Тезисы РОСОМЕД-2026 - Юбилейный XV съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине и Международная конференция «Симуляционное обучение в медицине: опыт, развитие, инновации», Сестринское дело, уход

Актуальность

Учебная дисциплина «Медицинский уход и манипуляционная техника» на втором курсе медицинского университета является фундаментом для формирования начальных профессиональных компетенций у будущих врачей. Большинство студентов второго курса проявляют высокий интерес к освоению практических навыков, однако объективно испытывают когнитивные и эмоциональные трудности, обусловленные адаптацией к восприятию профильного медицинского материала. Регулярный мониторинг мнения студентов позволяет своевременно модернизировать образовательный процесс, адаптируя его под актуальные запросы обучающихся для повышения качества образования.

Цель

Провести анализ восприятия дисциплины «Медицинский уход и манипуляционная техника» студентами второго курса лечебного факультета.

Материалы и методы

Проведено анонимное добровольное анкетирование 732 студентов второго курса лечебного факультета. Из них 512 человек прошли опрос в 2024-2025 учебном году, 220 человек – в 2025-2026 учебном году. Исследование выполнялось по завершении изучения учебной дисциплины на базе симуляционно-аттестационного центра высшего образования БГМУ (САЦ ВО). Статистическая обработка полученных данных выполнялась методами описательной статистики в программе STATISTICA с расчетом относительных величин (%).

Результаты

По результатам опроса 36% респондентов считают важным повышение количества практических занятий на базе САЦ ВО. Увеличение времени непосредственной работы на симуляторах в качестве ключевого фактора роста эффективности обучения отметили от 49,1% до 59,3% опрошенных. При этом ведущее место среди форм обучения продолжает занимать непосредственная отработка навыков (от 52,3% до 69,6% опрошенных) и изучение тематических видеороликов (от 65,3% до 67,3% респондентов).
Высокую дидактическую ценность при освоении манипуляций продемонстрировали учебные видеоролики, созданные сотрудниками САЦ ВО: оценку 9 и 10 баллов по 10-балльной шкале им выставили от 70,9% до 91,2% опрошенных.
Основной трудностью при освоении дисциплины студенты назвали когнитивную перегрузку – запоминание больших объемов новой информации (от 39,9% до 44,1% опрошенных).

Выводы

1. У студентов второго курса выявлена выраженная потребность в увеличении времени непосредственной индивидуальной отработки навыков на симуляционном оборудовании.
2. Наиболее эффективным вспомогательным педагогическим приемом, по мнению обучающихся, является использование авторских обучающих видеоматериалов.
3. Ключевыми путями оптимизации преподавания дисциплины «Медицинский уход и манипуляционная техника» являются: увеличение хронометража работы с симуляционным оборудованием, внедрение интерактивных форм обучения (включая разбор клинических ситуационных задач), а также дальнейшее расширение базы и совершенствование структуры обучающих видеоматериалов в соответствии с запросами студентов.

Актуальность

Логика современной безопасности пациента всё настойчивее требует от среднего медицинского персонала не столько безупречного владения манипуляцией, сколько понимания того, как устроены процессы, в которых эта манипуляция существует. При этом образовательная практика СПО по-прежнему тяготеет к сценарно-тренажёрному формату, где главным объектом оценки остаётся действие, а не система, его породившая. Дебрифинг в привычном виде нередко замыкается на эмоциональной разрядке и персональной ответственности, оставляя в тени структурные предпосылки инцидента. Возникает разрыв: студента учат действовать правильно, но не учат видеть, почему система допускает неправильное.

Цель

Цель статьи — обосновать возможность и продемонстрировать результативность использования дебрифинга нежелательных событий в системе среднего профессионального образования не как заключительной рефлексивной процедуры, а как отправной точки для построения процессной карты, что позволяет трансформировать разбор симуляционного эпизода в механизм переноса системного мышления в сестринскую практику.

Материалы и методы

Методологическая основа исследования складывается из педагогического проектирования и приёмов визуализации процессов. Теоретическим ориентиром выбрана модель эмоционально-критического системного мыслителя (ECST), связывающая эмоциональный отклик, критическую рефлексию и системное видение. Дебрифинг дополнен техникой процессного картирования — построением визуальной схемы потока действий, ролей и ресурсов. Апробация проведена на площадке симуляционного центра СПО среди студентов выпускных групп (n=28). Критерием оценки служила способность обучающихся переводить анализ кейса в плоскость системных факторов.

Результаты

Сравнение аналитических высказываний «до» и «после» показало отчётливую динамику. На старте 78% участников при разборе нежелательного события называли причины персонального характера — невнимательность, забывчивость, недостаток старания. После дебрифинга с построением процессной карты 64% студентов формулировали гипотезы системного уровня: перегруженность на этапе передачи смены, размытость протокола, провал коммуникации в звене «врач — медсестра». Участники самостоятельно обнаруживали «узкие места», которые в линейном сценарии оставались незамеченными

Обсуждение

Полученные данные перекликаются с представлениями о том, что системное мышление у обучающихся медицинского профиля формируется через структурированную рефлексию, однако нуждается в опосредующем звене между опытом и абстракцией. Роль такого звена берёт на себя процессная карта. Она обезличивает ошибку, смещая фокус с вопроса «кто виноват» на вопрос «где разрыв в процессе». Это соответствует логике ECST: эмоциональная реакция на инцидент не вытесняется, а становится импульсом для критического разбора системы. К ограничениям метода относится его трудоёмкость и потребность в преподавателях, владеющих не только клиническими, но и процессными компетенциями.

