями ребёнка. Недостаточная медицинская информированность семьи, низкая приверженность профилактическим мероприятиям и наличие неблагоприятных социальных факторов способны снижать эффективность амбулаторного наблюдения. В связи с этим совершенствование семейно-ориентированного подхода рассматривается как одно из приоритетных направлений развития первичной медико-санитарной помощи детям.

Цель

Изучить особенности коммуникации с родителями и законными представителями детей первого года жизни на амбулаторном этапе на основании анализа клинико-социальных факторов, особенностей развития ребёнка и современных принципов семейно-ориентированного сопровождения.

Материалы и методы

Проведён ретроспективный анализ официальных статистических данных Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации за 2023-2024 годы, характеризующих состояние здоровья детей первого года жизни в Российской Федерации. Выполнен анализ структуры впервые зарегистрированной заболеваемости, распространённости хронической патологии, а также клинико-социальных факторов семьи, оказывающих влияние на состояние здоровья ребёнка и эффективность взаимодействия медицинских работников с родителями. Дополнительно проведён анализ отечественных и зарубежных литературных источников, посвящённых семейно-ориентированному сопровождению детей раннего возраста.

Результаты

Установлено, что среди впервые зарегистрированных заболеваний детей первого года жизни лидируют болезни органов дыхания, на долю которых приходится около 39% всех случаев. Второе место занимают болезни нервной системы (15%), далее следуют болезни органов пищеварения (10%) и инфекционные заболевания (9%). Анализ динамики основных классов заболеваний за 2019-2024 гг. показал сохранение ведущих позиций болезней органов дыхания в структуре заболеваемости детей первого года жизни, что подтверждает необходимость усиления профилактической работы на амбулаторном этапе. Выявлено, что эффективность семейно-ориентированного сопровождения во многом определяется уровнем медицинской активности родителей, своевременностью профилактических осмотров, выполнением рекомендаций врача и участием семьи в профилактических мероприятиях. Анализ клинико-социальных факторов показал, что наиболее значимыми обстоятельствами, влияющими на эффективность амбулаторного сопровождения ребёнка, являются неполная семья (21%), низкий уровень материального обеспечения (19%), недостаточная приверженность профилактическим осмотрам (17%), наличие вредных привычек у родителей (15%), многодетность при ограниченном социальном ресурсе семьи (12%) и отказ родителей от профилактических мероприятий и вакцинации (10%). Полученные данные свидетельствуют, что обучение родителей вопросам грудного вскармливания, ухода за ребёнком, возрастных особенностей развития и вакцинопрофилактики, а также постоянная обратная связь с участковым врачом-педиатром способствуют повышению эффективности диспансерного наблюдения и формированию высокой приверженности семьи профилактическим мероприятиям.

Выводы

Эффективность амбулаторного наблюдения детей первого года жизни определяется сочетанием медицинских и социальных факторов. Семейно-ориентированный подход способствует повышению приверженности родителей медицинским рекомендациям, улучшению качества ухода за ребёнком и своевременному проведению профилактических мероприятий. Учёт особенностей семьи, активное взаимодействие медицинских работников с родителями и индивидуализация сопровождения позволяют повысить эффективность диспансерного наблюдения и качество первичной медико-санитарной помощи детям первого года жизни.

Актуальность

Гестационный возраст и масса тела при рождении являются важнейшими показателями, определяющими состояние здоровья новорождённого. Макросомия плода ассоциируется с повышенным риском акушерских осложнений, нарушений неонатальной адаптации и необходимостью более тщательного медицинского сопровождения ребёнка. Особое значение имеет динамическое наблюдение данной категории детей в условиях кабинета катамнеза, позволяющее своевременно выявлять отклонения развития и проводить необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

Цель

Провести анализ медико-социальной характеристики детей, родившихся с массой тела более 4000 г, и определить особенности их амбулаторного наблюдения в условиях кабинета катамнеза.

Материалы и методы

Проведён ретроспективный анализ медицинской документации (форма №112/у) детей, наблюдавшихся в отделении катамнеза консультативно-диагностического центра СПбГПМУ. В исследование включены 164 ребёнка, родившихся в период 2020-2025 гг. Выполнен анализ антропометрических показателей при рождении, срока гестации, акушерского анамнеза матери, особенностей течения неонатального периода, характера вскармливания и регулярности наблюдения врачами различных специальностей.

Результаты

Дети, родившиеся с массой тела более 4000 г, составили около 4% обследованной выборки. Среди них преобладали мальчики (83%), а большинство детей были рождены в срок (38-42 недели). Гестационный сахарный диабет был зарегистрирован примерно у 33% матерей. Половина родов завершилась путём кесарева сечения. У большинства новорождённых (83%) оценка по шкале Апгар составляла 8-9 баллов, что свидетельствовало о благоприятной ранней адаптации. Вместе с тем у отдельных детей выявлены гидронефроз, внутриамниотическая инфекция и множественные врождённые пороки развития, требовавшие специализированного лечения. Анализ характера вскармливания показал преобладание смешанного и грудного вскармливания. Все дети находились под динамическим наблюдением врача-педиатра, а большинство дополнительно консультировались неврологом и другими профильными специалистами. Полученные данные свидетельствуют, что кабинет катамнеза обеспечивает своевременное выявление факторов риска, контроль физического развития и организацию специализированного медицинского сопровождения детей данной категории.

Выводы

Дети, родившиеся с массой тела более 4000 г, представляют неоднородную группу пациентов, требующую индивидуализированного диспансерного наблюдения. Несмотря на удовлетворительное течение раннего неонатального периода у большинства новорождённых, наличие врождённых заболеваний и факторов перинатального риска определяет необходимость регулярного наблюдения специалистами. Мониторинг состояния здоровья в условиях кабинета катамнеза способствует раннему выявлению нарушений развития, своевременному проведению лечебно-профилактических мероприятий и повышению эффективности амбулаторного сопровождения детей.

Актуальность

Качество неотложной медицинской помощи новорожденным детям зависит не только от технического мастерства врача-специалиста, но и от слаженной командной работы. Эффективная коммуникация и четкое распределение ролей являются не менее важными, чем правильное выполнение алгоритмов при оказании неотложной медицинской помощи. Симуляционное обучение представляет собой инструмент для отработки как технических, так и нетехнических навыков. В большинстве случаев симуляционное обучение применяется для отработки технических навыков и алгоритмов, а целенаправленному формированию командных ролей и лидерских качеств уделяется недостаточно внимания. В настоящее время важен анализ субъективной оценки этих аспектов врачами-специалистами для выявления как сильных компонентов командной работы, так и требующих коррекции.

Цель

Проанализировать коммуникативные навыки у врачей-специалистов при оказании неотложной медицинской помощи новорожденным детям в симулированных условиях по данным анонимного анкетирования.

Материалы и методы

Проведено описательное поперечное исследование с анонимным анкетированием 38 врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям. При проведении симуляционного тренинга по неонатальной реанимации использовались электронный манекен новорожденного, клинические сценарии, имитированные участники. Для оценки эффективности симуляционного тренинга использовалась анкета, отражающая социально-демографические особенности, реалистичность симуляции, психологическую безопасность участников, командные и коммуникативные навыки, дебрифинг и практическую значимость. При анкетировании использовалась 4-балльная шкала Лайкерта (1 балл – полностью согласен, 2 балла – скорее согласен, 3 балла – полностью не согласен, 4 балла – затрудняюсь ответить). Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения Excel 2010 (разработчик Microsoft); IBM SPSS Statistics, версия 27 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Для анализа рассчитывались относительные частоты (%), средние значения по каждому вопросу анкеты (М).

Результаты

Среди респондентов преобладали женщины (81,6%). Врачи-специалисты в возрасте 23-35 лет составили 52,6%, 35-45 лет – 28,9%; 45-55 лет – 7,9%, 55-65 лет – 7,9%. Врачи-неонатологи составили 60,5%, врачи-анестезиологи-реаниматологи – 28,9%, другие врачи-специалисты (врачи-педиатры, врачи-анестезиологи-реаниматологи) – 10,5%. Среди опрошенных врачи-специалисты со стажем работы до 5 лет составили 28,9%; 5-10 лет – 23,7%, 10-15 лет – 26,3%. Все участники имели опыт оказания реанимационной помощи новорожденным детям; 42,1% из них имели опыт более 50 случаев, что указывает на высокую клиническую компетентность выборки.
Все респонденты положительно оценили соответствие сценариев реальной практике и адекватность уровня сложности. Большинство опрошенных (89,5%, М=1,79 балла) отметили комфортную психологическую обстановку, что указывает на хороший уровень безопасности участников при проведении симуляционного тренинга.
При оценке командного взаимодействия и распределения ролей только 47,4% респондентов отметили четкое выделение лидера. Средняя оценка по данной характеристике составила 2,92 балла, что указывает на недостаточную четкость в определении руководящей роли. В то же время участники высоко оценили эффективность взаимодействия (81,6%, М=2,29 балла), понимание своей роли и ответственности при работе в команде (78,9%, М=2 балла), ответственность за общий результат (84,2%, М=1,74 балла), фокус на командной работе (94,7%, М=1,71 балл). Полученные результаты отражают умеренно высокий уровень командного взаимодействия, требующий совершенствования по распределению ролей с определением лидера.
Большинство участников отметили, что в результате дебрифинга были выявлены ошибки в коммуникации и определены способы их предотвращения (97,4%, М=1,40 балла). Это подчеркивает важность качественного дебрифинга в симуляционном обучении по развитию коммуникативных навыков и командного взаимодействия. Возможность применения полученного коммуникативного опыта в клинической практике отметили 89,5% опрошенных. 97,4% респондентов готовы рекомендовать симуляционное обучение коллегам, что свидетельствует о высокой удовлетворенности тренингом, направленным на отработку коммуникативных и командных навыков.

Обсуждение

Данные анкетирования свидетельствуют о высокой субъективной оценке врачами-специалистами симуляционного обучения, направленного на усовершенствование коммуникативных навыков, особенно в части дебрифинга и практической направленности. Однако выявленный низкий показатель лидерства указывает на системную проблему, связанную с тем, что врачи-специалисты не всегда идентифицируют координатора в ходе оказания неотложной медицинской помощи. В то же время высокие оценки по ответственности, взаимопониманию говорят о наличии потенциала для развития командных навыков. Психологическая безопасность участников при проведении тренинга создает благоприятные условия для обучения, а дебрифинг способствует осмыслению ошибок и укреплению командного взаимодействия. Полученные результаты могут быть использованы для модификации учебных программ повышения квалификации для врачей-специалистов с акцентом на отработку и усовершенствование коммуникативных и командных навыков при оказании неотложной медицинской помощи новорожденным детям.

Выводы

Проведенное исследование свидетельствует о востребованности симуляционных тренингов по отработке коммуникативных навыков и командного взаимодействия среди врачей-специалистов при оказании неотложной медицинской помощи новорожденным детям. Данный метод обучения в рамках непрерывного медицинского образования является перспективным инструментом, обеспечивающим повышение безопасности новорожденного ребенка и улучшение качества медицинской помощи.

Актуальность

Актуальность исследования обусловлена тем, что имея разные источники (методы) самостоятельной подготовки, большинство студентов второго курса плохо подготовлены к практическим занятиям по сестринскому делу, учитывая, что
• учебник доступен всегда (но не даёт визуализации и обратной связи),
• интерактивная платформа даёт интерактивность и визуализацию (но отсутствует тактильная обратная связь и не всегда доступен (необходимо присутствие в симцентре)).
Проблемный вопрос: что эффективнее для развития мануального навыка — традиционный учебник, виртуальный симулятор, тренажеры практических навыков или их сочетание?

Цель

Сравнить эффективность использования учебника и интерактивной платформы на формирование мануальных навыков у студентов 2 курса при самостоятельной подготовке к практическим занятиям по сестринскому делу и самостоятельном тренинге на фантомах после занятий.

Материалы и методы

В исследовании участвовал 21 студент 2 курса, специальность «Лечебное дело». Студенты были распределены на три контрольные группы согласно применения методов обучения: 1-ая - «виртуальная платформа + учебник» (без фантома), 2-ая - «учебник + фантом» (без виртуальной платформы) и 3-я - «виртуальная платформа + учебник + фантом».
В работе применялись следующие методы: анонимное анкетирование, состоящее из 10 вопросов, (проводилось анонимно и с согласия участников), оценивание мануальных навыков по оценочному-листу «Выполнение внутривенной инъекции».
Сравнению подлежали методы обучения: учебник; интерактивная виртуальная платформа («Румедиус» ООО «Медкомплекс», Нижний Новгород) – далее по тексту «виртуальная платформа»; фантом /муляж, их сочетание; оценочный-лист «Выполнение внутривенной инъекции».

