Конференции / IV съезд РОСОМЕД-2015, в рамках Международной конференции "Инновационные обучающие технологии в медицине" / Обучающие модули индивидуального и бригадного использования виртуального симулятора Mimic в робот-ассистированной хирургии

Результаты

Обучающие модули индивидуального и бригадного использования виртуального симулятора Mimic в робот-ассистированной хирургии

Логвинов Ю.И., Хромова Л.Э., Буланов А.А., Тавобилов М.М.
Медицинский симуляционный центр Боткинской больницы
ГБУЗ ГКБ им.С.П.Боткина ДЗМ

Современная оценка квалификации хирурга невозможна без определения практических навыков и умений специалиста. Это относится как к персональным навыкам выполнения хирургических вмешательств, так и к оценке умения работать в команде «хирург-оператор – хирург-ассистент». Начальным этапом внедрения в медицинское образование виртуальных симуляторов является использование их в процессе обучения (симуляционного тренинга) для отработки профессиональных умений и навыков.
В медицинском симуляционном центре ГБУЗ ГКБ им.С.П.Боткина ДЗМ разработан комплекс обучающих симуляционных модулей с использованием аппарата роботизированной хирургии Mimiс (программное обеспечение идентично роботической хирургической системе Da Vinci).
Учебные модули ориентированы на отработку индивидуальных профессиональных навыков в условиях, максимально приближенных к реальным, и соответствующих этапности оперативного вмешательства:
• модуль использования манипулятора EndoWrist позволяет отработать умения работать с более чем тремя инструментами;
• модуль совершенствования навыка управления видеокамерой ориентирован на отработку эффективного управления устройством захвата под контролем камеры;
• модуль отработки навыков манипулирования иглой выполняется в условиях, приближенных к реальным;
• модуль, включающий упражнения по наложению шва и завязыванию узла представляет отработку базовой техники наложения шва различной конфигурации и завязывания узлов, обычно используемых в роботизированной хирургии;
• модуль, включающий упражнения на закрытие раны: наложение непрерывного шва в горизонтальном и вертикальном направлениях, упражнения на выполнение прерывистого шва;
• модуль с упражнениями по технике использования монополярных и биполярных электроинструментов, диссекции и остановки кровотечения.
Особую значимость имеет отработка и усовершенствование навыков скоординированного взаимодействия между хирургом-оператором управляющей консоли и хирургом-ассистентом, управляющим лапароскопическими инструментами на консоли хирург-ассистента ТимТренер:
• оттачивание навыков управления гибкой роботизированной рукой EndoWrist;
• навык захвата объектов и передачи их на другой инструмент;
• размещение объектов в заданном месте,
• согласованная работа хирургов при манипулировании объектом.
Для оценки качества освоения робот-ассистированных манипуляций и эффективности отработки практических навыков использованы следующие оценочные критерии:
• время выполнения конкретной манипуляции;
• экономичность движений специалиста при выполнении манипуляции;
• неоднократность внепланового соприкосновения инструментов при выполнении манипуляции;
• чрезмерное давление на инструменты;
• кратность потери объекта в зоне манипуляции;
• кратность нахождения инструмента вне поля зрения;
• несанкционированное повреждение сосудов;
• объем кровопотери;
• неверно примененный режим коагуляции.
Успешная отработка навыков оперативных робот-ассистированных манипуляций на виртуальном симуляторе Mimic позволит решить задачу по допуску практического врача к реальным оперативным вмешательствам на роботической хирургической системе Da Vinci.
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

ГБУЗ ГКБ имени С. П. Боткина ДЗ Москвы
125284, г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, дом 5, корп. 22, Медицинский симуляционный центр.

Логвинов Юрий Иванович
Руководитель медицинского симуляционного центра
E-mail: mossimcentr@gmail.com
Тел.моб.: +7-910-523-54-36.

Буланов Александр Александрович
Инженер медицинского симуляционного центра