Выводы

Превращение симуляционного дебрифинга в процессную карту представляет собой воспроизводимый механизм переноса системного мышления в сестринскую практику. Он позволяет снять противоречие между «ручным» тренажёрным навыком и «умственным» пониманием организации работы. Для внедрения в СПО необходимы адаптированные шаблоны карт, подготовка фасилитаторов и пересмотр критериев оценки дебрифинга — от эмоциональной разрядки к аналитическому продукту.

Ю.В.Валеева, к.м.н., доцент кафедры неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины КФУ и главный внештатный специалист Министерства здравоохранения РТ по первой помощи
Р.Х.Давлетшина, главная медицинская сестра, ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница имени профессора А.Ф. Агафонова»

Актуальность

Современное здравоохранение предъявляет все более высокие требования к практической подготовке медицинских сестер с высшим образованием. В настоящее время симуляционные технологии заняли важное место в современном медицинском образовании в связи с тем, что способны моделировать клинические ситуации, позволяя обучающимся отрабатывать оптимальные алгоритмы действий в безопасных условиях. Доказано, что их применение способствует формированию практических навыков и развитию способности принимать решения в сложных медицинских сценариях.

Цель

Внедрить симуляционные технологии в дисциплину «Пропедевтика внутренних болезней» у медицинских сестер с высшим образованием.

Материалы и методы

Для выявления степени влияния симуляционного обучения на качество освоения практических умений по разделу «Дыхательная система» дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней» было организовано двухэтапное тестирование участников экспериментальной группы (ЭГ) и контрольной группы (КГ).
Первый срез проводился до начала целенаправленного симуляционного цикла (входной контроль), второй – сразу после завершения всех тренингов (итоговый контроль). В качестве контрольной группы выступали студенты 3 курса, которые изучали тот же объем материала по традиционной методике и не принимали участие в симулированных тренингах.
В рамках исследования разработан и применен структурированный чек-лист, который позволяет унифицированно оценить полноту и корректность выполнения физикального обследования дыхательной системы пациента.
Инструмент включает в себя 39 контрольных этапов, каждый из которых отражает порядок взаимодействия медицинского работника с пациентом: начиная с установления контакта с пациентом и заканчивая формулировкой верного заключения.

Результаты

Проведенное исследование показало, что внедрение симуляционных технологий и симуляционного модуля в курс дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней» для медицинских сестер с высшим образованием сопровождается статистически значимым повышением качества выполнения физикального осмотра дыхательной системы, развития критического мышления (средний итоговый балл в экспериментальной группе составил 87,1%, в контрольной – 77,1%).
Высокие результаты достигнуты в пунктах, которые тесно связаны с соблюдением протоколов безопасности, включающих гигиеническую обработку рук, правильную утилизацию отходов, формулировку заключения). Симуляционная среда эффективно формирует приверженность СОПам (стандартным операционным процедурам). Это связано с многократным повторением действий и разбором ошибок, получением обратной связи во время дебрифинга.

Обсуждение

Анализ итогов экспериментальной части исследования выделяет ключевые условия, необходимые для получения высоких результатов в образовательном процессе при изучении дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней»:
1. Регулярность и дозированность симуляции. Это подразумевает под собой проведение от 3 до 5 занятий с последующим дебрифингом.
2. Создание сценариев высокой степени реалистичности наиболее приближенных к ситуациям, которые могут произойти во время работы в практическом здравоохранении. К таким показателям относится пальпация пациента (вен при проведении внутривенной инъекции, пульса при измерении частоты сердечных сокращений).
3. Безопасная среда обучения, в которой обучающийся может экспериментировать и повторять свои действия из цикла в цикл.
4. Индивидуализация темпа выполнения. Она подразумевает под собой возможность каждому обучающемуся повторять манипуляцию на протяжении времени, которое ему требуется для доведения действия до автоматизма.
5. Барьеры, с которыми сталкиваются лекторы при использовании методов традиционного обучения: отсутствие обратной связи, подразумевающее под собой отсутствие возможности просмотреть свои ошибки как на видео, так и при получении структурированного разбора каждого из этапа алгоритма.
6. Дефицит времени на проведение практической части. Лекции и семинары фактически не включают в себя время для качественной отработки мануальных навыков. Зачастую на практику остается не более 10% учебного времени.
7. Страх перед реальным пациентом представляет собой один из наиболее частых факторов, препятствующих эффективности обучения. При наличии теоретических знаний большинство студентов испытывает чувство страха перед пациентом, боясь причинить вред и боль.
8. Когнитивные искажения, появляются при проведении самооценки. У студентов контрольной группы было субъективное мнение о верном выполнении мануальных навыков. В то же время объективные данные отличались от мнения обучающихся. Респонденты экспериментальной группы имели возможность приблизить самооценку своих действий к реалистичным за счет понимания слабых мест после проведения симуляционного цикла и дебрифинга.