Результаты

Несмотря на наличие современных технологий при подготовке к занятиям студенты по-прежнему отдают приоритет учебнику, чем виртуальным технологиям. При этом ни учебник, ни виртуальная платформа по отдельности не удовлетворяют студентов для полноценного освоения алгоритма. Учебник хорошо даёт теорию, но не даёт визуализации и не формирует умение, виртуальная технология позволяет быстро запомнить последовательность, так как дает визуализацию, но также не формирует умение, потому что отсутствует тактильная связь. Также существует проблема рассогласованности последовательности алгоритма виртуальной платформы и учебника.
Результаты оценки мануального навыка по оценочному-листу «Выполнение внутривенной инъекции» показали, что ни один студент, использовавший только комбинацию «виртуальная платформа + учебник» (без фантома), не выполнил инъекцию полностью верно (0%), группа, использовавшая «учебник + фантом» (без виртуальной платформы), выполнили верно в 28,6% случаев и группа «виртуальная платформа + учебник + фантом» показала наилучший результат: 71,4% выполнили все шаги верно и критические ошибки отсутствовали, тогда как в предыдущих двух группах они присутствовали (по 42,8 %). Абсолютное большинство студентов (71%) отметили триаду: виртуальная платформа + учебник + фантом, как наилучший метод запоминания, отрабатывания умения выполнения алгоритма процедуры.
Анализ самооценки уверенности студентов в выполнении алгоритма процедуры и реального выполнения показал, что самооценка уверенности у студентов завышена по сравнению с реальными результатами.

Обсуждение

Виртуальная платформа позволяет визуально лучше понять алгоритм процедуры, но только если она синхронизирована с учебником. Для закрепления мышечной памяти необходим фантом (муляж), так как ни учебник, ни виртуальная платформа этого сделать не позволяют. Чтобы появилась хорошая реальная уверенность необходимо сочетание всех трёх методов - «виртуальная платформа + учебник + фантом».

Выводы

Учебник и виртуальная платформа не конкурируют, а дополняют друг друга. Учебник даёт теорию и детали, виртуальная платформа — визуализацию последовательности, фантом — мышечную память и тактику. Основная причина плохой подготовки студентов — отсутствие регулярной практики на фантомах и рассогласование между учебником и виртуальной платформой.

Актуальность

Формирование практических навыков является важнейшей этап подготовки медицинских работников. Одним из базовых элементов хирургической подготовки выступает десмургия. Раздел медицины изучающий правила лечения ран, повязки и методы их наложения. Традиционные методы обучения, основанные на использовании учебников, схем, таблиц и видеоматериалов, позволяют изучить алгоритм выполнения повязок. Однако не обеспечивают полноценного объемного представления об их структуре и особенностях наложения. Отсутствие возможности постоянного визуального сравнения выполненной работы с эталоном затрудняет освоение практических навыков. Использование каркасных моделей повязок позволяет обучающимся наглядно изучить расположение туров бинта. Особенности перекрутов и последовательность формирования повязки, что способствует более эффективному усвоению материала.

Цель

Разработка и внедрение каркасных моделей повязок для совершенствования обучения навыкам десмургии студентов медицинских вузов и колледжей.

Материалы и методы

Разработано каркасное пособие моделей повязок для обучения навыкам десмургии, включающее модели повязок различных типов. [Патент на полезную модель № 239484 U1 РФ]. Каждая модель изготовлена из фиксирующего полимерного бинта на основе стекловолокна, пропитанного полиуретановой смолой, и имеет объемную форму с выделенными цветом турами бинта. В качестве демонстрационных моделей созданы повязки «Чепец», «Варежка» и «Черепашья повязка». Каркасные пособия использовались в образовательном процессе при освоении обучающимися алгоритмов наложения мягких бинтовых повязок.

Результаты

В ходе практических занятий обучающиеся использовали каркасные модели и сопоставляли их с алгоритмами выполнения повязок. Возможность визуализации каждого тура бинта от начального этапа до завершения манипуляции позволила сформировать пространственное представление о технике наложения повязок. Использование объемных моделей обеспечило постоянный доступ к эталону, который можно рассматривать с различных сторон и применять непосредственно на манекене или человеке. Цветовое выделение отдельных туров облегчало понимание последовательности выполнения манипуляции и особенностей перекрутов бинта. Применение каркасных пособий повысило наглядность обучения и способствовало более быстрому освоению мануальных навыков десмургии.

Выводы

Использование каркасных моделей повязок является эффективным инструментом обучения навыкам десмургии. Разработанные пособия позволяют визуализировать все этапы наложения повязок, обеспечивают постоянное сравнение результатов работы с эталоном и способствуют формированию устойчивых практических навыков у обучающихся. Внедрение каркасных моделей в образовательный процесс медицинских вузов и колледжей повышает качество подготовки специалистов и может быть рекомендовано для использования в симуляционном обучении

Актуальность

Низкое качество подготовки врачебных, и, в частности, нейрохирургических кадров, в РФ отмечается рядом авторов. В настоящее время необходимо изучение всех слабых мест в подготовке врачей в клинической ординатуре в РФ, предложение путей их решения и повышение качества кадров.

Цель

Изучение современных проблем обучения нейрохирургов в клинической ординатуре и создание последующей более усовершенствованной формы подготовки кадров.

Материалы и методы

Изучение научной литературы, посвященной опыту подготовки врачей-нейрохирургов, опубликованная в базах данных Scopus, Web of Science, MedLine, Cochrane Library, еLibrary, PubMed, Google Scholar, Research Gate, КиберЛенинка, проведен контент-анализ, использовались методы анализа и синтеза.

Результаты

Основные проблемы подготовки врачей в клинической ординатуре является:
1. Нарушенный баланс между временем, уделенным практической и теоретической подготовке
2. Отсутствия инфраструктуры для отработки практических навыков
2. Отсутствия понятного и прозрачного плана по ведению медицинской документации
3. Проблема допуска ординаторов-нейрохирургов к пациенту
4. Проблема клинической работы
5. Проблемы с нехваткой квалифицированных педагогов.
6. Отсутствие преемственности
7. Слабое материально-техническое оснащение некоторых нейрохирургических стационаров.
8. Отсутствие оплаты труда ординатора-нейрохирурга, нетрудоустроенного в должности врача-стажера

Обсуждение

Изучив основные проблемы подготовки нейрохирургов в ординатуре представлены пути решения:
1.Внедрение симуляционных лабораторий. Отработка практических навыков на кадаверах, муляжах, 3D моделях, животных, виртуальных тренажерах.
2. Регулярное обновление лекционного материала, согласно последним результатам клинических исследований. Включение клинических рекомендаций в программу ординатуры. Создание всероссийского электронного ресурса с качественным удобным интерфейсом и легким доступом к подобранной электронной библиотеке авторитетных материалов на соответствующую тематику рассортированных и доступных для скачивания, подбор ссылок на видеолекции, видеозаписей операции и конференций.
3. Официальное трудоустройство на работу в должности врача-стажера.
4. Создание баз кафедры на базе медицинских организаций, в которых имеется достаточный поток пациентов, высокий объем оперативных вмешательств, широкий спектр нейрохирургической патологии.
5. Работники кафедры также нуждаются в специализированной подготовке по педагогике. Необходимо повышение уровня зарплат, престижа педагога высшего образования, предоставление социальных гарантий (льготная пенсия, санаторно-курортное лечение) и т.д.
6. Активное внедрение наставничества. Доплаты за обучение ординаторов, повышение престижа наставничества и т.д.
7. Нейрохирургия – это динамично развивающаяся специальность, которая требует применения современного оборудования. Нейрохирург после обучения должен владеть и рутинно пользоваться таким современным оборудованием, как микроскоп, бинокулярная лупа, силовая установка с краниотомом и краниоперфоратором, биполярный и монополярный коагулятор, нейронавигационная станция, С-дуга (ЭОП), эндоскоп, УЗ-аппарат, нейромониторинг, аппарат РЧА.
8. Обучение после ординатуры по типу повышения квалификации, тематического усовершенствования, fellowship, стажировки и т.д. Увеличения количества выездных циклов кафедрами, ассоциациями. Расширение телемедицинских технологий.

Выводы

Только одновременная реализация этих мер способна обеспечить переход от формальной отчетности к реальной клинической компетентности будущего врача-нейрохирурга, способного самостоятельно «вести пациентов», выполнять базовые нейрохирургические манипуляции и участвовать в сложных нейрохирургических операциях. Дальнейшие исследования должны быть направлены на разработку конкретных нормативно-правовых и финансовых механизмов внедрения предложенной модели.

Актуальность

России ежегодно фиксируется 450-500 тыс. новых случаев ОНМК, приводящих к смерти 50 тыс. человек. Основными причинами ОНМК является патология экстракраниальных артерий (ЭА): атеросклероз, патологическая извитость, диссекция, опухоли и т.д. В настоящее время по всей РФ в практику отделений нейрохирургии активно внедряются реконструктивные операции на ЭА. Следовательно, важной задачей является подготовка нейрохирургов по данной тематике.

Цель

Оценка результатов внедрения симуляционного и теоретического обучения
нейрохирургов в освоении реконструктивных операций на экстракраниальных артериях.

Материалы и методы

В нейрохирургическом отделении№2 ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России с 2019 г. выполняются реконструктивные операции на ЭА (e-mail для консультаций: nho@pomc.ru, anton-yarikov@mail.ru). 2 нейрохирургическое отделение активно сотрудничает с отделением рентгенохирургических методов диагностики и
лечения (РХМДиЛ). Перед освоением практики была проведена основательная теоретическая подготовка: принципы диагностики и лечения патологии артерий, шовный материал в сосудистой хирургии, техника и виды сосудистого шва, основы лекарственной терапии в ангиохирургии (статины, антиагреганты, антикоагулянты), патология ЭА (атеросклероз, патологическая извитость, диссекция, опухоли), нейровизуализации патологии ЭА, реконструктивные операции (виды, показания, противопоказания) на ЭА, осложнения каротидной эндартерэктомии, профилактика ОНМК.Нейрохирурги прошли обучение в НИИ Микрохирургии (г. Томск), где сделан упор на работу в лаборатории для отработки навыков основам микрохирургии (основы микрохирургии, отработка микрососудистого шва и т.д.) и ассистирование на операциях (хирургия периферической нервной системы, микроанастомозы, пересадки лоскутов и т.д.). Также врачи прошли стажировку в следующих нейрохирургических клиниках, выполняющих значительное количество реконструктивных операций на ЭА: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НМИЦ им. Н.Н. Бурденко, Университетская клиника РУМ, Российский центр неврологии и нейронаук (РЦНН), Федеральный центр мозга и нейротехнологий (ФЦМН) ФМБА России, ЦВКГ им. А.А. Вишневского (г. Москва), Городская клиническая больница №40 (г. Екатеринбург), Федеральный центр нейрохирургии (г. Тюмень и г. Новосибирск) и Межрегиональны клинико-диагностический центр (г. Казань). Акцент был сделан на участие в операциях, разбор клинических случаев, лекции (история развития сосудистого шва, обзор шовных материалов в хирургической практике, техника наложения сосудистого шва и их виды, требования к сосудистому шву, патология ЭА). Нейрохирурги ПОМЦ ФМБА России прошли симуляционное обучение в следующих обучающих центрах: Novo Nexus (курсы: «Аномалии краниовертебрального перехода (Киммерле + Киари)», «Каротидная эндартерэктомия», «Микрохирургическая техника в хирургии заболеваний головы и шеи», «Альтернативные методы хирургической
реваскуляризации головы и шеи»), СМАРТ.АНГИО (курс: «Сосудистый курс для несосудистых хирургов»). Основу на обучение в данных центрах был сделан на получение
практических навыков (боковой и циркулярный шов, анастомоз конец-в-конец, включая технику «парашютного» шва, различные варианты шунтирования; основы
микрохирургии), теоретической подготовки. Первые реконструктивные операции проводились с привлечением сосудистых хирургов.

Результаты

В ПОМЦ ФМБА выполняют следующие оперативные вмешательства
на ЭА:
-каротидная эндартерэктомия
-каротидное стентирование
-протезирование сонных артерий

-резекция патологической извитости сонных артерий
-сонно-подключичное шунтирование
-сонно-подключичный анастомоз
-стентирование подключичной артерии
-декомпрессия позвоночной артерии в V3 сегменте.
-удаление каротидной параганглиомы (хемодектомы)
Ежегодно в нейрохирургическом отделении№2 ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России выполняется 15-40 реконструктивных операций на ЭА при различных патологиях. Частота осложнений (ОНМК и летальность) при реконструктивных операциях не превышает 5%.

Обсуждение

Процесс освоения новых оперативных вмешательств – это сложный, стадийный и нелинейный процесс на течение и результаты которого оказывают влияние
различные факторы: возраст, пол, тип проводимого тренинга, глубина теоретической подготовки, наличие предшествующего опыта, стаж, часы обучения, мотивированность и др. После освоения теоретических и практических навыков необходимо создание бесперебойного потока данной патологии в нейрохирургическое отделение.

