Паспорта / Неотложная медицинская помощь

Комментарии (5)

• Марина Волкова

  Паспорт станций «Неотложная медицинская помощь» дублирует станцию для аккредитации врачей, специальность Лечебное дело. В разделе 11. Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа)
  • нет ссылок на новую редакцию приказа Минздрава России от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» и приказ Минздрава России от 19 мая 2017 г. N 234н,
  • приведен приказ Минтруда России от 21 марта 2017 г. №293н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)» ... ???
  Паспорт нуждается в коррекции.

  01.10.2018 10:23
• Любовь Шубина

  На самом деле, наоборот, содержание Паспорта станции «Неотложная медицинская помощь» для аккредитации врачей, специальности Лечебное дело дублирует станцию для оценки сестринской манипуляции "Проведение внутривенной инъекции". Содержание задания и суть оценки уже в стадии валидации и статистической стандартизации, что является достаточно трудоёмким процессом, и достойно для использования с целью оценки у всех специальностей для которых данная манипуляция актуальна. Если есть необходимость что-то скорректировать в параметрах оценивания, то это нужно делать для всех специалистов, т.к. пациенту всё-равно какой специалист выполняет эту процедуру, любой из них должен стремиться делать это наиболее качественно. Проходной же уровень может быть в последствии скорректирован.
  За замечания по поводу ссылок на устаревшую нормативную базу и др.формальные ошибки, а также за неравнодушное участие - огромное спасибо! Всегда рады совместной работе

  05.10.2018 10:11
• Ирина Баландина

  1. П.4. Станция называется неотложная медицинская помощь, но акцент делается на оценку внутривенной инъекции. Я считаю, что есть значительные отличия при оказании неотложной помощи и плановой. Экспертные листы должны отличаться. При неотложной ситуации соблюдение СЭР, обработка рук, тщательная обработка инъекционного поля отходит на второй план, а главная задача спасти жизнь человеку. А при плановой инъекции мы тщательно должны оценивать все действия специалиста, включая гигиеническую обработку рук (выполняет хотя бы один полный алгоритм, а потом «Будем считать, что руки обработаны»). В связи с этим, предлагаю поменять название станции и условие задачи с неотложной ситуации на плановое введение какого-либо лекарственного препарата. Таким образом, будет правомерно оценивать специалиста по развернутому чек-листу.
  2. П. 7.3.3 Расходные материалы. «Иглы длиною 25-30 мм (по 1 шт. на каждую попытку аккредитуемого) в стерильной упаковке». Зачем п/к иглы?
  3. 12.5 «До и после манипуляции необходима гигиеническая обработка рук…». НЕ полная интерпретация показаний. Еще по СанПиН 2.1.3.2630-10 – до контакта с пациентом, после контакта с пациентом, после контакта с оборудованием. Т.е. необходимо обрабатывать руки перед тем, как вы собираетесь помочь пациенту присесть или прилечь, затем еще раз перед набором лекарственного средства и выполнением манипуляций. Это в чек-листе не отражено.

  07.10.2018 01:31
• Ирина Баландина

  4. П.12.6 «Манипуляция всегда проводится в перчатках (не стерильных), которые должны быть одеты перед возможностью воздействия небезопасной внешней среды (или сред пациента) на руки персонала (т.е. перед использованием антисептика для поливания марлевых шариков и/или вскрытия спиртовых салфеток)». Это не обоснование для использования перчаток. А как же пациент, инъекционное поле, которое мы обрабатываем антисептиком? В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 12.4.7.1 Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. Конечно, перчатки потребуются нам сразу, если мы работаем с агрессивным лекарственным препаратом (напр., химиотерапия) или есть проблемы с руками. Если специалисту необходимо дойти от процедурной до палаты, тогда перчатки нужно снять и обработать руки. В палате, еще раз обработать руки, надеть новые перчатки и выполнить инъекцию. Соответственно необходима еще одна пара перчаток. Чек-листы это не отражают.
  5. 12.16. Тканевой жгут с зажимом не обязательно накладывать на ткань.
  6. 12.19. «Наиболее подходящая для этого фраза «сейчас нужно будет потерпеть»». Звучит как приказ. Просьба: «Потерпите, пожалуйста».
  7. 12.21. Обычно накладывают давящую повязку на 10-15 минут и просят не сгибать руку

  07.10.2018 01:33
• Ирина Баландина

  8. 18.1. Всем ли экспертам понятно, что значит правильное …?
  9. 18.1. Считаю, что необходимо добавить несколько дополнительных критериев: правильное вскрытие упаковок со шприцом и иглой (без прорыва упаковки); время экспозиции при обработке инъекционного поля (в соответствии с инструкцией производителя антисептика); применение уменьшительно-ласкательных слов при общении с пациентом
  10. 18.1.35. Снимать перчатки и обрабатывать руки необходимо сразу после контакта с пациентом, а не после уборки инвентаря, а то все с пациента переносится на оборудование.
  11. В конце инъекции необходимо прикладывать СУХОЙ шарик. Это профилактика боли, которая считается осложнением или негативной сопутствующей реакцией на любую манипуляцию. Инъекционный канал – это микро, но рана. Попадание спирта в рану вызывает жжение, боль, раздражение в области инъекции, некоторые препараты при взаимодействии со спиртом частично могут разрушаться (напр., инсулин). В ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ перечислены основные права пациента, согласно которой пациент имеет право на: 4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи. Я надеюсь, что это достаточное обоснование для использования сухого шарика, хотя в СанПиН таких подробностей нет.
  
  С уважением, Ирина Николаевна Баландина.

  07.10.2018 01:38