Выводы

Проведенное исследование подтвердило гипотезу о том, что симуляционные технологии значительно превосходят традиционные методы при подготовке медицинских сестер с высшим образованием по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней».
Полученные данные убедительно свидетельствуют в пользу целесообразности широкого внедрения симуляционных технологий в программу пропедевтики внутренних болезней для будущих медицинских сестер с высшим образованием.
Необходимо увеличивать количество учебных часов на прохождение дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней» у студентов бакалавриата по направлению подготовки 34.03.01 «Сестринское дело».
Физикальное обследование пациентов невозможно освоить в рамках объема дисциплины 72 часа. Только проведение минимальной практической части без многократной отработки навыков будет занимать 10-15% учебного времени, за которое группа из 20-30 человек не успеет сделать половины необходимых манипуляций. Для повышения качества проведения обследования требуется повторение одних и тех же действий из раза в раз как под контролем преподавателя, так и без его участия. Данный фактор напрямую зависит от количества учебных часов, выделенных на дисциплину.

Актуальность

Современный этап развития среднего профессионального медицинского образования характеризуется противоречием между возрастающими требованиями к практической подготовке выпускников и сокращением аудиторного времени на отработку мануальных навыков. В условиях реализации ФГОС СПО 3++ приоритетным становится поиск образовательных инструментов, обеспечивающих опережающее формирование профессиональных компетенций. Цифровизация образовательной среды, являясь необходимым условием модернизации, не решает проблемы дефицита практико-ориентированного тренинга. В этой связи симуляционные технологии выступают не как факультативный элемент, а как системообразующий компонент профессиональной подготовки, позволяющий минимизировать риски учебной деятельности и воспроизводить широкий спектр клинических сценариев без угрозы для пациента. Актуальность представленного опыта определяется также соответствием приоритетам национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», а также задачами кадрового обеспечения детской службы региона.

Цель

Внедрение и научно-методическое обоснование использования комплекса инновационных методов активного обучения, интегрирующих симуляционные технологии и проектную деятельность, в образовательный процесс подготовки специалистов по специальности 34.02.01 Сестринское дело в соответствии с требованиями ФГОС СПО 3++.

Материалы и методы

Материалы исследования:
– нормативные правовые акты федерального и регионального уровней (Национальные проекты, приказы Минздрава РФ, методические письма, региональные целевые программы);
– учебно-методический контент, разработанный в ходе реализации проекта (электронные образовательные ресурсы, размещенные на платформе LMS Moodle, видеоинструкции, сценарии мастер-классов);
– симуляционное оборудование по неонатологии (фантомы, тренажеры, манекены с обратной связью);
– статистические данные об успеваемости и трудоустройстве выпускников.
Методы исследования:
– теоретический анализ и синтез нормативной и методической документации;
– педагогическое проектирование образовательной среды;
– симуляционное моделирование клинических ситуаций (стандартизированный пациент, ролевая игра, отработка алгоритмов);
–

Результаты

В результате системной реализации проекта «BABY BOOM» достигнуты следующие образовательные эффекты:
1. Создана и апробирована инфраструктура практико-ориентированного обучения, включающая оснащение специализированных кабинетов современными тренажерными средствами и дистанционным образовательным контентом.
2. Внедрена многоуровневая модель взаимодействия участников образовательного процесса, предполагающая вариативные роли студентов (стандартизированный пациент, участник мастер-класса, наставник, пользователь ДО).
3. Зафиксировано повышение качества освоения профессиональных компетенций (ПК 4.1, ПК 4.2, ПК 4.3) и общей компетенции ОК 04 (работа в команде), что подтверждается итоговой аттестацией (наличие красных дипломов у участников мастер-классов).
4. Установлена высокая конкурентоспособность выпускников на региональном рынке труда (трудоустройство в отделениях реанимации, продолжение образования по программам высшего медицинского образования).
5. Расширен спектр дополнительных профессиональных программ для среднего медперсонала, востребованных практическим здравоохранением.
6. Налажено международное сотрудничество (обмен опытом с Aichi Prefectural University, Япония) в области унификации подходов к подготовке сестринских кадров

Обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют о том, что проектная деятельность, обогащенная симуляционными методами, выступает действенным механизмом компенсации дефицита клинической практики в условиях ограниченного ресурса времени. Симуляционный тренинг обеспечивает не только отработку алгоритмов действий, но и редукцию тревожности обучающихся при столкновении с высокоэмоциональными профессиональными ситуациями, что подтверждается качественными наблюдениями преподавателей.
Особого внимания заслуживает дифференциация форматов мастер-классов: полноформатные мероприятия, несмотря на их высокую трудоемкость, обладают значительным дидактическим потенциалом, тогда как их «компактные» варианты позволяют систематически включать элементы имитационного обучения в каждое практическое занятие. Включение студентов в позицию наставника создает условия для формирования метапрофессиональных навыков и рефлексивного осмысления собственных действий.
Важным концептуальным выводом является то, что симуляционно-проектный подход обеспечивает достижение четвертого (трансформационного) уровня усвоения знаний, характеризующегося формированием профессионального автоматизма и готовностью к нестандартным клиническим ситуациям. Интеграция симуляционных и дистанционных форматов создает синергетический эффект, позволяя сочетать самостоятельную подготовку с интенсивным очным практикумом.