Выводы

1.Необходимо активное внедрение реконструктивных вмешательств на ЭА в практику нейрохирургических отделений.
2. Требуется создание практических курсов, мастер-классов, стажировок, fellowship по реконструктивной хирургии ЭА для нейрохирургов.
3. Перед освоением практических навыков необходимо получение базовых
теоретических знаний по основе ангиохирургии.

Актуальность

Обусловлена противоречием между потребностью в осознанном выборе профессии выпускников школ и низким уровнем готовности старшеклассников к этому выбору. Статистические данные свидетельствуют, что около 50% российских старшеклассников не соотносят выбор профессии со своими реальными возможностями, 67% не имеют представления о сущности трудовых обязанностей в избранной специальности. В условиях ежегодного выпуска более 1,5 миллиона обучающихся получивших основное общее образование 650 тысяч среднее общее образование, проблема профессиональной идентичности приобретает масштабный характер. Профориентационная работа в РФ развивается на государственном уровне: принят Федеральный закон № 489-ФЗ «О молодежной политике», реализуются федеральные проекты «Билет в будущее» и «Профминимум», внедряются профильные предпрофессиональные классы. Однако традиционные профориентационные мероприятия часто ограничиваются информированием о профессиях, не предоставляя школьникам возможности практического погружения в профессиональную среду. Симуляционные технологии, зарекомендовавшие себя как эффективный инструмент профессиональной подготовки специалистов медицинского профиля, обладают значительным потенциалом для профориентационной работы. Однако системное изучение симуляционных технологий как средства формирования ПИ в профориентационном контексте остается недостаточно разработанным, что определяет актуальность исследования

Цель

Теоретическое обоснование и эмпирическая проверка комплекса организационно-педагогических условий, обеспечивающих формирование профессиональной идентичности у обучающихся медицинских классов, посредством симуляционных технологий

Материалы и методы

Теоретико-методологическую основу исследования составили культурно-историческая теория Л.С. Выготского, деятельностный подход А.Н. Леонтьева, теория ведущей деятельности Д.Б. Эльконина, эпигенетическая теория психосоциального развития Э. Эриксона и статусная модель идентичности Дж. Марсиа. Эмпирическое исследование проводилось на базе Регионального ресурсного центра симуляционного обучения и аккредитации в медицине БФУ им. И. Канта в течение 2025–2026 учебного года. В исследовании приняли участие 40 обучающихся 11-х медицинских классов, разделенных на две группы по 20 человек. Группа 1 ЦРСКД осваивала авторскую дополнительную общеобразовательную программу «Младшая м/с по уходу за больными» (96 ак.ч.), разработанную автором Шаец А. С.. Группа 2 МК проходила обучение по модулю «Хирургия» (40 ак.ч.) в рамках комплексной программы медицинского колледжа, включающей также модули «Терапия» и «Педиатрия». Занятия проводились с использованием физических фантомов, тренажеров и виртуальных симуляторов и включали обязательный дебрифинг. Диагностический инструментарий включал методику А.А. Азбель для определения статусов ПИ и авторский опросник для оценки влияния симуляционных технологий. Статистическая обработка данных выполнена с использованием Т-критерия Вилкоксона для связанных выборок.

Результаты

На констатирующем этапе установлено, что обе группы характеризовались сходными показателями ПИ: отсутствием навязанного выбора (100% статус «не выражен»), умеренной неопределенностью (средние баллы 6,1 и 5,8) и низкой долей учащихся со сформированной идентичностью (средние баллы 6,2 и 6,3 при отсутствии ярко выраженного статуса). После формирующего эксперимента в группе 1 ЦРСКД средний балл сформированной идентичности повысился с 6,2 до 9,1, доля учащихся с ярко выраженным статусом достигла 35%, неопределенная идентичность снизилась с 6,1 до 2,4 балла, мораторий (кризис выбора) усилился с 9,5 до 12,7 балла. В группе 2 МК эти показатели изменились более существенно: сформированная идентичность выросла с 6,3 до 10,9 балла, ярко выраженный статус зафиксирован у 60% учащихся, неопределенность снизилась с 5,8 до 1,9, мораторий увеличился с 9,6 до 10,3. Т-критерий Вилкоксона подтвердил статистическую значимость всех зафиксированных изменений (p ≤ 0,05). Анкетирование показало, что 85% учащихся в группе 1 ЦРСКД и 80% в группе 2 МК отметили укрепление желания стать медработником, а самостоятельное выполнение манипуляций названо ключевым фактором, формирующим реалистичное представление о профессии.

Обсуждение

Полученные результаты демонстрируют, что систематическое применение симуляционных технологий в рамках целостной образовательной программы способствует активизации процесса формирования ПИ. Статистически значимый рост сформированной идентичности и активизация моратория свидетельствуют о переходе учащихся из состояния пассивной неопределенности в фазу осознанного профессионального поиска. Более выраженный эффект в группе 2 МК может быть связан с большим разнообразием содержания занятий (терапия, педиатрия, хирургия) и сменой преподавателей, обладающих разным практическим медицинским опытом. Анкетирование выявило также другую особенность: часть учащихся укрепилась в намерении стать медработниками, некоторые пришли к осознанному отказу от неподходящего направления – оба исхода являются позитивным результатом профориентации. Ключевым фактором успеха выступает именно самостоятельное выполнение манипуляций, а не пассивное наблюдение. Полученные данные согласуются с другими исследованиями, подтверждающими высокую результативность симуляционных технологий в профориентационной работе.

Выводы

Проведенное исследование подтвердило, что формирование профессиональной идентичности у старшеклассников происходит более эффективно при систематическом применении симуляционных технологий в рамках обучения в профильных классах. Отметим, что динамика не зависит от конкретной специализации внутри медицинского профиля, открывает возможности для тиражирования методики на другие направления профильного обучения. Перспективными направлениями дальнейших исследований являются изучение долгосрочных эффектов симуляционной профориентации, разработка интегративных моделей виртуальной и дополненной реальности для профориентации школьников, а также сравнительный анализ эффективности симуляционных технологий в различных профессиональных сферах.

Актуальность

Современное медицинское образование требует внедрения реалистичных симуляционных технологий, позволяющих обучающимся многократно отрабатывать практические навыки до начала самостоятельной работы с пациентами. Особое значение имеют навыки пальпации новообразований, выполнения пункционной биопсии, венепункции и проведения манипуляций под ультразвуковым контролем. Существующие модели обучения часто имеют ограниченный срок эксплуатации, не позволяют изменять уровень сложности заданий и быстро теряют первоначальные свойства после многократных пункций. В связи с этим актуальной задачей является разработка многоразового симуляционного тренажера, обеспечивающего реалистичность обучения и возможность восстановления структуры после выполнения манипуляций.

Цель

Разработка и внедрение многоразового симуляционного тренажера для освоения навыков пальпации и пункции образований мягких тканей и сосудов под ультразвуковым контролем.

Материалы и методы

Разработан симуляционный тренажер, представляющий собой модульную емкость с желеобразным содержимым, внутри которой на различной глубине расположены образования, имитирующие доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые структуры и фасциальные прослойки. [Справка о приоритете на патент № 2026116340 от 27.05.2026]. Сосуды выполнены в виде замкнутой системы с возможностью заполнения искусственной кровью. По периметру контейнера установлена инфракрасная греющая лента из теплокарбона, обеспечивающая восстановление структуры материала после выполнения пункционных манипуляций.

Результаты

В ходе обучения обучающиеся выполняли пальпаторную оценку образований различной формы, размеров и плотности, определяли оптимальную точку доступа и осуществляли пункцию включений (узлов и сосудов) под ультразвуковым контролем. Наличие нескольких включений позволило моделировать различные клинические ситуации и изменять уровень сложности практических заданий. Использование фасциальных прослоек создавало дополнительные технические трудности, приближая условия обучения к реальной клинической практике. Возможность многократно выполнять венепункции позволяет замкнутая сосудистая система. Обеспечивая вводить и выводить растворы безопасно. После завершения занятий тренажера нагревается. Устраняются места пункционных каналов и восстанавливает исходную структуру материала. Это обеспечивает возможность его повторного использования без ухудшения визуализационных и тактильных характеристик.
Применение разработанного тренажера позволило повысить качество освоения навыков ультразвуковой навигации, пункционной диагностики и мануальных хирургических манипуляций, а также сформировать у обучающихся уверенность при выполнении инвазивных вмешательств.

Выводы

Разработанный симуляционный тренажер является эффективным инструментом практической подготовки специалистов хирургического профиля. Использование модульной конструкции, реалистичных образований мягких тканей и системы восстановления структуры материала. Позволяет многократно отрабатывать навыки пальпации и пункции в условиях, максимально приближенных к клиническим. Внедрение подобных симуляционных технологий способствует повышению качества подготовки медицинских кадров. Снижает риски ятрогенных осложнений при выполнении аналогичных манипуляций у пациентов.

Актуальность

Система диспансерного наблюдения детей раннего возраста направлена на своевременное выявление факторов риска, предупреждение хронической патологии и сохранение здоровья ребёнка. Вместе с тем эффективность профилактической работы определяется не только группой здоровья, но и особенностями семьи. Социальное неблагополучие, недостаточная медицинская активность родителей и низкая приверженность профилактическим мероприятиям способны существенно снижать эффективность наблюдения даже при отсутствии выраженной соматической патологии. Изучение клинико-социальных факторов позволяет определить наиболее уязвимые категории детей и оптимизировать работу педиатрической службы.

Цель

Провести анализ семейно-ориентированной модели диспансерного наблюдения детей до 3 лет на основании оценки группы здоровья и клинико-социальных факторов, влияющих на потребность в медицинском сопровождении.

Материалы и методы

Проведён ретроспективный анализ официальных статистических данных Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации за 2018–2023 годы. Изучены показатели численности детей раннего возраста, распределение по группам здоровья, структура заболеваемости, распространённость хронической патологии и клинико-социальных факторов риска. Использованы методы описательной статистики, сравнительного и аналитического анализа.

Результаты

Установлено, что численность детей в возрасте до 3 лет в Российской Федерации составляет около 6,0 млн человек, из них дети первого года жизни - около 1,4 млн, второго года жизни - 2,2 млн, третьего года жизни - 2,4 млн. Среди детей раннего возраста преобладали II группа здоровья - 52,4% (около 3,1 млн детей) и I группа здоровья - 28,7% (около 1,7 млн детей). III группа здоровья выявлена у 14,1% детей (около 846 тыс.), IV-V группы здоровья - у 4,8% детей (около 288 тыс.).
Следует отметить, что в структуре заболеваемости детей первого года жизни лидировали болезни органов дыхания - 38,6% всех впервые зарегистрированных заболеваний (около 540 тыс. случаев ежегодно). Второе место занимали болезни нервной системы - 14,8% (около 207 тыс. случаев), далее следовали болезни органов пищеварения - 9,6% и инфекционные заболевания - 8,9%.
Среди детей раннего возраста рецидивирующие заболевания органов дыхания выявлены у 24,5% детей (около 1,47 млн), неврологические нарушения различной степени выраженности - у 11,3% (около 678 тыс.). Хроническая патология зарегистрирована у 16,8% детей (около 1,0 млн). Наиболее распространёнными хроническими заболеваниями являлись болезни ЛОР-органов - 4,9%, бронхиальная астма и аллергические заболевания - 3,7%, последствия перинатального поражения центральной нервной системы - 3,5%, врождённые аномалии развития - 2,8%, заболевания желудочно-кишечного тракта - 1,9%.
При анализе клинико-социальных факторов выявлено, что наиболее значимыми причинами, определяющими необходимость индивидуализированного диспансерного наблюдения, являются неполная семья - 21,4%, низкий уровень материального обеспечения - 18,7%, недостаточная приверженность диспансерным осмотрам - 17,2%, наличие вредных привычек у родителей -14,5%, многодетность при ограниченном социальном ресурсе семьи -11,6% и отказ родителей от профилактических мероприятий и вакцинации -9,8%.
Таким образом, потребность в диспансерном наблюдении определяется не только состоянием здоровья ребёнка, но и совокупностью социальных факторов, влияющих на выполнение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Выводы

Состояние здоровья детей раннего возраста определяется сочетанием медицинских и социальных факторов. Высокая распространённость хронической патологии, заболеваний органов дыхания и неврологических нарушений в сочетании с неблагоприятными условиями семейного воспитания определяют необходимость внедрения семейно-ориентированной модели диспансерного наблюдения. Учет группы здоровья ребёнка и социального ресурса семьи позволяет повысить эффективность профилактической работы, обеспечить адресное медицинское сопровождение детей группы риска и повысить качество оказания первичной медико-санитарной помощи детям раннего возраста.

Актуальность

Сохранение здоровья матери и ребёнка является одной из приоритетных задач системы здравоохранения. Показатели физического развития новорождённых отражают особенности внутриутробного роста и состояние здоровья ребёнка в раннем неонатальном периоде. Мониторинг антропометрических характеристик, срока гестации и клинических особенностей новорождённых позволяет оценить эффективность лечебно-профилактических мероприятий, выявить группы риска и определить направления дальнейшего медицинского сопровождения детей. Особое значение имеет наблюдение за недоношенными детьми и новорождёнными с отклонениями физического развития, поскольку данные категории пациентов чаще нуждаются в специализированной медицинской помощи.

Цель

Провести анализ основных показателей здоровья новорождённых в условиях кабинета катамнеза и на педиатрическом участке для выявления факторов риска, влияющих на физическое развитие и течение раннего неонатального периода.

Материалы и методы

На базе консультативно-диагностического центра СПбГПМУ, отделения катамнеза и детского поликлинического отделения проведён ретроспективный анализ медицинской документации (форма №112/у). В исследование включены 617 детей, родившихся в период с 2020 по 2026 год. Выполнен анализ срока гестации, антропометрических показателей при рождении, оценки по шкале Апгар, потребности в респираторной поддержке и особенностей проведения профилактической вакцинации.

Результаты

Большинство новорождённых были доношенными (81,4%), однако значительную долю составили дети различных категорий недоношенности. Нормальная масса тела при рождении зарегистрирована у 42,8% детей, тогда как низкая масса тела выявлена у 19,8% новорождённых. Установлено, что длина тела менее 45 см преимущественно встречалась у недоношенных детей и новорождённых с низкой массой тела, а длина тела более 55 см чаще определялась у мальчиков. Оптимальное соотношение массы и длины тела отмечено у 67,9% детей.
Корреляционный анализ показал наличие сильных положительных взаимосвязей между сроком гестации, массой тела и длиной тела при рождении. Выявлены тесные корреляции между массой тела, окружностью головы и окружностью грудной клетки, что свидетельствует о гармоничности внутриутробного развития. Установлено, что более высокие показатели срока гестации, массы и длины тела ассоциированы с лучшими значениями по шкале Апгар.
Потребность в респираторной поддержке статистически чаще отмечалась у детей с меньшим сроком гестации и низкой массой тела при рождении. Кроме того, отсрочка вакцинации чаще регистрировалась у новорождённых, нуждавшихся в интенсивной терапии и дополнительном этапе выхаживания, что свидетельствует о влиянии тяжести состояния ребёнка на проведение профилактических мероприятий.

Выводы

Срок гестации и особенности внутриутробного развития являются основными факторами, определяющими физическое развитие новорождённых. Недоношенность, низкая масса тела при рождении, необходимость респираторной поддержки и отсрочка вакцинации ассоциированы с более тяжёлым течением раннего неонатального периода. Проведение мониторинга здоровья детей в условиях кабинета катамнеза и на педиатрическом участке позволяет своевременно выявлять группы риска и обеспечивать их дальнейшее медицинское сопровождение, что способствует профилактике неблагоприятных последствий для здоровья ребёнка.

Актуальность

Симуляционное обучение является ключевым направлением современной медицинской подготовки, обеспечивающим безопасное и эффективное освоение клинических навыков. Особую значимость оно приобретает при обучении алгоритмам сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) и действиям при внезапной остановке кровообращения. Согласно обновлённым рекомендациям American Heart Association (2025), повышение выживаемости пациентов напрямую связано с качеством и своевременностью выполнения базовых и расширенных реанимационных мероприятий. В этой связи симуляционное обучение рассматривается как важный инструмент внедрения и закрепления актуальных реанимационных протоколов.

Цель

Оценить роль симуляционного обучения в освоении и практическом применении протоколов AHA 2025 по сердечно-лёгочной реанимации и его влияние на качество выполнения реанимационных мероприятий.

Материалы и методы

Проведён обзор современных рекомендаций AHA 2025 по СЛР и дефибрилляции, а также научных публикаций и метаанализов, посвящённых эффективности симуляционного обучения в медицине. Использован сравнительно-аналитический подход с оценкой влияния симуляционных тренингов на качество выполнения алгоритмов СЛР, соблюдение временных параметров (время до начала компрессий и дефибрилляции) и правильность выполнения этапов протокола.

Результаты

Анализ данных показывает, что симуляционное обучение значительно повышает точность выполнения протоколов AHA 2025. Участники симуляционных тренингов демонстрируют более быстрое распознавание остановки кровообращения, сокращение времени до начала компрессий грудной клетки и более своевременное применение дефибрилляции. Отмечается улучшение качества компрессий, соблюдение алгоритма «цепи выживания» и снижение числа критических ошибок. Наибольшая эффективность достигается при использовании высокореалистичных сценариев, командных симуляций и регулярных повторных тренировок.

Обсуждение

Симуляционное обучение обеспечивает эффективную интеграцию рекомендаций AHA 2025 в клиническую практику, позволяя отрабатывать алгоритмы СЛР в условиях, максимально приближённых к реальным. Оно способствует формированию автоматизма действий, развитию клинического мышления и улучшению командного взаимодействия. Внедрение симуляционных технологий в систему медицинского образования повышает готовность медицинских работников к экстренным ситуациям и способствует снижению летальности при внезапной остановке кровообращения.

Выводы

Симуляционное обучение является эффективным инструментом внедрения и освоения протоколов AHA 2025 по сердечно-лёгочной реанимации, обеспечивая повышение качества выполнения алгоритмов, сокращение времени до критически важных вмешательств и улучшение клинических исходов при внезапной остановке кровообращения.

Актуальность

Внезапная остановка кровообращения остаётся одной из основных причин внезапной смерти, при которой исход во многом зависит от скорости оказания помощи. Несмотря на развитие реанимационных технологий, выживаемость при внебольничной остановке остаётся низкой.
Согласно рекомендациям AHA (2025), ранняя дефибрилляция является ключевым фактором выживаемости, поскольку каждая минута задержки существенно снижает шанс на выживание. Поэтому внедрение автоматических наружных дефибрилляторов и обучение населения базовой СЛР имеют высокую клиническую и социальную значимость.

Цель

Проанализировать современные рекомендации AHA по ранней дефибрилляции и оценить её влияние на выживаемость пациентов при внезапной остановке кровообращения.

Материалы и методы

Проведён обзор актуальных клинических рекомендаций AHA по сердечно-лёгочной реанимации, а также данных крупных исследований и метаанализов, посвящённых эффективности ранней дефибрилляции при шоковых ритмах. Использован сравнительно-аналитический подход с оценкой временного фактора («время до дефибрилляции») и исходов выживаемости.

Результаты

Анализ рекомендаций AHA (2025) и клинических данных показывает, что ранняя дефибрилляция является ключевым фактором выживаемости при внезапной остановке кровообращения, особенно при шоковых ритмах. Каждая минута задержки дефибрилляции снижает выживаемость на 7–10%, тогда как применение автоматического наружного дефибриллятора (АНД) в первые минуты после коллапса значительно повышает вероятность восстановления спонтанного кровообращения. Наиболее высокие показатели выживаемости отмечаются при сочетании ранней СЛР свидетелем, ранней дефибрилляции и быстрой активации экстренных служб, а внедрение программ общественного доступа к АНД увеличивает выживаемость в 2–3 раза по сравнению со стандартным подходом без раннего дефибриллирования.

Обсуждение

Согласно рекомендациям AHA, каждая минута задержки дефибрилляции снижает вероятность выживания на 7–10%. Раннее применение АНД в общественных местах в сочетании с качественной базовой СЛР значительно повышает вероятность восстановления спонтанного кровообращения. Особое значение имеет развитие общественных программ доступа к дефибрилляторам и обучение населения навыкам первой помощи. Эффективность вмешательства зависит от скоординированности «цепи выживания», включающей раннее распознавание остановки, немедленную СЛР, раннюю дефибрилляцию, расширенную реанимацию и постреанимационную помощь.

Выводы

Раннее применение дефибриллятора является определяющим фактором выживаемости при шоковых ритмах.
Общественный доступ к АНД существенно повышает эффективность реанимационных мероприятий.
Обучение населения базовой СЛР и алгоритму использования АНД является ключевой стратегией снижения летальности при ВОК.

Актуальность

Commoсio cordis — это внезапная сердечная смерть, вызванная тупым ударом в прекардиальную область без структурного повреждения миокарда. Основной механизм — механо-электрическая трансдукция с активацией механочувствительных ионных каналов, приводящая к электрической нестабильности сердца. Фатальная аритмия развивается при совпадении удара с уязвимой фазой реполяризации («window of vulnerability»), вызывая желудочковую фибрилляцию. Несмотря на отсутствие органической патологии, состояние характеризуется высокой летальностью и является недооценённой причиной внезапной сердечной смерти у молодых, особенно при спортивных травмах и ограниченном доступе к автоматическим дефибрилляторам.

Цель

Изучить современные представления о патофизиологических механизмах развития Commoсio cordis, определить основные биомеханические и электрофизиологические факторы риска возникновения фатальных аритмий, а также оценить влияние своевременной сердечно-лёгочной реанимации и ранней дефибрилляции на выживаемость пациентов по данным литературы за 2020–2025 годы.

Материалы и методы

Проведён систематический обзор литературы за 2020–2025 гг. (PubMed, Scopus, Web of Science) с учётом рекомендаций AHA и ESC. Включены оригинальные исследования, метаанализы и регистровые данные по клиническим случаям Commoсio cordis, биомеханике прекардиальных ударов и электрофизиологическим механизмам аритмогенеза. Анализировались факторы риска, параметры травмирующего воздействия, фаза кардиоцикла и эффективность ранней дефибрилляции с использованием АНД, с оценкой влияния на клинический исход.

Результаты

Установлено, что ключевым механизмом Commoсio cordis является активация механочувствительных ионных каналов (K_ATP, L-type Ca²⁺), приводящая к пространственно-временной дисперсии реполяризации и формированию аритмогенного субстрата, способного инициировать re-entry и ventricular fibrillation. Индукция фибрилляции происходит исключительно в узкий критический интервал (≈10–20 мс до пика зубца T), что подтверждает концепцию «электромеханического окна». Наиболее высокие показатели фатального аритмогенеза связаны с ударами объектов малого диаметра и высокой скорости (>60 км/ч), локализованных в проекции левого желудочка, подчёркивая роль точной биомеханической детерминанты травмы.
Выживаемость демонстрирует выраженную временную зависимость: немедленная дефибрилляция в первые 3 минуты многократно повышает вероятность восстановления спонтанного кровообращения, тогда как задержка >5 минут ведёт к экспоненциальному снижению шансов на выживание. Отсутствие своевременной СЛР и ограниченный доступ к автоматическим наружным дефибрилляторам остаются решающими предикторами летального исхода. Полученные данные подчёркивают критическую роль раннего распознавания, оперативной реанимации и доступности АНД в снижении смертности при Commoсio cordis, открывая перспективы для разработки целевых профилактических и образовательных программ.

Обсуждение

Результаты обзора подтверждают, что Commoсio cordis является уникальной моделью внезапной электрической смерти, при которой летальный исход развивается без морфологического повреждения миокарда. Ключевую роль играет взаимодействие механического воздействия с электрической активностью сердца в строго ограниченный период кардиоцикла. Активация механочувствительных ионных каналов способствует формированию электрической нестабильности миокарда, создавая условия для возникновения желудочковой фибрилляции. Полученные данные согласуются с современными экспериментальными и клиническими исследованиями, демонстрирующими решающее значение точных параметров удара — его локализации, скорости и размера травмирующего объекта. Особое значение имеет тот факт, что прогноз определяется не тяжестью травмы, а скоростью оказания помощи. Ранняя СЛР и дефибрилляция значительно повышают вероятность выживания, тогда как задержка в оказании помощи ассоциирована с высоким риском летального исхода. Это подчёркивает необходимость широкого внедрения автоматических наружных дефибрилляторов в спортивных учреждениях и общественных местах, а также совершенствования образовательных программ по оказанию неотложной помощи. Перспективным направлением дальнейших исследований является изучение механочувствительных ионных каналов как потенциальной мишени для профилактики аритмогенных осложнений.

Выводы

Commoсio cordis — внезапная электрическая смерть без структурного поражения сердца. Ключ к выживанию: мгновенная СЛР, немедленная дефибрилляция и доступность АНД, а также защита с учётом биомеханики удара. Механочувствительные каналы остаются перспективной мишенью для превентивной кардиопротекции

Актуальность

В последние годы система медицинского образования испытывает беспрецедентное давление, связанное с необходимостью адаптации к бурно меняющейся нормативной базе и требованиям цифровизации. Официальные документы федеральные государственные образовательные стандарты, приказы Минздрава и положения по аккредитации диктуют новые критерии качества подготовки студентов и повышения квалификации специалистов. Вызовы, связанные с массовым переходом к использованию виртуальных и дистанционных образовательных технологий, стали особенно заметны в условиях пандемии и последующих лет. Центры приобретают новое значение для организации независимой, объективной и масштабируемой оценки знаний, навыков и умений профессионалов. В этой связи компетенции менеджмента симуляционного центра должны не просто соответствовать новым стандартам, а опережать их, выступая драйвером интеграции искусственного интеллекта и цифровых платформ.