Выводы

1. Симуляционные технологии в структуре проектной деятельности являются не дополнением, а базовым дидактическим инструментом, обеспечивающим формирование профессиональных компетенций в условиях ограниченного клинического контакта.
2. Проект «BABY BOOM» продемонстрировал устойчивую результативность по критериям качества обучения, востребованности выпускников и удовлетворенности участников образовательного процесса.
3. Модель «студент – наставник» и ролевая вариативность участников способствуют развитию как технических навыков, так и социально-психологических аспектов профессиональной деятельности (командное взаимодействие, коммуникативная компетентность).
4. Реализованный подход обладает потенциалом тиражирования в иных образовательных организациях системы СПО при условии адаптации к местным ресурсным условиям и профилю подготовки.

Цель

Целью является обоснование педагогической эффективности симуляционного тренинга, как инструмента формирования устойчивых психомоторных навыков у первокурсников, обеспечивающего автоматизацию технических действий, снижение уровня тревожности и развитие профессиональной рефлексии, а также определить его роль в управлении медицинскими рисками на начальном этапе вузовского обучения.

Результаты

Симуляционное обучение по дисциплине «Первая помощь» для студентов I курса формирует профессиональные компетенции через погружение в реалистичные, безопасные ситуации по оказанию первой помощи пострадавшему. Применение манекенов и тренажеров обеспечивает отработку алгоритмов базовой сердечно-легочной реанимации, остановки кровотечений и оказания первой помощи до полного автоматизма. Это способствует повышению уверенности обучающихся и демонстрирует более высокую эффективность по сравнению с привычными образовательными стандартами. Преимуществами симуляционного обучения являются безопасность обучения для студента и пациента, реализация индивидуального подхода к обучению, высокая усвояемость материала за короткий промежуток времени, возможность проследить динамику когнитивного роста, возможность управлять медицинскими рисками.

Обсуждение

Внедрение симуляционного обучения принципиально меняет вектор работы преподавателя - из источника готовых знаний он превращается в координатора клинических сценариев. Это требует от него не столько демонстрации мануальных навыков, сколько умения выстраивать дебрифинг - ключевой элемент симуляции, где через рефлексию ошибок (как своих, так и виртуального пациента) формируется клиническое мышление. Симуляционная среда становится «безопасной зоной ошибок», где цена неверного действия равна нулю. Именно разбор этих ошибок приносит наибольшую пользу, превращая учебу в максимально эффективный процесс». Применение симуляционных тренингов в комплексе с объективным контролем усвоения материала и неограниченным количеством повторений практических манипуляций способствует формированию устойчивого автоматизма при выполнении алгоритмов первой помощи.
Опыт использования симуляционного обучения в подготовке первокурсников выявил, что наиболее выраженные изменения наблюдаются в поведенческой и психомоторной сферах. Тренинг, построенный на принципе «учить, делая», в сочетании с объективным контролем качества (регистрация глубины компрессий, частоты нажатий, угла наклона головы при вдохе) позволяет решить одну из ключевых педагогических задач - преодолеть «эффект забывания» и снизить уровень паники в стрессовой ситуации. Многократное воспроизведение манипуляций при отсутствии угрозы для пациента обеспечивает формирование и закрепление устойчивого динамического стереотипа.
Практические занятия показали, что студенты I курса, прошедшие полный цикл симуляционного обучения демонстрируют следующие результаты:
- сокращение времени начала сердечно-легочной реанимации с момента обнаружения пострадавшего;
- повышение точности выполнения компрессий грудной клетки в полном соответствии с установленными стандартами;
- снижение уровня тревожности и субъективной оценки сложности выполняемых манипуляций.
Важно подчеркнуть, что доведение последовательности действий до автоматизма не сводится к механическому заучиванию движений. Речь идет об осознанной рефлекторной готовности, при которой сознание студента готово для принятия тактических решений (оценка обстановки, вызов экстренных служб, смена позиции), тогда как техническая часть выполнения реализуется на подсознательном уровне.
Заложенный на I курсе устойчивый динамический стереотип базовой СЛР становится фундаментом для освоения более сложных компетенций на II–VI курсах (дефибрилляция, внутрикостный доступ, дифференциальная диагностика причин остановки). Cимуляционное обучение выступает в роли «педагогического якоря» - устранив техническую тревогу на старте, мы освобождаем когнитивные ресурсы студента для решения тактических задач на последующих этапах. Это позволяет говорить о симуляции не как о разовом тренинге, а как о успешной образовательной траектории, где каждый курс надстраивает новый уровень сложности над уже автоматизированными базовыми навыками, гарантируя выпускнику не просто знание алгоритма, а оперативную готовность действовать в любых условиях реального вызова

Выводы

Таким образом, симуляционное обучение является не просто вспомогательным инструментом, а основополагающим компонентом эффективной подготовки студентов I курса по дисциплине «Первая помощь», который закладывает базу профессиональной надежности будущего специалиста, формируя у него одновременно моторную компетентность, психологическую устойчивость и способность к клиническому мышлению в условиях неопределенности.