Цель

Цель настоящего исследования это создание целостной цифровой экосистемы симуляционного центра, в которой официальные документы, эффективный менеджмент, современные методики аккредитации, инновационные практики развития коммуникативных навыков, виртуальные и дистанционные технологии, а также искусственный интеллект интегрированы в единый образовательный процесс. Задачи для достижения поставленной цели: провести комплексный анализ действующих официальных документов, регламентирующих деятельность симуляционного центра, в том числе стандарты аккредитации, критерии оценки профессиональных компетенций, допуски к практической деятельности. Реализовать эффективную модель цифрового менеджмента, включающую электронные системы расписания, аналитики загрузки оборудования и преподавательского состава, цифровую документацию.

Материалы и методы

В работе использовались: официальные документы: анализированы ФГОС, приказы и положения Минздрава, профессиональные стандарты, а также международные гайдлайны симуляционного менеджмента (SSH, INACSL). Описание и внедрение цифровой системы управления: электронное расписание занятий, система контроля доступа и мониторинга использования симуляционного оборудования, интегрированная платформа по сбору и анализу обратной связи. Разработка многоуровневой аккредитационной платформы: электронные ОСНО/ОСКЭ (объективно структурированный навык/клинический экзамен), цифровые чек-листы, интеграция с порталом аккредитации, автоматическая генерация отчетов. Создание симуляционных коммуникативных кейсов: тренажёры для врач-пациент и врач-врач, запись аудио- и видеоинформации с последующим разбором, онлайн разметка эмоций, автоматическая оценка прогресса.

Результаты

Проведенная цифровая трансформация симуляционного центра обеспечила новые прорывные результаты: внедрение автоматизированного расписания и электронного документооборота сократило временные издержки на организацию учебного процесса на 35%, снизило число конфликтных пересечений по ресурсам до минимального значения. Инновационные цифровые процедуры аккредитации снизили субъективный фактор в оценивании расхождения между оценками экспертов и цифровой системой составили менее 5%, а количество ошибок по формальным признакам уменьшилось на 23% по сравнению с классической методикой. VR/AR и дистанционные OSCE повысили масштабируемость экзаменов: в условиях ограниченного доступа к оборудованию и удалённого режима около 70% обучающихся отметили рост уверенности благодаря возможности неограниченной самоподготовки. Объективные цифровые данные показали, что интеграция искусственного интеллекта позволяет выявлять слабые компетенции на ранних этапах - 61% студентов после первой сессии ИИ-подсказок скорректировали свои образовательные стратегии.

Обсуждение

Результаты работы свидетельствуют о критической роле цифрового трансформационного менеджмента при управлении симуляционным центром современного образца. Использование официальных документов не только в качестве регламента, но и как драйвера инфраструктурных изменений позволяет быстро реагировать на новые вызовы. Интеграция цифровых платформ, искусственного интеллекта и гибридных технологий требует перехода на новые модели работы всего педагогического и административного состава, включая создание цифровых команд и распределение ответственности на всех уровнях. Подход к аккредитации, как к динамическому проекту, в котором цифровая и экспертная оценка дополняют друг друга, даёт уникальную возможность не только повысить объективность экзаменов, но и формировать индивидуальные образовательные траектории. Внедрение моделирования коммуникативных умений через ИИ и VR открывает потенциал масштабируемого обучения даже при ограниченных “живых” учебных ресурсах. Одной из ключевых проблем остается необходимость регулярного обновления платформ и компетенций сотрудников центра для поддержания инновационного статуса.

Выводы

Проведенное апробирование и внедрение цифровых, управленческих и образовательных инноваций в симуляционный центр продемонстрировало значительный рост эффективности всей системы медицинского образования от точности оценки и персонализации траекторий до качества развития коммуникативных умений. Включение официальных документов не только на этапе проектирования, но и последующей экосистемы центра позволяет гибко адаптировать процессы под новые вызовы отрасли. Наибольший прирост результатов отмечается на стыке интеграции искусственного интеллекта, дистанционных технологий и цифрового менеджмента: формируются новые подходы к аккредитации, индивидуализации и мониторингу образовательного процесса. Для дальнейшего развития требуется постоянное обновление программ повышения квалификации сотрудников, обмен опытом между центрами, инициирование межрегиональных проектов и развитие нормативной базы. Симуляционный центр XXI века становится не просто полигоном отработки отдельных умений, но и драйвером трансформации отечественного здравоохранения, формируя генерацию специалистов, готовых ко всем вызовам современного и будущего.

Актуальность

В современных условиях, когда медицинское образование сталкивается с вызовами глобальной пандемии и ограничениями по проведению очных занятий, необходимость внедрения дистанционных форм обучения становится приоритетной. Традиционные методы подготовки к практической деятельности могут оказаться недостаточными, учитывая необходимость быстрого реагирования на изменения в образовательной среде. Старые подходы к обучению могут ограничивать доступ студентов к практическим навыкам, что критически важно для уверенности будущих врачей в своей профессиональной деятельности. В то время как дистанционные технологии обеспечивают высокую гибкость и адаптивность, они все же требуют тщательной проработки для эффективного становления и интеграции в учебный процесс. Важно определить наиболее оптимальные технологии и методы, которые позволят максимально повысить качество взаимодействия студентов с учебным материалом и друг с другом.

Цель

Основная цель данного исследования – оценить степень интеграции дистанционных технологий в обучение клиническим навыкам и выявить их влияние на качество подготовки студентов в области терапии. Мы также стремимся определить пути оптимизации дистанционных образовательных программ и их адаптации для более эффективного обучения в области клинических навыков. Это исследование должно дать представление о том, как соединить теоретические и практические компоненты обучения, создавая условия для саморегуляции студентов, повышения их вовлеченности и формирования уверенности в своих навыках.

Материалы и методы

В рамках исследования мы обращаемся к ряду медицинских учебных заведений, где активно применяются дистанционные технологии в обучении. Пользуясь существующими программами дистанционного обучения, мы проанализировали обязательные учебные планы и курсы, которые включают различные аспекты дистанционных технологий. Параллельно использовались источники информации, такие как научные статьи и исследования по проблемам интеграции дистанционного обучения в образовательный процесс. Также были проведены опросы и интервью с преподавателями и студентами, анализировавшими качество дистанционного обучения, удобство использования ресурсов и свойства учебного процесса. Кроме того, проводился сравнительный анализ результатов между группами студентов, обучающимися по традиционным и дистанционным методам, с целью оценки успешности усвоения учебного материала.

Результаты

Результаты нашего исследования показали, что студенты, обучающиеся по дистанционным программам, отмечают значительное повышение вовлеченности в учебный процесс. В частности, интерактивные элементы, такие как виртуальные симуляции и возможности видеосвязи с лекторами, способствовали более глубокому усвоению материала. Кроме того, возможность самостоятельно регулировать темп обучения позволила студента лучше осваивать сложные клинические навыки и понимать терапевтические подходы, которые в дальнейшем могут быть использованы в практике. Например, результаты опроса показали, что 76% студентов выразили удовлетворенность от использования аускультативных симуляторов для практики, в то время как другие 65% отметили, что подобные технологии помогли им чувствовать себя более уверенно при работе с пациентами. Однако 40% студентов выразили озабоченность по поводу недостатка практических занятий и недостаточной вовлеченности в общение с преподавателями в процессе обучения. Эта проблема должна быть решена для дальнейшего улучшения программ дальнейшего образования.

Обсуждение

Обсуждая результаты исследования, становится очевидным, что эффективная интеграция дистанционных технологий в учебный процесс требует серьезного подхода со стороны образовательных учреждений. Преподаватели должны быть подготовлены к внедрению новых методов и технологий и быть в состоянии максимально адаптировать свои курсы к новым педагогическим методам. Это включает в себя организацию непрерывного обучения для преподавателей, чтобы они могли уверенно использовать дистанционные платформы и инновационные технологии в своих курсах. Кроме того, необходимо разработать более гибкие образовательные технологии, которые позволят студентам взаимодействовать друг с другом и с преподавателями в реальном времени. Виртуальные семинары, групповые обсуждения и практические занятия через видеосвязь могут помочь поддерживать уровень взаимодействия, который был бы аналогичен очным занятиям. Применение различных форматов обучения, таких как смешанные модели (блендед-леарнинг), может стать эффективным решением для преодоления ограничений, связанных с полностью дистанционным обучением. Несмотря на успехи, достигнутые в дистанционном обучении, некоторые проблемы остаются нерешенными. Студенты подчеркивают необходимость улучшения виртуальных симуляторов и учебных платформ, которые использовались во время курса. Например, прагматичные сценарии для практических навыков, которые предполагают применение многопрофильного подхода и работу с виртуальными пациентами, могут значительно повысить отдачу от обучения и укоренить полученные знания.

Выводы

Внедрение дистанционных технологий в обучение клиническим навыкам на симуляционных кафедрах терапевтических дисциплин создает новые возможности для улучшения качества медицинского образования. Дистанционное обучение не только предоставляет доступ к современным образовательным ресурсам, но и способствует развитию навыков самообразования, критического мышления и уверенности у студентов. Однако для успеха таких программ необходимо постоянное обновление учебных курсов, активное вовлечение преподавателей и студентов, а также создание гибких форматов взаимодействия. Методы и технологии должны быть адаптированы и оптимизированы, чтобы соответствовать требованиям современного медицинского образования, обеспечивая будущее врачей высококачественным обучением, которое необходимо для успешного выполнения их профессиональных обязанностей.

Актуальность

Правильно и своевременно оказанная первая помощь пострадавшим на месте происшествия является измерением, определяющем человеческие потери при травмах, несчастных случаях, боевых действиях, стихийных бедствиях и катастрофах. Статистика в Российской Федерации показывает, что 25% всех пострадавших погибают из-за позднего оказания или неоказания необходимой первой помощи на месте происшествия. Обучающиеся по дисциплине «Первая помощь» должны знать клинические признаки острых неотложных состояний, порядок и правила оказания первой помощи пострадавшим, уметь оказывать первую помощь и самопомощь, принимать меры по эвакуации пострадавших и их транспортировке, уметь оказывать первую помощь лицам, находящимся в состоянии, опасном для жизни.

Цель

Целью настоящего исследования была разработка и апробация педагогической технологии деловая игра для формирования навыков базовой сердечно-легочной реанимации при изучении дисциплины «Первая помощь» для обучающихся немедицинских специальностей ПсковГУ и курсантов СибЮИ.

Материалы и методы

При проведении исследования были использованы методы логического анализа, социологического опроса (анкетирование), статистический метод. Для проведения исследования была разработана анкета, включающая вопросы по нормативно-правовым и базовым аспектам оказания первой помощи пострадавшим, позволяющая пересмотреть методологию и внедрить инновационные технологии в проведение практических занятий по дисциплине «Первая помощь». Исследование проводилось в формате онлайн-анкетирования до начала проведения цикла по изучаемой дисциплине. В исследование приняло участие 53 курсанта СибЮИ МВД (16 девушек, 37 юношей) и 36 обучающихся г. Псков, немедицинских специальностей (ПсковГУ) (21 девушка, 15 юношей). Средний возраст составил 20,5±1,61 лет.

Результаты

По данным анкет, основным препятствием для оказания базовых реанимационных мероприятий па практике является недостаточность навыков сердечно-легочной реанимации, и связанная с некомпетентностью боязнь причинить пострадавшему еще больший вред, вплоть до смертельного исхода. Базовая СЛР является начальным этапом оживления, когда личность оказывается один на один с пострадавшим, и вынужден проводить реанимационные мероприятия «пустыми руками», поэтому, считаем, что основой для овладения практическими навыками проведения реанимационных мероприятий кроме теоретических знаний являются навыки, приобретенные на манекенах и тренажерах.
Для решения данного вопроса, предлагаем обучать реанимационным действиям в виде проблемных и игровых занятий, в частности деловой игры, с имитацией самых различных видов несчастных случаев. Основная цель подобных занятий ‒ отработать тактику и навыки правильного поведения, способы быстрого сбора информации о пострадавшем, схемы оповещения спасательных служб и администрации, а главное ‒ научить мобилизовать все наличные силы и резервы, быстро принимать рациональные решения в затруднительных условиях экстренной ситуации (темнота, дождь, холод, отсутствие необходимых средств спасения). В процессе деловой игры основной акцент переносится на интенсивную индивидуальную деятельность обучающегося по закреплению теоретического материала, что является наиболее эффективным способом приобретения практических навыков и умений и ведет к достаточно быстрому пониманию алгоритмов оказания первой помощи в конкретной ситуации. Симуляционное обучение проводилось нами на пружинно-механических тренажерах-манекенах и торсах для отработки базовой сердечно-легочной реанимации со световой индикацией правильности выполнения компрессий.

Обсуждение

Для оценки эффективности и внедрения педагогической технологии, нами использовался многоэтапный метод обучения. На первом этапе преподаватель для всех обучающихся рассказывает и показывает, как правильно выполняется СЛР при оказании первой помощи, и отвечает на вопросы, т.е. обучающиеся получают информацию через визуальный, вербальный, тактильный канал. Если реанимационные мероприятия оказались эффективны, о чём свидетельствуют восстановление самостоятельного дыхания, восстановление деятельности сердца (появление устойчивой пульсации на сонной артерии), реанимационные мероприятия завершаются, а пострадавший переводится в безопасную для него позу. Безопасная поза достигается путём придания пострадавшему устойчивого положения на боку. Данная поза исключает какое-либо давление на грудную клетку, а также исключает закупорку дыхательных путей рвотными массами (в случае возникновения рвоты) или языком (при бессознательном положении пострадавшего). При усвоении данной информации переходим на второй этап обучения СЛР ‒ получение знаний, когда один из обучающихся рассказывает порядок действий по оказанию помощи, а преподаватель в указанной последовательности выполняет их, даже если обучающийся дает неверные указания. На этой ступени можно увидеть свои ошибки и исправить их. Умение ‒ это третий этап, когда самостоятельно повторяются указанные действия с комментариями. Это позволяет лучше запомнить последовательность действий при оказании искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца пострадавшему. На четвертом этапе обучающийся самостоятельно выполняет все действия без речевого сопровождения несколько раз, что помогает полученные знания и умения превратить в навыки. По мнению 91,2% респондентов, было отмечено, что использование ситуационных кейсов, максимально приближенных к реальности, отработка навыков на тренажерах-манекенах значительно улучшают практическую подготовленность, помогает обучающемуся быть максимально подготовленным для применения навыков оказания первой помощи в реальной ситуации.

Выводы

В процессе работы на манекене при использовании программы контрольно-тренировочного типа отрабатывается правильность и эффективность действий при выполнении закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких до автоматизма. Именно многоэтапное, симуляционное обучение наиболее эффективно усовершенствует навыки обучения сердечно-легочной реанимации, так как позволяет моделировать ситуации, приближенные к реальности.

Актуальность

Хирургическая коррекция деформаций позвоночника – одна из важнейших проблем современной вертебрологии. Чем сложнее операция, тем более серьезными осложнениями она грозит. Следовательно, подготовка по данной тематике хирургии позвоночника является особенно актуальным

Цель

обучить нейрохирургов хирургии деформации позвоночника

Материалы и методы

Для обучения хирургии деформаций позвоночника врачи нейрохирургического отделения№2 ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России (e-mail для online консультаций: nho@pomc.ru, anton-yarikov@mail.ru) изучили базовые теоретические знания: клинический осмотр (положение головы, симметрия плеч, лопаток, гребней подвздошной кости, наличие реберного горба, деформации грудной клетки), классификация (деформаций, сколиозов, Lenke), тесты (Адамса, боковые наклоны), рентген-анализ (углы Cobb, кифоза/лордоза, Bending-test), анализ нейровизуализации (КТ, МРТ, остеоденситометрия), планирования операции (доступ, выбор уровня и протяженности фиксации, вертебротомия), техника оперативного вмешательства (четкое понимание анатомии, введение транспедикулярных винтов, сборка конструкции (формирование стержней, пошаговая коррекция), техника остеотомии, контроля кровопотери), ведение пациентов по принципу Fust truck и т.д.
В дальнейшем нейрохирурги прошли стажировку в следующих учреждениях: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург), ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна (г. Новосибирск), НМИЦ ТО им. академика Г.А. Илизарова (г. Курган), ПИМУ (г. Н. Новгород). За время стажировки уклон делался на обсуждение клинических случаев, наблюдение за ходом и/или ассистирование на операциях. Были посещены практические курсы: Деформации позвоночника у взрослых, Базовые принципы коррекции деформации позвоночника (АТОР, RASS).
Для повышения эффективности коррекции деформаций позвоночника была освоена технология 3D печати в практику нейрохирургического отделения№2 ПОМЦ ФМБА. Изготавливаются индивидуальные: 3D модели пациента с деформацией, шаблоны-направители (лекалы) для введения винтов, 3D импланты.
Установлено, что традиционная модель обучения, основанная преимущественно на наблюдении и постепенном включении в операционный процесс, не обеспечивает достаточного уровня подготовки для выполнения сложных вмешательств. Теоретическая подготовка и внедрение симуляционных технологий позволяет безопасно отрабатывать хирургические навыки; снижать вероятность ошибок на начальных этапах практики; формировать пространственное мышление и понимание анатомии.
Использование 3D-моделирования способствует более точному предоперационному планированию, а навигационные системы повышают точность установки имплантов.
Комплексное применение данных технологий приводит к снижению частоты осложнений и улучшению клинических исходов.

Результаты

В нейрохирургическом отделении№2 ПОМЦ ФМБА выполняют операции при следующих деформациях позвоночника:
-идиопатический сколиоз
-врожденный сколиоз (полупозвонок и т.д.)
-болезнь Шейермана-Мау
-посттравматические
-ятрогенные
-кифоз при болезни Бехтерева
При коррекции применяются следующие корригирующие маневры (компрессия, дистракция, трансляция, ротация) и остеотомии (Смит-Петерсен (SPO), Понте, педикулярная субтракционная остеотомия (PSO), резекция позвоночного столба (VCR)).
Опубликовано 7 статей по тематике деформаций позвоночника.

Обсуждение

Консервативные методы лечения (гимнастика, лечебная физкультура, корсетирование, массаж, физиотерапия) при большинстве деформаций позвоночника практически не эффективны. При выборе хирургического лечения хирург всегда сталкивается с выбором хирургической технологии. Цель хирургического лечения при деформациях – декомпрессия невральных структур, восстановление правильного сагиттального и фронтального баланса туловища и коррекция деформации с последующей стабилизацией, призванной предотвратить прогрессирование основного заболевания. Необходимо учесть очень много факторов при выборе оптимального метода хирургического лечения: возраст, локализацию кифоза, распространенность и локализация сколиотической дуги, ригидность деформации, вид аномалии развития позвонков, степень стеноза позвоночного канала, сопутствующие аномалии спинного мозга и внутренних органов, плотность тел позвонков, возможность адекватного спондилодеза и многое другое. Крайне важную роль играет опыт хирурга, уровень мануальных навыков операционной бригады, правильное ведение анестезии и возможность проведения нейромониторинга.
Больные, нуждающиеся в операциях по коррекции деформаций позвоночника, должны концентрироваться в специализированных межобластных центрах, оснащенных современным лечебным и диагностическим оборудованием. Необходимо помнить, что риск послеоперационных неврологических осложнений при деформациях составляет до 10 %.

Выводы

Постоянное совершенствование техники операций, повышение качества знаний и умений нейрохирурга, внедрение новых методов лечения и диагностики способствуют более качественному оказанию хирургической помощи.
Независимо от этиологического фактора деформации сопровождаются не только отклонением оси позвоночника, но и изменениями формы и размеров структур позвонков, их ротацией и торсией. Это требует от врачей особенной подготовки.
Обучение нейрохирургов хирургии деформаций позвоночника требует комплексного подхода, включающего современные образовательные технологии и стандартизированные программы подготовки. Использование симуляционного обучения, 3D-моделирования и навигационных систем позволяет существенно повысить уровень подготовки специалистов и снизить риск осложнений.

Яриков А.В. 1,2,3, Филяева А.С. 1,3, Фраерман А.П. 3, Перльмуттер О.А. 3, Цыбусов С.Н. 2, Соснин А.Г. 4

1 Приволжский окружной медицинский центр ФМБА, г. Нижний Новгород,
2Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, г. Нижний Новгород
3 Городская клиническая больница №39, г. Нижний Новгород
4 Тихоокеанский государственный медицинский университет, г. Владивосток

Актуальность

Каротидная эндартерэктомия (КЭ) относится к «высокорисковым» операциям. Поэтому для нейрохирургов важно выстраивать ступенчатую программу с заранее определенными компетенциями, критериями допуска к самостоятельному выполнению КЭ. Задачу усложняет, что вид и объём операций смещается в сторону эндоваскулярных и сосудистых хирургов, что уменьшает доступное «учебное поле».

Цель

Создать алгоритм обучения нейрохирургов каротидной эндартерэктомии.

Материалы и методы

При обучении КЭ можно выделить несколько блоков:
-теоретические (диагностика стеноза сонных артерий, показания и противопоказания к КЭ, основы сосудистого шва, выбор между КЭ и каротидным стентированием, осложнения КЭ, анализ видеозаписей операций КЭ)
-технические (диссекция сосудов шеи и нервов, работа с нервами, сосудистый шов, эндартерэктомия, контроль над кровотечением, гемостаз)
-нетехнические (командное взаимодействие, ведение КЭ с интраоперационными осложнениями, борьба с осложнениями)

Результаты

Специализированные курсы по КЭ проводимые в РФ: ШФНХ акад. В.В. Крылова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (кафедра фундаментальной нейрохирургии), Российский центр неврологии и нейронаук (РЦНН), НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко (отделение реконструктивной хирургии магистральных артерий головного мозга), ЦВКГ им. А.А. Вишневского (отделение нейрохирургии), Novo Nexus (Moscadaver) позволило обучить нейрохирургов. Проведенная работа по обучению нейрохирургов навыкам КЭ дала возможность увеличить оперативную активность в нейрохирургических отделениях во многих региона РФ при стенозирующих поражениях сонных артерий. В некоторых отделениях сосудистой нейрохирургии КЭ стала «рутинной» операцией.

Обсуждение

Очевидно, что количество КЭ в каждом конкретном регионе и учреждении не обязательно коррелирует с числом нейрохирургов, прошедших обучение. Важной проблемой является низкая информированность врачей (неврологов, кардиологов, терапевтов, функциональной диагностики) о возможности выполнения КЭ в условиях нейрохирургического стационара. Обязательным является создание потока пациентов для КЭ.
КЭ относится к операциям с малым запасом ошибок и высоким риском ОНМК, что делает традиционную модель «учиться на пациенте» все менее приемлемым и неэтичным. В итоге нейрохирург выходит из ординатуры без определенного уровня компетенций, несмотря на потенциальную ответственность за лечение цереброваскулярной патологии.

Выводы

1. Необходимо расширение «сосудистого модуля» в программу ординатуры по нейрохирургии. Целесообразно внесение КЭ в план «сосудистого модуля» ординатуры в сочетании с теоретическими и техническими блоками.
2. Требуется расширение и создания оригинальных последипломных тематических курсов по КЭ в виде стажировок, кадавер-курсов, мастер-классов, fellowship и т.д.

Актуальность

Современное сестринское образование ориентировано на формирование устойчивых практических навыков, обеспечивающих безопасность пациента и качество медицинской помощи. Однако традиционные методы обучения, основанные на демонстрации преподавателем и ограниченной самостоятельной отработке, не в полной мере обеспечивают достаточное количество повторений и своевременную коррекцию ошибок. Это приводит к формированию нестабильных навыков и увеличению числа дефектов при выполнении сестринских манипуляций, в частности постановки периферического венозного катетера (ПВК).
В этой связи актуальным является внедрение образовательных технологий, обеспечивающих стандартизацию процесса обучения, увеличение количества повторений и объективную оценку действий обучающихся.

Цель

Оценить влияние интерактивной обучающей системы «ТьюторМЭН» на качество выполнения манипуляции «постановка периферического венозного катетера», время выполнения и сохранение навыка у студентов СПО.

Материалы и методы

Исследование выполнено в квазиэкспериментальном дизайне с посттестом и отсроченным контролем на базе ГАПОУ «Казанский медицинский колледж».
В исследовании приняли участие 30 студентов 2 курса специальности «Сестринское дело», распределённых на две группы: экспериментальная (n=15) и контрольная (n=15).
Обучение проводилось в течение трех занятий по 1,5 часа.
Экспериментальная группа обучалась с использованием интерактивной системы (под контролем преподавателя), обеспечивающей поэтапную отработку, многократное повторение и фиксацию ошибок. Контрольная группа обучалась традиционным способом.
Оценка проводилась по чек-листу на двух этапах: после обучения и отсроченно. Критерии: качество выполнения, количество ошибок и время выполнения манипуляции.

Результаты

В обеих группах после обучения отмечено улучшение показателей, однако в экспериментальной группе изменения были более выраженными.
Установлено повышение качества выполнения манипуляции, снижение количества ошибок, в том числе критических, а также сокращение времени выполнения.
При отсроченном контроле в экспериментальной группе продемонстрирован более высокий уровень сохранения навыка, тогда как в контрольной группе отмечалась частичная утрата сформированных умений.
Полученные результаты свидетельствуют о более высокой эффективности интерактивной обучающей системы по сравнению с традиционным методом.