Актуальность

Виртуальная реальность (VR) всё активнее интегрируется в систему среднего профессионального медицинского образования, однако большинство доступных сценариев разработаны без учёта возрастной гетерогенности обучающихся. Между тем, в колледжах растёт доля студентов старше 40 лет, получающих образование по специальности «Сестринское дело». В СПБ ГБПОУ «Медицинский колледж им. В.М. Бехтерева» она составляет около 12% и продолжает увеличиваться. Преподаватели отмечают у этой категории студентов высокий уровень теоретической подготовки, но одновременно — объективные трудности при работе с VR-оборудованием: возрастные изменения аккомодации, требующие точной настройки межзрачкового расстояния (IPD), замедление сенсомоторных реакций, техническую тревожность, а в ряде случаев — отказ от использования технологии.

Цель

Сравнить объективную эффективность VR-тренинга и субъективную сложность восприятия виртуальной среды между студентами возрастных групп от 17 до 20 лет и старше 40 лет, а также сформулировать рекомендации по адаптации VR-сценариев для разнородных учебных потоков.

Материалы и методы

Дизайн — сравнительное поперечное исследование (cross-sectional). В исследование включены 50 студентов 2-го профессионального курса, обучающихся по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» и успешно прошедших входной тест по теме «Сахарный диабет и его осложнения» (≥3 из 5 баллов): Группа 1 — 25 студентов в возрасте 17,5–20 лет (22 жен., 3 муж.); Группа 2 — 25 студентов в возрасте 40–53 лет (23 жен., 2 муж.). Критерии исключения — противопоказания к использованию VR-шлема.
Все участники выполняли VR сценарий «Неотложная помощь при гипогликемии» продолжительностью 20 минут. Сценарий выполнялся каждым участником индивидуально, однако в формате группового сессинга (в присутствии однокурсников) с последующим командным дебрифингом.
Измеряемые параметры разделены на два блока:
Эффективность обучения: итоговый балл VR-системы (max 150), время до первого осмысленного действия (сек), количество критических ошибок (несвоевременный вызов врача, неправильный путь введения препарата, введение инсулина вместо глюкозы).
Сложность восприятия VR: шкала киберболезни (Simulator Sickness Questionnaire, SSQ), визуально-аналоговая шкала технической тревожности (1–10), субъективная оценка удобства управления контроллерами (1–5), когнитивная нагрузка по NASA-TLX (1–10), время освоения интерфейса до старта сценария (сек).
Статистическая обработка: сравнение количественных показателей — U-критерий Манна–Уитни; сравнение долей критических ошибок — точный критерий Фишера.

Результаты

Предварительный анализ данных подтверждает выдвинутую гипотезу. Студенты группы 2 демонстрируют статистически значимо более высокие показатели технической тревожности (Me 7 [6; 8] против Me 3 [2; 4], p<0,001), киберболезни по шкале SSQ (Me 45 [30; 60] против Me 15 [10; 25], p=0,012) и увеличенное время освоения интерфейса (Me 180 [150; 210] сек против Me 90 [75; 110] сек, p<0,001). При этом итоговый балл VR-тренинга в обеих группах сопоставим (Me 132 [120; 140] против Me 135 [125; 142], p=0,45). В сегменте критических ошибок группа старше 40 лет показывает тенденцию к более низкому проценту ошибочных действий (12% против 28%, p=0,18), а в устном тестировании на знание алгоритма — статистически значимо лучшие результаты (92% против 76%, p=0,04). Это свидетельствует о сформированном клиническом мышлении и высокой осознанной мотивации. На этапе дебрифинга студенты старшей группы демонстрируют более глубокую рефлексию.

Обсуждение

Полученные данные согласуются с концепцией «компенсаторной мотивации»: повышенная когнитивная нагрузка и сенсорный дискомфорт в старшей группе компенсируются осознанным отношением к обучению и жизненным опытом. Это требует пересмотра педагогических установок: зрелого студента не нужно упрощать задачу, ему необходимо дать больше времени на освоение инструмента.
С позиций андрагогического подхода (М. Ноулз) и теории когнитивной нагрузки (Дж. Свеллер), для студентов старшей группы критически важно обеспечить «психологическую безопасность» и снизить экстрагенную когнитивную нагрузку на этапе первого контакта с технологией. Именно технический барьер, а не недостаток клинических знаний, является ключевым ограничением эффективности VR-обучения у возрастных обучающихся. Для студентов старшей группы критически важно обеспечить «психологическую безопасность» на этапе первого контакта с технологией — снизить техническую тревожность, создать ситуацию успеха, исключить страх ошибки.