Обсуждение

Преимущество обучения с помощью системы обусловлено возможностью многократного выполнения манипуляции, стандартизацией алгоритма действий и наличием обратной связи. Это способствует формированию более устойчивого навыка и снижению вероятности ошибок.
Традиционные методы обучения не всегда обеспечивают достаточный объём практической отработки, что влияет на качество и стабильность сформированных умений.

Выводы

Использование интерактивной обучающей системы способствует повышению качества выполнения манипуляции, снижению количества ошибок, сокращению времени выполнения и более устойчивому сохранению навыка.
Результаты исследования подтверждают целесообразность внедрения цифровых образовательных технологий в систему подготовки среднего медицинского персонала.

Актуальность

Разработка и внедрение инновационных компьютерных программ по проектированию зубных рядов в повседневную врачебную практику обеспечивают достижение принципиально нового качества стоматологического лечения, оказывают огромное влияние на поступательное развитие современной стоматологической науки и практики.

Цель

Цель исследования – разработать компьютеризированную методику восстановления окклюзионной поверхности с учетом индивидуальных морфометрических показателей коронки зубов пациента.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 35 лет, мужского и женского пола, они были разделены на 2 группы. Первая группа состояла из кариесрезистентных пациентов, в нее входило 82 человека. Вторая группа состояла из пациентов у которых были диагностированы кариозные поражения и осложнения кариеса (пульпит и периодонтит), всего в эту группу входило 106 пациентов.
Всего было обследовано 782 пациента, обратившихся за стоматологической помощью, из которых была сформирована группа наблюдения 82 кариесрезистентных пациента разного пола в возрасте от 18 до 35 лет, были получены 162 модели, на которых осуществлено 12300 измерений. Всего было осмотрено 1312 зубов.
Для обоснования имеющихся закономерностей выполнено статистическое исследование, доказывающее наличие корреляционных связей (95%) между морфометрическими показателями зубов.

Результаты

Итогом проведенного исследования явилось создание авторской компьютерной программы по расчету морфометрических показателей окклюзионной поверхности коронковой части зубов. Внедрен протокол по работе с созданной программой по восстановлению окклюзионной поверхности зубов. Апробирован на второй группе, куда входили 106 пациентов, разного пола, у которых были выявлены кариозные поражения и осложнения кариеса (пульпит и периодонтит). Вторая группа была разделена на две клинические группы, на основную группу (ОГ), где восстановление зубов проводили с применением авторской методики, на основе компьютерных технологий и группу сравнения (ГС), в которой применялась традиционная методика восстановления зубов путем послойного моделирования.
На основании полученных данных, после проведенной оценки 421 пломбы по качеству расположения реставрации лучше результат через год (97%) и через два года (91%) был у работ, где была применена авторская (223 пломбы) методика. При традиционной методике восстановления (198 пломб) качество расположения реставрации (78%) и через два года соответственно (67%). Также положительно отличаются качество обработки, окончательной полировки и цветопередача восстановленных пломб, при этом оценивались сохранение рельефа и формы пломбы в целом, отсутствие окрашенности границы перехода «зуб - композит». Применение инновационной методики реставрации (223 пломбы) позволило получить лучший результат через год (95%) и через два года (85%), в сравнении с результатами восстановления по традиционной (198 пломб) методике через год (76%) и через два года соответственно (63%). При оценке качества краевого прилегания пломб/реставрации зубов. Применение авторской методики (223 пломбы) позволило получить лучший результат через год (91%) и через два года (80%) случаев, в отличие от традиционной методики (198 пломб), при которой через год был (71%) и через два года соответственно (47%) случаев.
Для субъективной интерпретации удовлетворенности проведённым лечением пациенты ориентировались на наличие/отсутствие жалоб на боль, дискомфорт в полости рта, нейросенсорные ощущения; эстетические качества реставрации и свой внешний вид; функциональную состоятельность реставрации и комфортность пользования ими; чистоту звукообразования и речи; простоту и эффективность очищения конструкции и др. Для этого применяли шкалу GRS по результатам самооценки пациента.
Это анкетирование позволяло оценить эффективность проводимого лечения с учетом мнения пациента. По данным можно выявить что пациенты в целом были удовлетворены проводимым им лечением, полная удовлетворенность в обеих группах была достаточно высока, в ОГ полная удовлетворенность отмечалась пациентами в 93,3%, а в ГС в 81,3%. Удовлетворённость восстановлением зубов отмечалась пациентами в ОГ 6,7%, а в ГС в 10,6%. Относительная удовлетворенность лечением в ОГ не была выявлена, а в ГС составила 8,1%. Не удовлетворительных оценок не было получено, что в целом свидетельствует об удовлетворенности пациентами проводимым им лечением.

Обсуждение

Таким образом, на основании проведенного исследования можно сделать вывод о том что существует достоверная корреляционная связь (95%) между различными морфометрическими параметрами окклюзионной поверхности зубов. Кроме того, благодаря полученным данным была создана компьютерная программа для математического обоснования и расчета размерных характеристик, которая позволяет рассчитать утраченные ткани окклюзионной поверхности зубов на основании морфометрических показателей.

Выводы

На основании вышеизложенного, практическому здравоохранению предложена инновационная компьютерная программа по оптимизации процесса восстановления окклюзионной поверхности боковых зубов, при использовании которой можно повысить качество оказания стоматологической помощи населению.

Актуальность

Современная система подготовки врачей ориентирована на формирование компетенций, включающих не только теоретические знания, но и устойчивые практические навыки. Однако возможности их полноценной отработки в реальной клинической практике ограничены этическими, организационными и временными факторами. Это особенно актуально для врачей терапевтического профиля, работающих с широким спектром заболеваний и клинических состояний. В данных условиях симуляционное обучение выступает как эффективный инструмент, позволяющий воспроизводить клинические ситуации различной сложности без риска для пациента. Внедрение симуляционных технологий позволяет повысить качество подготовки и сократить разрыв между теоретическим обучением и практической деятельностью.

Цель

Оценить эффективность симуляционного обучения в формировании практических компетенций у врачей терапевтического профиля. Изучить влияние симуляционных технологий на качество выполнения клинических навыков и последовательность действий. Определить степень формирования клинического мышления и готовности к самостоятельной профессиональной деятельности. Оценить устойчивость полученных навыков после завершения обучения.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие врачи терапевтического профиля (n=XX), проходившие обучение на базе симуляционного центра. Образовательная программа включала серию симуляционных сценариев, направленных на отработку ключевых клинических навыков, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, интерпретацию данных и принятие клинических решений. Оценка проводилась до и после обучения с использованием стандартизированных чек-листов, экспертной оценки и элементов объективного структурированного клинического экзамена (OSCE). Дополнительно анализировались такие параметры, как время выполнения заданий, количество ошибок и последовательность действий. Статистическая обработка данных включала методы сравнительного анализа с определением значимости различий.

Результаты

По результатам исследования отмечено достоверное улучшение качества выполнения практических навыков после прохождения симуляционного обучения (p<0,05). Участники продемонстрировали более чёткую и логически выстроенную последовательность клинических действий. Существенно снизилось количество критических ошибок, связанных с пропуском этапов обследования и неверной интерпретацией данных. Также отмечено сокращение времени выполнения клинических задач при одновременном повышении их точности. Уровень уверенности обучающихся в собственных навыках значительно возрос, что подтверждалось результатами анкетирования.

Обсуждение

Симуляционное обучение обеспечивает безопасную и контролируемую среду для изучения. Оно позволяет многократно отрабатывать навыки. Полученные результаты подтверждают высокую эффективность симуляционного обучения в формировании практических компетенций. Использование реалистичных сценариев способствует развитию клинического мышления и способности к принятию решений в условиях неопределённости. Возможность многократного повторения клинических ситуаций позволяет закрепить навыки и снизить вероятность ошибок в реальной практике. Важным преимуществом является создание безопасной образовательной среды, в которой обучающиеся могут анализировать собственные ошибки и совершенствовать навыки. Таким образом, симуляционное обучение выступает, как ключевой элемент современной системы медицинского образования.

Выводы

Симуляционное обучение является высокоэффективным инструментом формирования практических компетенций у врачей терапевтического профиля. Оно способствует улучшению качества выполнения клинических навыков, развитию клинического мышления и снижению частоты ошибок. Полученные результаты подтверждают необходимость широкого внедрения симуляционных технологий в образовательный процесс. Их использование позволяет повысить уровень подготовки специалистов и соответствует современным требованиям системы здравоохранения. Рекомендуется дальнейшее развитие и интеграция симуляционного обучения в программы подготовки и аккредитации врачей.

Актуальность

Рост распространённости кардиометаболических нарушений, включая дислипидемию и гиперурикемию, требует от врачей системного подхода к оценке пациентов. В условиях амбулаторной практики решения часто принимаются в условиях неопределённости и ограниченного времени. Традиционные образовательные подходы недостаточно развивают навыки интеграции данных. Симуляционное обучение позволяет воспроизводить сложные клинические ситуации без риска для пациента.

Цель

Оценить влияние симуляционных технологий на формирование навыков комплексной оценки кардиометаболического риска у врачей общей практики. Дополнительно изучить изменения в клиническом мышлении и точности интерпретации данных. Определить устойчивость полученных навыков после завершения обучения.

Материалы и методы

В исследовании участвовали врачи общей практики (n=XX), прошедшие симуляционный курс. Использовались сценарии с сочетанием ишемической болезни сердца, дислипидемии и гиперурикемии различной степени выраженности. Оценка проводилась до и после обучения с применением OSCE, чек-листов и анализа клинических решений. Статистическая обработка включала сравнение показателей с использованием критериев значимости.

Результаты

После обучения отмечено достоверное повышение точности оценки риска и интерпретации клинических данных (p<0,05). Участники стали чаще учитывать коморбидные факторы и использовать комплексный подход. Снизилась частота ошибок, связанных с недооценкой лабораторных показателей. Также отмечено повышение уверенности при принятии решений.

Обсуждение

Симуляционные технологии способствуют формированию интегративного клинического мышления и позволяют отрабатывать сложные сценарии. Особую ценность представляет возможность многократного повторения клинических ситуаций. Включение коморбидных состояний повышает реалистичность обучения. Это делает обучение более приближенным к реальной практике врача.

Выводы

Симуляционное обучение эффективно улучшает навыки оценки кардиометаболического риска. Оно способствует формированию системного подхода к пациенту и снижает вероятность диагностических ошибок. Полученные результаты подтверждают целесообразность внедрения данных технологий в подготовку врачей. Рекомендуется их использование в программах непрерывного медицинского образования.

Актуальность

Стабильная ишемическая болезнь сердца в сочетании с гиперурикемией ассоциирована с повышенным сердечно-сосудистым риском, что требует точной клинико-прогностической оценки уже на догоспитальном этапе. Врачи скорой медицинской помощи часто ограничены во времени и диагностических возможностях. Симуляционное обучение с использованием высокореалистичных манекенов, таких как Harvey+, позволяет отрабатывать навыки диагностики и стратификации риска без угрозы для пациента.

Цель

Оценить эффективность использования симулятора Harvey+ в обучении врачей скорой медицинской помощи клинико-прогностической оценке пациентов со стабильно ишемической болезнью сердца и гиперурикемией.

Материалы и методы

В исследование включены врачи скорой медицинской помощи, прошедшие симуляционный тренинг с использованием Harvey+. Обучение включало сценарии пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и различным уровнем мочевой кислоты. Оценивались навыки аускультации, клинической интерпретации данных, стратификации риска и принятия решений до и после обучения. Использовались чек-листы и объективные структурированные клинические экзамены (OSCE).

Результаты

После прохождения симуляционного обучения отмечено достоверное улучшение навыков аускультации (p<0,05), повышение точности клинической оценки и стратификации риска. Участники продемонстрировали более уверенное принятие решений и снижение диагностических ошибок при оценке пациентов с коморбидной патологией.

Обсуждение

Использование Harvey+ позволяет воспроизводить разнообразные кардиологические сценарии и формировать клиническое мышление в условиях, приближенных к реальной практике. Особую ценность представляет возможность интеграции факторов риска, таких как гиперурикемия, в процесс обучения. Это способствует более комплексному подходу к пациенту.

Выводы

Симуляционное обучение с использованием Harvey+ является эффективным инструментом подготовки врачей скорой медицинской помощи. Оно улучшает клинико-прогностическую оценку пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и гиперурикемией и может быть рекомендовано для внедрения в программы медицинского образования и аккредитации

Актуальность

Педиатрические пациенты отличаются возраст‑зависимой гемодинамикой, комплаенсом внутричерепного пространства и порогами CPP, что делает прямое перенесение «взрослых» порогов ICP/CPP некорректным. Метанализы и регистровые исследования показали, что ICP‑мониторинг не всегда снижает общую смертность, но ассоциирован с изменением структуры осложнений, увеличением длительности ИВЛ и пребывания в ОРИТ, что подчёркивает необходимость более точного отбора пациентов и интеграции дополнительных методов оценки внутричерепной динамики.