Выводы

Разработать адаптированный протокол брифинга для студентов старше 40 лет с увеличением времени на освоение интерфейса на 10–15 минут и введением парной работы («напарник-тьютор») при первом контакте с контроллерами.
Дополнить чек-лист командного взаимодействия пунктом «Техническая поддержка: студенты помогают друг другу с управлением контроллерами».
Внедрить в учебный процесс VR-технологии по темам купирования неотложных состояний для всех возрастных групп с учётом предложенных адаптаций.
Возраст не должен служить противопоказанием к использованию виртуальной реальности в сестринском образовании. Ключевой барьер лежит не в плоскости профессиональной компетентности, а в плоскости технологического интерфейса, который успешно преодолевается при условии педагогической и технической адаптации. В условиях растущей доли студентов старше 40 лет в системе СПО внедрение возраст-адаптивных протоколов становится не рекомендацией, а необходимостью для сохранения качества подготовки кадров здравоохранения.

Актуальность

Симуляционные технологии широко применяются в медицинских колледжах, однако чаще всего их использование ограничивается отработкой технических навыков. Вместе с тем в реальной профессиональной деятельности среднего медицинского персонала важную роль играет способность сохранять эмоциональную устойчивость и выстраивать эффективную коммуникацию с пациентами и коллегами в напряжённых ситуациях. Это определяет необходимость изучения возможностей симуляционного обучения для развития данных качеств.

Цель

На основе эмпирических данных обосновать потенциал симуляционного обучения в развитии эмоционально-коммуникативной устойчивости студентов медицинского колледжа.

Материалы и методы

Проведён констатирующий этап исследования с участием 77 студентов специальностей «Сестринское дело» и «Лечебное дело». Использованы три опросника, направленные на изучение отношения к коммуникативным навыкам, эмоционального интеллекта и стратегий преодоления стресса.

Результаты

1. Выявлено противоречие между высокой оценкой значимости коммуникативных навыков и реальными затруднениями в их применении: студенты признают важность общения, но испытывают трудности в управлении собственными эмоциями, контроле экспрессии и регуляции эмоционального состояния собеседника.
2. Обнаружен выраженный запрос на практико-ориентированные формы обучения, максимально приближенные к реальной клинической практике.
3. При выраженной проактивной позиции (ответственность, целеустремлённость, планирование) недостаточно развиты навыки вербализации чувств и обращения за эмоциональной поддержкой, что может снижать устойчивость в стрессовых ситуациях.

Выводы

Полученные данные свидетельствуют о том, что существующая симуляционная подготовка, ориентированная преимущественно на технические навыки, не в полной мере отвечает задачам формирования эмоционально-коммуникативной устойчивости. В то же время симуляционная среда обладает значительным потенциалом для моделирования эмоционально напряжённых ситуаций, отработки приёмов саморегуляции и коммуникации в безопасных условиях.
На основе диагностики определены примерные направления будущих симуляционных сценариев: сообщение неприятной информации пациенту, взаимодействие с агрессивным пациентом или родственником, разговор с коллегой после совершённой ошибки, поддержка тревожного пациента, коммуникация в экстренной ситуации.
В настоящее время сценарии находятся на этапе проектирования. Их разработка и апробация позволят дополнить существующие симуляционные технологии эмоционально-коммуникативным компонентом и повысить качество подготовки специалистов среднего звена.
Приглашаем к сотрудничеству в создании и пилотной апробации сценариев. Будем благодарны коллегам, готовым подключиться к этой работе.

Актуальность

В настоящее время педагогика сталкивается с когнитивными особенностями нового поколения студентов, обладающих клиповым мышлением. Если процесс отработки навыков не выстроен с учетом когнитивных особенностей, мотивация падает, что неизбежно ведет к недостаточному усвоению практического навыка и низким итоговым показателям успеваемости и аттестации.
Попытка обучать студентов младших курсов базовым манипуляциям на сложных тренажерах вызывает «когнитивный перегруз». Внимание рассеивается между механикой навыка и реакцией робота (или «стандартизированного пациента»).
С этих позиций предлагается внедрить один из новых методических приемов – «Симуляционный клип» (Simulation Clip) в качестве одного из элементов построения образовательного процесса с использованием простых тренажеров по учебной дисциплине «Медицинский уход и манипуляционная техника». Низкореалистичное оборудование позволяет выделить три его дидактических свойства: изоляция навыка (фокус только на одном действии), механическая прочность (выдерживание более 100 повторений), экономическая доступность (возможность отработки навыка большим количеством студентов). В структуре когнитивной нагрузки выделяют три компонента. Простые тренажеры помогают адаптировать их под клиповое восприятие: минимизация внешней нагрузки (нет отвлекающего шума и датчиков), фрагментация внутренней нагрузки (разделение алгоритма навыка на отдельные элементы), освобождение рабочей памяти для закрепления навыка.

Цель

Оценить эффективность методического приема «Симуляционный клип» с применением низкореалистичного оборудования.

Материалы и методы

Поиск нового методического приема проведения практического занятия был основан на анализе результатов анкетирования студентов (15 вопросов, 220 респондентов) по вопросам удовлетворенности учебными занятиями по дисциплине «Медицинский уход и манипуляционная техника», которое показало: необходимость увеличения количества видеоматериалов – 148 (67,3%) ответов; большая наглядность материалов – 104 (47,3%), частое использование материалов учебных электронных ресурсов (видеоролики, презентации) при подготовке к занятиям – 165 (75,0%); 184 (83,6%) респондента пожелали увеличить количество видеоматериалов по демонстрации практических навыков к занятиям по учебной дисциплине.
Методический приема «Симуляционный клип» внедрялся на практических занятиях, что позволило провести наблюдение за деятельностью студентов с учетом оценки заинтересованности, мотивации и отработки навыков на простых тренажерах.
На занятиях с реализацией методического приема алгоритм практического навыка необходимо дробить на динамические микроциклы: визуальный контент (видеоролик, демонстрация) → отработка «клипа» на тренажере с видеофиксацией → мгновенный дебрифинг → повторение до автоматизма элемента навыка на тренажере.
Например, применение техники при отработке навыка выполнения внутривенных инъекций: используя простой тренажер руки с венами, преподаватель запускает серию «симуляционных клипов»: 1) отработка координации пальцев при фиксации шприца – студент учится не смещать иглу в момент введения в вену; 2) контроль угла введения иглы в вену и преодоление тактильного сопротивления «кожи» – студент не отвлекается на коммуникацию с пациентом или правила асептики (они закладываются отдельными клипами на занятиях ранее), его рабочая память занята исключительно мышечным чувством. Отсутствие страха «проколоть вену насквозь» на дорогом роботе снимает тревожность.
Дебрифинг может представлять собой: рeer-check в конце каждого клипа – социальная верификация; видео-самоанализ через смартфон – визуальная верификация; инвертированная ошибка – когнитивная верификация (студент сам формулирует правильный алгоритм). Итогом занятия является последовательное выполнение всех клипов в единый навык под таймер.
Таким образом, методический прием «Симуляционный клип» превращает простой симулятор в полноценный инструмент обучения в рамках учебной дисциплины.

Результаты

Результаты педагогического наблюдения за работой студентов и анализ рефлексии практического занятия с использованием методического приема «Симуляционный клип» подтвердили, что студенты вовлечены в процесс, более углублено и осознано отрабатывают навык, предварительно фиксируя свои и чужие ошибки.
Студенты отметили: понравилось работать в команде, обучать друг друга; не успевали заскучать, сразу все делали сами; было не страшно сделать ошибку; впечатлил нестандартный формат проведения занятия, который позволил лучше усвоить материал.
Следовательно, внедрение нового методического приема «Симуляционный клип» позволил эффективно удовлетворить потребности студентов в освоении практических навыков.

Обсуждение

Данные наблюдения показывают, что клиповое мышление не является препятствием для освоения практических навыков и формирования в дальнейшем клинических компетенций, но выступает критическим фактором риска при отсутствии мотивации к отработке навыков на симуляционном оборудовании.
Видеоматериалы и низкореалистичное симуляционное оборудование является не просто дополнением, а наилучшим способом структурирования информации и приобретения базовых практических навыков.

Выводы

Методический прием «Симуляционный клип» и низкореалистичное симуляционное оборудование компенсируют дефицит системного внимания у студентов с клиповым мышлением, что позволяет порционно дозировать когнитивную нагрузку, превращая фрагментарное восприятие в устойчивые профессиональные компетенции.

Актуальность

Актуальность исследования обусловлена тем, что имея разные источники (методы) самостоятельной подготовки, большинство студентов второго курса плохо подготовлены к практическим занятиям по сестринскому делу, учитывая, что
• учебник доступен всегда (но не даёт визуализации и обратной связи),
• интерактивная платформа даёт интерактивность и визуализацию (но отсутствует тактильная обратная связь и не всегда доступен (необходимо присутствие в симцентре)).
Проблемный вопрос: что эффективнее для развития мануального навыка — традиционный учебник, виртуальный симулятор, тренажеры практических навыков или их сочетание?

Цель

Сравнить эффективность использования учебника и интерактивной платформы на формирование мануальных навыков у студентов 2 курса при самостоятельной подготовке к практическим занятиям по сестринскому делу и самостоятельном тренинге на фантомах после занятий.

Материалы и методы

В исследовании участвовал 21 студент 2 курса, специальность «Лечебное дело». Студенты были распределены на три контрольные группы согласно применения методов обучения: 1-ая - «виртуальная платформа + учебник» (без фантома), 2-ая - «учебник + фантом» (без виртуальной платформы) и 3-я - «виртуальная платформа + учебник + фантом».
В работе применялись следующие методы: анонимное анкетирование, состоящее из 10 вопросов, (проводилось анонимно и с согласия участников), оценивание мануальных навыков по оценочному-листу «Выполнение внутривенной инъекции».
Сравнению подлежали методы обучения: учебник; интерактивная виртуальная платформа («Румедиус» ООО «Медкомплекс», Нижний Новгород) – далее по тексту «виртуальная платформа»; фантом /муляж, их сочетание; оценочный-лист «Выполнение внутривенной инъекции».