Цель

Обобщить современные данные о возможностях и ограничениях инвазивного и неинвазивного мониторинга внутричерепного давления в педиатрической интенсивной терапии, с акцентом на роли ICP/CPP и ультразвуковых методик (ONSD) в ранней диагностике и динамическом контроле внутричерепной гипертензии.

Материалы и методы

Проведён аналитический обзор международных рекомендаций по ведению тяжёлой ЧМТ у детей (Brain Trauma Foundation, 2019; последующие обновления), метаанализов и крупных когортных исследований по инвазивному ICP‑мониторингу, а также современных обзоров и оригинальных работ, посвящённых ультразвуковой оценке ONSD для диагностики и мониторинга внутричерепной гипертензии у детей.

Результаты

Руководства Brain Trauma Foundation рекомендуют начинать лечение внутричерепной гипертензии при ICP ≥20 мм рт. ст. и поддерживать CPP не ниже 40–50 мм рт. ст. с учётом возраста, при этом уровень доказательности остаётся низким, а пороговые значения CPP во многом основаны на ретроспективных и моделирующих данных. Недавний метаанализ с участием почти 13 тыс. детей показал, что ICP‑мониторинг не снижает однозначно внутрибольничную летальность, но в отдельных подгруппах (PSM‑исследования) ассоциирован с её уменьшением на фоне роста инфекционных и респираторных осложнений, частоты нейрохирургических вмешательств и ресурсов лечения. Ультразвуковое измерение ONSD продемонстрировало хорошую корреляцию с инвазивно измеренным ICP и возможность выделения пороговых значений, при которых вероятность ICP >20 мм рт. ст. становится высокой, однако диапазоны критических диаметров (примерно 4,0–4,5 мм у младенцев и старших детей, 5,0–5,9 мм у взрослых) остаются гетерогенными, зависят от возраста и опыта оператора и пока не стандартизированы.

Обсуждение

Инвазивный мониторинг ICP/CPP остаётся незаменимым инструментом для «тонкой» настройки ступенчатой терапии внутричерепной гипертензии, но сам по себе не гарантирует улучшения исходов без чётко определённых порогов вмешательства и алгоритмов реагирования. Неинвазивные ультразвуковые методики (ONSD) обладают высоким потенциалом в качестве скринингового и динамического инструмента у нестабильных детей и при ограниченной доступности инвазивного мониторинга, однако пока не могут рассматриваться как самостоятельный критерий отказа от установки ICP‑датчика. Оптимальная стратегия, вероятно, заключается в комбинированном использовании инвазивного ICP/CPP‑мониторинга и ультразвука, что позволяет уточнять риск‑профиль пациента, выявлять скрытые эпизоды внутричерепной гипертензии и более индивидуализировать терапию.

Выводы

Современная концепция мониторинга внутричерепного давления в педиатрической интенсивной терапии смещается от бинарной модели «есть/нет ICP‑датчика» к многокомпонентному, стратифицированному подходу, в котором инвазивный ICP/CPP‑мониторинг дополняется точечными ультразвуковыми методами, прежде всего ONSD, для повышения чувствительности диагностики и адаптации терапии внутричерепной гипертензии. Дальнейшие проспективные исследования должны уточнить возраст‑специфические пороги ICP/CPP и стандартизировать протоколы использования ультразвука в качестве интегральной части мониторинга у критически больных детей.

Актуальность

Процесс обучения в высшем учебном заведении тесно связан с наукой, где студенческой научно-исследовательской работе отводится важная роль. Организация научно-исследовательской работы студентов включает в себя научные студенческие кружки, научные семинары, студенческую научно-исследовательскую лабораторию, а также индивидуальную работу над конкретными задачами под руководством преподавателей. Такие формы обучения позволяют студентам обрести новые знания по изучаемым дисциплинам, навыки проведения научно-исследовательской деятельности и интерес к интеллектуальной работе вообще. Иcследовательская деятельность студентов направлена на развитие общих и профессиональных компетенций, формирование которых позволяет им в дальнейшем стать востребованными и грамотными современными специалистами. Изучение факторов, ускоряющих послеоперационную реадаптацию пациентов при амбулаторных операциях (флебэктомия, герниопластика), является одной из проблем организации эффективной амбулаторной анестезиологической помощи. Ранняя активация пациентов после амбулаторных операций - ключевой элемент успеха в данном виде хирургической деятельности. Применение современных анестетиков (пропофол, севофлуран) играют важнейшую роль в последующей ранней реадаптации, но на скорость восстановления и раннюю готовность к выписке влияют и иные факторы, исследование которых представляет несомненную актуальность.

Цель

Изучить степень вовлеченности и опыт участия студентов в научно-исследовательской работе по анестезиологии и реаниматологии при изучении условий, способствующие быстрой реадаптации пациентов после амбулаторных хирургических вмешательств.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 27 студентов 5 – ого курса специальности Лечебное дело. Установочное занятие включало в себя интенсивную коммуникацию преподавателя со студентами, что позволило определить цели и задачи исследовательской работы. В рамках решения научной проблемы студентами были обследованы 65 пациентов 26–53 лет (ASA I–II), перенесших операции флебэктомии, герниопластики, проводимых в амбулаторных условиях («дневной стационар»). Премедикация унифицирована - атропин 0,5–0,8 мг в/в перед операцией. Индукция: пропофол 150–200 мг в/в + фентанил 100 мкг в/в; миорелаксации — листенон/тракриум. Поддержание: пропофол + фентанил. Пациентов рандомизировали на три группы: группа 1 (n = 22): после индукции применяли НПВП (кетопрофен 100 мг или кеторолак 30 мг в/в капельно на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида); группа 2 (n=22): НПВП + термостабилизирующие матрасы интраоперационно; группа 3 (контроль, n = 21): без дополнительных мер. Послеоперационно применяли кетопрофен 100 мг или кеторолак 30 мг в/м (в контрольной группе 4 пациентам потребовался дополнительный трамадол 100 мг в/м). Реадаптацию оценивали по восстановлению почерка и устойчивости в пробе Ромберга. Инструментами исследования были секундомер, 10-бальная шкала оценки боли ВАШ, визуальная оценка восстановления почерка. С целью изучения степени интереса/вовлеченности студентов в исследовательский процесс был проведен опрос.

Результаты

Около половины студентов данной группы ранее не имели опыта научной работы, но высокую и среднюю оценку своей вовлеченности в НИР отметили более 90% из них. По результатам НИР студентами было установлено, что самая быстрая реадаптация наблюдалась во 2-й группе - 180±23 минуты до готовности к выписке. В 1-й группе этот показатель составил 200±24 минуты (различия с 2-й группой статистически значимы, p≤0,05). В контрольной 3-й группе время восстановления было наибольшим — 242±12 минут, а также чаще возникал выраженный болевой синдром, требовавший дополнительных анальгетиков (трамадол), что увеличивало сроки пребывания в стационаре.

Обсуждение

85% студентов отметили желание более глубоко и тщательно проработать это исследование, а в перспективе опубликовать научную статью. По мнению более 70% студентов роль преподавателя в мотивации к участию в НИР является определяющей.

Выводы

Научно-исследовательская работа является неотъемлемой частью образовательного процесса студентов медицинского вуза, но показатели вовлеченности студентов в науку требуют постоянного повышения. Важным аспектом решения данной проблемы может стать использование элементов научно-исследовательской работы на практических занятиях.

Актуальность

Профессиональная культура врача - это основа медицинской деятельности, объединяющая клинические и социо-гуманитарные знания, коммуникативные навыки, этические принципы, и личностные качества. Еe формирование имеет особую важность для студентов медицинских специальностей, поскольку определяет не только их будущую компетентность, но и качественное оказание медицинской помощи в дальнейшем, а также уровень доверия в системе взаимоотношений «врач-пациент». Формирование профессионально-личностных компетенций зависит как от особенностей личности студента, так и от гуманитарно-творческой составляющей обучения, требуя индивидуального компетентностного подхода, который раскрывает потенциал, удовлетворяет потребность в саморазвитии и помогает достигать личных и профессиональных целей. В процессе подготовки медицинских специалистов необходимо целенаправленно формировать такие личностные качества, как эмпатия, самостоятельность, инициативность, способность к обоснованному принятию решений, постоянному самообразованию и профессиональному развитию. Эти характеристики, в сочетании с фундаментальными профессиональными знаниями, особенно важны в медицине в связи с высокой степенью ответственности перед пациентами и обществом.

Цель

Целью исследования стал анализ социо-гуманитарного компонента формирования профессиональной культуры будущего врача у студентов специальности лечебное дело.

Материалы и методы

При проведении исследования был использован комплекс следующих методов: логический анализ, социологический (анкетирование), статистический. Для проведения исследования была разработана анкета, включающая социо-культурный и коммуникативные разделы, позволяющая оценить уровень профессиональной культуры и проблемы ее формирования. Исследование проводилось в формате дистанционного онлайн-анкетирования. В исследование приняло участие студенты четвертого курса лечебного факультета 2022 - 2025 учебного года, из них 202 студента г. Красноярска (КрасГМУ) и 85 обучающихся г. Псков (ПсковГУ)(214 девушек, 73 юноши). Для выявления различий группами сравнения за исследуемый период использовался критерий Манна – Уитни (различия между сравниваемыми параметрами считали достоверным при р < 0,05).

Результаты

Исследование показало, что частично удовлетворенных уровнем своей профессиональной культурой девушек в 3 раза больше, чем юношей, и в 2,5 раза больше девушек недостаточно удовлетворенных, нежели юношей (р < 0,01), что свидетельствует о необходимости повышения уровня профессиональной культуры у данной категории студентов. Практически половина студентов обоих полов (50%) не интересуются биографией известных врачей и ученых, что является неотъемлемой частью формирования фундамента профессионального образования и клинического мышления. Более трети студентов (31,3%) не интересуются историей медицинских технологий и открытий. Почти треть (30,3%) опрошенных студентов ответили, что вообще не интересуются историей развития медицинской науки, при этом достоверности различий в группах юношей и девушек не выявлено (р < 0,01). Более половины опрошенных в настоящее время не читает художественную литературу, что свидетельствует о достаточно низком общекультурном уровне будущих врачей. Около трети обучающихся не знает или не читало такие литературные произведения как «Записки молодого врача» М.А. Булгакова и «Записки врача» В.В. Вересаева. Также более трети студентов недостаточно ориентируются в вопросах истории и истории медицины, не знают таких корифеев медицинской науки как Ф.И. Иноземцев, П.А. Загорский, М.Я. Мудров и др.. При этом, необходимо отметить, что студенты (обоих полов), хорошо знающие литературу, живопись и историю, оказываются более успешными в вопросах изучения клинических дисциплин и имеют средний балл обучения выше 4,5 балла. Также большой сложностью, связанной с вышепредставленными проблемами и, исходя из результатов анкетирования на вопросы с развёрнутым ответом, является скудность речи студентов. Этот аспект в перспективе, может стать серьёзным препятствием для формирования эффективной коммуникации с будущими коллегами и пациентами.Данный факт подтверждается результатами анкетирование, которое показало, что студенты в 59% случаев считают свой уровень подготовки по коммуникации низким.

Обсуждение

В процессе обучения студенты-медики ежедневно сталкиваются с трудностями: с одной стороны, из-за нехватки времени на самообразование, с другой — из-за ограниченных возможностей для получения практического опыта. На этапе клинической подготовки, начиная с третьего курса, происходит критически важный переход от теоретического обучения к практической медицине, где формирование профессиональной культуры становится определяющим фактором успешности будущего специалиста. Формирование неразрывно связано с процессом профессиональной самоидентификации, определяющей осознание принадлежности к медицинскому сообществу. Трудности в профессиональной самоидентификации приводят к проблемам в формировании профессиональной культуры, что проявляется в недостаточном усвоении этико-деонтологических и социо-культурных компонентов профессионального становления. Этот процесс во время обучения на старших курсах сопровождается психоэмоциональной нагрузкой, обусловленной необходимостью интеграции академических знаний, клинических навыков и этико-деонтологических принципов. Профессиональная идентичность как основа профессионального становления требует целенаправленного формирования с учётом выше представленных аспектов и обуславливает необходимость разработки современных образовательных подходов к обучению студентов медиков.

Выводы

Исследование выявило ряд проблемных вопросов формирования профессиональной культуры будущего врача, касающихся как социо-культурного уровня, так и аспектов коммуникации, этики и деонтологии.Все это свидетельствуют о необходимости системной оптимизации образовательного процесса в медицинских вузах для повышения социо-культурного уровня студентов и качества формирования профессиональных компетенций.