Результаты

Несмотря на наличие современных технологий при подготовке к занятиям студенты по-прежнему отдают приоритет учебнику, чем виртуальным технологиям. При этом ни учебник, ни виртуальная платформа по отдельности не удовлетворяют студентов для полноценного освоения алгоритма. Учебник хорошо даёт теорию, но не даёт визуализации и не формирует умение, виртуальная технология позволяет быстро запомнить последовательность, так как дает визуализацию, но также не формирует умение, потому что отсутствует тактильная связь. Также существует проблема рассогласованности последовательности алгоритма виртуальной платформы и учебника.
Результаты оценки мануального навыка по оценочному-листу «Выполнение внутривенной инъекции» показали, что ни один студент, использовавший только комбинацию «виртуальная платформа + учебник» (без фантома), не выполнил инъекцию полностью верно (0%), группа, использовавшая «учебник + фантом» (без виртуальной платформы), выполнили верно в 28,6% случаев и группа «виртуальная платформа + учебник + фантом» показала наилучший результат: 71,4% выполнили все шаги верно и критические ошибки отсутствовали, тогда как в предыдущих двух группах они присутствовали (по 42,8 %). Абсолютное большинство студентов (71%) отметили триаду: виртуальная платформа + учебник + фантом, как наилучший метод запоминания, отрабатывания умения выполнения алгоритма процедуры.
Анализ самооценки уверенности студентов в выполнении алгоритма процедуры и реального выполнения показал, что самооценка уверенности у студентов завышена по сравнению с реальными результатами.

Обсуждение

Виртуальная платформа позволяет визуально лучше понять алгоритм процедуры, но только если она синхронизирована с учебником. Для закрепления мышечной памяти необходим фантом (муляж), так как ни учебник, ни виртуальная платформа этого сделать не позволяют. Чтобы появилась хорошая реальная уверенность необходимо сочетание всех трёх методов - «виртуальная платформа + учебник + фантом».

Выводы

Учебник и виртуальная платформа не конкурируют, а дополняют друг друга. Учебник даёт теорию и детали, виртуальная платформа — визуализацию последовательности, фантом — мышечную память и тактику. Основная причина плохой подготовки студентов — отсутствие регулярной практики на фантомах и рассогласование между учебником и виртуальной платформой.

Актуальность

Современное сестринское образование ориентировано на формирование устойчивых практических навыков, обеспечивающих безопасность пациента и качество медицинской помощи. Однако традиционные методы обучения, основанные на демонстрации преподавателем и ограниченной самостоятельной отработке, не в полной мере обеспечивают достаточное количество повторений и своевременную коррекцию ошибок. Это приводит к формированию нестабильных навыков и увеличению числа дефектов при выполнении сестринских манипуляций, в частности постановки периферического венозного катетера (ПВК).
В этой связи актуальным является внедрение образовательных технологий, обеспечивающих стандартизацию процесса обучения, увеличение количества повторений и объективную оценку действий обучающихся.

Цель

Оценить влияние интерактивной обучающей системы «ТьюторМЭН» на качество выполнения манипуляции «постановка периферического венозного катетера», время выполнения и сохранение навыка у студентов СПО.

Материалы и методы

Исследование выполнено в квазиэкспериментальном дизайне с посттестом и отсроченным контролем на базе ГАПОУ «Казанский медицинский колледж».
В исследовании приняли участие 30 студентов 2 курса специальности «Сестринское дело», распределённых на две группы: экспериментальная (n=15) и контрольная (n=15).
Обучение проводилось в течение трех занятий по 1,5 часа.
Экспериментальная группа обучалась с использованием интерактивной системы (под контролем преподавателя), обеспечивающей поэтапную отработку, многократное повторение и фиксацию ошибок. Контрольная группа обучалась традиционным способом.
Оценка проводилась по чек-листу на двух этапах: после обучения и отсроченно. Критерии: качество выполнения, количество ошибок и время выполнения манипуляции.

Результаты

В обеих группах после обучения отмечено улучшение показателей, однако в экспериментальной группе изменения были более выраженными.
Установлено повышение качества выполнения манипуляции, снижение количества ошибок, в том числе критических, а также сокращение времени выполнения.
При отсроченном контроле в экспериментальной группе продемонстрирован более высокий уровень сохранения навыка, тогда как в контрольной группе отмечалась частичная утрата сформированных умений.
Полученные результаты свидетельствуют о более высокой эффективности интерактивной обучающей системы по сравнению с традиционным методом.

Обсуждение

Преимущество обучения с помощью системы обусловлено возможностью многократного выполнения манипуляции, стандартизацией алгоритма действий и наличием обратной связи. Это способствует формированию более устойчивого навыка и снижению вероятности ошибок.
Традиционные методы обучения не всегда обеспечивают достаточный объём практической отработки, что влияет на качество и стабильность сформированных умений.

Выводы

Использование интерактивной обучающей системы способствует повышению качества выполнения манипуляции, снижению количества ошибок, сокращению времени выполнения и более устойчивому сохранению навыка.
Результаты исследования подтверждают целесообразность внедрения цифровых образовательных технологий в систему подготовки среднего медицинского персонала.